Kalkulačka sa vypočíta na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) u detí, pre dospelých sa používa ďalšia kalkulačka.

Na posúdenie funkcie obličiek u detí sa používa Schwartzov vzorec:

GFR = k * výška (cm) / plazmatický kreatinín (µmol / L), kde

Pre chlapcov starších ako 13 rokov - k = 0,0616

Pre deti do 3 rokov - k = 0,0313

Tiež sa používa vzorec Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * výška (m) / plazmatický kreatinín (µmol / l)

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

• muži - 125 ml / min;
• ženy - 110 ml / min;
• pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
• u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

• diabetes mellitus;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

• objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
• tlak v kardiovaskulárnom systéme;
• Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Normy glomerulárnej filtrácie obličiek a vzorec pre výpočet

Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón, ktorý je zodpovedný za filtrovanie krvi. Približne dva milióny nefrónov sa zbierajú v dvoch močových orgánoch, ktoré sú prepletené v malých guľôčkach v skupinách. Ide o glomerulárny aparát (glomerulárny), pri ktorom dochádza ku glomerulárnej filtrácii obličiek.

Dôležité: počas dňa prechádza 120 až 200 litrov krvi cez nefrónové glomeruly. V tomto prípade sa oddeľujú všetky toxíny a produkty rozkladu proteínov, sacharidov a tukov v nefrónoch.

Princíp prúdenia filtračného procesu

Proces filtrovania obličiek je pomerne jednoduchý a priamočiary. Po prvé, krv obohatená kyslíkom a inými živinami vstupuje do obličiek, konkrétne do glomerulárneho aparátu. V nefrónoch, ktoré majú druh "sita", dochádza k separácii toxických látok a iných produktov rozkladu z vody. Po takomto rozdelení sa voda a užitočné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasajú späť. To znamená proces reabsorpcie. A všetky toxíny pokračujú v pohybe cez nefrónové tubuly k renálnym pyramídam a ďalej do systému pohár-panva. Tu sa už tvorí sekundárny moč, ktorý prechádza cez uretre, močový mechúr a močovú trubicu.

Dôležité: stojí za to vedieť, že ak sú obličky osoby choré, potom nefróny v nich postupne zomierajú jeden po druhom. Filtračná funkcia močových orgánov sa teda postupne znižuje. Je potrebné pripomenúť, že nefróny, podobne ako nervové bunky, nemožno obnoviť. A tie nefróny, ktoré preberajú dvojnásobnú a trojnásobnú záťaž, nakoniec prestanú zvládať svoju funkciu a čoskoro zlyhajú.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu GFR

Rýchlosť filtrácie v glomerulárnom aparáte závisí od týchto faktorov:

• Rýchlosť transportu plazmy renálnym glomerulárnym aparátom. To znamená, že to znamená, že objem krvi prechádza cez lumbálnu arteriolu na určitú časovú jednotku. Normálne je toto číslo 600 ml / min pre osobu s priemernou hmotnosťou 70 kg.
• Ukazovateľ tlaku v cievnom systéme tela. Pre normálny a zdravý organizmus je charakteristický vyšší tlak v nádobe, ktorá sa dostane do odchádzajúcej nádoby. V opačnom prípade bude proces filtrovania zložitý a jeho rýchlosť sa zníži.
• Počet zdravých nefrónov. Čím viac je obličky postihnuté patologickým stavom, tým menšia je plocha filtra. To znamená, že počet zdravých nefrónov sa znižuje.

Hodnotenie SCF

Na vyhodnotenie filtračnej funkcie močových orgánov je potrebné stanoviť GFR (rýchlosť filtračného procesu), ktorá sa vypočíta v ml / min. Práca orgánov moču sa odhaduje podľa množstva kreatinínu v moči odobratého pacientovi. Aby ste správne určili hladinu kreatinínu, mali by ste od pacienta zbierať denný objem moču.

Čo sa týka eliminácie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), je potrebné zbierať moč od pacienta s použitím podobnej metódy. Normálne glomerulárny aparát zdravých orgánov pumpuje až do 120 ml / min. Stojí za to vedieť, že u pacientov vo vekovej skupine 55+ klesá rýchlosť metabolických procesov a tým aj rýchlosť krvnej filtrácie v obličkách. GFR je rýchlosť tvorby primárneho moču z filtrátu počas špecifickej časovej jednotky.

Dôležité: normálne sa filtrácia obličiek v zdravých orgánoch vyskytuje konštantnou rýchlosťou a zostáva nezmenená až do vývoja patologických procesov v močových orgánoch.

Patológie, ktoré definujú SCF

Patologické procesy, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek na dolnej strane, môžu byť veľmi rôznorodé. Takéto patológie a ochorenia ovplyvňujú najmä SCF:

• Chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa zvýšená koncentrácia kreatinínu a močoviny zaznamená v moči. To znamená, že obličky nie sú schopné vyrovnať sa s ich filtračnou funkciou.
• Pyelonefritída. Toto zápalové ochorenie primárne postihuje nefrónové kanáliky. A až potom pokles SCF.
• Diabetes mellitus. Rovnako ako pri hypertenzii (zvýšený krvný tlak), lupus erythematosus, dochádza k zvýšenej miere filtrácie obličiek.
• Hypotenzia (znížený krvný tlak). Rovnako ako stav šoku a zlyhania srdca môže vyvolať pokles GFR na významné limity.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

Meranie GFR umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a patologické stavy v skorých štádiách. Okrem toho, aby bolo možné sledovať proces filtrácie v obličkách, často používajú metódu zavádzania inulínu do krvi - špeciálnu kontrolnú látku, ktorá sa vylučuje glomerulárnym aparátom. Inulín sa podáva nepretržite v čase štúdie, aby sa udržala jeho konštantná koncentrácia v krvi.

Moč na analýzu pri zachovaní hladiny inulínu stráviť štyrikrát s intervalom pol hodiny. Stojí za to vedieť, že táto metóda analýzy stavu obličiek je dosť zložitá a je použiteľná len na vedecké účely.

Môžete tiež hodnotiť GFR a úroveň klírensu kreatinínu, ktorý je priamo závislý od svalovej hmoty pacienta. Tu stojí za to vedieť, že u aktívnych mužov je klírens kreatinínu významne vyšší ako u žien a detí. Všimnite si, že kreatinín sa vylučuje z tela len prostredníctvom glomerulárneho aparátu. Preto, ak je poškodený filtračný proces v obličkách, koncentrácia kreatinínu v moči stúpa a je v porovnaní s GFR 70%.

Dôležité: pri vykonávaní testu kreatinínu v moči musíte vedieť, že lieky môžu výrazne skresliť výsledok. Normálne je hladina kreatinínu u mužov 18-21 mg / kg au žien 15-18 mg / kg. Ak sa hodnoty znížia, môže to znamenať poruchu funkcie obličiek.

Výpočet SCF podľa vzorca Cockroft-Gault

Táto metóda výskumnej práce močových orgánov je nasledovná:

• Ráno je pacientovi ponúknuté vypiť pol litra vody na prázdny žalúdok. Potom musí každú hodinu močiť, aby zachytil časti biomateriálu do samostatných nádob.
• Pri močení musí pacient zaznamenať čas začiatku a konca úkonu.
• A v intervale medzi príjmom moču od pacienta sa z žily odoberá krv na stanovenie klírensu kreatinínu. Vypočíta sa špeciálnym vzorcom. Vzorec pre výpočet je nasledovný: F1 = (u1 / p) v1.

Tu majú význam tieto interpretácie:

• Fi je glomerulárna filtrácia (jeho rýchlosť);
• U1 - obsah kontrolnej látky v krvi;
• Vi - čas prvého močenia po prima vode (v minútach)
• p je koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme.

Vypočítajte klírens kreatinínu podľa vzorca uvedeného každú hodinu. V tomto prípade sa výpočty vykonávajú počas dňa.

To je zaujímavé: u mužov je GFR 125 litrov / min a u žien 110 ml / min.

Výpočet SCF u detí

Na výpočet glomerulárnej filtrácie u detí sa používa Schwartzov vzorec. V prvom prípade sa u malého pacienta odoberie krv zo žily na prázdny žalúdok. Je potrebné stanoviť hladinu kreatinínu v krvnej plazme. Na pozadí odobratého biomateriálu sa odoberajú dve dávky moču z dieťaťa v intervaloch jednej hodiny. A tiež si všimnite trvanie aktov močenia v minútach alebo sekundách. Výpočty pomocou Schwarzovho vzorca umožňujú získať dve hodnoty GFR.

Pri druhej metóde výpočtu sa denné množstvo moču odoberá malému pacientovi v hodinových intervaloch. Tu by mal byť objem minimálne 1,5 litra. Ak je počas výpočtov výsledok glomerulárnej filtrácie 15 ml / min (to znamená, že je výrazne znížený), potom to znamená zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek.

Dôležité: GFR nemusí vždy spadať uprostred nefrónovej smrti. Často môže rýchlosť filtrácie klesať v dôsledku zápalového procesu vyskytujúceho sa v obličkách. To je dôvod, prečo pri prvých podozrivých symptómoch (bolesť chrbta, tmavý moč, opuch) je naliehavo potrebné kontaktovať nefrológa alebo urológa.

Liečba obličiek a obnovenie rýchlosti filtrácie

Ak sa zistia porušenia filtračnej funkcie obličiek, liečba by mala byť predpísaná iba špecialistom v závislosti od príčiny, ktorá viedla k patológii. Vo väčšine prípadov, na zlepšenie situácie pomáha drogy "Teobromin" a "Eufillin." Zvyšujú diurézu, čo vedie k normalizácii GFR.

Počas liečby musíte dodržiavať aj diétu a pitný režim. Deň by mal vypiť až 1,2 litra tekutiny. A zo stravy by mali byť vylúčené všetky vyprážané, mastné, slané, korenisté, údené. Bude lepšie, ak sa pacient počas liečby prepne na párované a varené jedlá.

Ak to ošetrujúci lekár dovolí, potom je možné nastaviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie ľudovými prostriedkami. Bežná petržlenová vňať, ktorá zlepšuje vlastnosti diurézy, ktorá je známa už dlhý čas, tak dobre zvyšuje GFR. Jej suché semená a korene (v objeme 1 polievková lyžica) sa dusia vriacou vodou (500 ml) a udržiavajú sa 2-3 hodiny. Potom sa infúzia naleje a vypije sa dvakrát denne po dobu 0,5 šálky.

Na zvýšenie GFR môžete použiť aj dogrose root. Jeho vo výške 2 polievkové lyžice. nalejte vriacu vodu a varte na miernom ohni 15 minút. Potom vývar oddeľte a pite 70 ml trikrát počas dňa. Takýto liek tiež zvyšuje diurézu, ktorá nevyhnutne zvýši GFR

Je dôležité vedieť, že celý proces liečby by mal kontrolovať len špecialista. Vlastné liečenie je prísne zakázané.

SCF Schwarz

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra ​​CKD-EPI.

SCF Schwarz

Klírens kreatinínu

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Kreatinín je špeciálny molekulárny produkt, ktorý vzniká ako výsledok rôznych chemických procesov (metabolizmus) svalov človeka. Vďaka chemickým reakciám - metabolizmu proteínov - sa do tela uvoľňuje obrovská energia, ktorá vedie k svalovej kontrakcii. Tak sa objavuje kreatinín. Vyskytuje sa výlučne z molekuly kreatínu, ktorá je zodpovedná za tón a zásobovanie svalov energiou.

Akonáhle je kreatinín vytvorený, telo ho už nepotrebuje. Preto sa zobrazuje v krvi. Potom, po pohybe po tele s pomocou obehového systému, sa kreatinín dodáva do obličiek. Obličky sa filtrujú a spolu s močom sa kreatinín úplne vylučuje. Toto filtrovanie obličiek prebieha nepretržite a bez prerušenia počas celého dňa. Aj keď sa nevykonáva žiadna fyzická aktivita, mení sa diéta a denná doba. Preto kreatinín ako vedľajší produkt nemá čas nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kreatinín je nevyhnutný pre metabolizmus svalového tkaniva av krvi, úplne zdravého človeka, je vždy prítomný v malej dávke. Je to stupeň kreatinínu v krvi, ktorý indikuje, či obličky fungujú dostatočne dobre. Iba v obličkách opúšťa telo v rovnakom množstve, v akom sa tvorí. A keď kreatinín v krvi je veľmi veľa - to znamená, že obličky sa vyrovnať.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (krvný obeh obličiek) sa používa špeciálny výpočet. Glomeruly sú mikróby ciev v nefrónoch - renálne filtre. Tento výpočet je najpresnejšia analýza, ktorá ukazuje, koľko krvnej plazmy z obličiek môže odfiltrovať kreatinín a priviesť ho do moču za 60 sekúnd. Získaná hodnota je klírens kreatinínu.

Normálny klírens kreatinínu

Klírens kreatinínu je ukazovateľ, ktorý je v rôznych podmienkach bežného života úplne odlišný - psychologický a fyzický stav tela pacienta, denný čas, vek a pohlavie pacienta, telesná hmotnosť a abnormálna funkcia obličiek.

Pre konkrétneho pacienta je normálna hladina klírensu kreatinínu individuálna. Existujú však všeobecné ideálne normy ukazovateľov:

• Do 30 rokov pre človeka do 146 ml za minútu, pre ženu do 134 ml za minútu
• do veku 40 rokov pre muža ideálne 107-139 ml za minútu (1,8-2,3 ml za sekundu), pre ženu do 40 rokov 87-107 ml za minútu (1,5-1,8 ml za sekundu) )

Množstvo klírensu kreatinínu sa každý rok znižuje o 1%. V procese starnutia v starobe je normálna rýchlosť už 54-105 ml za minútu.

Kedy av akých prípadoch sú predpísané štúdie klírensu kreatinínu?

Klírens kreatinínu diagnostikuje rýchlosť prietoku krvi obličkami. Zmeny v ukazovateľoch v diagnóze klírensu kreatinínu indikujú pokles filtrácie obličiek a v dôsledku toho zlyhanie obličiek, akútne alebo chronické. Analýza klírensu kreatinínu je určená ako test funkcie obličiek v nasledujúcich situáciách:

• S identifikovaným zlyhaním obličiek
• počas tehotenstva
• s pyelonefritídou
• s vrodenými anomáliami obličiek
• pri diagnóze diabetu a iných endokrinných ochorení
• pacientov po hemodialýze
• posúdiť svalové zaťaženie športovcov, astronautov
• v experimentálnej medicíne

Definícia, klírens kreatinínu.

Na určenie funkcie obličiek sú 3 hlavné spôsoby, ako určiť klírens kreatinínu:

1. Analýza moču, ktorú pacient odoberie do 24 hodín
2. Krvný test podľa vypočítaného vzorca. Táto diagnóza sa vykonáva najčastejšie, čo je pre pacienta najvhodnejšie.
3. Rebergov súd

Analýza moču Pri diagnostike hladiny klírensu kreatinínu týmto spôsobom pacient zbiera moč v určitom objeme v čistej nádobe počas 24 hodín, odmietne predvečer a presne 24 hodín od času prvej kolekcie kofeínu a čaju, repy a výrobkov s neprirodzenými farbivami. Uchovávajte nádobu so zozbieraným močom, a to buď v chlade a tme, alebo v chladničke. Analýza moču určuje čistiteľnosť obličiek pri odstraňovaní látok škodlivých pre organizmus.

Krvný test Pre výpočet klírensu kreatinínu existuje špeciálny vzorec. Ako hlavné parametre sa berie vek a hmotnosť pacienta a hladina kreatinínu v žilovej krvi. Vzorec je nasledovný: (140 rokov) * (telesná hmotnosť v kg) / (72 * hladina kreatinínu v mg / dl). Pri výpočte pacient-žena musí vynásobiť výsledok získaný vzorcom indexom 0,85

2 dni pred darovaním krvi je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, aby sa nezvyšoval denný normálny kreatinín vo svaloch. Deň pred analýzou vyhoďte mäso, strukoviny, pečivo a tuk. Pite až 2 litre denne. Ráno pred analýzou nemôže jesť. Najmä v tejto metóde by sa mala venovať pozornosť dojčenskej výžive, ktorá sa líši od receptúry pre dospelých, pretože vek je jedným z hlavných ukazovateľov pri výpočte: dĺžka tela dieťaťa v cm / (0,01113 * hladina kreatinínu v krvi, μmol / l) * K, Ukazovateľom „K“ v tomto vzorci je vekový pomer pacienta a dieťaťa. U detí vo veku od 2 do 14 rokov a dievčat nad 14 rokov je koeficient 0,55, u chlapcov nad 14 - 0,7, u plnoletých detí do 2 rokov - koeficient je 0,45, u predčasne narodených detí - koeficient je 0,33.

Keď klírens endogénneho (svalového) kreatinínu klesne pod normu uvedenú v predchádzajúcej kapitole, je indikátorom chronického ochorenia obličiek. Pri hladine nižšej ako 60 ml za minútu sa obličky považujú za poškodené a pri rýchlosti pod 20 ml za minútu sa presne stanoví závažná forma zlyhania obličiek.

Ukážka Reberg-Tareeva. Táto metóda sa tiež nazýva endogénny klírens kreatinínu, rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a považuje sa za presnejšiu. Zber moču a krvných testov súčasne. Pred pôrodom musíte vypiť 0,5 litra vody, najlepšie ráno nalačno. Prvý moč sa preskočí, odoberie sa počas druhého močenia, keď sa súčasne odoberie krvný test. Táto štúdia diagnostikuje mnohé problémy s ochorením obličiek. Normálne, podľa výpočtu Reberg-Tareevovej vzorky, indikátor je 65-125 ml za minútu.

Keď sa podcení výsledok GFR, objaví sa zlyhanie obličiek. GFR so skóre 30-59 hovorí o chronickom zlyhaní obličiek. Výsledok je nižší ako 30 - nedostatok funkcie obličiek, urgentne predpísaná dialýza.

Norma a analýzy prítomnosti kreatinínu v krvi

Hladina kreatinínu v krvi je konštantná a meria sa v mikromóloch / liter. Aby ste si dávali pozor na správnu filtráciu obličiek, je dôležité sledovať kreatinín testami a testami na obličky.

Účel analýzy prítomnosti kreatinínu v krvi v prípadoch, keď: t

• hodnotenie funkcie obličiek s identifikovaným chronickým zlyhaním obličiek
• hemodialýza sa podáva s kritickým indikátorom kreatinínu v krvi
• podozrenie na urolitiázu
• subjekt sa rozhodol stať sa darcom obličiek

V príprave na analýzu, 2 dni pred darovaním krvi, mali by ste prestať vykonávať, nemali by ste piť kávu, čaj, alkohol, nemali by ste jesť mäso a proteínové výrobky, nemali by ste jesť pol dňa pred analýzou, nemali by ste piť len vodu bez plynu.

Hlavným zdrojom produkcie kreatinínu je ľudský sval. Mužské svalstvo sa veľmi líši od samčích svalov. Preto normálne ukazovatele kreatinínu v krvi mužov a žien majú rozdielne hodnoty, u mužov je tento indikátor prirodzene väčší. Okrem indikátora svalovej hmoty je dôležitá aj výživa a ako aktívny je životný štýl. Športovci a ľudia cvičiaci v posilňovni môžu mať výrazne vyššie hladiny kreatinínu v dôsledku zvýšenej konzumácie aminokyselín v tele. Pre ľudí s proteínovou diétou a jedlom mäsa môže byť kreatinín nadhodnotený. Záleží aj na veku a prítomnosti tehotenstva pacienta.

Norma kreatinínu v krvi:

• u dospelého muža 70-110 mmol / min
• u dospelej ženy 50-93 mmol / min
• u novorodencov a detí do roku 18-35 mmol / min
• u mladistvých do 15 rokov 27-75 mmol / min

Zvýšenie kreatinínu v krvných testoch. Dôvody.

Niekedy sa rýchlosť kreatinínu v krvi mierne alebo silne mení. Toto sa deje z rôznych dôvodov:

1. Keď kreatinín neopustí telo v dôsledku poškodenia obličiek (urolitiáza, zlyhanie obličiek, pyelonefritída, glomerulonefritída, urémia), znížený prísun krvi do obličiek, závažný šok.
2. Keď je krv s vysokým obsahom kreatinínu. Existuje mnoho faktorov - endokrinné ochorenia (diabetes mellitus), časté ožarovanie tela, nadmerná fyzická námaha (vzpieranie, kulturistika, nesprávna diéta (veľké množstvo príjmu bielkovín), zneužívanie športovej výživy, so zvýšeným obsahom rastového hormónu (gigantizmu) v tele, ťažké poranenia kože a operácie, deštrukcia svalového tkaniva (kompresia) v dôsledku dopravných nehôd, rôznych infekčných chorôb, straty veľkého množstva krvi, vnútorných vredov a nádorov, anémie.

Symptómy zvýšeného kreatinínu sú únava, únava, ťažkosti s dýchaním, pocit vyčerpania, zmätenosť.

Liečba zvýšenia kreatinínu závisí od stupňa indikátora. Ak nemá veľký vplyv na celkový stav tela a indikátor je v prijateľných medziach, lekári odporúčajú špeciálnu diétu, zníženie fyzickej aktivity, zvýšenie spotreby čistej pitnej vody, diuretík, antioxidantov na odstraňovanie toxínov a toxínov a normalizáciu spánku. Ak sa indikátor výrazne odchýli od normy - musíte sa obrátiť na špecialistu, ktorý zvolí požadovanú liečbu.

Zníženie kreatinínu v krvných testoch a jeho príčiny

Redukovaný kreatinín je tiež patológiou a negatívne ovplyvňuje organizmus. Dôvody sú nasledovné: nízka svalová hmota, ťažké svalové poranenia, diéta so zníženým príjmom bielkovín, cirhóza pečene, tehotenstvo, amputácia končatín, dlhodobá liečba alergiami, vegetariánsky spôsob stravovania, blokáda močových ciest.

V tomto prípade sa nemôžete zapojiť do vlastnej prípravy stravy na základe diét a hladoviek, aby ste minimalizovali šport. Užívanie liekov pod dohľadom lekára.

Zvýšenie, rovnako ako zníženie, hladiny kreatinínu v krvi má veľmi vážne následky, ak nebudete venovať pozornosť. Preto sa pokúste zistiť od svojho lekára v krvných testoch, či existujú nejaké abnormality.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwartzovho vzorca

Navigácia podľa článku:

Aká je rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Objem finálneho moču alebo diuréza (priemerne 1,5 l / deň alebo približne 1 ml / min) závisí od dvoch opačných procesov: glomerulárnej filtrácie, ktorá produkuje 180 l / deň (125 ml / min) filtrátu a tubulárneho reabsorpcie, v dôsledku čoho sa viac ako 99% tohto množstva absorbuje späť do krvi.

Hmotnosť obličiek je iba 1% telesnej hmotnosti, ale prietok krvi obličkami je približne 20% srdcového výdaja v pokoji (čo sa týka gramu tkaniva je oveľa vyšší ako prietok krvi v mozgu, srdci a pečeni). To je nevyhnutná podmienka glomerulárnej filtrácie.

Prečo je dôležité robiť glomerulárnu filtráciu u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Určenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie má veľkú praktickú hodnotu, pretože pri mnohých ochoreniach obličiek (chronická glomerulonefritída, amyloidóza, lupusová nefritída, diabetická glomeruloskleróza atď.) Je pokles tohto indikátora najskorším príznakom počiatočného chronického zlyhania obličiek.

Kontrola / zlepšenie zdravotného stavu všetkých orgánov, ktoré musíte urobiť Glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca

Ako je glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca?

Krv zo žily na určenie koncentrácie kreatinínu v plazme vo všetkých troch variantoch sa užíva ráno nalačno, raz, pretože hladina kreatinínu sa počas dňa nemení. Najdôležitejšou podmienkou pre implementáciu tejto štúdie je striktný záznam o čase zberu moču.

Ako sa pripraviť na podávanie glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwarzovho vzorca?

Existujú tri možnosti vykonávania tejto techniky. Prvý, najčastejšie používaný v klinickej praxi, je najviac informatívny. Moč sa zhromažďuje v dvoch hodinových dávkach. Potom v každom určte minútovú diurézu a koncentráciu kreatinínu, a preto dostávajte dva indikátory glomerulárnej filtrácie. Druhá možnosť sa používa menej často. Zozbierajte denné množstvo moču a stanovte priemerný klírens endogénneho kreatinínu. Tretia možnosť sa používa hlavne na vedecké účely na štúdium denného rytmu glomerulárnej filtrácie, takže moč sa zhromažďuje pre denný a nočný čas (napríklad od 8 hodín do 20 hodín a od 20 hodín do 8 hodín) alebo kratšie časové obdobia.

Materiál na odovzdanie Glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca

Krvné sérum, musíte uviesť vek, pohlavie, výšku v cm.

Pokles rýchlosti je pozorovaný pri nasledujúcich ochoreniach Glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca

Pozoruje sa pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie, niekedy významný (až 30-15 a dokonca až 5 až 3 ml / min): pri chronickom zlyhaní obličiek rôznych etiológií. Vyskytuje sa ako dôsledok postupného znižovania počtu nefrónov (hyalinóza a skleróza glomerulov) a hmotnosti aktívnych nefrónov. Krátkodobý pokles glomerulárnej filtrácie je však možný aj pri ťažkej akútnej glomerulonefritíde, ale nie znížením počtu funkčných nefrónov, ale znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie v každom aktívnom nefróne, čo môže byť následne spôsobené porážkou glomerulárnych kapilárnych bazálnych membrán alebo vplyvom extrarenálnej membrány. (akútne zlyhanie srdca, edém atď.).

SCF Schwarz

Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Obličky sú prirodzeným filtrom v tele. Kvôli komplexnému mechanizmu glomerulárnej filtrácie sa krv čistí od nepotrebných látok. Ak sa tak nestane, v krvi sa hromadia škodlivé látky, produkty rozkladu a toxíny, čo vedie k intoxikácii a zápalu. GFR je ukazovateľ odrážajúci prácu tohto mechanizmu. Referencia je hodnota 80-120 ml / min.

Aký je výpočet?

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa uskutočňuje v prípadoch podozrenia na ochorenie obličiek. Interpretácia výsledkov vám umožňuje potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patológie, určiť štádium ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Tiež vám umožní posúdiť účinnosť liečby ochorenia obličiek v čase. Ak je terapia zvolená správne a načas, potom, ako sa pacient zotaví, úroveň koeficientu filtrácie bude mať tendenciu k normálnym hodnotám. V prípade pretrvávajúcej nízkej dávky sa odporúča hemodialýza.

kritériá

Koeficient sa mení v závislosti od určitých kritérií. Takéto odchýlky sú variantom normy, pretože ich vzhľad je ovplyvnený fyziologickými vlastnosťami organizmu, a nie patologickým procesom. Tieto kritériá zahŕňajú:

• age;
• podlaha;
• príslušnosť k určitej rase;
• rast;
• telesnej hmotnosti.

Formulácia SKF kreatinínu berie do úvahy prítomnosť týchto znakov, čo je dôležité pre získanie presného výsledku.

kalkulačky

Na uľahčenie výpočtu použite špeciálnu online kalkulačku, ktorá sama vypočíta koeficient. Je potrebné do neho zapísať iba všetky kritériá s povinným dodržiavaním merných jednotiek na presné výpočty. Kalkulačky možno vypočítať pomocou rôznych vzorcov v závislosti od situácie.

vzorec

Definíciu indikátora možno vykonať pomocou niekoľkých vzorcov.

Deti využívajú princíp Schwartz:

GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinín (mg%)

• k = 0,33 u predčasne narodených detí;
• k = 0,45 - u novorodencov a detí mladších ako jeden rok;
• k = 0,55 - u detí mladších ako 13 rokov a dievčat nad 13 rokov;
• k = 0,70 - u chlapcov starších ako 13 rokov.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Ak existuje predpoklad, že indikátor sa zníži, použije sa vzorec Cockroft-Gault. Najpresnejšie určuje odchýlku pri zníženej rýchlosti filtrácie.

GFR = (140 - vek v rokoch) x telesná hmotnosť (kg) x k / plazmatický kreatinín (µmol / l)

• k = 10,05 pre ženy;
• k = 10,23 pre mužov.

Často tiež využívajú princíp MDRD. Je najvhodnejší pre presný výpočet s normálnymi a zníženými sadzbami.

GFR = 2788 x [plazmatický kreatinín (µmol / l)] - 1,154 x vek –0.2003 x 0,742 (u žien)

Etapy CRF a SCF

Stupeň chronického ochorenia obličiek (CKD) je upravený na kreatín a GFR.

Výpočetné vzorce pre hodnotenie GFR

Od začiatku 70. rokov minulého storočia sa uskutočnili pokusy vyvinúť receptúru, ktorá by umožnila stanoviť hladinu kreatinínu v sére a niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré ovplyvňujú jeho tvorbu v tele, aby sa získala vypočítaná hodnota GFR, ktorá je najbližšie k hodnote skutočného GFR meraného klírensom inulínu. alebo iné presné metódy.

Prvý vzorec, široko používaný v nefrológii, klinickej farmakológii a ďalších oblastiach medicíny, bol Cockroft-Gaultov vzorec [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Tento vzorec je jednoduchý, ale vyžaduje štandardizáciu na povrchu tela pacienta, čo značne komplikuje výpočty.

V deväťdesiatych rokoch minulého storočia skupina expertov na základe výskumných údajov z MDRD (Modifikácia diéty pri renálnych ochoreniach) [Levey AS et al., 1999] navrhla nové rovnice, ktoré sú presnejšie ako formulácia Cockroft-Gault a nevyžadujú dodatočnú štandardizáciu na povrchu. ako aj znalosti antropometrických ukazovateľov nazývaných vzorce MDRD. Na výpočet GFR pomocou skrátenej verzie vzorca MDRD stačí poznať hladinu kreatinínu v sére, pohlavie, vek a rasu pacienta, čo ho robí vhodnejším pre skríningové štúdie a ambulantnú prax. Avšak MDRD vzorec má niekoľko významných nevýhod. Vo fázach 3-5 CKD presnejšie odráža funkciu ako receptúra ​​Cockcroft-Gault, ale s pravdivým GFR nad 60 ml / min / 1,73 m2 poskytuje nepresné (podhodnotené) výsledky.

Výpočet GFR je najlepším celkovým meradlom renálnej funkcie. Vzorce na výpočet GFR zohľadňujú rôzne vplyvy na výrobky Cr, ľahko sa používajú, potvrdzujú. Štandardizácia GFR na povrchu tela je užitočná u detí a je bežnou praxou u dospelých. Presnosť všetkých meraní GFR na základe odberu moču závisí od jeho presnosti. Nepresnosti môžu byť spojené s neúplným vyprázdnením močového mechúra pred začiatkom obdobia odberu moču, neúplným odberom moču počas celého obdobia a odchýlkami v trvaní odberu.

Teoreticky možno chyby minimalizovať opatrným poučením pacienta a opakovaním kolekcie dvakrát. Aby sa zabránilo týmto ťažkostiam v praxi, boli vyvinuté vzorce na stanovenie klírensu GFR alebo kreatinínu plazmatickou hladinou kreatinínu, vekom, pohlavím a telesnou hmotnosťou. V súčasnosti sú rozšírené jednoduché výpočtové metódy hodnotenia GFR, odporúčané nefrologickými asociáciami: u dospelých, vzorec zo štúdie MDRD a vzorca Cockcroft-Gault, u detí, Schwartzovej a Schwarzovej formule ) (tabuľka 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - vek, roky) x telesná hmotnosť (kg) x (1,23 pre mužov alebo 1,05 pre ženy) hladina kreatinínu v krvi (µmol / l)

2. Vzorec štúdie MDRD:

eGFR = 186 x (S_Cr) –1,154 x (vek) –0,203 x (0,742 pre ženy), kde eGFR je odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml / min / 1,73 m2; S_Cr - sérový kreatinín (mg / dl); MDRD - modifikácia diéty pri ochorení obličiek.

Na konverziu kreatinínu v sére z mmol / L na mg / dL sa hodnota v mmol / L má vynásobiť 0,01113.

Výpočet pomocou vzorca Cockroft - Gault je primeraný s očakávanou GFR 60 ml / min alebo viac, vzorec MDRD je prijateľnejší pre nízke hodnoty rScF.

U pediatrických pacientov sa častejšie používa Schwartzov vzorec: klírens kreatinínu (ml / min) = 0,0484 x výška (cm) alebo 40 x rast krvi Cr (µmol / l) Krv Cr (µmol / l)

Cystatín C. Cystatín C, proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, inhibítor proteázy, bol v posledných rokoch považovaný za alternatívny ukazovateľ funkčného stavu obličiek a kardiovaskulárneho rizika. Cystatín C je charakterizovaný voľnou glomerulárnou filtráciou, nepodliehajúcou tubulárnej sekrécii. Vzorce boli vyvinuté na výpočet GFR na báze cystatínu C.

GFR na cystatíne (George J. Schwartz v roku 2009)

GFR = 39,1 x [výška / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatín C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 samec x [výška / 1,4] 0,188

kde: GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml / min / 1,73 m)

Scr - kreatinín v sére (mg / dl)

cystatín C - sérový cystatín-C (mg / l)

BUN - dusík močoviny v krvi (mg / dl)

mužského pohlavia - faktor 1 099 pre mužské deti

Tabuľka 7 - Odhadované vzorce pre hodnotenie GFR (K / DOQI, 2002)

Čo je SCF: normy a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa považuje za jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie obličiek. Táto vlastnosť je nevyhnutná na posúdenie práce obličiek a určenie stupňa glomerulárneho poškodenia. Na základe interpretácie výsledkov štúdie GFR je možné určiť funkčnosť tohto orgánu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR sa zvyčajne hodnotí dvoma hlavnými charakteristikami:

• klírens kreatinínu;
• indikátor hladiny séra;

Klírens sa nazýva objem plazmy, ktorú môžu obličky uvoľňovať z cudzích látok v priebehu jednej minúty.

Je potrebné pripomenúť, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorým prechádza mnoho látok. Preto je hlavnou úlohou tohto orgánu zabezpečiť odstránenie škodlivých látok a tekutín z tela. Keď k tomu dôjde, filtrácia prospešných látok, ktoré by mali zostať v tele.

Čo je SCF

V prvom rade je potrebné poznamenať, že glomerulárna filtrácia je proces, pri ktorom sa tekutina filtruje cez renálnu membránu, pričom v nej sa rozpúšťajú látky.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je kvantitatívnym znakom procesu tvorby primárneho moču. Ukazovatele sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• počet fungujúcich nefrónov;
• objem krvi prechádzajúcej cievami orgánu počas určitého obdobia;
• celková plocha kapilár zapojených do procesu filtrácie.

GFR sa bežne používa na vyhodnotenie takéhoto indikátora ako filtračnej celkovej funkcie obličiek. GFR ukazuje, koľko krvi sa môže odstrániť z kreatinínu za jednu minútu.

Zníženie hladiny GFR indikuje pokles počtu aktívnych nefrónov. Miera poklesu tohto ukazovateľa je navyše takmer vždy konštantná. Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberie krvný test pre GFR.

Porovnaním získaných údajov s normálnymi hodnotami je možné určiť schopnosť obličiek vyrovnať sa s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

GFR sa môže merať takými jednotkami, ako je klírens inulínu. Normálne sa táto látka nevylučuje, nemetabolizuje, neresorbuje a nevytvára v obličkách. Okrem toho sa môže ľahko filtrovať v glomeruloch.

Na stanovenie klírensu je potrebná všetka denná moč. Jedinou výnimkou je ranná porcia. Na vyhodnotenie získaných výsledkov sa berie do úvahy množstvo látky v moči.

U mužov je normálna rýchlosť 18 - 21 mg / kg, u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak analýza odhalila nižšiu hodnotu, potom to znamená buď prítomnosť ochorenia obličiek alebo nesprávny odber moču.

GFR sa aktívne používa na diagnostiku renálnych ochorení. Zníženie tohto indikátora teda môže indikovať výskyt chronickej formy zlyhania obličiek.

Zvýšenie rýchlosti filtrácie bude zase dôvodom na podozrenie na prítomnosť diabetu, lupus erythematosus, hypertenzie a iných ochorení. Detekcia patológií indikuje poškodenie nefrónov.

V dôsledku toho niektoré nefróny umierajú, čo vedie k strate užitočných látok. Okrem toho, zastavenie fungovania časti nefrónov je príčinou zadržiavania vody a toxínov v tele.

Dôvody zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

• rýchlosť prúdenia krvi v obličkách. Tento indikátor indikuje objem plazmy, ktorá po určitú dobu prúdi cez nefróny a filtruje sa v glomeruloch obličiek. O normálnom zdravotnom stave obličiek je výsledok 600 ml / min. Indikátor pod touto hodnotou môže indikovať prítomnosť patologických procesov;
• hladiny krvného tlaku v obličkách. Ak je tlak v ložiskovej nádobe vyšší ako v odchádzajúcom, potom táto skutočnosť bude dôkazom neprítomnosti akýchkoľvek chorôb;
• počet fungujúcich nefrónov. Zníženie počtu funkčných nefrónov znamená prítomnosť patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru obličkových buniek. Takáto odchýlka od normy je príčinou poklesu filtračného povrchu, ktorého rozmery ovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.
• lieky, ktoré ovplyvňujú kreatinín. Užívanie liekov, ako sú cefalosporíny, môže zvýšiť hladiny kreatinínu, čo vedie k zvýšeniu GFR.

Ako určiť SCF

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne určuje výpočtom, ktorý berie do úvahy pomer kreatinínu v moči a krvi.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú kalkulačky alebo počítačové programy. Vzhľadom na tieto možnosti výpočet SCF nevytvára žiadne osobitné problémy.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa test Cockroft-Gold. Pri tomto teste by mal pacient vypiť 1,5-2 poháre vody alebo čaju nalačno. Vďaka tomu sa aktivuje tvorba moču.

Po 20 minútach musí pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Na ďalšiu hodinu bude pacient schopný byť v pokoji. Ďalej je prvý príjem všetkého moču. Je potrebné zaznamenať čas oplotenia.

Ďalšia vzorka moču sa odoberie na stanovenie GFR po ďalšej hodine. Medzi procedúrami musí pacient podstúpiť krvný test. Podľa získaných údajov sa stanoví, či klírens kreatínu klesá.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek môže byť tiež stanovená pomocou MDRD vzorca. V praxi sa používajú 2 verzie tohto vzorca - úplné a skrátené.

V prvom prípade budú výpočty vyžadovať údaje z biochemických štúdií. Znížený vzorec umožňuje použitie iba údajov o pohlaví, veku, rase a hladine kreatinínu v sére.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa fungovania obličiek a štádia zlyhania obličiek. Tento ukazovateľ je základom pre predpovedanie priebehu ochorenia. Na jeho základe sa vyvíjajú liečebné režimy.

Norma a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne rovná:

• 95-145 ml / min pre mužov;
• 75-115 ml / min u žien.

U detí rýchlosť závisí priamo od veku:

• 2-8 dní - 39-60 ml / min;
• 4-28 dní - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesiace - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesiacov - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesiacov - 103-157 ml / min;
• od 1 roka - 127 - 165 ml / min.

Odchýlka od normálnych hodnôt GFR je spôsobená mnohými faktormi. Zníženie glomerulárnej filtrácie môže vyplývať najmä z nasledujúcich dôvodov:

• zlyhanie srdca;
• nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• nadmerné zvracanie alebo hnačka;
• problémy v pečeni;
• zhubný nádor prostaty;

Neustály pokles tohto ukazovateľa v chronickej forme ochorenia obličiek je dôkazom výrazného CRF. Ak index GFR klesne na 5 ml / min, bude to znamenať problém, ako je napríklad vývoj konečného štádia zlyhania obličiek.

Dekódovanie údajov z vykonaného výskumu umožňuje získať nasledujúce výsledky:

• spoľahlivé. Pacient má zníženú GFR, ale je prekročený u pacientov, u ktorých je funkcia obličiek normálna;
• nespoľahlivý. Tieto výsledky sú pozorované u pacientov s nestabilnými hladinami kreatinínu v sére;
• pochybné. Tento výsledok je typický pre pacientov s limitnými hodnotami takých charakteristík, ako je vek, ako aj telesná hmotnosť a objem.

Hodnoty GFR pre diagnostiku chorôb

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je charakteristikou, na ktorej priamo závisí zdravotný stav. Tento indikátor charakterizuje filtračnú funkciu obličiek. Okrem toho môže hovoriť o možnom vývoji rôznych ochorení.

Lekár môže urobiť takýto záver, ak sa výsledky analýzy odlišujú od všeobecne prijatej normy. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne môžu presne určiť GFR v obličkách.

Vďaka tomu môže špecialista urobiť pacientovi presnú diagnózu a predpísať dialýzu alebo iné postupy, ktoré umožňujú odstrániť existujúce problémy.