Rehabilitácia glomerulonefritídy

Infekcie

V akútnej glomerulonefritíde sú predpísané lôžko a diéta č. 7. Drastické obmedzenie stolovej soli v potravinách (nie viac ako 1,5 - 2 g / deň) môže samo o sebe viesť k zvýšenému vylučovaniu vody a eliminácii edematóznych a hypertenzných syndrómov. Najprv sú predpísané dni cukru (400 - 500 g cukru denne s 500 - 600 ml čaju alebo ovocných štiav). V budúcnosti, dať melóny, tekvice, pomaranče, zemiaky, ktoré poskytujú takmer úplne non-sodík potravín.

Akútna glomerulonefritída

Dlhodobé obmedzenie príjmu bielkovín v akútnej glomerulonefritíde nie je dostatočne odôvodnené, pretože spravidla nedochádza k oneskoreniu v dusíkatých troskách a očakávaný nárast tlaku pod vplyvom proteínovej výživy sa nepreukázal. Z proteínových produktov je lepšie používať tvaroh, ako aj vaječný bielok. Tuky sú povolené v množstve 50-80 g / deň. Na zabezpečenie denných kalórií pridajte sacharidy. Tekutiny sa môžu konzumovať až do 600-1000 ml / deň.

Antibakteriálna terapia je indikovaná, keď existuje jasná súvislosť medzi glomerínovou nefritídou a existujúcou infekciou, napríklad s predĺženou septickou endokarditídou a chronickou tonzilitídou. Pri chronickej tonzilitíde sa tonzilektómia indikuje 2-3 mesiace po poklese akútnych javov glomerulonefritídy.

Odporúča sa použiť steroidné hormóny - prednizón (prednizón), triamcinolón, dexametazón.

Liečba kortikosteroidmi ovplyvňuje edematózny aj urinárny syndróm. Môže podporovať hojenie a zabrániť prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú. Mierna arteriálna hypertenzia nie je kontraindikáciou použitia kortikosteroidov. Pri tendencii zvyšovať krvný tlak a zvyšovať edém by sa liečba kortikosteroidnými hormónmi mala kombinovať s antihypertenzívami a diuretikami. Ak má telo ohniská infekcie, potom súčasne s kortikosteroidnými hormónmi je potrebné predpísať antibiotiká.

V prítomnosti arteriálnej hypertenzie a najmä v prípade eklampsie je indikovaná komplexná antihypertenzívna liečba periférnymi vazodilatátormi. Môžu sa použiť ganglioblockery a p-blokátory. Osmotické diuretiká sa používajú na zníženie edému mozgu. Keď kŕče (v 1. štádiu) dávajú éter-kyslíkovú anestéziu. S neustálymi kŕčmi vedie krvácanie.

Pri tomto ochorení sa môže vyskytnúť úplné uzdravenie. Smrteľný výsledok v akútnom období ochorenia je zriedkavý. Prechod akútnej glomerulonefritídy na chronické ochorenia sa vyskytuje približne v 1/3 prípadov. V súvislosti s používaním kortikosteroidných hormónov sa teraz prognóza výrazne zlepšuje. V akútnom období sú pacienti zdravotne postihnutí a musia byť v nemocnici.

S typickým priebehom 2 - 3 mesiace sa môže vyskytnúť úplné uzdravenie: tí, ktorí prešli touto chorobou, sa môžu vrátiť do práce aj v prítomnosti mierneho urinárneho syndrómu alebo reziduálneho albuminúrie. Osoby, u ktorých sa vyskytla akútna glomerulonefritída, sú predmetom následného sledovania, pretože klinické uzdravenie môže byť často zrejmé. Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť boju proti fokálnej infekcii. Je potrebné zabrániť práci súvisiacej s chladením vo vlhkom prostredí po dobu jedného roka.

Prevencia v podstate spočíva v prevencii a intenzívnej včasnej liečbe akútnych infekčných ochorení, eliminácii fokálnej infekcie, najmä v mandlích. Prevencia náhleho ochladzovania tela má tiež preventívny účinok. Osoby trpiace alergickými ochoreniami (urtikária, bronchiálna astma, senná nádcha), profylaktické očkovanie sú kontraindikované.

Rehabilitácia a prevencia akútnej glomerulonefritídy

Súčasne sa zhoršuje krvný obeh v obličkovom tkanive, opäť sa vytvárajú podmienky na zvýšenie krvného tlaku; u pacientov podstupujúcich akútnu glomerulonefritídu sa obličky podrobia funkčnému preťaženiu, čo vedie k narušeniu fyziologickej aktivity orgánu, prechodu ochorenia na chronický priebeh.

Preto v období post-stacionárnej rehabilitácie je potrebné postupné zvyšovanie telesnej aktivity z dôvodu povinnej dennej rannej hygienickej gymnastiky, chôdze so zvýšením rozsahu a intenzity chôdze. Komplexy fyzioterapeutických cvičení sú užitočné v množstve odporúčaní od inštruktora polikliniky.

Rozšírenie fyzickej aktivity v sledovanom období si vyžaduje kombináciu s dobrým oddychom. Nočný spánok by mal byť dostatočne dlhý. Pacienti tiež ukázali popoludňajší odpočinok ležiaci. Je lepšie si oddýchnuť po dlhých prechádzkach, hodinách fyzioterapie v období post-stacionárnej rehabilitácie. V horizontálnej polohe pacienta sa zlepšuje zásobovanie obličiek krvou, metabolické procesy sa obnovujú omnoho rýchlejšie, uľahčuje fungovanie chorého orgánu.

Dôležitou podmienkou úspechu prevencie prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronický je komplex zdravotných opatrení zameraných na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Patrí sem telesná výchova a šport, je to lepšie ako súčasť organizovaných športových tímov, všetky druhy spevnenia tela (chôdza za každého počasia, spanie na čerstvom vzduchu, doutanie studenou vodou atď.).

Zároveň by sa osoby, ktoré utrpeli akútnu glomerulonefritídu, mali vyvarovať hypotermií a katarálnych ochorení, ktoré môžu byť kedykoľvek komplikované zápalovým procesom v obličkách a tvorba chronickej glomerulonefritídy je takmer nevyhnutná.

Postupy odporúčané počas zotavenia z akútnej glomerulonefritídy

Akútna glomerulonefritída je závažné ochorenie, ktoré často vedie k chronickej glomerulonefritíde. Preto, aby sa správne zotavili z akútnej glomerulonefritídy, je potrebné znížiť riziko chronického procesu.

Liečba sanatória.

Sanatórium je indikované pre pacientov, ktorí po 2 mesiacoch po nástupe akútnej glomerulonefritídy majú akékoľvek príznaky, po ktorej nasleduje sanatoria.

Zároveň sa odporúčajú špecializované sanatóriá na liečbu ochorení genitourinárneho systému.

Rehabilitačný komplex po akútnej glomerulonefritíde:

- vzduchové kúpele;
- dávkovaný pobyt na slnku;
- kúpanie v mori pri teplote vody a vzduchu nad 230 ° C;
- kúpeľ s morskou soľou;
- diéta - tabuľka 7;
- alkalické minerálne vody so slabou mineralizáciou, výhodne bez sodíka;
- fyzioterapia (UHF, Solux, ultrazvuk, elektrosleep, bahenná terapia);
- Cvičenie terapia: ranné cvičenia, chôdza, plávanie, mierne cvičenie - zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu.

Fyzikálna terapia akútnej glomerulonefritídy sa predpisuje počas prvých zlepšení stavu pacienta a jeho analýz.

- UHF v oblasti obličiek má protizápalový účinok, odporúča sa 20 postupov;
- mikrovlny s decimeterom a centimetrom (liečba UHF a SMW) majú tiež protizápalové účinky, zlepšujú krvný obeh v obličkových cievach, odporúča sa 10 postupov;
- Ultrazvuk a lampa „Sollux“ zlepšujú krvný obeh v obličkových tubuloch;
- elektroforéza s glukonátom vápenatým, antihistaminiká.

Strava, pitný režim (tabuľka č. 7 a obmedzenie príjmu tekutín) a odmietnutie zlých návykov by sa mali pozorovať 2 roky po nástupe akútnej glomerulonefritídy.

Včasná liečba všetkých vírusových a bakteriálnych infekcií zabraňuje vzniku chronickej glomerulonefritídy.

Dispenzárne pozorovanie.

Po akútnej glomerulonefritíde sa má monitorovať nefrolog po dobu 2 rokov. A ak neexistujú predpoklady pre rozvoj chronickej glomerulonefritídy, pacient je považovaný za úplne zdravého.

Plán lekárskeho vyšetrenia:

- konzultácie terapeuta, nefrologa každé 3 mesiace;
- ORL, zubár, urológ, očný lekár - každých 6 mesiacov;
- testy na moč a biochemické vyšetrenie krvi počas prvých 3 mesiacov každý mesiac, potom raz za tri mesiace;
- pravidelné monitorovanie krvného tlaku.

Profylaxia glomerulonefritídy

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Aj keď dôvody vzniku glomerulonefritídy nie sú vždy identifikované, je veľmi dôležité odstrániť faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia.

- včasná liečba všetkých infekčných ochorení: ARVI, herpes infekcie, bakteriálne infekcie nosových dutín, mandlí, priedušiek, pľúc atď., najmä ak sú spôsobené streptokokom;

- rehabilitácia chronických zápalových zápalov: včasná návšteva u ORL lekára, zubného lekára a podobne;

- adekvátna liečba alergií, zníženie kontaktu so známymi alergénmi;

- sledovať reakcie na podávanie vakcín a transfúziu zložiek krvi;

- liečba a kontrola rôznych chronických somatických ochorení;

- odmietnutie fajčenia, zneužívanie alkoholu a drog;

- denná fyzická aktivita, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe alebo sa na ňu postupne pripravovať (postupné zvyšovanie fyzickej aktivity a cvičenia);

- správna výživa, denná strava zdravého človeka by mala byť vyvážená, obsahovať dostatočné množstvo stopových prvkov, najmä vápnika, vitamínov, aminokyselín, nenasýtených mastných kyselín, nejesť „chemické“ potraviny, jedlo by malo byť časté v malých porciách;

- obmedzenie soli (nie viac ako 1 čajová lyžička denne);

- vyhnúť sa podchladeniu, prievanu;

- včasný prístup k lekárovi so zvýšeným krvným tlakom a / alebo výskytom opuchu tváre alebo končatín;

- ročné preventívne lekárske prehliadky vrátane analýzy moču.

Liečivé kúpele

- Na čistenie obličiek je dobré robiť teplé kúpele. Pri kúpe sa musíte jesť melón súčasne. Kúpele sa najlepšie berú o polnoci.

- Jemne nakrájajte vetvičky borovice a šišky jedli, premiešajte, umiestnite zmes do 10-litrovej misky, nalejte vodu na viac ako jednu tretinu objemu, dajte na nízku teplotu a varte 30 minút, trvajte 1 hodinu, vypustite, nalejte do kúpeľa. Tento kúpeľ je užitočný pre obličky a močový mechúr, pôsobí dobre na koži, posilňuje cievy.

- Vezmite v rovnakom pomere seno prachu, borovice vetvičky, ovsené slamy, sekanie. Zmes sa umiestni do 10-litrovej nádoby s polovičným objemom. Pridajte vriacu vodu. Varte na miernom ohni 20 minút, trvajte 1 hodinu. Naplňte a nalejte do kúpeľa.

- Pri plnom kúpeli si vezmite 350 g prasličky, na kúpanie v sede a nohe - 150 g. Kúpele sa používajú na renálnu koliku a cystitídu. Pri chronickej zápal močového mechúra možno použiť sedimentárne parné kúpele z prasličky, ktoré trvajú 30 minút, a pri chronickej pyelonefritíde môže byť telo zabalené látkou navlhčenou rovnakým odvarom, ale zriedená polovicou vodou. Kompresia by mala byť teplá, otepľovanie. Každá procedúra trvá 1,5 hodiny.

- Brezové listy, trávnatá knotweed, zmiešané šalviové listy. 200 g zmesi nalejte 3 - 5 litrov vriacej vody, nechajte pôsobiť 23 hodín, naniesť do kúpeľa. Teplota vody v kúpeli by mala byť 32-34 ° C. Postupy sa majú užívať každý druhý deň počas 15 - 20 minút. Priebeh liečby je 7-9 kúpeľov.

Liečebná rehabilitácia pre akútnu glomerulonefritídu

Akútna glomerulonefritída je akútne difúzne ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja na imunitnom základe a je primárne lokalizované v glomeruloch. Morfologicky charakterizovaný obrazom proliferatívneho glomerulárneho zápalu. Klinicky sa vyskytuje vo variantoch s prevažne izolovaným urinárnym syndrómom, edematóznym nefrotickým variantom alebo s hypertenzným syndrómom.

MR v nemocničnom štádiu spočíva vo vymenovaní prísneho lôžka, kým sa neodstráni edém a normalizuje sa krvný tlak (v priemere 2–4 týždne). Pobyt v posteli zabezpečuje rovnomerné zahriatie tela, čo vedie k zvýšeniu glomerulárnej filtrácie a diurézy. V nemocnici je pacient 4-8 týždňov v závislosti od úplnej eliminácie hlavných príznakov ochorenia.

Hlavné pravidlo - obmedzenie tekutiny a soli. Pri rozvinutých a nefrotických formách sa odporúča, aby počas prvých 1 - 2 dní hlad, príjem tekutín v množstve rovnajúcom sa diuréze. 2. - 3. deň je predpísaná diéta bohatá na draselné soli (ryžová kaša, zemiaky). Celkové množstvo prijatej tekutiny by sa malo rovnať množstvu moču za predchádzajúci deň plus 300 - 500 ml. Po 3 až 5 dňoch sa pacienti premiestnia do diéty s proteínovým obmedzením až do 60 g za deň s celkovým množstvom chloridu sodného nepresahujúcim 3-5 g / deň.

Liečba liekmi je obmedzená na vymenovanie antibiotík, antihypertenzív a diuretík. Liečba komplikácií akútneho obdobia (eklampsia, zlyhanie obličiek, zlyhanie ľavej komory) sa vykonáva podľa pravidiel pohotovostnej liečby.

Veľká pozornosť je venovaná identifikácii fokálnej infekcie. Tonsillektómia môže byť vykonaná po akútnych symptómoch ochorenia.

Od prvých dní ochorenia predpisujte postupy fyzioterapie, ktoré majú protizápalové a desenzibilizujúce účinky. Počas prvých 3 týždňov sa aplikuje elektrické pole každý druhý deň. UHF na oblasť obličiek so vzduchovou medzerou medzi telom pacienta a elektródami 2–4 cm, výkonom 15–20 W, 8–12 minút až 10 procedúr na kurz. Potom sa UHF terapia predpisuje do oblasti obličiek obdĺžnikovým žiaričom s medzerou 5 cm, bez pocitu tepla (20 W), s časom 15 minút, počas 8 až 10 procedúr, alebo CMW terapiou do oblasti obličiek v oligotermálnej dávke. Súčasne s týmito postupmi sa odporúča jeden z nasledujúcich tepelných postupov dvakrát denne, aby sa zlepšilo prekrvenie obličiek:

- kúpeľ s ľahkým teplom v bedrovej oblasti po dobu 30 - 60 minút;

· Ožarovanie dolnej časti chrbta lampou Solux po dobu 30 - 40 minút;

· Aplikácia parafínu, ozokeritu pri teplote 50 ° C, 60 minút.

Terapia je doplnená medicínskou elektroforézou, ktorá sa vykonáva deň po uvedených typoch elektroliečby. V prípade izolovaného urinárneho syndrómu sa z anódy vstrekuje vápnik, dimedrol, novokaín, baralgin, z katódy sa vstrekuje kyselina askorbová a salicyláty. Pri nefrotickom syndróme sa odporúča zavedenie heparínu z katódy, aminofylínu z oboch pólov. Pri variante hypertenzie, popri uvedených liečivách, predpisujú horčík, papaverín, dibazol, platyphyllín, obzidan, podávané z anódy podľa metódy lokálnej expozície (v oblasti obličiek), alebo (výhodnejšie) všeobecný účinok modifikovanej Vermelovej metódy s umiestnením vidlicovej elektródy nie na tele. a v oblasti obličiek. Trvanie procedúr je 20-30 minút, až 10 procedúr na kurz.

Komplex rehabilitačných opatrení v nemocničnom štádiu:

· Fyzioterapeutické metódy zamerané na elimináciu zápalu, desenzibilizáciu, zlepšenie prekrvenia krvi, zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie v obličkách;

· Tepelné spracovanie - sollux, ľahké termálne kúpele, ozokerit, parafínové aplikácie;

• Vysokofrekvenčná terapia - UHF-, UHF-terapia, indukčná terapia;

· Elektroforéza liekov;

• Cvičenie terapia - proti hypokinéze a pre všeobecné tónovanie.

Cvičenie v nemocničnom štádiu je najprv reprezentované fyzioterapeutickými cvičeniami na komplexoch vyvinutých pre pacientov s kardiálnym ochorením. Vykonáva úlohy všeobecnej tonickej terapie a zlepšenie krvného obehu v dôsledku zahrnutia mimokardiálnych faktorov. V pokoji na lôžku je pomer všeobecných vývojových cvičení k dychovým cvičeniam najskôr 1: 1, potom 2: 1. Po prechode do voľného režimu patrí ranná hygienická gymnastika, ktorá sa skladá z 5-10 všeobecných cvičení.

Psychologická rehabilitácia je potrebná kvôli častému porušovaniu psycho-emocionálneho stavu. V akútnom období je možná anosognosia so symptómami eufórie v neprítomnosti kritického postoja k svojmu stavu. Neskôr, najmä vo vývoji hypertonických alebo nefrotických syndrómov, sú možné ďalšie neurotické reakcie. Medzi metódami psychologickej rehabilitácie zohráva veľkú úlohu individuálny rozhovor lekára. Pacient musí byť upokojený, aby mu vštípil dôveru v úspešný výsledok choroby, aby sa pacientovi upriamila pozornosť na pozitívne zmeny v priebehu choroby a jej liečba.

V ambulantnom poliklinickom štádiu rehabilitácie pacientov po akútnej glomerulonefritíde sa riešia úlohy dynamického následného pozorovania a rehabilitácie, počas ktorých sa musí dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, prevencia recidív a prechod na chronickú formu, aktívny, vrátane chirurgického, liečba ohnísk nákazy je zabezpečená, prevencia prechladnutia a podchladenia, starostlivé spevnenie tela.

Fyzikálna terapia v ambulantnej fáze zahŕňa všeobecné aj lokálne účinky. Všeobecné UFO sa vykonáva podľa základnej schémy (od 1/4 biodoze, pridaním 1/4 biodozy na 3–3,5 biodóz každý druhý deň na 20 postupov na kurz). Poskytuje desenzibilizačné a imunomodulačné účinky.

Lokálny účinok na oblasť obličiek je zameraný na zlepšenie krvného obehu v nich a elimináciu reziduálnych zápalových udalostí. Na tento účel použite rovnaký postup ako v nemocničnej fáze (vysokofrekvenčná terapia so zvýšeným vystavením teplu pocitu svetelného tepla).

V tomto štádiu je znázornené zahrnutie ultrazvukovej terapie do oblasti obličiek. Má protizápalový, analgetický, hypotenzívny účinok. Postup sa vykonáva labilnou metódou v pulznom režime pri intenzite 0,4 W / cm2, 2 až 4 minúty na každej strane, každý druhý deň, len 8 až 10 procedúr.

Liečba amplikúl má podobný účinok. Parametre procedúr: umiestnenie elektród - rozdelenie (aktívne) v oblasti obličiek, indiferentné - na epigastrickej oblasti, s frekvenciou 30 Hz, hĺbka modulácie 100%, vnímanie prúdu na vibrácie, trvanie 10 minút, v priebehu 6 - 8 denných postupov.

Všeobecne je možné použiť ultrafialové žiarenie, ultrafialovú frekvenčnú terapiu, expozíciu lampy Solux, parafínové kúpele.

Miestne sanatóriá môžu byť použité pre pooperačný MR bezprostredne po prepustení pacienta z nemocnice, ako aj počas klinického vyšetrenia pacienta v ambulantnom štádiu. Indikácie pre liečbu v klimatických strediskách sú reziduálne účinky akútnej difúznej glomerulonefritídy v prítomnosti iba urinárneho syndrómu, nie skôr ako 2 mesiace od nástupu ochorenia. Úlohy štádia sanatória MR pacientov s akútnou glomerulonefritídou: konsolidácia terapeutického efektu predchádzajúcej etapy rehabilitačnej liečby, eliminácia reziduálneho zápalu, prevencia chronicity procesu.

V komplexnom sanatóriu MR sa používajú všetky dostupné typy klimatoterapie, ktoré sa merajú podľa spôsobu slabého tepelného zaťaženia (do 100 kJ / m 2) pri teplote nie nižšej ako 21 ° C s možným prechodom do režimu priemerného zaťaženia za studena - do 150 kJ / m 2 pri teplote nie menej ako 17 ° C.

Dávkovanie opaľovania sa vykonáva podľa spôsobu nízkej expozície - do 1 biodozy s možným zvýšením na 1,5 biodózy na konci cyklu sanatória.

Morské kúpanie a kúpanie v iných otvorených vodách sa dávkuje podľa režimu nízkeho nárazu (do 100 kJ / m 2) pri teplote vody a teplote vzduchu minimálne 21 ° C.

Z fyzikálno-terapeutických metód v sanatóriu sa používa všeobecné ultrafialové žiarenie (ak nie je možná helioterapia), termálne postupy, amplipulzná a ultrazvuková terapia, elektroforéza liečiv, ako je uvedené vyššie, elektrosleep, liečba blata, vrátane galvanickej a indukčnej.

Pitie alkalickou minerálnou vodou s nízkym obsahom minerálov, bez výraznej chloridovej zložky, sa aplikuje 3-krát denne 40 - 45 minút pred jedlom, v teplej forme (38 - 40 ° C).

Lekárska výživa je založená na diéte číslo 10. V strave, je vhodné zahrnúť melóny, hrozno, tekvica, ovocné šťavy, sušené marhule, zelený čaj, vývar boky.

Cvičenie terapia sa vykonáva pomocou rôznych foriem: a dávkovanie chôdze. Klimaticko-motorický režim: na začiatku - šetrí s prechodom na šetrenie-koučovanie.

Počas rehabilitácie a jej záverov je potrebné zhodnotiť dynamiku močového syndrómu a funkciu obličiek.

Fyzická rehabilitácia pacientov s glomerulonefritídou. Metódy monitorovania účinnosti nápravných opatrení v tejto kategórii pacientov.

Po eliminácii akútneho obdobia akútnej glomerulonefritídy je potrebné starostlivé klinické a laboratórne monitorovanie (okrem chronizácie procesu). Odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu, ožiareniu, infekciám, nadmernej fyzickej námahe. V chronickej glomerulonefritíde - vytvorenie režimu, ktorý vylučuje progresiu procesu obličiek.

Keď je glomerulonefritída predpísaná terapeutická fyzická kultúra po výraznom zlepšení funkcie obličiek a celkovom stave pacienta, ako aj prudký pokles edému. Ľahké cvičenie v polohe na bruchu a sedenie počas tohto obdobia nezvyšuje množstvo bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek v moči.

Okrem fyzioterapie sa používa ranná hygienická gymnastika, dávkovaná chôdza. S postupným rozširovaním motorického režimu a zvyšovaním dávky fyzickej aktivity sa zvyšuje funkčné zaťaženie obličiek. To sa dosahuje úpravou vylučovacieho systému na významnú svalovú prácu, dokonca aj v podmienkach zníženého krvného obehu obličiek.

Tiež sa používa pri liečbe akútnej glomerulonefritídy a chronických foriem glomerulonefritídy:

- vhodný režim cvičenia, odpočinok v lôžku v aktívnom štádiu ochorenia (2-3 týždne) a jeho obmedzenie počas remisie;

- diétna terapia, ktorej základnými princípmi sú vylúčenie potravinových produktov, ktoré spôsobujú alergie u pacienta, obmedzenie produktov obsahujúcich významné množstvo sodíka (diéta bez soli);

- symptomatická lieková terapia so zahrnutím diuretík, antihypertenzív a iných liekov;

4) aktívne metódy s pomocou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na jednotlivé časti imunitných reakcií vedúcich k poškodeniu glomerúl obličiek: pomocou antibakteriálnych liekov (penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín, ampioks 250-500 tisíc jednotiek po 4-6 krát deň intramuskulárne, atď.) po dobu 2-3 týždňov, antigénna zložka je potlačená (streptokokové atď.), imunosupresíva (prednizón v priemere 20 mg / deň, ak je to potrebné, táto dávka sa privedie na 60 mg / deň; cytostatiká a antimetabolity) inhibujú produkciu protilátok, antikoag Ulyannye a antiagregatnye lieky (heparín, gepalpan, metinzol, dipyridamol, atď.) Inhibujú komplementárny systém, zabraňujú agregácii prombocytov.

Použitie liekovej terapie vyžaduje opatrenia na zabránenie možným komplikáciám. Pri hodnotení účinnosti liečby glomerulonefritídy sa používajú 3 definície: kompletná klinická a laboratórna remisia, čiastočná remisia, prejavujúca sa znížením alebo elimináciou individuálnych symptómov glomerulonefritídy: bez účinku.

Funkčná anatómia pľúc. Objemy pľúc. Preprava plynov. Regulácia dýchania. Respiračné centrum. Svalové dýchanie. Metódy štúdia funkčného stavu dýchacieho systému Metódy štúdia funkčného stavu dýchacieho systému.

Pľúca sa nachádzajú v hrudnej dutine na bokoch srdca a veľkých cievach, v pleurálnych vakoch, oddelených od seba mediastínom, ktoré sa tiahnu od zadnej časti chrbtice k prednej hrudnej stene vpredu.

Pľúcne objemy závisia od výšky (priama závislosť), veku (inverzná závislosť po 30 rokoch), pohlavia (ženy sú o 10–20% nižšie ako muži) a fyzického vývoja (športovci o 20–30% viac). Pľúcne objemy sú vyjadrené v absolútnych hodnotách (v ml) a relatívnych (v% na hodnoty a hodnoty OEL). U mužov je životaschopnosť pľúc 3500-4500 ml, v niektorých prípadoch dosahuje 6000 ml; u žien je životaschopnosť pľúc 2500 - 3500 ml. Definícia Pľúcne objemy sú dôležité pre posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému. Podliehajú charakteristickým zmenám v mnohých chorobách, najmä dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

Difúzia plynov v pľúcach je daná rozdielom v ich parciálnom tlaku (a je úmerný obsahu každého plynu v zmesi) v alveolárnom vzduchu av krvi.

Zvláštnosťou hemoglobínu je to, že pri vysokom parciálnom tlaku sa ľahko pripája a pri nízkom tlaku uvoľňuje kyslík, preto sa v pľúcach oxiduje 98-99% hemoglobínu, čím vzniká nestabilná zlúčenina - oxyhemoglobín. V tkanivách bunky absorbujú a rýchlo spotrebúvajú kyslík, takže je to nedostatok. Oxid uhličitý vstupuje do erytrocytov a tvorí kyselinu uhličitú karboanhydrázou, kyselina uhličitá vytesňuje draslík z hemoglobínu a uvoľňuje kyslík, kyselina uhličitá disociuje na H + a HCO3-, anióny difundujú späť do plazmy, vodík sa kombinuje s hemoglobínom a tvorí redukovaný hemoglobín a vytvára redukovaný hemoglobín,

Okrem toho sa približne 8 až 10% oxidu uhličitého kombinuje s hemoglobínom, ktorý tvorí karbohemoglobín. Opačný proces prebieha v pľúcach.

Dýchacie centrum medulla oblongata sa skladá z inhalačného centra a výdychového centra, ktorého impulzy zabezpečujú rytmus dýchania. Respiračné centrum má automatické riadenie, ktoré je zabezpečené rytmickými biochemickými procesmi v bunkách centier. Excitácia stredu dychu vedie k reflexnému výdychu, dych von k reflexnému dychu. V ponoch sa nachádza centrum, ktoré prechádza z inšpirácie na výdych (s zničením tohto centra, inhalácia sa vytiahne a veľmi hlboko). Reflexné zadržiavanie dychu nastáva pri prehltnutí. Miecha, ktorá prijíma informácie z proprioceptorov hrudných svalov, sa tiež podieľa na regulácii dýchania.

Dýchacie centrum dostáva informácie od mechanoreceptorov pľúc, dýchacích ciest a dýchacích svalov, od chemo- a pressoreceptorov cievnych reflexogénnych zón. Ukazuje najväčšiu citlivosť na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, citlivosť na pokles kyslíka sa prejavuje len v extrémnych podmienkach vysokých hôr. Reflexné dýchanie je posilnené svalovou prácou. Mozgová kôra má významný účinok: človek môže svojvoľne meniť rýchlosť dýchania počas reči a spevu. Rytmus a hĺbka zmeny dýchania počas emócií.

Ochranné dýchacie reflexy (kašeľ, kýchanie) sa vyskytujú počas podráždenia slizníc dýchacích ciest. Keď sa vstrekuje amoniak, zastaví sa dýchanie a glottis sa úplne zablokuje, čím sa reflexívne zužuje lumen priedušiek.

Humorálna regulácia dýchania. Špecifický humorálny regulátor - napätie oxidu uhličitého. Zníženie množstva oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu (a teda v krvi) môže spôsobiť zastavenie dýchania. Používajú ho potápači (po väčšom vetraní môžu zadržať dych po dobu 2-3 minút). Pri tichom dýchaní je možné oneskorenie až 60 sekúnd.

Funkčne je dýchací systém spojený s krvným obehom, úzko spolupôsobí, poskytuje tkanivo kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý.

Funkčné výskumné metódy poskytujú informácie o funkčnom stave dýchacieho systému. Na tento účel sa používa spirometria, ultrazvuk, stanovenie minútových a nárazových objemov a ďalšie výskumné metódy.

Priečne profily násypov a pobrežných pásov: V mestských oblastiach je ochrana bánk navrhnutá tak, aby spĺňala technické a ekonomické požiadavky, ale estetické sú mimoriadne dôležité.

Rehabilitácia glomerulonefritídy

Fyzikálna terapia v období výrazných zmien v akútnej glomerulonefritíde (hematuria, albuminúria, edém) je kontraindikovaná.

Ako sa stav zlepšuje, v neprítomnosti výrazného zníženia množstva moču a zastavenia vylučovania krvi, je možné starostlivo zahrnúť fyzické cvičenia do terapie pacientov s cieľom zlepšiť prietok krvi obličkami, zabrániť preťaženiu pľúc, zlepšiť srdcovú aktivitu a normalizovať emocionálny stav.

Fyzikálna terapia je určená formou individuálnych lekcií, ktoré sa konajú s pacientom na oddelení alebo v boxe. Počas cvičenia je potrebné zabrániť pacientovi pred možnou hypotermiou, udržiavať dobrú náladu.

V súlade s liečebnými úlohami sú gymnastické cvičenia zahrnuté do cvičení od uľahčenia štartovacích pozícií (ležanie, ležanie) pomalým a stredným tempom s malým počtom opakovaní, hlavne pre stredné a malé svalové skupiny.

Využívajú sa aj dychové cvičenia a relaxačné cvičenia.
Tu je popis niektorých z nich:
1. Ležiace na chrbte, ruky sú na hrudi alebo bruchu. Dych - hrudník a predná stena brucha sú zdvihnuté, rozšírený výdych - ruky jemne zatlačte na hrudník alebo brucho.
2. Ležiace na chrbte, ruky ohnuté v lakťoch s dôrazom na ne, nohy ohnuté na kolenách s dôrazom na nohy. Uvoľnite sa a pusťte svoju pravú ruku pozdĺž trupu. Uvoľnite sa a pusťte ľavú ruku pozdĺž trupu. Uvoľnite si pravú nohu, uvoľnite si ľavú nohu. Skontrolujte úplnú relaxáciu.

Môžete tiež vykonávať prvky masáže a seba-masáže:
1. Ležiaci na chrbte. Vyťahovanie rúk.
2. Ležiaci na chrbte. Hladenie chodidiel.
3. Ležiaci na chrbte. Hladenie, ploché povrchové trenie brucha.
4. Leží na pravej alebo ľavej strane (striedavo). Hladenie chrbtových svalov. Reflexné predĺženie chrbta.

Na zlepšenie zásobovania obličkami sa odporúča používať cvičenia na brušné svaly bez zvýšenia vnútrobrušného tlaku, svalov gluteálnej oblasti a lumbálneho iliakálneho svalu, ako aj membrány, pretože anatomický vzťah a spojenie krvného zásobovania týchto svalov s krvným zásobovaním obličiek a močových ciest umožní zlepšiť ich funkciu.
S ďalším zlepšením stavu pacienta a rozšírením jeho motorického režimu na polovičné lôžko a úlohy fyzickej terapie sa rozširujú. V súvislosti s potrebou zvýšiť obranyschopnosť tela, desenzibilizáciu a obnovenie adaptácie na zvyšujúci sa stres sa rozširuje objem a trvanie telesných cvičení. Terapeutické telesné cvičenie sa vykonáva formou ranných cvičení a špeciálnych cvičení v skupinách. Cvičenie by malo byť mierne. Cvičenia sa používajú pre malé a stredné svalové skupiny, ktoré uľahčujú štartovacie pozície s malým počtom opakovaní. Dýchacie a relaxačné cvičenia sú široko používané. Zahrnuté sú aj iné nástroje fyzickej terapie: chôdza, hry s nízkou mobilitou. Trvanie tried sa zvyšuje z 8-12 minút s prestávkou na 15-20 minút.

Fyzikálna terapia, ktorá sa odporúča doma s plnou normalizáciou stavu pacienta, sa môže vykonávať formou rannej hygienickej gymnastiky trvajúcej až 30 minút a niektorých prvkov fyzioterapeutických cvičení počas prechádzok. Všeobecné vývojové cvičenia sa používajú pre všetky svalové skupiny z rôznych východiskových pozícií. Zahrnuté sú hry strednej a nízkej mobility.

Diéta pre glomerulonefritídu.
Zoznam produktov, ktoré môžu používať:
1. pšeničný chlieb vyrobený z otrúb (bez soli), do chuti možno pridať hrozienka;
2. nízkotučné mäso (len varené) - hovädzie mäso, teľacie mäso, králik, kuracie mäso, morka;
3. ryby (variť, potom jemne smažiť) - šťuku, šťuku, ostrieža;
4. vajcia - jedenkrát denne bielkovinová omeleta z dvoch vajec;
5. mlieko;
6. Zelenina a zelenina - zemiaky v akomkoľvek (môžete dokonca vyprážať na masle alebo rastlinnom oleji), mrkva, repa, karfiol, šalát, čerstvé paradajky a uhorky;
7. akékoľvek ovocie a bobule;
8. med;
9. porridge (najmä tekvica);
10. vegetariánske polievky (bez soli);
11. nápoje - čaj s mliekom (1: 1), bozky.
Vývary sú veľmi škodlivé: mäso, ryby a huby.
Je dobré piť taký liek: naplniť všetky nádoby na okraj s červenými bobúľami z jahôd a naliať do medu (koľko bude odstránené). Neskôr môžete pridať viac medu, keď ho bobule absorbujú. Trvajte na 2-3 týždňoch na teplom tmavom mieste. Jedzte 1-2 polievkové lyžice. lyžicu 10-15 minút pred raňajkami.
Recept na ošetrenie.
Keď glomerulonephritis je dobré piť odvar z ovsa v mlieku.
1 polievková lyžica. lyžica ovsa (dobre opláchnite v horúcej vode) sa varí, kým nie je pripravená v 1 pohári mlieka, prefiltrovaná.
Začnú piť vývar z pol pohára denne, denne zvyšujú dávku o štvrtinu pohára, takže sa najprv vezme pol pohára, potom 3/4 šálky, 1 sklo, atď. V súlade s tým sa zvyšuje množstvo mlieka a ovsa (1 lyžica na stôl, 1,5 lyžica na stôl, 2 lyžice na stôl). Keď sa dostanete na 5 pohárov vývaru za deň, spustite hlásenie v opačnom poradí. Ak telo reaguje na túto liečbu pozitívne, môže sa po mesiaci postup opakovať.
Mimochodom, tento vývar funguje dobre na pečeň, pomáha s dnou. Na liečbu dny je mlieko polovične zriedené vodou.
Na prípravu nálevov a odvarov používajte iba mäkkú alebo prevarenú vodu.
Môžete tiež jednu polievkovú lyžicu
rozdrvené kvety čiernej bezinky nalejte pohár vriacej vody a trvajte na tom, kým
kým zmes nevychladne. Kmeň a pitie. Používajte trikrát denne.
deň pred jedlom.
Všetky spôsoby liečby zlepšujú pohodu, ale sú iba doplnkom k hlavnému liečeniu.

Dátum pridania: 2016-01-29; zobrazenie: 4001; PRACOVNÉ PÍSANIE

Akútna glomerulonefritída: rehabilitácia, hygiena a prevencia

Odporúča sa použiť steroidné hormóny - prednizón (prednizón), triamcinolón, dexametazón.

Rehabilitácia a prevencia akútnej glomerulonefritídy

Jednou z dôležitých podmienok pre úspech rehabilitácie a prevencie je dodržiavanie režimu a podmienok práce a odpočinku. Treba mať na pamäti, že fyzické preťaženie, ako aj neuro-psychologické preťaženie nepriaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek a močových ciest. Súčasne sa zhoršuje krvný obeh v obličkovom tkanive, opäť sa vytvárajú podmienky na zvýšenie krvného tlaku; u pacientov podstupujúcich akútnu glomerulonefritídu sa obličky podrobia funkčnému preťaženiu, čo vedie k narušeniu fyziologickej aktivity orgánu, prechodu ochorenia na chronický priebeh. Preto v období post-stacionárnej rehabilitácie je potrebné postupné zvyšovanie telesnej aktivity z dôvodu povinnej dennej rannej hygienickej gymnastiky, chôdze so zvýšením rozsahu a intenzity chôdze. Komplexy fyzioterapeutických cvičení sú užitočné v množstve odporúčaní od inštruktora polikliniky.

V nasledujúcich obdobiach, na konečnú obnovu činnosti obličiek, by pacienti mali striktne dodržiavať dennú rutinu, kedykoľvek je to možné, pričom by nemali kombinovať fyzickú aktivitu s plnohodnotným, dostatočne dlhodobým odpočinkom. Dôležitou podmienkou úspechu prevencie prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronický je komplex zdravotných opatrení zameraných na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Patrí sem telesná výchova a šport, je to lepšie ako súčasť organizovaných športových tímov, všetky druhy spevnenia tela (chôdza za každého počasia, spanie na čerstvom vzduchu, doutanie studenou vodou atď.).

Postupy odporúčané počas zotavenia z akútnej glomerulonefritídy

Liečba sanatória.

Sanatórium je indikované pre pacientov, ktorí po 2 mesiacoch po nástupe akútnej glomerulonefritídy majú akékoľvek príznaky, po ktorej nasleduje sanatoria.

Zároveň sa odporúčajú špecializované sanatóriá na liečbu ochorení genitourinárneho systému.

Rehabilitačný komplex po akútnej glomerulonefritíde:

- Vzduchové kúpele;
- dávkovaný pobyt na slnku;
- kúpanie v mori, pri teplote vody a vzduchu nad 230 ° C;
- morské soľné kúpele;
- diéta - tabuľka 7;
- alkalické minerálne vody so slabou mineralizáciou, výhodne bez sodíka;
- fyzioterapia (UHF, Solux, ultrazvuková terapia, elektrosleep, bahenná terapia);
- Cvičenie gymnastika: ranné cvičenia, chôdza, plávanie, mierne cvičenie - zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu.

Fyzikálna terapia akútnej glomerulonefritídy sa predpisuje počas prvých zlepšení stavu pacienta a jeho analýz.

- UHF v oblasti obličiek má protizápalový účinok, odporúča sa 20 postupov;
- decimeter a centimeter mikrovlnami (UHF a SMW terapia) majú tiež protizápalové účinky, zlepšujú krvný obeh v obličkových cievach, odporúča sa 10 postupov;
- ultrazvuk a lampa „Sollux“ zlepšujú krvný obeh v obličkových tubuloch;
- elektroforéza s glukonátom vápenatým, antihistaminikami.

Strava, pitný režim (tabuľka č. 7 a obmedzenie príjmu tekutín) a odmietnutie zlých návykov by sa mali pozorovať 2 roky po nástupe akútnej glomerulonefritídy.

Včasná liečba všetkých vírusových a bakteriálnych infekcií zabraňuje vzniku chronickej glomerulonefritídy.

Dispenzárne pozorovanie.

Po akútnej glomerulonefritíde sa má monitorovať nefrolog po dobu 2 rokov. A ak neexistujú predpoklady pre rozvoj chronickej glomerulonefritídy, pacient je považovaný za úplne zdravého.

- Konzultácie terapeuta, nefrologa každé 3 mesiace;
- ORL, zubár, urológ, očný lekár - každých 6 mesiacov;
- vyšetrenie moču a biochemické krvné testy počas prvých 3 mesiacov každý mesiac, potom raz za tri mesiace;
- pravidelné monitorovanie krvného tlaku.

Profylaxia glomerulonefritídy

- včasná liečba všetkých infekčných ochorení: ARVI, herpetických infekcií, bakteriálnych infekcií dutín, mandlí, priedušiek, pľúc atď., najmä ak sú spôsobené streptokokom;

- rehabilitácia chronických zápalových zápalov: včasná návšteva u ORL lekára, zubného lekára a podobne;

- adekvátna liečba alergií, zníženie kontaktu so známymi alergénmi;

- sledovať reakcie na podávanie vakcíny a transfúziu zložiek krvi;

- liečba a kontrola rôznych chronických somatických ochorení;

- odvykanie od fajčenia, alkoholu a drog;

- denná fyzická aktivita, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe alebo sa na ňu postupne pripravovať (postupné zvyšovanie fyzickej aktivity a cvičenia);

- obmedzenie soli (nie viac ako 1 tsp za deň);

- vyhnúť sa podchladeniu, prievanu;

- včasný prístup k lekárovi so zvýšeným krvným tlakom a / alebo opuchom tváre alebo končatín;

- ročné preventívne lekárske vyšetrenia vrátane analýzy moču.

Liečivé kúpele

- Na čistenie obličiek je dobré robiť teplé kúpele. Pri kúpe sa musíte jesť melón súčasne. Kúpele sa najlepšie berú o polnoci.

- Jemne nakrájajte vetvičky borovice a šišky jedli, premiešajte, umiestnite zmes do 10-litrovej misky, nalejte vodu do jednej tretiny objemu, dajte na nízku teplotu a varte 30 minút, trvajte na 1 hodine, vypustite, nalejte do kúpeľa. Tento kúpeľ je užitočný pre obličky a močový mechúr, pôsobí dobre na koži, posilňuje cievy.

- Pri plnom kúpeli si vezmite 350 g prasličky, na sedenie a kúpanie na nohy - 150 g. Pri chronickej zápal močového mechúra možno použiť sedimentárne parné kúpele z prasličky, ktoré trvajú 30 minút, a pri chronickej pyelonefritíde môže byť telo zabalené látkou navlhčenou rovnakým odvarom, ale zriedená polovicou vodou. Kompresia by mala byť teplá, otepľovanie. Každá procedúra trvá 1,5 hodiny.

- Brezové listy, knotweed tráva, šalvia listy zmiešané. 200 g zmesi nalejte 3 - 5 litrov vriacej vody, nechajte pôsobiť 23 hodín, naniesť do kúpeľa. Teplota vody v kúpeli by mala byť 32-34 ° C. Postupy sa majú užívať každý druhý deň počas 15 - 20 minút. Priebeh liečby je 7-9 kúpeľov.

Stranacom.Ru

Blog pre zdravie obličiek

domov
Rehabilitácia pacientov s glomerulonefritídou

Rehabilitácia pacientov s glomerulonefritídou

Ako liečiť glomerulonefritídu

Pred pokračovaním v liečbe glomerulonefritídy je potrebné rozlišovať rôzne varianty ochorenia, a ak existuje takáto možnosť, potom by sa mala pre pacienta vykonať biopsia tkaniva obličiek. Ak lekár pozná presný morfologický obraz procesov vyskytujúcich sa v obličkách pacienta, bude si môcť vybrať najracionálnejšiu schému liečby.

Liečba glomerulonefritídy v akútnej a chronickej fáze procesu má svoje vlastné charakteristiky. Prístup k liečbe pacientov je vždy kombináciou. Hlavným princípom liečby je eliminácia základnej príčiny ochorenia (ak je to možné), ako aj vplyv na všetky časti patogenézy.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (náhly opuch tváre, neprimerané zvýšenie tlaku, zatiahnutie bolesti chrbta na jednej alebo oboch stranách, zmeny v močovom sedimente atď.), Okamžite sa poraďte s lekárom. Iba skúsený špecialista vie, ako liečiť glomerulonefritídu a aké dávky liekov sa majú konzumovať.

Existujú varianty ochorenia, ktoré sa nedajú vyliečiť navždy, ale vďaka moderným prístupom k procesu liečby je možné dosiahnuť u pacientov stabilnú remisiu a zastaviť progresiu ochorenia.

Liečba akútnej difúznej glomerulonefritídy

Režim riadenia pacienta

Každý pacient s touto formou procesu vyžaduje hospitalizáciu na oddelení príslušného profilu (terapeutického alebo nefrologického). Až do úplného odstránenia edému a vysokého krvného tlaku potrebuje pokoj na lôžko (približne 1,5-2 týždne). Vďaka tomu sa zlepšuje práca glomerulárneho aparátu obličiek, obnovuje sa diuréza, eliminujú sa účinky srdcového zlyhania.

Po prepustení je takýto pacient kontraindikovaný na akúkoľvek fyzickú prácu po dobu dvoch rokov, ako aj na miestach s vysokými teplotami (kúpele, sauny).

Zdravá strava

Princípy výživy zahŕňajú nasledujúce požiadavky, a to len následným urýchlením procesu hojenia:

obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo jednoduchých sacharidov a bielkovín;

všetky potraviny obsahujúce koreniny, korenie a všetky ostatné extrakčné zložky sú úplne vylúčené;

kalorický príjem by nemal prekročiť denné potreby tela pre energiu, zatiaľ čo jeho vitamínové a minerálne zloženie by malo byť čo najvyváženejšie;

Množstvo odporúčanej tekutiny denne sa vypočíta na základe denného vylučovania moču pacientom (k tomuto číslu sa pridá 400 - 500 ml, ale nie viac, aby sa nepreťažili obličky).

Je potrebné obmedziť denný príjem soli, všetky potraviny by mali byť mierne nasolené (v prvom týždni liečby je lepšie úplne sa vzdať soli).

Etiologické ošetrenie

Ak je úloha streptokokového činidla preukázaná na začiatku procesu, potom adekvátna liečba ochorenia začína podávaním antibiotík penicilínu. Sú predpisované intramuskulárne, priebeh liečby trvá najmenej 10-14 dní. Keď si to situácia vyžaduje, liečba trvá dlhšie.

Schéma podávania liečiva je nasledovná:

Penicilín 500 000 IU intramuskulárne 6-krát denne (každé 4 hodiny);

Oxacillin 500 mg intramuskulárne 4-krát denne (každých 6 hodín).

Táto časť liečby zahŕňa použitie liekov z rôznych farmakologických skupín, v dôsledku čoho dochádza k inhibícii jednotlivých patogenetických väzieb ochorenia.

Liečba pacientov s glomerulonefritídou bude účinná len vtedy, ak jej bude súčasne predpísaných niekoľko skupín liekov.

Imunosupresívna hormonálna terapia je potrebná na potlačenie autoimunitných procesov, elimináciu výrazného zápalového komponentu a stabilizáciu proteolytickej aktivity rôznych enzýmových systémov v tele pacienta.

Táto skupina liekov sa používa v prípade nefrotickej formy procesu, keď nie je výrazný hypertenzný syndróm a pretrvávajúci nárast červených krviniek v moči pacienta. Indikácia pre ich účel je tiež nástup akútneho zlyhania obličiek na pozadí glomerulonefritídy.

Používa sa prednizolón, ktorého dávka sa vypočíta na základe počiatočnej hmotnosti pacienta (1 mg / kg na deň). V tejto dávke sa liek užíva 1,5 až 2 mesiace, po ktorom sa vyhodnotí stav pacienta a vyrieši sa problém postupného znižovania dávky až do úplného vysadenia (znížené o 5-5-5 mg každých 5-7 dní).

Alternatívou k predchádzajúcej skupine liekov je imunosupresívna liečba nehormonálnymi liekmi (cytostatiká). Indikáciou pre jej vymenovanie je nefrotický syndróm. ktorý je odolný voči pôsobeniu hormónov, alebo jeho kombinácia s vysokými tlakmi.

Najčastejšie predpísanými pacientmi sú azatioprin v dávke 2-3 mg / kg alebo cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg denne počas 4 až 8 týždňov. Potom choďte na udržiavaciu liečbu, ktorá je polovičnou dávkou, ktorá bola predtým užívaná. Jeho trvanie nie je kratšie ako šesť mesiacov.

Antikoagulanciá a disagregátory znižujú priepustnosť glomerulárneho aparátu obličiek, inhibujú vzájomnú adhéziu krvných doštičiek a inhibujú zrážanie krvi. Okrem toho znižujú zápalovú zložku patologického procesu a zlepšujú pacientovu diurézu.

Keď glomerulonefritída vedie k patologickej zrážanlivosti krvi

Začnem liečbu pacienta subkutánnym podaním Heparinu 25000-30000 denne. Priebeh liečby trvá v priemere 6-8 týždňov, v prípade potreby sa predlžuje na 4 mesiace.

Medzi disagregantmi Kurantil získal najväčšiu distribúciu, ktorá zlepšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. a znižuje krvný tlak.

Je predpísaný v dávke 225-400 mg denne (6-8 týždňov), potom prevedený na udržiavaciu liečbu 50-75 mg / deň (6 mesiacov alebo viac).

Nesteroidné protizápalové lieky majú pozitívny účinok v boji proti mediátorom zápalovej reakcie, majú mierne antikoagulačné a imunosupresívne účinky.

Indikácia pre predpisovanie liekov z tejto skupiny je dlhodobo existujúca proteinúria v neprítomnosti kliniky ochorenia u pacienta (edém, tlak, pokles objemu denného moču atď.).

Považuje sa za vhodné používať Ortofen v dávke 75-150 mg / deň počas 4-8 týždňov. Je potrebné pripomenúť, že tento liek môže byť predpísaný len pacientom, ktorí nemajú žiadne problémy s gastrointestinálnym traktom (gastritída, peptický vred a iné).

Na zastavenie patologických príznakov akútnej difúznej glomerulonefritídy sa kombinovaná liečba vykonáva s nasledujúcimi liekmi.

Eliminácia javu arteriálnej hypertenzie pomocou rôznych farmakologických skupín, Nifedipin v dávke 0,001-0,002 g sa najčastejšie používa 2-3 krát denne (kým sa stav nestabilizuje). Ak má pacient trvalé zvýšenie tlaku, potom použite Capoten pod jazykom v dávke 25-75 mg / deň.

Dôležitú úlohu v liečbe pacientov má stabilizácia krvného tlaku.

V boji proti edému sa používajú diuretiká. Hypothiazid 50-100 mg / deň alebo Furosemid 40-80 mg / deň sú široko predpisované. Priebeh liečby týmito liekmi je krátky (3-5 dní), spravidla to stačí na úplné odstránenie edematózneho syndrómu. Ak sa tak nestane, potom otázka, či pokračovať v liečbe alebo nie.

Vylučuje sa patologická strata erytrocytov v moči, predpisujúc pacientovi finančné prostriedky, ktoré môžu zastaviť krvácanie. Na tieto účely sa používa kyselina aminokaprónová v dávke 3 g 4-krát denne počas 5-7 dní. V ťažkých prípadoch sa uchýliť k intravenóznemu podávaniu.

Liečba rýchlo progresívnej glomerulonefritídy

Táto forma procesu sa považuje za najnepriaznivejšiu a účinnosť terapie je nízka. Tento stav sa lieči vysokými dávkami glukokortikoidných hormónov v kombinácii s cytostatikami (používa sa pulzná terapia, často s opakovaním 2-3 dní).

Široko sa používajú také spôsoby nefarmakologickej terapie, ako je plazmaferéza a hemodialýza, ktorých hlavnou úlohou je maximalizovať čistenie tela pacienta z toxických látok, ktoré sa v ňom hromadia, a eliminovať imunitné komplexy.

Liečba chronickej glomerulonefritídy

Počas remisie by sa všetci pacienti mali vyhnúť akejkoľvek hypotermii alebo prehriatiu tela, intenzívnej fyzickej námahe a prepätiu. Je zakázané pracovať v noci alebo v horúcich obchodoch.

Ak sa objavia prvé príznaky prechladnutia, odporúča sa odpočinok na lôžku a primeraná liečba liekmi vhodnými liekmi. Počas tohto obdobia musí byť pacient pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo exacerbácii glomerulonefritídy.

Ak je proces ešte zhoršený, potom je pacient okamžite hospitalizovaný v nemocnici, kde mu je predpísaný najškodlivejší režim (až do okamihu zlepšenia pohody).

Základné princípy výživy u pacientov s chronickou glomerulonefritídou v období exacerbácie sú podobné ako u pacientov s akútnym procesom (opísaným vyššie).

Ak je izolovaný urinárny syndróm (nie sú príznaky hypertenzie a edému), potom je povolená mierna soľ a korenie, ktoré zlepšujú chuť jedla (cesnak, korenie a iné).

Etiologická liečba

Takáto liečba je spravidla možná len u malého percenta pacientov, pretože je účinná len v raných štádiách vývoja procesu. Základným princípom terapie je včasná reorganizácia všetkých ohnísk chronickej infekcie u pacientov s chronickou tonzilitídou alebo endokarditídou. Na to sa používajú antibiotiká penicilínu.

Liečba chronickej formy procesu celoživotnými liekmi, to znamená, že ich úplné zrušenie vedie k relapsu ochorenia a zhoršeniu stavu pacienta.

Patogenetická terapia

Štandardy na liečbu chronickej glomerulonefritídy sú nasledujúce.

Vymenovanie glukokortikoidných hormónov v nefrotickej alebo latentnej forme procesu, ktorého trvanie nepresahuje dva roky od začiatku ochorenia.

Najvyššia účinnosť tejto skupiny liekov bola dokázaná v glomerulonefritíde s minimálnymi zmenami, membránovými a mesangioproliferatívnymi formami ochorenia.

Optimálne je určenie prednizolónu v dávke 1 mg / kg hmotnosti pacienta počas 4 až 8 týždňov. Postupne znižujte dávkovanie (2,5 - 5 mg každé 2 - 3 dni) a dosiahnite optimálnu udržiavaciu dávku (je individuálna pre každého pacienta).

Ak je vysoká aktivita ochorenia, potom sa pulzná terapia vykonáva s vysokými dávkami hormónov, ktoré sa podávajú intravenózne 3 dni (metylprednizolón v dávke 1 000 mg raz).

Táto skupina liekov je kontraindikovaná v hypertenznej forme ochorenia a jeho zmiešanej verzii, ako aj pri začiatku zlyhania obličiek.

Cytostatická liečba je indikovaná pre všetkých pacientov, ktorí majú hormonálnu rezistenciu alebo intoleranciu, ako aj hypertenzné a zmiešané varianty glomerulonefritídy. V takýchto prípadoch sa predpisujú samostatne, bez použitia glukokortikoidov.

Ak pacient nemá kontraindikácie pre kombinovaný liečebný režim (Prednizolón + cytostatikum), potom sa Azathioprin podáva v dávke 2-3 mg / kg hmotnosti pacienta alebo cyklofosfamidu 1,5-2 mg / kg počas 8-10 týždňov. Potom prejdite na udržiavaciu dávku (1/2 alebo 1/3 počiatočnej dávky).

Antikoagulanciá a disagregátory sú potrebné na zlepšenie procesov renálnej filtrácie a elimináciu procesov patologickej tvorby trombov (takáto tendencia).

V nemocnici, pacienti začnú subkutánne podávanie heparínu v rozsahu 5000-10000 IU každých 6 hodín po dobu 6-8 týždňov, potom postupne znižujú dávkovanie a prerušia liečbu.

V budúcnosti sa v terapii používa Curantil v dávke 225-400 mg denne (10-12 mesiacov alebo viac).

Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov s hematurickou formou ochorenia a patologickými procesmi v gastrointestinálnom trakte, ako aj ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie pacienta nižšia ako 35 ml / min.

NSAID sú indikované u pacientov s latentnou formou glomerulonefritídy alebo u nefrotického variantu ochorenia, keď má pacient miernu proteinúriu a erytrocytúriu.

Indometacín sa predpisuje v dávke 50 mg / deň, ktorého dávka sa postupne zvyšuje na 150 mg denne. Priemerná dĺžka liečby je 3 až 6 týždňov, po ktorej sa zruší (pomaly sa znižuje dávkovanie).

V závažných prípadoch pacienti podstúpia plazmaferézu (1-2 krát týždenne), čo významne znižuje koncentráciu imunitných komplexov a mediátorov zápalovej odpovede v krvi.

Symptomatická liečba

Na zmiernenie rôznych príznakov ochorenia sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín (antihypertenzíva, diuretiká a iné). Voľba každého z nich je určená stavom pacienta a prítomnosťou určitých symptómov.

fytoterapie

Správne vybrané rastlinné lieky môžu mať dobrý protizápalový, antihypertenzívny, diuretický, antikoagulačný a detoxifikačný účinok.

Použitie rastlinnej medicíny:

infúzia listov brezy (2 lyžice suchého substrátu sa nalejú 250-300 ml vriacej vody, infúzia a spotrebuje sa 4-5 krát denne);

odvar z listov brusnice (2 polievkové lyžice rozdrvených listov sa umiestnia do špeciálnej smaltovanej misky, pridajú sa 200-250 ml, privedie sa do varu pomocou vodného kúpeľa, vyberie sa zo sporáku a nechá sa vylúhovať, potom sa použije pol šálky trikrát denne);

Odvar z koreňa lopúcha (10 g drveného koreňa nalejte 200 ml vriacej vody, jeho ďalšia príprava a použitie je podobná predchádzajúcej).

Moderná terapia glomerulonefritídy

Podľa klinických odporúčaní sa má liečba pacientov s glomerulonefritídou kombinovať a zahŕňať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín. Existuje mnoho možností pre takéto schémy, výber každého z nich je určený stavom pacienta. Nižšie uvádzame najracionálnejšie.

Štvordielna liečba zahŕňa:

Prednizolón v dávke 1 mg / kg hmotnosti pacienta na deň.

Cyklofosfamid v dávke 2-3 mg / kg denne.

Heparín v dávke 20 000 jednotiek za deň.

Curantil v dávke 400-600 mg denne.

Všetky vyššie uvedené prípravky sa užívajú počas 6-8 týždňov (v prípade potreby dlhšie), potom sa redukujú na udržiavacie dávky.

Kúpeľná liečba

Indikáciou pre poslanie pacienta do liečebného zariadenia je prítomnosť reziduálnej akútnej glomerulonefritídy (napríklad mikroskopická hematuria), ako aj chronická forma ochorenia v remisii.

Pacienti sú vhodní pre strediská so suchým a horúcim podnebím, ktoré urýchľujú proces potenia a vylučovania produktov metabolizmu dusíka, zlepšujú funkciu obličiek. Tieto rekreačné oblasti zahŕňajú: Jalta, Bayram-Ali a ďalšie.

Nikdy by ste nemali posielať pacienta na takúto liečbu, ak má príznaky akútneho procesu alebo ťažkej hematúrie.

Liečba v sanatóriu pomáha nielen v boji proti chorobe, ale zlepšuje aj psycho-emocionálny stav pacienta.

záver

Bohužiaľ, mnoho foriem glomerulonefritídy je veľmi zle prístupných k terapii, čo spôsobuje zdravotné postihnutie u zdravých segmentov populácie. Ako správne liečiť glomerulonefritídu nepoznajú len nefrológovia, ale aj terapeutickí špecialisti, ktorí takýchto pacientov pozorujú po prepustení z nemocnice (miestni lekári). Osobitná úloha sa venuje ďalšej rehabilitácii všetkých pacientov s glomerulonefritídou a ich dispenzárnym pozorovaním.

Kúpeľná liečba chronickej glomerulonefritídy

Chronická glomerulonefritída môže trvať mnoho rokov. Pri nedostatočnej liečbe je ochorenie komplikované chronickým zlyhaním obličiek. Preto je dôležité udržiavať pacientov pod neustálym lekárskym dohľadom a posielať na rehabilitáciu v sanatóriách a strediskách. V sanatóriách a strediskách, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu pacientov s chronickou glomerulonefritídou, je hlavným terapeutickým faktorom vplyv teplej a suchej klímy, ako aj slnečného žiarenia. Teplý suchý vzduch, opaľovanie prispievajú k rozšíreniu kožných ciev a zvýšenému poteniu. Vzhľadom k tomu, že koža preberá časť práce na odstraňovaní metabolických produktov s potom, obličky pracujú ľahšie.

Restoratívna liečba pacientov s chronickou glomerulonefritídou sa vykonáva v mnohých častiach blízkeho zahraničia. Tam sú podobné strediská v Ashgabat a jeho okolie, Bairam-Ali oáza, Mollakakra, západný Kazachstan, Simeiz, na južnom pobreží Krymu. Sanácia a rehabilitácia rezortu sa najlepšie vykonáva v teplej sezóne 3-4 mesiace.

Existujú určité indikácie a kontraindikácie liečby sanatória. Odporúčania by sa mali vydať, ak má pacient latentnú, hematurickú, hypertenznú, miernu nefrotickú formu chronickej glomerulonefritídy, vrátane počiatočných prejavov chronického zlyhania obličiek. Kontraindikácie pre postúpenie do liečebne-rezort liečby sú prítomnosť hrubej hematúrie (keď je krv v moči viditeľná do oka), hypertenzná forma chronickej glomerulonefritídy s krvným tlakom nad 180/105 mm Hg. Art. V prítomnosti výraznej nefrotickej formy chronickej glomerulonefritídy, ako aj chronického zlyhania obličiek II, III stupňov, urémie, je kontraindikovaná liečba sanatória.

V podmienkach sanatória, každý pacient je individuálne vybraná terapeutická strava. V horúcom a suchom podnebí stredísk je veľa ovocia, ktoré je pre chorých tak užitočné. Ovocie majú diuretický účinok, rovnako ako nasýtenie tela vitamínmi. Lekári často odporúčajú použiť čučoriedky, jahody, brusnice, čučoriedky, ostružiny, ríbezle, egreše. Tiež užitočné sú melón, hrozno, jablká, hrušky. V sanatóriách sú pozvaní absolvovať kurz bylinnej medicíny. Liečivé byliny majú protizápalové, antikoagulačné, hypotenzné, detoxikačné, hypotenzné a diuretické účinky bez výraznej straty draslíka. Použitie liečivých infúzií a odvarov bylín normalizuje permeabilitu kapilár renálnych glomerulov.

Liečba sanatória zahŕňa aj fyzioterapiu. Pri ochoreniach obličiek sa v oblasti obličiek objavuje indukcia a ultrazvuk, ktoré majú protizápalové a diuretické účinky. Priebeh indukcie sa skladá z 10-15 procedúr po dobu 15 minút. Priebeh ultrazvukového ošetrenia v oblasti obličiek sa skladá z 10-15 procedúr po dobu 3-5 minút denne alebo každý druhý deň. V podmienkach miestnych sanatórií sa navrhuje použiť takú účinnú a cenovo dostupnú metódu ako je termoterapia.

Termoterapia je suché tepelné ošetrenie. V sanatóriách sú oddelenia termoterapie umiestnené v zrubových domoch, ktoré dokonale zadržiavajú teplo.

Termoterapia zlepšuje funkciu obličiek: zvyšuje účinnosť glomerulárnej filtrácie, zvyšuje funkciu dusíka v obličkách. Výsledkom je pokles krvného tlaku a zníženie edému.

Prvá procedúra termoterapie trvá približne 20 minút a potom sa trvanie sedenia zvyšuje každý deň o 10 minút a podľa individuálnej citlivosti sa zvýši na 40-60 minút. Týždeň sa koná maximálne päť zasadnutí. Pred a po zákroku lekári sledujú množstvo pulzu, krvný tlak a telesnú hmotnosť. Po zákroku je pacient 2-3 hodiny v oddychovej miestnosti, v ktorej je teplota 30-35 ° C. Pacient je zabalený do listu, dať 1-2 poháre obohateného čaju, rovnako ako odvar z "obličiek" bylín. Opakované kurzy sú predpísané v 6-12 mesiacoch.

Termoterapia v sanatóriu je indikovaná pacientom so zvyškovými príznakmi akútnej glomerulonefritídy nie skôr ako 6 mesiacov od nástupu ochorenia, s latentnou formou chronickej glomerulonefritídy s izolovaným urinárnym syndrómom, s proteinúriou najviac 1 g denne, erytrocytúriou najviac 15-20 buniek v zornom poli, s normálnou funkciou obličiek, s hypertenznou formou chronickej glomerulonefritídy s krvným tlakom 170/100 mm Hg. Art. Termoterapia je indikovaná aj u pacientov s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy (so stredne ťažkým edémom, s proteinúriou nepresahujúcou 4 g proteínu denne, so stredne ťažkou dysproteinúriou), v prítomnosti zmiešanej formy chronickej glomerulonefritídy so stredne ťažkým edémom, proteinúria do 3-4 g denne, arteriálny tlak nie viac ako 170/100 mm Hg. Art. bez zhoršenej funkcie obličiek.

Stredisko Yangantau využíva aj plynové termálne kúpele, ktoré majú priaznivý vplyv na priebeh chronickej glomerulonefritídy.

Glomerulonefritída: symptómy, liečba a prevencia

Chronická glomerulonefritída

Chronická glomerulonefritída je chronické difúzne ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja hlavne na základe imunitného systému. Choroba je charakterizovaná primárnou léziou glomerulárneho aparátu s následným zapojením zvyšku obličkových štruktúr a progresívnym priebehom, v dôsledku ktorého sa vyvíja nefroskleróza, vzniká druhá vrásčitá oblička: výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Chronická glomerulonefritída je hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek. Chronická glomerulonefritída je najčastejšie nezávislé ochorenie, ale môže byť aj jedným z prejavov inej patológie (napríklad hemoragickej vaskulitídy, infekčnej endokarditídy, systémového lupus erythematosus atď.).

Ako nezávislé ochorenie sa vyskytuje prevažne u mladých mužov a u žien v dospelom veku. Je to jedna z najčastejších ochorení obličiek. Chronická glomerulonefritída sa spravidla vyvíja po akútnej glomerulonefritíde. Môže sa vyvinúť bezprostredne po ňom alebo po viac či menej dlhom čase. Zároveň sa uznáva vývoj chronickej glomerulonefritídy bez predchádzajúceho akútneho obdobia - tzv. Primárnej chronickej nefritídy. Vývoj chronickej glomerulonefritídy uľahčuje prítomnosť ložísk infekcie v tele pacienta, oslabenie jeho reaktivity, ochladzovanie.

Symptómy a diagnóza chronickej glomerulonefritídy

Existuje niekoľko klinických variantov chronickej glomerulonefritídy. Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v jeho prejavoch v závislosti od variantu ochorenia. V súčasnosti existuje 5 variantov glomerulonefritídy: latentná; hematuric; hypertenzná; nefrotický; zmiešané (nefrotické-hypertenzné). V každej z týchto možností sa rozlišujú dve obdobia: kompenzácia a dekompenzácia (v závislosti od stavu funkcie dusíkatých obličiek). Jeden alebo iný klinický variant ochorenia je určený inou kombináciou troch hlavných syndrómov: urinárne, hypertenzné, edematózne a ich závažnosť.

Najčastejším variantom je latentná glomerulonefritída (vyskytuje sa v 45% prípadov). Preukázané izolovanými zmenami moču: mierna proteinúria, hematuria, malá leukocytúria; Existuje veľmi mierny nárast krvného tlaku. Priebeh je zvyčajne pomaly progresívny. Pacient je zdatný, ale vyžaduje neustály ambulantný monitoring.

Hematurická glomerulonefritída je relatívne zriedkavý variant ochorenia (vyskytuje sa v 5% prípadov). Prejavuje sa pretrvávajúcou hematuriou, niekedy s epizódami hrubej hematúrie. Konečná diagnóza sa vykonáva v nemocnici, kde sa vykonáva dôkladná diferenciálna diagnostika s urologickou patológiou a nádor je vylúčený. V budúcnosti je pacient sledovaný ambulantne. Pre priaznivé ochorenie sa zriedkavo vyvíja zlyhanie obličiek.

Hypertenzná glomerulonefritída sa vyskytuje v 20% prípadov. Vyznačuje sa zvýšeným krvným tlakom a minimálnymi zmenami v moči (mierna proteinúria a hematuria). Arteriálna hypertenzia je pacientmi dobre tolerovaná a po dlhú dobu v neprítomnosti edému pacient neporadí s lekárom. Priebeh ochorenia je priaznivý, pripomína latentnú formu chronickej glomerulonefritídy. Najzávažnejšou komplikáciou tohto variantu sú záchvaty srdcovej astmy ako prejav srdcového zlyhania ľavej komory. Všeobecne platí, že priebeh tejto možnosti je dlhodobý, ale stále pokračuje s povinným výsledkom pri chronickom zlyhaní obličiek.

Prvým príznakom chronického zlyhania obličiek je zníženie relatívnej hustoty moču (hypostenúria) so zvýšením množstva uvoľneného moču a jeho prebytku oproti množstvu spotrebovanej tekutiny (polyúria), zvýšeniu diurézy a nočnej (noktúria). V budúcnosti zostáva relatívna hustota nízka - pod 1010 (izostenúria). Na identifikáciu týchto príznakov sa vykoná Zimnitsky test, ktorý umožňuje vyhodnotiť schopnosť obličiek koncentrovať sa a zriediť moč.

Pri vykonávaní tohto testu sa sestra uistí, že pacient močí v presne určenom čase (v noci, ak je to potrebné, prebudí pacienta) a každé 3 hodiny starostlivo zbierajú moč. Predtým pripomína pacientovi, že vzorka Zimnitsky sa vykonáva za podmienok štandardného vodného režimu (asi 1,2 litra tekutiny denne) a so zrušením diuretík. Po ukončení odberu moču (zvyčajne o 6. hodine ráno) sestra meria objem každej porcie a zaznamenáva ju do denníka. Potom pomocou urometra na stanovenie relatívnej hustoty moču v každej porcii a dennej diuréze (celkové množstvo moču vo všetkých častiach). Samostatne vypočítajte dennú a nočnú diurézu.

Nefrotická glomerulonefritída sa vyskytuje u 25% pacientov s chronickou glomerulonefritídou, vyskytuje sa s pretrvávajúcim edémom, závažnou proteinúriou, zníženou diurézou; Relatívna hustota moču je vysoká. V biochemickom krvnom teste sa zistili signifikantné zmeny: výrazné zníženie hladiny bielkovín (hypoproteinémia), hlavne kvôli albumínu (hypoalbuminémia) a zvýšeniu množstva cholesterolu (hypercholesterolémia). Priebeh tohto variantu je zvyčajne mierne progresívny, ale rýchla progresia s vývojom obličiek nestačí. V takýchto prípadoch sa edém rýchlo znižuje, zvyšuje sa krvný tlak, relatívna hustota moču sa znižuje v dôsledku zhoršenej funkcie koncentrácie obličiek.

Nefrotický syndróm sa prejavuje aj u pacientov so zmiešaným klinickým variantom nefritídy, len u nich od samého začiatku ochorenia sa kombinuje s hypertenzným syndrómom. Toto je najzávažnejšia skupina pacientov. Napriek tomu, že zmiešaná verzia sa nachádza len v 7% prípadov, v nemocnici tvoria pacienti, podobne ako pacienti s nefrotickým variantom, väčšinu pacientov. Ošetrovateľská starostlivosť je rovnaká ako u nefrotického variantu akútnej glomerulonefritídy. Zmiešaná verzia jadeitu sa vyznačuje neustálym progresívnym priebehom a rýchlym rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Liečba pacientov s chronickou glomerulonefritídou je determinovaná klinickým variantom, progresiou patologického procesu v obličkách, rozvojovými komplikáciami. Účinná liečba arteriálnej hypertenzie, edému a infekčných komplikácií predlžuje život pacientov a oneskoruje rozvoj zlyhania obličiek. Počas liečby sú bežné nasledovné opatrenia: dodržiavanie určitého režimu; diétne obmedzenia; (nie je povinný pre všetkých pacientov s chronickou glomerulonefritídou).

Spôsob každého pacienta je určený klinickými prejavmi ochorenia. Spoločné pre všetkých je potreba vyhnúť sa chladeniu, nadmernej fyzickej a duševnej únave. Je prísne zakázané nočné práce vonku v chladnom období, v horúcich obchodoch a vlhkých priestoroch. Odpočívajte v posteli počas 1 - 2 hodín, pacient by mal byť hospitalizovaný raz ročne. V prípade katarálnych ochorení by mal byť pacient držaný doma a po prepustení do práce vykonať kontrolu moču a pri najmenších príznakoch exacerbácie by mal byť hospitalizovaný. Systematická konzervatívna liečba chronických ložísk infekcie: angína, adnexitída, cholecystitída. parodontitídy.

Diéta závisí od klinického variantu chronickej glomerulonefritídy a funkčného stavu obličiek. Pri chronickej glomerulonefritíde s izolovaným urinárnym syndrómom a neporušenou funkciou vylučovania dusíka môžete priradiť spoločnú tabuľku (diéta číslo 15), ale mali by ste obmedziť príjem soli na 8-10 g denne; mäsové vývary sú obmedzené. Pri chronickej glomerulonefritíde hypertonických a nefrotických variantov sa množstvo chloridu sodného znižuje na 6 g denne a so zvýšeným edémom na 4 g. Množstvo prijatej tekutiny zodpovedá dennej diuréze. Proteín sa podáva v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti (diéta č. 7) s prídavkom množstva zodpovedajúceho dennej strate proteínu. Proteín je obmedzený pri prvých príznakoch zlyhania obličiek; tí istí pacienti sa zvýšia na 2 litre denne.

Drogová terapia pozostáva z aktívnej terapie zameranej na elimináciu exacerbácie patologického procesu v obličkách a symptomatickej terapie, ktorá ovplyvňuje jednotlivé symptómy ochorenia a vznikajúce komplikácie. Táto liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých je ťažké očakávať spontánnu remisiu. Aktívna terapia zahŕňa: činidlá zamerané na potlačenie imunitného zápalu (glukokortikosteroidy a / alebo cytotoxické liečivá); protizápalové účinky (kyselina acetylsalicylová, indometacín, Brufen); lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v obličkách (antikoagulanciá: priame - heparín a nepriamy fenylín; protidoštičkové látky - zvonkohry). Glukokortikosteroidy sú kontraindikované vo vývoji zlyhania obličiek. Symptomatická liečba sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako pri akútnej glomerulonefritíde.

Po prepustení z nemocnice sa pacient umiestni na dispenzárny účet a sleduje sa ambulantne. Ambulantné monitorovanie je zamerané na včasnú detekciu akútneho ochorenia a kontrolu funkčného stavu obličiek. Vyžaduje včasnú racionálnu liečbu prechladnutia. Pacienti, ktorí dostávajú aktívnu liekovú liečbu, vyžadujú veľkú pozornosť, pretože často zahŕňajú dlhú dobu glukokortikosteroidy alebo cytotoxické lieky vo veľkých dávkach. Aspoň raz mesačne sa testujú všetci pacienti s chronickou glomerulonefritídou. Veľmi dôležitá je psychologická rehabilitácia pacientov. Zahŕňa opatrenia zamerané na rýchlejšiu adaptáciu na chorobu, odstránenie úzkosti, pocit pochybností o chorobe.

Pracovná kapacita pacienta je stanovená individuálne. Je žiaduce zachovať starú profesiu, ak pracovné podmienky vylučujú výskyt prechladnutia a iných nepriaznivých účinkov. Ak je kompenzovaná chronická nefritída a obličky sa vyrovnávajú s uvoľňovaním dusíkatých trosiek, potom môže byť pacient považovaný za čiastočne spôsobilého na ľahkú a neunavenú prácu za predpokladu, že je pozorovaný určitý režim. Zachovanie pracovnej kapacity je podporované racionálnym využívaním fyzických aktivít a liečebných procedúr. Sanatóriá na liečbu takýchto pacientov sa nachádzajú v horúcom klimatickom pásme: v lete je to južná časť Ukrajiny, severného Kaukazu a južného pobrežia Krymu; v období jaro-leto-jeseň - polopúštna klíma Turkménska (Ašchabat, Bayram-Ali) a Uzbekistanu (Buchara).

Liečba v klimatických strediskách je indikovaná pre pacientov s chronickou glomerulonefritídou s izolovaným urinárnym syndrómom, najmä s ťažkou proteinúriou. Pacienti s nefritickým variantom (v neprítomnosti exacerbácie) as hypertenzným variantom, ale s miernym zvýšením krvného tlaku, môžu byť tiež poslaní do stredísk. Trvanie liečby musí byť najmenej 40 dní. Ak je účinok, liečba sa opakuje v budúcom roku. Priemerná dĺžka života pacientov s chronickou glomerulonefritídou závisí od klinického variantu ochorenia a stavu funkcie dusíkatých obličiek. Prognóza je priaznivá pre latentný variant, závažný pre hypertenzné a hematurické, nepriaznivé pre nefrotickú a najmä zmiešanú formu chronickej glomerulonefritídy.

Prevencia chronickej glomerulonefritídy

Primárnou prevenciou chronickej glomerulonefritídy je racionálne stvrdnutie, zníženie citlivosti na chlad, racionálna liečba chronických ohnísk infekcie, použitie vakcín a sérov iba na prísne indikácie. Sekundárna prevencia chronickej glomerulonefritídy je prevencia exacerbácií ochorenia, racionálna liečba a prevencia prechladnutia.

Rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu

Infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších ochorení srdca. A tu sú rovnako dôležité opatrenia na záchranu ľudského života a rehabilitáciu po útoku.

Infarkt myokardu je ochorenie, ktoré pevne rozdeľuje život človeka na „pred“ a „po“. A dokonca aj v prípade, keď sú prognózy najpriaznivejšie a následky choroby sú minimalizované, je potrebné pochopiť: na to, aby sa priaznivý výsledok stal realitou, je potrebné radikálne prehodnotiť životný štýl.

Hlavné etapy rehabilitácie

Infarkt myokardu - choroba, ktorej sa možno vyhnúť. Toto ochorenie sa dlhodobo vyvíja a je možné predísť smrteľnému koncu oveľa skôr, ako keď kardiovaskulárny systém dosiahne extrémny stupeň poškodenia.

Podľa štatistík končí smrť najviac 10 - 12% útokov. To znamená, že aj pri takej závažnej chorobe je miera prežitia veľmi vysoká a zotavenie je viac, ako je možné, hoci to bude trvať veľa času.

V skutočnosti, rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu pokračuje po zvyšok ich života.

Zahŕňa tieto hlavné kroky:

s určitými odporúčaniami sú predpísané nasledujúce operácie: balónová angioplastika, koronárne stentovanie atď. Zásah je nevyhnutný na zabránenie opätovného výskytu srdcového infarktu alebo na odstránenie jeho mimoriadne závažných následkov;

obnovenie alebo dosiahnutie čo najvyššej životnej úrovne;

užívanie predpísaných liekov je záležitosťou udržiavacej liečby, preto nie je možné odmietnuť lieky, pretože neexistuje žiadna bolesť alebo záchvaty;

prevencia srdcových ochorení - tiež pokračuje po zvyšok svojho života;

zmena životného štýlu - to znamená odmietnutie nezdravých návykov, zmena stravy, odpočinku a práce, fyzická rehabilitácia pre infarkt myokardu atď.;

návrat do detailov práce. Zároveň nie je vždy možný návrat k predchádzajúcej forme práce, ale je možné dosiahnuť úspech vo vašom odbore.

Zmena životného štýlu

Infarkt myokardu - nie veta, po ktorej musí človek viesť rastlinný život. Naopak, poškodenie srdcového svalu by sa malo obnoviť, čo automaticky znamená úplný život a nie obmedzenie.

Mala by zmeniť intenzitu niektorých prejavov života.

Funkčné skupiny

Zotavenie - trvanie, intenzita zaťaženia, nutričná charakteristika závisí od závažnosti ochorenia.

Rozdeliť 4 triedy pacientov:

Funkčnou triedou 1 sú pacienti, ktorí mali malý fokálny infarkt bez významných alebo žiadnych komplikácií. Tu je najjednoduchšia obnova infarktu myokardu.

Stupeň 2 - to zahŕňa pacientov s komplikáciami strednej závažnosti alebo pacientov po veľkom fokálnom infarkte, ale s minimálnymi následkami.

Stupeň 3 - pacienti s ťažkými komplikáciami po malom fokálnom infarkte, najmä s angínou až 4-6-krát denne.

Stupeň 4 - pacienti, ktorí mali malý fokálny infarkt s veľmi závažnými následkami - až po klinickú smrť, ako aj pacienti s transmurálnym infarktom myokardu. Ide o najťažšiu skupinu pacientov, doba rehabilitácie je veľmi dlhá.

Fyzická aktivita

Srdcový sval je rovnaký ako každý iný a reaguje na záťaž a jej nedostatok, rovnako ako všetci ostatní. V prípade nedostatočného zaťaženia sa svalové atrofie stávajú slabšími a rýchlejšie sa poškodzujú av prípade nadmerného zaťaženia sa porania. Tu, ako nikde inde, je toto opatrenie dôležité.

Je potrebné čo najskôr naložiť srdce a samozrejme po porade so svojím lekárom.

V období po útoku je fyzická aktivita zakázaná. Pacient môže sedieť na posteli dvakrát denne počas maximálne 10 minút a musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu. Pre pacientov s 1., 2. stupňom je toto obdobie 3-4 dni, 4 - najmenej týždeň. Ak má pacient druhý infarkt alebo je stav komplikovaný inými chorobami, doba rehabilitácie sa predlžuje o ďalšie 2 dni.

V druhej etape je povolené chodiť po chodbe, sedieť 3 krát denne počas 25 minút. Vyhnite sa činnostiam, ktoré vyžadujú šikmosť - s infarktom je najťažšie zaťaženie. Neskôr je dovolené robiť gymnastiku pri sedení - po vyšetrení a povolení lekára, samozrejme.

Tretia etapa zahŕňa chodenie chodbou - do 200 m, samoobslužná, sediaca poloha bez časového obmedzenia. Táto fáza umožňuje rýchlo obnoviť svaly.

Vo štvrtej fáze je chôdza povolená - veľmi pohodlná, pretože pacient sám reguluje ich trvanie a intenzitu. Najprv je vzdialenosť 600 m, potom 1,5 km a za pár dní 2-3 km.

Toto štádium začína po EKG údajoch potvrdzujúcich nástup zjazvenia srdcového tkaniva. Pre rôzne funkčné triedy prichádza tento okamih v rôznych časoch: pre triedu 1 - pre 18–20 dní, pre 2 - 16–7, pre 3 - pre 20–21. Zotavenie pacientov v triede 4 závisí od príliš veľkého množstva faktorov, tu nie je možné uviesť obdobie zotavenia.

Pri chôdzi by sa človek nemal sústrediť na pocit únavy, ale na objektívnejšie znaky:

zvýšenie tlaku je signálom na zníženie zaťaženia;

zvýšenie tepovej frekvencie na 200. A mimochodom, ak po prechádzke začne tepová frekvencia klesať na 100-120 tepov, znamená to zotavenie;

dýchavičnosť - nie je ukazovateľom astmy;

nadmerné potenie.

Kontraindikácie u pacientov po srdcovom infarkte sú diabetes mellitus, aneuryzma srdca alebo aorty, zhoršené zásobovanie mozgu krvou a podobne. V tomto prípade je pacientovi priradený individuálny režim.

Po úspešnom prekonaní 4 fáz môže byť pacient prepustený. Doma je povinný vykonávať všetky predpisy kardiológa, vrátane postupného zvyšovania fyzickej aktivity k jeho obvyklej alebo rozvíjajúcej sa fyzickej aktivite, ak nebol charakteristický pre pacienta.

Drogová rehabilitácia

Pre lieky, ktoré sú menované takmer vždy zahŕňajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: aspirín, integrín, enoxaparín, a tak ďalej. Všetky patria do antikoagulancií a znižujú zrážanlivosť krvi.

Liečba následkov infarktu myokardu je však prísne individuálna. Lekár si vyberá lieky, ktoré hodnotia nielen následky ochorenia, ale aj závažnosť poranení, celkový stav pacienta, sprievodné ochorenia a pod.

To, čo je tu bežné, je len jedna vec: vymenovanie lekára musí byť vykonané so všetkou možnou presnosťou.

Psychologická rehabilitácia

Rehabilitácia po infarkte myokardu vo väčšine prípadov nie je možná bez zohľadnenia psychologických faktorov. Emócie a nervové preťaženie ovplyvňujú stav srdca silnejšie ako fyzická námaha a počas obdobia zotavenia by mali byť eliminované alebo minimalizované.

Nejde o obyčajné emocionálne výbuchy, ale o tlak, ktorý bol spôsobený dlhodobým stresom. Pomoc psychológov v tejto otázke je neoceniteľná.

Počas 3 - 4 mesiacov je pacient často trápený strachom a nadmerným strachom o život. Je potrebné zabrániť záchvatom paniky, podrobne vysvetliť pacientovi mechanizmus vzniku symptómov a ich priebeh.

Je dôležité objasniť pacientovi, že nadmerný odpočinok a nedostatok adekvátneho cvičenia ovplyvní stav srdca tak negatívne ako okamžitý návrat k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Nemenej často pacienti majú depresiu. Je to spôsobené pocitom menejcennosti, strachom o ich budúcnosť, ich schopnosťou pracovať a tak ďalej. Napriek úplne objektívnemu významu týchto faktorov je potrebné oddeliť vo vedomí pacienta neopodstatnené obavy skutočných.

Ľudia, ktorí sa zotavujú po infarkte myokardu, potrebujú dôveru v seba a svojich blízkych. Konzultácia psychológa je často potrebná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

Rovnako škodlivé ako úplné odmietnutie incidentu, nadmerná väzba, obmedzenie fyzickej a duševnej aktivity.

Počas rehabilitácie doma sú vzťahy medzi príbuznými a rekonvalescenčnými pacientmi zvyčajne komplikované: pre pacientov so srdcom sú charakteristické podozrenie, neustála úzkosť, neustále očakávanie pomoci od iných, ako aj závisť a hnev.

V takejto situácii je pomoc špecialistu neoceniteľná, pretože pacienti veľmi zriedka počúvajú svojich príbuzných a priateľov. Okrem toho posledne menovaný predstavuje najbližší predmet závisti a podráždenia.

jedlo

Rehabilitačný plán pre infarkt myokardu nevyhnutne zahŕňa zmenu v diéte. To platí aj pre obdobie pobytu v nemocniciach a pre zotavenie doma.

V prvých 2 dňoch pacient nemá chuť do jedla. 6–8 krát denne dostáva slabo uvarený čaj, dogrose vývar, zriedený ríbezle alebo pomarančový džús. Je zakázané piť za studena.

V priebehu budúceho týždňa dávka obsahuje bujóny a koncentrované šťavy. Celkový kalorický obsah by mal dosiahnuť 1100 - 1200 kcal.

O týždeň neskôr, menu obsahuje polievky v zeleninovom vývare - je potrebné, krupica a pohánková kaša, strúhaný tvaroh a varené ryby. Ovocné a zeleninové šťavy sú vítané, čerstvo vylisované.

Po 2 - 3 týždňoch, ak sa nepozorovali žiadne komplikácie, denný príjem kalórií sa zvýši na 1600 kcal. V menu sa objavia zemiaková kaša, varený karfiol, kefír, mliečne omáčky, maslo v zložení jedál.

O mesiac neskôr je kalorický príjem 2000 kcal denne. Jedálny lístok obsahuje varené mäso a ryby, rôzne druhy zeleniny a ovocia, cereálie, chlieb z pšenice. Maslo je povolené, ale nie viac ako 10 g. Je potrebné sa vyhnúť mastným a korenistým jedlám. Chladené potraviny a nápoje sú prísne zakázané - pod +15 ° C.

Nepokračujte ďalej na princípoch zdravého stravovania. Mastné vyprážané mäso, údené mäso a korenené jedlá vyvolávajú kŕče, čo je zlé pre stav srdca. Okrem toho pôsobia ako zdroj "zlého" cholesterolu.

Povinným prvkom stravy je limit množstva soli - nie viac ako 5 g denne. Obmedzenia vody závisia od závažnosti ochorenia: musíte sa poradiť s lekárom.

Dispenzárne pozorovanie

Infarkt - tvrdý test pre srdce. Komplikácie sa môžu objaviť po značnom čase, takže pre tých, ktorí mali srdcový infarkt, sú povinné pravidelné návštevy u lekára.

Počas zvyšku života musí pacient merať pulz a tlak denne.

V prvých šiestich mesiacoch musí byť kardiológ navštívený aspoň 2-krát mesačne, nasledujúcich šesť mesiacov - raz mesačne. Potom, s priaznivým priebehom udalostí, je návšteva u lekára 4 krát ročne. Kardiológ musí vykonať EKG.

2-krát ročne musí pacient so srdcovým infarktom navštíviť funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol podstúpiť ergometriu na bicykli.

2-krát ročne musíte vykonať kompletný krvný obraz - na kontrolu koncentrácie krvných doštičiek, erytrocytov a leukocytov, ako aj biochemických - na stanovenie hladiny cholesterolu.

3-krát ročne sa skúma koagulačný systém.

2 krát do roka, tí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, musia navštíviť psychoterapeuta. Podľa štatistík je u 60 - 80% pacientov zmena osobnosti. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, je potrebná odborná pomoc.

Chronická glomerulonefritída: príznaky a liečba

Chronická glomerulonefritída je koncept, ktorý zahŕňa skupinu renálnych patológií odlišných v morfologických prejavoch a pôvode, ale zároveň je každá z nich charakterizovaná primárnou léziou glomerulárneho aparátu, čo vedie ku glomeruloskleróze a zlyhaniu obličiek.

Príčiny ochorenia

Akútna a chronická glomerulonefritída sú spravidla dve vzájomne prepojené patológie. Najčastejšie chronické ochorenie obličiek pri absencii adekvátnej liečby sa vyvíja určitý čas po nástupe akútnej formy glomerulonefritídy. V klinickej praxi sa však vyskytuje primárna chronická glomerulonefritída, ktorá sa tvorí nezávisle, bez predchádzajúceho akútneho obdobia. Medzi hlavné príčiny chronickej formy patológie patria:

Imunitné oslabenie.

Prítomnosť ohnísk infekcie.

Podchladenie.

Symptómy glomerulonefritídy

Klinický obraz ochorenia a jeho symptómov závisí od formy patologického procesu. V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať 5 variantov glomerulonefritídy:

Latentné (skryté).
Hypertenzná.
Hematuric.
Nefrotický.
Nefrotické - hematurické (zmiešané).

Každá z piatich variantov ochorenia je charakterizovaná kombináciou troch hlavných syndrómov: edematóznej, hypertenznej a urinárnej (a ich závažnosti).

latentný

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná latentná chronická glomerulonefritída, príznaky tejto patológie nie sú jasne vyjadrené. V tomto stave sa mierne zvyšuje aj mierna proteinúria, hematuria, mierna leukocytúria a krvný tlak. Pre túto formu patológie je charakteristický pomaly progresívny priebeh. Pacienti trpiaci latentnou formou ochorenia, takmer vždy schopní pracovať, ale sú nútení byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

hypertonický

Tento patologický variant sa vyskytuje u 20% pacientov trpiacich chronickou glomerulonefritídou. Zároveň dochádza k minimálnym zmenám v moči (malá hematuria a proteinúria), ako aj mierne zvýšený krvný tlak.

Poznámka: vzhľadom na to, že arteriálna hypertenzia je dobre tolerovaná, pri absencii edému, pacienti po dlhú dobu nemôžu vyhľadávať pomoc od lekára.

Priebeh tohto ochorenia je spravidla priaznivý, ale v niektorých prípadoch môže vyvolať prejavy srdcového zlyhania ľavej komory (záchvat srdcovej astmy). Táto forma patológie sa vyvíja dostatočne dlho a neustále pokračuje. Jeho výsledkom je chronické zlyhanie obličiek.

hematuric

Ide o pomerne zriedkavé ochorenie (vyskytuje sa len v 5% prípadov). V tomto stave je konštantná hematuria, po ktorej nasledujú epizódy hrubej hematúrie. Pacienti trpiaci touto formou patológie musia urobiť diferenciálnu diagnózu bez zlyhania (vylúčiť nádor alebo iné urologické patologické stavy). Hematurická glomerulonefritída má priaznivý priebeh a zriedkavo je komplikovaná zlyhaním obličiek.

nefrotický

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje v 25% prípadov, sa vyskytuje s charakteristickým edémom. V tomto stave je výrazná proteinúria, znížená diuréza, vysoká relatívna hustota moču. Táto forma glomerulonefritídy spravidla progreduje mierne, ale vyskytujú sa prípady rýchleho priebehu s rozvojom zlyhania obličiek. Keď sa to stane, dochádza k rýchlemu poklesu edému, zvyšuje sa krvný tlak a relatívna hustota moču sa znižuje.

zmiešaný

To je najťažšia forma patológie, ktorá sa našťastie vyskytuje len v 7% prípadov. Postupne sa líši od progresívneho priebehu a vývoja chronického zlyhania obličiek.

liečba

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná chronická glomerulonefritída, liečba tejto patológie sa uskutočňuje v súlade s klinickou možnosťou, prítomnosťou komplikácií a progresiou patologického procesu v obličkách. Poskytuje úľavu od edému, znižovania krvného tlaku a rozvoja chronického zlyhania obličiek.

Poznámka: pre pacienta je povinné dodržiavať určitý režim a diétne obmedzenia. Liečba liekov pre ľudí trpiacich chronickou glomerulonefritídou však nie je vždy predpísaná.

V závislosti od klinických prejavov patologického procesu sa stanoví režim pacienta.

Odporúčanie: všetci pacienti by sa mali chrániť pred podchladením, stresom a nadmerným fyzickým a duševným stresom. Je zakázané pracovať vonku v jesennom a zimnom období, ako aj pracovať v noci, horúce obchody a chladné miestnosti. Raz ročne je pacient hospitalizovaný v nemocnici.

Stres a psychický stres sú neprijateľné!

Aby sa zabránilo odporúčanej systematickej liečbe chronických ohnísk infekcie (parodontitída, adnexitída, tonzilitída, cholecystitída atď.).

V závislosti od funkčného stavu obličiek a formy patologického procesu je pacientovi predpísaná určitá diéta.

Pri chronickej glomerulonefritíde, ktorá je charakterizovaná izolovaným urinárnym syndrómom a neporušenou funkciou vylučovania dusíka, sa odporúča odporúčaná diéta N 15 (spoločná tabuľka). V tomto stave je však spotreba stolovej soli a mäsových vývarov obmedzená.

Hypertenzný a nefrotický variant chronickej glomerulonefritídy poskytuje prísnejšie obmedzenia spotreby soli. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, musí zodpovedať dennej diuréze moču. Proteín sa odporúča konzumovať v množstve 1 gram na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Toto množstvo je regulované v závislosti od dennej straty proteínu.

Poznámka: pri prvých príznakoch CRF je príjem bielkovín obmedzený a zároveň sa množstvo spotrebovanej tekutiny zvyšuje na dva litre denne.

Liečba liečby chronickej glomerulonefritídy sa predpisuje symptomaticky. Zabezpečuje elimináciu exacerbácie patologického procesu. Liečba liekmi sa spravidla predpisuje pacientom, u ktorých je nepravdepodobné, že sa objavia spontánne remisie.

Aktívna terapia

Lieky, ktoré potláčajú imunitný zápal (cytostatiká alebo glukokortikoidy)
Protizápalová nesteroidná povaha.
Priame a nepriame antikoagulanciá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v obličkách.

Varovanie! Pri rozvoji zlyhania obličiek je použitie glukokortikosteroidov kontraindikované.

Po ukončení odporúčanej liečby je pacient prepustený z nemocnice a bez neúspechu je umiestnený na registráciu. V procese ambulantného monitorovania sa vykonáva nepretržité monitorovanie funkčného stavu obličiek a včasná detekcia možného zhoršenia patologického procesu. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom, ktorým sa odporúča dlhodobá liečba cytotoxickými liekmi alebo glukokortikosteroidmi. Je povinné pre ľudí trpiacich chronickou glomerulonefritídou darovať moč na analýzu raz alebo dvakrát mesačne (všeobecná analýza moču a vzorka Zemnitského).

Rehabilitácia pacienta

Psychologická rehabilitácia pacientov zahŕňa aktivity, ktoré sú zamerané na odstránenie úzkosti a pocitov neistoty, ktoré sa objavujú v procese vývoja ochorenia.

Pacientova schopnosť pracovať je stanovená individuálne. Samozrejme, ak pracovné podmienky vylučujú výskyt rôznych nepriaznivých faktorov, pacient si podľa možnosti zachováva rovnaké povolanie. V prípade, že sa obličky vyrovnávajú s uvoľňovaním dusíkatých trosiek (kompenzovaná nefritída) s konštantným dodržiavaním odporúčaného režimu, pacient sa považuje za čiastočne spôsobilý na prácu s miernou závažnosťou. Aby sa zachovala jeho výkonnosť, odporúča sa liečba sanatória a racionálna fyzická námaha. Pacienti trpiaci chronickou glomerulonefritídou sú znázornení sanatóriá, ktoré sa nachádzajú v horúcom klimatickom pásme.

Takáto „klimatická“ liečba sa odporúča pre ľudí s ťažkou proteinúriou (s izolovaným urinárnym syndrómom), ako aj pre pacientov trpiacich nefrotickou alebo hypertenznou patológiou (bez exacerbácie). Trvanie kúpeľnej liečby je v priemere štyridsať dní. V prípade pozitívneho efektu je menovaný raz ročne.

V závislosti od klinického variantu patologického procesu, ako aj od funkcie obličiek uvoľňujúcej dusík, sa určuje dĺžka života pacienta trpiaceho chronickou glomerulonefritídou. S latentnou formou ochorenia je spravidla prognóza priaznivá, s hypertenznou a hematurickou chorobou je závažnejšia as nefrotickou alebo zmiešanou glomerulonefritídou - nepriaznivá.

prevencia

Primárnou prevenciou vývoja patologického procesu je racionálne tvrdnutie, zníženie citlivosti na chlad, ako aj včasná a adekvátna liečba chronických ohnísk infekcie.

Všetky séra a vakcíny by sa mali používať presne podľa svedectva špecialistu.

Sekundárna prevencia chronickej glomerulonefritídy je zameraná na prevenciu exacerbácií, racionálnu liečbu a prevenciu prechladnutia. Chcel by som zdôrazniť, že v tomto prípade treba brať do úvahy individuálnu intoleranciu niektorých liekov, potravinových produktov, ako aj iných potenciálnych alergénov, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu a komplikáciu patologického procesu.

Rehabilitácia glomerulonefritídy

Akútna glomerulonefritída

Rehabilitácia a prevencia akútnej glomerulonefritídy

Postupy odporúčané počas zotavenia z akútnej glomerulonefritídy

Liečba sanatória.

Dispenzárne pozorovanie.

Profylaxia glomerulonefritídy

Liečivé kúpele

Liečebná rehabilitácia pre akútnu glomerulonefritídu

Fyzická rehabilitácia pacientov s glomerulonefritídou. Metódy monitorovania účinnosti nápravných opatrení v tejto kategórii pacientov.

Rehabilitácia glomerulonefritídy

Akútna glomerulonefritída: rehabilitácia, hygiena a prevencia

Stranacom.Ru

Rehabilitácia pacientov s glomerulonefritídou

Ako liečiť glomerulonefritídu

Liečba akútnej difúznej glomerulonefritídy

Režim riadenia pacienta

Zdravá strava

Etiologické ošetrenie

Liečba rýchlo progresívnej glomerulonefritídy

Liečba chronickej glomerulonefritídy

Etiologická liečba

Patogenetická terapia

Symptomatická liečba

fytoterapie

Moderná terapia glomerulonefritídy

Kúpeľná liečba

záver

Kúpeľná liečba chronickej glomerulonefritídy

Glomerulonefritída: symptómy, liečba a prevencia

Chronická glomerulonefritída

Symptómy a diagnóza chronickej glomerulonefritídy

Prevencia chronickej glomerulonefritídy

Rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu

Hlavné etapy rehabilitácie

Zmena životného štýlu

Funkčné skupiny

Fyzická aktivita

Drogová rehabilitácia

Psychologická rehabilitácia

jedlo

Dispenzárne pozorovanie

Chronická glomerulonefritída: príznaky a liečba

Príčiny ochorenia

Symptómy glomerulonefritídy

latentný

hypertonický

hematuric

nefrotický

zmiešaný

liečba

Aktívna terapia

Rehabilitácia pacienta

prevencia

Ďalšie Publikácie O Zápal Obličiek