Čo je SCF: normy a odchýlky

Nádor

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa považuje za jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie obličiek. Táto vlastnosť je nevyhnutná na posúdenie práce obličiek a určenie stupňa glomerulárneho poškodenia. Na základe interpretácie výsledkov štúdie GFR je možné určiť funkčnosť tohto orgánu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR sa zvyčajne hodnotí dvoma hlavnými charakteristikami:

klírens kreatinínu;
indikátor hladiny séra;

Klírens sa nazýva objem plazmy, ktorú môžu obličky uvoľňovať z cudzích látok v priebehu jednej minúty.

Je potrebné pripomenúť, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorým prechádza mnoho látok. Preto je hlavnou úlohou tohto orgánu zabezpečiť odstránenie škodlivých látok a tekutín z tela. Keď k tomu dôjde, filtrácia prospešných látok, ktoré by mali zostať v tele.

Čo je SCF

V prvom rade je potrebné poznamenať, že glomerulárna filtrácia je proces, pri ktorom sa tekutina filtruje cez renálnu membránu, pričom v nej sa rozpúšťajú látky.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je kvantitatívnym znakom procesu tvorby primárneho moču. Ukazovatele sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

počet fungujúcich nefrónov;
objem krvi prechádzajúcej cievami orgánu počas určitého obdobia;
celková plocha kapilár zapojených do procesu filtrácie.

GFR sa bežne používa na vyhodnotenie takéhoto indikátora ako filtračnej celkovej funkcie obličiek. GFR ukazuje, koľko krvi sa môže odstrániť z kreatinínu za jednu minútu.

Zníženie hladiny GFR indikuje pokles počtu aktívnych nefrónov. Miera poklesu tohto ukazovateľa je navyše takmer vždy konštantná. Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberie krvný test pre GFR.

Porovnaním získaných údajov s normálnymi hodnotami je možné určiť schopnosť obličiek vyrovnať sa s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

GFR sa môže merať takými jednotkami, ako je klírens inulínu. Normálne sa táto látka nevylučuje, nemetabolizuje, neresorbuje a nevytvára v obličkách. Okrem toho sa môže ľahko filtrovať v glomeruloch.

Na stanovenie klírensu je potrebná všetka denná moč. Jedinou výnimkou je ranná porcia. Na vyhodnotenie získaných výsledkov sa berie do úvahy množstvo látky v moči.

U mužov je normálna rýchlosť 18 - 21 mg / kg, u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak analýza odhalila nižšiu hodnotu, potom to znamená buď prítomnosť ochorenia obličiek alebo nesprávny odber moču.

GFR sa aktívne používa na diagnostiku renálnych ochorení. Zníženie tohto indikátora teda môže indikovať výskyt chronickej formy zlyhania obličiek.

Zvýšenie rýchlosti filtrácie bude zase dôvodom na podozrenie na prítomnosť diabetu, lupus erythematosus, hypertenzie a iných ochorení. Detekcia patológií indikuje poškodenie nefrónov.

V dôsledku toho niektoré nefróny umierajú, čo vedie k strate užitočných látok. Okrem toho, zastavenie fungovania časti nefrónov je príčinou zadržiavania vody a toxínov v tele.

Dôvody zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

rýchlosť prúdenia krvi v obličkách. Tento indikátor indikuje objem plazmy, ktorá po určitú dobu prúdi cez nefróny a filtruje sa v glomeruloch obličiek. O normálnom zdravotnom stave obličiek je výsledok 600 ml / min. Indikátor pod touto hodnotou môže indikovať prítomnosť patologických procesov;
hladiny krvného tlaku v obličkách. Ak je tlak v ložiskovej nádobe vyšší ako v odchádzajúcom, potom táto skutočnosť bude dôkazom neprítomnosti akýchkoľvek chorôb;
počet fungujúcich nefrónov. Zníženie počtu funkčných nefrónov znamená prítomnosť patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru obličkových buniek. Takáto odchýlka od normy je príčinou poklesu filtračného povrchu, ktorého rozmery ovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.
lieky, ktoré ovplyvňujú kreatinín. Užívanie liekov, ako sú cefalosporíny, môže zvýšiť hladiny kreatinínu, čo vedie k zvýšeniu GFR.

Ako určiť SCF

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne určuje výpočtom, ktorý berie do úvahy pomer kreatinínu v moči a krvi.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú kalkulačky alebo počítačové programy. Vzhľadom na tieto možnosti výpočet SCF nevytvára žiadne osobitné problémy.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa test Cockroft-Gold. Pri tomto teste by mal pacient vypiť 1,5-2 poháre vody alebo čaju nalačno. Vďaka tomu sa aktivuje tvorba moču.

Po 20 minútach musí pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Na ďalšiu hodinu bude pacient schopný byť v pokoji. Ďalej je prvý príjem všetkého moču. Je potrebné zaznamenať čas oplotenia.

Ďalšia vzorka moču sa odoberie na stanovenie GFR po ďalšej hodine. Medzi procedúrami musí pacient podstúpiť krvný test. Podľa získaných údajov sa stanoví, či klírens kreatínu klesá.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek môže byť tiež stanovená pomocou MDRD vzorca. V praxi sa používajú 2 verzie tohto vzorca - úplné a skrátené.

V prvom prípade budú výpočty vyžadovať údaje z biochemických štúdií. Znížený vzorec umožňuje použitie iba údajov o pohlaví, veku, rase a hladine kreatinínu v sére.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa fungovania obličiek a štádia zlyhania obličiek. Tento ukazovateľ je základom pre predpovedanie priebehu ochorenia. Na jeho základe sa vyvíjajú liečebné režimy.

Norma a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne rovná:

95-145 ml / min pre mužov;
75-115 ml / min u žien.

U detí rýchlosť závisí priamo od veku:

2-8 dní - 39-60 ml / min;
4-28 dní - 47-68 ml / min;
1-3 mesiace - 58-86 ml / min;
3-6 mesiacov - 77-114 ml / min;
6-12 mesiacov - 103-157 ml / min;
od 1 roka - 127 - 165 ml / min.

Odchýlka od normálnych hodnôt GFR je spôsobená mnohými faktormi. Zníženie glomerulárnej filtrácie môže vyplývať najmä z nasledujúcich dôvodov:

zlyhanie srdca;
nedostatok hormónov štítnej žľazy;
nadmerné zvracanie alebo hnačka;
problémy v pečeni;
zhubný nádor prostaty;

Neustály pokles tohto ukazovateľa v chronickej forme ochorenia obličiek je dôkazom výrazného CRF. Ak index GFR klesne na 5 ml / min, bude to znamenať problém, ako je napríklad vývoj konečného štádia zlyhania obličiek.

Dekódovanie údajov z vykonaného výskumu umožňuje získať nasledujúce výsledky:

spoľahlivé. Pacient má zníženú GFR, ale je prekročený u pacientov, u ktorých je funkcia obličiek normálna;
nespoľahlivý. Tieto výsledky sú pozorované u pacientov s nestabilnými hladinami kreatinínu v sére;
pochybné. Tento výsledok je typický pre pacientov s limitnými hodnotami takých charakteristík, ako je vek, ako aj telesná hmotnosť a objem.

Hodnoty GFR pre diagnostiku chorôb

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je charakteristikou, na ktorej priamo závisí zdravotný stav. Tento indikátor charakterizuje filtračnú funkciu obličiek. Okrem toho môže hovoriť o možnom vývoji rôznych ochorení.

Lekár môže urobiť takýto záver, ak sa výsledky analýzy odlišujú od všeobecne prijatej normy. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne môžu presne určiť GFR v obličkách.

Vďaka tomu môže špecialista urobiť pacientovi presnú diagnózu a predpísať dialýzu alebo iné postupy, ktoré umožňujú odstrániť existujúce problémy.

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

muži - 125 ml / min;
ženy - 110 ml / min;
pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

diabetes mellitus;
vysoký krvný tlak (hypertenzia);
lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
tlak v kardiovaskulárnom systéme;
Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Norma SCF u žien

Veľmi dôležitá je rýchlosť glomerulárnej filtrácie v nefrológii, pretože tento indikátor určuje funkčnú schopnosť obličiek. Bez ohľadu na príčiny renálnej dysfunkcie (jej pokles) klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Existuje jasná korelácia medzi závažnosťou ochorenia obličiek a GFR. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať v najskorších štádiách renálnej dysfunkcie (oveľa skôr, než je nástup prvých príznakov ochorenia). Patológia obličiek môže byť akútna (vyvíjať sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní) a chronická (pomaly postupovať v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov).

V závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možné identifikovať akútne a chronické ochorenia obličiek, ktoré môžu prejsť do terminálneho štádia (v tomto prípade bude život pacienta závisieť od substitučnej liečby obličiek - dialýza). Pri akútnom zlyhaní obličiek môže byť pacientovi predpísaná jedna krátkodobá dialýza; pri chronickom zlyhaní obličiek, celoživotnej dialýze alebo transplantácii obličiek.

Všimnite si, že medzi odborníkmi dominuje teória „akútneho poškodenia obličiek“, ktorá rozširuje možnosti interpretácie patofyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú, keď sú metabolické procesy v obličkovom parenchýme narušené pôsobením rôznych etiologických faktorov (napríklad s nefrotoxickým účinkom xenobiotík, hemodynamických porúch atď.). ). V niektorých prípadoch takéto poruchy spôsobujú zvýšenie koncentrácie metabolitov (močoviny a kreatinínu), ktoré sa bežne považujú za akútne zlyhanie obličiek. Zavedenie citlivejších markerov poškodenia štruktúry obličiek umožňuje vykonávať včasnú diagnostiku a tým poskytuje účinnú liečbu poškodených obličiek.

Štúdie ukázali, že v rozpore s ultrafiltráciou v glomeruloch obličiek, ktorý sa zaznamenáva určením GFR, sa vyskytujú nielen významné porušenia intrarenálnych metabolických procesov, ale dochádza aj k významnej aktivácii rôznych patologických procesov typických pre tzv. "Civilizačné ochorenia", ktoré sa považujú za pandémiu metabolických patológií. (predovšetkým ochorenia kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza a jej komplikácie - ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu atď.). Ako výsledok, dnes odborníci začali používať nový integrovaný koncept - "chronické ochorenie obličiek" (CKD). Táto definícia by sa mala chápať ako kumulatívny patofyziologický stav s rôznymi nozologickými poruchami, ktoré mu zodpovedajú. To znamená chronické ochorenie obličiek - laboratórna diagnostika so špecifickými klinickými následkami.

Odhad glomerulárnej filtrácie podľa hladiny kreatinínu v krvi

Napriek tomu, že vysoká koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvi je známkou poklesu glomerulárnej filtrácie, tieto indikátory sa nepovažujú za jej priame meranie. Koncentrácia týchto metabolitov sa zvyšuje, keď je funkcia obličiek znížená o viac ako 50%. To znamená, že na základe kreatinínu a močoviny nie je možné včas zistiť žiadne ochorenie obličiek. Toto sa samozrejme nevzťahuje na diagnózu akútneho zlyhania obličiek, ktorého vývoj prebieha tak rýchlo, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie v každom prípade klesne o viac ako 50%. Pri normálnych hodnotách koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi možno bezpečne vylúčiť akútne zlyhanie obličiek. To však nestačí na bezpečné odstránenie chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa ideálne odhaduje priamym meraním. Takéto meranie sa môže uskutočniť, ale táto metóda je veľmi zložitá a nákladná, takže sa prakticky nepoužíva v každodennej praxi. Donedávna sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie stanovovala s použitím klírensu kreatinínu: stanoví sa hladina kreatinínu v krvnej plazme a hladina kreatinínu v dennom moči. Táto metóda má mnoho nevýhod, z ktorých jedným je zber denného moču. V súčasnosti sa tento test prakticky nepoužíva - od roku 1999 sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočíta pomocou modifikovaného vzorca MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vek -0.0203 × 0.0742 (pre ženy) × 1.21 (pre ľudí z negroidnej rasy),

kde jednotka merania GFR je ml / min; krvný sérový kreatinín (plazma) - µmol / l; rokov.

Okrem toho, výpočet GFR sa môže uskutočniť podľa vzorca MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002) na základe veku, pohlavia, koncentrácie rasy a kreatinínu (mmol / l), močoviny (mmol / l) a albumínu (g / dl ) v krvi:

GFR = 170 × (kreatinín x 0,0113) -0,999 × vek 0,176 × (močovina x 2,8) -0,17 × albumín 0,318

Výsledná hodnota pre ženy sa vynásobí 0,672, pre osoby negroidného závodu - o 1,18.

Tento druhý spôsob hodnotenia umožňuje stanoviť hodnotu glomerulárnej filtrácie u väčšiny pacientov bez toho, aby sa uchýlili k odberu moču (to znamená bez merania diurézy a hladiny kreatininúrie), čím sa znižujú náklady pri zachovaní klinického informačného obsahu.

Štúdie ukázali, že vypočítaná metóda výpočtu glomerulárnej filtračnej rýchlosti je oveľa presnejšia, ako aj pohodlnejšia a lacnejšia ako predtým používaný klírens kreatinínu. Metóda MDRD je odporúčaná mnohými poprednými lekárskymi a vedeckými inštitúciami a je ovládaná mnohými modernými laboratóriami.

Tabuľka 1 ukazuje hodnoty glomerulárnej filtrácie a zodpovedajúce stupne chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): normálne a nízke hladiny, spôsoby normalizácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátorom toho, ako dobre fungujú obličky. Hodnota tohto ukazovateľa sa často uvádza automaticky, keď urobíte test na kreatinín v krvi (s prihliadnutím na pohlavie a hmotnosť osoby). Ďalej v článku sa môžete dozvedieť viac o tejto značke, čo to znamená, keď sú jej hodnoty mimo normálneho rozsahu a ako môžete zvýšiť svoj GFR.

Článok vychádza zo zistení 58 vedeckých štúdií.

Článok cituje týchto autorov:

Katedra verejného zdravia, Univerzita v Uppsale, Švédsko
Katedra medicíny, University of Colorado, USA
Klinika nefrológie a reumatológie, Fakultná nemocnica v Göttingene, Nemecko
Katedra vnútorného lekárstva, Univerzita v Buffale, USA
Katedra internej medicíny, Národná univerzita Chonnam, Južná Kórea
a iných autorov.

Pre zoznámenie sa s výskummi - postupujte podľa odkazov [p]

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (SLE)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo krvi, ktoré sa filtruje každú minútu cez malé filtre v obličkách nazývané glomeruly. Hoci sa to môže zdať ťažké, v skutočnosti SCF hodnotí, ako dobre fungujú obličky. [P]

Hlavnou úlohou našich obličiek je odstraňovať odpad a prebytočnú vodu z krvi. Táto prebytočná voda a odpad sa premieňajú na moč. Obličky denne spracúvajú približne 180 litrov krvi na produkciu približne 1,5 litra moču. Keď rýchlosť filtrácie klesá, čo znamená, že vaše obličky pracujú horšie a to môže znamenať, že máte ochorenie obličiek. [P]

GFR závisí od mnohých faktorov, ako napríklad [P]:

Čas dňa
diéta
Fyzická námaha
vek
Tehotenstva
obezita
Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
Užívanie antihypertenzív (používaných na zníženie vysokého krvného tlaku)
Akútne a chronické ochorenie obličiek

Analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Je ťažké priamo merať rýchlosť glomerulárnej filtrácie, takže vedci vyvinuli vzorec na nepriame hodnotenie GFR. V súčasnosti je najpoužívanejšou výpočtovou rovnicou SCF, ktorá bola vyvinutá v roku 2000 a upravená v roku 2009. Zohľadňuje váš vek, pohlavie, etnický pôvod (rasu) a hladinu kreatinínu. [p, p, p]

Kreatinín je konečným produktom reakcie kreatínfosfátu vo svaloch počas ich energetického metabolizmu, práce a pri svalových poraneniach. Je odvodený z krvi obličkami, takže množstvo kreatinínu v krvi je dôležitým indikátorom účinnosti obličiek.

Vzhľadom k tomu, svalová hmota sa mení zo dňa na deň, produkcia a využitie kreatinínu sú pomerne konštantné. S poklesom glomerulárnej filtrácie obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu v krvi. Vysoký kreatinín = dysfunkcia obličiek. [p, p, p]

SCHÉMA KIDNEJ KYSLÍKOVEJ FILTRÁCIE

Mnohé laboratóriá automaticky oznamujú hladinu GFR pri testovaní kreatinínu v krvi. Monitorovanie hodnôt GFR často pomáha pri včasnom odhalení poškodenia obličiek, čo je dôležité na zabránenie ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Niektoré vlastnosti analýzy GFR

Pretože kreatinín sa uvoľňuje zo svalov, vonkajšie alebo vnútorné podmienky, ktoré ovplyvňujú svaly, ovplyvňujú aj GFR. Ľudia so svalovými chorobami, obezitou, amputáciou končatín alebo paralýzou vyžadujú alternatívne metódy na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Taktiež je potrebná presnejšia analýza pre mladých ľudí (mladších ako 18 rokov) a tehotné ženy, pretože majú zmeny svalovej hmoty, čo môže viesť k podhodnoteniu GFR. [P]

Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté nové vzorce, ktoré spájajú GFR s iným markerom funkcie obličiek - cystatínom C. Na rozdiel od kreatinínu sa cystatín C nachádza v takmer všetkých tkanivách nášho tela. Mnohé štúdie ukázali, že hladina cystatínu C v krvi je presnejším ukazovateľom práce obličiek ako hladina kreatinínu. Okrem toho, niektoré vzorce obsahujú cystatín C a kreatinín, čo je doteraz najpresnejšia analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie. [p, p, p, p]

Nakoniec existujú špeciálne rovnice pre výpočet SCF u detí, ktoré berú do úvahy rast dieťaťa. [P]

Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Na získanie odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť mnoho rôznych rovníc. Okrem toho sa normálna hladina GFR bude líšiť medzi rôznymi etnickými skupinami. Niektoré laboratóriá budú referovať o dvoch skupinách - afroamerickej a kaukazskej rase.

Všetky výpočtové rovnice GFR poskytujú rozsah hodnôt od 0 do asi 140. Čím nižšia je hodnota, tým menej sú vaše obličky účinné.

Normálna rýchlosť filtrácie pre mladých ľudí je asi 90-120 ml za minútu. [P] V závislosti od laboratória sa však normálne výsledky môžu vyjadriť ako rozsah - viac ako 90 alebo viac ako 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

PRACOVNÁ SCHÉMA KIDNEY KIT PRE KRVNÚ FILTRÁCIU A URINE FORMÁCIU

GFR sa s vekom znižuje. U ľudí starších ako 70 rokov je možné považovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pod 60 ml / min / 1,73 m2 za normálnu. [P]

ZMENA SCF (CLOTH FILTRATION RATE) S VEKOM

Vysoká rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Vysoká úroveň glomerulárnej filtrácie zvyčajne nespôsobuje obavy lekárov. Zvýšenie hodnoty GFR však môže byť v počiatočnom štádiu diabetu alebo keď sa znižuje hladina albumínu v krvi.

Vysoká hladina GFR sa zvyčajne stanovuje aj počas tehotenstva. [P]

Nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Ak sú vylúčené iné faktory (vek, telesná hmotnosť, rasa), znížená GFR indikuje zhoršenú funkciu obličiek. Môže to byť akútne ochorenie obličiek alebo chronické ochorenie, ktoré je často nevratné a neustále pokračuje.

Chronické ochorenie obličiek (CKD), merané pomocou GFR, má nasledujúce štádiá:

Stupeň 1: normálny GFR:> 90 ml / min
Stupeň 2: Slabá GFR: 60 až 89 ml / min
Fáza 3: Stredne CKD, GFR: 30 - 59 ml / min (30 - 60% obličiek nie je ovplyvnených)
Stupeň 4: Ťažká CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% obličiek nie je ovplyvnených)
Fáza 5: Renálne zlyhanie, SCF SCHÉMA ZNÍŽENIA KLUBOVEJ FILTRÁCIE (SCF, GFR)

Hodnoty GFR, ktoré zostávajú pod 60 ml / min / 1,73 m2 počas viac ako 3 mesiacov, sú indikátorom chronického ochorenia obličiek. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie okolo 60 alebo menej, poraďte sa so svojím lekárom čo najskôr. Lekár môže navrhnúť hlbšie vyšetrenie obličiek (krv, moč alebo ultrazvuk).

Faktory, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Okrem rôznych ochorení obličiek (hlavný dôvod) môžu byť aj iné faktory ovplyvňujúce rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako napríklad:

Konzumácia vareného mäsa pred analýzou [R]. To zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi.
Krátky hlad alebo dlhé obdobie pôstu [P]
Kulturistika a suplementácia kreatínom [P]
Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť kreatinín v krvi, ako je dehydratácia alebo masívna strata krvi. [P]
Prijatie NSAID (protizápalových liekov) a ACE inhibítorov (alebo blokátorov angiotenzínových receptorov). [P]
Zahrnutie do čajového čaju z citrónovej trávy. [P]

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronického ochorenia obličiek

Vysoký krvný tlak [p, p]
Diabetes mellitus 1. a 2. typ [P, P]
Choroba srdca [P]
Obezita [P]
Fajčenie [P, P]
Rodinná anamnéza ochorenia obličiek (genetika) [P]
Vek (60 rokov a viac) [P]
Predchádzajúce poškodenie obličiek [P]
Nízka pôrodná hmotnosť [p, p]
Infekcie močových ciest
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hladina HDL pod 40 mg / dl zvyšuje riziko ochorenia obličiek 2 krát) t
Autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus)
Stafylokokové infekcie (bolesť hrdla, faryngitída)
Anémia kosáčikovitých buniek
Goodpastureov syndróm
Hepatitída C
Zlyhanie srdca
HIV
Malígne nádory (vývoj paraneoplastickej nefritídy)
Obtiažnosť prietoku moču
Reflux močového mechúra a pľúc (alebo vezikouretrálny reflux) - odveďte moč z močového mechúra do močovodu.
Helmintické invázie
Poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, dysbakterióza, malabsorpčný syndróm).
Tuberkulóza obličiek
pyelonefritída
Polycystická choroba obličiek

Ako zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Hlavné možnosti zvyšovania rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spočívajú v liečbe základného ochorenia obličiek, čo viedlo k zníženiu tejto miery. Môžete však použiť ďalšie metódy na zvýšenie hladiny GFR a udržanie zdravých obličiek.

Spôsoby, ako zlepšiť fungovanie obličiek (av dôsledku zvýšenia hladiny GFR):

Udržujte svoj krvný tlak v zdravom rozsahu (približne 120/80) [p, p]
Dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti [p, p] Zvýšenie hladín leptínu pri obezite je spojené so znížením GFR a rozvojom chronického ochorenia obličiek. [P]
Prax strava bohatá na ovocie a zeleninu [P]
Prestať fajčiť alebo znížiť počet fajčených cigariet [p, p, p]
Prax aspoň 30 minút cvičenia najmenej 5 krát týždenne [p, p, p, p]
Ovládajte hladinu glukózy v krvi a udržujte ju normálnu [p, p]
Udržiavajte hladiny vitamínu D v normálnom rozsahu (dostaňte dostatok slnka na kožu) [P, P]
Znížiť celkový oxidačný stres v tele [P]
Znížiť celkový zápal v tele, najmä znížiť hodnoty C-reaktívneho proteínu, faktoru nekrózy nádorov (TNF-alfa), fibrinogénu, cytokínu IL-6 a cytokínu IL-1b. [P]
Znížiť riziká a rýchlosť aterosklerózy v dôsledku priameho vzťahu medzi aterosklerózou a zhoršením GFR pri chronickom ochorení obličiek. [P]
Normalizujte črevnú mikroflóru, ktorá, ak je narušená, môže zvýšiť celkový zápal a znížiť GFR obličiek. Kľúčovým spôsobom normalizácie mikroflóry je nasledovať stredomorskú stravu.

VZŤAH MEDZI CHOROBOU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU, PORUŠENÍM INTESTINÁLNEJ MICROFLÓRY A VÝVOJM CHRONICKEJ CHOROBY KIDNEJ. NORMALIZÁCIA PRÁCE KIDNE S POMOCOU DIETY (www.intechopen.com)

Informácie na tejto stránke neboli vyhodnotené žiadnou lekárskou organizáciou. Nesnažíme sa diagnostikovať a liečiť akékoľvek ochorenie. Informácie na tejto stránke sú poskytované len na vzdelávacie účely. Skôr ako budete konať na základe informácií získaných z tejto stránky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná, dojčíte matku, užívate lieky alebo máte akýkoľvek zdravotný stav.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila alebo znížila - čo to znamená

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jej tvorby sa moč filtruje ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v glomerule obličiek, cez malé cievy umiestnené v dutine kapsuly. Stáva sa to takto:

kapiláry obličiek sú zvnútra lemované plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé otvory, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky cez ne nemôžu prejsť, sú na to príliš veľké, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v nej voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalšia fáza je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavnou úlohou bazálnej membrány je oddeliť sa od primárnych močových proteínových formácií prítomných v krvnej plazme. Úplná obnova buniek bazálnej membrány nastáva najmenej raz ročne,

a nakoniec, primárny moč padá na podocyty - procesy epitelu obloženého kapsulou glomerulu. Veľkosť pórov medzi nimi je asi 10 nm a prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, ktorá presmeruje primárny moč do glomerulárnej kapsuly.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, vyplýva objem počiatočného moču vytvoreného za 1 minútu v obličkách.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, čo sa pacient ráno zobudí, dostane asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach sa zvyčajným spôsobom močí a zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient ide do postele a presne hodinu po ukončení močenia moči znova, už zbierajú moč. Po polhodine po močení pacient odoberie 6-8 ml krvi zo žily. Hodinu po močení pacient znova močí a znova odoberá časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a v odobratom moči.

U normálneho zdravého stredného veku je normálna GFR:

u mužov - 85-140 ml / min,
u žien - 75-128 ml / min.

Potom rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to je to, čo vám umožní rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Predpokladá sa, že počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Renálne zlyhanie môže byť kompenzované - 50-30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a menej. Stredné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Ak sa významne zníži rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia nevykazujú nič, pacient sa označuje ako diagnóza poklesu glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom nahor, môže to naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

systémový lupus erythematosus,
hypertenzia,
nefrotický syndróm,
diabetes.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná klírensom kreatinínu, potom si musíte uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvných testoch.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo to znamená?

Vzhľadom na to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, môžu vzniknúť nasledujúce patológie:

kardiovaskulárne zlyhanie
dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
znížená funkcia štítnej žľazy,
ochorenie pečene,
akútnej a chronickej glomerulonefritídy,
nádorov prostaty u mužov.

Stály pokles glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva ťažké zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek.

Lekár Hepatitída

pečene

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normou u žien

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

muži - 125 ml / min;
ženy - 110 ml / min;
pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

diabetes mellitus;
vysoký krvný tlak (hypertenzia);
lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
tlak v kardiovaskulárnom systéme;
dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov;

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

F1 = (u1p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu,

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý proces liečby musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila alebo znížila - čo to znamená

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek.

Obsah:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila alebo znížila - čo to znamená
Glomerulárna rýchlosť filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)
Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie - čo to znamená
Ak klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako spôsob stanovenia stavu obličiek
Metódy. umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek
Metódy výpočtu
Kontrola práce obličiek podľa vzorca Cockroft-Gault
Normálny výkon
Pomoc pri diagnostike ochorenia
Aké choroby umožňujú identifikovať
Ako vykonať štúdiu u detí?
Pokrok v oblasti výskumu
Odporúčame vám prečítať si to isté:
Glomerulárna filtrácia obličiek
Nefrónová štruktúra
Pojem glomerulárna filtrácia
Tubulárna sekrécia a reabsorpcia - tvorba sekundárneho moču
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie: klinický význam, princíp stanovenia
Filtrácia moču v obličkách
Čo je to?
Faktory, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek
Reberga-Tareevov test
Cockroft Gold test
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa vzorca MDRD
Dôvody pre pokles a zvýšenie ukazovateľa
Záťažové testy
Význam výskumu
Ako sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie?
Charakteristická metóda SCF
Ako zbierať moč na analýzu
Ako určiť úroveň funkcie obličiek
Liečba zlyhania obličiek
Moderné diagnostické metódy
Výhody výskumu
Myslíte si, že je ťažké liečiť obličky?

V počiatočnom štádiu jej tvorby sa moč filtruje ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v glomerule obličiek, cez malé cievy umiestnené v dutine kapsuly. Stáva sa to takto:

Nakoniec primárny moč vstupuje do podocytov, proces epitelu glomerulu obloženia kapsuly. Veľkosť pórov medzi nimi je asi 10 nm a prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, ktorá presmeruje primárny moč do glomerulárnej kapsuly.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, vyplýva objem počiatočného moču vytvoreného za 1 minútu v obličkách.

Glomerulárna rýchlosť filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

U normálneho zdravého stredného veku je normálna GFR:

Potom rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Predpokladá sa, že počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Renálne zlyhanie môže byť kompenzované na –ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a menej. Stredné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Významné zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, či má akékoľvek poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia nevykazujú nič, pacient sa označuje ako diagnóza poklesu glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom nahor, môže to naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

systémový lupus erythematosus,
hypertenzia,
nefrotický syndróm,
diabetes.

Nasledujúce patológie môžu viesť k zníženiu glomerulárnej filtrácie:

kardiovaskulárne zlyhanie
dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
znížená funkcia štítnej žľazy,
ochorenie pečene,
akútnej a chronickej glomerulonefritídy,
nádorov prostaty u mužov.

Stály pokles glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva ťažké zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek.

Ďalšie články na túto tému:

Obličky sa skladajú z milióna jednotiek - nefrónov, ktoré sú glomerulus ciev a tubuly pre priechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Denne prechádza až 120 litrov tekutiny. Čistená voda sa absorbuje do krvi na vykonávanie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapiláry pod tlakom, ktorý je tvorený prácou srdca, sa tekutá plazma vtlačí do kapsuly glomerulu. Proteín a ďalšie veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, zomierajú nefróny a netvoria sa nové. Obličky nespĺňajú svoje očistné poslanie. Zo zvýšeného zaťaženia zlyhávajú zdravé nefróny zrýchleným tempom.

Na tento účel zbierajte denný moč pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínu. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnávajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa ďalší indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktorá je v normálnom stave ml / min. S vekom sa metabolické procesy spomaľujú a tiež SCF.

Filtrácia tekutiny prechádza cez glomerulárny filter. Je to kapilára, bazálna membrána a kapsula.

Cez kapilárne indotélium presnejšie prechádza otvormi voda s rozpustenými látkami. Základná membrána zabraňuje prenikaniu proteínov do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo nosí membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina prečistená bazálnou membránou vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva negatívnym nabíjaním filtra a tlaku. Pod tlakom tekutina postupuje s látkami obsiahnutými v nej z krvi do kapsuly glomerulu.

GFR je hlavným indikátorom práce obličiek a tým aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou;
filtračný tlak;
plochy filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný niekoľkými metódami a vzorcami.

Proces stanovenia je redukovaný na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím štandardom je inulín polysacharidu fruktózy.

Jeho obsah v krvi sa porovnáva s jeho obsahom v konečnom moči. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči vo vzťahu k jeho obsahu v plazme, tým vyššie je množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva klírens inulínu. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je meradlom pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom študujú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.

V dopoludňajších hodinách pacient pije 0,5 litra vody a močí do toalety. Potom každú hodinu zbiera moč v oddelených nádobách. A berie na vedomie čas začiatku a konca močenia.

Na výpočet klírensu sa berie určité množstvo krvi zo žily. Vzorec počíta obsah kreatinínu.

Fi - KF;
U1 - obsah kontrolnej látky;
Vi je čas prvej (skúmanej) mocovania v minútach;
p je obsah kreatinínu v plazme.

Týmto vzorcom sa vykonáva hodinový výpočet. Doba výpočtu je deň.

GFR vykazuje výkon nefrónov a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u mužov a 11o ml / min u žien.

V priebehu 24 hodín prechádza cez nefróny až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa vymaže celý objem plazmy. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne vyčistená obličkami 60 krát.

S vekom sa schopnosť intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefrónov - kapilár, cez ktoré sa dodáva plazma na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavádzanie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tomto čase, s intervalom pol hodiny, si vezmeme 4 porcie moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Pre klinické štúdie je to príliš komplikované.

Nepriame merania produkované klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstraňovanie sú trvalé a priamo závisia od množstva svalovej hmoty, u aktívnych mužov je produkcia kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza proximálnymi tubulami. Z tohto dôvodu sú niektoré chyby získané ukazovatele.

Pri spomalení filtrácie sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Toto sú príznaky zlyhania obličiek. Obraz svedectva môže narušiť hladiny liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je prístupnejšia a všeobecne akceptovaná analýza.

Pre štúdiu sa berie všetok denný moč s výnimkou prvej rannej časti. Obsah látky v moči u mužov by mal byť mg / kg, u žien - o 3 jednotky menej. Menšie hodnoty hovoria o ochorení obličiek alebo nesprávnom odbere moču.

Najjednoduchší spôsob hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny kreatinínu v sére. Pokiaľ sa tento ukazovateľ zvýši, GFR sa zníži. Čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Naši čitatelia odporúčajú!

Na prevenciu ochorení a liečby obličiek a močového systému naši čitatelia radia otcovi Georgesovi Monastickému čaju. Skladá sa zo 16 najpoužívanejších liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest a tiež pri čistení tela ako celku. Názorní lekári. "

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorenia obličiek. Pri znižovaní rýchlosti filtrácie to môže byť signál pre prejav chronickej formy zlyhania.

To zvyšuje koncentráciu močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Keď pyelonefritída ovplyvňuje kanály nefrónov. K poklesu glomerulárnej filtrácie dochádza neskôr. Na zistenie choroby pomôže vzorka pre Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

K poklesu GFR dochádza pri patologických zmenách, pri úbytku hmotnosti nefrónov.

Dôvodom môže byť pokles krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým prúdením moču. Kvôli zvýšenému venóznemu tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

V prípade bolesti chrbta, porúch močenia by ste sa mali poradiť s lekárom - špecialistom na urológ a nefrológom.

Na štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Prietok krvi v obličkách je vyšší ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženú GFR je možné diagnostikovať začínajúce ochorenie obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a pomerne informatívne metódy merania.

Ráno sa odoberá krv zo žily nalačno, aby sa stanovili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo spomenuté, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa odoberajú dve hodinové dávky moču, pričom sa zisťuje diuréza v minútach. Výpočet pomocou vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zbierať denne moč v intervaloch 1 hodinu. Mala by byť najmenej 1500 ml.

U zdravého dospelého je klírens kreatinínu 1 ml / min.

U detí môže byť alarmujúci pokles rýchlosti až do 15 ml za minútu. To indikuje pokles funkcie obličiek, ich bolestivý stav. Nie vždy k tomu dochádza zo smrti nefrónov. Práve v každej častici sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším očistným orgánom nášho tela. Ak je ich fungovanie narušené, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv nesie škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť vyšetrení, poraďte sa so svojím lekárom, podstúpiť potrebné vyšetrenia a začať včasnú liečbu.

Glomerulárna filtrácia obličiek je proces, pri ktorom sa voda a niektoré látky v nej rozpustené pasívne vylučujú z krvi do lúmenu nefrónovej kapsuly cez renálnu membránu. Tento proces, spolu s inými (vylučovanie, reabsorpcia), je súčasťou mechanizmu tvorby moču.

Meranie glomerulárnej filtrácie má veľký klinický význam. Hoci nepriamo, skôr presne odráža štrukturálne a funkčné charakteristiky obličiek, konkrétne počet funkčných nefrónov a stav renálnej membrány.

Moč je koncentrát látok, ktorých eliminácia z organizmu je nevyhnutná na udržanie stálosti vnútorného prostredia. Ide o druh „odpadu“ života, vrátane toxických, ktorého ďalšia transformácia je nemožná a akumulácia je škodlivá. Funkciu vylučovania týchto látok vykonáva močový systém, ktorého hlavnou časťou sú obličkové - biologické filtre. Krv prechádza cez ne, zbavuje sa prebytočnej tekutiny a toxínov.

Nephron - je neoddeliteľnou súčasťou obličiek, vďaka ktorej plní svoju funkciu. Normálne, v obličkách asi 1 milión nefrónov, a každý tvorí určité množstvo moču. Všetky nefróny sú spojené kanálikom, pozdĺž ktorého sa moč zhromažďuje v systéme pohár-panva a vylučuje sa z tela cez močový trakt.

Na obr. 1 schematicky znázorňuje štruktúru nefrónu. A - obličkové malé telo: 1 - prinášajúce tepnu; 2 - odtok tepny; 3 - letáky epitelových kapsúl (vonkajšie a vnútorné); 4 - začiatok nefrónového tubulu; 5 - vaskulárny glomerulus. B - samotný nefrón: 1 - glomerulárna kapsula; 2 - nefrónové tubuly; 3 - kolektívny kanál. Krvné cievy nefrónu: a - prinášajúca tepna; b - odtekajúca tepna; kapiláry v tubulách; d - nefrónová žila.

V rôznych patologických procesoch dochádza k reverzibilnému alebo ireverzibilnému poškodeniu nefrónov, v dôsledku čoho niektoré z nich môžu prestať vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho dochádza k zmene produkcie moču (zadržiavanie toxínov a vody, strata živín v obličkách a iné syndrómy).

Proces tvorby moču sa skladá z niekoľkých štádií. V každom štádiu môže nastať porucha, ktorá vedie k porušeniu funkcie celého orgánu. Prvá fáza tvorby moču sa nazýva glomerulárna filtrácia.

Aké sú obličky pre človeka

Nesie obličkové telo. Skladá sa zo siete malých tepien, vytvorených vo forme glomerulu, obklopeného dvojvrstvovou kapsulou. Vnútorný list kapsuly tesne prilieha k stenám tepien, čím vytvára renálnu membránu (glomerulárny filter, z latiny Glomerulus - glomerulus).

Pozostáva z týchto prvkov: t

endotelové bunky (vnútorná výstelka artérií);
epitelové bunky kapsuly, ktoré tvoria jej vnútorný list;
vrstva spojivového tkaniva (bazálna membrána).

Prostredníctvom renálnej membrány sa uvoľňuje voda a rôzne látky a ich funkcia závisí od jej stavu.

Cez renálnu membránu krvi pasívne, pozdĺž tlakového gradientu, sa voda filtruje spolu s ňou pozdĺž osmotického gradientu, pričom sa uvoľňujú látky s malou molekulovou veľkosťou. Tento proces je glomerulárna filtrácia.

Veľké (proteínové) molekuly a bunkové elementy krvi cez renálnu membránu neprechádzajú. Pri niektorých chorobách môžu stále prechádzať vďaka svojej zvýšenej priepustnosti a vstupujú do moču.

Roztok iónov a malých molekúl vo filtrovanej tekutine sa nazýva primárny moč. Obsah látok v jej zložení je veľmi nízky. Je podobná plazme, z ktorej je proteín odstránený. Obličky filtrujú od 150 do 190 litrov primárneho moču za jeden deň. V procese ďalšej transformácie, ktorou primárny moč prechádza v tubuloch nefrónu, sa jeho konečný objem znižuje približne 100-krát, na 1,5 litra (sekundárny moč).

Vzhľadom k tomu, že veľké množstvo vody a látok potrebných pre telo vstupuje do primárneho moču počas pasívnej tubulárnej filtrácie, jeho odstránenie z tela v nezmenenej forme by bolo biologicky nevhodné. Okrem toho sú niektoré toxické látky tvorené v pomerne veľkých množstvách a ich vylučovanie by malo byť intenzívnejšie. Preto je primárny moč, prechádzajúci systémom tubulov, podrobený transformácii sekréciou a reabsorpciou.

Na obr. 2 ukazuje tubulárne reabsorpčné a sekrečné vzory.

Tubulárna reabsorpcia (1). Je to proces, ktorým sa voda, ako aj potrebné látky prostredníctvom práce enzýmových systémov, mechanizmov iónovej výmeny a endocytózy „dostáva“ z primárneho moču a vracia sa do krvného obehu. To je možné kvôli tomu, že tubuly nefrónu sú husto prepletené s kapilárami.

Tubulárna sekrécia (2) je opačný proces reabsorpcie. Toto je vylučovanie rôznych látok pomocou špeciálnych mechanizmov. Epitelové bunky aktívne, napriek osmotickému gradientu, "odoberajú" určité látky z cievneho lôžka a vylučujú ich do lúmenu tubulov.

Výsledkom týchto procesov v moči je zvýšenie koncentrácie škodlivých látok, ktorých odstránenie je nevyhnutné v porovnaní s ich koncentráciou v plazme (napríklad amoniak, metabolity liečiv). Zabraňuje tiež strate vody a živín (napríklad glukózy).

Tento pomer filtračných mechanizmov, rovnako ako sekrécia a reabsorpcia, určuje množstvo vylučovania (vylučovania) určitých látok spolu s močom.

Niektoré látky sú ľahostajné k procesom sekrécie a reabsorpcie, ich obsah v moči je úmerný obsahu v krvi (jedným príkladom je inzulín). Korelácia koncentrácie podobnej látky v moči a krvi nám umožňuje dospieť k záveru, ako dobre alebo zle dochádza ku glomerulárnej filtrácii.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátor, ktorý je hlavným kvantitatívnym odrazom procesu tvorby primárneho moču. Aby sme pochopili, aké zmeny odrážajú výkyvy tohto ukazovateľa, je dôležité vedieť, na čom závisí GFR.

Je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

Objem krvi prechádzajúcej cievami obličiek v určitom časovom období.
Filtračný tlak je rozdiel medzi tlakom v artériách obličiek a tlakom filtrovaného primárneho moču v kapsule a tubulou nefrónu.
Filtračným povrchom je celková plocha kapilár, ktoré sa podieľajú na filtrácii.
Počet fungujúcich nefrónov.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie môžete použiť vzorce

Prvé 3 faktory sú relatívne variabilné a sú regulované lokálnymi a všeobecnými neurohumorálnymi mechanizmami. Posledný faktor - počet fungujúcich nefrónov - je pomerne konštantný a práve on, kto najviac ovplyvňuje zmenu (pokles) rýchlosti glomerulárnej filtrácie. V klinickej praxi sa preto GFR najčastejšie skúma na určenie štádia chronického zlyhania obličiek (vyvíja sa práve v dôsledku straty nefrónov v dôsledku rôznych patologických procesov).

GFR sa najčastejšie určuje výpočtovou metódou podľa pomeru obsahu krvi a moču látky, ktorá je vždy prítomná v tele - kreatinín.

Táto štúdia sa tiež nazýva klírens endogénneho kreatinínu (Rebergov test). Existujú špeciálne vzorce pre výpočet GFR, môžu byť použité v kalkulačkách a počítačových programoch. Výpočet nie je obzvlášť náročný. V normálnom SCF je:

75 - 115 ml / min u žien;
95 - 145 ml / min pre mužov.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je najčastejšie používaná metóda na stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Na základe výsledkov tejto analýzy (vrátane) sa predpovedá priebeh ochorenia, vypracujú sa liečebné režimy a rozhodne sa o otázke prenosu pacienta na dialýzu.

Glomerulárna filtrácia je jednou z hlavných charakteristík aktivity obličiek. Funkcia renálnej filtrácie pomáha lekárom pri diagnostike ochorení. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie určuje, či glomerulárne glomeruly sú poškodené a rozsah ich poškodenia určuje ich funkčnosť. V lekárskej praxi existuje mnoho metód na určenie tohto ukazovateľa. Pozrime sa, aká je ich podstata a ktorá z nich je najefektívnejšia.

V zdravom stave má štruktúra obličiek 1 - 1,2 milióna nefrónov (zložky renálneho tkaniva), ktoré sa viažu na krvný obeh cez cievy. V nefróne je glomerulárna akumulácia kapilár a tubulov, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe moču - čistia krv metabolických produktov a korigujú jej zloženie, tj primárny moč je filtrovaný v nich. Tento proces sa nazýva glomerulárna filtrácia (CF). Denne sa filtruje 100-120 litrov krvi.

Schéma glomerulárnej filtrácie obličiek.

Na stanovenie funkcie obličiek sa často používa hodnota glomerulárnej filtrácie (GFR). Charakterizuje množstvo primárneho moču produkovaného za jednotku času. Rýchlosť filtrácie je v rozsahu 80 až 125 ml / min (ženy do 110 ml / min, muži do 125 ml / min). U starších ľudí je táto miera nižšia. Ak sa u dospelých zistí, že GFR je pod 60 ml / min, je to prvý signál tela o nástupe chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená niekoľkými faktormi:

Rýchlosť prúdenia plazmy v obličkách je množstvo krvi, ktoré prúdi za jednotku času cez arteriol v glomerule. Normálny ukazovateľ, ak je osoba zdravá, je 600 ml / min (výpočet sa robí na základe údajov o priemernej osobe s hmotnosťou 70 kg).
Tlak v nádobách. Normálne, keď je telo zdravé, tlak v prepravnej nádobe je vyšší ako v prepravnej nádobe. V opačnom prípade sa proces filtrovania nevyskytuje.
Počet funkčných nefrónov. Existujú patológie, ktoré ovplyvňujú bunkovú štruktúru obličiek, v dôsledku čoho sa znižuje počet schopných nefrónov. Takéto porušenie ďalej spôsobuje zníženie plochy filtračného povrchu, ktorého veľkosť priamo závisí od GFR.

Spoľahlivosť vzorky závisí od času, kedy bola analýza zhromaždená.

Vzorka Reberg-Tareev skúma úroveň klírensu kreatinínu produkovaného organizmom - objem krvi, z ktorého je možné filtrovať 1 mg kreatinínu v obličkách počas 1 minúty. Odmerajte množstvo kreatinínu v koagulovanej plazme a moči. Spoľahlivosť štúdie závisí od času, kedy bola analýza zhromaždená. Výskum sa často vykonáva nasledovne: moč sa odoberá 2 hodiny. Meria hladinu kreatinínu a minútovú diurézu (množstvo moču, ktoré sa produkuje za minútu). GFR sa vypočíta na základe získaných hodnôt týchto dvoch ukazovateľov. Menej často používaný spôsob zberu moču za deň a 6-hodinové vzorky. Bez ohľadu na metódu, ktorú lekár použil, pacient berie sutru, predtým, ako mal raňajky, odoberie krv zo žily, aby vykonal štúdiu o klírens kreatinínu.

Vzorka na klírens kreatinínu je priradená v takýchto prípadoch:

bolesť v obličkách, opuch očných viečok a členky;
porušenie emisií moču, tmavo sfarbený moč, krv;
je potrebné stanoviť správnu dávku liekov na liečbu ochorenia obličiek;
diabetes typu 1 a typu 2;
hypertenzia;
abdominálnej obezity, syndrómu inzulínovej rezistencie;
zneužívanie fajčenia;
kardiovaskulárne ochorenia;
pred operáciou;
chronické ochorenie obličiek.

Späť na obsah

Test Cockroft-Gold tiež stanovuje koncentráciu kreatinínu v sére, ale líši sa od vyššie opísanej metódy odberu vzoriek na analýzu. Test sa vykonáva nasledovne: sutra na prázdnom žalúdku, pacient vypije 1,5-2 kalíškov tekutiny (voda, čaj) na aktiváciu tvorby moču. Po 15 minútach pacient eliminuje potrebu WC na odstránenie močového mechúra od zvyškov formácií počas spánku. Ďalej dal mier. O hodinu neskôr sa zachytí prvá moč a zaznamená sa jej čas. Druhá časť sa zhromaždí v nasledujúcej hodine. Medzi tým pacient odoberá krv zo žily 6 - 8 ml. Získané výsledky ďalej určujú klírens kreatinínu a množstvo moču, ktoré sa tvorí za minútu.

Tento vzorec berie do úvahy pohlavie a vek pacienta, takže s jeho pomocou je veľmi ľahké pozorovať, ako sa obličky menia s vekom. Často sa používa na diagnostiku porúch obličiek u tehotných žien. Samotný vzorec vyzerá takto: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vek - 0,203 * K, kde Crk je množstvo kreatinínu v krvi (mmol / l), K je koeficient v závislosti od pohlavia (pre ženy, 0,742). V prípade, že sa tento ukazovateľ na záver analýzy predloží v mikromóloch (μmol / l), potom sa musí jeho hodnota vydeliť 1000. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu výpočtu sú nesprávne výsledky so zvýšeným CF.

Existujú fyziologické príčiny zmien GFR. Počas tehotenstva stúpa hladina a keď telo starne, klesá. Tiež vyvolávajú zvýšenie rýchlosti potravín s vysokým obsahom bielkovín. Ak má človek patológiu renálnych funkcií, potom CF môže zvýšiť aj znížiť, to všetko závisí od špecifického ochorenia. GFR je najskorším indikátorom zhoršenej funkcie obličiek. Intenzita CF sa znižuje oveľa rýchlejšie ako schopnosť obličiek sústrediť sa na moč a dusíkaté trosky sa hromadia v krvi.

Keď sú obličky choré, znížená filtrácia krvi v obličkách vyvoláva poruchy v štruktúre orgánu: počet aktívnych štruktúrnych jednotiek obličiek sa znižuje, dochádza k zmenám koeficientu ultrafiltrácie, dochádza k zmenám v prietoku obličiek, dochádza k poklesu filtračného povrchu a dochádza k obštrukcii obličkových tubulov. Je spôsobená chronickou difúziou, systémovými ochoreniami obličiek, nefrosklerózou na pozadí arteriálnej hypertenzie, akútnym zlyhaním pečene, závažným ochorením srdca a pečene. Okrem ochorenia obličiek ovplyvňujú GFR aj extrarenálne faktory. Zaznamenal sa pokles rýchlosti spolu so srdcovou a vaskulárnou insuficienciou, po ataku silnej hnačky a zvracania, s hypotyreózou, rakovinou prostaty.

Zvýšený GFR je zriedkavejší, ale prejavuje sa pri diabetes mellitus v jeho raných štádiách, pri hypertenzii, systémovom rozvoji lupus erythematosus, pri včasnom rozvoji nefrotického syndrómu. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny kreatinínu (cefalosporíny a podobné účinky na telo), môžu tiež zvýšiť rýchlosť CF. Liek zvyšuje svoju koncentráciu v krvi, takže pri analýze odhalil falošne zvýšené výsledky.

Zaťažením bielkovín je použitie požadovaného množstva mäsa.

Základom záťažových testov je schopnosť obličiek urýchliť glomerulárnu filtráciu pod vplyvom určitých látok. Pomocou tejto štúdie je určená rezervou CF alebo renálnou funkčnou rezervou (PFR). Ak sa chcete naučiť, aplikujte jednorazové (akútne) zaťaženie proteínom alebo aminokyselinami, alebo sa nahradia malým množstvom dopamínu.

Načítať bielkoviny je zmena stravy. Musíte použiť 70 - 90 gramov bielkovín z mäsa (1,5 gramu bielkovín na 1 kilogram telesnej hmotnosti), 100 gramov proteínov pochádzajúcich z rastlín alebo zadajte intravenózne aminokyselinu. U ľudí bez zdravotných problémov dochádza k zvýšeniu GFR o 20–65% už 1–2,5 hodiny po podaní dávky proteínov. Priemerná hodnota FIU je 20 - 35 ml za minútu. Ak sa toto zvýšenie nevyskytne, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou narušená permeabilita renálneho filtra u človeka alebo sa vyvinú vaskulárne patológie.

Je dôležité monitorovať GFR pre ľudí s týmito chorobami:

chronický a akútny priebeh glomerulonefritídy, ako aj jej sekundárny vzhľad;
zlyhanie obličiek;
zápalové procesy vyvolané baktériami;
poškodenie obličiek v dôsledku systémového lupus erythematosus;
nefrotický syndróm;
glomeruloskleróza;
renálna amyloidóza;
nefropatia pri diabete atď.

Tieto ochorenia spôsobujú pokles GFR dlho pred prejavom funkčných porúch obličiek, zvýšením hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta. V stave zanedbávania ochorenia vyvolávajú potrebu transplantácie obličky. Preto, aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patológií obličiek, je potrebné pravidelne uskutočňovať štúdiu ich stavu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z indikátorov aktivity renálneho aparátu. Tento indikátor sa široko používa v diagnostike ochorení a porúch renálneho aparátu. Podľa výsledkov získaných pri meraní glomerulárnej filtrácie je možné odhadnúť stupeň glomerulárneho poškodenia a ich funkčnosť. V praxi sa táto rýchlosť odhaduje na základe nasledujúcich zložiek:

z hľadiska sérových hladín;
klírens kreatinínu.

Aby sme pochopili, čo je SCF, je potrebné najprv pochopiť vyššie uvedené charakteristiky. Klírens sa vzťahuje na množstvo plazmy, ktoré obličky uvoľňujú počas jednej minúty z akejkoľvek látky. Stojí za zmienku, že obličky sú akýmsi filtrom v ľudskom tele. Ako pečeň. Prostredníctvom týchto orgánov prechádza obrovské množstvo krvi a iných látok. Úlohou obličiek je odfiltrovať tekutinu a prospešné látky, aby zanechali v tele, ale odstrániť zbytočné použitie močovej trubice.

Pri analýze rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa berú do úvahy iba tie látky, ktoré sú odvodené použitím tejto filtrácie.

Existuje názor, že skutočný stav obličiek charakterizuje SCF: ukazuje, aký silný je tento filter v ľudskom tele.

Glomerulárna filtrácia sa meria s použitím určitých látok. Niektoré z nich však majú rad nevýhod, napríklad pri ich použití je potrebné uskutočňovať kontinuálnu intravenóznu infúziu na udržanie konštantnej plazmatickej koncentrácie. Aby bolo možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie počas infúzie, je potrebné odobrať aspoň 4 časti moču. Intervalové poplatky by navyše mali byť prísne 30 minút. Z tohto dôvodu je táto metóda výskumu považovaná za pomerne nákladnú a používa sa len v špecializovaných výskumných ústavoch.

Najčastejšie sa GFR analýza vykonáva na základe štúdie endogénneho klírensu kreatinínu. Kreatinín je konečný produkt kovového procesu medzi kreatínom a fosfátom kreatínu. Obličky neustále tvoria a odstraňujú kreatinín. Rýchlosť tohto procesu je navyše priamo závislá od svalovej hmoty. Napríklad u mužov, ktorí hrajú šport, sa kretininín vyrába vo väčších množstvách ako u detí, starších ľudí alebo žien.

Táto látka je odvodená len s SCF. Hoci sa časť tejto látky vylučuje proximálnymi tubulami. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ktorá je určená klírensom kreatinínu, je preto niekedy mierne zvýšená. Ak obličky pracujú normálne, potom nadhodnotenie nepresiahne 5-10%.

Ak dôjde k poklesu glomerulárnej filtrácie, zvyšuje sa množstvo vylučovaného kreatinínu. Ak má pacient zhoršenú funkciu obličiek, potom toto zvýšenie môže dosiahnuť 70%.

Aby bol výpočet GFR správny, je potrebné analyzovať dennú dávku moču. Musí sa však riadne zozbierať.

Na tento účel nemusíte brať do úvahy moč od prvého ranného vyprázdnenia. Ale všetky nasledujúce môžu byť zhromaždené. A presne o 24 hodín neskôr musíte vyzdvihnúť poslednú dávku kvapaliny. Musí byť pripojená k predchádzajúcim materiálom a odoslaná na výskum.

Norma kreatinínu v dennej dávke moču má nasledujúce ukazovatele:

Ak je táto hodnota oveľa menšia, môže to znamenať nesprávny odber moču. Alebo že pacient má výrazné zlyhanie obličiek a príliš veľa svalovej hmoty.

Treba mať na pamäti, že nádoba, v ktorej sa moč nachádza na analýzu, by sa mala skladovať na chladnom mieste. Inak je možný nekontrolovaný rast baktérií. Pomôžu urýchliť premenu kreatinínu na kreatín, preto je hodnota klírensu výrazne nižšia ako norma.

Na liečbu pyelonefritídy, cystitídy a ochorenia obličiek maternice naši čitatelia úspešne používajú veľmi účinnú a najpopulárnejšiu metódu na západe. Prečítajte si názor urológa s 24 rokmi skúseností Kalinin I.P.

Nesmieme zabúdať, že pred začiatkom odberu moču je potrebné určiť, koľko kreatinínu je v sére. Existuje špeciálny vzorec na výpočet výsledku. Norma pre ženy je od 75 do 115 ml / min, zatiaľ čo pre mužov je od 85 do 125 ml / min.

Metóda diagnózy GFR prostredníctvom klírensu kreatinínu je nepochybne najistejším spôsobom, ako zistiť správny výsledok obličiek.

Najpresnejším určením úrovne funkcie obličiek je analýza klírensu kreatinínu. Čím vyššia je hladina kreatinínu, tým nižšia bude glomerulárna filtrácia.

Ale v úvahu by sa mali brať aj vonkajšie faktory, ktoré môžu významne ovplyvniť výsledky štúdie. Napríklad úroveň chudobnej telesnej hmotnosti, hmotnosť pacienta, diéta, ktorú pacient drží, a mnoho ďalšieho.

Nesmieme zabúdať na používanie rôznych liekov. Niektoré z nich môžu ovplyvniť výsledky analýzy. Ale stále nemôžete zanedbávať výsledky tejto štúdie. Dokonca aj najmenšia zmena dôkazov môže naznačovať vývoj zlyhania obličiek. Čo zase povedie k závažnejším ochoreniam.

Existuje určitý vzorec, podľa ktorého možno analyzovať klírens kreatinínu. Toto je vzorec programu Cockcroft a Gault, ktorý obsahuje tieto charakteristiky:

Je to prostredníctvom analýzy GFR, že lekári diagnostikujú úroveň zlyhania obličiek a urobia záver o tom, či spojiť pacienta s dialýzou alebo okamžite vykonať transplantáciu obličky.

Okrem výsledkov tejto štúdie sa musí brať do úvahy aj iné svedectvo pacienta. Iba na základe komplexného vyšetrenia môže lekár urobiť konečné rozhodnutie.

Okrem pravidelnej dialýzy môže byť pacientovi predpísaný iný spôsob liečby zlyhania obličiek. Môžu to byť lieky, ktoré obsahujú vápnik a iné prospešné látky. Samozrejme, hlavnou úlohou lekára je zistiť príčinu ochorenia a začať jeho okamžitú liečbu.

Ak hovoríme o predbežnom zápalovom procese, potom musíte identifikovať typ a pôvod infekcie a potom sa vysporiadať s jej odstránením. V prípade vrodeného zlyhania obličiek sa má vykonať urgentný transplantovaný orgán.

Zároveň by sme nemali zabúdať, že človek môže žiť v mieri s jednou obličkou. Úroveň jeho fungovania však musí byť nadpriemerná. Toto môže byť stanovené pomocou GFR analýzy.

Každý pacient by si však mal uvedomiť, že je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky akejkoľvek choroby. Iba včasná diagnostika a správne predpísaná liečba pomôžu pacientovi obnoviť pracovnú kapacitu jeho tela.

Samozrejme, pre to musíte tiež konzultovať so skúsenými a kompetentnými špecialistami a vyhnúť sa metódam samoobsluhy, čo môže viesť k veľmi vážnym následkom, vrátane smrti osoby.

Dnes sa medicína aktívne rozvíja. Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať zdravotný stav pacienta. Napríklad v poslednom čase sa za najdôležitejší spôsob považovala štúdia ultrazvukového prístroja. Potom sa začali objavovať nové spôsoby: teraz je to známa počítačová tomografia a iné typy modernej diagnostiky.

Metóda zúčtovania GFR kreatinínu však zostáva nevyhnutná. Umožňuje mu plne zhodnotiť zdravie obličiek a identifikovať prvé príznaky zlyhania obličiek.

Obličky sú hlavným filtrom ľudského tela a ak je jeho práca narušená, potom môžeme povedať, že ďalšie orgány sa čoskoro „vzdajú svojich pozícií“.

Okrem toho, úplné zastavenie obličiek vedie k smrti osoby. Potrebuje neustále umelé čistenie krvi, ktoré sa nazýva dialýza, a preto je viazané na konkrétne miesto, konkrétne na nemocnicu. Pacient si zároveň nemôže dovoliť ísť niekde na návštevu alebo na odpočinok, pretože s určitou pravidelnosťou potrebuje podstúpiť dialýzu. A dobre, ak je zadarmo. Inak nie každý má schopnosť finančne zvládnuť tento postup.

Povedať, že je najlepší, je nesprávne. Treba povedať, že je to čo najúčinnejšie v porovnaní s inými metódami diagnostiky funkcie obličiek. Práve touto metódou môže lekár určiť, pri akej rýchlosti av akom množstve sa obličky vyrovnávajú s ich funkciami.

Je to metóda stanovenia SCF, ktorá pomáha ukázať reálny obraz o práci obličiek.

A ak sa náhle ukáže, že obličky nevykonávajú svoje funkcie dobre, lekár okamžite aplikuje potrebnú liečbu a hľadá spôsob, ako tomuto orgánu pomôcť umelou metódou. Najčastejšie je to analýza GFR, ktorá ukazuje, že obličky nefungujú dobre a pacient potrebuje neodkladnú transplantáciu.

V dôsledku toho je možné zachrániť život pacienta a obnoviť jeho normálny životný štýl.

Aby však mohol urobiť takúto analýzu, musí sa pacient obrátiť na profesionálneho nefrológa alebo urológa a až potom sa podrobí tomuto vyšetreniu.

Vždy treba mať na pamäti, že všetko, čo súvisí so zdravím, by sa malo vykonávať včas a podľa stanovených pravidiel. Potom bude liečba účinná a včasná a výsledok bude určite pozitívny.

Lekári nič nehovoria. Je pochopiteľné, že väčšina z nich nevie, ako sa liečiť, alebo sa s nimi zaobchádza podľa vzoru. Bolesť brucha a močenie, bolesti dolnej časti chrbta. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste pri tejto príležitosti radili DOCTORovi s veľkým zážitkom Kalinin I.P. jeho odporúčania na liečbu ochorení obličiek.