Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive, poškodeniu integrity, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvou do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, a počet akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretí. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty nevyvíjajúceho sa folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je miera gravidity po ruptúre ovariálnej cysty len asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice a zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho dodáva, čo sa odchyľuje priamo od aorty (ľavá ovariálna artéria sa odchyľuje od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
• zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, čo vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu k maternicovým príveskom, ako aj sklerotickým a fibrotickým zmenám v tkanivách tkaniva;
• menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
• adhezívne procesy a nádory v panve;
• preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
• abnormálna poloha maternice;
• polycystická stimulácia ovariálnych funkcií.

Fyzickou námahou, nadmerne intenzívnym alebo prerušeným pohlavným stykom, traumou brucha, vaginálnym vyšetrením alebo inými gynekologickými alebo terapeutickými postupmi sú provokatívne faktory. V pokoji alebo pri malej námahe sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych ochoreniach alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry cysty vaječníkov sú:

1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneum sprejovanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo sa zastavujúce, keď bolesť ustupuje.
3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas záchvatu bolesti), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavná dôležitosť pripisovaná závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi v jednom čase alebo postupne v krátkom čase:

1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do brušnej dutiny nie je vyššia ako 150,0 ml.
2. Priemerný stupeň - s krvácaním 150,0-500,0 ml.
3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (ukazovatele krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné). ). Stupeň závažnosti určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné vykonávať konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispazmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia ovariálnej cysty sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​závažnosť pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertiklu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (prerezaný prednou stenou brušnej dutiny rovnobežne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Liečba cysty vaječníkov bez chirurgického zákroku: účinné metódy

Ovariálna cysta je veľmi bežná gynekologická patológia. Ženy, ktoré sú konfrontované s podobnou diagnózou, sa zaujímajú o to, ako nebezpečná je takáto neoplázia a či je to možné bez chirurgického zákroku. To všetko závisí od typu cysty, jej veľkosti a celkovej pohody pacienta. Niekedy je liečba možná bez chirurgického zákroku, ak je nádor malej veľkosti a nie sú žiadne komplikácie. V každom prípade sa problém rieši individuálne, pričom sa berie do úvahy vek ženy, jej túžba zachovať genitálne schopnosti, vlastnosti jej tela, ako aj existujúce príznaky.

Ako sa tvorí ovariálna cysta?

Cystický vaječník sa nazýva benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje, keď sa tkanivové tkanivo natiahne. Tieto neoplazmy majú vzhľad nafúknutej guľôčky naplnenej tekutinou. Priemer takejto guľôčky môže dosiahnuť 10-12 cm.

Dôvodom vzniku sú hormonálne poruchy v tele, zápalové, infekčné a iné ochorenia maternice a vaječníkov, skorá puberta, vrodené chyby genitálnych orgánov. Cysta sa môže tvoriť na jednom z vaječníkov alebo na oboch. Bilaterálna patológia často spôsobuje neplodnosť žien.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti cysty, sa otáčajú nohami. Nekróza tkanív spôsobuje sepsu. Nádor môže neočakávane prasknúť. Súčasne sa jej obsah hodí do peritoneu, čo má za následok peritonitídu.

Veľká cysta stláča krvné cievy, čím narúša krvný obeh. Vyvoláva tlak na močový mechúr a črevá, čo im sťažuje prácu. Symptómy sa objavia až potom, ako novotvar dosiahne dostatočne veľkú veľkosť (priemer 7-8 cm). Zároveň sa žena cíti otravná bolesť v jednom alebo oboch vaječníkoch, zvýšenie veľkosti brucha a vzhľad jeho asymetrie sú možné. Keď je noha skrútená alebo prasknutá, objavia sa príznaky „akútneho brucha“ (ostrá bolesť, nevoľnosť, vracanie).

Rôzne typy cyst sa líšia v povahe vývoja a stupňa nebezpečenstva.

Typy cysty vaječníkov

Existujú funkčné (retenčné) a dysfunkčné (organické) formovanie vaječníka.

Funkčné vytvorené v súvislosti s porušením procesov menštruačného cyklu. Ich hlavnými prejavmi sú nepravidelné dlhodobé mesačné, intermenštruačné krvácanie. Zvláštnosťou je, že takéto ovariálne cysty bez operácie vymiznú samy o sebe počas 2-3 cyklov. Preto len zriedka dosahujú veľké veľkosti. Patrí medzi ne luteálne (corpus luteum) a folikulárne cysty.

Všetky nádory, ktoré po 3 mesiacoch nezmiznú, sú organické. Najčastejšie je na ich odstránenie potrebné chirurgické odstránenie, ale v niektorých prípadoch je možná konzervatívna liečba. Patria sem nasledovné typy cyst:

• paraovarial (periotický, tvoriaci sa na jeho konci);
• endometrioid (tvorený vrastaním častíc endometria do ovariálneho tkaniva, ktoré je vyhodené z maternice menštruačnou krvou);
• dermoid, ktorý je vrodenou abnormalitou, obsahuje častice tukového a kostného tkaniva.

Dodatok: Príčinou výskytu endometrioidnej cysty môže byť pohlavný styk počas menštruácie, ako aj preplnenie maternice menštruačnou krvou v dôsledku nesprávneho použitia vankúšikov a tampónov.

diagnostika

Nasledujúce diagnostické metódy umožňujú určiť prítomnosť patológie, určiť jej typ a veľkosť: t

1. Gynekologické vyšetrenie a prehmatanie brucha v maternici a vaječníkoch.
2. Transabdominálne (vonkajšie) a transvaginálne (cez vagínu) ultrazvuk vaječníkov. Pomocou špeciálneho senzora môžete nastaviť veľkosť cysty, aby ste sledovali ich zmenu.
3. Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny sa vykonáva na určenie prítomnosti krvi v nej.
4. Na získanie trojrozmerného obrazu vaječníka so susednými orgánmi sa môže použiť CT sken alebo MRI. Týmto spôsobom sa stanoví tvar a umiestnenie novotvaru vo vzťahu k iným orgánom a zistia sa príznaky malígnej transformácie (metastázy).

Uskutočňuje sa tehotenský test, keďže údajná cysta sa môže ukázať ako fetálne vajíčko fixované mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo). V tomto prípade nemôže nastať konzervatívna liečba reči, je nutná neodkladná chirurgická operácia.

Video: Kedy a ako sa vaječníková cystová terapia

Neoperačná liečba

Konzervatívne metódy sa používajú na zastavenie procesu rastu nádoru, na prispievanie k jeho zániku obnovením hormonálneho pozadia. Okrem toho je potrebné zlepšiť všeobecnú pohodu žien a zabrániť komplikáciám.

Takáto terapia je kontraindikovaná v prípadoch, keď dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti novotvaru, žena má príznaky stláčania krvných ciev a susedných orgánov (kŕčové žily na nohách, ťažkosti s defekáciou a močenie, bolesť brucha). Konzervatívne metódy nie sú použiteľné, ak je v nohe cysty zákrut, rovnako ako ak vyšetrenie odhalilo nebezpečenstvo degenerácie cysty na rakovinu.

Liečba liekmi

Liečba cysty vaječníkov bez chirurgického zákroku sa vykonáva pomocou hormonálnych, homeopatických liečiv, vitamínových prípravkov, metód fyzioterapie. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie špeciálnej diéty, fyzioterapeutických cvičení.

Odporúčania: Lekári dôrazne odporúčajú odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, pripomínajúc, že ​​stresové situácie a fyzické preťaženie zhoršujú vývoj ochorenia.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby sa žena poradila s neurológom a predpisovala antidepresíva alebo sedatíva, ako napríklad novopassit alebo notta. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a antispasmodiká (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Ak sa zistia súvisiace zápalové procesy a infekčné ochorenia, sú predpísané antibiotiká, antifungálne činidlá alebo protizápalové čapíky (distreptasa).

Funkčné neoplazmy. Terapia hormonálnymi liekmi prispieva k resorpcii malých folikulárnych a luteálnych cyst. Používajú sa lieky na báze progesterónu, ktoré môžu znížiť hladiny estrogénu v krvi. Patrí medzi ne Janine, Marvelone, Regulon a iné perorálne kontraceptíva.

Ženy často dostávajú duphaston, aby normalizovali hormonálne pozadie. Zvyčajne sa užíva od 11. dňa cyklu a do 25 dní, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby funkčných cyst. Dávka lieku je vybraná pre každú ženu striktne individuálne v súlade s výsledkami krvného testu na hormóny. Liek sa užíva v priebehu 2-3 mesiacov. Duphaston sa predpisuje na liečbu aj počas tehotenstva, pretože neovplyvňuje priebeh a stav plodu.

Endometriálne cysty. Často sa vyskytujú na oboch vaječníkoch. V počiatočnom štádiu sa lekárske ošetrenie aplikuje na hormonálne lieky, ktoré potláčajú produkciu hormónov hypofýzy (danazol), derivátov progesterónu (levonorgestrel). Používa lieky proti bolesti, protizápalové, vitamínové a imunitné prípravky. To vám umožní pozastaviť rast nádorov, zabrániť jeho hnisaniu, posilniť imunitnú obranu tela.

Ak terapia nedáva výrazný účinok do 3 mesiacov, hrozí nebezpečenstvo roztrhnutia cysty, zvyšuje sa na 7 cm, objavuje sa na oboch vaječníkoch, mení sa na nádor, ktorý sa začína šíriť do čreva a močového mechúra, potom sa chirurgicky odstráni. Základom ochorenia je porušenie hormonálneho pozadia v tele. Preto je po operácii potrebná hormonálna terapia na nápravu nerovnováhy.

Paraovarialnaya. Nachádza sa medzi vajcovodom a vaječníkom, pevne držanými väzmi. V tomto prípade je prakticky nemožné urobiť bez chirurgického zákroku cysty vaječníkov, pretože nie je schopný sám sa vyriešiť. Hormonálne lieky v jeho liečbe sú neúčinné. Ak rozmery nepresahujú 2 cm, potom sa najčastejšie používa taktika čakania, liečba sa odkladá, stav sa monitoruje.

Tradičné liečitelia tvrdia, že s týmto, domáce opravné prostriedky sú účinné, s pomocou ktorých môžete zastaviť rast cysty a dokonca dosiahnuť jeho zníženie. Na tento účel sa odporúča užívať 1 polievkovú lyžicu pred každým jedlom. l. infúzia pripravená zo zmesi aloe, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka a paliny (po 50 g), 3 litrov vriacej vody, 2 pohárov alkoholu a ½ kg medu.

Urýchľuje resorpciu masti nádorov nasledujúceho zloženia: 200 ml olivového oleja, 1 varený žĺtok, 30 g roztaveného vosku. Masť sa aplikuje na tampón a vstrekne do vagíny cez noc.

Poznámka: Nikdy by ste sa nemali spoliehať iba na domáce metódy. Pacient musí byť pod stálym dohľadom lekára, použitie ľudových prostriedkov musí byť nevyhnutne koordinované. Ak lekár povie, že je potrebné vykonať operáciu na liečbu paraziálnej ovariálnej cysty, mala by sa čoskoro vykonať bez čakania na komplikácie.

Jediný plne účinný spôsob, ako sa zbaviť takého novotvaru je laparoskopické odstránenie.

Dermoidná cysta. Konzervatívna liečba je v tomto prípade zbytočná. Vykonáva sa len operácia. Niekedy sa vyžaduje čiastočné alebo úplné odstránenie vaječníkov.

Video: Čo je folikulárna cysta

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú po základnej terapii. Uplatňujú sa tieto postupy:

1. Elektroforéza (zavedenie liekov pomocou elektrického prúdu). Hlboko prenikajú do pokožky, hromadia sa tam a majú trvalý účinok na telo.
2. Magnetoterapia. Pod vplyvom magnetického poľa sa zrýchľuje krvný obeh, opuch a bolesť spôsobená zápalom tkaniva miznú.
3. Ultrafonoforez - účinky na orgány pomocou ultrazvuku.
4. Reflexológia (akupunktúra).
5. Balneologické ošetrenie (radónové kúpele a terapeutické bahno).

Liečba počas menopauzy

Po 50 rokoch ženy nemôžu vytvárať funkčné cysty schopné samo-resorpcie, pretože vek vaječníkov, menštruácia a súvisiace procesy v reprodukčných orgánoch sa zastavia. V tomto veku sa významne zvyšuje riziko malígnej transformácie akéhokoľvek novotvaru v maternici a vaječníkoch, vrátane cystických. Preto sú odstránené (najčastejšie s vaječníkom). Po tomto sa vykonáva regeneračná liečba antibiotikami, protizápalovými liekmi a vitamínmi.

Liečba tehotenstva

S nástupom gravidity majú funkčné cysty u ženy tendenciu k riešeniu už v 16. týždni. Ak sa počas tehotenstva objaví novotvar, lekár starostlivo kontroluje stav pacienta.

V prípade ťahu na ľavej alebo pravej strane brucha sa hospitalizácia vykonáva s podozrením na vznik cysty vaječníkov. Symptómy pravostrannej cysty môžu byť podobné príznakom apendicitídy. Nakoniec urobte diagnózu pomocou ultrazvuku. V počiatočnom období je možná konzervatívna liečba progesterónom (Duphaston a ďalšie).

Ak sa objavia komplikácie, cysta sa odstráni, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život ženy.

Hlavné príčiny a spôsoby liečby ruptúry vaječníkov cysty

Typy cyst, ktoré sú často komplikované ruptúrou:

• Folikulárnej. Patrí do funkčnej kategórie. Je tvorená, ak počas ovulácie nedochádza k prasknutiu folikulu a pokračuje v raste, pričom sa hromadí exsudát vo vnútri. Takéto nádory sa vyskytujú pri hormonálnych poruchách. Vaječníková folikulárna cysta môže zmiznúť v 2-3 cykloch, dokonca aj bez akejkoľvek liečby. Nedochádza k veľkým veľkostiam, v priemere o 3-4 cm, má tenkú kapsulu, preto je často komplikovaná prasknutím.
• Žlté telo. Vzťahuje sa na funkčné, je tvorený z corpus luteum v mieste prasknutia folikulu. Vyskytuje sa častejšie počas tehotenstva a prebieha nezávisle do 16. týždňa. Zvyčajne nemá veľké veľkosti a neprináša osobitné sťažnosti.
• Endometria. Jeden z častých cyst, ktoré môžu získať malígny rast. Spočiatku sa vytvárajú malé ložiská endometriózy, postupne sa začínajú plniť hustým krémovým temným tajomstvom, čo vedie k zvýšeniu veľkosti cysty. S výhradou chirurgického odstránenia, ale aj v tomto prípade náchylný k relapsu. Ruptúra ​​endometrioidnej vaječníkovej cysty častejšie než iné sa následne komplikuje adhéznym procesom v panve, ktorý prináša nielen bolesť pre ženu, ale môže tiež spôsobiť neplodnosť.

Endometriálna vaječníková cysta

Príčiny ruptúry vaječníkov:

• fyzická námaha a vzpieranie;
• pohlavný styk, najmä intenzívny;
• poranenia brucha;
• pridanie zápalu, v dôsledku čoho sa kapsula stáva náchylnou k prasknutiu.

Akákoľvek udalosť, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku, môže vyvolať zlom. Ak je cysta tesná, stačí aj malé napätie, napríklad pri kašli, pri namáhaní v prípade zápchy atď.

Počas ruptúry cysty, žena cíti okamžitú ostrú bolesť, ktorá potom ustupuje trochu, ale po čase začne zvyšovať, ak intra-abdominálne krvácanie pokračuje. Aj žena môže označiť tieto sťažnosti:

• rastúca slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Ako sa stav zhoršuje, môže dôjsť k nadúvaniu, nedochádza k vypúšťaniu plynu a stolice. V tomto prípade môže byť bolesť tolerovateľná alebo veľmi silná. Môžu byť lokalizované v dolnej časti brucha, aby sa anus, perineum.

Vaginálny výtok je zvyčajne normálny. Ak sa objaví ruptúra ​​cysty na pozadí zápalu a genitálnych infekcií, potom leucorrhoea môže byť patologická: hojná, hnisavá, s nepríjemným zápachom atď. A telesná teplota sa môže zvýšiť.

Bolesť a všetky príznaky sú spojené s krvácaním z ruptúry cysty vaječníkov. Je to z jeho intenzity závisí od závažnosti príznakov, povahy a stupňa bolesti.

Ruptúra ​​vaječníkov v tehotenstve je sprevádzaná rozmazanejším klinickým obrazom. Počas plánovania je dôležité prejsť úplným vyšetrením, aby sa vylúčili takéto neoplazmy.

Ultrazvuk panvových orgánov: skoré tehotenstvo, veľká ovariálna cysta

Ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, stav sa môže stať kritickým a dokonca ohroziť život ženy. Dôsledky môžu byť nasledovné:

• Syndróm DIC. Kvôli veľkej strate krvi sú procesy zrážania krvi narušené, v dôsledku čoho dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré je niekedy nemožné zastaviť.
• Trombózy. Ak sa človek vyhne DIC, pravdepodobnosť zvýšenia krvných zrazenín, pľúc, mozgu a srdca sú najnebezpečnejšie.
• Chudokrvnosť. To vždy vzniká, v dôsledku čoho klesá hladina hemoglobínu a erytrocytov.
• Pikantný charakter. V neskorom pooperačnom období je vysoká pravdepodobnosť vzniku spojivového tkaniva medzi orgánmi a črevnými slučkami, výrazné zmeny môžu viesť k obštrukcii vajíčkovodov a neplodnosti.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vyžaduje chirurgický zákrok. Počas neho môže byť odstránená len cysta, tvorba spolu s vaječníkom alebo príveskami na jednej strane. Ovplyvňuje aj reprodukčnú funkciu dievčaťa, znižuje rezervu vajec, v budúcnosti sa môžu vyskytnúť problémy s tehotenstvom.

Diagnóza ruptúry cysty zahŕňa nasledujúce metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny;
• diagnostická laparoskopia, môže okamžite prejsť do plnej operácie.

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny

Mimomaternicové tehotenstvo s ruptúrovanou trubicou a intraabdominálnym krvácaním je sprevádzané podobnými príznakmi. Preto, aby sa tento stav odstránil, odporúča sa počas vyšetrenia vykonať močový test alebo prejsť krvným testom na hCG.

Ak výsledky ultrazvuku potvrdili prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, je potrebné stanoviť jej charakter. Môže to byť napríklad krv alebo patologický výpotok (v dôsledku zápalu, onkologického procesu). K tomu, držal culdotsentez - vpich brušnej dutiny cez zadný fornix pošvy. Manipulácia je nasledovná:

1. Dievča leží na gynekologickej stoličke.
2. Je lokálna anestézia alebo intravenózna aplikácia.
3. Porodník-gynekológ po ošetrení vagíny špeciálnou ihlou prepichne vaginálnu stenu v zadnej fornixe.
4. Ak je v brušnej dutine krv, začne prúdiť, krvná strata môže byť posudzovaná tlakom prúdu.

Detekcia krvi je priamou indikáciou pre operáciu.

Ak klinická situácia nie je objasnená ani po kultivácii, môže sa vykonať diagnostická laparoskopia. V prípade potreby okamžite vstúpi do prevádzky.

Veľmi zriedkavo môže ruptúra ​​cysty urobiť bez chirurgického zákroku. Ak je vzdelanie malé, strata krvi je minimálna, klinický obraz sa stráca sám. V takýchto situáciách by však človek mal byť vždy veľmi opatrný, pretože mierne krvácanie môže pokračovať z prasknutej kapsuly s relatívne normálnym zdravotným stavom dievčaťa. V každom prípade táto cysta sama o sebe nezmizne, bude odstránená plánovaným spôsobom.

Laparoskopické odstránenie cysty kapsuly a vaječníkov je najoptimálnejšou a najmodernejšou verziou chirurgického zákroku. Výhody sú nasledovné:

• menšie poškodenie tkaniva;
• urobili sa len 3 malé rezy: v pupku, v pravej a ľavej ileálnej oblasti;
• ďalšia strata krvi je minimálna;
• bolesť v oblasti švov je minimálna, často nevyžadujú lieky proti narkotikám;
• rehabilitácia v pooperačnom období je krátka, trvá týždeň alebo dva v porovnaní s mesiacom po obvyklom zákroku.

Vykonáva sa takto:

1. Žena je položená na operačnom stole, anestéziológ vykonáva celkovú anestéziu.
2. Po prvé, oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny na vizualizáciu orgánov. Potom sa zavedú manipulátory a kamera, vykoná sa celá operácia.
3. Akonáhle je všetko hotové, manipulátory sú odstránené a švy na koži sú zošité. Postupom času sa liečia a stávajú sa takmer neviditeľnými.

Po 2 hodinách môžete vstať a na druhý deň mnohí ľudia zabudnú, že tam bola operácia.

Rozsah intervencie sa môže líšiť v závislosti od klinickej situácie. Možné sú nasledujúce možnosti:

• iba cysta je lúpaná a lôžko na vaječníku je zošité;
• časť vaječníka sa odstráni spolu s cystou;
• na jednej strane.

Fázy odstránenia endometriálnej cysty vaječníkov

Brušná dutina sa vždy vypláchne z krvi, v prípade potreby sa vytvorí drenáž.

Ak laparoskopia nie je možná, vykoná sa štandardná operácia. Keď sa to robí pozdĺžnym alebo priečnym rezom kože a všetkých vrstiev prednej brušnej steny, všetky manipulácie sa vykonávajú priamo rukami chirurga a štandardných nástrojov. Táto možnosť liečby je menej výhodná z nasledujúcich dôvodov:

• kozmetický defekt, najmä ak je rez pozdĺžny, od pupka dole;
• pri poškodení tkanív dochádza k ďalšej strate krvi;
• v pooperačnom období vyžaduje závažnú anestéziu;
• rehabilitácia približne mesiac;
• pravdepodobnosť adhézie a iných komplikácií je vyššia.

Po akomkoľvek zásahu sa všetok odstránený materiál pošle na histologické vyšetrenie, podľa ktorého sa stanoví konečná diagnóza.

Prečítajte si viac v našom článku o prasknutí vaječníkov a liečebných metódach.

Prečítajte si tento článok.

Typy cyst

Vaječníkové cysty môžu byť funkčné v prírode, ak prechádzajú samy a neprinášajú vážne poruchy. Môže byť aj trvalé. V druhom prípade je ich odstránenie potrebné na histologické vyšetrenie a stanovenie skutočnej povahy. Ruptúra ​​cysty sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek neoplazme av najnevyhnutnejšom momente predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy.

Žlté telo

Tiež odkazuje na funkčné, vytvorené z corpus luteum v mieste prasknutia folikulu. Vyskytuje sa častejšie počas tehotenstva a prebieha nezávisle do 16 týždňov. Cysta corpus luteum vaječníkov zvyčajne nie je veľká a neprináša zvláštne sťažnosti.

folikulárnej

Patrí do funkčnej kategórie. Je tvorená, ak počas ovulácie nedochádza k prasknutiu folikulu a pokračuje v raste, pričom sa hromadí exsudát vo vnútri. Typicky sa tieto nádory vyskytujú s hormonálnymi poruchami, najmä u dievčat s nástupom menarche a u žien počas obdobia menopauzy.

Vaječníková folikulárna cysta zvyčajne vymizne v 2-3 cykloch, dokonca aj bez akejkoľvek liečby, ak nie je komplikovaná. Spravidla nedosahuje veľké veľkosti, v priemere asi 3-4 cm, má tenkú kapsulu, preto je často komplikovaná roztrhnutím.

endometria

Jeden z častých cyst, ktoré môžu získať malígny rast. Získava sa endometriálna ovariálna cysta. Na začiatku sa tvoria malé ložiská endometriózy, postupne sa začínajú plniť hustým, krémovým tmavým tajomstvom, čo vedie k zvýšeniu veľkosti cysty.

Podlieha chirurgickému odstráneniu, ale aj v tomto prípade náchylným na recidívu, pretože systémové ochorenie zostáva.

Ruptúra ​​endometrioidnej vaječníkovej cysty častejšie než iné sa následne komplikuje adhéznym procesom v panve, ktorý prináša nielen bolesť pre ženu, ale môže tiež spôsobiť neplodnosť.

Existujú aj iné typy cyst, ale je menej pravdepodobné, že budú komplikované ruptúrou.

A tu viac o tom, aké je nebezpečenstvo paratórnej ovariálnej cysty, metódy jej liečby.

Príčiny ruptúry vaječníkov

Dievča si spravidla všimne v predvečer niektorých udalostí predvídajúcich patológiu. Najčastejšie je ruptúra ​​cysty vaječníkov spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

• fyzická námaha a vzpieranie;
• pohlavný styk, najmä intenzívny;
• poranenia brucha;
• pridanie zápalu, v dôsledku čoho sa kapsula stáva náchylnou k prasknutiu.

Akákoľvek udalosť, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku, môže vyvolať zlom. Ak je cysta tesná, stačí aj malé napätie, napríklad pri kašli, pri namáhaní v prípade zápchy atď.

Príznaky patológie: bolesť, výtok

Počas ruptúry cysty, žena cíti okamžitú ostrú bolesť, ktorá potom ustupuje trochu, ale po čase začne zvyšovať, ak intra-abdominálne krvácanie pokračuje. Aj žena môže označiť tieto sťažnosti:

• rastúca slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Ako sa stav zhoršuje, môže dôjsť k nadúvaniu, nedochádza k vypúšťaniu plynu a stolice. V tomto prípade môže byť bolesť tolerovateľná alebo veľmi silná. Môžu byť lokalizované v dolnej časti brucha, aby sa anus, perineum.

Vaginálny výtok je zvyčajne normálny. Ak sa objaví ruptúra ​​cysty na pozadí zápalu a genitálnych infekcií, potom leucorrea môže byť patologického charakteru: musí byť hojná, hnisavá, s nepríjemným zápachom atď. A telesná teplota sa môže zvýšiť.

Bolesť a všetky príznaky sú spojené s krvácaním z ruptúry cysty vaječníkov. Intenzita symptómov, povaha a intenzita bolestivých pocitov závisí od jej intenzity.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty počas tehotenstva je sprevádzaná viac obliterovaným klinickým obrazom, ktorý vo všeobecnosti môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh gravidity a stav plodu. Preto je dôležité počas plánovania prejsť úplným vyšetrením, aby sa takéto nádory vylúčili.

V tomto videu nájdete príznaky prasknutia cysty vaječníkov:

Dôsledky pre ženy

Hlavným rizikom ruptúry ovariálneho cystu je masívne krvácanie. Ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, stav sa môže stať kritickým a dokonca ohroziť život ženy.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príznaky, liečba, účinky

V poslednej dobe rastie počet žien, ktoré čelia diagnóze cysty vaječníkov. Čo robiť v tomto prípade? Ako liečiť túto chorobu? A je možné si nastaviť túto desivú diagnózu? Je potrebné čo najviac porozumieť týmto otázkam.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta u žien je takzvaný rast, ktorý má jasné steny a obsah. Tvar okrajov a obsah sa líši v závislosti od typu nádoru. Medicína má niekoľko typov cyst. Všetky sa navzájom líšia a sú rozdelené do dvoch kategórií:

• funkčné formácie;
• nefunkčné nádory.

Funkčné cysty

Tieto poddruhové formácie zahŕňajú nádory, ktoré nevyžadujú lekársky zásah. Musia sa však monitorovať. Zvyčajne existujú dva poddruhy funkčných útvarov.

Podobný nádor vzniká v dôsledku aktívneho rastu folikulu, ktorý sa v tom čase neotvoril a vajcia neuvoľnil. V tomto prípade dosahuje veľkú veľkosť, lekári ho nazývajú cysta. Odstránenie cysty vaječníkov v tomto prípade nie je potrebné, pretože samo zmizne s nástupom nového cyklu.

Tento typ tvorby možno pozorovať v druhej fáze ženského cyklu. Z prasknutého folikulu po uvoľnení vajíčka vzniká tzv. Žlté telo. V prípade jeho výskytu je potrebné zachovať tehotenstvo. Je potrebné pozorovať správanie takého nádoru, pretože sa môže vyskytnúť ruptúra ​​cysty corpus luteum vaječníkov. Ale našťastie je to dosť zriedkavý jav, zvyčajne sa formácia rieši v priebehu niekoľkých cyklov.

Nefunkčné cysty

Tento typ formácie vždy vyžaduje určitú lekársku korekciu, pretože môže viesť k katastrofálnym následkom. Existujú nasledujúce typy cyst.

Obsahom tejto formy môže byť akékoľvek ľudské tkanivo: zuby, vlasy, nechty a iné. Vzniká späť v období, keď je dievča v lone. S vekom rastie a zväčšuje sa vzdelanie.

Táto cysta je závislá od hormónov. Vyvíja sa v dôsledku endometriózy - hormonálneho ochorenia žien. Cysta je prevažne tmavo sfarbená. Preto sa takéto formácie nazývajú aj čokoládové cysty.

Na prvý pohľad sa tento druh vzdelávania môže zdať malígny. Preto lekári predpisujú pacientovi ďalšie vyšetrenia na takéto zistenie. Takáto cysta, ako aj dermoid sa tvoria počas obdobia tvorby orgánov a kostí embrya.

Tento typ nádoru je najnebezpečnejší zo všetkých. Má rakovinové bunky, ktoré môžu byť fatálne. V tomto prípade je indikované bezpodmienečné odstránenie cysty vaječníkov.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov

Poškodenie stien nádoru na vaječníku sa nazýva prasknutie. Počas cvičenia môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku silného prepätia.

Dôvodom poškodenia cysty môže byť aj príliš aktívny sexuálny styk.

Trauma do pohlavných orgánov alebo spodnej časti brucha môže tiež spôsobiť poškodenie stien cysty.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nastáva, keď je formácia už dosť veľká. Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov sa cysty nepoznajú žiadnym príznakom, žena nie je v žiadnom zhone, aby navštívila lekára. Cysta sa v tomto čase stáva stále viac a viac, nakoniec je zlomená.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príznaky

Je dosť ťažké nezaznamenať prasknutie nádoru, pretože v čase poškodenia tkaniva žena zvyčajne pociťuje veľa bolesti. Treba povedať, že každá cysta môže pri prasknutí spôsobiť rôzne príznaky.

Napríklad ruptúra ​​folikulárnej cysty je sprevádzaná boľavými bolesťami, ktoré sú sústredené hlavne na jednej strane brucha a môžu byť podávané do konečníka. Okrem týchto príznakov sa žena môže sťažovať na bolesť hlavy a miernu horúčku.

Ak sú steny telieska poškodené, pozoruje sa jasnejší obraz. Ruptúra ​​ovariálnej cysty má nasledujúce príznaky: zvýšenie bolesti v spodnej časti brucha, prechod v pokoji. Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nezmierňuje. Bolesť je obzvlášť výrazná počas pohlavného styku.

Keď sa nefunkčné subjekty roztrhnú, ich obsah sa naleje do brušnej dutiny, ktorá je sama o sebe veľmi nebezpečná a spôsobuje neznesiteľné bolesti pre ženu. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu na 38 stupňov a viac. Pacient môže pociťovať závrat až po stratu vedomia.

Pri silnom vnútornom krvácaní sa pozoruje pokles krvného tlaku. V strede brucha, okolo pupka a v spodnej časti peritoneu je vidieť modrastý odtieň línie. To je možné vidieť nahromadené krvi cez kožu.

diagnostika

Ruptúra ​​ovariálnej cysty môže mať symptómy celkom rozmazané. Pomerne často sa môžu zamieňať s črevnou kolikou, zápal slepého čreva a dokonca s akútnym záchvatom glaukómu.

Lekár by mal najprv vyšetriť pacienta na gynekologickej stoličke a zaznamenať veľkosť pohlavných orgánov. Ďalej môže byť vyšetrenie naplánované pomocou ultrazvukového senzora, na ktorého obrazovke lekár určí veľkosť cysty vaječníkov, jej umiestnenie a preskúma integritu jeho stien. Ak sa zistí poškodenie štruktúry útvaru, predpokladá sa, že sa zlomí. Tiež špecialista môže detekovať tekutiny v priestore za maternicou. V tomto prípade sa môže určiť prepichnutie na objasnenie diagnózy. Vykonáva sa na pravidelnom kresle bez použitia anestézie. Pacientovi cez zadnú stenu vagíny sa vpichne ostrá ihla, ktorá odoberá obsah brušnej dutiny.

V prípade potvrdenia podozrenia sa pacientovi zobrazí okamžitá lekárska oprava.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: liečba

Je potrebné poznamenať, že liečba priamo závisí od závažnosti symptómov a typu poškodenej formácie. Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike rozhodne lekár o spôsobe korekcie. Môže byť z dvoch typov:

• ošetrenie konzervatívnymi metódami;
• chirurgická liečba.

Konzervatívne metódy

Tento typ korekcie sa aplikuje, keď ruptúra ​​ovariálnych cystových symptómov nie je veľmi výrazná. Zvyčajne sa tak stane v prípade poškodenia funkčných útvarov, najmä folikulárnej cysty.

Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku a studený obklad na spodnej časti brucha. Je tiež možné použiť protizápalovú liečbu. Použitie liekov proti bolesti v tomto prípade sa neodporúča, pretože sa môže zvýšiť bolesť, patológia si vyžaduje chirurgický zákrok a pacient ju nebude cítiť.

Je tiež možné vymenovanie ženy, ktorá užívala orálnu antikoncepciu na korekciu hladín pohlavných hormónov.

Konzervatívna liečba ruptúry cysty by sa mala vykonávať striktne v nemocničných stenách. Tam lekári každú minútu budú sledovať stav ženy a vykonávať príslušné vyšetrenia. S pozitívnou dynamikou môže byť pacient za pár dní prepustený.

Chirurgické metódy

Ak je u ženy diagnostikovaná nefunkčná ovariálna cysta, operácia je nevyhnutná. Čo môžeme povedať o tom, kedy bola táto formácia rozbitá. V prípade poškodenia stien a vyprázdnenia obsahu cysty je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

Voľba spôsobu liečby závisí od schopností zdravotníckeho zariadenia, dostupného vybavenia a závažnosti patológie.

Ak vaječníková cysta praskla, laparotómia sa vykonáva na núdzovom základe. Pomocou celkovej anestézie sa pacient dostane do hlbokého spánku a spodná časť brucha sa odreže skalpelom. Disekcia sa častejšie vykonáva pozdĺž vodorovnej čiary, hoci v niektorých prípadoch môže byť vertikálna.

Potom lekár vyšetrí poškodené oblasti a resekuje vaječník a odstráni léziu. Potom sa brušná dutina očistí od obsahu prasknutého nádoru a brušná stena sa zošíva vo vrstvách.

Po liečbe by mala žena zostať v nemocnici dva až tri týždne. Po prepustení sa odporúča dodržiavať potrebné pravidlá na niekoľko mesiacov a nie preťažovať.

Ak má zdravotnícke zariadenie možnosť a potrebné vybavenie pre laparoskopiu, potom táto metóda korekcie má tú výhodu. Odstraňuje celú poškodenú cysty vaječníkov. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Lekár urobí niekoľko malých rezov v peritoneum ženy, cez ktorú sú manipulátory vložené. Do žalúdka pacienta sa vloží aj kamera s baterkou, ktorá prenáša všetko, čo sa deje na veľkej obrazovke. S touto metódou lekár vidí všetky svoje činy a opatrne odstráni poškodenú oblasť vaječníka.

Po takejto operácii môže byť žena za týždeň prepustená. Za mesiac sa môžete vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

rehabilitácia

Po chirurgickej liečbe sa pacientovi zobrazí ďalšia konzervatívna korekcia. Je určený na prijímanie antibakteriálnych, protizápalových a analgetických liekov. Ak je to potrebné, môže dostať hormonálne lieky.

Lekár môže tiež odporučiť užívať vitamíny a imunomodulátory.

Keď sa odstráni karcinóm, žena dostane radiačnú terapiu a chemikálie na zastavenie šírenia rakovinových buniek.

účinky

Ak ignorujete prasknutie cysty vaječníkov, následky môžu byť nenapraviteľné. Žena môže dostať najsilnejší bolesti šok alebo dokonca zomrieť na stratu krvi. Tiež v silne pokročilých podmienkach môže byť nevyhnutné úplne odstrániť vaječník. To znižuje šance na ďalšie tehotenstvo.

Ruptúra ​​cysty sa tiež stáva spúšťačom tvorby adhézií v brušnej dutine. Tento jav môže tiež viesť k neplodnosti a silnej bolesti v spodnej časti brucha.

Ak je poškodený nádor včas odhalený a je poskytnutá potrebná liečba, potom má žena možnosť žiť život naplno, plánovať a porodiť deti. Preto je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom.

Aby sa zabránilo prasknutiu cysty, je potrebné včas identifikovať jej prítomnosť. Navštívte lekára aspoň dvakrát ročne, vykonajte potrebné vyšetrenia a vykonajte predpísané testy. Iba v tomto prípade si môžete zachovať svoje zdravie a zabrániť prasknutiu cysty vaječníkov.

Aké je riziko prasknutia cysty vaječníkov?

Cysta je benígny nádor naplnený tekutinou. Cysty sa vyskytujú na vaječníkoch v každom veku, ale častejšie sa vyskytujú u mladých žien a dospievajúcich dievčat. Funkčné útvary majú sklon k samovoľnému rozlíšeniu, vrodené - vyžadujú chirurgický zákrok. Na ich odstránenie sa používajú moderné minimálne invazívne techniky, po ktorých väčšina žien nemá problémy s implementáciou reprodukčnej funkcie.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je hroznou komplikáciou sprevádzanou silnou bolesťou, často stratou vedomia a horúčkou. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť v nemocnici. Bez chirurgického zákroku môže viesť k rozvoju peritonitídy av perspektíve sepsy. Predchádzajúca pomoc sa poskytuje, čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa zabráni nežiaducim účinkom na zdravie a zachová sa plodnosť.

Prečo sa vaječníkové cysty niekedy prasknú

Ak analyzujete kazuistiky pacientov gynekologického oddelenia, môžete si všimnúť jednu zaujímavú vlastnosť: najčastejšie sú funkčné cysty, folikulárne a luteínové, vystavené prasknutiu. Je to jednoduché vysvetlenie: takéto formácie sú obklopené tenkou kapsulou, ktorá môže ľahko prasknúť. Niekedy sa cysta roztrhne, bez zjavného dôvodu, ale častejšie sa to deje za určitých okolností. Pravdepodobnosť jeho roztrhnutia sa zvyšuje v týchto situáciách:

• Zranenia brucha. Dokonca aj malá rana môže viesť k tvorbe kmeňa a uvoľneniu jej obsahu do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy;
• Sex. Vášnivá noc v náručí milovaného človeka môže skončiť v pohotovosti gynekologického oddelenia. Aktívne pohyby počas intimity spôsobujú poškodenie membrán cysty a jej prasknutie;
• Športové aktivity. Výcvik v posilňovni, beh, jóga - akékoľvek intenzívne cvičenie vyvoláva rozvoj komplikácií;

Silné zaťaženie brucha počas športových aktivít môže vyvolať prasknutie cysty u ženy.

• Nedostatočné zaťaženie. Tvrdá fyzická práca často vedie k tomu, že vznik prasknutia a všetky príznaky akútneho brucha;
• Zápalové procesy v príveskoch. Sprievodná salpingooporitída vedie k rednutiu kapsuly cysty a jej prasknutiu;
• Chirurgický zákrok. Akákoľvek chirurgická manipulácia v brušnej dutine a na panvových orgánoch môže spôsobiť vznik prasknutia a krvácania do vaječníkov;
• Stimulácia ovulácie. Použitie liekov na dozrievanie folikulov (pri príprave na IVF) vedie k výskytu luteálnych cyst. Takéto formácie často prasknú, čo je sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním;
• Zápcha a následná klimatizácia. Zvýšený intraabdominálny tlak hrozí pretrhnutím tvorby;
• Torzné nohy cysta. V zriedkavých prípadoch táto komplikácia spôsobuje poškodenie tvorby kapsuly a jej prasknutie.

Keď krútite nohy cysty niekedy sa zlomí.

Folikulárne cysty prasknú hlavne v období ovulácie, tvorby corpus luteum - v druhej fáze menštruačného cyklu.

• Ovariálne cysty, obklopené hustou kapsulou (dermoid, endometrioid), sa samovoľne rozpadajú;
• Medzera je náchylnejšia k tvorbe veľkej veľkosti - 5-6 cm;
• Podľa štatistík, na pravej vaječníkov cysty sú detekované častejšie ako na ľavej strane. Je logické predpokladať, že tvorba medzery nastáva hlavne na pravej strane.

V ICD-10 je chorobe priradený kód N83.0 (hemoragická folikulárna cysta) a N83.1 (hemoragická cysta corpus luteum).

Fotografia nebezpečnej komplikácie je uvedená nižšie. Počas laparoskopie je viditeľná poškodená endometrioidná cysta ľavého vaječníka. Povaha vzdelávania môže byť uhádnutá "čokoládovým" obsahom v lúmene rany. Presná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení:

Ovariálna apoplexia a ruptúra ​​cysty - aký je rozdiel?

Apoplexy je náhle krvácanie do vaječníkov bez poškodenia jeho integrity. Národná príručka pre gynekológov v synonymách apoplexie zahŕňa ruptúru cysty vaječníkov. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb tieto ochorenia spadajú pod rovnaký kód. Apoplexy predstavujú až 17% všetkých prípadov akútneho brucha v gynekológii (a až 2,5% medzi všetkými príčinami intraabdominálneho krvácania).

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je jednou z príčin apoplexie, ale nie jedinou. Iné stavy môžu tiež viesť k krvácaniu (zápalové procesy v panvových orgánoch, adhezívne ochorenie, kompresia krvných ciev nádorom atď.).

Pravdepodobnosť krvácania vo vaječníkoch sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií. U všetkých žien, ktoré užívajú takéto lieky dlhú dobu, s príznakmi akútneho brucha, je potrebné najprv vylúčiť apoplexiu.

Žena s cysty vaječníkov by mala užívať riedidlá krvi opatrne.

Klinický obraz apoplexie je rovnaký pri prasknutí cysty a ďalších faktoroch, ktoré spôsobujú tento stav. V počiatočných štádiách diagnózy nie je možné určiť presnú príčinu krvácania. To je dôvod, prečo sa história ovariálnej apoplexie môže prvýkrát objaviť v anamnéze ochorenia a až po operácii sa pridá poznámka o prasknutí cysty.

Príznaky, ktoré rozpoznávajú nebezpečnú komplikáciu

Ako pochopiť, že cysta vaječníkov praskla? Neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by naznačovali tento stav. Podľa klinického obrazu sa ruptúra ​​formácie podobá iným komplikáciám a všetky podobné symptómy idú pod názvom „akútny žalúdok“. V gynekológii sa týmto znakom venuje osobitná pozornosť:

• Náhla silná bolesť v spodnej časti brucha. Bolestivý syndróm je lokalizovaný na jednej strane v závislosti od toho, na ktorom vaječníku sa formácia nachádza. Bolesť sa vyskytuje uprostred úplnej pohody alebo bezprostredne po aktívnom športe, fyzickej aktivite, intímnej intimite;
• Porušenie črevnej motility. Vo väčšine prípadov sa zápcha vyvíja, ale hnačka je možná;
• Ťažkosti s močením až do akútnej retencie moču;
• Krvavý výtok z pošvy (skreslený alebo mierny);
• Veľká slabosť až do straty vedomia;
• Závraty.

Bolesť je prvým znakom tejto patológie. Podľa názorov žien, ktoré tento stav vydržali, sú pocity podobné silnému úderu ostrým predmetom. Pacienti gynekológa to opisujú takto: „Vnútri, ako by sa niečo rozpadlo, a potom bola v dolnej časti brucha ostrá a neznesiteľná bolesť. Bolí to natoľko, že som chcel vyliezť na stenu. “ Nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a rozkroku, môžu ísť dole do stehna. Útok spravidla trvá niekoľko minút až pol hodiny, po čom potom bolesť trochu ustupuje.

Prvým príznakom prasknutia cysty je ostrá bolesť v spodnej časti brucha.

Bolesť pri prasknutí ovariálnej cysty sa takmer vždy vyskytuje náhle. Pre ženy je veľmi zriedkavé, aby si v predvečer útoku všimli výskyt menšej bolesti v slabinách alebo v dolnej časti brucha. Takéto symptómy sú spojené s postupným roztrhnutím kapsuly a vzniku krvácania.

Vaginálne krvácanie je kľúčovým znakom ovariálnej apoplexie, ktorá sa vyskytla na pozadí roztrhnutej cysty. Pridelenie je takmer vždy skromné ​​a mierne - hojné krvácanie nie je pre túto patológiu typické. Strata krvi po ústupe bolesti klesá.

Zníženie nepríjemných príznakov nie je dôvodom na pobyt doma. Aj keď je bolesť preč, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ruptúra ​​ovariálnej cysty so sebou prináša rozvoj zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií.

Pri vyšetrení sa venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Bledosť kože a viditeľné sliznice;
• Studený pot;
• Mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Srdcové palpitácie;
• Zníženie krvného tlaku;
• Brušná distenzia a citlivosť.

Všetky tieto znaky umožňujú pochopiť, že v tele sa vyvíja patologický proces a zavolať lekára. Počas počiatočného vyšetrenia gynekológ vyhodnotí stav pacienta a navrhne apoplexiu ovárií. Ďalšou diagnózou je použitie inštrumentálnych metód, vrátane ultrazvuku a laparoskopie.

Diagnostická laparoskopia sa používa na objasnenie a diagnostiku ovariálnej apoplexie a jej odlíšenie od iných patológií.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je bez povšimnutia a je vždy sprevádzaná výskytom charakteristických príznakov. Závažnosť príznakov patológie môže byť rôzna a závisí od intenzity intraabdominálneho krvácania a individuálneho prahu citlivosti.

Opakovaná bolesť s prasknutou cysty vaječníkov je zriedkavá a hovorí sa o vývoji komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto štátu?

Bez liečby povedie k tvorbe takýchto komplikácií vznik búrky v brušnej dutine:

Intraperitoneálne krvácanie

Poškodenie kapsuly cysty vedie k tomu, že v brušnej dutine sa hromadí určité množstvo krvi. Je dôležité pochopiť, že keď sa cysta roztrhne, vždy bude krvácanie, ale jej intenzita a trvanie môžu byť odlišné. Ak strata krvi pretrváva, stav ženy sa prirodzene zhorší. Pozorujú sa tieto príznaky:

• Progresívne znižovanie krvného tlaku;
• Tachykardia až do 130-140 úderov za minútu;
• Ťažká slabosť;
• Závraty a stmavnutie očí;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Intenzívny smäd;
• Strata vedomia alebo motorické chvenie.

Ak sa vyskytne intraabdominálne krvácanie a pretrváva, dôjde k prudkému zhoršeniu stavu ženy až po stratu vedomia.

Palpácia brucha je bolestivá, intenzívna. Intestinálny hluk sa dramaticky oslabil alebo nepočul. Keď je membrána podráždená krvácaním, bolesť sa vyskytuje pod lopatkami av oblasti ramenného pletiva. Žena sa snaží sadnúť, pretože v takejto situácii sa nepohodlie zmenšuje. Progresívne krvácanie môže byť fatálne.

anémia

Anémia je priamym dôsledkom intraabdominálneho krvácania. Bohatá strata krvi vedie k zníženiu počtu erytrocytov a hemoglobínu, ktorý je detekovaný krvným testom. Pacient cíti výraznú slabosť, sťažuje sa na časté závraty, bolesti hlavy. Na liečbu anémie v období rehabilitácie sú predpísané prípravky železa. Pri významnej strate krvi môžu byť potrebné transfúzie krvi.

zápal pobrušnice

Ruptúra ​​ovariálnej cysty ohrozuje vznik nebezpečnej komplikácie - peritoneálneho zápalu. V prospech peritonitídy sú tieto príznaky:

• Prudký nárast bolesti brucha;
• Vznik nevoľnosti a zvracania, ktorý neprináša úľavu;
• Zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla;
• Významné svalové napätie v brušnej stene;
• Výskyt symptómov peritoneálneho podráždenia (určený lekárom pri vyšetrení).

S progresiou komplikácií sa vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov, vytvárajú sa hemodynamické poruchy. Bez liečby hrozí, že peritonitída zabije pacienta.

neplodnosť

Zlyhanie lekárskej pomoci v prípade prasknutia ovariálnej cysty alebo nedostatočne vykonaného rehabilitačného obdobia ohrozuje ženu porušením reprodukčnej funkcie. Po chirurgickom zákroku sa v panvovej dutine často vytvárajú zrasty - pásy spojivového tkaniva, ktoré narúšajú normálne fungovanie orgánov.

Adhézie vo vajíčkovodoch vytvárajú prekážky pre rozvoj vajíčka a zasahujú do jeho stretnutia so spermií. Hnojenie sa nevyskytuje a žena nemôže otehotnieť. V prípade úplnej obštrukcie vajíčkovodov je indikované oplodnenie in vitro.

Hroty ohrozujú ženu s neplodnosťou.

Nepriaznivá je aj čiastočná prekážka potrubia pre ženy. Stáva sa, že oplodnené vajíčko uviazne v trubici na ceste do maternice a implantuje sa vonku. Vyvíja sa mimomaternicové tehotenstvo, ktoré nemá šancu na priaznivý výsledok. Aby sa zachránil život žien, lekári musia často odstrániť vajíčkovod spolu s neživotaschopným embryom. Po odstránení oboch skúmaviek sa prirodzené poňatie dieťaťa stáva nemožným a pacient je poslaný do IVF.

Adhézie sú nebezpečné pre staršie ženy, ktoré neplánujú dieťa. Tvorba adhézií vedie k vzniku chronického syndrómu panvovej bolesti a významne narušuje normálny priebeh života.

Diagnostické vyhľadávanie: ako nevynechať nebezpečnú patológiu

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku roztrhnutej cysty vaječníkov:

Gynekologické vyšetrenie

V bimanual štúdii, lekár upozorňuje na stav maternice a príveskov. Patológia je sprevádzaná ostrou bolesťou, takže pacient často neumožňuje lekárovi skúmať sa. Ak sa lekárovi podarí prehmatať prívesky, všimne si mierne zvýšenie. Je dôležité si uvedomiť, že vaginálne vyšetrenie samo o sebe môže vyvolať prasknutie cysty a viesť k zhoršeniu stavu.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najinformatívnejšia metóda primárnej diagnostiky patológie. Echografický obraz sa odhaduje s prihliadnutím na deň menštruačného cyklu. Diagnóza sa uskutočňuje v porovnaní s neporušeným vaječníkom. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať cysty a zistiť, že praskla, prítomnosťou voľnej tekutiny v panve.

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky roztrhnutej ovariálnej cysty.

Kultúrne centrum

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny pomáha potvrdiť diagnózu. Prítomnosť čírej tekutiny alebo hemoragického obsahu (krvi) hovorí v prospech ovariálnej apoplexie a nepriamo indikuje ruptúru cysty. Postup sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Manipulácia je bolestivá, ale informatívna. Detekcia voľnej tekutiny v brušnej dutine je dôvodom pre núdzovú operáciu.

Laboratórne testy

Pri diagnostike roztrhnutej cysty a jej komplikácií sú dôležité nasledujúce testy:

• Všeobecný krvný test. Zníženie hladín hemoglobínu a červených krviniek je prínosom krvácania - laboratórne príznaky anémie. Pri zápalovom procese v brušnej dutine v krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a urýchleniu ESR;
• Indikátory zrážania krvi v počiatočných štádiách ochorenia zostávajú v normálnom rozsahu. Kontrola hemostázy pomáha sledovať vývoj komplikácií na pozadí progresívneho krvácania.

laparoskopia

Endoskopické vyšetrenie panvovej dutiny je vysoko presné av 98% prípadov umožňuje určiť ruptúru ovariálnej cysty.

• Normálna veľkosť maternice;
• Akumulácia krvi v panve (vrátane zrazenín);
• Zvýšenie veľkosti vaječníkov v dôsledku cysty;
• Cysta so znakmi prasknutia kapsuly. Obsah vzdelávania je mimo.

Identifikácia týchto príznakov umožňuje presné stanovenie diagnózy a začatie liečby.

Diferenciálna diagnóza ruptúry cysty vaječníkov sa vykonáva s takýmito ochoreniami:

• Mimomaternicové tehotenstvo - stav, pri ktorom sa embryo nachádza mimo maternice;

Symptómy ruptúry vaječníkov sú podobné príznakom mimomaternicového tehotenstva.

• Piosalpinx - hnisavé zápalové ochorenie končatín;
• Torzia nôh vaječníkovej cysty;
• Renálna kolika;
• Akútna apendicitída;
• Črevná obštrukcia v dôsledku tvorby adhézií, nádorov, helmintiázy;
• Perforovaný žalúdočný vred.

Všetky ženy vstupujúce na chirurgické oddelenie musia byť vyšetrené gynekológom. Je pomerne ťažké rozlíšiť útok apendicitídy od ruptúry cysty vaječníkov. Konečná diagnóza sa často uskutočňuje až po laparoskopii.

Prípadová štúdia

Pacient M, 27-ročný, bol prijatý na pohotovosť chirurgického oddelenia so sťažnosťami na silnú bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, nauzeu, vracanie a retenciu moču. Počas laparoskopie boli odhalené príznaky subakútnej apendicitídy. Zapálený apendix bol odstránený, ale nevykonalo sa žiadne kontrolné vyšetrenie panvovej dutiny. Po operácii sa stav ženy nezlepšil, bolesť sa zvýšila. Spoločné vyšetrenie chirurga a gynekológa a opakovaná laparoskopia odhalili ruptúru cysty vaječníkov a akumuláciu krvi v brušnej dutine. Bola vykonaná adnexektómia, revízia rany, inštalovaná drenáž. Po odstránení postihnutého vaječníka cystou, žena pokračovala v opravách. Preto v tejto situácii museli lekári naraz čeliť dvom nebezpečným podmienkam - apendicitída a ruptúra ​​vaječníkov a bez liečby by každá z chorôb mohla viesť k peritonitíde.

Princípy chirurgickej liečby ruptúry ovariálnej cysty

Ak máte podozrenie na patológiu príveskov, objavenie sa príznakov akútneho brucha a intraabdominálneho krvácania, musíte:

• Poskytnite žene úplný pokoj;
• Zavolajte sanitku;
• Prepravujte pacienta výhradne na nosnom vozíku.

V prípade „akútneho brucha“ by mala byť žena prepravovaná len na nosnom vozíku.

Konzervatívna liečba na klinike akútneho brucha sa nevykonáva. Žena vstupuje do pohotovosti gynekologickej nemocnice alebo chirurgického oddelenia, kde sa vykonáva všetka nevyhnutná diagnostika a príprava na pohotovosť.

Chirurgický zákrok v prípade prasknutia cysty vaječníkov sa vykonáva laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom. Voľba metódy závisí od schopností kliniky a stavu pacienta. Prioritou je laparoskopia. Tento prístup umožňuje vykonávať všetky potrebné manipulácie s minimálnym poškodením zdravého tkaniva a umožňuje rýchle zotavenie po operácii.

Objem operácie bude závisieť od prevalencie patologického procesu:

• Ak žena požiadala o pomoc včas, je možný šetrný zákrok: vyrezanie zlomenej cysty s obnovením integrity príveskov;
• Resekcia vaječníkov - excízia časti orgánu - sa vykonáva, keď po prasknutí cysty zostanú intaktné tkanivá;
• Pri masívnom krvácaní a nekróze je indikované odstránenie vaječníkov - adnexektómia.

Počas laparoskopie, povinné vyšetrenie vajíčkovodov a maternice, druhý vaječník, príloha. Ak sa zistí črevná patológia, zobrazí sa chirurgova konzultácia a rozšírenie operačného objemu.

Etapy laparoskopickej intervencie:

• Kontrola panvových orgánov;
• Zastavenie krvácania z prasknutej cysty: koagulácia alebo šitie tkanív;
• Odstránenie krvných zrazenín z brušnej dutiny;
• Umývanie brušnej dutiny antiseptickými roztokmi;
• Revízia vaječníkov a posúdenie jeho životaschopnosti. Rozhodnutie o rozsahu intervencie;
• Podľa indikácií - resekcia vaječníkov alebo adnexektómia.

Ak praskne ovariálna cysta, operácia nie je oneskorená. V prípade vážneho stavu ženy sa vykonáva predbežná príprava a prebieha infúzna terapia. Možno intraoperačná krvná transfúzia s bohatou stratou krvi.

Počas operácie môže vážna strata krvi vyžadovať transfúziu krvi.

Rehabilitácia po operácii: ako si zachovať reprodukčné zdravie

Obdobie regenerácie po chirurgickom zákroku má mimoriadny význam. Ako bude rehabilitácia prebiehať, v mnohých závisí od schopnosti ženy niesť deti v budúcnosti.

Pre prevenciu komplikácií sú takéto lieky predpísané:

• Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu infekcie. Priebeh liečby je 5-7 dní;
• Prípravky proti adhézii (Longidase a iné);
• Prostriedky na obnovenie hormonálneho pozadia: kombinované perorálne kontraceptíva počas 3 mesiacov. Prioritu majú lieky s nízkymi dávkami (Yarin, Lindinet 30, Regulon, atď.);
• Fyzioterapia: ultrazvuk, elektrostimulácia vajíčkovodov, laserové ožarovanie, UHF. Fyzioterapia zabraňuje tvorbe zrastov v panvových orgánoch.

Zoznam zdravotného postihnutia sa podáva 7 dní po laparoskopii a 12 dní po operácii brucha. Termín hospitalizácie sa môže zvýšiť s rozvojom komplikácií.

Po zakázaní operácie:

• Viesť sexuálny život;
• Zdvíhacie závažia (nad 3 kg);
• Navštívte saunu, bazén, opaľujte sa na pláži av soláriu.

Počas rekonvalescencie po operácii sú zakázané termálne procedúry, vrátane vstupu do sauny.

Obmedzenia platia 3 - 4 týždne.

Všetky ženy, ktoré utrpeli ruptúru ovariálnej cysty, by mal v mieste bydliska sledovať gynekológ. Kontrolné vyšetrenie je určené po 1, 3 a 6 mesiacoch po operácii. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po operácii. Pred počatím dieťaťa, je užitočné, aby sa panvové ultrazvuk.

Prognóza ruptúry ovariálnej cysty priamo závisí od času potrebného na návštevu lekára. Čím skôr sa žena dostane na pohotovosť gynekologického oddelenia, tým je väčšia šanca, že si zachová svoje zdravie a život. S neskorú návštevu u lekára zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, a zachrániť vaječník v tejto situácii nemôže vždy.

Ruptúra ​​cysty a tehotenstvo (ako aj následky pre plod) t

Tehotenstvo je provokujúcim faktorom pre rozvoj tejto komplikácie. Rastúca maternica vytesňuje panvové orgány a na tomto pozadí sa môže vyskytnúť náhla ruptúra ​​tvorby podobnej nádoru. Stav je sprevádzaný výskytom ostrej bolesti v spodnej časti brucha a ďalších charakteristických symptómov. Definícia tejto patológie u budúcich matiek je zložitá kvôli špeciálnemu umiestneniu maternice, takže je často možné urobiť diagnózu len počas laparoskopie.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa operácia ruptúry cysty vykonáva hlavne laparoskopickým prístupom. Po manipulácii sú predpísané lieky, ktoré znižujú tón maternice a zlepšujú krvný obeh v placente. Operácia môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, ale odmietnutie liečby nie je o nič menej nebezpečné a môže ženu stáť život.

Preventívne opatrenia

Je veľmi ťažké vyhnúť sa prasknutiu cysty vaječníkov. Neexistujú žiadne jasné odporúčania na oslobodenie ženy od takej nebezpečnej komplikácie. Jednoduché pravidlá pomáhajú znížiť riziko komplikácií:

• Včasná liečba ovariálnych cyst. Odmietnutie operácie ohrozuje rast vzdelávania, čo zvyšuje pravdepodobnosť jeho roztrhnutia;
• Znížená fyzická aktivita s existujúcou cystou;
• Vyhnutie sa intimite počas ovulácie (dôležité pre folikulárne cysty).

Podľa hlavného gynekológa Ruskej federácie L. Adamyana musia byť všetky ženy s cysty vaječníkov liečené na preventívne účely. Perorálna antikoncepcia prispieva k ústupu vzdelania a znižuje riziko komplikácií. Liečba je 3 mesiace. Ak po tejto dobe cysta nezmizne, indikuje sa chirurgická liečba.