Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
  • u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

  1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
  2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
  3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.
na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

  • objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
  • tlak v kardiovaskulárnom systéme;
  • Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí

Kalkulačka sa vypočíta na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) u detí, pre dospelých sa používa ďalšia kalkulačka.

Na posúdenie funkcie obličiek u detí sa používa Schwartzov vzorec:

GFR = k * výška (cm) / plazmatický kreatinín (µmol / L), kde

Pre chlapcov starších ako 13 rokov - k = 0,0616

Pre deti do 3 rokov - k = 0,0313

Tiež sa používa vzorec Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * výška (m) / plazmatický kreatinín (µmol / l)

Normy glomerulárnej filtrácie obličiek a vzorec pre výpočet

Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón, ktorý je zodpovedný za filtrovanie krvi. Približne dva milióny nefrónov sa zbierajú v dvoch močových orgánoch, ktoré sú prepletené v malých guľôčkach v skupinách. Ide o glomerulárny aparát (glomerulárny), pri ktorom dochádza ku glomerulárnej filtrácii obličiek.

Dôležité: počas dňa prechádza 120 až 200 litrov krvi cez nefrónové glomeruly. V tomto prípade sa oddeľujú všetky toxíny a produkty rozkladu proteínov, sacharidov a tukov v nefrónoch.

Princíp prúdenia filtračného procesu

Proces filtrovania obličiek je pomerne jednoduchý a priamočiary. Po prvé, krv obohatená kyslíkom a inými živinami vstupuje do obličiek, konkrétne do glomerulárneho aparátu. V nefrónoch, ktoré majú druh "sita", dochádza k separácii toxických látok a iných produktov rozkladu z vody. Po takomto rozdelení sa voda a užitočné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasajú späť. To znamená proces reabsorpcie. A všetky toxíny pokračujú v pohybe cez nefrónové tubuly k renálnym pyramídam a ďalej do systému pohár-panva. Tu sa už tvorí sekundárny moč, ktorý prechádza cez uretre, močový mechúr a močovú trubicu.

Dôležité: stojí za to vedieť, že ak sú obličky osoby choré, potom nefróny v nich postupne zomierajú jeden po druhom. Filtračná funkcia močových orgánov sa teda postupne znižuje. Je potrebné pripomenúť, že nefróny, podobne ako nervové bunky, nemožno obnoviť. A tie nefróny, ktoré preberajú dvojnásobnú a trojnásobnú záťaž, nakoniec prestanú zvládať svoju funkciu a čoskoro zlyhajú.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu GFR

Rýchlosť filtrácie v glomerulárnom aparáte závisí od týchto faktorov:

  • Rýchlosť transportu plazmy renálnym glomerulárnym aparátom. To znamená, že to znamená, že objem krvi prechádza cez lumbálnu arteriolu na určitú časovú jednotku. Normálne je toto číslo 600 ml / min pre osobu s priemernou hmotnosťou 70 kg.
  • Ukazovateľ tlaku v cievnom systéme tela. Pre normálny a zdravý organizmus je charakteristický vyšší tlak v nádobe, ktorá sa dostane do odchádzajúcej nádoby. V opačnom prípade bude proces filtrovania zložitý a jeho rýchlosť sa zníži.
  • Počet zdravých nefrónov. Čím viac je obličky postihnuté patologickým stavom, tým menšia je plocha filtra. To znamená, že počet zdravých nefrónov sa znižuje.

Hodnotenie SCF

Na vyhodnotenie filtračnej funkcie močových orgánov je potrebné stanoviť GFR (rýchlosť filtračného procesu), ktorá sa vypočíta v ml / min. Práca orgánov moču sa odhaduje podľa množstva kreatinínu v moči odobratého pacientovi. Aby ste správne určili hladinu kreatinínu, mali by ste od pacienta zbierať denný objem moču.

Čo sa týka eliminácie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), je potrebné zbierať moč od pacienta s použitím podobnej metódy. Normálne glomerulárny aparát zdravých orgánov pumpuje až do 120 ml / min. Stojí za to vedieť, že u pacientov vo vekovej skupine 55+ klesá rýchlosť metabolických procesov a tým aj rýchlosť krvnej filtrácie v obličkách. GFR je rýchlosť tvorby primárneho moču z filtrátu počas špecifickej časovej jednotky.

Dôležité: normálne sa filtrácia obličiek v zdravých orgánoch vyskytuje konštantnou rýchlosťou a zostáva nezmenená až do vývoja patologických procesov v močových orgánoch.

Patológie, ktoré definujú SCF

Patologické procesy, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek na dolnej strane, môžu byť veľmi rôznorodé. Takéto patológie a ochorenia ovplyvňujú najmä SCF:

  • Chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa zvýšená koncentrácia kreatinínu a močoviny zaznamená v moči. To znamená, že obličky nie sú schopné vyrovnať sa s ich filtračnou funkciou.
  • Pyelonefritída. Toto zápalové ochorenie primárne postihuje nefrónové kanáliky. A až potom pokles SCF.
  • Diabetes mellitus. Rovnako ako pri hypertenzii (zvýšený krvný tlak), lupus erythematosus, dochádza k zvýšenej miere filtrácie obličiek.
  • Hypotenzia (znížený krvný tlak). Rovnako ako stav šoku a zlyhania srdca môže vyvolať pokles GFR na významné limity.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

Meranie GFR umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a patologické stavy v skorých štádiách. Okrem toho, aby bolo možné sledovať proces filtrácie v obličkách, často používajú metódu zavádzania inulínu do krvi - špeciálnu kontrolnú látku, ktorá sa vylučuje glomerulárnym aparátom. Inulín sa podáva nepretržite v čase štúdie, aby sa udržala jeho konštantná koncentrácia v krvi.

Moč na analýzu pri zachovaní hladiny inulínu stráviť štyrikrát s intervalom pol hodiny. Stojí za to vedieť, že táto metóda analýzy stavu obličiek je dosť zložitá a je použiteľná len na vedecké účely.

Môžete tiež hodnotiť GFR a úroveň klírensu kreatinínu, ktorý je priamo závislý od svalovej hmoty pacienta. Tu stojí za to vedieť, že u aktívnych mužov je klírens kreatinínu významne vyšší ako u žien a detí. Všimnite si, že kreatinín sa vylučuje z tela len prostredníctvom glomerulárneho aparátu. Preto, ak je poškodený filtračný proces v obličkách, koncentrácia kreatinínu v moči stúpa a je v porovnaní s GFR 70%.

Dôležité: pri vykonávaní testu kreatinínu v moči musíte vedieť, že lieky môžu výrazne skresliť výsledok. Normálne je hladina kreatinínu u mužov 18-21 mg / kg au žien 15-18 mg / kg. Ak sa hodnoty znížia, môže to znamenať poruchu funkcie obličiek.

Výpočet SCF podľa vzorca Cockroft-Gault

Táto metóda výskumnej práce močových orgánov je nasledovná:

  • Ráno je pacientovi ponúknuté vypiť pol litra vody na prázdny žalúdok. Potom musí každú hodinu močiť, aby zachytil časti biomateriálu do samostatných nádob.
  • Pri močení musí pacient zaznamenať čas začiatku a konca úkonu.
  • A v intervale medzi príjmom moču od pacienta sa z žily odoberá krv na stanovenie klírensu kreatinínu. Vypočíta sa špeciálnym vzorcom. Vzorec pre výpočet je nasledovný: F1 = (u1 / p) v1.

Tu majú význam tieto interpretácie:

  • Fi je glomerulárna filtrácia (jeho rýchlosť);
  • U1 - obsah kontrolnej látky v krvi;
  • Vi - čas prvého močenia po prima vode (v minútach)
  • p je koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme.

Vypočítajte klírens kreatinínu podľa vzorca uvedeného každú hodinu. V tomto prípade sa výpočty vykonávajú počas dňa.

To je zaujímavé: u mužov je GFR 125 litrov / min a u žien 110 ml / min.

Výpočet SCF u detí

Na výpočet glomerulárnej filtrácie u detí sa používa Schwartzov vzorec. V prvom prípade sa u malého pacienta odoberie krv zo žily na prázdny žalúdok. Je potrebné stanoviť hladinu kreatinínu v krvnej plazme. Na pozadí odobratého biomateriálu sa odoberajú dve dávky moču z dieťaťa v intervaloch jednej hodiny. A tiež si všimnite trvanie aktov močenia v minútach alebo sekundách. Výpočty pomocou Schwarzovho vzorca umožňujú získať dve hodnoty GFR.

Pri druhej metóde výpočtu sa denné množstvo moču odoberá malému pacientovi v hodinových intervaloch. Tu by mal byť objem minimálne 1,5 litra. Ak je počas výpočtov výsledok glomerulárnej filtrácie 15 ml / min (to znamená, že je výrazne znížený), potom to znamená zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek.

Dôležité: GFR nemusí vždy spadať uprostred nefrónovej smrti. Často môže rýchlosť filtrácie klesať v dôsledku zápalového procesu vyskytujúceho sa v obličkách. To je dôvod, prečo pri prvých podozrivých symptómoch (bolesť chrbta, tmavý moč, opuch) je naliehavo potrebné kontaktovať nefrológa alebo urológa.

Liečba obličiek a obnovenie rýchlosti filtrácie

Ak sa zistia porušenia filtračnej funkcie obličiek, liečba by mala byť predpísaná iba špecialistom v závislosti od príčiny, ktorá viedla k patológii. Vo väčšine prípadov, na zlepšenie situácie pomáha drogy "Teobromin" a "Eufillin." Zvyšujú diurézu, čo vedie k normalizácii GFR.

Počas liečby musíte dodržiavať aj diétu a pitný režim. Deň by mal vypiť až 1,2 litra tekutiny. A zo stravy by mali byť vylúčené všetky vyprážané, mastné, slané, korenisté, údené. Bude lepšie, ak sa pacient počas liečby prepne na párované a varené jedlá.

Ak to ošetrujúci lekár dovolí, potom je možné nastaviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie ľudovými prostriedkami. Bežná petržlenová vňať, ktorá zlepšuje vlastnosti diurézy, ktorá je známa už dlhý čas, tak dobre zvyšuje GFR. Jej suché semená a korene (v objeme 1 polievková lyžica) sa dusia vriacou vodou (500 ml) a udržiavajú sa 2-3 hodiny. Potom sa infúzia naleje a vypije sa dvakrát denne po dobu 0,5 šálky.

Na zvýšenie GFR môžete použiť aj dogrose root. Jeho vo výške 2 polievkové lyžice. nalejte vriacu vodu a varte na miernom ohni 15 minút. Potom vývar oddeľte a pite 70 ml trikrát počas dňa. Takýto liek tiež zvyšuje diurézu, ktorá nevyhnutne zvýši GFR

Je dôležité vedieť, že celý proces liečby by mal kontrolovať len špecialista. Vlastné liečenie je prísne zakázané.

SCF u detí

Ak je podozrenie na ochorenie obličiek, ich funkcia by sa mala vždy vyhodnotiť. Pri sledovaní detí so zavedeným ochorením obličiek je dôležité pravidelné hodnotenie funkcie obličiek. Umožňuje monitorovať výsledky liečby a určiť moment prechodu na hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek pri zlyhaní obličiek.

Funkcia obličiek sa tiež hodnotí pred použitím nefrotoxických liekov (napr. Protirakovinových liekov a niektorých antibiotík) a po nej, a niekedy pri predpisovaní liekov vylučovaných močom, aby sa upravila ich dávka. Rutinné hodnotenie funkcie obličiek u zdravých detí z hľadiska pomeru nákladovej efektívnosti však nie je vhodné.

Hrubý odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže dosiahnuť jednoduchým určením hladín močoviny a kreatinínu v sére, pričom presné merania sú náročné a časovo náročné. Interpretácia získaných údajov je komplikovaná skutočnosťou, že v zdravých obličkách sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) mení v závislosti od záťaže - rovnako ako napríklad výkon pľúc a srdca.

Keď proteín GFR môže normálne vzrásť o 50-100%. V skorých štádiách diabetes mellitus a kosáčikovitej anémie sa zvyšuje GFR. S odumretím časti nefrónov u zdravých nefrónov, GFR zvyšuje kompenzačné, čo umožňuje udržať celkový GFR na úrovni blízkej normálu až do smrti významnej časti nefrónov. To maskuje závažnosť ochorenia obličiek v ranom štádiu.

AMK (nie celkom presný termín, pretože koncentrácia dusíka močoviny v skutočnosti nie je meraná v celej krvi, ale v sére) odráža GFR, hoci veľkosť iných faktorov ovplyvňuje AMK. AMC je určená rovnováhou medzi katabolizmom proteínov (endogénna a exogénna), glomerulárnou filtráciou a reabsorpciou v distálnom nefróne. Ak rastie katabolizmus bielkovín - napríklad pri veľkej fyzickej námahe alebo pod vplyvom určitých liekov (glukokortikoidov, tetracyklínu), BUN, bez ohľadu na funkciu obličiek, sa zvyšuje.

Močovina ľahko prechádza glomerulárnou bariérou a potom sa do značnej miery reabsorbuje, pričom rýchlosť reabsorpcie závisí od rýchlosti prietoku kanalikulárnej tekutiny. AMK teda nie je najlepším ukazovateľom SCF. Okrem toho zmena objemu extracelulárnej tekutiny môže ovplyvniť reabsorpciu močoviny a teda aj AMK bez významných zmien v GFR. Na zvýšenie BUN postačuje dehydratácia. Pretože sérová koncentrácia močoviny je ovplyvnená príjmom bielkovín, u detí s renálnou insuficienciou, keď sa konvertuje na diétu s nízkym obsahom bielkovín, BUN sa znižuje, hoci funkcia obličiek sa nemení.

S poklesom SCF sa AMC nelineárne zvyšuje: kým SCF neklesne o 50-60%, zmeny v AMC sú zanedbateľné a potom sa AMC dramaticky zvyšuje. Výhodou AMK ako indikátora funkcie obličiek je, že ide o jednoduché a dostupné meranie, ktoré poskytuje reprodukovateľné výsledky v rôznych laboratóriách. Avšak vzhľadom na všetky uvedené vlastnosti AMK, v najlepšom prípade len približne charakterizuje funkciu obličiek.

Kreatinín je neenzymaticky vytvorený konečný produkt metabolizmu kreatínu. Voľne sa filtruje v glomeruloch a navyše sa vylučuje v tubuloch. Sekrécia kreatinínu závisí od jeho koncentrácie v sére: normálne tubuly vylučujú približne 5% kreatinínu vylúčeného močom, ale pri sérovej koncentrácii 10 mg% až do 50%. Sérová koncentrácia kreatinínu nie je takmer ovplyvnená zložením potravy, čo je jeho veľkou výhodou oproti BUN ako indikátoru GFR. Kreatinín sa však tvorí zo svalového kreatínu, a preto jeho hladina závisí od svalovej hmoty.

Pri svalovej atrofii klesajú hladiny kreatinínu v sére bez ohľadu na stav obličiek. Naopak, počas rastu v dôsledku zvýšenia svalovej hmoty sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu v sére. U chlapcov starších ako 4 roky je to viac ako u dievčat, hoci rozdiel je až do konca puberty malý. Koncentrácia kreatinínu v sére sa zvyčajne určuje reakciou Jaffe s kyselinou pikrovou. Nanešťastie kyselina pikrová interaguje s množstvom látok (proteínov, glukózy, acetónu, atď.) S tvorbou chromogénov, ktoré absorbujú v rovnakej spektrálnej oblasti ako picratín kreatinín, čo vedie k nadhodnoteniu výsledkov analýzy.

Výsledky reakcie sú tiež skreslené pôsobením mnohých ďalších látok, ktoré sa často objavujú v moči: napríklad bilirubín znižuje výsledok reakcie. Nedávne metódy enzymatického stanovenia kreatinínu nezávisia od obsahu iných látok.

U novorodencov, najmä predčasných, je kreatinín vyšší ako u starších detí, je nepriamo úmerný veku, vrátane gestačného. Počas prvých týždňov života sa hladiny kreatinínu v sére rýchlo znižujú v dôsledku zvýšenia GFR.

Podobne ako zmena hladiny AMC, koncentrácia kreatinínu v sére sa zvyšuje exponenciálne skôr ako lineárne, pretože GFR klesá a až do poklesu GFR o 50–60% sa mení len málo. Vo všeobecnosti, keď sa GFR znižuje o polovicu, koncentrácia sérového kreatinínu sa zdvojnásobuje; jeho nárast z 0,8 na 1,6 mg% znamená, že GFR sa znížil o 50%.

Nedávno bola navrhnutá sérová koncentrácia cystatínu C, proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou produkovaného všetkými jadrovými bunkami, ako lepší marker ochorenia obličiek ako kreatinín. Zatiaľ však vo väčšine laboratórií nie je tento proteín určený.

Kanál-glomerulárna spätná väzba ako mechanizmus autoregulácie glomerulárnej filtrácie.
Tuhé šípky označujú postupnosť reakcií, prerušované šípky označujú oblasti nefrónu, kde prebieha príslušný proces. Ako príklad možno uviesť prípad primárneho zvýšenia hydrostatického tlaku v glomerulárnych kapilárach počas expanzie arteriol. V dôsledku zvýšeného hydrostatického tlaku sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje, objem vytvoreného primárneho moču a rýchlosť jeho pohybu cez tubuly. So zvýšenou rýchlosťou prúdenia moču v proximálnych tubuloch nemá čas filtrovaného sodíka a chloridu čas reabsorbovať, pričom sa zvyšuje zaťaženie distálnych tubulov sodíkom a chloridom a ich reabsorpcia bunkami makula densa. Tieto zvyšujú syntézu a vylučovanie adenozínu do krvi a indukujú juxtaglomerulárne bunky na aktiváciu syntézy renínu a sekrécie. Adenozín vstupujúci do krvného obehu, ako aj angiotenzín produkovaný v ňom pod vplyvom renínu spôsobujú zúženie glomerulárnych arteriol, zníženie hydrostatického tlaku a obnovenie glomerulárnej filtrácie.

Klírens je klasickým indikátorom funkcie obličiek. Podľa definície je klírens objem plazmy, ktorá je úplne bez akejkoľvek látky za jednotku času. Rovná sa rýchlosti vylučovania látky vydelenej jej koncentráciou v plazme (alebo sére): t
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

kde Kx je klírens látky x; [X] m - koncentrácia látky x v moči; D - diuréza; [X] n - koncentrácia látky x v plazme.

Látky, ktoré sú voľne filtrované, ale nie reabsorbované alebo vylučované, sú vhodné na stanovenie GFR. Referenčným ukazovateľom pre GFR je klírens inulín - fruktózového polyméru. Meranie klírensu inulínu je však ťažké a toto meranie sa vykonáva len v špecializovaných urologických oddeleniach.

K hodnoteniu GFR sa najčastejšie používa klírens kreatinínu. Keďže kreatinín nie je len filtrovaný, ale aj vylučovaný, pri meraní jeho klírensu sa získajú nadhodnotené hodnoty GFR, a tým viac, čím menší je GFR. Normálne je klírens kreatinínu vyšší ako GFR približne o 10–20%, ale s GFR2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
kde CRC je klírens kreatinínu; [Kr] - koncentrácia kreatinínu v sére; - výška dieťaťa; k = 0,55 pre deti a dospievajúce dievčatá, 0,7 pre dospievajúcich chlapcov, 0,45 pre novorodencov a 0,33 pre predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Takéto vzorce sú jednoduché a poskytujú približnú predstavu o veľkosti GFR, hoci výsledky získané s ich použitím sú príliš vysoké, najmä s nízkym GFR. Avšak pre sledovanie dynamiky GFR u toho istého pacienta sú vhodné a užitočné.

GFR sa tiež stanovuje kontinuálnymi infúznymi metódami. Sú založené na skutočnosti, že po dosiahnutí konštantnej koncentrácie vstupnej látky x v sére, jej vylučovania v moči (to znamená hodnoty [X] mx D; pozri vyššie) sa rovná rýchlosti infúzie. Takže určiť klírens 125I-iothalamata. Je to presná, ale neprístupná metóda. Na stanovenie GFR bez odberu moču boli vyvinuté jednoduché injekčné metódy. Ak sa injektovaná látka nemetabolizuje a vylučuje sa iba glomerulárnou filtráciou, jej odstránenie z plazmy odráža GFR. Tieto požiadavky sú takmer úplne splnené 99mTc-dietyléntriaminopentaacetátom, navyše je k dispozícii a merania jeho koncentrácie sú jednoduché.

V prvom roku života rastie GFR rýchlo a nelineárne a pred pubertou sa zvyšuje pomalšie. Od dvoch rokov je klírens GFR a kreatinínu na jednotku plochy povrchu (zvyčajne 1,73 m2) približne konštantný. U detí mladších ako 2 roky je potrebné poznať množstvo GFR pre každý vek vrátane gestačného.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwartzovho vzorca

Navigácia podľa článku:

Aká je rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Objem finálneho moču alebo diuréza (priemerne 1,5 l / deň alebo približne 1 ml / min) závisí od dvoch opačných procesov: glomerulárnej filtrácie, ktorá produkuje 180 l / deň (125 ml / min) filtrátu a tubulárneho reabsorpcie, v dôsledku čoho sa viac ako 99% tohto množstva absorbuje späť do krvi.

Hmotnosť obličiek je iba 1% telesnej hmotnosti, ale prietok krvi obličkami je približne 20% srdcového výdaja v pokoji (čo sa týka gramu tkaniva je oveľa vyšší ako prietok krvi v mozgu, srdci a pečeni). To je nevyhnutná podmienka glomerulárnej filtrácie.

Prečo je dôležité robiť glomerulárnu filtráciu u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Určenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie má veľkú praktickú hodnotu, pretože pri mnohých ochoreniach obličiek (chronická glomerulonefritída, amyloidóza, lupusová nefritída, diabetická glomeruloskleróza atď.) Je pokles tohto indikátora najskorším príznakom počiatočného chronického zlyhania obličiek.

Kontrola / zlepšenie zdravotného stavu všetkých orgánov, ktoré musíte urobiť Glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca

Ako je glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca?

Krv zo žily na určenie koncentrácie kreatinínu v plazme vo všetkých troch variantoch sa užíva ráno nalačno, raz, pretože hladina kreatinínu sa počas dňa nemení. Najdôležitejšou podmienkou pre implementáciu tejto štúdie je striktný záznam o čase zberu moču.

Ako sa pripraviť na podávanie glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Existujú tri možnosti vykonávania tejto techniky. Prvý, najčastejšie používaný v klinickej praxi, je najviac informatívny. Moč sa zhromažďuje v dvoch hodinových dávkach. Potom v každom určte minútovú diurézu a koncentráciu kreatinínu, a preto dostávajte dva indikátory glomerulárnej filtrácie. Druhá možnosť sa používa menej často. Zozbierajte denné množstvo moču a stanovte priemerný klírens endogénneho kreatinínu. Tretia možnosť sa používa hlavne na vedecké účely na štúdium denného rytmu glomerulárnej filtrácie, takže moč sa zhromažďuje pre denný a nočný čas (napríklad od 8 hodín do 20 hodín a od 20 hodín do 8 hodín) alebo kratšie časové obdobia.

Materiál na odovzdanie Glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca

Krvné sérum, musíte uviesť vek, pohlavie, výšku v cm.

Pokles rýchlosti je pozorovaný pri nasledujúcich ochoreniach Glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca

Pozoruje sa pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie, niekedy významný (až 30-15 a dokonca až 5 až 3 ml / min): pri chronickom zlyhaní obličiek rôznych etiológií. Vyskytuje sa ako dôsledok postupného znižovania počtu nefrónov (hyalinóza a skleróza glomerulov) a hmotnosti aktívnych nefrónov. Krátkodobý pokles glomerulárnej filtrácie je však možný aj pri ťažkej akútnej glomerulonefritíde, ale nie znížením počtu funkčných nefrónov, ale znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie v každom aktívnom nefróne, čo môže byť následne spôsobené porážkou glomerulárnych kapilárnych bazálnych membrán alebo vplyvom extrarenálnej membrány. (akútne zlyhanie srdca, edém atď.).

Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí a dospievajúcich

Národná nadácia pre obličky (2002) Klinické smernice pre ochorenia obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Pokyny pre klinickú prax K / DOQI. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prevalencia CKD v detstve. Väčšina existujúcich údajov o epidemiológii CKD u detí sa sústreďuje v neskorších štádiách dysfunkcie obličiek, zatiaľ čo populačné štúdie nie sú k dispozícii. Niektoré metodicky dobre vyvinuté registre detskej detskej populácie sú obmedzené na malé populácie. Napokon, priame porovnanie výskytu a prevalencie CKD v detstve v rôznych geografických oblastiach sveta je zložité z dôvodu metodických rozdielov v skúmaných vekových skupinách, charakteristikách stupňa zlyhania obličiek a klasifikácii ochorenia.

V Taliansku (projekt ItalKid) je zaznamenaných priemerne 12,1 prípadov CKD stupňa 2-4 (SCF

Podľa registra EDTA (European Dialysis and Transplantation Association) bola ročná incidencia ESRD v Európe v rokoch 1980–84 7,1. a 9,9 na 1 milión detí v nasledujúcich 15 rokoch. Zatiaľ čo prevalencia pacientov užívajúcich RRT sa zvýšila z 22,9 v roku 1980 na 62,1 / milión. v roku 2000, ktorá je v prvom rade spojená so zvýšením dlhodobého prežitia pacientov.

Výskyt ESRD závisí od veku: u detí vo veku 15 - 19 rokov je dvakrát vyšší v porovnaní s deťmi vo veku 10 - 14 rokov a takmer 3-násobne vyšší ako u detí vo veku 0 - 5 rokov. Výnimkou je veková skupina 0-4 rokov vo Fínsku, kde vysoká ročná incidencia (15,5 na 1 milión detí v tomto veku) je spôsobená veľkým počtom detí s vrodeným nefrotickým syndrómom.

V Rusku bolo v roku 2005 v STP zaregistrovaných 451 detí, čiže 18,8 na 1 milión detí. Takáto prevalencia ESRD u detí neodráža nízky výskyt, ale problémy s poskytovaním PTA deťom.

Aj keď pediatrickí pacienti s ESRD predstavujú len malý podiel z celkového počtu pacientov s urémiou, kladú vysoké nároky na systém zdravotnej starostlivosti kvôli potrebe nielen napraviť primárne poškodenie obličiek, ale aj zabezpečiť normálny rast, vývoj a sociálnu adaptáciu.

Vzhľadom na vysoký stupeň zdravotného postihnutia a zníženú kvalitu života, zložitosť a vysoké náklady na liečbu ESRD je veľmi dôležité zabrániť jeho rozvoju u detí s nefropatiou.

Etiológia CKD Na rozdiel od dospelých, v ktorých prevládajúcimi príčinami CKD sú diabetes a hypertenzia u detí, sú charakteristické vrodené ochorenia. V rozvinutých krajinách je najčastejšou príčinou CKD vrodená patológia. V rozvojových krajinách je CKD diagnostikovaná neskôr a prevládajú infekčné a iné príčiny nefropatie.

Podľa registra NAPRTCS. (Severoamerická kooperačná štúdia detskej renálnej transplantácie), takmer polovica prípadov CKD je diagnostikovaná s obštrukčnou uropatiou (22%), apláziou / hypoplaziou / dyspláziou (18%) a refluxnou nefropatiou (8%) (pozri tabuľku 1.3). U malých detí prevládajú štrukturálne abnormality, prevalencia glomerulonefritídy (GN) sa zvyšuje u detí starších ako 12 rokov. Pacienti s fokálnou segmentálnou glomerulosklerózou (FSGS) tvoria 8,7% detí s CKD, pacienti so všetkými ostatnými variantmi HN - menej ako 10%.

V Taliansku predstavuje hypoplazia obličiek s urologickými poruchami alebo bez nich 57,6% všetkých prípadov CKD u detí, zatiaľ čo glomerulárne ochorenia predstavujú iba 6,8% prípadov. Medzi pacientmi s ESRD stúpa percento glomerulárnych ochorení na 15,2%, zatiaľ čo výskyt hypoplazie klesá na 39,5%, čo podčiarkuje rozdiel medzi mierou progresie týchto ochorení.

Príčiny ESRD v detstve (podľa NAPRTCS, 2005)

Podľa registra EDTA boli hypoplazie / dysplázia a dedičné ochorenia najčastejšími príčinami ESRD vo vekovej skupine 0-4 rokov, zatiaľ čo prevalencia HN a pyelonefritídy sa s vekom postupne zvyšovala. Vo Fínsku je najčastejšou príčinou ESRD u detí mladších ako 15 rokov vrodený nefrotický syndróm (fínsky typ). V Japonsku je podiel ESRD (34%) medzi deťmi veľmi vysoký v dôsledku GN (FGSS-60%, nefropatie IgA - 17%). GN je najčastejšou príčinou ESRD u detí a dospievajúcich z Austrálie a Nového Zélandu (42%).

Progresia CKD Každé závažné ochorenie obličiek vedie k postupnému poklesu počtu nefrónov, čo sa prejavuje poklesom a následne stratou funkcie obličiek. Od určitého bodu sú mechanizmy progresie poškodenia obličiek rovnaké pri každej chorobe, či už ide o primárnu glomerulárnu léziu, tubulo-intersticiálny proces alebo vrodené dysplastické zmeny parenchýmu.

So stratou významnej časti aktívnych nefrónov vo zvyšných, vznikajú kompenzačné zmeny v hemodynamike: expanzia aferentných a menej výrazných ako eferentné arterioly. To vedie k hyperperfúzii, zvýšenému hydrostatickému tlaku v glomerulárnych kapilárach a hyperfiltrácii. V dôsledku toho dochádza k remodelovaniu cievnej steny arteriol, zhoršeniu intraglomerulárnej hypertenzie, porušeniu integrity glomerulárnej bazálnej membrány a úniku ultrafiltrátu do mesangií, poškodeniu podocytov a tubulárneho epitelu. Endotelové a mezangiálne bunky, podocyty, tubulárny epitel v reakcii na škodlivé faktory sú schopné produkovať látky so zápalovou a prosclerotickou aktivitou (chemoatraktanty, cytokíny, rastové faktory). Pritiahnutie zápalových buniek k zameraniu bunky a rozvoj fibrózy v nej zhoršuje poškodenie epiteliálnych štruktúr obličiek a uzatvára začarovaný kruh. Výsledkom patologického procesu je glomerulárna skleróza v kombinácii s intersticiálnou sklerózou, čo je morfologický substrát chronického zlyhania obličiek, bez ohľadu na jeho príčinu.

Priebeh raných štádií CKD je variabilný a často nepredvídateľný. Vo všeobecnosti sú vrodené anomálie charakterizované pomalšou progresiou k ESRD v porovnaní so získanou glomerulopatiou. Miera progresie CKD je ovplyvnená rôznymi rizikovými faktormi. Niektoré z nich (obezita, hypertenzia a proteinúria) sú náchylné na korekciu, zatiaľ čo iné (genetická predispozícia, rasa, vek, pohlavie) nie.

Obezita je spojená s hypertenziou, albuminúriou a dyslipidémiou. Každý z týchto faktorov môže potenciálne ovplyvniť progresiu CKD. Frekvencia výskytu FSGS je významne vyššia u obéznych jedincov v porovnaní s chudobnými jedincami. Negatívny účinok obezity na priebeh CKD je sprostredkovaný glomerulárnou hyperperfúziou a hyperfiltráciou, ktorá sa vyvíja u väčšiny obéznych pacientov.

Hypertenzia a proteinúria sú dôležitými rizikovými faktormi pre progresiu primárneho ochorenia obličiek u detí a dospelých. Hypertenzia zhoršuje hyperperfúziu a hyperfiltráciu v konzervovaných nefrónoch; proteinúria má priamy škodlivý účinok na podocyty a bunky tubulárneho epitelu.

Rodinné prípady CKD indikujú existenciu genetickej predispozície k progresívnej nefropatii. Početné štúdie naznačujú asociáciu CKD s určitými variantmi (polymorfizmom) génov kódujúcich rôzne mediátory progresie CKD, vrátane zložiek systému renín-angiotenzín-aldosterón. Nízka pôrodná hmotnosť súvisí s vrodeným poklesom počtu nefrónov v obličkách a následnou predispozíciou k hypertenzii a CKD v neskoršom veku.

Pre pacientov s CKD je kritická pubertálna a časná postpubálna perióda, pretože v tejto dobe často dochádza k prudkému poklesu funkcie obličiek. Možno je to kvôli zapojeniu pohlavných hormónov do patogenézy CKD a / alebo nerovnováhe medzi zvyškovou hmotou nefrónov a rýchlym nárastom telesnej veľkosti.

Register NAPRTCS identifikoval nasledujúce laboratórne markery s vysokým rizikom dosiahnutia AID (p 5,5 mg /%, vápnika 20 mg /%, hematokritu).

Mechanické držanie hlinených hmôt: Mechanické držanie hlinených hmôt na svahu poskytuje protipožiarne štruktúry rôznych konštrukcií.

Jednopólová drevená podpera a spôsoby, ako posilniť rohové podpery: Podpery nadzemného vedenia sú konštrukcie určené na podoprenie vodičov v požadovanej výške nad zemou, vodou.

Čo je SCF: normy a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa považuje za jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie obličiek. Táto vlastnosť je nevyhnutná na posúdenie práce obličiek a určenie stupňa glomerulárneho poškodenia. Na základe interpretácie výsledkov štúdie GFR je možné určiť funkčnosť tohto orgánu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR sa zvyčajne hodnotí dvoma hlavnými charakteristikami:

  • klírens kreatinínu;
  • indikátor hladiny séra;

Klírens sa nazýva objem plazmy, ktorú môžu obličky uvoľňovať z cudzích látok v priebehu jednej minúty.

Je potrebné pripomenúť, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorým prechádza mnoho látok. Preto je hlavnou úlohou tohto orgánu zabezpečiť odstránenie škodlivých látok a tekutín z tela. Keď k tomu dôjde, filtrácia prospešných látok, ktoré by mali zostať v tele.

Čo je SCF

V prvom rade je potrebné poznamenať, že glomerulárna filtrácia je proces, pri ktorom sa tekutina filtruje cez renálnu membránu, pričom v nej sa rozpúšťajú látky.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je kvantitatívnym znakom procesu tvorby primárneho moču. Ukazovatele sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  • počet fungujúcich nefrónov;
  • objem krvi prechádzajúcej cievami orgánu počas určitého obdobia;
  • celková plocha kapilár zapojených do procesu filtrácie.

GFR sa bežne používa na vyhodnotenie takéhoto indikátora ako filtračnej celkovej funkcie obličiek. GFR ukazuje, koľko krvi sa môže odstrániť z kreatinínu za jednu minútu.

Zníženie hladiny GFR indikuje pokles počtu aktívnych nefrónov. Miera poklesu tohto ukazovateľa je navyše takmer vždy konštantná. Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberie krvný test pre GFR.

Porovnaním získaných údajov s normálnymi hodnotami je možné určiť schopnosť obličiek vyrovnať sa s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

GFR sa môže merať takými jednotkami, ako je klírens inulínu. Normálne sa táto látka nevylučuje, nemetabolizuje, neresorbuje a nevytvára v obličkách. Okrem toho sa môže ľahko filtrovať v glomeruloch.

Na stanovenie klírensu je potrebná všetka denná moč. Jedinou výnimkou je ranná porcia. Na vyhodnotenie získaných výsledkov sa berie do úvahy množstvo látky v moči.

U mužov je normálna rýchlosť 18 - 21 mg / kg, u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak analýza odhalila nižšiu hodnotu, potom to znamená buď prítomnosť ochorenia obličiek alebo nesprávny odber moču.

GFR sa aktívne používa na diagnostiku renálnych ochorení. Zníženie tohto indikátora teda môže indikovať výskyt chronickej formy zlyhania obličiek.

Zvýšenie rýchlosti filtrácie bude zase dôvodom na podozrenie na prítomnosť diabetu, lupus erythematosus, hypertenzie a iných ochorení. Detekcia patológií indikuje poškodenie nefrónov.

V dôsledku toho niektoré nefróny umierajú, čo vedie k strate užitočných látok. Okrem toho, zastavenie fungovania časti nefrónov je príčinou zadržiavania vody a toxínov v tele.

Dôvody zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

  • rýchlosť prúdenia krvi v obličkách. Tento indikátor indikuje objem plazmy, ktorá po určitú dobu prúdi cez nefróny a filtruje sa v glomeruloch obličiek. O normálnom zdravotnom stave obličiek je výsledok 600 ml / min. Indikátor pod touto hodnotou môže indikovať prítomnosť patologických procesov;
  • hladiny krvného tlaku v obličkách. Ak je tlak v ložiskovej nádobe vyšší ako v odchádzajúcom, potom táto skutočnosť bude dôkazom neprítomnosti akýchkoľvek chorôb;
  • počet fungujúcich nefrónov. Zníženie počtu funkčných nefrónov znamená prítomnosť patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru obličkových buniek. Takáto odchýlka od normy je príčinou poklesu filtračného povrchu, ktorého rozmery ovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.
  • lieky, ktoré ovplyvňujú kreatinín. Užívanie liekov, ako sú cefalosporíny, môže zvýšiť hladiny kreatinínu, čo vedie k zvýšeniu GFR.

Ako určiť SCF

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne určuje výpočtom, ktorý berie do úvahy pomer kreatinínu v moči a krvi.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú kalkulačky alebo počítačové programy. Vzhľadom na tieto možnosti výpočet SCF nevytvára žiadne osobitné problémy.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa test Cockroft-Gold. Pri tomto teste by mal pacient vypiť 1,5-2 poháre vody alebo čaju nalačno. Vďaka tomu sa aktivuje tvorba moču.

Po 20 minútach musí pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Na ďalšiu hodinu bude pacient schopný byť v pokoji. Ďalej je prvý príjem všetkého moču. Je potrebné zaznamenať čas oplotenia.

Ďalšia vzorka moču sa odoberie na stanovenie GFR po ďalšej hodine. Medzi procedúrami musí pacient podstúpiť krvný test. Podľa získaných údajov sa stanoví, či klírens kreatínu klesá.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek môže byť tiež stanovená pomocou MDRD vzorca. V praxi sa používajú 2 verzie tohto vzorca - úplné a skrátené.

V prvom prípade budú výpočty vyžadovať údaje z biochemických štúdií. Znížený vzorec umožňuje použitie iba údajov o pohlaví, veku, rase a hladine kreatinínu v sére.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa fungovania obličiek a štádia zlyhania obličiek. Tento ukazovateľ je základom pre predpovedanie priebehu ochorenia. Na jeho základe sa vyvíjajú liečebné režimy.

Norma a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne rovná:

  • 95-145 ml / min pre mužov;
  • 75-115 ml / min u žien.

U detí rýchlosť závisí priamo od veku:

  • 2-8 dní - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dní - 47-68 ml / min;
  • 1-3 mesiace - 58-86 ml / min;
  • 3-6 mesiacov - 77-114 ml / min;
  • 6-12 mesiacov - 103-157 ml / min;
  • od 1 roka - 127 - 165 ml / min.

Odchýlka od normálnych hodnôt GFR je spôsobená mnohými faktormi. Zníženie glomerulárnej filtrácie môže vyplývať najmä z nasledujúcich dôvodov:

  • zlyhanie srdca;
  • nedostatok hormónov štítnej žľazy;
  • nadmerné zvracanie alebo hnačka;
  • problémy v pečeni;
  • zhubný nádor prostaty;

Neustály pokles tohto ukazovateľa v chronickej forme ochorenia obličiek je dôkazom výrazného CRF. Ak index GFR klesne na 5 ml / min, bude to znamenať problém, ako je napríklad vývoj konečného štádia zlyhania obličiek.

Dekódovanie údajov z vykonaného výskumu umožňuje získať nasledujúce výsledky:

  • spoľahlivé. Pacient má zníženú GFR, ale je prekročený u pacientov, u ktorých je funkcia obličiek normálna;
  • nespoľahlivý. Tieto výsledky sú pozorované u pacientov s nestabilnými hladinami kreatinínu v sére;
  • pochybné. Tento výsledok je typický pre pacientov s limitnými hodnotami takých charakteristík, ako je vek, ako aj telesná hmotnosť a objem.

Hodnoty GFR pre diagnostiku chorôb

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je charakteristikou, na ktorej priamo závisí zdravotný stav. Tento indikátor charakterizuje filtračnú funkciu obličiek. Okrem toho môže hovoriť o možnom vývoji rôznych ochorení.

Lekár môže urobiť takýto záver, ak sa výsledky analýzy odlišujú od všeobecne prijatej normy. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne môžu presne určiť GFR v obličkách.

Vďaka tomu môže špecialista urobiť pacientovi presnú diagnózu a predpísať dialýzu alebo iné postupy, ktoré umožňujú odstrániť existujúce problémy.