Prísne (zúženie) močovej trubice u mužov

Zúženie lúmenu močovej trubice (uretry) vedie k porušeniu priechodu moču cez jeho lúmen až do úplného oneskorenia procesu močenia.

Uretrálna striktúra je ochorenie založené na niekoľkých príčinách a predisponujúcich faktoroch. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica má množstvo anatomických znakov. Je pomerne úzka, dlhá, zakrivená a na niektorých jej častiach sú anatomické zákruty.

Liečba striktúr uretry u mužov vyžaduje individuálny prístup v každom konkrétnom prípade, ktorý je určený dĺžkou patologického procesu, stupňom zúženia lúmenu uretry a závažnosťou urodynamických porúch.

Anatomické aspekty

Ako je uvedené vyššie, choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mužov, preto je potrebné stručne zvážiť štrukturálne vlastnosti uretry u mužov.

Anatomicky sa vytvorili nasledujúce časti močovej trubice:

  • prostatická časť (časť močovej trubice, ktorá je obklopená prostatickou žľazou);
  • membránová časť (je obklopená urogenitálnou membránou);
  • časť penisu (oddelenie, ktoré sa nachádza medzi urogenitálnou membránou a vonkajším otvorom močovej trubice).

Strikty v prostatickej sekcii sa vyskytujú pri celkovej forme prostatitídy, ktorá vyžaduje adekvátnu liečbu nielen miesta zúženia, ale aj súčasnej operácie na prostatickej žľaze.

klasifikácia

Klasifikácia patologického procesu je založená na viacerých kritériách.

Podľa etiológie ochorenia:

  • posttraumatická striktúra (vznikajúca na pozadí akéhokoľvek poškodenia sliznice uretry alebo hlbších vrstiev);
  • zápalovú striktúru (proces je založený na zápalovej zložke a nahradení normálneho fibrózneho tkaniva);
  • iatrogénne (na pozadí lekárskych chýb, nesprávne vykonaných manipulácií atď.);
  • vrodená striktúra (existujú zúženia rôznej dĺžky a lokalizácie, ktorých vzhľad je spôsobený genetickými poruchami);
  • idiopatická (so zúžením uretry neznámej etiológie).

O patologických zmenách:

  • primárne striktúry (nie komplikované, najprv vzniknuté, predtým neliečené);
  • rekurentná striktúra (predtým diagnostikovaná u pacienta, komplikovaná abscesom, píšťalkou, atď.).

Podľa úrovne lokalizácie striktúry:

  • oddelenie prostaty;
  • membránové oddelenie;
  • oddelenie bulbozny;
  • capitate oddelené;
  • vonkajšie otvorenie močovej trubice.

Podľa dĺžky (dĺžka striktúry):

  • krátke (menej ako 2 cm);
  • dlhé (viac ako 2 cm);
  • celková striktúra (lézia močovej trubice po celej jej dĺžke).

Podľa počtu obmedzení:

  • jednoduchá striktúra;
  • viacnásobné striktúry.

Podľa stupňa zúženia lúmenu močovej trubice:

  • mierny stupeň procesu (zúženie lúmenu uretry nepresahuje 50%);
  • zúženie mierneho stupňa (nie viac ako 75%);
  • ťažké zúženie (viac ako 75%);
  • úplná obliterácia lúmenu (bez priechodnosti).

Hlavné príčiny ochorenia

Tvorba jazvového tkaniva, ktorá nahrádza normálny epitel močovej trubice a zužuje jeho lúmen, môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Traumatický vplyv na steny orgánu, ktorý má za následok poškodenie močovej trubice alebo jej úplné prasknutie (pri zlomeninách panvových kostí, symfýze, prasknutí symfýzy, prieniku cudzích telies do lúmenu močovej trubice, napríklad katétra alebo bougie atď.)
  2. Zavedenie infekčných agens rôzneho pôvodu do slizníc, čo vedie k ťažkému zápalu a zúženiu tela. Najčastejšou príčinou striktúry močovej trubice je gonokoková infekcia, ktorej liečba je dlhodobo neprítomná alebo je nedostatočná.
  3. Vrodené zúženie močovej trubice sa zvyčajne diagnostikuje v ranom veku (malo by to vylúčiť infekčnú alebo traumatickú povahu patologického procesu).
  4. Predĺžený nález uretrálneho katétra u pacientov trpiacich rakovinovými procesmi v prostatickej žľaze, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe.
  5. Idiopatické zúženie lúmenu uretry je diagnostikované u približne 15% pacientov. Takáto diagnóza sa uskutočňuje vtedy, keď sa v minulosti nevyskytla trauma, infekčné procesy, žiadne manipulácie atď.

Ak hovoríme o traumatickom poškodení močovej trubice, potom najčastejšie dochádza k úplnému roztrhnutiu tela a divergencii jeho koncov a vždy sa vytvára rozsiahly hematóm. Začína proces tvorby jazvového tkaniva, ktorý nahrádza normálne vrstvy uretry, na pozadí ktorých sa začína zužovať.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky uretrálnej striktúry sú:

  • oslabenie tlaku prúdu moču ("slabý" prúd), jeho striekanie v rôznych smeroch, zmena smeru atď.;
  • výskyt nepríjemných alebo bolestivých pocitov sprevádzajúcich proces vyprázdňovania močového mechúra;
  • potreba vyvinúť úsilie na začatie procesu močenia, zatiaľ čo moč môže vyniknúť v malých kvapkách;
  • pocit plného močového mechúra, ktorý zostáva aj po jeho vyprázdnení;
  • je možný nedobrovoľný „únik“ moču, ktorý sa objavuje pri miernej fyzickej námahe alebo v stave pokoja;
  • prítomnosť bolesti v spodnej časti brucha, nad pubis, ktorá vyžaruje do konečníka, hrádze alebo povrchu stehna;
  • v moči alebo v spermiách krvi, ako aj v iných patologických zložkách.

komplikácie

Keď prvé príznaky naznačujú zúženie lúmenu uretry, je potrebná špecializovaná lekárska starostlivosť, pretože tento stav môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, ako sú:

  • tvorba uretrálnych fistulous pasáží so susednými orgánmi (napríklad v rektálnom lúmene);
  • formovanie hlienu alebo abscesu;
  • tvorba kameňov nad úrovňou zúženia;
  • infekčné procesy v genitálnych orgánoch akútnej alebo chronickej genézy (prostatitis, epididymitis a iné);
  • infekčné procesy v rôznych častiach močového traktu (pyelonefritída, cystitída, pyonefróza a ďalšie);
  • všeobecný septický stav (sepsa);
  • chronické zlyhanie obličiek a iné.

Diagnostický algoritmus

Všeobecné vyšetrenie pacienta začína digitálnym vyšetrením penisu a jeho príveskov, ako aj rektálnou palpáciou konečníka a prostaty.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu zahŕňajú tieto postupy:

  • všeobecná analýza krvi a moču (prítomnosť zápalovej zložky, jej závažnosť, ako aj iné patologické zmeny v získaných výsledkoch);
  • biochemický krvný test (stanoví sa hladina kreatinínu a močoviny, celkový proteín a jeho frakcie a ďalšie ukazovatele podľa potreby);
  • kultúra moču na živných médiách (ak existuje podozrenie na infekčnú povahu procesu);
  • retrográdna uretrografia (postup na identifikáciu miesta zúženia močovej trubice, jej dĺžky a závažnosti, ako aj prítomnosť fistulous pasáží, kameňov atď.);
  • uretroskopia (metóda endoskopického vyšetrenia, pomocou ktorej lekár vizualizuje steny močovej trubice, prítomnosť defektov, striktúr a iných patologických štruktúr na nich);
  • Ultrazvuk močového systému a transrektálne vyšetrenie prostaty (umožňuje identifikovať patologické procesy v prostate, ich veľkosť, prítomnosť kameňov atď.);
  • MRI alebo CT orgánov urogenitálneho systému s použitím kontrastného činidla (v súčasnosti sú široko používané metódy, pretože umožňujú detekciu striktúry, jej presnej dĺžky atď.) V krátkom čase.

Manažérska taktika

Liečba striktúr uretry (zúženie močovej trubice) má tieto ciele:

  • úplné obnovenie priechodnosti lúmenu uretry, to znamená vyliečenie pacienta a prevencia akýchkoľvek komplikácií;
  • normalizácia procesu močenia;
  • zlepšenie celkovej kvality života pacienta.

Terapia pacientov môže mať niekoľko smerov.

Dynamické monitorovanie pacienta

Táto taktika je zvolená v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient úplne stráca akékoľvek sťažnosti alebo ich prejavy sú minimálne;
  • malé množstvo zvyškového moču zostáva v mechúre (menej ako 80-100 ml);
  • v orgánoch močového systému nie sú žiadne recidívy infekčných procesov.

Zabezpečenie zúženia

Indikácie:

  • dlhé konštrukcie (5-6 cm dlhé), ktoré majú rovnaký stupeň zúženia po celej svojej dĺžke;
  • malý stupeň zúženia lúmenu močovej trubice, ktorý umožní zákrok bez zranenia slizníc;
  • odmietnutie pacienta inými liečebnými metódami;
  • vysoké riziko komplikácií počas operácie (všeobecný vážny stav pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie);
  • dobrá prenosnosť postupu, ktorý sa uskutočnil skôr, ako aj dlhý pozitívny účinok.

Vnútorná optická uretrotómia

Podstata postupu spočíva v endoskopickej excízii oblastí zúženia cikaryy (pomocou uretroskopu a špeciálneho zariadenia schopného odstrániť abnormálne tkanivo). Na liečbu striktúry uretrálnou metódou u mužov a žien používajte laser, zdroj tepla alebo studený nôž.

Metóda je sprevádzaná častými recidívami patologického procesu, ktoré sú pozorované pomerne skoro (po 2-3 mesiacoch), čo poukazuje na jeho nekompromisné spôsoby liečby striktúr akéhokoľvek pôvodu.

Vylučovanie močovej trubice

Odstránenie časti močovej trubice (jej resekcia) s tvorbou terminálnej anastomózy (použitie vlastných tkanív močovej trubice ich ťahaním). Táto metóda sa používa na zúženie malého rozsahu, má dobré dlhodobé výsledky.

Substitučná uretroplastika

Zlatý štandard liečby. Distribuovala sa v patologickom procese s veľkou dĺžkou (viac ako 2-3 cm), lokalizovanou v rôznych častiach močovej trubice. Na výmenu postihnutého tkaniva najčastejšie použite materiál získaný zo sliznice pacientovej tváre (bukálny štep).

prevencia

Opatrenia na prevenciu striktúry močovej trubice sú nasledovné: t

  • včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v močovej trubici (najmä gonokokový pôvod);
  • pre traumatické poškodenie stien močovej trubice je potrebná včasná chirurgická starostlivosť a primerané množstvo chirurgického zákroku (uprednostňujú sa moderné metódy liečby);
  • Aby sa vylúčili iatrogénne striktúry, ktoré vznikajú ako komplikácia nesprávne zavedeného katétra, je potrebný kompetentný výcvik zdravotníckeho personálu pri katetrizácii;
  • Je dôležité, aby sa do močovej trubice nedostali žiadne cudzie predmety (korekcia sexuálneho správania);
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používania antikoncepcie, ktorá eliminuje prenikanie infekčných agens do močovej trubice;
  • všeobecné posilnenie imunitného stavu, postupné stvrdnutie tela, udržiavanie aktívneho životného štýlu.

záver

Zápalové procesy v močovej trubici vyžadujú včasnú liečbu, pretože môžu viesť k takémuto stavu, ako je striktúra močovej trubice, ktorá ohrozuje pacienta mnohými urodynamickými poruchami a vážnymi komplikáciami.

Bez ohľadu na to, aké symptómy obťažujú pacienta (v počiatočných štádiách, prípadne úplnú neprítomnosť), je potrebné poskytnúť kvalifikovanú pomoc s využitím moderných metód liečby. Bohužiaľ, aj dlhodobá a primeraná liečba nie vždy zaručuje pacientovi úplné uzdravenie a nechráni ho pred možnými recidívami patologického procesu.

Uretrálna striktúra u mužov: príznaky a liečba

Pod striktúrou močovej trubice u mužov by sa malo chápať zúženie lúmenu močovej trubice až do jej úplného obliterácie v dôsledku cikarktických zmien.

Vlastnosti anatómie mužskej uretry

Močovina je tubulárny orgán, ktorý je koncovou časťou dolného močového traktu. Začína bezprostredne po výstupe z močového mechúra a otvára sa štrbinovým otvorom na hlave penisu.

V klinickej praxi je zvyčajné rozdeliť uretru do 3 hlavných segmentov:

  • prostaty (prechádza v hrúbke prostaty);
  • membranózny (obklopený vláknami svalov, ktoré zdvíhajú konečník, a hlboký priečny sval hrádze, ktorý poskytuje funkciu retencie moču a normálny akt močenia);
  • hubovitá (siaha od urogenitálnej membrány až po vonkajší otvor močovej trubice, obklopená hubovitým telom močovej trubice; sliznica močovej trubice v tejto časti obsahuje veľké množstvo slizníc a lakunóz).

Každá z nich sa vyznačuje štrukturálnymi vlastnosťami a vykonávanými funkciami, ktoré sa berú do úvahy v priebehu liečby.

Príčiny vzniku striktúry

Akékoľvek poškodenie sliznice a hubovitého tela močovej trubice vedie k tvorbe jazvy, ktorá môže zmeniť priemer močovej trubice. Najčastejšie príčiny uretrálnych striktúr sú:

  • traumatické účinky (tupá alebo prenikajúca trauma panvového kruhu, hrádze a pohlavných orgánov; poškodenie spôsobené intrauretrálnymi manipuláciami a chirurgickými zákrokmi; chemické popáleniny);
  • zápalový proces (uronitída kvapavky; xerotická obliterancia balanitis; poškodenie močovej trubice v dôsledku dlhodobého pobytu katétra, endoskopické postupy a operácie, ktoré prispievajú k mikrotraumatizácii sliznice a otvorený prístup k prenikaniu infekčných agens);
  • vrodené anomálie.

Zápalové striktúry špongiovej časti močovej trubice sú charakterizované: t

  • latentný nástup ochorenia;
  • pomalý postupný priebeh;
  • nedostatok jasných hraníc poškodenia špongiového tkaniva;
  • striedajúce sa oblasti aktívneho zápalu s úplnou spongiofibrózou;
  • periuretrálna fibróza so zapojením membrán semenníkov, svalov a celulózy perinea do patologického procesu.

U niektorých pacientov nie je možné zistiť príčinu striktúry uretry. V tomto prípade nie je detekovaná anamnéza traumy, uretritídy, katetrizácie a pod. V takýchto prípadoch je možné stanoviť diagnózu idiopatickej striktúry.

klasifikácia

V závislosti od miesta striktúry močovej trubice sú:

Môžu byť jednoduché aj viacnásobné. Jedna krátka striktúra môže byť umiestnená na webbed oddelení, niekoľko ďalších - v hubovitom. Často majú nielen rôzne lokalizácie, ale aj rôzne dôvody.

Neošetrené a nekomplikované zúženie močovej trubice sa považuje za primárne, komplikovaná verzia ochorenia sa vyvíja s opätovným výskytom patologického procesu, tvorbou fistúl alebo abscesov.

Podľa dĺžky podielu striktúry:

  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • krátke (do 20 mm);
  • subtotálne a totálne hubovité (až do 75% alebo viac);
  • porážka celej močovej trubice.

V klinickej praxi sa rozlišujú tieto stupne zúženia močovej trubice: t

  • jednoduché (so zúžením priemeru močovej trubice na 50%);
  • mierne (do 75%);
  • ťažké (viac ako 75%);
  • úplné vyhladenie.

Klinické prejavy

Klinický obraz striktúry uretry je charakterizovaný rôznymi prejavmi, ktorých závažnosť závisí od miesta, stupňa zúženia a jeho príčin. Medzi nimi sú tie hlavné:

  • časté naliehavé nutkania;
  • naliehavosť močenia;
  • namáhanie a bolesť pri močení;
  • jeho oneskorenie;
  • oslabený prúd prúdenia a jeho prerušenie;
  • rozstreku;
  • noktúria;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • lámanie po močení.

Všetky tieto patologické príznaky sa nepovažujú za špecifické, môžu byť prítomné pri iných urologických ochoreniach. Avšak pri striktúre močovej trubice existuje určitý sled ich výskytu: najprv sa prejavia prejavy spojené s poškodením vyprázdňovania, potom sa spoja symptómy akumulácie.

Najtypickejším príznakom ochorenia je pomalý prúd a prerušované močenie, ku ktorému sa neskôr po kvapkách pridáva moč na konci trysky. Keď sa lumen močovej trubice znižuje, tieto prejavy sa zvyšujú. Keď sa zužuje na štvrtinu alebo viac, vždy sú príznaky chronickej retencie moču.

Bolesť je rovnako dôležitým príznakom tejto patológie. Zdá sa, že sa začína s močením, končí s ním a je vždy sprevádzaný pomalým prúdom. Tento symptóm je výraznejší pri zápalových a idiopatických striktúrach a môže byť neprítomný počas traumatickej genézy ochorenia.

Prítomnosť infekcie a zápalu v močovej trubici pridáva patologické symptómy, ale nie je spôsobená samotnou striktúrou, ale chronickou prostatitídou, cystitídou, pyelonefritídou atď.

Traumatické striktúry sú často sprevádzané príznakmi kombinovaného poškodenia (panvové kosti, konečníkové kosti) a ich komplikácií (chronická panvová bolesť).

komplikácie

Dlhodobá existencia uretrálnej striktúry u mužov vedie k porušeniu odtoku moču, ischémii tkaniva a prenikaniu infekcie do močovej trubice, v dôsledku čoho sa vyvíjajú komplikácie:

  • uretrálnu fistulu;
  • parauretrálne abscesy a flegmon;
  • vezikoureterálny reflux;
  • ureterohydronephrosis;
  • akútne a chronické infekcie pohlavných orgánov (prostatitída, epididymitída, vezikulitída);
  • ochorenia močových ciest (pyelonefritída, cystitída, pyonefróza);
  • urolitiáza;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • sekundárny hypogonadizmus;
  • neplodnosť.

diagnostika

Lekár môže pri vyšetrovaní pacienta, pri porovnávaní sťažností a lekárskej anamnézy predpokladať striktúru uretry. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie a objektívne vyšetrenie. Ďalšiu úlohu zohráva dodatočné vyšetrenie:

  • retrográdna uretrografia (umožňuje určiť miesto, stupeň a rozsah zúženia);
  • antegrádna cystouretrografia (ak je močová trubica priepustná, kontrast vyplní svoju cisársku štruktúru; ak nie je priechodnosť, kontrastná látka sa pred zúžením šíri do proximálnej uretry);
  • uretroskopia (vykonaná s nejasnými výsledkami vyššie uvedených štúdií alebo neznámymi dôvodmi pre túto patológiu na biopsiu);
  • cystouretroskopia (nutná, ak máte podozrenie na stenózu krčka močového mechúra alebo obštrukciu močovej trubice hyperpláziou prostaty);
  • ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice (poskytuje možnosť rozlišovať medzi normálnou štruktúrou špongiového tela a tkaniva jazvy; jej vodivosť je indikovaná pri zápalových a komplikovaných striktúrach);
  • spongiografia (umožňuje presnejšie určiť distálny okraj spongiofibrózy);
  • zobrazovanie uretry a močového mechúra magnetickou rezonanciou s kontrastom (používa sa v ťažkých prípadoch a pri opakovaných recidívach ochorenia);
  • bakteriologické vyšetrenie moču a vytekanie z močovej trubice;
  • biochemické krvné testy (hladina kreatinínu);
  • exkrécia urografie (preukázaná v prítomnosti lézií horného močového traktu).

Presné informácie o striktných ochoreniach, zmenách v moči a pohlavných orgánoch, získaných počas diagnózy, sú dôležité pre určenie taktiky liečby pacienta.

liečba

V súčasnej fáze lekárska veda pozná niekoľko možností liečby striktúry močovej trubice. Patrí medzi ne:

  • sledovanie;
  • sondovania;
  • vnútornú optickú uretrotómiu;
  • resekcia uretry so vznikom anastomózy;
  • náhrada uretroplastiky.

Pacienti s neprítomnosťou alebo malým počtom sťažností, s normálnym stavom močového traktu a malým množstvom zvyškového moču v močovom mechúre môžu byť pod dohľadom lekára. V tomto prípade sa vyžaduje ročné zisťovanie. Títo pacienti by si mali byť vedomí možných rizík progresie ochorenia a potreby aktívnej liečby v budúcnosti.

Prostácia močovej trubice je jednou z najstarších metód paliatívnej liečby. Účelom tohto zásahu je rozšíriť striktúru na normálny priemer (pre túto časť močovej trubice). Na tento účel sa do uretry po lokálnej anestézii zavádza bugie určitej veľkosti a nechá sa 15-20 minút. Tento postup sa periodicky opakuje. Frekvenciu jej vykonávania určuje lekár so zameraním na parametre močenia.

Vnútorná optická uretrotómia je ekvivalentná zriedeniu v jeho účinnosti. Používa sa na krátke traumatické striktúry špongiovej časti močovej trubice. Jej podstata spočíva v pitve jazvy v oblasti zužovania. Poskytuje expanziu močovej trubice, ak epitelizácia predchádza nadmernému rastu jazvového tkaniva, čo nie je vždy prípad. Po zákroku sa odporúča 3-6 mesačná starostlivosť alebo autokateterizácia. Väčšina pacientov po operácii má progresiu patologického procesu a potrebuje otvorený chirurgický zákrok.

Uretrálna resekcia s koncovou anastamózou je účinnou radikálnou metódou liečby traumatických striktúr webbed a špongiovej časti močovej trubice. Ak je však uretra ovplyvnená spongiofibrózou, je táto intervencia sprevádzaná častými recidívami patologického procesu. Je možné sa tomu vyhnúť použitím anastomotickej uretroplastiky.

Náhradná uretroplastika je jedným z najkomplexnejších chirurgických zákrokov na močovej trubici. Používa sa na striktúry uretry dlhšie ako 2 cm, ako aj v prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné. Voľba techniky rekonštrukčnej chirurgie závisí od miesta a dĺžky zúženia, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Lekár-urológ sa zaoberá liečbou striktúr uretry. Pri rozvoji komplikácií konzultácií s nefrologom môže byť potrebný arolog. Ak je podozrenie na patológiu prostaty, plánuje sa na vyšetrenie onkológ.

záver

Za predpokladu, že včasná diagnostika a správna voľba taktiky na riadenie pacienta, môže byť eliminovaná striktúra uretry. To umožňuje nielen zbaviť sa nepríjemných príznakov, ale aj zabrániť vzniku komplikácií.

V programe "Žiť zdravo!" S Elena Malysheva o striktúre uretry (pozri 33:30 min.):

Typy, príčiny a príznaky striktúry uretry u mužov, liečba a prognóza

Uretrálna striktúra je patológia, ktorá je častejšia u mužov ako u žien. Zúženie lúmenu uretry vedie k jej čiastočnej alebo úplnej priechodnosti.

To narúša vyprázdňovanie močového mechúra, čo vedie k značnému nepohodliu a tiež vážne ohrozuje zdravie pacienta v dôsledku nadmerného hromadenia moču.

V závislosti od príčin uretrálnej striktúry u mužov je zvolená liečba ochorenia.

Štruktúra uretry u mužov

Močovina je dutý kanál, cez ktorý sa moč vylučuje z močového mechúra. Dĺžka u mužov dosahuje v priemere 16-24 cm, okrem moču sa semeno vylučuje aj do močovej trubice.

Uretra začína na hrdle močového mechúra. Potom prechádza prostatou a panvovou dutinou. Kanál prechádza celým penisom a končí hlavou s vertikálnym otvorom.

V močovej trubici sú nasledovné oddelenia:

  • Meatus alebo vonkajší otvor;
  • scaphoid fossa;
  • uretra penisu (závesná časť);
  • bulbar uretra;
  • membránové;
  • prostaty (obklopené prostatickou žľazou).

Proces tvorby močovej trubice sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Okrem toho zlé návyky matky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, môžu viesť k vrodeným chorobám tohto orgánu.

Uretrálna striktúra je diagnostikovaná u 2% mužov. Predpokladá sa však, že vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia je často zamieňaná s inými chorobami, štatistiky sú veľmi podceňované.

Čo je uretrálna striktúra

V dôsledku zúženia lúmenu uretry u ľudí je taká dôležitá funkcia, ako je odstraňovanie moču z tela, narušená. Navyše, muži trpia touto patológiou oveľa častejšie ako ženy.

To je vysvetlené takmer dvojnásobkom dĺžky a krivosti dutého kanála.

Základom tohto ochorenia je niekoľko príčin a faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Liečba striktúry močovej trubice u mužov je vybraná s prihliadnutím na všetky znaky tela, ako aj s prihliadnutím na závažnosť a lokalizáciu patológie.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií uretrálnej striktúry v závislosti od mnohých faktorov.

Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy striktúr:

  1. Posttraumatická. Vyskytuje sa po fyzickom poškodení slizníc alebo hlbších vrstiev uretrálneho tkaniva.
  2. Poburujúce. Vyskytuje sa v prípade, keď v dôsledku výskytu zápalových procesov dochádza k nahradeniu zdravého tkaniva vláknitým tkanivom.
  3. Iatrogénna. Prísnosť vzniká v dôsledku lekárskych manipulácií, najčastejšie nesprávne vykonaných.
  4. Vrodená. Patológia, ktorá vznikla v maternici.
  5. Idiopatickej. V tomto prípade striktúra vznikla z neznámych dôvodov.

Treba poznamenať klasifikáciu na základe patologických zmien. Podľa nej si vyberajú:

  1. Primárna striktúra. Táto patológia bola najskôr diagnostikovaná. Nie je to komplikované inými poruchami. Ošetrenie sa neuskutočnilo.
  2. Recidivujúce. Bol už diagnostikovaný a liečený. Komplikácie vo forme abscesu, fistulous pasáž, atď sú najčastejšie zistené.

Rozlišujte aj klasifikáciu spojenú s lokalizáciou porušenia, to znamená v závislosti od toho, ktorý útvar uretry je striktúra.

Striktúry sú tiež delené dĺžkou zúženia urogenitálneho kanála:

  • krátke (menej ako 20 mm);
  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • (postihnuté celú močovú trubicu).

Do úvahy sa berie aj počet kontrakcií: jedno a viacnásobné striktúry.

Stupeň zúženia lúmenu je dôležitý aj pri klasifikácii:

  1. Pri zúžení močovej trubice vyžaruje menej ako 50% miernu formu patológie.
  2. V miernych léziách zníženie lúmenu dosahuje 75%.
  3. S ťažkou - viac ako 75%.
  4. Úplná absencia kríža.

Rozmanitosť klasifikácií vám umožňuje plne opísať chorobu, ktorá je dôležitá pre určenie správnej liečby.

Príčiny striktúry uretry

Zúženie močovej trubice je možné u detí aj v dospelosti. Na predpísanie správnej liečby je dôležité stanoviť príčinu striktúry.

Najčastejšie je to z nasledujúcich dôvodov:

  • ťažké zlomeniny panvy;
  • nádory rôznej etiológie;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • zápalové procesy;
  • rôzne poranenia penisu;
  • vykonali chirurgické zákroky;
  • nesprávne vykonaná lekárska manipulácia pri vyšetrení a liečbe ochorení orgánov urogenitálneho systému;
  • dlhá katetrizácia;
  • chemické a tepelné popáleniny močovej trubice;
  • metabolické poruchy (diabetes, hypertenzia, ateroskleróza);
  • nedostatočný prísun krvi do orgánu;
  • účinky samoliečby;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • tuberkulóza;
  • deštruktívne zmeny v tkanivách spôsobené inými dôvodmi.

Liečba patológie sa môže uskutočniť len po úplnom vyšetrení pacienta a identifikácii skutočnej príčiny vzniku striktúry.

Príznaky ochorenia

Najdôležitejším a hlavným príznakom uretrálnej striktúry u mužov je zhoršené močenie. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Na močenie je potrebné určité úsilie. Samotný proces je ťažký.
  2. Prúd moču nemá potrebný tlak. Napriek napätiu brušných svalov dochádza k oslabeniu toku a striekaniu.
  3. Po ukončení procesu nenastane pocit vyprázdnenia močového mechúra, nutkanie na močenie.
  4. V niektorých prípadoch sa vyvíja inkontinencia moču.

Okrem hlavných príznakov sa v niektorých prípadoch vyvíjajú sprievodné príznaky, ktoré tiež naznačujú vývoj striktúry:

  1. V dolnej časti brucha a v mieste genitálií je bolestivá bolesť.
  2. Pri ejakulácii nie je uvoľňovanie spermií dostatočne silné.
  3. V spermiách av moči môžu byť krvné inklúzie.
  4. Po močení je možné pozorovať sekréciu hlienu.
  5. Počas pohlavného styku alebo vyprázdňovania močového mechúra sa môže vyskytnúť pálenie a nepríjemné pocity v močovej trubici.
  6. Objem uvoľneného moču v porovnaní s normálnym stavom sa výrazne zníži.
  7. Pri úplnej striktúre sa môže pozorovať moč. V tomto prípade sú brušné svaly extrémne napäté.
  8. Pri úplnom upchatí močového kanála chýba moč. To je najviac ohrozujúci symptóm. Vyžaduje sa neodkladná lekárska starostlivosť, pretože oneskorenie môže mať za následok smrť pacienta.

Najčastejšie dochádza k čiastočnému úniku moču, pacient sa sťažuje na neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Úplné zúženie a obštrukcia kanála je pomerne vzácna.

Ak nebudete dlhodobo venovať pozornosť symptómom a nebudete patológiu liečiť, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ako napríklad pyelonefritída, cystitída, orchitída, prostatitída a mnohé ďalšie ochorenia genitourinárneho systému.

V tomto prípade sa symptómy stávajú intenzívnejšími a stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

diagnostika

Na diagnostiku striktúry močovej trubice lekár pracuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Vyšetrenie pacienta. Lekár vykonáva palpáciu penisu, prostaty a konečníka.
  2. Všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču.
  3. Zasiať moč na mikroflóru.
  4. Realizácia retrográdnej uretrografie.
  5. Endoskopické vyšetrenie močovej trubice.
  6. Vedenie ultrazvuku panvových orgánov (močového mechúra, prostaty a tak ďalej).
  7. Ak je to potrebné, určenie MRI alebo CT vyšetrenia genitourinárneho systému kontrastnou látkou.

Zúženie močovej trubice u mužov je diagnostikované na základe všetkých vyššie uvedených štúdií. Liečba je založená na zozbieraných údajoch.

liečba

Liečba striktúry uretry pomocou liekov alebo tradičnej medicíny je neúčinná.

Pre úplnú starostlivosť o pacienta pomocou nasledujúcich metód:

Prostrácia močovej trubice

Táto metóda je jednou z najbežnejších v modernej medicíne. Podstatou tejto metódy je mechanická expanzia postihnutého priestoru pomocou špeciálnych nástrojov.

Do penisu je vložená sviečka, ktorá ju zasunie až do močového mechúra. Potom sa nástroj odstráni a zadá sa väčšia veľkosť.

Opakujte niekoľkokrát, aby sa maximálna možná expanzia kanála. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, človek by mal pred liečbou dôkladne vykonať všetky hygienické postupy.

Po zákroku je nevyhnutné spracovať dezinfekčnú kompozíciu nielen penisu, ale aj samotného kanála. Postup je ťažké vykonať.

Lekár musí mať značné skúsenosti a znalosti. Medzi nedostatkami tejto metódy by mala byť zaznamenaná dočasnosť dosiahnutého účinku, možné poranenia močovej trubice a riziko zápalových procesov v oblasti manipulácie.

Použitie tejto metódy pri cystitíde, pyelonefritíde, chronických striktúrach a úplnom upchatí kanála je prísne zakázané.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa, ak dĺžka zúženia nepresahuje 1 cm, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii a trvá približne pol hodiny.

Pacient sa vloží do endoskopu močovej trubice, čím sa zistí miesto zúženia. Potom sa zúžená časť kanála odreže. Kanál sa tak rozširuje.

Okrem toho lekár vykonáva a skúma močový mechúr. Po zákroku sa pacientovi nainštaluje katéter.

Z minusov treba poznamenať riziko vzniku zápalových ochorení, pravdepodobnosť opätovného vývoja striktúry, bolesť v pohlavnom orgáne po operácii, riziko zjazvenia tkanív. Okrem toho je možné krvácanie.

Uretrálny stenting

Tento postup je predpísaný pacientom, ktorým je zakázaná celková anestézia. Podstatou metódy je umiestniť do oblasti zúženia špeciálnej sieťoviny alebo špirály.

Táto operácia sa považuje za minimálne invazívnu. Rúrka môže byť buď absorbovateľná alebo permanentná.

Je dôležité poznamenať, že sliznica uretry môže rásť cez steny trubice, čo ďalej spôsobuje nepohodlie u pacienta. Súčasne je ťažké obnoviť.

Ďalšou vážnou komplikáciou je vychýlenie stentu. Nesprávna inštalácia môže spôsobiť únik moču.

uretroplastika

Chirurgia, ktorej účelom je úplná obnova močovej trubice. V závislosti od typu striktúry a umiestnenia lokality je zvolený jeden z možných spôsobov jej implementácie.

V prípade úplného poškodenia sa obnova vykonáva po celej dĺžke kanála. V tomto prípade sa prevádzka vykonáva v niekoľkých stupňoch. Metóda je ťažké vykonávať. Možné sú rôzne komplikácie.

Voľba spôsobu liečby zostáva vždy na ošetrujúcom lekárovi, ktorý je schopný vyhodnotiť všetky riziká a vybrať pre pacienta najlepšiu možnosť.

výhľad

Po operácii na obnovu uretry vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Hlavnou vecou je pamätať na to, že napriek tomu, že striktúra močovej trubice u mužov je liečená chirurgicky, bez následnej správnej liečby a udržania zdravia, je možný relaps ochorenia.

Ak spĺňate všetky požiadavky ošetrujúceho lekára, prognóza pre pacientov je pomerne priaznivá.

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k vytvoreniu striktúry močovej trubice, musíte sledovať ich zdravie. odporúčané:

  1. V prípade zápalu v urogenitálnom systéme okamžite pokračujte v liečbe.
  2. V prípade poranenia je dôležité okamžite konzultovať s lekárom av prípade potreby súhlasiť s operáciou.
  3. Zabráňte vniknutiu cudzích predmetov do močovej trubice.
  4. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
  5. Posilniť imunitu a viesť zdravý životný štýl.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať s urológom na vyšetrenie.

Uretrálna striktúra

Uretrálna striktúra je zúženie lúmenu močovej trubice, v dôsledku čoho je zabránený proces odstraňovania moču z tela. Patologický proces je diagnostikovaný u 2% mužov a 1% žien. Zvýšená frekvencia diagnostiky ochorenia u zástupcov silnejšieho pohlavia je spôsobená anatomickými vlastnosťami štruktúry urogenitálneho systému.

Majú uretrálny kanál predĺžený, takže je považovaný za citlivejší na rôzne poranenia. Ako hovoria urológovia, pacienti s takouto diagnózou sú oveľa viac, ako naznačujú štatistiky. To je spôsobené tým, že muži často mylne primárne diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm.

dôvody

Zúženie močovej trubice môže byť u pacientov rôzneho veku. Najprv je však potrebné vykonať niekoľko pomerne komplexných diagnostických postupov. Ak sa choroba potvrdí, použije sa na jej odstránenie špeciálny dilatátor močovej trubice. Čo bude podrobnejšie opísané.

Čo je zúženie močovej trubice u mužov. Zdroj: 24farm.ru

Spočiatku je potrebné pochopiť pod vplyvom toho, aké faktory patológia tvorí:

  1. Predtým zranený penis;
  2. Zlomenina penisu;
  3. Nôž alebo strelná rana s preniknutím do prednej steny močovej trubice;
  4. Dlhé nosenie katétra;
  5. Dôsledky chirurgickej liečby;
  6. Zlomenina panvy, bez ohľadu na etiológiu;
  7. Prenos radikálnej prostatektómie;
  8. Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
  9. Genitálna tuberkulóza;
  10. Poškodenie močovej trubice chemikáliami.

Treba povedať, že zúženie močovej trubice sa môže tvoriť v ktorejkoľvek časti orgánu, kde došlo k akémukoľvek poškodeniu epiteliálnej vrstvy, aj keď k nemu došlo, a že tam narástlo jazvové tkanivo. Patológia sa tiež vyvíja s nedostatočným krvným obehom v oblasti genitálií.

klasifikácia

Striktúra uretry u mužov sa klasifikuje podľa niektorých charakteristických znakov. V závislosti od toho, čo spôsobilo vznik patológie, ako aj typu poškodenia, môže byť zúženie močovej trubice primárne. Nie je ťažké pochopiť, že v tomto prípade je choroba prvýkrát zistená u pacienta.

Opakovaná forma je potvrdená, keď sa príznaky patológie opakujú po tom, čo bol muž predtým nainštalovaný dilatátor pre močovú trubicu, zvracanie, stentovanie a uretroplastiku. Keď sa objavia fistuly alebo abscesy, hovoria o komplikovanom type.

Zúženie močovej trubice je tiež rozdelené povahou patológie. V prípade traumatickej príčiny by výsledkom striktúry mohli byť úrazy, zranenia alebo rôzne lekárske zákroky. V zápalovom procese sa patológia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula v dôsledku prenikania cudzích mikroorganizmov do pohlavných orgánov. Zúženie močovej trubice u mužov môže byť tiež vrodené alebo idiopatické.

Niekoľko typov zúženia močovej trubice u ženy. Zdroj: cistitus.ru.jpg

Klasifikujte chorobu v mieste úzkej oblasti: vytvorili sa v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice (capitate, penile alebo bulbar), striktúra je lokalizovaná v prostatickej časti kanála (môže byť nazývaná ako prostatická, tak membránová). Podľa počtu jednotlivých samostatných a viacnásobných, v závislosti od toho, či je ovplyvnená jedna lokalita alebo niekoľko.

Zúženie močovej trubice môže byť krátke, stredné a dlhé, v závislosti od dĺžky striktnej oblasti (až jeden centimeter, od 1 do 2 cm, viac ako dva centimetre). Medzisúčet, panuretrálne a obliteratívne lézie sa tiež izolujú, keď sa 2/3 kanála podieľajú na patologickom procese, takmer celý, a lumen je úplne neprítomný.

príznaky

Uretrálna striktúra je dosť závažné ochorenie. Ak ho nebudeme liečiť včas, potom bude mať pacient vážne komplikácie. Nie je však vždy možné nezávisle identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, v dôsledku čoho sa vyžaduje vážnejšie liečenie.

Hlavné príznaky uretrálnej striktúry u mužov sú:

  • Vyskytujú sa problémy s nástupom močenia;
  • Dokonca aj v podmienkach svalového napätia je prúd moču oslabený a biologická tekutina je striekaná po stranách;
  • Pociťuje sa porucha exkrementov močového mechúra;
  • V niektorých situáciách je stav ako inkontinencia moču.

Keď sa vytvorí striktúra uretry, príznaky u žien budú rovnaké ako u silnejšieho pohlavia. Pacienti môžu byť tiež rušení bolestivým kňučaním v dolnej časti brucha, slabou ejakuláciou, výskytom krvi v spermiách, znížením objemu denného moču av prípade obliterácie biologická tekutina neopustí močový mechúr.

komplikácie

Zaobchádzanie sa so stavom, ako je striktúra močovej trubice, čo to je, je dôležité venovať pozornosť niektorým z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti patológie. Vzhľadom k tomu, že proces odtoku moču je narušený, prstencový sval prechádza silným prepätím, čo následne vedie k jeho atrofii.

Prostatitída je často komplikáciou uretrálnej striktúry. Zdroj: tabletkenet.ru

Prakticky vždy neúplné vyprázdnenie močového mechúra pôsobí ako komplikácia a zvyškový moč sa postupne akumuluje v orgáne. V prípade jeho objemu do 100 ml sa môžu vyskytnúť nasledujúce patológie: t

  1. pyelonefritída;
  2. zápal močového mechúra;
  3. orchitída;
  4. prostatitis;
  5. urolitiáza;
  6. Zlá funkcia obličiek;
  7. divertikulitída;
  8. Hydronefróza.

V skutočnosti môže byť uretrálna stenóza veľmi nebezpečná. To je dôvod, prečo sa manželovi odporúča pravidelne navštevovať urológa, ktorý bude vykonávať preventívne prehliadky av prípade potreby predpísať liečbu, ktorá dokáže vyriešiť rôzne problémy v práci genitourinárneho systému.

diagnostika

Pri úvodnom vyšetrení sa špecialista začína rozprávať s pacientom, počas ktorého sa učí presne, kedy sa objavili prvé príznaky, aké sú vyslovené. Objasňuje sa aj prítomnosť chronických, sprievodných alebo genetických ochorení. Tento krok sa nazýva anamnéza a je dôležité, aby pacient poskytol pravdivé odpovede.

Medzi ďalšie najbežnejšie používané diagnostické opatrenia patria:

  • Dávajú krv a moč na všeobecnú analýzu;
  • Uskutočňuje sa bakterioskopia sekrécie prostaty a moču;
  • Predpísané ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • Vykonať takýto špecifický postup ako uroflowmetria;
  • Môže určovať röntgenové vyšetrenie uretry pomocou kontrastnej látky;
  • Ak je to potrebné, urobte endoskopiu a MRI.

Hlavná skupina lekárov praktizuje takúto taktiku riadenia pacientov, v ktorej človek potrebuje kontrolovať frekvenciu močenia, objem vylučovanej biologickej tekutiny, inkontinenciu alebo únik moču. Spolu s tým je potrebné zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

liečba

Ak bola diagnostikovaná uretrálna striktúra, liečba sa vyberie individuálne pre každého pacienta na základe charakteristík klinického prípadu. Ihneď treba poznamenať, že žiadna konzervatívna liečba s použitím špecifických liekov alebo tradičných metód nebude účinná. Výsledkom bude iba operácia

bougienage

Najčastejšie sa používa na riešenie problému bougie. Tento spôsob intervencie je vhodný pre pacientov mužského aj ženského pohlavia. Expanzia zúženej oblasti močovej trubice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý je vyrobený z odolného materiálu.

Najčastejšie berú kovové uretrálne bougie. Zásah sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, vždy s použitím nástroja s väčším priemerom. Predtým, ako sa pacient začne vracať do svrbenia pre močovú trubicu, mal by vykonávať hygienické postupy a podkožať genitálie.

Princíp dilatácie močovej trubice. Zdroj: prourinu.ru

Zástupca silnejšieho pohlavia by mal byť umiestnený na špeciálnom kresle. Predtým, než sa u mužov vyskytne chyba v močovej trubici, je to, rovnako ako hlava penisu, liečená antiseptikom. Po tom dať gél, a začať opatrne rozširovať kanál, kým nástroj nedosiahol bubliny.

Potom je dilatátor ponechaný v močovej trubici po dobu asi 10-15 minút, potom je odstránený a potom odoberie nástroj väčšieho priemeru. Takéto manipulácie sa opakujú až do chvíle, keď začínajú problémy s chovom expandéra. V posledných rokoch sa uretrálne plesne stále viac používajú mäkké, pretože sú menej traumatické.

Na konci procedúry sa uretra lieči antiseptikom a pacientovi sa predpisujú antibiotiká. Vďaka tomu bude možné zabrániť rozvoju zápalového procesu. Je potrebné poznamenať, že postup je ťažký, takže ho môže vykonávať len skúsený lekár.

Ak je u mužov diagnostikované zúženie močovej trubice, liečba touto metódou má tiež určité nevýhody. V prvom rade je získaný výsledok považovaný za dočasný, je tiež zaznamenané porušenie krvného obehu, počas zákroku nie sú vylúčené poranenia a následné zápalové ochorenia.

uretrotomie

Ak je zúženie kanála o viac ako jeden centimeter, lekári môžu navrhnúť vnútornú uretrotómiu. Trvanie procedúry trvá približne pol hodiny. Približne 8 hodín pred manipuláciou by sa mal pacient zdržať jedenia, pitie vody je zakázané.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa spočiatku vykonáva hygiena pohlavných orgánov, po ktorej sa pacient nachádza na pohodlnom mieste na stoličke a podáva sa mu lokálna alebo epidurálna anestézia. Potom začnite vstupovať do dilatátora močovej trubice (cystoskop). Zariadenie je vybavené studeným nožom, ktorý odreže výrastky jazvového tkaniva.

Po všetkých manipuláciách špecialista opäť skúma močovú trubicu, ako aj oblasť okolo močového mechúra. Nakoniec sa vloží katéter. Medzi nevýhody patrí pravdepodobnosť poranenia močovej trubice, opätovné zúženie, otvorenie krvácania, vznik bolesti, rozvoj erektilnej dysfunkcie.

stentu

Ako už bolo uvedené, liečba striktúry uretry bez chirurgického zákroku nie je možná, najmä ak je stav pacienta závažný. Uretrálne stentovanie je odôvodnené v situáciách, keď má človek individuálnu neznášanlivosť na celkovú anestéziu. Táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu.

Vloženie expandujúceho stentu do močovej trubice. Zdroj: apteka-kireevsk.ru.png

Expanzia močovej trubice sa v tomto prípade uskutočňuje inštaláciou špeciálneho stentu zo sieťoviny do uretry, ktorá vo svojej forme pripomína dutú trubicu. V závislosti od materiálu výroby sa môže následne rozpustiť alebo zostať trvalo v močovej trubici. Na zákrok s použitím lokálnej anestézie.

uretroplastika

Navrhovaný spôsob liečby nie je ničím iným ako podtypom chirurgickej liečby pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná striktúra uretry. Vďaka svojej úspešnej realizácii je možné úplne obnoviť priepustnosť kanála, ako aj stabilizovať proces odstraňovania moču z tela. V závislosti od povahy a závažnosti striktúry môže byť intervencia uskutočnená použitím rôznych techník.

Pred začiatkom natiahnutia močovej trubice musí pacient podstúpiť všetky potrebné testy predpísané lekárom. Procedúra sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii. Ako operatívny prístup sa urobí incízia medzi kožou medzi mieškom a konečníkom, cez ktorú je orgán plastický.

Vlastnosti uretroplastiky u pacientov. Zdroj: gidmed.com

Takáto liečba vyžaduje, aby pacient zostal nejaký čas v nemocničných podmienkach. Ak dôjde k úplnému zúženiu močovej trubice, potom bude potrebné obnoviť priepustnosť pozdĺž celej močovej trubice. V tomto prípade budete musieť transplantovať vlastné tkanivo, prevzaté z vnútorného povrchu predlaktia.

Tento prístup k liečbe je veľmi náročný a časovo náročný, preto sa realizuje v niekoľkých etapách. V prípade lokalizácie zúženej časti močovej trubice v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, rozhodnite sa o jeho excízii, po ktorej sú normálne konce prepojené. Počas rehabilitačného obdobia sa nosí 10-12 dní katéter.

V závislosti od toho, aká náročná je prevádzka, môže byť vykonaná v dvoch alebo viacerých stupňoch. Medzi nimi nastavte interval od štyroch mesiacov do jedného roka. Čo sa týka nedostatkov, po intervencii, recidívach, zúžení vonkajšej časti močovej trubice, vzniku fistúl, zmene tvaru orgánu, inkontinencii moču, problémoch s erekciou nie sú vylúčené.

rehabilitácia

Keďže je už pomerne jasné, čo je to dilatátor uretry, aký typ to môže byť a ako sa najčastejšie používa, určitá pozornosť by sa mala venovať obdobiu rehabilitácie. Aby sa zotavenie pacienta stalo krátkodobým, ale nevznikli žiadne komplikácie, mali by sa dodržiavať niektoré pravidlá.

Lekári odporúčajú:

  1. Uistite sa, že piť celý priebeh liekov, ktoré lekár predpísal, aj keď bolesť bola rýchlejšia;
  2. Pri nosení katétra by sa o neho mal starať človek;
  3. Počas prvých 14 dní po zákroku je zakázané navštevovať kúpeľ alebo saunu, ako aj horúcu kúpeľ, plávať v otvorenej vode;
  4. Aby sa zabránilo opätovnému rastu jazvového tkaniva, katéter sa bude musieť periodicky odstraňovať a inštalovať;
  5. Počas mesiaca po zákroku je potrebné minimalizovať fyzickú námahu;
  6. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené zo stravy, ale zároveň by sa malo odobrať dostatočné množstvo čistej tekutiny;
  7. V menu by nemali chýbať ostré, kyslé, slané a vyprážané jedlá;
  8. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia trvajú dva týždne.

Ak má muž alebo žena problémy s močením, neodporúča sa zapojiť sa do samoliečby. Je nevyhnutné kontaktovať skúseného lekára, ktorý vyšetrí pacienta, urobí konečnú diagnózu a tiež navrhne optimálny terapeutický režim.