V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často ju sprevádzajú ďalšie abnormality vývoja genitálnych orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

1. Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
2. Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
3. Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
4. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
5. Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
6. Viacpočetné tehotenstvo.
7. Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

1. Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
2. Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
3. Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
4. Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
5. Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
6. Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

• nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
• nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
• deformácia penisu;
• malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

• zúženie lúmenu uretry;
• porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
• neschopnosť počať dieťa;
• zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
• výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
• narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

1. Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
2. Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
3. Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

• obnoviť močenie;
• zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
• zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
• eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak dôjde k deformácii, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni močovú trubicu na fyziologicky správne miesto, pri patologickom raste odreže predkožku.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, prvýkrát po operácii je potrebný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým je pre pacienta jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

1. Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
2. V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
3. S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
4. Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie močového systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Účinky hypospadie

Hypospadia významne ovplyvňuje kvalitu života človeka. Prvý nefyziologicky vytvorený močový systém zabraňuje normálnemu močeniu. Pri tejto chorobe môže byť prúd moču vidlicovitý alebo neformovaný, prúd môže tiež biť až na stranu, čo spôsobuje, že pacient zmierni malú potrebu v sede.

Zápcha je tiež pomerne problematická, a ak je to možné (v niektorých miernejších formách ochorenia), spermie môžu byť uvoľnené takým spôsobom, že nedosiahne krčka maternice a vzdialené časti pošvy. Preto je pre takého pacienta dosť ťažké stať sa otcom bez použitia špeciálnych technológií.

U niektorých mužov sa hypospadia kombinuje so záhybom penisu nadol alebo do strany, čo vo všeobecnosti komplikuje normálny styk. Partner môže pociťovať nepohodlie a aj samotného pacienta. Čo povedať o psychologických problémoch človeka trpiaceho touto chorobou. Tvar jeho penisu je úplne v rozpore s fyziologickými a všeobecne prijatými normami. Zvlášť ťažké pre dospievajúcich, rovnako ako mladí muži.

Prejavy choroby sú silnejšie, tým nižšia je výstup z močovej trubice. Dnes je jedinou liečbou tohto ochorenia chirurgia. Zvyčajne sa táto choroba nachádza v detstve. Ale ak nebol vyliečený, konzultácia s urológom a liečba ochorenia môže byť vykonaná v každom veku. Liečba hypospadie je pomerne ťažká. Niekedy choroba hovorí o vážnejších zdravotných problémoch.

Kmeňové hypospadie, príčiny a liečba patológie

Hypospadia (Q54 - ICD kód 10) je vrodeným abnormálnym umiestnením močovej trubice u mužov. Diagnóza ochorenia nie je zložitá, ale liečba by sa mala vykonávať v ranom veku, aby sa predišlo možným psychologickým a fyziologickým problémom. Kmeňová hypospadia je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. Čo tento stav znamená, prečo sa objavuje a ako obnoviť zhoršené funkcie, uvažujeme ďalej.

príčiny

Etiologický faktor kmeňovej formy anomálie bol študovaný niekoľko desaťročí. Lekári sa dohodli, že príčiny hypospadie sú:

• genetická predispozícia;
• génové mutácie;
• hormonálne prepätia v tele matky počas tehotenstva;
• oplodnenie in vitro;
• používanie antikoncepcie na báze estrogénu;
• zlé návyky matky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• environmentálne faktory;
• časté tehotenstvo alebo viacnásobné pôrody;
• vnútromaternicové infekcie plodu.

Patológia nastáva, keď kombinovaný účinok niekoľkých provokujúcich faktorov. Pokladanie a vývoj močového systému začína 8-týždňovým embryonálnym vývojom. Počas tohto obdobia je plod najcitlivejší na vonkajšie a vnútorné vplyvy.

Vlastnosti kmeňovej formy

Prejav patológie - abnormálne umiestnenie uretry. Kmeňová forma sa vyznačuje tým, že močová trubica sa neotvorí v strede žaluďového penisu, ako by mala byť normálna, ale v ktorejkoľvek časti trupu.

Vyšetrenie novorodenca určuje hypospadie v prvý deň jeho života. Skúsený pediater-neonatológ si všimne, že prúd moču počas močenia je nasmerovaný na patologický uhol a v prípade vertikálnej polohy dieťaťa nadol. Sexuálny orgán má zakrivenie. Toto je zvlášť zjavné u dospelých, ktorí predtým neboli liečení.

Kmeňová forma je charakterizovaná striktúrou (zúžením) močovej trubice. Toto sa pozoruje nielen v mieste výstupu kanála, ale aj v jeho dĺžke. Ťažké formy ochorenia sú sprevádzané tvorbou pohlavných orgánov u chlapcov ženského typu: nesprávne vytvorený penis sa podobá hypertrofovanému klitorisu a miešku - vagíne.

Formy a stupne anomálie

V závislosti od umiestnenia močovej trubice existuje niekoľko foriem kmeňových hypospadií:

• forma distálneho kmeňa - vonkajšia časť močovej trubice sa nachádza bližšie ku koronárnemu sulku;
• centrálny - kanál je lokalizovaný v strede kmeňa;
• proximálna forma je sprevádzaná umiestnením močovej trubice bližšie k miešku.

Podľa závažnosti patológie sa rozlišujú tri formy hypospadie kmeňového typu.

Mierna forma je sprevádzaná miernym zakrivením tela alebo môže chýbať. Charakteristika koronárnej kmeňovej formy. Vo forme miernej závažnosti, významné zakrivenie vyžaduje povinný chirurgický zákrok v kombinácii s proximálnym umiestnením kanála. Je kombinovaný s ďalšími patológiami obličiek, močového mechúra.

Komplexná forma anomálie sa vyznačuje tým, že močová trubica sa nachádza takmer v hrádzi. Výrazné zakrivenie penisu je sprevádzané hypoplaziou.

Sprievodné ochorenia

Hypospadia existuje ako samostatné ochorenie alebo ako symptóm inej patológie. Vypracovať paralelne:

• patológie srdca a krvných ciev;
• ochorenie obličiek;
• genetické abnormality iného miesta;
• prietrž v oblasti slabín;
• atresia (absencia alebo fúzia) anusu;
• kryptorchidizmus (neskúsené semenníky v miešku).

Existujú prípady zistenia nesprávneho pohlavia u detí pri narodení v dôsledku vizuálnych zmien v genitáliách. Chlapec s chorobou sa mýli s dievčaťom.

Diagnostické opatrenia

Vizuálna kontrola na objasnenie diagnózy nestačí. Anomália je potvrdená ďalšími výskumnými metódami:

1. Ultrazvuk močového systému určuje prítomnosť sprievodných patológií obličiek, močového mechúra. Lekár hodnotí funkčné vlastnosti orgánov, dĺžku močovej trubice a jej priechodnosť.
2. Urografia sa používa na určenie štruktúry orgánov. Kontrastná látka sa vstrekuje do žily, ktorej „cesta“ je v tele riadená röntgenovým prístrojom.
3. Cystouretrografia sa vykonáva injekciou kontrastu priamo do močového mechúra pomocou tenkého katétra. Naplnenie močového mechúra a vylučovanie látky cez močovú trubicu je fixované na röntgenovom žiarení.
4. V ojedinelých prípadoch sa pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie (na objasnenie nuansy).
5. Genetické analýzy sa uskutočňujú na určenie množiny chromozómov. V ťažkých formách hypospadie stonky, môžete určiť pohlavie dieťaťa.

Prečo potrebujem operáciu?

Obnova funkcií pohlavného orgánu a korekcia jeho estetického vzhľadu sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Je žiaduce vykonávať operáciu v ranom veku (do 2 rokov), pretože riziko komplikácií sa zvyšuje s vekom. Dieťa rastie a proces močenia sa stáva čoraz ťažším. Je potrebné obsadiť sediacu polohu, ktorá spôsobuje rozvoj komplexov.

Kmeňová hypospadia spôsobuje neplodnosť, chronickú neurózu, neschopnosť zúčastniť sa pohlavného styku.

Oprava stavu v ranom veku je najlepšou voľbou. Dieťa si nie je vedomé toho, čo sa deje s jeho genitáliami, a zotavenie v pooperačnom období sa nebude pamätať.

Účel zásahu

Rekonštrukcia močovej trubice pomocou plastického penisu - operácia, ktorá sa vykonáva s kmeňovou formou anomálie. Chirurgovia obnovujú formu orgánu, eliminujú zakrivenie telies kavernóz, "pridávajú" potrebnú časť močovej trubice, majú močovú trubicu v normálnom funkčnom stave.

Ak je to možné, prevádzka sa vykonáva v jednom stupni. Inovácie v oblasti medicíny umožňujú použitie vysoko kvalitného materiálu na šitie, nástrojov a zariadení. Na anestéziu použite kombinované metódy anestézie. Kombinácia anestézie s lokálnou anestéziou znižuje pracovnú záťaž nervového systému.

Operácie s kmeňovými hypospadiami

Chirurgovia používajú niekoľko techník na obnovenie tvaru a funkcie penisu a močovej trubice.

Druh prevádzky

Forma choroby, pri ktorej sa intervencia aplikuje

Krátky priebeh prevádzky

Plastová klapka na nohe

Voľba typu intervencie sa týka operačného chirurga. Niekoľko dní po manipulácii sa odporúča pozorovať pokoj na lôžku.

Proces močenia sa uskutočňuje pomocou katétra vloženého do kanála. Poskytuje normálnu regeneráciu tkaniva, je prevencia priľnavosti. Katéter a močový mechúr sa každý deň premyjú antiseptickými roztokmi a v prípade potreby sa podávajú antibiotiká. Katéter sa mení každé tri dni.

Pri absencii pooperačných komplikácií sa uretra hojí niekoľko týždňov.

Možné pooperačné komplikácie

Po korekcii anomálie je možný vývoj skorých a neskorých komplikácií:

• Metostenóza - zúženie kanálového lúmenu;
• uretrálny divertikulum - tvorba malých výčnelkov pozdĺž kanála;
• tvorba fistuly;
• komplikácie spôsobené jazvami spôsobujúce deformitu orgánov;
• rast vlasovej línie v kanáli, v prípade použitia tkanív oblasti miešku na plasty.

Je možné predchádzať komplikáciám pravidelnými preventívnymi prehliadkami v zdravotníckom zariadení. Predtým definícia problému umožní liečbu a elimináciu patológie, čo neumožní ďalšie operácie.

Liečba liekmi

Liečba hypospadie kmeňových buniek je komplexná udalosť. Etiotropická liečba zahŕňa použitie mužských hormonálnych liekov (testosterón a iné steroidy). Používa sa na vyrovnanie hormónov. Hormóny sa nepovažujú za liečbu voľby, pretože nie sú schopné odstrániť príčinu anomálie. Ide skôr o pomoc.

Analgetiká (Ketalong, Renalgan) a protizápalové nesteroidné lieky (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) sa používajú na zmiernenie bolesti po operácii. Deti sa liečia antibakteriálnymi látkami, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Používajú sa tieto skupiny antibiotík: t

• cefalosporíny (ceftriaxón, cefalexín);
• makrolidy (erytromycín, klaritromycín, rovamycín);
• penicilíny (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Prevencia anomálií

Prevenciu vzniku hypospadie u plodu by mala riešiť jeho nastávajúca matka. Počas tehotenského plánovania sa vykonáva úplné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť infekcií, ktoré môžu spôsobiť anomáliu. Medzi ne patrí toxoplazmóza, herpes, rubeola, syfilis, cytomegalovírus a infekcia HIV.

Život v zóne s vysokou úrovňou rádioaktívneho žiarenia si vyžaduje zmenu miesta bydliska na obdobie nosenia dieťaťa.

Je potrebné obmedziť kontakt s potravinárskymi výrobkami, vrátane rozrušovačov, domácich potrieb, parfumov zlej kvality, lak na vlasy. Umývanie riadu, povrchov nábytku sa musí vykonávať v ochranných rukaviciach, aby sa zabránilo kontaktu s čistiacimi prostriedkami a leštidlami.

Riziko vzniku patológie sa dá znížiť opustením fajčenia tabaku a konzumáciou alkoholu. Pohodlná psychologická klíma tiež zohráva dôležitú úlohu pri prevencii hypospadie.

Prevencia patológie šetrí dieťa pred negatívnymi následkami a chráni zdravie nervového systému rodičov.

Kmeňová forma hypospadie a vlastnosti jej liečby

Hypospadia je najčastejším porušením vývoja močovej trubice u chlapcov. Podľa rôznych zdrojov sa každoročne zvyšuje patológia močovej trubice u novorodencov. V súčasnosti sú prípady hypospadie pozorované u 1 z približne 150-200 novorodencov. Hypospadia môžu mať rôzne formy. Jedným z najbežnejších je kmeňová forma ochorenia. Liečba hypospadie vo väčšine prípadov, chirurgické.

Vlastnosti kmeňovej formy hypospadie

V závislosti od toho, kde sa nachádza vonkajšie otvorenie močovej trubice, existuje niekoľko rôznych foriem hypospadie. Ak je teda vonkajší otvor uretry umiestnený na koronálnom sulku penisu, je diagnostikovaná koronárna forma ochorenia. Ak sa otvor uretry nachádza na povrchu hriadeľa penisu, je diagnostikovaná hypospadia kmeňa. Otvor močovej trubice môže byť v oblasti rozkroku. V tomto prípade sa zistí perineálna forma ochorenia. Ak sa otvorenie močovej trubice nachádza v miešku, pacient sa zaoberá skríženou formou patológie. V závislosti od konkrétnej formy ochorenia, ktoré je prítomné u pacienta, je mu poskytnutá primeraná liečba hypospadie a sú uvedené potrebné odporúčania. Každú radu, ako bojovať proti patológii, môže poskytnúť len kvalifikovaný lekár.

Kmeňová forma patológie je jedným z najbežnejších. U pacientov s kmeňovou formou hypospadie môže byť vonkajšie otvorenie močovej trubice umiestnené na rôznych miestach stonky penisu. Najčastejšou sťažnosťou týchto pacientov je ťažkosti s močením vo vzpriamenej polohe vzhľadom na charakter uretry je prúd nasmerovaný nadol. Je potrebné vyprázdniť močový mechúr, keď sedíte na záchode, alebo silne zdvihnite penis tak, aby prúd vychádzal z vonkajšieho otvoru močovej trubice v normálnom smere. Penis je často skrútený.

U mnohých pacientov s kmeňovou formou hypospadie je zaznamenané zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice. V niektorých situáciách sa močová trubica zužuje nielen pri výstupe, ale aj v dĺžke.

Hypospadia kmeňovej formy môže byť distálna a proximálna. V distálnej odrode je vonkajší otvor močovej trubice umiestnený bližšie ku koronárnemu sulku. U pacientov s hypospadiou proximálneho kmeňa sa otvor močovej trubice nachádza bližšie k miešku. Táto separácia umožňuje zvoliť optimálnu liečbu hypospadie a poskytnúť pacientovi najpresnejšie odporúčania.

Hlavné príčiny hypospadie uretry

Počas inštalácie presných príčin hypospadie fungujú viac ako desaťročie. Lekári však ešte nedosiahli konečné závery. Medzi hlavné príčiny vzniku hypospadiálnej uretry bolo zaznamenané:

• bodové mutácie génov;
• použitie produktov obsahujúcich androgénne substituenty a ničiteľov zo strany matky, ktoré prispievajú k zmene hormonálneho stavu plodu tak, že jeho tvorba prebieha s poruchami vrátane patológie penisu a močovej trubice;
• environmentálnych katastrof.

Narušenie štruktúry penisu vo všeobecnosti a najmä vývoj hypospadie močovej trubice je často dôsledkom použitia hormonálnych liekov, ktoré má matka, keď hrozí potrat.

Pri umelej inseminácii je zaznamenaná pomerne vysoká pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s hypospadiou. Pri takomto tehotenstve sa používajú ženské hormóny. Majú nepriaznivý vplyv na tvorbu detských pohlavných orgánov.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory: existuje mnoho prípadov, keď sa deti s hypospadiou močovej trubice narodili v niekoľkých generáciách tej istej rodiny.

Sprievodné ochorenia

Táto patológia je často sprevádzaná ďalšími chorobami a môže spôsobiť množstvo komplikácií. Preto je dôležité podstúpiť liečbu hypospadie, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom. Po prvé, hypospadia uretry je sprevádzaná rôznymi poruchami genitourinárneho systému - anomáliami obličiek a semenníkov, ingvinálnej hernie, atď. Mnohí pacienti majú diagnostikovanú atréziu predkolenia, srdcové problémy, rôzne genetické abnormality.

V niektorých situáciách je hypospadia symptómom závažnejších abnormalít urogenitálneho systému. Moderná medicína je známa pre viac ako 120 chorôb, ktorých súčasťou je hypospadia. Preto, pred operáciou na hypospadias je predpísané, lekár musí urobiť in-hĺbkové diagnózy. Nesprávne zvolená liečba môže viesť k veľmi závažným následkom.

Príležitostne sa vyskytujú také situácie, keď je v dôsledku hypospadie pohlavie pri narodení nesprávne nastavené pre dieťa. Rodičia začínajú chovať chlapcov ako dievčatá. A z akého veku bude správna diagnóza stanovená, závisí nielen od fyzického, ale aj duševného zdravia takýchto detí. Diagnostika takýchto prípadov je pomerne zložitá. Vyžaduje si podrobné vyšetrenie s ďalšou chirurgickou a psychologickou korekciou. Väčšina z týchto pacientov musí vykonať operáciu zmeny pohlavia, pretože opätovné vytvorenie penisu normálnej veľkosti a prispôsobenie ľudskej psychiky už nie je možné.

Musím mať operáciu?

Ak je prítomná hypospadia, liečba sa má vykonať čo najskôr. Čím starší je pacient, tým závažnejšie budú komplikácie spojené s patológiou. Deti majú problémy s močením v stoji.

Vo vyššom veku, kvôli hypospadii, sa objavia ťažkosti alebo sa stáva nemožným mať pohlavný styk. Z tohto dôvodu sa chlapci začínajú stať veľmi zložitými, mnohí z nich sa vyvíjajú neurózy, závažné chronické stresy. Okrem toho hypospadia môže spôsobiť neplodnosť.

Moderné chirurgické metódy umožňujú úspešné operácie v hypospadii v prvom roku chlapcovho života. Je dokázané, že ide o najlepší vek na liečbu. Dieťa si ešte nie je vedomé toho, že niečo nie je v poriadku s jeho genitáliami, nerozumie tomu, že je v nemocnici a s vekom si na liečbu neuvedomuje. To eliminuje možné fyzické a psychické komplikácie.

S vekom, keď penis rastie a sekundárne sexuálne charakteristiky sa začínajú objavovať, môžu vzniknúť problémy spojené s prenesenými operáciami. Často sa zaznamenáva deformácia penisu v dôsledku zostávajúcich embryonálnych jaziev na telách kavernózy alebo obmedzenie rastu vytvorenej časti močovej trubice. Ak sa koža šourku použila na vytvorenie močovej trubice, môžu v nej začať rásť vlasy. Uricové soli sa usádzajú na vlasoch, z ktorých sa začnú tvoriť kamene. Naruší sa tým močenie.

Je dôležité pravidelne vykonávať vyšetrenia genitálií v nemocnici. Ak uplynulo viac ako 10 rokov od okamihu operácie do času kontroly, špecialista môže odporučiť moderné účinné metódy korekcie. Táto liečba často nevyžaduje operáciu.

Vo veku 16-18 rokov sa odporúča vykonať analýzu spermy. To umožní včas odhaliť abnormality vo vývoji reprodukčného systému, ak sú prítomné, aby sa posúdila schopnosť chlapca počať a v prípade potreby predpisovať účinnú liečbu.

Hlavné ciele chirurgie

Operácia, ktorá sa vykonáva v prítomnosti hypospadie, patrí do kategórie rekonštrukčných plastov. Chirurgovia pracujú na odstránení zakrivenia kavernóznych tiel, vytvoria chýbajúci úsek močovej trubice, umiestnia otvor uretry na správne miesto, čo najviac odstránia všetky kozmetické defekty, ktoré pacientovi umožnia prispôsobiť sa spoločnosti.

Pri liečbe tejto patológie sa uprednostňujú jednostupňové metódy. V súčasnosti sa využívajú moderné metódy prevádzky. Na dobrých klinikách pracujú so špeciálnym šijacím materiálom, zväčšovacou technikou a mikrochirurgickými nástrojmi. Počas liečby sa chirurgovia snažia urobiť všetko možné, aby po operácii neboli žiadne komplikácie a aby sa dosiahol najlepší kozmetický a funkčný výsledok.

Operácia sa uskutočňuje kombinovanou anestéziou. Moderné lieky môžu odstrániť bolesť na 5-8 hodín. Vďaka lokálnym liečivám sa znižuje dávka liekov všeobecného účinku a zaťaženie nervového systému.

Je dôležité, aby špecialisti kliniky poskytovali individuálny prístup ku každému pacientovi. Hlavnými zložkami úspechu sú jemné mikrochirurgické techniky, moderné a efektívne metódy, vysoko kvalitné nástroje a materiál na šitie, skúsenosti a kvalifikácie v takýchto operáciách a dôsledná kontrola po operácii.

Moderné techniky umožňujú dosiahnuť najviac funkčné a kozmetické výsledky liečby.

Jedným z najťažších štádií takejto operácie je vytvorenie kapacity močovej trubice a najmä vonkajšieho otvorenia prirodzeného vzhľadu.

Čo by mal urobiť lekár pred operáciou?

Pred vymenovaním liečby nevyhnutne vykonali podrobnú diagnózu. Začína sa dôkladnou kontrolou. V tejto fáze sa väčšina otázok odstráni. Na kontrolu prítomnosti zúženia v močovej trubici sa vykonáva uroflowmetria - stanovenie prietoku močenie. Ak sa rýchlosť močenia zníži, vykoná sa vyšetrenie celého močového systému. Ďalšie ošetrenie sa vykonáva s prihliadnutím na sprievodné odchýlky.

Ak jeden alebo oba semenníky chýbajú v miešku, počas diagnostického procesu môže vzniknúť rad ťažkostí. Takýmto pacientom musí byť pridelená genetická analýza, štúdia vnútorných genitálií, obličiek, močového mechúra.

V zriedkavých prípadoch môže byť indikovaná magnetická rezonancia. Na záver je možné použiť laparoskopiu. Pacienti s ťažkými patológiami sú liečení do špecializovaných multidisciplinárnych centier.

Na základe výsledkov výskumu je určená možnosť chirurgického zákroku. To vám umožňuje čo najbezpečnejšie fungovanie a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií.

V prípade kmeňovej formy patológie môže byť operácia uskutočnená v 1 alebo 2 stupňoch. Po prvé, penis narovná a uretra je obnovená. Namiesto otvorenia močovej trubice sa vyrezáva jazvové tkanivo, čo umožňuje poskytnúť podmienky pre rozvoj kavernóznych tiel. Plasty chýbajúcej časti močovej trubice sa môžu vykonávať s použitím kože predkožky alebo predlaktia. V posledných rokoch sa používa tkanivo pestované z kmeňových buniek.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii. Chirurgovia hodnotia individuálne charakteristiky pacienta a vyberajú najvhodnejšiu techniku ​​plastickej práce. Výsledok závisí od skúseností a profesionality chirurgov.

Ako prebieha obnova?

Po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať lôžko. Do močovej trubice sa zavedie močový katéter. Vďaka nemu bude zabezpečená normálna tkanivová obnova novej uretry. Ak nie sú žiadne komplikácie, uretra sa zahojí približne za 2 týždne. V prípade jednostupňovej intervencie sa pacienti zvyčajne zotavujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Počas rehabilitačného obdobia musíte pravidelne navštevovať lekára. Posúdi, ako prebieha obnova, v prípade potreby vykoná opravy a poskytne sprievodné odporúčania.

Použitie vysoko kvalitných materiálov a moderných techník mikrochirurgie umožňuje eliminovať takmer všetky chyby a obnoviť normálne fungovanie genitálií. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom. Požehnaj ťa!

Hypospadias: aké metódy operácií existujú a v ktorých prípadoch by sa mali použiť?

Okrem nesprávneho umiestnenia otvorenia močovej trubice pri hypospadii sa často pozoruje zakrivenie penisu.

Pri ťažkých formách tohto ochorenia nie sú len problémy s močením - táto patológia môže neskôr spôsobiť problematické (a dokonca nemožné) počatie.

Toto ochorenie sa lieči výlučne chirurgicky a operácia sa vykonáva v ranom detstve. To je odôvodnené nielen minimalizáciou rizika psychologickej traumy dieťaťa, ale aj niektorými inými fyziologickými aspektmi.

Liečba hypospadie

V súčasnosti sa vo väčšine prípadov chirurgická liečba hypospadie uskutočňuje v jednej (maximálne dvoch) operáciách, ale chirurgická liečba samotnej hypospadie je známa už od roku 1800 a v tom čase nebola medicína vyvinutá. Výsledkom bolo, že operácie neboli také úspešné a účinné a operácie mohli byť až 15-20 a boli vykonávané niekoľko rokov.

Táto liečba v súčasnosti zahŕňa štyri hlavné etapy a prebieha v ten istý deň:

• Vyrovnávanie penisu;
• Vytvorenie močovej trubice;
• Umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry na hlavu penisu.

Celý proces trvá od jednej do pol až troch hodín, ale v niektorých okamihoch (v závislosti od formy hypospadie a stupňa jej závažnosti) sa lekári môžu rozhodnúť, že operáciu vykonajú postupne.

Operácia hypospadie u chlapcov

Väčšina špecialistov má teraz sklon vykonávať operáciu hypospadie u chlapcov čo najskôr, optimálne vo veku 8 až 16 mesiacov. Dôvodom je skutočnosť, že moderné deti sú pomerne skoro vo svojom vedomí svojej menejcennosti v súvislosti s touto chorobou a môžu získať psychickú traumu.

Operácia kmeňovej formy hypospadie

Pri kmeňových hypospadiách sa odporúča vykonávať operáciu do troch rokov, čo umožňuje zabezpečiť psychologické pohodlie pacienta a dosiahnuť maximálne výsledky.

Pri tomto type hypospadie je pozorované abnormálne umiestnenie močovej trubice a jej vonkajší otvor je posunutý do trupu penisu. Spravidla platí, že pri kmeňových hypospadiách existuje aj zakrivenie penisu a v závislosti od toho, ako ďaleko je diera od normálnej polohy, môže byť zakrivenie väčšie alebo menšie.

Môže tiež existovať striktúra močovej trubice (zúženie močovej trubice).

Všetky tieto problémy možno ľahko vyriešiť chirurgickým zákrokom, ktorému predchádza dôkladná diagnostika.

V priebehu takýchto štúdií sa odhalí možnosť operácie, určia sa súvisiace ochorenia - tieto opatrenia pomáhajú zvýšiť bezpečnosť samotnej operácie a minimalizujú komplikácie. Operácia sa uskutočňuje v jednej fáze v celkovej anestézii.

Činnosť koronárnej formy hypospadie

Podobne ako kapitulová hypospadia, aj forma koronoidu sa z hľadiska operácie považuje za jednoduchú, avšak v tomto prípade je operácia opodstatnená nielen z hľadiska ťažkostí s močením, ale aj z potreby korigovať vzhľad penisu.

Pri použití koronárnych hypospadií sa používajú distortizačné terapie a ureaplastika a ak po druhej operácii často dochádza ku komplikáciám vo forme fistúl, metódy distenzie majú niekoľko výhod:

• Rozlišujúce metódy nie sú tak technicky zložité;
• Tento typ intervencie spôsobuje menej komplikácií (nie viac ako 10% pacientov).

Operácia hypospadias capitate

Toto je najmiernejšia forma hypospadie, vo väčšine prípadov capitatum hypospadias, chirurgia nie je potrebná. Výnimkou je zúženie otvoru močovej trubice, ako aj silné zakrivenie penisu.

Viete, čo je teratozoospermia a aké sú spôsoby jej liečby?

Ako sa liečiť balanopostitída u mužov je tu napísané - zistite o tom práve teraz.

Kliknutím na tento odkaz: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html môžete zistiť, aké sú príčiny astenozoospermie.

Po operácii

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov operácie hypospadie úspešne končia, vždy existuje riziko určitých komplikácií. Najmä môže dôjsť k porušeniu prekrvenia umelej močovej trubice a v týchto prípadoch môže byť vykonaných až dvadsať chirurgických zákrokov.

Medzi hlavné komplikácie patria aj:

• Krvácanie dlhý čas po operácii;
• Zápal pooperačných rán;
• Syndróm bolesti;
• Fistuly.

Posledný problém je najčastejší. Vývoj fistuly je kanál spájajúci močovú trubicu a kožu a jazvy sa môžu tiež tvoriť vo vonkajšom otvorení močovej trubice.

Väčšina komplikácií sa spravidla objaví hneď po operácii, ale vyskytujú sa prípady, kedy sa pooperačné účinky po rokoch po operácii prejavili.

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sú výsledky po chirurgickom zákroku pri liečbe hypospadie u detí priaznivé, po chirurgickom zákroku sa odporúča pravidelne ukázať dieťaťu špecialistom. Často aj po chirurgickom zákroku je možné detegovať latentné deformácie, ktoré je potrebné okamžite napraviť, obzvlášť často sa tieto deformity môžu prejaviť u detí počas puberty.

hypospadias

Hypospadia je vrodená malformácia urogenitálneho systému, pri ktorej dochádza k nesprávnemu usporiadaniu otvorenia uretry (uretry). Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov (po fimóze a metostenóze), vo všeobecnej štruktúre urologickej patológie je to 1–4%. U žien je hypospadia zriedkavo diagnostikovaná.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom vzniku hypospadie je porušenie procesu diferenciácie rudimentárneho epitelu, ako aj uzatvorenie žľabu močovej trubice, ku ktorému dochádza v priebehu 7 až 14 týždňov tehotenstva.

Hypospadia u chlapcov sa často kombinuje s inými abnormalitami vo vývoji urogenitálneho traktu.

Rizikové faktory ovplyvňujúce ženu počas tehotenstva zahŕňajú: t

• endokrinné poruchy;
• infekčné ochorenia;
• koncepcia oplodnenia in vitro;
• komplikované tehotenstvo (skorá toxikóza, nefropatia, ohrozené potraty);
• užívanie určitých liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• ťažký psycho-emocionálny zmätok;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Rovnako dôležité pri vývoji ochorenia má genetická predispozícia. Rodinné prípady hypospadií sú zaznamenané v 10–20% z celkového počtu prípadov. Podľa niektorých štúdií je u rodičov vegetariánov pozorované zvýšené riziko vzniku dieťaťa s hypospadiou, čo je spôsobené požitím veľkého množstva fytoestrogénov s jedlom.

Formy ochorenia

V závislosti od stupňa zaostávania močovej trubice sa rozlišujú nasledujúce formy hypospadie:

• capitatum;
• koruna;
• stem;
• miešku;
• rozkroku;
• akordové hypospadie („hypospadie bez hypospadie“).

Okrem toho je patológia rozdelená do troch skupín:

• predné (capitate a coronoid);
• médium (kmeň);
• chrbta (skrotenie a perineálne).

Hypospadia u žien je dvoch stupňov:

1. Vonkajšie otvorenie močovej trubice sa nachádza v strednej alebo dolnej časti vagíny, močenie nie je narušené.
2. Vyvíja sa úplné rozdelenie zadnej steny močovej trubice, ktorá siaha do oblasti zvierača, inkontinencia moču.

príznaky

Klinický obraz hypospadie sa líši v závislosti od formy ochorenia. Častým príznakom je zaostalosť distálnej časti močovej trubice. U mužov sa vytvára krátka vláknitá šnúra, ktorá vedie k zakriveniu penisu. Stupeň zakrivenia závisí od dĺžky vláknitej struny a hustoty zjazveného tkaniva. Predkožka v hypospadii je rozdelená a pokrýva hlavu penisu. V jednej alebo v inej časti distálnej časti močovej trubice môže byť kavernózne telo nedostatočne vyvinuté alebo úplne chýbajúce. V neprítomnosti poškodenia zvierača je moč vo všeobecnosti dobre udržiavaný.

Najčastejším (75% prípadov) a miernou formou ochorenia je kapucí hypospadia, pri ktorej sa vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza mierne pod normálnou hodnotou, môže sa zúžiť (metostenóza), čo spôsobuje ťažkosti s močením, ale frenum chýba. Pacienti majú zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.

S rozvojom koronoidnej formy ochorenia sa vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza na úrovni koronárneho sulku a sú zaznamenané poruchy močenia a výrazné zakrivenie penisu.

Kmeňová hypospadia je charakterizovaná nemožnosťou normálneho mužského močenia, čo spôsobuje, že pacienti počas sedenia zdvihnú penis do brucha alebo močia. U pacientov s výraznou deformáciou penisu je erekcia zvyčajne sprevádzaná bolesťou. V tejto forme ochorenia je možný sexuálny kontakt, ak sa však vonkajší otvor uretry nachádza na spodnej strane penisu, ejakulát nevstúpi do pošvy.

Škvrna forma ochorenia má ťažký priebeh. Vonkajší otvor močovej trubice sa v tomto prípade otvára na miešku a delí sa na dve časti. Je tu výrazný rozvoj a zakrivenie penisu, ktorý sa podobá hypertrofovanému klitorisu, čo je dôvod, prečo sa pri narodení chlapci so skríženou hypospadiou niekedy mýlia s dievčatami s adrenogénnym syndrómom. Močenie je možné len v sede, sexuálny život je nemožný.

S rozvojom perinálnej hypospadie sa vonkajší otvor močovej trubice nachádza za mieškom. Dĺžka penisu nepresahuje 9,5 cm (malý penis). Existuje štep miešku, čo môže viesť k chybe pri určovaní pohlavia novorodenca. Scrotal a perineálne formy hypospadií sú často kombinované s inguinálnou herniou, hydrokelou (kvapkaním testikulárnych membrán), kryptorchizmom (neskúseným semenníkom do mieška).

U pacientov s hypospadiou podľa typu akordu je zaznamenaná krátka zaostalá uretra, ktorá spôsobuje zakrivenie penisu smerom nadol. Vonkajší otvor močovej trubice, pokiaľ je umiestnený správne. Počas erekcie sa penis ohýba, čo je sprevádzané výraznou bolesťou a znemožňuje pohlavný styk.

Hypospadia u žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice. Významné skrátenie močovej trubice sa stáva príčinou a častým opakovaným výskytom infekčných ochorení urogenitálneho traktu. U pacientov sa často vyvinie vulvitída, vulvovaginitída, cystitída, uretritída atď. Okrem toho môžu existovať príznaky pseudohermafroditizmu alebo hermafroditizmu, ktoré sú príčinou psychických problémov. Celková hypospadia u žien je sprevádzaná močovou inkontinenciou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov je hypospadia zistená, keď je dieťa vyšetrené neonatológom bezprostredne po narodení. Ak sa u novorodencov vyskytnú abnormality pohlavných orgánov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov na určenie pohlavia, a ak to nestačí, uchýlia sa k určovaniu karyotypu.

Objektívne vyšetrenie pacienta venuje pozornosť lokalizácii vonkajšieho otvoru uretry, jej tvaru a veľkosti, prítomnosti zakrivenia penisu.

Keďže chlapčenské hypospadie sú často kombinované s inými abnormalitami vo vývoji urogenitálneho traktu, vykonáva sa podrobné vyšetrenie s použitím (ak je to potrebné) tomografie panvovej magnetickej rezonancie, uretrografie, uretroskopie, uroflowmetrie atď.

liečba

Hlavným cieľom liečby hypospadie u chlapcov je obnova funkcií penisu a odstránenie kozmetického defektu. Najúčinnejšia včasná liečba ochorenia, vykonávaná vo veku 1-3 rokov.

S nevýznamnou dystopiou a zúžením vonkajšieho otvoru močovej trubice stačí mať metatómiu, tzn. V iných prípadoch sa uchytili na plastovú močovú trubicu s použitím štepov a miestnych chlopní. Operácia hypospadie sa môže vykonávať v jednom alebo v dvoch stupňoch (druhý stupeň je vo veku 7-8 rokov, keď penis dosiahne určitú veľkosť a ešte nie sú erekcie). Výhodné je jednostupňové chirurgické ošetrenie hypospadie. Počas operácie sa vykonáva korekcia zakrivenia penisu (eliminujú sa fibrózne adhézie, vykonáva sa plastická operácia ventrálneho povrchu penisu), rekonštruuje sa chýbajúca uretrálna sekcia a normálne umiestnený vonkajší otvor močovej trubice. V prítomnosti kryptorchizmu, súčasne spustite semenník do mieška. Po operácii vykonávanej v detstve sú pacienti sledovaní pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu.

Chirurgická liečba hypospadie u žien je indikovaná v prípade vývoja celkovej formy patológie. Počas operácie sa močová trubica vytvára zo steny močového mechúra alebo vagíny. V iných, menej závažných prípadoch sa nevyžaduje chirurgická korekcia. Plánovanie tehotenstva u pacientov s hypospadiou sa má vykonávať v súlade s odporúčaniami lekára.

Ak má pacient psychologické problémy, môže byť potrebné pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom.

Možné komplikácie a následky

Hypospadia je komplikovaná neustálym podráždením kože v mieste močovej trubice, infekčnými chorobami urogenitálneho systému, poruchami reprodukčnej funkcie. Negatívne účinky chirurgického zákroku pri hypospadii môžu byť uretrálna fistula, uretrálna striktúra, uretrálny divertikulum, strata citlivosti žaluďového penisu. Komplikácie, ktoré vedú k zníženiu kvality života, sa častejšie pozorujú u foriem skrížených a perineálnych foriem ochorenia.

výhľad

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Včasná korekcia umožňuje dosiahnuť normalizáciu vývoja penisu a proces močenia.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia. Nešpecifická profylaxia hypospadie je eliminácia faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť tvorbu plodu počas tehotenstva.

Chirurgia hypospadie u dieťaťa: typy, komplikácie, rehabilitácia

Hypospadia je malformácia uretry, ktorá sa prejavuje anomálnym umiestnením jej vonkajšieho otvoru. Okrem toho často dochádza k modifikovanej predkožke: na zadnej strane penisu je nadbytok a na spodnom povrchu defekt, ktorý sexuálny orgán ohýba. U niektorých pacientov penis otočte. Vo väčšine prípadov sa penis ohýba nadol, čo porušuje erekciu, a niekedy robí to nemožné pre ženu oplodniť, pretože spermie nevstúpi do pošvy.

Prečo sa vyskytujú hypospadie?

Podľa rôznych zdrojov je táto anomália u novorodencov chlapcov fixovaná od 0,5 do 5% a má tendenciu sa zvyšovať. Odborníci spájajú tento fenomén so zvýšením počtu tehotenstiev s využitím technológií asistovanej reprodukcie, hormonálnych prípravkov na ochranu tehotenstva, toxikologických účinkov, nepriaznivých účinkov vonkajších podmienok, dedičnosti atď.

Je dokázané, že oplodnenie in vitro, frekvencia výskytu hypospadií sa zvyšuje 5-krát (štúdia Silver RI a spoluautorov v roku 1999).

Aké sú dôsledky hypospadie?

Po prvé, je ťažké močiť, čím nižšia je otvorená močová trubica, tým väčšia je potreba močiť na "ženskom type" pri sedení.

Často je prúd moču skrútený alebo striekaný.

Skrútený penis s abnormálne otvorenou uretrou vedie k nemožnosti úplného sexuálneho života.

Komplex menejcennosti, depresia, apatia - to sú spoločníci muža, ktorý nebol včas, v detstve, operovaný.

diagnostika

Samotná diagnóza nie je zložitá, diagnóza je stanovená počas externého vyšetrenia. Všetci novonarodení chlapci musia byť vyšetrení na prítomnosť hypospadie.

Dieťa s touto malformáciou sa odvoláva na genetickú a endokrinologickú konzultáciu.

Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na stanovenie ďalších patológií orgánov urogenitálneho traktu, pretože v niektorých prípadoch môže byť hypospadia kombinovaná s inými vývojovými defektmi.

Existujú závažné formy hypospadie s pseudohermafroditizmom.

Pre informáciu: pseudo-hermafroditizmus je stav, pri ktorom sú vnútorné genitálie ženy a vonkajšieho genitálu mužské alebo naopak.

Zo sprievodných patológií hypospadie sa zistí nasledovné:

• dysplázia predkožky;
• vezikoureterálny reflux;
• abnormálne umiestnenie semenníkov (kryptorchizmus);
• hydroneprotická transformácia, atď.

Mnohí rodičia majú záujem: „Je možné určiť hypospadie počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva? Odborníci sa domnievajú, že nie. Veľkosť pohlavných orgánov je taká malá, že nie je vždy možné správne určiť pohlavie dieťaťa, nehovoriac o hlbších detailoch. Navyše, aj keby bolo možné diagnostikovať túto patológiu in utero, chirurgická liečba by sa stále uskutočňovala po narodení v predpísanom čase.

Kedy je lepšie vykonávať operáciu hypospadie?

V súčasnosti je optimálnym obdobím vek dieťaťa od 8 mesiacov do 3 rokov. Existujú odborníci, ktorí zastávajú názor, že chirurgia je lepšie vykonávať skôr: od 6 do 9 mesiacov. Je to spôsobené nedostatkom traumy psychiky dieťaťa počas raného chirurgického zákroku, vytváraním príležitostí pre úplný rozvoj telies kaverny a normálny rast penisu.

Na korekciu miernej formy je postačujúca jedna operácia, v komplexných formách hypospadie môže byť vykonaných niekoľko chirurgických zákrokov.

Prvá fáza zahŕňa uzavretie kožného defektu a vytvorenie chýbajúcej chlopne močovej trubice z kože predkožky alebo miešku.

Reoperácia sa vykonáva vo veku 4 - 6 rokov, intervencia je zameraná na dokončenie tvorby novej močovej trubice s primeraným priemerom pre normálny prechod moču.

V prípade kombinovanej patológie sa vykonáva korekcia anomálií horných a dolných močových ciest, čo umožňuje zachovanie funkčných schopností obličiek a až potom napraviť vývojovú vadu uretry.

Aké sú indikácie pre operáciu

Existujú indikácie, ktoré sú vyjadrené vo funkčných poruchách a indikáciách spojených s kozmetickým defektom. Medzi funkčné patria:

• zadné hypospadie;
• zakrivenie penisu;
• postrek moču, jeho odchýlka;
• zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kozmetické indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné:

• anomálie uretrálneho otvoru;
• rotácia penisu;
• malformácie predkožky;
• štiepenie mieška.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u dieťaťa znamená nasledujúce aspekty: obnovenie normálnej formy penisu; vytvorenie "novej" uretry; odstránenie vonkajšieho otvoru hlavy penisu.

Operácie hypospadie

V modernej urológii sa v hypospadii uretry používa viac ako 200 modifikácií chirurgickej liečby.

Predtým sa plastická chirurgia vykonávala častejšie s pomocou kožnej chlopne, v súčasnosti urológovia používajú najmä operáciu rezu a tubularizácie uretrálnej platničky (TIP). Táto metóda je použiteľná na korekciu distálnej aj proximálnej hypospadie. V porovnaní s predtým používanými operáciami sú výhody TIP nasledovné:

• menej traumy okolitých tkanív;
• rýchla rehabilitácia;
• menej komplikácií;
• technická dostupnosť;
• kratšie trvanie anestetického spánku.

Prečo je dôležité vykonať operáciu pre hypospadias urethra čoskoro?

Asi pred 40 rokmi bola hypospadia upravená u chlapcov starších ako 3 roky. Predpokladalo sa, že je technicky jednoduchšie vykonať chirurgickú korekciu na väčšom penise.

Neskôr však upozornili na skutočnosť, že chlapci operovaní vo vedomom veku vyvinuli významné fyziologické a psychologické poruchy.

Niekedy sa pred chirurgickým zákrokom používa adjuvantná hormonálna liečba, pre ktorú používajú hormonálne lieky. To sa však robí podľa prísnych indikácií, po konzultácii s endokrinológom. Cieľom je zvýšiť veľkosť penisu pomocou testosterónu a ľudského chorionického gonadotropínu.

Podľa súčasných noriem by mal byť chlapec s hypospadiou prevádzkovaný najneskôr do 1,5 roka.

Výhody skorého chirurgického zákroku pre hypospadie:

• čím nižší je vek, tým lepšia je odolnosť tkanív;
• jednoduchšia starostlivosť o penis po operácii: pre dieťa je jednoduchšie nosiť plienku, aby nepozorovala močový katéter inštalovaný po operácii;
• v tomto veku chlapci nemajú spontánne erekcie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť pooperačnej divergencie;
• psychika dieťaťa netrpí, pretože v tomto veku si dieťa pamätá málo.

Trvanie operácie závisí od typu hypospadie a anomálií, ktoré je potrebné korigovať.

V priemere to trvá 2 až 3 hodiny, ale operácia hypospadie môže trvať dlhšie.

Všimnite si, že všetky intervencie sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo uľahčuje chirurgickú korekciu defektu u malého dieťaťa.

Rehabilitácia po operácii hypospadie

Po prepustení z nemocnice chirurg pozoruje dieťa najmenej 24 mesiacov, pretože v tomto období sú často komplikácie fixované.

Po chirurgickom zákroku sa obväz odstráni 5 - 7 dní.

Na prevenciu vstupu sekundárnej infekcie je predpísaná liečba antibiotikami pomocou prípravkov penicilínu. Na lokálnu liečbu pomocou masti s protizápalovým účinkom, ktorá sa aplikuje 4 až 5-krát denne.

Pampers je potrebné meniť často, každých 1,5 - 2 hodiny. Pooperačnú jazvu je potrebné „vzduchovať“, ale zároveň zabezpečiť, aby dieťa nevyťahovalo uretrálny katéter, ktorý bol v močovom mechúre najmenej 2 týždne.

Aké sú komplikácie a ťažkosti po operácii hypospadie?

Bolestový syndróm sa zastavuje predpisovaním liekov zo skupiny NSAID vo forme sirupov, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky.

Pôvod bolesti je pochopiteľný: po prvé, chirurgický zákrok; po druhé, močový katéter pôsobí na hrdlo močového mechúra, ktoré má mnoho nervových zakončení, čo spôsobuje kŕče. Použitie teplej plienky na spodnej časti brucha trochu zmierňuje stav.

Vylučovanie krvi v prvých dňoch po operácii by nemalo byť narušené za predpokladu, že nedochádza k výraznému krvácaniu. Niekoľko kvapiek krvavého výtoku na plienku je povolené.

Najnepriaznivejšou komplikáciou je infekcia pooperačnej rany, ktorá môže znížiť na nulu všetky snahy chirurgov. Preto je dôležité neopúšťať antibiotikum, neznižovať dávku sami a nenechať si ujsť recepciu.

Tvorba fistulous pasáže sa vyvíja na pozadí divergencie stehov a moču prúdiaceho do okolitých tkanív. Ak nie je sprievodná striktúra uretry, je pravdepodobné, že malá fistula prejde sama.

Prísnosť novovytvorenej močovej trubice vyžaduje zvečnenie, v prípade neúspechu sa uchýli k laserovému vyrezaniu defektu.

Je nevyhnutné mať operáciu pre dieťa v „miernej“ forme hypospadie?

"Svetlé" formy zahŕňajú capitate, circumterinary a koronárne hypospadie. Operácia musí byť vykonaná, pretože všetky rovnaké psychologické aspekty v dospelosti môžu viesť k nepriaznivým následkom. Podľa štatistík, títo chlapci stále fungujú, ale len v neskoršom veku.

Kmeň, skrotenie, perineálna hypospadia sa stáva pre rodičov významnou psychickou traumou. Je potrebné si uvedomiť, že len chirurgický zákrok môže napraviť patológiu, ktorá by mala byť hlavnou úlohou.

Obviňujúc sa navzájom za zlú dedičnosť, nádej na „zázrak“ a seba-riešenie situácie sú prinajmenšom nekonštruktívne.

V najzávažnejšej forme hypospadie je penis taký malý, že sa podobá klitorisu, šrotum je podobné štrbine, pretože sa štiepi a močová trubica je ako vagína. Semenníky v miešku môžu chýbať kvôli kryptorchizmu.

V tomto prípade vykonajte krvný test na karyotype, aby ste určili pohlavie dieťaťa, pretože dievča môže byť v skutočnosti chlapec. Ale aj takéto závažné prípady sú prístupné chirurgickej korekcii.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo hypospadias

Podľa odborníkov sú anomálie močovej trubice položené v ranom tehotenstve, a čím skôr, tým viac patológie bude ťažšie.

Preto je potrebné naplánovať tehotenstvo, aby sa vylúčili napríklad škodlivé účinky alkoholu, nikotínu, liekov atď. Na embryogenézu. Profylaktické podávanie kyseliny listovej a vitamínu E znižuje pravdepodobnosť vývojových abnormalít plodu.

Nemali by ste plánovať tehotenstvo ihneď po užití perorálnych kontraceptív. Je lepšie počkať rok, keď sa obnoví hormonálne pozadie matky.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

5,296 zobrazenie celkom, 5 zobrazenie dnes