Ruptúra ​​ovariálnej cysty je plná vývoja akútnej peritonitídy a sepsy, čo ohrozuje zdravie a život pacienta. Preto by mala každá žena poznať príznaky tak, aby pri prvých klinických prejavoch patológie vyhľadala kvalifikovanú lekársku pomoc.

Porušenie ovariálnej cysty: príčiny

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia) je akútny stav, ktorý ohrozuje zdravie a život ženy, vyvolaný uvoľnením vnútorného obsahu cysty do dutiny brušnej.

Ak má žena diagnostikovanú cystu, nemusí sa okamžite ponáhľať na internet a hľadať dotaz: "symptómy prasknutia cysty vaječníkov". Funkčné cysty, s ktorými sa často stretávame v gynekologickej praxi, sú veľmi zriedkavo vystavené prasknutiu, pretože sa zvyčajne riešia samy a nerastú do veľkých veľkostí. Hoci aj folikulárne cysty v zriedkavých prípadoch z nevysvetliteľných dôvodov môžu rásť a prasknúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Existujú však typy cysty vaječníkov, ktoré majú vysoké riziko prasknutia, napríklad endometria. Žena s podobnou diagnózou by mala byť obzvlášť opatrná, aby sledovala svoje zdravie a pohodu, takže keď sa praskne cysty vaječníkov, je naliehavé a cielené vyhľadať pomoc.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov:

• Hormonálna nerovnováha
• Zápal vaječníkov, ktorý robí steny folikulárnej cysty tenšie
• Vrodená porucha krvácania
• Príliš častý, intenzívny a tvrdý sex.
• Nadmerná fyzická námaha (vzpieranie, obzvlášť ostré, trhavé)
• zranenia

Pacienti v riziku - ženy, ktoré už boli diagnostikované vaječníkovou cystou - by mali venovať osobitnú pozornosť vyššie uvedeným dôvodom a snažiť sa v čo najväčšej miere eliminovať rizikové faktory, aby sa predišlo prasknutiu cysty vaječníkov.

Príznaky prasknutia vaječníkov cysty

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne sprevádzaná klinickým obrazom tzv. Akútneho brucha.

Pred nástupom hlavných príznakov ruptúry cysty vaječníkov, sú možné bolesti chrbta, pocit ťažkosti v spodnej časti brucha a nepríjemné pocity v panvových orgánoch.

príznaky:

• Zvýšená telesná teplota (z 38 stupňov a viac), s ktorými sa antipyretické lieky nedokážu vyrovnať
• Ostrá bolesť v bruchu, ktorá rastie (lekári ju porovnávajú s úderom dýky). Bolesť môže byť podávaná aj iným častiam brucha - napríklad hornej oblasti
• Všeobecná slabosť, mdloby (možné a mdloby)
• Krvácanie z maternice
• Atypický výtok z pošvy (najmä krvavý)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Poruchy čriev
• Modrá alebo svetlá koža
• Zníženie tlaku, skoky v arteriálnom tlaku
• Búšenie srdca, ktoré sa vytvára

Posledné dva príznaky ruptúry cysty vaječníkov sa považujú za zvlášť alarmujúce, pretože môžu indikovať vnútorné krvácanie, ktoré je život ohrozujúce.

To však neznamená, že sa môžete vzdať zvyšku príznakov cysty vaječníkov uvedených v zozname. Všetky by mali byť dôvodom pre okamžitú hospitalizáciu pacienta a urgentnú operáciu.

Mali by ste si uvedomiť, že príznaky ruptúry ovčej cysty sa môžu líšiť svojou povahou a intenzitou v závislosti od typu cysty, celkového zdravotného stavu ženy a dňa menštruačného cyklu, keď došlo k prasknutiu.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov:

• Akútna, prenikavá bolesť v spodnej časti brucha, z ktorej sa pacient doslova zloží na polovicu
• slabosť
• Studený pot
• Príznaky intoxikácie
• Teplota tela môže zostať normálna.

Symptómy folikulárneho (funkčného) prasknutia cysty vaječníkov:

• Syndróm bolesti dýky v bruchu
• Príznaky intoxikácie
• Teplota tela sa nemusí zvyšovať
• Slabosť, závrat, bledosť kože, rýchly tep srdca, nízky krvný tlak (s krvácaním do peritoneu)
• Krvavý vaginálny výtok

Príznaky ruptúry endometriálnej ovariálnej cysty:

• Bolesť v spodnej časti brucha
• Nevoľnosť, zvracanie
• Strata vedomia
• distenzia
• zápcha
• Teplota tela môže zostať normálna.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: diagnostika, liečba

Na potvrdenie diagnózy ruptúry ovariálneho cystu sa môžu použiť rôzne typy diagnostických vyšetrení:

• ultrazvuk
• pichnutie
• Laparoskopia (vyšetrenie môže byť okamžite odstránené s operáciou na odstránenie)

Ak je podozrenie na prasknutie cysty, pacient je okamžite hospitalizovaný, pričom v nemocnici nastaví poslednú predoperačnú diagnózu.

Konzervatívna (liečebná) liečba sa môže použiť len na miernu formu patológie. Častejšie však ruptúra ​​ovariálnej cysty sprevádza komplikácie, preto sa odporúča radikálny chirurgický zákrok.

Moderná metóda laparoskopie umožňuje vykonávať operáciu najjemnejšou metódou.

Po operácii je pacientovi predpísaný protizápalový liek, fyzioterapia (aby sa zabránilo tvorbe adhézií), hormonálna terapia. Pri veľkej strate krvi je krvná transfúzia.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty počas tehotenstva

Nie je nezvyčajné, že sa počas tehotenstva vyvíjajú cysty vaječníkov.

Dôsledky prasknutia cysty vaječníkov počas tehotenstva môžu byť desivé - dokonca aj potrat alebo predčasný pôrod.

Laparoskopia umožňuje odstrániť cysty v 14. - 16. týždni tehotenstva - v prípade rýchleho rastu novotvaru, ktorý bude potvrdený ultrazvukovým vyšetrením.

V prvom rade sa odporúča vykonať operáciu na odstránenie tehotných žien s cystadenomom (benígnym nádorom) a endometriiom („čokoládovou“ cystou), aby sa zabránilo prasknutiu cysty vaječníkov. Dôsledky ruptúry týchto cýst sú najzávažnejšie (až do krvácania do peritoneum), takže sú odstránené napriek gestačnému veku.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: možné komplikácie

Rýchlejšia lekárska pomoc sa poskytuje pri prasknutí cysty vaječníkov, čím menšie budú dôsledky pre ženské telo.

V žiadnom prípade nemôžete ignorovať príznaky ruptúry cysty vaječníkov, odpisovať ich ako normálnu malátnosť a dúfať, že samy odídu. Takže môžete situáciu len zhoršiť, zarábať neplodnosť (v najlepšom prípade).

Komplikácie spôsobené ruptúrou ovariálnej cysty:

• Peritonitída (hnisavý zápal brušnej dutiny)
• Sepsa (otrava krvi)
• Úplné odstránenie postihnutého vaječníka
• V niektorých prípadoch smrteľné

Ruptúra ​​ovariálnej cysty - dôsledky pre ženu

V dôsledku komplikácií môže pacient vyvinúť ďalekosiahlejšie následky, ktoré ovplyvňujú kvalitu neskoršieho života.

Medzi nimi sú:

• Anémia (anémia v dôsledku rozsiahlej straty krvi počas ruptúry)
• Porušenie brušných orgánov v dôsledku účinkov hnisavej peritonitídy, vyžadujúcich opakované operácie
• Adhézie, ktoré zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva alebo neplodnosti
• Neplodnosť alebo problémy s koncepciou v dôsledku úplného odstránenia jedného vaječníka

Je prevencia možná?

Prevencia je vždy lepšia ako liečba existujúceho problému.

Živé príznaky a hrozné následky ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​cystickej tvorby vaječníkov (lekársky termín „apoplexia“) je komplikáciou prítomnosti cysty, pri ktorej je roztrhnutá. Proces je sprevádzaný porušením integrity formácie a uvoľnením krvného obsahu priamo do dutiny panvových orgánov a brušného priestoru.

Približne s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u dievčat vo veku 15 - 18 rokov au žien staršieho reprodukčného veku. Zo všetkých diagnóz si 12–13% vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a 25–28% patrí k akútnym gynekologickým patológiám.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je samostatným ochorením, pôsobí ako komplikácia.

Ovariálna cysta: čo je to?

Cysta je dutý nádor s tekutým obsahom, lokalizovaný na povrchu vaječníkov, jeden alebo oba súčasne. Vizuálne, cysta vyzerá ako vrecko, vnútri ktorého je patologické tajomstvo. Priemer útvaru sa môže líšiť od zanedbateľnej veľkosti 1-2 cm až po veľmi pôsobivé - 15-20 cm.

Funkčná cysta je takmer vždy diagnostikovaná, ktorej príčinou je nadmerné starnutie folikulu, štruktúrneho komponentu vaječníka vytvoreného z vaječnej bunky.

Cysta je benígny rast, atypické bunky sa v nej nevyvíjajú. Nádor však môže vyvolať mnoho komplikácií, vrátane pokusov o počatie.

Funkčné cysty

Cystická formácia funkčného typu je najbežnejším typom dutého nádoru. Vznikol zo stromatu - spojivového tkaniva žľazy, ktorý sa nachádza na povrchu vaječníkov vo forme vaku. Spravidla sa vyvíjajú v období ovulácie, počas menších hormonálnych porúch a porúch reprodukčného systému.

Existujú dva typy funkčných cyst:

Prvý typ tvorby - folikulárny, je benígny, vyvíja sa vo vaječníku. Vyskytuje sa v takmer 90% prípadov, je to druh reakcie na fyziologické poruchy v reprodukčnom systéme. Folikulárna cysta je folikul, ktorý je v procese ovulácie a uvoľnil už zrelé vajíčko naplnené sekréciou.

Často diagnostikované vzdelanie na 5 cm, klinicky sa nevykazujú, ale zvyšujú koncentráciu v krvi estrogénu. Preto prvá sťažnosť pacienta - porušenie menštruačného cyklu. Príčinou tohto typu cyst je často zápalové procesy v panvových orgánoch.

Druhým typom cyst - luteálne, sú aj benígne formácie. Vyvíja sa vo fáze luteum corpus (luteálna fáza), ku ktorej dochádza bezprostredne po ovulácii a trvá približne 11-14 dní. V tomto období existujú cysty, z ktorých dostali svoje meno. Hlavnou príčinou vývoja je hormonálna nerovnováha.

Ak nie sú žiadne komplikácie, terapeutický účinok sa nevyžaduje, takéto formácie majú tendenciu absorbovať sa. Tiež zmiznú počas tehotenstva, v treťom trimestri, niekedy v druhom.

Príčiny prasknutia

Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu cysty folikulárneho typu a luteálu. Takéto nádory majú veľmi tenké steny, preto je pravdepodobnejšie, že budú rozrezané. Okrem toho sú na rozdiel od endometrií schopné samo-resorpcie. Preto je dôležité zamieňať prvú tvorbu endometria, čo si vyžaduje povinné odstránenie.

Folikulárna cysta má tendenciu prasknúť počas ovulácie, luteálne - v druhej fáze cyklu.

Bolo zistené, že ruptúra ​​cystickej formácie sa často vyvíja v pravom vaječníku, čo je vysvetlené jej výraznejším prekrvením.

Existuje aj množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k prasknutiu cysty:

• narušenie endokrinného systému;
• ťažké stresové situácie, poruchy centrálneho nervového systému;
• zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• porucha mikrocirkulácie v maternici a jej príveskoch;
• menštruačné poruchy sprevádzané nedostatkom menštruácie;
• novotvary rôznych etiológií v panve;
• rôzne malformácie maternice;
• dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi.

Niekedy sa to deje bez akejkoľvek príčinnej situácie, často u dospievajúcich dievčat po aktívnej fyzickej námahe. Intenzívny sexuálny styk, gynekologické manipulácie môžu tiež slúžiť na prasknutie cystickej formácie. Avšak medzera môže byť v stave úplného odpočinku, napríklad v noci, počas spánku.

Príznaky prasknutia

Hlavným príznakom je silná a náhla bolesť v abdominálnom priestore, ktorá je lokalizovaná v spodnej časti brucha, na strane postihnutého vaječníka. Tento stav môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, závratmi.

Okrem klinického obrazu "akútneho brucha" sú pozorované nasledujúce príznaky:

• ostré, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, pripomínajúce atak zápalu slepého čreva;
• dysfunkcia zažívacích orgánov, rozvoj akútnej zápchy;
• výrazné napätie prednej brušnej steny.

Vývoj akútnej bolesti v brušnej dutine je charakterizovaný prienikom krvi po ruptúre cysty do gastrointestinálneho traktu.

Okrem bolesti brucha sa môžu objaviť nasledujúce prejavy:

• špinenie, krvavý vaginálny výtok;
• striedanie hnačky so zápchou;
• telesná teplota nad 37 ° C;
• príznaky hypotenzie (znížený krvný tlak).

Bolesť v spodnej časti brucha by mala vždy upozorniť ženu, najmä ak nie je spojená s menštruačným krvácaním. Patologický proces môže postihnúť každý orgán ženského reprodukčného systému, vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. S poskytnutím predčasnej pomoci je šanca na peritonitídu extrémne vysoká, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Závažnosť stavu

Vzhľadom na klinické prejavy patologického procesu sa apoplexia zvyčajne delí na nasledujúce formy: anemické a hemoragické (s rozvojom krvácania v gastrointestinálnom trakte); bolesť (výrazná bolesť, až strata vedomia); zmiešané (kombinuje súčasne niekoľko foriem opísaných vyššie).

Ruptúra ​​cysty je takmer vždy sprevádzaná krvácaním rôznej intenzity, preto je patológia zvyčajne rozdelená na závažnosť. V gynekologickej praxi sú tri stupne závažnosti apoplexie: mierna, stredná, závažná. Zahŕňa aj extrémne vysoký stupeň, v ktorom sa prevádzka uskutočňuje na núdzovom základe.

Obľúbené články:

Diagnóza ruptúry cysty

V 90% prípadov sú pacienti hospitalizovaní s diagnózou „akútneho brucha“, kde sa na objasnení príčiny podieľajú chirurgovia, urológovia a gynekológovia. Je nevyhnutné rýchlo rozpoznať medzeru a čo najskôr odstrániť proces krvácania. Štandardné gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie.

Tiež sa uchýliť k laboratórne testy moču a krvi. Test na prítomnosť moču v moči. Prítomnosť proteínu v moči je typická pre mnoho patologických stavov, vrátane jeho zvýšenia je pozorované počas apoplexie. Povinná analýza moču na okultnú krv. Použitie špeciálneho testu nazývaného „fázový kontrast“ umožňuje rozlíšiť, či červené krvinky prenikajú cez glomeruly, alebo či pochádzajú z dolných častí panvových orgánov. Krv sa vyšetruje na množstvo hemoglobínu, ktoré pri významnom znížení krvácania. Analýza hCG s cieľom vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza sa vykonáva na základe kontroly, prítomnosti bolesti a výsledkov diagnostických opatrení. Priebeh terapie bude závisieť od závažnosti problému, môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Konzervatívny spôsob liečby sa predpisuje v prítomnosti ľahkých foriem apoplexie, ktoré nie sú sprevádzané krvácaním do brušného priestoru. Pacientovi sa podáva kompletný odpočinok, na bruchu studený obklad, vaginálne čapíky s protizápalovým účinkom, lieky proti bolesti. Po odstránení akútneho procesu je predpísaný priebeh elektroforézy alebo iné fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapia po prasknutí cysty vaječníkov

Chirurgické metódy

V poslednej dobe, odborníci odporúčajú apoplexy, aby sa liečili okamžite, a to aj v prítomnosti jeho miernejšie formy, najmä ak je plánované tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou. Laparoskopia je endoskopická chirurgická metóda. Lekársky zákrok sa nevykonáva cez jeden veľký rez, ale cez niekoľko malých, 1-2 cm dlhých, ktoré slúžia na vstup do komory a na pracovné chirurgické nástroje. Po operácii je len niekoľko malých stehov. To významne redukuje pooperačné zotavenie a pacient sa zvyčajne môže vrátiť domov počas niekoľkých dní.

Chirurgický zákrok sa spravidla vykonáva so zachovaním vaječníkov, ale v závažných prípadoch sa odstraňujú spolu s cystickou kapsulou. V takýchto prípadoch sa vykonáva ooforektómia - najjemnejšia metóda resekcie s minimálnym rizikom komplikácií.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je dôležité kvalitatívne odstrániť krvné zrazeniny z brušnej dutiny, čím sa zabráni adhézii.

Laparoskopia na ruptúru vaječníkov

rehabilitácia

Rehabilitácia v pooperačnom období má zabrániť vzniku adhézií, normalizovať prácu hormonálneho pozadia, ako aj možnosť ďalšieho úspešného počatia. Počas obdobia zotavovania pacienta je hormonálna antikoncepcia vybraná na základe individuálnych charakteristík organizmu. Okrem toho je predpísaný priebeh fyzioterapie, ktorý urýchli proces hojenia.

Dôsledky a komplikácie

Keď sa roztrhne cysta, sprevádzaná silnou stratou krvi, môže sa vyvinúť hemoragický šok. Ak nebola ambulancia zavolaná včas a neboli prijaté žiadne terapeutické opatrenia, ruptúra ​​cysty môže byť smrteľná.

Ak sa odporučená operácia opustí a uskutoční sa konzervatívna liečba, šanca na tvorbu adhézií dosiahne 90%, sterilita - 50%.

Včasná návšteva lekára zaručuje najpriaznivejší výsledok liečby a umožní vám vyhnúť sa ďalším komplikáciám počas tehotenstva.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia): ako rozpoznať a aké sú dôsledky?

Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive, poškodeniu integrity, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvou do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, a počet akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretí. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty nevyvíjajúceho sa folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je miera gravidity po ruptúre ovariálnej cysty len asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice a zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho dodáva, čo sa odchyľuje priamo od aorty (ľavá ovariálna artéria sa odchyľuje od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
• zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, čo vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu k maternicovým príveskom, ako aj sklerotickým a fibrotickým zmenám v tkanivách tkaniva;
• menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
• adhezívne procesy a nádory v panve;
• preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
• abnormálna poloha maternice;
• polycystická stimulácia ovariálnych funkcií.

Fyzickou námahou, nadmerne intenzívnym alebo prerušeným pohlavným stykom, traumou brucha, vaginálnym vyšetrením alebo inými gynekologickými alebo terapeutickými postupmi sú provokatívne faktory. V pokoji alebo pri malej námahe sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych ochoreniach alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry cysty vaječníkov sú:

1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneum sprejovanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo sa zastavujúce, keď bolesť ustupuje.
3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas záchvatu bolesti), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavná dôležitosť pripisovaná závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi v jednom čase alebo postupne v krátkom čase:

1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do brušnej dutiny nie je vyššia ako 150,0 ml.
2. Priemerný stupeň - s krvácaním 150,0-500,0 ml.
3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (ukazovatele krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné). ). Stupeň závažnosti určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné vykonávať konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispazmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia ovariálnej cysty sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​závažnosť pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertiklu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (prerezaný prednou stenou brušnej dutiny rovnobežne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Príznaky ruptúry vaječníkov cysty

Ruptúra ​​alebo apoplexia ovariálnej cysty je patológia vyvolaná priebehom ochorenia alebo vonkajších faktorov. To môže nastať v dôsledku silnej fyzickej námahy, po pohlavnom styku. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je sprevádzaná príznakmi, ktoré sa prejavujú ako ostrá bolesť, ktorá môže byť krátkodobá. V závažných prípadoch sa stav pacienta významne zhoršuje.

Ako pochopiť, že cysta vaječníkov praskla

Symptómy prasknutia cysty vaječníkov sa vyskytujú okamžite. Intenzita pocitov závisí od typu prasknutia, hojnosti krvácania a súvisiacich faktorov. V niektorých prípadoch nedochádza k žiadnemu krvácaniu, ale obsah prasknutého vaku, vstupujúci do oblasti brucha, môže vyvolať mnoho komplikácií.

Pocity bolesti

Bolesť je akútna, ľavá alebo pravá dolná časť brucha, v prvých sekundách po apoplexickej cyste. To často spôsobuje, že žena sa ohýba, inštinktívne sa snaží znížiť nepohodlie. Akútna bolesť má krátke trvanie - po niekoľkých minútach sa stáva menej intenzívnou, ale stráca jasnú lokalizáciu.

Ruptúra ​​formácie vyvoláva prienik jej obsahu do brušnej dutiny, čo ďalej vedie k bolesti v celom bruchu. Pacient nie je schopný jasne ukázať bolestivé zameranie. Následne sa môže šíriť do zadku, spodnej časti brucha, do strany tela.

Niekedy sa bolestivé pocity prejavia deň alebo niekoľko hodín pred nástupom patológie. V tomto prípade sú boľavé, ťahajú v prírode, ich intenzita sa s časom zvyšuje. Je to kvôli postupnému stenčeniu stien formácie.

Ak pociťujete bolesť na pravej alebo ľavej dolnej časti brucha, okamžite sa poraďte s lekárom - ak sa budete riadiť jeho odporúčaniami a včasným lekárskym zásahom, môžete sa vyhnúť roztrhnutiu cysty.

Zmena charakteru vypúšťania

S apoplexiou sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku. Avšak nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, zápach by normálne nemal chýbať. Často sa v ich zložení vyskytujú pruhy krvi, výtok samotný je schopný zafarbiť hnedastú alebo červenkastú farbu. To znamená porušenie integrity tkanív cysty alebo možného krvácania.

Sekréty predstavujú obsah tvorby roztrhnutia, takže ich konzistencia môže byť heterogénna, má nečistoty. Keď sa cysta cytoplazmy corpus luteum alebo folikulárnej cysty vaječníkov roztrhne, tento typ symptómu chýba.

Otrava tela

Tento stav je spôsobený prenikaním obsahu formácie a krvi do pobrušnice. V ťažkých prípadoch, s intoxikáciou, telesná teplota stúpne na 40 stupňov, je prítomná horúčka a zimnica. Najčastejšie sú príznaky ruptúry ovariálnej cysty menej výrazné - pacient sa cíti slabý, vo všeobecnosti neuspokojivý, nevoľný a vracia. Sliznice úst sa vysychajú, čo spôsobuje neustály smäd. Teplota tela v rovnakom čase dosahuje 37-38 stupňov.

Zmena krvného tlaku

S apoplexickou cystou pravého alebo ľavého vaječníka s krvácaním sa znižuje krvný tlak, zvyšuje sa pulz. Koža sa stáva bledou, zriedkavo - modrastou. Je to spôsobené prudkým poklesom hemoglobínu a silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Pri významnom poklese tlaku existuje riziko straty vedomia ženy a výskytu halucinácií.

Poruchy trávenia

Porušenie zažívacích orgánov je spôsobené abdominálnou distenziou, ktorá pri neprítomnosti nadmernej hmotnosti je viditeľná vizuálnou kontrolou. Pri pohmate si lekár všimne napätie v pobrušnici. Pacienti v dôsledku nadmerného opuchu niekedy trpia hnačkou, plynatosťou v črevách.

Významné zhoršenie stavu ženy vo forme straty vedomia, vysokej telesnej teploty, nadmerne nízkeho tlaku a iných podobných príznakov vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré majú zdravotné problémy alebo iné faktory, ktoré prispievajú k narušeniu pohlavných orgánov:

• hormonálne poruchy;
• nepravidelná menštruácia;
• obezita;
• diabetes;
• ochorenia panvových orgánov;
• interupcie a iné podobné gynekologické manipulácie.

V týchto prípadoch je vysoké riziko vzniku lézií na vaječníkoch. Zvyčajne sa nachádzajú funkčné cysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zmien hladín hormónov.

Príčiny patológie

Apoplexy sa môže vyskytnúť, ak je na vaječníku akýkoľvek typ cysty. Najčastejšie sa táto medzera vyskytuje v druhej fáze cyklu - jej príčinou je porušenie priebehu ovulácie. Rast dominantného folikulu obsahujúceho vaječnú bunku môže vyvíjať tlak na prítomnú formu. To je tiež pravdepodobné s nástupom corpus luteum, ktoré je nevyhnutné na produkciu hormónu progesterónu, ktorý podporuje postup vajíčka cez vajíčkovod.

Vysoká predispozícia k vzniku apoplexie v druhej polovici menštruačného cyklu je vysvetlená zvláštnosťou zásobovania orgánov orgánmi. Počas tohto obdobia sa zvyšuje lokálne zásobovanie krvou, čo spôsobuje nadmerné plnenie ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť stien týchto stien, čo môže prispieť k apoplexii.

Vnútorné príčiny ruptúry cysty vaječníkov:

• hormonálne poruchy;
• častý stres, zvýšená úzkosť, duševná choroba;
• zápal genitálnych a susediacich orgánov;
• nepravidelná menštruácia;
• krútenie nôh cysta;
• potrat;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• polycystických vaječníkov;
• stimulácia ovulácie;
• vaskulárne ochorenia;
• stagnujúce procesy v panve;
• zrastov v genitáliách.

Ruptúra ​​cysty na pravom vaječníku je najčastejšie diagnostikovaná - toto sa deje v dôsledku intenzívnejšieho lokálneho krvného obehu a vysokej aktivity tohto orgánu.

• vysoký intraabdominálny tlak - je výsledkom aktívneho športu, vzpierania, zápchy a hnačky;
• lokálne poškodenie krvného obehu po traumách peritoneu a malej panvy;
• aktívny sexuálny styk;
• neopatrné gynekologické postupy.

To je obzvlášť nebezpečné pre preťaženie v dňoch ovulácie - v tomto okamihu, v dôsledku zvýšeného miestneho prekrvenia, nielen tvorby, ale aj samotného vaječníka môže prasknúť.

Závažnosť patológie

Existujú tri stupne závažnosti ruptúry cysty:

1. Jednoduchá. Objem straty krvi je menší ako 150 ml.
2. Priemer. Až pol litra stratenej krvi.
3. Ťažký. Veľká strata krvi - viac ako 500 ml.

Typy ochorení podľa symptómov:

1. Bolestivá apoplexia. Ťažká bolesť v poškodenej oblasti bez straty krvi.
2. Anemické (hemoragické). Hojné krvácanie s miernou bolesťou.
3. Zmiešané. Kombinácia dvoch predchádzajúcich typov.

V prípade bolestivej formy patológie je zvyčajne postačujúca konzervatívna liečba. Aby sa zabránilo negatívnym účinkom apoplexie zmiešanej alebo hemoragickej formy cysty ľavého alebo pravého vaječníka, je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorého spôsob závisí od hojnosti krvácania.

Môže žena prasknúť cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Pravdepodobnosť patológie za určitých podmienok:

• tehotenstvo - riziko apoplexie je zachované, môže sa vyskytnúť, keď rastúci plod kladie nadmerný tlak na maternicu alebo z dôvodu zhoršenej hladiny hormónov, preto ak je veľkosť útvaru väčšia ako 8 cm, vyžaduje sa chirurgický zákrok;
• menštruácia - v tejto dobe je cysta náchylná k poklesu alebo úplnému vymiznutiu, takže pravdepodobnosť jej prasknutia je minimálna v neprítomnosti fyzickej aktivity a pohlavného styku;
• sexuálny kontakt - s intímnou intimitou sa riziko apoplexie výrazne zvyšuje v dôsledku intenzívneho mechanického stresu a prietoku krvi do genitálií;
• trauma brucha a malej panvy - s poranením vaječníkov a blízkych orgánov, pravdepodobnosť patológie je vysoká, najmä s veľkým vzdelaním;
• vzpieranie a nadmerná atletická záťaž - prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý pri dlhodobom zachovaní tohto stavu vedie k tomu, že cysta praskne;
• hormonálna nerovnováha - vyvoláva zlyhanie menštruačného cyklu a absenciu ovulácie, ktorá je plná rýchleho rastu veľkého počtu útvarov, ktoré môžu prasknúť vonkajšími vplyvmi;
• porucha zrážanlivosti krvi - táto patológia je nebezpečná, keď sa roztrhne vo forme bohatej straty krvi.

Najčastejšie vedie k ovariálnej cystickej apoplexii niekoľko faktorov súčasne, preto ak je prítomná jedna z nich, je potrebné pri fyzickej námahe a pravidelných návštevách gynekológa sledovať zdravotný stav.

Typy cysty vaječníkov náchylné k prasknutiu

Funkčné typy cyst:

1. Folikulárnej. Prechádza nezávisle v 2-3 mesiacoch, je prítomný asymptomaticky. Vyskytuje sa v dôsledku nepravidelnej menštruácie. Ruptúra ​​ovariálnej folikulárnej cysty je sprevádzaná symptómami, ako je vracanie a ostrá bolesť v spodnej časti brucha.
2. Žlté telo. Rieši samostatne, vyvíja sa v neprítomnosti regresie samotného žltého tela. S jej apoplexiou krvný tlak pacienta prudko klesá, bledosť kože je označená.

Nefunkčné útvary sú najnebezpečnejšie, ich prasknutie je sprevádzané jasným prejavom symptómov. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť mnoho negatívnych dôsledkov. Ich hlavné typy:

1. Endometriodnyh. Vytvára sa v priebehu endometriózy, pozostáva z hnedej kvapaliny, ktorá obsahuje nečistoty krvi.
2. Mucinózní. Je vysoko pravdepodobné, že sa vyvinie do onkologického ochorenia. Skladá sa z mnohých kompartmentov naplnených hlienom. Elastické, schopné dosiahnuť veľké veľkosti.
3. Dermoid. Vznikol pred narodením, je výsledkom porušovania fetálneho vývoja v maternici. Skladá sa z tuku, telesných tkanív, vlasov, nechtov.
4. Karcinóm. Malignita sa považuje za najnebezpečnejší typ.

Na pozadí dlhého priebehu endometriózy môže endometriotická ovariálna cysta spontánne prasknúť, čo je sprevádzané silnými príznakmi bolesti a prudkým zhoršením stavu.

Na liečenie nefunkčných cyst sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Možné komplikácie a následky patológie

Výskyt následkov v prípade, že cysta ovárií praskla, je nepovinný. Pri včasnom lekárskom zásahu sa možno vyhnúť nasledujúcim podmienkam:

• silný šok z bolesti;
• ťažká anémia;
• odstránenie vaječníka;
• neplodnosť;
• rozvoj onkologických procesov;
• zrasty v panve;
• hnisavá peritonitída - rozsiahly zápal v oblasti brucha.

V najzávažnejších prípadoch je možná smrť.

Diagnostické opatrenia

Ak je pacient podozrivý z patológie, má sa vykonať niekoľko typov vyšetrení:

• lekárske vyšetrenie - štúdia stavu pohlavných orgánov a charakter vaginálneho výtoku, prehmatanie brušnej dutiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, detekcia prítomnosti tekutiny v brušnej dutine;
• prepichnutie peritoneum cez vagínu - definícia povahy tekutiny;
• diagnostická laparoskopia - vyšetrenie orgánov v prípade nekompetentného chirurgického zákroku, ak je to potrebné, prúdenie do liečby;
• močové a krvné testy - štúdia celkového stavu tela;
• definícia hormonálnych hladín.

liečba

Pri funkčnom prasknutí cyst sa používa liečba bez chirurgického zákroku - konzervatívna liečba. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžko, počas ktorého by sa mal pohlavný styk opustiť. Zároveň je potrebná medikácia:

• antispasmodiká - zmiernenie bolesti;
• hemostatické liečivá;
• Vitamínové komplexy - normalizujú hladinu hemoglobínu a celkový stav ženy.

V prítomnosti krvácania z ruptúry funkčnej ovariálnej cysty sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgia je nevyhnutná pre apoplexiu akéhokoľvek typu nefunkčnej tvorby vaječníkov. Dva hlavné druhy intervencie: t

1. Laparoskopia. Vykonáva sa v celkovej anestézii vložením laparoskopu cez malé rezy. Obraz orgánov sa zobrazuje na obrazovke špeciálnou kamerou, všetky manipulácie sa vykonávajú v priebehu 30-40 minút. Počas tejto doby sa odstránia zvyšky cysty a krvi, poškodené cievy sa zošijú, krvácanie sa zastaví. Jeden týždeň po zákroku je pacient prepustený z nemocnice.
2. Laparotómia. Operácia brucha sa vykonáva s nedostatočnou laparoskopiou. Rozširuje možnosť úplného prehľadu orgánov. Trvanie rehabilitácie je až dva týždne.

Vo väčšine prípadov, keď sa táto patológia vyskytne, sa použije metóda laparoskopie. Druhý typ operácie sa vykonáva v najťažších podmienkach pacienta alebo v prípade núdze - toto je opatrenie na prevenciu hemoragického šoku, akútnej peritonitídy a ďalších následkov.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia brucha je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenzia;
• infekčné ochorenia horných dýchacích ciest;
• diabetes mellitus;
• anamnéza infarktu myokardu;
• onkologické procesy v iných orgánoch;
• zlyhanie srdca.

Kontraindikácie laparoskopie sú všetky vyššie uvedené prípady, rovnako ako vysoký stupeň obezity, hnisavé lézie brušnej kože, zrasty v brušnej dutine, ťažké krvácanie, veľká veľkosť tvorby.

Zotavenie po operácii

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Musíte dodržiavať diétu - vziať len tekuté polievky a cereálie, želé, ovocné nápoje, dusené ovocie a zeleninu. V budúcnosti sa tieto obmedzenia postupne odstraňujú.

Na urýchlenie hojenia stehov sa odporúča nosiť špeciálny pooperačný obväz. Úplné zotavenie tela nastáva 3-4 týždne po zákroku. Počas tohto obdobia by ste mali vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, pohlavie, vzpieranie. V prvom týždni sa odporúča pozorovať pokoj na lôžku.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli patológii, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa. To zabráni rozvoju mnohých chorôb sexuálnej sféry.

Ďalšie pravidlá prevencie:

• vykonávanie úplného preskúmania plánovania tehotenstva, ak je to potrebné - liečba zistených chorôb;
• včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov urogenitálneho systému;
• opatrenia na zistenie cysty ovárií;
• okamžité odstránenie vzdelania podľa výpovede lekára.

Pri liečení lézií na vaječníkoch je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa - urýchli sa proces hojenia a zabráni sa vzniku komplikácií.

Apoplexia ovariálnej cysty je patológia, ktorej dôsledky sú minimalizované včasným lekárskym zásahom. Aby sa predišlo jeho výskytu, treba sa vyhnúť fyzickej námahe a iným faktorom, ktoré prispievajú k rozpadu vzdelávania. Správne zvolená liečba môže zachovať reprodukčnú funkciu žien.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie

Vaječníkové cysty sú dutiny s kvapalným obsahom, ktoré sa vytvárajú buď z vlastnej ovariálnej membrány, alebo z častíc tkaniva, ktoré náhodne dopadajú na jeho povrch spolu s menštruačnou krvou. Jednou z nebezpečných komplikácií je ruptúra ​​cystovej kapsuly. Akútna náhla bolesť v bruchu, z akéhokoľvek dôvodu môže nastať, je vždy dôvodom na okamžité zavolanie lekára. Ženy potrebujú poznať nebezpečenstvo rozbitia cysty. Pokus o samoliečbu s vyhrievacou podložkou alebo anestetikom niekedy vedie k nenapraviteľným následkom.

Čo je ruptúra ​​cysty?

Jednou z komplikácií, ktoré vyplývajú z rastu cyst a natiahnutia steny kapsuly, je prasknutie cysty vaječníkov. Súčasne sa vylial obsah prasknutej cysty a spadol do brušnej dutiny, čo vedie k vážnym následkom.

Najzraniteľnejšie sú funkčné cysty (folikulárne a luteálne), pretože majú najtenšie steny. Ich vývoj priamo súvisí s procesmi menštruačného cyklu. Folikulárna cysta je tvorená natiahnutím membrány dominantného folikulu, keď v dôsledku hormonálnych porúch nemôže nastať ovulácia. Luteálna cysta sa tvorí v druhej fáze cyklu natiahnutím výstelky žltého tela. Z tohto dôvodu je najčastejšie pozorovaná ruptúra ​​cysty u žien v reprodukčnom veku. Táto patológia sa prejavuje takmer rovnakým spôsobom ako ovariálna apoplexia.

Poznámka: „Apoplexy“ znamená „break“. Rozdiel medzi týmito dvoma patológiami spočíva v tom, že v jednom prípade praskne iba stena cysty a na druhej strane membrána, telo a cievy samotného vaječníka. Vaječníková apoplexia sa vyskytuje napríklad počas ovulácie, keď sa stena dominantného folikulu zlomí viac ako obvykle, a tým sa poškodí membrána samotného orgánu. To spôsobuje krvácanie, počas ktorého dochádza buď k vnútornému krvácaniu a vzniká hematóm (bolestivá forma), alebo sa krv naleje do brušnej dutiny (hemoragická forma).

Video: Funkčné cysty, príčiny

Dôsledky roztrhnutia cysty

V dôsledku ruptúry cysty sa môže vyskytnúť závažné krvácanie (objem straty krvi môže byť od 50 ml do 2 litrov). Peritonitída je nebezpečná komplikácia. Najčastejším dôsledkom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v panvovej dutine, je tvorba adhézií, ktoré sa prekrývajú s vajcovodmi. Po ruptúre ovariálnej cysty sa preto sterilita vyskytuje u 70% žien. Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Cysty sa častejšie lámu na pravom vaječníku, ktorý je zásobovaný krvou z väčšej tepny siahajúcej od aorty (je tu väčší krvný tlak ako v obličkovej tepne dodávajúcej ľavý vaječník).

Príčiny roztrhnutia cysty

Príčiny prasknutia cysty sú: zmena v štruktúre membrán, zvýšenie tlaku v dutinách, poškodenie krvného obehu, zrážanie krvi a stav krvných ciev v cystách. Faktory prispievajúce k výskytu takejto patológie sú rozdelené na interné a externé.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť ruptúru cysty, patria:

• zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas vzpierania, ako aj pri vykonávaní športových cvičení spojených s prudkými zmenami polohy tela;
• nedostatočná cirkulácia vo vaječníkoch po poraneniach brucha;
• mechanické poškodenie cyst počas pohlavného styku, prerušený pohlavný styk.

Interné príčiny ruptúry ovariálnej cysty môžu byť zmeny v štruktúre krvných ciev a tkanív v dôsledku zápalu vo vaječníkoch alebo iných orgánoch genitourinárneho systému. Patológia cystového kmeňa tiež prispieva k vzniku patológie, hormonálnej nerovnováhe, čo vedie k rastu novotvaru a stenčeniu jeho stien.

Príčiny ničenia cysty sú:

• endokrinné poruchy vyplývajúce zo zlyhania hypofýzy a hypotalamu, kde sa produkujú hormóny, ktoré regulujú tvorbu ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch;
• hormonálna nerovnováha, ku ktorej dochádza po umelom ukončení tehotenstva;
• poruchy cyklu spojené s ťažkým menštruačným alebo maternicovým krvácaním medzi nimi, predĺženie 1. fázy menštruačného cyklu (s nedostatočnou produkciou progesterónu alebo nadmernou produkciou estrogénu vo vaječníkoch);
• kŕčové žily;
• poruchy krvného obehu v panvových orgánoch v dôsledku ich prolapsu, ohybu maternice, tvorby zrastov alebo jaziev;
• použitie hormonálnej antikoncepcie na potlačenie ovulácie.

Zvýšené krvácanie pri ruptúre ciev vaječníkov cysty je uľahčené použitím antikoagulancií (napríklad aspirínu) alebo liekov, ktorých vedľajším účinkom je porušenie zrážanlivosti krvi (niektoré antibiotiká, antidiabetiká a iné lieky).

Príznaky ruptúry cysty

Ak sa cysta roztrhne, žena pociťuje ostrú bolesť v oblasti postihnutého vaječníka, ku ktorej dochádza v dôsledku reflexného spazmu poškodenej tepny a podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v peritoneu. Bolesť dáva vnútornému stehnu, konečníku, dolnej časti chrbta. Bolesť sa postupne stáva menej závažnou, ale šíri sa po celom bruchu.

Niekedy v predvečer útoku žena pociťuje tupú bolesť v oblasti slabín na jednej strane, ktorá je spôsobená prepadom cysty krvou a výskytom edému vo vaječníkoch.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vedie k vyhodeniu krvi z nej, takže žena vyvíja krvácanie, ktoré sa postupne zastaví, keď bolesť ustupuje. Súčasne pokračuje vnútorné krvácanie, čo je oveľa nebezpečnejšie.

Počas záchvatu akútnej bolesti stúpa krvný tlak, ale potom klesá v dôsledku zvýšenej straty krvi. Žena sa zbledne, stane sa pokrytá studeným potom, cíti závraty, nevoľnosť. Vyskytuje sa zvracanie. Možná strata vedomia a výskyt hemoragického šoku (zastavenie dodávky krvi do mozgu a pľúc).

Keď sa praskne pravá ovariálna cysta, pohotovostný lekár nemôže vždy odlíšiť túto patológiu od zápalu slepého čreva, v ktorom je aj bolesť v boku, ktorá sa rozširuje do susedných oblastí. Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj počas mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho, pri obidvoch patológiách dochádza k oneskoreniu menštruácie. Ak žena od času oneskorenia určila pomocou testov, že je tehotná, môže to výrazne urýchliť proces diagnostikovania a liečby smrteľného stavu.

Ak sa záchvat vyskytol po traume brucha, pohlavnom styku, zdvihol ťažký predmet, uprostred menštruačného cyklu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k prasknutiu cysty. Na stanovenie presnej diagnózy sa zvyčajne používa ultrazvuk.

Závažnosť stavu

Keď praskne cysta, môže nastať stav rôznej závažnosti.

Mierny stupeň Strata krvi pri prasknutí cysty nie je väčšia ako 150 ml.

Stredný stupeň. 150 až 500 ml krvi sa dostane do brušnej dutiny.

Ťažký stupeň. Do panvovej dutiny prúdi viac ako 500 ml krvi.

V závislosti od toho, ktoré príznaky prevládajú, existuje niekoľko foriem roztrhnutia cysty:

1. Bolesť, pri ktorej dochádza k hromadeniu krvi pod škrupinou cyst, a dĺžka poškodenej oblasti je menšia ako 1 cm, krv rýchlo koaguluje a vytvára zrazeninu, ktorá zabraňuje ďalšiemu úniku. Tlak zrazeniny na tkanive vaječníkov spôsobuje podráždenie receptorov bolesti. Strata krvi v oblasti peritoneu s poškodením steny cysty je minimálna.
2. Anemický. Krv prúdi hlavne do brušnej dutiny. Pretrvávajú príznaky straty krvi.
3. Zmiešané. Obe formy sú kombinované.

Diagnóza ruptúry cysty

Skúsený gynekológ môže zhruba diagnostikovať ruptúru cysty vaječníkov podľa povahy symptómov a výskytu silnej bolesti u ženy, keď sa dotkne brucha v mieste maternice a vaječníkov. Na potvrdenie prítomnosti krvácania sa vykoná krvný test na hemoglobín a zrážanie krvi, ako aj leukocyty a ďalšie zložky krvi.

Ultrazvuk panvových orgánov sa vykonáva abdominálnou (externou) metódou, cez peritoneum a transvaginálny ultrazvuk sa tiež používa s vaginálnym senzorom. Tento druhý spôsob umožňuje študovať stav samotného vaječníka a štruktúru zostávajúcej tekutiny.

Niekedy sa vykoná prepichnutie brušnej dutiny cez zadnú stenu pošvy, čo umožňuje objasniť prítomnosť krvi v nej. V prípade potreby použite metódu diagnostickej laparoskopie. Pomocou špeciálneho zariadenia môžete kontrolovať brušnú dutinu a všetky orgány panvy, aby ste sa uistili, že príčinou príznakov nie je zápal slepého čreva, perforácia hrubého čreva alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Video: Využitie diagnostickej laparoskopie v gynekológii

Liečba ruptúry cyst

Ak sa vyskytne ruptúra ​​vaječníkov, je možná konzervatívna a operatívna liečba.

Konzervatívna liečba je možná, keď krvné testy naznačujú, že pokles hladiny hemoglobínu je nevýznamný, ultrazvuk nevykazuje žiadnu tekutinu v panvovej dutine a stav ženy je uspokojivý a stabilný. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, aplikácia ľadovej taveniny do dolnej časti brucha, ako aj užívanie liekov proti bolesti (analgetík) a liekov, ktoré uvoľňujú svaly (no-spa, spasmalgon). Predpisujú sa aj hemostatiká (vikasol, askorutín).

Chirurgická liečba je predpísaná v prípadoch, keď sa znovu objaví záchvat bolesti, v brušnej dutine sa zistí krv a zhoršuje sa pohodlie ženy. To znamená, že nastane vážna alebo stredná závažnosť. Operácie sa vykonávajú rôznymi metódami:

1. Laparoskopia. Operácia na odstránenie roztrhnutia cysty sa uskutočňuje pomocou malých vpichov v peritoneu.
2. Laparotómia. Používa sa na závažné krvácanie alebo prítomnosť adhézií v brušnej dutine. Zásah sa vykonáva rezom v brušnej stene. V oblasti rezu sú malé nádoby utesnené elektródou a potom zošité.

Dôležité: Aby bola pomoc poskytnutá včas, následky roztrhnutia cysty boli najmenej závažné, je potrebné okamžite privolať sanitku, keď sa vyskytnú symptómy, bez straty času na samoliečbu.

Ak nie je možné vykonávať šetriace operácie, vykonáva sa lúpanie cysty. Niekedy je potrebné odstrániť časť vaječníka s cystou alebo dokonca celým vaječníkom.