Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila alebo znížila - čo to znamená

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jej tvorby sa moč filtruje ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v glomerule obličiek, cez malé cievy umiestnené v dutine kapsuly. Stáva sa to takto:

kapiláry obličiek sú zvnútra lemované plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé otvory, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky cez ne nemôžu prejsť, sú na to príliš veľké, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v nej voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalšia fáza je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavnou úlohou bazálnej membrány je oddeliť sa od primárnych močových proteínových formácií prítomných v krvnej plazme. Úplná obnova buniek bazálnej membrány nastáva najmenej raz ročne,

a nakoniec, primárny moč padá na podocyty - procesy epitelu obloženého kapsulou glomerulu. Veľkosť pórov medzi nimi je asi 10 nm a prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, ktorá presmeruje primárny moč do glomerulárnej kapsuly.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, vyplýva objem počiatočného moču vytvoreného za 1 minútu v obličkách.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, čo sa pacient ráno zobudí, dostane asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach sa zvyčajným spôsobom močí a zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient ide do postele a presne hodinu po ukončení močenia moči znova, už zbierajú moč. Po polhodine po močení pacient odoberie 6-8 ml krvi zo žily. Hodinu po močení pacient znova močí a znova odoberá časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a v odobratom moči.

U normálneho zdravého stredného veku je normálna GFR:

  • u mužov - 85-140 ml / min,
  • u žien - 75-128 ml / min.

Potom rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to je to, čo vám umožní rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Predpokladá sa, že počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Renálne zlyhanie môže byť kompenzované - 50-30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a menej. Stredné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Ak sa významne zníži rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia nevykazujú nič, pacient sa označuje ako diagnóza poklesu glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom nahor, môže to naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hypertenzia,
  • nefrotický syndróm,
  • diabetes.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná klírensom kreatinínu, potom si musíte uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvných testoch.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo to znamená?

Vzhľadom na to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, môžu vzniknúť nasledujúce patológie:

  • kardiovaskulárne zlyhanie
  • dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
  • znížená funkcia štítnej žľazy,
  • ochorenie pečene,
  • akútnej a chronickej glomerulonefritídy,
  • nádorov prostaty u mužov.

Stály pokles glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva ťažké zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): normálne a nízke hladiny, spôsoby normalizácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátorom toho, ako dobre fungujú obličky. Hodnota tohto ukazovateľa sa často uvádza automaticky, keď urobíte test na kreatinín v krvi (s prihliadnutím na pohlavie a hmotnosť osoby). Ďalej v článku sa môžete dozvedieť viac o tejto značke, čo to znamená, keď sú jej hodnoty mimo normálneho rozsahu a ako môžete zvýšiť svoj GFR.

Článok vychádza zo zistení 58 vedeckých štúdií.

Článok cituje týchto autorov:

  • Katedra verejného zdravia, Univerzita v Uppsale, Švédsko
  • Katedra medicíny, University of Colorado, USA
  • Klinika nefrológie a reumatológie, Fakultná nemocnica v Göttingene, Nemecko
  • Katedra vnútorného lekárstva, Univerzita v Buffale, USA
  • Katedra internej medicíny, Národná univerzita Chonnam, Južná Kórea
  • a iných autorov.

Pre zoznámenie sa s výskummi - postupujte podľa odkazov [p]

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (SLE)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo krvi, ktoré sa filtruje každú minútu cez malé filtre v obličkách nazývané glomeruly. Hoci sa to môže zdať ťažké, v skutočnosti SCF hodnotí, ako dobre fungujú obličky. [P]

Hlavnou úlohou našich obličiek je odstraňovať odpad a prebytočnú vodu z krvi. Táto prebytočná voda a odpad sa premieňajú na moč. Obličky denne spracúvajú približne 180 litrov krvi na produkciu približne 1,5 litra moču. Keď rýchlosť filtrácie klesá, čo znamená, že vaše obličky pracujú horšie a to môže znamenať, že máte ochorenie obličiek. [P]

GFR závisí od mnohých faktorov, ako napríklad [P]:

  • Čas dňa
  • diéta
  • Fyzická námaha
  • vek
  • Tehotenstva
  • obezita
  • Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
  • Užívanie antihypertenzív (používaných na zníženie vysokého krvného tlaku)
  • Akútne a chronické ochorenie obličiek

Analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Je ťažké priamo merať rýchlosť glomerulárnej filtrácie, takže vedci vyvinuli vzorec na nepriame hodnotenie GFR. V súčasnosti je najpoužívanejšou výpočtovou rovnicou SCF, ktorá bola vyvinutá v roku 2000 a upravená v roku 2009. Zohľadňuje váš vek, pohlavie, etnický pôvod (rasu) a hladinu kreatinínu. [p, p, p]

Kreatinín je konečným produktom reakcie kreatínfosfátu vo svaloch počas ich energetického metabolizmu, práce a pri svalových poraneniach. Je odvodený z krvi obličkami, takže množstvo kreatinínu v krvi je dôležitým indikátorom účinnosti obličiek.

Vzhľadom k tomu, svalová hmota sa mení zo dňa na deň, produkcia a využitie kreatinínu sú pomerne konštantné. S poklesom glomerulárnej filtrácie obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu v krvi. Vysoký kreatinín = dysfunkcia obličiek. [p, p, p]

SCHÉMA KIDNEJ KYSLÍKOVEJ FILTRÁCIE

Mnohé laboratóriá automaticky oznamujú hladinu GFR pri testovaní kreatinínu v krvi. Monitorovanie hodnôt GFR často pomáha pri včasnom odhalení poškodenia obličiek, čo je dôležité na zabránenie ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Niektoré vlastnosti analýzy GFR

Pretože kreatinín sa uvoľňuje zo svalov, vonkajšie alebo vnútorné podmienky, ktoré ovplyvňujú svaly, ovplyvňujú aj GFR. Ľudia so svalovými chorobami, obezitou, amputáciou končatín alebo paralýzou vyžadujú alternatívne metódy na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Taktiež je potrebná presnejšia analýza pre mladých ľudí (mladších ako 18 rokov) a tehotné ženy, pretože majú zmeny svalovej hmoty, čo môže viesť k podhodnoteniu GFR. [P]

Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté nové vzorce, ktoré spájajú GFR s iným markerom funkcie obličiek - cystatínom C. Na rozdiel od kreatinínu sa cystatín C nachádza v takmer všetkých tkanivách nášho tela. Mnohé štúdie ukázali, že hladina cystatínu C v krvi je presnejším ukazovateľom práce obličiek ako hladina kreatinínu. Okrem toho, niektoré vzorce obsahujú cystatín C a kreatinín, čo je doteraz najpresnejšia analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie. [p, p, p, p]

Nakoniec existujú špeciálne rovnice pre výpočet SCF u detí, ktoré berú do úvahy rast dieťaťa. [P]

Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Na získanie odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť mnoho rôznych rovníc. Okrem toho sa normálna hladina GFR bude líšiť medzi rôznymi etnickými skupinami. Niektoré laboratóriá budú referovať o dvoch skupinách - afroamerickej a kaukazskej rase.

Všetky výpočtové rovnice GFR poskytujú rozsah hodnôt od 0 do asi 140. Čím nižšia je hodnota, tým menej sú vaše obličky účinné.

Normálna rýchlosť filtrácie pre mladých ľudí je asi 90-120 ml za minútu. [P] V závislosti od laboratória sa však normálne výsledky môžu vyjadriť ako rozsah - viac ako 90 alebo viac ako 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

PRACOVNÁ SCHÉMA KIDNEY KIT PRE KRVNÚ FILTRÁCIU A URINE FORMÁCIU

GFR sa s vekom znižuje. U ľudí starších ako 70 rokov je možné považovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pod 60 ml / min / 1,73 m2 za normálnu. [P]

ZMENA SCF (CLOTH FILTRATION RATE) S VEKOM

Vysoká rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Vysoká úroveň glomerulárnej filtrácie zvyčajne nespôsobuje obavy lekárov. Zvýšenie hodnoty GFR však môže byť v počiatočnom štádiu diabetu alebo keď sa znižuje hladina albumínu v krvi.

Vysoká hladina GFR sa zvyčajne stanovuje aj počas tehotenstva. [P]

Nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Ak sú vylúčené iné faktory (vek, telesná hmotnosť, rasa), znížená GFR indikuje zhoršenú funkciu obličiek. Môže to byť akútne ochorenie obličiek alebo chronické ochorenie, ktoré je často nevratné a neustále pokračuje.

Chronické ochorenie obličiek (CKD), merané pomocou GFR, má nasledujúce štádiá:

  • Stupeň 1: normálny GFR:> 90 ml / min
  • Stupeň 2: Slabá GFR: 60 až 89 ml / min
  • Fáza 3: Stredne CKD, GFR: 30 - 59 ml / min (30 - 60% obličiek nie je ovplyvnených)
  • Stupeň 4: Ťažká CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% obličiek nie je ovplyvnených)
  • Fáza 5: Renálne zlyhanie, SCF SCHÉMA ZNÍŽENIA KLUBOVEJ FILTRÁCIE (SCF, GFR)

Hodnoty GFR, ktoré zostávajú pod 60 ml / min / 1,73 m2 počas viac ako 3 mesiacov, sú indikátorom chronického ochorenia obličiek. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie okolo 60 alebo menej, poraďte sa so svojím lekárom čo najskôr. Lekár môže navrhnúť hlbšie vyšetrenie obličiek (krv, moč alebo ultrazvuk).

Faktory, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Okrem rôznych ochorení obličiek (hlavný dôvod) môžu byť aj iné faktory ovplyvňujúce rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako napríklad:
  • Konzumácia vareného mäsa pred analýzou [R]. To zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi.
  • Krátky hlad alebo dlhé obdobie pôstu [P]
  • Kulturistika a suplementácia kreatínom [P]
  • Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť kreatinín v krvi, ako je dehydratácia alebo masívna strata krvi. [P]
  • Prijatie NSAID (protizápalových liekov) a ACE inhibítorov (alebo blokátorov angiotenzínových receptorov). [P]
  • Zahrnutie do čajového čaju z citrónovej trávy. [P]

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronického ochorenia obličiek

  • Vysoký krvný tlak [p, p]
  • Diabetes mellitus 1. a 2. typ [P, P]
  • Choroba srdca [P]
  • Obezita [P]
  • Fajčenie [P, P]
  • Rodinná anamnéza ochorenia obličiek (genetika) [P]
  • Vek (60 rokov a viac) [P]
  • Predchádzajúce poškodenie obličiek [P]
  • Nízka pôrodná hmotnosť [p, p]
  • Infekcie močových ciest
  • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hladina HDL pod 40 mg / dl zvyšuje riziko ochorenia obličiek 2 krát) t
  • Autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus)
  • Stafylokokové infekcie (bolesť hrdla, faryngitída)
  • Anémia kosáčikovitých buniek
  • Goodpastureov syndróm
  • Hepatitída C
  • Zlyhanie srdca
  • HIV
  • Malígne nádory (vývoj paraneoplastickej nefritídy)
  • Obtiažnosť prietoku moču
  • Reflux močového mechúra a pľúc (alebo vezikouretrálny reflux) - odveďte moč z močového mechúra do močovodu.
  • Helmintické invázie
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, dysbakterióza, malabsorpčný syndróm).
  • Tuberkulóza obličiek
  • pyelonefritída
  • Polycystická choroba obličiek

Ako zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Hlavné možnosti zvyšovania rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spočívajú v liečbe základného ochorenia obličiek, čo viedlo k zníženiu tejto miery. Môžete však použiť ďalšie metódy na zvýšenie hladiny GFR a udržanie zdravých obličiek.

Spôsoby, ako zlepšiť fungovanie obličiek (av dôsledku zvýšenia hladiny GFR):

  • Udržujte svoj krvný tlak v zdravom rozsahu (približne 120/80) [p, p]
  • Dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti [p, p] Zvýšenie hladín leptínu pri obezite je spojené so znížením GFR a rozvojom chronického ochorenia obličiek. [P]
  • Prax strava bohatá na ovocie a zeleninu [P]
  • Prestať fajčiť alebo znížiť počet fajčených cigariet [p, p, p]
  • Prax aspoň 30 minút cvičenia najmenej 5 krát týždenne [p, p, p, p]
  • Ovládajte hladinu glukózy v krvi a udržujte ju normálnu [p, p]
  • Udržiavajte hladiny vitamínu D v normálnom rozsahu (dostaňte dostatok slnka na kožu) [P, P]
  • Znížiť celkový oxidačný stres v tele [P]
  • Znížiť celkový zápal v tele, najmä znížiť hodnoty C-reaktívneho proteínu, faktoru nekrózy nádorov (TNF-alfa), fibrinogénu, cytokínu IL-6 a cytokínu IL-1b. [P]
  • Znížiť riziká a rýchlosť aterosklerózy v dôsledku priameho vzťahu medzi aterosklerózou a zhoršením GFR pri chronickom ochorení obličiek. [P]
  • Normalizujte črevnú mikroflóru, ktorá, ak je narušená, môže zvýšiť celkový zápal a znížiť GFR obličiek. Kľúčovým spôsobom normalizácie mikroflóry je nasledovať stredomorskú stravu.
VZŤAH MEDZI CHOROBOU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU, PORUŠENÍM INTESTINÁLNEJ MICROFLÓRY A VÝVOJM CHRONICKEJ CHOROBY KIDNEJ. NORMALIZÁCIA PRÁCE KIDNE S POMOCOU DIETY (www.intechopen.com)

Informácie na tejto stránke neboli vyhodnotené žiadnou lekárskou organizáciou. Nesnažíme sa diagnostikovať a liečiť akékoľvek ochorenie. Informácie na tejto stránke sú poskytované len na vzdelávacie účely. Skôr ako budete konať na základe informácií získaných z tejto stránky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná, dojčíte matku, užívate lieky alebo máte akýkoľvek zdravotný stav.

Zvýšila sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
  • u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

  1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
  2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
  3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.
na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

  • objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
  • tlak v kardiovaskulárnom systéme;
  • Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Znížená glomerulárna filtrácia

Zanechať komentár 16.892

Glomerulárna filtrácia je jednou z hlavných charakteristík aktivity obličiek. Funkcia renálnej filtrácie pomáha lekárom pri diagnostike ochorení. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie určuje, či glomerulárne glomeruly sú poškodené a rozsah ich poškodenia určuje ich funkčnosť. V lekárskej praxi existuje mnoho metód na určenie tohto ukazovateľa. Pozrime sa, aká je ich podstata a ktorá z nich je najefektívnejšia.

Čo je to?

V zdravom stave má štruktúra obličiek 1 - 1,2 milióna nefrónov (zložky renálneho tkaniva), ktoré sa viažu na krvný obeh cez cievy. V nefróne je glomerulárna akumulácia kapilár a tubulov, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe moču - čistia krv metabolických produktov a korigujú jej zloženie, tj primárny moč je filtrovaný v nich. Tento proces sa nazýva glomerulárna filtrácia (CF). Denne sa filtruje 100-120 litrov krvi.

Schéma glomerulárnej filtrácie obličiek.

Na stanovenie funkcie obličiek sa často používa hodnota glomerulárnej filtrácie (GFR). Charakterizuje množstvo primárneho moču produkovaného za jednotku času. Rýchlosť filtrácie je v rozsahu 80 až 125 ml / min (ženy do 110 ml / min, muži do 125 ml / min). U starších ľudí je táto miera nižšia. Ak sa u dospelých zistí, že GFR je pod 60 ml / min, je to prvý signál tela o nástupe chronického zlyhania obličiek.

Faktory, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená niekoľkými faktormi:

  1. Rýchlosť prúdenia plazmy v obličkách je množstvo krvi, ktoré prúdi za jednotku času cez arteriol v glomerule. Normálny ukazovateľ, ak je osoba zdravá, je 600 ml / min (výpočet sa robí na základe údajov o priemernej osobe s hmotnosťou 70 kg).
  2. Tlak v nádobách. Normálne, keď je telo zdravé, tlak v prepravnej nádobe je vyšší ako v prepravnej nádobe. V opačnom prípade sa proces filtrovania nevyskytuje.
  3. Počet funkčných nefrónov. Existujú patológie, ktoré ovplyvňujú bunkovú štruktúru obličiek, v dôsledku čoho sa znižuje počet schopných nefrónov. Takéto porušenie ďalej spôsobuje zníženie plochy filtračného povrchu, ktorého veľkosť priamo závisí od GFR.

Späť na obsah

Reberga-Tareevov test

Vzorka Reberg-Tareev skúma úroveň klírensu kreatinínu produkovaného organizmom - objem krvi, z ktorého je možné filtrovať 1 mg kreatinínu v obličkách počas 1 minúty. Odmerajte množstvo kreatinínu v koagulovanej plazme a moči. Spoľahlivosť štúdie závisí od času, kedy bola analýza zhromaždená. Výskum sa často vykonáva nasledovne: moč sa odoberá 2 hodiny. Meria hladinu kreatinínu a minútovú diurézu (množstvo moču, ktoré sa produkuje za minútu). GFR sa vypočíta na základe získaných hodnôt týchto dvoch ukazovateľov. Menej často používaný spôsob zberu moču za deň a 6-hodinové vzorky. Bez ohľadu na metódu, ktorú lekár použil, pacient berie sutru, predtým, ako mal raňajky, odoberie krv zo žily, aby vykonal štúdiu o klírens kreatinínu.

Vzorka na klírens kreatinínu je priradená v takýchto prípadoch:

  1. bolesť v obličkách, opuch očných viečok a členky;
  2. porušenie emisií moču, tmavo sfarbený moč, krv;
  3. je potrebné stanoviť správnu dávku liekov na liečbu ochorenia obličiek;
  4. diabetes typu 1 a typu 2;
  5. hypertenzia;
  6. abdominálnej obezity, syndrómu inzulínovej rezistencie;
  7. zneužívanie fajčenia;
  8. kardiovaskulárne ochorenia;
  9. pred operáciou;
  10. chronické ochorenie obličiek.

Späť na obsah

Cockroft Gold test

Test Cockroft-Gold tiež stanovuje koncentráciu kreatinínu v sére, ale líši sa od vyššie opísanej metódy odberu vzoriek na analýzu. Test sa vykonáva nasledovne: sutra na prázdnom žalúdku, pacient vypije 1,5-2 kalíškov tekutiny (voda, čaj) na aktiváciu tvorby moču. Po 15 minútach pacient eliminuje potrebu WC na odstránenie močového mechúra od zvyškov formácií počas spánku. Ďalej dal mier. O hodinu neskôr sa zachytí prvá moč a zaznamená sa jej čas. Druhá časť sa zhromaždí v nasledujúcej hodine. Medzi tým pacient odoberá krv zo žily 6 - 8 ml. Získané výsledky ďalej určujú klírens kreatinínu a množstvo moču, ktoré sa tvorí za minútu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa vzorca MDRD

Tento vzorec berie do úvahy pohlavie a vek pacienta, takže s jeho pomocou je veľmi ľahké pozorovať, ako sa obličky menia s vekom. Často sa používa na diagnostiku porúch obličiek u tehotných žien. Samotný vzorec vyzerá takto: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vek - 0,203 * K, kde Crk je množstvo kreatinínu v krvi (mmol / l), K je koeficient v závislosti od pohlavia (pre ženy, 0,742). V prípade, že sa tento ukazovateľ na záver analýzy predloží v mikromóloch (μmol / l), potom sa musí jeho hodnota vydeliť 1000. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu výpočtu sú nesprávne výsledky so zvýšeným CF.

Dôvody pre pokles a zvýšenie ukazovateľa

Existujú fyziologické príčiny zmien GFR. Počas tehotenstva stúpa hladina a keď telo starne, klesá. Tiež vyvolávajú zvýšenie rýchlosti potravín s vysokým obsahom bielkovín. Ak má človek patológiu renálnych funkcií, potom CF môže zvýšiť aj znížiť, to všetko závisí od špecifického ochorenia. GFR je najskorším indikátorom zhoršenej funkcie obličiek. Intenzita CF sa znižuje oveľa rýchlejšie ako schopnosť obličiek sústrediť sa na moč a dusíkaté trosky sa hromadia v krvi.

Keď sú obličky choré, znížená filtrácia krvi v obličkách vyvoláva poruchy v štruktúre orgánu: počet aktívnych štruktúrnych jednotiek obličiek sa znižuje, dochádza k zmenám koeficientu ultrafiltrácie, dochádza k zmenám v prietoku obličiek, dochádza k poklesu filtračného povrchu a dochádza k obštrukcii obličkových tubulov. Je spôsobená chronickou difúziou, systémovými ochoreniami obličiek, nefrosklerózou na pozadí arteriálnej hypertenzie, akútnym zlyhaním pečene, závažným ochorením srdca a pečene. Okrem ochorenia obličiek ovplyvňujú GFR aj extrarenálne faktory. Zaznamenal sa pokles rýchlosti spolu so srdcovou a vaskulárnou insuficienciou, po ataku silnej hnačky a zvracania, s hypotyreózou, rakovinou prostaty.

Zvýšený GFR je zriedkavejší, ale prejavuje sa pri diabetes mellitus v jeho raných štádiách, pri hypertenzii, systémovom rozvoji lupus erythematosus, pri včasnom rozvoji nefrotického syndrómu. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny kreatinínu (cefalosporíny a podobné účinky na telo), môžu tiež zvýšiť rýchlosť CF. Liek zvyšuje svoju koncentráciu v krvi, takže pri analýze odhalil falošne zvýšené výsledky.

Záťažové testy

Základom záťažových testov je schopnosť obličiek urýchliť glomerulárnu filtráciu pod vplyvom určitých látok. Pomocou tejto štúdie je určená rezervou CF alebo renálnou funkčnou rezervou (PFR). Ak sa chcete naučiť, aplikujte jednorazové (akútne) zaťaženie proteínom alebo aminokyselinami, alebo sa nahradia malým množstvom dopamínu.

Načítať bielkoviny je zmena stravy. Musíte použiť 70 - 90 gramov bielkovín z mäsa (1,5 gramu bielkovín na 1 kilogram telesnej hmotnosti), 100 gramov proteínov pochádzajúcich z rastlín alebo zadajte intravenózne aminokyselinu. U ľudí bez zdravotných problémov dochádza k zvýšeniu GFR o 20–65% už 1–2,5 hodiny po podaní dávky proteínov. Priemerná hodnota FIU je 20 - 35 ml za minútu. Ak sa toto zvýšenie nevyskytne, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou narušená permeabilita renálneho filtra u človeka alebo sa vyvinú vaskulárne patológie.

Význam výskumu

Je dôležité monitorovať GFR pre ľudí s týmito chorobami:

  • chronický a akútny priebeh glomerulonefritídy, ako aj jej sekundárny vzhľad;
  • zlyhanie obličiek;
  • zápalové procesy vyvolané baktériami;
  • poškodenie obličiek v dôsledku systémového lupus erythematosus;
  • nefrotický syndróm;
  • glomeruloskleróza;
  • renálna amyloidóza;
  • nefropatia pri diabete atď.

Tieto ochorenia spôsobujú pokles GFR dlho pred prejavom funkčných porúch obličiek, zvýšením hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta. V stave zanedbávania ochorenia vyvolávajú potrebu transplantácie obličky. Preto, aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patológií obličiek, je potrebné pravidelne uskutočňovať štúdiu ich stavu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jej tvorby sa moč filtruje ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v glomerule obličiek, cez malé cievy umiestnené v dutine kapsuly. Stáva sa to takto:

kapiláry obličiek sú zvnútra lemované plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé otvory, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky cez ne nemôžu prejsť, sú na to príliš veľké, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v nej voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalšia fáza je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavnou úlohou bazálnej membrány je oddeliť sa od primárnych močových proteínových formácií prítomných v krvnej plazme. Úplná obnova buniek bazálnej membrány nastáva najmenej raz ročne,

a nakoniec, primárny moč padá na podocyty - procesy epitelu obloženého kapsulou glomerulu. Veľkosť pórov medzi nimi je asi 10 nm a prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, ktorá presmeruje primárny moč do glomerulárnej kapsuly.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, vyplýva objem počiatočného moču vytvoreného za 1 minútu v obličkách.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, čo sa pacient ráno zobudí, dostane asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach sa zvyčajným spôsobom močí a zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient ide do postele a presne hodinu po ukončení močenia moči znova, už zbierajú moč. Po polhodine po močení pacient odoberie 6-8 ml krvi zo žily. Hodinu po močení pacient znova močí a znova odoberá časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a v odobratom moči.

U normálneho zdravého stredného veku je normálna GFR:

  • u mužov - 85-140 ml / min,
  • u žien - 75-128 ml / min.

Potom rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to je to, čo vám umožní rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Predpokladá sa, že počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Renálne zlyhanie môže byť kompenzované - 50-30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a menej. Stredné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Ak sa významne zníži rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia nevykazujú nič, pacient sa označuje ako diagnóza poklesu glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom nahor, môže to naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hypertenzia,
  • nefrotický syndróm,
  • diabetes.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná klírensom kreatinínu, potom si musíte uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvných testoch.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo to znamená?

Vzhľadom na to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, môžu vzniknúť nasledujúce patológie:

  • kardiovaskulárne zlyhanie
  • dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
  • znížená funkcia štítnej žľazy,
  • ochorenie pečene,
  • akútnej a chronickej glomerulonefritídy,
  • nádorov prostaty u mužov.

Stály pokles glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva ťažké zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je citlivým indikátorom funkčného stavu obličiek, jej pokles sa považuje za jeden z prvých príznakov renálnej dysfunkcie. Redukcia GFR sa spravidla vyskytuje oveľa skôr ako zníženie koncentrácie v obličkách a akumulácia dusíkatých trosk v krvi. V primárnych glomerulárnych léziách sa zistí nedostatočná koncentrácia funkcie obličiek s prudkým poklesom GFR (približne 40-50%). Pri chronickej pyelonefritíde sú postihnuté prevažne distálne tubuly a filtrácia klesá neskôr ako funkcia koncentrácie tubulov. U pacientov s chronickou pyelonefritídou je možná porucha funkcie obličiek a niekedy aj mierne zvýšenie krvného obsahu dusíkatých odpadov u pacientov s chronickou pyelonefritídou, ak sa nedosiahne zníženie GFR.

Extrarenálne faktory ovplyvňujú SCF. GFR teda klesá so srdcovou a vaskulárnou insuficienciou, silnou hnačkou a zvracaním, hypotyreózou, mechanickou obštrukciou odtoku moču (nádor prostaty) a poškodením pečene. V počiatočnom štádiu akútnej glomerulonefritídy dochádza k poklesu GFR nielen kvôli porušeniu priechodnosti glomerulárnej membrány, ale aj v dôsledku hemodynamických porúch. Pri chronickej glomerulonefritíde môže byť pokles GFR spôsobený azotemickým zvracaním a hnačkou.

Pretrvávajúci pokles GFR na 40 ml / min pri chronickej renálnej patológii indikuje výrazné zlyhanie obličiek, pokles na 15-5 ml / min - vývoj terminálneho CRF.

Niektoré lieky (napríklad cimetidín, trimetoprim) znižujú tubulárnu sekréciu kreatinínu a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnom sére. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov v dôsledku interferencie vedú k falošne zvýšeným výsledkom stanovenia kreatinínu.

Laboratórne kritériá pre štádiá chronického zlyhania obličiek

Kreatinínová krv, mmol / l

GFR,% splatného

Zvýšený GFR sa pozoruje pri chronickej glomerulonefritíde s nefrotickým syndrómom, v skorých štádiách hypertenzie. Je potrebné mať na pamäti, že pri nefrotickom syndróme množstvo endogénneho klírensu kreatinínu nie vždy zodpovedá skutočnému stavu GFR. Je to spôsobené tým, že pri nefrotickom syndróme sa kreatinín vylučuje nielen v glomeruloch, ale aj vylučuje zmenený tubulárny epitel a preto KBodov. endogénny kreatinín môže až o 30% prekročiť skutočný objem glomerulárneho filtrátu.

Množstvo klírensu endogénneho kreatinínu je ovplyvnené vylučovaním kreatinínu tubulárnymi bunkami obličiek, takže jeho klírens môže významne prevýšiť skutočnú hodnotu GFR, najmä u pacientov s ochorením obličiek. Na získanie presných výsledkov je mimoriadne dôležité, aby sa moč zozbieral v presne definovanom časovom období, nesprávny zber moču vedie k falošným výsledkom.

V niektorých prípadoch sú na zlepšenie presnosti stanovenia klírensu endogénneho kreatinínu predpísané H antagonisty.2-receptory histamínu (zvyčajne cimetidín v dávke 1200 mg 2 hodiny pred začiatkom odberu denného moču), ktoré blokujú sekréciu kreatinínového tubulu. Klírens endogénneho kreatinínu, meraný po užití cimetidínu, sa takmer rovná skutočnému GFR (aj u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou renálnou insuficienciou).

Na to je potrebné poznať telesnú hmotnosť pacienta (kg), vek (roky) a koncentráciu kreatinínu v sére (mg%). Spočiatku, priama čiara spája vek pacienta a jeho telesnú hmotnosť a vyznačuje bod na línii A. Potom označte koncentráciu kreatinínu v sére na stupnici a pripojte ho priamou čiarou k bodu na čiare A a pokračujte v ňom, až kým neprekročí rozsah endogénneho klírensu kreatinínu. Bod priesečníka priamky s mierkou endogénneho klírensu kreatinínu zodpovedá GFR.

Tubulárna reabsorpcia. Tubulárna reabsorpcia (CR) sa vypočíta z rozdielu medzi glomerulárnou filtráciou a minútovou diurézou (D) a vypočíta sa ako percento glomerulárnej filtrácie pomocou vzorca: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normálna tubulárna reabsorpcia sa pohybuje od 95 do 99% glomerulárneho filtrátu.

Reabsorpcia kanála sa môže významne zmeniť za fyziologických podmienok, pričom sa zníži na 90% pri zaťažení vodou. Výrazné zníženie reabsorpcie nastáva, keď je nútená diuréza spôsobená diuretikami. Najväčšie zníženie tubulárnej reabsorpcie je pozorované u pacientov s diabetes insipidus. Pretrvávajúci pokles reabsorpcie vody pod 97–95% sa pozoruje pri primárnej a sekundárnej scvrknutej obličke a chronickej pyelonefritíde. Pri akútnej pyelonefritíde sa môže tiež znížiť reabsorpcia vody. Keď reabsorpcia pyelonefritídy klesá pred redukciou GFR. V glomerulonefritíde sa reabsorpcia znižuje neskôr ako GFR. Zvyčajne, súčasne so znížením reabsorpcie vody, je nedostatočná koncentrácia funkcie obličiek. V tomto ohľade nemá pokles reabsorpcie vody vo funkčnej diagnostike obličiek veľký klinický význam.

Zvýšená tubulárna reabsorpcia je možná pri nefritíde, nefrotickom syndróme.

Každý deň sa 70-75% všetkej tekutiny spotrebovanej počas dňa vylučuje z ľudského tela. Táto práca sa vykonáva v obličkách. Fungovanie tohto systému závisí od faktorov, z ktorých jedným je glomerulárna filtrácia.

Dôvody poklesu

Glomerulárna filtrácia je proces spracovania krvi prúdiacej do obličiek v nefrónoch. Počas dňa sa krv podrobuje purifikácii 60-krát. Tlak je normálne 20 mmHg. Rýchlosť filtrácie závisí od oblasti obsadenej nefrónovými kapilárami, tlaku a priepustnosti membrány.

Ak je glomerulárna filtrácia narušená, môžu sa vyskytnúť dva procesy: pokles a zvýšenie funkcie.

Znížená glomerulárna aktivita môže byť spôsobená faktormi, ktoré súvisia s obličkami aj extrarenálne:

  • hypotenzia;
  • zúžená renálna artéria;
  • vysoký onkotický tlak;
  • poškodenie membrány;
  • zníženie počtu glomerulov;
  • narušený prietok moču.

Faktory, ktoré stimulujú vývoj glomerulárnych filtračných porúch spôsobujú ďalší rozvoj ochorenia:

  • zníženie tlaku sa vyskytuje počas stresových stavov, so silnou bolesťou, vedúcou k dekompenzácii srdca;
  • zúženie tepien vedie k hypertenzii, nedostatku moču so silnou bolesťou;
  • anúria vedie k úplnému zastaveniu filtrácie.

Redukcia v glomeruloch môže byť spojená so zápalovými procesmi, stvrdnutím ciev.

S hypertenziou, srdcovou dekompenzáciou sa zvyšuje permeabilita membrány, ale filtrácia sa znižuje: niektoré glomeruly sú od funkcie odpojené.

Ak sa zvýši glomerulárna permeabilita, môže sa zvýšiť výťažok proteínu. To spôsobuje proteinúriu.

Zvýšené filtrovanie

Porucha glomerulárnej filtrácie môže byť pozorovaná ako pri poklese, tak pri zvýšení rastu rýchlosti. Takáto dysfunkcia nie je bezpečná. Dôvody môžu byť:

  • znížený onkotický tlak;
  • zmeny tlaku v odchádzajúcom a prichádzajúcom arteriole.

Takéto kŕče môžu byť pozorované pri chorobách:

  • jade;
  • hypertenzia;
  • zavedenie malej dávky adrenalínu;
  • poškodenie krvného obehu v periférnych cievach;
  • riedenie krvi;
  • bohatý príjem tekutín.

Každé porušenie spojené s glomerulárnou filtráciou by malo byť v starostlivosti lekára. Analýza ich detekcie je zvyčajne priradená vtedy, keď už existujú podozrenia na ochorenie obličiek, srdcové ochorenia a iné patológie, ktoré nepriamo vedú k dysfunkcii obličiek.

Ako zistiť?

Určiť rýchlosť filtrácie v obličkách priradených ku vzorke. Spočíva v určení normy odbavenia, t. látky, ktoré sa filtrujú v krvnej plazme a nepodliehajú reabsorpcii alebo sekrécii. Jednou z týchto látok je kreatinín.

Normálne je glomerulárna filtrácia 120 ml za minútu. Prípustné sú však variácie v rozsahu od 80 do 180 ml za minútu. Ak hlasitosť presahuje tieto limity, musíte hľadať príčinu.

Predtým v medicíne boli vykonané ďalšie testy na zistenie porušenia glomerulárneho fungovania. Základom boli látky, ktoré boli podávané intravenózne. Niekoľko hodín je pozorované, rovnako ako ich filtrovanie. Krvná plazma sa odobrala pre štúdiu, stanovila sa koncentrácia injektovaných látok. Tento proces je však zložitý, preto sa dnes uchýlite k ľahkej verzii vzorky s meraním hladiny kreatinínu.

Liečba porúch obličkovej filtrácie

Porucha glomerulárnej filtrácie nie je samostatným ochorením, preto nie je predmetom cielenej liečby. Je to príznak alebo dôsledok už poškodenia obličiek v tele alebo iných vnútorných orgánoch.

K zníženej glomerulárnej filtrácii dochádza pri ochoreniach:

  • zlyhanie srdca;
  • nádory, ktoré znižujú tlak v obličkách;
  • hypotenzia.

Zvýšenie glomerulárnej filtrácie nastáva v dôsledku:

  • nefrotický syndróm;
  • lupus erythematosus;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus.

Tieto ochorenia majú inú povahu, takže ich liečba je vybraná po dôkladnom vyšetrení pacienta. Na nemeckej klinike Friedrichshafen môžete dokončiť komplexnú diagnostiku a liečbu vo svojom profile. Tu nájde pacient všetko, čo potrebuje: zdvorilý personál, zdravotnícke vybavenie, pozorné opatrovateľské služby.

Pri ochoreniach je možná korekcia stavu, na pozadí ktorého sa zlepšuje aktivita obličiek. Pri diabete môže normalizácia výživy a zavedenie inzulínu zlepšiť stav pacienta.

V prípade porušenia glomerulárnej filtrácie musíte dodržiavať diétu. Potraviny by nemali byť mastné, vyprážané, slané alebo korenisté. Odporúčané dodržiavanie vysokého pitného režimu. Príjem bielkovín je obmedzený. Varenie je lepšie dusené, varené alebo dusené. Dodržiavanie diéty je predpísané v čase liečby a po nej na profylaxiu.

Tieto opatrenia na prevenciu a zlepšenie práce obličiek pomôžu vyrovnať sa s ďalšími súvisiacimi chorobami.