Antibiotiká pre pyelonefritídu obličiek

Infekcie

Liečba zápalových ochorení močového systému vyžaduje pozornosť nielen od zdravotníckeho pracovníka, ale aj od pacienta, pretože výsledok ochorenia závisí od pravidelnosti liečby a od vykonania všetkých lekárskych odporúčaní. Antibiotiká pre pyelonefritídu a cystitídu sú kľúčovým bodom terapie, ktorá umožňuje efektívne eliminovať zápal a obnoviť poškodenú funkciu obličiek.

Ktorí lekári uprednostňujú liečbu akútnej a chronickej pyelonefritídy? Hlavným kritériom pre výber antibiotika je absencia nefrotoxicity a dosiahnutie maximálnej koncentrácie v tkanivách obličiek. Skupiny liekov používaných pri zápale obličkového tkaniva:

fluorochinolóny;
chránené penicilíny;
cefalosporíny 3, 4 generácie;
makrolidy;
iné syntetické antibakteriálne činidlá.

monural

Monural - širokospektrálne syntetické antibiotikum, súvisiace s derivátmi kyseliny fosfónovej. Používa sa výlučne na liečbu zápalových ochorení obličiek a močových ciest. Aktívnou zložkou liečiva je fosfomycín. Uvoľňovacia forma - granule na vnútorné použitie balené po 2 a 3 g.

Má baktericídny účinok v dôsledku potlačenia prvého štádia syntézy proteínov bunkovej steny a inhibície špecifického enzýmu baktérií enolpyruvil transferázy. Ten zaisťuje neprítomnosť skríženej rezistencie monurálu s inými antibiotikami a možnosť jeho vymenovania s rezistenciou na hlavné antibakteriálne činidlá hlavných skupín.

ciprofloxacín

Tsiprofloktsin. - antibiotická fluorochinolónová séria. Liečba pyelonefritídou (vrátane komplikácií) ciprofloxacínom a príbuznými látkami je v súčasnosti štandardom liečby. Účinne znamená a so zapojením do zápalového procesu oboch obličiek.

Široký stupeň aktivity lieku je spôsobený jeho mechanizmom účinku: ciprofloxacín je schopný potlačiť delenie mikrobiálnej DNA inhibíciou pôsobenia enzýmu DNA gyrázy. To narúša syntézu proteínových zložiek bakteriálnej bunky a vedie k smrti mikroorganizmov. Ciprofloxacín pôsobí na aktívne deliace sa bunky a na baktérie, ktoré sú spiace.

Aflobax

Tavanic je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ďalší zástupca fluorochinolónovej skupiny. Účinnou zložkou je levoloxacín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet 250, 500 mg.

Levofloxacín syntetického pôvodu je izomér (levotočivý) ofloxacínu. Mechanizmus účinku lieku je tiež spojený s blokovaním DNA gyrázy a sprostredkovanou deštrukciou bakteriálnej bunky.

Liečba tavanikami je zakázaná pri závažnom chronickom zlyhaní obličiek u gravidných, dojčiacich žien av pediatrickej praxi.

amoxicilín

Amoxicilín je baktericídne antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Forma uvoľňovania - tablety 0,25, 0,5, 1 gram, prášok na prípravu suspenzie, suchá látka na prípravu injekčných foriem.

K deštrukcii bunkovej steny dochádza v dôsledku inhibície syntézy proteín-sacharidových zložiek bakteriálnej bunky. V súčasnosti sa spektrum antimikrobiálnej aktivity liečiva významne zúžilo vďaka produkcii beta-laktamázových enzýmov baktériami, ktoré inhibujú pôsobenie penicilínov.

Mali by ste tiež pamätať na zvýšené prípady individuálnej neznášanlivosti a alergické reakcie na lieky penicilínu.

Neprítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, hepato-nefrotoxicity a dokonca aj pri dlhodobom užívaní, ako aj nízkych nákladov, robia amoxicilín liekom voľby v pediatrickej praxi.

amoxiclav

Amoxiclav je polosyntetický kombinovaný produkt penicilínu, ktorý sa skladá z amoxicilínu a inhibítora beta-laktamázy (enzým bakteriálnych buniek) clavulonátu. K dispozícii v tabletách (250/125, 500/125, 875/125 mg), prášku na rekonštitúciu a parenterálnom podaní (500/100, 1000/200 mg), prášku na suspenziu (pediatrická liečba).

Mechanizmus účinku amoxiclavu je založený na porušení syntézy peptidoglykánu, jednej zo štruktúrnych zložiek steny bakteriálnej bunky. Túto funkciu vykonáva amoxicilín. Draselná soľ kyseliny klavulanovej nepriamo zvyšuje účinok amoxicilínu, ničí spravidla beta-laktamázu a spôsobuje rezistenciu baktérií voči antibiotikám.

Indikácie pre použitie lieku:

liečba nekomplikovaných foriem zápalu prsného systému obličiek a močových ciest;
akútnej a chronickej pyelonefritídy u gravidných žien (po posúdení rizika vystavenia plodu).

Augmentin

Augmentín je ďalšia droga, ktorá predstavuje kombináciu polosyntetického penicilínu a kyseliny klavulanovej. Mechanizmus účinku je podobný Amoxiclavu. Liečba ľahkých a stredných foriem zápalových ochorení obličiek je vhodnejšia na uskutočňovanie tabletových foriem. Liečbu predpisuje lekár (5-14 dní).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je tiež kombinovaný prostriedok pozostávajúci z amoxicilínu a klavulanátu. Liek je účinný proti mnohým gram-negatívnym a gram-pozitívnym mikroorganizmom. K dispozícii vo forme tabliet s dávkou 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxón je cefalosporín tretej generácie. K dispozícii vo forme prášku na výrobu injekčného roztoku (0,5, 1 g).

Hlavný účinok je baktericídny v dôsledku blokovania produkcie proteínov bunkovej steny mikroorganizmov. Hustota a tuhosť bakteriálnej bunky je narušená a môže byť ľahko zničená.

Liečivo má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov, vrátane proti hlavným pôvodcom pyelonefritídy: streptokoky skupín A, B, E, G, stafylokoky, vrátane zlatých, enterobaktérov, E. coli atď.

Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Na zmiernenie bolesti, keď sa intramuskulárna injekcia môže riediť v 1% roztoku lidokaínu. Liečba trvá 7 - 10 dní v závislosti od závažnosti poškodenia obličiek. Po odstránení účinkov zápalu a intoxikácie sa odporúča pokračovať v užívaní lieku ďalšie tri dni.

Supraks

Suprax je antibakteriálne činidlo zo skupiny cefalosporínov tretej generácie. Aktívna zložka lieku je cefixím. K dispozícii vo forme kapsúl 200 mg a prášok na suspenziu 100 mg / 5 ml. Liek sa úspešne používa na liečbu nekomplikovaných foriem infekcií močových ciest a infekcií obličiek (vrátane akútnej a chronickej pyelonefritídy). Možno jeho použitie v pediatrii (od šiestich mesiacov veku) a u tehotných žien (po posúdení všetkých rizík). Odporúča sa prerušiť dojčenie v čase liečby.

Suprax má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínovej membrány mikrobiálnych buniek. Nástroj je odolný voči beta-laktamáze.

sumamed

Sumamed je účinné širokospektrálne antibiotikum zo skupiny makrolidov. Účinnou zložkou je azitromycín. K dispozícii vo forme tabliet (125, 500 mg), prášku na suspenziu 100 mg / 5 ml, prášku na infúziu 500 mg. Nástroj má vysokú aktivitu a dlhý polčas, takže liečba spravidla netrvá dlhšie ako 3-5 dní.

Sumamed má bakteriostatický a baktericídny účinok (vo vysokých koncentráciách). Liek zabraňuje syntéze 50S-frakcie proteínu a porušuje replikáciu mikrobiálnej DNA. Rozdelenie baktérií je teda suspendované a bunky, ktoré majú nedostatok proteínových molekúl, umierajú.

azitromycín

Azitromycín je antibakteriálna látka zo skupiny makrolidov, ktorá má účinnú látku podobnú Sumamed. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický.

vilprafen

Wilprafen je ďalším zástupcom makrolidovej skupiny. Aktívna zložka liečiva je josamycín. K dispozícii vo forme tabliet 500 mg.

Antibakteriálna aktivita Vilprafenu je spôsobená bakteriostatickým a sprostredkovaným baktericídnym účinkom. Okrem hlavných gram-pozitívnych a gram-negatívnych patogénov pyelonefritídy je liek účinný proti mnohým vnútrobunkovým mikroorganizmom: chlamydiám, mykoplazmám, ureaplazme a legionelám.

metronidazol

Metronidazol je syntetické antibakteriálne činidlo. Má nielen antimikrobiálne, ale aj antiprotozoálne, antitrihomonadnoy, anti-alkoholické aktivity. V terapii je pyelonefritída rezervným liečivom a je zriedkavo predpísaná.

Mechanizmus účinku pri liečení metronidazolu je založený na inkorporácii aktívnych zložiek liečiva do respiračného reťazca baktérií a prvokov, zhoršených respiračných procesov a smrti patogénnych buniek.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká na pyelonefritídu majú predpisovať výlučne lekári v závislosti od závažnosti, prítomnosti kontraindikácií, závažnosti symptómov a typu ochorenia (akútne alebo chronické). Správne vybrané antibiotikum nielen rýchlo zmierňuje bolesť obličiek, moč a príznaky intoxikácie, ale tiež, čo je dôležitejšie, eliminuje príčinu ochorenia.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Súhrnne s recenziami pyelonefritídy

Podľa štatistík, pyelonefritída patrí do kategórie pomerne častých ochorení. Pretože choroba je zvyčajne bakteriálneho charakteru, jej liečba vyžaduje použitie antibiotík. Lekár by však mal predpisovať lieky, berúc do úvahy pôvodcu ochorenia.

Pyelonefritída - zápal obličiek, ktorý zahŕňa kalich a panvu tohto orgánu. Príčinou patológie je vždy infekcia infekcie.

Pyelonefritída môže byť výsledkom požitia Escherichia coli, streptokokov, enterobaktérií.

Choroba je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov;
nevoľnosť a zvracanie;
zvýšené potenie;
bolesť v dolnej časti chrbta;
bolesti hlavy;
slabosť;
časté močenie;
suchá koža.

Ak nezačnete liečbu akútnej formy včas, pyelonefritída sa môže stať chronickou.

liečba

Liečba pyelonefritídou sa má vykonávať v nemocnici. V tomto prípade je pacientovi predpísané lôžko, špeciálna diéta a bohaté pitie. Účinná liečba nie je možná bez použitia antibakteriálnych liečiv.

Ak chcete vybrať liek, lekár predpisuje test moču na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Na základe laboratórnych testov špecialista vyberie antibiotikum na liečbu ochorenia.

Rovnako dôležitá je závažnosť stavu pacienta. Takže pre mierny zápal bude dostatok liekov vo forme tabliet, zatiaľ čo zložité prípady vyžadujú vymenovanie injekcií a dokonca intravenózne podanie.

Ako liečiť akútnu pyelonefritídu?
V tomto článku sa dozviete, ako liečiť zápal obličiek ľudovými liekmi.

Aké antibiotiká sú predpísané?

Pri vývoji pyelonefritídy zohrávajú hlavnú úlohu baktérie, ktoré postihujú panvu, kalich a tkanivo obličiek. Preto predpisujú takéto skupiny antibakteriálnych liekov:

1. Aminopenicilíny. Táto kategória zahŕňa lieky ako amoxicilín, amoxiclav, penicilín. Sú vysoko účinné proti E. coli a enterokokom. Takáto liečba sa môže použiť aj počas tehotenstva.

2. Cefalosporíny. Takéto lieky ako digitálne, ceforálne, suprax, sú predpisované, keď je ohrozený hnisavý proces. Majú nízky toxický účinok na telo, ale doslova za 3-4 dni umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky.

3. Aminoglykozidy. Takéto lieky ako amikacín, gentamycín, netilmicín sa používajú pri vývoji komplikácií. Takéto činidlá však môžu mať nefrotoxický účinok. Preto nie sú predpísané ľuďom starším ako 50 rokov. Sú tiež kontraindikovaní u pacientov, ktorí užívali takéto lieky za posledný rok.

4. Posledná generácia fluorochinolónov. Obzvlášť populárny v liečbe liekov, ako je levofloxacín, nolitsin, moxifloxacín. Často sa používajú v prípade komplikácií. Sú tiež predpísané v prípade chronickej pyelonefritídy.

5. Makrolidy. Najčastejšie lekári predpisujú vilprafen a sumamed. Sú vysoko účinné proti väčšine baktérií a môžu byť použité pre deti staršie ako 14 rokov.

Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré sa používajú na odstránenie zápalového procesu v obličkách. Môžete užívať monurálne alebo používať ceftriaxón ako injekciu. Je však absolútne nemožné samoliečbu. Ak je konkrétny liek neúčinný proti existujúcim baktériám, v tele sa tvorí rezistencia voči látkam tejto skupiny.

Liečbu pyelonefritídy by mal po dôkladnom vyšetrení vykonať kvalifikovaný lekár.

Pomocou laboratórnych testov špecialista určí pôvodcu ochorenia a pri zohľadnení týchto informácií predpisuje špecifický antibakteriálny liek.

Nižšie je video o použití antibakteriálnych látok pre pyelonefritídu. Poradenstvo kvalifikovaného urológa-androloga známeho zdravotníckeho centra "Moskovský lekár".

monural

ciprofloxacín

Aflobax

Tavanic je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ďalší zástupca fluorochinolónovej skupiny. Účinnou zložkou je levoloxacín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet 250, 500 mg.

Levofloxacín syntetického pôvodu je izomér (levotočivý) ofloxacínu. Mechanizmus účinku lieku je tiež spojený s blokovaním DNA gyrázy a sprostredkovanou deštrukciou bakteriálnej bunky.

Liečba tavanikami je zakázaná pri závažnom chronickom zlyhaní obličiek u gravidných, dojčiacich žien av pediatrickej praxi.

amoxicilín

Mali by ste tiež pamätať na zvýšené prípady individuálnej neznášanlivosti a alergické reakcie na lieky penicilínu.

Neprítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, hepato-nefrotoxicity a dokonca aj pri dlhodobom užívaní, ako aj nízkych nákladov, robia amoxicilín liekom voľby v pediatrickej praxi.

amoxiclav

Indikácie pre použitie lieku:

liečba nekomplikovaných foriem zápalu prsného systému obličiek a močových ciest;
akútnej a chronickej pyelonefritídy u gravidných žien (po posúdení rizika vystavenia plodu).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Ceftriaxón je cefalosporín tretej generácie. K dispozícii vo forme prášku na výrobu injekčného roztoku (0,5, 1 g).

Hlavný účinok je baktericídny v dôsledku blokovania produkcie proteínov bunkovej steny mikroorganizmov. Hustota a tuhosť bakteriálnej bunky je narušená a môže byť ľahko zničená.

Supraks

Suprax má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínovej membrány mikrobiálnych buniek. Nástroj je odolný voči beta-laktamáze.

sumamed

azitromycín

Azitromycín je antibakteriálna látka zo skupiny makrolidov, ktorá má účinnú látku podobnú Sumamed. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický.

vilprafen

Wilprafen je ďalším zástupcom makrolidovej skupiny. Aktívna zložka liečiva je josamycín. K dispozícii vo forme tabliet 500 mg.

metronidazol

Azitromycín na cystitídu

Je známe, že najčastejšie dochádza k zápalu tkanív močového mechúra v dôsledku infekcie v orgáne. V tejto situácii lekári používajú antibakteriálne lieky na liečbu cystitídy u svojich pacientov. Pri kurze neinfekčných ochorení nie sú antibiotiká potrebné. Nemôžeme však diagnostikovať cystitídu na vlastnú päsť, takže ak Vám lekár predpísal azitromycín, vaše telo nie je schopné vyrovnať sa so zápalom močového mechúra spôsobeným mikróbmi. V takýchto situáciách je antibiotická liečba jedným z najúčinnejších spôsobov, ako vyriešiť problém cystitídy.

Dnes chceme hovoriť o vlastnostiach liečby tohto ochorenia s použitím azitromycínu. Je tento liek účinný pri liečbe cystitídy? Ako ju správne aplikovať? Má toto antibiotikum nejaké kontraindikácie? Všetky tieto otázky nájdete v našom článku.

Farmakologické vlastnosti liečiva

Azitromycín patrí do skupiny makrolidových antibiotík so širokým spektrom antibakteriálnych účinkov. Aktívna zložka liečiva je dihydrát azitromycínu. Uvoľnenie liečiva vo forme tabliet 250, 500 mg.

Farmakologický účinok azitromycínu je založený na blokovaní tvorby vitálneho proteínu v baktériách. Tento liek ničí infekciu spôsobenú streptokoky, stafylokoky, hemofilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, baktériu Helicobacter pylori a ďalšie patogény.

Tento liek našiel svoje použitie pri liečbe infekcií genitourinárneho systému: prostatitídy, cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy, vaginitídy, endometritídy, chlamýdie, kvapavky, mykoplazmózy a ďalších patológií. Používa sa aj pri liečbe infekčných ochorení dýchacích ciest a horných dýchacích ciest, kože, peptického vredu. V dôsledku toho má azitromycín široké spektrum účinku proti patogénom rôznych infekcií, takže ho možno nazvať jedným z najúčinnejších antibakteriálnych činidiel používaných na liečbu vnútorných zápalových procesov.

Návod na použitie

Pri liečbe akútnej a chronickej bakteriálnej cystitídy lekár vyberie dávku liečiva. Deti do 12 rokov Azitromycín majú spravidla predpísanú 1 tabletu (250 mg) raz denne. Priebeh liečby trvá tri dni. Pri komplikovaných formách cystitídy, vedúcich k rozvoju pyelonefritídy, sa môže dávka lieku zdvojnásobiť (500 mg denne). Kapsula sa má užívať nalačno, vypiť veľké množstvo vody.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Azitromycín nie je predpísaný na liečbu cystitídy a iných infekčných ochorení pre ľudí s hepatálnou a renálnou insuficienciou, alergie na zložky lieku, ženy počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky azitromycínu sú pomerne rozsiahle, ale zriedkavé. Počas liečby týmto liekom dochádza niekedy k poklesu počtu krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje tendenciu krvácania. Tiež sa môže vyvinúť zvýšená nervozita, úzkosť, nespavosť. Vedľajšie účinky liekov zahŕňajú zvonenie a tinitus, bolesti hlavy a závraty, arytmiu, nadúvanie, zvracanie a nevoľnosť. Zriedkavo sa v pozadí liečby azitromycínom objavuje bolesť v kĺboch, pozorujú sa zápalové zmeny v obličkách, plesňové lézie čreva a pošvy.

V prípade predávkovania azitromycínom sa vyskytuje nasledujúci klinický obraz: dočasná strata sluchu, hnačka, vracanie, nevoľnosť. V takejto situácii musíte lieky zrušiť, prepláchnuť žalúdok.

Analógy azitromycínu sú také lieky ako Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

záver

Zistili sme teda, že uvažované antibiotikum má široké spektrum účinku, takže je predpísané na liečbu bakteriologickej cystitídy. Tento liek však nemôžete užívať bez povolenia, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Na základe toho môžeme konštatovať, že liečba cystitídy antibiotikami by mala byť dôverovaná skúseným urológom.

azitromycín

popis

Účinok azitromycínu je založený na blokovaní produkcie vitálneho proteínu v baktériách. Je účinný proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, rodu Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobaktérie, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemy, gonokokov a Borrelia.

Indikácie na použitie Azitromycín

Indikácie pre použitie Azitromycín po: t

Infekcie urogenitálneho systému: prostatitis, cystitída, pyelonefritída, uretritída, vaginitída, endometritída, chlamydia, gardnerelez, kvapavka, mykoplazmóza, atď.;
Infekcie dýchacieho systému: bronchitída, pneumónia;
Infekcie ORL orgánov: bolesť hrdla, angína, zápal stredného ucha, zápal hltana, zápal prínosových dutín;
Infekcie kože: erysipel, furunkulóza, lymská choroba, impetigo;
Peptický vred spôsobený Helicobacter.

Je dôležité

Prečítajte si článok o dôležitej zložke života každého muža "Sex s prostatou".

kontraindikácie

Kontraindikácie Azitromycín sú: t

Zlyhanie pečene;
Alergia na zložky liečiva;
Renálne zlyhanie;
Deti mladšie ako 12 rokov (potrebné nižšie dávkovanie);
Dojčenie a tehotenstvo (v extrémnych prípadoch možné).

Návod na použitie Azitromycín

Návod na použitie Azitromycín umožňuje jeho použitie vo veku 12 rokov (alebo s hmotnosťou 45 kg). Je potrebné užívať 1 tabletu raz denne (každých 24 hodín +/- 2 hodiny) nalačno. Priebeh liečby trvá 3 dni. Výnimkou sú pohlavne prenosné sexuálne prenosné infekcie. Pri ošetrení je potrebné vypiť 1 - 1,5 g lieku (2-3 tablety) raz.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky azitromycínu sú pomerne rozsiahle, ale frekvencia výskytu je nízka:

Zníženie počtu krvných doštičiek, ktoré spôsobuje krvácanie;
Nervozita a úzkosť;
Ospalosť počas dňa a zlý spánok v noci;
Zvonenie a tinitus;
Bolesti hlavy a závraty;
Srdcové palpitácie;
arytmie;
Brušná distenzia;
Zvracanie a nevoľnosť;
Zápcha alebo hnačka;
Vyrážka a svrbenie na koži;
hepatitída;
Bolesť kĺbov;
Zápalové zmeny v obličkách;
Plesňové poškodenie čreva, vagíny.

predávkovať

V prípade predávkovania sa vyskytne nasledujúci klinický obraz:

Na liečbu takéhoto stavu je potrebné liek zrušiť a podať symptomatickú látku.

Použitie lieku Azithromycin počas gravidity a laktácie

V tehotenstve môže byť azitromycín použitý ako posledná možnosť, keď nemôžete pomôcť žene bez jeho pomoci (pretože účinok lieku na plod nie je úplne objasnený). Počas laktácie je žiaduce prerušiť dojčenie v čase liečby.

Azitromycín pre deti

Deti mladšie ako 12 rokov potrebujú nižšiu dávku lieku, preto je potrebné nahradiť azitromycín jeho analógom.

Kompatibilita azitromycínu s alkoholom

Alkohol neovplyvňuje účinok azitromycínu, ale zhoršuje priebeh akéhokoľvek ochorenia. Preto by sa jeho príjem mal skrátiť alebo ukončiť na obdobie choroby.

analógy

Analógy (náhrady) Azitromycín: Azicín. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotácia s pravidlami používania je obsiahnutá v balení s liekom.

Podmienky skladovania

Liek by mal byť uložený na mieste neprístupnom pre malé deti pri teplote nepresahujúcej viac ako 25 stupňov. Čas použiteľnosti azitromycínu je 2 roky.

Podmienky predaja

Kúpiť Azitromycín je možný len vtedy, ak máte predpis od lekára.

Prečítajte si o iných liekoch:

Liečba chronickej pyelonefritídy

Zhoršenie pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída sa často vyvíja po akútnej pyelonefritíde. ale táto zákerná choroba môže mať latentný nástup a prejaviť sa okamžite v chronickej forme, s občasnými exacerbáciami. Toto ochorenie sa môže vyvinúť po infekciách genitourinárnej sféry (cystitída, prostatitída, adnexitída) alebo črevá. Okrem toho, príčinou pyelonefritídy môžu byť zubaté zuby. chronických zápalov úst a dokonca cholecystitídy. Vývoj ochorenia je podporovaný kameňmi alebo cystami obličiek, vynechaním obličiek, prebytkom alebo zúžením lúmenu uretrov.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy nie je tak intenzívna ako akútna forma ochorenia, ale je dlhodobejšia a vyžaduje dlhodobú liečbu (mesiace alebo dokonca roky). Patogénne baktérie, ktoré sa usadili v obličkách, nie sú úplne zničené počas liečby a za nepriaznivých podmienok sa rýchlo množia, čo spôsobuje novú exacerbáciu. Počas exacerbácie dochádza k miernemu zvýšeniu teploty (až 37-37,5), bolesti chrbta, malátnosti, slabosti a porúch močenia. Moč s pyelonefritídou sa zakalí, hoci tento príznak je prerušovaný.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza pyelonefritídy nie je zložitá s výraznými príznakmi a prítomnosťou zmien v moči. Pri chronickej pyelonefritíde však exacerbácia často prebieha pomaly, s rozmazanými príznakmi a kontroverznými testami moču. Potom vykonajte ďalšie testy moču - podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, robia Reberg test. Urobte krvné testy, zistite prítomnosť zápalu. Realizovať výskum hardvéru: ultrazvuk, intravenózna pyelografia, vylučovacia urografia. Ultrazvuk obličiek a pyelogramu v počiatočných štádiách ochorenia zostáva normálny a ďalej umožňuje identifikovať deformity obličkovej panvy a šálok, čím sa znižuje veľkosť obličiek.

Zníženie veľkosti obličiek je dôsledkom postupného ničenia renálneho tkaniva (vrások) s následným rozvojom chronického zlyhania obličiek. Najinformatívnejšia je exkrečná urografia a rádiografia, ktoré umožňujú posúdiť stav obličiek, ale sú aj zložitejšie pri realizácii. Na diagnostiku pyelonefritídy sa používajú aj moderné výskumné metódy - MRI a NMR.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Keďže choroba je dlhotrvajúca, liečba je dlhá. Okrem hlavného boja proti infekcii je potrebné odstrániť provokujúce faktory. Určite určte patogén a predpíšte antibakteriálne lieky, berte do úvahy jeho citlivosť. Liečba chronickej pyelonefritídy sa uskutočňuje metódou kaskádovej terapie. to znamená, že v prvej dekáde mesiaca je predpísaná antibakteriálna látka (Furagin, Negram, atď.), v druhej dekáde je Kanefron alebo kolekcia obličiek a posledná dekáda mesiaca je brusnicová šťava.

Od prvého dňa nasledujúceho mesiaca sa všetko opakuje len inými prostriedkami. Napríklad od 1 do 10 je číslo Biseptol, od 11 do 20. Canephron, od 21. do konca mesiaca - obličkový čaj. Potom, od 1 do 10 tretieho mesiaca, vziať 5-NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol alebo brusnicový extrakt. U niektorých pacientov sa liečba oneskoruje o niekoľko mesiacov, potom sa pridávajú antibiotiká. V súčasnosti sa často vyskytujú formy patogénov odolných voči liečbe, preto antibiotiká pre pyelonefritídu sú zahrnuté v štandarde liečby. Najčastejšie používanými antibiotikami sú cefalexín, amoxiclav, azitromycín, vilprafen, erytromycín, nolitsín.

Chronická pyelonefritída môže byť sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom a anémiou (pokles hemoglobínu v krvi). Pacienti sa obávajú konštantných bolestí hlavy, stmavnutia v očiach s prudkou zmenou polohy tela. V takýchto prípadoch predpíšte symptomatickú liečbu. Exacerbácie chronickej pyelonefritídy zvyčajne nevyžadujú nemocničnú liečbu, okrem závažných prípadov. Domáca liečba zahŕňa úsporný režim a diétu, elimináciu rizikových faktorov, v prvom týždni exacerbácie sa odporúča odpočinok z postele. Úspešná liečba chronickej pyelonefritídy závisí od vedomého postoja pacienta k jeho zdraviu.

Zdroje: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Zatiaľ žiadne komentáre!

Sumamed - jednoduchý spôsob, ako sa dostať z ťažkej situácie

Nie je žiadnym tajomstvom, že na pultoch lekární je široká škála antibiotík, ktoré je niekedy ťažké vybrať. Nie každý vie, čo robiť, ak sa cystitída obáva, a aké lieky to pomôžu zbaviť.

Treba mať na pamäti, že pri výbere lieku je dôležitý vek pacienta, tendencia k rôznym alergiám. Keď sa odvoláva na urológa, s najväčšou pravdepodobnosťou vás nasmeruje na vykonanie testov a tiež vypíše odporúčanie gynekológovi. Po zistení príčiny ochorenia Vám budú predpísané antibiotiká.

Účinnosť a primerané náklady sa líšia Sumamed. Antibiotikum patrí do skupiny makrolidov. Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako drogy patriace do tejto skupiny ovplyvňujú mikróby. Stojí za to povedať, že všetky makrolidové antibiotiká sa významne odlišujú od tých liekov, ktoré okamžite ničia škodlivé mikroorganizmy a majú škodlivý účinok na telo.

Sumamed je prakticky netoxický ako jeho náprotivky. Telo je priaznivejšie. Pod vplyvom lieku sa proteín zničí, z ktorého sú zložené všetky škodlivé mikróby, čím strácajú svoju schopnosť reprodukcie. Čím viac sa liek v tele hromadí u žien, tým viac sa stáva jedovatým vo vzťahu k škodlivým mikróbom. Inými slovami, určitá koncentrácia lieku v tele má škodlivý účinok na baktérie, ktoré spôsobili cystitídu.

Hlavnou výhodou Sumamedu je protizápalový účinok. Vzhľadom k tomu, že antibiotikum pôsobí "šikovne" a zničí všetky baktérie postupne, telo prakticky nereaguje. Niektoré vedľajšie účinky sú stále, ale sú veľmi zriedkavé.

S cieľom zbaviť sa choroby v priebehu niekoľkých dní, ako aj zabrániť jej opakovaniu, je potrebné počúvať všetky odporúčania urológa. Predpísať priebeh liečby a určiť dávkovanie môže byť len lekár. Snažiť sa vybrať si vlastné lieky na zápal močového mechúra je nemožné, môže byť nebezpečné pre zdravie.

Sumamed - je to naozaj účinné?

Ak cystitída nie je vyliečená v čase, potom môže stmavnúť životy všetkých žien av najnepriaznivejšom momente. Choroba môže byť v akútnej forme, potom sa postupne stáva chronickou. Je dôležité pochopiť, že ak sa choroba stala chronickou, bude veľmi ťažké sa jej zbaviť. To je dôvod, prečo je pokus o znecitlivenie bolesti liekmi proti bolesti, a potom jednoducho zabudnúť na chorobu, to nie je nič iné, než ľahkovážnosť.

Ak študujete recenzie žien, ktoré užívali liek Sumamed, môžeme konštatovať, že ide o skutočne účinný liek. Informácie, že liek môže zmierniť aj chronickú formu choroby, dávajú skutočnú nádej. Hlavnou vecou je, že takéto antibiotiká stoja oveľa menej ako iné lieky.

Ale, samozrejme, nemusíte sa naladiť na skutočnosť, že Sumamed vás okamžite zachráni pred cystitídou. Aby sa zmiernili niektoré príznaky ochorenia, bude trvať aspoň dva alebo tri dni.

Opis liečiva

Iste, mnohí už premýšľali, ako tento „zázračný“ liek vyzerá. Vo väčšine prípadov je liek dostupný vo forme kapsúl, vo vnútri ktorých je biely prášok. Dávkovanie na perorálne podávanie je rozdielne - 250 - 500 mg. Pre dospelých je vhodnejšia druhá možnosť: jeden by nemal piť viac ako 1000 mg denne. Aby sa úplne zbavili zápalového procesu, bude trvať 5-7 dní.

Ako liečiť citlivých pacientov

Všetci ľudia majú voči antibiotikám skôr protichodný postoj. Mnohí sa snažia vyhnúť takýmto drogám, iní naopak veria, že len oni sa môžu zbaviť zápalu v tele.

V čase liečby musíte pochopiť, že v prípade zápalu sliznice močového mechúra, žiadny ľudový liek nemôže jednoducho pomôcť. Antibiotiká pre ženy môžu byť skutočnou záchranou cystitídy.

Nie je žiadnym tajomstvom, že dievčatá, ktoré sú v mladistvom veku, často trpia cystitídou. Koniec koncov, mladé dámy sa zriedka obliekajú podľa počasia a nosia aj syntetické spodné prádlo. Symptómy môžu byť také silné, že ich jednoducho nie je možné znášať. Sumared možno odobrať od 12 rokov. Pre dievčatá v tomto veku je zvolená malá dávka.

Tehotenstvo a antibiotiká

Po mnoho rokov, tam bol spor, či tehotné ženy môžu brať antibiotiká. Nikto z týchto špecialistov nebude zakrývať skutočnosť, že ženy poškodzujú svoje dieťa tým, že užívajú antibiotiká na liečbu cystitídy. Ak nemôžete urobiť bez tejto drogy, lekári môžu stále predpisovať, ale v určitej dávke.

Ak žena dojčí dieťa, nikdy by ste nemali užívať Sumamed. Ak naozaj potrebujete antibiotikum, budete musieť prestať kŕmiť svoje dieťa na chvíľu.

Tipy

Tie ženy, ktoré plánujú liečiť cystitídu pomocou tejto drogy, musia poznať niektoré odporúčania:

Úplne sa vzdaj alkoholu. V žiadnom prípade nemožno kombinovať antibiotiká a alkohol.
Sledujte svoju stravu. Zahrnúť do svojej stravy kurča, ovocie, džúsy.
Naraz môžete užívať len jedno antibiotikum.
Kapsula s liekom sa vypláchne výlučne vodou.

Nehovoriac o možných vedľajších účinkoch - nevoľnosť, závraty, drozd. Aj ženy môžu mať brnenie srdca.

Cystitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Snažte sa včas kontaktovať zdravotnícke zariadenie a dodržiavať všetky rady a odporúčania svojho lekára.

Video vám povie, ako rozlíšiť antibiotikum Sumeded from a fake:

Lekár Hepatitída

pečene

Azitromycín pre pyelonefritídu

fluorochinolóny;
chránené penicilíny;
cefalosporíny 3, 4 generácie;
makrolidy;
iné syntetické antibakteriálne činidlá.

Tavanic je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ďalší zástupca fluorochinolónovej skupiny. Účinnou zložkou je levoloxacín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet 250, 500 mg.

Levofloxacín syntetického pôvodu je izomér (levotočivý) ofloxacínu. Mechanizmus účinku lieku je tiež spojený s blokovaním DNA gyrázy a sprostredkovanou deštrukciou bakteriálnej bunky.

Liečba tavanikami je zakázaná pri závažnom chronickom zlyhaní obličiek u gravidných, dojčiacich žien av pediatrickej praxi.

Mali by ste tiež pamätať na zvýšené prípady individuálnej neznášanlivosti a alergické reakcie na lieky penicilínu.

Neprítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, hepato-nefrotoxicity a dokonca aj pri dlhodobom užívaní, ako aj nízkych nákladov, robia amoxicilín liekom voľby v pediatrickej praxi.

Indikácie pre použitie lieku:

liečba nekomplikovaných foriem zápalu prsného systému obličiek a močových ciest;
akútnej a chronickej pyelonefritídy u gravidných žien (po posúdení rizika vystavenia plodu).

Ceftriaxón je cefalosporín tretej generácie. K dispozícii vo forme prášku na výrobu injekčného roztoku (0,5, 1 g).

Hlavný účinok je baktericídny v dôsledku blokovania produkcie proteínov bunkovej steny mikroorganizmov. Hustota a tuhosť bakteriálnej bunky je narušená a môže byť ľahko zničená.

Suprax má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínovej membrány mikrobiálnych buniek. Nástroj je odolný voči beta-laktamáze.

Azitromycín je antibakteriálna látka zo skupiny makrolidov, ktorá má účinnú látku podobnú Sumamed. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický.

vilprafen

Wilprafen je ďalším zástupcom makrolidovej skupiny. Aktívna zložka liečiva je josamycín. K dispozícii vo forme tabliet 500 mg.

Pyelonefritída je ochorenie obličiek bakteriálneho charakteru vyskytujúce sa v panvovom systéme šálky a panvy. Ženy sú väčšinou náchylné na túto chorobu, čo je vysvetlené špeciálnou štruktúrou tela, ale keď sa dostanú k starším ľuďom, muži sú k tomu náchylnejší.

Hlavné príznaky ochorenia:

Chill a horúčka.
Nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu.
Bolestivé močenie.
Bolesť v dolnej časti chrbta a chrbta.

Liečba pyelonefritídy v našej dobe sa nedá predstaviť bez zásahu antibiotík, ktorých výber musí zodpovedať patogénu a jeho citlivosti. Jedným z týchto antibiotík je azitromycín.

Azitromycín je silné antibiotikum, ktoré obsahuje účinnú látku dihydrát azitromycínu, ktorý patrí do skupiny makrolidov, a stojí za zmienku, že ide o najbežnejší liek v tejto skupine, pretože je lepšie tolerovaný a absorbovaný v tele v porovnaní s inými. Nepoškodzuje baktérie, ale znižuje rast reprodukcie, preto sa najčastejšie predpisuje počas antibakteriálnej liečby.

Treba tiež poznamenať, že azitromycín môže pôsobiť nielen mimo buniek tela, ale aj vo vnútri buniek. To umožňuje liečivu bojovať proti baktériám, ako je napríklad mikroplazma a chlamýdie, ktoré môžu byť medzi pôvodcami pyelonefritídy.

Liek cirkuluje v tele pomerne dlhý čas, a preto sa z tela dlhší čas neodstráni, čo je pre pacienta prospešné, pretože môže mať účinok týždeň po ukončení liečby. Takáto nízka miera abstinencie tiež zníži zaťaženie pečene.

Napriek tomu, že azitromycín sa pomaly vylučuje z tela, vstrebáva sa dostatočne rýchlo do krvi. Z vyššie uvedených dôvodov sú možné krátke liečebné postupy: od troch do piatich dní.

Avšak, mnoho lekárov odporúča pitie spolu s azitromycín ďalšie lieky, ktoré budú podporovať telo a zabrániť dysbióze.

Liek existuje vo forme absorbovateľných tabliet, obvyklých tabliet s filmom, suspenzií, ktoré sú vhodné pre deti a práškov.

Všetky antibiotiká majú množstvo kontraindikácií a azitromycín nie je výnimkou.

Je kontraindikovaný pri ťažkom poškodení funkcie obličiek a zlyhaní obličiek. Ak je to možné, problémy s arytmiou možno predpísať s maximálnou opatrnosťou.

Liek sa podáva s extrémnou opatrnosťou tehotným ženám, pretože teoreticky môže poškodiť dieťa, pretože má schopnosť prechádzať placentou, ale v praxi to nikdy nebolo potvrdené, ale stojí za to byť opatrný.

Deti do 12 rokov sa neodporúčajú užívať tablety a deti mladšie ako 6 mesiacov v zmesi s týmto liekom, pretože ide o veľmi silné antibiotikum.

Liek má široké pole aktivity a pôsobenia na úplne odlišné patogény, takže ho možno jednoznačne označiť za jedno z najlepších antibakteriálnych činidiel, ktoré pomáhajú pri liečbe vnútorných zápalových procesov.

Súvisiace príspevky:

Azitromycín pre pyelonefritídu ako užívať

Azitromycín na cystitídu

Pri kurze neinfekčných ochorení nie sú antibiotiká potrebné. Nemôžeme však diagnostikovať cystitídu na vlastnú päsť, takže ak Vám lekár predpísal azitromycín, vaše telo nie je schopné vyrovnať sa so zápalom močového mechúra spôsobeným mikróbmi. V takýchto situáciách je antibiotická liečba jedným z najúčinnejších spôsobov, ako vyriešiť problém cystitídy.

Analógy azitromycínu sú také lieky ako Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikácie pre použitie Azitromycín po: t

Prečítajte si článok o dôležitej zložke života každého muža "Sex s prostatou".

Kontraindikácie Azitromycín sú: t

Zlyhanie pečene;
Alergia na zložky liečiva;
Renálne zlyhanie;
Deti mladšie ako 12 rokov (potrebné nižšie dávkovanie);
Dojčenie a tehotenstvo (v extrémnych prípadoch možné).

Vedľajšie účinky azitromycínu sú pomerne rozsiahle, ale frekvencia výskytu je nízka:

Zníženie počtu krvných doštičiek, ktoré spôsobuje krvácanie;
Nervozita a úzkosť;
Ospalosť počas dňa a zlý spánok v noci;
Zvonenie a tinitus;
Bolesti hlavy a závraty;
Srdcové palpitácie;
arytmie;
Brušná distenzia;
Zvracanie a nevoľnosť;
Zápcha alebo hnačka;
Vyrážka a svrbenie na koži;
hepatitída;
Bolesť kĺbov;
Zápalové zmeny v obličkách;
Plesňové poškodenie čreva, vagíny.

V prípade predávkovania sa vyskytne nasledujúci klinický obraz:

Na liečbu takéhoto stavu je potrebné liek zrušiť a podať symptomatickú látku.

Deti mladšie ako 12 rokov potrebujú nižšiu dávku lieku, preto je potrebné nahradiť azitromycín jeho analógom.

Alkohol neovplyvňuje účinok azitromycínu, ale zhoršuje priebeh akéhokoľvek ochorenia. Preto by sa jeho príjem mal skrátiť alebo ukončiť na obdobie choroby.

Analógy (náhrady) Azitromycín: Azicín. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotácia s pravidlami používania je obsiahnutá v balení s liekom.

Liek by mal byť uložený na mieste neprístupnom pre malé deti pri teplote nepresahujúcej viac ako 25 stupňov. Čas použiteľnosti azitromycínu je 2 roky.

Kúpiť Azitromycín je možný len vtedy, ak máte predpis od lekára.

Prečítajte si o iných liekoch:

Zhoršenie pyelonefritídy

Od prvého dňa nasledujúceho mesiaca sa všetko opakuje len inými prostriedkami. Napríklad od 1 do 10 je číslo Biseptol, od 11 do 20. Canephron, od 21. do konca mesiaca - obličkový čaj. Potom, od 1 do 10 tretieho mesiaca, vziať 5-NOC, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do - Fitonefrole alebo brusnicový extrakt. U niektorých pacientov sa liečba oneskoruje o niekoľko mesiacov, potom sa pridávajú antibiotiká. V súčasnosti sa často vyskytujú formy patogénov odolných voči liečbe, preto antibiotiká pre pyelonefritídu sú zahrnuté v štandarde liečby. Najčastejšie používanými antibiotikami sú cefalexín, amoxiclav, azitromycín, vilprafen, erytromycín, nolitsín.

Zdroje: ešte nie!

Môže paradajky pre pyelonefritídu

Paradajky: všetko o výhodách a škodách pre ďalšie.

Upozorňujeme, že popis liekov je zapnutý.

Sinus bradycardia Sinus bradykardia nie je ničím iným.

Nové články

Sťažnosti pacientov s ochorením obličiek

Vstupenky a odpovede pre všeobecnú terapiu - Hlavné sťažnosti na ochorenia obličiek a močových ciest Hlavné sťažnosti na ochorenia obličiek a

Symptómy a príznaky ochorenia obličiek u ľudí Obličky - jeden z najdôležitejších orgánov, ktoré vykonávajú mnoho rôznych funkcií poskytujúcich normálne funkcie

Nepríjemný zápach moču z úst je spôsobený vážnymi ochoreniami Nepríjemný zápach z úst je najčastejšou príčinou nešťastia a neúcty k osobe, ktorá nemusí vedieť

Výskyt zápalu obličiek u novorodencov a dojčiat Obličky sú orgánom vylučovacieho systému, ktorý filtruje krv zo škodlivých látok.

Zdroj: I. Molodan, c. Med. Sci., Docent, Kharkiv State Medical University

Medzi renálnou patológiou je najčastejšia chronická pyelonefritída (CP) v lekárskej praxi. V CP sa na zápalovom procese podieľajú renálny parenchým (prevažne intersticiálne tkanivo), panva a kalich.

Pri vývoji CP existujú tri vrcholy. Prvým obdobím je vek do 3 rokov, väčšinou dievčatá sú choré (8: 1); druhá je od 18 do 35 rokov, ženy prevládajú nad mužmi (7: 1). Tretím vrcholom je staršie osoby a staroba (> 60 rokov), najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u mužov, čo je spojené s narušeným prechodom moču v dôsledku hyperplázie prostaty. Častejšia morbidita u žien je spôsobená jednak anatomickými a fyziologickými vlastnosťami močovej trubice (krátka, blízka genitálnemu traktu a konečníku), jednak charakteristikami hormonálneho stavu, ktorý sa mení počas tehotenstva a vedie k dilatácii, hypotenzii a dyskinéze močových ciest. Podporuje rozvoj hormonálnej antikoncepcie CP.

Medzi etiologické faktory ochorenia patria dominantné postavenie gramnegatívne baktérie črevnej skupiny E.coli - 80 - 90%, oveľa menej často S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, atď. patogény sú E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v hnisavom poškodení obličiek v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie.

Infekcia obličiek sa vyskytuje najčastejšie u urogénnych (vzostupných), menej často hematogénnych (sekundárna infekcia zo zdroja infekcie) a lymfocytov (napríklad v prípade črevnej infekcie alebo retroperitoneálneho abscesu). Vývoj CP prispieva k mnohým faktorom, ako je obštrukcia močového traktu, neurogénna dysfunkcia močového mechúra (s diabetes mellitus, poranenia a ochorenia miechy), pohlavný styk, tehotenstvo (3–8%), refluxné ochorenie pľuzgierikov v pažerákoch.

V prípade, že zápalový proces v obličkách pretrváva viac ako 3 mesiace alebo vzniká na pozadí obštrukcie močových ciest, hovoria o chronickej CP. Prevalencia chronickej CP je 18 na 1000 obyvateľov.

Mimo exacerbácie chronická CP často pokračuje bez závažných symptómov. Počas exacerbácie môže byť telesná teplota normálna alebo zvýšená (od subfebrilu až po horúčku). Znepokojený je závažnosť, nepohodlie a napätie svalov v bedrovej oblasti, často jednostranná lokalizácia, u niektorých pacientov - bolesť. Príznaky intoxikácie sa objavia: slabosť, únava, bolesť hlavy, zlá chuť do jedla, atď. V skorých štádiách CP, krvný tlak stúpa v% pacientov, neskoro - v 70%.

Pri súbežnej infekcii dolných močových ciest sa u pacientov môže vyskytnúť dyzúria a bolesť pri močení.

V štúdii klinickej analýzy krvného leukocytogramu sa nemôže významne zmeniť. S výrazným zápalom a vysokou reaktivitou organizmu sa leukocytóza deteguje s posunom leukocytov doľava. Diagnostika je dôležitá na vykonanie všeobecnej analýzy moču sedimentárnou mikroskopiou: proteinúria, leukocytúria, erytrocytúria (najmä urolitiáza), je možná valúria. Takmer vždy sa pozoruje pyuria a bakteriúria (> 104 CFU / ml). V prítomnosti enterokokov a stafylokokov v moči sa test na dusičnany stáva pozitívnym.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť zvýšenú echogenicitu parenchýmu postihnutej obličky, zníženie jej veľkosti, nerovnomerné kontúry s expandovaným a deformovaným systémom pohárikov a panvíc. Pri obštrukcii močového traktu sú viditeľné znaky hydronefrózy, je tiež možné detegovať kamene, ureterálne striktúry a prítomnosť adenómu prostaty.

Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy sa môže použiť urografia vylučovaná, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, cystografia, angiografia renálnej artérie, izotopová dynamická renografia. U niektorých pacientov je predpísaná konzultácia s urológom a gynekológom, aby sa objasnili mechanizmy tvorby chronickej CP, ako aj terapeutické prístupy.

V CP sa vyžaduje komplexná liečba, ktorá zahŕňa elimináciu príčin zhoršeného prechodu moču alebo renálneho obehu (arteriálneho alebo venózneho), použitie antibakteriálnych liekov, patogenetických, symptomatických prístupov, ako aj prevenciu relapsov a exacerbácií.

Obnovenie normálneho odtoku moču z obličiek je potrebné pri sekundárnej pyelonefritíde a najčastejšie spočíva v uskutočňovaní chirurgických zákrokov na odstránenie adenómu prostaty, obličkových kameňov a močových ciest, pri vykonávaní nefropexy s nefropózou, plasty uretrálneho alebo ureterálneho segmentu atď.

Pred začatím liečby antibiotikami sa odporúča vykonať bakteriologické vyšetrenie moču a stanoviť citlivosť zvolenej mikroflóry na antibiotiká. Pri výbere antibiotík, účinnosti predchádzajúcich liečebných postupov, nefrotoxicity liekov, stavu funkcie obličiek, závažnosti zlyhania obličiek sa berie do úvahy aj účinok reakcie moču na aktivitu liekov.

V prípade, že sa liečba uskutočňuje empiricky, predpisujú sa antibiotiká s prihliadnutím na údaje regionálnych farmakoepidemiologických štúdií. Najčastejšie používajú fluorochinón (A) II - III generácia (gentamicín, netilmicín, amikacín). V závažných prípadoch sa môžu použiť kombinácie niekoľkých liekov rôznych skupín. Kombinácie penicilíny + aminoglykozidy, fluorochinolóny + penicilíny, fluorochinolóny + cefalosporíny sa považujú za najúčinnejšie.

V prípade, že vývoj CP je spôsobený nemocničným kmeňom patogénu, je vhodnejšie použiť cefalosporíny III - IV generácie v maximálnych dávkach v kombinácii s fluorochinolónmi a so súčasným podávaním uro antiseptík (cotrimoxazol, furamag). Tiež sa používa na liečenie aminoglykozidov (garamycín, Netherromycín, tobramycín, amikacín), ktoré sa lepšie podávajú súčasne, čo znižuje nefroickú a ototoxicitu liekov pri zachovaní adekvátneho terapeutického účinku. Neodporúča sa používať spolu cefalosporíny a aminoglykozidy kvôli nefrotoxickému účinku. Pri najťažšom priebehu zápalového procesu s rozvojom urosepsie sa pri liečbe používajú imipinémy: tienam, meropinémia, ertapeném.

V niektorých prípadoch sa pri liečbe CP môže použiť metronidazol (anaeróbna infekcia a protozoálne patogény); klindamycín (gram-pozitívne koky (stafylokoky, s výnimkou MRSA, streptokoky, pneumokoky a anaeróby nevyvolávajúce spóry), makrolidy (zvyčajne azitromycín) - v prítomnosti mykoplaziem a chlamýdie (tabuľka 1).

V závislosti od závažnosti stavu sa antibakteriálne lieky používajú intravenózne a orálne. Ak je priebeh CP mierny, potom sa použijú tablety. Pri miernej závažnosti môžu byť antibiotiká podávané interne alebo je použitý postupný prístup. Pri použití postupu krok za krokom sa liečivo najprv podáva intravenózne (3 až 5 dní) a so zlepšením stavu sa prenesie na perorálne podávanie (až do 7 až 14 dní) (tabuľka 2). Ak je ochorenie závažné, antibiotiká sa používajú len intravenózne.

Vyhodnotenie účinnosti predpísanej antibiotickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na klinické symptómy (normalizácia telesnej teploty, vymiznutie bolesti a dyzurické príhody, eliminácia leukocytúrie) a výsledky bakteriologického výskumu (absencia rastu baktérií). Počiatočné hodnotenie účinnosti liečby sa vykoná po 3 dňoch od začiatku liečby, ak počas tohto obdobia nenastanú žiadne pozitívne zmeny v stave pacienta, potom sa musí antibiotikum nahradiť.

Trvanie liečby antibiotikami pri chronickej CP je spravidla 10-14 dní. Pri opakovaných formách CP je liečba dlhšia a trvá 6 - 8 týždňov, so zmenou antibiotík - každých 7 - 10 dní. Často po hlavnom kurze vyžaduje vymenovanie liečby proti relapsu.

Účinnosť antibiotickej liečby je ovplyvnená pH moču. V kyslom moči (pH 5,0 - 6,0) sú najúčinnejšie penicilíny, tetracyklín, nitrofurány, kyselina nalidixová, nitroxolín; s alkalickými - (pH 7,0 - 8,5) - aminoglykozidy, erytromycín. Cefalosporíny, chloramfenikol, vankomycín sú účinné pri akejkoľvek reakcii v moči. Je tiež potrebné kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny. Optimálna je spotreba tekutých frakčných dávok a udržanie diurézy na 1,5 l / deň.

V súčasnosti sa aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), cefalosporíny prvej generácie (cefalexín, cephradín, cefazolin), nitroxolín, neodporúča na liečbu CP, pretože rezistencia hlavného pôvodcu pyelonefritídy - Escherichia coli na tieto lieky presahuje 20%. Je nepraktické používať erytromycín, rovamycín, midekamitín, norfloksatín, pretože sa akumulujú v nízkych koncentráciách v močovom trakte. A furadonín, kyselina nalidixová, kyselina pimedová, nitroxolín neprenikajú dostatočne do renálneho parenchýmu.

S opatrnosťou by sa mali používať s liekmi CP s nefrotoxicitou, ako sú aminoglykozidy, ceporín, tetracyklín, polymyxíny, streptomycín. Chloramfenikol sa tiež zriedka používa pri liečbe CP, ktorý je účinný proti mnohým patogénom CP (okrem P.aeruginosa), ale má vysokú myelotoxicitu.

Pri vykonávaní antibiotickej liečby u tehotných žien sa berie do úvahy bezpečnosť liekov pre plod. Povolené použitie v prvom trimestri tehotenstva amoxacilín, amoxiclav. Cefalosporíny (cefalexín, cefuroxím, cefixím) a makrolidy-josamycín sa môžu predpisovať od druhého trimestra. Počas tehotenstva sa nemá používať streptomycín (v dôsledku nefro- a ototoxických účinkov), chloramfenikol (myelotoxický účinok), tetracyklín (hepatotoxický účinok, zhoršená tvorba kostného systému a zubov). Sulfónamidy sú kontraindikované, pretože pozadie ich použitia znamenalo rozvoj agranulocytózy, hemolytickej žltačky u plodu, vrodených malformácií.

Počas laktácie sa počas prvých dvoch mesiacov po pôrode nesmú používať aminoglykozidy, fluorochinolóny, chloramfenikol, tetracyklíny, sulfónamidy a ko-trimoxazol. Ak nie je možné vykonať alternatívnu liečbu, predpisovanie vyššie uvedených liekov je povolené, keď je dieťa počas obdobia liečby prevedené na umelé kŕmenie.

U starších mužov je rozvoj CP často spojený so zhoršeným prechodom moču v dôsledku rozvoja adenómu prostaty. Zníženie obštrukcie moču použitím liekov a operatívnych metód sa preto stáva nevyhnutnou súčasťou terapie CP. U menopauzálnych žien sa cystitída často vyvíja v dôsledku poklesu hladín estrogénov, preto sa do liečebného komplexu často začleňujú masti obsahujúce estrogén, ktoré sa používajú intravaginálne. Aj u starších pacientov je logické znížiť funkciu obličiek, preto sa neodporúča používať antibakteriálne lieky s nefrotoxicitou, najmä aminoglykozidy. Okrem toho existuje horšia tolerancia ko-trimoxazolu a nitrofurantoínu, s častejšími nežiaducimi reakciami.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, odporúča sa liečba u pacientov s vysokým rizikom pyelonefritídy. Týka sa to žien s transplantovanou obličkou, tehotných žien (riziko je 20–30%), žien pred katetrizáciou alebo invazívnej urologickej manipulácie. V závislosti od klinickej situácie sa liečba vykonáva 3 - 7 dní s použitím malých dávok antibiotika, alebo sa liek používa raz vo vysokej dávke. Ak sa u pacientov po transplantácii obličiek vyvinie bakteriúria s neutropéniou, liečba pokračuje ďalšie 4 - 6 týždňov.

Fluorochinolóny sa používajú na liečbu - ciprofloxacín 0,25 g / deň, ofloxacín 0,2 g / deň, levofloxacín 0,25 g / deň. keď citlivosť patogénu - cotrimoxazolu 0,96 g 2-krát denne. U gravidných žien sa používa amoxicilín (0,25 g / deň alebo 3 g raz) a nitrofurantoín (0,1 g / deň, raz 0,2 g).

Ako už bolo uvedené, pre účinnú liečbu CP vyžaduje komplex liečebných opatrení, ktoré zahŕňajú lieky na detoxikáciu, s protizápalovými vlastnosťami, zlepšujú prietok krvi obličkami.

Na detoxikáciu sa môže intravenózna infúzia reosorbilaktu, sorbilaktu, Lipinu (lyofilizovaný fosfatidylcholínový prášok) používať niekoľko dní - v priemere približne 3-4 dni. Vnútri sú priradené sorbenty: enterosgel, smecta, lactulose. Na korekciu hypertermie a protizápalového účinku sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá s minimálnou nefrotoxicitou. Môžete odporučiť užívať paracetamol (do 4 g denne v 3-4 dávkach) alebo nimesil (100 mg 2-3 krát denne). Trvanie nimesilu je 7 - 10 dní a paracetamol sa predpisuje počas febrilného obdobia.

Na zlepšenie prekrvenia obličiek, mikrocirkulácie a redukcie hypoxie obličiek, použite: disagreganty - pentoxifylín (200 mg intravenózne kvapkanie č. 3-5, a potom 200-400 mg 3-krát denne, 3-4 týždne), dipyridamol (25 mg 3–3 mg). 4 krát / deň); venotoniká - troksevazín (300 mg 3 krát denne), diosmin (500 - 600 - 1200 mg denne); antikoagulanciá - nefrakcionované a frakcionované heparíny (5000 heparínu n / a 2-3 krát denne; enoxaparín 40–80 mg raz denne, atď.). Roztok stredne molekulárneho dextránu (200 ml reosorbilaktu) môže byť tiež intravenózne podaný infúziou až 2-3 krát v priebehu liečenia. Je možné posilniť prietok krvi obličkami vedením pasívnej (drogovej) „gymnastiky“ obličiek. Na tento účel sa používa furosemid (20 - 40 mg IV, 2-3 krát týždenne), pri ktorom sa aktivuje väčší počet nefrónov, čo zvyšuje diurézu a prietok krvi obličkami. V dôsledku zvýšenej diurézy dochádza k hypovolémii, zvyšuje sa koncentrácia antibiotík v obličkovom tkanive.

V prípade, že sa u pacienta s chronickou CP vyvinú sprievodné dysurické prejavy, fenazopyridín alebo detrusitol sa predpisuje na korekciu týchto porúch. V neurogénnom hyperreflexnom mechúre je účinné jedno z nasledujúcich liečiv: Vesicare (5 mg 1 krát denne), driptan (5 mg 1 - 3 krát denne), detrusitol (2 mg 2 krát denne).

Pri dlhodobej kombinovanej antibiotickej terapii môže pacient vytvoriť intestinálnu dysbiózu a zvýšenie rastu húb. Na korekciu týchto porúch sú predpísané prebiotiká (laktulóza), probiotiká (Linex, Khilak, bi-formy atď.) A symbiotiká (Symbiother). Antifungálna liečba sa uskutočňuje s použitím flukonazolu, intrakonazolu, ketokonazolu.

Pokiaľ ide o vymenovanie antihistaminík, ktoré sa tradične používajú pri liečbe zápalového procesu, v CP sa ich použitie považuje za nevhodné, s výnimkou prípadov alergických reakcií.

Realizácia preventívnych opatrení pre CP vyžaduje včasnú elimináciu ohnísk nákazy, detekciu bakteriúrie, vymenovanie vhodných antibakteriálnych liekov. Je potrebné korigovať urodynamiku a kontrolovať funkčný stav obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie, hladina kreatinínu v plazme atď.).

Pri častých recidívach CP (viac ako 2 po dobu 6 mesiacov) sa odporúča užívať dlhodobo (od niekoľkých mesiacov do jedného roka) antibakteriálne lieky v nízkych dávkach, 1 / 3-1 / 4 dennej bakteriostatickej dávky. Antibiotikum je vhodné zvoliť podľa výsledkov citlivosti mikroflóry.

Na empirickú liečbu sa odporúča použiť v terapeutickej dávke fluorochinolóny, cefaclor, ko-trimoxazol, nitrofurány raz za noc alebo kanefron H v terapeutickej dávke. V prípadoch, keď sa po pohlavnom styku vyskytne exacerbácia ochorenia, sú uvedené lieky predpísané postkoitálne. Rotačné liečebné režimy sa tiež používajú na prevenciu relapsov. Za týmto účelom si pacient vezme antibakteriálny liek do 10 dní každého mesiaca a fytoterapia sa vykonáva počas nasledujúcich 20 dní. Antibakteriálne liečivo sa mení každý mesiac, berúc do úvahy výsledky bakteriologickej citlivosti. Z bylinných prípravkov sa najčastejšie používa brusnicový džús, odvar z medveďových uší, medveď, medveď, praslička, ľadvinový čaj, ľubovník bodkovaný, breza, borovica, jalovec a šípky. Môžete tiež priradiť hotové komplexné bylinné prostriedky: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Trvanie takejto terapie môže byť 1-2 roky v závislosti od rizika opakovaného výskytu ochorenia.

Pri dlhom chronickom CP musíme neustále vykonávať nefroprotekciu. Na tento účel predpíšte lieky s antiproliferačným a anti-sklerotickým účinkom. Tieto liečivá zahŕňajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); blokátory receptora angiotenzínu II (aprovel, teveten, mikardis) a niektoré blokátory kalciových kanálov (diltiazem, felodipín, lerkanidipín).

Mali by ste tiež vykonať účinnú korekciu arteriálnej hypertenzie (

Aktuálne o prevencii, taktike a liečbe →

Prehľad existujúcich variantov adenómu prostaty.

Zdroj: zápalové ochorenia močového systému vyžadujú pozornosť nielen od zdravotníckeho pracovníka, ale aj od pacienta, pretože výsledok ochorenia závisí od pravidelnosti liečby a od vykonania všetkých lekárskych odporúčaní. Antibiotiká pre pyelonefritídu a cystitídu sú kľúčovým bodom terapie, ktorá umožňuje efektívne eliminovať zápal a obnoviť poškodenú funkciu obličiek.

fluorochinolóny;
chránené penicilíny;
cefalosporíny 3, 4 generácie;
makrolidy;
iné syntetické antibakteriálne činidlá.

Tavanic je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ďalší zástupca fluorochinolónovej skupiny. Účinnou zložkou je levoloxacín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet 250, 500 mg.

Levofloxacín syntetického pôvodu je izomér (levotočivý) ofloxacínu. Mechanizmus účinku lieku je tiež spojený s blokovaním DNA gyrázy a sprostredkovanou deštrukciou bakteriálnej bunky.

Liečba tavanikami je zakázaná pri závažnom chronickom zlyhaní obličiek u gravidných, dojčiacich žien av pediatrickej praxi.

Mali by ste tiež pamätať na zvýšené prípady individuálnej neznášanlivosti a alergické reakcie na lieky penicilínu.

Neprítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, hepato-nefrotoxicity a dokonca aj pri dlhodobom užívaní, ako aj nízkych nákladov, robia amoxicilín liekom voľby v pediatrickej praxi.

Indikácie pre použitie lieku:

liečba nekomplikovaných foriem zápalu prsného systému obličiek a močových ciest;
akútnej a chronickej pyelonefritídy u gravidných žien (po posúdení rizika vystavenia plodu).

Ceftriaxón je cefalosporín tretej generácie. K dispozícii vo forme prášku na výrobu injekčného roztoku (0,5, 1 g).

Hlavný účinok je baktericídny v dôsledku blokovania produkcie proteínov bunkovej steny mikroorganizmov. Hustota a tuhosť bakteriálnej bunky je narušená a môže byť ľahko zničená.

Suprax má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínovej membrány mikrobiálnych buniek. Nástroj je odolný voči beta-laktamáze.

Azitromycín je antibakteriálna látka zo skupiny makrolidov, ktorá má účinnú látku podobnú Sumamed. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický.

Wilprafen je ďalším zástupcom makrolidovej skupiny. Aktívna zložka liečiva je josamycín. K dispozícii vo forme tabliet 500 mg.

Zdroj: - najnebezpečnejšie ochorenie, charakterizované lokalizáciou zápalového procesu v obličkách (parenchým, tj funkčné tkanivo, šálky a panva hlavných orgánov močového systému). Podľa štatistických informácií sa ročne v zdravotníckych zariadeniach našej krajiny eviduje viac ako milión prípadov pacientov s akútnym typom ochorenia; v nemocnici je hospitalizovaných asi 300 tisíc ľudí.

Antibiotiká pre pyelonefritídu - základ liečby ochorenia. Bez adekvátnej terapie môže priebeh ochorenia zhoršiť súvisiace infekcie, ktoré spôsobujú rôzne druhy komplikácií (najzávažnejším z nich je sepsa). Lekárske údaje sú neúprosné: úmrtnosť pacientov z hnisavej pyelonefritídy, ktorá vyvolala rozvoj otravy krvi, sa vyskytuje vo viac ako 40% prípadov.

Napriek úspechom modernej medicíny, pyelonefritída je stále považovaná za ťažko diagnostikovateľnú chorobu, takže je zakázané samoliečba - najmä antibiotiká - doma (bez návštevy u lekára). Oneskorené začatie liečby - alebo jej nepresnosť - môže byť fatálne.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je nutný neodkladný kontakt s klinikou:

zimnica, sprevádzaná nárastom telesnej teploty na 39 - 40 stupňov;
bolesť hlavy;
bolesť v bedrovej oblasti (spravidla sa spájajú 2-3 dni od momentu zhoršenia zdravia) na strane postihnutej obličky;
intoxikácia (smäd, potenie, bledosť, suchosť v ústach);
bolesti pri prehmataní obličiek.

Pyelonefritída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale odborníci stále rozlišujú tri hlavné skupiny pacientov, ktorých riziko vzniku ochorenia je oveľa vyššie:

Deti do 3 rokov, najmä dievčatá.
Ženy a muži vo veku do 35 rokov (ženy sú náchylnejšie na choroby).
Starší ľudia (nad 60 rokov).

Prevalencia medzi pacientmi spravodlivého pohlavia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry a zmenou ich hormonálnych hladín (napríklad počas tehotenstva).

Pri návšteve chorého zdravotníckeho zariadenia špecialista po vykonaní všeobecného vyšetrenia predpíše ďalšie testy (napríklad úplný test krvi a moču).

Keďže pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku aktívneho rastu kolónií rôznych mikroorganizmov - Escherichia coli (približne 49% prípadov), Klebsiella a Proteus (10%), fekálnych enterokokov (6%) a niektorých ďalších infekčných agensov - potom sa na určenie typu patogénu používajú mikrobiologické štúdie. konkrétne bakteriologické očkovanie biologickej tekutiny, t.j. moču). Antibiotiká na zápal obličiek sa vyberajú na základe všetkých vyššie uvedených testov.

Bakposev sa tiež používa v prípade opakovaného výskytu ochorenia, na identifikáciu citlivosti mikróbov na zdravotnícke pomôcky.

Často sa vymenovanie antibakteriálnych liečiv vyskytuje len na základe klinického obrazu ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia. V budúcnosti, po obdržaní výsledkov laboratórnych štúdií, môže byť liečebný režim upravený.

Použitie priebehu antibiotík umožňuje v krátkom čase stabilizovať stav pacienta, aby sa dosiahla pozitívna klinická dynamika. Teplota pacienta sa znižuje, zlepšuje sa jeho zdravotný stav, miznú príznaky intoxikácie. Stav obličiek sa normalizuje a po niekoľkých dňoch od začiatku liečby sa vrátia k normálu a testom.

Často už po 7 dňoch takejto liečby majú spätné body negatívne výsledky.

Na liečbu primárnej infekcie sa najčastejšie predpisujú krátke kurzy antimikrobiálnych látok; dlhodobo používať antibiotiká, zdravotnícki pracovníci odporúčajú komplikované formy ochorenia.

Pri celkovej intoxikácii tela sú antibakteriálne lieky kombinované s inými liekmi. Zvolený liek je nahradený iným prostriedkom nápravy, ak nedochádza k zlepšeniu stavu pacienta.

Zo širokého zoznamu antimikrobiálnych činidiel na liečbu pyelonefritídy sa vyberajú lieky, ktoré sú najúčinnejšie proti patogénu, pôvodcovi ochorenia a nemajú žiadny toxický účinok na obličky.

Často sa antibiotiká skupiny penicilínu (Amoxicilín, Ampicilín), ktoré sú deštruktívne pre väčšinu grampozitívnych mikroorganizmov a gramnegatívnych infekčných agensov, stávajú liečivami voľby. Zástupcovia tohto typu liekov pacienti dobre znášajú; sú predpísané na pyelonefritídu u gravidných žien.

Pretože množstvo patogénov produkuje špecifické enzýmy, ktoré ničia beta-laktámový kruh opísaného typu antibiotík, na liečbu určitých prípadov sú predpísané kombinované penicilíny chránené inhibítormi. Medzi týmito liekmi so širokým rozsahom účinkov je Amoxiclav.

Cefalosporíny sa tiež považujú za východiskové antibiotiká na zmiernenie symptómov pyelonefritídy.

Drogy prvej generácie tejto skupiny sa používajú veľmi zriedka. Lieky typu Cefalosporín radu 2 a 3 mnohí odborníci nazývajú najefektívnejším dostupným zdravotníckym materiálom (vzhľadom na dĺžku času, keď sú v tkanivách orgánov pacienta).

Tablety cefuroxímu (2. generácia) sa používajú na liečbu nekomplikovanej akútnej pyelonefritídy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxon (typ 3) zabraňujú vzniku komplikovaných typov ochorenia (prvé dva lieky sa používajú perorálne, posledný v zozname sa používa na injekcie).

Prostriedky na liečbu zápalu obličiek - ako v ústavných, tak aj v ambulantných podmienkach liečby - sa v poslednej dobe stávajú čoraz viac fluorochinolovými liekmi:

Lieky prvej generácie (Ciprofloxacín, Ofloxacín) sa používajú perorálne a parenterálne, charakterizované nízkou toxicitou, rýchlou absorpciou a dlhou dobou vylučovania z tela;
Antibiotiká Moxifloxacín, Levofloxacín (2 generácie) sa používajú v rôznych formách pyelonefritídy vo forme tabliet a ako injekcia.

Je potrebné pripomenúť, že fluorochinoly majú pôsobivé spektrum vedľajších účinkov. Je zakázané ich používať v pediatrii a pri liečbe tehotných žien.

Osobitnú zmienku si zaslúžia karbapenémy, trieda β-laktámových antibiotík s mechanizmom účinku podobným penicilínom (Imipenem, Meropenem).

Takéto lieky sa používajú v prípadoch výskytu u pacientov:

sepsa;
bakterémia;
žiadne zlepšenie po použití iných typov liekov;
ochorenia spôsobené komplexnými účinkami na telo anaeróbov a gramnegatívnych aeróbov.

Podľa pozorovaní expertov je klinická účinnosť týchto liekov viac ako 98%.

Pri komplikovaných formách zápalu obličiek lekári používajú v terapeutických režimoch aminoglykozidové antibiotiká (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin), ktoré ich často kombinujú s cefalosporínmi a penicilínmi.

Na pozadí vysokej účinnosti týchto liečiv vo vzťahu k tyčinkám z pyocyanikov je argumentom proti ich použitiu výrazný toxický účinok na obličky a orgány sluchu. Závislosť porážky týchto systémov od úrovne koncentrácie liečiva v telesných tekutinách (krv) je preukázaná ako laboratórne.

Ak chcete minimalizovať negatívne účinky fluorochinoly, odborníci predpisujú dennú dávku lieku raz, a so zavedením lieku neustále sledovať hladinu močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi.

Interval medzi primárnym a opakovaným cyklom antibiotickej liečby s užívaním liekov v tejto skupine by mal byť najmenej 12 mesiacov.

Aminoglykozidy sa nepodieľajú na liečbe tehotných žien a pacientov vo veku 60 rokov.

Okrem vyššie uvedeného existuje množstvo špeciálnych momentov, o ktorých by mal každý vedieť:

Antibiotiká sa predpisujú s ohľadom na odpoveď biologickej tekutiny vylučovanej obličkami. Keď sa indikátor rovnováhy posunie na alkalickú stranu, použijú sa liečivá Lincomycin, Erytromycín, aminoglykozidová skupina.
V prípade zvýšenej hladiny kyslosti sa používajú tetracyklínové a penicilínové lieky. Vankomycín, vymenovaný Levomitsetin, bez ohľadu na reakciu.
Ak má pacient chronické zlyhanie obličiek v anamnéze, antibiotiká - aminoglykozidy sa neodporúčajú na liečbu pyelonefritídy.

Na liečenie rôznych foriem ochorenia u detí sa lieky vyberajú s extrémnou opatrnosťou, pretože nie všetky lieky sa môžu používať v ranom veku. Niektorí odborníci argumentujú pre použitie kombinovaných liečebných režimov:

Táto terapia sa používa na úrovni leukocytov v moči, pričom neprekračuje hodnotu až 10-15 jednotiek.

Pri chronickej pyelonefritíde môže liečba malého pacienta trvať až 6 týždňov.

Pre rýchle zotavenie by mal každý pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Nepoliehajte sa na seba, užívanie liekov je možné len po návšteve kliniky;
nemôžete zastaviť priebeh sami, musíte piť lieky v prísnom súlade s režimom liečby;
na zníženie zaťaženia obličiek je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu s obmedzením príjmu soli;
pre obdobie liečby je tiež nevyhnutné zdržať sa používania korenených, tukových potravín, alkoholu;
počas remisie sa odporúča piť odvar z liečivých bylín (šípka, žihľava, rebrík, medvedica, atď.);
pri akútnych formách ochorenia by sa mal pozorovať odpočinok na lôžku (po dobu najmenej 7 dní);

A čo je najdôležitejšie: všetky pokusy vyrovnať sa s pyelonefritídou bez návštevy zdravotníckeho zariadenia môžu mať negatívne dôsledky, vrátane vývoja mnohých komplikácií (absces obličiek, nekróza papily, paranephritis, zlyhanie obličiek).

Azitromycín: forma na uvoľňovanie - tablety

Liek Azithromycin patrí do skupiny makrolidových antibiotík s veľkým spektrom antibakteriálnych účinkov. Jeho výrobcom je Repleck Farm.

Lekárne sú k dispozícii na predpis ošetrujúceho lekára. Čas použiteľnosti je 2 roky.

Azitromycín obsahuje účinnú látku dihydrát azitromycínu.

Liečivo Azitromycín je dostupné vo forme kapsúl 250 alebo 500 mg.

Kapsuly obsahujúce 500 mg účinnej látky (balenie po 3 ks) t

Kapsuly obsahujúce 250 mg účinnej látky (v balení po 6 kusoch).

Kapsuly obsahujúce 250 mg účinnej látky (v balení po 10 ks) t

Indikácie pre použitie Azitromycín po: t

Infekcie urogenitálneho systému: prostatitis, cystitída, pyelonefritída, uretritída, vaginitída, endometritída, chlamydia, gardnerelez, kvapavka, mykoplazmóza, atď.;
Infekcie dýchacieho systému: bronchitída, pneumónia;
Infekcie ORL orgánov: bolesť hrdla, angína, zápal stredného ucha, zápal hltana, zápal prínosových dutín;
Infekcie kože: erysipel, furunkulóza, lymská choroba, impetigo;
Peptický vred spôsobený Helicobacter.

Prečítajte si článok o dôležitej zložke života každého muža "Sex s prostatou".

Kontraindikácie Azitromycín sú: t

Zlyhanie pečene;
Alergia na zložky liečiva;
Renálne zlyhanie;
Deti mladšie ako 12 rokov (potrebné nižšie dávkovanie);
Dojčenie a tehotenstvo (v extrémnych prípadoch možné).

Vedľajšie účinky azitromycínu sú pomerne rozsiahle, ale frekvencia výskytu je nízka:

Zníženie počtu krvných doštičiek, ktoré spôsobuje krvácanie;
Nervozita a úzkosť;
Ospalosť počas dňa a zlý spánok v noci;
Zvonenie a tinitus;
Bolesti hlavy a závraty;
Srdcové palpitácie;
arytmie;
Brušná distenzia;
Zvracanie a nevoľnosť;
Zápcha alebo hnačka;
Vyrážka a svrbenie na koži;
hepatitída;
Bolesť kĺbov;
Zápalové zmeny v obličkách;
Plesňové poškodenie čreva, vagíny.

V prípade predávkovania sa vyskytne nasledujúci klinický obraz:

Na liečbu takéhoto stavu je potrebné liek zrušiť a podať symptomatickú látku.

Deti mladšie ako 12 rokov potrebujú nižšiu dávku lieku, preto je potrebné nahradiť azitromycín jeho analógom.

Alkohol neovplyvňuje účinok azitromycínu, ale zhoršuje priebeh akéhokoľvek ochorenia. Preto by sa jeho príjem mal skrátiť alebo ukončiť na obdobie choroby.

Analógy (náhrady) Azitromycín: Azicín. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotácia s pravidlami používania je obsiahnutá v balení s liekom.

Liek by mal byť uložený na mieste neprístupnom pre malé deti pri teplote nepresahujúcej viac ako 25 stupňov. Čas použiteľnosti azitromycínu je 2 roky.

Kúpiť Azitromycín je možný len vtedy, ak máte predpis od lekára.

Prečítajte si o iných liekoch:

Pyelonefritída je nebezpečná, pretože je často asymptomatická, úplne bez ovplyvnenia zdravia pacienta.

Výsledkom je, že mnoho pacientov lieči toto ochorenie ľahko. Preto je pyelonefritída najčastejším zo všetkých zápalových ochorení močového traktu.

Antibiotiká v prípade nefritídy

Choroba môže infikovať osobu akéhokoľvek veku, hoci sú chorí najviac zo všetkých:

malé deti - kvôli anatomickým vlastnostiam ich vývoja;
ženy vo veku od 18 do 30 rokov: majú výskyt pyelonefritídy priamo súvisia s nástupom sexuálnej aktivity, pôrodom alebo tehotenstvom;
dôchodcovia kvôli ich sklonu k rozvoju adenómu prostaty.

Okrem toho je vývoj ochorenia podporovaný nasledujúcimi faktormi: nízkou imunitou, zvýšenou hladinou cukru v krvi, chronickými zápalovými ochoreniami a častou hypotermiou.

Akútna forma ochorenia sa často začína neočakávane. V moči zvyšuje bielkoviny, červené krvinky a hnis. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

vysoká teplota (do 40 ° C);
silné potenie;
zvracanie a nevoľnosť;
bolesť v dolnej časti chrbta.

Pri akútnej bilaterálnej pyelonefritíde sa často vyskytujú príznaky zlyhania obličiek. Choroba môže byť tiež komplikovaná rozvojom paranephritis a tvorby vredov v obličkách.

Chronická pyelonefritída niekedy vzniká z predtým prenesenej akútnej formy, ktorá sa do konca liečby nevylieči. Ochorenie sa zvyčajne pozoruje pri vyšetrení moču alebo pri meraní krvného tlaku.

Príznaky chronickej pyelonefritídy nie sú také výrazné ako v zložitých formách. Najčastejšími príznakmi sú:

pocit slabosti a bolesti hlavy;
zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
časté močenie;
bledú suchú pokožku.

Podľa testov moču, lekári určiť prítomnosť črevných baktérií v tele, a tiež sa ukazuje, že ukazovatele bielkovín a leukocytov v krvi sa zvýšili.

Diagnóza pomáha identifikovať predtým prenesený akútny hnisavý zápal a prítomnosť chronických ochorení. Röntgenové snímky lekárov venujú osobitnú pozornosť vyšetreniu obličiek a ich veľkosti.

V akútnej primárnej forme sa pri prijatí pacienta do nemocnice vyberie konzervatívna liečba. Antibiotiká pre pyelonefritídu sú považované za najlepší spôsob liečby infekcií a zápalov, ale v žiadnom prípade si nemôžete vybrať, ktoré antibiotiká sú s týmto ochorením lepšie.
V prípade sekundárneho ochorenia začína liečba, ktorá sa snaží čo najrýchlejšie odstrániť moč z obličiek. Antibiotiká na pyelonefritídu a cystitídu sa predpisujú s ohľadom na citlivosť mikroflóry moču na baktericídne lieky.

Na základe testov si lekári individuálne vyberajú antibakteriálne lieky pre pacientov so širokým rozsahom účinkov na telo.

Liečba pyelonefritídy antibiotikami by mala prebiehať pod neustálym dohľadom lekárov. Často sa lekári rozhodnú pre empiricky vybrané antibiotiká, ako pri pyelonefritíde a cystitíde.

Na základe testov vykonaných v laboratóriu lekári určia presnejšie, aký typ antibiotík pre pyelonefritídu a cystitídu budú musieť byť pacientovi prepustení.

Hlavné typy antibiotík pre túto chorobu - Amoxicilín a Penicilín - antibiotiká zo skupiny aminopenicilínov, ktoré sa vďaka svojej vynikajúcej znášanlivosti úspešne používajú na liečbu pyelonefritídy, dokonca aj u tehotných žien.
Cefalosporínové prípravky - Cefalexín, Cefaclor (intramuskulárne injekcie, široké účinky). Takéto liečivá majú nízku toxicitu. Vedľajšie účinky s ich správne použitie - rarita. Hlavnou výhodou cefalosporínov je možnosť kontinuálnej 2-týždňovej liečby.
Aminoglykozidové antibiotiká - Amikacin, Gentamicin. Vzhľadom na ich vysokú nefrotoxicitu, ktorá zhoršuje sluch, nie sú predpísané ľuďom v starobe. Je to silné antimikrobiálne činidlo a používa sa v komplikovaných formách ochorenia. Interval medzi užívaním amikacínu by mal byť viac ako jeden rok.
Fluorochinolóny - Levoflonsacin, Ofloxacin. Vymenovaný vo forme injekcií pre akútne formy ochorenia. Môžete aplikovať až dvakrát denne, čo urýchľuje liečbu pyelonefritídy. Tehotné a dojčiace ženy, ktoré predpisujú lieky v tejto skupine, sú v zriedkavých prípadoch zakázané a deti do 16 rokov.

Liečba pyelonefritídy by mala byť komplexná, až potom bude mať maximálny účinok.

Odporúča sa dodržiavať diétu a osobitný režim, a potom choroba ustúpi oveľa rýchlejšie.

Neprehrievajte.
30-40 minút denne venujte jedálenský odpočinok v polohe na chrbte.
Vyprázdnite močový mechúr čo najčastejšie.
Snažte sa byť neustále v teple.

V prípade chronického ochorenia obličiek navštevujte lekára každý štvrťrok a podstúpte preventívne vyšetrenie. Keď sa objavia najmenšie príznaky choroby, reagujte s okamžitou výzvou na lekára a potom budete maximálne chránení a choroby a problémy sa rýchlo zabudnú.

Recenzie Všetko o pyelonefritíde a jej liečbe

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované zápalom na pozadí bakteriálnej infekcie. Môžu byť jednorazové alebo obojstranné, to znamená, že postihujú jednu alebo obe obličky. Oveľa bežnejšie jednostranné. Pyelonefritída môže byť primárna, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách alebo sekundárne, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída, urolitiáza atď.). Môže byť aj akútna a chronická. Ide o najčastejšie ochorenie obličiek vo všetkých vekových skupinách. Najčastejšie sú chorí mladých žien a žien v strednom veku - 6 krát častejšie ako muži. U detí, po respiračných ochoreniach (bronchitída, pneumónia), je na druhom mieste. Podľa epidemiologických štúdií sa prevalencia tohto ochorenia u detí pohybuje od 0,4% do 5,4%. V posledných rokoch sa výskyt chorôb zvyšuje, najmä u malých detí. Prečítajte si viac o tomto probléme v našom článku Vlastnosti pyelonefritídy u detí.

Pyelonefritída je charakterizovaná poškodením obličiek. Príčinou sú spravidla rôzne mikróby (baktérie). Pre túto chorobu neexistuje žiadny špecifický patogén. Príčinou môžu byť mikroorganizmy s trvalým pobytom v ľudskom tele, ako aj mikróby prenikajúce z prostredia. Kauzálnymi agensmi sú najčastejšie intestinálne mikroorganizmy (E. coli a rôzne koky). V približne 20% prípadov môže byť príčinou ochorenia zmiešaná infekcia. Infekcia preniká rôznymi spôsobmi do obličiek:

s prietokom krvi (najbežnejšia cesta vstupu)
moču
lymfatický, s prúdom lymfy z centier infekcie z ďalších orgánov alebo z čriev.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Všeobecné faktory. Medzi bežné ochorenia patrí stav tela (chronická prepracovanosť, slabosť, chronický stres), znížená imunita, prítomnosť akýchkoľvek ochorení, nedostatok vitamínov atď.
Miestne faktory. Z lokálnych faktorov je najdôležitejšie narušený prechod moču, to znamená prítomnosť prekážok v spôsobe úniku moču z obličiek (urolitiáza, zúženie močových ciest, nádory obličiek).

V závislosti od kurzu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Akútna pyelonefritída sa vyskytuje náhle (v priebehu niekoľkých hodín alebo dní). Pri správnej liečbe choroba trvá od 10 do 20 dní (v závislosti od pôvodcu ochorenia) a spravidla končí úplným zotavením. Chronická pyelonefritída môže byť spôsobená prechodom akútnej formy do chronického štádia alebo vznikom od samého začiatku ako primárny chronický proces. Je to pomalý, periodicky sa zhoršujúci bakteriálny zápal tkaniva obličiek. Táto forma ochorenia vedie k postupnému nahradeniu obličkového tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom. Často komplikované arteriálnou hypertenziou a zlyhaním obličiek.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná vysokou horúčkou, bolesťou v bedrovej oblasti a zmenami v analýze moču. Po prvé, môže sa objaviť zimnica, horúčka, bolesť kĺbov a bolesť hlavy. Spolu s teplotou, bolesti v bedrovej oblasti sa zvyšuje, častejšie na jednej strane. Niekedy vývoj ochorenia predchádza niekoľko príznakov, ktoré indikujú prítomnosť prekážok v močovom trakte (bolesť pri močení, odfarbenie moču, záchvaty silnej bolesti v bedrovej oblasti). Hlavnými príznakmi akútnej formy ochorenia sú teda:

Bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Nízka bolesť chrbta môže byť matná alebo ostrá. Niekedy môže byť bolesť lokalizovaná na jednej z bokov brušnej dutiny (na boku) a dať do oblasti slabín (v spodnej časti brucha). Bolesť sa zhoršuje nakláňaním dopredu.
Zafarbenie moču: moč je zakalený a dokonca načervenalý. Moč má ostrý zápach.
Horúčka na ° C
zimnica
Všeobecná slabosť
Znížená chuť do jedla
Nevoľnosť. niekedy zvracanie

Chronická forma môže byť dlhodobo asymptomatická, periodicky sprevádzaná exacerbáciou, ktorá je charakterizovaná príznakmi akútnych foriem ochorenia. Existujú dve formy chronického typu ochorenia:

latentná forma - vyvíja sa po akútnej pyelonefritíde a vyznačuje sa asymptomatickým priebehom mierneho, ale predĺženého zvýšenia teploty.
recidivujúca forma sa vyskytuje u približne 80% pacientov a prejavuje sa všeobecnými príznakmi (horúčka, slabosť atď.) so zmenami v moči. Táto forma často vedie k rozvoju hypertenzie, anémie, zlyhania obličiek.

Podľa materiálov Európskej asociácie hemodialýzy a transplantácie obličiek. chronická pyelonefritída je na treťom mieste medzi príčinami zlyhania obličiek u detí, čo prináša glomerulonefritídu, dedičnú a vrodenú nefropatiu.

Pyelonefritída je nešpecifický infekčný zápalový proces s primárnou léziou intersticiálneho tkaniva obličiek a jeho šupinovo-panvovým systémom.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA.

U žien mladého veku je pyelonefritída pozorovaná 5-krát častejšie ako u mužov. V 75% prípadov sa ochorenie u žien vyskytuje pred dosiahnutím veku 40 rokov, často počas tehotenstva, ktoré je spojené s anatomickými, fyziologickými a hormonálnymi vlastnosťami ženského tela.

Infekcia sa vyvíja častejšie vzostupne. Obštrukcia močových ciest (striktúry, kamene, nádory, benígna hyperplázia prostaty, neurogénny mechúr, vývojové abnormality, vezikoureterálny reflux) predisponujú k infekcii. Bakteriúria sa často stáva v starobe: u mužov kvôli obštrukčnej uropatii a zníženiu baktericídnej aktivity moču au žien v dôsledku porušenia vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku cystocele (prietrže močového mechúra), prolapsu maternice. Významnú úlohu zohrávajú neuromuskulárne lézie, inštrumentálne vyšetrenia a katetrizácia močového mechúra. U pacientov s diabetes mellitus (najmä s neurogénnym močovým mechúrom) sa významne zvyšuje riziko vzniku vzostupnej močovej infekcie a akútnej pyelonefritídy.

Najčastejšie izolovaným patogénom je Escherichia coli, ktorá predstavuje približne 75% infekcií získaných v komunite. V iných prípadoch sa zistí Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci a Streptococcus faecalis (enterokoky) predstavujú 2-3% získaných infekcií.

Spôsoby infekcie v obličkách sú rôzne: hematogénne, urinogénne a iné. Pri hematogénnom spôsobe penetrácie je primárnym cieľom infekcie akýkoľvek hnisavý zápalový proces v tele (napríklad pneumónia, sepsa atď.). Urinogén, stúpajúca cesta infekcie v obličkách, sa realizuje pri vezikoureterálnych a najmä pyelorenálnych refluxoch. Porušenie moču a výskyt zvýšeného intrahepatického tlaku vedie k prasknutiu kalichu a infiltrácii moču do intersticiálneho tkaniva obličiek, čo je sprevádzané akútnym poškodením krvného obehu v obličkách a hypoxii orgánov. Pre výskyt akútnej pyelonefritídy nestačí len prenikanie mikroorganizmov do obličiek. Potrebné predispozičné faktory, ako je zníženie imunologickej reaktivity tela, závažné komorbidity (pri diabete, pyelonefritída sa vyskytujú 4-5 krát častejšie). Z lokálnych faktorov predisponujúcich k rozvoju akútnej pyelonefritídy je hlavným porušením urodynamiky. Toto je podporované urolitiázou, rôznymi anomáliami obličiek a močových ciest, benígnou hyperpláziou prostaty. U žien sa počas gravidity často pozoruje porušenie odtoku moču, keď sa vyskytnú výrazné zmeny v hormonálnej rovnováhe v tele.

KLINICKÝ OBRAZ A KLASIFIKÁCIA.

V roku 1974, na I. celoeurópskom Kongrese nefrologov, bola prijatá klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišovala primárna a sekundárna pyelonefritída. Počas akútnej pyelonefritídy sa vyskytujú štádiá serózneho a hnisavého zápalu. Hnisavé formy sa vyvíjajú u 25-30% pacientov. Patrí medzi ne apostematický (pustulárny) pyelonefritída, absces karbunkulu a obličiek.

KLASIFIKÁCIA AKUTNÉHO PELELEPEPITU.

Symptómy akútnej pyelonefritídy pozostávajú zo všeobecných a lokálnych príznakov ochorenia. Na začiatku sa akútna pyelonefritída klinicky prejavuje príznakmi infekčného ochorenia, ktoré často slúži ako príčina diagnostických chýb.

Časté príznaky: horúčka, ohromujúca zimnica. striedanie liatia potu, nevoľnosť, vracanie. zápalových zmien v krvných testoch.

Lokálne symptómy: bolesť a svalové napätie v bedrovej oblasti na postihnutej strane, niekedy dyzúria, vločky, zakalenie v moči, polyuria, noktúria, bolestivosť pri poklepaní na spodnú časť chrbta.

ALGORITM NA ZAOBCHÁDZANIE S AKUTNÝM PELELEPEPITITOM.

Základom patogenézy akútnej pyelonefritídy je porušovanie urodynamiky a renálnej hemodynamiky. Preto liečba pacientov nevyhnutne zahŕňa nasledujúce kroky:

1) odstránenie porušovania urodynamiky v závislosti od povahy a úrovne lokalizácie obštrukcie;

2) antibakteriálna terapia s prihliadnutím na mikroflóru a jej citlivosť na lieky;

H) infúzna terapia, stimulácia diurézy;

4) korekciu porúch imunitného stavu;

5) antiischemická ochrana obličiek;

Voľba antibiotík závisí predovšetkým od patogénu a jeho citlivosti. Cefalosporíny 3. a 4. generácie (ceftriaxón, ceftazidím, ен ц ц ц ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,?? penicilíny v kombinácii s inhibítormi B-laktamáz (piperacilín-tazobaktám atď.) a inými liekmi, ktoré sa zvyčajne označujú ako rezerva.

NAJČASTEJŠIE STRETNUTIE CHYBOVEJ TERAPIE.

Vymenovanie moderných širokospektrálnych antibakteriálnych liekov bez objasnenia stavu urodynamiky horných močových ciest a obnovenia močového prechodu vedie k vzniku extrémne závažnej komplikácie - bakterioxického šoku, ktorého úmrtnosť je 50-80%.

OZNAČENIA ŠTÁTNEJ HOSPITALIZÁCIE.

Pacienti s akútnou pyelonefritídou potrebujú neodkladnú hospitalizáciu, aby vykonali podrobné vyšetrenie a určili ďalšiu taktiku liečby.

Cystitída je infekčný zápalový proces v stene močového mechúra, hlavne lokalizovaný v sliznici.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA.

Akútna cystitída sa spravidla vyskytuje u žien: zvyčajne sa vyskytuje po pôsobení provokatívneho faktora (hypotermia, inštrumentálna intervencia, koitus atď.). V jednej alebo druhej forme trpí ochorením každá 4-5 žena a 10% recidivujúca cystitída. Každý rok sa cystitída zistí u 100 z 1 milióna ľudí. Ako etiologický faktor cystitídy v štúdii urokultúry v 80% nekomplikovaných prípadov sa deteguje E. coli. Iné typy gramnegatívnej flóry sú častejšie u pacientov s nozokomiálnymi infekciami, ktorí podstúpili rôzne inštrumentálne intervencie v močovom trakte. V niektorých prípadoch môže byť pôvodcom cystitídy anaeróbne mikroorganizmy, chlamýdie. Ureaplasma.

Infekcia močového mechúra sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi: vzostupne - z močovej trubice a anogénnej oblasti, zostupne - z obličiek a horných močových ciest, lymfatických - zo susedných panvových orgánov, ako aj možného prenikania mikroorganizmov cez stenu močového mechúra z priľahlých ohnisiek zápalu. Najčastejšia je vzostupná cesta infekcie močového mechúra u žien.

KLASIFIKÁCIA, KLINICKÝ OBRAZ.

Klasifikácia akútnej cystitídy

Podľa podmienok výskytu - primárne, sekundárne.

V ceste infekcie - vzostupne, zostupne, lymfogenne.

Symptómy akútnej cystitídy pozostávajú z bežných a lokálnych príznakov ochorenia.

Časté príznaky - horúčka (subfebrilná, nižšia horúčka), únava.

Lokálne príznaky - časté bolestivé močenie v malých porciách, terminálna hematuria, bolesť v suprapubickej oblasti, zhoršená palpáciou a naplnením močového mechúra, nutným močením.

Akútna cystitída je charakterizovaná častým a bolestivým močením, bolesťou v močovom mechúre a perineu, možným výtokom krvi na konci močenia.

Pri ťažkých formách akútnej cystitídy sú pacienti nútení močiť každú ďalšiu minútu počas dňa. Trvalé impulzy bolesti z zapálenej sliznice močového mechúra spôsobujú kontrakciu jeho svalovej membrány (detrusor) a zvýšenie intravezikálneho tlaku, preto akumulácia aj malého množstva moču v mechúre vedie k nevyhnutnému nutkaniu na močenie. Moč vylučovaný pacientmi s akútnou cystitídou môže byť zakalený v dôsledku prítomnosti veľkého počtu baktérií, leukocytov, deskvamovaného epitelu a erytrocytov. Zvýšenie telesnej teploty a zimnica pri akútnej cystitíde naznačujú vývoj vzostupnej pyelonefritídy spojenej s výskytom vezikoureterálneho refluxu.

Diagnóza sa vykonáva na základe uvedených sťažností. bolesť, dyzúria, pyúria. Pri pohmate je v oblasti projekcie močového mechúra nad ňou jemnosť.

ALGORITM NA ZAOBCHÁDZANIE S AKÚTNYM CYSTITISOM

Hlavnou úlohou liečby cystitídy je sanácia dolných močových ciest a obnova prirodzených ochranných antibakteriálnych mechanizmov močového systému.

1) Ako antibakteriálne činidlá sa široko používajú fluorochinolóny s vysokou aktivitou proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym patogénom, vrátane rezistentných kmeňov protea: ciprofloxacínu (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2-krát za 1 deň, potom 250 mg 2-krát počas 10 dní, lomefloxacín 400 mg 1-krát denne počas 10 dní, ale nofloxacín (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2-krát denne počas 10 dní.

2) Hľadanie účinných antibakteriálnych látok viedlo k syntéze „nových“ makrolidov, roxitromycínu (pravidlom) a azitromycínu (sumamed), v ktorých sa farmakologické vlastnosti, najmä biologická dostupnosť, významne zlepšili zmenou chemickej štruktúry. Tieto liečivá sa dnes úspešne používajú aj pri liečbe akútnej cystitídy. Priebeh liečby roxitromycínom je 7-8 dní denne (dvojitý príjem), jej klinická účinnosť je 80-89%. Priebeh liečby azitromycínom je 3 - 5 dní: 1 g raz denne, v budúcnosti - 500 mg / deň.

3) Pacienti s ťažkými formami akútnej cystitídy potrebujú odpočinok na lôžku. Vylučujú korenené jedlá z jedla a predpíšu bohatý nápoj až 2 litre denne (minerálna voda, brusnicový džús). Vymenovanie diuretických bylín má priaznivý účinok: ľadvinový čaj, praslička, šípka atď.

4) Termické procedúry (sessile kúpele, vyhrievacie podušky, teplé mikroklystery) a laser-magnetoterapia relácie poskytujú dobrý účinok pri akútnej cystitíde.

Pri syndróme silnej bolesti sú pacientom predpísané antispasmodiká (no-shpa, baralgin, spazgan) a anticholinesterázy (spasmolit, ditropan, detruzitol, atď.), Aby sa eliminovala hyperreflexia detruzora.

NAJČASTEJŠIE STRETNUTIE CHYBOVEJ TERAPIE.

Pacienti s akútnou cystitídou sú kontraindikovaní pri akýchkoľvek inštrumentálnych intervenciách, vrátane katetrizácie a umývania močového mechúra. Akútna cystitída musí byť diferencovaná od dyzúrie, ktorá sa vyskytuje, keď je kameň lokalizovaný v dolnej tretine ureteru, počas zápalového procesu v maternici a končatinách, s nádormi panvových orgánov a rakovinou močového mechúra.

Publikované v časopise: Infekcie a antimikrobiálna terapia »» Zväzok 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Nemocnica Jakovlev veteránov vojny č. 2, Výskumný ústav urologický Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, MMA pomenovaný po IM Šechenov, chirurgický ústav pomenovaný podľa IM Sechenov A. Višnevsky, Moskva

Urogenitálne infekcie sú bežnými ochoreniami v ambulantnej aj ústavnej praxi. Kauzálnymi agensmi týchto infekcií sú široká škála rôznych mikroorganizmov a existujú významné rozdiely v etiológii v závislosti od zapojenia rôznych častí urogenitálneho systému. Najmä etiológia cystitídy a pyelonefritídy dominujú typické baktérie: E. coli a ďalšie enterobaktérie, stafylokoky a enterokoky. Zároveň s infekciou dolných častí urogenitálneho traktu - uretritídy a prostatitídy - sa zvyšuje úloha atypických mikroorganizmov s prevažne intracelulárnou lokalizáciou: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae má tiež určitý význam. Tieto mikroorganizmy sú sexuálne prenášané.

Liečba pohlavne prenosných infekcií je spojená s určitými ťažkosťami. Po prvé, mnoho antibakteriálnych liečiv je neaktívnych voči atypickým mikroorganizmom (najmä beta-laktámom, aminoglykozidom, nitrofuránom) a sulfónamidy a ko-trimoxazol vykazujú len slabú aktivitu in vitro. Po druhé, nie všetky antibakteriálne lieky dobre prenikajú do tkaniva a tajomstvo prostaty. Koncentrácie beta-laktámov v tkanive prostaty sú teda menšie ako 10% ich koncentrácií v krvi, čo je nižšie ako minimálne inhibičné koncentrácie (BMD) hlavných pôvodcov bakteriálnej prostatitídy. Nedostatočná penetrácia antibiotík do tkaniva zapálenej prostaty sa vysvetľuje bariérovou funkciou epitelu prostaty, zvýšením pH sekrécie žliaz a lokálnymi poruchami mikrocirkulácie.

Tabuľka 1. S priemernou koncentráciou azitromycínu v krvi, sekréciou a tkanivom prostaty po jednorazovom perorálnom podaní v dávke 500 mg.

Obr. 1. Dynamika koncentrácií azitromycínu v krvi po jednorazovom požití 500 mg.

Obr. 2. Koncentrácie azitromycínu v tajnom a prostatickom tkanive po jednorazovom požití 500 mg.

V posledných rokoch sa makrolidové antibiotiká používajú na liečbu infekcií dolných močových ciest, ktoré sú účinné proti atypickým patogénom a gonokokom a prenikajú do tkaniva prostaty. Erytromycín, najznámejší z nich, nie je bez nevýhod: liek nie je stabilný v kyslom prostredí žalúdka, má nízku biologickú dostupnosť, je zle tolerovaný. Časté dávkovanie navyše obmedzuje používanie tohto antibiotika, pretože tieto infekcie zvyčajne vyžadujú dlhodobú liečbu.

Azitromycín, ktorý patrí do 15-členných makrolidov, je polosyntetický liek so zlepšenou farmakokinetikou. Vysoká aktivita proti atypickým patogénom a zriedkavé dávkovanie naznačujú, že je optimálna v rade makrolidov na liečbu STI.

Účelom tejto štúdie bolo študovať penetráciu azitromycínu do tkaniva a tajomstvo prostatickej žľazy s cieľom študovať možnosť jej použitia pri liečbe prostatitídy spôsobenej atypickou mikroflórou a stanoviť optimálny dávkovací režim.

Koncentrácie azitromycínu v krvi, moči a sekrécii prostaty sa skúmali u 21 pacientov vo veku od 65 do 90 rokov (priemerný vek 76,3 rokov) s rôznymi patológiami genitourinárneho systému. Pacienti užívali azitromycín na lačný žalúdok raz v dávke 500 mg. Štúdia používa liek "Sumamed" spoločnosť "Pliva" (Chorvátsko). Vzorky krvi s objemom 5 ml sa odoberali v 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 a 72 h, centrifugovali a plazma sa až do použitia zmrazila pri -200 ° C. Tajomstvo prostaty sa odobralo po 3, 6, 24, 48 a 72 hodinách po užití liečiva. Spôsob produkcie sekrécie prostaty:

WC vonkajších pohlavných orgánov pacienta a ošetrenie rúk lekárskeho personálu;
masáž prostaty a zhromažďovanie tajomstva v plastovej nádobe;
zmrazenie nádoby pri -20 ° C až do použitia. Čas od prijatia tajnej vzorky do dodávky do laboratória nebol dlhší ako 24 hodín.

U 15 pacientov sa skúmali koncentrácie azitromycínu v tkanive prostaty. Na tento účel pacienti dostávali liek v dávke 500 mg počas 3, 24 alebo 48 hodín pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom. Tkanivo prostaty sa získalo intraoperačne počas transuretrálnej resekcie prostaty (8 pacientov) alebo „otvorenej“ adenomektómie (7 pacientov).

Koncentrácie azitromycínu v krvi, moči, sekrécii a tkanive prostaty sa určili mikrobiologickou difúziou do agaru na pevnom živnom médiu (agar streptomycínu). Bacillus mucoides HB sa použil ako testovací kmeň.

Výsledky a diskusia

Dynamika sérových koncentrácií azitromycínu v krvi po jednorazovej perorálnej dávke 500 mg je znázornená na obr. Maximálne koncentrácie v krvi boli dosiahnuté 3 hodiny po podaní. Potom sa koncentrácia azitromycínu v krvi postupne znížila o 24 hodín, v ďalších obdobiach sa liek v krvi nezistil.

Priemerné koncentrácie azitromycínu v krvi, sekrécii a tkanive prostaty sú uvedené v tabuľke č. 1.

Koncentrácie azitromycínu v sekrécii prostaty boli stanovené 3 hodiny po podaní, maximálne koncentrácie boli zaznamenané po 6 hodinách, v nasledujúcich obdobiach koncentrácie pomaly klesali a po 3 dňoch zostali pomerne vysoké, hoci liek nebol detegovaný v krvi.

Koncentrácie azitromycínu v tkanive prostaty sa zvýšili a maximálna hladina sa zaznamenala po 24 hodinách a po 72 hodinách sa dosiahol rovnovážny stav (rovnaké koncentrácie v tajnom a žľazovom tkanive).

Koeficient penetrácie azitromycínu do tajomstva a tkaniva prostatickej žľazy bol vypočítaný u 3 pacientov, ktorí mali jednostupňový odber vzoriek biologických vzoriek (tabuľka 2). Stupeň penetrácie azitromycínu do sekrécie prostaty sa zvýšil z 3 na 6 hodín a pomer maximálnej koncentrácie bol približne 4. Po 3 hodinách po užití lieku bol pomer koncentrácie v krvi a tkanive približne rovnaký. V nasledujúcich obdobiach (24 - 72 hodín) sa nemohol vypočítať koeficient penetrácie, pretože liek nebol v krvi určený.

Získané údaje poukazujú na dobrú farmakokinetiku tkaniva azitromycínu - liečivo je vysoko nahromadené v tkanive a vylučuje prostatickú žľazu a zostáva tam dlho.

Pre antibakteriálne liečivá je dôležitá nielen hladina liečiva v krvi a tkanivách, ale vo väčšej miere pomer tkanivových koncentrácií a hodnôt BMD pre infekčné agens. Na obr. 2 ukazuje koncentráciu azitromycínu v tajomstve a tkanive prostaty a hodnoty IPC hlavných patogénov STI. Priemerné hodnoty MPK90 azitromycínu vo vzťahu k týmto mikroorganizmom sú nasledovné: t

Koncentrácie azitromycínu v sekrécii a tkanive prostaty prekročili hodnoty MPK90 týchto mikroorganizmov počas všetkých pozorovacích období až do posledného bodu (72 hodín).

Experimentálne a štúdie na zvieratách ukázali, že klinický a bakteriologický účinok makrolidových antibiotík priamo závisí od času, keď sú prekročené ich koncentrácie kauzálnych agensov MPK90, a podmienkou pozitívneho účinku je prekročenie koncentrácií MPC počas najmenej 40% dávkovacieho intervalu. Vzhľadom na to, že 3 dni po podaní bola koncentrácia azitromycínu v sekrécii / tkanive prostaty 2 - 16-krát vyššia ako hodnoty BMD a pri tejto časovej hodnote 40% je možné predpovedať účinok azitromycínu najmenej 7 dní po jednorazovej dávke. To potvrdzuje možnosť predpísania azitromycínu pre chlamýdiové a mykoplazmové infekcie v intervale 7 dní.

Na rozdiel od iných makrolidov má azitromycín tiež účinok závislý od koncentrácie, preto hlavným farmakodynamickým parametrom určujúcim eradikáciu patogénov je pomer plochy pod farmakokinetickou krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) v rozsahu 24 hodín k hodnote mikroorganizmov MPK90. V tomto prípade je prediktorom účinku hodnota tohto indikátora 25 a vyššie. Vypočítané hodnoty AUC / MPK90 pre C.trachomatis boli 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, čo opäť potvrdzuje výrazný baktericídny účinok azitromycínu pri týchto infekciách. Podobné vysoké koncentrácie azitromycínu v sekrécii prostaty boli zaznamenané v iných štúdiách. V štúdii M. LeBella a kol. Koncentrácie azitromycínu v sekrécii prostaty 48 hodín po jednorazovom požití 1 g boli 1,8–2 µg / ml. Hoci hodnoty MPK90 azitromycínu vo vzťahu k C.trachomatis boli v priemere 0,125–0,25 µg / ml, existujú dôkazy, že na úplné potlačenie tohto mikroorganizmu sú potrebné koncentrácie 1 µg / ml. Naše zistenia naznačujú, že pozorované koncentrácie azitromycínu v sekrécii prostaty / tkanive s veľkým rozpätím presahujú túto hodnotu.

Vysoké a dlhodobé koncentrácie azitromycínu v tkanive prostaty boli pozorované M. LeBell et al. : po jednorazovom požití 1 g bola koncentrácia azitromycínu v prostate 5,31 µg / g po 1 týždni a 1,7 µg / g po 2 týždňoch. G. Foulds a R. Johnson preukázali, že po užití azitromycínu trikrát (500 mg s intervalom 24 hodín) koncentrácie v prostatickej žľaze prekročili 2 μg / ml počas 3 dní a 1 μg / ml počas 5 dní. Podľa iných štúdií po perorálnom podaní azitromycínu v dávke 250 mg s intervalom 12 hodín bola koncentrácia lieku v žľaze prostaty 1 μg / g po 12 hodinách a prekročila 1 μg / g počas 60 hodín po poslednej dávke. Získané údaje umožnili dospieť k záveru, že v dôsledku jedinečnej farmakokinetiky tkanív môže byť azitromycín predpísaný urogenitálnymi STI s krátkymi cyklami alebo s dlhými intervalmi medzi dávkami. Údaje získané v experimente potvrdili klinické potvrdenie. Najmä G. Ridgway zdôrazňuje, že pri chlamýdiových urogenitálnych infekciách sa 100% eradikácia patogénu dosiahne užitím azitromycínu raz v dávke 2 g a klinický účinok azitromycínu v tomto režime je rovný 200 mg doxycyklínu denne počas 1 týždňa.

Záver Štúdie preukázali dobrú penetráciu azitromycínu do tajomstva prostatickej žľazy, zatiaľ čo sa vytvorili koncentrácie liečiva 2-4 krát vyššie ako sérum. Azitromycín vo vysokých koncentráciách sa akumuluje v tkanive prostaty. Koncentrácie azitromycínu v sekrécii prostaty / tkanive prekračujú terapeutickú hladinu (MPK90 pre hlavné patogény STI) počas celého pozorovacieho obdobia (72 hodín).

Získané údaje odôvodňujú prax zriedkavého dávkovania azitromycínu pri urogenitálnych infekciách. Farmakodynamická analýza ukazuje možnosť predpísať azitromycín na chlamýdiovú infekciu s intervalom najmenej 7 dní.

Odkazy 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Infekčné ochorenia. Mosby, Londýn, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. In: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Nové makrolidy, azalidy a streptogramíny - farmakológia a klinické aplikácie. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S. et al. 2. medzinárodná konferencia o makrolidoch, azalidoch a streptogramínoch. Benátky, Taliansko, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H., Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811–2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F a kol. 3. medzinárodná konferencia o makrolidoch, azalidoch a streptogramínoch. Lisabon, Portugalsko, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC a kol. Program a abstrakty z 27. Interscience Conference o antimikrobiálnych látkach a chemoterapii. New York, USA, október. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. medzinárodný kongres chemoterapie. Amsterdam, 2001; abstr. 41 až 23.

DD Ivanov, MD. Nefrologické oddelenie, Národná lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania. PL Shupika Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny

Epidemiológia Infekcie močových ciest sú na druhom mieste po respiračných ochoreniach medzi všetkými mikrobiálnymi procesmi. V USA je teda výskyt infekcií močových ciest viac ako 23 prípadov na 1000 žien ročne, čo je 5 - 10 krát viac ako u mužov; 40 až 50% žien malo epizódu akútnej cystitídy aspoň raz v živote. Najčastejším etiologickým faktorom vo vývoji infekcií močových ciest je Escherichia coli (Echerichiae coli). Podľa rôznych zdrojov, E. сoli robí 75-80% medzi všetkými uropatogénmi, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, iné infekcie - 4-2%.

Terminológia Medzi infekciami močového systému patria infekcie horných močových ciest (pyelonefritída, ureteritída) a dolných močových ciest (cystitída, uretritis / uretrálny syndróm). Podľa klasifikácie chorôb pre nefrologickú prax, schválenú 2. kongresom nefrologov Ukrajiny (2005) pre osoby staršie ako 18 rokov, sa rozlišujú akútne a chronické pyelonefritídy, akútne a chronické cystitídy a tieto rovnaké nosologické formy dopĺňajú charakteristiky - komplikované a nekomplikované (www.cochrane). org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Pri kratšom priebehu liečby (7 dní), o niečo častejšie ako pri dlhodobej liečbe (14 dní), bakteriúria pretrváva a existuje nižší výskyt vedľajších účinkov spôsobených používaním antibiotík. Je zrejmé, že 10-dňový priebeh antibiotickej liečby by sa mal považovať za úplne odôvodnený. Nedostatok pozitívnej dynamiky v 3. deň liečby ukazuje rezistenciu tohto uropatogénneho kmeňa na predpísané antibiotikum alebo iný patogén. V tomto prípade je potrebná zmena antibakteriálneho liečiva. Pri výbere intravenóznej cesty podávania sa môže použiť aminoglykozid (1 krát denne).

Pyelonefritída tehotná • Amoxicilín / kyselina klavulanová alebo cefuroxím alebo cefalosporín 2-3 IV alebo per os počas 14 dní (úroveň dôkazu B) • Ak je prítomný Clam Trash - azitromycín (STD, 2006; úroveň dôkazu B)

Dôkazová základňa pri liečbe infekcií horných močových ciest u tehotných žien V 8 štúdiách, v ktorých bolo 905 tehotných žien zaradených do Cochrane Library, bol liek cefuroxím zaznamenaný ako najúčinnejší.

Dôkazová základňa pri liečbe infekcií dolných močových ciest Porovnanie účinnosti 3-dňového cyklu antibiotickej liečby s 5-10 dňovou medikáciou u žien s nekomplikovanou infekciou dolných močových ciest je analyzované v 32 štúdiách (9605 pacientov) Cochrane Review (G. Milo et al. 2005). Významné rozdiely v účinnosti liečby nie sú nainštalované. Následné následné bakteriálne vylučovanie bolo vyššie u pacientov s krátkym priebehom liečby v prípadoch, keď sa rovnaké antibiotiká užívali postupne v prípadoch recidívy cystitídy. Na účely eradikácie patogénu je teda 5-10-dňová liečba antibiotikami účinnejšia. Frekvencia vedľajších účinkov je však vyššia u pacientov, ktorí dostávali dlhšiu liečbu. V usmerneniach ICSI (Inštitút pre zlepšenie klinických systémov) sa odporúča začať liečbu infekcií dolných močových ciest Bactrimom v dávke 0,96 g 2-krát denne počas 3 dní alebo trimetoprimu v dávke 0,1 mg 2-krát denne počas 3 dní. d. Pre ženy, ktoré sú alergické na trimetoprim, je ciprofloxacín v dávke 0,25 mg dvakrát denne počas 3 dní alebo nitrofurantoín 0,1 mg dvakrát denne počas 7 dní liekom prvej voľby. Telefónne poradenstvo pre rozhodnutia o liečbe je možné s nekomplikovanou infekciou a počas vyšetrenia je vždy indikovaný test moču (Inštitút pre zlepšenie klinických systémov. Nekomplikovaná infekcia močových ciest u žien. Bloomington, Minn: Inštitút pre zlepšenie klinických systémov, 2004).

Nekomplikované infekcie dolných močových ciest • 3 - 5 dní s trimetropryl / sulfametoxazol 0,96 g x 2 alebo ciprofloxacín 0,25 g x 2 alebo cefalosporín s 2-3 generáciami alebo nitrofurantoín 0,1 g x 2 (úroveň dôkazu A, B ) S relapsom - 7-dňový priebeh + profylaktická liečba (úroveň dôkazu B) • Profylaxia s nízkymi dávkami (trimethopril / sulfametoxazol alebo nitrofurantoín) alebo brusnice, alebo Canephron H po dobu 3-6 mesiacov, alebo • postkoitálna profylaxia cyprinolom 0,25 g

Porovnanie účinnosti fluorochinolónu sa uskutočnilo v analýze podľa 11 štúdií u 7535 žien. Medzi všetkými fluorochinolónmi neboli žiadne významné rozdiely v klinickej a mikrobiologickej účinnosti. Zvýšená fotosenzitivita sa častejšie pozorovala, keď sa sparfloxacín podával v porovnaní s ofloxacínom, iné nežiaduce reakcie sa častejšie pozorovali pri podávaní lomefloxacínu v porovnaní s norfloxacínom a ofloxacínom v porovnaní s ciprofloxacínom a levofloxacínom.

Dôkazová základňa pri liečbe dolných močových ciest u starších žien 1435 starších pacientov (13 štúdií) má dôkaz z Cochranovho prehľadu, ktorý ukazuje rôznu účinnosť možností liečby infekcií dolných močových ciest. Liečba 3- a 3-14 dňami nemá štatisticky významnú výhodu v porovnaní s jednorazovou dávkou alebo krátkym (až 3 dňovým) priebehom používania antibiotík pri dosahovaní okamžitých klinických a laboratórnych výsledkov. Avšak po 2 týždňoch s krátkym priebehom liečby sa častejšie zistila perzistentná bakteriúria.

Nekomplikované infekcie u žien starších ako 65 rokov (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dňové antibiotikum (ciprofloxacín), potom choďte k lekárovi • Profylaxia antibiotikami alebo antiseptikami Canephron H alebo • Postkoitálna profylaxia cyprinolom 0,25 g (pri provokácii exacerbácií sexuálnymi vzťahmi)

Dôkazová základňa v preventívnej liečbe Uskutočnilo sa 19 štúdií, na ktorých sa zúčastnilo 1120 negravidných pacientov s rekurentnými (3 alebo viac epizódami v priebehu roka) infekciami dolných močových ciest. Testy ukázali, že 6 - 12-mesačná profylaxia antibiotikami znižuje recidívu infekcií močových ciest, ale po prerušení liečby sa frekvencia recidív nelíši u tých, ktorí dostávali takúto liečbu, au tých, ktorí ju nepoužívali. Frekvencia vedľajších účinkov (orálna a vaginálna kandidóza, gastrointestinálne prejavy) je vyššia u pacientov, ktorí dostávajú profylaktickú antibiotickú liečbu. Užívanie pefloxacínu 1-krát týždenne je účinnejšie ako 1-krát mesačne. Postkoitálna profylaxia ciprofloxacínom je rovnako účinná ako denná, preto je pre ženy s relapsom infekcií po sexuálnych vzťahoch lepšie používať epizodickú postkoitálnu profylaxiu. Analyzovaných 7 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) poukazuje na pokles frekvencie recidív infekcií močového systému s 12-mesačným užívaním brusníc vo forme profylaktickej liečby (P

Antibiotiká pre pyelonefritídu obličiek

monural

ciprofloxacín

Aflobax

amoxicilín

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azitromycín

vilprafen

metronidazol

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Súhrnne s recenziami pyelonefritídy

liečba

Aké antibiotiká sú predpísané?

monural

ciprofloxacín

Aflobax

amoxicilín

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azitromycín

vilprafen

metronidazol

Azitromycín na cystitídu

Farmakologické vlastnosti liečiva

Návod na použitie

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

záver

azitromycín

popis

Indikácie na použitie Azitromycín

Je dôležité

kontraindikácie

Návod na použitie Azitromycín

Vedľajšie účinky

predávkovať

Použitie lieku Azithromycin počas gravidity a laktácie

Azitromycín pre deti

Kompatibilita azitromycínu s alkoholom

analógy

Podmienky skladovania

Podmienky predaja

Liečba chronickej pyelonefritídy

Zhoršenie pyelonefritídy

Diagnóza pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy

Sumamed - jednoduchý spôsob, ako sa dostať z ťažkej situácie

Sumamed - je to naozaj účinné?

Opis liečiva

Ako liečiť citlivých pacientov

Tehotenstvo a antibiotiká

Tipy

Lekár Hepatitída

pečene

Azitromycín pre pyelonefritídu

vilprafen

Azitromycín pre pyelonefritídu ako užívať

Azitromycín na cystitídu

Zhoršenie pyelonefritídy

Môže paradajky pre pyelonefritídu

Nové články

Sťažnosti pacientov s ochorením obličiek

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Ďalšie Publikácie O Zápal Obličiek