Diabetes v modernom svete už dlho získal nevľúdnu slávu ako neinfekčná epidémia.

V posledných rokoch sa choroba stala výrazne mladšou, medzi endokrinológmi sú pacienti vo veku 30 a 20 rokov.

Ak diabetici typu 1 majú jednu z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť po 5-10 rokoch, potom u diabetu 2. typu sa často uvádza v čase diagnózy.

Príznaky ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie indikuje porážku v obličkách filtračných elementov (glomeruly, tubuly, artérie, arterioly) v dôsledku zlyhania metabolizmu sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladín glukózy v krvi.

V ranom štádiu sa pacient javí ako suchá, nepríjemná chuť v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Tiež medzi príznaky - zvýšenie množstva vylúčeného moču, časté nočné močenie.

Zmeny v klinických testoch ukazujú pokles nefropatie: pokles hladiny hemoglobínu, merná hmotnosť moču, zvýšená hladina kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú gastrointestinálne poruchy, svrbenie, edém a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo možné správne stanoviť diagnózu, lekár sa musí uistiť, že práca obličiek zlyhala kvôli cukrovke, a nie iným chorobám.

Pacient by mal byť testovaný na kreatín, moč na albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnózy diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

Zvýšenie vylučovania albumínu v moči (proteín) zároveň indikuje počiatočné štádium ochorenia.

GFR v skorých štádiách môže tiež zvýšiť hodnoty, ktoré sa znižujú s progresiou ochorenia.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy cez Reberg-Tareevov test.

Normálne je GFR rovná alebo vyššia ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renálnej nefropatie sa uskutočňuje u pacienta, ak má zníženú hladinu GFR počas 3 mesiacov alebo viac a existujú abnormality vo všeobecnej analýze moču.

Existuje 5 hlavných štádií ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia všeobecný lekár a endokrinológ predpíšu klinické odporúčania pacienta. Ak má pacient léziu vyššiu ako stupeň 3, musí byť nepretržite pozorovaný nefrologom.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou diabetu vo všeobecnosti. Patrí medzi ne:

1. zníženie hladiny cukru v krvi;
2. stabilizácia krvného tlaku;
3. normalizáciu cholesterolu.

Lieky na boj proti nefropatii

Na liečbu vysokého krvného tlaku počas diabetickej nefropatie sa ACE inhibítory osvedčili dobre.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko posledného štádia nefropatie.

Niekedy u tejto skupiny liekov u pacientov dochádza k reakcii vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostniť blokátory receptora angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Nepoužívajte ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov súčasne.

Znížením GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a liekov znižujúcich glukózu. To môže urobiť iba lekár na základe celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekmi neposkytuje požadované výsledky a GFR sa stáva menej ako 15 ml / min / m2, potom sa pacientovi predpisuje náhradná liečba obličkami.

Odvolával sa aj na jej svedectvo:

• jasný nárast hladiny draslíka v krvi, ktorý nie je redukovaný liekmi;
• zadržiavanie tekutín v tele, čo môže spôsobiť vážne následky;
• viditeľné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Jednou z existujúcich metód substitučnej liečby, spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek, je hemodialýza.

Na pomoc pacientovi je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý plní funkciu umelej obličky - čistí krv a telo ako celok.

Tento spôsob liečby je k dispozícii v oddeleniach, pretože pacient musí byť v blízkosti zariadenia asi 4 hodiny 3 krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtrovať krv, odstraňovať toxíny, jedy z tela, normalizovať krvný tlak.

Medzi možné komplikácie - zníženie krvného tlaku, infekcie.

Kontraindikácie hemodialýzy sú: ťažké mentálne poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdcové zlyhanie, mŕtvica, niektoré ochorenia krvi, staršie ako 80 rokov. Ale vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je život človeka udržiavaný v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie pre hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, všeobecne predlžuje životnosť o 10-12 rokov. Lekári najčastejšie používajú tento spôsob liečby ako dočasný transplantát pred transplantáciou obličky.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava v tom nepomôže, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Na to by mal pacient:

• minimálne používanie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
• obmedziť používanie soli počas varenia;
• pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte do stravy potraviny bohaté na tento prvok (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
• korenené odpadky, údené, nakladané, konzervované potraviny;
• používať vysoko kvalitnú pitnú vodu;
• prechod na rozdelené jedlá;
• obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• dávajú prednosť „správnym“ sacharidom.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín v potrave je základom pre pacientov s nefropatiou. Bolo vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovín v potrave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách ochorenia má diéta svoje vlastné charakteristiky. V prípade mikroalbuminárie by mal byť proteín v celkovej strave 12 až 15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, musíte obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lyžička). Potraviny nemôžu dosalivat, denný kalorický obsah nie je vyšší ako 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie by sa príjem bielkovín mal znížiť na 0,7 g na kilogram hmotnosti a soľ na 2-3 g denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, preferovať ryžu, ovsené vločky a krupicu, kapustu, mrkvu, zemiaky, niektoré druhy rýb. Chlieb môže byť bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek znamená zníženie príjmu bielkovín na 0,3 g denne a obmedzenie v strave potravín s fosforom. Ak pacient cíti „hladovanie bielkovín“, predpisuje lieky s esenciálnymi esenciálnymi aminokyselinami.

Aby bola diéta s nízkym obsahom bielkovín účinná (to znamená na inhibíciu progresie sklerotických procesov v obličkách), ošetrujúci lekár musí dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak pacienta.

Nízky obsah bielkovín má nielen výhody, ale aj jeho obmedzenia a nevýhody. Pacient by mal systematicky monitorovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť diár s potravinami a pravidelne upravovať svoju stravu, v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Experti komentujú problémy s obličkami pri diabete v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť pri jednej návšteve nemocnice. Vyžaduje si to integrovaný prístup a dobrý kontakt medzi pacientom a lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť rozvoj závažných renálnych patológií.

Diabetes mellitus a komplikácie obličiek

Choré obličky s diabetom nie sú nezvyčajné.

Choroba postupne ničí všetky orgány a systémy tela.

Stáva sa, že človek po mnoho rokov nevie o prítomnosti diabetes mellitus 2. typu (DM) a neskôr sa ukazuje, že obličky sú už postihnuté.

Účinky diabetu na funkciu obličiek

Vysoká hladina cukru vyvoláva komplikácie ochorenia obličiek. Kvôli hyperglykémii sú poškodené časti orgánu, ktoré sú zodpovedné za filtráciu.

Krv je horšie vyčistená od škodlivých látok, narušený proces odstraňovania odpadu. K intoxikácii dochádza pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení, pacient zomrie.

Včasná dialýza alebo transplantácia orgánov pomôže zachrániť život pacienta.

Podozrenie na vývoj ochorenia obličiek pri diabete môže byť vopred. Analýza moču ukáže prítomnosť proteínov alebo skôr albumínu, ktorý je pacient prítomný vo zvýšených koncentráciách. Kontrola diabetu pomáha inhibovať rozvoj patológie pod kontrolou.

Nefropatia s cukrovkou

Každý pozná škodlivý účinok vysokého cukru na cievny systém. Obličky nie sú výnimkou. Orgán je obrovská sieť ciev a kapilár, ktoré veľmi trpia hyperglykémiou.

Tento komplexný systém nazývajú glomeruly, to sú oni, ktorí denne čistia litre krvi z jedov, jedovatých látok.

Vysoká hladina glukózy vyvoláva zvýšenie tlaku v orgáne, urýchľuje jeho prácu. Obličky už neplnia svoju funkciu, začína proces deštrukcie tkaniva. Renálne zlyhanie sa vyskytuje pri diabetes mellitus.

Dôvody, ktoré zvyšujú riziko patológie:

• Genetická predispozícia. Bolo pozorované, že nefropatie sú náchylnejšie na ľudí, ktorí majú ochorenie v gens.
• Prítomnosť zlých návykov.
• U mužov je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie rozvinie.
• Infekcie močových ciest.
• Tendencia k vysokému krvnému tlaku.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti.

Na podozrenie z vývoja ochorenia je ťažké. Po celé roky, ľudia nevedia o hroziacej problém, príznaky cukrovky a ochorenia obličiek sú úplne chýba.

O niekoľko rokov neskôr si pacient všimne známky intoxikácie, ktoré sú vyjadrené:

• Znížená chuť do jedla. Kedysi silná láska k chutnému jedlu je náhle nahradená odmietnutím príjmu potravy.
• Letargia. Pacienta postihuje určitá slabosť a pocit únavy.
• Podivná chuť v ústach. Nepríjemné pocity v ústnej dutine spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity.
• Časté močenie. Najmä v noci sú cesty na záchod výrazne častejšie.

Maximálne prejavy ochorenia sa vyskytujú v období od 15 do 20 rokov po nástupe. Zmeny v tele sa stávajú nezvratnými, pacient je trápený príznakmi ťažkej intoxikácie, edému a hypertenzie.

diagnostika

Identifikácia ochorenia obličiek u diabetes mellitus je nevyhnutná v počiatočnom štádiu, inak liečba začne neskoro. Na tento účel sa používa analýza mikroalbuminúrie, ktorá sa vykonáva všetkým diabetikom aspoň raz ročne. Odporúča sa kontrolovať obličky pri diabete 1. typu každý rok, ochorenie tohto orgánu pri diabete 2. typu sa má sledovať raz za 6 mesiacov.

Keď analýza preukáže zvýšenie rýchlosti o viac ako 30 mg za deň, určte ďalšiu štúdiu - Rebergov test. Tento postup vám umožní vyhodnotiť prácu renálnych glomerulov v dôsledku odberu moču za hodinu alebo celý deň. Súčasne sa odoberá krv zo žily a vyhodnocuje sa hladina kreatinínu v krvi.

Ako odlíšiť ochorenie obličiek pri diabete od pyelonefritídy? Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

• Krvný test Skúma sa prítomnosť zápalu (leukocytov).
• Analýza moču ukazuje obsah baktérií.

Dôležitým bodom je sledovanie vývoja nefropatie. Na tento účel lekár monitoruje zmeny albumínu v krvi, bielkoviny v moči. Ak ukazovatele neustále rastú, zmeny v obličkách sú kritické, je možný výskyt krvi v moči pri diabete.

Takéto zmeny vyžadujú biopsiu obličiek. Vykonajte postup s tenkou ihlou, ktorá je súčasťou tela na štúdium.

liečba

Základ liečby spočíva v znížení hladiny cukru, to znamená v korekcii hlavnej diagnózy. Endokrinológ alebo terapeut vykonáva komplexnú liečbu, ktorá pomáha znižovať hladinu cholesterolu a tlak pacienta.

Keď je ochorenie progresívne, pacient ho začína vidieť nefrologom. Predpisuje komplexnú liečbu zameranú na prevenciu poškodenia obličiek pri diabetes mellitus. Zahŕňa korekciu výživy, metabolických procesov, životného štýlu, predpísaných liekov.

Keď štádium ochorenia dosiahne svoj vrchol, je potrebná okamžitá dialýza alebo transplantácia orgánov. Tieto opatrenia pomôžu predĺžiť život pacienta a pomôcť telu v prípade zlyhania obličiek.

Vykonajte postup v zdravotníckom zariadení, po odbere krvi vstúpi do špeciálneho zariadenia na čistenie. Potom späť k pacientovi. Spôsob je výhodný v tom, že nevyžaduje dennú liečbu, týždenne sú potrebné 2 alebo 3 postupy.

Vysoko účinnou metódou je transplantácia obličky. Toto je najlepšia liečba zlyhania obličiek pri diabetes mellitus. Pravda mínus je vysoká cena a možné komplikácie po transplantácii.

lieky

Je dôležité, aby sa choroba nedostala do kritického bodu, aby sa monitorovalo ochorenie a zabránilo sa mu.

Pre nefropatiu lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• Normalizácia krvného tlaku. ACE inhibítory, saluretiká, blokátory kalciových kanálov - tieto skupiny liekov sú predpisované na základe charakteristík pacienta, jeho reakcie na zložky.
• Vylučovanie cholesterolu z tela. Na tento účel sú priradené statíny.
• Zlepšenie priepustnosti glomerulov. Zastavenie komplikácií diabetu mellitus na obličkách nie je vždy dosiahnuté vyššie uvedenými metódami. V tomto prípade sa hodia nefroprotektívne činidlá, ktoré pomôžu znížiť množstvo bielkovín v moči.
• Infúzna terapia Umožňuje vyrovnať rovnováhu elektrolytov v tele. V závislosti od nedostatku alebo nadbytku je indikované intravenózne podanie. Táto metóda pomáha podporovať obličky s diabetom.

Každý typ liečby sa aplikuje samostatne a spolu s ostatnými.

Ľudové prostriedky

Samozrejme, nie je možné bojovať proti chorobe bez lekárskeho ošetrenia. Ale ľudové prostriedky pomôžu ďalej zlepšovať pohodlie, minimalizovať zápalové procesy.

Na to je potrebné pripraviť bylinnú infúziu:

• Hypericum, žihľava s kvetmi rebríka. Bylinky uvarené v 250 ml vriacej vody, ráno a večer si vezmite lyžicu. Ošetrenie sa vykonáva najmenej 20 dní.
• Zmiešajte kostihoj, ľanové semeno s listami medvedice (v rovnakom pomere). Varené v 250 ml vriacej vody, príjem finančných prostriedkov je určený na mesiac, v malých porciách po celý deň.
• Melounová šupka trvá na 200 ml vody na tmavom mieste. Vezmite niekoľkokrát denne.

Hlavnou vecou je nezabudnúť, že liečba zlyhania obličiek pri diabete by mala byť zverená len špecialistovi. Telo je veľmi citlivé na použitie terapeutických látok, vrátane bylín. Nezávislé prideľovanie finančných prostriedkov môže poškodiť oveľa viac.

diéta

Za zmienku stojí dôležitá zložka terapie - výživa. Keďže komplikácie obličiek pri diabete mellitus sú spôsobené hlavnou diagnózou, je potrebné minimalizovať jeho prejavy.

Pripravte si jedlo:

• pre pár
• spôsob varenia
• v mikrovlnnej rúre,
• pomocou kalenia
• piecť v rúre.

Pacient by mal jesť obilniny, zeleninu, mäso a ryby. Ovocie spotrebované v obmedzenom množstve ráno. Príjem potravy je kontrolovaný množstvom, nie obrovskými porciami.

Pite dostatočné množstvo tekutých, mliečnych výrobkov (okrem mastnej kyslej smotany a smotany). Mäso a ryby sú vhodnejšie ako netučné odrody, základom stravy by mala byť zelenina.

Prevencia a odporúčania

Starostlivosť o vaše zdravie začína diagnózou ochorení. Načasované ochorenie obličiek u diabetes mellitus je zárukou včasných liečebných opatrení.

Nezabudnite na:

• Kontrolné hladiny cukru. Liečba diabetu je nevyhnutná, pretože je príčinou ochorenia.
• Sledujte tlakové rázy. Indikátory by sa mali udržiavať normálne pomocou liekov.
• Výživy. Je to glukóza, ktorá má škodlivý účinok na obličky, je potrebné stanoviť diétu.

Časom prijaté opatrenia na boj proti hlavnej diagnóze zabránia rozvoju nefropatie a účinku diabetu na obličky. Správnu terapiu a udržanie zdravia pacienta môže predpísať iba lekár.

Poškodenie obličiek a porušenie ich práce pri diabete

• Vplyv ochorenia na funkciu obličiek
• Primárne príznaky poškodenia obličiek
• Progresia poškodenia obličiek
• Renálne zlyhanie

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Prispievajú k normalizácii metabolizmu odstránením rôznych škodlivých prvkov z tela. Obličky filtrujú krv, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a zaisťujú stabilné fungovanie ľudského tela. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus porušuje všetky funkcie tohto orgánu. Toto ochorenie sa nazýva diabetická nefropatia. Aby sa obnovili funkcie obličiek, pacient sa musí uchyľovať k dlhému liečebnému procesu, ktorý pozostáva z užívania špeciálnych liekov a postupov, ktoré čistia krv. V akútnej forme ochorenia je možná aj transplantácia obličiek.

Vplyv ochorenia na funkciu obličiek

Cukrovka a obličky sú kombináciou, ktorá vedie k narušeniu fungovania tela. Každá oblička sa skladá z určitých spojení nazývaných glomeruly. Zohrávajú dôležitú úlohu v procese čistenia plazmy. Čistená krv prechádza špeciálnymi tubulami a všetky užitočné látky a prvky sa vracajú späť do krvného obehu. Chemický odpad a škodlivé látky zostávajú v obličkách, po ktorých sa transportujú do močového mechúra a vyplachujú sa z tela. To sa deje s normálnym fungovaním obličiek a cukrovka v počiatočných štádiách vývoja tento proces urýchľuje.

Ak sa choroba len začína rozvíjať, potom sa proces vylúhovania škodlivých látok z tela začína vyskytovať rýchlejšie. Obličkami prechádza veľké množstvo glukózy. Na druhej strane pomáha eliminovať veľké množstvo tekutiny. Čím rýchlejší je vymývací proces, tým vyšší je tlak v glomeruloch. Zvýšená filtrácia má negatívny vplyv na prácu obličiek a v dôsledku toho sa začína zhoršovať.

Obličky s diabetes mellitus štádiom 1 sa začínajú deformovať. Po prvé, steny organu začnú zhustnúť. To sa deje so všetkými povrchmi susediacimi s obličkami. Toto zvýšenie veľkosti pomáha znížiť počet kapilár v glomeruloch. To vedie k tomu, že obličky môžu časom odstraňovať menej tekutín a objem krvi, ktorý sa má čistiť, sa výrazne znižuje. Toto ochorenie nie je okamžite viditeľné. Je to spôsobené prítomnosťou ďalších glomerulov v ľudskom tele, ktoré prispievajú k stabilizácii procesu čistenia krvi.

Choroba sa môže vyskytovať v chronickej forme veľmi dlhú dobu. Súčasne sa môže dokázať len vtedy, keď si ich glomeruly nedokážu poradiť. Ale u niektorých pacientov môže cukrovka nadobudnúť akútnu formu a začať postupovať príliš rýchlo. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov. Poškodenie obličiek môžete zistiť krvným testom. Ak nezačnete liečbu zlyhania obličiek u diabetes mellitus, ochorenie sa dá ľahko transformovať. Tento proces sa prejaví až v poslednom štádiu, keď je pacientovi diagnostikované zlyhanie obličiek.

Primárne príznaky poškodenia obličiek

Jedným z prvých príznakov ochorenia je mikroalbuminúria. Toto porušenie môžete určiť krvnými a močovými testami. V normálnom fungovaní tela v moči obsahuje malé množstvo bielkovín - albumínu. Pri nefropatii sa množstvo tohto proteínu dramaticky zvyšuje. Ale v prvom štádiu lézie je veľmi ťažké všimnúť si rozdiel v množstve proteínu. Aby sa určilo takéto poškodenie obličiek a cukrovka, je potrebné vykonať sériu komplexných diagnostických štúdií. Toto je test moču, ktorý sa vykonáva odberom tekutín počas celého dňa s presným uvedením množstva moču odobratého počas každej hodiny.

Aby sa takáto analýza mohla urobiť, nejaký čas to trvá, ale bude schopný poskytnúť presnú predstavu o prítomnosti a vývoji ochorenia. Ak analýza ukáže, že množstvo albumínu je veľmi vysoké, znamená to poškodenie obličiek a cukrovku. Niekedy však takéto zvýšenie ukazovateľa môže naznačovať častú silnú fyzickú námahu. Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy možno štúdiu zopakovať.

Mikroalbuminúria sa objavuje v moči oveľa skôr ako v krvi. Keďže mikroalbuminúria je primárnym ukazovateľom vývoja diabetu, ak zistíte jeho prítomnosť o niekoľko rokov skôr, ako je uvedené v štúdii plazmy, ochorenie je úplne liečiteľné. Ak sa poškodenie obličiek pri diabete mellitus zistilo už pri úplnom krvnom obraze, prognóza je zvyčajne sklamaním. Títo pacienti majú predpísaný špeciálny kurz na udržanie funkcie obličiek, ale nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Príznakom cukrovky môže byť aj reakcia nadobličiek. Pacienti začínajú tvoriť nádor, ktorý podporuje tvorbu hormónov opačných k inzulínu. Takýto jav sa môže vyskytnúť ako v štádiu 1, tak v štádiu 2 diabetu. Vonkajšie faktory môžu byť tiež pripisované primárnym symptómom poškodenia obličiek diabetom. Pacienti zvyčajne začínajú naberať hmotnosť veľmi aktívne počas krátkeho časového obdobia. Osoba začína veľmi často chodiť na toaletu, množstvo vyplavenej kvapaliny sa niekoľkokrát zvyšuje. Pacient cíti veľmi sucho v ústach a smäd. Okrem toho pacienti zvyčajne pociťujú slabosť v celom tele a veľmi sa potia.

Progresia poškodenia obličiek

Ak ochorenie nebolo okamžite zistené alebo liečba nebola zahájená, potom sa bude postupne vyvíjať a, ako bude postupovať, bude stále viac narúšať fungovanie tela. Najdôležitejším obdobím vo vývoji ochorenia je prvých 5 rokov. Ak sa v tomto štádiu zistí diabetes, liečba sa má vykonať bezodkladne. To sa vyrovná nielen so symptómami ochorenia, ale aj s konečnou liečbou cukrovky. V prípade, že ochorenie nebolo detegované alebo bolo stanovené po určenom období, potom pacient pociťuje zvýšenie mezangiálneho tkaniva. Sú to bunky, ktoré sa nachádzajú medzi renálnymi kapilárami. Ich rast vyvoláva zahusťovanie stien tela.

Tkanivá, ktoré rastú, zaberajú priestor a začínajú utláčať otvorené kapiláry a tubuly. Takéto neoplazmy vyzerajú ako veľké uzliny. Ich prítomnosť poukazuje na progresívny diabetes obličiek - nefropatiu. Ak do tohto bodu glomeruli jednoducho spracujú menšie množstvo krvi, teraz sú úplne nahradené a nahradené uzlami. Množstvo spracovanej a purifikovanej plazmy sa ešte viac znižuje. Na vyhodnotenie produktivity obličiek sa vykonáva špeciálny krvný test. Množstvo dusíka močoviny obsiahnutého v plazme indikuje úroveň funkcie obličiek.

V čase, keď je choroba v štádiu progresie, sa môže rozšíriť do ďalších orgánov. Pacient má výraznejšie príznaky diabetu. Pacientova analýza moču zároveň obsahuje kritickú proteínovú normu, osoba môže mať veľmi vysoký krvný tlak a ťažkú ​​nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná narušením fungovania mnohých orgánov.

Renálne zlyhanie

Cukrovka postihuje obličky a narúša ich fungovanie. Ak sa choroba nelieči, neprispieva k spomaleniu jej progresie, potom sa môže zmeniť na zlyhanie obličiek. To je jedna z hlavných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele pacienta. Komplikácia sa vyvíja postupne:

1. Zväčšená oblička na kritickú veľkosť.
2. Zvýšená glomerulárna filtrácia.
3. Zahusťovanie glomerulárnych membrán a mesangií.
4. Dlhá prestávka v progresii ochorenia.
5. Symptómy sa nevyskytujú 10-15 rokov.
6. Výrazná zmena v zložení pacientovej krvi po období pokoja.
7. Zvýšená močovina a kreatinín v krvi.
8. Kritický obsah proteínov v moči.

Každé takéto poškodenie je spôsobené nástupom zlyhania obličiek. V tele pacienta je tiež zvýšený obsah glukózy a čiastočná deštrukcia obličiek. Dôvody takejto transformácie diabetu môžu byť rôzne. Okrem nedostatku liečby môže zlyhanie obličiek vyvolať:

1. Hypertenzia.
2. Dedičné faktory.
3. Zvýšené hladiny tuku v krvi.

Vysoký krvný tlak je veľmi významným faktorom. Stojí na rovnakej úrovni ako množstvo glukózy obsiahnuté v krvi pacienta. Včasná normalizácia krvného tlaku môže oddialiť alebo úplne eliminovať transformáciu diabetu na zlyhanie obličiek. Veľmi vysoká hladina tuku (obsahujúceho cholesterol) v krvi prispieva k zvýšeniu mesangia. To vyvoláva dysfunkciu obličiek a spôsobuje všetky druhy komplikácií pri diabete.

V niektorých prípadoch je veľmi ťažké bojovať s chorobou. Dedičný faktor hrá veľkú úlohu. Ak má pacient v rodine určitý počet príbuzných, ktorí trpia cukrovkou alebo zlyhaním obličiek, potom je automaticky ohrozený.

To neznamená, že ochorenie sa nevyhnutne vyvinie a povedie k zlyhaniu obličiek. Takýto pacient však musí vopred sledovať zmeny vo svojom tele, pravidelne podstúpiť testy a podstúpiť diagnostiku.

Ak má človek poškodenie obličiek, bude potrebné prijať opatrenia liečby čo najskôr, pretože v tomto prípade môže byť urýchlenie progresie ochorenia.

Komplikácie obličiek (nefropatia) pri diabetes mellitus

Ak je pacient dlhodobo v stave dekompenzácie, to znamená, že v krvi zostáva vysoká hladina glukózy, vyvinie sa neskoré vaskulárne komplikácie. Veľmi často sú postihnuté malé cievy obličiek. Pri normálnom fungovaní krvných ciev obličiek sa krv uvoľňuje z produktov degradácie, zatiaľ čo glukóza, bielkoviny a ďalšie dôležité látky zostávajú v obehu cirkulujúcej krvi. Rozpadové produkty sa vylučujú močom. S porážkou krvných ciev obličiek sa ich schopnosť filtrovať prudko znižuje a preto sa do moču dostávajú proteíny a glukóza. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická nefropatia. Počiatočným príznakom diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek) je prítomnosť proteínu v moči.

Ťažká renálna dysfunkcia je zvyčajne fixovaná po 10 rokoch ochorenia a tieto poruchy sú menej časté ako retinopatia. Choroba má rastúci charakter: čím dlhšie trvá stav dekompenzácie, tým sú krvné cievy poškodené. Ťažké poškodenie funkcie obličiek (urémia alebo nefropatia) sa zaznamenalo u menej ako polovice všetkých pacientov s diabetom 1. typu; u pacientov s diabetom 2. typu ešte menej takýchto prípadov.

Pravidelné vyšetrenia sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku ochorenia obličiek, pretože v ranom štádiu sú poruchy obličiek asymptomatické. Dokonca aj s detekciou bielkovín v moči, pacient nemusí cítiť žiadne zmeny v práci obličiek. A len ak je postihnutých 80-90% krvných ciev obličiek, objavia sa príznaky - opuch tváre, nôh. V pokročilých prípadoch sa obličky už nevyrovnávajú so svojou hlavnou funkciou - odstraňovanie toxínov z tela, metabolické produkty sa hromadia v krvi, vyvíja sa zlyhanie obličiek a obličky sú boľavé.

Ak chcete zabrániť zlyhaniu obličiek, musíte prísne kontrolovať hladiny cukru v krvi a hladiny krvného tlaku. Pri prísnom monitorovaní je možné znížiť rozsah poškodenia obličiek aj po zistení. Ak máte problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, ak máte krv v moči, je nevyhnutné informovať lekára. Ak je podozrenie na ochorenie močových ciest, je potrebné vykonať niekoľko testov vrátane analýzy množstva bielkovín v moči. V niektorých prípadoch je predpísaná diéta s nízkym obsahom bielkovín, čo umožňuje do určitej miery zmierniť zaťaženie obličiek a zastaviť vývoj ochorenia.

Nemôžeme ignorovať skoré príznaky zlyhania obličiek, ktoré sú všeobecnej povahy: slabosť, únava, smäd, časté močenie. V priebehu času, pacient sa objaví opuch tváre, bledú pokožku s miernym ikterický nádych, prítomnosť škrabancov a krvácanie na to, zápach moču vo vylúčenom vzduchu. Ako choroba postupuje, je tu averzia k mäsovému jedlu, nevoľnosť a zvracanie na prázdny žalúdok, bolesť hlavy, dýchavičnosť v pokoji, zvýšený krvný tlak. V poslednom štádiu chronickí pacienti s renálnou insuficienciou katastroficky strácajú hmotnosť a môžu sa vytvoriť veľké edémy. U žien sa pozorujú menštruačné nepravidelnosti, je možné krvácanie z maternice, u mužov sa vyvinie impotencia. Ako sa zhoršuje stav pacienta, môžu sa pozorovať záchvaty kŕčov so stratou vedomia, zvýšenou ospalosťou a kómou.

Najdôležitejším princípom liečby zlyhania obličiek je adaptácia životného štýlu a diéty za zníženého renálneho klírensu. S vážnym poškodením obličiek sú možné dialýza a dokonca aj transplantácia. Takéto extrémne opatrenia sú však spojené so značným rizikom, pretože cukrovka komplikuje operáciu a pooperačné obdobie. Najlepší spôsob je prevencia komplikácií obličiek a centrálna kontrola profylaktického systému je dôsledná kontrola hladiny glukózy v krvi.

Mnohí autori poznamenávajú, že nefropatia je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetes mellitus, čo vedie k najzávažnejšej smrti - otrave tela v priebehu troch až piatich rokov. Vzhľadom na túto skutočnosť je potrebné s veľkou opatrnosťou zostaviť liečbu a prevenciu ochorení obličiek:

najskôr, aspoň raz ročne, je potrebné skontrolovať funkciu obličiek (analýza moču na proteín, Rebergov test);

po druhé, používanie liekov, ktoré pomáhajú pri zlyhaní obličiek, v kombinácii s diuretikami a liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Ktoré lieky a v akej kombinácii vám pomôžu, určí iba lekár.

V poslednej dobe sa objavil nový liek Vessel-do-f ("Vessel-due-F"), ktorý normalizuje proteín v moči a podporuje resorpciu čerstvých lézií v fundus. Je to teda liek dvojakého pôsobenia: pomôže pri diabetickom poškodení očí a obličiek. Je dostupný v ampulkách na injekcie av kapsulách na perorálne podávanie. Predpokladá sa, že ide o bezpečný liek, ktorý nemá škodlivé vedľajšie účinky.

Poškodenie obličiek pri diabete

Obličky sú životne dôležitým orgánom ľudského tela. Pri diabete 1. typu sa poškodenie obličiek vyskytuje v 30% prípadov, s diabetom typu 2 v 5% prípadov. Porucha obličiek pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická nefropatia.

Obličky v tele vykonávajú tieto vitálne funkcie:

• Odstráňte prebytočnú vodu;
• Regulovať rovnováhu vodíkových iónov, priamo ovplyvňuje kyslosť krvi;
• Odstráňte vo vode rozpustné látky, toxíny, elektrolyty.
• Obličky regulujú krvný tlak, rovnováhu vody a soli v tele, vykonávajú endokrinné funkcie.

Účinky diabetu na funkciu obličiek

S cukrovkou sa obličky začnú deformovať, ich steny zhrubnú. Zvýšenie počtu orgánov prispieva k redukcii kapilár v glomeruloch (glomeruly filtrujú kvapalinu). Tieto zmeny vedú k tomu, že časom sa obličky nevedia vyrovnať s ich prácou, môžu odstrániť menej tekutín, zatiaľ čo objem vyčistenej krvi sa znižuje.

Patologický proces môže prebiehať latentne (asymptomaticky) v dôsledku skutočnosti, že v tele existujú ďalšie glomeruly, ktoré stabilizujú procesy čistenia krvi. Choroba sa môže prejaviť po tom, čo sa ďalšie glomeruly už s prácou nevyrovná. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov.

Príčiny ochorenia obličiek

Okrem vysokého obsahu cukru ovplyvňujú fungovanie obličiek aj tieto faktory: t

1. Veľké množstvo "zlého" cholesterolu v krvi;
2. Genetická predispozícia;
3. Vysoký krvný tlak.

Patológie obličiek sú rozdelené do 3 hlavných typov:

• Angiopatia - postihnuté sú tepny veľkých tepien a primárne sa tvorí progresívna ateroskleróza (typická pre diabetes typu 2). Vazokonstrikcia tvorí ischémiu (hladovanie kyslíkom) obličiek. Najmä citlivé na ischémiu sú bunky, ktoré sú zodpovedné za krvný tlak. Z tohto dôvodu sa vyvíja arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• Diabetická nefropatia - postihnuté je zariadenie na filtrovanie obličiek a príčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie priamo závisí od dĺžky priebehu ochorenia a jeho liečby. Po prvé, nefropatia odhaľuje proteín v moči, s ťažším priebehom, pridávajú sa zmeny fundusu a zvýšený krvný tlak. Stojí za zmienku, že fundus oka je jediným miestom v tele, kde špecialista môže kontrolovať stav ciev. Zmeny v oku, ktoré sú odhalené, budú podobné problémom v obličkových cievach;
• Chronická infekcia močových ciest. U osôb s diabetom je imunita znížená, zatiaľ čo prebytočný cukor sa hromadí v moči, čím je bohatý na živiny pre patogénnu mikroflóru. Tieto príčiny zvyšujú riziko infekcie.

Príznaky ochorenia obličiek

• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
• Pastoznost (edém) sa objavuje v dôsledku stagnujúcich tekutín v tele. V rovnakom čase, po spánku pacienta, sa tvár a horné končatiny zväčšujú. Počas dňa, dolné končatiny;
• Zafarbenie moču. Môže sa objaviť červená, tmavo hnedá farba, čo znamená, že krv je prítomná v moči (musí sa vyšetriť na prítomnosť nádoru);
• Príznaky urogenitálnej infekcie - časté močenie, pálenie, kŕče pri močení. V dolnej časti brucha, perineu a moču je bolesť ťahového charakteru, nepríjemný zápach;
• Bolesť v chrbte nastáva, ak je orgánová kapsula natiahnutá (prítomnosť kameňov, nádoru) alebo v prítomnosti infekcie;
• Nepretržité svrbenie kože. Ak nie je vyrážka, môže to znamenať zlyhanie obličiek.

Diagnóza ochorenia obličiek

1. Analýza moču ─ mikroalbuminúria (vzhľad albumínu v moči - krvné proteíny). Je dôležité vedieť, že pacienti s diabetom 1. typu po cukrovke majú viac ako 5 rokov a všetci ľudia s diabetom 2. typu musia byť každoročne testovaní na prítomnosť mikroalbuminúrie.
2. Exkrečná urografia (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky). Pri skúmaní zhodnotiť štruktúru obličiek, močových ciest, interakcie obličiek s inými orgánmi. Štúdia je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek;
3. Ultrazvuk určuje prítomnosť kameňov (kameňov), nádorov, príznakov bloku močového traktu;
4. Biopsia prepichnutia obličiek - pri lokálnej anestézii a ultrazvukovom pozorovaní sa oblička prepichne a malý kúsok obličkového tkaniva sa štiepi (zápalky). Tkanivo sa vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť patologických zmien;
5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje prítomnosť nádorov, kameňov, vaskulárneho stavu.

Laboratórne príznaky ochorenia

• Zvýšený počet leukocytov v moči - hovorí zápalový proces, prítomnosť infekcie;
• Erytrocyty v moči - indikujú prítomnosť krvi v ňom. V kombinácii s proteínom indikuje prítomnosť glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie (je ovplyvnená filtračná aparatúra obličiek). Izolovaná prítomnosť červených krviniek indikuje mechanické poškodenie orgánu (nádor, tkanivo);
• Proteín v moči je najzákladnejším indikátorom ochorenia obličiek;
• Znížené hladiny hemoglobínu. Anémia môže indikovať zlyhanie obličiek;
• Zvýšené hladiny fosforu so zníženým množstvom vápnika naznačujú pokročilé štádium ochorenia;
• Zvýšenie močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi indikuje zlyhanie obličiek.

komplikácie

Nefropatia spôsobuje následné komplikácie:

• Retinopatia - poškodenie fundusových ciev;
• Neuropatia je porucha nervového systému;
• Chronická infekcia močových ciest;
• Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek.

Liečba poškodenia obličiek u diabetes mellitus

Pri poškodení obličiek môžu byť ľuďom s diabetom predpísané ACE inhibítory (napríklad Benazepril, Captopril, Enalapril), tieto nástroje pomáhajú znižovať krvný tlak, hladiny albumínu v krvi. ACE inhibítory znižujú výskyt úmrtí v dôsledku diabetickej nefropatie o 50%.

Ale tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov: zvýšenie množstva draslíka v krvi, ťažký kašeľ a iné, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie obličiek a srdca. Preto sú ACE inhibítory nahradené blokátormi receptora angiotenzínu 2 (losartan, valsartan atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje, používajú sa extrémne opatrenia - dialýza (umelé čistenie krvi) a transplantácia obličiek (transplantácia).

Dialyzácia má doteraz 2 typy:

• Peritoneálna dialýza. Do brušnej dutiny pacienta sa vloží katéter, ktorý dodáva tekutinu. Veľké množstvo tekutiny sa pretláča cez brušnú stenu, ktorá odstraňuje všetky toxíny a odpad z tela. Postup sa vykonáva na dennej báze, pričom je potrebné zabezpečiť, aby bolo zdravotnícke zariadenie sterilné, aby nenesie infekciu;
• Hemodialýza (umelá oblička). V nemocnici sa do pacientovej tepny vloží trubica, cez ktorú sa odoberie krv na čistenie pomocou špeciálneho filtračného zariadenia. Už prečistená krv sa vracia do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekcie, znižuje krvný tlak.

Transplantácia obličiek významne zlepšuje zdravotný stav pacienta, ale pri vykonávaní tejto operácie existujú nevýhody:

• Možnosť odmietnutia transplantovanej obličky;
• Drahá prevádzka;
• "Nová" oblička je stále vystavená glukóze;
• Užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu (takže nie je odmietnutá obličky) komplikuje kontrolu diabetu.

Prevencia ochorenia obličiek

Pacienti s diabetom by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, vykonávať nasledujúce činnosti: t

1. Monitorovať krvný tlak;
2. Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi;
3. Vyhnite sa infekcii;
4. Kontrola hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

Aby sa predišlo diabetickej nefropatii, diabetes sa musí preniesť do štádia kompenzácie (keď sa hladina glukózy blíži normálu), musí sa dodržiavať diétny príjem a cvičenie. Uistite sa, že podávaný inzulín má vysokú kvalitu.

Lekári, ktorí sa zaoberajú ochorením obličiek:

• urológ;
• Nefrolog - skúma patológiu obličiek, ktorá priamo filtruje orgánový aparát. Špecializuje sa na diabetickú nefropatiu, nefritídu a iné ochorenia;
• Špecialista na dialýzu;
• Transplant.

Nefropatia je najhroznejšou komplikáciou diabetu, ktorá vedie k smrti. Pri vzniku rušivých príznakov je potrebné okamžite osloviť špecialistov.

Diabetes a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi veľké problémy. Pretože na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialyzačné postupy. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

• Aké testy musíte vykonať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Je to dôležité! Diabetická diéta
• Stenóza renálnej artérie
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek - často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána abnormálne zahusťuje, rovnako ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• svrbenie kože;
• kovová chuť v ústach;
• zlý dych, ako moč;
• dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä večer, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Uricémia - akumulácia dusíkatých odpadov v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

• krvný test na kreatinín;
• analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
• Analýza kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či je mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky prechádzajú do moču veľmi malým množstvom. Akonáhle sa ich práca zhorší, albumín v moči sa stane viac.

Diabetická nefropatia. Obličky s diabetom.

Diabetická nefropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Jeho príznaky a diagnóza sú podrobne opísané nižšie pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Hlavná vec je o účinných spôsoboch liečby, ktoré umožňujú udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilnú 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia neprejde príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, keď vaše obličky poškodia, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých realizácia nielenže chráni obličky, ale znižuje aj riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, drogami, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

1. Ako diabetes ovplyvňuje obličky?
2. Aký je rozdiel medzi komplikáciami obličiek u diabetikov typu 2 a typu 1?
3. Symptómy a diagnóza diabetickej nefropatie
4. Čo sa stane, ak obličky prestanú fungovať?
5. Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?
6. Aké testy krvi a moču musíte absolvovať? Ako porozumieť ich výsledkom?
7. Čo je mikroalbuminúria?
8. Čo je to proteinúria?
9. Ako cholesterol ovplyvňuje komplikácie diabetu?
10. Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?
11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
12. Diabetická nefropatia: štádiá
13. Čo mám robiť, ak mi poškodené obličky?
14. Ako liečiť diabetikov na záchranu obličiek?
15. Aké tabletky, zníženie hladiny cukru v krvi, predpísané?
16. Aké tlakové lieky musíte urobiť?
17. Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?
18. Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?
19. Aké sú niektoré dobré lieky na obličky?
20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?
21. Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?
22. Aká diéta by sa mala dodržiavať pri diabetickej nefropatii?
23. Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?
24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
25. Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek.

Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj nadbytok soli rozpustené vo veľkom množstve vody tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie, aby sa vyhodnotila závažnosť ochorenia.

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostane, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac s odstraňovaním odpadu nezaoberajú a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné prvky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o zablokovanie aterosklerotických plakov jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Hypertenzia lieky nepomôžu, aj keď budete mať niekoľko typov piluliek naraz.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky je diabetes typu 2 skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky.

Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnostiky, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vyskytli sa prípady ochorenia obličiek u blízkych príbuzných;
• vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba

Aký je rozdiel medzi komplikáciami obličiek u diabetikov typu 2 a typu 1?

Pri diabete typu 1 sa komplikácie obličiek zvyčajne vyvíjajú 5-15 rokov po nástupe ochorenia. Pri diabete 2. typu sú tieto komplikácie často identifikované okamžite v čase diagnózy. Vzhľadom k tomu, diabetes typu 2 zvyčajne trvá mnoho rokov v latentnej forme, ako pacient vidí príznaky a odhady na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kým sa neurčí diagnóza a liečba sa nezačne, choroba voľne zničí obličky a celé telo.

Diabetes typu 2 je menej závažné ochorenie ako diabetes typu 1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetom 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov, ktorí sú obsluhovaní dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličky. Epidémia diabetu 2. typu rastie na celom svete av rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí liečia komplikácie obličiek.

Pri diabete 1. typu je častejšie u pacientov s nefropatiou, ktorí majú ochorenie začaté v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu v ich zrelých rokoch, nie je riziko problémov s obličkami príliš vysoké.

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch nôh;
• vysoký krvný tlak;
• časté močenie;
• častá potreba vstať na záchod v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že tieto príznaky sú spôsobené zhoršením funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestanú pracovať s diabetom?

Diabetici, ktorí sú príliš leniví podstúpiť pravidelné testy krvi a moču, môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek. Nakoniec sa však prejavia príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

• zlá chuť do jedla, chudnutie;
• koža je suchá a svrbivá;
• ťažké opuchy, svalové kŕče;
• opuchy a vaky pod očami;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy vedomia.

Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?

Pri diabetickej nefropatii v poslednom štádiu zlyhania obličiek môže hladina cukru v krvi klesnúť. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Aby sme sa vyhli hypoglykémii, musíme znížiť dávku.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky zle poškodené, strácajú schopnosť odstraňovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhší v krvi a stimuluje bunky absorbovať glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je pre diabetikov katastrofou. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len slabá útecha.

Aké testy musia prejsť? Ako rozlúštiť výsledky?

Na presnú diagnostiku a výber účinnej liečby je potrebné absolvovať testy:

• proteín (albumín) v moči;
• pomer albumínu k kreatínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Čo znamená glomerulárna filtrácia obličiek?

Vo forme výsledku krvného testu na kreatinín sa má stanoviť normálne rozmedzie s prihliadnutím na pohlavie a vek a vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Čím vyššie číslo, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je výskyt proteínu (albumínu) v moči v malých množstvách. Je to včasný príznak poškodenia diabetickej obličiek. Je považovaný za rizikový faktor srdcového infarktu a mŕtvice. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Lieky, dôkladná kontrola glukózy a krvný tlak môžu znížiť množstvo albumínu v moči na normálne niekoľko rokov.

Čo je to proteinúria?

Proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči vo veľkých množstvách. Veľmi zlé znamenie. Znamená to, že srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo terminálne zlyhanie obličiek je hneď za rohom. Vyžaduje naliehavú intenzívnu liečbu. Okrem toho je možné, že čas na účinnú liečbu je už vynechaný.

Ak zistíte mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý lieči obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, nie je zamieňaný s neurológom. Uistite sa, že bielkovina moču nie je spôsobená infekčným ochorením alebo poškodením obličiek.

Je možné, že preťaženie sa stalo príčinou slabého výsledku analýzy. V tomto prípade bude re-analýza po niekoľkých dňoch normálnym výsledkom.

Ako ovplyvňuje krvný cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličkách?

Oficiálne sa verí, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje mnoho ciev, vrátane tých, ktorými krv prúdi do obličiek. Rozumie sa, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu, čo oddiali rozvoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochrannom účinku statínov na obličky je kontroverzná. A vážne vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínov má zmysel vyhnúť sa opätovnému infarktu, ak ste už mali prvý. Samozrejme, spoľahlivá prevencia rekurentného infarktu by mala zahŕňať aj iné opatrenia okrem užívania tabletiek na cholesterol. Sotva stojí za pitie statínov, ak ste nemali srdcový infarkt.

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvyčajne zlepšuje pomer „dobrého“ k „zlému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje sa nielen hladina glukózy, ale aj krvný tlak. Vďaka tomu je inhibovaný rozvoj diabetickej nefropatie. Na výsledky krvných testov na cukor a cholesterol, aby vás potešili a závistili svojim priateľom, mala by sa striktne dodržiavať diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je potrebné úplne zakázať zakázané výrobky.

Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje kontrolovať, či sú v týchto orgánoch piesok a kamene. Pomocou prieskumu možno tiež zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba diabetu obličiek: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostikovanie diabetickej nefropatie a monitorovanie účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ktoré sú podrobne opísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

Faktom je, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne príznaky na ultrazvuku obličiek. Vzhľad, obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám poskytne výsledky testov krvi a moču.

Diabetická nefropatia: Klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok.

Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznamenajú alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, proteinúria so zachovanou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium PN, CKD 5, liečba PTA.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa neliečené, konečné štádium zlyhania obličiek môže objaviť po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť.

Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené so zhoršeným metabolizmom glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň na oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, pri ktorom sa vyžaduje dialýza alebo transplantácia darcovského orgánu. Spočíva v udržiavaní dobrého krvného cukru a krvného tlaku.

Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Čo musí diabetik prijať, aby zachránil obličky?

Samozrejme, že je dôležité brať lieky na prevenciu komplikácií obličiek. Diabetikom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov:

1. Tabletky na tlak sú primárne ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.
2. Aspirín a iné protidoštičkové činidlá.
3. Statíny z cholesterolu.
4. Lieky na anémiu, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Významnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má omnoho menší účinok ako diéta, ktorú nasleduje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je rozhodnúť o prechode na low-carb stravy. Prečítajte si viac nižšie.

Nespoliehajte sa na ľudové prostriedky, ak chcete chrániť pred diabetickou nefropatiou. Bylinné čaje, infúzie a dekorácie sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%.

Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín je pod 5,5%. Pravdepodobne tieto údaje znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné.

Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g za deň a pri zvýšenej - až 3 g za deň. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Prečítajte si článok „Alkohol pri diabete“ a nepite viac, než je uvedené.
3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak je škodlivý, pretože mlieko zvyšuje hladinu cukru v krvi. Karkade - obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samoobsluha týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečná.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí objavili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

• pilulky na hypertenziu - 2-4 druhy;
• statíny pre cholesterol;
• protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• možno viac liekov na anémiu.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Naučte sa postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dodržujte starostlivo odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Aké pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné pre diabetickú nefropatiu?

Nanešťastie, najpopulárnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ju užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min, a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

• pre mužov - nad 133 mmol / l
• pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a tým nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Pacienti s diabetickou retinopatiou môžu oficiálne užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor injekciami inzulínu.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytnúť dostatočne dobrú kontrolu glukózy a nedávajú možnosť odmietnuť injekcie inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte mať?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielen znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov.

Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciových kanálov. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti tohto problému. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu zabránilo, nemali by sa kombinovať inhibítory ACE a blokátory receptora angiotenzínu II, ani lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby sa poradil s lekárom, aby sa upravil liečebný režim. Váš primárny prostriedok na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky diabetu.

Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?

Lekár Vám predpíše niekoľko druhov liekov, ktoré sú opísané na tejto strane. Všetky predpísané tabletky je potrebné užívať denne. To môže oddialiť kardiovaskulárnu katastrofu, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek niekoľko rokov.

Dr. Bernstein odporúča prechod na diétu s nízkym obsahom sacharidov, ak vývoj komplikácií s diabetom obličiek ešte neprešiel bodom návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočíva na troch pilieroch:

1. Dodržiavanie nízkej carb stravy.
2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
3. Injekcie starostlivo vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Súčasne sa zastaví rozvoj diabetickej nefropatie. Okrem toho, na pozadí stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi, môžu choré obličky časom obnoviť svoju funkciu. Rozumie sa, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýši a proteín zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je ľahká úloha. Aby sa s tým vyrovnal, musí mať pacient vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernsteina, ktorý úplne eliminoval bielkoviny moču a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov je nemožné vrátiť cukrovku späť do normálu. Bohužiaľ, nízko sacharidová výživa je kontraindikovaná pre diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie, a ešte viac, terminálne štádium zlyhania obličiek sa vyvinulo. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Prečítajte si viac o tejto operácii.

Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?

Prechod na nízko sacharidovú diétu zlepšuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj cholesterol a krvný tlak. Na druhej strane, normalizácia glukózy a krvného tlaku inhibuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinulo do pokročilého štádia, je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len vziať pilulky predpísané lekárom. Skutočná šanca na spásu môže dať transplantáciu obličky. Toto je podrobne vysvetlené nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chránia obličky. Len jeden z týchto liekov by sa mal užívať, nemožno ich navzájom kombinovať. Môže sa však kombinovať s užívaním betablokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Obvykle predpísané pohodlné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jednou škrupinou.

Aké sú dobré ľudové prostriedky na liečbu obličiek?

Spoliehať sa na bylinky a iné ľudové prostriedky na problémy s obličkami je najhoršie, čo môžete urobiť. Tradičná medicína vôbec nepomáha diabetickej nefropatii. Drž sa ďalej od šarlatánov, ktorí ťa uisťujú inak.

Fanúšikovia ľudových prostriedkov rýchlo zomierajú na komplikácie diabetu. Niektoré z nich zomierajú relatívne ľahko na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou zomierajú na problémy s obličkami, hnilobou alebo slepotou.

Medzi ľudové prostriedky na diabetickú nefropatiu sa nazývajú brusnice, jahoda, harmanček, brusnica, žeriav, šípka, javor, breza a suché krídlo. Z uvedených bylinných prípravkov sa pripravujú čaje a odvar. Opakujeme, že nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Zaujímajte sa o potravinové doplnky pre hypertenziu. Je to predovšetkým horčík s vitamínom B6, ako aj taurín, koenzým Q10 a arginín. Robia niečo dobré. Môžu byť prijaté okrem liekov, ale nie miesto. V ťažkých štádiách diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte sa o tom u svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?

Kreatinín je jedným z druhov odpadu, ktorý obličky odstraňujú z tela. Čím bližšie je množstvo kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky nie sú schopné vyrovnať sa s odstraňovaním kreatinínu, pretože sa akumuluje v krvi. Podľa analýzy kreatinínu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Na ochranu obličiek sú diabetom často predpisované tablety nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Po prvé, po začatí liečby týmito liekmi sa môže hladina kreatinínu v krvi zvýšiť. Neskôr sa však pravdepodobne zníži. Ak máte zvýšené hladiny kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké závažné to je.

Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?

Oficiálne sa usudzuje, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa po významnom znížení nemôže zvýšiť. Avšak s najväčšou pravdepodobnosťou sa môže obnoviť funkcia obličiek u diabetikov. Na to je potrebné udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovacieho systému diabetu 1. typu. Nie je to však ľahké, najmä ak sa už vyvinuli komplikácie diabetu na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pre denné dodržiavanie.

Vezmite prosím na vedomie, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel do bodu bez návratu, potom je príliš neskoro prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Bodom bez návratu je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7% pri použití diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické jedlá bez tuku (str. 9) sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári sa domnievajú, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o účinkoch nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 obéznych ľudí, ktorí chcú schudnúť. Polovica z nich mala predpísanú diétu s nízkym obsahom sacharidov a v druhej polovici nízkokalorickú diétu so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Diéta s nízkym obsahom sacharidov zvýšila denný objem moču. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať trvalo normálnu hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť.

Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísanú štúdiu sa zúčastnili ľudia, ktorí nemajú diabetes. Nedáva možnosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorá nie je podporovaná serióznym výskumom. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a nižšiu, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti.

Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu na kontrolu diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výstrely, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa to dosiahne, pacient sa môže riadiť iba diétou s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, nízka carb strava môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Je možné, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov.

Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä pochopiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?

Zvážte dve situácie:

1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek nie je veľmi nízka.
2. Obličky už nepracujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dôkladná implementácia odporúčaní umožní spomaliť rozvoj diabetickej nefropatie a iných komplikácií a dokonca obnoviť ideálne fungovanie obličiek.

Priemerná dĺžka života diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné sledovanie liečebných odporúčaní Dr. Bernsteina vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Činnosti kontroly cukrovky trvajú 10-15 minút denne.

Priemerná dĺžka života diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú možnosť čakať na transplantáciu obličky. Existencia pacientov, ktorí podstúpia dialýzu, je veľmi bolestivá. Pretože sa neustále necítia dobre a sú slabí. Tiež prísny harmonogram čistiacich postupov im bráni viesť normálny život.

Oficiálne americké zdroje hovoria, že ročne 20% pacientov podrobujúcich sa dialýze odmietne ďalšie procedúry. Preto v podstate spáchajú samovraždu kvôli neznesiteľným podmienkam svojho života. Ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek lipnú na živote, ak majú nádej na čakanie na transplantáciu obličky. Alebo ak chcú dokončiť nejaký obchod.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec, ktorá zmizne záväzné pre miesto a čas dialyzačných postupov. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Nie je možné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte vykonať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sa upevňujú do spodnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú znaky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále budú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme nepremeškali moment, čo je naliehavé konzultovať s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Musíte piť veľa tekutín.

Muži a ženy žijúce s transplantovanou obličkou často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.

Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zjednodušene povedané, úspešná transplantácia obličiek predlžuje život diabetika o 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličky žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov môže žiť 10 rokov alebo dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku dĺžku života:

1. Diabetik dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený dialýzou 3 roky alebo dlhšie.
2. Vek pacienta v čase operácie je starší ako 45 rokov.
3. Skúsenosti s diabetom 1. typu 25 rokov a viac.

Obličky od živého darcu sú lepšie ako mŕtvola. Niekedy sa spolu s kadaveróznou obličkou transplantuje aj pankreas. Konzultujte s odborníkmi výhody a nevýhody takejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Po transplantácii obličky normálne sa root, môžete prejsť na low-carb stravy na vlastné riziko. Pretože je to jediné riešenie, ako priviesť cukor späť do normálu a udržať ho stabilne normálne. K dnešnému dňu, žiadny lekár to schváliť. Ak však dodržiavate štandardnú diétu, hladina glukózy v krvi bude vysoká a cvála. To isté, čo sa stalo s vašimi natívnymi obličkami, sa môže rýchlo stať transplantovanému orgánu.

Opakujeme, že po transplantácii obličky je možné prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov len na vlastné riziko a riziko. Najprv sa uistite, že máte dobré výsledky pre krvný test kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovou hodnotou.

Formálne nízko sacharidová diéta pre diabetikov žijúcich s transplantovanou obličkou nie je schválená. V tejto otázke sa nevykonáva žiadny výskum. Na stránkach v anglickom jazyku však môžete nájsť príbehy ľudí, ktorí riskovali a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.