Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba a prevencia

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je u detí pomerne časté. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenie, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu v normálnom vývoji, navštevujú detské inštitúcie - choroba vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí sa pyelonefritída vyskytuje najčastejšie, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) prijíma na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych príznakoch, budeme hovoriť o tomto ochorení, jeho príznaky a metódy liečby v tomto článku.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré zapĺňa priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to „kostra“ autorita.

Deti všetkých vekových kategórií sú citlivé na pyelonefritídu. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto dráha patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: pyelonefritída sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
  3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnou funkciou močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy napomáhajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme, a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
  2. Preťaženie moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, neléčená cystitída alebo uretritída).
  5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Invazie červov.
  10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, obštrukčnej pyelonefritídy pri poruchách funkčného močenia; pri dysmetabolických poruchách, obštrukčnej pyelonefritíde).
  2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia existujú dva alebo viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne symptómy, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, pri ktorej „vonkajšie“ symptómy a sťažnosti sú skutočne neprítomné alebo zle vyjadrené.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí dosť odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
  2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti do 3 rokov alebo 4 rokov nemajú dostatok bolesti v bruchu a môžu si sťažovať na bolesť (okolo brucha) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
  4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
  5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat prejavuje pyelonefritída príznaky ťažkej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrastosť okolo úst, modrosť pier a kože nad horným perom);
  • strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • dehydratácia, prejavujúca sa suchou a ochabnutou pokožkou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne u polovice dojčiat je tu tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred močením. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, výkonnosť školy klesá. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä ak zvýšenie teploty nie je možné vysvetliť SARS alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
  2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
  3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
  4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
  5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, hladinou kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a v chronických prípadoch sa často vyskytujú určité odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónny podiel, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
  8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
  10. V špecializovaných nefrologických a urologických detských oddeleniach sa vykonávajú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT vyšetrenie, MRI, atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, para-efritída, urosepsia, bakteremický šok atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené dysfunkciou obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocničnom prostredí a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

  1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sú však akútne dysfunkcie obličiek alebo obštrukčné účinky zaznamenané pri akútnej pyelonefritíde, sú obmedzené soli a tekutiny. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené mäso, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy sa zvolí liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
  4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
  5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba pacienta trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení sa vykonáva analýza moču aspoň raz za mesiac (a navyše proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Na konci užívania uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, za predpokladu, že v testoch moču nie sú žiadne príznaky alebo zmeny bez preventívnych opatrení na liečbu (to znamená, že dieťaťu počas týchto 5 rokov neboli podávané uroseptiká alebo antibiotiká a nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, menovanie uroseptík s cyklami počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, fytoterapiou počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom a pediaterom s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný nefrológ. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaná konzultácia o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL špecialistom, imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída u detí: rozpoznať symptómy a sledovať liečbu v čase

Infekcie močových ciest (UTI) sú na druhom mieste v detstve po respiračných ochoreniach. Tieto patológie často postihujú deti mladšie ako 5 rokov. Pyelonefritída (PN) je pomerne nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré nemá vždy výrazné príznaky. Je dôležité ju včas diagnostikovať a začať komplexnú liečbu.

Všeobecný popis

Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces, ktorý sa vyvíja v epiteli obličiek, ovplyvňuje ich panvu a kalich. Postupne sa zápal dostáva do spodného tkaniva obličiek, taveniny sa rozpúšťajú, čím sa moč filtruje.

Aký podiel všetkých infekcií močových ciest na pyelonefritíde je ťažké určiť. Približne 25% pacientov neuvádza presné miesto zápalu. Takmer všetky vekové skupiny detí sú náchylné na túto chorobu.

Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ženského genitourinárneho systému. Močovica má malú dĺžku a veľký priemer. Jeho vonkajšie otvorenie je blízko vagíny a anusu. To prispieva k ľahkému prenikaniu patogénov do močovej trubice.

Choroba, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, sa často mení na chronickú fázu.

Príčiny výskytu ako nebezpečné

Infekcia je spôsobená rôznymi patogénmi. Hlavnou príčinou pyelonefritídy sú gramnegatívne baktérie Escherichia coli (50-90%). Menej často je pyelonefritída spôsobená kmeňmi Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

Baktérie Staphylococcus epidermidis a aureus, Enterococcus boli zistené len u 4% chorých detí. Pyelonefritída plesňovej povahy, ktorej pôvodcom je napríklad Candida albicans, je zriedkavá. Mikrobiologické vyšetrenie môže naraz odhaliť niekoľko patogénov.

Organizmy môžu preniknúť do obličkových tkanív nasledujúcimi spôsobmi:

  • Hematogénne - z iných infikovaných orgánov cez krvný obeh. V podstate sa táto pyelonefritída vyskytuje u novorodencov na pozadí sepsy. V prítomnosti závažných foriem infekcií hematogénnymi patogénmi sa môžu dostať do obličiek a starších detí.

Lymfogén - zo všeobecného systému lymfatického obehu medzi črevami a močovými orgánmi. Ak je črevo narušené v dôsledku infekcií, hnačky, zápchy, dochádza k stagnácii lymfy. Obličky môžu byť infikované črevnými mikroorganizmami.

  • Vzostupne rastúce mikroorganizmy do obličiek z močového mechúra, genitálií, močovej trubice.
  • Tieto faktory môžu predisponovať k výskytu pyelonefritídy:

    • anomálie anatomickej štruktúry obličiek, ktoré narúšajú normálny tok moču;

    stagnácia moču alebo jeho návrat z močového mechúra do obličiek;

    nesprávna hygiena genitálií;

    dysbakterióza na pozadí antibiotík;

    Možné komplikácie

    V prípade oneskorenej lekárskej starostlivosti alebo nedostatočného množstva lekárskych výkonov sa u pyelonefritídy môže vyskytnúť množstvo závažných komplikácií. Po akútnej forme ochorenia sa často pozorujú zápalové zápalové procesy hnisavého charakteru:

    • paranephritis;

    klasifikácia

    Z povahy vzhľadu existujú 2 typy ochorenia:

    • Primárny PN - sa vyskytuje ako výsledok zápalového procesu jedného z orgánov.

  • Sekundárne - vyvíja sa na pozadí anomálnej štruktúry alebo dysfunkcie močových ciest.
  • Podľa zvláštností zápalového procesu môžu byť PN akútne a chronické. Priebeh akútnej formy nepresahuje 2 mesiace. Po liečbe sa dieťa zotaví.

    Chronická PN trvá viac ako 6 mesiacov s opakujúcimi sa recidívami. S latentným priebehom tejto formy ochorenia, analýzy ukazujú zmeny v normálnych indexoch a zjavne sa neobjavujú žiadne príznaky.

    Chronická recidíva môže byť spôsobená tým istým patogénom. Ak sa nájde iný, choroba sa považuje za akútnu.

    Klasifikácia ochorenia a jeho komplikácií je uvedená v diagrame:

    Príznaky a príznaky

    Symptómy ochorenia sa môžu značne líšiť v závislosti od veku dieťaťa a povahy zápalového procesu. Pre akékoľvek príznaky pyelonefritídy, mali by ste navštíviť pediatra pre diagnostiku a liečbu.

    Akútne dojčatá do jedného roka

    Dieťa v detstve nemôže popisovať svoje pocity, ale pyelonefritída v ňom môže byť podozrivá z nasledujúcich vonkajších znakov:

    • zvýšenie teploty;

    blanšírovanie pokožky s modrosťou pier a oblasťou okolo nich;

    nedostatok prírastku hmotnosti;

    úzkosť počas vyprázdňovania;

    Klinika pre predškolákov

    Okrem príznakov, ktoré sa vyskytujú u dojčiat, môže dieťa už naznačovať miernu bolesť brucha (pupočníková oblasť). Môže dať v rozkroku, stehne. Močenie sa stáva bolestivým. A moč má nepríjemný zápach.

    Školáci a mládež

    O bedrovej bolesti (hlavne na jednej strane) av dolnej časti brucha. Ťahajú v prírode, padajú pri otepľovaní. Močenie nie je vždy narušené. Môže byť bolestivé, zriedkavé, alebo naopak rýchle.

    U adolescentov sa toto ochorenie prejavuje ako u dospelých, dozvedieť sa viac o jeho príznakoch z videa:

    chronický

    Pozoruje sa hlavne u detí, ktoré utrpeli akútnu formu ochorenia do 1 roka. Vyznačuje sa striedaním období remisie a exacerbácií. Pri chronickej povahe zápalu uveďte:

    • mierna bolesť bedra;

    príležitostné pocity bedrového zmrazenia;

    slabé alebo imperatívne močenie;

    bledosť kože;

    U detí s chronickou PN sa môže vyskytnúť zhoršený psychomotorický vývoj, únava a podráždenosť.

    Ako rozpoznať rubeolu u detí, aké sú príznaky tejto nebezpečnej choroby? Pozri fotografie toho, čo rubeola vyzerá u detí, a čítať o liečbe ochorenia.

    Všetky odpovede na matky, ktorých deti našli stafylokoky: ako sa prejavili, ako sa liečiť, ako sa prenášali.

    Či sa oplatí, ak má vaše dieťa alergickú stomatitídu, čo s týmto problémom robiť.

    Čo sa líši od cystitídy?

    Symptomatológia týchto dvoch chorôb je iná, porovnanie je v tejto tabuľke.

    Diagnostické opatrenia

    Na rozpoznanie pyelonefritídy u detí vykonajte inštrumentálne a laboratórne testy:

    • Rozbor moču. Keď pyelonefritída u detí zvyšuje počet leukocytov, detekuje sa proteín, niekedy hnis.

    Baktéria moču. Stanovenie pôvodcu infekcie a jej citlivosť na antibiotiká.

    Všeobecná analýza krvného obehu môže ukázať zvýšené leukocyty, zrýchlený ESR, znížený hemoglobín.

    Analýza moču podľa Zimnitského.

  • Biochemická analýza krvi určuje obsah proteínových zložiek, kreatinínu, fibrinogénu, CRP.
  • Deti podstúpia ultrazvuk močového systému. Po eliminácii akútnych symptómov - rádiopakné štúdie. Vďaka nim je možné identifikovať rôzne anomálie, ktoré by mohli vyvolať ochorenie.

    Ako liečiť obličky

    Liečba pediatrickej pyelonefritídy sa najlepšie vykonáva vo vysoko špecializovanej nemocnici (na oddelení nefrológie alebo urológie).

    Režim choroby a diéta

    V akútnej forme PN je v závislosti od stavu pacienta nevyhnutný pokoj na lôžku alebo jemný režim.

    Jedlo by malo byť šetrné k tubulárnemu aparátu obličiek. V akútnom období musíte obmedziť príjem bielkovinových potravín a soli (najviac 2 g denne). Eliminovať uhorky, korenie.

    Pitný režim by mal byť 1,5-krát vyšší ako normálny. Dieťa sa postupne presúva do tabuľky číslo 7a, neskôr - do 7b a 7. Po odstránení zápalu môžete prejsť na tabuľku č.

    Neviete, aké antibiotiká sa používajú u detí s faryngitídou? O tomto podrobne v samostatnom článku.

    Tu sa môžete dozvedieť, či obklady pomáhajú s detským otitis, v ktorých prípadoch ich možno použiť.

    Je možné liečiť pertussis u detí doma? Všetky informácie o príznakoch, komplikáciách a prevencii ochorenia možno nájsť na našich webových stránkach.

    lieky

    Základom liečby sú antibiotiká pre pyelonefritídu u detí. Pred získaním výsledkov bacposevu sa antibiotikum vyberie empiricky, na základe ktorého patogén najčastejšie vyvoláva ochorenie. Cefalosporíny (Suprax, Cefuroxím) alebo „chránené“ penicilíny (Amoxiclav, Augmentin) sa predpisujú maximálne 10 dní.

    Podľa výsledkov kultivácie moču sa vyberie činidlo proti špecifickému patogénu. Ak po ukončení užívania antibiotika nie je účinok liečby, liek sa musí zmeniť.

    Súčasťou komplexnej liečby by mali byť užívanie liekov, ktoré dezinfikujú močové cesty, inhibujú aktivitu baktérií (uroseptiká - Furadonín, Furamag atď.). Používajú sa v druhej fáze liečby. Pri vysokých teplotách a horúčke, prvé 2-3 dni predpísané antipyretiká.

    Prevencia recidívy

    Vykonáva sa v nemocnici na rovnakom princípe ako pri akútnej pyelonefritíde. Počas obdobia remisie sa odporúča podrobné umiestnenie v nemocnici. Počas obdobia remisie sa predpisuje cyklus antibiotík a uroseptík v malých dávkach, priebeh bylinného lieku (Canephron, obličkový čaj atď.), Aby sa vylúčili relapsy.

    Po prepustení by malo dieťa pravidelne pozorovať nefrológa alebo miestneho pediatra. Raz mesačne musíte absolvovať všeobecný test moču. Rutinný ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých 6 mesiacov.

    Toto video opisuje viac o symptómoch, príčinách a liečbe ochorenia:

    Prognóza a prevencia

    Pri včasnej liečbe a absencii komplikácií má akútna pyelonefritída pozitívne predpovede. Chronická forma PN je komplikovaná pravdepodobnosťou recidív, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými príznakmi.

    Ochoreniu sa dá ľahšie predísť než dlhodobo liečiť. Na tento účel by sa mali prijať preventívne opatrenia: t

    • Čas na zmenu plienok pre deti. Je lepšie ich používať len v prípade potreby (počas spánku alebo chôdze).

    Pripomenúť dieťaťu včasné vyprázdnenie močového mechúra.

    Každodenná výmena oblečenia, výučba správnej hygieny genitálií.

    Dodržujte správnu výživu.

  • V čase, aby sa odstránili ohniská infekcie v tele.
  • Pyelonefritída je závažné ochorenie obličiek, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu a dlhodobé sledovanie po ňom. Ak necháte ochorenie prejsť, môže to viesť k vážnym následkom, ktoré sa niekedy nedajú napraviť. Je dôležité vybudovať spôsob života dieťaťa, aby bola pravdepodobnosť, že sa z neho stane chorý, minimálna.

    Pyelonefritída u detí: čo pomôže rýchlo sa vyrovnať s ochorením

    Pyelonefritída je zápal obličiek infekčnej povahy. Toto ochorenie je bežné u detí, najmä v predškolskom veku. Z hľadiska chorobnosti sa umiestnil na druhom mieste po respiračných infekciách a je schopný konať ako ich komplikácia. Na zvládnutie ochorenia je dôležité správne diagnostikovať pyelonefritídu u detí, bez toho, aby sa zamieňala s klinicky podobnou cystitídou alebo uretritídou.

    Ako sa infekcia dostáva do obličiek

    Hlavné príčiny pyelonefritídy pri infekcii patogénnymi mikróbmi. Baktérie môžu pôsobiť ako pôvodca, hlavne E. coli, ako aj vírusy a plesne. V chronickej forme ochorenia sa súčasne nachádza niekoľko patologických mikroorganizmov.

    Patogénne mikróby vstupujú do vylučovacieho systému rôznymi spôsobmi:

    1. Hematogénne, to znamená cez krvný obeh od ložísk infekcie k iným orgánom. Tento spôsob infekcie je bežný u drobkov až do jedného roka. Ich choroba sa často vyvíja po pneumónii, otitíde a chrípke. U starších detí je táto metóda možná len v prípade závažnej bakteriálnej lézie, napríklad sepsy.
    2. Lymfatických uzlín. Infekcia vstupuje do obličiek cez spoločné orgány orgánov vylučovacieho systému a lymfatického systému tráviaceho traktu. To prispieva k stagnácii lymfatických porúch gastrointestinálneho traktu, črevných infekcií.
    3. Nahor. Z močového mechúra, vylučovacích orgánov a pohlavných orgánov sa infekcia zvyšuje na obličky.

    Posledná cesta infekcie sa považuje za najčastejšiu u detí starších ako jeden rok. Častejšie sa dievčatám darí kvôli zvláštnostiam ich anatómie.

    Kto je náchylný na ochorenie

    Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie:

    • Anomálie vylučovacích orgánov;
    • Kamene v močovom systéme;
    • Vesicoureterálny reflux;
    • Prebytok vitamínu D;
    • krivica;
    • podvýživa;
    • Nedostatok enzýmu;
    • Neliečená cystitída alebo uretritída;
    • Dysmetabolická nefropatia;
    • Diabetes mellitus;
    • Chronické infekčné ochorenia (angína, sinusitída);
    • Komplikácie z infekčných chorôb - ovčie kiahne, osýpky, ARVI, mumps a iné;
    • Nedostatočná osobná hygiena;
    • Podchladenie.

    U detí mladších ako jeden rok, prechod k umelej strave, vzhľad prvých zubov, zavedenie doplnkových potravín, môžu byť rizikovými faktormi aj iné procesy, ktoré zvyšujú zaťaženie ochranného systému.

    Okrem toho aj zdravé a energické dieťa môže byť postihnuté chorobou, ak sa ukáže, že patogén je agresívny a odolný voči pôsobeniu imunitných mechanizmov.

    Aké typy pyelonefritídy vyžarujú nefrológovia?

    Podobne ako väčšina chorôb, aj u detí sa môže pyelonefritída vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s rôznymi príznakmi a trvaním.

    Akútna pyelonefritída u detí sa hojí dostatočne rýchlo - za mesiac alebo dva. Liečba chronickej pyelonefritídy u detí je oneskorená najmenej o šesť mesiacov, sú možné periodické recidívy.

    Je to dôležité! V zriedkavých prípadoch sa chronická pyelonefritída u detí vyskytuje v latentnej forme, asymptomatická, ale so zlými výsledkami testov.

    Choroba môže byť primárna, ktorá nie je závislá od stavu močových orgánov a sekundárnej. Sekundárna pyelonefritída u detí sa vyskytuje na pozadí abnormalít vylučovacieho systému a môže byť obštrukčná - s poruchou funkcie alebo s obštrukčnou poruchou - s dysmetabolickými poruchami. Dieťa má diagnostikovanú chronickú sekundárnu pyelonefritídu, ak nastanú zmeny v štruktúre obličiek, ďalšie vrodené patologické stavy vylučovacieho systému. Choroba sa tiež klasifikuje lokalizáciou, rozdelenou na jednostranné a obojstranné.

    Pyelonefritída u detí príznaky a liečba

    Symptómy a liečba pyelonefritídy u detí sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, formy a závažnosti ochorenia, jeho príčiny a súvisiacich patológií.

    V omáčke do jedného roka sa choroba prejavuje vo forme prudkého nárastu teploty na takmer 40 stupňov, záchvaty, suchosť a bledosť kože s modrastým halo okolo úst. Dieťa sa stáva pomalým, odmieta jesť, plače. Väčšina detí kmeň a stonanie pri močení, moč stmavne a vonia faul.

    Často je u detí ochorenie sprevádzané črevnou nevoľnosťou a zvracaním. V kombinácii s vysokou teplotou to sťažuje diagnostiku kvôli podobnosti kliniky s črevnými infekciami.

    Hlavné príznaky pyelonefritídy v akútnej forme u starších detí: t

    • Teplota stúpne na 38 stupňov a viac;
    • Letargia alebo horúčka;
    • Bledosť kože a tašky pod očami;
    • Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
    • Stmavnutie moču a zmena jeho zápachu;
    • Kreslenie bolesti v peritoneu a bedrovej oblasti.

    U niektorých detí sa pozorujú poruchy močenia a mierny opuch tváre.

    Chronická pyelonefritída u detí, ak nie je v latentnej forme, je charakterizovaná zmenou obdobia remisie a exacerbácií. Posledné sú znázornené rovnakými znakmi ako akútna forma choroby. Okrem toho sa deti v dôsledku chronického ochorenia často unavujú a majú horší čas v škole. Ak choroba trápi dieťa od útleho veku, je možné oneskorenie psychomotorického a fyzického vývoja.

    Čo je diagnóza

    Podozrivý zápal obličiek, pediater odkazuje mladého pacienta na detského nefrologa. Okrem externého vyšetrenia diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňa:

    • Všeobecná analýza a biochémia moču a krvi;
    • Kvantitatívne vzorky pre Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
    • Štúdium diurézy, sedimentu, enzýmov, pH moču;
    • Bakposev a antibiogram;
    • Test na huby a vírusy;
    • Cytologické štúdie na identifikáciu atypických buniek;
    • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
    • cystometrii;
    • Urografia, cystografia;
    • USDG renálny prietok krvi;
    • Počítačová tomografia.

    Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči, ako aj počtom mikroorganizmov (bakteriúria) nad 100 000/1 ml. Indikátory proteinúrie s menej ako 1 g / l a počtom neutrofilov sa zvyšujú o viac ako 50%. Chronická forma zlyhania obličiek vedie k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu a poklesu celkového proteínu.

    Je možné úplne vyliečiť pyelonefritídu u dieťaťa

    Toto ochorenie vyžaduje dlhodobú liečbu, ale môže byť úplne vyliečené. Ako liečiť pyelonefritídu u detí závisí od jej formy, povahy zápalu a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

    Akýkoľvek druh choroby si vyžaduje zmenu v strave, najmä počas exacerbácií. Diéta pyelonefritídy u detí je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a na nápravu metabolických porúch. Odporúča sa diéta č. 5 bez obmedzenia soli a zvýšenie množstva tekutiny, ak dieťa nemá dysfunkciu obličiek. V opačnom prípade musí byť soľ a kvapalina obmedzené. Užitočné bielkovinovo-zeleninové jedlá. Je potrebné vylúčiť vyprážané, tukové a korenisté.

    Je to dôležité! O hospitalizácii chorého dieťaťa rozhoduje ošetrujúci lekár. Ale v každom prípade, dieťa potrebuje týždenný odpočinok.

    Ak je to potrebné, dieťa je umiestnené na nefrologickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Je tiež lepšie liečiť deti do jedného roka akútnou pyelonefritídou v nemocnici.

    Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť primárnu akútnu pyelonefritídu. Ale ak sa po 2 týždňoch po uzdravení choroba vráti, patogén nebol úplne odstránený, existuje riziko vzniku chronickej formy ochorenia. Vyžaduje sa dôkladnejšie vyšetrenie a nový terapeutický priebeh.

    Aké lieky predpisuje lekár

    Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa: t