Uretrálna striktúra u mužov: príznaky a liečba

Pod striktúrou močovej trubice u mužov by sa malo chápať zúženie lúmenu močovej trubice až do jej úplného obliterácie v dôsledku cikarktických zmien.

Vlastnosti anatómie mužskej uretry

Močovina je tubulárny orgán, ktorý je koncovou časťou dolného močového traktu. Začína bezprostredne po výstupe z močového mechúra a otvára sa štrbinovým otvorom na hlave penisu.

V klinickej praxi je zvyčajné rozdeliť uretru do 3 hlavných segmentov:

  • prostaty (prechádza v hrúbke prostaty);
  • membranózny (obklopený vláknami svalov, ktoré zdvíhajú konečník, a hlboký priečny sval hrádze, ktorý poskytuje funkciu retencie moču a normálny akt močenia);
  • hubovitá (siaha od urogenitálnej membrány až po vonkajší otvor močovej trubice, obklopená hubovitým telom močovej trubice; sliznica močovej trubice v tejto časti obsahuje veľké množstvo slizníc a lakunóz).

Každá z nich sa vyznačuje štrukturálnymi vlastnosťami a vykonávanými funkciami, ktoré sa berú do úvahy v priebehu liečby.

Príčiny vzniku striktúry

Akékoľvek poškodenie sliznice a hubovitého tela močovej trubice vedie k tvorbe jazvy, ktorá môže zmeniť priemer močovej trubice. Najčastejšie príčiny uretrálnych striktúr sú:

  • traumatické účinky (tupá alebo prenikajúca trauma panvového kruhu, hrádze a pohlavných orgánov; poškodenie spôsobené intrauretrálnymi manipuláciami a chirurgickými zákrokmi; chemické popáleniny);
  • zápalový proces (uronitída kvapavky; xerotická obliterancia balanitis; poškodenie močovej trubice v dôsledku dlhodobého pobytu katétra, endoskopické postupy a operácie, ktoré prispievajú k mikrotraumatizácii sliznice a otvorený prístup k prenikaniu infekčných agens);
  • vrodené anomálie.

Zápalové striktúry špongiovej časti močovej trubice sú charakterizované: t

  • latentný nástup ochorenia;
  • pomalý postupný priebeh;
  • nedostatok jasných hraníc poškodenia špongiového tkaniva;
  • striedajúce sa oblasti aktívneho zápalu s úplnou spongiofibrózou;
  • periuretrálna fibróza so zapojením membrán semenníkov, svalov a celulózy perinea do patologického procesu.

U niektorých pacientov nie je možné zistiť príčinu striktúry uretry. V tomto prípade nie je detekovaná anamnéza traumy, uretritídy, katetrizácie a pod. V takýchto prípadoch je možné stanoviť diagnózu idiopatickej striktúry.

klasifikácia

V závislosti od miesta striktúry močovej trubice sú:

Môžu byť jednoduché aj viacnásobné. Jedna krátka striktúra môže byť umiestnená na webbed oddelení, niekoľko ďalších - v hubovitom. Často majú nielen rôzne lokalizácie, ale aj rôzne dôvody.

Neošetrené a nekomplikované zúženie močovej trubice sa považuje za primárne, komplikovaná verzia ochorenia sa vyvíja s opätovným výskytom patologického procesu, tvorbou fistúl alebo abscesov.

Podľa dĺžky podielu striktúry:

  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • krátke (do 20 mm);
  • subtotálne a totálne hubovité (až do 75% alebo viac);
  • porážka celej močovej trubice.

V klinickej praxi sa rozlišujú tieto stupne zúženia močovej trubice: t

  • jednoduché (so zúžením priemeru močovej trubice na 50%);
  • mierne (do 75%);
  • ťažké (viac ako 75%);
  • úplné vyhladenie.

Klinické prejavy

Klinický obraz striktúry uretry je charakterizovaný rôznymi prejavmi, ktorých závažnosť závisí od miesta, stupňa zúženia a jeho príčin. Medzi nimi sú tie hlavné:

  • časté naliehavé nutkania;
  • naliehavosť močenia;
  • namáhanie a bolesť pri močení;
  • jeho oneskorenie;
  • oslabený prúd prúdenia a jeho prerušenie;
  • rozstreku;
  • noktúria;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • lámanie po močení.

Všetky tieto patologické príznaky sa nepovažujú za špecifické, môžu byť prítomné pri iných urologických ochoreniach. Avšak pri striktúre močovej trubice existuje určitý sled ich výskytu: najprv sa prejavia prejavy spojené s poškodením vyprázdňovania, potom sa spoja symptómy akumulácie.

Najtypickejším príznakom ochorenia je pomalý prúd a prerušované močenie, ku ktorému sa neskôr po kvapkách pridáva moč na konci trysky. Keď sa lumen močovej trubice znižuje, tieto prejavy sa zvyšujú. Keď sa zužuje na štvrtinu alebo viac, vždy sú príznaky chronickej retencie moču.

Bolesť je rovnako dôležitým príznakom tejto patológie. Zdá sa, že sa začína s močením, končí s ním a je vždy sprevádzaný pomalým prúdom. Tento symptóm je výraznejší pri zápalových a idiopatických striktúrach a môže byť neprítomný počas traumatickej genézy ochorenia.

Prítomnosť infekcie a zápalu v močovej trubici pridáva patologické symptómy, ale nie je spôsobená samotnou striktúrou, ale chronickou prostatitídou, cystitídou, pyelonefritídou atď.

Traumatické striktúry sú často sprevádzané príznakmi kombinovaného poškodenia (panvové kosti, konečníkové kosti) a ich komplikácií (chronická panvová bolesť).

komplikácie

Dlhodobá existencia uretrálnej striktúry u mužov vedie k porušeniu odtoku moču, ischémii tkaniva a prenikaniu infekcie do močovej trubice, v dôsledku čoho sa vyvíjajú komplikácie:

  • uretrálnu fistulu;
  • parauretrálne abscesy a flegmon;
  • vezikoureterálny reflux;
  • ureterohydronephrosis;
  • akútne a chronické infekcie pohlavných orgánov (prostatitída, epididymitída, vezikulitída);
  • ochorenia močových ciest (pyelonefritída, cystitída, pyonefróza);
  • urolitiáza;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • sekundárny hypogonadizmus;
  • neplodnosť.

diagnostika

Lekár môže pri vyšetrovaní pacienta, pri porovnávaní sťažností a lekárskej anamnézy predpokladať striktúru uretry. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie a objektívne vyšetrenie. Ďalšiu úlohu zohráva dodatočné vyšetrenie:

  • retrográdna uretrografia (umožňuje určiť miesto, stupeň a rozsah zúženia);
  • antegrádna cystouretrografia (ak je močová trubica priepustná, kontrast vyplní svoju cisársku štruktúru; ak nie je priechodnosť, kontrastná látka sa pred zúžením šíri do proximálnej uretry);
  • uretroskopia (vykonaná s nejasnými výsledkami vyššie uvedených štúdií alebo neznámymi dôvodmi pre túto patológiu na biopsiu);
  • cystouretroskopia (nutná, ak máte podozrenie na stenózu krčka močového mechúra alebo obštrukciu močovej trubice hyperpláziou prostaty);
  • ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice (poskytuje možnosť rozlišovať medzi normálnou štruktúrou špongiového tela a tkaniva jazvy; jej vodivosť je indikovaná pri zápalových a komplikovaných striktúrach);
  • spongiografia (umožňuje presnejšie určiť distálny okraj spongiofibrózy);
  • zobrazovanie uretry a močového mechúra magnetickou rezonanciou s kontrastom (používa sa v ťažkých prípadoch a pri opakovaných recidívach ochorenia);
  • bakteriologické vyšetrenie moču a vytekanie z močovej trubice;
  • biochemické krvné testy (hladina kreatinínu);
  • exkrécia urografie (preukázaná v prítomnosti lézií horného močového traktu).

Presné informácie o striktných ochoreniach, zmenách v moči a pohlavných orgánoch, získaných počas diagnózy, sú dôležité pre určenie taktiky liečby pacienta.

liečba

V súčasnej fáze lekárska veda pozná niekoľko možností liečby striktúry močovej trubice. Patrí medzi ne:

  • sledovanie;
  • sondovania;
  • vnútornú optickú uretrotómiu;
  • resekcia uretry so vznikom anastomózy;
  • náhrada uretroplastiky.

Pacienti s neprítomnosťou alebo malým počtom sťažností, s normálnym stavom močového traktu a malým množstvom zvyškového moču v močovom mechúre môžu byť pod dohľadom lekára. V tomto prípade sa vyžaduje ročné zisťovanie. Títo pacienti by si mali byť vedomí možných rizík progresie ochorenia a potreby aktívnej liečby v budúcnosti.

Prostácia močovej trubice je jednou z najstarších metód paliatívnej liečby. Účelom tohto zásahu je rozšíriť striktúru na normálny priemer (pre túto časť močovej trubice). Na tento účel sa do uretry po lokálnej anestézii zavádza bugie určitej veľkosti a nechá sa 15-20 minút. Tento postup sa periodicky opakuje. Frekvenciu jej vykonávania určuje lekár so zameraním na parametre močenia.

Vnútorná optická uretrotómia je ekvivalentná zriedeniu v jeho účinnosti. Používa sa na krátke traumatické striktúry špongiovej časti močovej trubice. Jej podstata spočíva v pitve jazvy v oblasti zužovania. Poskytuje expanziu močovej trubice, ak epitelizácia predchádza nadmernému rastu jazvového tkaniva, čo nie je vždy prípad. Po zákroku sa odporúča 3-6 mesačná starostlivosť alebo autokateterizácia. Väčšina pacientov po operácii má progresiu patologického procesu a potrebuje otvorený chirurgický zákrok.

Uretrálna resekcia s koncovou anastamózou je účinnou radikálnou metódou liečby traumatických striktúr webbed a špongiovej časti močovej trubice. Ak je však uretra ovplyvnená spongiofibrózou, je táto intervencia sprevádzaná častými recidívami patologického procesu. Je možné sa tomu vyhnúť použitím anastomotickej uretroplastiky.

Náhradná uretroplastika je jedným z najkomplexnejších chirurgických zákrokov na močovej trubici. Používa sa na striktúry uretry dlhšie ako 2 cm, ako aj v prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné. Voľba techniky rekonštrukčnej chirurgie závisí od miesta a dĺžky zúženia, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Lekár-urológ sa zaoberá liečbou striktúr uretry. Pri rozvoji komplikácií konzultácií s nefrologom môže byť potrebný arolog. Ak je podozrenie na patológiu prostaty, plánuje sa na vyšetrenie onkológ.

záver

Za predpokladu, že včasná diagnostika a správna voľba taktiky na riadenie pacienta, môže byť eliminovaná striktúra uretry. To umožňuje nielen zbaviť sa nepríjemných príznakov, ale aj zabrániť vzniku komplikácií.

V programe "Žiť zdravo!" S Elena Malysheva o striktúre uretry (pozri 33:30 min.):

Vlastnosti uretrálnej striktúry u mužov

Uretrálna striktúra je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zúžením uretry, najmä jej vnútorného lúmenu.

Muži aj ženy sú náchylní na toto ochorenie, ale medzi mužmi je patológia častejšia kvôli fyziologickej štruktúre uretry. Choroba sa musí liečiť, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.

Uretrálna striktúra u mužov: jadro problému

Uretrálna striktúra je charakterizovaná stavom, keď je zdravá sliznica močovej trubice nahradená hrubým jazvovým tkanivom. Zúženie močovej trubice je druhou príčinou po adenóme, ktorý narúša močenie. Choroba je sprevádzaná niektorými príznakmi, ktoré sú charakteristické pre iné urologické ochorenia:

  • ťažkosti s močením;
  • bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra;
  • urinácia vyžaduje zvýšenie;
  • počas vyprázdňovania močového mechúra sa nastrieka prúd moču;
  • po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený.

Uretrálna striktúra je častejšia u mužov ako u žien. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  1. Štruktúra mužskej uretry je zložitejšia, je dlhšia ako u žien.
  2. Muži sú náchylnejší na poranenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ochorenia.

Medzi príčinami, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia u mužov, sú aj tieto:

  • zápalové procesy genitourinárneho systému (napríklad uretritída);
  • rôzne poranenia: prenikavé rany v oblasti močovej trubice, tupé poranenia hrádze, zlomeniny penisu a iné poranenia pri sexe, zlomeniny panvových kostí;
  • chemické a tepelné poškodenie uretry (popáleniny);
  • Iatrogénne príčiny: neúspešné urologické operácie a postupy (uretroskopia a cystoskopia, katetrizácia, protetika mužského penisu, brachyterapia atď.);
  • zhoršený krvný obeh v tkanivách močovej trubice, zhoršenie ich metabolizmu (napríklad v dôsledku diabetes mellitus, aterosklerózy ciev, arteriálnej hypertenzie);
  • onkológia a súvisiace žiarenie.

Striktúra močovej trubice môže byť nielen získaná, ale aj vrodená, aj keď sa to stáva veľmi zriedkavo. Je veľmi dôležité včas upozorniť na porušenie a poradiť sa s lekárom, pretože ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Konstrikcia močovej trubice: štádiá a formy ochorenia

Získané ochorenie v patogenéze prechádza niekoľkými štádiami:

  1. Urotelium je poškodené, a preto je porušená integrita sliznice.
  2. Vytvoril sa prietok moču, čo vyvolalo sekundárnu infekciu.
  3. Tkanivo proliferuje a granuluje, čo vedie k rozvoju jazvovo sklerotických procesov, to znamená k nahradeniu jemnej sliznice hrubým tkanivom jazvy.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa izoluje niekoľko foriem zúženia močovej trubice.

Klasifikácia (formy) zúženia močovej trubice u mužov

Okrem vrodenej a získanej sa uretrálna striktúra klasifikuje podľa mnohých ďalších faktorov:

  1. Etiológiou, to znamená povahou (príčinou) vývoja, je izolovaná traumatická, zápalová, vrodená a idiopatická striktúra, keď nebola identifikovaná príčina vzniku ochorenia.
  2. Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú primárne, opakujúce sa (opakované) a komplikované formy (napríklad ak choroba spôsobila komplikácie vo forme abscesov, fistúl atď.).
  3. Podľa miesta lokalizácie sa izolovali prostatické, membránové (v zadnej časti močovej trubice), bulbarové, penilné a capitate striktúry (v oblasti vonkajšieho otvoru uretry).
  4. Z povahy zúženia sa rozlišuje subtotálna striktúra (keď sú postihnuté 2/3 močovej trubice), celkové alebo panuretrálne (keď je takmer celý kanál zúžený) a obliterácia (tj úplná obštrukcia a neprítomnosť uretrálneho lúmenu).
  5. Podľa počtu striktúr sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné striktúry.
  6. Vo veľkosti (dĺžke) je izolovaná krátka (až 1 cm), stredná (od 1 do 2 cm) a dlhá (viac ako 2 cm) striktúra.

Zúženie močovej trubice u mužov sprevádza rad príznakov, ktoré vyžadujú pozornosť.

Príznaky zúženia močovej trubice u mužov

Najdôležitejším príznakom, na ktorý sa všetci pacienti sťažujú, je problém s močením. V tomto prípade si muži všimnú rôzne nezrovnalosti: slabý prúd moču, potreba vynaložiť určité úsilie na močenie (najmä muži namáhajú brušné svaly na tento účel), striekanie moču a po močení zostáva v močovom mechúre pocit zvyškového moču. Niektorí muži sa navyše sťažujú na nedobrovoľný únik moču. Symptómy ochorenia sú však oveľa širšie. Medzi najcharakteristickejšie príznaky patria:

  • bolesť v panvovej oblasti;
  • nečistoty krvi v moči alebo spermiách;
  • zníženie sily ejakulácie (to sa týka procesu ejekcie spermií počas ejakulácie);
  • bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra;
  • prítomnosť infekcií a súvisiaceho atypického uretrálneho výtoku;
  • Objem moču prudko klesá, ale po vyprázdnení sa naopak prideľuje viac;
  • pri ťažkej forme ochorenia sa moč vylučuje po kvapkách;
  • niekedy dochádza k úplnému zablokovaniu močenia.

Tieto príznaky sú charakteristické pre iné mužské urologické ochorenia. Z tohto dôvodu urológovia často robia nesprávnu diagnózu a mätú striktúru s chronickou prostatitídou. Je nesmierne dôležité nestrácať čas a začať liečbu, pretože zúženie močovej trubice môže viesť k vážnym komplikáciám.

Dôsledky pre striktné zdravie mužov

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že ťažkosti s močením nevyhnutne vedú k tomu, že sval močového mechúra je preťažený. Najprv sa to prejavuje v zhrubnutí (hypertrofia) svalu. Potom, naopak, svalové atrofie. To je spojené so skutočnosťou, že kontraktilita svalov sa zhoršuje.

Mechúr sa nevyprázdni úplne. Neustále zostáva moč, ktorý sa akumuluje a nakoniec sa stáva pôvodcom rôznych infekcií. Infekcie zase spôsobujú chronický zápal močového mechúra. Postupom času sa v ňom tvoria kamene, čo situáciu ešte zhoršuje.

Pri zúžení močovej trubice dochádza k porušeniu odtoku moču, a to nielen priamo z močového mechúra, ale aj z obličiek. To prispieva k rozvoju hydronefrózy a zlyhania obličiek. A to je priama hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto je tak dôležité neztratiť čas a nemýliť sa s diagnózou. Aby sa predišlo chybe, lekár musí vykonať dôkladnú diagnózu, vziať históriu a len na základe údajov získaných na diagnostiku ochorenia a predpísať priebeh liečby.

Diagnóza mužskej striktúry

Správna diagnóza vyžaduje starostlivú diagnózu. Konzultant urológ najprv zbiera anamnézu. Na základe sťažností pacienta môže navrhnúť faktory, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, urobiť predbežnú diagnózu a potom pacienta odkázať na diagnostické postupy. Diagnóza spravidla zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Laboratórne štúdie. Tomu sa nemožno vyhnúť, ak existuje podozrenie na zápalovú striktúru:

  • pacient berie nátery na infekcie, ktoré sú sexuálne prenášané, s použitím metód PCR, vzájomného fondu;
  • analýza moču na detekciu abnormalít (najmä erytro- a leukocytúrie, pyúrie atď.);
  • moču bakposev, ktorý vám umožní identifikovať infekcie a ich patogény a určiť ich citlivosť na antibiotiká.

Skríningové metódy. Tieto metódy zahŕňajú nasledujúce štúdie:

  1. Uroflowmetria, ktorá je potrebná na posúdenie prietoku moču. Postup spočíva v tom, že pacient močí v nádobe pripojenej k meraču uroflow. Akonáhle človek dokončí akt močenia, zariadenie produkuje výsledky priemernej a maximálnej rýchlosti procesu vyprázdňovania močového mechúra. Výsledky môžu byť dodatočným základom pre diagnózu, ale je potrebné mať na pamäti, že miera močenia sa znižuje s inými urologickými ochoreniami.
  2. Cysto-, profilometria a videotodynamické štúdie sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii, pričom sa kombinujú s inými výskumnými metódami, aby sa získali ešte spoľahlivejšie údaje.

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Metóda sa aplikuje okamžite po močení. To je nevyhnutné na stanovenie prítomnosti zvyškového moču v močovom mechúre, jeho objemu. Normálne by nemali byť žiadne zvyšky alebo by nemali prekročiť 30 ml. Získané výsledky umožňujú posúdiť stupeň dysfunkcie urogenitálneho systému.

X-ray hodnotenie. Na stanovenie lokalizácie a dĺžky striktúry sa používa retrográdna uretrografia, anterográdna cystouretrografia, multispirálna cystouretrografia, ktorá tiež určuje prítomnosť alebo neprítomnosť divertikuly, kameňov a iných komplikácií v močovej trubici a močovom mechúre. Retrográdna uretrografia je taká, že do močovej trubice pacienta sa vstrekne špeciálna látka, po ktorej sa röntgenové žiarenie odoberie. Procedúra sa vykonáva spoločne urológom a rádiológom. Výsledkom je úplný klinický obraz ochorenia.

Endoskopická diagnostika. Aby bolo možné urobiť konečný záver o príčinách ochorenia, je potrebné pozorovať zónu striktúry. Tieto metódy zahŕňajú uretroskopiu a cystoskopiu, počas ktorých sa súčasne uskutočňuje biopsia tkaniva na štúdium morfológie ochorenia. Uretroskopia sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj na lekárske účely s cieľom znížiť striktúru. To je však možné len v prípade krátkej striktúry nepresahujúcej dĺžku 2 cm.

Metódy prísnej liečby

Po úplnej diagnóze môže urológ urobiť konečnú diagnózu a predpísať priebeh liečby. Je potrebné poznamenať, že vymenovanie liečby sa zaoberá výlučne lekárom, napriek veľkému výberu rôznych liekov a schopnosti aplikovať metódy tradičnej medicíny. Aby ste nepoškodili vaše zdravie a vyliečili vašu chorobu čo najrýchlejšie a najefektívnejšie, musíte svojmu lekárovi úplne dôverovať. Urológ vyberá liečbu na základe viacerých faktorov: formy a závažnosti ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, umiestnenia a veľkosti striktúry, počtu striktúr atď. Moderná medicína má na liečbu tohto ochorenia nasledujúce metódy:

  1. Metóda Bougienage. Pomocou kovovej tyče sa zúžená časť močovej trubice natiahne, roztrhne a podľa potreby roztrhne. Spôsob je účinný pre jednu striktúru, krátku alebo strednú dĺžku. Výsledok je dočasný, to znamená, že močová trubica sa časom zužuje. Zásah normalizuje krvný obeh v postihnutej oblasti, ktorá je príčinou ochorenia. Časté a relapsy, pričom striktúra sa stáva ešte dlhšou a zjazvenie tkaniva ešte viac. Nevýhodou je, že túto metódu nemožno opätovne použiť.
  2. Metóda optickej uretrotómie. Pomocou cystoskopu sa rozrezá úzka časť močovej trubice. Zvyšok procedúry je podobný postupu, ktorý sa vykonal počas záchrany. Metóda sa používa v prípadoch s malými striktúrami. Vyskytujú sa aj recidívy, ale menej často ako po očkovaní. V prípade relapsu nie je možné túto metódu opätovne použiť.
  3. Metóda stentingu. Stentovanie je to, že uretrálny stent alebo pružina je umiestnená v zúženej časti močovej trubice, v dôsledku čoho sa lumen rozširuje. Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo kvôli možnému vedľajšiemu účinku. Faktom je, že stent sa môže posunúť na stranu, čo môže vyvolať vážne komplikácie.
  4. Metóda uretroplastiky. Ide o moderný spôsob liečby, ktorý je účinný pri striktúrach rôznych veľkostí. Pri striktúre do 1 cm sa vykonáva operácia, pri ktorej sa močová trubica postihnutá striktúrou nahradí zdravým tkanivom. V tomto prípade je výkon vyšší ako 80%. Ak má striktúra veľkú dĺžku od 1 do 2 cm, potom sa otvorená resekcia močovej trubice vykonáva v kombinácii s anatomickou uretroplastikou typu „end to end“. Ak striktúra presiahne 2 cm, potom sa uretroplastika vykonáva pomocou transplantátu, ktorý sa odoberá z vlastných tkanív pacienta (zvyčajne zo sliznice tváre alebo kože predkožky). Vďaka tejto technike je teda možné vyliečiť aj močovú trubicu, ktorá je úplne ovplyvnená striktúrami.
  5. Laserové ošetrenie. Táto metóda je pre pacienta najmenej traumatická. Pred zákrokom sa vykoná optická revízia močovej trubice, po ktorej sa vykoná krátkodobá operácia.
  6. Endoskopická metóda. Zahŕňa vnútornú uretrotómiu cez uretru. V tomto prípade je striktúra rozrezaná okom, to znamená bez použitia akéhokoľvek zariadenia. Spôsob je účinný pre malé striktúry prednej aj zadnej zóny močovej trubice. Po zákroku sa do pacienta zavedie katéter po dobu 1-2 týždňov, ktorý sa potom odstráni.

Okrem metód klasickej medicíny môžete použiť aj tradičné metódy. Napríklad hirudoterapia, liečba liečivými rastlinami (najmä čierne ríbezle, brusnice, borievka, borievka, medvedica a iné). Musíme však pamätať na to, že je potrebná aj účasť úzkeho špecialistu. Napríklad liečba pijavice by mala byť vykonávaná iba hirudoterapeutom. V každom prípade je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ak sa plánuje použitie alternatívnych prostriedkov pri liečbe ochorenia.

Prevencia ochorenia u mužov

Úlohou prevencie zúženia močovej trubice je chrániť sa pred účinkami faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale s ich neustálym dodržiavaním sú veľmi účinné. Patrí medzi ne:

  1. Ochrana počas pohlavného styku. Sexuálne prenosné infekcie sú pôvodcami striktúry. Chrániť sa pred gonokokami a chlamýdiami je možné len s pomocou kondómov, ak človek nemá stályho sexuálneho partnera alebo sa vyhýba príležitostným vzťahom.
  2. Zabráňte vniknutiu cudzích telies, drog, chemikálií a iných látok do močovej trubice, aby sa zabránilo popáleninám a iným poškodeniam slizníc.
  3. V prípade poškodenia sliznice, výskytu akýchkoľvek atypických príznakov (vyrážka, výtok, atď.) Sa v žiadnom prípade nedá urobiť samoliečba. Je lepšie vyhodiť komplexy a vyhľadať pomoc u urológa.
  4. Vyhnite sa možnému poraneniu penisu a močovej trubice.

Tieto jednoduché pravidlá sú prevencia nielen striktúry močovej trubice, ale aj mnohých ďalších urologických ochorení, ku ktorým je každý človek náchylný.

Symptomatológia a chirurgická liečba striktúry uretry u mužov

Uretrálna striktúra je anatomické zúženie močovej trubice, čo sťažuje močenie. Ide o pomerne bežnú patológiu, zistenú u 2% mužov a 1% žien.

Vo väčšine prípadov sa stenóza vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica je oveľa dlhšia ako u žien a náchylnejšia k poraneniu. Niektorí urológovia hovoria, že mužskí pacienti s takouto diagnózou sú v skutočnosti oveľa viac ako 2%, jednoducho omylom diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm prostaty. A identifikovať striktúru uretry u mužov a liečiť ju až po serióznom výskume.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť konstrikcia močovej trubice. Najčastejšie sa vyskytuje v prednej časti močovej trubice.

Dávajte pozor! Akékoľvek poškodenie epitelu môže viesť k jazvovému tkanivu, ktoré blokuje uvoľňovanie moču.

Príčiny stenózy uretry

Príčiny patológie môžu byť:

  • Zranenia genitálií.
  • Zlomenina penisu.
  • Penetračný nôž alebo strelné rany prednej uretry.
  • Katetrizácia (najmä počas dlhých operácií).
  • Chirurgické zákroky.
  • Zlomeniny panvy v dôsledku priemyselných poranení alebo pádov z výšky.
  • Radikálna prostatektómia.
  • Venerické choroby, ktorých pôvodcami sú Trichomonas, chlamydia, mykoplazmy, gonokoky.
  • Genitálna tuberkulóza.
  • Chemické poškodenie močovej trubice v dôsledku samošetrenia.
  • Zhoršenie dodávky krvi do oblasti genitálií so systémovou aterosklerózou alebo diabetom.

klasifikácia

Striktúry sú klasifikované podľa príčiny vývoja a povahy poškodenia močovej trubice.
Podľa povahy toku.

  • Primárna forma. Je diagnostikovaná v prípade, že pacient je prvýkrát diagnostikovaný.
  • Recidivujúce. Určené v prípade, že po liečbe sa ochorenie opäť vyvíja po očkovaní, steniografii alebo uretroplastike.
  • Komplikované. Komplikácie sú považované za fistulu alebo absces.

Podľa povahy ochorenia.

  • Traumatizujúce. Sú spôsobené zraneniami pohlavného orgánu v dôsledku úderov, rán alebo lekárskych manipulácií.
  • Poburujúce. Je výsledkom zápalu močovej trubice spôsobenej pohlavne prenosnými patogénmi.
  • Vrodená. Dôvod, prečo sa táto patológia vyskytuje, nie je stanovený.
  • Idiopatickej. Súčasne nie je možné zistiť príčiny uretrálnej stenózy, ktorá sa objavila v dospelosti.

V mieste lokalizácie.

  • V oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vytvára striktúra, penis a bulbarová striktúra.
  • Prostatický a membránový. Stenóza zadnej časti močovej trubice.
  • Identita. Zúženie nastáva len na jednom mieste.
  • Multiple. Striktúry sa tvoria v niekoľkých oblastiach močovej trubice.
  • Krátka. Dĺžka zúženia nie je väčšia ako jeden centimeter.
  • Priemer. Dĺžka zúženia od jedného do dvoch centimetrov.
  • Long. Zúženie dlhšie ako dva centimetre.

Podľa stupňa poškodenia.

  • Medzisúčet striktúry. V tomto prípade sú postihnuté 2/3 močovej trubice.
  • Panuretrálna striktúra. Zúžil takmer celú močovú trubicu.
  • Obliteration. Lúmen močovej trubice chýba a dochádza k úplnej obštrukcii.

Príznaky ochorenia

Problémy s močením indikujú zúženie močovej trubice. Je možné určiť nasledujúce ochorenie:

  • Ak chcete začať akt urinácie, musíte vynaložiť úsilie.
  • Prúd moču oslabuje a rozstrekuje sa napriek napätiu brušných svalov.
  • Po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny a objavujú sa nové nutkania.
  • U niektorých mužov je ochorenie sprevádzané močovou inkontinenciou.

Ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

  • Bolesti v dolnej časti brucha a genitálnej oblasti.
  • Slabé uvoľňovanie spermií počas ejakulácie.
  • Prísada krvi sa objavuje v spermii alebo v moči.
  • Po močení sú sliznice.
  • Počas močenia môže nastať bolesť a pocit pálenia v močovej trubici.
  • Objem moču klesá.
  • V prípade, že je zúžená takmer celá močová trubica, vylučuje sa moč.
  • S obliteráciou moču nevychádza z močového mechúra. Je to veľmi nebezpečný stav a smrť je možná bez včasnej pomoci.

Dávajte pozor! U žien sa choroba prejavuje aj ako porušenie močenia, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pálenie a bolesť v močovej trubici. Ale obliterácia je veľmi zriedkavá.

komplikácie

Porušenie moču vedie k tomu, že prstencový sval na výstupe z močového mechúra je pretiahnutý a neskôr atrofie. Výsledkom je zníženie jeho kontraktility. Mechúr sa úplne vyprázdni a zvyšný moč sa hromadí v jeho lúmene. Ak je jeho objem väčší ako 100 ml, ide o závažnú patológiu a môže viesť k takýmto ochoreniam:

  • Pyelonefritída.
  • Zápal močového mechúra.
  • Orchitída.
  • Prostatitis.
  • Urolitiáza.
  • Renálne zlyhanie.
  • Divertikulitída.
  • Hydronefróza.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať chorobu lekár zbiera históriu, zisťuje, ako dlho problémy začali a čo mu presne predchádzalo. Pacient môže byť požiadaný, aby urobil denník, v ktorom bude musieť zaznamenať frekvenciu močenie, množstvo moču, nutkavú intoleranciu, možný únik moču. Budete tiež musieť zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho vykonajte prieskumy:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty a moču.
  • Komplexné ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.
  • Uroflowmetria (stanovenie množstva vylúčeného moču, trvanie úkonu a prietok moču).
  • Uretrografia (röntgenové vyšetrenie močovej trubice s kontrastom).
  • Tomografia panvových orgánov (v prípade potreby).
  • Endoskopia (vyšetrenie postihnutej oblasti endoskopom).

liečba

Liečba striktúry močovej trubice liekmi alebo tradičnými metódami je takmer nemožná.

Aby sa problém vyriešil, je potrebné vykonať sanáciu, uretrotómiu alebo uretroplastiku.

Prostrácia močovej trubice

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby striktúry uretry u žien a mužov. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja z odolného materiálu sa zúžená oblasť rozširuje.

Ak chcete zbaviť striktúry močovej trubice, zakaždým, keď je vložený veľký priemer bougie. Pred začatím sedenia musí človek vykonať hygienické procedúry.

Pacient sedí v špeciálnej stoličke. Hlava penisu a samotný nástroj sú ošetrené špeciálnym gélom a lekár začne postupne zavádzať do uretry katéter. On je povýšený, kým nedosiahne močový mechúr. Potom nechajte pôsobiť 5 - 10 minút, vyberte a vymeňte za nástroj s väčším priemerom. Bougie sa mení, kým nie sú ťažkosti s ich extrakciou.

Po zákroku sa močová trubica lieči antiseptikom a predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.

Dávajte pozor! Postup je pomerne komplikovaný, pretože prístroj musí prejsť prostatickou žľazou a panvovým dnom, takže odborník, ktorý ho vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti.

  • Výsledok bougainingu je dočasný. Procedúra nezlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, preto sa časom (v niektorých prípadoch aj po mesiaci) objavuje stenóza, zužovanie sa predlžuje a zjazvenie tkanív sa zvyšuje.
  • Počas zákroku je možné poškodenie močovej trubice.
  • Po očistení sa môžu v oblasti genitálií vyskytnúť zápalové procesy.

Dávajte pozor! Táto metóda sa nepoužíva pri akútnej uretritíde, cystitíde, pyelonefritíde, starých striktúrach alebo úplnej fúzii močovej trubice.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa pre strihy, ktoré nie sú dlhšie ako 1 cm a trvá približne 30 minút. 8 hodín pred uretrotómiou by človek nemal jesť ani piť vodu. Pred začatím sa vykonávajú hygienické postupy. Pacientovi sa podáva všeobecná alebo epidurálna anestézia a umiestni sa na stoličku.

Potom sa do penisu vloží cystoskop, aby sa zistili striktúry. Pomocou špeciálneho studeného noža sa tkanivo jazvy odreže a močová trubica sa rozšíri. Potom lekár vykoná ďalší výskum oblasti močového mechúra. Po zákroku sa do močovej trubice vloží katéter.

Nevýhody vnútornej uretrotómie:

  • Možnosť poškodenia močovej trubice a rozvoj zápalového procesu.
  • Opakovaná tvorba striktúry uretry a potreba ďalšej operácie.
  • Bolesť v oblasti genitálií.
  • Erektilná dysfunkcia.
  • Scar tkanivo.
  • Možnosť krvácania.
  • Bolesť pri močení.

Uretrálny stenting

Tento postup sa uplatňuje, ak má pacient vážne zdravotné problémy a celková anestézia je kontraindikovaná. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby stenózy uretry. Aby sa zabránilo zúženiu dovnútra, nainštalujte špeciálnu sieťovinu alebo špirálovú štruktúru. To môže byť trvalé alebo rozpustiť po určitom čase. Uretrálne stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

  • Sliznica močovej trubice môže rásť cez otvor v stente, ktorý nielenže blokuje prietok moču, ale tiež vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní zariadenia.
  • Možné stentové vložky.
  • Dislokácia stentu je pomerne závažná komplikácia, ktorá môže nielen spôsobiť retenciu moču, ale aj sťažiť odstránenie zariadenia.
  • V dôsledku nesprávneho výberu dĺžky stentu alebo výberu miesta inštalácie môže dôjsť k úniku moču.

Dávajte pozor! Použitie najnovších technológií vo výrobe týchto zariadení vám umožní vyriešiť väčšinu problémov a zjednodušiť inštaláciu. Ak sa použijú absorbovateľné materiály, vylúči sa vytesnenie a klíčenie sliznice.

uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operácia, s ktorou sa obnovuje normálny lumen močovej trubice. Existuje mnoho jej metód, v závislosti od veľkosti striktúry, jej umiestnenia a komplikácií.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí človek absolvovať všetky potrebné testy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vykonajte rekonštrukciu rezom v koži medzi mieškom a anusom. Počas určitého obdobia pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri celkovej lézii močovej trubice je potrebné úplne obnoviť močovú trubicu po celej dĺžke. Na tento účel sa transplantované tkanivo odobralo z vnútorného povrchu predlaktia. Metóda je pomerne komplikovaná, ale je možné vykonať rekonštrukciu uretry v jednom štádiu.

Ak je zúženie močovej trubice krátke a nachádza sa v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, potom je postihnutá oblasť vyrezaná a dva normálne konce sú spojené. V prípade, že to nie je možné, je defekt eliminovaný pomocou iných tkanív, ako je koža penisu alebo bukálna sliznica. Oblasť, v ktorej je nainštalovaný katéter, je 10 až 21 dní.

V závislosti od zložitosti úlohy môže byť uretroplastika uskutočnená v dvoch fázach alebo dokonca v niekoľkých fázach, medzi ktorými je obdobie od 4 do 12 mesiacov. Metóda sa vyberá individuálne po určení problémov pacienta.

  • Opakujúce sa striktúry.
  • Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.
  • Vzhľad fistuly.
  • Deformácia penisu.
  • Inkontinencia moču.
  • Problémy s montážou.

Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku na rozšírenie močovej trubice je potrebná doba rehabilitácie. Teraz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Pravidelne užívajte antibiotiká a lieky proti bolesti predpísané lekárom.
  • Ak je katéter, musíte sa oň pravidelne starať.
  • Do 2 týždňov po operácii stojí za to odmietnuť kúpať sa, navštíviť bazén, saunu, kúpeľ alebo plávať v otvorenej vode.
  • Je možné, že jazvové tkanivo opäť neblokuje močovú trubicu, katéter sa musí nainštalovať a odstrániť niekoľkokrát týždenne.
  • Počas mesiaca po zákroku nemôžete zdvihnúť závažia a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
  • Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny. Neodporúča sa piť sýtené nápoje a alkohol.
  • Musíte jesť správne a prestať jesť slané a kyslé potraviny.
  • Dva týždne po operácii nemôžete mať sex.
  • Ak máte problémy s močením, katéter nevypúšťa moč, zmenil sa objem moču, frekvencia močenia, existujú príznaky zápalového procesu alebo veľké množstvo krvi v moči, okamžite vyhľadajte lekára.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo zúženiu močovej trubice u mužov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

  • Vyhnite sa náhodnému sexu.
  • Počas pohlavného styku s novými alebo nespoľahlivými partnermi používajte nové kondómy.
  • Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť pri močení, vyrážka alebo výtok, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
  • Pri liečbe urologických alebo pohlavne prenosných chorôb vykonávať všetky požiadavky lekára.
  • Vyhnite sa zraneniu genitálií.
  • Nezneužívajte riešenia Miramistin a chlorhexidín sa používajú na prevenciu pohlavne prenosných chorôb a vstrekujú sa priamo do močovej trubice. So zvýšenou citlivosťou na tieto lieky môže aj malá koncentrácia látok spôsobiť popáleniny na sliznici.

Ak máte problémy s močením, nemôžete sa sami liečiť, ale vždy by ste sa mali obrátiť na svojho urológa. V skorých štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zbaviť. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že musíte vykonať niekoľko veľkých operácií.

Typy, príčiny a príznaky striktúry uretry u mužov, liečba a prognóza

Uretrálna striktúra je patológia, ktorá je častejšia u mužov ako u žien. Zúženie lúmenu uretry vedie k jej čiastočnej alebo úplnej priechodnosti.

To narúša vyprázdňovanie močového mechúra, čo vedie k značnému nepohodliu a tiež vážne ohrozuje zdravie pacienta v dôsledku nadmerného hromadenia moču.

V závislosti od príčin uretrálnej striktúry u mužov je zvolená liečba ochorenia.

Štruktúra uretry u mužov

Močovina je dutý kanál, cez ktorý sa moč vylučuje z močového mechúra. Dĺžka u mužov dosahuje v priemere 16-24 cm, okrem moču sa semeno vylučuje aj do močovej trubice.

Uretra začína na hrdle močového mechúra. Potom prechádza prostatou a panvovou dutinou. Kanál prechádza celým penisom a končí hlavou s vertikálnym otvorom.

V močovej trubici sú nasledovné oddelenia:

  • Meatus alebo vonkajší otvor;
  • scaphoid fossa;
  • uretra penisu (závesná časť);
  • bulbar uretra;
  • membránové;
  • prostaty (obklopené prostatickou žľazou).

Proces tvorby močovej trubice sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Okrem toho zlé návyky matky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, môžu viesť k vrodeným chorobám tohto orgánu.

Uretrálna striktúra je diagnostikovaná u 2% mužov. Predpokladá sa však, že vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia je často zamieňaná s inými chorobami, štatistiky sú veľmi podceňované.

Čo je uretrálna striktúra

V dôsledku zúženia lúmenu uretry u ľudí je taká dôležitá funkcia, ako je odstraňovanie moču z tela, narušená. Navyše, muži trpia touto patológiou oveľa častejšie ako ženy.

To je vysvetlené takmer dvojnásobkom dĺžky a krivosti dutého kanála.

Základom tohto ochorenia je niekoľko príčin a faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Liečba striktúry močovej trubice u mužov je vybraná s prihliadnutím na všetky znaky tela, ako aj s prihliadnutím na závažnosť a lokalizáciu patológie.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií uretrálnej striktúry v závislosti od mnohých faktorov.

Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy striktúr:

  1. Posttraumatická. Vyskytuje sa po fyzickom poškodení slizníc alebo hlbších vrstiev uretrálneho tkaniva.
  2. Poburujúce. Vyskytuje sa v prípade, keď v dôsledku výskytu zápalových procesov dochádza k nahradeniu zdravého tkaniva vláknitým tkanivom.
  3. Iatrogénna. Prísnosť vzniká v dôsledku lekárskych manipulácií, najčastejšie nesprávne vykonaných.
  4. Vrodená. Patológia, ktorá vznikla v maternici.
  5. Idiopatickej. V tomto prípade striktúra vznikla z neznámych dôvodov.

Treba poznamenať klasifikáciu na základe patologických zmien. Podľa nej si vyberajú:

  1. Primárna striktúra. Táto patológia bola najskôr diagnostikovaná. Nie je to komplikované inými poruchami. Ošetrenie sa neuskutočnilo.
  2. Recidivujúce. Bol už diagnostikovaný a liečený. Komplikácie vo forme abscesu, fistulous pasáž, atď sú najčastejšie zistené.

Rozlišujte aj klasifikáciu spojenú s lokalizáciou porušenia, to znamená v závislosti od toho, ktorý útvar uretry je striktúra.

Striktúry sú tiež delené dĺžkou zúženia urogenitálneho kanála:

  • krátke (menej ako 20 mm);
  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • (postihnuté celú močovú trubicu).

Do úvahy sa berie aj počet kontrakcií: jedno a viacnásobné striktúry.

Stupeň zúženia lúmenu je dôležitý aj pri klasifikácii:

  1. Pri zúžení močovej trubice vyžaruje menej ako 50% miernu formu patológie.
  2. V miernych léziách zníženie lúmenu dosahuje 75%.
  3. S ťažkou - viac ako 75%.
  4. Úplná absencia kríža.

Rozmanitosť klasifikácií vám umožňuje plne opísať chorobu, ktorá je dôležitá pre určenie správnej liečby.

Príčiny striktúry uretry

Zúženie močovej trubice je možné u detí aj v dospelosti. Na predpísanie správnej liečby je dôležité stanoviť príčinu striktúry.

Najčastejšie je to z nasledujúcich dôvodov:

  • ťažké zlomeniny panvy;
  • nádory rôznej etiológie;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • zápalové procesy;
  • rôzne poranenia penisu;
  • vykonali chirurgické zákroky;
  • nesprávne vykonaná lekárska manipulácia pri vyšetrení a liečbe ochorení orgánov urogenitálneho systému;
  • dlhá katetrizácia;
  • chemické a tepelné popáleniny močovej trubice;
  • metabolické poruchy (diabetes, hypertenzia, ateroskleróza);
  • nedostatočný prísun krvi do orgánu;
  • účinky samoliečby;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • tuberkulóza;
  • deštruktívne zmeny v tkanivách spôsobené inými dôvodmi.

Liečba patológie sa môže uskutočniť len po úplnom vyšetrení pacienta a identifikácii skutočnej príčiny vzniku striktúry.

Príznaky ochorenia

Najdôležitejším a hlavným príznakom uretrálnej striktúry u mužov je zhoršené močenie. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Na močenie je potrebné určité úsilie. Samotný proces je ťažký.
  2. Prúd moču nemá potrebný tlak. Napriek napätiu brušných svalov dochádza k oslabeniu toku a striekaniu.
  3. Po ukončení procesu nenastane pocit vyprázdnenia močového mechúra, nutkanie na močenie.
  4. V niektorých prípadoch sa vyvíja inkontinencia moču.

Okrem hlavných príznakov sa v niektorých prípadoch vyvíjajú sprievodné príznaky, ktoré tiež naznačujú vývoj striktúry:

  1. V dolnej časti brucha a v mieste genitálií je bolestivá bolesť.
  2. Pri ejakulácii nie je uvoľňovanie spermií dostatočne silné.
  3. V spermiách av moči môžu byť krvné inklúzie.
  4. Po močení je možné pozorovať sekréciu hlienu.
  5. Počas pohlavného styku alebo vyprázdňovania močového mechúra sa môže vyskytnúť pálenie a nepríjemné pocity v močovej trubici.
  6. Objem uvoľneného moču v porovnaní s normálnym stavom sa výrazne zníži.
  7. Pri úplnej striktúre sa môže pozorovať moč. V tomto prípade sú brušné svaly extrémne napäté.
  8. Pri úplnom upchatí močového kanála chýba moč. To je najviac ohrozujúci symptóm. Vyžaduje sa neodkladná lekárska starostlivosť, pretože oneskorenie môže mať za následok smrť pacienta.

Najčastejšie dochádza k čiastočnému úniku moču, pacient sa sťažuje na neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Úplné zúženie a obštrukcia kanála je pomerne vzácna.

Ak nebudete dlhodobo venovať pozornosť symptómom a nebudete patológiu liečiť, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ako napríklad pyelonefritída, cystitída, orchitída, prostatitída a mnohé ďalšie ochorenia genitourinárneho systému.

V tomto prípade sa symptómy stávajú intenzívnejšími a stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

diagnostika

Na diagnostiku striktúry močovej trubice lekár pracuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Vyšetrenie pacienta. Lekár vykonáva palpáciu penisu, prostaty a konečníka.
  2. Všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču.
  3. Zasiať moč na mikroflóru.
  4. Realizácia retrográdnej uretrografie.
  5. Endoskopické vyšetrenie močovej trubice.
  6. Vedenie ultrazvuku panvových orgánov (močového mechúra, prostaty a tak ďalej).
  7. Ak je to potrebné, určenie MRI alebo CT vyšetrenia genitourinárneho systému kontrastnou látkou.

Zúženie močovej trubice u mužov je diagnostikované na základe všetkých vyššie uvedených štúdií. Liečba je založená na zozbieraných údajoch.

liečba

Liečba striktúry uretry pomocou liekov alebo tradičnej medicíny je neúčinná.

Pre úplnú starostlivosť o pacienta pomocou nasledujúcich metód:

Prostrácia močovej trubice

Táto metóda je jednou z najbežnejších v modernej medicíne. Podstatou tejto metódy je mechanická expanzia postihnutého priestoru pomocou špeciálnych nástrojov.

Do penisu je vložená sviečka, ktorá ju zasunie až do močového mechúra. Potom sa nástroj odstráni a zadá sa väčšia veľkosť.

Opakujte niekoľkokrát, aby sa maximálna možná expanzia kanála. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, človek by mal pred liečbou dôkladne vykonať všetky hygienické postupy.

Po zákroku je nevyhnutné spracovať dezinfekčnú kompozíciu nielen penisu, ale aj samotného kanála. Postup je ťažké vykonať.

Lekár musí mať značné skúsenosti a znalosti. Medzi nedostatkami tejto metódy by mala byť zaznamenaná dočasnosť dosiahnutého účinku, možné poranenia močovej trubice a riziko zápalových procesov v oblasti manipulácie.

Použitie tejto metódy pri cystitíde, pyelonefritíde, chronických striktúrach a úplnom upchatí kanála je prísne zakázané.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa, ak dĺžka zúženia nepresahuje 1 cm, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii a trvá približne pol hodiny.

Pacient sa vloží do endoskopu močovej trubice, čím sa zistí miesto zúženia. Potom sa zúžená časť kanála odreže. Kanál sa tak rozširuje.

Okrem toho lekár vykonáva a skúma močový mechúr. Po zákroku sa pacientovi nainštaluje katéter.

Z minusov treba poznamenať riziko vzniku zápalových ochorení, pravdepodobnosť opätovného vývoja striktúry, bolesť v pohlavnom orgáne po operácii, riziko zjazvenia tkanív. Okrem toho je možné krvácanie.

Uretrálny stenting

Tento postup je predpísaný pacientom, ktorým je zakázaná celková anestézia. Podstatou metódy je umiestniť do oblasti zúženia špeciálnej sieťoviny alebo špirály.

Táto operácia sa považuje za minimálne invazívnu. Rúrka môže byť buď absorbovateľná alebo permanentná.

Je dôležité poznamenať, že sliznica uretry môže rásť cez steny trubice, čo ďalej spôsobuje nepohodlie u pacienta. Súčasne je ťažké obnoviť.

Ďalšou vážnou komplikáciou je vychýlenie stentu. Nesprávna inštalácia môže spôsobiť únik moču.

uretroplastika

Chirurgia, ktorej účelom je úplná obnova močovej trubice. V závislosti od typu striktúry a umiestnenia lokality je zvolený jeden z možných spôsobov jej implementácie.

V prípade úplného poškodenia sa obnova vykonáva po celej dĺžke kanála. V tomto prípade sa prevádzka vykonáva v niekoľkých stupňoch. Metóda je ťažké vykonávať. Možné sú rôzne komplikácie.

Voľba spôsobu liečby zostáva vždy na ošetrujúcom lekárovi, ktorý je schopný vyhodnotiť všetky riziká a vybrať pre pacienta najlepšiu možnosť.

výhľad

Po operácii na obnovu uretry vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Hlavnou vecou je pamätať na to, že napriek tomu, že striktúra močovej trubice u mužov je liečená chirurgicky, bez následnej správnej liečby a udržania zdravia, je možný relaps ochorenia.

Ak spĺňate všetky požiadavky ošetrujúceho lekára, prognóza pre pacientov je pomerne priaznivá.

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k vytvoreniu striktúry močovej trubice, musíte sledovať ich zdravie. odporúčané:

  1. V prípade zápalu v urogenitálnom systéme okamžite pokračujte v liečbe.
  2. V prípade poranenia je dôležité okamžite konzultovať s lekárom av prípade potreby súhlasiť s operáciou.
  3. Zabráňte vniknutiu cudzích predmetov do močovej trubice.
  4. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
  5. Posilniť imunitu a viesť zdravý životný štýl.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať s urológom na vyšetrenie.