Symptóm Pasternack nie je ochorenie, ale diagnostická metóda. Vďaka tejto technike je možné diagnostikovať mnoho ochorení orgánov močového systému. S pozitívnym výsledkom môžeme hovoriť o prítomnosti silnej bolesti a akútnej fáze patológie.

Čo je to Pasternackov príznak a ako sa líši od poklepania?

Symptóm Pasternatsky - je jednou z metód diagnostiky urologických ochorení. Niekedy je táto metóda mylne považovaná za „obyčajné poklepanie“. Medzi nimi však existujú vážne rozdiely:

• pri vykonávaní príznaku Pasternack, pacient je hmataný s poklepaním v bedrovej oblasti (na oboch stranách), potom moč musí byť odovzdaný pre prípadnú prítomnosť krvných nečistôt v ňom;
• pri poklepaní je lekár obmedzený iba na poklepanie bez použitia laboratórnych diagnostických metód.

Aké choroby možno určiť

Medzi mnohými urologickými ochoreniami môže byť pozitívny výsledok tejto techniky v takýchto prípadoch:

• infekčné zápalové procesy (pyelonefritída, zápal panvy a šálok);
• prítomnosť hnisu v obličkách, ktorá sa vytvára v dôsledku zápalových procesov v blízkych orgánoch;
• paranephritis (prítomnosť hnisu v pararenálnom tkanive);
• nefrolitiáza (prítomnosť minerálnych ložísk);
• benígne a malígne nádory;
• glomerulonefritída.

Metodológia výskumu

Túto techniku ​​môžete vykonať tromi spôsobmi:

1. Pacient sedí alebo stojí, lekár umiestni jednu ruku na spodnú časť chrbta zo strany jednej obličky a zľahka na ňu klepne.
2. Pacient si vezme sediacu polohu, lekár jemne poklepe na oblasť medzi dolnou časťou chrbta a dvanástym rebrom.
3. Pacient leží na chrbte, položí ruku na jednu z obličiek, lekár v tomto čase vykonáva malé chvenie.

Je dôležité poznamenať, že prieskum sa vykonáva z dvoch strán, aby sa dosiahol spoľahlivejší výsledok.

Dekódovacia analýza

Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak počas vyšetrenia pacient pociťuje silnú bolesť a pri analýze moču sa zvyšuje počet červených krviniek. Ak je zaznamenaná len bolesť, bude potrebný ďalší výskum.

V závislosti od závažnosti bolesti môže byť výsledok mierny, stredne ťažký a akútny. V prvom prípade sa lekári domnievajú, že výsledok analýzy je falošne pozitívny a predpíše ultrazvuk alebo iné testy.

Pri akútnej pyelonefritíde je bolesť veľmi silná a počas kohútikov to musí pacient povedať. V niektorých prípadoch s vrodenými patológiami je výsledok analýzy negatívny. Keď falošne pozitívny výsledok, bolesť môže naznačovať prítomnosť iných chorôb (pečeň, slezina, atď.).

Komplikácie počas

Nezamieňajte túto metódu a jednoduché poklepanie. Ak pacient pociťuje bolesť počas vyšetrenia, ale test moču je normálny, potom môžeme hovoriť o prítomnosti týchto patológií:

• poruchy gastrointestinálneho traktu a čriev;
• poruchy pohybového aparátu.

Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť chrbta alebo poškodenia obličiek. Na vylúčenie iných chorôb je preto potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku.

Pasternack príznak

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo "Pasternack symptóm" v iných slovníkoch:

Pasternack symptóm - (F. I. Pasternatsky, 1845 1902, večnosť. Terapeut) citlivosť v oblasti obličiek pri poklepaní v bedrovej oblasti; príznak pyelonefritídy, ochorenia obličiek, hydronefróza, paranephritis... Veľký lekársky slovník

Symptóm Pasternatského - (podľa mena ruského terapeuta F. I. Pasternatského, 1845-1902) - je známkou ochorenia obličiek (najmä renálnej koliky): bolesti v oblasti obličiek pri poklepaní v bedrovej oblasti, po ktorom nasleduje krátkodobý vzhľad...... Wikipedia

Vyšetrenie pacienta - I Vyšetrenie pacienta Vyšetrenie pacienta - komplex štúdií zameraných na identifikáciu individuálnych charakteristík pacienta, stanovenie diagnózy ochorenia, zdôvodnenie racionálnej liečby, stanovenie prognózy. Rozsah výskumu v... Lekárska encyklopédia

Colic - I Colic (colica; grécke kōlikē [nosos] črevné ochorenie) náhly záchvat ostrej kŕčovej bolesti brucha. Rozlišujte žlčové, pankreatické, obličkové a črevné K: Niektorí autori tiež identifikujú koliku, ktorá je častejšie... Lekárska encyklopédia

Pyelonefritída - I pyelonefritída (pyelonefritída; grécka pyelos pelvis + nefritída) je nešpecifické infekčné zápalové ochorenie obličiek s primárnou léziou intersticiálneho tkaniva, panvy a kalichu. Existujú akútne a chronické,...... Lekárska encyklopédia

PARANEFRITIS - PARANEFRITIS, paranephritis (z gréckej para a nefrónovej obličky), zápal obličkových tkanív (paranephron tukovej kapsuly); prvýkrát opísaný v roku 1839 (Ray er). V roku 1896, Kuster (Kuster) na základe veľkého casuistic zhromaždené ním...... Veľká lekárska encyklopédia

Zápal slepého čreva - I zápal slepého čreva (zápal slepého čreva; latinský dodatok, apendicis apendix + itis) zápal slepého čreva; jeden z najbežnejších chirurgických ochorení brušných orgánov. Etiológia a patogenéza. V patologickom procese, ako...... Lekárska encyklopédia

HORORGRAFICKÝ KONGO-CRIMEAN - med. Horúčka hemoragického Konga Krima je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s vysokou horúčkou, charakterizované dvoj vlnovou teplotnou krivkou, ťažkou intoxikáciou, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou, krvácaním,...... Sprievodca chorobami

Bumps - (renes) je párovaný exkrečný a endkretorálny orgán, ktorý prostredníctvom funkcie tvorby moču vykonáva reguláciu chemickej homeostázy organizmu. ANATOMO FYZIOLOGICKÉ ESSAY Obličky sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore (retroperitoneálny priestor) na...... Lekárska encyklopédia

Pielonefritída - med. Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým (hlavne intersticiálne tkanivo), panvu a kalich. Často sa stáva obojstranným. Frekvencia Výskyt akútnej pyelonefritídy je 15,7...... Sprievodca chorobami

Čo potrebujete vedieť o príznaku Pasternack?

Povinným znakom vyšetrenia lekára je symptóm Pasternatsky. To je výskyt bolestivých pocitov pri poklepaní na oblasť premietania obličiek. To sa vyvíja, keď je ľudský močový systém ovplyvnený zápalovým procesom. Spočiatku sú v bedrovej oblasti bolesti, ktoré vyžarujú (šíria sa) do oblasti panvy, nohy. Bolesť je otravná alebo nudná. Tento príznak nesie meno ruského lekára Fedora Ignatieviča Pasternatského, ktorý tak určil prítomnosť renálnej koliky, iných patologických stavov močového systému.

Technické body

Definícia symptómu Pasternack je výskumná metóda, ktorá určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo patologických stavov močových ciest. Na získanie spoľahlivých výsledkov je tiež dôležité vykonať test moču. Po zákroku sa zvýši počet červených krviniek (červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka v tele) v moči v prítomnosti zápalu.

Ak chcete zistiť, či má Pasternatsky pozitívny príznak alebo nie, lekár urobí nasledovné: pacient je požiadaný, aby sedel rovno alebo rovno. Lekár je za ním, položí otvorenú dlaň na zadnej strane pacienta na ľavej a potom pravej strane chrbtice. Potom lekár (a len postup môže byť vykonaný tak, aby bol informatívny, môže) jemne poklepať na dlaň druhej dlane, päste alebo prstov. Lekár tak hodnotí intenzitu, lokalizáciu bolesti a najakútnejší zápal.

Ak pacient nie je schopný zo zdravotných dôvodov stáť alebo sedieť, položil ho na chrbát a lekár položil dlaň medzi projekčnú zónu obličiek a posteľ, potom jemne pohladil druhú ruku. A moč sa zachytáva po umytí pacienta slabým roztokom manganistanu draselného.

Ak nie je žiadna bolesť, naznačte, že Pasternackov príznak je negatívny.

Tento postup pripomína techniku ​​testovania príznaku odpichu, pretože aj skúsení lekári si tieto dva postupy zamieňajú. Avšak posledne menovaný spôsobuje bolesť, hovorí o urologickej patológii ako takej, ale nie o probléme obličiek.

výsledok

Keď lekár skontroloval bolesť v oblasti premietania obličiek a ďalších povinných znakov poškodenia, píše podrobný záver.

Závažnosť je predpísaná nasledovne:

1. JV slabo pozitívny - definícia symptómu Pasternatsky ukazuje nejasné nepohodlie.
2. Pozitívny - pacient má bolesť pri poklepaní.
3. Symptóm je ostro pozitívny - ostrá, výrazná bolesť, z ktorej pacient kričí.
4. Symptóm pozitívny na oboch stranách - porážka oboch obličiek, napríklad s pyelonefritídou.
5. Príznak Pasternacksky je negatívny na oboch stranách, keď pacient má buď normálny stav obličiek alebo patológiu, ktorá nie je prítomná v močovom systéme.

Na základe výsledkov vyšetrenia Pasternackovho symptómu, mikroskopického vyšetrenia moču a ďalších metód vyšetrenia môže lekár urobiť diagnózu, určiť formu ochorenia, vypracovať stratégiu liečby. Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká a niekedy aj antivírusovú liečbu.

Čo znamená pozitívny spoločný podnik?

Symptóm Pasternatsky sa považuje za pozitívny, ak sa pri poklepaní prejaví bolesť.

Pozitívny spoločný podnik môže indikovať prítomnosť takýchto odchýlok:

1. Pyelonefritída (akútna alebo chronická) je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou. Spoločný podnik je na oboch stranách pozitívny.
2. Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny okolo obličiek, čo je komplikácia zápalu parenchymu.
3. Apostematická nefritída je nebezpečná forma pyelonefritídy. Vredy ovplyvňujú kortikálnu substanciu, čo spôsobuje zhoršenú funkciu a ovplyvňuje susedné orgány.
4. Nádorové procesy sú benígne, malígne nádory.
5. Nefrolitiáza - tvorba kameňov (kameňov), ktoré ovplyvňujú močové cesty.
6. Glomerulonefritída je zápalový, prevažne autoimunitný proces v glomeruloch obličiek.

Prirodzene, jeden spoločný podnik (bolesť pri poklepaní a červené krvinky na mikroskopiu moču) nestačí na uskutočnenie týchto diagnóz. Keď pyelonefritída je príznakom Pasternack negatívny na oboch stranách. On sa vzdáva len v mikroskopii moču.

Hoci sa zdá, že tento postup môže vykonávať každý, len lekár to urobí správne. Nesprávna kontrola spoločného podniku môže poškodiť, ak existuje silný zápalový proces. Preto je lepšie zveriť diagnózu profesionálovi, nie riskovať.

Choroby močového systému sú sprevádzané bolesťou, horúčkou, zhoršeným močením, slabosťou. Včasná liečba pomáha stabilizovať tento vážny stav a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Symptóm Pasternack je spôsob, ako určiť stav obličiek a prítomnosť zápalu v nich. Určuje sa metódou poklepávania prstami alebo päsťou jednej ruky na dlani druhej ruky, ktorá sa nachádza na zadnej strane. Povinná je aj mikroskopia moču. Pri pozitívnom spoločnom podniku musí lekár skontrolovať ďalšie príznaky možných ochorení obličiek - pyelonefritídy, glomerulonefritídy, perinefritídy.

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatskogo - znak nefrologických patológií, čo je kombinácia bolesti v oblasti obličiek s miernym poklepaním bedrovej oblasti a zvýšenie hladiny (vzhľadu) červených krviniek v moči potom.

Obsah

Všeobecné informácie

Symptóm Pasternack je pomenovaný pre ruského lekára F.I. Pasternatsky, ktorý vyvinul metódu palpačného vyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení obličiek.

Symptóm Pasternatskiy odhalil poklepaním na spodnú časť chrbta v oblasti projekcie obličiek. Opisujú sa tri spôsoby vykonania:

1. Pacient stojí alebo sedí. Lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a ľahko na ňu zasiahne druhú ruku.
2. Pacient sedí. Lekár bez silného tlaku poklepáva prstami na oblasť, ktorá sa nachádza na okraji pásu a spodný okraj dvanásteho rebra.
3. Pacient leží na chrbte. Lekár položí ruku pod chrbát, umiestni ju do oblasti obličiek a urobí niekoľko stlačení.

Všetky manipulácie sa vykonávajú na oboch stranách. Ak sa zvýši bolesť v jednej alebo dvoch obličkách v dôsledku ťuknutia, lekár si všimne, že symptóm Pasternatského je pozitívny na pravej, ľavej alebo na oboch stranách. Ak sa pacient necíti nepohodlne, potom je príznak Pasternack negatívny.

Klasická metóda vyšetrenia podľa Pasternatského zahŕňa analýzu moču po palpácii. S pozitívnym príznakom, to ukazuje vzhľad alebo krátkodobé zvýšenie hladiny červených krviniek. Bez tohto znaku môže bolestivosť pri poklepaní (symptóm poklepávania) znamenať nielen ochorenie obličiek, ale aj patológiu pohybového aparátu alebo gastrointestinálneho traktu.

dôvody

Pozitívny príznak Pasternatského je zistený pri takých chorobách, ako sú:

• akútna a chronická pyelonefritída - zápalový proces, ktorý postihuje panvu, kalich a renálny parenchým;
• apostematická nefritída - hnisavé ochorenie obličiek spôsobené infekčnými léziami v iných orgánoch;
• paranephritis - hnisavý zápal tkaniva obličiek;
• nefrolitiáza - tvorba kameňov v močovom trakte;
• nádory obličiek - benígne (cyst, adenóm, angiolipóm, fibrom) a rakovinové (adenokarcinóm, karcinóm renálnych buniek);
• glomerulonefritída - choroba, ktorá pokrýva glomeruly - glomeruly.

Všetky tieto patológie môžu postihnúť jednu alebo obe obličky, takže príznak Pasternack môže byť pozitívny na jednej alebo oboch stranách.

Ak po vyšetrení lekár zistil, že príznak Pasternack je negatívny na oboch stranách, neznamená to absenciu ochorenia. Príčiny falošne negatívneho výsledku sú abnormálna lokalizácia orgánov a latentný chronický zápalový proces.

diagnostika

Pozitívny symptóm Pasternack nie je dostatočným základom pre diagnózu. Okrem vyšetrenia palpáciou sa používajú aj iné metódy:

1. História s cieľom určiť príznaky ochorenia.
2. Všeobecné a biochemické krvné testy.
3. Testy moču - všeobecné, vzorky podľa Nechiporenko a Zimnitsky.
4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
5. Röntgenové štúdie.
6. MRI, CT.
7. Biopsia (pre nádory).

Všetky tieto štúdie poskytujú informácie o stave štrukturálnych prvkov obličiek, ich fungovaní a prítomnosti nádorov v nich.

liečba

Liečba ochorení, ktoré vykazujú pozitívny príznak Pasternacki závisí od diagnózy a celkového stavu pacienta.

Pyelonefritída sa lieči antibiotikami - penicilínmi, aminoglykozidmi, fluorochinolónmi, cefalosporínmi. Tiež menoval lieky proti bolesti, protizápalové a diuretiká.

Apostematická nefritída a para-efritída vyžadujú užívanie vysokých dávok antibiotík. Ak lieky nepomôžu, vykonajte operáciu na otvorenie vredov.

Nefrolitiáza je predpísaná diéta v závislosti od typu kameňa. Na ich odstránenie sa môžu použiť lieky, lítotripsia alebo chirurgický zákrok.

Taktika liečby nádorov obličiek je určená ich typom. Malé benígne útvary, ktoré sa nevadí pacientom, nie je možné liečiť. Ak existujú sťažnosti, sú prevádzkované. Rakoviny sú odstránené, niekedy spolu s obličkami. V neoperabilných prípadoch sa predpisuje protinádorová liečba.

výhľad

Ak sa zistí pozitívny príznak Pasternatského, prognóza závisí od špecifickosti ochorenia.

Prognóza akútnej pyelonefritídy a paranephritis s včasnou liečbou je priaznivá. Chronické formy ochorenia vyžadujú pokračujúcu udržiavaciu liečbu.

Apostematická nefritída a rakovinové nádory sú v mnohých prípadoch príčinou odstránenia jednej z obličiek. Pri týchto patológiách je riziko smrti vysoké.

Konzervatívna liečba nefrolitiázy má často nepriaznivú prognózu: kamene naďalej rastú. Ich okamžité odstránenie vedie k zlepšeniu stavu, ale riziko opakovania zostáva.

Pozitívny a negatívny symptóm Pasternack

Článok je v sekcii "Nefrológia" Pozitívny a negatívny symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatského nie je dôkazom prítomnosti ochorenia, ale skôr metódou diagnostického výskumu. Uskutočňuje sa v prípade podozrenia na ochorenie obličiek alebo genitourinárneho systému. Podstata metódy je pomerne jednoduchá, ale zahŕňa kombináciu niekoľkých funkcií. Prítomnosť takéhoto príznaku môže naznačovať prítomnosť u osoby, ktorá nie je ochorením močového systému, ale aj iných orgánov. Avšak prvé veci ako prvé.

Podstata metódy

Pozitívny príznak Pasternack znamená prítomnosť viacerých znakov súčasne.

Podstatou metódy je:

Foto: Pasternatsky Symptom

1. Lekár drží poklepanie na chrbát pacienta.
2. Určuje prítomnosť bolesti v obličkách.
3. A tiež určuje počet červených krviniek v moči.

Lekár položí ruku na chrbát pacienta a drží poklepanie v bedrovej oblasti. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, potom sa príznak považuje za pozitívny. Bezprostredne po vykonaní poklepania musí osoba prejsť močom do nádoby na umývanie. Ak sa v moči vyskytujú červené krvinky v zmenenej forme, bez obsahu hemoglobínu, potom to môže byť známkou niekoľkých ochorení obličiek a iných orgánov.

Symptóm Pasternatsky odhalil v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Symptóm na oboch stranách naznačuje, že choroba postihla obe obličky, napríklad bilaterálnu pyelonefritídu, alebo prítomnosť kameňov v oboch obličkách. Ale nie vždy tento príznak hovorí o chorobe genitourinárneho systému.

Symptóm Pasternack pozitívny na oboch stranách môže naznačovať prítomnosť patológií v nasledujúcich orgánoch:

1. Slezina.
2. Pľúca.
3. Pečeň (vo výnimočných prípadoch).
4. Črevá.

Analýza moču pomôže objasniť situáciu, ak v moči nie sú žiadne červené krvinky, potom sa oplatí preskúmať všetky vyššie uvedené orgány.

Symptóm Pasternack pozitívny na pravej strane sa charakterizuje ako ostrá bolesť na pravej strane, zatiaľ čo bolesť môže mať rôznu intenzitu:

Symptóm Pasternack je určený stupňom intenzity, ak bolesť nie je príliš výrazná, potom hovoríme o falošne pozitívnom symptóme.

Ak je bolesť vyjadrená v miernej závažnosti, potom je to pozitívny symptóm, ale pacient musí podstúpiť sériu ďalších vyšetrení.

Príznak Pasternack pri pyelonefritíde sa prejavuje živo, keď pacient poklepáva na spodnú časť chrbta, pacient sa mračí. Pacient zároveň chodí opatrne a pri zmene polohy zažíva bolesť v oblasti chrbta.

Zmätok z hľadiska

Symptóm Pasternack a príznak ťuknutia sú trochu odlišné koncepty. Hoci majú určitú podobnosť.

Tento príznak sa zistí poklepaním na pás a určením prítomnosti červených krviniek v moči. Iba poklepanie sa nepovažuje za znak ochorenia.

Syndróm odpichu nezahŕňa analýzu moču a stanovenie počtu modifikovaných červených krviniek v ňom. Príznak ťuknutia zahŕňa len bolesť, vykonanú rovnakým spôsobom, lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a tiež na ňu narazí päsťou.

Ak je príznak Pasternack negatívny a príznak ťuknutia je pozitívny, to znamená, že v moči nie sú žiadne červené krvinky a bolesť sa stále obáva - môže to byť znak:

1. Choroby pohybového aparátu.
2. Žalúdok alebo črevá.

Často sa môže objaviť príznak poklepania na pozadí zranených rebier. V tomto prípade je osoba tiež schopná sťažovať sa na bolesti chrbta.

Ak je príznak Pasternack negatívny, potom je potrebné podstúpiť sériu ďalších vyšetrení, pretože je ťažké presne určiť diagnózu len na základe týchto príznakov.

Hodnota metódy

Definícia Pasternackovho symptómu vznikla v 19. - 20. storočí, metóda bola pomenovaná po ruskom lekárovi terapeutovi F. I. Pasternatskom. Opis symptómov spočiatku zahŕňal bolesť v bedrovej oblasti a prítomnosť červených krviniek v moči, ktoré neobsahujú hemoglobín.

Predtým bol súbor príznakov vnímaný ako znak ochorenia obličiek. Pri absencii ďalších štúdií bola diagnóza založená na zbieraní anamnézy, čo je opis klinického obrazu.

Pasternatsky príznak u detí a dospelých môže byť pozitívny nielen v prítomnosti ochorenia obličiek a močového systému, pozitívny výsledok môže byť dosiahnutý v prítomnosti ochorení brušnej dutiny. Ale ak konkrétne hovoriť o vzniku červených krviniek v moči, dnes lekári považujú tento príznak za znak urolitiázy. Obličkové kamene spôsobujú mikroskopické poranenia orgánov, čo vedie k vzniku červených krviniek v moči.

Dnes je Pasternatsky príznak určený poklepaním a hodnotením moču na prítomnosť červených krviniek. Metóda je stále relevantná napriek tomu, že dnes existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú schopné poskytnúť presnejšiu diagnózu pacientovi.

Ako sa dnes vykonáva výskum tohto symptómu:

• pacient je v sede alebo v stoji;
• štúdia je tiež relevantná pre tých pacientov, ktorí sú v polohe na chrbte;
• Musia byť uvoľnené svaly pacienta.

Potom prichádza poklepanie na spodnú časť chrbta a potom, čo je osoba odoslaná na analýzu moču. Podstata metódy sa v priebehu rokov výrazne nezmenila. Lekár vyhodnotí odpoveď pacienta a na tomto základe určí intenzitu syndrómu bolesti.

Po vykonaní diagnostickej metódy spravidla lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré je potrebné na presné stanovenie diagnózy. Ak budeme hovoriť o ochorení obličiek, potom sa konala;

1. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
2. Urografia.

Výsledky ultrazvuku budú dosť dosť, najmä pokiaľ ide o pyelonefritídu, urolitiázu a iné ochorenia genitourinárneho systému.

Použitie tejto metódy umožňuje podozrenie, že pacient má patologické stavy. Nemali by ste však zvážiť výskyt bolesti chrbta ako jednoznačného znaku ICD alebo pyelonefritídy. Pre takúto diagnózu nestačí.

Príznak poklepania na Pasternack vo videu:

Nie je nutné nechať Pasternatsky bez príznakov, prítomnosť relevantných znakov u pacienta môže byť vnímaná ako alarmujúci indikátor. Ak hovoríme o mužoch, potom majú bolesti v dolnej časti chrbta, a to sa prejaví ako dôsledok ochorení panvových orgánov, to znamená, že nielen zápaly obličiek sa môžu podieľať na zápalovom procese, ale aj na reprodukčných orgánoch.

Napriek tomu, že tento príznak je známy už dlho, stále sa používa. Nezávisle na tom, aby sa diagnóza vykonávala poklepaním, nefunguje, na zákrok je potrebný lekár.

Symptóm Pasternatsky - čo to je, diagnostika a liečba

Fedor Ignatievič Pasternatsky, ruský terapeut, ktorý v roku 1876 s pomocou výčnelkov oblasti obličiek - perkusie, venoval osobitnú pozornosť prejavom rôznych chorôb. To znamená, že keď sa na bedrovej oblasti aplikujú ľahké ťahy, pacient má bolesť a v moči sa objavia čerstvé červené krvinky. To je to, čo sa stalo hlavným predmetom starostlivého štúdia Dr. Pasternatského, štúdia dostala jeho meno.

Hodnota príznaku Pasternack

Symptóm Pasternatskiy je často označovaný ako diagnostická metóda, a nie samotná choroba. V podstate sa vykonáva v prípade podozrenia na malátnosť močového systému alebo obličiek. Môže byť pozitívny nielen pri ochoreniach obličiek, ale aj pri ochoreniach chrbtice a susedných orgánov.

Diagnostická metóda je veľmi jednoduchá, pomáha špecialistovi zistiť celkový stav až do konca a pochopiť, ako sa pacient stretol s ochorením. Lokálne bolesti spôsobené niektorými akútnymi alebo chronickými ochoreniami sú určené ľahkými ťahmi na bedrovej oblasti, čo je príznak Pasternack.

Spôsoby diagnostikovania príznaku Pasternack

Diagnóza sa vykonáva na takých miestach pacienta:

Definícia príznaku na chrbte je nasledovná: lekár umiestni ruku pod chrbát pacienta v bedrovej oblasti a spôsobí niekoľko stlačení.

Čo sa týka diagnózy, sedenia alebo státia, lekár položí ľavú ruku späť na chrbát pacienta a drží svetlo poklepaním pravou rukou na okraj ľavej ruky. Takéto akcie sa vykonávajú na oboch stranách chrbta pacienta. Symptóm sa považuje za pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť. Potom musí osoba okamžite prejsť močom na analýzu. Ak analýza moču bude obsahovať modifikované červené krvinky, bez hemoglobínu, môže to byť znakom niekoľkých ochorení obličiek a iných orgánov.

Hlavné príčiny pozitívneho symptómu

1. Zápalové ochorenia:
2. Akútna a chronická pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, konkrétne časť, ktorá je zodpovedná za odtok moču.
3. Glomerulonefritída - ovplyvňuje glomeruly - glomeruly.

• Apostematická nefritída - spôsobuje hnisavé procesy v samotnej obličke, pričom sa v kortikálnej substancii vytvára množstvo pustúl.
• Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny.

Môže to byť aj:

• Vzniká urolitiáza - nefrolitiáza - v obličkách a v konkrementoch močových ciest.
• Nádory a tvorba nádorov.
• Poškodenie obličiek: modriny, poranenia (bez) poškodenia zberného systému, viacnásobné poranenia, poškodenie hlavných ciev.

Bolestivé príznaky pacientov

Vzhľad pacienta - na tvári a nohách sa tvorí edém. Koža na tvári má žltý odtieň.

Bolesť v bedrovej oblasti - hlavný ukazovateľ infekčných chorôb - pyelonefritída a hydronefróza - porucha úniku moču.

Horúčka, slabosť a bolesti hlavy sú príznakmi metabolického zlyhania a aktivácie zápalového procesu. Zhoršenie zápachu a farby moču, ako aj množstvo jeho výtoku.

Ak je príznak Pasternacka negatívny (to znamená, že v diagnóze nie je žiadna bolesť), nemožno predpokladať, že pacient môže mať úplne zdravé obličky. Pretože niektoré choroby môžu byť latentné a nie sú predčasne zjavné. Pre efektívnejšie využitie diagnózy:

• Test krvi a moču.
• Röntgenové štúdie.
• Ultrazvukové vyšetrenia.

Liečba pozitívneho príznaku Pasternack

V závislosti od povahy ochorenia existujú rôzne skupiny liekov na liečbu. Pre úplné uzdravenie je potrebné presne stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú komplexnú liečbu.

Pri použití antibiotík sa lieči pyelonefritída, z ktorých hlavná je: penicilín, aminoglykozid, cefalosporín, fluorochinolón. Okrem toho predpísané lieky upokojujúce bolesť, zápal, rovnako ako diuretiká na čistenie obličiek.

Liečba paranephritis a apostematická nefritída vyžaduje antibiotiká vo vysokých dávkach. Keď lieky nie sú schopné pomôcť, je potrebné vykonať operáciu na otvorenie vredov.

Keď urolitiáza - nefrolitiáza, musí pacient dodržiavať diétu, závisí od typu zubného kameňa. Na liečenie tohto ochorenia sa používajú lieky na urýchlenie procesu vyprázdňovania kameňov - tamsulozínu, nifedipínu. Ak kamene nie sú odvodené samostatne, potom sa používajú také postupy, ako je rázová vlna, litotripsia, uretroskopia, perkutánna nefrolitotómia alebo chirurgia.

Možné následky a komplikácie

S pozitívnym príznakom Pasternack, celá terapia a prognóza ochorenia závisí na chorobe sám.

Takže chronické formy ochorenia vyžadujú preventívnu liečbu. Po začatí včasnej liečby paranephritis a akútnej pyelonefritídy bude priaznivá prognóza budúceho zotavenia.

Hnisavé ochorenia a nádory - ich hlavnou terapiou je odstránenie jednej z obličiek. Práve s takými odchýlkami existuje vysoké riziko smrti.

Nepriaznivá prognóza má často štandardné metódy liečby urolitiázy, pretože kamene v ich veľkosti sa začínajú zvyšovať. Preto najúčinnejším bude ich okamžité odstránenie, ktoré povedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Definícia Pasternackovho symptómu je jednoduchá, ale informatívna diagnostická štúdia.

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie. Nie je to posledná úloha v diagnostike fyzického výskumu. Najinformatívnejšie z nich je technika, ktorá umožňuje určiť príznak Pasternatskiy.

Čo je symptóm Pasternack?

Už v roku 1876 terapeut F.I. Pasternatsky si všimol, že pri mnohých patológiách obličiek sa pri poklepaní na chrbát odhalí bolesť. Jeho výskum umožnil použitie perkusnej diagnostickej metódy v projekcii obličiek. Symptóm Pasternatskiy - znak poškodenia obličiek, ktorý je bolestivý účinok pri poklepaní na chrbát v kombinácii so zvýšením počtu červených krviniek v moči. Inými slovami, s pozitívnym príznakom, pacient vyvinie krv v moči a bolesť je pozorovaná, keď je oblasť obličiek poklepaná.

Podstata štúdie

Diagnóza príznaku Pasternatsky naznačuje prítomnosť zápalových, nádorových, infekčných alebo iných ochorení obličiek. Jeho význam spočíva v tom, že u detí a dospelých môže mať bolesť v chrbte inú etiológiu (zápal v peritoneu, bolesť v chrbtici). V kombinácii s červenými krvinkami v moči je však tento syndróm inherentný len pri renálnych problémoch. To nám umožňuje dospieť k záveru, že príznaky patria do oblasti vyšetrenia urológiou a nefrológiou, odlíšiť ich od iných chorôb.

Ako sa určuje

Túto techniku ​​vykonávajú úplne všetci odborníci (urológovia, nefrológovia) počas počiatočnej liečby pacienta na vyšetrenie. Definícia symptómu nie je možná samostatne a bez následnej analýzy moču sú možné falošné výsledky. Štúdia sa vykonáva poklepaním (perkusiou) na zadnej strane. Toto môže byť vykonané v rôznych pozíciách osoby.

Symptóm Pasternack je určený niekoľkými metódami:

1. Sadnite si na stoličku alebo rovno. Špecialista umiestni dlaň vodorovne na spodnú časť chrbta, potom na ňu narazí päsťou voľnej ruky.
2. Sadnite si na stoličku. Lekár robí poklepanie na plochu od bedra k okraju 12. rebrovej kosti.
3. Ľahnite si na chrbát. Lekár vezme hornú končatinu pod chrbát do oblasti obličiek, urobí niekoľko trhavých pohybov. Zvyčajne tak diagnostikujú pacientov bez lôžka.

Oblasť obidvoch obličiek sa nevyhnutne skúma, aj keď sa pacient sťažuje len na jednu stranu. V závislosti od získaných údajov lekár uzavrie - pozitívny alebo negatívny príznak Pasternack, na jednej, dvoch stranách. Ak bolesť úplne chýba, symptóm sa považuje za negatívny. Ak je bolesť, je predpísaný test moču (aj keď je všeobecná analýza moču vykonaná aj s negatívnym symptómom Pasternatského ako preventívne opatrenie). V moči je iný počet červených krviniek - od nevýznamných až po veľké. So spoľahlivým príznakom Pasternack tiež predpisujú ultrazvuk obličiek, rádiografiu, urografiu atď.

Technika na určenie príznaku Pasternack

Čo to znamená?

Ak sa na oboch stranách zistí príznak, zvyčajne to znamená bilaterálne poškodenie obličiek, urolitiázu, zápalový proces.

Bez prítomnosti červených krviniek v krvi to môže byť inherentné:

• Spinálna osteochondróza;
• Choroby pečene a sleziny;
• Pankreatitída a cholecystitída;
• Intestinálny zápal;
• U žien - gynekologické ochorenia.

Môžete urobiť diagnózu a závažnosť komplexu symptómov. Bolesť je mierna, stredná a stredne závažná s urolitiázou v chronickom štádiu, s chronickou pyelonefritídou. Akútna bolesť je charakteristická pre renálnu koliku na pozadí kŕče, pohyb kameňa.

U detí sa urolitiáza vyskytuje zriedkavo, zvyčajne je príznak Pasternatsky na ľavej alebo pravej strane s pyelonefritídou. Ak malo dieťa nedávno infekčné ochorenie hrdla, nosa, chrípky, mala by byť vylúčená glomerulonefritída. U žien je pravostranný pozitívny príznak charakteristický prolapsu obličiek (nefropóza) a často sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov po pôrode. U mužov sú nádory obličiek častejšie ako u žien - potom je príznak pozitívny na pravej alebo ľavej strane.

K tomu dochádza, keď:

Ostrá bolesť na jednej strane (veľmi zriedkavo na oboch stranách) sa môže vyskytnúť aj pri apostematóznej nefritíde (hnisavý zápal) a pri paranephritis, postihnutí pararenálneho tkaniva. Falošne negatívny znak sa pozoruje pri abnormálnej polohe orgánov alebo pri chronickom zápale bez exacerbácie s malými veľkosťami nádorov.

Príčiny pozitívneho príznaku Pasternack

Ťažkosti s koncepciami

Je potrebné rozlišovať znak Pasternack a príznak ťuknutia. Podobnosť v technike prieskumu je. Obidve sú detekované perkusiou projekčnej zóny obličiek z dvoch strán. Iba pozitívny príznak výčapu sa umiestni bez následnej analýzy a symptóm Pasternatského nemožno považovať za pozitívny bez identifikácie červených krviniek v moči.

Druhá metóda je považovaná za presnejšiu, pretože vylučuje porážku iných orgánov. Ak je zaznamenaná bolesť a červené krvinky v moči nie sú potrebné, je potrebné vykonať podrobnejšie vyšetrenie zápalu iných orgánov, vylúčiť poranenia a podliatiny na chrbte.

Vyšetrenie obličiek a iných orgánov s Pasternackovým symptómom

Väčšina expertov pripisuje príznak Pasternack nie chorobe, ale metóde diagnostického výskumu. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dysfunkciu obličiek alebo problémy s urogenitálnym systémom.

Napriek tomu, že podstata metódy je veľmi jednoduchá, pomáha lekárovi plne odhaliť celkový klinický obraz a presne pochopiť, s čím sa pacient stretol.

Definícia metódy

"Príznak ťuknutia" je ďalšia definícia symptómu Pasternatského. Aj keď sa táto diagnostická metóda objavila už dosť dávno, nestráca svoj význam, pretože poskytuje dostatok informácií o prítomnosti tohto ochorenia.

Takéto vyšetrenie sa vykonáva nielen poklepaním a poklepaním do rebier, ale zahŕňa aj test moču. Ochorenie obličiek je takmer vždy sprevádzané zvýšením počtu bielych krviniek a červených krviniek a v krvi môže byť prítomný aj proteín.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy presne tam, kde sa nachádza bolesť; v rebrovej zóne alebo v blízkosti chrbtice.

Diagnostická technika

Nie je možné identifikovať tento príznak sami, diagnostiku by mal vykonávať iba skúsený lekár.

Na posúdenie stavu a identifikáciu komplikácií existujú dva rôzne spôsoby: keď subjekt sedí alebo stojí. V tomto prípade odborník stojí za chrbtom pacienta a položí ruku na obe strany chrbtice, s ďalšou rukou alebo päsťou rán, porazí chrbát ruky.

Potom sa podobné akcie vykonávajú na druhej strane. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, znamená to pozitívny príznak Pasternack. Na záver, pacient bude musieť vyprázdniť močový mechúr na dodanie biologického materiálu na ďalší výskum.

Ak test moču potvrdí prítomnosť modifikovaných červených krviniek, je to istý indikátor ochorenia obličiek.

Výsledky dekódovania

Akákoľvek metóda, ktorá sa používa na diagnostiku tohto symptómu, sa môže vo výsledkoch líšiť:

• pozitívne. Človek pociťuje sotva vnímateľné nepohodlie a nedokáže popísať svoje pocity;
• pozitívne. Výskyt tolerovateľnej bolesti v oblasti rebier;
• prudko pozitívny. Nepohodlie bude také silné, že sa pacient môže nevedome odvrátiť;
• negatívne. Keď lekár pôsobí na chrbte, objavia sa nepríjemné pocity, ale červené krvinky v moči budú chýbať.

V prípade "plávajúcich obličiek", môže byť tiež falošne negatívny symptóm, vyvolaný lokalizáciou orgánu na nesprávnom mieste.

Prítomnosť možných ochorení

Ako ukazuje prax, táto reakcia tela sa deteguje len pri určitých chorobách, najčastejšie sa u pacienta zistia tieto odchýlky:

• prolaps obličiek;
• zápal obličiek;
• pyelonefritída;
• urolitiáza.

Ak je príznak Pasternatsky určený z dvoch strán naraz, znamená to, že choroba ovplyvnila obe obličky, čo signalizuje potrebu urgentnej liečby.

Ale niekedy poklepanie, sprevádzané nepohodlím, môže indikovať prítomnosť problémov s pľúcami, črevami, slezinou alebo pečeňou.

Ak sa vykonal test moču a ak sa neprekročila hladina červených krviniek, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnózu.

Ťažkosti s definíciami

Mnohí ľudia si pletú príznaky Pasternack s príznakom poklepávania, ale v skutočnosti je každý z týchto konceptov radikálne odlišný od seba. Obe tieto metódy sa uskutočňujú identifikáciou bolestivých pocitov počas mechanického pôsobenia na chrbát pacienta, rozdiel je v tom, že príznakom odpichu nie je analýza moču.

Ak sa potvrdí príznak ťuknutia a pacient sa obáva bolesti, ale chýbajú červené krvinky v moči, môže to byť znak nasledujúcich abnormalít:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• črevné problémy;
• ochorenia pohybového aparátu.

V niektorých prípadoch, bolesť s takou diagnózou sa vyskytuje v dôsledku poranenia rebier, osoba sa môže tiež sťažovať na nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný negatívny príznak Pasternack na oboch stranách, mal by sa vykonať ďalší výskum, ako napríklad röntgenové žiarenie, ultrazvuk a rad laboratórnych testov.

Až po prijatí všetkých týchto údajov bude možné určiť, s akým druhom choroby sa osoba stretla.

Ak je príznak Pasternack, pacient musí prijať svoje zdravie čo najskôr a vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu, pretože takáto reakcia organizmu môže naznačovať závažnú patológiu obličiek, ktorá v prípade absencie včasnej liečby povedie k najväčším následkom.

Čo je príznakom Pasternack: funkcie a nuansy techniky

Fedor Ignatievič Pasternatsky, významný lekár XIX storočia, profesor, autor niekoľkých diel o medicíne.

Popísal príznak, ktorý bol potom pomenovaný podľa jeho mena.

Pomocou príznaku Pasternack môže pacient diagnostikovať nasledujúce ochorenia obličiek:

• pyelonefritída;
• pyelitis;
• urolitiáza;
• renálna kolika;
• glomerulonefritis;
• pyonephrosis;
• paranephritis;
• mechanické poškodenie, tuberkulóza obličiek, malígne a benígne nádory a cysty obličiek.

Funkcie príznakov

Symptóm Pasternatsky je kombináciou bolestivých pocitov pri poklepaní na obličky a objavení sa alebo zvýšenia množstva červených krviniek v moči po poklepaní bedrovej oblasti.

Príznakom ťuknutia je objavenie sa bolestivých pocitov, keď je bedrová časť poklepaná na projekciu obličiek.

Môže sa pozorovať nielen pri ochoreniach močových orgánov, napríklad pri myozitíde, radiculitíde, osteochondróze, medzistavcovej prietrži, cholecystitíde, pankreatitíde a mnohých ďalších ochoreniach.

Vzhľad lúhovaných erytrocytov (modifikovaný, bez hemoglobínu) je zvyčajne charakteristický pre renálne patológie. Je to kombinácia bolesti a vylúhovaných tvarovaných prvkov nazývaných Pasternatsky symptóm.

metodika

Tento príznak sa zvyčajne kontroluje, keď pacient sedí alebo stojí.

Lekár stojí za ním a položí svoju otvorenú dlaň na jednu stranu chrbtice a okraj druhej dlane.

On robí to isté z opačnej strany. Potom sa pacient požiada, aby vyprázdnil močový mechúr do nádoby na analýzu. Keď sa zistia v moči vylúhované červené krvinky naznačuje pozitívny príznak Pasternack.

Diagnóza u lôžok u pacientov sa vykonáva, keď leží na chrbte. Špecialista umiestni dlaň medzi posteľ a telo pacienta v bedrovej oblasti a ľahko ho pohladí pri premietaní obličiek.

Pred odobratím moču u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko, stojí za to umyť slabý roztok manganistanu draselného.

Ženy by nemali byť testované na menštruačné krvácanie.

Na videu môžete jasne vidieť správnu metódu identifikácie príznaku Pasternatsky:

Výsledky dekódovania

Intenzita symptómu Pasternatskiy sa líši nasledovne:

• slabo pozitívny, pacient pociťuje nepochopiteľné pocity;
• pozitívna, bolesť pri poklepaní v oblasti tolerantnej k rebrá XII;
• ostro pozitívny, bolestivý pocit takej sily, že sa pacient mračí alebo kričí;
• negatívne, bolesť pri poklepaní môže byť, ale vytvorené prvky v moči nie sú pozorované.

Lokalizácia rozlišuje:

• obojsmerný;
• jednostranne (vľavo alebo vpravo).

Symptóm pozitívny - je čas konať!

Pozitívny príznak Pasternack je charakteristický pre mnoho ochorení obličiek, a aby sa presnejšie diagnóza, je potrebné podstúpiť ďalšie vyšetrenia.

• vizuálne vyšetrenie pacienta a anamnéza;
• podrobný a biochemický krvný test;
• analýza moču, vzorka trekhstakannaya, výskum na Nechiporenko a Zimnitsky;
• Ultrazvuk obličiek;
• Röntgenové lúče;
• počítačová a magnetická rezonancia;
• biopsia.

Po konečnej diagnóze je liečba predpísaná v závislosti od konkrétneho ochorenia:

1. V prípade pyelonefritídy a pyelitídy sú predpísané antibiotiká skupiny penicilínu, fluorochinolóny, cefalosporíny, aminoglykozidy. Okrem antimikrobiálnych liekov predpisujú analgetiká, protizápalové a diuretiká.
2. Keď pacient s glomerulonefritídou vyžaduje hospitalizáciu, odpočinok na lôžku a diétu. Okrem antibakteriálnych liekov sa pacientovi predpisuje azatioprín, prednizolón, cyklosporín, chlorambucil, cyklofosfamid.
3. Urolitiáza sa lieči konzervatívne a chirurgicky. Litotripsia sa používa s úspechom - metóda drvenia konkrementov bez ohrozenia integrity kože.
4. Keď sa objaví renálna kolika, intramuskulárna alebo intravenózna injekcia analgetík s antispasmodikami (Drotaverin, Metamizol, Trigan) sa vykonáva. Pretože kolika obličiek je najčastejšie spôsobená urolitiázou, liečba by mala byť zameraná aj na drvenie a odstraňovanie kameňov z tela.
5. Pionefróza je, bohužiaľ, liečená len chirurgicky.
6. Perinefritída v skorých štádiách sa lieči antibiotikami, niekedy v kombinácii so sulfónamidmi, a tiež sa ukázalo, že celý rad postupov zlepšuje imunitu: transfúziu krvi, podávanie glukózy a multivitamínov. V prípade komplikácií sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.
7. V prípade poranenia obličiek sa vyžaduje neodkladná hospitalizácia a prísny odpočinok. Liečba závisí od stupňa poškodenia orgánu. Pri menších poraneniach obličiek sú predpísané hemostatické, antibakteriálne a protizápalové lieky. V prípade vážneho poškodenia orgánov môže byť potrebné zosieťovať obličky v mieste roztrhnutia, vyrezať jeho časť alebo celé.
8. Liečebný režim pre tuberkulózu obličiek sa volí striktne individuálne a závisí od štádia zanedbávania choroby, stavu samotného pacienta a sprievodných patológií. Predpísať lieky proti TB, protizápalové lieky, angioprotektory.
9. Pre benígne nádory malej veľkosti a nespôsobujúce nepríjemné pocity len sledujte. Ak vzniknú sťažnosti, majú operáciu. Zhubné novotvary sa chirurgicky odstránia, niekedy s obličkami. Neoprávneným pacientom sa predpisujú protirakovinové lieky.

S pozitívnym príznakom Pasternack je potrebné okamžite konzultovať s lekárom o presnej diagnostike a vymenovaní potrebnej liečby.

Symptóm Pasternack

rýchly prechod

Čo je príznakom Pasternack

Symptómom Pasternackiho (SP, Pasternatskyho metóda) je výskyt po bolesti v bedrovej projekcii obličiek prejavov bolesti a krátkodobý nárast alebo výskyt červených krviniek v moči po poklepaní. Použitie tejto metódy umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie obličiek, na rozdiel od príznaku porážky, ktorého pozitívny výsledok sa pozoruje pri mnohých ochoreniach, ktoré nie sú urologické.

Pozitívny SP, v ktorom sú zaznamenané bolesti aj rast červených krviniek:

• s urolitiázou (kamene v obličkách);
• pyelonefritída (najmä u detí, keď počas zvyšku času nie sú žiadne sťažnosti na bolesť);
• s glomerulonefritídou;
• s nádormi obličiek.

Negatívny SP nevylučuje ochorenie obličiek.

metodika

1. Poloha pacienta - sedenie alebo státie.
2. Dlaha lekára je umiestnená na spodnej časti chrbta v oblasti renálnej projekcie.
3. Päsť druhej ruky na dlani ruky zasiahne.

Ak nie je možné, aby pacient zaujal vertikálnu polohu, vykoná sa štúdia na chrbte ležiacej. Ruka lekára zapína oblasť obličiek pod chrbtom pacienta a robí krátke stlačenia.

Nezamieňajte spoločný podnik so symptómom odpočúvania.