Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príznaky, liečba, účinky

V poslednej dobe rastie počet žien, ktoré čelia diagnóze cysty vaječníkov. Čo robiť v tomto prípade? Ako liečiť túto chorobu? A je možné si nastaviť túto desivú diagnózu? Je potrebné čo najviac porozumieť týmto otázkam.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta u žien je takzvaný rast, ktorý má jasné steny a obsah. Tvar okrajov a obsah sa líši v závislosti od typu nádoru. Medicína má niekoľko typov cyst. Všetky sa navzájom líšia a sú rozdelené do dvoch kategórií:

  • funkčné formácie;
  • nefunkčné nádory.

Funkčné cysty

Tieto poddruhové formácie zahŕňajú nádory, ktoré nevyžadujú lekársky zásah. Musia sa však monitorovať. Zvyčajne existujú dva poddruhy funkčných útvarov.

Podobný nádor vzniká v dôsledku aktívneho rastu folikulu, ktorý sa v tom čase neotvoril a vajcia neuvoľnil. V tomto prípade dosahuje veľkú veľkosť, lekári ho nazývajú cysta. Odstránenie cysty vaječníkov v tomto prípade nie je potrebné, pretože samo zmizne s nástupom nového cyklu.

Tento typ tvorby možno pozorovať v druhej fáze ženského cyklu. Z prasknutého folikulu po uvoľnení vajíčka vzniká tzv. Žlté telo. V prípade jeho výskytu je potrebné zachovať tehotenstvo. Je potrebné pozorovať správanie takého nádoru, pretože sa môže vyskytnúť ruptúra ​​cysty corpus luteum vaječníkov. Ale našťastie je to dosť zriedkavý jav, zvyčajne sa formácia rieši v priebehu niekoľkých cyklov.

Nefunkčné cysty

Tento typ formácie vždy vyžaduje určitú lekársku korekciu, pretože môže viesť k katastrofálnym následkom. Existujú nasledujúce typy cyst.

Obsahom tejto formy môže byť akékoľvek ľudské tkanivo: zuby, vlasy, nechty a iné. Vzniká späť v období, keď je dievča v lone. S vekom rastie a zväčšuje sa vzdelanie.

Táto cysta je závislá od hormónov. Vyvíja sa v dôsledku endometriózy - hormonálneho ochorenia žien. Cysta je prevažne tmavo sfarbená. Preto sa takéto formácie nazývajú aj čokoládové cysty.

Na prvý pohľad sa tento druh vzdelávania môže zdať malígny. Preto lekári predpisujú pacientovi ďalšie vyšetrenia na takéto zistenie. Takáto cysta, ako aj dermoid sa tvoria počas obdobia tvorby orgánov a kostí embrya.

Tento typ nádoru je najnebezpečnejší zo všetkých. Má rakovinové bunky, ktoré môžu byť fatálne. V tomto prípade je indikované bezpodmienečné odstránenie cysty vaječníkov.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov

Poškodenie stien nádoru na vaječníku sa nazýva prasknutie. Počas cvičenia môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku silného prepätia.

Dôvodom poškodenia cysty môže byť aj príliš aktívny sexuálny styk.

Trauma do pohlavných orgánov alebo spodnej časti brucha môže tiež spôsobiť poškodenie stien cysty.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nastáva, keď je formácia už dosť veľká. Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov sa cysty nepoznajú žiadnym príznakom, žena nie je v žiadnom zhone, aby navštívila lekára. Cysta sa v tomto čase stáva stále viac a viac, nakoniec je zlomená.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príznaky

Je dosť ťažké nezaznamenať prasknutie nádoru, pretože v čase poškodenia tkaniva žena zvyčajne pociťuje veľa bolesti. Treba povedať, že každá cysta môže pri prasknutí spôsobiť rôzne príznaky.

Napríklad ruptúra ​​folikulárnej cysty je sprevádzaná boľavými bolesťami, ktoré sú sústredené hlavne na jednej strane brucha a môžu byť podávané do konečníka. Okrem týchto príznakov sa žena môže sťažovať na bolesť hlavy a miernu horúčku.

Ak sú steny telieska poškodené, pozoruje sa jasnejší obraz. Ruptúra ​​ovariálnej cysty má nasledujúce príznaky: zvýšenie bolesti v spodnej časti brucha, prechod v pokoji. Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nezmierňuje. Bolesť je obzvlášť výrazná počas pohlavného styku.

Keď sa nefunkčné subjekty roztrhnú, ich obsah sa naleje do brušnej dutiny, ktorá je sama o sebe veľmi nebezpečná a spôsobuje neznesiteľné bolesti pre ženu. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu na 38 stupňov a viac. Pacient môže pociťovať závrat až po stratu vedomia.

Pri silnom vnútornom krvácaní sa pozoruje pokles krvného tlaku. V strede brucha, okolo pupka a v spodnej časti peritoneu je vidieť modrastý odtieň línie. To je možné vidieť nahromadené krvi cez kožu.

diagnostika

Ruptúra ​​ovariálnej cysty môže mať symptómy celkom rozmazané. Pomerne často sa môžu zamieňať s črevnou kolikou, zápal slepého čreva a dokonca s akútnym záchvatom glaukómu.

Lekár by mal najprv vyšetriť pacienta na gynekologickej stoličke a zaznamenať veľkosť pohlavných orgánov. Ďalej môže byť vyšetrenie naplánované pomocou ultrazvukového senzora, na ktorého obrazovke lekár určí veľkosť cysty vaječníkov, jej umiestnenie a preskúma integritu jeho stien. Ak sa zistí poškodenie štruktúry útvaru, predpokladá sa, že sa zlomí. Tiež špecialista môže detekovať tekutiny v priestore za maternicou. V tomto prípade sa môže určiť prepichnutie na objasnenie diagnózy. Vykonáva sa na pravidelnom kresle bez použitia anestézie. Pacientovi cez zadnú stenu vagíny sa vpichne ostrá ihla, ktorá odoberá obsah brušnej dutiny.

V prípade potvrdenia podozrenia sa pacientovi zobrazí okamžitá lekárska oprava.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: liečba

Je potrebné poznamenať, že liečba priamo závisí od závažnosti symptómov a typu poškodenej formácie. Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike rozhodne lekár o spôsobe korekcie. Môže byť z dvoch typov:

  • ošetrenie konzervatívnymi metódami;
  • chirurgická liečba.

Konzervatívne metódy

Tento typ korekcie sa aplikuje, keď ruptúra ​​ovariálnych cystových symptómov nie je veľmi výrazná. Zvyčajne sa tak stane v prípade poškodenia funkčných útvarov, najmä folikulárnej cysty.

Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku a studený obklad na spodnej časti brucha. Je tiež možné použiť protizápalovú liečbu. Použitie liekov proti bolesti v tomto prípade sa neodporúča, pretože sa môže zvýšiť bolesť, patológia si vyžaduje chirurgický zákrok a pacient ju nebude cítiť.

Je tiež možné vymenovanie ženy, ktorá užívala orálnu antikoncepciu na korekciu hladín pohlavných hormónov.

Konzervatívna liečba ruptúry cysty by sa mala vykonávať striktne v nemocničných stenách. Tam lekári každú minútu budú sledovať stav ženy a vykonávať príslušné vyšetrenia. S pozitívnou dynamikou môže byť pacient za pár dní prepustený.

Chirurgické metódy

Ak je u ženy diagnostikovaná nefunkčná ovariálna cysta, operácia je nevyhnutná. Čo môžeme povedať o tom, kedy bola táto formácia rozbitá. V prípade poškodenia stien a vyprázdnenia obsahu cysty je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

Voľba spôsobu liečby závisí od schopností zdravotníckeho zariadenia, dostupného vybavenia a závažnosti patológie.

Ak vaječníková cysta praskla, laparotómia sa vykonáva na núdzovom základe. Pomocou celkovej anestézie sa pacient dostane do hlbokého spánku a spodná časť brucha sa odreže skalpelom. Disekcia sa častejšie vykonáva pozdĺž vodorovnej čiary, hoci v niektorých prípadoch môže byť vertikálna.

Potom lekár vyšetrí poškodené oblasti a resekuje vaječník a odstráni léziu. Potom sa brušná dutina očistí od obsahu prasknutého nádoru a brušná stena sa zošíva vo vrstvách.

Po liečbe by mala žena zostať v nemocnici dva až tri týždne. Po prepustení sa odporúča dodržiavať potrebné pravidlá na niekoľko mesiacov a nie preťažovať.

Ak má zdravotnícke zariadenie možnosť a potrebné vybavenie pre laparoskopiu, potom táto metóda korekcie má tú výhodu. Odstraňuje celú poškodenú cysty vaječníkov. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Lekár urobí niekoľko malých rezov v peritoneum ženy, cez ktorú sú manipulátory vložené. Do žalúdka pacienta sa vloží aj kamera s baterkou, ktorá prenáša všetko, čo sa deje na veľkej obrazovke. S touto metódou lekár vidí všetky svoje činy a opatrne odstráni poškodenú oblasť vaječníka.

Po takejto operácii môže byť žena za týždeň prepustená. Za mesiac sa môžete vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

rehabilitácia

Po chirurgickej liečbe sa pacientovi zobrazí ďalšia konzervatívna korekcia. Je určený na prijímanie antibakteriálnych, protizápalových a analgetických liekov. Ak je to potrebné, môže dostať hormonálne lieky.

Lekár môže tiež odporučiť užívať vitamíny a imunomodulátory.

Keď sa odstráni karcinóm, žena dostane radiačnú terapiu a chemikálie na zastavenie šírenia rakovinových buniek.

účinky

Ak ignorujete prasknutie cysty vaječníkov, následky môžu byť nenapraviteľné. Žena môže dostať najsilnejší bolesti šok alebo dokonca zomrieť na stratu krvi. Tiež v silne pokročilých podmienkach môže byť nevyhnutné úplne odstrániť vaječník. To znižuje šance na ďalšie tehotenstvo.

Ruptúra ​​cysty sa tiež stáva spúšťačom tvorby adhézií v brušnej dutine. Tento jav môže tiež viesť k neplodnosti a silnej bolesti v spodnej časti brucha.

Ak je poškodený nádor včas odhalený a je poskytnutá potrebná liečba, potom má žena možnosť žiť život naplno, plánovať a porodiť deti. Preto je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom.

Aby sa zabránilo prasknutiu cysty, je potrebné včas identifikovať jej prítomnosť. Navštívte lekára aspoň dvakrát ročne, vykonajte potrebné vyšetrenia a vykonajte predpísané testy. Iba v tomto prípade si môžete zachovať svoje zdravie a zabrániť prasknutiu cysty vaječníkov.

Ruptúra ​​vaječníkov - príznaky, účinky, liečba

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa tiež nazýva apoplexia. V tomto patologickom stave praskne cystický močový mechúr, hlien v ňom obsiahnutý a krv sa naleje do tkanív reprodukčnej žľazy a panvovej dutiny.

Choroba je fixovaná hlavne u dievčat v prechodnom veku a dospelých žien. Podľa prevalencie medzi všetkými gynekologickými ochoreniami vyskytujúcimi sa v akútnej forme je apoplexia na treťom mieste, zaznamenaná u približne 2% pacientov s cystickými formáciami.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov

DÔLEŽITÉ! Účinný liek na cysty bez operácií a hormónov, odporúčané Irinou Yakovleva! Prečítajte si viac.

Nádor akéhokoľvek pôvodu môže podstúpiť ruptúru. Najčastejšie praskla cystická formácia funkčného typu, vytvorená v rozpore s procesom ovulácie. U 20% žien je apoplexia presne fixovaná počas uvoľňovania vajíčka z folikulu, u 80% pacientov sa patológia vyskytuje v druhej polovici menštruačného cyklu.

Gynekológovia spájajú ruptúru cysty s nadmerným prúdom krvi do vajíčkovodov a pohlavných žliaz v období od ovulácie do začiatku menštruácie. Dôvodom nadmerného prekrvenia maternicových príveskov je porušenie syntézy luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov v hypofýze.

Medzi faktory vyvolávajúce výskyt ochorenia patria:

  • nestabilný stav mysle, porucha nervového systému, citlivosť na stres, depresia, psychická únava;
  • zápalové reakcie v orgánoch urogenitálneho systému, zhoršenie krvného obehu v vajíčkovodoch a vaječníkoch, čo vedie k fibróze alebo skleróze tkanív;
  • dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou, najmä hypofýzy a hypotalamu;
  • nepravidelná menštruácia;
  • potrat;
  • abnormálna štruktúra alebo umiestnenie maternice;
  • nedostatočná cirkulácia v panvových orgánoch;
  • kŕčové žily vo vaječníkoch;
  • stimulácia funkcie gonád;
  • adhézie v tkanivách panvy.

Tiež sa môže vyskytnúť ruptúra ​​cysty vaječníkov v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy, silného úderu do brucha, nepohodlného alebo neúplného intímneho úkonu, vyšetrenia panvy a lekárskej manipulácie v pošve.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov

Nekonvenčná technika s ohromujúcim efektom!

Pri prasknutí cystických útvarov rôzneho pôvodu prevláda silná bolesť alebo krvácanie. Preto odborníci v zdravotníctve rozlišujú hemoragickú a bolestivú apoplexiu. Čím intenzívnejší je zdroj krvi, tým výraznejšie sú príznaky choroby, tým horšia je žena.

Lekár určuje intenzitu krvácania zmenou krvného tlaku, zrýchlením pulzu, bledosťou a potením kože. Na zabezpečenie správnej diagnózy môže gynekológ poslať pacientovi krvný test na stanovenie koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek, ako aj na laparoskopiu alebo ultrazvukové monitorovanie. Medzi hlavné príznaky ruptúry cysty vaječníkov patria:

  • náhla akútna bolesť vyplývajúca z vyplnenia tkanív brušnej dutiny a reprodukčnej žľazy krvou, ako aj z dôvodu ischémie v oblasti ovariálnej artérie;
  • krvavý výtok z pošvy, ochudobnený ako otupujúce bolesť;
  • zimnica, horúčka;
  • tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia, ostré, ale krátkodobé zvýšenie tlaku;
  • nevoľnosť spojená s dráždivým účinkom krvi na brušné tkanivo;
  • závrat, krátka strata vedomia;
  • fyzická slabosť, ťažkosti s dýchaním, blanšírovanie kože a sliznice očných viečok.

Ak je strata krvi veľmi veľká, žena môže mať hemoragický šok. V čase prasknutia nádoru sa bolesť prejavuje okamžite v spodnej časti brucha, niekedy v blízkosti pupka. Často dáva do genitálií, nôh, dolnej časti chrbta, konečníka. Bolesť sa postupne stáva horiacu a výraznejšou, šíriacou sa do celej spodnej časti tela.

Niektoré ženy v predvečer apoplexie pociťujú slabú a matnú bolesť brucha, nepohodlie v genitálnom trakte. Je to spôsobené opuchom vaječníkov, začiatkom pomalého plnenia jeho krvi.

Ruptúra ​​cysty počas tehotenstva

Na liečbu cyst bez chirurgického zákroku naši čitatelia úspešne používajú metódu Irina Yakovleva. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť.

Často sa vytvárajú nádory na genitálnych žľazách a praskajú počas tehotenstva. U žien, ktoré majú dieťa, sa zvyčajne tvorí cystadenóm alebo endometrioidná cysta.

Cystadenom, naplnený hlienom, ktorý rastie do priemeru 12 cm, je sprevádzaný silnou a nekonečnou bolesťou, ktorá sa niekedy jednoducho nedá vydržať. Tvorba nádoru endometriózneho typu, obsahujúca hustú nahnedlú krvavú tekutinu, sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch.

Ruptúra ​​ovariálnych folikulárnych cystí - príznaky

Pri zlomení folikulárnej ovariálnej cysty sa objavia závažné a bolestivé príznaky. Žena zažíva neznesiteľnú bolesť paroxyzmálnej povahy, môže stratiť vedomie. Patológia je sprevádzaná závratmi, nevoľnosťou, slabosťou, blanšírovaním alebo modrou kožou.

Ruptúra ​​endometriálnej cysty - symptómy

  • Ruptúra ​​endometriálneho nádoru je sprevádzaná silnou bolesťou, zvracaním a narušením črevného traktu. Žena môže krátko stratiť vedomie.
  • Po apoplexii sa vo väčšine prípadov adhézie vyvíjajú v brušnej dutine. Pretože endometriálna cysta nereaguje na hormonálne lieky, musí byť okamžite po diagnostike odstránená.
  • Ak sa operácia neuskutoční včas, môže dôjsť k prasknutiu cystického močového mechúra kedykoľvek.

Ruptura cysta corpus luteum

Cystická tvorba žltého tela má hustú a elastickú škrupinu, takže keď sa zlomí, dochádza k páleniu a neznesiteľnej bolesti, ako keby bol zasiahnutý horúcim predmetom.

  • Žena sa cíti slabá, vylieva studený pot, môže stratiť vedomie. Zdravotný stav sa líši od apatie, letargie, ospalosti až po úzkosť, prázdnotu, stupor.
  • Ruptúra ​​cysty žltého tela vaječníkov sa vyskytuje pri prudkých a rýchlych gestách, abdominálnej traume, nadmerne aktívnom pohlavnom styku. Spôsob liečby volí lekár v závislosti od veľkosti straty krvi a fyzického stavu pacienta.

Dôsledky ruptúry cysty vaječníkov

Keď praskne cystická formácia, vznikajú komplikácie, ktoré sa vyvíjajú postupne alebo rýchlo. Lekár už čelí niektorým negatívnym dôsledkom apoplexie v priebehu operácie. Najhroznejšou, nepredvídateľnou a život ohrozujúcou komplikáciou je hemoragický šok, ku ktorému nevyhnutne dochádza pri rozsiahlej strate krvi.

Je možné predísť rýchlym komplikáciám po apoplexii a operácii. Za týmto účelom sa v stacionárnych podmienkach vykonáva rehabilitačná liečba vrátane normalizácie hormonálnych hladín. Pomaly sa vyvíjajúce následky ruptúry cysty vaječníkov zahŕňajú:

  • adhézie v brušnej dutine a panvových tkanivách, vytvorené zo zvyškov krvi, ktoré neboli odstránené počas operácie;
  • mimomaternicové tehotenstvo spôsobené deformáciou vajíčkovodov v dôsledku tvorby adhézií;
  • neplodnosť vyplývajúca zo zápalovej reakcie a menštruačných abnormalít po apoplexii alebo chirurgickom zákroku;
  • opakované prasknutie cysty vaječníkov v dôsledku hormonálneho zlyhania alebo problémov s cievami.

Liečba ruptúry vaječníkov

Apoplexy je zahrnuté v ICD-10, má kódové číslo 83. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je definovaná ako trhlina v tkanive do 1 cm dlhá, z ktorej tečie, postupne zahusťuje krv. Ak je bolestivé miesto hemoragickej apoplexie, miesto prasknutia sa rýchlo oneskorí, krvácanie sa zastaví.

Operácia sa vykonáva len s opakovaným záchvatom bolesti, ako aj s hemoragickým typom apoplexie, keď sa stav pacienta prudko zhoršuje v dôsledku hojného vyliatia krvi do brušnej dutiny. Chirurgický zákrok v moderných klinikách sa vykonáva najčastejšie metódou laparoskopie.

Tento postup umožňuje nielen odstrániť cystickú tvorbu s minimálnymi následkami, ale aj diagnostikovať ochorenie. Chirurg sa musí uistiť, že sa zaoberá ruptúrou ovariálneho cystu, a nie zápalom maternicových príveskov, apendicitídy, divertikulózy hrubého čreva, mimomaternicového tehotenstva a iných patológií.

Možno vás bude zaujímať:

Ako laparoskopia:

Prevencia ruptúry cysty vaječníkov

Prevencia ochorenia je lepšia ako liečba. Každých šesť mesiacov by mala každá žena v reprodukčnom veku navštíviť gynekológa na účely preventívneho vyšetrenia. Nezabudnite na včasnú elimináciu zápalov a infekcií v tele. To je obzvlášť dôležité pri plánovaní tehotenstva.

Prevencia ruptúry cysty vaječníkov zahŕňa nasledovné normy:

  • pravidelne vyšetrovať gynekológ, najmenej raz za 6 mesiacov;
  • včasné odstránenie zápalových porúch urogenitálneho systému;
  • starostlivo naplánovať tehotenstvo a odstrániť všetky patologické poruchy;
  • keď sa zistí cysta, vykonať účinnú liečbu, nezanedbávať pokyny špecialistu, chrániť sa počas liečby, aby sa zabránilo vážnym poruchám vo vývoji plodu;
  • obmedziť fyzickú aktivitu a znížiť frekvenciu pohlavného styku;
  • ak je indikované odstránenie cysty, znamená to, že takýto postup sa neodkladá až neskôr.

Ak lekár diagnostikoval cystickú formáciu na gonáde, potom by sa mali dôsledne dodržiavať všetky jeho odporúčania a predpisy. Iba gynekológ určuje, či je dostatok liekov na liečbu alebo chirurgický zákrok. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu, použitie bez znalosti lekárskeho špecialistu farmaceutík a tradičnej medicíny.

Hlavnou vecou je, aby sa v budúcnosti dodržiavali preventívne opatrenia a aby sa nezačali zápalové procesy pohlavných orgánov. Dávajte pozor a buďte zdravý!

A trochu o tajomstvách.

Neuveriteľne... Môžete cysty vyliečiť bez chirurgického zákroku!

  • Tentoraz.
  • Bez hormonálnych liekov!
  • Toto sú dva.
  • Za mesiac!
  • To sú tri.

Nasledujte odkaz a zistite, ako to urobila Irina Yakovleva!

Aké je riziko prasknutia cysty vaječníkov?

Cysta je benígny nádor naplnený tekutinou. Cysty sa vyskytujú na vaječníkoch v každom veku, ale častejšie sa vyskytujú u mladých žien a dospievajúcich dievčat. Funkčné útvary majú sklon k samovoľnému rozlíšeniu, vrodené - vyžadujú chirurgický zákrok. Na ich odstránenie sa používajú moderné minimálne invazívne techniky, po ktorých väčšina žien nemá problémy s implementáciou reprodukčnej funkcie.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je hroznou komplikáciou sprevádzanou silnou bolesťou, často stratou vedomia a horúčkou. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť v nemocnici. Bez chirurgického zákroku môže viesť k rozvoju peritonitídy av perspektíve sepsy. Predchádzajúca pomoc sa poskytuje, čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa zabráni nežiaducim účinkom na zdravie a zachová sa plodnosť.

Prečo sa vaječníkové cysty niekedy prasknú

Ak analyzujete kazuistiky pacientov gynekologického oddelenia, môžete si všimnúť jednu zaujímavú vlastnosť: najčastejšie sú funkčné cysty, folikulárne a luteínové, vystavené prasknutiu. Je to jednoduché vysvetlenie: takéto formácie sú obklopené tenkou kapsulou, ktorá môže ľahko prasknúť. Niekedy sa cysta roztrhne, bez zjavného dôvodu, ale častejšie sa to deje za určitých okolností. Pravdepodobnosť jeho roztrhnutia sa zvyšuje v týchto situáciách:

  • Zranenia brucha. Dokonca aj malá rana môže viesť k tvorbe kmeňa a uvoľneniu jej obsahu do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy;
  • Sex. Vášnivá noc v náručí milovaného človeka môže skončiť v pohotovosti gynekologického oddelenia. Aktívne pohyby počas intimity spôsobujú poškodenie membrán cysty a jej prasknutie;
  • Športové aktivity. Výcvik v posilňovni, beh, jóga - akékoľvek intenzívne cvičenie vyvoláva rozvoj komplikácií;

Silné zaťaženie brucha počas športových aktivít môže vyvolať prasknutie cysty u ženy.

  • Nedostatočné zaťaženie. Tvrdá fyzická práca často vedie k tomu, že vznik prasknutia a všetky príznaky akútneho brucha;
  • Zápalové procesy v príveskoch. Sprievodná salpingooporitída vedie k rednutiu kapsuly cysty a jej prasknutiu;
  • Chirurgický zákrok. Akákoľvek chirurgická manipulácia v brušnej dutine a na panvových orgánoch môže spôsobiť vznik prasknutia a krvácania do vaječníkov;
  • Stimulácia ovulácie. Použitie liekov na dozrievanie folikulov (pri príprave na IVF) vedie k výskytu luteálnych cyst. Takéto formácie často prasknú, čo je sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním;
  • Zápcha a následná klimatizácia. Zvýšený intraabdominálny tlak hrozí pretrhnutím tvorby;
  • Torzné nohy cysta. V zriedkavých prípadoch táto komplikácia spôsobuje poškodenie tvorby kapsuly a jej prasknutie.

Keď krútite nohy cysty niekedy sa zlomí.

Folikulárne cysty prasknú hlavne v období ovulácie, tvorby corpus luteum - v druhej fáze menštruačného cyklu.

  • Ovariálne cysty, obklopené hustou kapsulou (dermoid, endometrioid), sa samovoľne rozpadajú;
  • Medzera je náchylnejšia k tvorbe veľkej veľkosti - 5-6 cm;
  • Podľa štatistík, na pravej vaječníkov cysty sú detekované častejšie ako na ľavej strane. Je logické predpokladať, že tvorba medzery nastáva hlavne na pravej strane.

V ICD-10 je chorobe priradený kód N83.0 (hemoragická folikulárna cysta) a N83.1 (hemoragická cysta corpus luteum).

Fotografia nebezpečnej komplikácie je uvedená nižšie. Počas laparoskopie je viditeľná poškodená endometrioidná cysta ľavého vaječníka. Povaha vzdelávania môže byť uhádnutá "čokoládovým" obsahom v lúmene rany. Presná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení:

Ovariálna apoplexia a ruptúra ​​cysty - aký je rozdiel?

Apoplexy je náhle krvácanie do vaječníkov bez poškodenia jeho integrity. Národná príručka pre gynekológov v synonymách apoplexie zahŕňa ruptúru cysty vaječníkov. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb tieto ochorenia spadajú pod rovnaký kód. Apoplexy predstavujú až 17% všetkých prípadov akútneho brucha v gynekológii (a až 2,5% medzi všetkými príčinami intraabdominálneho krvácania).

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je jednou z príčin apoplexie, ale nie jedinou. Iné stavy môžu tiež viesť k krvácaniu (zápalové procesy v panvových orgánoch, adhezívne ochorenie, kompresia krvných ciev nádorom atď.).

Pravdepodobnosť krvácania vo vaječníkoch sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií. U všetkých žien, ktoré užívajú takéto lieky dlhú dobu, s príznakmi akútneho brucha, je potrebné najprv vylúčiť apoplexiu.

Žena s cysty vaječníkov by mala užívať riedidlá krvi opatrne.

Klinický obraz apoplexie je rovnaký pri prasknutí cysty a ďalších faktoroch, ktoré spôsobujú tento stav. V počiatočných štádiách diagnózy nie je možné určiť presnú príčinu krvácania. To je dôvod, prečo sa história ovariálnej apoplexie môže prvýkrát objaviť v anamnéze ochorenia a až po operácii sa pridá poznámka o prasknutí cysty.

Príznaky, ktoré rozpoznávajú nebezpečnú komplikáciu

Ako pochopiť, že cysta vaječníkov praskla? Neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by naznačovali tento stav. Podľa klinického obrazu sa ruptúra ​​formácie podobá iným komplikáciám a všetky podobné symptómy idú pod názvom „akútny žalúdok“. V gynekológii sa týmto znakom venuje osobitná pozornosť:

  • Náhla silná bolesť v spodnej časti brucha. Bolestivý syndróm je lokalizovaný na jednej strane v závislosti od toho, na ktorom vaječníku sa formácia nachádza. Bolesť sa vyskytuje uprostred úplnej pohody alebo bezprostredne po aktívnom športe, fyzickej aktivite, intímnej intimite;
  • Porušenie črevnej motility. Vo väčšine prípadov sa zápcha vyvíja, ale hnačka je možná;
  • Ťažkosti s močením až do akútnej retencie moču;
  • Krvavý výtok z pošvy (skreslený alebo mierny);
  • Veľká slabosť až do straty vedomia;
  • Závraty.

Bolesť je prvým znakom tejto patológie. Podľa názorov žien, ktoré tento stav vydržali, sú pocity podobné silnému úderu ostrým predmetom. Pacienti gynekológa to opisujú takto: „Vnútri, ako by sa niečo rozpadlo, a potom bola v dolnej časti brucha ostrá a neznesiteľná bolesť. Bolí to natoľko, že som chcel vyliezť na stenu. “ Nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a rozkroku, môžu ísť dole do stehna. Útok spravidla trvá niekoľko minút až pol hodiny, po čom potom bolesť trochu ustupuje.

Prvým príznakom prasknutia cysty je ostrá bolesť v spodnej časti brucha.

Bolesť pri prasknutí ovariálnej cysty sa takmer vždy vyskytuje náhle. Pre ženy je veľmi zriedkavé, aby si v predvečer útoku všimli výskyt menšej bolesti v slabinách alebo v dolnej časti brucha. Takéto symptómy sú spojené s postupným roztrhnutím kapsuly a vzniku krvácania.

Vaginálne krvácanie je kľúčovým znakom ovariálnej apoplexie, ktorá sa vyskytla na pozadí roztrhnutej cysty. Pridelenie je takmer vždy skromné ​​a mierne - hojné krvácanie nie je pre túto patológiu typické. Strata krvi po ústupe bolesti klesá.

Zníženie nepríjemných príznakov nie je dôvodom na pobyt doma. Aj keď je bolesť preč, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ruptúra ​​ovariálnej cysty so sebou prináša rozvoj zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií.

Pri vyšetrení sa venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Bledosť kože a viditeľné sliznice;
  • Studený pot;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • Srdcové palpitácie;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Brušná distenzia a citlivosť.

Všetky tieto znaky umožňujú pochopiť, že v tele sa vyvíja patologický proces a zavolať lekára. Počas počiatočného vyšetrenia gynekológ vyhodnotí stav pacienta a navrhne apoplexiu ovárií. Ďalšou diagnózou je použitie inštrumentálnych metód, vrátane ultrazvuku a laparoskopie.

Diagnostická laparoskopia sa používa na objasnenie a diagnostiku ovariálnej apoplexie a jej odlíšenie od iných patológií.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je bez povšimnutia a je vždy sprevádzaná výskytom charakteristických príznakov. Závažnosť príznakov patológie môže byť rôzna a závisí od intenzity intraabdominálneho krvácania a individuálneho prahu citlivosti.

Opakovaná bolesť s prasknutou cysty vaječníkov je zriedkavá a hovorí sa o vývoji komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto štátu?

Bez liečby povedie k tvorbe takýchto komplikácií vznik búrky v brušnej dutine:

Intraperitoneálne krvácanie

Poškodenie kapsuly cysty vedie k tomu, že v brušnej dutine sa hromadí určité množstvo krvi. Je dôležité pochopiť, že keď sa cysta roztrhne, vždy bude krvácanie, ale jej intenzita a trvanie môžu byť odlišné. Ak strata krvi pretrváva, stav ženy sa prirodzene zhorší. Pozorujú sa tieto príznaky:

  • Progresívne znižovanie krvného tlaku;
  • Tachykardia až do 130-140 úderov za minútu;
  • Ťažká slabosť;
  • Závraty a stmavnutie očí;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Intenzívny smäd;
  • Strata vedomia alebo motorické chvenie.

Ak sa vyskytne intraabdominálne krvácanie a pretrváva, dôjde k prudkému zhoršeniu stavu ženy až po stratu vedomia.

Palpácia brucha je bolestivá, intenzívna. Intestinálny hluk sa dramaticky oslabil alebo nepočul. Keď je membrána podráždená krvácaním, bolesť sa vyskytuje pod lopatkami av oblasti ramenného pletiva. Žena sa snaží sadnúť, pretože v takejto situácii sa nepohodlie zmenšuje. Progresívne krvácanie môže byť fatálne.

anémia

Anémia je priamym dôsledkom intraabdominálneho krvácania. Bohatá strata krvi vedie k zníženiu počtu erytrocytov a hemoglobínu, ktorý je detekovaný krvným testom. Pacient cíti výraznú slabosť, sťažuje sa na časté závraty, bolesti hlavy. Na liečbu anémie v období rehabilitácie sú predpísané prípravky železa. Pri významnej strate krvi môžu byť potrebné transfúzie krvi.

zápal pobrušnice

Ruptúra ​​ovariálnej cysty ohrozuje vznik nebezpečnej komplikácie - peritoneálneho zápalu. V prospech peritonitídy sú tieto príznaky:

  • Prudký nárast bolesti brucha;
  • Vznik nevoľnosti a zvracania, ktorý neprináša úľavu;
  • Zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla;
  • Významné svalové napätie v brušnej stene;
  • Výskyt symptómov peritoneálneho podráždenia (určený lekárom pri vyšetrení).

S progresiou komplikácií sa vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov, vytvárajú sa hemodynamické poruchy. Bez liečby hrozí, že peritonitída zabije pacienta.

neplodnosť

Zlyhanie lekárskej pomoci v prípade prasknutia ovariálnej cysty alebo nedostatočne vykonaného rehabilitačného obdobia ohrozuje ženu porušením reprodukčnej funkcie. Po chirurgickom zákroku sa v panvovej dutine často vytvárajú zrasty - pásy spojivového tkaniva, ktoré narúšajú normálne fungovanie orgánov.

Adhézie vo vajíčkovodoch vytvárajú prekážky pre rozvoj vajíčka a zasahujú do jeho stretnutia so spermií. Hnojenie sa nevyskytuje a žena nemôže otehotnieť. V prípade úplnej obštrukcie vajíčkovodov je indikované oplodnenie in vitro.

Hroty ohrozujú ženu s neplodnosťou.

Nepriaznivá je aj čiastočná prekážka potrubia pre ženy. Stáva sa, že oplodnené vajíčko uviazne v trubici na ceste do maternice a implantuje sa vonku. Vyvíja sa mimomaternicové tehotenstvo, ktoré nemá šancu na priaznivý výsledok. Aby sa zachránil život žien, lekári musia často odstrániť vajíčkovod spolu s neživotaschopným embryom. Po odstránení oboch skúmaviek sa prirodzené poňatie dieťaťa stáva nemožným a pacient je poslaný do IVF.

Adhézie sú nebezpečné pre staršie ženy, ktoré neplánujú dieťa. Tvorba adhézií vedie k vzniku chronického syndrómu panvovej bolesti a významne narušuje normálny priebeh života.

Diagnostické vyhľadávanie: ako nevynechať nebezpečnú patológiu

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku roztrhnutej cysty vaječníkov:

Gynekologické vyšetrenie

V bimanual štúdii, lekár upozorňuje na stav maternice a príveskov. Patológia je sprevádzaná ostrou bolesťou, takže pacient často neumožňuje lekárovi skúmať sa. Ak sa lekárovi podarí prehmatať prívesky, všimne si mierne zvýšenie. Je dôležité si uvedomiť, že vaginálne vyšetrenie samo o sebe môže vyvolať prasknutie cysty a viesť k zhoršeniu stavu.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najinformatívnejšia metóda primárnej diagnostiky patológie. Echografický obraz sa odhaduje s prihliadnutím na deň menštruačného cyklu. Diagnóza sa uskutočňuje v porovnaní s neporušeným vaječníkom. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať cysty a zistiť, že praskla, prítomnosťou voľnej tekutiny v panve.

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky roztrhnutej ovariálnej cysty.

Kultúrne centrum

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny pomáha potvrdiť diagnózu. Prítomnosť čírej tekutiny alebo hemoragického obsahu (krvi) hovorí v prospech ovariálnej apoplexie a nepriamo indikuje ruptúru cysty. Postup sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Manipulácia je bolestivá, ale informatívna. Detekcia voľnej tekutiny v brušnej dutine je dôvodom pre núdzovú operáciu.

Laboratórne testy

Pri diagnostike roztrhnutej cysty a jej komplikácií sú dôležité nasledujúce testy:

  • Všeobecný krvný test. Zníženie hladín hemoglobínu a červených krviniek je prínosom krvácania - laboratórne príznaky anémie. Pri zápalovom procese v brušnej dutine v krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a urýchleniu ESR;
  • Indikátory zrážania krvi v počiatočných štádiách ochorenia zostávajú v normálnom rozsahu. Kontrola hemostázy pomáha sledovať vývoj komplikácií na pozadí progresívneho krvácania.

laparoskopia

Endoskopické vyšetrenie panvovej dutiny je vysoko presné av 98% prípadov umožňuje určiť ruptúru ovariálnej cysty.

  • Normálna veľkosť maternice;
  • Akumulácia krvi v panve (vrátane zrazenín);
  • Zvýšenie veľkosti vaječníkov v dôsledku cysty;
  • Cysta so znakmi prasknutia kapsuly. Obsah vzdelávania je mimo.

Identifikácia týchto príznakov umožňuje presné stanovenie diagnózy a začatie liečby.

Diferenciálna diagnóza ruptúry cysty vaječníkov sa vykonáva s takýmito ochoreniami:

  • Mimomaternicové tehotenstvo - stav, pri ktorom sa embryo nachádza mimo maternice;

Symptómy ruptúry vaječníkov sú podobné príznakom mimomaternicového tehotenstva.

  • Piosalpinx - hnisavé zápalové ochorenie končatín;
  • Torzia nôh vaječníkovej cysty;
  • Renálna kolika;
  • Akútna apendicitída;
  • Črevná obštrukcia v dôsledku tvorby adhézií, nádorov, helmintiázy;
  • Perforovaný žalúdočný vred.

Všetky ženy vstupujúce na chirurgické oddelenie musia byť vyšetrené gynekológom. Je pomerne ťažké rozlíšiť útok apendicitídy od ruptúry cysty vaječníkov. Konečná diagnóza sa často uskutočňuje až po laparoskopii.

Prípadová štúdia

Pacient M, 27-ročný, bol prijatý na pohotovosť chirurgického oddelenia so sťažnosťami na silnú bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, nauzeu, vracanie a retenciu moču. Počas laparoskopie boli odhalené príznaky subakútnej apendicitídy. Zapálený apendix bol odstránený, ale nevykonalo sa žiadne kontrolné vyšetrenie panvovej dutiny. Po operácii sa stav ženy nezlepšil, bolesť sa zvýšila. Spoločné vyšetrenie chirurga a gynekológa a opakovaná laparoskopia odhalili ruptúru cysty vaječníkov a akumuláciu krvi v brušnej dutine. Bola vykonaná adnexektómia, revízia rany, inštalovaná drenáž. Po odstránení postihnutého vaječníka cystou, žena pokračovala v opravách. Preto v tejto situácii museli lekári naraz čeliť dvom nebezpečným podmienkam - apendicitída a ruptúra ​​vaječníkov a bez liečby by každá z chorôb mohla viesť k peritonitíde.

Princípy chirurgickej liečby ruptúry ovariálnej cysty

Ak máte podozrenie na patológiu príveskov, objavenie sa príznakov akútneho brucha a intraabdominálneho krvácania, musíte:

  • Poskytnite žene úplný pokoj;
  • Zavolajte sanitku;
  • Prepravujte pacienta výhradne na nosnom vozíku.

V prípade „akútneho brucha“ by mala byť žena prepravovaná len na nosnom vozíku.

Konzervatívna liečba na klinike akútneho brucha sa nevykonáva. Žena vstupuje do pohotovosti gynekologickej nemocnice alebo chirurgického oddelenia, kde sa vykonáva všetka nevyhnutná diagnostika a príprava na pohotovosť.

Chirurgický zákrok v prípade prasknutia cysty vaječníkov sa vykonáva laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom. Voľba metódy závisí od schopností kliniky a stavu pacienta. Prioritou je laparoskopia. Tento prístup umožňuje vykonávať všetky potrebné manipulácie s minimálnym poškodením zdravého tkaniva a umožňuje rýchle zotavenie po operácii.

Objem operácie bude závisieť od prevalencie patologického procesu:

  • Ak žena požiadala o pomoc včas, je možný šetrný zákrok: vyrezanie zlomenej cysty s obnovením integrity príveskov;
  • Resekcia vaječníkov - excízia časti orgánu - sa vykonáva, keď po prasknutí cysty zostanú intaktné tkanivá;
  • Pri masívnom krvácaní a nekróze je indikované odstránenie vaječníkov - adnexektómia.

Počas laparoskopie, povinné vyšetrenie vajíčkovodov a maternice, druhý vaječník, príloha. Ak sa zistí črevná patológia, zobrazí sa chirurgova konzultácia a rozšírenie operačného objemu.

Etapy laparoskopickej intervencie:

  • Kontrola panvových orgánov;
  • Zastavenie krvácania z prasknutej cysty: koagulácia alebo šitie tkanív;
  • Odstránenie krvných zrazenín z brušnej dutiny;
  • Umývanie brušnej dutiny antiseptickými roztokmi;
  • Revízia vaječníkov a posúdenie jeho životaschopnosti. Rozhodnutie o rozsahu intervencie;
  • Podľa indikácií - resekcia vaječníkov alebo adnexektómia.

Ak praskne ovariálna cysta, operácia nie je oneskorená. V prípade vážneho stavu ženy sa vykonáva predbežná príprava a prebieha infúzna terapia. Možno intraoperačná krvná transfúzia s bohatou stratou krvi.

Počas operácie môže vážna strata krvi vyžadovať transfúziu krvi.

Rehabilitácia po operácii: ako si zachovať reprodukčné zdravie

Obdobie regenerácie po chirurgickom zákroku má mimoriadny význam. Ako bude rehabilitácia prebiehať, v mnohých závisí od schopnosti ženy niesť deti v budúcnosti.

Pre prevenciu komplikácií sú takéto lieky predpísané:

  • Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu infekcie. Priebeh liečby je 5-7 dní;
  • Prípravky proti adhézii (Longidase a iné);
  • Prostriedky na obnovenie hormonálneho pozadia: kombinované perorálne kontraceptíva počas 3 mesiacov. Prioritu majú lieky s nízkymi dávkami (Yarin, Lindinet 30, Regulon, atď.);
  • Fyzioterapia: ultrazvuk, elektrostimulácia vajíčkovodov, laserové ožarovanie, UHF. Fyzioterapia zabraňuje tvorbe zrastov v panvových orgánoch.

Zoznam zdravotného postihnutia sa podáva 7 dní po laparoskopii a 12 dní po operácii brucha. Termín hospitalizácie sa môže zvýšiť s rozvojom komplikácií.

Po zakázaní operácie:

  • Viesť sexuálny život;
  • Zdvíhacie závažia (nad 3 kg);
  • Navštívte saunu, bazén, opaľujte sa na pláži av soláriu.

Počas rekonvalescencie po operácii sú zakázané termálne procedúry, vrátane vstupu do sauny.

Obmedzenia platia 3 - 4 týždne.

Všetky ženy, ktoré utrpeli ruptúru ovariálnej cysty, by mal v mieste bydliska sledovať gynekológ. Kontrolné vyšetrenie je určené po 1, 3 a 6 mesiacoch po operácii. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po operácii. Pred počatím dieťaťa, je užitočné, aby sa panvové ultrazvuk.

Prognóza ruptúry ovariálnej cysty priamo závisí od času potrebného na návštevu lekára. Čím skôr sa žena dostane na pohotovosť gynekologického oddelenia, tým je väčšia šanca, že si zachová svoje zdravie a život. S neskorú návštevu u lekára zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, a zachrániť vaječník v tejto situácii nemôže vždy.

Ruptúra ​​cysty a tehotenstvo (ako aj následky pre plod) t

Tehotenstvo je provokujúcim faktorom pre rozvoj tejto komplikácie. Rastúca maternica vytesňuje panvové orgány a na tomto pozadí sa môže vyskytnúť náhla ruptúra ​​tvorby podobnej nádoru. Stav je sprevádzaný výskytom ostrej bolesti v spodnej časti brucha a ďalších charakteristických symptómov. Definícia tejto patológie u budúcich matiek je zložitá kvôli špeciálnemu umiestneniu maternice, takže je často možné urobiť diagnózu len počas laparoskopie.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa operácia ruptúry cysty vykonáva hlavne laparoskopickým prístupom. Po manipulácii sú predpísané lieky, ktoré znižujú tón maternice a zlepšujú krvný obeh v placente. Operácia môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, ale odmietnutie liečby nie je o nič menej nebezpečné a môže ženu stáť život.

Preventívne opatrenia

Je veľmi ťažké vyhnúť sa prasknutiu cysty vaječníkov. Neexistujú žiadne jasné odporúčania na oslobodenie ženy od takej nebezpečnej komplikácie. Jednoduché pravidlá pomáhajú znížiť riziko komplikácií:

  • Včasná liečba ovariálnych cyst. Odmietnutie operácie ohrozuje rast vzdelávania, čo zvyšuje pravdepodobnosť jeho roztrhnutia;
  • Znížená fyzická aktivita s existujúcou cystou;
  • Vyhnutie sa intimite počas ovulácie (dôležité pre folikulárne cysty).

Podľa hlavného gynekológa Ruskej federácie L. Adamyana musia byť všetky ženy s cysty vaječníkov liečené na preventívne účely. Perorálna antikoncepcia prispieva k ústupu vzdelania a znižuje riziko komplikácií. Liečba je 3 mesiace. Ak po tejto dobe cysta nezmizne, indikuje sa chirurgická liečba.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty - príčiny a symptómy, diagnostika, metódy liečby, chirurgia a rehabilitácia

Jedným z najakútnejších a najnebezpečnejších stavov v gynekológii je ruptúra ​​ovariálnej cysty. Podľa štatistík sa vyskytuje v približne 15-17% prípadov gynekologických patológií. Závažnosť stavu pacienta závisí od typu vzdelania, príčiny apoplexie. Oboznámte sa s klinickým obrazom tejto patológie, zásadami liečby ruptúry cyst, rehabilitácie, prevencie a následkov takéhoto stavu pre ženu.

Čo je prasknutie cysty vaječníkov?

Patologický stav, ktorý je spôsobený krvácaním do panvovej dutiny, porušením tvorby kapsuly a uvoľňovaním jej obsahu sa nazýva apoplexia alebo ruptúra ​​cysty. Ochorenie je častejšie u dievčat v dospievaní au mladých žien. Ruptúra ​​cysty ľavého vaječníka sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako pravá. Je to spôsobené vysokým krvným tlakom a intenzívnym prísunom krvi.

Povahou cystických útvarov sú rozdelené na funkčné a organické. Prvá, spravidla dočasná, vzniká v dôsledku menšieho narušenia vaječníkov a často prechádza nezávisle alebo po krátkej hormonálnej terapii. Organické cysty vyžadujú povinný chirurgický zákrok. Rozlišujú sa tieto typy cyst:

  1. Folikulárnej. Dutina formácie je jednokomorová, má tenké steny, veľkosť zriedka presahuje 5-7 cm v priemere. Ruptúra ​​takýchto cyst sa vyskytuje zriedkavo a spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok.
  2. Cysta corpus luteum. Má zosilnené steny s priemerom od dvoch do siedmich centimetrov. Ruptúra ​​corpus luteum je liečená konzervatívne.
  3. Endometria. Tvoria ju tkanivá vnútornej výstelky steny maternice. Dutina formácie je naplnená tmavou tekutinou. Apoplexy pre endometrioidné cysty vyžaduje chirurgickú liečbu.
  4. Dermoid. Táto nefunkčná formácia je súčasťou embryonálnych zárodočných vrstiev a derivátov spojivového tkaniva (zuby, tuk, chrupavka). Táto cysta nedosahuje veľké veľkosti.

dôvody

Apoplexy sa môžu vyskytovať v prítomnosti ovariálnych cyst akejkoľvek etiológie a typu. Funkčné cysty, ktoré vznikajú, keď je narušený normálny proces ovulácie, sú náchylnejšie na prasknutie. Príčiny apoplexie zahŕňajú:

  1. Narušenie fungovania endokrinných žliaz, nerovnováha hormónov hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov (zhoršená syntéza luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov).
  2. Poruchy nervového systému spôsobené prepracovaním, stresom, nadmernou mentálnou alebo fyzickou námahou.
  3. Zápal panvových orgánov, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu vaječníkov, príveskom, maternici, ako aj zmenám fibrózneho a sklerotického tkaniva.
  4. Nadmerný príval krvi do vajíčkovodov a pohlavných žliaz.
  5. Benígne a malígne neoplazmy.
  6. Kŕčové žily panvových orgánov, čo vedie k stagnácii krvi.
  7. Zlý krvný obeh spôsobený nádormi, adhéznymi procesmi atď.
  8. Abnormálna štruktúra alebo umiestnenie vaječníkov, maternice.
  9. Ukončenie tehotenstva.
  10. Hormonálna stimulácia vaječníkov (napríklad s IVF), dlhodobé podávanie perorálnych kontraceptív.

Medzi provokatívne faktory patrí intenzívna fyzická námaha, intenzívny pohlavný styk, brušná trauma, nepresné vaginálne vyšetrenie. Ruptúra ​​endometrioidnej cysty sa spravidla vyskytuje v prípadoch porúch krvácania alebo pri nekontrolovanom používaní niektorých liekov: antikoagulancií, nesteroidných protizápalových liekov.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov

Príznaky ruptúry cysty závisia od intenzity straty krvi, prítomnosti sprievodných gynekologických ochorení. Prevládajúcimi príznakmi sú silná bolesť a krvácanie. Súvisiace príznaky sú:

  • krvácanie z pošvy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tachykardia;
  • napätie svalov brušnej steny;
  • nevoľnosť, jednorazové zvracanie;
  • závrat, strata vedomia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • fyzická slabosť;
  • bledosť kože.

Stupne závažnosti

Liečba tohto ochorenia závisí od závažnosti klinického obrazu. Ovariálna apoplexia je rozdelená do troch stupňov závažnosti na základe stavu pacienta a množstva straty krvi:

  1. Mierny stupeň Zároveň je nepriamo exprimovaný klinický obraz ruptúry cysty a patológia vyžaduje starostlivú diagnózu a diferenciáciu s inými ochoreniami (napríklad apendicitídou, renálnou kolikou). Mierne, spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu a je eliminované konzervatívnymi metódami. Strata krvi v tomto prípade nie je väčšia ako 0,15 litra.
  2. Stredný stupeň. Strata krvi sa pohybuje od 0,15 do 0,5 litra. Pacient sa sťažuje na bolesť strednej intenzity, slabosť a krvavý výtok z pošvy. Liečba strednej závažnosti zahŕňa hospitalizáciu a urgentný chirurgický zákrok.
  3. Ťažký stupeň. Voľná ​​krv v brušnej dutine je viac ako pol litra. Symptómy hemoragického šoku sú typické pre ťažké stavy: bledosť kože, tachykardiu, prudký pokles krvného tlaku. Pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu. Pri absencii včasnej liečby je možná smrť.

diagnostika

Apoxymia ovariálnej cysty môže mať rozmazaný klinický obraz, preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s črevnou kolikou, gastrointestinálnym krvácaním, zápalom slepého čreva. V prvom rade je potrebné vyšetriť pacienta na gynekologickej stoličke, určiť veľkosť vnútorných pohlavných orgánov, oblasti bolesti. Potom určte ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie. S jeho pomocou určiť integritu panvových orgánov, prítomnosť tekutiny v dutine brucha, jeho množstvo.
  2. Prepichnutie zadného vaginálneho fornixu. Štúdia sa vykonáva na stoličke bez použitia anestézie. Pacientovi sa injekčne aplikuje ihla cez zadnú stenu vagíny a zachytáva obsah brušnej dutiny. Prítomnosť krvi v bodnutí hovorí o apoplexii. Štúdia môže byť neinformatívna pri prasknutí dermoidnej cysty.
  3. Klinická analýza krvi. Pri roztrhnutí cysty dochádza k poklesu hladiny červených krviniek a hemoglobínu, čo je nárast počtu bielych krviniek.

liečba

Terapia apoplexie priamo závisí od typu poškodenej cysty, závažnosti symptómov a straty krvi. Po diagnostike, vyšetrení, inštrumentálnych štúdiách ošetrujúci lekár rozhodne o spôsobe liečby. Existujú dva typy liečby pre ruptúry cyst: konzervatívny a chirurgický (laparoskopia alebo laparotómia). Výnimkou sú dermoidné formácie: ich liečba vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Liečba bez chirurgického zákroku

Tento typ korekcie sa aplikuje v neprítomnosti závažného, ​​život ohrozujúceho klinického obrazu. Konzervatívna liečba sa spravidla predpisuje, ak došlo k prasknutiu cysty ovárií folikulárnych vaječníkov alebo iných funkčných entít. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku, studený obklad na spodnej časti brucha, protizápalové lieky. Analgetiká a lieky na uvoľnenie hladkého svalstva (antispasmodiká) sa nemajú používať po odstránení bolesti, pretože závažné krvácanie.

Po ukončení hlavného liečebného cyklu je pacientovi predpísaná hormonálna antikoncepcia po dobu 3-6 mesiacov na obnovenie normálnej funkcie vaječníkov. Konzervatívna liečba ruptúry cysty sa vykonáva striktne v nemocnici, aby sa monitorovala dynamika stavu pacienta a zabezpečila sa pohotovostná starostlivosť v prípade prudkého zhoršenia stavu pacienta.

operation

Ak sú steny cystického útvaru poškodené, obsah cysty je odstránený a tepny a žily sú poškodené, často je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok. Existujú dva typy chirurgickej liečby apoplexie: laparoskopia a laparotómia. Voľba spôsobu chirurgického zákroku závisí od závažnosti stavu pacienta, prítomnosti komplikácií vo forme závažného krvácania alebo peritonitídy.

Laparotómia je otvorená operácia. To znamená, že pacient má v spodnej časti brucha horizontálny alebo vertikálny rez. Výhodou tohto spôsobu chirurgického zákroku je veľký objem tekutiny v brušnej dutine alebo peritonitída, ktorá sa začala. Pacient s laparotómiou vstrekol do celkovej anestézie. Počas operácie lekár vyšetrí poškodené orgány, resekuje vaječník. Potom sa brušná dutina očistí od obsahu a brušná stena sa zošíva vo vrstvách a zanechá drenáž.

Po operácii by mala byť žena aspoň týždeň v nemocnici. Pre prevenciu infekčných procesov je predpísaná liečba širokospektrálnymi antibiotikami. Okrem toho, potrebné lôžko odpočinku, frakčná diéta. Laparotómia má niekoľko nedostatkov:

  • dlhé pooperačné obdobie (2-3 týždne až niekoľko mesiacov);
  • vysoké riziko infekcie rany;
  • vysoká pravdepodobnosť vzniku operatívneho krvácania a iných komplikácií;
  • možného vývoja pooperačnej bolesti.

Laparoskopia je uzavretá operácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov a optického zariadenia, z ktorého sa obraz prenáša na monitor. V tomto prípade sú v brušnej stene vytvorené tri otvory: jedna pre kameru s baterkou a dve pre nástroje (manipulátory). Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár opatrne odstráni poškodený vaječník a vyčistí brušnú dutinu. Po potrebných manipuláciách sú stehy a sterilný obväz prišitý na otvory v brušnej dutine.

Po laparoskopii je pacient v nemocnici pozorovaný 3 - 5 dní, potom (pri absencii komplikácií) sú prepustení na ambulantnú liečbu. Je znázornený príjem protizápalových, antibakteriálnych farmakologických prípravkov, vitamínov a imunomodulátorov. Medzi hlavnými výhodami takejto operácie je rýchle zotavenie a nízke riziko ďalších komplikácií. Nevýhodami laparoskopie sú:

  • obmedzený priestor pre manipuláciu chirurgov;
  • potreba drahého vybavenia a špeciálnych zručností lekára;
  • neschopnosť presne určiť určité charakteristiky orgánov;
  • obmedzená vizualizácia;
  • neschopnosť úplne kontrolovať ranu.

rehabilitácia

Po operácii je pacientka podrobená ďalšej rehabilitácii. Jeho objem a trvanie sú priamo závislé od závažnosti počiatočného stavu pacienta, od prítomnosti komplikácií. Na obnovenie celkového zdravia sú indikované reprodukčné funkcie, antimikrobiálne, anestetické a protizápalové lieky, vitamíny a imunomodulátory. Okrem toho sú potrebné perorálne kontraceptíva. V prípade odstránenia karcinómu je pacientovi ukázané ožarovanie alebo chemoterapia na zastavenie šírenia rakovinových buniek.

Po dobu jedného mesiaca až šiestich mesiacov sa vyžaduje sexuálny odpočinok, absencia intenzívnej fyzickej námahy. Je zakázané navštevovať kúpele, sauny, verejné bazény, kým nie je liečivá rana kompletná. V prípade potreby môže lekár predpísať fyzioterapiu alebo fyzickú terapiu. Plánovanie tehotenstva po apoplexii by sa malo odložiť na 3 - 6 mesiacov.

Dôsledky ruptúry cysty vaječníkov

Popísaná patológia často nevedie k žiadnym nepríjemným následkom pre celkový stav tela. Možné komplikácie môžu byť spôsobené komorbiditami. Negatívne účinky ruptúry cysty zahŕňajú:

  1. Adhézie v panve. Vyskytujú sa počas konzervatívnej liečby. Adhézie kvôli prítomnosti krvných zrazenín v dutine brucha, dlhé trvanie operácie (najmä laparaskopicheskoy).
  2. Neplodnosť. Je to dôsledok prítomnosti adhézií, hormonálnej nerovnováhy, chronického zápalového procesu, narušenia normálneho menštruačného cyklu.
  3. Pretrhnutie. Opakovaná apoplexia v dôsledku opakovaného vývoja cysty corpus luteum sa vyskytuje v prítomnosti hormonálnych ochorení, zápalov panvových orgánov.
  4. Mimomaternicové tehotenstvo. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje v dôsledku rozsiahlej tvorby adhézií v malej panve a ohýbania vajíčkovodov.

prevencia

Ruptúra ​​cysty je často možná len so silným fyzickým účinkom, stresovými situáciami alebo paralelným vývojom iných patológií. Aktivity na prevenciu apoplexie zahŕňajú dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

  1. Pravidelné návštevy gynekológa (aspoň raz za šesť mesiacov).
  2. Včasná liečba zápalových ochorení genitourinárneho systému.
  3. Plánovanie tehotenstva.
  4. Pri diagnostike cystickej formácie je potrebné začať liečbu okamžite.
  5. Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa pravidelne podrobujú ďalším vyšetreniam na identifikáciu cyst.