Akútna bolesť spontánnej povahy v oblasti obličiek v medicíne je klasifikovaná ako renálna kolika. Takýto útok je dôsledkom porušenia odtoku moču alebo akútneho porušenia krvného obehu v obličkách. Najčastejšie je renálna kolika diagnostikovaná na pozadí urolitiázy.

Formy renálnej koliky

Obličky sú párovým orgánom, preto existujú tri formy renálnej koliky:

1. Ľavá strana - všetky príznaky budú intenzívne vyjadrené na ľavej strane, ale môže sa vyskytnúť ožarovanie pravej bedrovej oblasti.
2. Pravá strana - príznaky sú vyznačené na pravej strane, žiarenie do ľavej bedrovej oblasti je povolené.
3. Obojstranne - všetky príznaky sú výrazné, pacient nemôže jasne indikovať lokalizáciu bolesti.

Bez ohľadu na to, aká forma renálnej koliky sa vyskytne, príznaky, príčiny a lekárska starostlivosť budú identické.

Príčiny Renal Colic

Uvažovaný syndróm sa nemôže objaviť sám - je to len dôsledok akéhokoľvek patologického procesu v tele. Lekári identifikujú niekoľko ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj renálnej koliky:

• progresívne nádory obličiek;
• poškodenie obličiek;
• obličkové kamene alebo uretéry - urolitiáza;
• malígne / benígne novotvary tesne umiestnených orgánov - konečníka, maternice, prostaty, ale iba vtedy, ak sa šíri uretre;
• zúženie lúmenu uretry - striktúra močovej trubice;
• prolaps obličiek - nefropóza;
• benígne / malígne nádory močového mechúra;
• tuberkulóza obličiek;
• zúženie lúmenu ureteru - striktúra ureteru.

Symptómy renálnej koliky

Jediný príznak, ktorý sa vždy jasne prejavuje a vyskytuje spontánne, s renálnou kolikou, akútna bolesť je tak intenzívna, že dokonca aj silní muži strácajú vedomie. Okrem tohto syndrómu je charakteristické nasledovné ochorenie:

• Ožiarenie bolesti v slabinách, perineu alebo strane z opačnej strany chorej obličky;
• nevoľnosť a vracanie - druhé je veľmi zriedkavé;
• krv je v moči;
• nestabilná stolica - pacient môže mať buď hnačku alebo zápchu;
• nedostatočná exkrécia moču - to sa deje len s renálnou kolikou v jednej obličke (druhá, napríklad, bola odstránená) alebo bilaterálnou kolikou;
• časté močenie je možné len vtedy, ak je v ureteri (v jeho spodnej časti) prekážka pre odtok moču.

Diagnóza renálnej koliky

Napriek závažným príznakom danej choroby, pri prvých príznakoch vyššie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. A lekár neurobí diagnózu len zo slov pacienta - predpíše úplné vyšetrenie. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú:

1. Prieskum pacientov. Objasnili sa tieto body: t

• či existuje anamnéza zápalových / infekčných ochorení obličiek a / alebo močových ciest;
• boli nejaké skoršie poškodenia obličiek;
• Existuje anamnéza urolitiázy?
• ako dlho sa akútna bolesť objavila v anatomickej polohe obličiek (alebo jednej z nich);
• či bola operácia obličiek v nedávnej minulosti odložená.

1. Vyšetrenie pacienta. Urológ vykonáva palpáciu brucha - je možné identifikovať bolestivé ureterálne body: projekciu anatomickej polohy uretrov na prednej stene brucha. Okrem toho sa odporúča vykonať sériu svetelného odpichu v oblasti anatomického umiestnenia obličiek zozadu - to môže vyvolať zvýšenie bolesti.
2. Laboratórne testy. Na tento postup je nevyhnutne potrebná krv - zistí sa zvýšenie hladiny kreatinínu a leukocytov (bude to znak vývoja akútneho zápalového procesu), ako aj vysoký obsah močoviny, toxickej látky, ktorá sa pri normálnej funkcii obličiek vylučuje z tela. V štúdii expertov na moč identifikujú prítomnosť červených krviniek - červených krviniek.
3. Inštrumentálne štúdie. To znamená nasledujúce postupy:

• ultrazvuk - špecialista identifikuje prítomnosť kameňov v obličkách alebo uretroch, patologické zmeny v štruktúre tkanív orgánu;
• vylučovacia urografia - rádiografické snímky sa získajú použitím kontrastnej látky, pri ktorej sa pozoruje zúženie močovodu alebo prítomnosť kameňa;
• počítačová tomografia obličiek, močového mechúra a uretrov - tkanivová štruktúra všetkých týchto orgánov je študovaná vo vrstvách.

Až po získaní všetkých výsledkov takéhoto úplného vyšetrenia môže lekár predpísať liečbu daného ochorenia.

Liečba renálnej koliky

Uvažovaný stav je výsledkom progresie ochorenia, a preto je v prvom rade nevyhnutné vykonať komplexnú liečbu základnej patológie. Ale renálna kolika neumožní pacientovi pokojne čakať na výsledky liekovej terapie - akútne sily pôsobiace na núdzovú situáciu.

Lekári na zníženie intenzity bolesti pri renálnej kolike odporúčajú:

1. Vezmite si teplý kúpeľ alebo aplikujte vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta - to pomôže uvoľniť svaly, znížiť ostrý pocit.

Upozornenie: v žiadnom prípade by sa nemali používať postupy zahrievania, ak je telesná teplota zvýšená alebo benígne / malígne nádory boli diagnostikované predtým.

1. Vezmite lieky proti bolesti a / alebo protizápalové lieky, ale len vtedy, ak ich predtým predpisoval ošetrujúci lekár.
2. Vezmite lieky proti spazmické účinky - pomôžu zmierniť kŕče v močovode, uvoľniť svaly. Ale opäť - toto odporúčanie je relevantné len vtedy, ak pacient bol vopred predpísaný takými finančnými prostriedkami ošetrujúcim lekárom.
3. Piť veľa tekutiny - môže to byť čistá voda (varená a teplá), šípkový odvar, kompot zo sušeného ovocia, ale je prísne zakázané používať minerálnu vodu a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Musíte močiť v špeciálnom kontajneri alebo gázy - to pomôže okamžite zistiť kameň, ktorý sa dostal z obličiek / ureter.

Upozornenie: ak vyššie uvedené úkony neprinesú úľavu, v moči je veľké množstvo krvi, zvýši sa pocit nevoľnosti, otvorí sa zvracanie - to znamená, že je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok v tomto stave sa odporúča vykonať len v špecifických prípadoch. Patrí medzi ne:

• hydronefróza;
• urolitiáza s komplikáciami;
• žiadny účinok počas 1-3 dní po užití liekov;
• kameň väčší ako 1 cm v priemere, ktorý nevyšiel sám do 3 dní po nástupe koliky.

Vzhľadom na to, že sa najčastejšie vyskytuje renálna kolika na pozadí urolitiázy, úlohou chirurga je odstrániť kameň chirurgicky.

Liečba renálnych kolických ľudových prostriedkov

Ak sa renálna kolika neuskutočnila prvýkrát, pacient už vie, čo má robiť a ako zmierniť stav. Okrem špecifických liekov môžete odstrániť silné bolesti a ľudové metódy. Liečby účinné pri renálnej kolike zahŕňajú:

1. chvost koňa. Rozdrví sa, naleje sa vriaca voda v pomere 2 polievkové lyžice prasličky na 500 ml vody, trvá 30 minút na teplom mieste. Potom sa vývar naleje do teplého kúpeľa - postup je 20 minút. Tento vývar je možné konzumovať vo vnútri aj ¼ šálky 3 krát denne.

Upozornenie: mali by ste začať s odvarom prasličky v poli bezprostredne po prvom záchvate renálnej koliky, a dokonca aj po zastavení záchvatu sa z obličiek alebo močovodu dostane kameň, nesmiete prestať používať tento liek - vypiť 2 dni v odporúčaných dávkach.

1. Reďkovky a med. Musíte dostať reďkovky šťavy - na to, rošt zeleniny na jemnom strúhadle (alebo kotleta v mixéri) a stlačiť v gázu. Potom sa šťava a med zmiešajú v pomere 1: 1 a lyžicu každých 60 minút.
2. Zber trávy. Musíte vziať 1 polievkovú lyžicu sušeného harmančeka, šalvie a Centaury, premiešajte a nalejte 300 ml vriacej vody. Infúzne liečivo na 1 hodinu na teplom mieste, vziať 1 lyžičku každých 90-120 minút.

Upozornenie: Rovnaká bylinná kolekcia sa odporúča na liečbu mnohých ochorení obličiek a močového systému. Ak ju užívate pravidelne, jeden cyklus by nemal prekročiť 3 týždne, potom si nezabudnite vziať 10-dňovú prestávku. A v tomto prerušení sa v žiadnom prípade nemôže použiť uvedený liek ani na zmiernenie záchvatu renálnej koliky.

Prevencia obličkovej koliky

S cieľom zabrániť rozvoju daného štátu odborníci odporúčajú:

• konzumovať dostatok vitamínov A a D;
• pravidelne dopĺňať vápnik v tele - to sa robí pomocou špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov;
• musíte konzumovať najmenej 2 litre vody denne - to je čistá voda, pričom sa neberú do úvahy šťavy, kompóty a prvé kurzy;
• musia sa liečiť diagnostikované ochorenia obličiek a močového systému;
• nevylučujú výkon.

Je potrebné sa vyhnúť:

• podchladenie;
• nízko aktívny životný štýl;
• používanie alkoholických nápojov;
• urologické infekcie;
• akékoľvek vírusové ochorenia;
• poškodenie dolnej časti chrbta v anatomickej polohe obličiek;
• prievan.

Ak bol pacient predtým diagnostikovaný urolitiázou, mal by prísne dodržiavať predpisy / odporúčania lekárov - napríklad dodržiavať prísnu diétu.

Renálna kolika je závažný syndróm, ktorý zahŕňa lekársku starostlivosť. Zvyčajne, keď sa takýto syndróm objaví po prvýkrát, pacienti dobrovoľne doslova „bežia“ k lekárom. Ale ak sa renálna kolika stala takmer samozrejmosťou, neponáhľajte sa do nemocnice. Samozrejme, môžete zmierniť svoj stav doma, ale ak sa objavia nezvyčajné príznaky (veľa krvi v moči, príliš akútna bolesť až do krátkodobej straty vedomia, neúčinnosť liekov proti bolesti), potom by to malo byť dôvodom na získanie pomoci od špecialistov.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kategórie kvalifikácií.

Celkový počet zobrazení: 8 317 dnes

Renálna kolika

14. august 2018

• Lekári ošetrujúci: nefrolog, urológ
• Diéta pre chorobu: Diéta pre renálnu koliku, Diéta pre oxalátové obličkové kamene, Diéta pre urolitiázu, Diéta pre pyelonefritídu

Všeobecné informácie

Renálna kolika (kód ICD-10 - N23) je výrazný bolestivý záchvat akútnej povahy, spôsobený mechanickým blokovaním močového traktu, ktorý zabraňuje vytekaniu moču zo samotnej obličky a v dôsledku toho narúša normálny proces močenia.

Tento stav ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku množstva urologických ochorení, ale vo väčšine prípadov mu predchádza urolitiáza. Oficiálna medicína považuje renálnu koliku za závažnú urgentnú podmienku, ktorá vyžaduje neodkladný zákrok špecialistu, zameranú na rýchle zmiernenie syndrómu bolesti a ďalšiu normalizáciu funkčnosti močového systému.

patogenézy

Renálna kolika je vo svojej podstate akútna oklúzia (zhoršená priechodnosť) horných močových ciest v dôsledku ich vonkajšej kompresie alebo vnútorného blokovania. Ťažká bolesť sprevádzajúca renálnu koliku sa vyskytuje v dôsledku spastickej reflexnej svalovej kontrakcie ureteru, zvýšenia hydrostatického vnútroočného tlaku, opuchu parenchýmu, venóznej stázy, napínania fibróznej renálnej kapsuly a renálnej ischémie, čo vedie k prudkému podráždeniu citlivých receptorov bolesti.

Existujú tri štádiá vývoja renálnej koliky, menovite:

Akútna fáza

Bolestivý záchvat nastáva náhle, často na pozadí úplne normálneho zdravotného stavu. Ak sa to stane vo sne, silná bolesť spôsobí, že sa pacient prebudí. V prípade bdelosti je bezpečné stanoviť čas výskytu renálnej koliky.

Intenzita bolesti je zvyčajne konštantná, ale časom sa môže zvyšovať, pričom postupne dosahuje svoj vrchol približne niekoľko hodín. Úroveň bolesti závisí od osobnej citlivosti osoby a od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v močovode a obličkovej panve. Pri zvýšení frekvencie kontrakcií močovodu sa môže pohybovať prvok, ktorý bráni odtoku moču, ktorý sa najčastejšie stáva príčinou obnovenej alebo zvýšenej bolesti.

Konštantná fáza

Zvyčajne sa vyskytuje po niekoľkých hodinách, keď bolesť dosiahne svoj limit a môže trvať dosť dlho. Táto fáza je charakterizovaná pre pacienta s najvyšším stupňom bolesti, ktorý v niektorých prípadoch môže trvať až 12 hodín, ale najčastejšie trvá 2 až 4 hodiny. Práve počas tejto fázy pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc, pretože je jednoducho nemožné vydržať takúto bolesť po dlhú dobu.

Fáza rozpadu

Konečná fáza renálnej koliky začína po odstránení príčiny upchatia močového traktu, ku ktorej môže dôjsť s lekárskou pomocou alebo bez nej. Počas tohto obdobia dochádza k ostrej úľave od bolesti a následne k postupnému znižovaniu jej intenzity až do úplného zastavenia. Pri samočinnej eliminácii oklúzie (napr. Keď kameň vyjde) môže bolesť kedykoľvek zmiznúť po prepuknutí renálnej koliky.

klasifikácia

Bežne môže byť renálna kolika rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od určitých vonkajších a vnútorných faktorov.

Zameraním hlavnej bolesti

• ľavá strana;
• pravák;
• obojsmerná.

Podľa typu patológie

• prvý objavil;
• recidivujúce.

Z dôvodu

• kolika na pozadí ochorenia obličiek;
• koliku s pyelonefritídou;
• koliku na pozadí rastu obličkovej žľazy;
• koliku s krvácaním obličiek;
• koliku proti vaskulárnym patológiám v pararenálnom priestore;
• kolika z nešpecifikovaného dôvodu.

Príčiny Renal Colic

Príčinou renálnej koliky je rad mechanických prekážok, ktoré narúšajú alebo úplne zastavujú tok moču z močovodu a obličkovej panvy. Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov (57,5%) sa objavuje záchvat renálnej koliky, keď sa ureterálny kameň (kameň), ktorý zodpovedá typu urolitiázy (oxaláty, uráty, fosfáty atď.) Diagnostikovanej u pacienta, zachytí v ktorejkoľvek časti ureteru.

Niekedy sa do lumenu močovodu môžu dostať aj zrazeniny hnisu alebo hlienu, ktoré sú produkované pyelonefritídou, ako aj nekrotické, roztrhané papily alebo prípadové masy tvorené tuberkulózou obličiek.

Okrem toho, ureterálne striktúry, dystopia obličiek alebo torzia alebo ohyb ureteru, vyskytujúce sa pri nefropóze, môžu vyvolať renálnu koliku. Externá kompresia močového traktu sa často pozoruje pri renálnych nádoroch (papilárny adenokarcinóm), nádoroch prostaty (rakovina alebo adenóm prostaty) a ureter. Taktiež posttraumatické subkapsulárne a retroperitoneálne hematómy, vrátane hematómov, vytvorených po vzdialenosti litotripsie môžu tiež spôsobiť renálnu koliku.

Iné príčiny renálnej koliky sú spojené s kongestívnymi alebo zápalovými patológiami močového traktu. Napríklad takéto bolestivé ataky sa často vyvíjajú s prostatitídou, hydronefrózou, uretritídou, periuretritídou (v prípade akútneho segmentového edému sliznice) a venóznou flebostázou v panve. Príležitostne sprevádza akútna vaskulárna patológia močového traktu renálna kolika a dochádza k nej pri embólii alebo trombóze renálnych žíl, ako aj pri infarkte obličiek. Podobne sa občas vyskytuje kolika v obličkách s vrodenými anomáliami obličiek, ako sú: hlienovité obličky, achalázia, megakalikoz, dyskinéza atď.

Zdravé obličky a obličky s hydronefrózou

Zvyčajne nie je záchvat renálnej koliky priamo úmerný intenzite fyzickej námahy, avšak k jej rozvoju môže prispieť hojné jedlo alebo pitie, stresujúce situácie, trasúce sa cesty, zdvíhanie závažia, pád z výšok a diuretiká.

Symptómy renálnej koliky

Klasická symptomatológia renálnej koliky sa považuje za závažnú a kŕčovú bolesť, ktorá sa najčastejšie pociťuje v bedrovej oblasti alebo v rebrovom chrbte. Takýto bolestivý útok je charakterizovaný náhlym výskytom jeho výskytu kedykoľvek počas dňa a rýchlosťou rastu. Z bedrovej oblasti sa môže šíriť bolesť do ileálnej a mezogastrickej oblasti, konečníka, bokov a genitálií a lokalizácia, intenzita a ožarovanie bolesti sa môže meniť (napríklad keď sa kameň pohybuje cez ureter).

Počas obdobia renálnej koliky sú pacienti v stave neustálej úzkosti a hádzania, pretože sa neúspešne snažia dať svojim telám pozíciu, ktorá trochu zmierni bolesť. V tomto čase majú zvýšené nutkanie na močenie, niekedy v podmienkach dyzúrie (non-permanent). V neprítomnosti takéhoto vylučovaného moču sa niekedy obarví krvou. Alkalické erytrocyty, jemné kamene, bielkoviny a krvné zrazeniny môžu byť prítomné vo svojej všeobecnej analýze.

Koliku obličiek často sprevádza sucho v ústach, tenesmus (rezanie, pálenie, otravná bolesť v oblasti konečníka), rezanie v močovej trubici, plynatosť, biela srsť na jazyku, vracanie. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť subfebrilná teplota, tachykardia, stredná hypertenzia a zimnica. V prípade veľmi silnej bolesti je možná tvorba šokového stavu (bledosť kože, hypotenzia, studený pot, bradykardia, mdloba). Ak má pacient jednu obličku, môže sa vyvinúť anúria alebo oligúria.

Je nevyhnutné rozlišovať renálnu koliku od iných bolestivých stavov sprevádzaných bolesťami bedra a / alebo brucha, ako sú akútna apendicitída, interstrikálna neuralgia, akútna pankreatitída, medzistavcová hernia, cholecystitída, testikulárna torzia, mezenterická trombóza, epididymooritída a ak máte anestéziu. Gastrointestinálny trakt, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh ovariálnej cysty atď.

Symptómy renálnej koliky u žien

Pri renálnej kolike sa bolestivé symptómy u žien najčastejšie presúvajú z dolnej časti chrbta na slabiny, na vnútornú stranu jedného zo stehien a na genitálie. Môžu sa tiež často sťažovať na ostrú bolesť v pošve. V tomto prípade je dôležité, aby ženy včas rozpoznali príznaky renálnej koliky a aby si ju nemiešali s gynekologickými patológiami s podobnými symptómami bolesti. Napríklad podobný syndróm bolesti, sprevádzaný nevoľnosťou, zimnicou, prudkým poklesom krvného tlaku, zvracaním, bledou pokožkou atď., Možno pozorovať, keď skúmavky ruptúry maternice.

Symptómy renálnej koliky u mužov

Vývoj renálnej koliky v mužskej časti populácie má určité rozdiely oproti ženám. Počiatočný bolestivý útok sa veľmi rýchlo šíri pozdĺž močového mechúra do spodnej časti brucha a potom zaplavuje genitálie. Najzávažnejšie symptómy bolesti u mužov sa objavujú v penise, konkrétne v jeho hlave. Niekedy sa môže cítiť bolesť v análnej oblasti av hrádzi. Muži spravidla častejšie zažívajú nutkanie na močenie, čo je dosť ťažké a postupuje sa dosť bolestne.

Analýzy a diagnostika

Pri diagnóze renálnej koliky sa lekár riadi zozbieranou anamnézou, pozorovaným objektívnym obrazom stavu ochorenia a inštrumentálnymi štúdiami.

V procese renálnej koliky pri prehmataní by mala bedrová oblasť reagovať bolesťou a symptóm Pasternatského (bolesť pri poklepaní na jeden z oblúkov rebier) by mal byť ostro pozitívny.

Po ústupe akútneho záchvatu bolesti av prípade pokračujúceho odtoku moču sa uskutočňuje štúdia, ktorá vo väčšine prípadov odhaľuje prítomnosť krvných zrazenín alebo čerstvých erytrocytov, proteínových zlúčenín, solí, epitelových zvyškov, leukocytov a prípadne piesku.

Na druhej strane, ukazuje urografiu a prieskum X-ray celej brušnej dutiny, čo umožňuje vylúčiť iné brušné patológie. Na urogramoch a röntgenových snímkach sa dá rozpoznať pneumatóza čriev, zhutnený tieň s poškodením obličiek, ako aj „aureol zriedkavosti“ v oblasti tkaniva obličiek, ktorý sa vyvíja počas ich edému. Intravenózna urografia ukáže zmenu kontúr obličkovej panvy a šálok, dislokáciu obličiek, možné ohnutie ureteru a ďalšie vnútorné zmeny, ktoré pomôžu určiť príčinu renálnej koliky (nefropóza, ureterálny kameň, nefrolitiáza, hydronefróza atď.).

Chromocystoskopia počas záchvatu koliky vám poskytne informácie o úplnej neprítomnosti alebo oneskorení uvoľňovania indigového karmínu z blokovaného ureteru av niektorých prípadoch pomôže odhaliť krvácanie, opuch alebo zasiahnutý kameň v ústach močovodu.

Ideálna metóda primárneho vyšetrenia je ultrazvuk. Na štúdium stavu močového systému sa vykonáva ultrazvuk obličiek, močových ciest a močového mechúra; vylúčiť iné brušné patológie - ultrazvukové vyšetrenie malej panvy a brušnej dutiny.

Presnú príčinu rozvinutej renálnej koliky je možné stanoviť pomocou moderných tomografických štúdií (CT a MRI).

Liečba renálnej koliky

Čo robiť s renálnou kolikou?

Pri prvom podozrení na renálnu koliku by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistu a zavolať sanitku do domu. Inak existuje veľmi vysoké riziko, že sa u pacienta vyvinú závažné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, smrť obličiek a dokonca byť smrteľné. Keď sa snažíte zmierniť bolesť nezávisle, odporúča sa, aby ste neprijali žiadne lieky (diuretiká, lieky proti bolesti, antispasmodiká, atď.), Kým lekár nepríde, pretože môžu mazať klinický obraz choroby a sťažiť stanovenie presnej počiatočnej diagnózy, ktorá viedla k renálnej kolike.

Väčšina dospelých pacientov s touto patológiou je spravidla hospitalizovaná v urologickej nemocnici. Pacienti vo veku detí a starších, tehotné ženy, ako aj ľudia s jednou obličkou musia byť hospitalizovaní. Liečba renálnej koliky doma (na ambulantnom základe pod dohľadom lekára) je v zriedkavých prípadoch povolená pri syndróme miernej bolesti a absolútnej istote, že malé kamene, ktoré sú schopné spontánne, boli príčinou renálnej koliky.

Núdzový algoritmus pre renálnu koliku

Bez adekvátneho lekárskeho vzdelania a skúseností v tejto oblasti je takmer nemožné určiť napadnutie obličkovej koliky, najmä ak sa vyskytne prvýkrát, a preto by prvá pomoc v tomto stave a jeho liečba v domácom prostredí mala byť obmedzená na nasledujúce činnosti.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky

• Je potrebné dať pacienta do postele, dať mu telo na zmiernenie bolesti (obličky by mali byť nad úrovňou močového mechúra) a zabaliť sa prikrývkou.
• Pri pokračujúcom močení umiestnite nádobu na zber moču vedľa lôžka (obmedzovanie nutkania je zakázané).
• Ak je močenie vážne poškodené, príjem tekutín by mal byť obmedzený.
• Ak nie sú žiadne pochybnosti o výskyte renálnej koliky v dôsledku urolitiázy, je možné zahriatie lumbálnej oblasti pomocou vyhrievacej podušky (37-39 ° C) alebo pacienta umiestniť na 15-20 minút do horúceho vodného kúpeľa (pred zmiernením bolesti obličkovou kolikou, mali by ste t uistite sa, že neexistuje pyelonefritída).
• Pri opakovaných atakoch a stopercentnej dôvere v ďalší priestupok v lúmene ureterového kameňa je dovolené zmierniť bolesť anestetikom (napríklad Diclofenac alebo Ketorolaka), ako aj zmierniť antispazmus antispazmodikom (napr. Drotaverine alebo Buscopan).

Po príchode sanitky vyzerá núdzový lekársky algoritmus rovnako.

Prvá pomoc ambulancie lekára

• Zber anamnézy a informácie o pôvode a vývoji chorobného stavu.
• Vyjadrenie primárnej diagnózy na základe údajov a lekárskych manipulácií.
• Úľava od bolesti s liekmi proti bolesti.
• Odstránenie spazmu pomocou antispasmodík.
• Doručenie pacienta na príslušnú počiatočnú diagnózu nemocničného oddelenia.

V nemocnici je liečba renálnej koliky u mužov a liečba renálnej koliky u žien v podstate identická, s výnimkou niektorých postupov týkajúcich sa štruktúrnych znakov určitého reprodukčného systému, ktoré budú opísané nižšie.

Renálna kolika, liečba u mužov a žien v nemocnici

Po prvé, pri zachovaní silnej bolesti v nemocnici sa môžu aplikovať silnejšie antispazmodiká, analgetiká alebo metódy anestézie, vrátane blokády nervových zakončení a epidurálnej anestézie.

Ďalšia liečba renálnej koliky, lekár si vyberá individuálne na základe stavu pacienta a ochorenia, ktoré ho spôsobilo:

• Pri prechode malých kameňov cez ureter sa liečba zvyčajne obmedzuje na podávanie antispazmodických a analgetických liečiv až do úplného uvoľnenia zubného kameňa;
• V prípade zablokovania uretera sa spočiatku pokúšajú odstrániť prekážku zdravotníckymi prostriedkami (prinútiť obštrukciu k tomu, aby šli sami alebo sa rozpustili), a ak zlyhajú, použijú litotripsiu;
• Liečba pyelonefritídy bude trvať od 10 do 21 dní a vykonáva sa hlavne antibiotikami;
• Keď sa ureter ohýba na pozadí nefropózy (prolaps obličiek), najprv sa pacientovi ukáže špeciálny obväz a fyzické cvičenia, ktoré posilňujú svalový rám a pre komplikácie (prítomnosť kameňov, hypertenzia, pyelonefritída) môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
• Prísnosť ureteru (zúženie lúmenu kanála) je korigovaná iba chirurgickým zákrokom.
• Nádory brušnej dutiny, ktoré majú za následok skrútenie alebo ohnutie ureteru, sa majú resekovať s chemoterapiou alebo bez nej.

Lekári

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

lekárstvo

Antispazmodické prostriedky

Na zníženie závažnosti spazmu močového traktu, ktorý prispeje k ich uvoľneniu a možnému samovoľnému vylučovaniu zubného kameňa alebo iných prekážok, v nemocničných podmienkach sú predpísané injekčné spazmolytiká, primárne založené na hydrochloride drotaverínu:

V prípade osobnej neznášanlivosti tejto účinnej látky alebo jej nedostatočného pôsobenia sa uchyľujú k jej analógom:

Lieky proti bolesti

Primárne lieky proti bolesti pre renálnu koliku patria do skupiny nesteroidných analgetík a kombinovaných liekov, ktoré s touto patológiou môžu súčasne riešiť dva paralelné problémy. Po prvé, znižujú tvorbu derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré pôsobia ako receptory receptorov bolesti, čím uľahčujú bolesť z natiahnutia stien kapsuly obličky a po druhé, znižujú glomerulárnu filtráciu a znižujú tlak na glomeruly.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa uprednostňujú injekčné analgetiká, medzi ktoré patria:

Pri ťažkej pretrvávajúcej bolesti sa niekedy používajú opiáty (napríklad morfín sulfát), ale takéto lieky by sa mali používať s veľkou opatrnosťou, pretože okrem sedatívneho účinku a respiračnej depresie sa nakoniec stanú návykovými.

S úľavou od stavu pacienta a potrebou pokračovať v liečbe môžete prejsť na spazmolytikum a lieky proti bolesti vo forme tabliet alebo čapíkov.

Postupy a operácie

Pri zvlášť silných bolestiach môže ošetrujúci lekár v nemocnici, s cieľom zastavenia, vykonať blokádu roztokom Novocainum, ktorý sa podáva ženám vo väzivoch v guľatej maternici, a mužom v tele spermatickej šnúry. Doteraz používaná perirenálna blokáda s renálnou kolikou, keď sa novokaín injektuje do peri-renálnej celulózy, sa dnes neodporúča, pretože môže zraniť už chorú obličku, čo sťažuje prácu. Ak po blokáde Novocain zostane bolesť na rovnakej úrovni, zváži sa otázka iných liečebných metód, vrátane chirurgického zákroku.

V prípade, že sa lekárovi nepodarilo zmierniť utrpenie pacienta pomocou liekov, môže sa použiť ureterálna katetrizácia. Ak sa lekárovi podarí obísť zablokovanie ureteru katétrom počas tejto manipulácie, všetok predtým nahromadený moč sa odstráni, čo prináša dlhodobo očakávanú úľavu pacientovi a významne zmierňuje bolestivé symptómy renálnej koliky.

Ak nie je možné vykonať katetrizáciu a po ureteru zubného kameňa nedochádza k žiadnemu pokroku, zobrazí sa použitie lítotripsie, čo je jeden z najúčinnejších spôsobov drvenia kameňov. V tomto prípade sa môže použiť vlnová vzdialená šoková litotripsia (šokové vlny smerovo rozdelené na malé časti, ktoré následne samy vychádzajú), perkutánna nefrolitotripsia (deštrukcia zubného kameňa pomocou endoskopu zavedeného mikroskopickým rezom v koži) a kontaktovanie litotripsie (mletie kameňa cez do močovej trubice).

Ak je potrebné odstrániť malú ureterálnu striktúru, možno ju odstrániť endoskopickou operáciou. Ak dôjde k stlačeniu močového kanála v dôsledku poruchy krvnej cievy, je možné vykonať laparazoskopický zákrok, počas ktorého lekár odreže ureter, presunie potrebnú nádobu na zadný povrch a zašíva incíziu. Pri veľkej ploche postihnutých oblastí a nemožnosti ich excízie sa vykoná operácia, ktorá nahradí postihnuté oblasti ureteru pomocou vlastného črevného tkaniva pacienta.

Pri renálnej kolike v dôsledku skrútenia alebo ohýbania močovodu, čo viedlo k rôznym nádorom brušnej dutiny, sa odporúča uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ak je nádor benígny, resekcia sa uskutočňuje na prevenciu bunkovej malignity (získanie benígneho nádoru charakteristických znakov malígneho nádoru bunkami). V prípade výskytu veľkých nádorov sa aplikuje ich komplexná liečba vrátane chirurgického zákroku a ďalšej radiačnej terapie. Pri neoperabilnej rakovine je chemoterapia indikovaná v kombinácii s rádioterapiou.

Liečba ľudových prostriedkov

Aby sa zabránilo výskytu renálnej koliky, tradičná medicína odporúča nasledujúce recepty.

Jablková kôra

Pite 200 ml horúcej vody trikrát denne s práškom (1 polievková lyžica), ktorý je v ňom zmiešaný zo sušenej šupky jabĺk.

reďkev

V dopoludňajších hodinách na lačný žalúdok, jesť surové reďkovky šalát alebo vypiť pohár čerstvo vylisovanej šťavy z tejto zeleniny (môžete tiež vypiť 200 ml breza miazgy denne nalačno).

chvost koňa

Trikrát za 24 hodín odoberte 0,5 jamky infúzie z prasličky, ktorá sa pripraví naparením 20 g drvenej suchej trávy v 200 ml vriacej vody počas 30 minút.

Pôst dní

Pravidelne raz týždenne zabezpečujeme pôst na čerstvý melón, jablká alebo uhorky.

Farbenie madderov

Vezmite ústne "Marin farbivo" (predávané v lekárni vo forme tabliet), 1 ks. 3-krát denne po rozpustení tablety v 200-250 ml teplej vody;

Citrónová šťava

Na dosiahnutie úplného zmiznutia malých kameňov alebo piesku v priebehu niekoľkých týždňov môžete denne 2-3 krát piť šťavu z celého citrónu zmiešanú so 100-150 ml teplej vody.

Čerstvá zelenina

Tri alebo štyrikrát denne vypite 100-150 ml v rovnakých častiach čerstvo vylisovanej šťavy z repy, mrkvy a uhorky.

Rose Hip korene

S cieľom rozpustiť kamene na jemný piesok, odporúča 4 krát denne piť 0,5 šálky vývaru z drvené boky, 2 lyžice. l. ktoré by sa mali variť v 200 ml vody po dobu 10 minút, potom by mali byť chladené, zabalené v prikrývke.

Šípkové ovocie a kvety

Je tiež možné bojovať s kameňmi pomocou infúzie ovocia a kvetov divokej ruže, trvať na dve hodiny 1 lyžička. Táto surovina v pohári vriacej vody a konzumácia denného čaju namiesto toho.

Ľanové semená

Do 2 dní, každé 2 hodiny, sa odporúča vypiť 100-150 ml ľanového vývaru, pripraveného varom 1 lyžičky. ľanové semienko v pohári vody (výsledná infúzia je dosť hrubá, a preto sa môže zriediť vodou).

Knotweed tráva

Tri čajové lyžičky čerstvej sekanej trávy musia trvať 4 hodiny v 400 ml vriacej vody, potom vypiť 0,5 šálky trikrát denne pred jedlom.

Žihľava trávy

Jedna polievková lyžica (s kopcom) sušenej trávy by sa mala podávať infúziou po dobu 30 minút v 1 šálke vriacej vody a odoberať 3 krát v 24 hodinách a 1 polievková lyžica.

Korene lopúcha

Suché drvené korene lopúch v objeme 10 gramov sa musia variť 20 minút v 200 ml vody a vypiť 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.

Je potrebné pripomenúť, že všetky vyššie uvedené tradičné lieky nemajú preukázanú účinnosť pri ničení konmensov a môžu mať tiež negatívny vplyv na iné vnútorné orgány ľudského tela. Nekontrolované používanie týchto receptov bez konzultácie s lekárom môže byť potenciálne škodlivé pre zdravie.

Prevencia obličkovej koliky

Aby sa zabránilo vzniku obličkových kohútikov, ktoré sú hlavnou príčinou renálnej koliky, oficiálna medicína odporúča užívať také lieky ako Cystone, Uralit-U, Fitolysin a rôzne vhodné rastlinné prípravky. Výber takýchto profylaktických liekov a vhodnosť ich použitia musí vykonať špecialista (nefrológ, urológ).

Liečba a symptómy renálnej koliky u mužov

Príznaky renálnej koliky u mužov sa spravidla vyvíjajú v dôsledku zovretia kameňa v lúmene ureteru počas predchádzajúcej urolitiázy s rôznou lokalizáciou kameňov. Táto patológia sa môže objaviť v každom veku, ale väčšina usadenín obličkových kameňov sa nachádza u dospelých mužov od 20 do 40 rokov a kamene močového mechúra sa najčastejšie vyskytujú u chlapcov s vrodenými ureterálnymi striktúrami a staršími mužmi s adenómom prostaty.

Hlavným príznakom koliky v obličkách u mužov, menovite silnej bolesti, sa pôvodne objavuje na jednej strane bedrovej oblasti, po ktorej sa môže šíriť po uretere, dávať semenník a penis. V tomto prípade sa v hlave penisu často vyskytujú najmä akútne pocity silnejšieho pohlavia. Okrem už opísaných bolestivých prejavov je záchvat koliky u mužov často sprevádzaný hnisavým vylučovaním krvi a slizníc z moču. Spolu so špecifickou bolesťou tento príznak indikuje vývoj renálnej koliky, pretože sa týka zápalu v ureteri.

Prvá pomoc a ďalšia liečba renálnej koliky u mužov plne vyhovujú všeobecným odporúčaniam, ale v porovnaní s liečbou u žien, výkon zubného kameňa zvyčajne trvá dlhšie, pretože mužská močová trubica je oveľa dlhšia. Z rovnakého dôvodu je tiež ťažké vykonávať niektoré lekárske postupy, napríklad ureterálnu katetrizáciu.

Liečba a symptómy renálnej koliky u žien

Symptómy renálnej koliky u žien sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku av podstate opakovať podobné prejavy u mužov. Hlavným rozdielom medzi syndrómom bolesti je to, že pochádza z lumbálnej oblasti, neskôr najčastejšie dáva vnútornú časť stehna a genitálií a môže sa cítiť aj v maternici. Žena môže pociťovať podobnú bolesť a iné sprievodné symptómy renálnej koliky (zimnica, nevoľnosť, hypertermia, znížený krvný tlak atď.) S mnohými ďalšími gynekologickými patológiami, a preto je v tomto prípade mimoriadne dôležité správne vykonať počiatočnú diagnózu a potvrdiť ju v nemocnici.

Okrem intraabdominálnych patológií (perforovaný vred, atak zápalu slepého čreva, akútna pankreatitída, črevná obštrukcia atď.) Môže byť renálna kolika u žien zamenená s rovnakými ochoreniami ako:

Všetky tieto stavy sú vážnou hrozbou pre zdravie a dokonca život ženy, a preto prvá pomoc pri ich odhaľovaní a ďalšej liečbe musí byť primeraná av súlade s uvedenou patológiou.

Kolika obličiek u detí

V porovnaní s dospelými pacientmi sa u detí vyskytuje trochu iný stav renálnej koliky. Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyvíja v pupočnej oblasti a je sprevádzaný nevoľnosťou a často vracaním. Telesná teplota zostáva normálna alebo stúpa na subfebril. Ťažká kŕčová bolesť zvyčajne trvá približne 15 - 20 minút, po ktorej nasleduje krátke obdobie relatívneho pokoja s ďalším obnovením bolesti. Počas útoku sa dieťa správa veľmi nesmierne, často plače a nemôže si nájsť miesto pre seba.

Pri prvých prejavoch bolesti a iných negatívnych príznakov sa rodičom dieťaťa odporúča, aby sa ho pokúsili dať do postele, a ak je to možné, upokojiť ho a okamžite zavolať záchrannú službu, ktorá informuje dispečera o závažnosti situácie. V tomto prípade je nutná hospitalizácia, pretože je naliehavé zistiť príčinu patológie a začať liečbu čo najskôr. Po zmiernení akútneho záchvatu by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa, aby sa zistil všeobecný obraz o jeho zdravotnom stave a aby sa v budúcnosti prijali primerané preventívne opatrenia.

Renálna kolika počas tehotenstva

Vzhľadom na ich stav, tehotné ženy spadajú do rizikovej skupiny pre rozvoj renálnych patológií, vrátane koliky, pretože počas plodov nesú funkciu obličiek v „núdzovom“ režime. Preto je potrebné veľmi starostlivo sledovať stav obličiek a zvyšok močového systému počas tohto obdobia, pravidelne navštevovať gynekológa, urológa a odoberať vzorky moču.

V tomto zmysle je tretí trimester tehotenstva mimoriadne dôležitý a zároveň nebezpečný, pretože v tomto období sa najčastejšie vyskytuje renálna kolika, ktorá je kvôli svojej kŕčovitej, silnej bolesti kategoricky kontraindikovaná pre tehotné ženy. Tento stav môže vyvolať kontrakciu maternice nedobrovoľnej povahy, ktorá môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Naopak, bolesť kolickej tehotnej ženy môže byť zamenená s počiatočnými kontrakciami alebo patologickými stavmi ostrého charakteru.

V každom prípade, keď identifikujete akúkoľvek silnú bolesť počas tehotenstva, je najlepšie liek užívať sami, ale naliehavo zavolajte sanitku, ktorá vezme pacienta do nemocnice. Pred príchodom lekára je prísne zakázané vykonávať tepelné procedúry. Maximálna prípustná liečba doma by mala byť obmedzená na užívanie relatívne bezpečného antispazmodika, napríklad No-Shpy alebo Papaverina.

Renálna kolika

Renálna kolika je atak prudkej bolesti, ktorá sa vyskytuje pri akútnom porušení priechodnosti močových ciest (panva, ureter).

Renálna kolika sa vyskytuje pri akútnych poruchách úniku moču, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku obštrukcie horných močových ciest. Obštrukcia môže byť spôsobená zubným kameňom, konglomerátom močových solí, zrazeninami hlienu, krvou, hnisom, odmietnutými nekrotickými tkanivami, kazuistickými masami, ako aj ohýbaním močovodu, kŕčom ureteru a obličkovej panvy.

Obličková kolika sa vyskytuje so zhoršeným krvným obehom v obličkách, ureterom, funkčnými poruchami horných močových ciest, počas liečby glukokortikoidmi, alergickými reakciami a inými ochoreniami.

Najčastejšie príčiny sú:

• nádory susediacich orgánov (konečníka, maternice, prostaty), keď sú distribuované do uretrov;

• Nádor močového mechúra (narušenie odtoku moču na úrovni močového mechúra);

• nefropóza (prolaps obličiek);

• Anomálie vývoja močových ciest;

• epizóda urolitiázy v minulosti (pravdepodobnosť opakovanej epizódy je 60%);

• zvýšená fyzická aktivita;

• práca spojená s dlhodobým prehriatím;

• prítomnosť chorôb predisponujúcich k rozvoju kamienkov (tubulárna renálna acidóza, polycystická choroba obličiek, hyperparatyroidizmus, sarkoidóza);

• zvýšená strata tekutín (malabsorpcia, ileostómia);

• príjem slabo rozpustných liekov.

Symptómy renálnej koliky

K záchvatu renálnej koliky dochádza zvyčajne náhle. Charakterizované ťažkou bolesťou chrbta. Bolestivý syndróm môže trvať dlhý čas (až 10-12 hodín). Bolesť môže byť podaná do spodnej časti brucha, genitálií, bokov, slabín. Nutkanie na močenie sa stáva častejším, močenie je ťažké. Často je renálna kolika sprevádzaná zvracaním, stratou stolice a nadúvaním.

Symptómy renálnej koliky sa často vyskytujú pri aktívnych pohyboch: beh, prudká chôdza, jazda na motorke, auto, šport.

Bolesť sa rýchlo stáva neznesiteľnou, pacient si nemôže nájsť miesto pre seba, hlasno stoná.

Pri močení po útoku sa môžu uvoľniť časti kameňov (kameňov), soli a krvi.

• Kompletný krvný obraz: príznaky zápalu;

• Biochemický krvný test: zvýšenie koncentrácie kreatinínu, močoviny;

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek: detekcia štrukturálnych zmien v obličkách, kameňoch;

• Prehľad rádiografie obličiek;

• Retrográdna ureteropyelografia (na určenie úrovne obštrukcie).

• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) obličiek, močového mechúra, močových ciest: umožňuje študovať tieto orgány vo vrstvách, aby sa zistila príčina renálnej koliky.

Rozlišujú sa tieto formy renálnej koliky:

Ak pocítite renálnu koliku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

S rozvojom koliky v dôsledku urolitiázy sa odporúča močiť cez gázu alebo do nádoby, aby sa zistil výstup kameňa.

Sledujte diétu číslo 10 alebo číslo 6 (urolitiáza urátu). Zmierniť bolesť pomôže

termálne procedúry: horúci kúpeľ (teplota 40 - 50 ° C), fľaša s teplou vodou na bedrovej oblasti.

Mal by okamžite vyprázdniť močový mechúr, starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Liečba renálnej koliky

Hlavnou liečbou je eliminácia príčiny renálnej koliky, liečba ochorenia, ktoré viedlo ku kolike (nádor, urolitiáza atď.).

Ak chcete odstrániť bolesť, použite miestne teplo (fľaša s teplou vodou, teplý kúpeľ), ale len v prípade, že nie je vysoká telesná teplota, podozrenie na prítomnosť nádorov. Používajte lieky proti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid, diklofenak atď.), Antispasmodiká (drotaverín, papaverín). Ukazuje hojné pitie.

V niektorých prípadoch je nutná chirurgická liečba.

Akútna obštrukčná pyelonefritída;

• tvorba ureterálnej striktúry.

Prevencia obličkovej koliky

Odporúča sa: vypiť veľké množstvo tekutín (2,5 litra tekutiny denne), aby sa moč udržal v zriedenom stave; vyvážená strava; obmedzenie príjmu soli; použitie urologickej bylinnej, brusnicovej a brusnicovej šťavy.