Rakovina nadobličiek
Členom od: 13. apríl 2006 Správy: 21
ahoj
Moja mama má 54 rokov. V auguste 2004 bol operovaný na (nádore nadobličiek) - ľavej nadobličke a obličkách boli odstránené. Adrenokokortálna rakovina 2. stupňa.
Vo februári 2006 sa počas nasledujúceho vyšetrenia zistili metastázy v pľúcach, 18 mm, 8 mm a 5 mm. Ihneď predpísaná imunoterapia - Roferon (10 výstrelov) a "len v prípade" zaslané na ďalšie konzultácie v Onkologickom centre v Kashirke. Nakoniec bola predpísaná ďalšia liečba - hormonálna terapia (femara). Ošetrujúci lekár v onkologickej dispenzári však odmietol takúto liečbu považovať za nekonvenčnú. Výsledkom je, že moja matka teraz podstúpila prvý cyklus chemoterapie: eloxatín (1 kvapkadlo) + xeloda (2 týždne).
Všetci lekári, ktorí museli čeliť, povedali, že prípad mojej matky je zriedkavý. Úprimne, desí, najmä na pozadí nezhôd pri výbere liečby.
Veľmi sa ťa pýtam, odpoveď: RARE - je ťažké liečiť? veľmi nebezpečné? ešte sa nevyvinula liečba tohto konkrétneho ochorenia? Čo je to?
S pozdravom, Tatiana.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Odstránenie účinkov nadobličiek účinky
Nadobličky sú malé párované orgány umiestnené nad obličkami. Dĺžka každej 3-7 cm, šírka do 3,5 cm, spolu so žľazami štítnej žľazy a pankreasu sú súčasťou ľudského endokrinného systému.
Nadobličky vykonávajú mnoho rôznych funkcií: produkujú hormóny (adrenalín, norepinefrin), regulujú metabolizmus, kardiovaskulárne a nervové systémy. Porušovanie práce orgánov vedie k vážnym zdravotným problémom. Odstránenie jednej alebo dvoch nadobličiek je nevyhnutné u pacientov s nádormi žliaz alebo pri neúčinnosti liečenia ochorení orgánov.
Príčiny a príznaky
Porušenie nadobličiek v 80% prípadov vyvoláva dlhodobý stres. Ďalšími predispozičnými faktormi sú:
chronické zápalové procesy v tele; genetická predispozícia; poškodenie žliaz; zlé návyky; sedavý spôsob života; obezita; autoimunitné poruchy; zníženie obranyschopnosti tela; funkčné zlyhanie pečene, obličiek, srdca; účinky určitých liekov.
Zlyhanie orgánov sa prejavuje v závislosti od ochorenia rôznymi príznakmi. Existuje však mnoho spoločných príznakov problémov v žľazách:
zvýšená únava; časté závraty; rozrušená stolica; nespavosť; podráždenosť; tmavé kruhy pod očami; znížená chuť do jedla; hypotenzia; svalová slabosť; nevoľnosť, vracanie.
Postupom času sa intenzita symptómov zvyšuje, pridávajú sa ďalšie príznaky.
klasifikácia
Choroby párových žliaz postihujú obidve pohlavia najmä vo veku 20 až 40 rokov. Hlavné patologické stavy nadobličiek sú:
zápalové procesy v orgánoch; benígne a malígne nádory žliaz (kortikoestroma, feochromocytóm, androsteróm atď.); Cushingova choroba; Addisonova choroba; Connov syndróm (aldosteróm); Nelsonov syndróm.
Zápalové procesy v nadobličkách sa objavujú na pozadí somatických ochorení. Prejavujú sa tachykardiou, slabosťou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, znížením tlaku.
Benígne nádory majú zvyčajne malú veľkosť, neobťažujú sa symptómami a pomaly rastú. Identifikované najčastejšie počas vyšetrenia pacienta. Malígne patológie sa rýchlo zvyšujú a majú tiež charakteristické klinické prejavy. Nádory rakoviny sú primárne a sekundárne. Nádory oboch druhov sú rozdelené na hormón-aktívne a hormón-neaktívne.
Corticoestrom - nádor, ktorý nadmerne produkuje estrogény. U mužov sa vyznačuje feminizáciou, gynekomastiou, erektilnou dysfunkciou, atrofiou penisu a semenníkov. U žien je táto patológia asymptomatická a spôsobuje len mierne zvýšenie estrogénu.
Fochochromocytóm je nádor, ktorý nadmerne produkuje dopamín, adrenalín a norepinefrín. Prejavuje sa tremorom, závratmi, parestéziou, nevoľnosťou, vracaním, dýchavičnosťou, zrakovým postihnutím, kŕčmi.
Androsteróm je formácia v žľazách, ktorá nadmerne produkuje androgény. U mužov sú príznaky mierne, u detí je predčasná puberta - rast vlasov oproti pohlaviu, zvýšenie klitorisu a penisu, zmena tónu hlasu. U žien dochádza k zvýšenému rastu chĺpkov na tele, redukujú sa prsné žľazy, zväčšuje sa klitoris, zaznamenávajú sa menštruačné poruchy.
Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná produkcia nadobličkového kortizolu. Sú pozorované svalové atrofie, nerovnomerná obezita, „mramorový“ tón pleti, modro-fialové pruhy, virilizácia, hirsutizmus, plešatosť, ťažká svalová bolesť, kardiomyopatia, osteoporóza, srdcové ochorenia, pálenie záhy, zmeny menštruačného cyklu.
Addisonova choroba ("bronzová" choroba) - adrenálna insuficiencia v chronickej forme, ktorá sa vyvíja s porážkou orgánov z dvoch strán (viac ako 90%). Príčinou patológie je najčastejšie autoimunitné ochorenie. Prejavmi ochorenia sú: bolesť svalov a kĺbov, výskyt silného opálenia, dokonca aj pri krátkom pobyte na slnku, hyperpigmentácia bradaviek, pier a tváre, rozrušená stolica, strata chuti do jedla, zvýšené močenie, nevoľnosť a vracanie.
Conn syndróm - nadmerná produkcia aldosterónu v žľazách. Symptómy patológie sú časté závraty, nevoľnosť, vracanie, ťažký a pretrvávajúci smäd, hypokalcémia, lieky, ktoré nie sú korigované, hypertenzia, zvýšené močenie, progresívna svalová slabosť, necitlivosť rúk a nôh.
Nelsonov syndróm je akútna adrenálna insuficiencia, ktorá sa najčastejšie vyvíja po odstránení orgánov. Symptómy patológie sú zhoršené videnie a čuch, hyperpigmentácia otvorených oblastí tela, bolesť v chrbte, kosti, kĺby, zmena chuti, rýchla únava, nevoľnosť a zvracanie, slabosť, "matronizmus" (v tvare mesiaca, červená tvár), nerovnomerná obezita.
diagnostika
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek rušivé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár vykoná externé vyšetrenie, odoberie anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické testy.
Krvné a močové testy na koncentráciu hormónov nadobličiek odhalia ich nedostatok alebo nadbytok.
Hlavné inštrumentálne postupy používané v patológiách párových žliaz sú:
ultrazvuk; CT sken; MRI; scintigrafia; venography; biopsia (pre podozrenie na rakovinu).
Diferenciálna diagnostika odhaleného novotvaru nadobličiek je nevyhnutne vykonaná. Diferenciácia patológií párových žliaz:
funkčný alebo nefunkčný adenóm; metastázy nádorov iných orgánov (pľúca, melanóm kože, hrudníka a gastrointestinálneho traktu); cystické formácie; hormón produkujúci alebo pasívny karcinóm.
Po diagnostikovaní špecialista vyberie individuálny liečebný plán.
Terapia ochorení nadobličiek sa vykonáva liekmi a chirurgickou metódou.
Konzervatívna liečba je účinná vtedy, keď je potrebné napraviť hormonálne pozadie, obnoviť normálne fungovanie vnútorných orgánov, ako aj odstrániť príčiny ochorenia. V prípade menších porúch sú pacientom predpísané syntetické hormonálne prípravky, antivírusové a antibakteriálne prostriedky, ako aj vitamínové minerálne komplexy.
liečba
Ak sa zistia nádory nadobličiek, odporúča sa adrenalektómia - chirurgické odstránenie jedného alebo oboch orgánov. Môže sa vykonávať laparoskopickými (endoskopickými) alebo klasickými (otvorenými) metódami. Prvá možnosť sa používa pre benígne nádory (čiastočná resekcia je možná) alebo v 1-2 štádiách (ak nádor nepresahuje priemer 6 cm) rakoviny, druhá - v 3 - 4 štádiách malígnych procesov.
V deň operácie nemôže jesť a piť. Týždeň pred zákrokom sa zastavia protizápalové lieky a lieky na riedenie krvi.
Počas endoskopickej operácie na bruchu sa vkladajú 4 malé rezy, do ktorých sú vložené miniatúrne nástroje s integrovanou videokamerou a podsvietením. Manipulácia trvá asi 2 hodiny, nezanecháva za sebou žiadne jazvy. Existujú 2 typy endoskopického odstránenia nadobličiek: retroperitoneoskopické (vpichy sa vykonávajú na chrbte) a transabdominálne (cez brušnú dutinu).
Posledná verzia operácie sa vykonáva v bočnej alebo rovnej (na zadnej strane so sklonom 30 stupňov v bedrovej oblasti). Na histologickú analýzu sa musia zaslať vzdialené patológie. Počas dňa je potrebný odpočinok. Obdobie rehabilitácie je približne 2-3 týždne. Laparoskopická operácia nadobličiek je kontraindikovaná u pacientov s obezitou 3. stupňa, peritonitídou, diafragmatickou prietržou, rozsiahlym adhéznym procesom a infekčnými ochoreniami.
Pri klasickej adrenalektómii vykonanej v celkovej anestézii existuje niekoľko možností na vykonanie operácie: cez predný, zadný, laterálny alebo abdominálny prístup. Predný prístup znamená rez pod hrudným košom. V zadnej časti sa v páse vyrábajú dva malé zárezy. Bočný prístup sa zvolí, keď je pacient obézny.
Pri hromadných nádoroch alebo pri potrebe odstránenia blízkych štruktúr sa vykonáva adrenalektómia brucha - s rezom v hrudníku a bruchu. Operácia na nadobličkách sa vykonáva od 1,5 do 4 hodín. Určená histológia tkanív vzdialených orgánov. Po zákroku je pacientom intramuskulárne aplikované lieky proti bolesti.
Aby sa eliminoval výskyt adhézií, odporúča sa pravidelne vstávať, chodiť po oddelení. V prvých niekoľkých hodinách po adrenalektómii nemôže jesť a piť, živiny vstrekované intravenózne. Tekuté riady sú potom povolené. Švy sú denne ošetrované antiseptikami. Keď sa použijú nevstrebateľné stehy, odstránia sa 7. až 10. deň po adrenalektómii. Operácia nadobličiek sa nevykonáva pre problémy so zrážaním krvi, zlyhaním srdca a obličiek.
Ak je diagnostikovaný malígny proces, potom je po vyrezaní žliaz dodatočne predpísaný ďalší priebeh chemoterapie a rádioterapie.
Úplné uzdravenie po operácii brucha nastáva za 4-6 týždňov.
Odstránenie nadobličiek vedie k funkciám oboch orgánov druhej, zostávajúcej žľazy. Pacient bude potrebovať celoživotnú substitučnú hormonálnu terapiu, ktorá však neovplyvní dlhovekosť.
Pri benígnych ochoreniach je prognóza po adrenalektómii všeobecne priaznivá. Liečba patológií rakoviny je účinná len v počiatočných štádiách. Neskoré štádiá karcinómu nadobličiek sa vyznačujú neuspokojivou prognózou.
Negatívne účinky
Po laparoskopii sú zriedkavo diagnostikované komplikácie. Pri operácii brucha existuje riziko:
srdcový infarkt; mŕtvica (väčšinou u starších pacientov); kolísanie krvného tlaku; hormonálnu nerovnováhu; prietrž; krvácanie; psycho-emocionálne poruchy; poškodenie susedných orgánov; infekcie; vzhľad krvných zrazenín v žilách nôh.
Odstránenie nadobličiek alebo oboch orgánov má následky, ktoré sa prejavujú v rôznych stupňoch v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, spôsobu operácie, ako aj stupňa dodržiavania všetkých odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia. Pri výskyte alarmujúcich príznakov je potrebné konzultovať s odborníkom. Niektoré podmienky môžu byť fatálne.
Pre normálne fungovanie nadobličiek je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl s vyváženou stravou a odmietaním zlých návykov. Menu by malo zahŕňať morské plody, orechy všetkých druhov, kuracie vajcia, pečeň, rôzne druhy zeleniny a ovocia. Odporúča sa jemne variť pokrmy (pečenie alebo varenie pre pár).
Jesť by malo byť zlomkové, lepšie - v malých porciách, minimalizácia stresových situácií bude mať tiež pozitívny vplyv na zdravie. Dôležitým preventívnym bodom je každoročné lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožní skontrolovať stav tela a odhaliť patológiu v ranom štádiu.
Adrenalektómia je závažná operácia na nadobličkách, vykonávaná len s prísnymi indikáciami. S včasnou diagnózou môže zachrániť život človeka. Pri vyrezávaní oboch nadobličiek budete musieť neustále prijímať špeciálne prípravy na normálne fungovanie všetkých telesných systémov, čo sa však neodráža v kvalite života.
Liečba rakoviny elektrostatikami:
Zariadenie, ktoré vyvinuli ruskí vedci, vám umožní efektívne sa vysporiadať s rakovinami s elektrostatickým poľom. Obrovské množstvo testov a štúdií lekárov potvrdilo pozitívny účinok zariadenia na...
Liečba nádorov elektrostatikami (video):
Pri rakovine nadobličiek - párových žliaz nad obličkami, ktoré produkujú množstvo hormónov, sa ako hlavný typ liečby používa otvorené alebo laparoskopické odstránenie nadobličiek. Okrem chirurgickej liečby je možná aj konzervatívna liečba, ale táto metóda nie je vždy účinná. Po operácii na odstránenie nadobličiek vyžaduje hormonálne lieky.
Adrenalektómia: Všeobecné informácie a ciele
Odstránenie nadobličiek operatívne sa nazýva adrenalektómia. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo laparoskopicky cez 4 malé rezy. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti nádorov na nadobličkách. Keď je jedna upchávka odstránená, celý náklad sa prenesie na druhú. Keď sú odstránené obe žľazy, pacient musí počas svojho života užívať hormonálne prípravky. Tento postup je preto poslednou možnosťou, ak je konzervatívna liečba neúspešná.
Späť na obsah
Ciele postupu 1. T
Bez ohľadu na povahu nádoru (benígne alebo malígne) v tomto prípade dochádza k zvýšenej syntéze niekoľkých hormónov, čo negatívne ovplyvňuje všetky orgánové systémy. Po zákroku sa obnoví hormonálne pozadie, malígne nádory neovplyvňujú susedné orgány a lymfatické uzliny. Táto operácia sa vykonáva, ak hormóny syntetizované nadobličkami prispievajú k rozvoju sprievodnej závažnej patológie (napríklad nádoru prsnej žľazy).
Adrenálna chirurgia je komplexná operácia.
Eliminácia nadobličiek sa používa v boji proti neuroblastómu - špeciálnemu typu rakoviny schopnej syntetizovať hormóny. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí a je na 3. mieste v zozname najčastejších onkologických ochorení. Neuroblastóm môže byť vrodený a môže sa vyvíjať v latentnej forme. 30% týchto nádorov postihuje žľazu nad obličkami.
Späť na obsah
Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie nadobličiek
Elimináciu nadobličiek predpisuje endokrinológ, ak:
Malígny nádor žľazy je diagnostikovaný, bola identifikovaná patológia sprevádzaná nadmernou syntézou hormónov. Vysoká hladina kortizolu v krvi vyvoláva Cushingov syndróm, aldosterón - Connov cider, žľazy sú významne zvýšené alebo dochádza k zlyhaniu syntézy adrenalínu, keď nie je možné určiť príčinu. V tomto prípade sa vykonáva kompletné odstránenie obličiek spolu so susednou žľazou, ktorá bola poškodená počas chirurgického zákroku. Operácia sa môže vykonávať s použitím viacerých prístupov do nadobličiek.
Odstránenie žliaz laparoskopickou metódou je indikované v prítomnosti benígneho rastu alebo ak sa v nadobličkách zistia jednotlivé metastázy nádoru iného orgánu. Otvorená operácia je priradená, ak:
novotvary viac ako 10 cm, metastázy postihnuté lymfatickými uzlinami, karcinóm bol diagnostikovaný.
Odstránenie žliaz je kontraindikované, ak:
Pacient je v kóme alebo je v konečnom stave (umieranie, prechod zo života na smrť s vhodnými zmenami), bola identifikovaná kardio-pľúcna choroba, zlyhanie obličiek, porucha zrážanlivosti krvi Laparoskopická operácia nemôže byť vykonaná s 3. stupňom obezity pacienta, peritonitídou, diafragmatickou operáciou prietrže, ak sa objavia zrasty alebo zjazvenie brušnej steny, príznaky infekcie.
alternatívy
Lekár zvolí alternatívne liečebné metódy na základe celkového stavu pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení. Na liečbu benígnych nádorov sa používa množstvo liekov, vrátane hormonálnych. Táto metóda neposkytuje vždy požadovaný výsledok. Ak je diagnostikovaný malígny nádor, najčastejšie je eliminovaný operáciou.
Späť na obsah
Príprava na operáciu
Príprava na chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov rovnaká ako pri iných veľkých operáciách.
Hormonálne zlyhanie spúšťa rad zmien a patológií, ktoré sú nebezpečné pre celé telo, čo bude zasahovať do operácie, napríklad zvýšenie krvného tlaku alebo nadmerný obsah draslíka v krvi. Takéto javy sa musia odstrániť pred operáciou. Na to, individuálne, je pacientovi pridelené určité lieky. Na presné určenie umiestnenia nádoru a jeho povahy sa vykoná CT alebo MRI.
Pri príprave na operáciu musí pacient spĺňať niekoľko požiadaviek:
Tehotná žena musí informovať lekára o svojej situácii a informovať lekára o všetkých užívaných liekoch a bylinkách a prísne dodržiavať odporúčania lekára. Pacient by nemal užívať „Naproxen“, „Ibuprofen“, „Warfarín“, „Kyselinu acetylsalicylovú“ a akékoľvek iné prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi pred chirurgickou liečbou. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu, naplní stretnutia týkajúce sa predoperačnej diéty V predvečer operácie na odstránenie nádoru nadobličiek na očistnú klystír.
Otvorená adrenalektómia
Otvorená operácia sa uskutočňuje v prítomnosti malígneho nádoru.
Otvorená operácia na odstránenie nadobličiek sa vykonáva, ak je veľkosť tumoru obzvlášť veľká, alebo je ovplyvnený epitel a je potrebné radikálne odstránenie. Nádoby sú upnuté, žľaza je oddelená od susedných tkanív a vyrezaná. Dutina sa premyje fyziologickým roztokom a aplikujú sa stehy. K dispozícii sú 4 typy prístupu:
Predná. Lekár sa priblíži k prednej časti a urobí horizontálny rez pod hrudným košom. Ak sa vyžaduje odstránenie ľavej nadobličky, incízia bude len vľavo. Ak potrebujete revíziu obličiek a nadobličiek, urobí sa vertikálny rez. Presnejšie, ale poskytuje menší prehľad. Pacient leží na bruchu, na boku sa vykoná rez, aby sa odstránila jedna nadoblička. Ak chcete odstrániť obe upchávky, urobte rezy z dvoch strán. Na boku sa vykoná rez. U obéznych pacientov je vhodné odstrániť nadobličky. Ak je potrebné odstrániť obe žľazy po odstránení nadobličiek, je potrebné ranu zošívať a až potom odstrániť druhú. Používa sa na elimináciu veľkého novotvaru alebo, ak je to potrebné, na štúdium a excíziu susedných tkanív. Hrudníková dutina je strihaná abdominálnym uchopením.
Laparoskopická metóda sa považuje za „zlatý štandard“ na odstránenie nadobličiek.
Späť na obsah
Laparoskopické odstránenie
Laparoskopia sa často používa na odstránenie nadobličiek z dôvodu nízkej invazívnosti postupu. Chirurg robí 4 rezy menšie ako 2 cm a všetky činnosti sa vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia a kamery vloženej do brušnej dutiny. Nevýhodou metódy je jej trvanie - 20 minút. dlhšie otvorenie. V tomto prípade existujú 2 typy prístupu.
Späť na obsah
Retroperitoneoskopický prístup
Pri vykonávaní retroperitoneoskopických operácií sa používa rovnaké zariadenie ako pri laparoskopických operáciách.
Najúčinnejšia metóda. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Pacient leží na bruchu a na chrbte narezáva rez. Brušná dutina nie je ovplyvnená. Plyn a potrebné nástroje sa zavádzajú cez rezy. Ak sa postup vykonáva tradične, 2 - 3 rezy sa vykonávajú na zavedenie nožníc, kamery, svorky atď. Ak sa použije metóda s jedným portom, vykoná sa 1 rez 3 cm dlhý, v tomto prípade je doba zotavenia krátka, miesto rezu nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti.
Späť na obsah
Laparoskopický transabdominálny prístup
Táto metóda zahŕňa operáciu cez brušnú dutinu pomocou endoskopických nástrojov. K dispozícii sú 2 typy prístupu:
Side. Pacient sa umiestni na zdravú stranu (ak sa vykoná odstránenie ľavej nadobličky, potom na pravej strane). Tabuľka je nastavená tak, aby sa v oblasti spodnej časti pacienta vytvoril sklon 30 ° a fixovala získanú polohu. Do rezu sa zavádza plyn, nástroje sa oddeľujú od vnútorných orgánov. Po prekonaní zadnej peritoneálnej steny sa odstráni žľaza. Poloha pacienta je na chrbte so sklonom 30 ° v bedrovej oblasti (ako pri bočnom prístupe). Výhodou tejto metódy je poskytnúť lekárovi úplný prístup do oboch žliaz
Laparoskopická metóda robota
Nový vývoj, ktorý nezahŕňa priamu účasť ľudí na operácii. Všetky manipulácie sú vykonávané chirurgickým robotom pracujúcim na základe systému Da Vinci. Stroj je vybavený 4. „rukami“ na vykonanie chirurgického zákroku. Z vyhradenej konzoly kvalifikovaný operátor riadi všetky činnosti stroja.
Späť na obsah
Normálne výsledky
Výsledok operácie závisí od závažnosti ochorenia.
Výsledok operácie závisí od patológie, ktorá viedla k potrebe odstrániť žľazu. Ak bol pacientovi diagnostikovaný hyper aldosteronizmus, operácia poskytuje dobré výsledky, symptómy sú eliminované, osoba sa zotavuje. V prípade malígneho feochromocytómu nepotrebuje priebeh liečby dlhú dobu. S rozvojom metastáz 36% pacientov žije ďalších 5 rokov. Použitie laparoskopickej metódy prispieva k rýchlemu uzdraveniu po operácii.
Späť na obsah
Obnova a rehabilitácia
Ihneď po zákroku sa pacientom vstrekujú lieky proti bolesti, intramuskulárne, kontrolujú stav drenáže. Potom, čo ste sa dostali z anestézie, nemôžete jesť a piť niekoľko hodín, potom je povolená voda, trochu tekutej potravy a živiny sa vstrekujú intravenózne. Je obzvlášť dôležité kontrolovať gastrointestinálny trakt, aby sa zabránilo výskytu adhézií. Každý deň sa švy liečia antiseptikami. Ak bola použitá laparoskopická metóda, nasledujúci deň sa pacientovi umožnilo vystúpiť z postele. Vypustený z nemocnice po 2-3 dňoch. Diéta po odstránení nadobličiek nie je priradená. Stehy sa odstránia po týždni na najbližšej klinike. S elimináciou 1. žľazy, zvyšný z nich kompenzuje jeho nedostatok a nie je potrebné brať hormóny. Ak sú obe žľazy vyrezané, hormonálna terapia začne okamžite.
Späť na obsah
Riziká a negatívne dôsledky pre telo
Pooperačné obdobie a ďalej musí pacient zostať pod lekárskym dohľadom.
Každá operácia zahŕňa určité riziká. Po odstránení nadobličiek sa niektoré príznaky môžu zhoršiť, pričom sa tieto patologické stavy vyvíjajú:
Tvorba krvných zrazenín a ich pohyb v krvnom riečišti do pľúc Obtiažne dýchanie Počas operácie môžu byť postihnuté obličky, slezina, pankreas alebo iné orgány Poruchy srdca, mŕtvica, srdcový infarkt Infekčná lézia, krvácanie, bolesť Alergická reakcia na niektoré lieky Pooperačná hernia Porušenie hormonálnych hladín.Skapki AD Porušenie gastrointestinálneho traktu.
Nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vedie k vzniku nádorov.
Späť na obsah
Prognóza a prevencia
Odstránenie nadobličiek je pre organizmus vážnym stresom, najmä ak ste museli okamžite odstrániť druhú žľazu. Zotavenie po operácii trvá niekoľko týždňov, v závislosti na použitej metóde a vlastnostiach patológie. Prognóza závisí od komplexnosti ochorenia. Operácia s hyperaldosteronizmom poskytuje dobré výsledky. Ak je nadobličiek odstránená len z jednej strany, potom nie je potrebný ďalší príjem hormonálnych liekov. Aby sa zabránilo rozvoju nádorov nadobličiek, mali by ste sa vzdať užívania alkoholických nápojov a brať hormonálne lieky len na predpis.
Nádor nadobličiek.
Odporúčané príspevky
Vytvorte si účet alebo sa prihláste na komentovanie
Ak chcete zanechať komentár, musíte byť členom.
Vytvorte si účet
Zaregistrujte sa na účet. To je jednoduché!
Prihláste sa
Už ste členom? Prihláste sa tu.
Páska na činnosti
Koľko mesiacov po narodení sa váš cyklus zotavil?
TanIyul komentoval otázku z Brysnichky v sekcii Otázky
Yyyyyy. Nie, nie. YYYYYYYYYYY. podpora
// Sessa // komentoval otázku z daisy2023 in Questions
Budem blázon s bolesťou
sweetfish komentoval Mürlenku otázku v Otázky
Je možné otehotnieť počas M.?
Lasya na túto tému odpovedal: Aboutся in About charts
21 týždňov. Nízka placentácia.
Olianka @ komentovala Felicecuore otázku v otázkach
Máte nejaké nápady?
Buzyuka komentoval otázky používateľa Alya11 v sekcii Otázky
Povedz nám o 2 manželstvách.
Svetlana123 komentovala otázku Pusichka1988 v sekcii Questions
Po prevode - režim, zdravotný stav, výtok atď.
Pani.Smart odpovedala používateľovi Alenka_Pelenka // v oblasti reprodukčných technológií: AI, ECO, ICSI
Detské hodinky telefón
liarny komentoval otázku Lacoste 7 v sekcii Questions
Dieťa určitého pohlavia
// Lamere // pridaná otázka v otázke
Po 40 rokoch so svojím yak!
kosina odpovedala na tému Аленка_Пелёнка // v oblasti Reprodukčných technológií: AI, ECO, ICSI
Upozornite YouTube / Instagram kanály pre vývoj dieťaťa.
liarny komentoval otázku od používateľa Xosta v sekcii Otázky
Recepty na grilovacie panvice
Redbreezz komentoval otázku Peyota v otázke
Február - koniec zimy a zimy, baby, poď, si veľmi potrebný!
Sally odpovedala na tému YunSlavkin na tému Grafy
Čo vidieť?
komentoval otázku užívateľa // kukla777 // in Questions
Nádor nadobličiek
Dobrý deň!
Volám sa Anna, žiadam vás o moju matku - Valentiny Grigorievnu, narodenú 26.6.1953, 64 ročnú, výšku 168, hmotnosť 83-84 kg.
Moja matka má hypertenziu so skúsenosťami. Asi 30 rokov trpí touto chorobou. Od roku 2003 má cukrovku 2. typu. Teraz je na inzulíne Humulin M3, volá ho 3 krát denne, dávka je 88-90 jednotiek denne. V roku 2006 mala operáciu na odstránenie laloku ľavej štítnej žľazy. Bolo veľmi ťažké podstúpiť operáciu, sotva vytiahnutú po anestézii, horný tlak po skoku z 240 na 100...
V roku 2016 podstúpila angioedém (urobila pečať na zube s anestéziou, potom sa začala kašľať nejako, brada bola nejako štvorcová, začala sa liečiť na SARS imudone - v dôsledku toho edém. Nehovorili sme nič konkrétne o Novocainovi) a imoudon).
V poslednom mesiaci sa jeho tlak neustále udržiaval na vysokej úrovni - 200-220 / 90-100. Tabletky prestali pomáhať. Stav slabosti, po celú dobu nie je žiadna sila, koža na rukách sa stala nejakým tenkým.
06.06.2018 Vzal som ju na stretnutie s kardiológom. Urobila EKG, ultrazvuk srdca, kompletný krvný obraz. Cukor bol 19,6, ESR 71 (.). Odoslané na ultrazvuku obličiek. Ultrazvukové vyšetrenie odmietlo, že mala nádor ľavej žľazy nadobličiek asi 10-11 cm, samotná ľavá oblička tiež nebola vo veľmi dobrom stave. V ten deň sme urobili MRI. Všetky, samozrejme, potvrdili:
Na sérii MRI tomogramov retroperitoneálnych orgánov v troch projekciách, nadobličkách, obličkách a veľkých cievach
zvyčajne.
Pravá nadobličiek obvyklej formy a štruktúry, šírka na úrovni nôh - do 0,5 cm.
V oblasti ľavej nadobličky je určený tvorbou abnormálneho tvaru, s pomerne jasným, nerovnomerným
kontúry s heterogénnymi charakteristikami MR signálu na T1 a T2-VI s rozmermi približne 10,9 x 6,2 x 8,9 cm.
v blízkosti horného pólu ľavej obličky (stláčaním), do srdcovej časti žalúdka, do mediálneho pedikula membrány, do t
zadnej časti chvosta pankreasu; tiež tesne susedí a tlačí späť renálnu nohu, cievy sleziny, bez
zjavné známky invázie.
Pravá oblička je normálneho tvaru, s rovnomernými kontúrami s rozmermi 12,6x5,0x5,8 cm, horný obrys sa nachádza na úrovni dolnej časti.
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Obličky a nadobličky Strana 2 z 2
časti stavca. V hornom póle, subcapsularly, je vizualizovaná cysta až do 0,8 cm
kôra a medulla číra. Hrúbka kortikálnej vrstvy je 0,4 cm, systém pohár-panva nie je predĺžený.
Ľavá oblička má veľkosť 10,6x5,1x7,0 cm, s jasnými kontúrami. Horný obrys ľavej obličky sa nachádza na
horná časť stavca L1. Obličky sa mierne otáčajú posteriórne. Pomer a diferenciácia kortikálneho a medulárneho
látky sa neznižujú. Hrúbka kortikálnej vrstvy je až 0,4 cm, systém pohár-panva je rozšírený.
Veľké cievy v oblasti brucha a lymfatické uzliny - bez významných znakov.
Išli sme na konzultáciu s onkológom. Lekár sa na výsledky pozrel a okamžite nás poslal do Voronezskej regionálnej nemocnice na konzultáciu s endosurgeonmi Povedal, že musí byť odstránený. Endosurológovia nás poslali k inému chirurgovi, ktorý vykonáva endoskopiu - na čele 3. chirurgického oddelenia Voronezskej regionálnej klinickej nemocnice Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich starostlivo študoval dokumenty, ktoré sme mali a povedal, že riziko operácie bolo veľmi veľké, pretože história je veľmi zaťažená: hypertenzia, cukrovka, srdce pracuje na 52%, v karotických artériách, atď. Anestézia je veľmi ťažká, nie je jasné, ako sa všetko bude diať počas operácie, ako bude tlak klesať alebo zvyšovať, ako sa bude cukor správať, ako budú hormóny reagovať.
Povedal, že nádor je veľmi veľký a dokonca aj endoskopická operácia je „prechádzka po čepeli noža“. Neposkytujú sa žiadne záruky. Povedal, že je samozrejme pripravený riskovať, ale len vtedy, ak by to bolo naše zámerné a vyvážené rozhodnutie. Koniec koncov, ako inak sa budú hormóny správať...
Biopsia neurobila, pretože povedal, že to, čo je pre nás rozdiel, je to, že teraz je to nádor, pretože musí byť rovnako odstránený. A stále nie je jasné, či bude potrebné odstrániť samotnú nadobličku alebo dokonca obličky... Spýtal som sa ho, čo by sa stalo, keby som nemal operáciu. Povedal, že vás potom rozdrtí zvnútra.
Alexander Vasiljevič nám dal kus papiera s analýzami a prieskumami, ktoré musíme zbierať. Pre hormóny, povedal, darovať iba krv (pre kortizol, katecholamíny) vidieť aktivitu nádoru. Povedal, že ak je nádor aktívny, potom je dobrý a je pravdepodobne menej malígny. V našom prípade to bude plus. Darovali sme krv. Akonáhle budú testy, pôjdeme, samozrejme, na konzultácie. Začali sme zbierať analýzy a štúdie.
Objavil sa k nám, povedal 07.13.2018 hovoriť. Ak dáme svoj súhlas, je pripravený vykonať operáciu 16.7.2018.
Úprimne, som vo voľnej prírode. Čo moja mama cíti, nemôžem ani predpokladať. Všetko je nejako chaotický, pokrčený, nevyslovený. Ako môžem dôverovať? Ako prijať takéto riziko? Nič.
V súčasnosti boli výsledky analýz denného moču metaneprínu.
Metánefrin 3,6 mcg / deň (referenčná hodnota do 320)
Normetaneprin 414,15 µg / deň (referenčná hodnota do 390)
Výsledky krvného testu pre katecholamíny:
adrenalín 58,6 pg / m (referenčná hodnota do 110)
norepinefrin 978,09 pg / m (referenčná hodnota do 750)
dopamín 13,44 pg / ml (referenčná hodnota do 87)
Stále čaká na výsledky denného moču na katecholamínoch.
Mama teraz cíti neustálu slabosť, hovorí, že nemá „žiadnu silu“.
Dva dni sa teplota zvýšila na 37,7.
Žiadam vás o pomoc, som pripravený poslať výsledky analýzy (neviem, kto a ako ich odoslať).
Univerzitná klinická nemocnica č. 1 univerzity. IM Sechenov. odmietol ma konzultovať v neprítomnosti. A nemôžeme prísť "len hovoriť" - moja mama stav neumožňuje. FSBI NMITS Endokrinológia Ministerstva zdravotníctva Ruska poslala podobné odmietnutie.
Žiadam vás, aby ste vyjadrili svoj názor, ako by sme mali byť, kam sa obrátiť! Kto môže pomôcť!
Miestny endokrinológ a terapeut pokrčí ramenami. Diskusia o kvótach ani nevedie, pretože nás prijíma regionálna nemocnica.
Vzdávam sa, aj keď chápem, že teraz nemám právo na to. Pomôžte nám!
Naozaj sa teším na vašu spätnú väzbu!
Ďakujem vopred.
Pacienti fóra adrenálneho adenómu
Čo je adrenálny adrenál?
Adrenálny adenóm je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v kôre nadobličiek. Lekári často v každodennom živote používajú termín „adenóm“ na označenie všetkých identifikovaných nádorov nadobličiek, pokiaľ nie sú podozriví z malígneho procesu. To nie je úplne pravda, pretože pred úplným vyšetrením je takmer nemožné s istotou určiť diagnózu adenómu nadobličiek.
Ak pacient v nadobličkách s ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou neidentifikoval očakávaný nádor, odporúča sa preň použiť špeciálny termín „náhodný“ (zo slova náhodný - náhodný), t. náhodne zistený nádor nadobličiek. Podľa ich štruktúry adrenómy nadobličiek, feochromocytómy, cysty, lipómy, myelolipómy, hemangiómy, teratómy, neurofibromy, rakovina nadobličiek, sarkómy, metastázy iných nádorov do nadobličiek.
Až po dôkladnom vyšetrení a vylúčení malígnej povahy nádoru nadobličiek je vhodné použiť termín adrenálny adenóm. V priemere dominujú hormonálne inaktívne adenómy v nadobličkách nadobličiek, ktoré tvoria približne 98%, adrenokortikálny karcinóm sa vyskytuje u viac ako 1% pacientov. Adrenálne incidentalomy možno zistiť v každej 20. osobe na Zemi (podľa iných údajov - v každej 10. osobe).
Adrenálny adenóm môže byť hormón produkujúci (to znamená, že produkuje určité hormóny) a hormonálne neaktívny (to znamená, že neprodukuje žiadne hormonálne látky). Hormonálne aktívne adrenálne adenómy sa delia na kortikosterómy (produkujú kortizol), aldosterómy (produkujú aldosterón) a androgén produkujúce adenómy alebo androsteróm (produkujú androgény).
Ako znížiť renálny tlak a rozpoznať ho včas.
7 komentárov
S diagnózou adenoma nayapochechnikov, či môžete ísť do mora
Diagnóza bola vykonaná na adenóme ľavej nadobličky, veľkosť 2,2x2,6x2,8 mm podľa výsledkov CT v regionálnej nemocnici Smolensk. Lekár endokrinológ sa pozrel na výsledky prieskumu, hovoril a povedal, že by sa nemalo nič robiť, nikto by nemal byť kontaktovaný. Nádor je benígny a možno aj obyčajný.
Dobré popoludnie Lyudmila... môj manžel má adenóm pravostranných nadobličiek a podstupuje operáciu na odstránenie adenómu dňa 8. februára 2016... v poslednom čase začal jazdiť na tlaku.. bol objavený náhodou.. v roku 2015 odleteli do Turecka. tam boli neustále bolesti svalov.. draslík klesol do kritického stavu.
Prepáčte! Ako sa operácia dostala a je všetko v poriadku? Odstránili len adenóm alebo nadobličky? Je tlak obnovený? Po pol roka som v jednej dimenzii vystúpil z 2,5 cm na 4. Všade sa hovorí, že odstránenie sa vykonáva len s nadobličkami.
Máte na svojom tele Wen?
Mám tiež veľmi situáciu lekár hovorí, že tento tuk potrebuje schudnúť a na mojom tele mám 5 Wen as malými rozmermi
Dobré popoludnie Bol som diagnostikovaný: so vzdelávaním ľavej nadobličky, pravdepodobne s adenómom, v oblasti ľavej nadobličkovej žľazy sa stanovuje dodatočná tvorba nepravidelného oválneho tvaru s jasnými, rovnomernými kontúrami do priemeru 24 mm a heterogénnou štruktúrou s priemernou hustotou od 5 do 20 HU.
Endokrinológ nepredpisoval žiadnu liečbu, povedala: budeme pozorovať. O šesť mesiacov neskôr opakujte CT vyšetrenie. Ako môžem byť? POMOC, POMOC, prosím, prosím!
ahoj Moje meno je Tair. V marci tohto roka, počas vyšetrenia, bol KT diagnostikovaný adrenálny adenóm veľkosti 31x25x27 mm po zavedení amplifikácie akumuloval CV až do 70 E d N B oneskorená hustota fáz 10 - 30 E n N. Odporúča sa dynamické pozorovanie Strata hmotnosti o 6 kg skokov a pulz aj nadobličiek ľavej krtizolu v dennom moči nad normálny krvný kortizol je vyšší ako normálny aldosterón normálne mi povedz, čo mám robiť.
Symptómy adrenálneho adrenálu
Symptómy adrenálneho adenómu môžu byť spojené s veľkosťou nádoru alebo s produkciou hormónového adenómu. Najčastejšie adrenómy nadobličiek majú malú veľkosť (do 4 - 5 cm), takže nespôsobujú priame príznaky kompresie okolitých orgánov. Aby pacient mohol cítiť nádor, stlačiť spodnú dutú žilu alebo spôsobiť akékoľvek iné poruchy, musí mať veľkosť 10 cm alebo viac a takéto adenómy sa takmer nikdy nevyskytujú.
Hormonálne inaktívne adrenálne adenómy nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi. Takéto adenómy sú najčastejšie detegované úplne náhodne, pri uskutočňovaní ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie brušnej dutiny z akéhokoľvek dôvodu. Vzhľadom na to, že v posledných rokoch sa používanie počítačovej tomografie rozšírilo a kvalita tomografických techník v špecializovaných centrách je veľmi vysoká, značný počet pacientov s nádormi nadobličiek sa objavil - tak významný, že aj myšlienka úplného odstránenia všetkých nádorov nadobličiek sa stala nereálnou a nerozumnou.,
Hormonálne aktívne adrenálne adenómy naopak spôsobujú pacientovi rôzne symptómy, ktorých špecifickosť je určená tým, ktorý hormón produkuje adenóm.
Kortikosterómy (adrenálne adrenómy, ktoré produkujú kortizol) spôsobujú, že u pacienta sa vyvinie množstvo príznakov, ktoré sú uvedené v kolektívnom výraze „Itsenko-Cushingov syndróm“ (na rozdiel od Itsenko-Cushingovej choroby, ktorá je spôsobená nadmernou produkciou ACTH hormónu v hypofýze). Itsenko-Cushingov syndróm je častejší u žien. Typický vek je 20-40 rokov.
Hlavným príznakom adenómu produkujúceho kortizol je obezita.
(pozorované u 90% pacientov) a obezita je špecifická, tzv. Cushingoid typu - tuk je uložený na hrudi, bruchu, krku a tvári. Pacient má typickú zaoblenú tvár. Súčasne sú veľmi typické riedenie kože a vymiznutie podkožného tuku na zadnej strane ruky.
U prevažnej väčšiny pacientov je možné pozorovať svalovú atrofiu, ktorá je najvýraznejšia v ramenách a nohách. Svaly zadku sú atrofované, čo v kombinácii s atrofiou svalov nôh vedie k ťažkostiam pri vstávaní a ťažkostiam pri pohyboch spojených so zvýšeným zaťažením nôh. Pacienti atrofujú svaly prednej brušnej steny - to vedie k vzniku prietrže a výčnelku brucha ("žabie brucho").
Veľmi charakteristickým príznakom je atrofia a rednutie kože. Jedným z najzreteľnejších príznakov hyperkortizolizmu je vzhľad strií - fialovo-červené alebo fialové pruhy naťahovania sa na kožu. Najčastejšie sa vyskytujú strie na bruchu, vnútorných stehnách a ramenách, na prsných žľazách. Charakterizovaný výskytom malých hemorágií v podkožnom tkanive.
Najdôležitejšou a veľmi častou komplikáciou adrenálneho adenómu produkujúceho kortizol je osteoporóza.
- oslabenie kostného tkaniva spojeného so stratou minerálnych solí. U pacientov je možné pozorovať prudký pokles výšky stavcov s rozvojom kompresných zlomenín. Osteoporóza môže byť tiež detegovaná denzitometricky. Vývoj osteoporózy vedie k vzniku závažných zlomenín, z ktorých najnebezpečnejšie sú zlomeniny krčku femuru a zlomeniny chrbtice.
Často sa vyskytujú dysfunkcie nervového systému - často sa zistí depresia a inhibícia, ale sú možné aj psychotické reakcie.
U 10–20% pacientov s kortikosteroidmi sa zistil steroidný diabetes mellitus, ktorý sa lieči diétou a príjmom tabliet s hypoglykemickými látkami.
U žien, často s rozvojom Itsenko-Cushingovho syndrómu, sa vyskytuje hirsutizmus (nadmerný rast ochlpenia) a amenorea (menštruačná porucha).
Aldosteróm je adrenálny adenóm, ktorý produkuje aldosterón. Vedie k rozvoju primárneho hyperaldosteronizmu (PHA, Connov syndróm). Najčastejšie má aldosteróm malé veľkosti (do 3 cm) a nie je rakovinový. Rozvoj adrenálneho adenómu aldosterónu vedie k oneskoreniu v tele sodíka a tekutiny, v dôsledku čoho pacient zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak.
Androsteróm (adrenálny adrenál, ktorý produkuje androsterón - mužský pohlavný hormón). Tento nádor sa tiež nazýva virilizujúci adenóm nadobličiek, pretože spôsobuje výskyt virilizácie, t.j. výskyt niektorých príznakov charakteristických pre mužov u žien. Ženy sa zdajú byť podčiarknuté svaly, hlas sa stáva hrubší, vlasy rastú na tele, vlasy začínajú rásť na tvári, tvoria fúzy a fúzy.
V závislosti od vlastností tela sa choroba môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Napríklad v počiatočných štádiách ochorenie zmizne bez viditeľných príznakov. S rozvojom ochorenia symptómy nadobúdajú nový charakter:
- Pretože nadobličky sú zodpovedné za produkciu hormónov, hormonálne pozadie je spravidla narušené v dôsledku zvýšenia nádoru. Často to vedie k procesu akumulácie sekundárnych sexuálnych charakteristík muža medzi ženami a k rozvoju druhotných sexuálnych charakteristík u samcov u mužov;
- Adrenálny adenóm môže spôsobiť mnoho ďalších stavov, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, ako je napríklad zvýšenie obsahu hlavného mineralokortikosteroidného hormónu kôry nadobličiek, ako aj Cushingova choroba, ktorá súvisí so zvýšením syntézy hormónu, ktorý stimuluje syntézu glukózy v pečeni;
- V dôsledku hormonálnych porúch majú pacienti tendenciu rýchlo získavať nadváhu;
- Najčastejšie je novotvar sprevádzaný aj zvýšením krvného tlaku.
Nemali by ste sa sami liečiť, ale musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vám diagnostikuje a vyvinie najúčinnejší liečebný plán.
Existujú aj iné choroby nadobličiek, ktorých príznaky sa nachádzajú tu.
Vrstvy, ktoré sú súčasťou nadobličiek, môžu slúžiť ako vynikajúca pôda na rozvoj adenómov pravej a ľavej nadobličiek.
Presné príčiny vzniku nádorov ešte nie sú úplne preskúmané. Vedci to tvrdia
Fajčiari sú vystavení riziku vzniku ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt nádorov v nadobličkách.
Dôvodom ďalšieho postupu ochorenia je určenie kortikálnej vrstvy, ktorá slúži ako pôda na tvorbu adenómu. To znamená, že kôra týchto žliaz s vnútorným vylučovaním je potrebná na produkciu steroidov: u mužov je to androgén a u žien je to estrogén.
Novotvary nadobličiek, v ktorých sa novotvarové bunky tvoria priamo na kortikálnej vrstve, začínajú ovplyvňovať množstvo hormónov, ktoré sú produkované nadobličkami.
Nádor obličiek je primárnou príčinou nadbytku produkovaných hormónov, ktoré potom spôsobujú zoznam symptómov opísaných vyššie.
Aj keď sa adenóm považuje za benígny a nenesie smrteľné nebezpečenstvo pre život človeka, existuje možnosť jeho ďalšej transformácie na malígny nádor.
Vo väčšine prípadov je adenóm detekovaný vyšetrením brušnej dutiny.
Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.
Adrenokortikálna tvorba je pomerne masívna kapsula.
Pigmentovaný nádor je zriedkavý výskyt. Spravidla ide o tesnú kapsulu, ktorá nepresahuje veľkosť 2-3 cm.
Adenóm onkocytov má spravidla granulovanú štruktúru.
Zvyčajne sa určitý čas pozoruje nádor nadobličiek a potom sa chirurgickým zákrokom vyreže.
Ak je nádor benígny, potom nie je dôvod sa obávať, pretože prognóza nádorov nadobličiek je upokojujúca.
Pri malígnom nádore však prognóza nie je vždy príjemná, pretože v takýchto prípadoch prežije len 50% pacientov.
Postup diagnostiky adenómu vyššie uvedených žliaz s vnútorným vylučovaním je proces, ktorý pozostáva z celého zoznamu štúdií a analýz:
- Veľmi často sa neočakávane zistí adenóm počas všeobecnej štúdie brušných orgánov pomocou ultrazvuku;
- Keď sa objaví podozrenie na nádor, prvá vec
sa vykonáva analýza množstva hormónov v krvi;
Treba mať na pamäti, že adrenálny adenóm sa často vytvára ako dôsledok tvorby sekundárnych ložísk nádorového rastu rakovinových buniek, aj keď sa nachádzajú v iných orgánoch.
Preto lekári veľmi starostlivo diagnostikujú pacienta, aby mohli vypočítať chorobný systém alebo túto možnosť vyradiť.
Adrenálny adenóm - diagnostika
Ak je podozrenie na adenóm nadobličiek alebo ak je adrenálny nádor detekovaný ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou, lekári čelia dvom hlavným úlohám: určiť štruktúru nádoru (benígny nádor - adenóm nadobličiek alebo malígny nádor - adrenokotický karcinóm) a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť hormonálnej aktivity zisteného nádoru.
Na určenie štruktúry tvorby nadobličiek sa najčastejšie používa počítačová tomografia s vylepšením intravenózneho kontrastu. Počítačová tomografia nadobličiek v prípadoch podozrenia na adenóm by mala byť vykonaná na vysokokvalitnom tomografe (optimálne, multispirálne, s počtom častí 64 alebo 128).
Spočiatku sa odhaduje veľkosť nádoru nadobličiek, jeho hustota (tzv. Natívna hustota). Následne sa pacientovi vstrekne kontrast a snímky sa odoberajú v arteriálnej a venóznej fáze, ako aj oneskorené obrazy. Benígny adenóm nadobličiek sa vyznačuje nízkou natívnou hustotou, po ktorej nasleduje aktívna akumulácia kontrastu a jeho rýchle a úplné vylúhovanie z nádoru.
V niektorých prípadoch sa na účely diagnostiky môže použiť aj magnetická rezonancia, aj keď má nižšiu diagnostickú hodnotu v porovnaní s počítačovou tomografiou.
Biopsia adrenálneho adenómu sa vykonáva veľmi zriedkavo kvôli jeho traume a nízkej diagnostickej hodnote. Hlavným účelom biopsie nadobličiek je vylúčenie metastatickej lézie nadobličiek s nádormi iných orgánov.
Hormonálna aktivita adrenálneho adrenálu sa hodnotí pomocou série laboratórnych testov. Medzi najinformatívnejšími výskummi by malo byť uvedené nasledovné.
Stanovenie kortizolu v dennom moči umožňuje vyhodnotiť základnú produkciu kortizolu nadobličkami. Je dôležité si uvedomiť, že stanovenie hladiny kortizolu a ACTH v krvi neumožňuje jasne určiť hormonálnu funkciu nadobličiek v dôsledku významných výkyvov počas dňa.
Malý dexametazónový test u pacienta umožňuje odhaliť aj slabo exprimované príznaky Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri vykonávaní testu prvého dňa pacienta ráno sa odoberá krv na hladinu kortizolu. V 24 hodín v ten istý deň pacient vezme tabletu dexametazónu v dávke 1 mg. Nasledujúci deň ráno pacient vykoná krvný test na kortizol.
Uskutočňuje sa veľký dexametazónový test na rozlíšenie medzi adrenálnym nádorom produkujúcim kortizol (Itsenko-Cushingov syndróm) a hypofýzovým nádorom produkujúcim ACTH (Itsenko-Cushingova choroba). Pri veľkom dexametazónovom teste pacient užíva 8 mg dexametazónu večer. Ak má pacient adrenálny adrenál produkujúci kortizol, hladina kortizolu po veľkom dexametazónovom teste nespadá. V prítomnosti adenómu hypofýzy produkujúceho ACTH (Itsenko-Cushingova choroba) sa hladina kortizolu v krvi znižuje o 50% alebo viac.
Ďalšou povinnou súčasťou vyšetrenia je krvný test na renín, aldosterón, chromogranín A, ACTH, krvné ióny, kalcitonín, paratyroidný hormón.
Aká liečba na adrenálny adenóm?
S dôverou v benígnu štruktúru adenómu nadobličiek a jeho malej veľkosti, ako aj v neprítomnosti hormonálnej aktivity adenómu, neexistujú žiadne indikácie na liečbu. Takéto nádory nadobličiek sú najčastejšie a vyžadujú iba pozorovanie s periodickou (aspoň raz ročne) počítačovou tomografiou nadobličiek bez kontrastu a odberu krvi na kortizol a radu ďalších ukazovateľov.
V prípadoch, keď je preukázaná hormonálna aktivita adenómu, alebo adenóm nadobličiek je veľký (viac ako 4 cm), existujú indikácie na jeho chirurgické odstránenie. Operácia na odstránenie adenómu nadobličiek by sa mala vykonávať len v špecializovanom centre pre endokrinológiu a endokrinnú chirurgiu, ktorá vykonáva najmenej 100 operácií na nadobličkách ročne. Iba v podmienkach špecializovaného centra je možné vykonávať operáciu adrenálneho adrenálu s minimálnou traumou a maximálnou kvalitou.
Teraz existujú tri hlavné spôsoby vykonávania operácií na nadobličkách: otvorené, laparoskopické, retroperitoneoskopické (bedrové). Najrozšírenejšia je otvorená metóda vykonávania operácií na nadobličkách, v ktorých sa prístup k nadobličke vykonáva cez kožný rez až 20-30 cm dlhý, s priesečníkom svalov prednej brušnej steny, bránice a hrudnej steny. Tento prístup je pre chirurgov známy, ale zároveň je najtraumatickejší.
Druhá najčastejšie používaná metóda na vykonávanie adrenálnych adrenálnych zákrokov je laparoskopická, uskutočňovaná endoskopicky cez vpich v prednej brušnej stene. Nástroje sú vedené cez brušnú dutinu, do ktorej sa vstrekuje oxid uhličitý, aby sa vytvorila dutina.
Invazívnosť tohto prístupu je menšia ako otvorená, ale stále zostáva dosť vysoká. Pri laparoskopickom prístupe je peritoneum poranené, pokrýva črevá a brušné orgány, čo môže v budúcnosti spôsobiť vznik adhézií. Laparoskopickú operáciu nemožno vykonať ani po predchádzajúcich operáciách na brušných orgánoch.
Najmodernejšou a najmenej traumatickou metódou vykonávania adrenálnej chirurgie pri adenóme je retroperitoneoskopický (lumbálny extraperitoneálny) prístup, pri ktorom sa endoskopické nástroje vkladajú kožnými vpichmi v bedrovej oblasti. Endokrinológ s lumbálnym prístupom vykonáva extraperitoneálnu operáciu bez preniknutia do peritoneálnej dutiny.
V prípade lumbálneho prístupu sa na koži vykonajú buď tri vpichy (v prípade tradičnej retroperitoneoskopickej operácie - CORA) alebo jeden rez približne 2-3 cm dlhý (pri retroperitoneoskopickej operácii s jedným prístupom - SARA). Trauma lumbálneho prístupu je taká malá, že pacient môže jesť večer, a prepustenie z nemocnice po operácii je možné do 2 dní. Kozmetický výsledok tejto operácie je jednoducho úžasný - malé švy na zadnej strane sú pre ostatných takmer neviditeľné.
Existuje aj iný spôsob, ako odstrániť adrenálny adrenál - robotickú operáciu. Robotická operácia sa vykonáva s rovnakým prístupom ako laparoskopická operácia, do brušnej dutiny sa vkladá rovnaký počet nástrojov. Nevýhody robotickej operácie sú podobné ako pri laparoskopickej operácii, ale pohodlie operácie pre chirurga je oveľa vyššie.
Centrum pre severo-západnú endokrinológiu je v súčasnosti ruským lídrom v operáciách na odstránenie adrenálneho adrenálu. Každý rok centrum vykonáva viac ako 100 operácií na nadobličkách, z ktorých veľká väčšina sa vykonáva s nízkym dopadom bedrovej prístup. Priemerná doba hospitalizácie pacienta v centre počas operácie nadobličiek je 4 dni.
Väčšina prevádzok Centra Severozápadnej endokrinológie sa vykonáva podľa federálnej kvóty, t. zadarmo. Obyvatelia krajín SNŠ a iných krajín môžu dostávať liečbu za poplatok, zatiaľ čo náklady na celý cyklus liečby adrenálneho adenómu sú asi 80 tisíc rubľov.
- pobočka Petrohradu (Kronverksky Ave., 31, 200 metrov od stanice metra Gorkovskaya, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 bez dní voľna);
- Prímorská vetva (Savushkina str., 124, budova 1, 250 metrov vpravo od stanice metra Begovaya, tel. 344-0-344, od 7:00 do 21:00 v pracovné dni, od 7:00 do 19:00 cez víkendy);
- pobočka Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 hod. Bez dní voľna).
Od prvých štádií vývoja ochorenia musí byť pacient pod neustálym dohľadom onkológov. Monitorujú dynamiku priebehu ochorenia, regulujú príjem liekov.
Hormonálna liečba je zameraná na normalizáciu hladín hormónov, zabraňuje vzniku adenómu v iných orgánoch ľudského tela.
Napriek tomu potrebuje pacient s takýmto ochorením chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zvládnuť adenóm:
- Laparoskopia. Počas operácie sa vykonajú 3 malé rezy a kamera zabezpečuje možnosť vidieť orgány. Chirurgický zákrok tohto typu sa však môže vykonávať len s malou veľkosťou neoplazmy, benígnej povahy;
- Metóda dutiny. Počas operácie pacienta sa vykoná rez brušnej steny, ktorý je nevyhnutný na vyšetrenie zostávajúcich orgánov na podobné výrastky.
Po operácii, prvý spôsob, ako pacient zostane v nemocnici nie viac ako 6 dní. Obdobie pooperačného zotavenia je spravidla oveľa rýchlejšie a menej bolestivé.
Po odstránení neoplazmy a úspešnej operácii je pacientovi predpísaný hormonálny režim
liečby.
Veľmi zriedkavo sa vyskytujú prípady, keď je pacientovi predpísaná chemoterapia, ktorá je nevyhnutná na zastavenie rastu buniek adenómu.
Rádioterapia je potrebná, keď je choroba v tretej fáze.
Kontraindikácie môžu byť ochorenia ako cukrovka, poruchy obličiek a močového systému.
Najčastejšie sa môže operácia extrakcie adenómu vykonávať v súlade s federálnou kvótou alebo bezplatne ako špecializovaná lekárska starostlivosť.
Veľmi zriedka, napríklad, ak pacient nie je občanom Ruskej federácie, alebo má problémy so získaním dokladov na prevzatie bezplatnej zdravotnej starostlivosti, náklady na operáciu na odstránenie adrenálneho adenómu sú asi 75-100 tisíc rubľov.
Mnohí pacienti majú záujem o liečbu adenómu pomocou ľudových prostriedkov.
Niektoré bylinky, ktoré majú liečivé vlastnosti, môžu skutočne odstrániť hlavné príznaky, ako napríklad skoky krvného tlaku.
Ale stále, na odstránenie adenómu je možné len prostredníctvom chirurgického zákroku.
Liečivé byliny je možné použiť dodatočne, ale potrebujete poradiť s vysoko kvalifikovanými špecialistami.
Vedenie preventívnej činnosti zohráva veľkú úlohu, pretože pomáha predchádzať vzniku choroby. Keďže táto choroba sa v dôsledku stresu objavuje veľmi často, prvá vec je znížiť počet stresových situácií.
Musíme tiež vzdať hold týmto preventívnym opatreniam:
- zdravých potravín
- vitamínov
- postupy, ktoré podporujú stvrdnutie tela.
Všeobecne platí, že strava príjmu potravy sa nemení, ale ak ste prežili operáciu alebo chemoterapiu, potom čerstvé potraviny prispejú len k rýchlemu uzdraveniu.
Pretože tieto patológie obličiek môžu viesť k iným závažným ochoreniam, je veľmi dôležité, aby ste sa starali o svoje zdravie.
Záznam o prevádzke
Ak sa chcete zaregistrovať na operáciu na odstránenie nadobličiek, musíte sa poradiť so špecialistom na Centre Severozápadnej endokrinológie so všetkými vyšetreniami, ktoré máte. Odborník centra preskúma dostupnú lekársku dokumentáciu av prípade potreby vykoná ďalší výskum.
Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurg chirurga, lekár lekárskych vied, profesor chirurgie s kurzom chirurgickej endokrinológie, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov
Rebrová Dina Vladimirovna,
Endokrinológ, kandidát lekárskych vied.
Asistentka odboru endokrinológie pomenovaná po akademikovi VG Baranovovi zo Severozápadnej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I.I. Mechnikov.
Člen Európskej spoločnosti endokrinológov, Medzinárodné endokrinologické spoločenstvo, Petrohradská asociácia endokrinológov.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidát lekárskych vied, špecialista Centra endokrinológie severozápadu. Jeden z najskúsenejších chirurgov v Rusku vykonávajúci operácie na nadobličkách. Operácie sa vykonávajú s minimálnym traumatickým retroperitoneoskopickým prístupom cez lumbálne punkcie, bez rezov.
- pobočka Petrohradu (Petrohrad, Kronverksky Ave., 31, 200 metrov od stanice metra Gorkovskaya, telefón na nahrávanie (812) 498-10-30, od 7,30 do 20,00 denne);
- Prímorská vetva (Petrohrad, Savushkina St. 124, budova 1, 250 metrov vpravo od stanice metra Begovaya, telefón na nahrávanie (812) 344-0-344 od 7:00 do 21:00 v pracovné dni a od 7:00 do 19.00 cez víkend).
Pre konzultácie, prosím, prineste všetky vaše výsledky prieskumu.