Rakovina obličiek je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje v tkanivách jednej alebo oboch obličiek. Čo sa týka výskytu ochorenia, táto patológia sa vyskytuje u približne jedného z desiatich pacientov s rakovinou. Rakovina obličiek sa vo väčšine prípadov nachádza u obyvateľov veľkých veľkomiest, ktorí dosiahli vek 50 rokov a viac a spravidla u mužov - sú chorí dvakrát častejšie ako ženy.

Z počtu malígnych renálnych neoplaziem sa častejšie pozoruje karcinóm obličkových buniek (40% prípadov), je to o niečo menej časté ochorenie, ide o rakovinu ureteru alebo rakovinu obličkovej panvy (v každom prípade až o 20%) a najčastejším typom je sarkóm. Je diagnostikovaná u viac ako 10% pacientov, ale tento typ nádoru je najnebezpečnejší - vyvíja sa veľmi rýchlo a extrémne agresívne. Ak je takýto nádor detekovaný v 3 štádiách vývoja, prakticky neexistuje šanca na vyliečenie.

Príčiny rakoviny obličiek

Bohužiaľ, presné príčiny onkologického zamerania nie sú úplne pochopené, ale lekárske štatistiky s dôverou dokazujú, že rad faktorov, ktoré majú dlhodobý účinok na telo, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Tieto faktory sú nasledovné:

• Významná nadmerná telesná hmotnosť;
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu a najmä fajčenie zvyšujú pravdepodobnosť, že sa choroba takmer zdvojnásobí;
• Vysoký krvný tlak;
• Vystavenie agresívnym látkam, najmä karcinogénom;
• Dedičná predispozícia

Rizikovou skupinou sú okrem toho ľudia trpiaci chronickými renálnymi ochoreniami, vírusovými infekciami, polycystickými chorobami, diabetes mellitus a Hippel-Lindauovým syndrómom, čo je veľmi zriedkavé porušenie genetickej povahy.

Štádium ochorenia

Existujú 4 fázy tejto onkopatológie, z ktorých každá má svoje charakteristické rysy:

Štádium 1 je charakterizované relatívne malou veľkosťou nádoru - nie viac ako 7 centimetrov a neprítomnosťou metastáz, vzdialených aj regionálnych. Ak máte to šťastie diagnostikovať ochorenie v tejto fáze vývoja, použitie adekvátnej komplexnej terapie vám umožní počítať s priaznivou prognózou.

Štádium 2 sa líši od prvej vo väčšej veľkosti nádoru, ale ešte nebolo infiltrované cez steny orgánu a nepodalo sekundárne foci - metastázy.

Štádium 3. Tretia etapa vývoja rakoviny obličiek sa vyskytuje v pomerne nebezpečnej forme, pretože nádor ovplyvňuje nadobličky, obličkové žily a perirenálne bunky a často má svoje sekundárne ložiská v regionálnych lymfatických uzlinách.

Stupeň 4. Toto je posledná etapa vývoja ochorenia, pri ktorom nádor presahuje hranice orgánu a postihuje rozsiahle oblasti susediacich tkanív a orgánov a navyše produkuje sieť metastáz extenzívne v celom tele.

Fáza 3

Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, pričom nevyhnutne rastie do regionálnych lymfatických uzlín a krvných ciev obličiek a pobrušnice. Tento stav je veľmi vážny a nebezpečný, avšak v štádiu 3 nie sú žiadne vzdialené metastázy a poškodenie nádorov iných orgánov. Ak k tomu dôjde, znamená to, že choroba prešla do poslednej fázy -4.

Je tiež veľmi dôležité vedieť, že štádium 3 rakoviny sa často mýli s inými, menej nebezpečnými obličkovými patológiami:

• Absces obličiek;
• hydronefróza;
• tuberkulóza;
• polycystických;
• paranephritis;
• Obličky;
• Benígne retroperitoneálne neoplazmy.

Na stanovenie jasnej a spoľahlivej diagnózy je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie hardvéru, ktoré by malo zahŕňať: t

• Krvný test - navzdory smeru vyšetrovaných príznakov môže zvýšená koncentrácia močoviny a fosfatázy v krvi naznačovať vývoj rakovinového procesu;
• Moč v krvi;
• ultrazvuk;
• Kontrastné röntgenové vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia a (alebo) počítačová tomografia;
• RTG hrudníka a osteoscintografia. Tieto štúdie môžu identifikovať a vyhodnotiť stupeň vývoja metastáz v kostných tkanivách a pľúcach;
• Kontrastná aniografia obličiek.
• Biopsia.

Pomocou ultrazvuku, CT, MR a röntgenového žiarenia môžete určiť lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, tvar a stupeň invázie do susedných tkanív a posledná štúdia - biopsia, vám umožní presne určiť histologickú povahu rakovinových buniek. Znalosť ich štruktúry umožňuje spoľahlivo predpovedať povahu vývoja onkologického procesu, a preto správne zvoliť priebeh lekárskej terapie.

Väčšina popredných špecialistov onkológov súhlasí s tým, že v 3 štádiách ochorenia sú najpriaznivejšie výsledky dosiahnuté chirurgickou liečbou v kombinácii s fixačným priebehom chemoterapie alebo rádioterapie.

Chirurgická liečba

Táto liečba môže významne predĺžiť dĺžku života, dokonca aj v prípade, keď rakovina spôsobila regionálne metastázy. Existujú tri hlavné typy chirurgickej liečby - radikálna a pokročilá nefrektómia a renálna resekcia.

Radikálna nefrektómia - postihnutý nádor obličiek s perirenálnymi tkanivami jeho vlákna, nadobličiek, priľahlých lymfatických uzlín a Gerciaho fascie by mal byť odstránený. Odstránenie sa vykonáva súčasne - v jednej jednotke.

Rozšírená nefrektómia sa používa v prípadoch, keď nádor ovplyvnil susedné orgány. V tomto prípade sa vykonáva dodatočné odstránenie chorých oblastí.

Resekcia obličiek je najmenej traumatická operácia, ale je možná len v prípade, keď je nádor malý (menej ako 3 cm). Môže byť odstránený iba nádor a malá oblasť tkaniva, ktoré s ňou susedia.

Chemo-mobilizácia sa často používa ako príprava na operáciu. Najčastejšie ide o liek doxorubicín v kombinácii s hypertermiou a hyperglykémiou. Takéto opatrenia môžu znížiť veľkosť nádoru a potlačiť jeho aktivitu, čo zjednodušuje operáciu a zvyšuje jej účinnosť.

Rádioterapia sa často vstrekuje do terapeutického terapeutického kurzu - ožarovanie nádorových tkanív vysokoenergetickým rádioaktívnym žiarením, ktoré ničí rakovinové bunky, a pri najťažších formách ochorenia paliatívna chemoembolizácia s následnou imunoterapiou vykazuje dobré výsledky. Ten je jednoducho potrebný na obnovenie tela po podaní chemoterapeutík, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu.

Predpovede prežitia v tomto štádiu

V tomto štádiu rakovinový nádor postihuje veľké oblasti tkaniva obličiek a lokálnych lymfatických uzlín a často rastie do susedných orgánov a čoskoro produkuje metastázy v odľahlých rohoch tela. Liečba takého nádoru je ťažká a prognóza nie je veľmi uspokojivá.

Ak metastázy postihujú len regionálne lymfatické uzliny, po adekvátnej liečbe, asi pätina všetkých pacientov má šancu žiť 5 alebo viac rokov, ale otázka, koľko pacientov s formou rakoviny obličiek, v ktorých žijú vzdialené metastázy, bude úplne sklamaním. Päťročné prežitie týchto pacientov nie je vyššie ako 5%.

O niečo príjemnejšie štatistiky pre pacientov, ktorí začali liečbu v prvej fáze štádia 3, keď sa lézia rakovinových buniek ešte nerozšírila. V závislosti na histológii rakovinových buniek, veku pacienta, celkovom zdravotnom stave a citlivosti nádoru na lieky používané pri liečbe sa miera päťročného prežitia pohybuje od 30% do 70% a priemerné dvojročné prežitie je približne rovnaké - približne 70%.

Ako vidíte, choroba je veľmi nebezpečná, preto je veľmi dôležité ju identifikovať a začať liečbu čo najskôr, a preto musíte poznať príznaky jej vývoja.

Symptomatológia v počiatočných štádiách

V skorých štádiách sa rakovina obličiek prakticky neprejavuje vonkajšími príznakmi a dokonca aj keď sa objavia nepríjemné príznaky, často sú zamieňané s prejavmi iných renálnych patológií, ako sú pyelonefritída, glomerulonefritída, renálna dysfunkcia, ochorenie obličiek, atď. rakovina obličiek v skorých štádiách - šťastie, zvyčajne náhodné. To sa deje počas plánovaných prieskumov, takže by ste ich nemali opustiť. Aspoň raz za rok musíte navštíviť nefrológa a pre ľudí v ohrození je žiaduce takéto prieskumy vykonávať dvakrát ročne.

Príznaky, ktoré by mali upozorniť:

• Vývoj hematurie - vzhľad v krvavej inklúzii moču. To môže nastať neustále alebo náhle a hojne. Hematúria je jedným z najcharakteristickejších príznakov rastu nádoru v obličkách, najmä ak má tendenciu zosilňovať sa.
• Vzhľad v abdominálnom diéte je veľmi hmatateľný;
• Zvýšená telesná teplota, febrilné záchvaty bez zjavného dôvodu. Zvýšenie teploty môže byť dočasné alebo veľmi stabilné, s výrazným zvýšením večerného a nočného času;
• Zvýšená únava a celková slabosť, zvýšené potenie, najmä v noci, zníženie celkového tónu.

S rozvojom procesu nádor rastie do susedných tkanív a spôsobuje silnú bolesť chrbta, vyžarujúcu dozadu. Bolesť je bolestivá v prírode a je najvýraznejšia na strane postihnutej nádorom. Zvyšujú sa v období aktivácie hematúrie, pretože krvné zrazeniny vedú k blokáde močového mechúra a narušeniu moču.

Keď rastúci nádor krvných tepien je stláčaný tkanivami, dochádza k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, spravidla silne stúpa arteriálny tlak a srdcová frekvencia stráca s časom.

Za zmienku stojí aj možné rozšírenie nádorových žíl spermatickej šnúry. To je možné, keď nádor narazí na steny venóznych ciev a v prípade, že proces prešiel ďaleko a nádor sa dotkol vena cava, je viditeľná expanzia ciev brušnej steny.

Samostatne stojí za zmienku, že nádory obličiek u detí sa vyvíjajú prakticky bez vonkajších príznakov, takže sú často zistené počas vyšetrenia na podozrenie z iných patológií.

Tento vývoj je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k náhlej smrti, takže ak spozorujete aspoň jeden z opísaných príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom a podrobne preskúmajte.

Prognóza prežitia rakoviny obličiek v rôznych štádiách

Malígne neoplázie môžu postihnúť jednu obličku alebo obe súčasne. Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy, patologický proces je typickejší pre mestských obyvateľov nad 50 rokov.

Medzi všetkými rakovinami patrí rakovina obličiek na 10. mieste. Najčastejším je karcinóm renálnych buniek, v obličkovej panve a uretroch sa vyvinie menej nádorov.

Sarkóm je menej často diagnostikovaný - nie viac ako 10% celej populácie onkologickej onkológie. Pretože počiatočné štádiá tvorby ochorenia sú latentné, karcinogenéza sa často zistí už v prítomnosti metastatického procesu v okolitých a dokonca vzdialených tkanivách. Úspech liečby závisí do značnej miery od štádia, v ktorom bol nádor detekovaný.

Klinický obraz

Prejavy ochorenia sú priamo závislé od stupňa karcinogenézy. Pravidlom je, že vo väčšine prípadov je rakovina v počiatočných štádiách latentná a osoba si nie je vedomá prítomnosti patologického procesu.

Z tohto dôvodu približne polovica pacientov detekuje nádory celkom náhodne, napríklad počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Ale často, ako už bolo uvedené, onkológia sa prejavuje, keď sa sekundárne nádory už tvoria v iných orgánoch v dôsledku šírenia patogénnych buniek prúdom krvi a lymfy.

Špecifické príznaky, ktoré sa objavia aj pri dostatočne silnom rozvoji neoplázie, sú uvedené v tabuľke a vo videu v tomto článku.

Tabuľka. Klinické prejavy rakoviny obličiek:

Venujte pozornosť. Pri diagnostike pravostrannej varikokély u mužov, ktorá sa vyskytuje veľmi zriedkavo (5%), je nevyhnutné kontrolovať obličky, pretože toto ochorenie môže byť zapríčinené rakovinou obličiek na pravej strane ešte predtým, ako sa objavia príznaky základného ochorenia.

Okrem týchto príznakov patologického procesu chorý človek pociťuje všeobecné príznaky obsiahnuté v akomkoľvek type onkológie pred nástupom špecifických príznakov:

• pretrvávajúci únavový syndróm;
• slabosť, závraty;
• zvýšené potenie, najmä za hodinu spánku;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• dyspeptické poruchy, ktoré sa často opakujú, ale to sa stáva veľmi zriedka.

diagnostika

Prvá a najprístupnejšia metóda detekcie rakoviny obličiek je ultrazvuk. Jeho cena je zanedbateľná, ale účinnosť je pomerne vysoká. Nádor do 1 cm je ťažké detekovať touto metódou a v tomto prípade bude veľa záležať na lekárovi a kvalite zdravotníckeho zariadenia.

Najspoľahlivejším spôsobom je počítačová tomografia s kontrastom. CT môže detekovať rakovinu aj v najskoršom štádiu, zistiť veľkosť nádoru, jeho charakteristické znaky a prítomnosť metastáz. Okrem toho, terapia magnetickou rezonanciou neposkytuje menej dobré výsledky, ale častejšie sa MRI predpisuje, keď má pacient kontraindikácie CT.

Histologická analýza postihnutého tkaniva pomáha zistiť typ rakoviny, jej štádium a prognózu, ale s príchodom vysoko presných nových techník sa používa menej a menej, kvôli nedostatočne informatívnym.

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

• všeobecná analýza moču (počet červených krviniek) a krvi (anémia, zvýšenie koncentrácie močoviny a alkalickej fosfatázy - vyvolanie podozrenia na karcinogenézu);
• RTG hrudníka (na fotografii možno zistiť metastázy);
• renálna angiografia (röntgenový kontrast s kontrastom) - ukazuje tvorbu krvných ciev, ktoré sa živia rastúcim nádorom, vám umožňuje identifikovať znaky rakoviny v štádiách 2 a 3.

V závislosti od stupňa ochorenia a jeho nuansy lekár zvolí adekvátnu liečbu.

Poznámka. Keďže počiatočné štádiá rakoviny sú latentné, odporúča sa podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam (ultrazvuk, analýza moču) pre ľudí v riziku.

životnosť

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý rok na svete diagnostikovaných viac ako 40 000 prípadov rakoviny obličiek. Každý rok je zaznamenaných 12 000 úmrtí, to znamená, že úmrtnosť v tomto type onkológie v súčasnosti zostáva vysoká.

Prefíkanosť ochorenia spočíva v latentnom priebehu počiatočných štádií, čo významne komplikuje včasnú diagnostiku a znižuje účinnosť použitej terapie. Bohužiaľ, aj pri úspešnej operácii sa často vyskytujú neskoršie recidívy a aktivácia metastatického procesu. Prítomnosť takýchto prejavov významne zhoršuje predpovede prežitia.

Venujte pozornosť. V poslednej dobe existuje úspešný trend v liečbe a diagnostike rakoviny obličiek. Rakovina sa začala zisťovať v skorších štádiách ako v predchádzajúcich rokoch. Priemerná dĺžka života pacientov sa zvýšila na 70%. Napríklad priemerná miera päťročného prežitia je dnes okolo 52% a približne 40% pacientov žije do desiatich rokov za predpokladu, že liečba je správne vybraná.

etapy

Veľmi dôležitým kritériom pri predpovedaní očakávanej dĺžky života po zistení nádoru je štádium, v ktorom sa liečba začala.

V závislosti od veľkosti neoplázie a metastáz je patológia zoradená podľa 4 stupňov:

1. Prvá etapa. Vždy má latentný kurz bez akýchkoľvek znakov. Veľkosť nádoru je malá, obyčajne nie väčšia ako 3 cm, nádor sa nachádza len v obličkách (vo vlastnej kapsule), čo neumožňuje odhalenie palpáciou. Detekcia rakoviny v tomto štádiu je pre pacienta veľkým úspechom. Päťročná prognóza prežitia sa pohybuje od 80 do 90%.
2. Druhá etapa Nádor rastie, takže jeho veľkosť sa postupne zvyšuje (viac ako 7 cm), ale nedochádza k rýchlemu rastu, v susedných orgánoch nie sú žiadne metastázy, ale je možný zápal regionálnych lymfatických uzlín (posledná fáza článku). Diagnostikovanie karcinogenézy je možné len pomocou laboratórnej diagnostiky (ultrazvuk, CT, MRI). Ak sa liečba začne v tomto štádiu, prognóza bude mierne priaznivá a približne 70-75% pacientov bude žiť viac ako päť rokov.
3. Tretia etapa. Vývoj neoplázie sa zrýchľuje a veľkosť nádoru je už dosť veľká. Dôležitým bodom je šírenie karcinogenézy. V polovici tohto obdobia sú postihnuté nadobličky a niekoľko tesne umiestnených lymfatických uzlín (zvyčajne 5-7). Do konca tejto fázy sa počet postihnutých lymfatických uzlín zvyšuje, rakovina môže ovplyvniť krvné cievy. Prognóza je mierna - 50%.
4. Štvrtá alebo koncová fáza. Rakovina sa vyvíja veľmi rýchlo, patogénne bunky migrujú s prúdom lymfy a krvi a postihujú prvé úzke orgány a lymfatické uzliny, a potom vzdialené. Prognóza je nepriaznivá - až 7%. Spravidla väčšina pacientov nežije viac ako rok. Chirurgická liečba sa neuskutočňuje kvôli prítomnosti viacerých ohnísk. Paliatívna terapia zahŕňa vymenovanie cytostatík v spojení s rádioterapiou. Chirurgický zákrok sa vykonáva na zastavenie krvácania, zmiernenie nekrotických procesov. Hlavné metódy liečby v tomto prípade sú zamerané na zmiernenie stavu pacienta s rakovinou.

metastáza

Podľa štatistík približne 40–60% ľudí s rakovinou obličiek po určitom čase začína metastatický proces, čo vedie k tvorbe početných sekundárnych ohnísk. Začína na treťom mieste a najaktívnejšie nastáva vo štvrtom štádiu.

Najčastejšie sa rakovinové bunky usadzujú a začínajú sa rozvíjať v:

• nadobličky;
• lymfatické uzliny;
• pečeň;
• pľúca;
• kostné tkanivo panvy a chrbtice;
• medzikrstný priestor a klavikulárne zóny;
• mozgu.

Venujte pozornosť. U mnohých pacientov sa po úspešnej liečbe objavili metastázy po 10 rokoch remisie. Preto je po ukončení liečby mimoriadne dôležité podstúpiť pravidelnú diagnostiku na obnovenie malígneho procesu.

Liečba závisí od štádia

Spracovanie sa uskutočňuje štandardnými metódami. Hlavným spôsobom boja proti rakovine je chirurgia. Ak je nádor až 7 cm a nie sú metastázy, potom sa môže odstrániť časť orgánu, inak sa vykoná kompletná resekcia postihnutej obličky s okolitými vláknami a regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Operácia sa môže vykonávať ako klasická metóda (otvorená abdominálna intervencia) a pomocou laparoskopie. Ten je najúčinnejší v počiatočných štádiách tvorby ochorenia.

Je tiež možné odstrániť nádor zmrazením (táto endoskopická technika je alternatívou k laparoskopii). Táto metóda sa nazýva kryoablácia. V tomto prípade sa na nádor aplikuje špeciálna kryoprobe, ktorá vedie k bunkovej smrti v dôsledku nízkych teplôt (po niekoľkých odmrazeniach a následnom mrazu).

Pred nefroektómiou je priebeh chemoterapie. Použitie cytostatík umožňuje zastaviť rast nádoru a znížiť jeho veľkosť.

Po odstránení malígneho novotvaru je znovu určený, aby sa znížila pravdepodobnosť metastáz. Vo štvrtom, terminálnom štádiu nie je operatívna liečba účinná, preto sa paliatívna terapia vykonáva na zmiernenie stavu pacienta.

Nádory obličiek: klasifikácia, symptómy a súčasné liečebné metódy

Obličky sú orgány, ktoré pre ľudí nepostrehnuteľne robia obrovskú každodennú prácu na rovnakej úrovni ako srdce alebo mozog.

Negatívne faktory ovplyvňujúce telo spôsobujú zraniteľnosť tkanív.

Niekedy dochádza k zmene vlastností buniek obličkových buniek, začnú sa množiť úplne nekontrolovateľne a potom sa vyvinie nebezpečná choroba - rakovina obličiek.

Aká je liečba takejto diagnózy a aké sú príznaky, ktoré môžu naznačovať zákernú patológiu?

klasifikácia

Po prvé, nádory obličiek sú rozdelené na malígne a benígne. Do prvej skupiny patrí karcinóm z obličkových buniek, ktorý ovplyvňuje tkanivá samotnej obličky, ako aj karcinóm z prechodných buniek, postihujúci systém obličkovej panvy.

Prechodný bunkový karcinóm panvy

Tieto patológie sa vyznačujú vážnym porušením pečene, silnou bolesťou, výskytom metastáz, ktoré sa šíria do iných orgánov prúdom lymfy alebo krvi. V celkovom počte prípadov ochorenia zaujímajú vedúce postavenie - približne 90%.

Často je tiež diagnostikovaný karcinóm obličiek v jasných bunkách (prognóza prežitia je 30% v prípade rastu nádoru mimo fascie). Z epitelových buniek parenchýmu sa vyvíja hypernefroidná rakovina obličiek.

Najznámejšie benígne novotvary sa nazývajú angiomyolipómy. Sú to štruktúry, ktoré zahŕňajú svalstvo, tukové tkanivo a krvné cievy. Vo všeobecnosti sa môžu stať zraniteľnými životnými úrazmi, pretože môžu ohroziť vnútorné krvácanie, ak je narušená integrita.

Osoba nemôže nezávisle určiť typ nádoru, to vyžaduje špeciálne vyšetrenia.

dôvody

Takmer ktokoľvek môže byť náchylný k rozvoju tohto ochorenia.

Existujú niektoré príčiny rakoviny obličiek a faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

1. zlé návyky, ako faktor ovplyvňujúci životaschopnosť a reprodukciu buniek, môžu niekedy zvýšiť riziko nádorov;
2. vystavenie žiareniu;
3. zneužívanie drog, najmä analgetík;
4. poranenia obličiek prispievajú k patologickým zmenám v ich tkanivách;
5. účinok škodlivých chemických zlúčenín (azbest, kadmium);
6. genetická predispozícia nielen zvyšuje riziko, ale spôsobuje aj výskyt viacnásobných ohnísk nádorov;
7. táto diagnóza je častejšia s nadváhou, najmä u žien.

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, je potrebné vylúčiť aspoň tie faktory, ktoré závisia od životného štýlu osoby - zlé návyky, prejedanie sa, samoliečba.

príznaky

Pri rakovine obličiek sú príznaky u žien, mužov a detí podobné.

Príznaky rakoviny obličiek môžu byť rôzne a početné:

1. bolesti dolnej časti chrbta;
2. renálna kolika;
3. bolesť moču;
4. hematuria (krv vstupujúca do moču);
5. intenzívne potenie;
6. slabosť, únava;
7. progresívna strata hmotnosti a strata apetítu;
8. hypertenzia;
9. opuch tela;
10. zvýšenie teploty;
11. zvýšenie obličiek ako rastu nádoru;
12. v prípade rakoviny obličiek s metastázami - zhoršená funkcia postihnutých orgánov (kašeľ, ak má rakovina obličiek metastázy do pľúc, horkú chuť v ústach - metastázy v pečeni, bolesti hlavy - v metastázach do mozgu).

Ak si človek všimol príznaky a príznaky rakoviny obličiek, nemal by začať samoliečbu alebo by mal byť v depresii, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na kvalifikovanú pomoc.

štádium

Existujú dva hlavné prístupy na charakterizáciu stupňa vývoja ochorenia.

TNM International Classification zohľadňuje tri faktory:

1. hodnotenie primárneho zamerania (T) - veľkosť nádoru a jeho prevalencia;
2. stav lymfatických uzlín (N);
3. prítomnosť metastáz (M).

Rakovina obličiek ICD-10 je klasifikovaná ako C64, malígny nádor obličkovej panvy je C65.

Druhá, Robsonova klasifikácia, identifikuje 4 štádiá rakoviny obličiek:

1. prvého asymptomatického štádia. Pacient si ešte nemôže všimnúť zjavné prejavy poškodenia zdravia a veľkosť nádoru je príliš malá na priamu detekciu počas palpácie. Ak sa v tomto štádiu náhodne zistí rakovina obličiek, prognóza je priaznivá - 90% pravdepodobnosti zotavenia a návratu do normálneho života s primeranou liečbou;
2. Stupeň 2 je sprevádzaný rastom nádoru, ale nie je charakterizovaný jasnými príznakmi. Preto je ťažké identifikovať chorobu bez laboratórnych vyšetrení;
3. rakovina obličiek stupňa 3 sa vyskytuje so zvýšením nádoru a šírením patologických procesov v nadobličkách, krvných cievach a lymfatických uzlinách;
4. Stupeň 4 rakoviny obličiek je charakterizovaný aktívnym rastom novotvaru a šírením metastáz v celom tele, do rôznych orgánov a systémov. Zvyšuje sa nebezpečný účinok ochorenia na život a zdravie pacienta.

Ak pôjdete k lekárovi s prvými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť už v druhej fáze, môžete zvýšiť šance na zotavenie.

diagnostika

Spravidla sa diagnóza rakoviny obličiek vykonáva už s prejavom zjavných príznakov, keď osoba navštívi lekára so sťažnosťami. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane neskôr ako v prvej fáze onkologického vývoja. V niektorých prípadoch je nádor diagnostikovaný náhodne, počas iných vyšetrení. Ak sa to stane v počiatočných štádiách, pacient má maximálnu šancu na úspešné zotavenie.

Na identifikáciu a posúdenie rozsahu rakoviny obličiek zahŕňa diagnóza štúdie, ako napríklad:

1. krvné testy;
2. testy moču:
3. Ultrazvuk obličiek;
4. ultrazvukom riadená biopsia;
5. prieskumy rádioizotopov;
6. Röntgenové lúče;
7. MRI;
8. CT sken;
9. nefrostsintigrafiya;
10. vylučovacia urografia;
11. renálna urografia.

Zoznam vyšetrení možno rozšíriť, ak máte podozrenie na metastázy do iných orgánov.

Na vymenovanie adekvátnej, účinnej liečby je potrebná komplexná diagnóza s komplexným vyšetrením.

Metódy spracovania

Prístup k liečbe závisí od vlastností a stupňa vývoja ochorenia. Lekár môže použiť chirurgické aj nechirurgické metódy liečby ochorenia. Aby bolo možné rozhodnúť o použití konkrétnej terapie, je potrebné zohľadniť rôzne faktory - vek pacienta, zanedbávanie choroby, komorbidity, údaje zo všetkých uskutočnených prieskumov.

Chirurgické metódy

V závislosti od stupňa intervencie sa rozlišuje resekcia a nefrektómia. V prvom prípade by sa mala odstrániť len časť obličky, v ktorej sa nádor nachádza. V druhom prípade sa celá postihnutá oblička odstráni.

Lekár môže rozhodnúť o úplnom odstránení obličky pre rakovinu len v najviac zanedbávanom prípade, keď je tento liek jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

V priaznivejšej situácii s veľkosťou nádoru do 4 cm sa lekár bude snažiť čo najviac zachovať funkciu obličiek s minimálnym stupňom intervencie. Ale ak je nádor umiestnený vedľa veľkých krvných ciev, nemôže byť odstránený bez nefrektómie, pretože nebude možné zachrániť život pacienta.

Chirurgické metódy sa líšia v spôsobe realizácie.

Ak predtým bola jediná cesta von brušnej chirurgie, ktorá vyžaduje veľké kožné rezy, teraz intervencia môže byť vykonaná s minimálnym stupňom invazívnosti.

Jednou z nových možností boja proti rakovine bolo napríklad použitie kybernetického noža, ktorý by mohol zničiť dedičné informácie nádorových buniek. Čím menší je vplyv na orgán a telo pacienta, menej intenzívna a dlhodobá rehabilitácia, ktorú musí podstúpiť, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť zotavenia a rozvoj komplikácií.

Jemná technika je tiež laparoskopia, ktorá nevyžaduje veľké rezy. Účinnosť intervencie je veľmi vysoká a frekvencia recidív (opakovaný vývoj nádoru) je oveľa nižšia ako pri tradičnej operácii brucha.

Aj keď sa takýto šetrný zákrok neodporúča pre pacienta kvôli jeho individuálnym vlastnostiam, môže sa použiť rádiofrekvenčná ablácia - deštrukcia nádoru pôsobením špeciálneho nástroja vloženého do tela. Jeho hrúbka je malá - len asi 4 mm, takže účinok operácie bude minimálny.

Pri rakovine obličiek sa prognózy po odstránení tela predlžujú v priemere o 5 rokov.

Neoperačné metódy

Takéto spôsoby liečby znamenajú účinky na nádor a telo ako celok bez chirurgického zákroku.
Hlavné oblasti:

1. chemoterapia - vedenie liečebných programov. Ich farmakologický účinok môže byť zameraný na zastavenie vývoja ciev, ktoré kŕmia nádor, blokujú funkcie týchto krvných ciev alebo priamo na vitálnu aktivitu rakovinových buniek;
2. Cielená terapia - liečba zameraná na deštrukciu abnormálnych nádorových buniek. Cielená liečba rakoviny obličiek môže zastaviť šírenie nádoru a takmer neovplyvňuje zdravé tkanivá obličiek alebo iných ľudských orgánov;
3. hormonálna terapia - použitie progestínov, antiestrogénov alebo antiandrogénov na ovplyvnenie receptorov nádorových buniek. Mnohí odborníci konštatujú nízku účinnosť tejto metódy.
4. radiačná terapia - účinok na nádor žiarením. Umožňuje na chvíľu znížiť bolesť a zlepšiť zdravotný stav pacienta;
5. imunoterapia - zavedenie imunitne aktívnych látok - interleukínu a interferónu do tela pacienta. Zriedka sa používa a v porovnaní s inými metódami liečby (napríklad cielená liečba) je menej účinná.

Napriek rôznym nechirurgickým metódam liečby, chirurgický zákrok na odstránenie obličky alebo jej časti zostáva najefektívnejším spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta.

Je tu diéta pre rakovinu obličiek. Liečba rakoviny obličiek ľudovými liekmi nemôže byť samostatnou terapiou, pretože nie je dostatočne účinná.

Oneskorenie implementácie intenzívnych metód môže viesť k tragickým následkom.

Ak lekár považuje operáciu za jediný spôsob liečby, nemali by ste ju odmietnuť.

Súvisiace videá

Čo je to rakovina obličiek, koľko ľudí žije s touto diagnózou a ako prekonať chorobu? Odpovede v televíznej show "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva:

Rakovina obličiek u detí a dospelých je bežná a nebezpečná choroba, ale chorý človek má vždy možnosť zotaviť sa, ak riadne riadi čas a príležitosti. Rýchle konzultácie s lekárom pri prvých príznakoch a precíznom plnení receptov môžu zabezpečiť návrat do normálneho života.

Rakovina obličiek: štádiá, príznaky, liečba a prognóza

Rakovina obličiek označuje onkologické ochorenia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí vo veku 55 až 60 rokov.

Táto patológia začína objavením sa malígnych buniek v renálnych tubuloch, ktoré sa môžu nekontrolovane deliť, čím sa vytvára nádor.

Bez včasnej diagnózy a účinnej liečby môže rakovina metastázovať do susedných orgánov a viesť k smrti osoby.

V deviatich zo sto prípadov sú novotvary obličiek malígne a len v jednom prípade sa vyvinie cysta - tvorba obsahujúca tekutinu.

príčiny

Príčina rakoviny obličiek sa zriedkavo zistí, ale mnohé rizikové faktory sa dajú eliminovať a riziko vzniku tohto ochorenia sa môže výrazne znížiť:

1. Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny nielen obličiek, ale aj iných orgánov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u fajčiarov sa zvyšuje o 30-60%. Keď sa pokúsite prestať fajčiť, toto riziko sa zníži o 15%. Zdravotný stav chirurga sa postupne vracia do normálu.
2. Obezita tiež zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek. U ľudí s nadváhou sa riziko rakoviny zvyšuje na 20%. Vo vegetariánoch je onkológia obličiek oveľa menej bežná ako u aktívnych jedákov.
3. Arteriálna hypertenzia. Existuje dôkaz, že vysoký krvný tlak je tiež provokatérom. Ale lekári stále nemôžu prísť na to, čo presne spôsobuje rakovinu - hypertenzia alebo lieky, ktoré berú hypertenziu.
4. Stály kontakt s chemikáliami. Práca na priemyselnej výrobe, kde sa chemické látky používajú vo veľkej miere, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek. Nebezpečné miesta pre pracovníkov sú gumiarne, papierne. Tiež s vysokým rizikom sú špecialisti, ktorí na základe svojho zamestnania pracujú s ropnými produktmi, farbami a soľami ťažkých kovov.
5. Dialyzačný postup. Pacienti s chronickými patologickými ochoreniami obličiek sa dlhodobo podrobujú hemodialýze. Zároveň sa významne zvyšuje ich pravdepodobnosť renálnej onkológie. Tiež pacienti, ktorí prešli transplantáciou obličky, môžu tiež dostať rakovinu.

Je to dôležité! Klinické štúdie ukázali, že prítomnosť cyst alebo obličkových kameňov nezvyšuje riziko ochorenia. Najviac "priaznivé" podmienky sú fajčenie, extra libry a hypertenzia.

Etapy onkológie

Existujú štyri štádiá renálnych nádorov. Každé štádium je charakterizované individuálnymi rozmermi, ktoré ovplyvňujú proces liečby pacienta.

Okrem toho prognóza regenerácie závisí od šírenia atypických buniek do tkanív a orgánov susediacich s obličkami, lézií lymfatických uzlín a hlbokých metastáz malígnych novotvarov:

1. Prvá etapa renálnej onkológie sa vyvíja pomerne pomaly. Nádorové bunky sú lokalizované výlučne v samotnej obličke a neetastazujú do lymfatických uzlín a iných orgánov. Veľkosť novotvaru prvého štádia nepresahuje 7 centimetrov.
2. Druhá fáza rakoviny v obličkách sa vyvíja trochu aktívnejšie ako prvá. Malígne bunky sú stále v postihnutom orgáne a nepohybujú sa do susedných tkanív a lymfatických uzlín. Veľkosť nádoru druhého štádia presahuje sedem centimetrov. V tomto štádiu má novotvary potvrdený malígny stav.
3. Tretia fáza je charakterizovaná prenikaním atypických buniek do hlavných krvných ciev, ako aj do lymfatických uzlín. V tomto prípade ešte nie sú ovplyvnené susedné orgány. Hlavná časť útvaru sa nachádza v obličkách. Veľkosť v tomto štádiu je viac ako 10 centimetrov.
4. Štvrtá etapa je najťažšia. V mnohých prípadoch je ochorenie nefunkčné a prognóza liečenia pacienta je veľmi sklamaním. V poslednom štádiu sa nádor metastázuje do iných ľudských orgánov. Rakovina sa tiež začína dotýkať nadobličiek. Veľkosť nádoru je pomerne veľká.

Malígne ochorenie metastázuje do širokej škály vnútorných orgánov:

• 76% je v pľúcach;
• 64% - lymfatické uzliny;
• 40% pečene;
• 25% - kontralaterálna oblička;
• 11% - nadobličky;
• 10% - mozog;
• 43% sú kosti.

Okrem malígnych nádorov v štádiách 1-4 existuje aj Williamsov nádor. Je to malé a zriedkavo metastázy do iných orgánov a lymfatických uzlín. Prognóza zotavenia u pacientov s Williamsovou neoplazmou je veľmi optimistická.

V prvej fáze je 98% pacientov úplne vyliečených, v druhom štádiu - 94%, v treťom štádiu - 95% a vo štvrtom štádiu - približne 90% pacientov.

Správna diagnostika a liečba

Účinný boj proti malígnym bunkám vyžaduje predchádzajúcu správnu a presnú diagnózu.

Pacienti so sťažnosťami na bolesť v bedrovej oblasti by mali prísť k urológovi na počiatočné vyšetrenie. Okrem potrebných testov a prehmatania sa naplánuje aj štúdia hardvéru:

• ultrazvuk;
• X-ray;
• radiozotopnoe;
• laboratórne a iné.

Ak sa potvrdí diagnóza, lekár Vám môže predpísať: t

• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• rádiograficky urografická urografia;
• skenovanie rádionuklidov;
• nefroscintigrafia a ďalšie.

Tieto typy diagnostiky pomôžu špecialistom určiť nielen štrukturálne vlastnosti nádoru, ale aj jeho lokalizáciu, prítomnosť metastáz a veľkostí.

Na odstránenie rakoviny sa používajú rôzne metódy:

• chirurgický zákrok;
• imunoterapia;
• hormonálna terapia;
• liečba drogami;
• ožarovanie atď.

Najúčinnejšou liečbou renálnej onkológie je chirurgický zákrok. Typ operácie sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia, veľkosti nádoru a jeho umiestnenia. Ak sa odstráni iba postihnutá časť obličiek, táto metóda sa nazýva resekcia. Nefrektómia odstraňuje úplne chorý orgán.

Chirurgická nefrektómia sa vykonáva pomocou laparoskopu. Vďaka tomu pacient prechádza pooperačným obdobím oveľa rýchlejšie a obnovuje svoj obvyklý spôsob života.

Podľa štatistických údajov je po laparoskopickej resekcii malígneho nádoru významne znížený počet relapsov v porovnaní s operáciou brucha.

Pred laparoskopiou musí pacient prejsť všetkými testami, podstúpiť fyzické vyšetrenie. V predvečer operácie sa pacient zastaví, aby dostal jedlo a črevá sa očistia klystýrom alebo eruptívnym liekom.

Chemoterapia renálnej onkológie

Najčastejšie predpisovanou chemoterapiou sú pacienti so zhubným nádorom obličiek. Pacient je určený individuálnou schémou, podľa ktorej musí odobrať určené zdravotnícke pomôcky. Dostať sa do krvi, drogy začínajú mať špecifický účinok na celé telo.

Spolu s inými metódami liečby môže chemoterapia priniesť očakávaný pozitívny účinok. Jej hlavným cieľom je agresívny vplyv nielen na samotný nádor, ale aj na objavené metastázy.

Lekári vyberajú lieky na chemoterapiu veľmi starostlivo. Lieky by mali spomaliť delenie malígnych buniek, čo pozitívne ovplyvní život pacienta s rakovinou.

Moderná medicína identifikuje niekoľko účinných liekov na chemoterapiu:

1. Nexavar - zabraňuje tvorbe nových krvných ciev nádoru, vďaka ktorým sa živí. Tento liek je dokonca pripisovaný pacientom s rakovinou štvrtého štádia.
2. Sutent - blokuje cievy a uzatvára prívod krvi do rakovinových buniek. Liek sa užíva v priebehu 4 týždňov.
3. Inhibítor - má škodlivý účinok na rakovinu. Pri aplikácii terapeutického činidla v blízkosti tvorby tkaniva nie je ovplyvnený. Pacienti s rakovinou dobre znášajú inhibítor.

Diétne požiadavky

Rakovina akéhokoľvek orgánu znamená prísne dodržiavanie diéty. Spôsob a zloženie stravy určujú lekári. Odporúčajú odstrániť potraviny, ktoré vyvíjajú tlak na obličky zo stravy:

• údené potraviny;
• Sýtené nápoje;
• marinované a solené jedlá;
• silný čaj, káva;
• sladkosti;
• Konzervované ryby a mäso;
• rôzne druhy strukovín;
• vývary z rýb a mäsa;
• salámy;
• tučné jedlá z mäsa.

Pacienti s rakovinou nemôžu piť alkoholické a nealkoholické nápoje.

Správna strava by mala obsahovať:

• rastlinné potraviny;
• Cereálne jedlá;
• vajcia kurčiat a prepelíc;
• ovocie;
• mliečnych výrobkov.

V malých množstvách môžete použiť:

• varené chudé mäso a ryby;
• maslo a smotana;
• soľ a korenie.

Tiež je potrebné obmedziť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 liter, aby sa zabránilo stresu na obličky.

Ľudová medicína

Počas liečby sú všetky metódy dobré, ale zároveň je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára o používaní predpísaných liekov a správnej výživy.

Preto v kombinácii s tradičnou liečbou môžete vyskúšať liečbu ľudových prostriedkov.

Mnohí pacienti úspešne bojujú s onkológiou pomocou bylinných tinktúr, odvarov, balzamov, mastí a obkladov.

Najúčinnejšie byliny v boji proti onkológii sú:

• nátržník;
• imelo;
• vratič;
• nechtíka;
• harmanček;
• lastovičník;
• mint;
• rebríček;
• Hypericum root a mnoho ďalších.

Môžete použiť len dobre navrhnutú kolekciu, ktorá môže stabilizovať funkčnosť vnútorných orgánov. Tinktúry pomáhajú zbaviť sa chorých obličiek škodlivých látok a stopy porúch rakovinových buniek.

Pred použitím byliniek je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom. V tomto prípade určí vhodnú dávku a vyberie najúčinnejšie byliny.

Pooperačné obdobie

Trvanie rehabilitácie operovaného pacienta závisí od štádia ochorenia, zložitosti operácie, veku pacienta a jeho celkového stavu. Po odstránení obličiek môžu nastať niektoré komplikácie vo forme pneumónie, tromboflebitídy, problémov s kardiovaskulárnym systémom.

V prvých niekoľkých dňoch po nefrektómii je osoba kontraindikovaná na pohyb, piť veľa tekutín a jesť.

Postupom času, so súhlasom lekára, môžete zvýšiť fyzickú námahu, zmierniť telo, vypiť viac čistej teplej vody alebo šípky bujónu a postupne zavádzať nové produkty do stravy.

Predpokladom pre kvalitný a plný život po operácii je pravidelná návšteva onkológov, absolvovanie skúšok a absolvovanie všetkých potrebných skúšok.

Prognóza k uzdraveniu

Prognóza úplného zotavenia alebo zlepšenia kvality života v renálnej onkológii závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. V medicíne existuje štandardné kritérium účinnosti liečby rakoviny - päťročné prežitie.

Ak sa nádor začal liečiť v prvej fáze, potom viac ako päť rokov, asi 90% pacientov žije. V druhej etape toto číslo klesá na 65-70%. V tretej etape je počet tých, ktorí žili viac ako 5 rokov, 50%. Najviac sklamaná prognóza pre pacientov so štvrtým štádiom rakoviny.

Ich percento neprekračuje 10. Pri Wilmsovom nádore sa bez prítomnosti metastáz 90% pacientov úplne uzdraví. Toto sú len priemerné údaje.

Preto je prognóza úplného uzdravenia ovplyvnená umiestnením nádoru, jeho veľkosťou, počtom metastáz a časom relapsu.