V situácii, keď tradičné lekárske ošetrenie mnohých patológií nevedie k želanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhajú metódy eententnej terapie (alebo mimotelovej detoxikácie), medzi ktorými je hlavná plazaferéza. Podstatou tejto intervencie je odstrániť časť krvi pacienta z krvného obehu, odstrániť z neho toxické a iné látky, ktoré nie sú potrebné pre telo, a potom ho vrátiť späť do krvného obehu.

Existujú 2 hlavné typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvej je odobrať plazmu od darcu a potom ju použiť na určený účel. Druhá sa uskutočňuje s cieľom liečiť množstvo rôznych ochorení. Ide o terapeutickú plazmaferézu - jej typy, indikácie a kontraindikácie na použitie, postup zákroku, ako aj možné nežiaduce reakcie a komplikácie budú diskutované v našom článku.

Prečo telo potrebuje krv

Krv je jedným z orgánov ľudského tela a zvierat. Áno, tento orgán je tekutý a cirkuluje špeciálnymi nádobami, ale jeho zdravie je dôležité pre telo rovnako ako zdravie pečene, srdca alebo iných štruktúr nášho tela.

Krv sa skladá z plazmy a jednotných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), z ktorých každá plní určité funkcie. Tiež krv obsahuje rôzne látky v nej rozpustené - hormóny, enzýmy, koagulačné faktory, proteíny, cirkulujúce imunitné komplexy, metabolické produkty a ďalšie. Niektoré z nich sú fyziologické pre telo, zatiaľ čo iné (napríklad cholesterol) vedú k rozvoju chorôb.

Plazmaferéza pomôže zbaviť sa krvi, a tým aj celého tela, z látok ohrozujúcich jej zdravie.

Účinky plazmaferézy a typy postupov

Plazmaferéza nie je mágia, nie je schopná vrátiť telo do mladosti a liečiť ho zo všetkých chorôb, ale účinky, ktoré tento postup má, uľahčiť priebeh niektorých chorôb a nepochybne zlepšiť stav pacienta.

1. Počas relácie plazmaferézy sa časť plazmy neodvratne odstráni z krvného obehu. Okrem toho sú odstránené aj rôzne patogénne látky, napríklad toxíny baktérií, vírusov, cirkulujúcich imunitných komplexov, produktov rozkladu erytrocytov, cholesterolu, metabolických produktov a ďalších.
2. Pred návratom krvných buniek do krvného obehu sa zriedia fyziologickým roztokom, glukózou a krvnými náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje prietok krvi, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
3. V dôsledku odstránenia určitého objemu plazmy sa aktivuje mnoho fyziologických reakcií organizmu, zvyšuje sa jeho odolnosť voči účinkom nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Čo sa týka klasifikácie, najprv je plazmaferéza rozdelená na hardvér a hardvér. Techniky bez hardvéru nezabezpečujú použitie špeciálnych zariadení. Sú pomerne jednoduché a finančne dostupné mnohým, ale umožňujú čistenie iba malého množstva krvi, majú zvýšené riziko infekcie a ďalšie komplikácie. Aparatúra plazmaferézy sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Jeho hlavné metódy sú:

• filtrácia alebo membrána (krv prechádza cez špeciálne filtre, ktoré umožňujú jej tekutú časť - plazmu a zadržujúce tvarované prvky);
• odstredivé (pacientova krv vstupuje do odstredivky, čo je dôsledkom rotácie, z ktorej sú krvná plazma a jej tvarované prvky od seba oddelené; bunky sa okamžite zmiešajú s roztokmi na výmenu krvi a vracajú sa do krvného obehu);
• kaskáda, alebo plazmová filtrácia prostredníctvom dvojitej filtrácie (táto metóda zahŕňa prechod krvi cez filtre dvakrát, prvá zadržiava bunky a druhá - veľké molekuly).

Ďalším typom tohto postupu je kryoplasaferéza. Krv sa odfiltruje, oddelená plazma sa zmrazí pri -30 ° C, počas nasledujúcej relácie sa zahreje na + 4 ° C, odstredí a potom sa znovu zavedie do tela pacienta. Táto metóda vám ušetrí takmer všetky plazmatické bielkoviny, ale používa sa len na prísne indikácie.

Indikácie a kontraindikácie plazmaferézy

Tento postup by nemal byť počiatočnou a jedinou metódou liečby. Používa sa len v kombinácii s liečivom a inými liečebnými možnosťami, a až vtedy, keď sa tieto metódy vyčerpali, nevedie k žiadnemu pozitívnemu výsledku.

Indikácie plazmaferézy sú:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (vírusová, autoimunitná myokarditída, reumatická choroba srdca, systémová vaskulitída, ateroskleróza a ďalšie);
• patológia dýchacieho systému (bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza, fibrózna alveolitída, hemosideróza atď.);
• ochorenia tráviaceho traktu (Crohnova choroba,
• ulcerózna kolitída, hepatická encefalopatia a iné);
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia);
• ochorenia močových ciest (autoimunitná glomerulonefritída, ťažká pyelonefritída, cystitída a iné infekčné ochorenia, chronické zlyhanie obličiek, Goodpastureov syndróm, sekundárne poškodenie obličiek pri systémových chorobách spojivového tkaniva);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, psoriatická artritída a ďalšie);
• kožná patológia (psoriáza, herpes, pemphigus, toxikoderma);
• ochorenia alergickej povahy (akútna alebo chronická urtikária, angioedém, pollinóza, atopická dermatitída, teplo, alergie na chlad a iné);
• ochorenia nervového systému (chronické infekčné ochorenia, skleróza multiplex a iné);
• očné ochorenia (diabetická retinopatia a iné);
• otrava rôznymi chemikáliami na pracovisku a doma, vrátane predávkovania drogami;
• syndróm hungoveru;
• počas tehotenstva - placentárna insuficiencia, ochorenia matky autoimunitného charakteru, rhesus-konflikt.

V niektorých prípadoch sa neodporúča plazmaferéza. Absolútne kontraindikácie pre tento postup sú:

• pokračujúce krvácanie;
• závažné ochorenie mozgu (mŕtvica a iné);
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek v dekompenzačnej fáze;
• akútne neuropsychiatrické poruchy.

Tam sú tiež relatívne kontraindikácie, to znamená, že podmienky, že je žiaduce odstrániť (kompenzovať) pred výmenou plazmy, ale ak je to absolútne nevyhnutné, len na základe rozhodnutia špecialistu, môže tento postup vykonať s nimi. Sú to:

• poruchy v systéme zrážania krvi;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• poruchy srdcového rytmu;
• ulcerózne lézie orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá);
• znížený obsah proteínov v krvnej plazme;
• akútne infekčné ochorenia;
• menštruácie u žien.

Vedenie plazmaferézy v týchto stavoch je spojené so zvýšeným rizikom ich zhoršenia - rozvoja ťažších srdcových arytmií, zníženia krvného tlaku, krvácania a podobne. Lekár v takýchto situáciách by mal venovať zvýšenú pozornosť stavu pacienta a prijať opatrenia na jeho stabilizáciu.

Musím sa preskúmať?

Plazaferéza je v skutočnosti chirurgický zákrok, pre ktorý existujú indikácie aj kontraindikácie. Na zistenie týchto stavov predtým, ako pacient začne liečbu touto metódou, musí byť vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie terapeutom alebo lekárom iného profilu, ktorý zahŕňa meranie krvného tlaku a hodnotenie ďalších dôležitých ukazovateľov tela;
• klinický krvný test (na včasnú diagnostiku akútneho alebo chronického zápalového procesu alebo iných závažných ochorení);
• krvný test na glukózu (zahrnutý v zozname povinných pre každé vyšetrenie pacienta, vám umožňuje diagnostikovať diabetes a u pacientov s potvrdenou diagnózou - na kontrolu hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (s cieľom vyhodnotiť ukazovatele systému zrážania krvi, zistenie tendencie tvoriť krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie);
• krvný test pre Wassermanovu reakciu, alebo RW (to je tiež povinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu alebo elimináciu takejto nepríjemnej patológie ako syfilis);
• biochemická analýza krvi s určením hladiny proteínových frakcií v nej (umožňuje diagnostikovať hypoproteinémiu, ktorá je relatívnou kontraindikáciou v držbe výmeny plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotiť prácu srdca).

Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi predpísané iné vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdzujú potrebu plazmaferézy alebo naopak vylučujú tento spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.

metodika

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v ľudskom tele. Preto by sa to nemalo robiť v žiadnom prípade, nie v čase obeda, ale po úplnom preskúmaní v špeciálne zariadených izbách v podmienkach blízkych miestnostiam na operačnej sále.

Počas procedúry pacient leží alebo si ľahne na chrbát na bežnom gauči alebo na špeciálnej stoličke. Do žily sa zavedie ihla alebo špeciálny katéter (spravidla v oblasti ohybu lakťa), cez ktorý sa získa krv. Väčšina moderných zariadení na plazmaferézu umožňuje inštaláciu ihiel naraz v 2 rukách - cez prvú krv opustí telo a vstúpi do zariadenia, cez druhú - zároveň sa vráti do krvného obehu.

Ako je opísané vyššie, krv, ktorá prechádza cez zariadenie, je rozdelená do rôznych spôsobov - frakcie - plazma (kvapalná časť) a tvarované prvky. Plazma sa odstráni, suspenzia krvných buniek sa zriedi fyziologickým roztokom, roztokom glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucínu, albumínu alebo plazmy darcu (ktorá sa na tento účel používa veľmi zriedka a podľa prísnych indikácií) na požadovaný objem a vstrekne sa späť do tela pacienta.

Trvá 1 reláciu od 1 do 2 hodín. Závisí od použitej metódy plazmaferézy a od stavu pacienta. Množstvo krvi „beh“ cez zariadenie počas 1 sedenia sa tiež líši a je určené individuálne výpočtom špeciálnych počítačových programov a špecialistom, ktorý predpisuje a vykonáva liečbu.

Po celú dobu, kedy sa vykonáva plazmaferéza, lekár zostáva pri pacientovi, pozorne sleduje jeho celkový stav a zdravotný stav, sleduje krvný tlak, tepovú frekvenciu, úroveň okysličovania krvi a ďalšie dôležité parametre práce jeho tela. V prípade vzniku komplikácií, samozrejme, pomáha pacientovi.

Koľko plazmaferéznych postupov konkrétna potreba pacienta je určená individuálne. Priebeh liečby závisí predovšetkým od ochorenia, ktoré sa má liečiť touto metódou, ako aj od individuálnej odpovede pacienta na liečbu. Spravidla zahŕňa 3 až 12 sedení.

komplikácie

S profesionálnym a zodpovedným prístupom špecialistu, ktorý vykonáva plazmaferézu k svojej práci, s úplným vyšetrením pacienta, s použitím moderného vysokokvalitného vybavenia, pacienti procedúry dobre znášajú a nepríjemné situácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Pretože každý organizmus je individuálny, nie je možné úplne predvídať jeho reakciu na plazmaferézu - v niektorých prípadoch sa vyvinú komplikácie. Hlavné sú:

• alergické reakcie až do anafylaktického šoku (spravidla sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie plazmy darcu alebo liekov, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín do krvného obehu);
• hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku; vyskytuje sa vtedy, keď je pacient súčasne odoberaný z krvného obehu veľké množstvo krvi);
• krvácanie (ako dôsledok prekročenia dávky liekov, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvi);
• tvorba krvných zrazenín (sú dôsledkom nedostatočnej dávky vyššie uvedených liekov; krvné zrazeniny sa šíria krvným obehom a upchávajú sa do ciev menšieho priemeru, upchávajú ich; tieto stavy sú mimoriadne nebezpečné pre život pacienta);
• krvná infekcia (stáva sa, keď sa počas plazaferézy porušia pravidlá asepsy, častejšie neinštrumentálnymi technikami tohto postupu, s hardvérom - extrémne zriedkavé);
• zlyhanie obličiek (môže sa vyvinúť, ak sa plazma darcu použije ako krvná náhrada; je to dôsledok jeho nekompatibility s krvou osoby, ktorá dostáva plazmaferézu).

záver

Plazmaferéza je jednou z najčastejšie používaných metód eferentných liekov. Počas zákroku sa pacientovi odoberie krv z krvného obehu, vstúpi do zariadenia, rozdelí sa na dve frakcie - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami obsiahnutými v nej sa odstráni, krvinky sa rozpustia s krvnými náhradami a vrátia sa do krvného obehu.

Tento spôsob ošetrenia je pomocný, používa sa len vtedy, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné, dopĺňa ich. Mnohí ľudia veria, že plazmaferéza je takmer magickou metódou liečenia, ktorá zachráni telo pred problémami, ktoré sa v ňom nahromadili celé desaťročia, a môže byť dokonca použitá ako preventívna metóda. Bohužiaľ nie. Existujú určité indikácie na jeho vykonanie a lekár vám pravdepodobne neodporúča, pokiaľ sa nevyskúšali iné neinvazívne liečby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje určitú prípravu a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Avšak podľa indikácií je plazmaferéza veľmi účinná a môže len významne zlepšiť stav pacienta len počas niekoľkých sedení.

TVK, odborníci hovoria o plazmaferéze:

Plasmapheresis - Therapeutic Plasmapheresis

Plazmaferéza (výmena plazmy; terapeutická výmena plazmy)

popis

Plazmaferéza - náhrada krvnej plazmy. Plazma je tekutá časť krvi, ktorá neobsahuje bunky. Po odstránení plazmy sa plazma nahradí čerstvou alebo sa ošetri a pridá sa späť do krvi (kryoferéza).

Príčiny plazmaferézy

Pomocou plazmaferézy sa z krvi odstránia autoprotilátky. Autoprotilátky sú proteíny, ktoré sa nachádzajú v krvnej plazme. Mylne napádajú svoje vlastné telesné tkanivá. V niektorých prípadoch sa tento postup používa na odstránenie toxínov alebo metabolických produktov.

Nasledujúce poruchy sú liečené plazmaferézou:

• Autoimunitné ochorenia - poruchy, ktoré sa vyskytujú, keď imunitný systém tela napáda svoje vlastné tkanivá a orgány;
• Neurologické ochorenia, poruchy postihujúce nervový systém;
• Veľmi vysoké hladiny cholesterolu v krvi, ktoré sa nedajú znížiť diétou a liekmi;
• Toxíny, ktoré môžu vstúpiť do krvi.

Možné komplikácie plazmaferézy

Komplikácie sú zriedkavé, ale postup nezaručuje absenciu rizika. Ak je plánovaná plazmaferéza, musíte si byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

• Anafylaktický šok je nebezpečná alergická reakcia na látky používané pri náhrade plazmy, ktorá zvyčajne začína svrbením, ťažkosťami s dýchaním alebo vyrážkou;
• Mierna alergická reakcia na zákrok, ktorý môže spôsobiť horúčku, zimnicu, vyrážku;
• infekcie;
• krvácanie;
• Pokles krvného tlaku;
• Podliatina alebo opuch.

Plazmaferéza nemusí byť vhodná pre pacientov s niektorými poruchami krvácania.

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Príprava plazmaferézy

V očakávaní postupu:

• Musíte povedať lekárovi o užívaní liekov. Možno by niektorí z nich mali prestať užívať pred zákrokom;
• Potreba zorganizovať výlet z nemocnice;
• Pite veľa tekutín a nápojov, ktoré neobsahujú alkohol a kofeín;

V deň plazmaferézy:

• Môžete jesť vyváženú stravu, pokiaľ lekár neurčí inak;
• Noste pohodlné oblečenie s rukávmi, ktoré sa dajú ľahko previnúť nad lakťom;
• Vezmite si so sebou knihu alebo hráča, aby ste v priebehu konania prešli časom;
• Pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr.

anestézie

Počas plazmaferézy sa anestézia nepoužíva.

Opis postupu plazmaferézy

Plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou apherézneho stroja, ktorý môže pracovať jedným z dvoch spôsobov. Pri prvej požiadavke môžu byť krvné bunky oddelené od plazmy počas rotácie pri vysokých rýchlostiach v špeciálnej odstredivke. Druhá metóda využíva špeciálnu membránu. Membrána má malé póry, cez ktoré môže prechádzať len plazma, zatiaľ čo krvné bunky sú odfiltrované.

Budete musieť ležať v posteli alebo sedieť v kresle. K hadičke katétra sú pripojené dve ihly a vložia sa do žily. V niektorých prípadoch sa do každej ruky vloží jedna ihla. V inom prípade sa jedna ihla môže vložiť do ramena a druhá do nohy. Ak sú žily v končatinách príliš malé na použitie pri zákroku, do žily sa zavedie špeciálny katéter na ramennej alebo trieslovej oblasti.

Krv sa odstráni z tela cez jeden z katétrov a odošle sa do stroja na aferézu. Akonáhle sú vo vnútri, krvinky sa oddelia od plazmy. Krvné bunky budú zmiešané s novou plazmou alebo plazmou. Potom sa krv vracia do tela cez inú skúmavku.

Ihneď po postupe plazmaferézy

Budete musieť určitý čas odpočívať.

Ako dlho bude plazaferéza trvať?

• V závislosti od metódy môže plazmaferéza trvať 1 až 3 hodiny;
• Trvanie liečby závisí od veľkosti tela a množstva plazmy, ktorú je potrebné nahradiť;
• Najčastejšie potrebujete niekoľko plazmaferéznych sedení týždenne počas dvoch týždňov alebo viac;
• Frekvencia zákroku závisí od diagnózy.

Plasmapheresis - Bude to bolieť?

Pri zasunutí ihiel sa môže vyskytnúť bolesť. Samotný postup je bezbolestný.

Priemerný pobyt v nemocnici po výmene plazmy

Po krátkom odpočinku môžete opustiť nemocnicu v deň konania.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia. Dĺžka pobytu bude závisieť od diagnózy.

Starostlivosť po plazmaferéze

Po návrate domov postupujte podľa týchto krokov, aby ste zaistili normálne obnovenie:

• Vyhnite sa horúcim jedlám alebo nápojom najmenej dve alebo tri hodiny po zákroku. Rozširujú krvné cievy a môžu spôsobiť závraty;
• Vyhnite sa slnku a teplu v deň plazmaferézy;
• V deň konania sa vyhnite sprchám a saunám;
• Na zníženie rizika krvácania sa neodporúča holiť alebo strihať nechty najmenej 4-6 hodín po zákroku;
• Zvyčajne sa môžete vrátiť ku svojim každodenným aktivitám v deň plazmaferézy;
• Dodržiavajte pokyny lekára.

Zlepšenie môže nastať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov v závislosti od stavu pacienta. V priebehu času sa autoprotilátky môžu objaviť znova. V tomto ohľade sa plazmaferéza používa hlavne ako dočasná liečba.

Komunikácia s lekárom po výmene plazmy

Po plazmaferéze by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky: t

• Nadmerné podliatiny, krvácanie alebo opuch na miestach vpichu ihly;
• Príznaky infekcie, vrátane horúčky a zimnice;
• kŕče;
• Nadmerné svrbenie alebo vyrážka;
• Nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov proti bolesti;
• Kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku;
• Porucha srdcového rytmu;
• Bolesť brucha;
• Bolesť kĺbov, únava, stuhnutosť alebo iné bolestivé symptómy;
• Žltkastá koža alebo oči.

Plasmapheresis: výhody a škody

Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť terapeutická aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.

Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov, normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.

Aký je tento postup?

Pri odpovedi na otázku, čo je plazaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.

Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.

Odobratá krv je rozdelená na jednotné prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.

Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.

Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné prvky do tela a imunoglobulíny.

účinok

Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie a kŕmia sa len zdravým médiom.

Okrem toho, pri čistení tela dochádza k reakcii a mobilizuje sa obranná mobilizácia, inými slovami, imunita je posilnená.

Ako sa postupuje

Počas liečby sa odporúča podstúpiť aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave krvným riečiskom. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sa eliminujú všetky patogény buniek.

V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.

Stupne

Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.

Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a okamžite sa podáva cez druhú stranu.

1. Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a vytvorenými prvkami. V tomto prípade je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
2. Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
3. Plazma je úplne evakuovaná a zvyšná suspenzia je nasýtená fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopolyglucínom.
4. Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.

Druhy a klasifikácia

Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.

Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:

• Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenikov pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
• Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
• Sedimentácia alebo sedimentačná metóda. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
• Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
• Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.

svedectvo

Plazmaferéza sa používa na odstránenie telesných látok, ktoré spúšťajú patologický proces.

Liečba je predpísaná pre:

• Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
• Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Indikácie na použitie sú zvyčajne Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
• Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.

Vo všeobecnosti sa môže mechanické čistenie krvi použiť v komplexnej terapii pre:

• Mnohopočetný myelóm.
• Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
• Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenia.
• Choroby Gasser, Krona.
• Porfýria.
• Otrava chemickou otravou.
• Reumatizmus.
• Vírusová myokarditída.
• Astma, pneumónia chronickej povahy.
• Ulcerózna kolitída.
• Endokrinné patológie, najmä diabetes.
• Peritonitída, sepsa.
• Významné popáleniny.
• Odmietnutie orgánov po transplantácii.
• Herpes, psoriáza.
• Glomerulonefritída.
• Alergická encefalitída.
• Vaskulitída.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:

• Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
• Krvácanie akejkoľvek povahy.
• Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj obdobia vredu a po infarkte.
• Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
• Vysoký BP.
• Dysfunkcia pečene.
• Choroba srdca.

Všetky kontraindikácie môžu byť:

1. Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
2. Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.

Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.

Výhody a poškodenia konania

Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný prostriedok liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.

Výhody výberu metódy zahŕňajú:

• Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
• Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. Zároveň je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
• Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo pomáha zlepšiť ich účinnosť. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí exacerbáciu ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár musí pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.

Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nauzeu a nárast tlaku, čo je vysvetlené reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.

Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.

Možné komplikácie

Dokonca aj s priaznivým obrazom vyšetrení pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na vykonané manipulácie.

Nasledujúce komplikácie sú najčastejšie u pacientov:

• Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
• Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
• Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi oblasťami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
• Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient spadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie sú to ojedinelé prípady.

Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo steny zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.

Príprava postupu

Aby sa znížilo riziko komplikácií pri manipulácii, odporúča sa pred jej vykonaním vykonať špeciálne školenie.

Na to potrebujete:

• Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
• Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
• Prestaňte fajčiť.
• Získajte lekársku prehliadku.

Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie glukózového indexu, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.

Vykonávanie počas tehotenstva

Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.

Počas gravidity môže byť plazmaferéza indikovaná v prípade silnej toxikózy. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.

Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.

Ako dlho trvá jeden kurz a kurz

V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.

Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.

Plasmapheresis machine

Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.

Takéto zariadenia za minútu čerpali 100-150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jeden a potom ich vrátiť späť cez druhý. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.

Plazmový filter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od voľby metódy.

Náklady na

Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Metóda purifikácie hardvéru krvi produkovanej mimotelovou metódou (mimo tela) vykonávaná na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa vykonáva rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorom:

• krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
• vzdialená plazma je buď zlikvidovaná alebo vyčistená od toxických látok a vrátená do tela pacienta alebo použitá na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnou plazmaferézou pre alergie, autoimunitné patológie, ochorenia kože, ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

• zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
• zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
• Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade existujú terapeutické (terapeutické) a donorové formy postupu, ktoré sa môžu uskutočniť akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na elimináciu príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov je dobrý účinok daný plazmaferézou v kozmetológii, v prítomnosti závažných kožných problémov spôsobených hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad pri furunkulóze).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a početnosť procedúry.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrácie materiálu odobratého pacientovi alebo separácia krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy, rýchlosť, náklady na postup sa líšia.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa pomocou spôsobu odstreďovania alebo zrážania rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania plazmy a liečby

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové, sedimentačné metódy čistenia plazmou. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchej filtrácie materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda s využitím hardvérových techník).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy podlieha dvojitému čisteniu. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi sa takmer nikdy nepoužíva, je považovaná za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Usadená časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, Rh-konfliktom, fetoplacentárnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

• otrava jedmi, toxickými látkami;
• endokrinná myasténia (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
• trombocytóza (hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
• erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
• leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
• porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
• myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
• chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
• kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
• syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
• dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
• oneskorená trombocytopénia (pokles tvorby krvných doštičiek);
• trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie kombinujúce príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• určité ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
• alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
• sepsa, hnisavé infekcie po operácii
• onkologické ochorenia;
• ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
• ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
• dermatologické ochorenia - herpes, pemphigus, psoriáza;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom vykonaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude diať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

• znížená viskozita krvi;
• patologické procesy venóznych ciev;
• anémia v starobe;
• patologické stavy zrážania krvi;
• určité ochorenia pečene;
• prepätia krvného tlaku;
• žalúdočný vred;
• ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
• vnútorné krvácanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• podmienky šoku.

Podľa hodnotenia pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

• anafylaktický šok;
• alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
• autoimunitné reakcie na časti renálneho zariadenia ako reakcia na plazmu darcu;
• infekcie plazmou;
• sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
• odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
• vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
• znížená imunita počas zákroku a deň po ňom;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie špecialistov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie:

Ako sa robí plazmaferéza, aké choroby lieči a prečo sa používa počas tehotenstva

Plazmaferéza je postup na čistenie krvi z trosky a toxínov. Zdravie osoby ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a prospešné látky. Kvôli zlej ekológii, nezdravej výžive alebo zmenám súvisiacim s vekom sa však jej zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt.

Čo je to "plazmaferéza", čo choroby zaobchádza, aká je cena? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa týkajú pacientov, podrobnejšie preskúmame, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má mnoho protirečení.

Plazmaferéza: podstata metódy, história pôvodu

Plazma je kvapalná zložka krvi, ktorá obsahuje tvarované prvky. V laboratóriu sa jej zloženie posudzuje na porážke rôznych vnútorných orgánov. Samotný názov "plazmaferézy" odhaľuje podstatu metódy: prekladá z latinčiny, znamená to "odstránenie plazmy".

Jednoduchá krvavá krv bola prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na túto „nehumánnu“ metódu sa už mnoho rokov zabúda a len v druhej polovici 20. storočia sa lekári snažili vytvoriť prístroj schopný separovať krv do fáz a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.

Od 70. rokov minulého storočia sa výmena plazmy venovala špeciálnemu výklenku v medicíne. Odvtedy je veľmi populárny spôsob zbavenia tela "špinavej" plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho zariadenia.

Kde môžem použiť plazmaferézu?

Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen v podmienkach verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

Kto sa odporúča plazmaferéza?

Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch je to profylaktický postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrtiacej patológii.

Absolútne indikácie pre plazmaferézu sú krvné ochorenia, vrátane chorôb dedičnej povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndróm DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatia;
• Myasthenia gravis;
• thrombocytosis;
• leukocytóza;
• Porfyrínové ochorenie;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukémii;
• Dedičná hypercholesterolémia;
• Syndróm hyperviskózy;
• Oneskorená trombocytopénia;
• Intravaskulárna hemolýza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Trombocytopenická aroangiotrombóza;
• Otravy toxickými látkami a jedmi.

Pri použití plazmaferézy sa pozoruje dobrý terapeutický účinok:

• Choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, infarkt myokardu, ateroskleróza, vaskulitída);
• Imunitné a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitída);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
• Ochorenia obličiek (glomerulonefritída, infekcia urogenitálneho systému);
• Patológie dýchacieho systému (hemosideróza, bronchiálna astma);
• Hnisavé a septické komplikácie po operácii;
• Onkologické ochorenia;
• Ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída);

Plazmaferéza bude tiež užitočná počas tehotenstva, keď pacient trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad v prípade konfliktu Rh alebo placentárnej nedostatočnosti.

Kto je zakázané uchýliť sa k výmene plazmy?

Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:

• Ireverzibilné patologické poruchy vnútorných orgánov;
• Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
• Problém zrážania krvi;
• Žalúdočné vredy;
• Porucha tepu a rytmu;
• Nestabilný krvný tlak;
• Ovplyvnené žily;
• Podmienky šoku;
• Ochorenie pečene;
• Anémia u starších pacientov;
• Nízka viskozita krvi.

Je potrebné vykonať čistenie krvi počas menštruácie?

Odborníci neodporúčajú hemaferézu počas menštruácie - je lepšie počkať na jej dokončenie.

Poškodiť plazmaferézu

Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy, vrátane plazmaferézy, priamo závisia od pôsobenia lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok cvičenia. Čo je nebezpečná plazmaferéza?

Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakcia na plazmu darcu alebo na iné látky, ktoré majú nahradiť;
• Autoimunitné abnormality na časti obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu);
• Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu;
• Sepse s nesúladom s pravidlami asepsis a antisepsis;
• Krvácanie, keď sú problémy s koaguláciou krvi;
• Chvíľu znížil imunitnú obranu;
• Odstránenie prospešných látok toxickými látkami;
• Vývoj trombózy, keď sa antikoagulanciá používali v nedostatočných množstvách;
• Problémy s metabolizmom.

Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:

• Záchvaty nevoľnosti;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bolesti hlavy.

Terapeutický účinok plazmaferézy

Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:

• Produkty metabolizmu: kyselina močová, močovina, kreatinín;
• protilátky;
• antigény;
• hormóny;
• Zápalové mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Čistenie tela, uskutočnené odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny: t

• Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
• Tekutina z tkaniva smeruje do krvných ciev, čím vyplňuje chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.

Redukcia toxických látok

Koľko postupov je potrebných na to, aby bol pozitívny výsledok zrejmý?

Účinok plazmaferézy je krátky: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci radia podstúpiť liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.

Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodať kyslík do orgánov. Rôzne štruktúry tela sa postupne čistia: všetko začína nádobami a tkanivami a končí bunkami.

Aké typy plazmaferézy existujú?

V medicíne je bežné rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:

1. Do cieľa:

• Terapia. Čistenie sa uskutočňuje za účelom eliminácie akejkoľvek patológie. Počas procedúry sa tvarované prvky vrátia späť pacientovi, ale jeho plazma sa nahradí krvou darcu alebo špeciálnym roztokom.

• Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odoberanie plazmy od zdravého človeka, t. J. Darcu, na jeho použitie u iných pacientov na terapeutické účely.

1. Podľa voľby:

• Diskrétne alebo manuálne. Pacient produkuje významný odber krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej krabice s konzervačnými látkami, kde sa vykonáva separácia kvapalnej časti krvi od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda zrážania alebo odstreďovania. Intravenózne sa pacientovi injikuje vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi vo fyziologickom roztoku.
• Automaticky alebo hardvér. Krv sa filtruje v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy na rozdiel od diskrétnych.

1. Spôsobom spracovania materiálu:

• Odstredivka. Metóda úzko súvisí s fyzickými zákonmi. Vďaka špeciálnemu zariadeniu sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej je rozdelená na frakcie. Bunkové štruktúry sa však vracajú do krvného obehu a plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
• Membrána. Prístroj sa používa s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a plazma prechádza. Táto technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
• Závitom. Krv sa podrobí dvojitému čisteniu. Bunky sa najprv filtrujú, potom plazma. Uvoľňuje sa z veľkých lipidových molekúl a proteínov. Táto metóda sa používa v zubnom lekárstve.
• Krioplazmaferez. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahreje (+ 4 ° C) a potom sa nechá odstrediť. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
• Sedimentácia (bez zariadenia). V súčasnosti sa zriedka používa v praxi, ale považuje sa za najlacnejšiu variantu plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez prídavných zariadení a zariadení, ale iba na úkor gravitačných síl. Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné vyčistiť.

Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti

Plazmaferéza, ako aj lymfoforéza, má niekoľko povinných krokov:

• Užívanie krvi.
• Oddelenie krvi do tekutej časti a konštrukčných prvkov.
• Návrat do krvného obehu buniek.
• Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi je tiež vrátená iba jeho už spracovaná plazma.

Niekedy sa vykonáva čistenie nielen plazmy, ale aj buniek. Tento moment je s pacientom dohodnutý individuálne.

Ako sa robí plazmaferéza a ako sa to robí?

Vyrába sa vo všeobecnej komore aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúkané ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa vkladá do jednej alebo oboch rúk (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Najčastejšie miesta vpichu sú žila v lakte alebo v subklavickej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a výskytu krvných zrazenín, lekári dodatočne injikovali heparín.

Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom lekára. Pacient je teda kontrolovaný pulzom a krvným tlakom, kontroluje sa dýchanie.

Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:

• Portable. Sú vhodné na prepravu. Neberú viac ako 40 ml krvi naraz, spracúvajú ju, vracajú ju do krvného obehu a znovu odoberajú krv.
• Pokoja. V niektorých modeloch existuje funkcia zavedenia antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Plazaferézu môžete robiť takmer v každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).

Ako často sa má urobiť plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácií a frekvencia priebehu sa volí individuálne na základe diagnózy a súvisiacich ochorení.

Plasmapheresis Reviews

Stojí to za to, aby ste vykonali plazmaferézu? Oboznámime vás s argumentmi „pre“ a „proti“ od pacientov, ktorí už podstúpili proces čistenia krvi.

Postup tak dostal viac schvaľovacích odpovedí ako negatívne hodnotenia.

Ľudia, ktorí odstránili krv, hovoria:

1. Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšiť ich zdravie, posilniť ich imunitu. Už po 3 procedúrach väčšina pacientov pociťovala, že ich pohodlie išlo do kopca.
2. Bezpečnosť a bezbolestnosť. Počas manipulácie pacienti necítili žiadne nepohodlie a bolesť.
3. Metóda prístupnosti. Mnohí pacienti sa uchyľovali k plazmaferéze doma.
4. Jednoduchosť plazmaferézy. Pacienti nepotrebovali špeciálnu prípravu na lekársku udalosť vo forme diét a iných prípravkov.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné niesť a porodiť zdravé dieťa.

Existujú negatívne hodnotenia plazmaferézy, ale veľmi málo z nich.

Týkajú sa:

1. Náklady na postup.
2. Vedľajšie účinky Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nižší krvný tlak, slabosť.
3. Problémy s miestom upevnenia ihly. Kvôli neopatrným činnostiam zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany a podliatiny.