BUZ UR "URC AIDS a IZ"

Infekcie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo primárneho moču, ktorý sa tvorí v obličkách za jednotku času. V normálnom zdravotnom stave sa pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižšie u starších pacientov. Môžete vypočítať GFR pre kreatinín (konečný produkt metabolizmu proteínov).

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ sa účinným spôsobom zbavil problémov s obličkami. Skontrolovala to na sebe - výsledok je 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

GFR je jedným z indikátorov renálneho aparátu a často sa používa na hodnotenie stupňa glomerulárneho narušenia a kvality ich funkcií.

Znížený GFR slúži ako marker na predpovedanie bežných ochorení. Je to jeden z rizikových faktorov výskytu kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré vedú k zvýšeniu úmrtnosti ľudí. Vymenovanie liečby však znižuje riziko MTR a iných komplikácií.

Ako sa počíta výpočet

Renálny klírens v medicíne sa vypočíta dvoma spôsobmi:

Jednorazové meranie hladiny kreatinínu v krvi, po ktorom sa získané informácie zadajú do jedného z mnohých špeciálnych vzorcov. Táto metóda sa používa oveľa častejšie z dôvodu pohodlia.
Meranie kreatinínu v moči za deň. Ak to chcete urobiť, musíte počas dňa močiť v nádobe a priniesť ju na analýzu. Aby sa zabezpečila správnosť procesu, nie je potrebné brať do úvahy moč, ktorý sa objavuje počas prvého ranného vyprázdňovania. Všetka ďalšia kvapalina sa môže odobrať do 24 hodín. Norm kreatinínu u mužov: 18-21 mg / kg, u žien: 15-18 mg / kg. Nádoba s tekutinou by sa mala skladovať na chladnom mieste, aby sa zabránilo šíreniu baktérií.

kritériá

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa meria obmedzeným počtom kritérií v závislosti od vzorca, ktorý sa používa v konkrétnom prípade.

vek (roky);
kreatinín (µmol / L, mg / dL);
pohlavie (muž, žena);
rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
výška (cm);
hmotnosť (kg).

Použitie kalkulačiek

Na stanovenie glomerulárnej filtrácie doma môžete použiť špeciálne kalkulačky. Pre rok 2018 je ich dosť veľa, ale ak má pacient znalosti anglického jazyka, je lepšie používať kalkulačky v anglickom jazyku. Sú funkčnejšie a stabilnejšie.

Pri práci s kalkulačkou musíte zadať údaje do príslušných polí, po ktorých program vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Na základe získaných výsledkov môžeme konštatovať stav obličiek.

Varovanie. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá. V žiadnom prípade nemôže brať drogy bez vedomia ošetrujúceho lekára.

Čo sú

Teraz môžete pomocou kalkulačky vypočítať GFR akýmkoľvek pohodlným spôsobom:

Online kalkulačky. Tento typ môže vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomocou vzorcov CKD-EPI, MDRD.
Kalkulačka pre osobný počítač. Musí byť nainštalovaný na PC, po ktorom bude možné nájsť SCF bez prístupu k internetu.
Kalkulačka pre smartphone. Tento typ je vhodný na použitie na určený účel kdekoľvek, aj keď nie je prístup na internet.
Papierové monogramy a špecializované pravítka. Ak nemáte k dispozícii mobilný telefón ani počítač, môžete použiť túto metódu. Jeho nevýhodou je väčšia zložitosť výpočtu.

Chronické ochorenie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD) - poškodenie alebo zníženie zdravia obličiek počas 90 dní alebo dlhšie. Tento syndróm je rozdelený do 5 fáz:

Stupeň 1 Inherentné príznaky nefropatie, GFR je normálne.
Stupeň 2 Existujú aj príznaky nefropatie, GFR je mierne podhodnotený.
3A. Priemerné zníženie GFR.
Stupeň 3B. Významné zníženie GFR.
Stupeň 4. Vážne podcenenie glomerulárnej filtrácie.
Fáza 5 Chronické zlyhanie obličiek.

Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj tohto syndrómu, ako napríklad:

Vysoký krvný tlak. Toto je najčastejšia príčina, pretože krvný tlak priamo súvisí s prácou obličiek.
Diabetes mellitus.
Takmer všetci ľudia vo veku 75 a viac rokov majú počiatočné štádiá CKD.

Niektoré ochorenia zvyšujú riziko vzniku tohto syndrómu:

Niektoré autoimunitné ochorenia.
Obezita.
Hyperlipoproteinémia.
Blokovanie odtoku moču.
Fajčenie môže tiež viesť k chronickému ochoreniu obličiek.

Tento zoznam netvrdí, že je úplný.

Nie je možné úplne sa zotaviť. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a závisí od príčin poškodenia obličiek.

Klasifikácia CKD podľa ukazovateľov

Výber vzorca na výpočet GFR pre kreatinín môže byť obmedzený na niektorú z týchto možností: pre mužov: ClCr = ((140 - vek) * hmotnosť) / (72 * KrPL) pre ženy: ClCr = (((140 - vek) * hmotnosť) / (72 * Krpl) * 0,85.

Ak je GFR väčšia ako 90, potom je to štandardná alebo zvýšená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Možno bude potrebné apelovať na nefrológa.

GFR = 89 až 60. Je potrebné kontrolovať rýchlosť progresie chronického ochorenia obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie v rozmedzí 59-30. Potrebujeme liečbu komplikácií a profylaxiu.

Ak GFR = 29-15, potom musíte byť pripravení na substitučnú liečbu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je menšia ako 15. Je nevyhnutné začať liečbu obličiek.

Ak sa u Vás vyskytnú príznaky tohto ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý si zvolí správnu metódu liečby. Ak vám výsledok v kalkulačke spôsobuje starosti, nezúfajte. Život týmto syndrómom nekončí. Hlavná vec je veriť v zotavenie a včas konzultovať s lekárom.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak sú vám na prvý pohľad známe nasledujúce príznaky:

pretrvávajúce bolesti chrbta;
ťažkosti s močením;
porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Vyliečiť ochorenie je možné! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

SCF kreatinín

Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.

3. Cockroft-Gault je receptúra na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

muži - 125 ml / min;
ženy - 110 ml / min;
pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

diabetes mellitus;
vysoký krvný tlak (hypertenzia);
lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
tlak v kardiovaskulárnom systéme;
Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo krvi vyčistené obličkami počas určitého časového obdobia. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou klírensu krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, ktoré nepodliehajú sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že je to dosť pracný spôsob, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

SCF kreatinín

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra CKD-EPI.

Ako a prečo sa scf vypočíta hodnotou kreatinínu

Úlohou obličiek je odfiltrovať metabolické produkty z krvi. Nefróny to robia - práve tí, ktorí čistia krv, tvoria najprv primárny a potom sekundárny moč, ktorý je vypustený spolu s nežiaducimi látkami. Pri zlyhaní obličiek sa práca nefrónov zhoršuje. Prírodné filtre zlyhávajú: čím ťažší je nedostatok, tým viac výmenných produktov zostáva v krvi. Rôzne štúdie, vrátane výpočtu GFR pre kreatinín, pomáhajú hodnotiť filtračnú schopnosť obličiek.

GFR znamená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny indikátor sa považuje za 80 až 120 ml / minútu, zníženie u starších pacientov je povolené, ale nie nižšie ako 60 ml / min. Pri výpočtoch sa berie do úvahy kreatinín, pretože jeho hodnoty sa zhodujú s referenčnými hodnotami SCF.

Mechanizmus zvyšovania kreatinínu

Kreatinín sa vytvára vo svaloch osoby. Je to konečný produkt metabolizmu proteínov. Normálne fungujúce obličky ho z tela úplne odstránia v množstve 1-2 g denne. Obsah kreatinínu v krvi ľudí je odlišný a ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, veku osoby, svalovej hmoty, diéty, iných faktorov, ktoré nesúvisia so stavom močového systému.

Významný nárast kreatinínu však vždy hovorí o patológii obličiek. Mechanizmus narušenia je jednoduchý: keď nefróny umierajú v pozadí konkrétnej obličkovej obličky, obličky neprestávajú vyrovnávať s filtráciou moču. Preto sú produkty rozpadu eliminované v menšom množstve, ich významná časť je privádzaná späť do obehového systému. Vrátane kreatinínu.

Aké ukazovatele sa berú do úvahy pri výpočte

Ako je uvedené vyššie, hladiny kreatinínu ovplyvňujú viaceré faktory.

u žien je tento ukazovateľ o 5-10 nižší ako u mužov;
vek - deti majú dvojnásobne nižší obsah;
svalová hmota - čím viac je, tým vyššia je hladina metabolitu;
fyzická aktivita - po ich zvýšení kreatinín v krvi;
diéta - nadmerný príjem bielkovín tiež zvyšuje hladiny kreatinínu;
príjem liekov (NSAID, niektoré ACE inhibítory, "cyklosporín");
dehydratácia.

Pri výpočte rýchlosti filtrácie kreatinínu sa všetky tieto faktory nevyhnutne berú do úvahy, inak budú výsledky nesprávne a diagnóza „zlyhanie obličiek“ bude chybná. Samozrejme, iba podľa tejto analýzy nie je uvedený konečný verdikt, vždy sa vykonáva dodatočný výskum, ale podozrenie na závažnú patológiu nebude pre pacienta dobrou správou.

Vzorce pre výpočet SCF

V medicíne sa používa niekoľko receptúr, pomocou ktorých je možné vypočítať GFR kreatinínu.

Prvým je výpočet klírensu kreatinínu. Nazýva sa to vzorec Cockroft-Gault. Výpočty sa vykonávajú takto:

(140 - vek) x hmotnosť pacienta v kg / (množstvo kreatinínu v mmol / l) x 814.

Ak sa výpočty vykonávajú pre ženu, hodnota získaná pomocou vzorca sa vynásobí 0,85.

Treba poznamenať, že tento vzorec na európskych klinikách sa prakticky nepoužíva, pretože existujú iné metódy výpočtu, ktoré poskytujú spoľahlivejší výsledok. Jedným z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podľa neho sa rýchlosť filtrácie zistí takto:

11,33 x Crk (sérový kreatinín) –1,154 x (počet rokov) –0,203.

U žien sa výsledok vynásobí koeficientom 0,742.

Cr sa výhodne podáva v mmol / l. Ale môže byť špecifikovaný v μmol / l, v takýchto prípadoch je parameter vydelený 1000.

Presnosť takýchto výpočtov je vysoká, ale nie pre veľké hodnoty SCF.

Optimálni lekári berú do úvahy vzorec CKD-EPI. Pre nešpecialistov je to príliš komplikované, ale mali by ste vedieť, že s jeho pomocou môžete presnejšie odhadnúť hodnoty GFR pri nízkych a vysokých hodnotách.

Okrem týchto vzorcov, univerzálna kalkulačka môže byť použitá pre predbežné posúdenie filtračnej schopnosti obličiek, je ľahké nájsť na internete. Svedectvo získané s jeho pomocou však nemožno považovať za spoľahlivé bez toho, aby sa brali do úvahy také faktory, ako je životný štýl a výživa, pričom sa berú určité lieky.

Hodnoty štádia GFR a CKD

Existuje 5 stupňov CKD. V závislosti od štádia sa tiež menia výsledky testov.

Stupeň 1 - existujú známky poškodenia obličiek, ale nie je porušená rýchlosť filtrácie alebo je mierne zvýšená (viac ako 90 ml / min).

2 - poškodenie renálneho tkaniva. Rýchlosť filtrácie sa mierne znižuje (z 89 na 90). Je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, posúdiť, či patológia progreduje a predpísať vhodnú liečbu.

Stupeň 3 - GFR je mierne znížený (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje sa závažná liečba vrátane komplikácií.

4 - výrazné zníženie rýchlosti (29-25). Najmä s takýmito indikátormi začnú vyberať typ substitučnej liečby.

5 - posledná etapa, terminálne zlyhanie obličiek, hodnoty GFR - pod 15. Bez substitučnej liečby (hemodialýza, transplantácia obličiek) pacient zomrie.

Výpočet SCF pre kreatinín

Naši čitatelia odporúčajú

GFR je jedným z indikátorov renálneho aparátu a často sa používa na hodnotenie stupňa glomerulárneho narušenia a kvality ich funkcií.

Ako sa počíta výpočet

Renálny klírens v medicíne sa vypočíta dvoma spôsobmi:

Jednorazové meranie hladiny kreatinínu v krvi, po ktorom sa získané informácie zadajú do jedného z mnohých špeciálnych vzorcov. Táto metóda sa používa oveľa častejšie z dôvodu pohodlia.
Meranie kreatinínu v moči za deň. Ak to chcete urobiť, musíte počas dňa močiť v nádobe a priniesť ju na analýzu. Aby sa zabezpečila správnosť procesu, nie je potrebné brať do úvahy moč, ktorý sa objavuje počas prvého ranného vyprázdňovania. Všetka ďalšia kvapalina sa môže odobrať do 24 hodín. Norm kreatinínu u mužov: 18-21 mg / kg, u žien: 15-18 mg / kg. Nádoba s tekutinou by sa mala skladovať na chladnom mieste, aby sa zabránilo šíreniu baktérií.

kritériá

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa meria obmedzeným počtom kritérií v závislosti od vzorca, ktorý sa používa v konkrétnom prípade.

vek (roky);
kreatinín (µmol / L, mg / dL);
pohlavie (muž, žena);
rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
výška (cm);
hmotnosť (kg).

Použitie kalkulačiek

Varovanie. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá. V žiadnom prípade nemôže brať drogy bez vedomia ošetrujúceho lekára.

Čo sú

Teraz môžete pomocou kalkulačky vypočítať GFR akýmkoľvek pohodlným spôsobom:

Online kalkulačky. Tento typ môže vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomocou vzorcov CKD-EPI, MDRD.
Kalkulačka pre osobný počítač. Musí byť nainštalovaný na PC, po ktorom bude možné nájsť SCF bez prístupu k internetu.
Kalkulačka pre smartphone. Tento typ je vhodný na použitie na určený účel kdekoľvek, aj keď nie je prístup na internet.
Papierové monogramy a špecializované pravítka. Ak nemáte k dispozícii mobilný telefón ani počítač, môžete použiť túto metódu. Jeho nevýhodou je väčšia zložitosť výpočtu.

Chronické ochorenie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD) - poškodenie alebo zníženie zdravia obličiek počas 90 dní alebo dlhšie. Tento syndróm je rozdelený do 5 fáz:

Stupeň 1 Inherentné príznaky nefropatie, GFR je normálne.
Stupeň 2 Existujú aj príznaky nefropatie, GFR je mierne podhodnotený.
3A. Priemerné zníženie GFR.
Stupeň 3B. Významné zníženie GFR.
Stupeň 4. Vážne podcenenie glomerulárnej filtrácie.
Fáza 5 Chronické zlyhanie obličiek.

Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj tohto syndrómu, ako napríklad:

Vysoký krvný tlak. Toto je najčastejšia príčina, pretože krvný tlak priamo súvisí s prácou obličiek.
Diabetes mellitus.
Takmer všetci ľudia vo veku 75 a viac rokov majú počiatočné štádiá CKD.

Niektoré ochorenia zvyšujú riziko vzniku tohto syndrómu:

Niektoré autoimunitné ochorenia.
Obezita.
Hyperlipoproteinémia.
Blokovanie odtoku moču.
Fajčenie môže tiež viesť k chronickému ochoreniu obličiek.

Tento zoznam netvrdí, že je úplný.

Nie je možné úplne sa zotaviť. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a závisí od príčin poškodenia obličiek.

Klasifikácia CKD podľa ukazovateľov

Ak je GFR väčšia ako 90, potom je to štandardná alebo zvýšená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Možno bude potrebné apelovať na nefrológa.

GFR = 89 až 60. Je potrebné kontrolovať rýchlosť progresie chronického ochorenia obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie v rozmedzí 59-30. Potrebujeme liečbu komplikácií a profylaxiu.

Ak GFR = 29-15, potom musíte byť pripravení na substitučnú liečbu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je menšia ako 15. Je nevyhnutné začať liečbu obličiek.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak sú vám na prvý pohľad známe nasledujúce príznaky:

pretrvávajúce bolesti chrbta;
ťažkosti s močením;
porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Vyliečiť ochorenie je možné! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie: výpočtový vzorec

Obličky sú pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitým orgánom. Na posúdenie ich stavu a výkonnosti existuje mnoho techník a vzoriek. Jedným z týchto ukazovateľov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Čo to je?

Tento ukazovateľ je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou funkcie obličiek. Odráža, koľko primárneho moču sa tvorí v obličkách počas určitého časového obdobia.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov ovplyvňujúcich telo.

Tento ukazovateľ hrá významnú úlohu v diagnostike zlyhania obličiek a niektorých ďalších ochorení. Ak chcete zistiť, musíte poznať niektoré konštanty, ktoré sa odrážajú vo výpočtových vzorcoch, z ktorých existuje niekoľko variácií a variácií.

Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie regulovaná niekoľkými telesnými systémami (ako je kalikrein-kinín, renín-angiotenzín-aldosterón, endokrinný systém, atď.). V patológii sa najčastejšie zistí poškodenie obličiek alebo porucha jedného z týchto systémov.

Čo závisí od tohto ukazovateľa a ako ho možno určiť?

Faktory ovplyvňujúce zmenu GFR

Ako je uvedené vyššie, rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od niekoľkých indikátorov alebo podmienok.

Patrí medzi ne:

Rýchlosť plazmového prúdu obličiek. Je spôsobená množstvom krvi prúdiacej cez arteriol k glomerulom obličiek. Normálne je tento indikátor u zdravého človeka asi 600 ml za minútu (výpočet bol vykonaný pre priemernú osobu s hmotnosťou asi 70 kg).
Tlak v nádobách. Normálne musí byť tlak v prepravnej nádobe podstatne väčší ako v odchádzajúcom. Až potom môže byť proces, ktorý je základom práce obličiek, filtrovaný.
Počet fungujúcich nefrónov. V dôsledku niektorých ochorení je možné znížiť počet pracujúcich obličkových buniek, čo bude mať za následok zníženie takzvaného filtračného povrchu, a tým sa zistí nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Indikácie na stanovenie SCF

V akých prípadoch je potrebná definícia tohto ukazovateľa?

Najčastejšie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (rýchlosť tohto indikátora 100-120 ml za minútu) určená pre rôzne ochorenia obličiek. Hlavnými patológiami, pre ktoré je definícia potrebná, sú:

Glomerulonefritída. Vedie k poklesu počtu nefrónov.

Amyloidóza. V dôsledku tvorby nerozpustnej proteínovej zlúčeniny - amyloidu - je znížená filtračná kapacita obličiek, čo vedie k akumulácii endogénnych toxínov a otrave organizmu.
Nefrotoxické jedy a zlúčeniny. Na pozadí ich podávania môže byť poškodený renálny parenchým s poklesom všetkých jeho funkcií. Ako také zlúčeniny môžu byť sublimujúce, niektoré antibiotiká.
Zlyhanie obličiek ako komplikácia mnohých ochorení.

Tieto stavy sú hlavné, ktoré možno pozorovať pri glomerulárnej filtrácii pod normálnou hodnotou.

Spôsoby stanovenia glomerulárnej filtrácie

V súčasnosti bolo vytvorených veľa metód a vzoriek, ktoré umožňujú určiť úroveň glomerulárnej filtrácie. Všetky majú menovitý názov (na počesť vedca, ktorý objavil tento alebo ten test).

Hlavnými spôsobmi štúdia funkcie glomerulov sú Reberga-Tareevov test, stanovenie glomerulárnej filtrácie pomocou Cockroft-Gold vzorca. Tieto techniky sú založené na zmene hladiny endogénneho kreatinínu a výpočte jeho klírensu. Na základe jeho zmien v krvnej plazme a moči sa vyvodil určitý záver týkajúci sa funkcie obličiek.

Tieto testy je možné vykonať všetkým ľuďom, pretože tieto štúdie nemajú žiadne kontraindikácie.

Vyššie uvedené dve vzorky sú štandardom v štúdii renálnej filtrácie. Iné techniky sa používajú menej často a vykonávajú sa najmä pre špecifické indikácie.

Ako sa určuje kreatinín a aké sú tieto postupy?

Reberga-Tareevov test

Používa sa v klinickej praxi o niečo častejšie ako test Cockroft-Gold.

Na výskum používajte sérum a moč. Nezabudnite vziať do úvahy čas zberu analýz, pretože to ovplyvňuje presnosť štúdie.

Pre túto vzorku existuje niekoľko možností. Najbežnejšou metódou je nasledovné: moč sa zhromažďuje niekoľko hodín (zvyčajne dvojhodinové dávky). V každom z nich sa stanoví klírens kreatinínu a minútová diuréza (množstvo vytvoreného moču za minútu). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta na základe týchto dvoch ukazovateľov.

Stanovenie klírensu kreatinínu v dennej dávke moču alebo štúdium dvoch 6-hodinových vzoriek je menej časté.

Súbežne, bez ohľadu na to, aká metóda bola použitá na testovanie, sa ráno nalačno odoberá krv z žily na stanovenie koncentrácie kreatinínu.

Cockroft Gold test

Táto technika je trochu podobná vo vedení vzorky Tareeva. Ráno na prázdny žalúdok sa pacientovi podá pitie určitého množstva tekutiny (1,5-2 šálky tekutého čaju alebo vody) na stimuláciu minútovej diurézy. Po 15 minútach pacient močí do toalety (aby sa odstránil zvyškový moč z močového mechúra). Potom je pacientovi ukázaný pokoj.

O hodinu neskôr sa zachytí prvá časť moču a presne sa zaznamená čas močenia. Počas druhej hodiny sa odoberie druhá časť. Medzi močením sa odoberie 6 - 8 ml krvi z pacientovej žily na stanovenie hladiny kreatinínu v sére.

Po stanovení minútovej diurézy a koncentrácie kreatinínu vykonajte stanovenie jeho klírensu. Ako určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Výpočetný vzorec na jeho určenie je takýto: t

Na základe ukazovateľa F je urobený záver o filtračnej schopnosti obličiek.

Stanovenie rýchlosti filtrácie pomocou vzorca MDRD

Na rozdiel od hlavných metód, ktoré umožňujú stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, MDRD receptúra získala o niečo menšiu distribúciu. Vo väčšine európskych krajín ho používajú nefrológovia. Vzorka Reberga-Tareev je podľa nich nízka informatívna.

Podstatou tejto techniky je stanovenie GFR na základe pohlavia, veku a hladiny kreatinínu v sére. Často sa používa pri určovaní funkcie obličiek u tehotných žien.

Vyzerá to takto:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vek - 0,203 x K, kde

Tento vzorec sa osvedčil pri nižších rýchlostiach filtrácie, ale jeho hlavnou nevýhodou sú nesprávne výsledky, ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje. Výpočetný vzorec (kvôli tomuto mínus) bol modernizovaný a doplnený (CKD-EPI).

Výhodou tohto vzorca je, že je možné určiť zmeny funkcie obličiek súvisiace s vekom a pozorovať ich v dynamike.

pokles

Po všetkých uskutočnených testoch a štúdiách sa výsledky interpretujú.

Pokles glomerulárnej filtrácie je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

Porážka glomerulárneho aparátu obličiek. Zníženie GFR je prakticky hlavným indikátorom indikujúcim léziu v tejto oblasti. Pri poklese GFR sa však nemusí pozorovať zníženie koncentrácie obličiek (v skorých štádiách).
Renálne zlyhanie. Hlavným dôvodom pre zníženie GFR a zníženie filtračnej kapacity. Vo všetkých štádiách dochádza k progresívnemu poklesu klírensu endogénneho kreatinínu, poklesu rýchlosti filtrácie na kritické počty a vzniku akútnej intoxikácie organizmu endogénnymi metabolickými produktmi.
Zníženie glomerulárnej filtrácie je možné pozorovať aj pri užívaní určitých nefrotoxických antibiotík, čo vedie k rozvoju ARF. Medzi ne patria niektoré fluorochinolóny a cefalosporíny.

Záťažové testy

Na určenie filtračnej kapacity môžete použiť tzv.

Na cvičenie sa zvyčajne používa jednorazové použitie živočíšnych bielkovín alebo aminokyselín (pri absencii kontraindikácií), alebo sa uchyľuje k intravenóznemu podávaniu dopamínu.

Pri zaťažení proteínom sa do tela pacienta dostane približne 100 gramov proteínu (množstvo závisí od hmotnosti pacienta).

Počas nasledujúcich pol hodiny sa u zdravých ľudí zvyšuje GFR o 30-50%.

Tento jav sa nazýva rezerva renálnej filtrácie alebo PFR (renálna funkčná rezerva).

Ak nedochádza k zvýšeniu GFR, je potrebné podozrenie z porušenia permeability renálneho filtra alebo vývoja niektorých vaskulárnych patológií (napríklad pri diabetickej nefropatii) a CRF.

Vzorka s dopamínom vykazuje podobné výsledky a je interpretovaná rovnakým spôsobom ako vzorka naloženého proteínu.

Dôležitosť vykonávania týchto štúdií

Prečo je toľko techník na stanovenie vytvorenej filtračnej kapacity a prečo je potrebné stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Miera tohto ukazovateľa, ako je dobre známe, sa líši v závislosti od jednotlivých štátov. Preto sa v súčasnosti vytvára mnoho metód a výskumov na posúdenie stavu nášho prírodného filtra a na zabránenie vzniku mnohých chorôb.

Okrem toho tieto ochorenia vyvolávajú väčšinu operácií transplantácie obličky, čo je pomerne pracný a zložitý proces, ktorý často vedie k potrebe opakovaných zásahov alebo zložitejších intervencií.

Preto je diagnóza patológie tohto orgánu tak dôležitá pre pacientov aj lekárov. Včasné odhalenie choroby je oveľa ľahšie liečiteľné a predchádzať jej zanedbávanej forme.

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie - online kalkulačka a vzorec Cockroft

Nefrón je štrukturálna jednotka obličiek, ktorá sa skladá z obličkových teliesok a renálnych tubulov. V obličkovom korpuse sa filtruje krv a pomocou tubulov sa vyskytuje reabsorpcia (reabsorpcia). Krv prechádza týmto systémom každý deň mnohokrát, v dôsledku vyššie opísaných procesov sa tvorí primárny moč.

V budúcnosti prechádza niekoľkými fázami čistenia, pričom sa delí na vodu, ktorá sa vracia späť do krvi a metabolické produkty, ktoré sa vylučujú močom do životného prostredia.

Nakoniec, zo 120 litrov glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý prechádza denne cez nefróny, tvorí približne 1 až 2 litre sekundárneho moču. Ak je systém vylučovania zdravý, tvorba primárneho moču a jeho filtrácia prechádzajú bez akýchkoľvek komplikácií.

Prečo používať výpočet SCF

V prípade ochorenia zlyhávajú nefróny rýchlejšie, ako sa novo podarí vytvoriť, preto sa obličky zhoršujú svojou čistiacou funkciou. Na posúdenie toho, ako sa tento indikátor líši od normálu, použite analýzu glomerulárnej filtrácie alebo vzorku Reberg-Tareev.

Je to jedna z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje vyhodnotiť filtračnú schopnosť obličiek. S ním môžete vypočítať objem glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý sa tvorí za určitú časovú jednotku.

Výsledky tejto analýzy sú kombinované s ukazovateľom rýchlosti čistenia krvného séra z produktu rozkladu proteínu, kreatinínu a získania filtračnej kapacity obličiek.

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

množstvo plazmy, ktorá preniká do obličiek. Za normálnych okolností je to u dospelých 600 ml za minútu;
tlak, pri ktorom dochádza k filtrácii;
plochy filtrovaného povrchu.

Aké choroby možno diagnostikovať

Analýza vzorky Reberga-Tareev sa používa v prípade podozrenia na rôzne patologické stavy vylučovacieho systému. Ak je toto číslo menšie ako norma, znamená to masívnu smrť nefrónov. Tento proces môže hovoriť o akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Keďže GFR môže klesať nielen pri poškodení štruktúrnych jednotiek obličiek, ale aj pri vonkajších faktoroch, tento jav sa pozoruje aj pri hypotenzii, kongestívnom zlyhaní srdca, dlhodobom zvracaní a hnačke, hypotyreóze, diabete insipidus a obštrukcii úniku moču v dôsledku nádoru alebo zápalu. v močovom trakte.

Zvýšený GFR sa pozoroval u pacientov s idiopatickou akútnou a chronickou glomeróznou nefritídou, diabetes mellitus, hypertenziou a niektorými autoimunitnými ochoreniami.

Normálne sú hodnoty GFR konštantné, v rozsahu 80-120 ml / min., A len s vekom sa tento indikátor môže z prirodzených dôvodov znížiť. Ak sa tieto hodnoty znížia na 60 ml / min, znamená to zlyhanie obličiek.

Aké vzorce počítajú GFR

V medicíne sa najčastejšie používa hodnota spojená s klírensom kreatinínu - táto metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najvhodnejšiu pre lekársku diagnózu. Pretože sa vylučuje cez glomeruly iba o 85-90% a zvyšok je cez proximálne tubuly, výpočty sa vykonávajú s uvedením chyby.

Čím nižšia je jeho hodnota, tým vyššia je miera GFR. Meranie priameho ukazovateľa týkajúceho sa rýchlosti filtrácie inzulínu je pre lekársku diagnostiku príliš drahé a používa sa hlavne na vedecké účely.

Na analýzu s použitím krvi a moču pacienta. Obzvlášť dôležité je prísne brať moč v určenom časovom období. V súčasnosti existujú 2 možnosti zberu materiálu:

Odoberajú sa dve hodinové dávky moču, každá vzorka sa vyšetruje na minútovú diurézu a koncentráciu konečného produktu rozkladu proteínu. Výsledkom sú dve hodnoty GFR.
Menej často používané denné množstvo moču, ktoré určuje priemerný klírens kreatinínu.

Tip! Situácia s krvou je jednoduchšia - koncentrácia kreatinínu zostáva dlhodobo nezmenená, takže tento test sa vykonáva štandardne - ráno nalačno.

Štandardný vzorec

kde Vn je objem moču po stanovenú dobu, Cp je koncentrácia kreatinínu v krvnom sére, T je čas, počas ktorého sa moč odoberá v minútach.

Vzorec Cockcroft-Gault

Výsledok výpočtu podľa tohto vzorca je inštinktívny pre dospelého muža, pre ženy sa získaný výsledok musí vynásobiť koeficientom 0, 85.

Vzorec na odstránenie kryatínu

Pre ženy v tomto prípade je tiež potrebné použiť koeficient 0,9.

Na výpočet klírensu kreatinínu môžete použiť niektorú z online kalkulačiek. Jeden z nich nájdete na tomto odkaze.

Keďže GFR závisí od rýchlosti purifikácie krvnej plazmy z kreatinínu, vypočíta sa aj manuálne pomocou vzorca:

(koncentrácia kreatinínu v moči a objem moču po určitú dobu) / (koncentrácia kreatinínu v plazme x čas odberu moču v minútach)

Hodnotenie funkcie obličiek v lekárskej praxi

Je veľmi dôležité určiť vylučovaciu funkciu obličiek pre správnu diagnózu v klinickej praxi, ako aj vo výskumných projektoch.

Po zavedení rutinnej definície vylučovacej funkcie obličiek a termínu, ako je „chronické ochorenie obličiek“, sa zvýšil záujem o metódy stanovenia a merania funkcie obličiek. V niektorých krajinách sa dokonca pokúšajú vykonať skríningové testy na zistenie problémov s obličkami. To sa robí s cieľom znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení. Je pomerne ťažké merať prácu obličiek priamymi metódami, preto sa najčastejšie používajú tzv. Nepriame metódy. Z týchto metód je možné určiť špecializované matematické vzorce na základe veku a pohlavia pacienta, hladiny kreatinínu v krvnom sére a definície kreatinínu v plazme.

Dnes sa pozrieme na špecifické a rutinnejšie metódy štúdia funkcie obličiek pomocou glomerulárnej filtrácie (GFR).

Oblička je orgán, ktorý si zachováva stálosť vnútorného prostredia tela. Táto funkcia sa vykonáva prostredníctvom normálneho GFR, čo je ukazovateľom práce integračných pukov. Určený GFR je objem krvnej plazmy, purifikovanej za jednotku času z ideálnej látky. Ideálna látka je látka, ktorá sa vylučuje obličkami, nie je vylučovaná týmito látkami a nie je reabsorbovaná v renálnych tubuloch. Takáto látka sa považuje za kreatinín v moči a krvnej plazme.

kreatinínu

Je to látka, ktorá sa vo svojich vlastnostiach približuje k ideálnej látke. S jeho pomocou môžete celkom presne

určiť SCF. Kreatinín sa vyskytuje v krvnej plazme v dôsledku metabolizmu kreatinínu a fosfokreatinínu, ktoré sú v svalovine kostry. Keď je človek zdravý, hladina kreatinínu v jeho krvnej plazme zostáva konštantná. Jeho výkyvy počas dňa sa môžu pohybovať len v 8%. K vylučovaniu kreatinínu dochádza obličkami. Filtruje sa v glomerule, nie reabsorbuje. Až 15% je vylučovaných renálnymi tubulami. V prípade porušenia vylučovania kreatinínu sa látka vylučuje tráviacim traktom.

Klírens kreatinínu (QC)

GFR sa môže analyzovať pomocou QC. Na výpočet tohto ukazovateľa sa používa obsah kreatinínu v moči na požadované časové obdobie av krvnej plazme. QC sa vypočíta podľa vzorca: QC = (objem moču * množstvo kreatinínu) / plazmatický kreatinín

Niekedy sa môže SCF nadhodnotiť kvôli skutočnosti, že sa vylučuje v obličkových tubuloch. Táto metóda sa môže použiť pred nástupom zlyhania obličiek. Hlavným problémom pri určovaní QC je potreba zbierať moč viac ako denne. To je samozrejme nepohodlné a často sa vyskytujú chyby v technike zberu moču. Okrem toho fluktuácie hodnôt počas dňa môžu dosiahnuť 25%, to znamená, že je možné zvýšiť kreatinín a znížiť ho o štvrtinu dennej normy, ktorá nie je príliš informatívna a preto sa táto metóda používala oveľa menej ako pred niekoľkými rokmi.

močovina

Menej spoľahlivým indikátorom rýchlosti glomerulárnej filtrácie je močovina v plazme, pretože jej obsah sa vo väčšine prípadov líši z dôvodov, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené s GFR. Jedným z týchto extrarenálnych faktorov je diéta s vysokým obsahom proteínov a silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu spôsobí zvýšenie hladín močoviny v plazme.

Okrem tohto všetkého, liečba kortikosteroidnými hormónmi, poškodenie tkaniva ovplyvňuje tento indikátor. Je potrebné poznamenať, že nízkoproteínová diéta a ochorenie pečene môžu viesť k zníženiu močoviny v krvi. Močovina môže byť reabsorbovaná v renálnych tubuloch v množstve až 50%. Avšak s nástupom zlyhania obličiek je percento reabsorpcie oveľa nižšie.

Klírens kreatinínu a obsah močoviny

Klírens inulínu Dva z týchto indikátorov môžu presnejšie a konzistentnejšie indikovať možné problémy s prácou obličiek, najmä SCF. To je možné vďaka procesu reabsorpcie močoviny a kreatinínu. V renálnych tubuloch sa navzájom vyvážia. Táto technika sa používa veľmi široko u pacientov, ktorí sú na hemodialýze, aby sa stanovila reziduálna funkcia obličiek.

Bohužiaľ, bez zavedenia ďalšej látky do ľudského tela pri určovaní GFR nestačí, pretože močovina a kreatinín úplne nespĺňajú požiadavky ideálnej látky. Inulín sa stal touto extra exogénnou látkou. Inulín je izomér fruktózy a nachádza sa v artičokoch v Jeruzaleme, čakanke a juřinách. Inulín sa prvýkrát používal na svoj účel iba v roku 1951.

Použitie tejto metódy je značne obmedzené kvôli potrebe high-tech výroby látky, ktorá je dlhá a nákladná.

Počas procedúry sa inulín podáva bolus a potom sa jeho plazmatická koncentrácia infúziou upraví na stabilné hodnoty. Potom zozbierajte moč a vykonajte jeho analýzu obsahu inulínu v ňom. Namiesto inulínu sa dnes používa lacnejší liek nazývaný polyfruktózan. Treba poznamenať, že inulínové a polyfruktózové testy sa používajú vo vážnej výskumnej práci častejšie ako v klinickej praxi.

Metóda rádioizotopovej analýzy

Koncom 60. rokov 20. storočia sa rádioaktívne izotopy, ktoré sa stali
na stanovenie GFR. Presnosť použitia inulínu a rádionuklidov je porovnateľná a má výhody oproti použitiu kreatinínu na tieto účely.

Nevýhodou metodiky je jej komplexnosť a potreba špecializovaných podmienok a zariadení. Je to však dosť drahé a nemusí byť použiteľné počas tehotenstva. Rádionuklidy sa odoberajú raz. GFR je určená rýchlosťou vylučovania v moči. Látka sa zobrazuje v dvoch fázach. Údaje týchto fáz spracováva a vypočítava GFR. Je teda implementovaná technika nazývaná double pool. Ak sa analyzuje a spracuje iba terminálna eliminačná fáza, ide o jednu skupinu. Výhodou jednej skupiny je menší počet vzoriek plazmy.

Pri použití rádioizotopovej metódy je potrebné pripomenúť, že terminálna fáza eliminácie je oveľa dlhšia pri zlyhaní obličiek (PN). U pacientov so strednou až strednou závažnosťou sa vzorky krvi odoberajú do 5 hodín po vstrebaní lieku. Ak je vyslovený PN, odber krvi môže byť oneskorený o jeden deň.

Rádiokontrastné látky

Tieto látky boli známe už v 60. rokoch minulého storočia, ale ich použitie nebolo široké, pretože obsahovali veľmi veľké množstvo voľného jódu. Odvtedy sa tento problém vyriešil a rádioaktívne látky sa môžu používať v medicíne veľmi široko bez strachu a bez ohľadu na rádioaktívne vlastnosti. Teraz sa používajú Yofalamata, yoheksol, meglumín Siatrizoat. Voľba lieku je yoheksol a jeho deriváty. Jeho klírens je porovnateľný s klírensom inulínu.

Cystatín C

Endogénny marker pre GFR je cystatín C. Je súčasťou rodiny inhibítorov cystatínu a proteázy. Filtrovanie cez glomeruly obličiek prechádza bez akýchkoľvek prekážok a oneskorení. Cystatín nie je vždy používaný, pretože variabilita jeho obsahu v krvnom sére je pomerne vysoká a má tiež tendenciu zvyšovať sa počas nádorových procesov.

V súčasnosti nie je úloha cystatínu dostatočne definovaná, ale môže byť použitá ako rýchly test na detekciu PN v skorých štádiách.
Okrem použitia rôznych liekov na určenie GFR, ktoré pomáhajú týmto metódam a vzorcom vyvinúť. Patrí medzi ne:

Cockcroftova a Goultova rovnica;
Vzorec „4 - v MDRD“ a „6 - v MDRD“;

Použitie najnovších metód v diagnostike renálnej patológie vedie k možnosti včasného a účinného predpisovania terapeutických opatrení, čo prispieva k včasnému zmierneniu procesu a menšej pravdepodobnosti komplikácií.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie: výpočtový vzorec, norma a hlavné ukazovatele

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa používa štúdia endogénneho kreatinínu (klírens kreatinínu). Bežnému človeku je ťažké pochopiť význam tohto prieskumu. Uvažujme o tom, v ktorých prípadoch je priradená podobná analýza, ako aj o tom, ktoré patológie dokáže odhaliť.

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Tento indikátor odráža stav obličiek pacienta, či sa vyskytujú nejaké choroby a ako rýchlo orgány očistia krv kreatinínu a odstránia ho močom. Zjednodušene povedané, štúdia môže identifikovať abnormality v práci obličiek, ako aj ukázať, ako dobre čistia telo. Stojí za to pripomenúť, že každá odchýlka od normy môže naznačovať porušenia a patológie, avšak na jednej analýze sa neuskutočňuje lekársky záver a pacientovi sa predpíše komplexné vyšetrenie.

Termín "klírens" sa často používa na označenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ukazuje, koľko krvnej plazmy ide do moču za 1 minútu. Stojí za zmienku, že pre každého pacienta je táto norma individuálna, ale existujú určité počty, ktorých prebytok alebo pokles už indikuje prítomnosť ochorenia v tele.

Materiály použité pri prieskume a príprava na ich dodanie

Kreatinín sa stanovuje počas štúdie. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie možno vypočítať pomocou špeciálneho vzorca. Na analýzu musí osoba poskytnúť všetok moč, ktorý bol vylučovaný za deň. Zozbiera sa do veľkej nádoby, zamieša sa pred jej odovzdaním a naleje sa do malej nádoby a prebytok sa naleje. Treba poznamenať, že banka musí byť na jeden deň uskladnená na chladnom mieste. Pre úplnosť štúdia tiež predpísala dodanie žilovej krvi, ktorá je určená hladinou kreatinínu.

Pred absolvovaním štúdie musí pacient dodržiavať niektoré pravidlá:

6 hodín pred analýzou by ste nemali jesť mäso, hydinu, ryby, čaj a kávu;
počas zberu moču sa nemusí zapojiť do fyzickej aktivity, je lepšie stráviť deň doma;
jeden deň pred analýzou je potrebné opustiť všetky drogy, ale až po rozhovore s odborníkom, ktorý ich predpísal.

Lekári zvyčajne varujú, že ak sa počas štúdie zistia akékoľvek abnormality, analýza sa má zopakovať.

Všeobecné údaje

Treba poznamenať, že moč v tele sa začína tvoriť v glomeruloch obličiek. Čo je teda glomerulárna filtrácia? Analýza ukazuje rýchlosť, s akou krv tečie cez tieto veľmi glomeruly. U normálnej osoby nepresahuje 125 ml / min. To znamená, že za minútu sa obličky zbavia 125 ml krvi z kreatinínu. Nie je ťažké odhadnúť, že ak normálny index klesne, táto látka stagnuje a indikátory venepunkcie budú zlé.

V sére sa index kreatinínu bude líšiť od normy len vtedy, ak sa jeho klírens znížil o viac ako 50%. Konečným produktom je plazma bez prímesi akýchkoľvek buniek a proteínu. Mimochodom, vylučovaný kreatinín v glomeruloch nemôže byť absorbovaný späť do krvi, preto je táto analýza považovaná za veľmi presnú a modernú.

Výpočet ukazovateľa

Pred stanovením rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné pochopiť, že v dvoch obličkách zdravého človeka sú asi 2 milióny nefrónov. Indikátory kreatinínu v moči sa začínajú meniť s poklesom počtu nefrónov o štvrtinu a závažné ochorenie sa diagnostikuje, keď tento index klesne v priemere o 70-75%.

Existuje určitá schéma, podľa ktorej sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Vzorec na výpočet je takýto:

C = (Km x V) / Kkr, kde:

C - klírens;
Km - obsah kreatinínu v vylučovanom moči;
Obsah CRC - kreatinín v žilovej krvi;
V je objem moču za minútu.

Ako možno vidieť zo vzorca, na identifikáciu rýchlosti glomerulárnej filtrácie nestačí len prejsť len moč. Podrobná analýza tiež vyžaduje povinnú venepunkciu.

Normálne hodnoty

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné poznať tri hodnoty a ich normu: sérový kreatinín, denný kreatinín v moči a klírens.

V ktorých prípadoch sa vyšetruje?

Odchýlka ukazovateľov klírensu od normy sa spravidla zisťuje náhodne, napríklad pri plánovaných vyšetreniach, avšak každý kvalifikovaný lekár môže určiť vonkajšími faktormi, že osoba má patologické stavy spojené s obličkami.

Takže analýza glomerulárnej filtrácie obličiek je indikovaná, ak sa pacient sťažuje na bolesť v ich oblasti a na tvári a členkoch sú edémy. Podobná štúdia sa tiež uvádza u pacientov s hypertenziou a ľudí, ktorí majú zriedkavé močenie. Analýza je potrebná pri detekcii tmavého moču alebo prímesi krvi v ňom, v prípade chronickej nedostatočnosti, Cushingovho syndrómu, diabetes mellitus.

Samozrejme, že to nie je celý zoznam patológií a príznakov, keď je predpísaný klírens test, je však potrebné pripomenúť, že absolútne žiadne ochorenie obličiek a močových ciest vyžaduje prejazd tejto analýzy. Takýto postup by ste nemali odmietnuť, pretože takmer všetky choroby začínajú miernou formou a človek prakticky necíti žiadne odchýlky a zlyhania vo svojom tele.

Zvýšenie normálneho výkonu

Existujú prípady, keď rýchlosť glomerulárnej filtrácie presahuje normálne hladiny. Pri pozorovaní tejto odchýlky existuje množstvo patológií a stavov:

vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo hypertenzná kríza;
tehotenstva;
popáleniny kože;
vysoký obsah oxidu uhoľnatého;
jesť veľké množstvo bielkovinových potravín;
anémia;
diabetes.

Stojí za zmienku, že keď je klírens kreatinínu vysoký, lekár sa musí uistiť, že pacient správne zozbieral, uskladnil a odovzdal moč. Aj keď správne dodržiava všetky pokyny ošetrujúceho lekára, v prípade odchýlok od normy by mal byť pacient poslaný na re-analýzu. Ani jeden kvalifikovaný špecialista neurobí jednoznačný záver len o jednej štúdii a ešte viac to nebude predpisovať lieky.

Zníženie normálnych hodnôt

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie spravidla klesá v dôsledku poklesu renálneho prietoku krvi. Miera, ak pokles ukazovateľov bol spôsobený:

šoku;
krvácanie;
dehydratácia;
zlyhanie srdca.

Existuje však množstvo ochorení, keď klírens kreatinínu klesá. Zvyčajne sa to deje v dôsledku:

ochorenie obličiek od narodenia;
nefrotický syndróm;
pyelonefritída;
papilárna nekróza;
malárie;
Cystinóza;
zlyhanie pečene;
obštrukcia močových ciest;
chronického pľúcneho ochorenia.

Opäť platí, že v prípade odchýlok od normy je potrebné znova prejsť skúškou. Liečba je predpísaná až po opakovanej analýze.

Zníženie klírensu kreatinínu sa môže zaznamenať aj pri úplnom zlyhaní obličiek. Avšak patológie, ktoré spôsobujú ich zlyhanie, sú spravidla zistené vopred.

Faktory, ktoré narúšajú výkon

Nie je ťažké odhadnúť, že na získanie spoľahlivého výsledku testu musí pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré boli uvedené vyššie. Ak sa s požiadavkami laboratória bezstarostne zaobchádza, indikátory sa môžu výrazne líšiť od normy a pacient vypíše nový smer. Napríklad nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže byť zistená, ak je biomateriál zle uložený (teplé miesto) alebo je predčasne pripravený na vyšetrenie.

Okrem toho, výsledok môže prekročiť normu alebo byť nižší ako v prípade, ak sa pacient aktívne zúčastňoval športu deň predtým. Niektoré lieky môžu tiež výrazne skresliť výsledok, ktorý bude indikáciou pre opätovné vyšetrenie. Medzi nimi sú:

Nezabudnite, že pred prijatím takejto vážnej analýzy, musíte sa porozprávať so špecialistom o užívaní akýchkoľvek liekov.

Dôležité poznámky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je veľmi presné a dôležité vyšetrenie, takže pri jej prechádzaní je potrebné zvážiť niekoľko ďalších dôležitých nuancií.

Odhaduje sa, že u dospelých po 40 rokoch rýchlosť vymiznutia kreatinínu klesá na 6,5 ml / min každých 10 rokov života. Z tohto dôvodu bude nižšia hodnota pre mladé telo považovaná za normálnu pre osobu v starobe.
Takéto liečivá ako "Zimetidin", "Trimethoprim" a ketónové kyseliny významne deformujú normálny výsledok. Má sa to starostlivo liečiť, najmä u pacientov so závažným zlyhaním obličiek.
Aby bola analýza vykonaná správne, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania. Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možné len vtedy, ak osoba úplne odobrala všetok moč, ktorý bol vylúčený za jeden deň. Preskakovanie aspoň jedného močenia môže znížiť presnosť výsledku.

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

muži - 125 ml / min;
ženy - 110 ml / min;
pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

diabetes mellitus;
vysoký krvný tlak (hypertenzia);
lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

Ako vypočítať?

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
tlak v kardiovaskulárnom systéme;
Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

CKD-EPI

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Normy glomerulárnej filtrácie obličiek a vzorec pre výpočet

Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón, ktorý je zodpovedný za filtrovanie krvi. Približne dva milióny nefrónov sa zbierajú v dvoch močových orgánoch, ktoré sú prepletené v malých guľôčkach v skupinách. Ide o glomerulárny aparát (glomerulárny), pri ktorom dochádza ku glomerulárnej filtrácii obličiek.

Dôležité: počas dňa prechádza 120 až 200 litrov krvi cez nefrónové glomeruly. V tomto prípade sa oddeľujú všetky toxíny a produkty rozkladu proteínov, sacharidov a tukov v nefrónoch.

Princíp prúdenia filtračného procesu

Proces filtrovania obličiek je pomerne jednoduchý a priamočiary. Po prvé, krv obohatená kyslíkom a inými živinami vstupuje do obličiek, konkrétne do glomerulárneho aparátu. V nefrónoch, ktoré majú druh "sita", dochádza k separácii toxických látok a iných produktov rozkladu z vody. Po takomto rozdelení sa voda a užitočné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasajú späť. To znamená proces reabsorpcie. A všetky toxíny pokračujú v pohybe cez nefrónové tubuly k renálnym pyramídam a ďalej do systému pohár-panva. Tu sa už tvorí sekundárny moč, ktorý prechádza cez uretre, močový mechúr a močovú trubicu.

Dôležité: stojí za to vedieť, že ak sú obličky osoby choré, potom nefróny v nich postupne zomierajú jeden po druhom. Filtračná funkcia močových orgánov sa teda postupne znižuje. Je potrebné pripomenúť, že nefróny, podobne ako nervové bunky, nemožno obnoviť. A tie nefróny, ktoré preberajú dvojnásobnú a trojnásobnú záťaž, nakoniec prestanú zvládať svoju funkciu a čoskoro zlyhajú.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu GFR

Rýchlosť filtrácie v glomerulárnom aparáte závisí od týchto faktorov:

Rýchlosť transportu plazmy renálnym glomerulárnym aparátom. To znamená, že to znamená, že objem krvi prechádza cez lumbálnu arteriolu na určitú časovú jednotku. Normálne je toto číslo 600 ml / min pre osobu s priemernou hmotnosťou 70 kg.
Ukazovateľ tlaku v cievnom systéme tela. Pre normálny a zdravý organizmus je charakteristický vyšší tlak v nádobe, ktorá sa dostane do odchádzajúcej nádoby. V opačnom prípade bude proces filtrovania zložitý a jeho rýchlosť sa zníži.
Počet zdravých nefrónov. Čím viac je obličky postihnuté patologickým stavom, tým menšia je plocha filtra. To znamená, že počet zdravých nefrónov sa znižuje.

Hodnotenie SCF

Na vyhodnotenie filtračnej funkcie močových orgánov je potrebné stanoviť GFR (rýchlosť filtračného procesu), ktorá sa vypočíta v ml / min. Práca orgánov moču sa odhaduje podľa množstva kreatinínu v moči odobratého pacientovi. Aby ste správne určili hladinu kreatinínu, mali by ste od pacienta zbierať denný objem moču.

Čo sa týka eliminácie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), je potrebné zbierať moč od pacienta s použitím podobnej metódy. Normálne glomerulárny aparát zdravých orgánov pumpuje až do 120 ml / min. Stojí za to vedieť, že u pacientov vo vekovej skupine 55+ klesá rýchlosť metabolických procesov a tým aj rýchlosť krvnej filtrácie v obličkách. GFR je rýchlosť tvorby primárneho moču z filtrátu počas špecifickej časovej jednotky.

Dôležité: normálne sa filtrácia obličiek v zdravých orgánoch vyskytuje konštantnou rýchlosťou a zostáva nezmenená až do vývoja patologických procesov v močových orgánoch.

Patológie, ktoré definujú SCF

Patologické procesy, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek na dolnej strane, môžu byť veľmi rôznorodé. Takéto patológie a ochorenia ovplyvňujú najmä SCF:

Chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa zvýšená koncentrácia kreatinínu a močoviny zaznamená v moči. To znamená, že obličky nie sú schopné vyrovnať sa s ich filtračnou funkciou.
Pyelonefritída. Toto zápalové ochorenie primárne postihuje nefrónové kanáliky. A až potom pokles SCF.
Diabetes mellitus. Rovnako ako pri hypertenzii (zvýšený krvný tlak), lupus erythematosus, dochádza k zvýšenej miere filtrácie obličiek.
Hypotenzia (znížený krvný tlak). Rovnako ako stav šoku a zlyhania srdca môže vyvolať pokles GFR na významné limity.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

Meranie GFR umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a patologické stavy v skorých štádiách. Okrem toho, aby bolo možné sledovať proces filtrácie v obličkách, často používajú metódu zavádzania inulínu do krvi - špeciálnu kontrolnú látku, ktorá sa vylučuje glomerulárnym aparátom. Inulín sa podáva nepretržite v čase štúdie, aby sa udržala jeho konštantná koncentrácia v krvi.

Moč na analýzu pri zachovaní hladiny inulínu stráviť štyrikrát s intervalom pol hodiny. Stojí za to vedieť, že táto metóda analýzy stavu obličiek je dosť zložitá a je použiteľná len na vedecké účely.

Môžete tiež hodnotiť GFR a úroveň klírensu kreatinínu, ktorý je priamo závislý od svalovej hmoty pacienta. Tu stojí za to vedieť, že u aktívnych mužov je klírens kreatinínu významne vyšší ako u žien a detí. Všimnite si, že kreatinín sa vylučuje z tela len prostredníctvom glomerulárneho aparátu. Preto, ak je poškodený filtračný proces v obličkách, koncentrácia kreatinínu v moči stúpa a je v porovnaní s GFR 70%.

Dôležité: pri vykonávaní testu kreatinínu v moči musíte vedieť, že lieky môžu výrazne skresliť výsledok. Normálne je hladina kreatinínu u mužov 18-21 mg / kg au žien 15-18 mg / kg. Ak sa hodnoty znížia, môže to znamenať poruchu funkcie obličiek.

Výpočet SCF podľa vzorca Cockroft-Gault

Táto metóda výskumnej práce močových orgánov je nasledovná:

Ráno je pacientovi ponúknuté vypiť pol litra vody na prázdny žalúdok. Potom musí každú hodinu močiť, aby zachytil časti biomateriálu do samostatných nádob.
Pri močení musí pacient zaznamenať čas začiatku a konca úkonu.
A v intervale medzi príjmom moču od pacienta sa z žily odoberá krv na stanovenie klírensu kreatinínu. Vypočíta sa špeciálnym vzorcom. Vzorec pre výpočet je nasledovný: F1 = (u1 / p) v1.

Tu majú význam tieto interpretácie:

Fi je glomerulárna filtrácia (jeho rýchlosť);
U1 - obsah kontrolnej látky v krvi;
Vi - čas prvého močenia po prima vode (v minútach)
p je koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme.

Vypočítajte klírens kreatinínu podľa vzorca uvedeného každú hodinu. V tomto prípade sa výpočty vykonávajú počas dňa.

To je zaujímavé: u mužov je GFR 125 litrov / min a u žien 110 ml / min.

Výpočet SCF u detí

Na výpočet glomerulárnej filtrácie u detí sa používa Schwartzov vzorec. V prvom prípade sa u malého pacienta odoberie krv zo žily na prázdny žalúdok. Je potrebné stanoviť hladinu kreatinínu v krvnej plazme. Na pozadí odobratého biomateriálu sa odoberajú dve dávky moču z dieťaťa v intervaloch jednej hodiny. A tiež si všimnite trvanie aktov močenia v minútach alebo sekundách. Výpočty pomocou Schwarzovho vzorca umožňujú získať dve hodnoty GFR.

Pri druhej metóde výpočtu sa denné množstvo moču odoberá malému pacientovi v hodinových intervaloch. Tu by mal byť objem minimálne 1,5 litra. Ak je počas výpočtov výsledok glomerulárnej filtrácie 15 ml / min (to znamená, že je výrazne znížený), potom to znamená zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek.

Dôležité: GFR nemusí vždy spadať uprostred nefrónovej smrti. Často môže rýchlosť filtrácie klesať v dôsledku zápalového procesu vyskytujúceho sa v obličkách. To je dôvod, prečo pri prvých podozrivých symptómoch (bolesť chrbta, tmavý moč, opuch) je naliehavo potrebné kontaktovať nefrológa alebo urológa.

Liečba obličiek a obnovenie rýchlosti filtrácie

Ak sa zistia porušenia filtračnej funkcie obličiek, liečba by mala byť predpísaná iba špecialistom v závislosti od príčiny, ktorá viedla k patológii. Vo väčšine prípadov, na zlepšenie situácie pomáha drogy "Teobromin" a "Eufillin." Zvyšujú diurézu, čo vedie k normalizácii GFR.

Počas liečby musíte dodržiavať aj diétu a pitný režim. Deň by mal vypiť až 1,2 litra tekutiny. A zo stravy by mali byť vylúčené všetky vyprážané, mastné, slané, korenisté, údené. Bude lepšie, ak sa pacient počas liečby prepne na párované a varené jedlá.

Ak to ošetrujúci lekár dovolí, potom je možné nastaviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie ľudovými prostriedkami. Bežná petržlenová vňať, ktorá zlepšuje vlastnosti diurézy, ktorá je známa už dlhý čas, tak dobre zvyšuje GFR. Jej suché semená a korene (v objeme 1 polievková lyžica) sa dusia vriacou vodou (500 ml) a udržiavajú sa 2-3 hodiny. Potom sa infúzia naleje a vypije sa dvakrát denne po dobu 0,5 šálky.

Na zvýšenie GFR môžete použiť aj dogrose root. Jeho vo výške 2 polievkové lyžice. nalejte vriacu vodu a varte na miernom ohni 15 minút. Potom vývar oddeľte a pite 70 ml trikrát počas dňa. Takýto liek tiež zvyšuje diurézu, ktorá nevyhnutne zvýši GFR

Je dôležité vedieť, že celý proces liečby by mal kontrolovať len špecialista. Vlastné liečenie je prísne zakázané.