Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vzťahuje na závažné patologické stavy močového systému, pri ktorých dochádza k úplnému alebo čiastočnému poklesu činnosti obličiek. Choroba sa vyvíja pomerne pomaly, prechádza niekoľkými fázami jej vývoja, z ktorých každý je sprevádzaný určitými patologickými zmenami v činnosti obličiek a celého organizmu. CKD sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, ale prevažne má ochorenie progresívny priebeh, ktorý je sprevádzaný obdobiami remisie a exacerbácie. S včasnou diagnózou ochorenia, vykonaním potrebnej lekárskej liečby, jej vývoj môže byť spomalený, čím sa zastaví prejav závažnejších štádií.

Čo je zvýšený kreatinín pri chronickom zlyhaní obličiek?

V laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách je možné určiť, v akom štádiu chronického zlyhania obličiek. Biochemický krvný test má dobrú informačnú hodnotu, ktorej výsledky pomáhajú určiť typ ochorenia, sprievodné ochorenia, štádiá chronického ochorenia obličiek, ako aj hladinu kreatínu v krvi.

Kreatinín je dôležitou zložkou krvnej plazmy, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme tkanív. Z tela sa vylučuje močom. Keď je kreatinín v krvi zvýšený, je to istý znak zhoršenej funkcie obličiek, ako aj signál možného vývoja chronického zlyhania obličiek, ktorého štádiá priamo závisia od jeho hladiny.

Okrem zvýšených hladín kreatinínu v krvnej plazme lekári venujú pozornosť aj iným ukazovateľom: močovine, amoniaku, urátom a ďalším zložkám. Kreatinín je troskový produkt, ktorý musí byť z tela odstránený, takže ak jeho množstvo presahuje povolenú rýchlosť, je dôležité okamžite prijať opatrenia na jeho zníženie.

Miera kreatinínu u mužov je u mužov 70–110 µmol / l, u žien 35–90 µmol / l au detí 18–35 µmol / L. S vekom sa zvyšuje jeho množstvo, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia obličiek.

V nefrológii sa choroba delí na štádiá chronického zlyhania obličiek, z ktorých každý vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Chronická forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí dlhotrvajúcich patológií v močovom systéme alebo po akútnej forme, bez vhodnej liečby. Veľmi často, skoré stupne zlyhania obličiek nespôsobujú žiadne nepohodlie pre osobu, ale keď sú v anamnéze prítomné iné chronické ochorenia: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, nefropóza, potom klinika bude výraznejšia a choroba bude rýchlo napredovať.

CKD v medicíne sa považuje za komplex symptómov, ktorý sa prejavuje smrťou renálnych nefrónov spôsobených progresívnymi patológiami. Vzhľadom na zložitosť ochorenia je rozdelená do niekoľkých štádií, foriem a klasifikácií.

Klasifikácia Ryabov

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa Ryabova pozostáva z indikátorov troch hlavných štádií ochorenia a množstva kreatinínu v krvnej plazme.

Latentný (stupeň 1) - označuje počiatočnú a reverzibilnú formu ochorenia. Zaradiť:

1. Fáza A - kreatinín a GFR sú normálne.
2. Fáza B - kreatinín sa zvýšil na 0,13 mmol / l a SCF sa znížil, ale nie menej ako 50%.

Azotemic (štádium 2) - stabilná progresívna forma.

1. Fáza A - kreatinín 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fáza B - kreatinín 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremické (3. štádium) - progresívne.

1. Fáza A - hladina kreatinínu 0,72-1,24, GFR 5 - 10%.
2. Fáza B - kreatinín 1,25 a vyššia, SCF

S rozvojom chronického zlyhania obličiek je klasifikácia nevyhnutná, pretože v každom štádiu ochorenia človek vyžaduje osobitný a individuálny prístup k liečbe.

Chronické ochorenie obličiek je vážny stav, ktorý sa môže prejaviť dlhým patologickým procesom v tkanivách obličiek, ktorý trvá približne 3 mesiace. V počiatočných štádiách ochorenia môžu príznaky zostať bez povšimnutia, ale keď sú nefróny poškodené, klinika bude výraznejšia a nakoniec môže viesť k úplnej invalidite a smrti osoby.

Moderná klasifikácia chronického ochorenia obličiek

Chronické ochorenie obličiek

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Obličky sú akýmsi laboratóriom ľudského tela. Počas dňa napumpujú veľa krvi, čistia ju od toxínov a iných škodlivých odpadových produktov. Poruchy v práci tohto orgánu často vedú k rozvoju zložitých a niekedy nezvratných procesov, ktoré nielen znižujú kvalitu života, ale môžu tiež spôsobiť smrť pacienta. Klinické príznaky ochorení postihujúcich obličky môžu mať výrazné alebo skryté príznaky, ale ak je ich funkčnosť narušená viac ako 3 mesiace, môže nefrolog diagnostikovať - ​​„chronické ochorenie obličiek“, ktoré sa môže prejaviť proti iným pomalým patológiám močového systému.

V urológii sa chronické ochorenie obličiek často označuje ako chronické zlyhanie obličiek, čo je vážne ochorenie, ktoré spôsobuje zhoršenie takmer všetkých orgánov a systémov. Čo je to CKD, ako sa vyvíja, aké sú príznaky, typy ochorenia, ako ho liečiť a akú prognózu má pacient? Odpovede na tieto otázky môžete získať prečítaním tohto článku.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo je to CKD?

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je patológia, ktorá kombinuje niekoľko stavov, pri ktorých dochádza k poškodeniu alebo zníženiu funkcie glomerulárnej filtrácie (GFR) v obličkových tkanivách. V priebehu vývoja tohto ochorenia dochádza k úmrtiu alebo náhrade nefrónov obličiek spojivovým tkanivom. Takéto patologické procesy vedú k nezvratným poruchám v obličkách, ktoré nie sú schopné plniť svoje funkcie čistenia krvi a odstraňovania prebytočnej vody a absorpcie elektrolytov.

Chronické ochorenie obličiek sa často vyvíja na pozadí porúch vody, elektrolytu, dusíkatých látok alebo acidobázickej rovnováhy, ktoré prebiehajú v priebehu niekoľkých mesiacov. Diagnózu CKD najčastejšie vykonáva lekár po výsledkoch diferenciálnej diagnózy, ktorej výsledky umožňujú určiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo vznik patologických stavov močového systému.

Osoby s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, neurologických ochorení alebo ochorení pankreasu sú vystavené riziku vzniku ochorenia. Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná u 10% populácie rôznych vekových skupín, vrátane detí.

Pri rozhodovaní o diagnóze CKD je GFR dôležitým indikátorom, ktorý vám umožňuje určiť počet mŕtvych nefrónov. Keď sú indexy menšie ako 60 ml za minútu, pričom v práci močového systému sú významné poruchy, možno hovoriť o smrti polovice nefrónov v obličkových tkanivách, čo sa už považuje za dosť závažnú patológiu s nezvratnými následkami.

dôvody

Chronické ochorenie obličiek sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti systémových alebo nefrologických ochorení, ktoré môžu mať pomalé príznaky alebo prejaviť závažné príznaky:

1. chronickej glomerulonefritídy;
2. chronická pyelonefritída;
3. urolitiáza s poruchou odtoku moču z obličkovej panvy;
4. hydronefróza;
5. anatomická štruktúra močového systému;
6. zhubné poškodenie obličiek;
7. systémové ochorenia spojivového tkaniva;
8. arteriálnej hypertenzie;
9. akútne zlyhanie obličiek;
10. diabetes mellitus;
11. hepatitída;
12. dna;
13. dedičnosť;
14. ťažká intoxikácia;
15. chronický alkoholizmus;
16. polycystických vaječníkov;
17. dlhodobé užívanie účinných liekov;

Popri hlavných dôvodoch môže byť spúšťacím mechanizmom pre rozvoj tohto stavu predispozičné faktory, vrátane fajčenia, staroby, pravidelného prekrvenia nervov, autoimunitných porúch. Chronické ochorenie obličiek u detí sa najčastejšie prejavuje v dôsledku zhoršenej rodinnej anamnézy, keď jeden z rodičov trpí závažnými patológiami alebo v dôsledku vrodených malformácií.

Klasifikácie a štádiá ochorenia

Súčasná klasifikácia CKD rozlišuje 5 štádií ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, typy podľa stupňov závažnosti, ukazovatele úrovne glomerulárnej filtrácie (GFR). Až donedávna boli štádiá CKD tvorené len ukazovateľmi GFR, ale v okamihu, keď sa diagnóza vykonáva, sa osobitná pozornosť venuje iným ukazovateľom.

Ak vezmeme do úvahy štádiá GFR, môžeme ich rozdeliť na nasledovné ukazovatele normy a odchýlky, ale na začiatku treba poznamenať, že u zdravého človeka sa za normu považuje 80-120 ml min.

Miera filtrácie v rôznych štádiách:

1. Stupeň 1 CKD. V sprievode mierne zvýšenej GFR z normy, v priemere 90 ml / min.
2. Stupeň 2 CKD. Indikátory sú mierne znížené, asi 80-60 ml / min.
3. 3. etapa. GFR v CKD c3a je mierne znížená a predstavuje 60 až 30 ml / min.
4. 4. etapa. Hladina GFR je do 30-15 ml / min.
5. Fáza 5 CKD Najzávažnejší je terminálny, pri ktorom sú hodnoty GFR menšie ako ml / min.

Okrem ukazovateľov GFR klasifikácia chronického ochorenia obličiek pozostáva z rovnakých štádií ochorenia, z ktorých každé má charakteristické príznaky.

Choroba 1. štádia

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je mierne zvýšená, ale príznaky môžu chýbať alebo sa môžu vyskytnúť niektoré menšie ochorenia. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť tubulointersticiálny syndróm, poruchy močového systému, nefrogénna hypertenzia a ďalšie menšie symptómy. S včasnou diagnózou môže byť liečená alebo držaná pod kontrolou, ale ak terapia chýba, klinika bude výraznejšia a choroba sama bude aktívne pokračovať.

Stupeň 2 CKD

Klinické príznaky 2 stupne, výraznejšie ako v prvej fáze ochorenia. Tento syndróm často postihuje starších ľudí. Dopredu sprevádzajú príznaky 2. stupňa CKD, ako sú:

1. pokles dennej diurézy;
2. zvýšená smäd;
3. chronická slabosť;
4. bledú pokožku;
5. opuch horných a dolných končatín;
6. porucha srdcového rytmu;
7. zvýšenie tlaku;
8. zmeny v moči v analýze.

Stupeň 3 CKD

Kompenzované alebo CKD 3 čl. sprevádzané poškodením slizníc a porúch iných orgánov a systémov. Denná diuréza môže dosiahnuť objem 2,5 litra, sú problémy s prácou kardiovaskulárneho systému, je narušený prietok krvi obličkami, čo môže vyvolať acidózu alebo anémiu v CKD. Okrem hlavných príznakov klinika pre štádium 3 CKD neustále rastie, objavuje sa pacient:

1. porucha srdcového rytmu;
2. skoky krvný tlak;
3. sucho v ústach;
4. nespavosť;
5. sucho v ústach.

Stupeň 4

V tomto štádiu je choroba závažná, môže viesť k smrti. Pacient má všetky príznaky chronického zlyhania obličiek, tiež azotémia, oligúria alebo anúria. Keď štádium 4 CKD v krvi výrazne zvyšuje množstvo močoviny a kreatinínu, ktoré by sa mali normálne vylučovať močom. Charakteristické príznaky v tomto štádiu sú:

1. zvýšená slabosť;
2. nevoľnosť;
3. nedostatok chuti do jedla;
4. sucho v ústach;
5. zníženie diurézy alebo jej úplnej neprítomnosti;
6. opuch tela;
7. poškodenie srdcového svalu;
8. svrbenie kože.

Fáza 5

Posledné a najťažšie štádium ochorenia, pri ktorom sa v krvi pacienta hromadí veľké množstvo produktov metabolizmu proteínov a toxínov, čo významne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov. CKD 5 Čl. Tiež nazývaný terminál, charakterizovaný pretrvávajúcimi príznakmi renálnej a kardiovaskulárnej insuficiencie, bronchopulmonálny systém je poškodený. Pacient cíti:

1. konštantná únava;
2. nevoľnosť, nutkanie na zvracanie;
3. úplný nedostatok chuti do jedla;
4. pokles dennej diurézy;
5. výrazný opuch;
6. ťažké svrbenie;
7. čpavkový zápach z úst;
8. kŕče, dokonca paralýza;
9. ťažká anémia;
10. dýchavičnosť;
11. urémia.

V tomto štádiu je vysoké riziko vnútorného krvácania, pacient vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom.

Bez ohľadu na štádiá chronického ochorenia obličiek, liečba by mala začať čo najskôr. Včasná diagnostika základného ochorenia, ktoré viedlo k zhoršeniu funkcie obličiek, pomôže významne znížiť riziko komplikácií, ktoré môžu ohroziť život.

komplikácie

Ak chronické ochorenie obličiek neliečite včas, následky môžu byť nezvratné a veľmi poľutovaniahodné. S neustálym narušením orgánov trpí celé telo, takže komplikácie môžu mať vážne a nezvratné následky.

1. zadržiavanie tekutín v tele.
2. anémia;
3. patológie kardiovaskulárneho systému;
4. poškodenie kostného systému;
5. ťažká intoxikácia;
6. smrteľný výsledok.

Chronické poškodenie obličiek, môže kombinovať celú skupinu ochorení postihujúcich močový systém, takže pred začatím liečby je dôležité identifikovať a odstrániť hlavný etiologický faktor. V závislosti od štádia, v ktorom sa chronické ochorenie obličiek nachádza, môžu štádiá vyvolať určité poruchy vnútorných orgánov, takže čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým lepšie sú šance na úspešné uzdravenie.

diagnostika

Ak chcete urobiť správnu diagnózu v prípade poruchy funkcie obličiek, musíte podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré vám predpíše nefrolog alebo urológ po užití anamnézy, pričom sa preskúma anamnéza pacienta.

1. Vyšetrenie moču a krvi.
2. Ultrazvuk obličiek a brušných orgánov.
3. CT vyšetrenie obličiek.
4. Kontrastná urografia.
5. Analýza GFR (klírens kreatinínu).

Výsledky výskumu pomôžu lekárovi urobiť úplný obraz o chorobe, urobiť správnu diagnózu, predpísať vhodnú liečbu. V prípade potreby môže lekár predpísať iné výskumné metódy, vrátane použitia vzorca MDRD, ktorý umožňuje určiť presnú príčinu ochorenia, aby sa určili indexy CKD pre GFR. Správne znenie diagnózy, prvý krok k uzdraveniu. Hlavná vec, včas rozpoznať ochorenie a vykonať všetky potrebné opatrenia pre jeho liečbu.

Metódy spracovania

Liečba CKD vždy pozostáva z komplexu liečebných opatrení, ktoré umožňujú ovplyvniť príčinu, príznaky, zníženie rizika komplikácií. Terapia závisí od štádia ochorenia, príčiny, veku pacienta a vlastností jeho tela. Komplexná liečba môže zahŕňať lieky, diétu. Ak je choroba diagnostikovaná v posledných štádiách, potom pacient potrebuje neustálu hemodialýzu, ktorá umožní očistiť krv toxínov, predĺžiť život pacienta. Je ťažké a takmer nemožné vyliečiť CKD v neskorších štádiách a jediným spôsobom, ako zlepšiť život človeka, bude transplantácia orgánov.

Konzervatívna liečba poskytuje dobré výsledky len v počiatočných štádiách ochorenia. Pacienti majú predpísané množstvo liekov, diétu, dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Pri správnej liečbe môžete spomaliť progresiu ochorenia, zlepšiť fungovanie obličiek a ďalších orgánov a systémov.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zníži príznaky urémie, zníži hladinu krvných produktov metabolizmu dusíka, urýchli ich elimináciu, ako aj eliminuje príčiny. Terapia môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
2. Blokátory angiotenzínových receptorov.
3. Vitamín D prípravky.
4. Statíny.
5. Anabolické steroidy.

Okrem hlavných liekov, lekár predpisuje ďalšie lieky, ktorých mechanizmus účinku bude zameraný na odstránenie príznakov ochorenia. Voľba lieku, terapeutický priebeh, by mala vždy zostať na ošetrujúcom lekárovi.

Náhradná terapia

Ak chronické ochorenie obličiek dosiahlo štádium 5, jedinou liečbou bude náhradná liečba, ktorá spočíva v čistení krvi umelou obličkou.

1. Hemodialýza.
2. Peritoneálna dialýza.
3. Transplantácia obličky.

Operácia transplantácie obličky má vysoké riziká a vysoké náklady a je často komplikovaná hľadaním darcu. Ľudia s pokročilým CKD niekedy podstúpia hemodialýzu po celé desaťročia, ktorá sa vykonáva raz alebo viackrát týždenne. Bez hemodialýzy osoba zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov alebo týždňov.

Výživa pre CKD

Neoddeliteľnou súčasťou liečby a prevencie je diéta pre chronické zlyhanie obličiek, ktorá sa musí dodržiavať vo všetkých štádiách ochorenia. Pacienti s poškodenou obličkou určujú číslo tabuľky 7a, b, p, ktoré zahŕňa obmedzenie proteínových potravín. Pacientom sa odporúča prejsť na rastlinné bielkoviny, aby nasledovali vegetariánsku stravu. Strava pozostáva z obmedzení nasledujúcich potravín:

1. tvaroh;
2. tučné mäso;
3. ryby;
4. fazuľa;
5. akýkoľvek alkohol;
6. maslo.

Je dôležité znížiť príjem soli. Pacientovi sa neodporúča viac ako tretina čajovej lyžičky denne. Je prísne zakázané jesť korenené, vyprážané, mastné jedlá, rovnako ako silná káva, alkohol. Konzumácia zakázaných potravín je značne zaťažená obličkami. Pacientom sa odporúča, aby robili „dni nalačno“ alebo 2-krát týždenne na pozorovanie mono-diéty, ktorá bude pozostávať z použitia jedného lieku počas dňa.

Keď je pacient na dialýze, diéta by mala naopak pozostávať z použitia proteínových potravín. Odporúča sa, aby sa deň používal aspoň 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti a mal by sa zahrnúť aj do stravy aminokyselín. Energetická hodnota potravín by mala byť 30 - 35 kcal na 1 kg hmotnosti denne. Každému pacientovi predpíše ošetrujúci lekár individuálne vzorové menu.

Chronické ochorenie obličiek, liečba by mala byť vždy predpísaná lekárom. Šance na úspešnú prognózu sa tak zvýšia.

výhľad

Pri správnej a včasnej liečbe ochorenia obličiek má pacient každú šancu na úplné uzdravenie, ale keď CKD získa štádium 4 alebo 5, úplné uzdravenie sa dá dosiahnuť len pomocou transplantácie obličky.

prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku chronickej bronchitídy, všetky súvisiace ochorenia močového systému a vnútorných orgánov by sa mali liečiť okamžite a správne. Nasledujúce preventívne opatrenia pomôžu znížiť riziko vzniku patológií postihujúcich obličky:

1. odvykanie od fajčenia a alkoholu;
2. zdravé a zdravé potraviny;
3. kontrola hmotnosti;
4. správna liečba všetkých súvisiacich ochorení;
5. nedostatok napätia a nervové prepätia;
6. pravidelné zlepšovanie imunity.

Choroby obličiek je veľmi ťažké liečiť, ale stále s včasnou diagnózou a správnou liečbou je oveľa ľahšie znížiť riziko komplikácií. Je dôležité pochopiť, že je oveľa ľahšie predísť chorobe, než ju vyliečiť, preto by pri prvých príznakoch nemala váhať navštíviť lekára av žiadnom prípade by sa nemala liečiť.

8 typov testov na diagnostiku chronického ochorenia obličiek u detí a dospelých

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je syndróm, ktorý sa vyznačuje poškodením obličiek, ako aj zhoršením ich funkčnosti. V dôsledku takýchto porušení môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu schopnosti párového orgánu filtrovať tekutinu - v dôsledku toho škodlivé zložky a toxíny nebudú môcť opustiť telo, čo je už nebezpečné pre zdravie. Hlavnú príčinu CKD možno nazvať odložené ochorenia alebo chronické patológie, s ktorými pacient trpí.

1. Príčiny vzniku patológií chronického obličkového typu
2. štádium
3. Príznaky patológie
4. Chronické ochorenie obličiek u detí
5. Diagnostické opatrenia
6. Komplikácie, prognóza a preventívne opatrenia

Príčiny vzniku patológií chronického obličkového typu

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

CKD, ktorý sa tiež nazýva chronické zlyhanie obličiek, sa často vyvíja u ľudí z nasledujúcich dôvodov:

1. Ťažká intoxikácia. Hlavnou funkciou obličiek je eliminácia toxínov a iných produktov z tela prostredníctvom močového systému, ktoré tiež poškodzujú zdravie. Keď je ich v tele málo, obličky sa s touto úlohou dokážu vyrovnať, ale ak dôjde k hromadeniu toxínov, poruchy fungovania močového systému budú nevyhnutné. To spôsobuje chronické ochorenie obličiek.
2. Mechanické poškodenie. Zásahy, ako aj pád naň môžu negatívne ovplyvniť stav obličiek. To všetko vedie k tomu, že nemôžu plne vykonávať svoju funkciu.
3. Rôzne ochorenia, vrátane infekčných. Choroby, ako je diabetes, cystitída, glomerulonefritída, pyelonefritída a podobne, sú schopné vyvolať chronické ochorenia obličiek. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú liečbu týchto patológií hneď, ako sa objavia príznaky.
4. Staroba S nástupom staroby sa obličky, podobne ako ostatné vnútorné orgány, postupne opotrebovávajú, čo vedie k zhoršeniu normálneho a zdravého fungovania. Preto pacienti na prvom mieste potrebujú pravidelné lekárske vyšetrenie, pretože diagnóza ochorenia v ranom štádiu vám umožní začať účinnú liečbu včas.
5. Fajčenia. Hoci fajčenie postihuje predovšetkým pľúca, srdce a centrálny nervový systém, tento zdravotne škodlivý návyk má tiež negatívny vplyv na iné vnútorné orgány. To isté platí pre obličky.
6. Genetická predispozícia. Prítomnosť komplexnej patológie spárovaného orgánu u príbuzných výrazne zvyšuje riziko zlyhania obličiek.

Vplyv vyššie uvedených príčin vedie k trvalému poškodeniu renálneho tkaniva, ako aj k narušeniu jeho fungovania. V dôsledku toho sa obličky postupne zmenšujú a zmenšujú objem, čo nepochybne vedie k narušeniu jej normálnej prevádzky.

štádium

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek je rozdelená niektorými kritériami, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako aj hladina proteínu a kreatinínu v moči.

Podľa prvého ukazovateľa, ktorý sa meria v ml / min./1,73 m², sa rozlišujú nasledujúce štádiá chronického ochorenia obličiek:

• Stupeň 1 - normálna alebo mierne nadhodnotená GFR - viac ako 90;
• Stupeň 2 - ľahký pokles v GFR - 60-89;
• Stupeň 3 - mierne zníženie GFR - 30-59;
• Stupeň 4 - výrazné zníženie GFR - 15-29;
• Stupeň 5 - rozvoj zlyhania obličiek - menej ako 15.

Vo fáze 1 (latentné), takmer nepostrehnuteľne žiadne príznaky. Pacienti sa môžu sťažovať len na zvýšený pocit únavy. Pri laboratórnych testoch vykazujú nízku hladinu bielkovín.

V priebehu štádia 2 (kompenzované) sa sťažnosti na únavu stávajú častejšími. Existujú aj zmeny v analýze pacienta a dochádza k zvýšenému množstvu vyprázdňovania močového mechúra.

V štádiu 3 (prerušované) dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek. Laboratórne testy ukazujú zvýšený kreatinín, močovinu a niektoré ďalšie ukazovatele. Pacient sa tiež stáva znateľnou zmenou celkového zdravia.

V štádiu 4 (dekompenzované) sa vyskytuje vážna a vo väčšine prípadov ireverzibilná lézia párového orgánu.

V štádiu 5 (terminálny) je funkcia obličiek úplne zastavená a analýza moču vykazuje vysoko nadhodnotené hodnoty močoviny a kreatinínu.

Príznaky patológie

Diagnóza CKD je pomerne ťažká, pretože mnohé z jej symptómov sú skôr nešpecifické a nemajú jasnú a charakteristickú chorobu. Preto je vždy potrebné venovať pozornosť prípadným zmenám v tele, a ak existuje podozrenie na ochorenie, okamžite navštívte lekára, ktorý po vykonaní správnej diagnózy predpíše účinnú liečbu.

Hlavné príznaky zlyhania obličiek v bežiacej forme: t

1. Ťažký opuch, ktorý je najvýraznejší na tvári a členkoch. Tam je opuch v dôsledku skutočnosti, že obličky nie sú dobre vyrovnať s ich úlohou a nie sú schopní úplne odstrániť prebytočnú vodu z tela.
2. Nevoľnosť a zvracanie spôsobené ťažkou intoxikáciou organizmu, pretože postihnuté obličky nedokážu úplne vyčistiť telo.
3. Veľká slabosť a neustály pocit únavy.
4. Hnačka spôsobená ťažkou intoxikáciou.
5. Polyúria, v ktorej je celkové množstvo vylučovaného moču za deň malé a nepresahuje 500 ml.

Ak osoba nevenuje pozornosť takýmto príznakom, potom, ako sa choroba vyvíja, v pokročilom štádiu sa k nim pridávajú tieto príznaky:

• kŕče, kŕče;
• dýchavičnosť;
• poruchy spánku;
• nedostatok chuti do jedla;
• svrbenie;
• konštantný smäd;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy a závraty;
• bolesť na hrudníku, búšenie srdca a prerušenie funkcie srdca;
• zníženie hmotnosti;
• anémia - nízke hladiny hemoglobínu spôsobené nedostatkom železa v tele.

Okrem toho existujú špecifické sťažnosti pacientov, ktoré pomáhajú podozriť z prítomnosti ochorenia močového systému:

• bolesť a neustále nepohodlie v bedrovej oblasti;
• zmena farby a typu moču - stáva sa červenou, zakalenou, hnedou, penovou, proteínovými vločkami a sedimentom.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť problémov v tele, ktorých liečba môže trvať dlho.

Chronické ochorenie obličiek u detí

Stojí za to vedieť, že chronické ochorenie obličiek u detí je pomerne zriedkavé, ale v tomto veku sú tieto poruchy obzvlášť nebezpečné. Je to spôsobené tým, že v mladom veku tieto porušenia vedú k úplnému zlyhaniu obličiek a potom k smrti. Hlavným cieľom detskej nefrológie je preto včasná diagnostika CKD okamžite, ako sa objavuje v tele.

Hlavné príčiny ochorenia u detí:

• nezrelosť;
• nízka hmotnosť pri narodení;
• predchádzajúce infekčné ochorenia;
• venózna trombóza obličiek u dojčiat;
• vrodené anomálie, ktoré sa objavili počas vývoja plodu v maternici;
• genetická predispozícia.

U detí a dospelých je klasifikácia CKD rovnaká. Hlavným znakom toho, že dieťa vyvíja patológiu, je nefrotický syndróm, najčastejšie sa vyvíjajúci v školskom veku. Jeho hlavným prejavom je rýchly rozvoj renálnej dysfunkcie, ktorá vedie k intoxikácii, ktorá je nebezpečná pre zdravie. Choré dieťa musí byť naliehavo hospitalizované.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické vyšetrenie zahŕňa konzultácie s nasledujúcimi lekármi:

• nefrológom;
• urológ;
• terapeut;
• neurológ;
• endokrinológ;
• oftalmológ;
• kardiológ.

Taktiež ošetrujúci lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa dozvie o prítomných symptómoch, súvisiacich patológiách a pravdepodobnosti genetickej predispozície.

U mladých pacientov by mal lekár tiež určiť priebeh fyzického oneskorenia vývoja, ktorý zahŕňa oneskorenie normálneho rastu, anémiu, deficit hmotnosti, zhoršený vývoj hrebeňa, prítomnosť zvýšeného tlaku atď.

Pre správnu detekciu chronického ochorenia obličiek sa vyžaduje absolvovanie nasledujúcich testov:

• krvný test - v priebehu ochorenia má pacient zvýšený počet ESR a leukocytov, ako aj pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek;
• analýza moču - existuje nízka hustota moču, prítomnosť malého množstva bielkovín v ňom, zvýšená hladina bielych krviniek a prítomnosť valcov;
• TANK - charakterizovaný zvýšenou hladinou močoviny, cholesterolu, dusíka, kreatinínu, ako aj nižším obsahom vápnika a bielkovín v moči;
• Zimnitskyho test - môžete vidieť stav párovaného orgánu, ako aj určiť objem moču, ktorý sa uvoľňuje ráno a deň;
• GFR sa vypočíta na základe výsledkov krvného testu na stanovenie množstva kreatinínu, pričom sa zohľadní aj rasa, pohlavie, vek pacienta a ďalšie faktory;
• Dopplerov ultrazvuk - pomáha hodnotiť stav obličkových ciev;
• Ultrazvuk močového systému umožňuje sledovať stav obličiek;
• MRI odráža štruktúru zapáleného orgánu, ako aj všetky orgány močového systému.

Na základe výsledkov diagnózy lekár urobí správnu diagnózu a potom predpíše účinnú liečbu.

Komplikácie, prognóza a preventívne opatrenia

Chronické ochorenie obličiek je závažné ochorenie, ktoré môže byť ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu, pretože v 1. štádiu ochorenia sú príznaky takmer neprítomné a v štádiu 2 nie sú veľmi výrazné. Je však veľmi dôležité, aby sa liečba CKD uskutočňovala v počiatočnom štádiu, pretože v tomto čase sa nepozorovali žiadne závažné zmeny v renálnom tkanive.

Zatiaľ čo v štádiu 5 sa pri ochoreniach v tele vyvíjajú nezvratné zmeny, ktoré vedú k všeobecnej intoxikácii tela a významnému zhoršeniu zdravia. V dôsledku týchto porúch sa u pacienta vyvinie urémia, v ktorej moč vstupuje do krvného obehu a spôsobuje uremický šok, ktorý vo väčšine prípadov spôsobuje smrť pacienta.

Prognóza ochorenia závisí od účinnosti liekovej terapie, typu a štádia ochorenia, ako aj od prítomnosti súvisiacich patologických procesov. Po liečbe závisí ďalšia kvalita života a zdravia pacienta od pacienta, či už bude viesť správny životný štýl a bude dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Stojí za to vedieť, že po použití modernej medicíny, hemodialýzy a transplantácie obličiek sa smrť vyskytuje oveľa menej často. Je to spôsobené tým, že moderné terapie pomáhajú eliminovať závažné príznaky CKD a predlžujú život pacientov až na 20 rokov.

Dôležitým faktorom pri eliminácii symptómov tohto ochorenia a predĺžení života pacienta bude včasné zistenie komorbidít, ktoré sú často príčinou CRF.

Potom, čo je osoba prepustená z nemocnice, musí spĺňať lekárske odporúčania, ako aj pravidelne navštevovať lekára, keď je na registračnom oddelení. Vďaka tomu bude možné kontrolovať priebeh ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju. Pacientom v 2. štádiu ochorenia sa odporúča, aby 1 krát za 3 mesiace absolvovali laboratórne testy, zatiaľ čo v 3. štádiu priebehu ochorenia je potrebné to urobiť raz mesačne.

Aby sa vylúčilo chronické ochorenie obličiek, je potrebné pravidelne vyšetrovať telo a hlavné indikácie sú nasledovné: t

• arteriálnej hypertenzie;
• priebeh diabetu;
• patológie srdca a krvných ciev;
• ochorenia močových ciest;
• infekčné ochorenia, ako aj autoimunitné poruchy;
• ochorenia centrálneho nervového systému, ako aj kĺbov, ktoré vyžadujú pravidelný príjem NSAID a analgetík;
• priebeh niektorých ochorení močového systému v minulosti, menovite proteinúria alebo hematuria;
• prítomnosť dedičného ochorenia obličiek v rodine.

Je dôležité poznamenať, že ide nielen o liečbu všetkých štádií CKD, ale aj o prevenciu tohto stavu.

V tomto prípade je dôležité dodržiavanie správnej diéty, ktorá priamo závisí od zdravia pacienta.

Pravidlá zdravého stravovania sú:

1. Množstvo bielkovín odobratých v potrave by nemalo byť vyššie ako 20-80 g, v závislosti od hmotnosti pacienta. Pretože najväčšie množstvo tejto zložky je prítomné v strukovinách, mäse, sójových bôboch, rybách a tvarohoch, je potrebné venovať im osobitnú pozornosť ich príjmu.
2. Minimálne použitie soli, ktoré je denne povolené jesť najviac 1/3 čajovej lyžičky.
3. Mierne pitie, ktoré zabráni stagnácii tekutín v tele.
4. Je zakázané konzumovať alkohol, kávu a mastné, korenené a vyprážané jedlá, pretože tieto potraviny dávajú obličkám zvýšenú záťaž.
5. Odvykanie od fajčenia.
6. Dodržiavanie dní pôstu 1 alebo 2 krát týždenne, ktoré sú v súlade s monodiets. V tomto čase, po celý deň, je povolené jesť iba jeden druh výrobku, napríklad zemiaky, jablká a podobne.

Aby sa párovaný orgán udržal v zdravom stave po dlhú dobu, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• kontrolovať hmotnosť bez toho, aby došlo k prudkému nárastu, a naopak zníženie;
• konzumovať veľké množstvo zeleniny a ovocia, ako aj obmedziť potraviny na potraviny s vysokým obsahom kalórií;
• odmietajú zahrnúť do stravy potraviny, ktoré sú rýchlo pripravené, ako aj konzervované potraviny a potravinové koncentráty;
• nie na samoliečbu, berúc bez svedectva lekára určité druhy diuretík, rôzne prísady do potravín, spaľovače tukov, ktoré sľubujú okamžitý a trvalý úbytok hmotnosti;
• Nezneužívajte lieky proti bolesti;
• snažte sa vyhnúť nadmernému vychladnutiu tela, najmä dolnej časti chrbta, panvových orgánov a dolných končatín;
• vykonávať pravidelné cvičenie - 15-30 minút denne alebo 60 minút 3 krát denne;
• pokúsiť sa chodiť viac;
• neustále vyšetrovať telo.

Dodržiavanie správnej diéty a zdravého životného štýlu zabráni rýchlemu rozvoju ochorenia, ako aj následným komplikáciám zdravotného stavu.

Symptómy a liečba chronického zlyhania obličiek

Škodlivé návyky, zlý životný štýl, sedavá práca, neustály stres, zneužívanie rýchleho občerstvenia a GMO vedú k oslabeniu tela a choroby. Všetky tieto faktory sú škodlivé pre nefróny obličiek, čo vedie k ich smrti. Obličky znižujú ich funkčnú aktivitu. S ďalšou expozíciou agresívnym látkam, rozvoj ťažkého patologického stavu, charakterizovaný ako zlyhanie obličiek.

Pozri tiež: Hlavné príznaky zlyhania obličiek u mužov a liečby

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je stav charakterizovaný významným znížením funkčnej schopnosti obličiek v dôsledku poklesu glomerulárnej filtrácie v dôsledku organického poškodenia.

Príčiny nástupu a vývoja chronického zlyhania obličiek.

1. Výsledok akútneho zlyhania obličiek.
2. Výsledok akútnych zápalových ochorení obličiek a močových ciest.
3. CKD sa môže vyvinúť v dôsledku vrodenej patológie obličiek a močových ciest. Táto forma je častejšia u detí.
4. Ako komplikácia autoimunitných ochorení, poškodenie glomerulov obličiek cirkulujúcimi imunokomplexmi.
5. Dlhodobý infekčný proces v tele môže viesť k poškodeniu obličiek a rozvoju CRF.
6. Otravy, jedy, huby, alkohol, ťažké kovy, intoxikácia výparmi ortuti.
7. Užívanie liekov s nefrotoxickým účinkom je antibakteriálne, lieky proti bolesti a iné.
8. Ako komplikácia metabolických, endokrinných porúch, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov z rôznych dôvodov, najmä nalačno alebo prísne diéty. V posledných rokoch je to jeden z hlavných dôvodov pre mladé ženy.
9. CKD ako komplikácia akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií.
10. Poranenia, strata krvi, neoplazmy.

Príčiny vzniku chronického zlyhania obličiek sú mnohé. Akýkoľvek agresívny účinok na telo sa primárne prejavuje na cieľových orgánoch, ako sú obličky, srdce, mozog. Aj keď sa telo dokáže vyrovnať s problémom, kompenzovať škody, pacient necíti príznaky choroby. Ale keď sa vyčerpá rezerva, nastane katastrofa. Funkčné poruchy môžu byť normalizované, ale organický sa nedokáže obnoviť. Je potrebná kardinálna terapia, v tomto prípade transplantácia obličky.

Pozri tiež: Aké sú hlavné príznaky zlyhania obličiek u žien?

Klasifikácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) a kreatinínu, klinické prejavy:

• Počiatočná fáza - GFR v rozmedzí 90 ml / min Kreatinín je normálny alebo mierne zvýšený

Príznaky: prerušovaná slabosť, najmä počas fyzickej námahy, bledosti kože, môže byť nízka telesná teplota, príležitostne bolesti hlavy.

• V počiatočnom štádiu - GFR 60-89 ml / min., Kreatinín 0, 123-0,176 mmol / l

Príznaky: zvýšená únava, mierna anémia, periodicky zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, zlý dych, tendencia k infekciám.

• Stredná fáza - GFR od 30 do 59 ml / min, kreatinín - 0,177 - 0,352 mmol / l

Príznaky: zvýšené močenie, smäd, močenie v noci. Krvný tlak sa neustále zvyšuje. Je tu anémia, slabosť, znížená fyzická aktivita a zvýšená únava.

Pozri tiež: Symptómy a liečba adrenálnej insuficiencie

• Ťažká GFR od 15 do 29 ml / min, kreatinín 0,353-0,528 mmol / l.

Symptómy: prevažujú príznaky intoxikácie - nevoľnosť, znížená chuť do jedla a vracanie. Pretrvávajúca hypertenzia, edém, stagnácia vedú k narušeniu srdca a ďalších orgánov. Osoba sa prakticky stane invalidnou.

• Konečné štádium GFR je menšie ako 15 ml / min., Kreatinín je viac ako 0,528 mmol / l.

Príznaky: rozvoj urémie, ktorá sa postupne zvyšuje a človek spadá do uremickej kómy. Srdcový rytmus, porucha dýchania, strata vedomia a smrť.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek

Diagnóza nie je v súčasnosti zložitá. Medicína má moderné zariadenia. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, MRI, urografia vylučovania, renografia a iné inštrumentálne metódy na pomoc pri diagnostike.

Laboratórna diagnostika - všeobecná analýza krvi a moču, kultúry moču, analýza podľa Nechyporenka, denná diuréza, biochemické analýzy, ktorých významným kritériom je obsah kreatinínu v krvnej plazme.

Používa sa metóda biopsie obličkového parenchýmu.

Komplexné vyšetrenie sa vykonáva v špecializovanej nemocnici.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Liečba tohto ochorenia je veľmi náročná úloha. Symptomatická liečba sa vykonáva na zmiernenie celkového stavu.

Veľký význam je venovaný strave s CRF. Jedná sa o šetrné jedlo s obmedzením soli, s množstvom ovocia a zeleniny.

Tradičná medicína a drogy sa používajú ako paliatívna liečba.

V 4. štádiu vývoja procesu je potrebná transplantácia obličky. Na prevenciu uremickej kómy sa používa hemodialýza.

1. Vyhnite sa stresovým situáciám.
2. Liečba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
3. Dodržiavanie všetkých odporúčaní.
4. Odmietnutie zlých návykov - fajčenie, užívanie alkoholu, drog.
5. Ročné vyšetrenie, klinické vyšetrenie.

Včasná diagnóza, skoré štádiá, prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, pravidelná liečba pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu, a to aj pri takejto závažnej chorobe.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek

Urolitiáza je metabolické ochorenie spôsobené rôznymi endogénnymi a / alebo exogénnymi príčinami, vrátane dedičných a charakterizovaných prítomnosťou kameňov v obličkách a močových cestách.

Etiológia glomerulonefritídy (GN), najmä chronická, nie je dobre známa. Pozorovania posledných rokov naznačujú, že je spôsobená nielen streptokokovou infekciou, ako sa predtým verilo. V literatúre sú popísané prípady akútnej GN, keď sa pozorne skúmali dôkazy pacienta.

Bakteriálny (endotoxický) šok u urologických pacientov je jednou z najzávažnejších komplikácií zápalových ochorení a je sprevádzaný vysokou mortalitou (30 - 70%). Je spôsobená endotoxínmi gram-pozitívnych aj gram-negatívnych mikroorganizmov, ale v druhej forme.

Porušenie výtoku do obličkovej žily s poklesom lúmenu v ktorejkoľvek časti hlavného venózneho trupu vedie ku kongestívnej renálnej venóznej hypertenzii. Toto je mechanizmus na zvýšenie venózneho tlaku v obličkách s nefropózou, trombózou renálnej žily, cicatricial stenózou, retroaortálnou lokalizáciou.

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronického zlyhania obličiek neexistuje. Väčšina z nich orientuje klinika na detekciu a liečbu neskorých štádií chronického zlyhania obličiek, so stratou 60-80% nefrónov a poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie menej ako 30 ml / min, čo sa praktizuje.

Moderná klasifikácia chronického ochorenia obličiek (CKD) podľa štádií

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek nám umožňuje rozlíšiť komplexnosť ochorenia. Pre každý krok sa poskytuje individuálne ošetrenie. Vo väčšine prípadov, ak nezačne reverzný proces, potom aspoň patológovia zastavia postup. V skorých štádiách chronického ochorenia obličiek nemá jasné klinické prejavy, takže človek nemusí byť dlho vedomý svojej choroby. V priebehu času, smrť nefrónov a skreslenie ich funkcií provokuje čoraz živší komplex symptómov nešpecifického typu. Tento proces sa nazýva progresívne chronické zlyhanie obličiek.

Pacienti, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mali byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa mohla začať včasná liečba a aby sa zabránilo rozvoju chronického zlyhania obličiek. Iba týmto jednoduchým spôsobom sa môžete dozvedieť o 1. stupni CKD a zabrániť prechodu na druhú.

Moderná klasifikácia

Pre modernú klasifikáciu CKD etapami existuje päť krokov. Každý je určený kombináciou dvoch hlavných ukazovateľov.

Prvým z nich je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), technika, ktorá umožňuje hodnotenie vylučovacej funkcie párového orgánu. Táto analýza sa nazýva aj členenie Reberg-Tareev. Počas štúdie sa stanoví hladina močoviny v krvi a v moči. Získané údaje umožňujú posúdiť schopnosť filtračného orgánu čistiť telo.

Ak diagnóza CKD na GFR ukazuje, že množstvo kreatinínu vylučovaného močom je nedostatočné a zostáva v krvi v nadbytku, potom môžeme hovoriť o znížení filtračnej funkcie čistiaceho orgánu. Pri diagnostike je dôležité zvážiť vek pacienta. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, prechádzajú prirodzenými zmenami v párovom orgáne. Od tohto obdobia dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie o jedno percento každých 12 mesiacov.

Druhým ukazovateľom, ktorý upozorňuje pri určovaní štádia CPD, je komplex symptómov alebo príznaky renálnych lézií, ktoré zahŕňajú klinický obraz určitých ochorení:

• diabetes;
• hypertenzia;
• chronickej primárnej alebo sekundárnej glomerulonefritídy;
• chronickej tubulointersticiálnej nefritídy.

Albuminúria, proteinúria alebo urémia sa často určujú počas diagnostických činností vykonávaných v laboratóriu.

Separácia v stupňoch podľa glomerulárnej filtračnej rýchlosti

Napriek tomu, že klasifikácia CKD je založená na dvoch ukazovateľoch, úloha rýchlosti glomerulárnej filtrácie je priradená kontrolnej úlohe pri určovaní štádia patológie. V modernej urológii existuje päť štádií, v ktorých je prvý definovaný ako počiatočné poruchy a piaty je chronické zlyhanie obličiek. Každá etapa má svoju vlastnú formuláciu a individuálny klinický obraz.

1. G-1 - rýchlosť nižšia ako 90 ml / min. V počiatočnom štádiu sú primárne príznaky nefropatie - renálnej dysfunkcie, vyvolanej ochoreniami iných orgánov a nemajú primárny pôvod (diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, glomerulonefritída). Laboratórne testy môžu odhaliť zvýšené hladiny proteínov v moči. V štádiu 1 CKD je dôležité určiť príčinu lézie filtračného orgánu a odstrániť ju.
2. G-2 - indikátor sa pohybuje od 60 do 90 ml / min. V druhej fáze je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo poukazuje na progresívne poškodenie funkcie obličiek. Zároveň sa indikátory kreatinínu v krvi ukladajú v normálnom rozsahu. Zníženie filtračnej schopnosti obličiek vedie k dehydratácii. Oneskorenie fosforečnanov v tele pacienta a vzťah endokrinného aparátu vyvoláva hyperparatyroidizmus. U pacientov s diabetom je narušená syntéza renálnych hormónov. Kvôli poklesu množstva produkovaného erytropoetínu sa tvorí anémia.
3. G-3 - index sa pohybuje od 30 do 59 ml / min, čo znamená strednú CKD. Viac ako polovica pacientov v tomto štádiu trpí chronickou artériovou hypertenziou. Patológia je sprevádzaná symptómami: zvýšená smäd, polyuria, isostenúria, noktúria. Laboratórny krvný obraz indikuje zvýšenie koncentrácie fosfátov a metabolických produktov. Skreslenie funkcie oboch obličiek sa zhoršuje zlým zdravotným stavom pacienta. Vyvíja nevoľnosť, znižuje chuť do jedla, má nepríjemnú pachuť v ústach a anémia postupuje.
4. G-4 - indikátor je v rozsahu od 15 do 30 ml / min, čo je znakom vážneho stavu pacienta. V štádiu 4 CKD sú prítomné tie isté príznaky, s rozdielom len v ich intenzite prejavu. Situáciu pacienta zhoršuje skutočnosť, že choroba často ovplyvňuje činnosť srdcového svalu: srdcové zlyhanie, zväčšenie veľkosti ľavej komory. Človek sa nemôže zapojiť do fyzickej práce a neustále zažíva slabosť.
5. G-5 - rýchlosť nižšia ako 15 ml / min. Tento stav indikuje tepelný stav CKD a rozvoj urémie. Pacient je vo vážnom stave a potrebuje neodkladnú liečbu. Piata fáza CKD je charakterizovaná prejavmi symptómov zhoršenej funkčnosti takmer všetkých systémov a orgánov. V tomto štádiu pomôže len náhradná liečba obličkami.

Je dôležité, aby sa diagnóza CKD a štádia stanovila v súlade s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, a nie na základe hladiny kreatinínu v krvi. Faktom je, že kreatinín rastie od okamihu, keď SCF dosiahne hodnotu, ktorá je dvakrát nižšia ako normálne.

Stupeň ESRD

Treba rozlišovať pojmy ako CKD a CKD. Chronické ochorenie obličiek je poškodenie filtračného orgánu alebo patologické zmeny v obličkách, ku ktorým dochádza v posledných 3 mesiacoch. Vrátane 5 etáp, CKD končí s CKD. Chronické zlyhanie obličiek je progresívny patologický proces, ktorý má za následok významné zhoršenie spárovaného orgánu a jeho postupnú smrť. Rozlišujú sa jednotlivé štádiá chronického ochorenia obličiek.

• Stupeň kompenzácie, alebo prvý, je sprevádzaný zhoršenými adaptačnými schopnosťami filtračného orgánu bez ďalších zmien v hemostatických hodnotách. Pacient nemá žiadne závažné ťažkosti s pocitom pohody s výnimkou únavy počas cvičenia, zvýšenej večernej únavy a suchosti ústnej sliznice.
• Stupeň subkompenzácie alebo druhý stupeň je sprevádzaný periodickou detekciou dusíka v krvi a chronickou anémiou, ktoré sú doplnené skreslením izolovaných funkcií párovaného orgánu. V tomto štádiu má pacient príznaky prvých porušení, ale majú výraznejšie prejavy. Rozdiel prvého stupňa od druhého sa prejavuje výrazným zvýšením produkcie moču (až 2,5 litra denne).
• Stupeň dekompenzácie alebo tretí - je sprevádzaný silnými zmenami laboratórnych parametrov. V krvi sa detegujú dusíkaté zlúčeniny, močovina a hodnoty kreatinínu sa zvyšujú. Okrem všeobecnej únavy sa znižuje aj chuť pacienta, vyskytuje sa nevoľnosť a príležitostné vracanie. V ústach je vždy nepríjemná chuť a suchosť. Svaly začínajú strácať svoju elasticitu, dochádza k traseniu končatín. Koža sa zmršťuje a stáva sa žltou. Vzťah telesných funkcií vedie k zníženiu imunitnej ochrany. Pri prechladnutí sa príznaky zlyhania obličiek značne zhoršujú.
• Terminál (posledný) alebo štvrtý stupeň - nenecháva žiadne pochybnosti o povahe symptómov. Pacient je narušený elektrolytickým zložením krvi, čo vedie k neustálemu otravovaniu tela. Zaznamenávajú sa symptómy ako opuch a zožltnutie tváre, nadúvanie a regurgitácia, nedostatok apetítu, zmätenosť, chronická únava a apatia.

Ak nezačnete liečbu v skorých štádiách zlyhania obličiek, potom čoskoro ochorenie bude mať vrchol. V poslednom štádiu je chronické zlyhanie obličiek sprevádzané nevyhnutným poškodením orgánov a systémov: srdce, krvný obeh, pľúca, imunita, hormonálne hladiny. Transformácie sú nezvratné.

Vizuálne určiť, že osoba má chronické zlyhanie obličiek alebo CKD fáze 5 nie je ťažké. Vzhľadom k tomu, že obličky nemôžu odstrániť metabolické produkty, dusíkaté zlúčeniny idú spolu s potom. Z ľudského tela po celú dobu vonia ako moč a je tu silný zápach čpavku z úst.

Dôvody prechodu CKD na chronické zlyhanie obličiek

Vo väčšine prípadov nie sú dysfunkcie vylučovacieho orgánu nezávislé. Obvykle je patológia provokovaná nie jedným, ale viacerými faktormi naraz:

1. pretrvávajúce zvýšenie normálnych hladín krvného tlaku;
2. diabetes mellitus;
3. nadváhou;
4. poruchy metabolizmu lipidov;
5. fajčenie;
6. zneužívanie alkoholu;
7. infekčné a zápalové ochorenia močových ciest, obštrukcia;
8. autoimunitné ochorenia;
9. genetická predispozícia;
10. akútne zlyhanie obličiek;
11. telesné infekcie;
12. porážka vylučovacieho orgánu jedením toxických liekov;
13. staroba

Podľa štatistík sú glomerulonefritída, diabetická nefropatia a vysoký krvný tlak najčastejšími príčinami poškodenia spárovaného orgánu a faktorov ovplyvňujúcich progresiu patológie.

Liečebné režimy

Liečba ochorenia obličiek akéhokoľvek štádia by sa mala vykonať nevyhnutne. Bez udržiavacej liečby a diéty bude patológia postupovať. Ak je možné v skorých štádiách (CKD 1 a 2 stupne) napraviť situáciu a vytvoriť pre pacienta najpriaznivejšie podmienky existencie, potom v štádiu 3 CKD a neskôr bude takmer nemožné nič zmeniť.

Podstatou terapeutických opatrení je zistiť príčinu patologického procesu. V závislosti od jeho pôvodu sú pre pacienta predpísané vhodné prípravky. Napríklad, keď stúpa krvný tlak, lieky sa odporúča znížiť. Ak je chronické ochorenie obličiek spôsobené reprodukciou mikrobiálnej flóry, používajú sa antibiotiká. Diabetes mellitus, ktorý sprevádza skreslenie párovaného orgánu, vyžaduje povinné monitorovanie hladín glukózy v krvi.

• V raných štádiách CKD (1-2) sa odporúča udržiavať činnosť kardiovaskulárneho systému a užívať lieky na prevenciu rizík. Potrebujete zníženie fyzickej aktivity, odstránenie zlých návykov a prísnu diétu.
• Tretia fáza zahŕňa udržiavanie nepretržitého monitorovania funkcie tela. Každé tri mesiace musí pacient vykonať ACE inhibítor. Pri užívaní iných liekov je dôležité kontrolovať ich kvantitatívne ukazovatele, pretože u mnohých z nich sa musí znížiť. Treba sa vyhnúť používaniu nefrotoxických látok, pokiaľ nie je poskytnutá zo zdravotných dôvodov.
• V štádiu 4 musí byť pacient neustále monitorovaný nefrologom. V súlade s individuálnymi charakteristikami organizmu a osobitosťami sa zvyšuje otázka dialýzy alebo transplantácie.
• V piatej etape nie je možné pomôcť pacientovi pomocou tabletiek alebo ľudových prostriedkov. Posledné štádium chronického ochorenia obličiek zahŕňa dialýzu niekoľkokrát počas týždňa alebo postup transplantácie obličiek darcu.

Znalosť klasifikácie CKD po etapách umožňuje pacientovi schematicky zhodnotiť stav svojho vlastného tela a navrhnúť, čo ho čaká v budúcnosti. Obličky sú životne dôležitým orgánom, preto ich funkcia musí byť neustále monitorovaná a udržiavaná.