Metóda (symptóm) Pasternack: určiť patológiu

Stále častejšie prichádzajú pacienti k lekárovi so sťažnosťami na bolesť bedra, ktorá sa reflexne šíri do oblasti nôh a panvy. Mnohí ľudia nevedomky a neskúsenosť vinu ich stav na osteochondróze alebo radiculitíde a snaží sa zbaviť self-diagnostikované, zhoršujúce situáciu.

Vo väčšine prípadov nepohodlie indikuje ochorenie obličiek. Za účelom správnej diagnostiky je kompetentný lekár povinný vykonať niekoľko procedúr, vrátane testu Pasternatsky (symptóm). Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť známkou rôznych patológií, najmä blízkych orgánov.

Definícia SP

Ide o výskumnú metódu, ktorá umožňuje identifikovať určité patologické stavy obličiek rôznych štádií (chronické, akútne). Informačný obsah tejto metódy je založený nielen na poklepaní a odpichovaní v oblasti rebier, ale aj na vzorke moču. Pri existujúcich chorobách v analýze bude zvýšený počet červených krviniek a bielych krviniek, môže byť prítomný aj proteín (indikujúci pyelonefritídu).

Symptóm Pasternack pozitívny nie vždy indikuje prítomnosť urolitiázy. Vyskytuje sa, keď ochorenie pohybového aparátu. Lokalizácia bolesti sa vyskytuje v chrbtici, zvyšuje sa pri fyzickej aktivite, vzpieraní a pohybe. Bude potrebná rozšírená diagnóza: konzultácie s ortopédom, neuropatológom, CT a MRI.

Definičná technika

Nezávisle posúdiť príznak Pasternack je nemožné, mal by byť vykonávaný iba špecialistom. Metóda sa vykonáva v pokoji v sede alebo v stoji. S prstami pravej ruky lekár ľahko poklepe na oblasť rebier, preto sa berie do úvahy intenzita a umiestnenie syndrómu bolesti. Ak sú pocity príliš výrazné, potom kladný príznak. Okrem toho sa odoberá moč na mikroskopické vyšetrenie.

Symptóm Pasternack: znak patológie

Pozitívny výsledok často indikuje prítomnosť zápalového procesu v močovej oblasti a obličkách. Bolesť sa môže šíriť po celej chrbtici, pričom nie je znížená citlivosť kože a vysoká teplota. Príznak Pasternatsky čiastočne pomáha v diagnostike, je potrebné vykonať krvný test, moč a inštrumentálne vyšetrenie.

Pri vyšetrení špecialista pozoruje sprievodné znaky, ako je opuch tváre. V každom štádiu pyelonefritídy sa objavuje opuch. Chronické štádium je charakterizované hypertenziou, prepracovaním, horúčkou. U tehotných žien, starších ľudí a pacientov s diabetom je ochorenie mimoriadne ťažké - silná bolesť v chrbte a pri močení, prítomnosť krvi a hnisu v moči.

Treba poznamenať, že takéto pocity sa objavujú v prípade ochorenia brucha (pankreasu, žlčníka atď.). Niekedy poukazujú na patologický proces vyskytujúci sa v bedrových svaloch, gastrointestinálnom trakte, slezine a krvných cievach.

Musím sa báť, či je príznak Pasternack negatívny?

Je obvyklé si myslieť, že ak s miernym šokom alebo slapaním v oblasti rebier chýba syndróm bolesti alebo sa nezvýši, potom je vylúčená renálna kolika a zápal. V skutočnosti je to mylná predstava. Mnohé chronické ochorenia sú v latentnej forme a nedávajú sa do určitého bodu, takže je potrebná dôkladnejšia diagnostika:

- Ultrazvuk močového mechúra a obličiek na zápal, kamene a iné abnormality;

- vzorky krvi a moču.

Neignorujte bolesť a indispozíciu v chrbtici a nádej na náhle vyliečenie. Odporúča sa vyhľadať pomoc terapeuta.

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatskogo - znak nefrologických patológií, čo je kombinácia bolesti v oblasti obličiek s miernym poklepaním bedrovej oblasti a zvýšenie hladiny (vzhľadu) červených krviniek v moči potom.

Obsah

Všeobecné informácie

Symptóm Pasternack je pomenovaný pre ruského lekára F.I. Pasternatsky, ktorý vyvinul metódu palpačného vyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení obličiek.

Symptóm Pasternatskiy odhalil poklepaním na spodnú časť chrbta v oblasti projekcie obličiek. Opisujú sa tri spôsoby vykonania:

  1. Pacient stojí alebo sedí. Lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a ľahko na ňu zasiahne druhú ruku.
  2. Pacient sedí. Lekár bez silného tlaku poklepáva prstami na oblasť, ktorá sa nachádza na okraji pásu a spodný okraj dvanásteho rebra.
  3. Pacient leží na chrbte. Lekár položí ruku pod chrbát, umiestni ju do oblasti obličiek a urobí niekoľko stlačení.

Všetky manipulácie sa vykonávajú na oboch stranách. Ak sa zvýši bolesť v jednej alebo dvoch obličkách v dôsledku ťuknutia, lekár si všimne, že symptóm Pasternatského je pozitívny na pravej, ľavej alebo na oboch stranách. Ak sa pacient necíti nepohodlne, potom je príznak Pasternack negatívny.

Klasická metóda vyšetrenia podľa Pasternatského zahŕňa analýzu moču po palpácii. S pozitívnym príznakom, to ukazuje vzhľad alebo krátkodobé zvýšenie hladiny červených krviniek. Bez tohto znaku môže bolestivosť pri poklepaní (symptóm poklepávania) znamenať nielen ochorenie obličiek, ale aj patológiu pohybového aparátu alebo gastrointestinálneho traktu.

dôvody

Pozitívny príznak Pasternatského je zistený pri takých chorobách, ako sú:

  • akútna a chronická pyelonefritída - zápalový proces, ktorý postihuje panvu, kalich a renálny parenchým;
  • apostematická nefritída - hnisavé ochorenie obličiek spôsobené infekčnými léziami v iných orgánoch;
  • paranephritis - hnisavý zápal tkaniva obličiek;
  • nefrolitiáza - tvorba kameňov v močovom trakte;
  • nádory obličiek - benígne (cyst, adenóm, angiolipóm, fibrom) a rakovinové (adenokarcinóm, karcinóm renálnych buniek);
  • glomerulonefritída - choroba, ktorá pokrýva glomeruly - glomeruly.

Všetky tieto patológie môžu postihnúť jednu alebo obe obličky, takže príznak Pasternack môže byť pozitívny na jednej alebo oboch stranách.

Ak po vyšetrení lekár zistil, že príznak Pasternack je negatívny na oboch stranách, neznamená to absenciu ochorenia. Príčiny falošne negatívneho výsledku sú abnormálna lokalizácia orgánov a latentný chronický zápalový proces.

diagnostika

Pozitívny symptóm Pasternack nie je dostatočným základom pre diagnózu. Okrem vyšetrenia palpáciou sa používajú aj iné metódy:

  1. História s cieľom určiť príznaky ochorenia.
  2. Všeobecné a biochemické krvné testy.
  3. Testy moču - všeobecné, vzorky podľa Nechiporenko a Zimnitsky.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
  5. Röntgenové štúdie.
  6. MRI, CT.
  7. Biopsia (pre nádory).

Všetky tieto štúdie poskytujú informácie o stave štrukturálnych prvkov obličiek, ich fungovaní a prítomnosti nádorov v nich.

liečba

Liečba ochorení, ktoré vykazujú pozitívny príznak Pasternacki závisí od diagnózy a celkového stavu pacienta.

Pyelonefritída sa lieči antibiotikami - penicilínmi, aminoglykozidmi, fluorochinolónmi, cefalosporínmi. Tiež menoval lieky proti bolesti, protizápalové a diuretiká.

Apostematická nefritída a para-efritída vyžadujú užívanie vysokých dávok antibiotík. Ak lieky nepomôžu, vykonajte operáciu na otvorenie vredov.

Nefrolitiáza je predpísaná diéta v závislosti od typu kameňa. Na ich odstránenie sa môžu použiť lieky, lítotripsia alebo chirurgický zákrok.

Taktika liečby nádorov obličiek je určená ich typom. Malé benígne útvary, ktoré sa nevadí pacientom, nie je možné liečiť. Ak existujú sťažnosti, sú prevádzkované. Rakoviny sú odstránené, niekedy spolu s obličkami. V neoperabilných prípadoch sa predpisuje protinádorová liečba.

výhľad

Ak sa zistí pozitívny príznak Pasternatského, prognóza závisí od špecifickosti ochorenia.

Prognóza akútnej pyelonefritídy a paranephritis s včasnou liečbou je priaznivá. Chronické formy ochorenia vyžadujú pokračujúcu udržiavaciu liečbu.

Apostematická nefritída a rakovinové nádory sú v mnohých prípadoch príčinou odstránenia jednej z obličiek. Pri týchto patológiách je riziko smrti vysoké.

Konzervatívna liečba nefrolitiázy má často nepriaznivú prognózu: kamene naďalej rastú. Ich okamžité odstránenie vedie k zlepšeniu stavu, ale riziko opakovania zostáva.

Symptóm Pasternack

Pri identifikácii ochorení močového systému a brušnej dutiny je dôležitá úloha identifikovať symptóm Pasternatského. Názov bol stanovený po založení terapeutom Pasternatsky F. I. Vzťah medzi bolestivými pocitmi pri poklepaní bedrovej oblasti a výskytom erytrocytúrie v moči. V modernej medicíne, pri skúmaní jedincov s podozrením na patológiu obličiek a peritoneum, je definícia Pasternackovho symptómu povinná.

Ako sa to robí?

Existujú 3 možnosti identifikácie symptómu. Voľba optimálnej techniky vedenia závisí od zdravotného stavu pacienta a pozície, v ktorej môže byť:

  • ak je pacient schopný sedieť alebo si ľahnúť, vyšetrovacia technika je nasledovná: lekár aplikuje dlaň jednej ruky na bedrovú oblasť, päsť alebo stranu druhej ruky vykoná niekoľko ťahov bez použitia fyzickej námahy;
  • ak je pacient schopný zaujať len sediacu polohu, technika sa mení: lekár robí pohyby prstami prstami v oblasti medzi spodnými rebrami a svalmi dolnej časti chrbta;
  • štúdia v polohe na chrbte: pacient leží na chrbte, lekár položí ruku pod bedrovú oblasť a urobí niekoľko stlačení.

Po vykonanej manipulácii je pacient požiadaný o močenie do sterilnej nádoby. Ak sa v moči zistia vylúhované (bez hemoglobínu) červené krvinky, znamená to pozitívny príznak Pasternatského. Pre spoľahlivosť štúdie sa na obidvoch stranách vykonávajú všetky manipulácie (poklepanie, poklepanie), aby sa zistili reakcie z pravej a ľavej obličky.

Pri vykonávaní prieskumu u detí sú všetky akcie nahradené ľahkým poklepaním prstami. U žien počas menštruačného krvácania sa definícia symptómu lieku Pasternatsky nevykonáva. Nepoužívajte Pasternackov syndróm a ako nezávislú diagnostickú metódu kvôli nedostatku informácií. Avšak významnou výhodou symptómu je možnosť jeho použitia u ležiacich pacientov, keď je vykonávanie iných komplexných diagnostických postupov ťažké alebo nemožné.

Diferenciácia so symptómom „ťuknutia“

Mnohí urológovia zmiasť príznak Pasternack a príznak "ťukanie". Rozdiely medzi týmito diagnostickými metódami sú v analýze moču. Aby bolo možné správne identifikovať Pasternackov príznak, kľúčovú úlohu zohráva kombinácia bolesti pri poklepaní bedrovej oblasti s detekciou alebo zvýšením počtu červených krviniek v moči.

Určiť zvyčajný príznak "ťukania" dostatočného potvrdenia bolesti pacienta. Takýto príznak počas vyšetrenia sa objavuje v oblasti premietania obličiek a môže naznačovať:

  • následky poranenia, poranenia obličiek a sleziny;
  • ochorenia tráviaceho systému (akútna pankreatitída, cholecystitída, zápalové ochorenie čriev);
  • vaskulárna ischémia s tvorbou nekrotických oblastí;
  • patológia muskuloskeletálnych tkanív (myozitída, osteochondróza, ischias);
  • chronické gynekologické ochorenia u žien (endometrióza, metroendometritída, myómy, ovariálne cysty).

Výsledky dekódovania

Choroba je pozitívna, ak počas štúdie človek cíti bolesť na pravej, ľavej alebo oboch stranách, v kombinácii s erytrocytúriou. Výrazne pozitívny symptóm znamená zvýšenú bolesť pri poklepaní alebo provokácii, ktorá často indikuje urolitiázu.

Liečba symptómu závisí od intenzity a umiestnenia bolesti:

  • slabo pozitívny symptóm - pacient počas vyšetrenia podstúpi nejasný pocit v oblasti premietania obličiek;
  • pozitívny symptóm - pacient cíti bolesť, ale je mierna, tolerantná;
  • ostro pozitívny - bolesť je silná, pacient môže kričať, mračiť sa;
  • Príznak Pasternatsky je pozitívny na oboch stranách - bolesť je cítiť na pravej a ľavej strane, čo naznačuje vážne poškodenie obličiek, napríklad pri pyelonefritíde;
  • Symptóm Pasternatského je na oboch stranách negatívny - táto interpretácia nie vždy svedčí o blahu v zdravotnom stave; ak v moči nie sú žiadne červené krvinky, príznakom "ťuknutia" je pozitívny, vyžaduje sa predĺžená diagnóza, možno príčina bolesti nie je v močovom systéme.

Ak je Pasternackov syndróm negatívny na jednej alebo oboch stranách, príčina niekedy spočíva v vynechaní obličiek. Bolesť počas vyšetrenia metódou odpichu bude teda chýbať aj za prítomnosti potvrdených renálnych patológií, ak sa obličky vytesnia za lumbálnu oblasť (panvová dystopia).

Čo to znamená?

Kombinácia erytrocytúrie a bolesti pri poklepaní (poklepaní) indikuje vývoj nasledujúcich patológií:

  • urolitiáza a nefrolitiáza s tvorbou usadenín solí v uretroch;
  • akútna a chronická pyelonefritída - katarálny proces, ktorý zapríčiňuje renálnu panvu, kalich a parinehemu, vrátane hnisavej formy zápalu;
  • perinephritis a paranephritis - ochorenia spojené so zápalom pararenálnej tukovej vrstvy a tukovej kapsuly;
  • malígne nádory obličiek (karcinóm) a benígne (adenóm, fibrom, cystické formácie);
  • akútna alebo chronická glomerulonefritída - autoimunitný proces spojený s poškodením renálnych tubulov a glomerulov;
  • renálna kolika;
  • poranenia obličiek.

Rozšírená diagnostika

Ak sa zistí pozitívny príznak lieku Pasternatsky, je potrebné ďalšie vyšetrenie na stanovenie spoľahlivej diagnózy a vhodnej liečby. Hĺbkové preskúmanie zahŕňa:

  • krvné testy, všeobecné a biochémia - testy hladiny glukózy, celkového proteínu, koncentrácie elektrolytov, alfa-amylázy, kreatinínu;
  • všeobecná analýza moču s určením hladiny bielkovín, bielych krviniek, červených krviniek, cukru, bilirubínu, teliesok ketónov, plochých valcov, baktérií, mernej hmotnosti a hustoty, mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu;
  • analýza moču podľa testu Nechiporenka a Zimnitského;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • rádiografia so zavedením kontrastu v močovom trakte;
  • biopsia (v prítomnosti podozrivých lézií);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Takýto prieskum umožňuje zistiť skutočnú príčinu bolesti chrbta a prítomnosti červených krviniek v moči, identifikovať abnormality vo fungovaní močového systému a brušnej dutiny. Moderné diagnostické metódy (MRI, RTG s kontrastom) umožňujú vizuálne zhodnotiť stav a vnútornú štruktúru problémových orgánov.

Ďalšia taktika činnosti lekára

Po dlhodobom vyšetrení pacienta s pozitívnym príznakom Pasternacki a stanovením príčiny odchýlok sa vykoná komplexná liečba. Vymenovanie terapeutických opatrení závisí od diagnózy.

  • Pri urolitiáze je liečba zameraná na použitie konzervatívnych metód, vrátane použitia liekov, na zmiernenie bolestivých spazmov, rozšírenie uretrov, zvýšenie diurézy a zmiernenie zápalu. Ak sú kamene urátové, používajú sa činidlá s rozpúšťadlovým účinkom. Ak sú kamene veľké a existuje riziko zablokovania močovodu, používajú sa endoskopické metódy odstraňovania a chirurgického zákroku.
  • Keď sa akútne katarálne procesy v obličkách (hnisavé formy pyelonefritídy) uchyľujú k intravenóznej alebo intramuskulárnej infúzii antibiotík zo skupiny cefalosporínov alebo penicilínov. Ak je proces komplikovaný tvorbou hnisavých dutín - sú otvorené, obsah sa odstráni, centrum sa premyje antiseptickými roztokmi.
  • Choroba často indikuje zlyhanie obličiek. Jej liečba je redukovaná na najšetrnejšiu diétu s výnimkou soli a proteínového obmedzenia, normalizácie metabolických procesov. V závažných prípadoch (4-5 stupňov) sa ukazuje, že hemodialýza ušetrí život.
  • Pri onkologických procesoch v obličkách závisí taktika liečby od typu nádoru, štádia a prítomnosti metastáz. Ak je nádor benígny, je odstránený. U malígnych nádorov je indikovaná operácia, po ktorej nasleduje regeneračná liečba.

Symptóm Pasternatsky vám umožňuje identifikovať zjavné a skryté patologické stavy obličiek a močových ciest, susedných orgánov. Niektorí lekári považujú metódu za zastaranú, ale nestratia význam a v kombinácii s presnejšími diagnostickými metódami sa aktívne používajú na detekciu urolitiázy, rôznych zápalových ochorení obličiek a onkologických procesov.

Čo potrebujete vedieť o príznaku Pasternack?

Povinným znakom vyšetrenia lekára je symptóm Pasternatsky. To je výskyt bolestivých pocitov pri poklepaní na oblasť premietania obličiek. To sa vyvíja, keď je ľudský močový systém ovplyvnený zápalovým procesom. Spočiatku sú v bedrovej oblasti bolesti, ktoré vyžarujú (šíria sa) do oblasti panvy, nohy. Bolesť je otravná alebo nudná. Tento príznak nesie meno ruského lekára Fedora Ignatieviča Pasternatského, ktorý tak určil prítomnosť renálnej koliky, iných patologických stavov močového systému.

Technické body

Definícia symptómu Pasternack je výskumná metóda, ktorá určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo patologických stavov močových ciest. Na získanie spoľahlivých výsledkov je tiež dôležité vykonať test moču. Po zákroku sa zvýši počet červených krviniek (červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka v tele) v moči v prítomnosti zápalu.

Ak chcete zistiť, či má Pasternatsky pozitívny príznak alebo nie, lekár urobí nasledovné: pacient je požiadaný, aby sedel rovno alebo rovno. Lekár je za ním, položí otvorenú dlaň na zadnej strane pacienta na ľavej a potom pravej strane chrbtice. Potom lekár (a len postup môže byť vykonaný tak, aby bol informatívny, môže) jemne poklepať na dlaň druhej dlane, päste alebo prstov. Lekár tak hodnotí intenzitu, lokalizáciu bolesti a najakútnejší zápal.

Ak pacient nie je schopný zo zdravotných dôvodov stáť alebo sedieť, položil ho na chrbát a lekár položil dlaň medzi projekčnú zónu obličiek a posteľ, potom jemne pohladil druhú ruku. A moč sa zachytáva po umytí pacienta slabým roztokom manganistanu draselného.

Ak nie je žiadna bolesť, naznačte, že Pasternackov príznak je negatívny.

Tento postup pripomína techniku ​​testovania príznaku odpichu, pretože aj skúsení lekári si tieto dva postupy zamieňajú. Avšak posledne menovaný spôsobuje bolesť, hovorí o urologickej patológii ako takej, ale nie o probléme obličiek.

výsledok

Keď lekár skontroloval bolesť v oblasti premietania obličiek a ďalších povinných znakov poškodenia, píše podrobný záver.

Závažnosť je predpísaná nasledovne:

  1. JV slabo pozitívny - definícia symptómu Pasternatsky ukazuje nejasné nepohodlie.
  2. Pozitívny - pacient má bolesť pri poklepaní.
  3. Symptóm je ostro pozitívny - ostrá, výrazná bolesť, z ktorej pacient kričí.
  4. Symptóm pozitívny na oboch stranách - porážka oboch obličiek, napríklad s pyelonefritídou.
  5. Príznak Pasternacksky je negatívny na oboch stranách, keď pacient má buď normálny stav obličiek alebo patológiu, ktorá nie je prítomná v močovom systéme.

Na základe výsledkov vyšetrenia Pasternackovho symptómu, mikroskopického vyšetrenia moču a ďalších metód vyšetrenia môže lekár urobiť diagnózu, určiť formu ochorenia, vypracovať stratégiu liečby. Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká a niekedy aj antivírusovú liečbu.

Čo znamená pozitívny spoločný podnik?

Symptóm Pasternatsky sa považuje za pozitívny, ak sa pri poklepaní prejaví bolesť.

Pozitívny spoločný podnik môže indikovať prítomnosť takýchto odchýlok:

  1. Pyelonefritída (akútna alebo chronická) je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou. Spoločný podnik je na oboch stranách pozitívny.
  2. Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny okolo obličiek, čo je komplikácia zápalu parenchymu.
  3. Apostematická nefritída je nebezpečná forma pyelonefritídy. Vredy ovplyvňujú kortikálnu substanciu, čo spôsobuje zhoršenú funkciu a ovplyvňuje susedné orgány.
  4. Nádorové procesy sú benígne, malígne nádory.
  5. Nefrolitiáza - tvorba kameňov (kameňov), ktoré ovplyvňujú močové cesty.
  6. Glomerulonefritída je zápalový, prevažne autoimunitný proces v glomeruloch obličiek.

Prirodzene, jeden spoločný podnik (bolesť pri poklepaní a červené krvinky na mikroskopiu moču) nestačí na uskutočnenie týchto diagnóz. Keď pyelonefritída je príznakom Pasternack negatívny na oboch stranách. On sa vzdáva len v mikroskopii moču.

Hoci sa zdá, že tento postup môže vykonávať každý, len lekár to urobí správne. Nesprávna kontrola spoločného podniku môže poškodiť, ak existuje silný zápalový proces. Preto je lepšie zveriť diagnózu profesionálovi, nie riskovať.

Choroby močového systému sú sprevádzané bolesťou, horúčkou, zhoršeným močením, slabosťou. Včasná liečba pomáha stabilizovať tento vážny stav a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Symptóm Pasternack je spôsob, ako určiť stav obličiek a prítomnosť zápalu v nich. Určuje sa metódou poklepávania prstami alebo päsťou jednej ruky na dlani druhej ruky, ktorá sa nachádza na zadnej strane. Povinná je aj mikroskopia moču. Pri pozitívnom spoločnom podniku musí lekár skontrolovať ďalšie príznaky možných ochorení obličiek - pyelonefritídy, glomerulonefritídy, perinefritídy.

Symptóm Pasternatsky - čo to je, diagnostika a liečba

Fedor Ignatievič Pasternatsky, ruský terapeut, ktorý v roku 1876 s pomocou výčnelkov oblasti obličiek - perkusie, venoval osobitnú pozornosť prejavom rôznych chorôb. To znamená, že keď sa na bedrovej oblasti aplikujú ľahké ťahy, pacient má bolesť a v moči sa objavia čerstvé červené krvinky. To je to, čo sa stalo hlavným predmetom starostlivého štúdia Dr. Pasternatského, štúdia dostala jeho meno.

Hodnota príznaku Pasternack

Symptóm Pasternatskiy je často označovaný ako diagnostická metóda, a nie samotná choroba. V podstate sa vykonáva v prípade podozrenia na malátnosť močového systému alebo obličiek. Môže byť pozitívny nielen pri ochoreniach obličiek, ale aj pri ochoreniach chrbtice a susedných orgánov.

Diagnostická metóda je veľmi jednoduchá, pomáha špecialistovi zistiť celkový stav až do konca a pochopiť, ako sa pacient stretol s ochorením. Lokálne bolesti spôsobené niektorými akútnymi alebo chronickými ochoreniami sú určené ľahkými ťahmi na bedrovej oblasti, čo je príznak Pasternack.

Spôsoby diagnostikovania príznaku Pasternack

Diagnóza sa vykonáva na takých miestach pacienta:

Definícia príznaku na chrbte je nasledovná: lekár umiestni ruku pod chrbát pacienta v bedrovej oblasti a spôsobí niekoľko stlačení.

Čo sa týka diagnózy, sedenia alebo státia, lekár položí ľavú ruku späť na chrbát pacienta a drží svetlo poklepaním pravou rukou na okraj ľavej ruky. Takéto akcie sa vykonávajú na oboch stranách chrbta pacienta. Symptóm sa považuje za pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť. Potom musí osoba okamžite prejsť močom na analýzu. Ak analýza moču bude obsahovať modifikované červené krvinky, bez hemoglobínu, môže to byť znakom niekoľkých ochorení obličiek a iných orgánov.

Hlavné príčiny pozitívneho symptómu

  1. Zápalové ochorenia:
  2. Akútna a chronická pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, konkrétne časť, ktorá je zodpovedná za odtok moču.
  3. Glomerulonefritída - ovplyvňuje glomeruly - glomeruly.
  • Apostematická nefritída - spôsobuje hnisavé procesy v samotnej obličke, pričom sa v kortikálnej substancii vytvára množstvo pustúl.
  • Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny.

Môže to byť aj:

  • Vzniká urolitiáza - nefrolitiáza - v obličkách a v konkrementoch močových ciest.
  • Nádory a tvorba nádorov.
  • Poškodenie obličiek: modriny, poranenia (bez) poškodenia zberného systému, viacnásobné poranenia, poškodenie hlavných ciev.

Bolestivé príznaky pacientov

Vzhľad pacienta - na tvári a nohách sa tvorí edém. Koža na tvári má žltý odtieň.

Bolesť v bedrovej oblasti - hlavný ukazovateľ infekčných chorôb - pyelonefritída a hydronefróza - porucha úniku moču.

Horúčka, slabosť a bolesti hlavy sú príznakmi metabolického zlyhania a aktivácie zápalového procesu. Zhoršenie zápachu a farby moču, ako aj množstvo jeho výtoku.

Ak je príznak Pasternacka negatívny (to znamená, že v diagnóze nie je žiadna bolesť), nemožno predpokladať, že pacient môže mať úplne zdravé obličky. Pretože niektoré choroby môžu byť latentné a nie sú predčasne zjavné. Pre efektívnejšie využitie diagnózy:

  • Test krvi a moču.
  • Röntgenové štúdie.
  • Ultrazvukové vyšetrenia.

Liečba pozitívneho príznaku Pasternack

V závislosti od povahy ochorenia existujú rôzne skupiny liekov na liečbu. Pre úplné uzdravenie je potrebné presne stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú komplexnú liečbu.

Pri použití antibiotík sa lieči pyelonefritída, z ktorých hlavná je: penicilín, aminoglykozid, cefalosporín, fluorochinolón. Okrem toho predpísané lieky upokojujúce bolesť, zápal, rovnako ako diuretiká na čistenie obličiek.

Liečba paranephritis a apostematická nefritída vyžaduje antibiotiká vo vysokých dávkach. Keď lieky nie sú schopné pomôcť, je potrebné vykonať operáciu na otvorenie vredov.

Keď urolitiáza - nefrolitiáza, musí pacient dodržiavať diétu, závisí od typu zubného kameňa. Na liečenie tohto ochorenia sa používajú lieky na urýchlenie procesu vyprázdňovania kameňov - tamsulozínu, nifedipínu. Ak kamene nie sú odvodené samostatne, potom sa používajú také postupy, ako je rázová vlna, litotripsia, uretroskopia, perkutánna nefrolitotómia alebo chirurgia.

Možné následky a komplikácie

S pozitívnym príznakom Pasternack, celá terapia a prognóza ochorenia závisí na chorobe sám.

Takže chronické formy ochorenia vyžadujú preventívnu liečbu. Po začatí včasnej liečby paranephritis a akútnej pyelonefritídy bude priaznivá prognóza budúceho zotavenia.

Hnisavé ochorenia a nádory - ich hlavnou terapiou je odstránenie jednej z obličiek. Práve s takými odchýlkami existuje vysoké riziko smrti.

Nepriaznivá prognóza má často štandardné metódy liečby urolitiázy, pretože kamene v ich veľkosti sa začínajú zvyšovať. Preto najúčinnejším bude ich okamžité odstránenie, ktoré povedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Pasternatskiy syndróm

Symptóm Pasternack (mylne nazývaný príznak ťuknutia) je jedným z najdôležitejších príznakov indikujúcich patológiu a abnormality obličiek, ktorý sa vyznačuje bolestivými pocitmi a výskytom krvi v moči s miernym poklepaním dolnej časti chrbta.

V roku 1876, známy ruský terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky upozornil na spoločné prejavy rôznych chorôb zistených perkusiou v oblasti obličiek, ktorá sa stala predmetom jeho starostlivého výskumu a neskôr viedla k vytvoreniu nominálneho symptómu.

Päť hlavných príčin symptómu je charakterizovaných svojou rozmanitosťou a špecifickosťou. Medzi najvýznamnejšie patria:

  1. Traumatické poškodenie obličiek.
  2. Zápalové ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída).
  3. Hnisavé ochorenia obličiek (nefritída, paranephritis).
  4. Nádory a tvorba nádorov.
  5. Modriny retrorenálneho vlákna.

Symptómom ťuknutia nie je Pasternackov príznak a líši sa od neho v tom, že po perkuse by sa pacient nemal podrobiť analýze moču a diagnóza sa obmedzuje len na opis toho, ako rýchlo sa táto bolesť vyskytuje.

Jediná správna metóda vedenia

Existuje mnoho metód skúmania obličiek, ale je to symptóm Pasternatského, ktorý zostáva prvým a najdôležitejším spôsobom, ako určiť ochorenia. Ak sa symptóm nevykoná správne, môže sa získať falošne pozitívny alebo negatívny výsledok, ktorý negatívne ovplyvní liečbu pacienta. V nemocniciach sa v súčasnosti kontroluje príznak odpočúvania v dvoch polohách: sedenie a ležanie, čo zaručuje najspoľahlivejší výsledok. Lekár alebo zdravotná sestra umiestni dlaň na bedrovú oblasť do projekcie obličiek na jednej strane a druhou rukou zaťatou do päste spôsobí úder miernej sily na dlaň. Ak existujú akékoľvek pochybnosti o umiestnení bolesti, pacient musí prejsť testom moču.

Výklad výsledkov

Ak pacient po dopade pociťuje bolesť, malo by sa povedať, že príznak ťuknutia je pozitívny, čo môže súvisieť s poruchami genitourinárneho systému, ako aj s patológiou pohybového aparátu a svalového systému. Ak sa objavíte v analýzach krvného moču, mal by sa považovať za príznak Pasternackovej pozitivity.

Negatívny výsledok na oboch stranách naznačuje absenciu bolesti a výskyt červených krviniek v moči pacienta. Niekedy je falošne negatívny výsledok, keď bolesť a nepohodlie v bedrovej a obličkovej oblasti sú takmer nepostrehnuteľné, čo naznačuje počiatočný alebo konečný stav akútneho alebo chronického ochorenia.

Falošne pozitívny výsledok sa vyskytuje v 3% prípadov, keď má pacient kombinovanú patológiu orgánov pohybového aparátu alebo svalového systému a urogenitálneho systému, s posunom alebo abnormálnym vývojom renálnej panvy, močového mechúra alebo ureteru, uretrálnych poranení.

Ďalšie výskumné metódy

V pochybných prípadoch stojí za to spoliehať sa na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu, ktoré umožňujú overiť zdroj spôsobujúci bolesť, ako aj určiť štádium ochorenia. Pri návšteve nefrológa alebo urológa bude pridelená celá škála vysoko citlivých testov na určenie ochorenia v rôznych štádiách. Z laboratórnych metód je potrebné použiť všeobecnú a biochemickú analýzu moču, analýzy podľa Nechiporenka a Zimnitského, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, stanovenie kreatinínu a močoviny v krvnom sére. Prístrojová diagnostika je známa svojou rozmanitosťou, z ktorej je najväčšia výhoda rádiografia bedrovej oblasti, ultrazvukové vyšetrenie systému renálnej biopsie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať takmer všetky známe ochorenia.

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, okamžite sa obráťte na špecialistu, nie na samoliečbu. Pozitívny symptóm Pasternatského môže indikovať prítomnosť patológie, ale nie jej lokalizáciu, čo si vyžaduje okamžité a dôkladné vyšetrenie obličiek.

Pozitívny a negatívny symptóm Pasternack

Článok je v sekcii "Nefrológia" Pozitívny a negatívny symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatského nie je dôkazom prítomnosti ochorenia, ale skôr metódou diagnostického výskumu. Uskutočňuje sa v prípade podozrenia na ochorenie obličiek alebo genitourinárneho systému. Podstata metódy je pomerne jednoduchá, ale zahŕňa kombináciu niekoľkých funkcií. Prítomnosť takéhoto príznaku môže naznačovať prítomnosť u osoby, ktorá nie je ochorením močového systému, ale aj iných orgánov. Avšak prvé veci ako prvé.

Podstata metódy

Pozitívny príznak Pasternack znamená prítomnosť viacerých znakov súčasne.

Podstatou metódy je:

Foto: Pasternatsky Symptom

  1. Lekár drží poklepanie na chrbát pacienta.
  2. Určuje prítomnosť bolesti v obličkách.
  3. A tiež určuje počet červených krviniek v moči.

Lekár položí ruku na chrbát pacienta a drží poklepanie v bedrovej oblasti. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, potom sa príznak považuje za pozitívny. Bezprostredne po vykonaní poklepania musí osoba prejsť močom do nádoby na umývanie. Ak sa v moči vyskytujú červené krvinky v zmenenej forme, bez obsahu hemoglobínu, potom to môže byť známkou niekoľkých ochorení obličiek a iných orgánov.

Symptóm Pasternatsky odhalil v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Symptóm na oboch stranách naznačuje, že choroba postihla obe obličky, napríklad bilaterálnu pyelonefritídu, alebo prítomnosť kameňov v oboch obličkách. Ale nie vždy tento príznak hovorí o chorobe genitourinárneho systému.

Symptóm Pasternack pozitívny na oboch stranách môže naznačovať prítomnosť patológií v nasledujúcich orgánoch:

  1. Slezina.
  2. Pľúca.
  3. Pečeň (vo výnimočných prípadoch).
  4. Črevá.

Analýza moču pomôže objasniť situáciu, ak v moči nie sú žiadne červené krvinky, potom sa oplatí preskúmať všetky vyššie uvedené orgány.

Symptóm Pasternack pozitívny na pravej strane sa charakterizuje ako ostrá bolesť na pravej strane, zatiaľ čo bolesť môže mať rôznu intenzitu:

Symptóm Pasternack je určený stupňom intenzity, ak bolesť nie je príliš výrazná, potom hovoríme o falošne pozitívnom symptóme.

Ak je bolesť vyjadrená v miernej závažnosti, potom je to pozitívny symptóm, ale pacient musí podstúpiť sériu ďalších vyšetrení.

Príznak Pasternack pri pyelonefritíde sa prejavuje živo, keď pacient poklepáva na spodnú časť chrbta, pacient sa mračí. Pacient zároveň chodí opatrne a pri zmene polohy zažíva bolesť v oblasti chrbta.

Zmätok z hľadiska

Symptóm Pasternack a príznak ťuknutia sú trochu odlišné koncepty. Hoci majú určitú podobnosť.

Tento príznak sa zistí poklepaním na pás a určením prítomnosti červených krviniek v moči. Iba poklepanie sa nepovažuje za znak ochorenia.

Syndróm odpichu nezahŕňa analýzu moču a stanovenie počtu modifikovaných červených krviniek v ňom. Príznak ťuknutia zahŕňa len bolesť, vykonanú rovnakým spôsobom, lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a tiež na ňu narazí päsťou.

Ak je príznak Pasternack negatívny a príznak ťuknutia je pozitívny, to znamená, že v moči nie sú žiadne červené krvinky a bolesť sa stále obáva - môže to byť znak:

  1. Choroby pohybového aparátu.
  2. Žalúdok alebo črevá.

Často sa môže objaviť príznak poklepania na pozadí zranených rebier. V tomto prípade je osoba tiež schopná sťažovať sa na bolesti chrbta.

Ak je príznak Pasternack negatívny, potom je potrebné podstúpiť sériu ďalších vyšetrení, pretože je ťažké presne určiť diagnózu len na základe týchto príznakov.

Hodnota metódy

Definícia Pasternackovho symptómu vznikla v 19. - 20. storočí, metóda bola pomenovaná po ruskom lekárovi terapeutovi F. I. Pasternatskom. Opis symptómov spočiatku zahŕňal bolesť v bedrovej oblasti a prítomnosť červených krviniek v moči, ktoré neobsahujú hemoglobín.

Predtým bol súbor príznakov vnímaný ako znak ochorenia obličiek. Pri absencii ďalších štúdií bola diagnóza založená na zbieraní anamnézy, čo je opis klinického obrazu.

Pasternatsky príznak u detí a dospelých môže byť pozitívny nielen v prítomnosti ochorenia obličiek a močového systému, pozitívny výsledok môže byť dosiahnutý v prítomnosti ochorení brušnej dutiny. Ale ak konkrétne hovoriť o vzniku červených krviniek v moči, dnes lekári považujú tento príznak za znak urolitiázy. Obličkové kamene spôsobujú mikroskopické poranenia orgánov, čo vedie k vzniku červených krviniek v moči.

Dnes je Pasternatsky príznak určený poklepaním a hodnotením moču na prítomnosť červených krviniek. Metóda je stále relevantná napriek tomu, že dnes existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú schopné poskytnúť presnejšiu diagnózu pacientovi.

Ako sa dnes vykonáva výskum tohto symptómu:

  • pacient je v sede alebo v stoji;
  • štúdia je tiež relevantná pre tých pacientov, ktorí sú v polohe na chrbte;
  • Musia byť uvoľnené svaly pacienta.

Potom prichádza poklepanie na spodnú časť chrbta a potom, čo je osoba odoslaná na analýzu moču. Podstata metódy sa v priebehu rokov výrazne nezmenila. Lekár vyhodnotí odpoveď pacienta a na tomto základe určí intenzitu syndrómu bolesti.

Po vykonaní diagnostickej metódy spravidla lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré je potrebné na presné stanovenie diagnózy. Ak budeme hovoriť o ochorení obličiek, potom sa konala;

  1. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
  2. Urografia.

Výsledky ultrazvuku budú dosť dosť, najmä pokiaľ ide o pyelonefritídu, urolitiázu a iné ochorenia genitourinárneho systému.

Použitie tejto metódy umožňuje podozrenie, že pacient má patologické stavy. Nemali by ste však zvážiť výskyt bolesti chrbta ako jednoznačného znaku ICD alebo pyelonefritídy. Pre takúto diagnózu nestačí.

Príznak poklepania na Pasternack vo videu:

Nie je nutné nechať Pasternatsky bez príznakov, prítomnosť relevantných znakov u pacienta môže byť vnímaná ako alarmujúci indikátor. Ak hovoríme o mužoch, potom majú bolesti v dolnej časti chrbta, a to sa prejaví ako dôsledok ochorení panvových orgánov, to znamená, že nielen zápaly obličiek sa môžu podieľať na zápalovom procese, ale aj na reprodukčných orgánoch.

Napriek tomu, že tento príznak je známy už dlho, stále sa používa. Nezávisle na tom, aby sa diagnóza vykonávala poklepaním, nefunguje, na zákrok je potrebný lekár.

Vyšetrenie obličiek a iných orgánov s Pasternackovým symptómom

Väčšina expertov pripisuje príznak Pasternack nie chorobe, ale metóde diagnostického výskumu. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dysfunkciu obličiek alebo problémy s urogenitálnym systémom.

Napriek tomu, že podstata metódy je veľmi jednoduchá, pomáha lekárovi plne odhaliť celkový klinický obraz a presne pochopiť, s čím sa pacient stretol.

Definícia metódy

"Príznak ťuknutia" je ďalšia definícia symptómu Pasternatského. Aj keď sa táto diagnostická metóda objavila už dosť dávno, nestráca svoj význam, pretože poskytuje dostatok informácií o prítomnosti tohto ochorenia.

Takéto vyšetrenie sa vykonáva nielen poklepaním a poklepaním do rebier, ale zahŕňa aj test moču. Ochorenie obličiek je takmer vždy sprevádzané zvýšením počtu bielych krviniek a červených krviniek a v krvi môže byť prítomný aj proteín.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy presne tam, kde sa nachádza bolesť; v rebrovej zóne alebo v blízkosti chrbtice.

Diagnostická technika

Nie je možné identifikovať tento príznak sami, diagnostiku by mal vykonávať iba skúsený lekár.

Na posúdenie stavu a identifikáciu komplikácií existujú dva rôzne spôsoby: keď subjekt sedí alebo stojí. V tomto prípade odborník stojí za chrbtom pacienta a položí ruku na obe strany chrbtice, s ďalšou rukou alebo päsťou rán, porazí chrbát ruky.

Potom sa podobné akcie vykonávajú na druhej strane. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, znamená to pozitívny príznak Pasternack. Na záver, pacient bude musieť vyprázdniť močový mechúr na dodanie biologického materiálu na ďalší výskum.

Ak test moču potvrdí prítomnosť modifikovaných červených krviniek, je to istý indikátor ochorenia obličiek.

Výsledky dekódovania

Akákoľvek metóda, ktorá sa používa na diagnostiku tohto symptómu, sa môže vo výsledkoch líšiť:

  • pozitívne. Človek pociťuje sotva vnímateľné nepohodlie a nedokáže popísať svoje pocity;
  • pozitívne. Výskyt tolerovateľnej bolesti v oblasti rebier;
  • prudko pozitívny. Nepohodlie bude také silné, že sa pacient môže nevedome odvrátiť;
  • negatívne. Keď lekár pôsobí na chrbte, objavia sa nepríjemné pocity, ale červené krvinky v moči budú chýbať.

V prípade "plávajúcich obličiek", môže byť tiež falošne negatívny symptóm, vyvolaný lokalizáciou orgánu na nesprávnom mieste.

Prítomnosť možných ochorení

Ako ukazuje prax, táto reakcia tela sa deteguje len pri určitých chorobách, najčastejšie sa u pacienta zistia tieto odchýlky:

  • prolaps obličiek;
  • zápal obličiek;
  • pyelonefritída;
  • urolitiáza.

Ak je príznak Pasternatsky určený z dvoch strán naraz, znamená to, že choroba ovplyvnila obe obličky, čo signalizuje potrebu urgentnej liečby.

Ale niekedy poklepanie, sprevádzané nepohodlím, môže indikovať prítomnosť problémov s pľúcami, črevami, slezinou alebo pečeňou.

Ak sa vykonal test moču a ak sa neprekročila hladina červených krviniek, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnózu.

Ťažkosti s definíciami

Mnohí ľudia si pletú príznaky Pasternack s príznakom poklepávania, ale v skutočnosti je každý z týchto konceptov radikálne odlišný od seba. Obe tieto metódy sa uskutočňujú identifikáciou bolestivých pocitov počas mechanického pôsobenia na chrbát pacienta, rozdiel je v tom, že príznakom odpichu nie je analýza moču.

Ak sa potvrdí príznak ťuknutia a pacient sa obáva bolesti, ale chýbajú červené krvinky v moči, môže to byť znak nasledujúcich abnormalít:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • črevné problémy;
  • ochorenia pohybového aparátu.

V niektorých prípadoch, bolesť s takou diagnózou sa vyskytuje v dôsledku poranenia rebier, osoba sa môže tiež sťažovať na nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný negatívny príznak Pasternack na oboch stranách, mal by sa vykonať ďalší výskum, ako napríklad röntgenové žiarenie, ultrazvuk a rad laboratórnych testov.

Až po prijatí všetkých týchto údajov bude možné určiť, s akým druhom choroby sa osoba stretla.

Ak je príznak Pasternack, pacient musí prijať svoje zdravie čo najskôr a vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu, pretože takáto reakcia organizmu môže naznačovať závažnú patológiu obličiek, ktorá v prípade absencie včasnej liečby povedie k najväčším následkom.

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatského je v názve zakorenený po odhalení konkrétneho znaku ruským terapeutom F. I. Pasternatským pri štúdiu prejavov urolitiázy. Najprv zaznamenal spojenie bolestivosti s poklepaním na spodnú časť chrbta a následným zvýšením počtu červených krviniek v moči s renálnou kolikou.

Moderná diagnostika zahŕňa povinnú definíciu Pasternackovho symptómu v schéme primárneho vyšetrenia pacientov s podozrením na ochorenia obličiek a brucha. Túto metódu využívajú lekári v diferenciálnej diagnostike.

Samozrejme, že konečná diagnóza tejto metódy nestačí. Kompletné vyšetrenie zahŕňa laboratórne a inštrumentálne, röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia, magnetickú rezonanciu a dokonca rádioizotopové štúdie. Pri praktických aktivitách lekára je však zriedka možné ich používať u pacienta.

Technika detekcie symptómov

Lekárom sa odporúča použiť 3 varianty klasickej metódy. Závisia od polohy pacienta, jeho celkového stavu:

  • ak pacient môže stáť alebo sedieť, lekárovi sa odporúča, aby dlaň položil na bedrovú oblasť a držal niekoľko slabých úderov päsťou alebo okrajom dlane druhej ruky na zadnom povrchu ruky;
  • ak pacient práve sedí, lekár môže poklepať prstami na oblasť projekcie obličiek (na okraji dolného rebra a bedrových svalov);
  • keď je vyšetrovaná osoba na chrbte, lekár by mal položiť ruku pod bedrovú oblasť a urobiť niekoľko nárazov.

Všetky možnosti zahŕňajú povinné obojsmerné použitie. To vám umožňuje identifikovať rozdiely v reakciách každej obličky. Keď kontrolujete deti, poklepanie sa vykonáva ľahkým poklepaním prstom.

Interpretácia výsledkov

Pozitívny príznak Pasternatského sa zistí, keď sa v oblasti poklepania objaví bolesť vpravo alebo vľavo. Obozretne pozitívne sa uvažuje, ak je bolesť výrazne zhoršená, vyvolaná metódou výskumu. Tento výsledok je najčastejší u urolitiázy.

Nemali by sme zabúdať na klasický opis postupu. To znamená, že pacient musí vykonať test moču pred a po manipulácii na porovnanie obsahu červených krviniek. Ak sa zistí hematuria, tento symptóm sa počíta ako pozitívny symptóm.

Dôležitá je súvislosť medzi zvýšením bolesti a hematúrie, pretože bolesť pri poklepaní môže nastať nielen počas zápalového procesu v obličkách, perirenálnej celulóze, ale aj v prípadoch patológie pankreasu, myozitídy a osteochondrózy bedrovej chrbtice.

Ak je príznak Pasternack negatívny na oboch stranách, nie je možné upokojiť a zastaviť výskum renálnej patológie. Príčinou môžu byť abnormality v lokalizácii obličiek alebo latentné štádium chronického zápalového procesu.

Kedy sa zistí pozitívny príznak?

Výsledok je definovaný ako pozitívny pre nasledujúce ochorenia:

  • urolitiáza alebo nefrolitiáza s tvorbou soľných kameňov v močovom trakte;
  • akútna alebo chronická pyelonefritída, keď zápal zachytáva panvu, kalich a ide do parenchýmu obličiek;
  • apostematózna forma akútnej pyelonefritídy, s ťažkým hnisavým priebehom ochorenia, ktorého príčinou sú často vzdialené chronické ložiská infekcie;
  • perinephritis a paranephritis - ak zápal prechádza do kapsuly a perirenálneho tukového tkaniva;
  • nádory obličiek, obe s benígnym priebehom (cysta, angiolipóm, adenóm, fibroma) a s malígnym rastom (karcinóm renálnych buniek, adenokarcinóm);
  • akútna glomerulonefritída, menej často v chronickej forme ochorenia, keď autoimunitný zápal zachytáva glomeruly, základné štruktúrne jednotky orgánu.

Diagnostické funkcie

V praxi lekári rozlišujú príznaky Pasternack a "tapping", keď nie je zvýšenie počtu červených krviniek v moči.

Pozitívnym príznakom "ťukania" môže byť v týchto patológiách:

  • poranenia renálnych štruktúr s modrinami, ranami;
  • vaskulárna ischémia s oddelením nekrotického tkaniva;
  • patológia perirenálneho vlákna (paranephritis);
  • ochorenia pohybového aparátu;
  • ochorenia tráviaceho systému (najmä čriev);
  • u žien s chronickým zápalom končatín, cysticky modifikovaných vaječníkov.

Aby sa potvrdilo spojenie príznaku „ťukania“ alebo Pasternatského so špecifickými chorobami, je potrebná hĺbková diagnóza. Zahŕňa:

  • úplná história;
  • všeobecný krvný test, biochemické testy na cukor, bielkoviny, dusíkaté látky, elektrolyty, enzýmy pankreasu, pečeň;
  • testy moču, vrátane všeobecného výskumu, mikroskopia sedimentov, testovanie podľa Nechiporenka a Zimnitského, stanovenie proteínu, cukru, bilirubínu;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a obličiek;
  • Röntgenové techniky s obrazmi prieskumu, tomogramy, kontrastné močové cesty;
  • cystoskopia;
  • magnetická rezonancia a počítačový výskum;
  • biopsia miest podozrivého tkaniva na vylúčenie malígneho rastu.

Tieto štúdie sa hodnotia súhrnne a poskytujú spoľahlivejšie informácie o stave obličiek a iných močových štruktúr, ich funkciách a prítomnosti patológie v priľahlých orgánoch.

Taktika lekár po identifikácii pozitívny príznak Pasternack

Po nájdení pozitívneho príznaku Pasternack lekár predpíše ďalšie vyšetrenie a po získaní výsledkov urobí diagnózu a predpíše liečbu.

Pri liečbe urolitiázy sa používajú: t

  • konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú zmiernenie bolesti pri renálnej kolike, dilatáciu uretrov a nútenú diurézu na vypudenie kameňa, profylaktické protizápalové lieky na prevenciu pyelonefritídy;
  • s kameňmi vytvorenými z urátových solí je možné použiť prípravky s rozpúšťadlovým účinkom;
  • endoskopické metódy extrakcie kameňa;
  • lítotripsia metódou rázovej vlny;
  • chirurgická liečba komplikácií (anúria, blokáda močových ciest, renálne krvácanie).

Zápalové a hnisavé procesy v obličkách a obličkovej celulóze vyžadujú okamžité použitie silných antibiotík skupiny: t

  • penicilíny,
  • cefalosporíny,
  • fluorochinolóny.

Môže byť potrebné otvoriť absces opláchnutím dutiny antiseptickými roztokmi. Keď je predpísaný autoimunitný zápal (glomerulonefritída):

  • cytostatiká;
  • vysoké dávky kortikosteroidov.

Počiatočné prejavy zlyhania obličiek sú liečené prísne reštriktívnou diétou (minimálna hladina bielkovín, žiadna soľ), kompenzácia elektrolytu a zloženie acidobázickej krvi. O použití hemodialýzy je potrebné rozhodnúť. Metóda umožňuje zachrániť životy pacientov.

Taktický prístup k liečbe nádorov obličiek závisí od ich pôvodu a výsledkov biopsie. Malé benígne neoplazmy, ktoré nemajú tendenciu rýchlo rásť, sú jednoducho pozorované. Ak je nádor rakovinový, mal by byť odstránený čo najskôr. Objem operácie závisí od poškodenia obličiek, rozsahu procesu na lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch.

V prípade nefunkčného štádia sú predpísané symptomatické činidlá. Ako vidíte, identifikácia symptómu Pasternack je zatiaľ dôležitá pri diagnostike a organizácii následnej liečby.