Rakovina obličiek je malígny orgánový nádor, ktorý každoročne zabíja 100 000 ľudí na celom svete. Okrem toho podľa štatistík počet prípadov ochorenia narastá. Pri bežiacom procese zostávajú šance na vytvrdnutie zanedbateľné.

Aká je prognóza regenerácie karcinómu obličiek v 1. štádiu? Ako včas odhaliť chorobu? Aká je liečba?

Klinický obraz

V počiatočných štádiách je nádor menšej veľkosti. Jeho priemer je menší ako 7 cm a malígne bunky sa nachádzajú výlučne vo vnútri postihnutého orgánu. V tomto štádiu rakovina ešte nemá čas sa šíriť do lymfatických uzlín a iných vnútorných orgánov, neexistuje metastáza.

Rakovina obličiek je ochorenie, ktoré sa vyvíja pomaly. Preto prvá etapa môže trvať pomerne dlhú dobu a ponecháva priestor na včasnú diagnostiku.

príznaky

V 1. etape prebieha onkológia obličiek bez špecifických znakov. Preto ľudia nehľadajú lekársku pomoc a keď sa stále dozvedia o rakovine obličiek, prognóza je často nepriaznivá.

Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná úplne náhodne - napríklad keď sa abdominálne ultrazvukové vyšetrenie vykonáva ako súčasť rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo liečby inej choroby. Niekedy však pacienti úmyselne prichádzajú k lekárovi a sťažujú sa na príznaky, ktoré spôsobujú rakovinu. Ľahko sa berú na prejav iných, menej závažných ochorení. Preto nezanedbávajte pravidelné fyzické vyšetrenie.

Rozlišujú sa renálne a extrarenálne znaky, pri ktorých môže byť podozrenie na onkológiu obličiek. Renálne symptómy sú spojené s rastom novotvaru alebo s jeho hmotnosťou, ktorá začína vyvíjať tlak na orgán, medzi ktoré patria:

• syndróm bolesti;
• prítomnosť krvi v moči;
• nádor je hmatateľný.

V dolnej časti chrbta alebo brucha na časti postihnutého orgánu sa pozoruje bolestivosť. Povaha takýchto bolestí je boľavá, konštantná a ich intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru. Vyplýva to zo skutočnosti, že pri dosiahnutí veľkoplošného vzdelania stláča obličky a neskôr výhonky aj v ďalších telesách a tkaninách.

Hematuria, alebo krv v moči, sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že rastúca tvorba v obličkách začína ničiť malé krvné cievy. Krv sa neustále prideľuje alebo nie, v tomto prípade nemá zásadný význam. Stáva sa, že krvné zrazeniny sa vylučujú močom - to je nebezpečný príznak, pretože existuje riziko zablokovania močovodu, čo bude mať za následok porušenie odtoku moču z postihnutej obličky a silnú bolesť brucha a chrbta.

Iba pätina pacientov má hmatný nádor, a to aj v prípade, že majú tenkú postavu a samotná formácia už výrazne vzrástla.

Extrarenálne príznaky rakoviny obličiek sú spôsobené účinkom postihnutého orgánu na celé telo alebo výskytom komplikácií. V tejto skupine príznakov sa rozlišujú:

• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná malátnosť;
• letargia;
• strata chuti do jedla;
• drastické chudnutie;
• vysoký krvný tlak.

Skutočnosť, že pacient nemá chuť do jedla a rýchlo stráca váhu, je spôsobená intoxikáciou tela.

Ťažká bolesť, veľmi vysoký tlak a prítomnosť iných výrazných príznakov vždy znamenajú zanedbávané ochorenie. Pri kontakte so zdravotníckym zariadením s počiatočnou detekciou akýchkoľvek varovných príznakov môže byť onkológia diagnostikovaná v ranom štádiu, čo výrazne zlepšuje prognózu liečby.

dôvody

Jednoznačná odpoveď na otázku, prečo sa objavuje rakovina obličiek, liek nedáva. Existuje však niekoľko hypotéz, podľa ktorých nasledujúce faktory môžu viesť k onkológii:

• Mutácia DNA buniek pôsobením ionizovaného žiarenia;
• mutagénne vírusy;
• genetická predispozícia;
• chronická otrava toxínmi;
• patológií imunitného systému;
• opakované zranenia, ktoré neboli ošetrené.

Postupy liečby

V štádiu 1 rakoviny obličiek sa liečba uskutočňuje komplexne a individuálnymi technikami. V závislosti od veku a celkového stavu pacienta, prítomnosť kontraindikácií. Existujú dva výsledky liečby: zachovanie postihnutého orgánu alebo jeho odstránenie.

Existujúce liečby rakoviny obličiek zahŕňajú:

• nefrektómia (odstránenie obličiek);
• operácie na zachovanie orgánov;
• radiačná terapia;
• kyberový nôž;
• taktiky čakania.

Najúčinnejšia operácia pri liečbe rakoviny obličiek sa považuje za radikálnu nefrektómiu alebo úplnú amputáciu postihnutého orgánu, vrátane lymfatických uzlín v okolí, vlákniny a niekedy dokonca aj nadobličiek. Avšak v štádiu 1 rakoviny, keď veľkosť tvorby zhubného nádoru neprekročí 7 cm, je vykonaná neúplná resekcia s čiastočným zachovaním funkcií orgánu. Ak sa operácia uskutočňuje tradičným spôsobom, vykoná sa veľký chirurgický rez. Laparoskopia tiež zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny cez miniatúrne rezy do 2 cm. Táto metóda spôsobuje menej komplikácií a proces obnovy pacienta je oveľa rýchlejší.

Menej traumatická metóda liečby rakoviny obličiek je nechirurgická - kryoablácia, počas ktorej sa do nádoru injektujú kryokonzervy. Nádor je zmrazený a rozmrazený, čo nakoniec spôsobuje smrť malígnych buniek.

Aj v skorých štádiách rakoviny obličiek, keď nádor nepresahuje 5 cm, pacienti podstúpia radiačnú terapiu. Výsledkom tohto postupu je, že 80% ľudí znižuje syndróm bolesti a znižuje krvácanie.

Najmodernejšou metódou liečby je kyberknife, ktorý vynalezol fyzik Adler v roku 1993. Princípom postupu je ožarovanie nádoru pomocou lineárneho urýchľovača, ktorý je nainštalovaný na robotickom ramene a riadený počítačovými navigačnými programami. Cyberknife je veľmi presný, jeho chyba je len 1 mm, pričom je tu 1400 polôh akcelerátora. To všetko úplne eliminuje ožiarenie kritických štruktúr.

Celý proces liečby cyberknife trvá 2 dni, trvanie jednej procedúry je 1 hodina. Týždeň pred operáciou sa v perirenálnom vlákne alebo v samotnom nádore stanovia špeciálne značky. Účinnosť liečby je veľmi vysoká a bioekvivalentné dávky pri použití kybernetického noža sú výrazne nižšie ako dávky, ktoré sú potrebné na uskutočnenie žiarenia tradičným spôsobom. Štatistiky prežitia sa však ešte nevytvorili, pretože tento spôsob liečby sa nepoužíva tak dávno.

Keďže onkológia obličiek je náchylná k spontánnej remisii, aj keď v dosť zriedkavých prípadoch sa niekedy používa taktika čakania. U väčšiny pacientov je choroba stabilná a pomalá a u jednej desatiny z nich rakovina začína rásť len jeden rok po zistení metastáz. V tomto ohľade, v neprítomnosti závažných prejavov pacienta pravidelne vyšetrené. Len keď sa zistia prvé príznaky, začne sa vhodná liečba.

Existuje teda mnoho spôsobov eliminácie rakoviny obličiek a vykazujú vysokú účinnosť v skorých štádiách ochorenia.

Druhy rakovinových nádorov

Lekári rozlišujú niekoľko typov rakoviny obličiek av každom prípade sú vlastnosti ochorenia a prognóza odlišné. Najčastejšie typy nádorov:

• karcinóm obličiek je najbežnejším typom nádoru, ktorý sa vyvíja na bunkovej úrovni v malých skúmavkách. V lekárskych učebniciach sa tento nádor nazýva hypernefrom;
• rakovina jasných buniek / hyper-nefroidov, tiež nazývaná Gravitzov nádor. Nádor sa tvorí z epitelu parenchýmu obličiek, môže dosiahnuť rôzne veľkosti. Na začiatku tvorby je nádor obklopený vláknitou kapsulou, ktorá ho oddeľuje od zdravých pečeňových buniek;
• nádor z prechodných buniek. Vytvára sa z tkanív skúmaviek spájajúcich obličky s močovým mechúrom. Tento typ rakoviny môže byť detekovaný v močovode a močovom mechúre;
• Wilmsov tumor sa vyvíja u detí v parenchýme obličiek z transformovaných metanoreálnych buniek.

Okrem typu nádoru je prognóza rakoviny obličiek ovplyvnená štádiom ochorenia. Je to štádium rakoviny, ktoré ovplyvní spôsob, akým bude pacient trpieť odstraňovaním obličiek počas rakoviny a ako dlho môže žiť. Najnegatívnejšie predpovede sú u pacientov, ktorí podstúpili operáciu obličiek po štádiu 4 rakoviny. Toto však nie je veta.

Štúdie amerických vedcov ukázali, že viac ako 100 tisíc pacientov po operácii bolo schopných prekročiť líniu za 5 rokov a žiť ďalej.

Prognóza závisí od štádia rakoviny obličiek

Existujú 4 štádiá vývoja rakoviny v obličkách, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi a prognózou. Nižšie sú uvedené popisy týchto fáz:

1. Na samom začiatku klinického obrazu nie je zrejmý, rakovina obličiek štádia 1 nie je väčšia ako 2,5 cm v priemere. Palpácia neodhalí nádor, pretože je skrytá kapsulou.
2. Stupeň 2 rakoviny obličiek je charakterizovaný pomalým rastom nádoru, ale nie sú žiadne zjavné príznaky. Ak v tomto štádiu podstúpite diagnostiku a zistíte nádor, predpovede budú povzbudivé. Podozrenie na rakovinu môžete pozorovať pri nasledujúcich príznakoch: bolesť pri lokalizácii obličiek, krvné orgány v moči, nádorové uzliny pri pohmate.
3. Rakovina 3. stupňa je sprevádzaná metastázami nádoru v nadobličkách a iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti - v priľahlých lymfatických uzlinách, žilách obličiek atď.
4. Keď sa zistí oblička s nádorom štádia 4, lekár nemôže sľubovať, pretože nádor rýchlo rastie, metastázuje do pľúc, pečene, čriev. V takejto situácii je preukázané urgentné odstránenie nádoru obličiek, intenzívne zotavenie po operácii. Niekedy sa metastázy môžu vyskytnúť po 10 rokoch.

Prežitie v štádiu 1 a 2 rakoviny obličiek

Ak má človek počiatočné štádium ochorenia, potom prognóza bude najoptimistickejšia - liečba rakoviny prvého štádia je takmer vždy úspešná, ak prejdete správne predpísanú liečbu. Bohužiaľ, je ťažké zistiť nádor v obličkách v skorých štádiách - choroba je skrytá, bez toho, aby sa čokoľvek. Rakovina neprekračuje hranice obličiek a rakovinové bunky stále neprenikajú do krvi. Nádor môže byť detekovaný náhodne počas diagnózy v dôsledku iných ochorení. Približne 90% pacientov očakáva pozitívnu prognózu v 1. štádiu rakoviny, 81% pacientov môže prekonať päťročný prah prežitia. Pokles sadzby je spôsobený neskorým prístupom lekárov.

Druhá etapa onkológie sa stáva výraznejšou ako tá prvá, preto je detekovaná častejšie. Včasná diagnóza priamo ovplyvňuje prognózu, najmä po odstránení obličiek postihnutých nádorom. Štatistiky ukazujú 74% prípadov päťročného prežitia.

Po chirurgickom zákroku musí pacient dbať na zdravie, včas absolvovať preventívne vyšetrenia - po niekoľkých rokoch existuje riziko relapsu. Ak pravidelne navštevujete lekára, je čas, aby ste si všimli komplikáciu a dostali liečbu.

Ako dlho trvá štádium 3 a 4 rakoviny obličiek

Stupeň 3 karcinómu obličiek - závažná patológia, s diagnózou už u 25% pacientov zisťuje metastázy v iných orgánoch. Tento obraz sa dá ľahko vysvetliť - v skorších štádiách sú príznaky rozmazané a nie vždy je to pacient, ktorý si myslí, že menšie ochorenia môžu signalizovať rakovinu. Avšak choroba sa vyvíja a začína štádium 3, v ktorom sú zmeny v obličkách a iných orgánoch už viditeľné, metastázy sú detegované. Ak sa nádor začal šíriť po celom tele, je to nepriaznivá prognóza pre neskorší život. Podľa štatistík sa 5-ročné prežitie očakáva len v 50% prípadov.

Aj po odstránení obličiek a intenzívnej rehabilitácii zostáva riziko recidívy veľmi vysoké, väčšina pacientov, ktorí operovali niekoľko mesiacov po operácii, mala metastázy. Preto mnohí nežijú do 5-ročného prahu. Táto štatistika nemôže zlepšiť ani chemoterapiu, ani ožarovanie, ani iné spôsoby liečby. Všetky techniky používané v medicíne nemôžu zničiť rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do kostnej drene, lymfatického systému. Presné údaje o tom, koľko ľudí úspešne prežilo tretí stupeň rakoviny a žijú ďalej - nie.

Najťažšie následky čakajú na pacientov s rakovinou obličiek v štádiu 4. V tomto prípade rakovina preniká hlboko do tela, šíri metastázy. Prognóza 5-ročnej miery prežitia bude pozitívna len v 8% prípadov. Vo všeobecnosti je terapia zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia, ktoré sa javia dosť silne.

Aby bol život pacienta menej bolestivý, používajte tradičnú medicínu, žiarenie. Bez ohľadu na to, aká je liečba, neovplyvňuje prognózu.

V tomto štádiu sa pomerne nedávno začala aplikovať cielená liečba. Ide o modernú metódu liečby onkológie, ktorá sa zavádza do vyspelých zdravotníckych zariadení. Pozitívny výsledok sa dá dosiahnuť, ale, bohužiaľ, na krátke obdobie - remisia môže trvať od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. Potom je spravidla nádor rezistentný na liečivá a liečba už nemá účinok. V štádiu 4 rakoviny obličiek je dôležité udržiavať stabilný postoj pacienta, nájsť motiváciu pre život. Ľudia s veľkým smädom po živote, ako hovoria lekári, žijú dlhšie. Preto k hlavnej terapii nebolí pridať konzultáciu psychoterapeuta.

Odstránenie obličiek pri rakovine

Terapia rakoviny obličiek je súbor aktivít, lekár sa snaží rôzne metódy, ktoré sa líšia v spôsobe expozície a účinku, trvanie účinku a vedľajšie účinky. Jedinou účinnou možnosťou je excízia nádoru. Chirurgický zákrok môže predstavovať čiastočnú alebo úplnú resekciu orgánu. Laparoskopická nefrektómia je jemná technika, ktorá je sprevádzaná minimálnymi vedľajšími účinkami. Osoby s prognózou rakoviny obličiek po odstránení sa môžu zlepšiť, ak sa dodatočne použije jedna alebo viac liečebných metód. Toto sú nasledujúce postupy:

• hormonálna terapia;
• expozícia;
• prijímanie imunomodulátorov;
• selektívna deštrukcia nádorových buniek;
• chemoterapia.

Samotný chirurgický zákrok nie je preukázaný všetkým pacientom, ak je nádor už v štádiu 4. Častejšie sa pacientom predpisuje udržiavacia liečba, môže sa použiť fytoterapia. Ľudové recepty obsahujú bohatý zoznam rastlín, ktoré môžu zmierniť stav pacienta, spomaliť rast nádoru, zlepšiť imunitu a regulovať metabolizmus.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľkosti nádoru väčšej ako 7 cm, ako aj pri riziku metastáz. Po odstránení obličiek sa stav pacienta zvyčajne mierne zlepšuje. Štandardná prognóza, ktorú lekári dávajú, je 5 rokov. Tento údaj sa používa pre štatistiky a prognózy. Operácia sa vykonáva v jednej z dvoch možností:

1. Nefrektómia - odstraňuje celú obličku postihnutú nádorovými bunkami.
2. Resekcia - je odstránená iba časť obličky, kde bola lokalizovaná rakovina.

V súhrne možno povedať, že v žiadnom štádiu onkologického nádoru nie je potrebné vzdať sa. Je lepšie, ak sa ochorenie zistí skôr, čo výrazne zvyšuje prognózu liečby a prežitia.

Ľudské telo môže celkom dobre existovať s jednou obličkou, takže odstránenie jedného z párovaných orgánov nie je veta. Hlavnou vecou je mať pozitívny postoj, chcieť žiť a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Príčiny rakoviny obličiek

Hlavné príčiny a faktory vyvolávajúce vývoj nádoru:

• familiárna predispozícia;
• vek (väčšina ľudí trpí 50-60 rokov);
• pohlavie (u mužov sa rakovina obličiek zisťuje 2-krát častejšie);
• arteriálnej hypertenzie (vrátane diagnostikovanej hypertenzie);
• fajčenie (u ľudí so závislosťou od nikotínu sa riziko zdvojnásobuje);
• diabetes mellitus;
• poranenia (podliatiny obličiek);
• dlhodobé užívanie určitých farmakologických liekov;
• pracovné riziká (práca s karcinogénnymi látkami);
• žiarenie;
• ochorenia vírusovej etiológie.

Klasifikácia rakoviny obličiek

Podľa cytogenetických a morfologických znakov je bežné rozlišovať tieto typy rakoviny obličiek:

• typická (číra bunka);
• chromofobní;
• chromofilní;
• rakovina zberných kanálov;
• neklasifikovaná rakovina obličiek.

V 80% prípadov sa zistí jasný bunkový variant. V patologicky zmenených bunkách sa počas cytogenetického výskumu stanovuje patológia 3. chromozómu.

Od 7 do 14% nádorov patrí papilárny chromofilný typ. Pacient identifikuje takéto genetické poruchy ako stratu pohlavného Y-chromozómu (ktorý určuje mužské pohlavie) a trizómiu v pároch 7 a 17.

Chromofóbna rakovina je zistená u 4-5% pacientov s rakovinou obličiek; nádor sa vyvíja z buniek kortikálnej vrstvy skúmaviek.

Porážka zberného kanála je častejšia u mladých pacientov. Zodpovedá za 1-2% diagnostikovaných prípadov rakoviny obličiek.

Nezaradená rakovina obličiek predstavuje 2 až 5%.

Fázy rakoviny obličiek

Podľa medzinárodnej klasifikácie TNM, v ktorej T je nádor, N je lymfatické uzliny a M sú sekundárne ložiská (metastázy), zvažujú sa štyri štádiá:

• Stupeň I - (T1,N0,M0). Veľkosť patologickej formácie nie je väčšia ako 4 cm, nevyčnieva za kapsulu. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistuje metastáza.
• Stupeň II - (T2, N0, M0). Rast je lokalizovaný v postihnutej obličke, ale veľkosť je nad 7 cm Metastázy a lézie lymfatických uzlín nie sú detegované.
• III- (T1–3, N0-1, M0). Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 4 do 7 cm. Metastáza - jednoduchá, v regionálnej lymfatickej uzline. Neexistujú žiadne vzdialené sekundárne ohniská.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Nádor vyčnieva za fasciu. V susedných lymfatických uzlinách sa deteguje viac ako jedna metastáza. Existujú aj vzdialené ohniská.

Diagnóza rakoviny obličiek

Lekár najprv zozbiera podrobnú históriu a vykoná všeobecné vyšetrenie, vrátane vyšetrenia hmatom. Je dôležité zistiť, kedy sa objavili prvé príznaky pacienta a aký je charakter sťažností. Je potrebné zistiť prítomnosť predispozičných faktorov a zistiť, či u krvných príbuzných nedošlo k rakovine obličiek.

Základnou metódou hardvérovej diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie oblasti obličiek. Ultrazvuk vám umožňuje určiť polohu, veľkosť a štruktúru nádoru. V tejto štúdii je možné detegovať prítomnosť alebo neprítomnosť regionálnych sekundárnych foci a vzdialených metastáz.

Ak má lekár dobrý dôvod na podozrenie na rakovinu obličiek, pacient je určený na vyšetrenie urografie. Diagnostická procedúra zahŕňa intravenózne podanie rádioaktívnej látky prenikajúcej do krvných ciev obličiek. Po krátkom čase sa vykoná röntgenové vyšetrenie orgánu. Táto technika sa používa na štúdium uretrov a vylučovacej funkcie obličiek.

Renálna angiografia vyžaduje zavedenie kontrastnej látky do aorty nad vetvou renálnych artérií. Rádiografia v tomto prípade pomáha zviditeľniť zhubný nádor.

Typ nádoru umožňuje určiť biopsiu. Prepichnutie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Fragment tkaniva sa posiela na histologické vyšetrenie, aby sa presne určil typ rakoviny obličiek.

Dôležité: biopsia môže vyvolať šírenie chorých buniek v oblasti punkcie, ako aj rozvoj krvácania. V tejto súvislosti sa táto štúdia neuskutočňuje vždy, ale iba v prípadoch, keď je pravdepodobnosť benígneho nádoru vysoká.

Najviac informatívnymi metódami sú CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia). Pomocou štúdie tkanív po vrstvách je možné objasniť lokalizáciu a stupeň rastu nádoru.

Ďalej vyšetrte krv a moč pacienta. Keď sa v oblasti obličkovej panvy zistí novotvar, je potrebná endoskopia so vzorkou tkaniva.

Prvé príznaky rakoviny obličiek

Dôležité: asymptomatický priebeh je typický pre rané štádiá. Jedným z prvých prejavov rakoviny obličiek môže byť bolesť pri močení a renálna kolika.

Pretože retroperitoneálny priestor je ťažko palpovateľný, často sa prvé klinické príznaky detegujú v neskorých štádiách, keď nádor už má pevné rozmery.

Najdôležitejšie príznaky rakoviny obličiek:

• syndróm bolesti (objavuje sa pri klíčení v okolitých tkanivách alebo keď je ureter zablokovaný);
• hematuria (krv a krvné zrazeniny v moči);
• hmatateľné abnormálne bedrové vzdelávanie;
• zvýšený krvný tlak (príčinou hypertenzie je kompresia močovodu alebo veľkých ciev, ako aj tvorba renínu nádorom);
• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• opuch nôh;
• porušenie funkčnej aktivity pečene (zlyhanie pečene);
• febrilná reakcia;
• varikokéla (kŕčové žily spermatickej šnúry sú výsledkom obštrukcie alebo kompresie inferior vena cava nádorom).

Dôležité: tupá bolesť naznačuje natiahnutie kapsuly a akútne často indikuje krvácanie v oblasti obličkovej panvy.

Nešpecifické klinické príznaky: t

• anémia (anémia);
• všeobecná slabosť a únava;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti alebo kachexia (vyčerpanie).

Tieto príznaky sú spoločné pre všetky typy rakoviny.

Upozornenie: Jedným zo špecifických rysov rakoviny obličiek je, že nádor často vedie k zvýšeniu hladiny sekrécie mnohých biologicky aktívnych zlúčenín (vrátane hormónov a vitamínu D).

Symptomatológia zmizne po radikálnej operácii, ale objaví sa s relapsom.

Komplikácie rakoviny obličiek

Za najčastejšie a najnebezpečnejšie komplikácie sa považuje tvorba sekundárnych foci. Metastázy sa zistili takmer u každého štvrtého pacienta s prietokom krvi alebo lymfy. Dokonca aj po radikálnej operácii (odstránenie postihnutého orgánu) sa metastázy neskôr zistia v 30% prípadov.

Klinické príznaky metastáz závisia od konkrétnych vzdialených orgánov a tkanív, ktoré prenikli metastázami. Charakteristickými príznakmi sekundárnych lézií v pľúcach je výskyt kašľa (nie je spojený s nachladnutím, akútnou respiračnou vírusovou infekciou atď.) A hemoptýzou. Metastázy do mozgu sa vyvíjajú intenzívne bolesti hlavy a neuralgia. Pre sekundárne ložiská v pečeni sú charakteristické také prejavy ako horká chuť v ústach, bolesť v pravej hypochondriu, žltačka skléry a kože. Metastázy v kostiach sa prejavujú bolesťou a zlomeninami. Sekundárne nádorové lézie v kostiach sa detegujú fluoroskopiou a niekedy palpáciou.

Liečba rakoviny obličiek

Lekárska taktika je určená štádiom rakoviny obličiek a typom neoplazmy.

Na liečbu rakoviny obličiek sa používajú:

• chirurgická liečba;
• chemoterapie;
• rádioterapia;
• imunitný terapia;
• liečby hormonálnymi liekmi.

Hlavnou a najúčinnejšou metódou je radikálna chirurgia. Po vytvorení prístupu sa uskutoční podviazanie krvných ciev a nefrektómia - odstránenie postihnutej obličky malígnym nádorom a okolitým vláknom. V ďalšom štádiu sa vykonáva lymfadenektómia - excízia regionálnych lymfatických uzlín. Počas operácie sa otázka ochrany alebo resekcie nadobličiek.

Dôležité: od roku 1990 mnohé kliniky začali vykonávať nefrektómiu laparoskopickou metódou. Podľa klinických štúdií je frekvencia relapsov po takomto zásahu významne nižšia.

Chemoterapia je indikovaná pred a po operácii. Treba poznamenať, že táto technika je neúčinná v prípade novotvarov odrody obličkových buniek.

Niektoré farmakologické činidlá používané pri chemoterapii:

Dôležité: vo fáze IV sa predpisuje Nexavar, ktorý zabraňuje vzniku nových ciev v lézii. V dôsledku toho je výživa ukončená, a tým aj ďalší rast nádoru.

Rádioterapia sa vzťahuje na paliatívne opatrenia. Táto technika umožňuje mierne zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu života pre rakovinu obličiek. Je indikovaný v prítomnosti sekundárnych lézií v kostnom tkanive na zníženie intenzity bolesti. Samozrejme rádioterapia trvá 1 až 2 týždne (5 alebo 10 procedúr).

Úlohou imunitnej terapie je zničiť rakovinové bunky a lyzovať nádor. Pacient dostáva lieky interleukín-2 a interferón-alfa-2a. Ich kombinácia umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok.

Hormonálna terapia zahŕňa vymenovanie pacienta Tamoxifen alebo Medroxyprogesterone, spomaľujúceho proces rastu nádoru v dôsledku cytotoxických účinkov.

Upozornenie: tradičná medicína odporúča použitie infúzií a odvarov z listov černého bezu, mäty a banánovníka, kvetu harmančeka a tyranu na očistenie tela toxínov a produktov rozpadu nádoru.

Prognóza rakoviny obličiek

Prognóza priamo závisí od typu a štádia rakoviny obličiek, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych lézií vo vzdialených orgánoch.

Dôležité: jednotlivé pľúcne metastázy majú v niektorých prípadoch sklon k spontánnej regresii. Táto okolnosť výrazne zvyšuje šance na úplné vyliečenie!

Ak sa ochorenie zistí včas (v štádiu I) a vykoná sa adekvátna komplexná liečba, prežitie 5-ročného pacienta dosiahne 90%.

Vo fáze II je podstatne nižšia - od 67 do 75%.

Päťročná miera prežitia pri diagnóze v štádiu III, bohužiaľ, nie je vyššia ako 65%.

Najmenej optimistická prognóza pre fázu IV. Metastáza prakticky nezanecháva žiadnu šancu na zotavenie. Ak sú lymfatické uzliny ovplyvnené procesom nádoru a existujú vzdialené ohniská, potom 5-ročná miera prežitia je zvyčajne v rozmedzí 10-40%.

Dôležité: vďaka najnovším metódam liečby je v súčasnosti 10-ročná miera prežitia rakoviny obličiek v priemere 43%.

Ako zabrániť rakovine obličiek?

Kľúčové preventívne opatrenia pre rakovinu obličiek:

• kontrola hmotnosti (zbavenie sa kíl navyše);
• odvykanie tabaku (liečba závislosti od nikotínu);
• diétna korekcia (uprednostňujú sa rastlinné potraviny bohaté na vlákninu);
• zvýšenie celkovej imunity.

Pri detekcii benígnych nádorov obličiek je potrebná ich včasná a primeraná liečba, aby sa zabránilo pravdepodobnej malignite.

Chumachenko Olga, lekársky posudok

5,440 celkový počet zobrazení, 1 zobrazenie dnes

V medicíne existuje niekoľko typov rakoviny obličiek:

• renálna bunka;
• prechodná bunka;
• Wilmsov tumor.

Na druhej strane je karcinóm obličiek obličiek rozdelený na:

• svetelné bunky (hypernefroma);
• papilárne;
• chromofobní.

Podľa štatistík je karcinóm obličiek a prechodných buniek obličiek oveľa bežnejší ako nádor Wilms. V raných štádiách vývoja dobre reagujú na liečbu.

Wilmsov nádor je rakovina, ktorá sa vyskytuje u detí vo veku 0 až 12 rokov. Príčiny zhubných nádorov u detí môžu byť:

• zhoršený vývoj močového systému (najčastejšie sa tieto poruchy pozorujú s vývojom plodu v maternici);
• kryptorchizmus (neskúsené semenníky);
• hypospadias;
• porúch močového systému na genetickej úrovni.

štádium

Rakovina obličiek má tiež svoje štádiá vývoja:

Štádiá rakoviny obličiek sa navzájom líšia veľkosťou zhubného nádoru, na ktorom závisí proces liečby pacienta. Niektoré faktory ovplyvňujú aj prognózu pacienta. Ide o:

• šírenie rakovinových buniek do tkaniva obklopujúceho obličky;
• klíčenie nádoru v orgánoch umiestnených v blízkosti obličiek a priľahlých lymfatických uzlín;
• vzdialených metastáz malígneho nádoru.

Stupeň I

Stupeň 1 rakoviny obličiek sa vyvíja veľmi pomaly. Rakovinové bunky sa nachádzajú len v obličkách a nerozširujú sa do iných orgánov a lymfatických uzlín. Veľkosť samotného nádoru nepresahuje 7 cm.

Prognóza pre pacientov je viac ako pozitívna. V súlade s odporúčaniami lekára a včasnou a nepretržitou liečbou majú všetci pacienti šancu žiť viac ako 5 rokov. V tomto prípade môže byť choroba úplne "porazená".

Fáza II

Stupeň 2 rakoviny obličiek sa vyvíja mierne rýchlejšie ako v štádiu 1. Rakovinové bunky sa tiež nerozširujú do blízkych orgánov a lymfatických uzlín. Nádor je väčší ako 7 cm a má potvrdený malígny stav novotvaru.

Prognóza štádia 2 rakoviny je pozitívna - viac ako 70% pacientov má každú šancu žiť viac ako 5 rokov za predpokladu, že spĺňajú všetky odporúčania lekára a včasnú liečbu.

Fáza III

Stupeň 3 karcinómu obličiek je charakterizovaný klíčením rakovinových buniek vo veľkých krvných cievach a lymfatických uzlinách, avšak blízke orgány tiež zostávajú nedotknuté. Väčšina nádoru sa nachádza priamo v samotnej obličke. Jeho rozmery presahujú 10 cm.

Prognóza pre pacientov nie je príjemná. Len 50% pacientov žije viac ako 5 rokov, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára a včasnej liečby. Zvyšných 50% je rozdelených na:

• tí, ktorí žili 5 rokov - 25%;
• tí, ktorí žili menej ako 5 rokov - 14%;
• tí, ktorí žili 3 roky - 5%
• tí, ktorí žili menej ako 2 roky - 4%.

Fáza IV

Stupeň 4 rakoviny obličiek sa vyznačuje klíčivosťou v nadobličkách (endokrinná žľaza, umiestnená v hornej časti obličiek) alebo tvorbou metastáz vo vnútorných orgánoch tela (pľúca, pečeň, atď.). Veľkosť nádoru je veľká.

Metastázy v tejto chorobe idú dvoma spôsobmi:

Po operácii na úplné odstránenie postihnutého orgánu sa metastázy vyskytujú metachronickým spôsobom u 30% pacientov.

Metastáza sa tvorí v:

• 76% pacientov v pľúcach;
• 64% pacientov v lymfatických uzlinách;
• 40% pacientov v pečeni;
• 25% pacientov poškodzuje kontralaterálnu obličku;
• 11% pacientov postihlo kontralaterálnu a ipsilaterálnu nadobličku;
• 10% pacientov s mozgom;
• 43% pacientov je postihnutých kostí.

Metastatické poškodenie obličiek môže byť sprevádzané spontánnou regresiou, pri ktorej sa symptómy zmenšujú a dochádza k úplnému uzdraveniu pacientov s rakovinou obličiek, ako aj následná stabilizácia stavu, v ktorom rast nádoru „zamrzne“.

Prognóza pre rakovinu obličiek stupňa 4 pre pacientov nie je príjemné.

Iba 10% pacientov môže s touto diagnózou žiť viac ako 5 rokov.

Samozrejme, na základe všetkých odporúčaní lekára a včasnej a dlhodobej liečby.

Wilmsov tumor

Wilmsov nádor nie je veľký a spravidla je šírenie rakovinových buniek do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín vzácnym javom.

Deti s diagnózou Wilmsovho nádoru majú priaznivejšie prognózy:

• vo fáze I je percento úplne vyliečených detí vysoké. Je to 98% a iba 2% detí žije viac ako 5 rokov;
• v štádiu II je percento vyliečených 96% a 4% detí žije viac ako 5 rokov;
• v štádiu III sú vyliečené choroby o niečo nižšie - 95% a zvyšných 5% vedie k plnohodnotnému životnému štýlu viac ako 5 rokov;
• v štádiu IV rakoviny je percento vyliečených 90%.

Diagnóza a liečba ochorenia

Ak je podozrenie na rakovinu obličiek, je potrebné kontaktovať urológa a onkológa, ktorý vykoná externé vyšetrenie pacienta a objedná si niekoľko štúdií vrátane:

• krvné testy;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• CT (počítačová tomografia);
• MRI (magnetická rezonancia);
• Punkčná biopsia;
• Exkrečná urografia;
• scintigrafia;
• angiografia;
• Tsistokopiya.

Ako diagnóza rakoviny obličiek sa prijímajú aj ďalšie opatrenia na štúdium chrbtice a hrudníka (napríklad RTG), ktoré umožňujú detekciu vzdialených metastáz.

Podľa výsledkov rôznych štúdií je pacientovi poskytnutá primeraná liečba. Vo väčšine prípadov (90%) sa vyžaduje potreba chirurgického zákroku, ktorý môže byť pacientovi ponúknutý v niekoľkých variantoch. Ide o:

• nefrektómie;
• resekcia obličiek;
• kombinovaného chirurgického zákroku.

Ďalšia liečba pacienta zahŕňa radiačnú terapiu, ako aj chemoterapiu a imunoterapiu. Tieto spôsoby môžu znížiť rast malígneho nádoru a zabrániť prejavu metastáz.