Zúženie lúmenu močovej trubice (uretry) vedie k porušeniu priechodu moču cez jeho lúmen až do úplného oneskorenia procesu močenia.

Uretrálna striktúra je ochorenie založené na niekoľkých príčinách a predisponujúcich faktoroch. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica má množstvo anatomických znakov. Je pomerne úzka, dlhá, zakrivená a na niektorých jej častiach sú anatomické zákruty.

Liečba striktúr uretry u mužov vyžaduje individuálny prístup v každom konkrétnom prípade, ktorý je určený dĺžkou patologického procesu, stupňom zúženia lúmenu uretry a závažnosťou urodynamických porúch.

Anatomické aspekty

Ako je uvedené vyššie, choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mužov, preto je potrebné stručne zvážiť štrukturálne vlastnosti uretry u mužov.

Anatomicky sa vytvorili nasledujúce časti močovej trubice:

• prostatická časť (časť močovej trubice, ktorá je obklopená prostatickou žľazou);
• membránová časť (je obklopená urogenitálnou membránou);
• časť penisu (oddelenie, ktoré sa nachádza medzi urogenitálnou membránou a vonkajším otvorom močovej trubice).

Strikty v prostatickej sekcii sa vyskytujú pri celkovej forme prostatitídy, ktorá vyžaduje adekvátnu liečbu nielen miesta zúženia, ale aj súčasnej operácie na prostatickej žľaze.

klasifikácia

Klasifikácia patologického procesu je založená na viacerých kritériách.

Podľa etiológie ochorenia:

• posttraumatická striktúra (vznikajúca na pozadí akéhokoľvek poškodenia sliznice uretry alebo hlbších vrstiev);
• zápalovú striktúru (proces je založený na zápalovej zložke a nahradení normálneho fibrózneho tkaniva);
• iatrogénne (na pozadí lekárskych chýb, nesprávne vykonaných manipulácií atď.);
• vrodená striktúra (existujú zúženia rôznej dĺžky a lokalizácie, ktorých vzhľad je spôsobený genetickými poruchami);
• idiopatická (so zúžením uretry neznámej etiológie).

O patologických zmenách:

• primárne striktúry (nie komplikované, najprv vzniknuté, predtým neliečené);
• rekurentná striktúra (predtým diagnostikovaná u pacienta, komplikovaná abscesom, píšťalkou, atď.).

Podľa úrovne lokalizácie striktúry:

• oddelenie prostaty;
• membránové oddelenie;
• oddelenie bulbozny;
• capitate oddelené;
• vonkajšie otvorenie močovej trubice.

Podľa dĺžky (dĺžka striktúry):

• krátke (menej ako 2 cm);
• dlhé (viac ako 2 cm);
• celková striktúra (lézia močovej trubice po celej jej dĺžke).

Podľa počtu obmedzení:

• jednoduchá striktúra;
• viacnásobné striktúry.

Podľa stupňa zúženia lúmenu močovej trubice:

• mierny stupeň procesu (zúženie lúmenu uretry nepresahuje 50%);
• zúženie mierneho stupňa (nie viac ako 75%);
• ťažké zúženie (viac ako 75%);
• úplná obliterácia lúmenu (bez priechodnosti).

Hlavné príčiny ochorenia

Tvorba jazvového tkaniva, ktorá nahrádza normálny epitel močovej trubice a zužuje jeho lúmen, môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Traumatický vplyv na steny orgánu, ktorý má za následok poškodenie močovej trubice alebo jej úplné prasknutie (pri zlomeninách panvových kostí, symfýze, prasknutí symfýzy, prieniku cudzích telies do lúmenu močovej trubice, napríklad katétra alebo bougie atď.)
2. Zavedenie infekčných agens rôzneho pôvodu do slizníc, čo vedie k ťažkému zápalu a zúženiu tela. Najčastejšou príčinou striktúry močovej trubice je gonokoková infekcia, ktorej liečba je dlhodobo neprítomná alebo je nedostatočná.
3. Vrodené zúženie močovej trubice sa zvyčajne diagnostikuje v ranom veku (malo by to vylúčiť infekčnú alebo traumatickú povahu patologického procesu).
4. Predĺžený nález uretrálneho katétra u pacientov trpiacich rakovinovými procesmi v prostatickej žľaze, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe.
5. Idiopatické zúženie lúmenu uretry je diagnostikované u približne 15% pacientov. Takáto diagnóza sa uskutočňuje vtedy, keď sa v minulosti nevyskytla trauma, infekčné procesy, žiadne manipulácie atď.

Ak hovoríme o traumatickom poškodení močovej trubice, potom najčastejšie dochádza k úplnému roztrhnutiu tela a divergencii jeho koncov a vždy sa vytvára rozsiahly hematóm. Začína proces tvorby jazvového tkaniva, ktorý nahrádza normálne vrstvy uretry, na pozadí ktorých sa začína zužovať.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky uretrálnej striktúry sú:

• oslabenie tlaku prúdu moču ("slabý" prúd), jeho striekanie v rôznych smeroch, zmena smeru atď.;
• výskyt nepríjemných alebo bolestivých pocitov sprevádzajúcich proces vyprázdňovania močového mechúra;
• potreba vyvinúť úsilie na začatie procesu močenia, zatiaľ čo moč môže vyniknúť v malých kvapkách;
• pocit plného močového mechúra, ktorý zostáva aj po jeho vyprázdnení;
• je možný nedobrovoľný „únik“ moču, ktorý sa objavuje pri miernej fyzickej námahe alebo v stave pokoja;
• prítomnosť bolesti v spodnej časti brucha, nad pubis, ktorá vyžaruje do konečníka, hrádze alebo povrchu stehna;
• v moči alebo v spermiách krvi, ako aj v iných patologických zložkách.

komplikácie

Keď prvé príznaky naznačujú zúženie lúmenu uretry, je potrebná špecializovaná lekárska starostlivosť, pretože tento stav môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, ako sú:

• tvorba uretrálnych fistulous pasáží so susednými orgánmi (napríklad v rektálnom lúmene);
• formovanie hlienu alebo abscesu;
• tvorba kameňov nad úrovňou zúženia;
• infekčné procesy v genitálnych orgánoch akútnej alebo chronickej genézy (prostatitis, epididymitis a iné);
• infekčné procesy v rôznych častiach močového traktu (pyelonefritída, cystitída, pyonefróza a ďalšie);
• všeobecný septický stav (sepsa);
• chronické zlyhanie obličiek a iné.

Diagnostický algoritmus

Všeobecné vyšetrenie pacienta začína digitálnym vyšetrením penisu a jeho príveskov, ako aj rektálnou palpáciou konečníka a prostaty.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu zahŕňajú tieto postupy:

• všeobecná analýza krvi a moču (prítomnosť zápalovej zložky, jej závažnosť, ako aj iné patologické zmeny v získaných výsledkoch);
• biochemický krvný test (stanoví sa hladina kreatinínu a močoviny, celkový proteín a jeho frakcie a ďalšie ukazovatele podľa potreby);
• kultúra moču na živných médiách (ak existuje podozrenie na infekčnú povahu procesu);
• retrográdna uretrografia (postup na identifikáciu miesta zúženia močovej trubice, jej dĺžky a závažnosti, ako aj prítomnosť fistulous pasáží, kameňov atď.);
• uretroskopia (metóda endoskopického vyšetrenia, pomocou ktorej lekár vizualizuje steny močovej trubice, prítomnosť defektov, striktúr a iných patologických štruktúr na nich);
• Ultrazvuk močového systému a transrektálne vyšetrenie prostaty (umožňuje identifikovať patologické procesy v prostate, ich veľkosť, prítomnosť kameňov atď.);
• MRI alebo CT orgánov urogenitálneho systému s použitím kontrastného činidla (v súčasnosti sú široko používané metódy, pretože umožňujú detekciu striktúry, jej presnej dĺžky atď.) V krátkom čase.

Manažérska taktika

Liečba striktúr uretry (zúženie močovej trubice) má tieto ciele:

• úplné obnovenie priechodnosti lúmenu uretry, to znamená vyliečenie pacienta a prevencia akýchkoľvek komplikácií;
• normalizácia procesu močenia;
• zlepšenie celkovej kvality života pacienta.

Terapia pacientov môže mať niekoľko smerov.

Dynamické monitorovanie pacienta

Táto taktika je zvolená v nasledujúcich prípadoch:

• pacient úplne stráca akékoľvek sťažnosti alebo ich prejavy sú minimálne;
• malé množstvo zvyškového moču zostáva v mechúre (menej ako 80-100 ml);
• v orgánoch močového systému nie sú žiadne recidívy infekčných procesov.

Zabezpečenie zúženia

Indikácie:

• dlhé konštrukcie (5-6 cm dlhé), ktoré majú rovnaký stupeň zúženia po celej svojej dĺžke;
• malý stupeň zúženia lúmenu močovej trubice, ktorý umožní zákrok bez zranenia slizníc;
• odmietnutie pacienta inými liečebnými metódami;
• vysoké riziko komplikácií počas operácie (všeobecný vážny stav pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie);
• dobrá prenosnosť postupu, ktorý sa uskutočnil skôr, ako aj dlhý pozitívny účinok.

Vnútorná optická uretrotómia

Podstata postupu spočíva v endoskopickej excízii oblastí zúženia cikaryy (pomocou uretroskopu a špeciálneho zariadenia schopného odstrániť abnormálne tkanivo). Na liečbu striktúry uretrálnou metódou u mužov a žien používajte laser, zdroj tepla alebo studený nôž.

Metóda je sprevádzaná častými recidívami patologického procesu, ktoré sú pozorované pomerne skoro (po 2-3 mesiacoch), čo poukazuje na jeho nekompromisné spôsoby liečby striktúr akéhokoľvek pôvodu.

Vylučovanie močovej trubice

Odstránenie časti močovej trubice (jej resekcia) s tvorbou terminálnej anastomózy (použitie vlastných tkanív močovej trubice ich ťahaním). Táto metóda sa používa na zúženie malého rozsahu, má dobré dlhodobé výsledky.

Substitučná uretroplastika

Zlatý štandard liečby. Distribuovala sa v patologickom procese s veľkou dĺžkou (viac ako 2-3 cm), lokalizovanou v rôznych častiach močovej trubice. Na výmenu postihnutého tkaniva najčastejšie použite materiál získaný zo sliznice pacientovej tváre (bukálny štep).

prevencia

Opatrenia na prevenciu striktúry močovej trubice sú nasledovné: t

• včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v močovej trubici (najmä gonokokový pôvod);
• pre traumatické poškodenie stien močovej trubice je potrebná včasná chirurgická starostlivosť a primerané množstvo chirurgického zákroku (uprednostňujú sa moderné metódy liečby);
• Aby sa vylúčili iatrogénne striktúry, ktoré vznikajú ako komplikácia nesprávne zavedeného katétra, je potrebný kompetentný výcvik zdravotníckeho personálu pri katetrizácii;
• Je dôležité, aby sa do močovej trubice nedostali žiadne cudzie predmety (korekcia sexuálneho správania);
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používania antikoncepcie, ktorá eliminuje prenikanie infekčných agens do močovej trubice;
• všeobecné posilnenie imunitného stavu, postupné stvrdnutie tela, udržiavanie aktívneho životného štýlu.

záver

Zápalové procesy v močovej trubici vyžadujú včasnú liečbu, pretože môžu viesť k takémuto stavu, ako je striktúra močovej trubice, ktorá ohrozuje pacienta mnohými urodynamickými poruchami a vážnymi komplikáciami.

Bez ohľadu na to, aké symptómy obťažujú pacienta (v počiatočných štádiách, prípadne úplnú neprítomnosť), je potrebné poskytnúť kvalifikovanú pomoc s využitím moderných metód liečby. Bohužiaľ, aj dlhodobá a primeraná liečba nie vždy zaručuje pacientovi úplné uzdravenie a nechráni ho pred možnými recidívami patologického procesu.

Zväčšenie močovej trubice u mužov

Pred 3 týždňami choroby mužov 458 pozretí

Zdravie genitourinárneho systému často trpí autoimunitnými poruchami, hypotermiou a infekciami. Bežným stavom u mužov je zúženie uretrálneho kanála, je silne tolerovaný, spôsobuje časté bolestivé ataky, horúčku a psychický stres. Patológiu možno zistiť v detstve v dôsledku vrodených anomálií. Na obnovenie poškodeného lúmenu sa u mužov dilatuje močová trubica.

Podstata podujatia

Tento postup spočíva v umiestnení špeciálneho lekárskeho tyčového nástroja nazývaného bougie do rúrkového dutého orgánu. Týmto spôsobom lekár eliminuje zúžené miesta - stenózu. Je potrebné poznamenať, že bougie môže byť uretrálna, cez ktorú sa má rehabilitácia močovej trubice s normalizáciou jej priechodnosti, ako aj na štúdium pažeráka, Eustachovej trubice.

Bougie sú mužské alebo ženské, detinské. Líšia sa v závislosti od zdrojového materiálu, tvaru, pružnosti zo syntetického alebo priameho a pevného kovu v zakrivenej forme. Priemer pracovnej tyče pre každého pacienta je vybraný individuálne, všetko závisí od parametrov močovej trubice. Ženská močová trubica je teda široká a krátka, u mužov je predĺžená a užšia. Tvar a veľkosť zvoleného nástroja závisí tiež od umiestnenia stenózy.

Priama alebo zakrivená krivka sa zavedie do skúmaného orgánu v lokálnej anestézii, ktorá postačuje na zákrok. Menej často sa na tieto účely používa celková anestézia, je použiteľná pre deti, dospelých pacientov s nevyváženou psychikou. Rúrka sa jemne pohybuje pozdĺž kanála, počas ktorého lekár určuje zónu zúženia lúmenu alebo umiestnenie kameňa. Bougie potreboval zabezpečiť, aby špecialista mohol pretiahnuť kanál v normálnom stave.

Stenóza sa vyskytuje kdekoľvek v močovej trubici, čo zhoršuje proces močenia, vedie k nepríjemným pocitom a bolesti. V jednom postupe nie je možné odstrániť patológiu, pretože prudká expanzia môže spôsobiť prasknutie kanála. Zvyčajne sú priradené viacerým reláciám. Počas každej z nich je močová trubica v porovnaní s predchádzajúcou dilatáciou rozšírená o väčšiu tyč.

Na konci prístroja sa nachádza zúžená oválna predĺžená časť alebo syntetický balónik. V mieste stenózy sa dilatátor ponechá 5 - 10 minút. Počas tohto obdobia nástroj mierne roztiahne zúženú oblasť, pomáha ju rozvíjať. Týmto spôsobom sa obnoví priechodnosť močovej trubice, pričom sa odstránia nepríjemné pocity a bolesti.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Bougienage sa používa na diagnostické a terapeutické účely. Počas vyšetrenia pacienta špecialista úhľadne posunie nástroj na močovú trubicu a dosiahne najužší bod. Pohyb sa môže zastaviť kvôli prítomnosti kameňa v kanáli.

Postup teda pomáha určiť polohu problému. Terapeutická udalosť sa uskutočňuje bezprostredne po ukončení diagnózy. Postup je podobný, ale dlhší. Priame indikácie pre zdravotnú starostlivosť sú uretrálna stenóza u pacientov všetkých vekových kategórií. Patológia sa vyvíja z rôznych dôvodov:

• prenesené zápalové procesy, infekčné, pohlavné choroby;
• vrodené anomálie;
• nesprávne vykonávanie lekárskych postupov súvisiacich s prenikaním močovej trubice;
• tvorba jaziev v pooperačnom období;
• mechanické poškodenie panvy, spodnej časti brucha.

Avšak nie všetky typy stenózy sa liečia opísaným spôsobom. Existuje niekoľko kontraindikácií na vykonávanie ochrany:

• podozrenie alebo detekciu nádoru;
• diagnostika cystitídy;
• zápalový proces v akútnej forme;
• pyelonefritída;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• zúženie na predkožku;
• zlyhania obličiek v akútnej alebo chronickej forme.

Rovnako ako pacient môže dobrovoľne odmietnuť zákrok, skúste rozšíriť močovú trubicu inými metódami. Uretrálne plasty sú v súčasnosti populárne a široko používané.

Pokiaľ ide o ženy, ich zdravotná starostlivosť môže byť zakázaná gynekológom pri určitých chorobách, patológiách. Vylúčiť kontraindikácie môže len predbežné dôkladné vyšetrenie, čo výrazne znižuje počet možných komplikácií.

Prípravná fáza

Pacient, ktorý sa urgentne obrátil na kvalifikovanú pomoc, odovzdá určené analýzy, absolvuje diagnostické úkony, najmä ultrazvukové vyšetrenie. Počas tohto postupu sa stanoví priemer v močovej trubici, oblasť lokalizácie uretrálnej striktúry alebo kameňa, ktorý prispieva k blokovaniu priechodu.

Správne vykonaná diagnostika pomáha odhaliť nádor, ktorý vylučuje zvracanie. Tieto ultrazvukové prístroje uľahčujú výber bougie v tvare a priemere pre prvú manipuláciu. Pacient je zvyčajne predpísaný:

1. Dodávka krvi a moču na laboratórny výskum.
2. Retrográdna uretrografia, v ktorej sa kontrastná tekutina vstrekuje do močového kanála s následným zobrazovaním.
3. Počítačová tomografia.

Podľa uváženia ošetrujúceho lekára je vymenovaná ďalšia konzultácia s gynekológom (len pre ženy), terapeutom, neurológom. Ak sa nenájdu žiadne kontraindikácie postupu, stanoví sa dátum konania. Niekoľko dní pred stanoveným dátumom by mal pacient úplne vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

Priamo v deň popínania sa odporúča odmietnuť jesť. Pred zákrokom musí muž úplne vyprázdniť svoj močový mechúr, ak je schopný to urobiť nezávisle.

manipulácia

Zavedenie prístroja do močovej trubice sa vykonáva v nemocnici, ak je pacient na oddelení alebo ambulantne. Externe, uretrálna svätosť vyzerá u mužov bolestivo, ale je celkom prijateľná. Je dôležité zabezpečiť, aby bol pacient úplne uvoľnený, pretože v úzkom stave dochádza k zbytočnej spontánnej kontrakcii svalov. Táto situácia len bráni špecialistovi v postupe, ale človek bude cítiť silné nepohodlie.

Ak je pacient stále veľmi nervózny v ordinácii lekára, je mu ponúknuté sedatívum, ktoré eliminuje úzkosť. Vo výnimočných situáciách sa zvracanie vykonáva v celkovej anestézii. Pacient si oblieka špeciálny sterilný odev, prechádza do operačnej sály alebo inej špeciálne pripravenej miestnosti. Podujatie realizuje priamo urológ s pomocou niekoľkých asistentov. Ak porovnáme postup pre ženu, dieťa alebo muža, existujú výrazné rozdiely.

Bougienage u predstaviteľov silnejšieho pohlavia

Najprv sa vyberie nástroj, ktorý sa ošetrí vazelínou alebo glycerínom, aby sa ľahko pohyboval cez uretru. Pre-antiseptikum sa podáva do dutiny močového mechúra. Na diagnostiku a liečbu mužov sa používa pružná alebo tuhá bougie. Sú tiež rovné a zakrivené. Tieto sú vhodnejšie na liečbu stenózy v prednej časti kanála, pričom tieto sú vhodné na patológiu v zadnej časti kanála.

Pacient je ľahšie prenášaný pomocou flexibilného nástroja, ktorý je zvyčajne vyrobený zo syntetického materiálu, ktorý je na konci vybavený špeciálnym predĺžením. To môže byť balónik v tvare dutej trubice, ktorá sa pri striktúre naplní vodou. V tomto stave sa nástroj ľahšie pohybuje vnútri kanála. Typ použitého prístroja závisí od stavu pacienta a typu patológie. Bougg je individuálne vybraný ošetrujúcim lekárom. Priebeh podujatia:

1. Pacient sa nachádza na stole, ktorý vyzerá ako gynekologická stolička. Nohy sú upevnené na špeciálnych podperách v mierne ohnutej a zriedenej polohe.
2. Ak to prípad vyžaduje, intravenózne sa podávajú sedatívne lieky. Gél alebo tekuté antiseptikum sa dodáva do močovej trubice. Ak sa zúženie nachádza v prednej časti potrubia a používa sa flexibilný nástroj, lieky proti bolesti sa nesmú používať. V niektorých prípadoch umiestnite lokálnu anestéziu.
3. Sonda a genitálie sú dôkladne ošetrené antiseptickými látkami.
4. Tyč bougie je dodatočne mazaná posuvným komponentom.
5. Potom lekár začne vstupovať do prístroja do močového kanála. Použitie sily je neprijateľné, čo môže viesť k poškodeniu orgánov. Je dôležité sledovať stav pacienta, ak sa začne silná panika, postup sa pozastaví, až kým sa úplne neupokojí. Ak pociťujete silnú bolesť alebo neznesiteľný tlak, musí o tom lekár informovať lekára. To určuje umiestnenie zúženia.
6. Keď rozšírená časť bougie dosiahne problémovú oblasť, ponechá sa v tejto polohe niekoľko minút, potom sa nástroj pomaly odstráni. Mala by byť znovu liečená antiseptickými genitáliami.

Počas procedúry môže špecialista vymeniť prístroj, pričom vyberie priemer ten, ktorý mierne prevyšuje priechod v zúženom mieste. Úplné zotavenie nastáva po 2 - 14 opakovaných manipuláciách. Interval medzi nimi sa udržiava najmenej 8 hodín, ale nemal by prekročiť 2 dni.

Obdobie vymáhania

Po ukončení liečby je pacientovi predpísaná profylaktická liečba založená na antibakteriálnych liekoch. V závislosti od existujúceho klinického obrazu môžu byť predpísané iné lieky, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. V prvých dňoch po manipulácii musí pacient zmerať telesnú teplotu, monitorovať množstvo opúšťajúceho moču, vizuálne skontrolovať, či neobsahuje nečistoty.

Ošetrujúci lekár určí plán návštevy urológa, aby sa podrobil kontrolným vyšetreniam, čo pomôže overiť účinnosť liečby. Ak je to potrebné, ďalšia uretrografia alebo ultrazvuk. Z praxe je známe, že niektorí pacienti si musia po zákroku po celý rok znovu vziať.

Dôvodom je častá recidíva stenózy. V niektorých prípadoch môže špecialista vyškoliť pacienta, aby vykonal zákrok sám, ale pod podmienkou, že sa bude pravidelne zobrazovať urológovi. Bougienage je nekrvavá manipulácia, ale v niektorých prípadoch sa pociťujú komplikácie:

• zhoršenie striktúry;
• poškodenie integrity sliznice alebo nástenného nástroja;
• infekcie;
• uretrálna horúčka;
• krvácanie.

V procese liečby a na konci človeka by mal starostlivo sledovať ich zdravotný stav. Ak sa vyskytne sčervenanie alebo prudký opuch pohlavných orgánov, vysoká telesná teplota, prítomnosť krvi alebo hnisavé nečistoty v moči, je indikovaná okamžitá návšteva u lekára. Keď sa vykonáva stráženie dieťaťa, rodičia sledujú jeho stav. Ak prejaví nadmerné obavy, genitálie sa zväčšia, stanú sa pokrytými červenými škvrnami, narušia spánok alebo výživu, existuje dobrý dôvod kontaktovať pediatra.

Uretrálna striktúra

Uretrálna striktúra je ťažké, oslabujúce ochorenie u mužov, u ktorého je močová trubica sotva alebo postupne tvorená, s následným uzavretím a neschopnosťou močiť. Liečba zúženia močovej trubice je jednou z najťažších úloh modernej urológie.

Male uretrálna striktúra

Funkcia: ťažký, bolestivý stav, radikálne menia život človeka na horšie. Aj pri miernom stupni zúženia je to ťažké močenie a „mokré nepohodlie“ v dôsledku nekontrolovaného poklesu moču. Čo povedať o závažnom stupni, keď je prirodzené močenie jednoducho nemožné a je potrebné nainštalovať cystostát - trubicu do močového mechúra a žiť s vreckom, do ktorého sa moč odvádza. Suchý termín „zlá kvalita života“ môže len ťažko odrážať nepohodlie pacientov.

Operácie uretrálnej striktúry

• Moderné metódy operácie striktúry močovej trubice úplne obnovujú lumen močovej trubice a umožňujú močenie prirodzeným spôsobom.
• Na zúženie močovej trubice existujú rôzne rekonštrukčné plastické metódy: výber metódy závisí od dĺžky striktúry a od jej vzniku.
• Podľa moderných koncepcií sa nesmie používať dilatácia močovej trubice! Ukázalo sa, že vždy vedie k recidíve a zhoršeniu stavu pacienta.

„Doktor, nemôžem normálne močiť“; „Strieka sa moč, musíte tlačiť“; „Zakaždým, keď sa bojím, že nebudem vôbec močiť“; „Prúd moču je slabý a zakaždým, keď idete na toaletu na močenie, je skutočné mučenie - bolí to na začiatku, počas a až po močení, upokojujem sa“ - to všetko sú typické sťažnosti pacientov, ktorí prichádzajú s diagnózou „uretrálnej striktúry“. Horšie je, že v polovici prípadov k mne pacienti prichádzajú, ktorí už majú cystostómiu - „trubicu v žalúdku“, ktorou prechádza moč. Nie je to len zúženie, je to úplné uzavretie lúmenu močovej trubice. Nemôžu močiť sami.

Bohužiaľ, mnohým z týchto pacientov sa ponúka zastaraná liečba na zúženie močovej trubice: zvracanie alebo endoskopická excízia - tzv. vnútorná optická uretrotómia. A ak má právo na život v obmedzenom počte prípadov, potom dilatácia striktúry uretry vždy zhoršuje stav pacienta, často mení jednoduchú striktúru na komplex, niekedy si vyžaduje viacstupňovú chirurgickú liečbu.

Zúženie močovej trubice: príčiny, príznaky a následky.

Existujú tri príčiny striktúry uretry: trauma, zápal, lekárska manipulácia. Všetky tieto tri príčiny vedú k zjazveniu - vzniku jazvy. Jazva postupne zatvára lumen močovej trubice, zdá sa, že toto je celý príbeh... Avšak naraz sa tu točí niekoľko hrubých patologických cievok. Po prvé, kvalita života sa dramaticky zhoršuje. Po druhé, močový mechúr trpí akýmkoľvek výsledkom: ak sa zistí cystostómia, mechúr prestane fungovať, v dôsledku čoho máme vážny stav vo forme mikrocystis; ak je nezávislé močenie „iba“ ťažké, potom forma divertikuly močového mechúra. Chronická infekcia močového mechúra a obličiek vedie k smutným a celkom predvídateľným dôsledkom. Po tretie, pacient je často sám so svojou chorobou: v mieste bydliska alebo sanitkou bol inštalovaný tubus v žalúdku a potom - žiť, ako viete. Len preto, že len 4% urológov sa podieľa na rekonštrukčnej urológii. Trite - veľmi málo odborníkov zapojených do uretrálnej chirurgie.

Uretrálnu striktúru by mal riešiť výlučne špecialista so skúsenosťami s rekonštrukčnou plastickou chirurgiou v urológii.

Predo mnou sedí 27. ročný chlapec. Nekonečne sedí a neustále sa nedobrovoľne dotýka brucha.
-Kedy je ťažké močiť? - Pýtam sa, uvedomujúc si, že už dlhšiu dobu netečie sám, čo mu bráni trubica zo žalúdka.
-Mesiac potom, čo bol prepustený z jednotky intenzívnej starostlivosti, chlap odpovedá pochmúrne, práve som sa chystal do práce, tri mesiace, napriek tomu som po nehode ležal na posteli. Ale ráno som nemohol močiť... Zavolal som sanitku, šli sme do nemocnice, tam sme určili pooperačnú striktúru močovej trubice a prilepili túto trubicu do mňa. Neustále zášklbanie, zasahuje, nemôžem s ním pracovať. Áno, a stále upchaté.
-Ako často zmením telefón?
-Áno, dokonca raz za deň - to nie je o nič lepšie. Horšie ako horká reďkovka. O sexe a nie je pochýb o tom... S týmto môžete niečo urobiť, alebo som odsúdený žiť s potrubím celý život?
-Poďme najprv pochopiť, akú časť a akú dĺžku striktúry máte, “hovorím,„ Vy a ja musíme vykonať röntgenovú štúdiu - uretrografiu a vidieť striktúru - na vykonanie fibro-cystoskopie.

Diagnostické metódy na zúženie uretry

Umožňuje vyhodnotiť dĺžku striktúry. Ide o rôntgenovú metódu, pri ktorej sa do močovej trubice vstrekuje kontrastná látka a odoberá sa séria záberov.

Pomocou optického prístroja - cystoskop - lekár vyhodnocuje stav sliznice močovej trubice, získava predstavu o prítomnosti kameňov a objasňuje údaje uretrografie.

Metóda umožňuje meranie prietoku moču. Toto je veľmi dôležitý parameter na posúdenie klinického priebehu ochorenia. Pacient močí do nádoby a počítač vyhodnocuje prietok moču.

Potrebná analýza na posúdenie prítomnosti zápalu v močovom systéme

V niektorých prípadoch je potrebné vyšetriť močovú trubicu zo strany močového mechúra, najmä ak má pacient cystostómiu. Fibroskop umožňuje vyhodnotiť kanál uretry na oboch stranách.

Ultrazvuk môže byť posudzovaný ako stav obličiek a močového mechúra a prítomnosť reziduálneho moču, čo je dôležité diagnostické kritérium.

Liečba mužskej uretrálnej striktúry

Zdá sa, že je to tak komplikované, že sa tu liečia nejaké trubice zúžené? No, rozšíriš to a všetko bude v poriadku.
Problém je v tom, že akékoľvek pokusy o rozšírenie, roztiahnutie a v lekárskom jazyku, ohradenie uretrálnych striktúr sú spočiatku odsúdené na neúspech. V najlepšom prípade musí pacient raz za mesiac prejsť bolestivým a nebezpečným postupom. Pre život Raz za mesiac. Podľa harmonogramu.
Len preto, že sa objaví raz, jazva, ktorá tvorí základ striktúry, bude postupovať. A kým sa tkanivo jazvy neodstráni, choroba nebude porazená.
No, ak je dĺžka strihu 1-1,5 cm, môžete túto oblasť vystrihnúť a šiť zdravé časti trubice spolu. Teoreticky. V praxi je to trochu zložitejšie.
A čo keď má zúženie dĺžku viac ako 5 cm? Čo ak je ovplyvnená celá močová trubica? Čo ak existujú dve alebo tri kontrakcie? Neodstránite celú močovú trubicu - musíte obnoviť uretrálnu trubicu. Liečba uretrálnej striktúry by teda mala byť vykonávaná výhradne skúseným špecialistom s výkonným tréningom, pracujúcim v centre s moderným vybavením.

Chirurgia pre mužov s uretrálnou striktúrou

Problémom liečby uretrálnych striktúr je, že je mimoriadne ťažké predčasne poskytnúť operáciu. Toto je štandardná situácia pre všetky rekonštrukčné plastické operácie - je vždy oveľa ľahšie odstrániť orgán, než ho znovu vytvoriť. Rekreácia si vyžaduje zručnosť, schopnosť meniť plán, držanie všetkých druhov plastov v priebehu operácie. To je dôvod, prečo len 4-5% urológov sa zaoberá rekonštrukčnou plastovou urológiou. A to je dôvod, prečo na Západe existuje celá špeciálna špecialita - uretrálna chirurgia.
Prečo? Je pravda, že to, čo môže byť ťažké obnoviť priechodnosť nejakého druhu trubice?
Posúďte sami:

• Mužská močová trubica je rozdelená do 5 častí s rôznou štruktúrou
• Existujú najmenej 3 dôvody pre výskyt kontrakcií v každom z nich.
• Samotné striktúry sú dlhé a krátke

Takmer každá možnosť si vyžaduje vlastný prístup. Neexistuje žiadna univerzálna operácia pre všetky typy striktúr.
V niektorých prípadoch stačí vystrihnúť zúženú oblasť a šiť konce uretry spolu. V iných prípadoch je potrebné napríklad vziať sliznicu tváre a použiť ju ako náplasť a obnoviť obvod kanála. Po tretie, nie je možné bez úplnej restoratívnej opravy striktúry uretry.

-Ako je to - sliznice tváre? „Pacient na mňa pozerá, ohromený.“ Aké je spojenie medzi mojou tvárou a ospravedlňujem ma tým, čo píšem?
-Úprimne povedané, táto otázka ma stále prekvapuje. Mnohé štúdie však ukázali, že sliznica tváre je najlepším plastovým materiálom, - usmievam sa, - pozrite, máte dosť dlhú striktúru a musíme nahradiť toto jazvové tkanivo niečím.
Pacient už dlhú dobu študuje kresby.
-Hovhannes Eduardovich, čo sa stane s tvárou? Chcete odtrhnúť kus tváre! Toto je tvár!
-Samozrejme, že nie. Chcem si vziať len malý kúsok sliznice. Z vnútra. Za týždeň na to zabudnete.
... Rok po operácii som dostal túto recenziu:
„... Drahý Oganes Eduardovich! Myslím si, že v poslednom súde vám bude napísaná polovica vašich hriechov. Len preto, že dávate ľuďom radosť a potešenie z močenia. “

Ak potrebujete liečbu uretrálnej striktúry v Moskve, kontaktujte nás. Zorganizujeme hospitalizáciu v deň príchodu, vykonáme potrebné vyšetrenia, stanovíme presnú diagnózu. Ak sa vyžaduje predoperačná príprava, vykonáme ju čo najskôr a naplánujeme nevyhnutnú operáciu na liečbu striktúry uretry.

Moskovské centrum pre inovatívnu urológiu

Verejnou dopravou:
Pri jazde z Koltsevaya posledný automobil, výjazd na Solyansky priechod. Pri výjazde odbočte doprava a prejdite asi 100 metrov po priamke k križovatke so semaformi. Na križovatke odbočte doprava na ulicu Solyanka, po 170 metroch sa bude nachádzať kostol Narodenia Panny Márie, prejdite doľava a po 100 metroch odbočte doľava na Maly Ivanovsky Lane. Po približne 60 metroch vstúpite na kliniku vpravo

Autom:
Z centra: priamo z Kremľa nábrežia k Moskvoretskaya nábrežie, 390 metrov na Podgorskaya nábrežie, potom 290 metrov na Yauzskaya Street, 96 metrov na ulicu Solyanka, chatem 180 metrov vpravo na Pevchesky Lane, potom 140 metrov doľava na Podkolokolny pruh, potom po 110 m vpravo na Malej Ivanovsky pruhu. Približne 60 metrov vpravo bude vstup na kliniku
Z Moskovského okruhu: priamo pozdĺž diaľnice Jaroslavl, Northernerov nadjazd, Mira Avenue. Z Prospect Mira, choďte doľava na Sadovoye, ktorý je asi 3 km rovno, potom vpravo 75 metrov a 570 metrov rovno pozdĺž Vorontsovo poľa, potom rovno a po 400 metrov na Podkolokolny pruhu, 110 metrov vpravo na Malej Ivanovsky pruhu. Približne 60 metrov vpravo bude vstup na kliniku.

Aká je dilatácia močovej trubice u mužov?

Starnutie močovej trubice u mužov je bežnou a overenou technikou, ktorá sa používa na diagnostické a terapeutické účely pre problémy v tejto oblasti. Názov procedúry je spojený s nástrojmi, ktoré sa používajú - chyby. Vykonáva sa tak pre mužov, ako aj pre ženy, ale každý typ intervencie má svoje vlastné charakteristiky.

Ako sa vykonáva ochrana a ako nebezpečná je?

Ak vezmeme do úvahy použitie bulgárie na diagnostiku, môže sa použiť na identifikáciu nasledujúcich patologických javov:

1. Prísnosť uretry u mužov (a žien). Ide o jav, pri ktorom dochádza k zúženiu lúmenu v močovej trubici.
2. Fúzia stien uretry (niekedy čiastočná alebo úplná).
3. Na slizniciach uretry sa vytvorili jazvy a iné novotvary.

Ak je podozrenie na niektorú z vyššie uvedených patológií, predpisuje sa Bougienage. Okrem toho sa tento postup vykonáva, aby sa zbavili jazvového tkaniva, kontrakcií a adhézií.

Typy nástrojov

Bougie - nástroje, pomocou ktorých sa vykonáva výskum uretrálneho kanála alebo sa vykonáva obnova poškodených slizníc. Pre každý typ manipulácie existujú rôzne typy bougie, ktoré sa líšia dizajnovými vlastnosťami technických charakteristík. Uvoľnite nástroj, ako z kovových materiálov, tak zo syntetických materiálov:

1. Metal bougie. Ich účelom je eliminovať zúženia v močovej trubici.
2. Bougie zo syntetických materiálov. Používajú sa na diagnostické činnosti a tiež na uretrálnu striktúru.

Okrem materiálu použitého na výrobu sa bougie na diagnostiku a liečbu líši vo forme:

1. Priame čiary Podobný dizajn sa používa na vykonávanie postupu pre ženy.
2. Zakrivený. Nástroj tejto formy je určený na diagnostiku a liečbu obštrukcie močovej trubice v mužskom tele.
3. Krátka. Vo väčšine prípadov sa používa na záchranu žien.
4. Long. Povolené vyšetrenie uretrálneho kanála v rôznych hĺbkach sa používajú častejšie u mužov. Je to spôsobené tým, že mužská uretra je dlhšia ako samica.

Okrem toho, v arzenále odborníkov môžete nájsť nástroj, ktorý má hladké steny alebo rozšírenie. Okrem toho sa bougie môže rozšíriť v záverečnej časti alebo na určitom mieste. Všetky z nich umožňujú získať čo najpresnejšie údaje a odstrániť existujúce patológie.

Odborníci si všimli niektoré pozitívne a negatívne rozdiely medzi jednotlivými typmi nástrojov. Napríklad, plastové bougie sú pohodlnejšie a bezpečnejšie na použitie, čo je obzvlášť dôležité pre dlhú mužskú uretru. Rozlišujú sa od kovových línií a zakrivených, pretože sú celkom flexibilné. To značne uľahčuje ich zavedenie a umožňuje vyhnúť sa náhodnému poškodeniu a roztrhnutiu tkanív uretrálneho kanála, ku ktorému môže dôjsť, ak je zariadenie tlačené príliš rýchlo alebo nezničiteľné.

Prípravné momenty

Vedenie zväzu vyžaduje starostlivú prípravu - dodanie série testov a diagnostiky, ktoré by mali odhaliť presné objemy zahojeného tkaniva v oblasti kontrakcie a stav všetkých štruktúrnych častí močovej trubice. Diagnostické opatrenia zahŕňajú tieto postupy:

• uretrografia (RTG vyšetrenie);
• ultrazvukové a endoskopické vyšetrenie;
• skríningové metódy - cystologické vyšetrenie, profilometria, uroflowmetria atď.

Potom nasleduje postup kalibrácie uretrálneho kanála, ktorý pomáha určiť priemer oblasti močovej trubice, ktorá je zúžená, a zvoliť nástroj vhodnej veľkosti. Pred zákrokom je pacient nevyhnutne vymytý, penis a uretra sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami s použitím špeciálnych tampónov.

Je potrebné poznamenať, že diagnostika pomocou bzučiaka u mužov je zložitejšia ako u žien. Špecifickosť udalosti spočíva v tom, že zúženie kanála sa rozširuje alebo predlžuje. Existuje niekoľko spôsobov, ako splniť úlohu: zavedenie nástroja zvaného bougie, alebo zavedenie špeciálne formátovaného balónikového katétra. Posledná udalosť je podobná použitiu kovových katétrov umiestnených v močovej trubici.

Postupný postup

Bougienage je pomerne komplikovaný postup a vyžaduje si určité znalosti a zručnosti. Algoritmus udalosti je nasledovný: pacient sa umiestni na špeciálny stôl a lekár by mal byť na pravej strane pacienta. Etapa I pozostáva z nasledujúcich akcií:

1. Prvé obdobie zahŕňa vloženie nástroja - stredne veľké pug na zistenie oblasti zúženia uretrálneho kanála.
2. Štruktúrna štruktúra močovej trubice sa podobá krivke alebo písmenu S. Na to, aby sa cez ňu prešiel, sa nástroj pohybuje zo svalového tkaniva v panvovej oblasti do prostaty. Tieto časti sú považované za najťažšie pre prechod bougie, pretože riziko poranenia tela sa zvyšuje. Uvedomujúc si túto pravdepodobnosť, pacient si vyberie kvalifikovaného, ​​skúseného špecialistu, ktorý je schopný vyhnúť sa komplikáciám najmä vážne.
3. Pri presúvaní bougie na uretru cibule sa prístroj jemne prenesie do strednej časti tela, približne do prednej peritoneálnej steny. Špecialista v tomto prípade cíti, ako sa búcha pohybuje a snaží sa zistiť, akým spôsobom bude cestovať ďalej.

Potom nasleduje druhá etapa, počas ktorej sú nástroje umiestnené v segmente membránových tkanív uretrálneho kanála. Potom sa bougie posunie nižšie a postúpi do hlbších oblastí.

Vo fáze III je prístroj v močovom mechúre. Bougie zostane v mužskom genitáli niekoľko minút (v priemere tento interval trvá 7 minút), po ktorom sa odstráni. Potom sa odoberie nástroj s veľkým priemerom a postup sa opakuje.

Táto udalosť si vyžaduje konzistenciu: zavádza sa a odoberá, pričom začína s menším priemerom a postupne sa zväčšuje, až kým odborník nepocíti odpor pri odstránení z močovej trubice. Po zákroku sa prístroj vyberie z uretrálneho kanála a kanál sa premyje špeciálne pripravenými antiseptikami.

Komplikované prípady

Počas manipulácie sa neodporúča ponáhľať, postup vyžaduje maximálnu presnosť a vyrovnanosť. Medzi riziká možno poznamenať nielen poškodenie tkaniva, ale aj riziko silného krvácania. Lekár, ktorý nemá dostatok skúseností, sa zvyčajne postará o zákrok, ktorý má elastický vodič, ktorý robí postup bezpečnejší. Takéto zariadenie je spravidla v arzenále špecialistu.

Tento nástroj znižuje riziko poškodenia tkanív tubulárneho orgánu 2 a 3 časťami diagnostickej štúdie. Tu hrá ľudský faktor veľkú úlohu, to znamená, že lekár môže na nástroj vyvinúť príliš veľký tlak, alebo nebude mať dostatok skúseností na to, aby určil správny smer nadšenia.

V tomto prípade je prvým krokom zavedenie elastického vodiča. Potom sa zavedie kovová bougie, ktorá sa bude pohybovať súčasne s vodičom smerom k zúženej časti močovej trubice, ale bez poškodenia tkaniva.

Podobná technika sa používa v prípade, keď dochádza k výraznému zúženiu močovej trubice, alebo sa patologická zmena týka zložitej oblasti, ktorá je ťažko dosiahnuteľná, napríklad otáčaním kanála. A keď pokrýva veľkú časť kanála zápalovým procesom, táto metóda sa aplikuje bez zlyhania. Ak filamentózna forma bougie nie je schopná prejsť cez ktorúkoľvek časť uretrálneho kanála, špecialista vykonáva tieto činnosti:

• filamentary bougie sa privedie do oblasti zúženia a na tomto mieste sa opatrne upevní;
• po 2 hodinách bude možné pohybovať bougé pozdĺž problémovej oblasti.

Špecifické vlastnosti pastierstva

Často sú patologické procesy v močovej trubici sprevádzané bolestivými pocitmi, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vyprázdňovania močového mechúra alebo môžu byť trvalé. Okrem toho muž stráca celý proces močenia.

Na zníženie klinických príznakov sa lekár môže rozhodnúť ponechať prístroj v močovej trubici pacienta počas 2 dní. Účelom tejto manipulácie je zvýšiť účinnosť protizápalovej liekovej terapie. Po tomto období sa bougie systematicky zavádzajú pomocou sterilných tyčiniek rôznych priemerov.

Podobne ako väčšina lekárskych manipulácií, aj metóda bougne má množstvo kontraindikácií, ktoré lekár berie do úvahy. Patria k nim tieto javy a podmienky:

• nádorové neoplazmy v tkanivách urogenitálnych orgánov a iných systémov;
• akútne formy zápalových procesov infekčného a neinfekčného pôvodu;
• zápal obličiek (pyelonefritída);
• zápal močového mechúra (cystitída);
• zápal prostaty;
• benígna hyperplázia prostaty;
• zúženie otvoru predkožky a jej komplikácie - parafimóza;
• zápal močovej trubice (uretritída);
• infekčné zápalové ochorenie semenníkov (orchiepididymitída).

Okrem toho môže byť zrušená aj zdravotná starostlivosť, pretože pacient nie je psychicky pripravený cítiť nepohodlie, ktoré vzniká pri manipulácii. Ale tento problém má riešenie, je to použitie anestetík na lokálne použitie. Pred začatím procedúry sa vložia do močovej trubice.

Čo robiť po zákroku?

Ako viete, aj jednoduché postupy na prvý pohľad môžu spôsobiť komplikácie. Obzvlášť náročná je diagnostika. Preto špecialisti preventívnych opatrení venujú osobitnú pozornosť. Po zákroku lekár nevyhnutne posúdi, ako sa pacient cíti, aby nestratil zo zreteľa možné prejavy poškodenia. Zvyčajne sa pozorujú nasledujúce fyziologické parametre:

• teplotné zmeny;
• denná diuréza (množstvo moču vylúčené pacientom do 24 hodín);
• zmeny, ktoré sa nachádzajú v laboratóriu vo všeobecnej analýze moču;
• farba a charakter moču, prítomnosť nečistôt v ňom;
• celkový stav pacienta;
• ako intenzívna je bolesť;
• nepohodlie v pobrušnici.

Takýto prístup umožňuje včasné zistenie medzier v močovej trubici človeka, rozvoj zápalu, prejavenie otravy krvi - sepsu. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť vzniku infekčných ochorení, pacientovi sa predpisujú antibakteriálne lieky. Zvyčajne to znamená široké spektrum, môže sa zbaviť mnohých infekčných patogénov. Trvanie liečby antibiotikami trvá v priemere od 5 do 7 dní.

Možné komplikácie

Napriek všetkým varovaniam a opatreniam však riziká komplikácií stále pretrvávajú. Môže to byť:

• horúčka spôsobená baktériami, ktoré vstúpili do krvného obehu z močového traktu, kde sa nachádza miesto infekcie;
• zápal močových orgánov;
• významné poškodenie tkanív uretry.

Ale aj keď vieme o takýchto rizikách, pacienti súhlasia, že podstúpia bulvár, pretože normalizácia procesov močenia alebo kvalitatívna a včasná diagnostika patológií je dosť dôležitým výsledkom.

Uchovanie močovej trubice u mužov, uretrálna expanzná technika

Urethritis alebo zápal močovej trubice sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku. Príčiny tohto ochorenia sú hypotermia, autoimunitné reakcie a patogénna mikroflóra. Zúženie uretrálneho kanála je jedným z negatívnych dôsledkov uretritídy, čo spôsobuje ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra. Na jeho odstránenie, ako aj na vykonávanie dodatočnej diagnostiky, používajú urológovia špeciálne postupy, z ktorých jedným je ochrana zdravia.

Ochranou močovej trubice je expanzia uretry špeciálnym katétrom, bulgiou. Tento nástroj pripomína katéter, ktorý sa používa na vynútenie moču z močového mechúra, ale má odlišný tvar. Bougienage má množstvo indikácií a kontraindikácií a samotný postup vyžaduje, aby lekár zvládol techniku.

Indikácie na dilatáciu močovej trubice

V klasickej medicíne sa v súvislosti s liečbou odkazuje na diagnostické postupy, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť takých patológií, ako je čiastočné alebo úplné spojenie stien močovej trubice, tvorba jaziev a iných štruktúr na sliznici. Podozrenie na prítomnosť vyššie uvedených patológií je indikáciou postupu. Okrem toho sa dilatácia močovej trubice tiež používa na elimináciu zúženia (jazvy, zúženia) v lúmene uretry.

Druhy bougies a ich účel

Bougère je nástroj, prostredníctvom ktorého dochádza k obnoveniu alebo vyšetreniu lúmenu uretrálneho kanála. Na tento účel sú k dispozícii rôzne typy bougie, ktoré sa líšia nielen dizajnom, ale aj fyzikálnymi a technickými vlastnosťami.

Vyšetrenie močovej trubice sa vykonáva pomocou dvoch typov bougie:

1. Kov - sú primárne určené na elimináciu zúženia močovej trubice.
2. Syntetický - určený na diagnostické manipulácie, ako aj na odstránenie zúženia močovej trubice.

Okrem toho sa pri diagnostike a liečbe účinkov uretritídy používajú v rôznych formách bougie:

• rovné a zakrivené. Prvý z nich sa používa na liečbu a diagnostiku intrauretrálnych zúžení u žien, u žien, ktoré majú diagnostikovať a liečiť obštrukciu cervikálneho kanála u mužov;
• krátke a dlhé. Na vykonávanie manipulácií na rôznych častiach uretrálneho kanála sa používajú dlhé, zatiaľ čo kratšie sú častejšie používané na vyšetrenie a liečbu žien;
• s hladkými stenami a predĺženiami;
• s rozšíreniami na konci boug alebo v určitej časti.

Každý typ bougie má svoje výhody a nevýhody. Podľa odborníkov je syntetická bougie pohodlnejšia a bezpečnejšia, najmä pre mužov (majú dlhšiu močovú trubicu). Na rozdiel od kovovej rovnej a zakrivenej bougie sa dobre ohýbajú, a preto sú vhodnejšie na vloženie, pretože nevyvolávajú prasknutie močovej trubice, keď je prístroj príliš rýchly alebo nie je krehký.

Terapeutická dilatácia močovej trubice

Pred začatím zákroku lekár vykoná predbežné merania, ktoré sú určené na určenie lokalizácie najužšej časti močovej trubice. Na tento účel sa diagnostika vykonáva ultrazvukom alebo diagnostickým zakrivením močovej trubice (druhá možnosť je výhodnejšia). Na základe získaných údajov urolog vyberá bougé, ktoré spĺňa súčasné požiadavky:

• priamka - pre zvrchovanie prednej časti močovej trubice u mužov alebo žien;
• zakrivené - pre dilatáciu zadnej časti močovej trubice u mužov.

Okrem toho je potrebné zvoliť najvhodnejší priemer zvonu, ktorý by mal zodpovedať priemeru zúženej časti alebo byť mierne širší.

Bougienage sa začína hygienickou úpravou vonkajších pohlavných orgánov, čo pomáha predchádzať tomu, aby sa do močovej trubice nedostala mikroflóra.

Žena bougienage - vedenie techniky

Postup dilatácie močovej trubice u žien zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Na tento účel sa používa prevažne kovová rovná buchta s predĺžením na konci vo forme oválneho zahusťovania. Vybrané nástroje sú ošetrené mazivom (vrátane vazelíny) pre ľahšie vloženie do kanála. Samotná ochrana sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Zavedenie kytice s priemerom dilatovanej časti nie je oveľa väčšie ako šírka zúženej časti močovej trubice. Ďalej, v močovej trubici postupne vstúpil bougie s veľkým priemerom.
2. Posledná (druhá a niekedy tretia) bougie sa ponechá v močovej trubici niekoľko minút, po ktorej sa pomaly odstráni.

Opakovaná procedúra uretra sa vykonáva maximálne dva dni. Optimálna prestávka je 12-24 hodín. V tomto prípade by prvá bougie mala mať rovnaký priemer, aký bol použitý v predchádzajúcom sedení ako posledný. Všeobecne platí, že postup sa vykonáva, ako po prvý raz, s tým rozdielom, že priemer bougie sa stáva veľkým.

Keď sa zúžená časť močovej trubice ťažko natiahne, niekoľkokrát za sebou sa použijú pazúry rovnakého priemeru a namiesto 2-3 postupov na odstránenie zúženia sa od žien vyžaduje, aby podstúpili 3 až 5 zákrokov.

Po vysadení sa močová trubica premyje antiseptickým roztokom.

Technika vedenia zverenectva u mužov

V závislosti od lokalizácie zúženia sa pre mužov používajú rovné alebo zakrivené bougie. V prípade prvého je postup takmer rovnaký ako postup žien. Ak sú v zadnej časti močovej trubice lokalizované zúženia, vyžaduje si sanácia zložitejšie manipulácie.

Prvé zakrivené puzdro (kov alebo syntetický materiál) sa zavádza nezávisle alebo s pomocou vodiča - syntetického pružného zvonu s malým priemerom, ktorého vonkajší koniec je naskrutkovaný s expanziou požadovanej hrúbky. S prechodom hrubej časti nástroja cez zúženie sa otáča v smere hodinových ručičiek.

Kovová bougie je ponechaná v uretre na odporúčané množstvo času, zvyčajne nie dlhšie ako 10 minút. Zároveň by mala byť jeho rozšírená časť v mieste zužovania. Syntetický balónik bougie sa postupne naplní fyziologickým roztokom alebo sterilnou vodou a nechá sa niekoľko minút. Aby dilatácia močovej trubice viedla k obnoveniu priechodnosti orgánov, muži potrebujú 5 až 14 procedúr.

Je to dôležité! S nárastom telesnej teploty, bolesti v dolnej časti brucha, odfarbenia a zápachu moču po očistení sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom. Takéto príznaky môžu indikovať prasknutie močovej trubice.

Diagnostická ochrana

Postup diagnostiky zúženia uretry sa líši od terapeutického v tom, že nevyžaduje opakované manipulácie. Súčasne sa na stanovenie stupňa a lokalizácie zúženia uretrálneho kanála používa syntetická pružná kapusta kapitoneum. S pomalým zavádzaním do lúmenu močovej trubice presne ukazujú polohu zúženia - pri kontakte s nimi spôsobuje bougé výrazné nepohodlie pacienta. Lekár môže pociťovať patologické zmeny, pretože bude ťažké ďalej postupovať.

Keď je kontraindikácia kontraindikovaná

Starnutie močovej trubice je kontraindikované v prítomnosti nádorov v urogenitálnych a iných orgánoch, ako aj v prítomnosti infekčných a neinfekčných zápalov v akútnom štádiu:

• pyelonefritída;
• zápal močového mechúra;
• adenóm prostaty a prostaty;
• fimóza a parafimóza u mužov;
• uretritída;
• orchiepididymitis.

Okrem toho sa postup môže zrušiť, ak pacient nie je pripravený na nepohodlie. Tento problém sa však rieši pomocou lokálnych anestetík, ktoré sa vstrekujú do močovej trubice krátko pred začiatkom manipulácie.

Okrem toho lekár povie o dilatácii močovej trubice:

Indikácie na dilatáciu močovej trubice

Kvôli zápalovým ochoreniam, poraneniam, tkanivo je pokryté jazvami a môže sa nerovnomerne spojiť. Ak sa to stane uretre, objavia sa striktúry, ktoré bránia prúdeniu moču. Obvykle nespôsobujú pacientovi bolesť, ale môžu viesť k tomu, že v budúcnosti kanál močovej trubice úplne rastie spolu, čo povedie k akútnej retencii moču.

Vývoj striktúr vedie k:

• Zápalové procesy postihujúce urogenitálny systém.
• Balanoplastit.
• Kamene v močovom mechúre, močovej trubici.
• Prenesená kvapavka.
• Poranenie.
• Neúspešná operácia na penise.
• Sloppy cystoskopia.

Skutočnosť, že človek vyvíja zúženie močovej trubice, indikuje oslabenie prúdu moču, striekanie tekutiny počas močenia.

Pri vážne zanedbávanej chorobe človek pociťuje bolesť, keď sa v moči objaví krv. Po každej návšteve toalety je pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Muž je rozbitá ejakulácia, orgazmus je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Prečo potrebuješ ochranu? Tento postup pomáha:

• Vykonať diagnostické vyšetrenie močovej trubice.
• Zistite, kde sa nachádzajú striktúry.
• Zistite, či sú v močovom systéme kamene, kde sa nachádzajú.
• Rozšíriť sa do normálneho stavu močovej trubice.

Je to tábor, ktorý by mal pomôcť rozšíriť močovú trubicu a obnoviť normálne močenie, obnoviť sexuálny život.

Aký je postup?

Pre lekárske manipulácie používali bougie. Vyzerajú ako dlhé, rovné alebo zakrivené kovové palice. Na konci bougie môže byť umiestnený nástavec. Na rozšírenie uretry sa používajú tyče z nasledujúcich materiálov: t

• Kov. Pomáhajú eliminovať zúženia (prvky, ktoré rastú v močovej trubici po uretritíde).
• Syntetika. Používa sa na diagnostiku a obnovenie normálnej šírky močovej trubice.

Bougie môže dosiahnuť dĺžku až 25-26 cm, sada obsahuje niekoľko tyčí rôznych veľkostí, môžu mať rovnakú dĺžku, hlavný rozdiel je v priemere. Tam sú prúty, ktoré expandujú len v určitej časti. Okrem toho sú kombinované bougie, s elastickými vodičmi.

Bougie predala cez pult v akejkoľvek lekárni. Ale nesnažte sa vykonávať postup dilatácie močovej trubice doma, môže byť bolestivé. Aj keď vezmeme do úvahy, že pacient vie o S-tvare kanála uretrálneho kanála, nie je možné spoliehať sa na presnosť pri samočinnom vložení tyčinky. Poškodí sa jeden nesprávny pohyb a močová trubica.

Diagnostická ochrana

Diagnostická ochrana sa vykonáva iba raz. Tieto vyšetrenia sa ďalej používajú na predpisovanie liečby. Po diagnostike môže byť potrebná terapeutická expanzia. S pomocou bougie urológ urcuje:

• Ako zúžená močová trubica je.
• Striktná lokalizácia.

Lekár počas zákroku sa zameriava na odpoveď pacienta. Keď sa tyč dotkne patologického zúženia, človek pociťuje značný nepohodlie.

Ak si človek želá, anestetikum sa vstrekne priamo do močovej trubice pred začatím manipulácie. V budúcnosti sa spracováva anestetický gél a bougé. V diagnóze sa postupne zavádza bougie, berie sa do úvahy anatomická štruktúra ľudského tela a všetky ťažkosti sa stanovujú v pohybe elastickej bougie. To vám umožňuje kalibrovať močovú trubicu a spoľahlivo identifikovať oblasti zúženia.

Odporúčame prečítať:

Ako vykonať katetrizáciu močového mechúra;

Ako užívať u mužov škvrnu z močovej trubice;

Čo je cystoskopia močového mechúra?

Terapeutická ochrana močovej trubice u mužov

Zdá sa, že terapeutická expanzia uretry u mužov pociťuje zavedenie kovového katétra. V dôsledku lokálnej anestézie pacient necíti bolesť, ale vyvíja nepohodlie a pocit pádu do močovej trubice cudzieho telesa.

Pred vysadením sa pacientovi odporúča, aby močil na uvoľnenie močovej trubice. Pre tento postup je pacient položený na gauč. Lekár sa nachádza vpravo. Najčastejšie s výrazným zúžením uretry používali zakrivené bougie. Najprv sa vloží tyč s najmenším priemerom.

1. So zavedením bougie zvitok, dosiahnuť bodu zužovania. Expander by mal byť presne tam, kde sa vyžaduje terapeutický účinok. Zavedená bougie zostáva v močovej trubici po dobu 6-7 minút. Po určitom čase po odpočinku pacienta sa vloží tyč s väčším priemerom.
2. Ak sa na liečbu používajú syntetické duté kytice, je prijateľné naplniť ich fyziologickým roztokom, aby sa rozšírili striktúry.
3. Terapeutické manipulácie sú doplnené antiseptickou liečbou uretry. Aby sa zabránilo vzniku zápalu, človek by mal piť priebeh antibakteriálnych liekov.

Na obnovenie normálnej priechodnosti močovej trubice musí pacient podstúpiť 6 až 15 zákrokov. Niekedy sa bougie ponechá v močovej trubici niekoľko hodín alebo dokonca dní. Takéto manipulácie by sa však mali vykonávať len v podmienkach hospitalizácie.

Kontraindikácie pre zdravie

Nie všetci ľudia môžu byť rozšírené uretry. Postup je kontraindikovaný v:

• Úplná fúzia močovej trubice.
• Akútna uretritída.
• Chronická pyelonefritída.
• Zápalové ochorenie prostaty (prostatitída alebo adenóm).
• Phimosis a parafimóza.
• Epididymitída a orchitída.
• Zápal močového mechúra.

Ak má pacient mnoho striktúr, sú v zanedbávanom stave, môžu byť tiež odmietnutí bougate, čo naznačuje chirurgickú metódu na odstránenie jaziev.

Náklady na zákrok a možné komplikácie

Podľa posudkov sa ceny za zdravotnú nezávadnosť močovej trubice pohybujú od 2 000 rubľov do 5 000. Tento rozdiel závisí od regiónu, v ktorom pacient žije, ako aj od toho, koľko ochorenia začalo. Je potrebné platiť nielen za použitie súboru bougies, ale aj za anestéziu.

Väčšina z nich bude musieť zaplatiť špičkového špecialistu. Ale len skúsený lekár môže vyrobiť tento takmer šperky postup bez komplikácií. Čím dlhšie urológ pracuje, tým viac pacientov prešlo cez jeho kanceláriu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude starostlivo robiť liečbu, liečiť pacienta a nespôsobovať škody.

Aké problémy vznikajú po neúspešnej expanzii močovej trubice?

• Vývoj zápalového procesu.
• Preháňanie v tkanivách.
• Podráždenie sliznice močovej trubice.
• Poškodenie stien močovej trubice.
• Dysfunkcia zvierača močového mechúra.

Niekedy po zákroku, muž poznamenáva, že krv uniká z močovej trubice, alebo tam je prímes krvi v jeho moči. Vzhľad krvi je dôvodom na konzultácie s lekárom. Zvlášť ak je tento proces sprevádzaný silnou bolesťou v spodnej časti brucha.

Keďže cena za uretrálnu ochranu by nebola vysoká, je lepšie platiť a získať vysoko kvalitnú lekársku službu, aby sa predišlo komplikáciám.