Funkčná ovariálna cysta je benígny novotvar, ktorého dutina je naplnená tekutým obsahom. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku v dôsledku rôznych porúch menštruačnej funkcie.

Mechanizmus vzdelávania

Stručná fyziológia menštruačného cyklu

Počas menštruačného cyklu sú tri fázy:

1. Folikulárnej. Začína od prvého dňa menštruácie. V tomto čase sa pod vplyvom folikulotropínu vyskytuje rast a dozrievanie jedného alebo viacerých folikulov, v ktorých sú vajíčka.
2. Ovulácie. Pod vplyvom uvoľňovania luteinizačného hormónu je dominantný folikul (bublina) rozbitý a vajíčko opúšťa brušnú dutinu, odkiaľ preniká do lúmenu vajíčkovodov.
3. Sekrečné (proliferatívne). Namiesto praskajúceho folikulu sa začína tvoriť dočasná žliaz s vnútornou sekréciou - žlté telo. Jeho hlavnou funkciou je syntéza progesterónu - hormónu zodpovedného za prípravu ženského tela na možné tehotenstvo. Ak tehotenstvo neprišlo, potom po 10 - 12 dňoch podstúpi korpus luteum regresiu a žena má odmietnutie vnútornej vrstvy maternice (endometria), ktoré sa prejavuje menštruačným krvácaním.

Druhy a príčiny vzdelávania

Rôzne poruchy hormonálnej nerovnováhy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky sú sprevádzané menštruačnou dysfunkciou a často vyvolávajú tvorbu funkčných cystických útvarov, medzi ktoré patria:

Zvyčajne sa vyskytujú u mladých žien v dôsledku ovulácie nedošlo. Ruptúra ​​dominantného folikulu sa nevyskytuje a pokračuje v raste. Kvapalina sa postupne hromadí vo svojej dutine, čo vedie k tvorbe cystickej formácie. Normálne dochádza k ovulácii v menštruačnom cykle 11 - 14 dní s veľkosťou dominantného folikulu 17 - 23 mm. Vaječníková folikulárna cysta môže dosahovať priemer 8 - 15 cm, často sa táto forma ochorenia vyskytuje pod vplyvom fyzického alebo psycho-emocionálneho preťaženia, potratov, zápalových ochorení genitálu (nešpecifické a špecifické), hyperstimulácie vaječníkov. Príčinou patológie môže byť aj nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív.

Žltá telesná cysta

Vytvoril sa namiesto žltého tela. Dôvody jej vzniku v súčasnosti nie sú presne stanovené. Predpokladá sa, že porušenie krvného zásobenia corpus luteum vedie k hromadeniu tekutiny hemoragickej alebo seróznej povahy v tkanive. Takéto neoplazmy dosahujú priemer 6 - 8 cm (normálne veľkosť samotného žltého tela je 17 - 25 mm). Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 2-5% žien v reprodukčnom veku.

príznaky

Symptomatológia funkčných vaječníkových formácií sa zvyčajne prejavuje veľmi slabo alebo vôbec nie, preto sa zvyčajne nachádzajú iba pri vedení ultrazvuku panvových orgánov.

Niekedy je ochorenie sprevádzané výskytom malej bolesti v spodnej časti brucha, výraznejšou lokalizáciou nádoru, to znamená s funkčnou cystou pravého vaječníka, bolesť a nepohodlie budú výraznejšie v pravom dolnom kvadrante brucha a s funkčnou cystou ľavého vaječníka, resp. Vľavo.

Mnohí pacienti môžu pociťovať rôzne poruchy menštruačného cyklu:

• nezrovnalosti;
• dlhé trvanie a hojnosť menštruačného krvácania;
• objavenie škvrny v intermenštruačnom období.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza funkčných ovariálnych útvarov je založená na údajoch:

1. Vyšetrenie vaginálnej a abdominálnej steny. Keď sa vykonáva, gynekológ palpuje malý, mierne bolestivý, pohyblivý, zaoblený nádor umiestnený na ľavej alebo pravej strane maternice. Má hladký povrch a pevnú elastickú konzistenciu.
2. Ultrazvuk panvových orgánov. Pri skenovaní je cysta definovaná ako malá, jednokomorová formácia s anechoickým obsahom. Ak chcete získať najjasnejší obraz, lekár odporúča pacientovi vyplniť močový mechúr pred vypitím testu vypitím 3-4 pohárov tekutiny (pre transvaginálny ultrazvuk, močový mechúr by sa mal vyprázdniť, naopak).
3. Laparoskopia. Uskutočňuje sa na objasnenie diagnózy v nejasných prípadoch.

Liečba funkčnej ovariálnej cysty

U pacientov s malými funkčnými vaječníkovými formáciami a pri absencii klinických prejavov sa ukazuje dynamické pozorovanie, vrátane gynekologických vyšetrení a opakovaných ultrazvukových vyšetrení.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

• liečba liekmi (nesteroidné protizápalové lieky, perorálne kontraceptíva);
• balneoterapia (vaginálne zavlažovanie, terapeutické kúpele);
• fyzioterapia (magnetoterapia, ultraforoféza, elektroforéza, laserová terapia).

Ak chcete liečiť funkčné vaječníkové cysty by mal byť len lekár, self-liečba alebo liečba ľudových prostriedkov v tomto prípade je neprijateľné.

Pre obdobie liečby sa odporúča, aby sa žena vyhla značnej fyzickej námahe a obmedzila sexuálny život, pretože to umožňuje znížiť riziko komplikácií.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

• nedostatok regresie cystickej tvorby počas 2-3 menštruačných cyklov;
• významná veľkosť cysty (nad 8 cm);
• komplikácií.

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou a pozostáva z odlupovania stien cystickej hmoty s následným zošitím dutiny. S rozvojom komplikácií sa laparotómia vykonáva resekciou alebo úplným odstránením vaječníka.

Komplikácie a prognóza

Prognóza funkčných ovariálnych cyst je všeobecne priaznivá. Vo väčšine prípadov funkčné vaječníkové cysty pretrvávajú u pacientov počas niekoľkých menštruačných cyklov a potom samovoľne. Nikdy nie je zhubný, to znamená, že nie je znovuzrodený do zhubného nádoru.

Pri významnom množstve cystickej neoplazmy existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• prasknutie kapsuly;
• torzné nohy;
• ovariálna apoplexia;
• nekróza tkanív vaječníkov.

Každá z týchto komplikácií sa klinicky prejavuje vývojom komplexu symptómov akútneho brucha, ktorého príznakmi sú:

• náhly výskyt silnej bolesti v spodnej časti brucha, ktorá sa rýchlo šíri po celom bruchu;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• oneskorené vypúšťanie plynu a stolice;
• bledosť kože;
• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchlo rastúca slabosť;
• závraty.

S rozvojom komplikácií folikulárnej cysty je pacient podrobený urgentnej hospitalizácii na gynekologickej klinike alebo všeobecnej chirurgii. Je preukázané, že podstúpi núdzovú operáciu.

prevencia

Aby ste predišli výskytu funkčných ovariálnych cyst, musíte:

1. Opravte akékoľvek hormonálne poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky.
2. Rýchlo identifikovať a aktívne liečiť zápalové ochorenia reprodukčných orgánov.

Tehotné ženy s funkčnými cysty vaječníkov by mal starostlivo sledovať gynekológ pôrodník. Pravidelne sa podrobujú opakovaným ultrazvukovým vyšetreniam s cieľom sledovať rast a zmeny v existujúcich ovariálnych formáciách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: v roku 1991 ukončil štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.

Pracovné skúsenosti: anestéziológ-resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

Existujú veľmi zvedavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Psoriáza je chronické neinfekčné ochorenie, ktoré postihuje kožu. Iný názov ochorenia je šupinatý versicolor. Psoriatické plaky môžu byť umiestnené kde.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia): ako rozpoznať a aké sú dôsledky?

Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive, poškodeniu integrity, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvou do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, a počet akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretí. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty nevyvíjajúceho sa folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je miera gravidity po ruptúre ovariálnej cysty len asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice a zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho dodáva, čo sa odchyľuje priamo od aorty (ľavá ovariálna artéria sa odchyľuje od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
• zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, čo vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu k maternicovým príveskom, ako aj sklerotickým a fibrotickým zmenám v tkanivách tkaniva;
• menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
• adhezívne procesy a nádory v panve;
• preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
• abnormálna poloha maternice;
• polycystická stimulácia ovariálnych funkcií.

Fyzickou námahou, nadmerne intenzívnym alebo prerušeným pohlavným stykom, traumou brucha, vaginálnym vyšetrením alebo inými gynekologickými alebo terapeutickými postupmi sú provokatívne faktory. V pokoji alebo pri malej námahe sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych ochoreniach alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry cysty vaječníkov sú:

1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneum sprejovanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo sa zastavujúce, keď bolesť ustupuje.
3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas záchvatu bolesti), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavná dôležitosť pripisovaná závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi v jednom čase alebo postupne v krátkom čase:

1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do brušnej dutiny nie je vyššia ako 150,0 ml.
2. Priemerný stupeň - s krvácaním 150,0-500,0 ml.
3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (ukazovatele krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné). ). Stupeň závažnosti určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné vykonávať konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispazmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia ovariálnej cysty sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​závažnosť pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertiklu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (prerezaný prednou stenou brušnej dutiny rovnobežne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Symptómy a znaky liečby funkčných ovariálnych cyst

Funkčná ovariálna cysta je benígny novotvar, ktorým je kapsula obsahujúca exsudát. Táto patológia sa vyvíja vo folikule počas ovulácie. Kvôli tekutému obsahu vaječníkov sa výrazne zväčšila veľkosť. Podlieha výskytu cystických kapsúl ako žien v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Ochorenie sa zvyčajne rieši samostatne a takmer nevyvoláva závažné príznaky. Medzi funkčné nádory patrí luteálna a folikulárna cysta. Takéto pseudotumory sú schopné resorpcie a regresie.

Funkčné cystické útvary môžu dosahovať veľkosti až 5-7 centimetrov.

Mechanizmus formovania

Funkčné cysty sú falošné nádory, ktoré vznikajú v procese prirodzených fyziologických procesov. Na pochopenie mechanizmu tvorby takýchto cystických útvarov u dievčat a žien je potrebné poznať fázy menštruačného cyklu.

V prvej (folikulárnej) fáze menštruačného cyklu, ktorá trvá dva týždne, dozrieva vaječníková bunka vo vaječníkovom folikule. Folikul je kapsula s priemerom 18 až 25 mm. Graf vezikuly pozostáva z folikulárnej tekutiny, kopca nesúceho vajcia, granulovanej vrstvy pripojenej zvnútra obsahujúcej granulované bunky. Potom sa vajíčko pripojí k vajíčkovodu.

Pri dozrievaní a hromadení tekutiny vo folikule sa membrána láma a vaječná bunka sa uvoľňuje z vaječníka a vstupuje do vajíčkovodu, do ktorej sa zachytávajú klky vajíčkovodov a cez ktoré sa presúva do dutiny maternice. Tento proces sa nazýva ovulácia. Ovulačná (druhá) fáza trvá jeden deň, po ktorej začína luteálna fáza.

V tretej fáze menštruačného cyklu sa objavuje tvorba luteum corpus luteum, vytvoreného na mieste prasknutia folikulu. Táto fáza pokračuje 14 dní. V luteálnej fáze sa namiesto lievikovitého tuberkulu buniek granulózy vyvinie luteínové telo, čo je syn- táza syntetizujúca progesterón a estrogény.

Vďaka tejto fáze je zabránené dozrievaniu nového vajca. Aj v endometriu procesy, ktoré prispievajú ku konsolidácii oplodnené vajíčko a zachovanie tehotenstva. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, potom sa časť endometria odlupuje a začína menštruácia. Korpus luteum, ktorý produkuje hormóny, sa v tomto okamihu vracia k bielemu telu. Tento cyklus sa opakuje počas celého života - od puberty po menopauzu.

V procese regulácie menštruačného cyklu hrajú dôležité časti mozgu ako hypofýzy a hypotalamu. Hypotalamus produkuje hormón GnRH (alebo gonadorelín, hormón uvoľňujúci gonadotropín), pod vplyvom ktorého predné hypofýzy vylučujú gonadotropné látky - hormóny stimulujúce folikuly (FSH) a luteinizačné (LH) hormóny.

Hladina hormónov v krvi vylučovaná hypofýzou je kontrolovaná vaječníkmi prostredníctvom syntézy inhibínu.

Ak dôjde k porušeniu ovulácie, folikul sa nerozbije a ďalšia akumulácia tekutiny v ňom pokračuje, potom sa objaví cysta, ktorú lekári nazývajú folikulárne. V neprítomnosti regresie corpus luteum sa stále zvyšuje. Vzniká tak cysta luteum corpus luteum, ktorá sa vyznačuje krvácaním do dutiny kapsuly. Okrem toho sa môže vyskytnúť funkčná cysta ako v pravej, tak v ľavej vaječníku.

Príčiny

Lekári neboli schopní stanoviť skutočnú príčinu tejto patológie. Ale podľa odborníkov je hlavnou príčinou funkčnej ovariálnej cysty u žien nerovnováha množstva hormónov produkovaných endokrinnými žľazami. Často je choroba detekovaná na pozadí zvýšených hladín estrogénu v krvi pacienta a takáto porucha endokrinného systému môže viesť k nedostatku ovulácie. Medzi ďalšie príčiny dysfunkčných porúch vaječníkov patria:

1. Častá zmena sexuálnych partnerov.
2. Odstránenie plodu potratom.
3. Škodlivé pracovné podmienky.
4. Nedostatok spánku, malé obdobia odpočinku.
5. Dlhodobá abstinencia od sexuálneho kontaktu.
6. Príjem perorálnych kontraceptív a hormonálnych látok.
7. Silný a častý stres.
8. Terapia spojená s užívaním liekov na stimuláciu ovulácie (pri liečbe neplodnosti).
9. Štítny adenóm.
10. Zvýšená fyzická námaha a preťaženie.
11. Zápalové procesy v panvových orgánoch.
12. Infekčné choroby pohlavnej povahy.
13. Preťaženie panvy.

Funkčné vaječníkové cysty sa môžu vyvinúť nielen u žien v staršom veku, ale aj u novorodencov. Toto ochorenie vzniká v dôsledku vysokej hladiny estrogénu v krvi matky počas tehotenstva alebo hormonálnej krízy u novorodencov.

príznaky

Prvým príznakom cysty je nepravidelný menštruačný cyklus s výraznou bolesťou brucha. U pacientov sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky funkčnej ovariálnej cysty:

1. Akútna bolesť pri stlačení na spodnej časti brucha, v slabinách alebo pri pohlavnom styku.
2. Časté nutkanie na močenie.
3. Vtlačenie a prasknutie v panve.
4. Zvýšenie telesnej hmotnosti
5. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.
6. Poruchy menštruačného cyklu.
7. Krvavý alebo vodnatý výtok.
8. Nevoľnosť, zvracanie.
9. Svalové napätie prednej brušnej steny.
10. Srdcové palpitácie.
11. Porušenie zákona o defekácii.

S malým množstvom vzdelania môžu byť príznaky úplne neprítomné.

Funkčná ruptúra ​​cysty a iné komplikácie

Pri veľkom neoplazme sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je ruptúra ​​funkčnej ovariálnej cysty s krvácaním do brušnej dutiny a torzie nôh vaječníkov. Kapsula môže prasknúť pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Externé faktory zahŕňajú:

• hrubý sexuálny kontakt;
• nadmerné zaťaženie energiou počas športu;
• poranenie dutiny brušnej.

Medzi vnútorné faktory, ktoré vedú k prasknutiu cystického novotvaru, patria gynekológovia:

1. Hormonálna nerovnováha.
2. Krútenie nôh cysty.
3. Aktívne zápalové procesy v panvových orgánoch.

Symptómy funkčného prasknutia cysty vaječníkov môžu byť nasledovné:

• neznesiteľná bolesť v mieste nádoru;
• blanšírovanie kože;
• studený pot;
• močenie a pohyb čriev. Tieto príznaky sú pozorované počas podráždenia nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine, tekutým obsahom cystickej kapsuly;
• prudký pokles krvného tlaku;
• slabosť;
• rozvoj hemoragického šoku;
• mdloby.

Liečba funkčnej ovariálnej cysty pri prasknutí a skrútení nohy môže byť len chirurgická.

Noha vaječníka sa skladá z vajíčkovodu, veľkého počtu ciev a nervových zakončení. Keď sú nohy skrútené, krvné cievy kŕmiace orgán sú upnuté. To vedie k nedostatku krvného zásobenia organizmu, čo môže spôsobiť nekrózu tkaniva. Pri natiahnutí nôh vaječníka má pacient dlhodobú bolesť.

Funkčná cysta a tehotenstvo

Funkčná cysta vaječníkov počas tehotenstva je pomerne zriedkavá. Nie je možné diagnostikovať jeho prítomnosť na vlastnú päsť, preto sa to deje na recepcii u gynekológa. Prvým znakom indikujúcim prítomnosť funkčnej cysty môže byť zvýšená veľkosť ľavého alebo pravého vaječníka, ktorú určí gynekológ palpáciou. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše ultrazvuk (ultrazvuk) vaječníkov, v ktorom je možné rozpoznať aj malé nádory. Echogram môže vizualizovať anechoický (nízkohustotný) a hyperechoický (vysokohustotný) nádor. Keď je obraz rozmazaný, vykoná sa transvaginálne vyšetrenie, ktoré umožňuje najpresnejšie stanovenie prítomnosti a veľkosti formácie.

Funkčné prasknutie cysty môže viesť k potratu.

Keď sa počas tehotenstva zistí cystická dutina, je potrebné navštíviť gynekológa a vykonať dynamické monitorovanie stavu novotvaru. Ak sa nádor rýchlo zvyšuje, odborníci predpisujú terapiu zameranú na resorpciu vzdelávania.

Spôsoby liečby a odstraňovania funkčných cyst

Za účelom účinnej liečby musí lekár vziať do úvahy stupeň hormonálnych porúch a prejavy symptómov pacienta, veku, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít, individuálnu toleranciu konkrétnej skupiny liekov.

Ak má dievča alebo žena malú a asymptomatickú konsolidáciu, potom nie je potrebná lekárska terapia, pretože takéto benígne štruktúry sa môžu samy vyriešiť. V tomto prípade by ste mali raz za mesiac navštíviť gynekológa a podstúpiť plánovaný ultrazvuk, ktorý umožní identifikovať rast uzla a zmenu jeho štruktúry v čase.

Na liečbu funkčného nádoru, ktorý pacientovi spôsobuje bolestivé prejavy, lekári predpisujú vitamínové prípravky, fyzioterapiu (elektroforézu, magnetickú terapiu), hormonálne lieky (vaginálne a perorálne kontraceptíva - Mercilon, Marvelon), protizápalové lieky. Hormonálne lieky, ktoré zahŕňajú desogestrel, rigevidon, prispievajú k regresii pseudotumoru. Odporúča sa tiež prijímať hormonálne substitučné lieky zamerané na správny vývoj folikulu. V kritických prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie funkčnej ovariálnej cysty.

Liečba funkčných cyst pomocou ľudových prostriedkov musí byť koordinovaná s lekárom. Je to spôsobené tým, že niektoré byliny obsahujú látky, ktoré môžu spôsobiť aktívny rast nádorov, torziu nôh a prasknutie kapsuly.

Odstránenie cysty sa uskutočňuje pomocou niekoľkých techník:

1. Laparoskopická cysta. Týmto zásahom je prístup do postihnutej oblasti tela cez niekoľko malých otvorov.
2. Resekcia časti vaječníka alebo celého orgánu. Táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Toto je najtraumatickejšia metóda, ktorá je predpísaná pre veľké formácie alebo vážne následky.

Pri tejto chorobe sa ako funkčná ovariálna cysta neodporúča aktívne športovanie. Pacienti by mali normalizovať spánok a bdelosť, dodržiavať diétu (ošetrujúci lekár predpíše individuálnu diétu), zbaviť sa zlých návykov na normalizáciu hormónov. Funkčné cystické uzliny môžu viesť k závažným komplikáciám, ako je ruptúra ​​kapsuly, krvácanie a torzia nôh. Preto je pri prvých príznakoch ochorenia potrebné konzultovať s odborníkom.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie

Vaječníkové cysty sú dutiny s kvapalným obsahom, ktoré sa vytvárajú buď z vlastnej ovariálnej membrány, alebo z častíc tkaniva, ktoré náhodne dopadajú na jeho povrch spolu s menštruačnou krvou. Jednou z nebezpečných komplikácií je ruptúra ​​cystovej kapsuly. Akútna náhla bolesť v bruchu, z akéhokoľvek dôvodu môže nastať, je vždy dôvodom na okamžité zavolanie lekára. Ženy potrebujú poznať nebezpečenstvo rozbitia cysty. Pokus o samoliečbu s vyhrievacou podložkou alebo anestetikom niekedy vedie k nenapraviteľným následkom.

Čo je ruptúra ​​cysty?

Jednou z komplikácií, ktoré vyplývajú z rastu cyst a natiahnutia steny kapsuly, je prasknutie cysty vaječníkov. Súčasne sa vylial obsah prasknutej cysty a spadol do brušnej dutiny, čo vedie k vážnym následkom.

Najzraniteľnejšie sú funkčné cysty (folikulárne a luteálne), pretože majú najtenšie steny. Ich vývoj priamo súvisí s procesmi menštruačného cyklu. Folikulárna cysta je tvorená natiahnutím membrány dominantného folikulu, keď v dôsledku hormonálnych porúch nemôže nastať ovulácia. Luteálna cysta sa tvorí v druhej fáze cyklu natiahnutím výstelky žltého tela. Z tohto dôvodu je najčastejšie pozorovaná ruptúra ​​cysty u žien v reprodukčnom veku. Táto patológia sa prejavuje takmer rovnakým spôsobom ako ovariálna apoplexia.

Poznámka: „Apoplexy“ znamená „break“. Rozdiel medzi týmito dvoma patológiami spočíva v tom, že v jednom prípade praskne iba stena cysty a na druhej strane membrána, telo a cievy samotného vaječníka. Vaječníková apoplexia sa vyskytuje napríklad počas ovulácie, keď sa stena dominantného folikulu zlomí viac ako obvykle, a tým sa poškodí membrána samotného orgánu. To spôsobuje krvácanie, počas ktorého dochádza buď k vnútornému krvácaniu a vzniká hematóm (bolestivá forma), alebo sa krv naleje do brušnej dutiny (hemoragická forma).

Video: Funkčné cysty, príčiny

Dôsledky roztrhnutia cysty

V dôsledku ruptúry cysty sa môže vyskytnúť závažné krvácanie (objem straty krvi môže byť od 50 ml do 2 litrov). Peritonitída je nebezpečná komplikácia. Najčastejším dôsledkom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v panvovej dutine, je tvorba adhézií, ktoré sa prekrývajú s vajcovodmi. Po ruptúre ovariálnej cysty sa preto sterilita vyskytuje u 70% žien. Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Cysty sa častejšie lámu na pravom vaječníku, ktorý je zásobovaný krvou z väčšej tepny siahajúcej od aorty (je tu väčší krvný tlak ako v obličkovej tepne dodávajúcej ľavý vaječník).

Príčiny roztrhnutia cysty

Príčiny prasknutia cysty sú: zmena v štruktúre membrán, zvýšenie tlaku v dutinách, poškodenie krvného obehu, zrážanie krvi a stav krvných ciev v cystách. Faktory prispievajúce k výskytu takejto patológie sú rozdelené na interné a externé.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť ruptúru cysty, patria:

• zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas vzpierania, ako aj pri vykonávaní športových cvičení spojených s prudkými zmenami polohy tela;
• nedostatočná cirkulácia vo vaječníkoch po poraneniach brucha;
• mechanické poškodenie cyst počas pohlavného styku, prerušený pohlavný styk.

Interné príčiny ruptúry ovariálnej cysty môžu byť zmeny v štruktúre krvných ciev a tkanív v dôsledku zápalu vo vaječníkoch alebo iných orgánoch genitourinárneho systému. Patológia cystového kmeňa tiež prispieva k vzniku patológie, hormonálnej nerovnováhe, čo vedie k rastu novotvaru a stenčeniu jeho stien.

Príčiny ničenia cysty sú:

• endokrinné poruchy vyplývajúce zo zlyhania hypofýzy a hypotalamu, kde sa produkujú hormóny, ktoré regulujú tvorbu ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch;
• hormonálna nerovnováha, ku ktorej dochádza po umelom ukončení tehotenstva;
• poruchy cyklu spojené s ťažkým menštruačným alebo maternicovým krvácaním medzi nimi, predĺženie 1. fázy menštruačného cyklu (s nedostatočnou produkciou progesterónu alebo nadmernou produkciou estrogénu vo vaječníkoch);
• kŕčové žily;
• poruchy krvného obehu v panvových orgánoch v dôsledku ich prolapsu, ohybu maternice, tvorby zrastov alebo jaziev;
• použitie hormonálnej antikoncepcie na potlačenie ovulácie.

Zvýšené krvácanie pri ruptúre ciev vaječníkov cysty je uľahčené použitím antikoagulancií (napríklad aspirínu) alebo liekov, ktorých vedľajším účinkom je porušenie zrážanlivosti krvi (niektoré antibiotiká, antidiabetiká a iné lieky).

Príznaky ruptúry cysty

Ak sa cysta roztrhne, žena pociťuje ostrú bolesť v oblasti postihnutého vaječníka, ku ktorej dochádza v dôsledku reflexného spazmu poškodenej tepny a podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v peritoneu. Bolesť dáva vnútornému stehnu, konečníku, dolnej časti chrbta. Bolesť sa postupne stáva menej závažnou, ale šíri sa po celom bruchu.

Niekedy v predvečer útoku žena pociťuje tupú bolesť v oblasti slabín na jednej strane, ktorá je spôsobená prepadom cysty krvou a výskytom edému vo vaječníkoch.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vedie k vyhodeniu krvi z nej, takže žena vyvíja krvácanie, ktoré sa postupne zastaví, keď bolesť ustupuje. Súčasne pokračuje vnútorné krvácanie, čo je oveľa nebezpečnejšie.

Počas záchvatu akútnej bolesti stúpa krvný tlak, ale potom klesá v dôsledku zvýšenej straty krvi. Žena sa zbledne, stane sa pokrytá studeným potom, cíti závraty, nevoľnosť. Vyskytuje sa zvracanie. Možná strata vedomia a výskyt hemoragického šoku (zastavenie dodávky krvi do mozgu a pľúc).

Keď sa praskne pravá ovariálna cysta, pohotovostný lekár nemôže vždy odlíšiť túto patológiu od zápalu slepého čreva, v ktorom je aj bolesť v boku, ktorá sa rozširuje do susedných oblastí. Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj počas mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho, pri obidvoch patológiách dochádza k oneskoreniu menštruácie. Ak žena od času oneskorenia určila pomocou testov, že je tehotná, môže to výrazne urýchliť proces diagnostikovania a liečby smrteľného stavu.

Ak sa záchvat vyskytol po traume brucha, pohlavnom styku, zdvihol ťažký predmet, uprostred menštruačného cyklu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k prasknutiu cysty. Na stanovenie presnej diagnózy sa zvyčajne používa ultrazvuk.

Závažnosť stavu

Keď praskne cysta, môže nastať stav rôznej závažnosti.

Mierny stupeň Strata krvi pri prasknutí cysty nie je väčšia ako 150 ml.

Stredný stupeň. 150 až 500 ml krvi sa dostane do brušnej dutiny.

Ťažký stupeň. Do panvovej dutiny prúdi viac ako 500 ml krvi.

V závislosti od toho, ktoré príznaky prevládajú, existuje niekoľko foriem roztrhnutia cysty:

1. Bolesť, pri ktorej dochádza k hromadeniu krvi pod škrupinou cyst, a dĺžka poškodenej oblasti je menšia ako 1 cm, krv rýchlo koaguluje a vytvára zrazeninu, ktorá zabraňuje ďalšiemu úniku. Tlak zrazeniny na tkanive vaječníkov spôsobuje podráždenie receptorov bolesti. Strata krvi v oblasti peritoneu s poškodením steny cysty je minimálna.
2. Anemický. Krv prúdi hlavne do brušnej dutiny. Pretrvávajú príznaky straty krvi.
3. Zmiešané. Obe formy sú kombinované.

Diagnóza ruptúry cysty

Skúsený gynekológ môže zhruba diagnostikovať ruptúru cysty vaječníkov podľa povahy symptómov a výskytu silnej bolesti u ženy, keď sa dotkne brucha v mieste maternice a vaječníkov. Na potvrdenie prítomnosti krvácania sa vykoná krvný test na hemoglobín a zrážanie krvi, ako aj leukocyty a ďalšie zložky krvi.

Ultrazvuk panvových orgánov sa vykonáva abdominálnou (externou) metódou, cez peritoneum a transvaginálny ultrazvuk sa tiež používa s vaginálnym senzorom. Tento druhý spôsob umožňuje študovať stav samotného vaječníka a štruktúru zostávajúcej tekutiny.

Niekedy sa vykoná prepichnutie brušnej dutiny cez zadnú stenu pošvy, čo umožňuje objasniť prítomnosť krvi v nej. V prípade potreby použite metódu diagnostickej laparoskopie. Pomocou špeciálneho zariadenia môžete kontrolovať brušnú dutinu a všetky orgány panvy, aby ste sa uistili, že príčinou príznakov nie je zápal slepého čreva, perforácia hrubého čreva alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Video: Využitie diagnostickej laparoskopie v gynekológii

Liečba ruptúry cyst

Ak sa vyskytne ruptúra ​​vaječníkov, je možná konzervatívna a operatívna liečba.

Konzervatívna liečba je možná, keď krvné testy naznačujú, že pokles hladiny hemoglobínu je nevýznamný, ultrazvuk nevykazuje žiadnu tekutinu v panvovej dutine a stav ženy je uspokojivý a stabilný. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, aplikácia ľadovej taveniny do dolnej časti brucha, ako aj užívanie liekov proti bolesti (analgetík) a liekov, ktoré uvoľňujú svaly (no-spa, spasmalgon). Predpisujú sa aj hemostatiká (vikasol, askorutín).

Chirurgická liečba je predpísaná v prípadoch, keď sa znovu objaví záchvat bolesti, v brušnej dutine sa zistí krv a zhoršuje sa pohodlie ženy. To znamená, že nastane vážna alebo stredná závažnosť. Operácie sa vykonávajú rôznymi metódami:

1. Laparoskopia. Operácia na odstránenie roztrhnutia cysty sa uskutočňuje pomocou malých vpichov v peritoneu.
2. Laparotómia. Používa sa na závažné krvácanie alebo prítomnosť adhézií v brušnej dutine. Zásah sa vykonáva rezom v brušnej stene. V oblasti rezu sú malé nádoby utesnené elektródou a potom zošité.

Dôležité: Aby bola pomoc poskytnutá včas, následky roztrhnutia cysty boli najmenej závažné, je potrebné okamžite privolať sanitku, keď sa vyskytnú symptómy, bez straty času na samoliečbu.

Ak nie je možné vykonávať šetriace operácie, vykonáva sa lúpanie cysty. Niekedy je potrebné odstrániť časť vaječníka s cystou alebo dokonca celým vaječníkom.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je porušením integrity vaječníkového cystového puzdra, po ktorom nasleduje krvácanie a krvácanie do panvovej dutiny. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je pozorovaná u 1 - 2,5% pacientov a patrí do skupiny akútnej gynekologickej patológie vyžadujúcej núdzový chirurgický zákrok. Ruptúra ​​môže nastať v ktorejkoľvek fáze cyklu, ale najväčší počet prípadov vaječníkových cystových ruptúr nastáva v polovici a v druhej polovici cyklu.

Vaječníková cysta sa považuje za benígnu tvorbu, má vzhľad naplnený ľahkou tekutinou a niekedy aj polotekutým obsahom, bublinu obklopenú kapsulou. Vaječníkové cysty majú rozdielne veľkosti a štruktúru, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, jednodutinové alebo viackomorové, často sú detegované súčasne v oboch vaječníkoch.

Ovariálne cysty nie sú zriedkavé, sú diagnostikované v každom veku, častejšie v 20-35 rokoch.

Tvorba cyst vo vaječníkoch úzko súvisí s ich štruktúrou a funkciami. Vaječník je najdôležitejšia ženská pohlavná žľaza a plní tri úlohy:

1. Plodné (generatívne). Vďaka schopnosti „pestovať“ vajíčka poskytujú vaječníky ženám možnosť materstva.

2. Vegetatívny, umožňujúci dievčaťu stať sa ženou na vonkajších a sexuálnych dôvodov.

3. Hormonálne. Estrogén a progesterón sa produkujú vo vaječníkoch (hormón corpus luteum). Sekrécia pohlavných steroidov je kontrolovaná hypofýzou. Hormonálna funkcia vaječníkov úzko súvisí s aktivitou iných žliaz s vnútornou sekréciou, čo zabezpečuje normálnu hormonálnu reguláciu hlavných životných procesov.

Vaječník má pevné puzdro, pod ním je stroma, nazývaná kortikálna zóna. Obsahuje veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách zrenia. Každý folikul pozostáva z vaječnej bunky a jej okolitého obalu. Zrelý folikul sa podobá bubline nie väčšej ako 20 mm v priemere, naplnenej tekutinou. Počas jedného menštruačného cyklu vo vaječníkoch má jedno vajíčko čas dozrieť. Po dosiahnutí maximálneho stupňa zrelosti sa stena folikulu zrúti a uvoľňuje vajíčko mimo vaječníkov. Tento moment sa zhoduje so stredom cyklu a nazýva sa ovulácia. Po otvorení folikulu zostáva zbalená membrána, žlté telo sa začína tvoriť z buniek, ktoré pôsobia ako dočasná žľaza. Ak sa objaví tehotenstvo, vyvíja sa corpus luteum, posilňuje jeho hormonálnu funkciu a pomáha telu udržiavať tehotenstvo v prvých štyroch mesiacoch. O dva týždne neskôr v neprítomnosti oplodnenia zomrie.

Najbežnejšími zdrojmi ovariálnych cyst sú folikuly. Folikulárne cysty sa tvoria, ak sa folikul nerozbije, ale začne hromadiť tekutinu vo svojej vlastnej dutine a rásť. Ovulácia s takýmito cystami sa nevyskytuje.

Cysty žltého tela sa javia menej folikulárne. Ich vývoj začína po ovulácii, keď je narušený proces tvorby corpus luteum a namiesto neho sa objavuje malá formácia naplnená kvapalinou, obklopená kapsulou.

Folikulárna a corpus luteum cysta sú funkčné hormóny ovariálnych vaječníkov prírody a nepovažujú sa za patológiu. Niekedy sa však takéto cysty začínajú zväčšovať, dochádza k ruptúre kapsuly ovariálnej cysty, po ktorej nasledujú akútne klinické prejavy.

S endometriózou vaječníkov dochádza aj k tvorbe cyst. Stena cysty je lemovaná bunkami identickými s endometiom, cyklicky emitujú malé množstvo hrubej tmavej krvi do cystickej dutiny, takže prasknutie endometrioidnej ovariálnej cysty je sprevádzané uvoľňovaním obsahu špecifického pre farbu, vďaka čomu sa tieto cysty nazývajú "čokoláda".

Vaječník obsahuje veľké množstvo krvných ciev, takže keď praskne cysta, dochádza k krvácaniu s tvorbou hematómu (dutina s krvou). Keď sú steny hematómu zničené, do okolitej vaječníkovej dutiny sa naleje krv. Pravý vaječník je lepšie zásobený krvou, preto je ruptúra ​​cysty ľavého vaječníka menej častá.

Klinicky, ruptúra ​​ovariálnej cysty kapsuly závisí od množstva krvi, ktorá padá mimo vaječníkov. Niekedy je zanedbateľný a príznaky nie sú výrazné. Ak je strata krvi veľká, objavia sa príznaky akútnej chirurgickej patológie.

Diagnóza ruptúry cysty vaječníkov je podobná diagnóze pre stav núdze a mala by trvať minimálne čas. Najspoľahlivejšou a najobľúbenejšou diagnostickou a liečebnou metódou je laparoskopia.

Liečba ruptúry cysty je vždy chirurgická. Napriek túžbe zachovať vaječník počas chirurgického zákroku je často nutné ho odstrániť.

Príčiny ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty je niekedy diagnostikovaná u dokonale zdravých pacientov a ani po podrobnom vyšetrení nie je možné identifikovať jej skutočnú príčinu. Vo väčšine prípadov sa však cyst ruptúra ​​vyskytuje za účasti jednej alebo viacerých z nasledujúcich provokujúcich faktorov:

- Zmeny normálneho intraabdominálneho tlaku s nadmernou fyzickou námahou, najmä počas alebo po menštruácii. Neadekvátny silový tréning v posilňovni, jazda na koni, vzpieranie, násilný sexuálny styk a podobné okolnosti často vedú k prasknutiu cysty vaječníkov.

- Patologické zmeny v stenách ciev vaječníkov. Skleróza cievnej steny ju robí krehkou a tenkou a kŕčová dilatácia zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

- Zápalové štrukturálne zmeny v tkanivách vaječníkov. Na pozadí zápalu sa tkanivo vaječníkov stáva drobivým a krvné cievy strácajú svoju elasticitu. V takýchto podmienkach sa vaječník ľahko poškodí.

- Hormonálna dysfunkcia. V neprítomnosti plnohodnotnej ovulácie folikul začne hromadiť tekutinu a zvyšovať sa a potom sa rozpadne cysty folikulárnych ovárií a cievy okolo nej.

Ak dôjde k ovulácii, podobný proces môže nastať v dutine corpus luteum.

- Menej časté ruptúry endometrioidnej cysty sú tiež spojené s hormonálnymi procesmi: pod vplyvom cyklických zmien, škrupina cysty vylučuje krv, hromadí sa v cystickej dutine, natiahne ju a rozbije ju.

- Dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (antikoagulanciá).

Ruptúra ​​cysty corpus luteum vaječníkov počas tehotenstva má podobné príčiny.

Príznaky prasknutia cysty vaječníkov

Kvantitatívna výhoda medzi všetkými cysty vaječníkov patrí medzi folikulárne cysty, druhé miesto sú obsadené cystami corpus luteum. Takéto štatistiky však nie sú úplne spoľahlivé, pretože funkčné cysty môžu existovať asymptomaticky po veľmi dlhú dobu a prejsť samy.

Pretože existuje viac folikulárnych cýst, rovnako ako cysty corpus luteum, existuje aj viac prípadov ruptúry týchto cyst. Najčastejšie ruptúra ​​cysty pravého vaječníka je spojená s lepším prekrvením pravej polovice panvovej oblasti.

Primárnu diagnózu ruptúry cysty vaječníkov zvyčajne vykonávajú pohotovostní lekári. Bohužiaľ, spoľahlivá diagnóza sa uskutočňuje len v 5% prípadov, pretože stav pacienta je podobný ako v akútnej chirurgickej patológii a väčšina z nich končí na chirurgickom oddelení. Často sa ruptúra ​​cysty pravého vaječníka zamieňa s akútnou apendicitídou a prasknutie cysty ľavého vaječníka simuluje kliniku perforácie žalúdočného vredu.

Dôkladné vyšetrenie sťažností pacienta môže preukázať vzťah medzi nástupom symptómov ochorenia a menštruačným cyklom. Takže medzera ovariálnej folikulárnej cysty sa často vyskytuje v polovici alebo v druhej polovici cyklu.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty akéhokoľvek pôvodu je vždy sprevádzaná dvoma klinickými príznakmi - silnou bolesťou a vnútorným krvácaním. Závažnosť symptómov závisí od množstva stratenej krvi.

Ochorenie začína akútne s ťažkou bolesťou brucha alebo jednou z iliakálnych oblastí, ktoré vyžarujú do dolnej časti chrbta, konečníka, vonkajších genitálií. Ostrá bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, búšením srdca.

Na pozadí masívnej straty krvi sa vyvíja anémia. Koža pacienta sa stáva bledou, objavujú sa závraty, slabosť a hypotenzia. Bez núdzovej starostlivosti sa vyvíja vzor hemoragického šoku.

Zvyčajne ruptúra ​​cysty corpus luteum nie je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, pretože takéto cysty zriedka dosahujú veľké veľkosti. Vedúce miesto je preto obsadené symptómami spojenými s vnútorným krvácaním.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zistila bolesť na strane poškodenej cysty. V pošve môže byť malé množstvo krvavého obsahu.

V prípade silného krvácania sa krv hromadí v panvovej dutine a tečie smerom nadol, pretože pod jej váhou sa vaginálne klenby začínajú visieť, čo je jasne vidieť pri vyšetrení a je dôležitým diagnostickým znakom indikujúcim prítomnosť krvi v bruchu.

Palpácia je určená bolestivým, zväčšeným vaječníkom. Pokusy o pohyb krčka maternice spôsobujú bolesť.

Stav pacienta s ruptúrou cysty vaječníkov neumožňuje dlhé diagnostické vyhľadávanie. Čím rýchlejšia je diagnóza, tým úspešnejšia bude liečba.

Najrýchlejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky a následnej liečby je laparoskopia. To vám umožní vidieť celú panvovú dutinu, posúdiť stupeň straty krvi, identifikovať sprievodné ochorenia.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nemá vždy znaky núdze, ak je cysta malá a strata krvi počas jej prasknutia je zanedbateľná. V takejto situácii sa diagnóza vykonáva mimo nemocnice. Počas ultrazvuku sa zistí cysty vaječníkov so známkami krvácania a prítomnosťou voľnej krvi v panvovej dutine.

Dôsledky ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vyvoláva vznik skorých a neskorých komplikácií. Včasné účinky sa vyvíjajú priamo počas operácie alebo v pooperačnom období.

Najnebezpečnejšou, život ohrozujúcou komplikáciou poranenia vaječníkov je hemoragický šok v pozadí rozsiahlej straty krvi. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, môže zomrieť.

Počas operácie sa lekári snažia zachovať vaječník, ale bohužiaľ to nie je vždy možné a poškodený vaječník je odstránený.

Je možné predísť včasným komplikáciám po operácii. Na tento účel sa po ruptúre cysty vaječníkov a chirurgických zákrokoch uskutočňuje regeneračná liečba.

Dlhodobé negatívne účinky ruptúry cysty zahŕňajú:

- Proces lepenia. Počas operácie nie je vždy možné odstrániť všetku krv, ktorá bola naliata. Postupom času sa stáva zdrojom tvorby adhézií.

- Neplodnosť. Aj v prípade odstránenia jedného vaječníka pacient nestráca možnosť otehotnieť. To je však možné len v normálnom menštruačnom cykle a pri absencii pooperačných zápalových komplikácií.

- Mimomaternicové tehotenstvo. Prítomnosť adhézií mení normálne umiestnenie vajíčkovodov. Namiesto toho, aby zostúpili do maternice, vajíčko doslova uviazne v skúmavke a začne tvoriť mimomaternicové tehotenstvo.

- Relapse ruptúry cysty vaječníkov. Opakovaná trauma ovárií sa vyskytuje na pozadí hormonálnych a vaskulárnych príčin, ktoré neboli predtým eliminované.

Najčastejšou príčinou ruptúry funkčných ovariálnych cyst sú hormonálne poruchy. Preto by rehabilitačná liečba po prasknutí ovariálnej cysty mala vždy zahŕňať korekciu existujúcej hormonálnej dysfunkcie.

Chirurgický zákrok pri ruptúre ovariálnej cysty

Niektorí pacienti s miernymi príznakmi ruptúry ovariálnej cysty podceňujú závažnosť situácie a nesúhlasia s operáciou. Konzervatívna liečba miernych foriem ruptúry cysty vaječníkov u takmer 86% pacientov vedie k vzniku adhézií a u 43% vyvoláva neplodnosť. Medzi predchádzajúcimi pacientmi s konzervatívnou terapiou sa vyvíja každé druhé recidívy.

Chirurgická liečba po prasknutí cysty vaječníkov je najspoľahlivejším spôsobom, ako rýchlo odstrániť zdravotne nebezpečný proces a zabrániť vzniku komplikácií. Výhodná je laparoskopická metóda.

Spravidla je problematické vopred presne určiť, ako bude operácia prebiehať. Rozhodnutie sa robí po dôkladnom vyšetrení poškodeného vaječníka a jeho okolitých štruktúr.

Bez ohľadu na zvolenú taktiku:

- Zastavenie krvácania. Zvyčajne sú oblasti krvácania koagulované (kauterizované), alebo je poškodená cievka bandážovaná.

- Obnovenie integrity vaječníkov. Otázka schopnosti zachrániť telo sa rieši po vizuálnej kontrole. Niekedy v čase kontroly vo vaječníku je cysta, je otvorená a obsah je odstránený. Zvyšná rana je zošitá.

Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu, vykoná sa resekcia vaječníkov: poškodené tkanivo sa vyreže a zostávajúci vaječník sa zošíva.

Nezvratné zmeny vo vaječníkoch neumožňujú zachovať ich integritu, potom sa vykonáva adnexektómia - odstránenie vaječníka.

- Odstránenie rozliatej krvi. Krv v panvovej dutine môže byť zdrojom zápalu a vyvolať vznik adhézií. Počas operácie sa preto vykonáva dôkladné umývanie všetkých tkanív a orgánov susediacich s vaječníkom a krv sa „vymyje“.

Po laparoskopii trvá zotavenie týždeň, potom sa pacient vráti do normálneho života.