Rakovina obličiek medzi ďalšími patológiami v onkológii sa považuje za relatívne zriedkavú a predstavuje 5% všetkých typov zhubných nádorov. Ochorenie má dva znaky: dlhý asymptomatický priebeh a vysoký potenciál metastáz.

převládání

Štatistiky v Rusku, pokiaľ ide o výskyt je sklamaním: každý rok krajina zaznamenáva asi 20 tisíc prípadov, a toto číslo sa zvyšuje o 2-3%. Hlavným problémom je, že v prípade rakoviny obličiek je identifikácia a diagnostika patológie pomerne ťažká vzhľadom na absenciu charakteristických symptómov v ranom štádiu. Iba jeden z desiatich prípadov sa sťažuje na pretrvávajúcu, miernu bolesť, pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta a krvácanie do moču. Keď novotvar dosiahne veľkú veľkosť, celková intoxikácia, anémia, vyčerpanie sa spoja.

Zvyšná časť patológie rakoviny je detegovaná náhodne pri diagnostických postupoch alebo výskume z iného dôvodu a u tretiny z nich je rakovina detekovaná skôr neskoro: v metastatickom štádiu. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria prevažne muži po 60 rokoch (70% prípadov) s maximom incidencie približne 80 rokov. Nepriaznivé faktory, ktoré predisponujú k rozvoju rakoviny, zahŕňajú:

1. Zlé návyky (tabak, alkohol).
2. Nadváhou.
3. Arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza.
4. Rádioaktívne žiarenie.
5. Hormonálne zlyhanie.
6. Vystavenie účinkom karcinogénnych látok zo životného prostredia, potravín.

Včasná diagnóza je dôležitá pre účinnú liečbu a úplné zotavenie - šance na elimináciu relapsov sú dosť vysoké. Neschopná rakovina, ktorá sa rozšírila do iných orgánov a systémov, poskytuje extrémne malé percento prežitia.

Mechanizmus metastáz

Sekundárne rastové ložiská sú spôsobené prenikaním buniek primárneho nádoru do susedného spojivového tkaniva. Potom, čo začnú klíčiť, a keď je narušená integrita ciev z ich akumulácie, dochádza k migrácii pozdĺž „dopravného koridoru“: lymfatického a obehového systému.

Pri rôznych miestach rakoviny sú symptómy metastáz identické:

1. Subfebrilná teplota, spontánne záchvaty horúčky so zimnicou.
2. Opuchnuté lymfatické uzliny.
3. Chudokrvnosť.
4. Zväčšená pečeň.
5. Dýchavičnosť.
6. Úbytok hmotnosti Asténia, celkové vyčerpanie.
7. Intoxikácia nervového systému kŕčmi, bolesťami hlavy, zhoršeným vedomím.

Na stanovenie pravdepodobnosti mastázy sa špecialisti riadia histologickým podtypom primárnej neoplazmy. Podľa neho sa robí predbežná prognóza v percentuálnom pomere metastáz:

1. Pri karcinómoch s čírymi bunkami, 75 - 80%.
2. S chromofóbnym karcinómom - 5%. Tento podtyp je úspešne prístupný terapii a miera päťročného prežitia je 94%.

Najdôležitejším faktorom v predbežnej predikcii je stupeň a štádium primárneho nádoru obličiek.

Bolo klinicky dokázané, že neliečená metastatická rakovina obličiek je smrteľná približne šesť mesiacov až deväť mesiacov a iba 10–15% prípadov prejde dvojročným prahom.

Lokalizácia metastáz

Umiestnenie sekundárnych malígnych nádorov je takmer vždy predvídateľné. Priamo ovplyvňuje prognózu ochorenia. Spravidla metastázy rakoviny obličiek do pľúc, lymfatických uzlín, opačnej obličky, retroperitoneálneho priestoru, nadobličiek, pečene, kostí, mozgu.

Poškodenie pečene

Intenzívny prietok krvi do tela prispieva k rýchlemu šíreniu viacerých ohnísk. Príznaky poškodenia orgánov sa spájajú so spoločnými príznakmi

1. Narušenie čriev.
2. Strata chuti do jedla
3. Nevoľnosť, zvracanie.
4. Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
5. Vzhľad pavučinových žíl na tele.
6. Dilatované žily v dolnej tretine brucha.

S rastom sekundárneho nádoru sa spájajú a rastú znaky ascitu - akumulácia tekutiny v retroperitoneálnom priestore.

Prognózy pečeňových metastáz sú najhoršie s priemernou dĺžkou života asi 8 mesiacov.

Porážka pľúc

Sekundárne neoplazmy s takouto lokalizáciou sú mnohonásobné ohniská pozostávajúce zo zaoblených alebo oválnych uzlín. Takéto metastázy po dlhú dobu prechádzajú bez akýchkoľvek konkrétnych príznakov: oblasť pľúc je obrovská a malé ložiská neovplyvňujú výmenu plynov a blaho človeka.

Postupom času akumulácia veľkého počtu uzlíkov spôsobuje kašeľ, teplotu, dýchavičnosť. Tento stav zhoršuje atelektáza, pneumónia. Antibakteriálna terapia znižuje zápal a zlepšuje zdravotný stav pacienta, ale len na krátky čas. S ďalším rastom metastáz sa vzdušný priestor zvyšuje, čo vedie k respiračnému zlyhaniu.

Prognóza rakoviny obličiek s metastázami v pľúcach bez liečby je sklamaním: v 90% prípadov je ochorenie smrteľné za jeden a pol roka.

Poškodenie kostí

Ciele pre metastázy pri rakovine obličiek sú lebka, stavce, rebrá, kosti panvy, boky, ramená.

Porážka malígnych buniek prebieha dvoma spôsobmi:

1. Zničenie, "rozpustenie" zdravých buniek s tvorbou "diery".
2. Premnoženie a patologické komplikácie v dôsledku urýchleného rozdelenia osteoblastov.

Vedľa patologických zlomenín končatín vedú sekundárne ložiská k zničeniu chrbtice a poškodeniu miechy. Charakteristické sú silné bolesti, necitlivosť a slabosť končatín, paralýza, dysfunkcia moču.

Poškodenie mozgu

Sekundárny neoplazmus stláča, dráždi a ničí tkanivo a vyvíja lokálne špecifické a všeobecné príznaky:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• omráčenie;
• podráždenosť;
• kŕčovité záchvaty.

Lokalizácia v predných lalokoch dáva reč, videnie, kognitívne funkcie, pamäť, správanie a sebavedomie. Metastázy v parietálnych lalokoch vedú k poruchám hmatu, okcipitálu - videnia a písania spánkových lalokov - sluchu. Stláčanie medulla oblongata nádorom spôsobuje kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie.

Prognóza tohto priebehu ochorenia je mimoriadne nepriaznivá: dĺžka života sa pohybuje od šiestich mesiacov do jedného roka.

V 30% prípadov sekundárne ložiská v mozgovom tkanive nespôsobujú žiadne známky poškodenia centrálneho nervového systému.

Problém celoživotných rizík

Diagnóza „rakovina obličiek“ dáva nezvratnú prognózu, ak je postihnutá renálna žila alebo sú v lymfatických uzlinách metastázy. V prípade, že operácia bola vykonaná včas, na otázku: „Ako dlho žijú?“, Odborníci odpovedajú, že 60% pacientov prekonalo päťročný prah prežitia, približne 40% prekonalo desaťročný prah. Treba mať na pamäti, že tieto ukazovatele sú ovplyvnené celým komplexom faktorov, medzi ktoré patrí vek, komorbidita, stav imunitného systému, životný štýl, štádium ochorenia, kde sa liečba začala, a samozrejme primeranosť terapie.

Existuje problém celoživotného rizika, ale vďaka najnovšiemu vývoju farmaceutických spoločností sa každoročne objavujú inovatívne lekárske výrobky, ktoré pri rakovine obličiek predlžujú životy pacientov roky.

Metastázy rakoviny obličiek

Rakovina obličiek je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z obličkových buniek. Hlavným typom rakoviny obličiek je karcinóm renálnych buniek (hypernefrom). S porážkou buniek kalich-panvového systému sa vyvíja urotelová rakovina. Pri včasnej diagnostike rakoviny obličiek dosahuje úspešná liečba približne 90%.

Bez liečby je rakovina obličiek smrteľným nebezpečenstvom pre ľudí. Vďaka moderným metódam diagnostikovania prípadov rakoviny obličiek v ranom štádiu ochorenia sa stáva oveľa viac. Podľa štatistík je 70% všetkých prípadov onkologických ochorení obličiek detekovaných náhodne v procese zobrazovania inej choroby. Táto tendencia sa stáva priaznivou, pretože umožňuje diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu jeho vývoja.

Metastázy rakoviny obličiek

Ako sa rakovina obličiek s metastázami vyskytuje?

Ochorenie vzniká z epitelu proximálnych tubulov nefrónu, ako aj zo systému šupiek a panvy. Medzi všetkými malígnymi neoplazmami zaujíma rakovina obličiek 10. miesto a tvorí 2% z celkového počtu takýchto neoplázií. Najčastejšie nádor postihuje obyvateľov miest vo veku 50 až 70 rokov.

Metastázy pri rakovine obličiek do iných orgánov sa vyvíjajú u 20-30% pacientov. Dokonca aj s odstránením nádoru alebo obličky s nádorom v skorom štádiu ochorenia je možná relaps (opätovný výskyt nádoru) alebo sú detekované metastázy. 85% recidív (metastáz) sa zistí v prvých 3 rokoch po odstránení obličiek. V niektorých prípadoch sa metastázy môžu prejaviť po 10 rokoch.

Typ primárneho ohniska nádoru hrá dôležitú úlohu pri ďalšom postupe ochorenia a pri predpovedaní pravdepodobnosti metastáz.
Klinický stav rakoviny obličiek je dôležitým prognostickým indikátorom prežitia pacientov s nádorom. Zistilo sa, že priemerná dĺžka života s neliečeným metastatickým karcinómom obličiek je 6 - 9 mesiacov a dvojročné prežitie je iba 10 - 20%.

Príčiny rakoviny obličiek

Hlavnými rizikovými faktormi a príčinami sú:

• fajčenie zdvojnásobuje riziko chorobnosti;
• nadváha zvyšuje riziko chorobnosti o 20%;
• arteriálnej hypertenzie;
• diabetes mellitus;
• vírusové infekcie;
• škodlivé pracovné podmienky;
• dlhodobá dialýza;
• genetická predispozícia (prítomnosť v rodine príbuzných krvi, ktorí sú chorí alebo majú rakovinu obličiek).

Rakovina obličiek, príznaky a príznaky:

• krv v moči;
• syndróm bolesti hmatný nádor v bedrovej oblasti;
• zvýšená telesná teplota;
• arteriálnej hypertenzie;
• rýchle dýchanie (u fajčiarov);
• kŕčové žily spermatickej šnúry.

Šírenie metastáz pri rakovine obličiek

Metastázy pri rakovine obličiek sa šíria prúdom lymfy a krvi u 25-30% pacientov do lymfatických uzlín, druhej obličky, mozgu, kostí (30-40%), pečene a pľúc (50-60%), nadobličiek a retroperitoneálneho priestoru. Po odstránení nádoru spolu s obličkami pacienta sú po určitom čase možné relapsy a opätovná detekcia metastáz.

Najčastejšie metastázy karcinómu renálnych buniek, metastázy sú 70-80%, menej chromofóbny karcinóm - 3-5% z piatich hlavných podtypov rakoviny obličiek:

• čistá bunka;
• papilárne;
• chromofobní;
• zberné kanály;
• nezaradená.

Vysoké riziko vzniku metastáz v primárnom karcinóme vysokého štádia - T3-T4.

Obr. Proces metastáz rakoviny obličiek

Proces metastáz

1. Začne sa angiogenéza - klíčenie nových krvných ciev v primárnom nádore.
2. Tam je šírenie agresívnych rakovinových buniek pozdĺž stien ciev (invázia).
3. Bunky sú v krvnom riečišti - dochádza k intravazácii.
4. Prúd krvných buniek sa rozšíril po celom tele.
5. Časť buniek eliminuje imunitný systém, časť sa usadí v cievach vzdialených orgánov.
6. Tam je rozdelenie (reprodukcia) usadeného onkocell.
7. Tvoria sa metastázy rakoviny obličiek.

Rakovina obličiek - pľúcne metastázy

Pri röntgenových snímkach alebo CT skenovaní je možné pozorovať pľúcne metastázy vo forme jednorazových alebo viacnásobných okrúhlych alebo vajcovitých uzlíkov s priemerom 0,5 až 2 cm. Potom sa prejavia príznaky: konštantný kašeľ, často s krvou, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, vyžarujúce do ramien alebo chrbta. Včasné štádium metastatických uzlín je lepšie indikované CT.

Rakovina obličiek - metastázy v pečeni

Intenzívny prísun krvi do pečene, ako aj do pľúc a ďalšie faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu metastáz. V pečeni je menej uzlín, iba 10%, v ňom je viac zhlukov viacerých ono-tumorov. Po dlhom „pokoja“ sa metastázy javia ostro: anorexia, horúčka, slabosť a únava, nepohodlie alebo bolesť pod rebrami na pravej strane, potenie a úbytok hmotnosti. Môže dôjsť k blokáde žlčových ciest, potom začne žltačka kvôli zlému odtoku žlče a jeho vstupu do krvi. Známky žltačky - ľahké výkaly, tmavý moč, žlté biele oči a koža.
Neskoré štádiá metastáz sa vyznačujú narušením pečene a stláčaním ciev zásobujúcich krv. To vedie k ascites - hromadenie tekutiny v žalúdku.

Rakovina obličiek - kostné metastázy

Rádiograf môže ukázať léziu, ktorá ničí napríklad panvové kosti. Pre človeka sú kosti kostrou. Skladajú sa zo špecializovaných buniek dvoch typov, medzi ktorými je umiestnená matrica - vláknitého tkaniva, ako aj minerálov, ktoré poskytujú pevnosť.
Vďaka bunkám prvého typu, osteoblastom, vzniká nová kosť. Osteoklasty - druhá bunka ničí staré kostné tkanivo. Metastázy najčastejšie postihujú chrbticu, panvu, boky, ramená, rebrá a lebku.

Pri požití rakovinové bunky ovplyvňujú tkanivo dvoma spôsobmi:

• osteoklasty sú aktivované pre zvýšenú deštrukciu zdravého kostného tkaniva, ktoré končí výskytom dier;
• Tieto látky sú uvoľňované rakovinovými bunkami na zvýšenie reprodukcie osteoblastov, čo vedie k zhutneniu postihnutej oblasti kostnej sklerózy.

Najprv sa objavia a zmiznú bolestivé príznaky, potom sa náhle objavia, najmä v noci a počas fyzickej aktivity. Rakovina môže "rozpustiť" kosti, podporovať osteoporózu, ktorá vedie k zlomeninám aj pri normálnej námahe, často na nohách alebo ramenách. Zlomeniny chrbtice sú spojené so závažnými komplikáciami. S rastom nádoru v stavcoch dochádza ku kompresii miechy a nervov. Potom je slabosť v rukách alebo nohách, znecitlivenie a dokonca paralýza, močenie je narušené.

Metastázy mozgu

Zvýšené metastázy a reprodukcia rakovinových buniek sa vyskytujú v mozgu. S rastom sekundárneho nádoru stláča, ničí alebo dráždi zdravé tkanivo, ktoré sa prejavuje:

• bolesť hlavy;
• kŕče;
• poruchy reči;
• slabosť, únava;
• rozmazané videnie;
• bolesť a znecitlivenie rôznych častí tela;
• narušenie motorickej aktivity;
• nevoľnosť a zvracanie.

Koordinovaná práca pohybového aparátu závisí od funkčnej práce mozočka. Reč, emócie, mentálne schopnosti, vrátane pamäti, sebauvedomenia, adekvátneho správania, schopnosti správne rozumieť, sexuálneho vzrušenia ovládajú frontálne laloky. Časové laloky sú zodpovedné za sluch a obdarujú osobu organizačnými schopnosťami. Nuchálne laloky sú zodpovedné za zrak a schopnosť čítať. Podlhovastý mozog kontroluje dýchanie a srdcový tep.

Ak metastázy klíčia v jednej zo zón (lalokov) mozgu, potom je narušená všetka funkčná práca a objavia sa patologické príznaky. Metastázy mozgu sú potvrdené rôntgenovým žiarením, výpočtom, pozitrónovou emisiou alebo magnetickou rezonanciou a biopsiou.

Informatívne video

Rakovina obličiek - metastázy lymfatických uzlín

Čím vyššie štádium ochorenia, tým častejšie sa metastázy v lymfatických uzlinách (LU) detegujú:

• s obmedzeným procesom obličiek - 6%;
• s lokálnym rozložením procesu - 46,5%;
• s rozšírením metastáz do iných orgánov - 62%;
• s vaskulárnou inváziou na pozadí vzdialených metastáz - 66,6%.

Liečba metastatického karcinómu obličiek sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách.

Odstráňte metastázy kombináciou terapií, ktoré zahŕňajú:

Chirurgický zákrok pri rakovine obličiek zahŕňa nefrektómiu s odstránením orgánu postihnutého nádorom. Čo sa týka chemoterapie a ožarovania, v prítomnosti metastáz nedávajú žiadne výsledky a používajú sa v pomerne zriedkavých prípadoch. Imunoterapia môže zvýšiť mieru prežitia pri metastatickom karcinóme obličiek a zmierniť zdravie pacienta.

Prognóza prežitia

Prognóza sa stáva nezvratnou v prípade poškodenia renálnej žily a vzdialených lymfatických uzlín. Pri chirurgickom zákroku je 5-ročné prežitie 50-70% pacientov.

Rakovina obličiek a metastázy

Zo všetkých zistených prípadov rakoviny obličiek sa takmer 70% náhodne zistilo počas ultrazvukového vyšetrenia na iné indikácie. Detekovateľnosť rakoviny v ranom štádiu umožňuje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože rakovina obličiek v 30% prípadov produkuje metastázy do vzdialených orgánov. Približne 80% metastáz je detekovaných v prvých troch rokoch po nefrektómii pre nádor. Sú opísané zriedkavé prípady metastáz, ktoré sa našli 10 rokov po operácii. Rakovina metastáz sa najčastejšie metastázuje.

Metastázy vstupujú do iných orgánov cez krv a lymfatické cievy. Ak metastázy rakoviny obličiek najčastejšie ide do pečene, mozgu, pľúc a kostí. Menej často sa metastázy nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, v druhej obličke alebo nadobličkách.

Pľúcne metastázy

Najčastejšie sa rakovina obličiek metastázy do pľúc. Je to kvôli dobrému prekrveniu pľúcneho tkaniva, ako aj ich umiestneniu. Venózna krv z obličiek vstupuje do systému dolnej dutej žily a okamžite preniká do pľúcneho tkaniva. Spočiatku nie sú žiadne príznaky, potom sa môže objaviť dýchavičnosť, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku počas dýchania alebo hemoptýza.

Počas fluorografie alebo rádiografického vyšetrenia sa v pľúcach nachádzajú malé lézie do priemeru 2 cm. Metastázy v pľúcach s priemerom 0,2 cm možno detegovať počítačovou tomografiou. Jednou z moderných metód liečby metastáz je cielená terapia, pri ktorej sa namiesto cytostatík v oblasti zamerania nádoru zavádzajú monoklonálne protilátky, ktoré usmrcujú rakovinové bunky.

Pečeňové metastázy

Metastázy rakoviny obličiek v pečeni sú zriedkavo zistené - v 5% prípadov. Je to spôsobené tým, že krv z obličiek vstupuje do venózneho systému, obchádza portálnu žilu a neprechádza pečeňou. Výskyt ohnísk v pečeni sa dá vysvetliť jej všeobecnou detoxikačnou funkciou, zatiaľ čo rakovinové bunky z obličiek môžu vstúpiť do pečene cez všeobecný krvný obeh, ale nie priamym kontaktom s orgánom. Pri rakovine obličiek v pečeni je zriedka odhalená jedna lézia, častejšie je to niekoľko metastáz.

Spočiatku sa metastázy rakoviny obličiek v pečeni neprejavujú klinicky. Ako lézie rastú a pečeňové tkanivo je nahradené, sťažnosti na bolesti na pravej strane, žltnutie kože, celková slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, intoxikácia, úbytok hmotnosti objaviť. Hladiny pečeňových enzýmov v krvi, bilirubín. Keď je žlčový kanál stlačený, objavuje sa žltačka a svrbenie. Pri významnom poškodení pečene dochádza k ascitu. Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáha diagnostikovať metastázy.

Kostné metastázy

Kosti obsahujú dva typy buniek: osteoblasty, ktoré sú predkami nového tkaniva a osteoklasty, ktoré ničia staré bunky. Pri pôsobení nádorových toxínov sa môže vyskytnúť aktívna reprodukcia osteoklastov. Potom sa kostné tkanivo začne rozkladať. Vyvíja sa osteoporóza, kosti sa stávajú krehkými, vyskytujú sa bolesti kostí a zlomeniny.

Niektoré toxíny môžu zvýšiť rast osteoblastov. Potom kostné tkanivo začína rásť, tvorí sa tuleň, kostná skleróza. Na röntgenových snímkach kostí sa určujú centrá zriedenia kostného tkaniva alebo naopak rast kostí.

Miechové metastázy

Hlavným príznakom výskytu lézií v stavcoch je bolesť, ktorá sa objavuje takmer u všetkých pacientov. Bolesť je intenzívna, môže napodobňovať bolesť pri osteochondróze. Rakovina sa najčastejšie metastázuje do bedrovej oblasti, hrudná chrbtica a krížovka sú na druhom mieste pre metastázy. V prítomnosti ohnísk, zvýšenie obratlovcov, ich proliferácia vedie k kompresii miechy, vzniku parézy a paralýze, zhoršenej citlivosti. Keď je miecha stlačená v bedrovej oblasti, stolica a močenie môžu byť narušené.

Porušenie citlivosti a motorickej aktivity sa prejavuje len niekoľko mesiacov po objavení sa prvého zamerania. Je to spôsobené dlhodobým rastom a stláčaním stavcov, ktoré spočiatku nedávajú žiadne príznaky v dôsledku šírenia rastu kostí vnútri stavca, a nie v dutine medulárneho kanála. Spočiatku sa objavuje kompresia koreňov nervových zakončení a iba s veľkou léziou dochádza k kompresii miechy. Môžu sa vyskytnúť trhliny a zlomeniny stavcov, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou.

Paralýza a paréza môže nastať typom tetraplegie (lézie všetkých končatín) alebo paraplegie (lézie len dolných končatín). S tetraplegiou, proces začína nohami a postupne sa šíri do horných končatín. Paraplegia je charakteristická pre veľký nádor a vyvíja sa rýchlejšie.

V diagnostike metastáz karcinómu obličiek, náležite zozbieranej histórii a ťažkostiach, objektívnych vyšetreniach, stanovení patologických reflexov a porúch citlivosti, röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou, pomoci spinálnej scintigrafie.

Metastázy mozgu

Ohniská môžu byť zistené v akejkoľvek oblasti mozgu a sú častejšie ako primárne nádory. Najčastejšie sa vyskytujú s lokalizáciou primárneho nádoru v pľúcach alebo prsných žľazách, na treťom mieste sú nádory obličiek.

Prejavy metastáz závisia od ich umiestnenia. Takže ložiská v mozočku vedú k poruchám chôdze a rovnováhy, vzdelávanie v prednom laloku vedie k zmenám reči a psychiky, metastázy v parietálnej oblasti porušujú pocit hmatu, ložiská v okcipitálnom laloku sa prejavujú ako zhoršené funkcie čítania a zraku. Často je ochorenie sprevádzané bolesťou hlavy, poruchami reči, asymetriou reflexov, parestéziou, zvracaním alebo záchvatmi. Existujú bežné príznaky intoxikácie, slabosť, únava. U tretiny pacientov sa ložiská v mozgu nemusia objaviť.

Rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia pomáhajú pri diagnostike metastáz karcinómu obličiek. Je ťažké rozlíšiť primárny nádor od metastatického zaostrenia. Radikálna liečba sekundárnej lézie je nemožná, paliatívna terapia sa vykonáva. Pri diseminovaných metastázach sa používa radiačná terapia. Ak existujú jednotlivé lézie, môžete skúsiť chirurgickú liečbu, po ktorej nasleduje radiačná terapia.

Metastázy lymfatických uzlín

Približne dve tretiny pacientov s odhalenými léziami v lymfatických uzlinách majú pokročilé štádium ochorenia.

liečba

Terapia zahŕňa chirurgickú liečbu, imunokorekčnú liečbu a cielenú liečbu. Obličky postihnuté nádorom sú odstránené, nasledované ožarovaním alebo chemoterapiou. Imunoterapia vám umožňuje predĺžiť dĺžku života pacienta a zlepšiť celkový stav. Radikálna liečba takýchto pacientov nie je možná. Vykonajte terapiu glukokortikoidmi, bisfosfonátmi, chemoembolizáciou. Pri zlomeninách vertebrálneho tela sa na zmiernenie bolesti používa metóda epidurálnej stimulácie.

výhľad

Pri identifikácii metastáz je prognóza nepriaznivá. Ak sa vykonáva chirurgická liečba, život pacienta sa predlžuje o 5 rokov v trochu viac ako polovici prípadov. S metastázami v chrbtici napriek liečbe pretrvávajú obmedzenia fyzickej aktivity a dĺžka života sa predlžuje len o jeden a pol roka.

Po rádioterapii je pravdepodobnosť zastavenia nádorového procesu jednou tretinou prípadov. Pri paralýze a miernej paréze je možné udržiavať fyzickú aktivitu po aplikácii radiačnej terapie.

Rakovina obličiek s prognózou pľúcnych metastáz

Pľúcne metastázy: koľko zostáva pre osobu na prežitie a prognózu prežitia

Pľúcne metastázy sú zhluky rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc samotnej alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky sú nesené cirkulačným systémom cez cievy (hematogénna dráha) alebo lymfatickou tekutinou cez lymfatické uzliny (lymfatická dráha).

Metastázy v pľúcach prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, tretím alebo štvrtým. Ďalšou životnou prognózou je štádium rakoviny, jej lokalizácia a rýchlosť metastáz.

Príčiny metastatického pľúcneho ochorenia

Dôvody pre metastázovanie pľúc je skutočnosť, že pľúca sú orgán zložený z mnohých krvných ciev, ktorými krv a lymfy cirkulujú. Prostredníctvom týchto tekutín sa do pľúc dostanú patogénne rakovinové bunky z iných orgánov.

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek a pečene (sarkóm) môže často metastázovať do pľúc, ale aj iné typy tohto nebezpečného ochorenia môžu spôsobiť metastázy. Môže to byť napríklad rakovina prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo priamo rakoviny pľúc.

Stáva sa, že sa vyskytujú v mieste, kde predtým bol nádor a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu ochorenia, imunitných zložiek v anamnéze pacienta.

V niektorých prípadoch môže človek detegovať pľúcne metastázy v skorých štádiách ochorenia (napríklad pri rakovine prsníka) a zastaviť ich progresiu a niekedy môžu dlhodobo zostať bez povšimnutia.

Čím skôr je možné diagnostikovať ložiská rakovinových buniek a začať liečbu, tým je prognóza priaznivejšia. Nie je však vždy možné ich diagnostikovať v počiatočných štádiách. Toto je prefíkanosť choroby.

Pri rakovine tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy môžu byť rakovinové bunky prenesené do pľúc, čo vytvára sekundárne zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

1. V závislosti od typu metastáz sa rozlišujú fokálne alebo infiltratívne metastázy.
2. Lokalizáciou - jednostranne a obojstranne.
3. Veľké a malé v závislosti od veľkosti.
4. Počet rozlíšených jednotlivých (niekoľko kusov), jedno-ohniskové (osamelé) a viacnásobné.
5. Podľa povahy distribúcie možno rozlíšiť mediastinal a šíriť.
6. Metastázy v pľúcach sa tiež odlišujú formou: pseudo-pneumatické, pleurálne, nodulárne a zmiešané.
7. Citlivosťou na chemoterapiu: prístupná chemoterapii a nie prístupná.

Vyššie uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby.

Fázy metastáz

Vzhľad metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých štádiách (štádiách):

1. Primárny nádor dosahuje určitú veľkosť. V skorých štádiách rakoviny je nádor nevýznamnej veľkosti, takže existuje vysoká pravdepodobnosť, že ochorenie bude porazené pred začiatkom metastázy.
2. Ak sa choroba stala závažnou a nádor sa rozšíril, niektoré z rakovinových buniek sa "odtrhli" a cez krv a lymfu prenikajú do pľúc.
3. Už v pľúcach začína proces sekundárneho šírenia rakovinových buniek, ich reprodukcia s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je spoločná klasifikácia štádií rakoviny nazývaná TNM:

1. To - rakovina chýba.
2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, nie je tam žiadna metastáza, nádor nepostupuje.
3. T2 - rakovina je detekovaná, existujú metastázy, ale v rámci toho istého orgánu sa nerozširujú po celom tele.
4. T3 - existuje rakovina, metastázy v jednom orgáne, existuje možnosť vzdialených ohnísk.
5. T4 - rakovina je rozšírená metastáza. Najčastejšie fatalita.

V súlade s touto klasifikáciou sú definované štádiá metastáz - Мх, М0 a М1. S MX, metastázy nie sú detegované, s M1 sú v postihnutom orgáne s primárnou rakovinou, s M2, sa nachádzajú vzdialené metastázy.

Rýchlosť výskytu lézií v pľúcach, ich distribúcia a priebeh závisí od všeobecného klinického obrazu ochorenia, lokalizácie primárneho nádoru, jeho typu, veku pacienta, opatrení prijatých na liečbu, stupňa odozvy rakovinových buniek na túto liečbu.

Liečba rakoviny je komplexná, ale má svoje vlastné nuansy, na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, stupňa rozšírenia a veľkosti metastáz.

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko používa radiačná terapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ohnísk pomocou žiarenia. Cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa tiež používa na boj proti chorobe, zastavuje jej šírenie.

Endobronchiálna brachyterapia má priamy vplyv na priedušky - rádioaktívny obsah sa do bronchov dodáva špeciálnym zariadením. Ak má nádor hormonálnu povahu, potom hormonálna substitučná liečba má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Vo štvrtej fáze sú najťažšie liečiteľné sekundárne metastázy a primárny nádor, avšak objavujú sa progresívne techniky, ako napríklad neutrónové a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou tzv. Rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivo.

Ako zistiť prítomnosť metastáz, príznaky

Najprv metastázy v pľúcach nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej nevedomosti. Človek si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorá často nevenuje pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s množstvom metastatických uzlín existujú symptómy, ako je kašeľ, ktorý môže byť suchý, predĺžený alebo mokrý, so spútom a krvnými zrazeninami.

Často sa vyskytuje bolesť na hrudi, a to nielen v čase záchvatov kašľa, ale aj počas dýchania. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa stávajú trvalými, nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Výsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu, pociťovať celkovú slabosť tela, stratu hmotnosti a chuť k jedlu. Prítomnosť týchto príznakov indikuje tretiu alebo štvrtú fázu ochorenia.

Metastázy v pľúcach môžu mať podobné príznaky ako iné benígne ochorenia a nepredstavujú nebezpečenstvo pre život: benígne pľúcne hmoty, pneumónia, bronchitída, pľúcna tuberkulóza.

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz sa musí osoba podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa rádiografické a fluorografické vyšetrenie pľúc. Na detekciu veľmi malých oblastí sa vykonáva počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu detekovať sekundárne ložiská menšie ako 0,3 mm. Okrem hardvérových techník sa vykonáva cytologické vyšetrenie vylučovaného spúta, ako aj punkcia pľúc.

Projekcie prežitia pre primárne a sekundárne metastázy

Priemerná dĺžka života pacienta v prítomnosti pľúcnych metastáz závisí od toho, ako sú včas diagnostikované. Včasná liečba má priaznivejšiu prognózu. Tak, priemerný človek môže žiť po liečbe 5-10 rokov.

Vplyv na prežitie má tiež faktor, rakovina ktorého orgán bol diagnostikovaný na začiatku. Pri rakovine pľúc je prognóza sklamaním, nie viac ako tri roky. U nádorov genitourinárneho systému mnohí žijú až 20 rokov.

Nepriaznivé predpovede robia onkológovia, ak sa metastázy objavili v pľúcach počas prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sa rozšírili príliš rýchlo, ich počet je veľmi veľký, majú veľkú veľkosť a početné ložiská. Takéto prípady zahŕňajú napríklad sarkóm. Bohužiaľ, smrť v takýchto prípadoch je pravdepodobne do dvoch rokov.

Koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, ako dobre je ochorenie liečiteľné, tiež ovplyvňuje stav imunitného systému tela. S vysokou odolnosťou predpovede sú priaznivé, a môžete zostať nažive 15 rokov.

Dajte nám vedieť o tom - dajte hodnotenie Download.

Pľúcne metastázy: príznaky, liečba, foto, koľko zostáva na živobytie

Pľúca sa vyznačujú prítomnosťou pomerne veľkých plôch tkanivových štruktúr, ktorými sa kontinuálne čerpá krv. To je dôvod, prečo sa tento párový orgán umiestni na druhom mieste vo vzdialených metastázach po pečeni.

Keď sa rakovinový nádor vyvíja v črevách a iných orgánoch, potom v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

Pľúcne metastázy sú skríningom primárnej malignity, ktorá sa šíri hematogénnym a lymfocytárnym prenosom. Takáto lokalizácia metastáz je prirodzene život ohrozujúca, pretože sú detegované len v konečných štádiách onkoprocesu.

dôvody

Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a je aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, prenáša lymfu a vykonáva odvodňovacie funkcie, čo vysvetľuje lymfocytárny pôvod pľúcnych metastáz.

Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

Poškodenie pľúc pri rakovine obličiek

Podľa štatistík, rakovina obličiek najčastejšie metastázuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa počas počiatočnej liečby zistia sekundárne malígne ložiská, iné sa objavia po nefrektómii.

Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako vajcovité alebo zaoblené uzliny, ktoré sú jasne viditeľné počas röntgenovej diagnostiky alebo počítačových tomografických štúdií.

Klinicky sú pľúcne metastázy podobné primárnym léziám tohto orgánu, hoci v prípade metastáz môže byť dlhodobo asymptomatický.

Metastatické uzliny sú mnohonásobné a jednoduché a ich veľkosti sú obmedzené na 0,5-2 cm.

Pri rakovine prsníka

Pri mliečnom karcinóme môžu byť pľúcne metastázy zistené už v skorých štádiách procesu rakoviny. Šírenie nádorového procesu v pľúcach je hematogénne.

Metastázy pre rakovinu tohto typu sú zvyčajne sférické, hrboľaté, solitárne a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratia svoj tvar.

Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

1. V priemere sú malé a veľké;
2. Podľa miesta - obojstranné a jednostranné;
3. Množstvo - násobné, jednoduché (2-3) a osamelé (jednoduché);
4. Podľa typu metastáz - infiltračných a fokálnych;
5. Podľa vlastností distribúcie - mediastinal a šírené.

Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia v rádiologických indikátoroch. Sú to:

• Pseudo-pneumatické - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
• Nodálne - mnohopočetné a solitárne metastázy, ktoré v obrazoch vyzerajú vo forme uzlov s jasnými kontúrami;
• Zmiešané - keď sú kombinované viaceré formy;
• Pleurálna - podobá sa exsudatívnej pleuróze na symptómoch, v pľúcach sa objavujú hrudkovité výrastky, v pohrudnici sa môže objaviť výpotok.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlhodobo vyvíjať tajne, takže sa často zisťujú už v pokročilých štádiách.

Zvyčajne sa začínajú objavovať príznaky metastáz, keď sa pleurálne tkanivá podieľajú na onkologickom procese, ku ktorému dochádza v štádiu 2-3 rakoviny. Ako každá iná rakovina, aj pľúcne metastázy sa prejavujú stratou hmotnosti a zhoršením celkového stavu.

Čo sa týka špecifických symptómov, je to nasledovné:

• Dýchavičnosť;
• Hrudné bolesti;
• hemoptysis;
• kašeľ;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Subfebrilný stav

Menšia hypertermia môže pretrvávať dlhý čas. Podobné príznaky môžu indikovať primárny pľúcny nádor.

Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale rozvojom zápalového procesu lokalizácie hrudníka. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárna rakovinová lézia.

kašeľ

Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý je pozorovaný u 85-90% pacientov s rakovinou. Metastatický kašeľ sa však výrazne líši od tradičného.

Najprv sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, najmä keď je v noci vyčerpávajúci.

Potom ide do mokra a je sprevádzaná uvoľňovaním hlienu hnisavého hlienovitého charakteru, niekedy s krvavými nečistotami.

Časom sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra spúta sa premieňa na hnisavé. Niekedy sú v bronchopulmonálnej tekutine prítomné pruhy krvi.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia v pleurálnych tkanivách, vyvíjajú tlak na priedušky, čo zosilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zasahuje do spánku.

Aké sú metastázy v pľúcnom tkanive

Pľúcne metastázy sa môžu stanoviť pomocou rádiografickej diagnózy.

• Na fotografiách sa sekundárne ložiská objavujú v uzlovej, zmiešanej a difúznej lymfatickej forme. Nodálne ložiská sú viacnásobné alebo solitárne.
• Solitárne sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Solitárne metastatické formácie sú podobné primárnym ložiskám.
• Obvykle sa pľúcne metastázy prejavujú vo fokálnej forme, aj keď existujú aj veľké varianty uzlov. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristické symptómy sa začínajú prejavovať v skorých štádiách.
• Ak sú metastatické útvary v podstate pseudo-pneumatické, potom sa mení vzor kresby, ktorý je zobrazený na röntgenovom žiarení vo forme lineárnych tenkých tesnení.
• Metastáza do pleurálnej zóny sa podobá pleuróze. Na rôntgenovom obraze je vidieť masívny výtok a rast kopcovitých platní. V dôsledku onkologických procesov sa pľúcna insuficiencia vyvíja v pohrudnici, subfebrilný stav je neustále prítomný, celkový stav pacienta s rakovinou sa zhoršuje.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí podstúpiť rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastatických útvarov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou bolo preukázané u pediatrických pacientov a ľudí, ktorí opakovane podstúpili radiačné testovanie. Takáto štúdia môže detegovať sekundárne nádory s veľkosťou menšou ako 0,3 mm.

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výtoku a spúta alebo histologického vyšetrenia biomateriálu získaného biopsiou.

röntgenový

Rádiografický výskum pomáha objasniť štruktúru tkanív, odhaliť výpadky a pod. Zvyčajne sa v procese výskumu obrazy orgánov a metastatických útvarov vykonávajú v dvoch projekciách - zo strany a spredu.

Fotografia ukazuje, čo vyzerá ako pľúcne metastázy na x-ray.

Na RTG sa pľúcne metastázy javia ako mince rôznych veľkostí rôznej povahy (pleurálna, viacnásobná, solitárna, atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

Ako zaobchádzať so sekundárnymi formáciami?

Liečba sekundárneho pľúcneho oncochagi je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa radiačné, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

• Chirurgické zákroky sú opodstatnené len v prípade jednotlivých metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
• Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
• Základom liečby je často chemoterapeutická liečba protirakovinovými liekmi.
• Rádioterapia je opodstatnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na radiačnú expozíciu.

Okrem vyššie uvedených techník sa využíva laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké priedušky stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

Video ukazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

Prognostické výsledky sú určené mnohými faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a lokalizácia primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistika uvádza, že pľúcne metastázy majú neuspokojivé predpovede.

Priemerná dĺžka života aj po ektómii primárneho karcinómu je asi 5 rokov.

Viac ako polovica pacientov s rakovinou žije 5-10 rokov v prípade odstránenia primárneho nádoru v tráviacom systéme a pľúcnych metastáz. Ak je primárne zameranie lokalizované v urogenitálnom systéme, potom je priemerná dĺžka života asi 3-20 rokov. Viacnásobné pľúcne metastázy majú neuspokojivú prognózu.

Ohodnoťte tento článok: (Zatiaľ žiadne hodnotenia)

Pľúcne metastázy

Pľúcne metastázy sa detegujú u neoperovaných pacientov alebo podstupujú odstránenie primárnej nádorovej lézie. Často je tvorba mets prvým príznakom ochorenia. Rozvoj pľúcnych metastáz sa spravidla vyskytuje bez závažných symptómov. Iba malé percento pacientov (20%) uvádza silné a bolestivé prejavy:

• pretrvávajúci kašeľ;
• dýchavičnosť;
• kašeľ so spútom alebo krvou;
• pocit bolesti a stuhnutosť hrudníka;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 С;
• zníženie hmotnosti.

Prítomnosť dyspnoe je spôsobená zapojením veľkej časti pľúcneho tkaniva do patologického procesu v dôsledku blokovania alebo stláčania lúmenu bronchu, čo vedie k poklesu segmentu / laloku pľúcneho tkaniva.

Ak nádor zahŕňa pleuru, chrbticu alebo rebrá, potom sa vyskytne bolesť.

Podobné dôkazy o vzdialenom procese. Vo väčšine prípadov sa len v röntgenovom pravidelnom vyšetrení (po liečbe primárneho zamerania na rakovinu) zistia mets v ranom štádiu, keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tomto ohľade by pacienti, ktorí boli liečení na akýkoľvek malígny novotvar, mali aspoň dvakrát ročne podstúpiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej oblasti.

Kašeľ s pľúcnymi metastázami

Podobne ako v prípade primárneho nádorového procesu je kašeľ v pľúcnych metastázach prvým príznakom patológie a nachádza sa v klinickej praxi v 80 - 90% prípadov.

Napriek tomu, že kašeľ je neoddeliteľným spoločníkom všetkých bronchopulmonálnych ochorení, metastázy do pľúcneho tkaniva majú množstvo vlastností.

Spočiatku pacienti trpia suchým, napätým, bolestivým kašľom. Útoky sa stávajú častými, zvyčajne v noci. Ďalej sa kašeľ premieňa na vlhký, s výbojom mukopurulentného spúta, ktorý nemá zápach. Vo výtoku môže byť prímes krvných pruhov. Ako sa lúmen priedušiek zužuje, hlien sa stáva čisto hnisavým. Možné sú príznaky pľúcneho krvácania.

Spočiatku sa dušnosť obáva počas fyzického úsilia, ale čoskoro sa stane spoločníkom každodenných činností (napríklad pri chôdzi hore).

Metastázy v pľúcach môžu rásť do pohrudnice, vyvíjať tlak na priedušky, čo zvýši kašeľ a spôsobí silnú bolesť, ktorá vás udrží hore. Metastáza mediastinálnych uzlín na ľavej strane vedie k náhlemu chrapoteniu a afónii. Lokalizácia metov na pravej strane vyvíja tlak na nadradenú dutú žilu, čo spôsobuje opuch tváre, horných končatín, stlačeného hrdla a bolesti hlavy počas kašľa.

Rakovina pľúc a metastázy

Metastázy sa tvoria u takmer všetkých pacientov so zhubnými nádormi v neskorších štádiách. Stáva sa, že proces metastáz sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

Rakovina pľúc zaujíma popredné miesto v priamom šírení malígnych buniek za hranicami postihnutých pľúc, ako aj v schopnosti včasných a rozsiahlych metastáz. Posledne uvedený je spôsobený prítomnosťou veľkého počtu krvných a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách.

Podľa výsledkov pitiev sa rakovina pľúc a metastázy vyskytujú v 80 až 100% prípadov.

Metastázy sa vyskytujú lymfatické, hematogénne, aerogénne a zmiešané cesty. Podľa väčšiny onkológov je posledná cesta najbežnejšia.

Lekári sa zhodli na tom, že vytvorenie tohto onkologického procesu má množstvo zákonitostí:

• vplyv veku pacienta na šírenie chorobných buniek;
• frekvencia závisí od štruktúry nádoru.
• Napríklad nediferencovaná rakovina pľúc v malých bunkách produkuje mnohopočetné meta.

Rakovina pľúc a mozgové metastázy

Najväčší skríning metov (30-60%) v mozgu je spôsobený malígnymi neoplazmami pľúcneho tkaniva, najmä pri rakovine malých buniek. Pacienti starší ako 50 rokov sú ohrození a incidencia sa každoročne zvyšuje. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju duševných a telesných porúch.

Metastatické poškodenie mozgu spôsobuje:

• zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejavuje bolesťou v hlave typu vyklenutia, pocitom nevoľnosti a rôznymi poruchami vedomia (stupor, kóma);
• epileptiformné záchvaty;
• neurologické lokálne poruchy - príznaky ochorenia sa objavujú v mieste opačnom ako je postihnutý. Napríklad metastázy rakoviny pľúc v mozgu na ľavej strane sa nachádzajú v symptomatológii (zmena citlivosti, ochrnutie, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

Metastázy v mozgu často indikujú prejav primárnej onkológie. Okolo 10% pacientov s onkológiou pľúcneho tkaniva sa preto obráti na lekárov o neurologických poruchách.

Neurologické symptómy ako progresia ochorenia môžu mať formu mŕtvice.

Treba poznamenať, že každý onkologický pacient so symptómami bolesti hlavy, kŕčmi, nevoľnosťou, poruchou chôdze, oslabením pamäti, slabosťou v končatinách by mal byť vyšetrený pomocou CT / MRI.

Rakovina pľúc a metastázy v pečeni

Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vyradili zhubné bunky v pečeni, lymfatických uzlinách, obličkách, mozgu, kostných štruktúrach a iných orgánoch / tkanivách. V počiatočnom štádiu sa pečeňové metastázy neprejavujú. S postupnou náhradou pečeňových buniek, mets významne znižuje funkčnosť orgánu, zatiaľ čo pečeň zhrubne a stane sa výraznou drsnosťou. Masívne poškodenie často spôsobuje žltačku a inherentnú intoxikáciu.

Prítomnosť patológie sa dá predpokladať nasledujúcimi príznakmi:

• pocit slabosti, zníženie pracovnej kapacity;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla, anorexia;
• pocit nevoľnosti, zvracanie, výčnelok žiliek pavúkov, obal zemitého odtieňa;
• ťažkosť, tlak pečene, bolesť matného charakteru;
• prítomnosť teploty, tachykardia;
• zväčšené žily v bruchu, žltačka, ascites;
• svrbenie kože;
• výskyt flatulencie, intestinálnej dysfunkcie;
• krvácanie do kŕčových žíl gastroezofageálneho typu;
• prekrvenie prsníka (fenomén gynekomastie).

Pečeň v ľudskom tele vykonáva funkciu detoxikácie prostredníctvom intenzívneho krvného obehu (priepustnosť za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja metov v tele.

Porážka vitálneho orgánu eliminuje použitie radikálnej chirurgickej liečby z hľadiska zvýšenej generalizácie a rýchleho oslabenia tela (často sa pozoruje kardiopulmonálne ako aj respiračné zlyhanie).

Rakovina pľúc a kostné metastázy

V klinickej praxi sa asi 40% onkologického procesu v kostnej štruktúre nachádza v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva. Metastázy sú citlivé na: chrbticu, kosti stehien, panvovú zónu a ramená, hrudnú kosť a rebrá. Spôsob distribúcie pozdĺž kostrovej osi je spôsobený zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek vo vaskulárnom lôžku kostnej drene nie je dostatočnou podmienkou vzniku ložísk metov, vyžaduje si spojenie biologických faktorov. Medzi ne patrí zvýšená expresia proteínu podobného parathormónu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach) vylučovaných nádorovými bunkami.

Metastázy v kostiach sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Klinický obraz je inherentný:

• silná bolesť;
• deformácie kostných štruktúr a patologických zlomenín;
• hyperkalcémia (nadbytok plazmy vápnika).

V zriedkavých prípadoch je tvorba mets asymptomatická. Neodstrániteľná bolesť spôsobuje použitie narkotických liekov proti bolesti a nemocničnú liečbu.

Nemalobunkový karcinóm pľúc a kostné metastázy slúžia ako kritérium pre zlú predikciu, keď priemerná miera prežitia nie je dlhšia ako tri mesiace.

Rakovina pľúc a spinálne metastázy

Metastatické lézie chrbtice sa označujú ako sekundárna malignita, ktorá sa vyskytuje častejšie ako primárna onkológia. Niekedy v každom desiatom prípade nie je možné určiť primárny zdroj rakoviny.

Rakovina pľúc a spinálne metastázy sa nachádzajú v 90% klinickej praxe. Okrem toho je onkologický proces mnohonásobný a cesta prenikania rakovinových buniek je častejšie s krvným obehom, menej často s lymfou. Vývoj metov spôsobuje bolesť v zodpovedajúcej zóne stavcov, vyjadrenú prítomnosťou neuralgických bolestí, ktorých vzhľad je spojený s tlakom na nervové korene miechy.

Často sa lézie hromadia v bedrovej chrbtici, čo spôsobuje bolesť (ako ischialgia) a dokonca paralýzu nôh. Bolestivosť sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa v noci. Bez včasnej a správnej liečby sa bolesť stáva neznesiteľnou. Výskyt prvých príznakov neurologických zmien - radikulopatie alebo myelopatie - je príčinou röntgenového vyšetrenia, ktoré odhaľuje deštrukciu vertebrálnych tiel a procesov. Presnejšia vizualizácia metastáz v chrbtici umožňuje metódu kostného skenovania.

Metastázy v pečeni a pľúcach

Metastatické lézie sa často objavujú v neskorých štádiách rakoviny. Distribúcia mets sa vykonáva krvou, lymfou alebo zmiešaným spôsobom. Najčastejšie sú ložiská lokalizované v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

Proces metastáz pozostáva z komplexnej postupnosti činností, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu z hľadiska onkológie, migrácie krvou, lymfou alebo priamou expanziou do iných tkanív. Spočiatku sa rakovinová bunka oddelí od nádoru a spôsobí degradáciu proteínu, čím sa získa schopnosť pohybu.

Ľudskej bunke sú známe tri spôsoby pohybu: kolektívne, mezenchymálne a amoeboidné. Rakovinové bunky sú vybavené špeciálnou mobilitou, ktorá vám umožňuje prejsť z jedného typu pohybu na druhý.

V počiatočnom štádiu sa metastázy vyvíjajú asymptomaticky. Pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondria nastáva len s rastom patologického zamerania.

Prípady metastatického karcinómu prsníka u niektorých pacientov spôsobujú progresívnu patológiu životne dôležitých orgánov, čo vedie k smrti av iných prípadoch k pomalému rozvoju ochorenia s dlhými obdobiami stabilizácie (dĺžka života dosahuje 10 rokov). Častou príčinou smrti u pacientov s rakovinou prsníka sú metastázy v pečeni a pľúcach.

Rakovina obličiek a pľúcne metastázy

Rakoviny obličiek sú častejšie u mužských pacientov, čo je spôsobené závislosťou od fajčenia a prácou v nebezpečných odvetviach. Priemerný vek pacientov je 40-60 rokov, aj keď v poslednej dobe existuje tendencia odhaliť rakovinu obličiek u mladšej generácie. Najčastejším typom rakoviny je renálna bunka (viac ako 40%), druhé miesto zdieľali nádory obličkovej panvy a ureteru (20%), prípady sarkómu tvoria najviac 10% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sú rozdelené na: hormonálne, radiačné a chemické. Fajčiari, ktorí majú metastázy, sú početní a choroba je závažnejšia a patrí do osobitnej rizikovej skupiny.

Rakovinové bunky šíria hematogénne a lymfatické. U polovice pacientov je pozorovaná tendencia onkológie obličiek k šíreniu mets. Vo väčšine klinických prípadov malígneho poškodenia obličiek sa identifikujú metastázy v pľúcach, kostné štruktúry, pečeň a mozog, čo sa vysvetľuje existujúcou interakciou medzi obličkovým venóznym systémom a hlavnými cievami hrudnej a brušnej zóny.

Rakovina obličiek, pľúcne metastázy sú detegované charakteristickou hemoptýzou. Proces solitárneho tumoru počas röntgenového vyšetrenia sa môže podobať rakovine bronchogénneho typu a prítomnosti viacerých mets - stavu pneumónie alebo tuberkulózy.

Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

Onkologické ochorenia sú klasifikované podľa štádií vývoja, čo umožňuje ošetrujúcim lekárom orientovať sa pri výbere účinnej liečby a posudzovať prognózu. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa sa objavujú metastázy do pľúc, postihujú sa lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať inú veľkosť. Avšak, kým nie sú lymfatické uzliny fúzované do jedného materiálu, výsledok ochorenia sa považuje za priaznivý.

Onkológia karcinómu prsníka tretieho štádia má dve čiastkové stupne:

• invazívny proces s tvorbou nádoru nepresahujúcou päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú tesné spojenie s okolitými tkanivami;
• druhá subdeparácia je charakterizovaná klíčením nádorových buniek v lymfatických uzlinách oblasti prsníka, ktorá je určená načervenalým sfarbením kože.
• Predpokladá sa rakovina prsníka a pľúcne metastázy s nasledujúcimi príznakmi:
• pretrvávajúci kašeľ, suchý typ alebo výtok (hlien, krv);
• mnohí pacienti pociťujú dýchavičnosť;
• jemnosť hrudníka;
• strata chuti do jedla a hmotnosti.

Väčšina metov ovplyvňuje periférne časti pľúc, čo vysvetľuje obtiažnosť ich detekcie v diferenciálnej diagnóze. Dôvodom neskorej liečby pacientov je absencia klinických prejavov metastáz v prípadoch solitárneho a solitárneho rastu.

Hrudník a hormonálna terapia sa používa na metastázy rakoviny prsníka, ale prípady úplného uzdravenia sú zriedkavé. Preto hlavnou úlohou liečby je odstrániť symptómy a možnosť, aby pacient mohol viesť celý život, čo sa dosiahne toxickejšou schémou.

Viacnásobné pľúcne metastázy

Pľúcne metastázy sú jeden alebo viac uzlov zaoblené, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

Pozorovania vývoja ochorenia viedli k záveru, že viaceré metastázy v pľúcach sú rovnomerne rozdelené do oboch lalokov. Rýchlosť vývoja patologického procesu dokazuje malignitu metastatických nádorov. Rok po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa zistili mets u pacientov v nasledujúcich pomeroch:

• približne 30% je typu olitar;
• viac ako 35% - jediná lézia;
• 50% prípadov je viacnásobných.

Charakteristickým javom v ohniskách malých veľkostí, bez klíčenia v tkanive priedušiek a pohrudnice, je skutočnosť, že mnoho metastáz v pľúcach nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Všeobecná slabosť, nepohodlie vo forme dýchavičnosti, skorá únava, teplota sa vyskytujú s progresiou ochorenia.

V zriedkavých prípadoch viacnásobných metastáz sa jeden stretne uložený na stene bronchu. V tomto priebehu patologického procesu sa objavuje suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja do symptomatológie bronchogénnej primárnej onkológie so sliznicou hlienu.

Rakovina žalúdka a pľúcne metastázy

Cez krvný obeh sa metastázy pozorujú v neskorých štádiách rakoviny žalúdka, okrem portálnej žily. Existuje teda mnoho metastáz v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži.

Onkológia žalúdka je na druhom mieste vo frekvencii detekcie u mužov a tretia u ženskej populácie. U idiopatickej alveolitídy sa rakovina žalúdka a pľúcne metastázy spôsobené lymfatickou cestou objavujú v 70% incidencie. V priebehu makroskopického vyšetrenia sa zistilo, že nádorové bunky tvoria konglomeráty v lymfatickom kanáli (peribronchiálne a subpleurálne cievy), čo predstavuje belavo-šedé uzliny a tenké belavé šnúry.

Často sú početné, okrúhle mety malé a pomaly rastú. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú bilaterálne, klíčiace sa v izolácii alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonálnych, rozvetvených lymfatických uzlín. Často sa zistí izolovaný pleurálny výpotok (jednostranný / obojstranný) alebo lymfangitída s rozšírením na bronchopulmonálne, mediastinálne uzliny.

Metastázy v pľúcach a chrbtici

Miechové metastázy sú relapsom po liečbe primárnej onkológie, v ktorej sa mets úplne nezničili. Aktívne napredujú, ovplyvňujú okolité tkanivo. Metastázy v mieche môžu prenikať zo susedných orgánov.

Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prívodom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s krvným obehom prenikajú do kostnej drene a kostného tkaniva a aktivujú prácu buniek osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostnú štruktúru. Krv sa kontinuálne čerpá cez pľúcne tkanivá, čo z nich robí druhé dostupné miesto (po pečeni), aby sa mety mohli pestovať.

V ich klinickom obraze sa pľúcne metastázy a miecha spočiatku neodhalia. Pľúcne metastázy v procese vývoja (častejšie s pokročilejšími formami) možno zistiť kašľaním, krvavými inklúziami v spúte, horúčkou v nízkom stupni, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním.

Progresia kostných metastáz je vyjadrená syndrómom bolesti, nezasahujúcimi zlomeninami, metabolickými poruchami a hyperkalcémiou. Medzi najnepríjemnejšie a najzávažnejšie príznaky hyperkalcémie patrí kombinácia symptómov: smäd, sucho v ústach, aktívna tvorba moču (polyuria), nevoľnosť, vracanie, letargia, strata vedomia. Porážka chrbtice sa stretáva so zvýšeným tlakom na miechu, ako aj neurologické problémy - zmeny pohyblivosti končatín, funkcia panvových kostí.

Pre priaznivý výsledok metastáz do pľúc a chrbtice je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu.

Rakovina čriev a pľúcne metastázy

Procesmi intestinálneho karcinómu sa rozumie malígne ochorenie sliznice. Onkológia sa nachádza v akejkoľvek oblasti čreva, ale najčastejšie v hrubej časti. Pomerne časté rakovinové ochorenie postihuje mužov aj ženy nad 45 rokov.

Podobne ako mnohé druhy rakoviny je rakovina čriev asymptomatická a prvé príznaky ochorenia sú často zamieňané s kolitídou. Hlavným príznakom rakoviny črevných lézií je prítomnosť krvi vo výkaloch.

Klinické prejavy sa líšia v závislosti od miesta, ktoré je súčasťou patologického procesu a štádia vývoja onkológie. Procesy nádorov na pravej strane sú charakterizované hnačkou, syndrómom bolesti brucha, krvnými inklúziami vo výkaloch, anémiou nedostatku železa (v dôsledku konštantnej straty krvi). Onkológia vľavo - zápcha, nadúvanie. Rakovina čreva by mala byť podozrivá z dlhotrvajúcich (dva týždne alebo viac) dyspeptických prejavov: brucha, nevoľnosť, pocit ťažkosti v žalúdku, strata chuti do jedla, nepravidelná stolica.

Nemenej dôležitým príznakom rakoviny čriev je aj mäso. Rakovina hrubého čreva a metastázy v pľúcach indikujú progresiu ochorenia, prechod na nezvládnuteľnú formu. Medzi všeobecné príznaky patrí slabosť, blanšírovanie kože, úbytok hmotnosti, nadmerná nervozita.

Rakovina prostaty a pľúcne metastázy

Mets, ktoré ovplyvňujú životne dôležité orgány, sa považujú za fatálne pre rakovinu prostaty. Príčinou úmrtnosti je neskorá diagnostika ochorenia (v treťom alebo štvrtom štádiu).

Proces metastáz sa začína v ranom štádiu ochorenia, v ktorom sú postihnuté lymfatické uzliny, štruktúry kostí, pľúcne tkanivo, nadobličky a pečeň. Symptomatológia sa objaví, keď sa rakovina zanedbáva, keď je liečba ťažká alebo dokonca nemožná.

V prípade malígneho ochorenia prostaty sa pozoruje: časté močenie, syndróm bolesti perineálnej oblasti, nečistoty v krvi v moči a sperma. Rakovina prostaty a metastázy pľúc okrem pľúcnej symptomatológie (kašeľ, spúta s krvou, bolesť na hrudníku atď.) V neskorých štádiách vývoja nádorového procesu majú spoločné príznaky intoxikácie: prudký úbytok hmotnosti pacienta, slabosť, rýchla únava, bledá koža s zemitý odtieň. Metastázy pri rakovine prostaty sa zisťujú pri opuchu nôh (zóna nôh, členkov).

Problémy s močením sú dôvodom na návštevu urológa. Nádory nádorov v prostate sú častejšie muži v starobe.

Metastázy sarkómu v pľúcach

Sarkóm mäkkého tkaniva je široká skupina zhubných nádorov, ktoré sa tvoria z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. Zloženie mesodermu zahŕňa mezenchým, primárny materiál na tvorbu spojivového tkaniva, ktorý tvorí šľachy, väzy, svaly atď.

Sarkóm sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom bolesti. Metastázy sarkómu v pľúcnych tkanivách sú najčastejšie detegované, menej často v regionálnych lymfatických uzlinách. Spoločným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Podľa veľkosti samotného nádoru sa posudzuje pravdepodobnosť rozšírenia mets (čím väčšia je lézia, tým vyššia je pravdepodobnosť metastáz).

Vonkajší sarkóm je rýchlo rastúce, sedavé, bezbolestné a mäkké na dotyk. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoré štádiá sú charakterizované charakteristickým purpurovo modrastým nádychom a žily sú vyjadrené a expandované. Vnútorný je detekovaný, keď sa proces začína stláčaním okolitých orgánov ohniskami.

Cesta prenikania metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénna. Lymfogénne metastázy predstavujú len 15% všetkých prípadov.

Stupeň 4 pľúcnych metastáz

Stupeň 4 rakoviny je ireverzibilný patologický proces, ktorý je charakterizovaný penetráciou onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených metastáz.

• progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu;
• rýchlo rastúci nádor;
• akýkoľvek typ rakoviny kostí;
• smrteľné rakoviny (melanóm, rakovina pankreasu atď.).

Päťročná miera prežitia, pretože diagnóza štádia 4 rakoviny nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka a pľúcne metastázy v štádiu 4 majú priaznivú prognózu s mierou prežitia 15 - 20%. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä dlaždicového typu. Zatiaľ čo pozitívna prognóza pre črevné nádorové procesy nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty sú poruchy pečene, obličiek, ktoré vedú k fatálnemu koncu v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy?

X-ray diagnostika vám umožní určiť, ako hľadať metastázy v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto zmeny tvaru:

• knotty;
• difúzna lymfatická;
• zmiešané.

Solárne (veľké uzly) alebo viac (fokálne) typy patria do nodulárnej formy. Centrá osamelých druhov sú zaokrúhlené s výraznými obrysovými uzlami, lokalizovanými hlavne v bazálnej časti. Podobné mety sú často zistené v asymptomatickom priebehu rakovinového procesu. Podľa charakteristík vývoja a miery rastu sa osamelé stretnutia podobajú pôvodnému nádoru.

Lekári sa stretávajú s fokálnou formou metastáz častejšie ako veľký uzol. U väčšiny pacientov sa súčasne pozorujú malé fokálne metastázy v pľúcach súčasne s lymfangitídou okolitých pľúcnych tkanív, preto sa klinické príznaky (dýchavičnosť, celková slabosť, kašeľ bez výboja) prejavujú v počiatočnom štádiu.

Difúzne-lymfatické (pseudo-pneumatické) prúdenie je charakterizované zmenami v kresliacom vzore, ktorý sa javí ako tenké lineárne tesnenie na röntgenovom žiarení. Progres patologického procesu vedie k rastu fokálnych tieňov. Títo pacienti sú považovaní za najťažších.

Mets pleurálnej formy možno najskôr zamieňať s exsudatívnou pleuróziou. Röntgenový snímok odhalí kopcovitý typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pleury sú charakterizované pľúcnou insuficienciou, zhoršením zdravia, teplotou subfebrilného typu.

V zmiešanej forme sa okrem lézie uzlín vyskytujú lymfangitída a pleurálny výpotok. Do procesu sa často zapájajú mediastinálne uzly. Tieto ložiská v pľúcach sa nazývajú pľúcne-pleurálne alebo pľúcno-mediastinálne.

Pľúcne metastázy na röntgenových lúčoch

Vyšetrenie hrudníka rádiografiou vám umožní študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé zatemnenie, zmeny polohy orgánov hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

Na určenie polohy a veľkosti metov sú urobené dve varianty obrazu - predná a bočná projekcia. Pľúcne metastázy na röntgenových lúčoch sú okrúhle (ako mince) stmievanie rôznych veľkostí (jednoduché alebo viacnásobné), rozdelené do typov:

• nodulárny, vrátane veľkoplošnej (solitárnej) a fokálnej (plurálnej) formy;
• difúzne lymfatické (pseudo-pneumatické);
• pohrudničnej;
• zmiešané.

Osamelý vzhľad je charakterizovaný jasne definovanými kontúrami postihnutých uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne v bazálnych častiach pľúc. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa nemení. Fokálna forma je častejšia v kombinácii s lymfangitídou okolitých tkanív.

Difúzny lymfatický typ je rádiograficky detegovaný trakčným vzorom tenkých lineárnych uzáverov peribronchiálnej oblasti. Rast patologického zamerania premieňa vlákna na vágne a ďalej s jasnými hranicami tieňov, ktoré sú difúzne umiestnené pozdĺž polí pľúc.

Pleurálna forma metov v pľúcach v ranom štádiu je najčastejšie mylne považovaná za obraz exsudatívnej pleurózy. V ojedinelých prípadoch je postihnutie pohrudnice v ohnisku ochorenia. Na röntgenových snímkach viditeľný hrboľatý typ stratifikácie, pokrývajúci pľúcne tkanivo, alebo výpotok (často obojstranný), ktorého povaha sa líši od transudátu / exsudátu k výraznej hemoragickej.

Prítomnosť uzlín v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a pleurálnym výpotkom je charakteristická pre zmiešaný vzhľad.

Pľúcne metastázy: symptómy a štádiá, diagnostika a liečba

Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú ako výsledok pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfou). Pľúca sa aktívne podieľajú na procese krvného zásobovania tela, okysličení krvi. Tento orgán je druhý najväčší z hľadiska metastatického ochorenia.

príčiny

Metastázy vznikajú v dôsledku pohybu mutovaných buniek malígneho nádoru do iných orgánov a tkanív. Primárna choroba sa môže nachádzať ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše bunky metastáz majú rovnaké charakteristiky ako bunky hlavného zaostrenia.

Akékoľvek onkologické ochorenie môže metastázovať do pľúc, ale najčastejšie sa vyskytuje:

• rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sa pozorovali u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
• rakovina obličiek a močového mechúra;
• melanóm;
• koloterálny karcinóm;
• rakovina pažeráka a žalúdka;
• rakovinu prostaty;
• rakovina maternice a vaječníkov;
• rakovina jedného z pľúc.

Typy metastáz

V závislosti od cesty pohybu malígnych nádorových buniek sa uvoľňujú nasledujúce typy metastáz:

1. Lymphogenous. Postihnuté bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto dráha je najcharakteristickejšia pre epitelové nádory.
2. Hematogénne. Bunky sa dostanú do akéhokoľvek orgánu cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa zvyčajne šíria nádory spojivového tkaniva.
3. Implantácia. K proliferácii buniek dochádza v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

Aj pľúcne metastázy sa klasifikujú podľa rôznych kritérií:

• Povaha lézie: infiltrácia, zmiešaná, fokálna.
• Kvantitatívny atribút: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
• Stupeň nárastu: veľký, malý.
• Lokalizácia: jednosmerná, obojsmerná.

príznaky

Dlhé obdobie neovplyvňujú pľúcne metastázy stav pacienta a neprejavujú sa ako symptómy. V počiatočnom štádiu ich možno identifikovať počas pravidelného prieskumu. Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy.

Príznaky sa začínajú objavovať, keď rakovina postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces prebieha v štádiu 2-3 pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy nasledujúce príznaky:

• apatia;
• znížený výkon;
• únava;
• všeobecná slabosť, malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• častý výskyt chrípky, bronchitídy, pneumónie;
• katar dýchacích ciest;
• dýchavičnosť;
• suchý kašeľ;
• zníženie hmotnosti.

V niektorých prípadoch sa symptómy vyskytujú v metastázach v pľúcach v posledných štádiách rakoviny. Počas tohto obdobia môžu byť prejavy metastáz veľmi intenzívne. Takéto výrazné znaky sú však typické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatológia zhromažďovania so znakmi štádia karcinómu pľúc 4. Medzi tieto funkcie patrí:

• vykašliavanie krvi;
• dusenie kašľa (suchého alebo vlhkého);
• významný úbytok hmotnosti;
• spúta krvou;
• dýchavičnosť;
• trvalo zvýšená telesná teplota;
• pocit všeobecnej slabosti;
• bolesť v rebrách a hrudníku;
• chrapľavý hlas.

Takýto symptóm ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od zvyčajného kašľa. Spočiatku je kašeľ suchý a trhavý. Potom sa stáva vlhkým a často má spúta nečistoty hnisu a krvi. Postupom času sa sputum stáva hnisavým, s pruhmi krvi. V zriedkavých prípadoch môže byť kašeľ sprevádzaný pľúcnym krvácaním. Keď metastatický proces ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Rakovinový kašeľ má dlhé trvanie. Nesmie prebiehať niekoľko mesiacov a musí byť odolný voči antitusikám.

štádium

Proces metastáz prechádza niekoľkými postupnými štádiami:

Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa pohybujú do lymfatických alebo krvných ciev.

Rozširovanie - bunky, spolu s prúdom lymfy alebo krvi, sa pohybujú cez ľudské telo.

Embólia - bunky sa zastavia v špecifickom orgáne alebo tkanive. Metastatické bunky sa môžu zastaviť v akomkoľvek orgáne a tkanivách, dokonca aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

Extravazácia - štvrtá fáza je charakterizovaná prienikom buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich delenia.

Priamo rast vzdelávania v dôsledku rozdelenia a reprodukcie metastatických buniek. Tento proces môže nastať rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

diagnostika

Na detekciu metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy: t

• počítačová tomografia;
• bronchoskopia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• biopsia a histológia;
• pozitrónovú emisnú tomografiu;
• testy spúta a efúzie.

Vzdelávanie môže mať inú štruktúru a echo:

• homogénny hyperechoický (zdroj - rakovina sigmoidného hrubého čreva, rakovina konečníka);
• homogénne hypoechoické (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanómu);
• pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - rakovina vaječníkov, čriev, obličiek, pankreasu);
• kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, prsných žliaz).

liečba

Výber taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby ošetrenia sa vyberajú jednotlivo. Smer liečebného postupu závisí od týchto faktorov:

• charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
• umiestnenie pľúcnych metastáz a ich počet;
• veľkosť nádoru;
• intenzita symptómov;
• rýchlosť rastu a rozvoj metastáz;
• vek, zdravotný stav pacienta.

Pri liečbe pľúcnych metastáz sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických formácií:

Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné vziať do úvahy obmedzenia liečby primárneho nádoru touto metódou, ako aj predtým používané lieky. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť rast. Táto metóda má vplyv na celkový stav pacienta, po aplikácii je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Radiačná terapia - liečba metastáz v postihnutých pľúcach vystavením ionizujúcemu žiareniu v oblasti nádoru. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sa zničia. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Používajú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu citlivosť na hormonálnu terapiu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívny liek sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo priedušiek, s malým množstvom vzdelania.

Laserová resekcia - odporúča sa v prípade ťažkostí s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacích ciest.

CyberKnife - prístroj používaný v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, avšak kybernetické šľachtenie vám umožňuje produkovať presný účinok na novotvar, bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. V dôsledku toho sa nádory liečia použitím vyšších dávok žiarenia.

Chirurgická liečba sa používa za týchto podmienok:

• neprítomnosť primárneho nádoru a recidívy primárnej rakoviny;
• neprítomnosť iných metastáz v tele;
• vzdelávanie má ústredný charakter;
• jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
• nízka miera vývoja nádoru (medzi elimináciou primárneho nádoru a výskytom metastáz 1 rok);
• výskyt ložísk metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym výskytom iných ohnísk;
• chirurgický zákrok nespôsobí významné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie je možné odhaliť závažnejší obraz ako pri vyšetrení).

Terapia pľúcnych metastáz sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako liečba štádia 4 rakoviny pľúc.

Liečba rakoviny elektrostatikami:

Zariadenie, ktoré vyvinuli ruskí vedci, vám umožní efektívne sa vysporiadať s rakovinami s elektrostatickým poľom. Obrovské množstvo testov a štúdií lekárov potvrdilo pozitívny vplyv zariadenia na. Prečítajte si viac