Rebergov test - technika na vykonanie analýzy moču a ako správne prejsť

Rebergov test pomáha lekárovi urobiť záver o fungovaní obličiek na základe výsledkov analýzy moču. Metóda diagnózy určuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako aj ďalšie funkčné testy obličiek, hodnotí vylučovaciu kapacitu orgánu. Patrí do skupiny hemoroidov a používa sa na objasnenie diagnózy v prípade tkanivového alebo funkčného poškodenia obličiek.

Čo je Rebergov test

V lekárskej terminológii je Reberga testom stanovenie hladiny GFR alebo glomerulárnej filtrácie, pričom sa napomáha rýchlemu a presnému vyhodnoteniu vylučovacej schopnosti obličiek, močového mechúra a močových ciest. Ukazovateľom je renálny klírens endogénneho kreatinínu a merná jednotka je miligramov za minútu (ml / min).

Po prvýkrát v roku 1926 uskutočnila dôležitú štúdiu Rebberg, vedec z Dánska, ktorý dokončil vnútorné podávanie látky do ľudského tela s cieľom zmerať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Po 10 rokoch sovietsky doktor Tareev štúdiu zmenil a výrazne ju zjednodušil. V niektorých zdrojoch sa vzorka nazýva Rehberg-Tareev.

Indikácie pre

Metóda sa používa na diagnostiku abnormalít v vylučovacom systéme a na identifikáciu chronických ochorení. Indikácie pre správanie sú nepriamymi znakmi, tak či onak spojené s činnosťou obličiek:

• diuréza sa znižuje denne;
• výskyt edému;
• tachykardia;
• vysoký krvný tlak;
• kŕče;
• vracanie;
• náhla slabosť;
• strata vedomia

Tieto príznaky sa prejavujú v neskorom tehotenstve, diabetes insipidus a rôznych typoch nefritídy. Keď je glomerulárna filtrácia redukovaná na úroveň kritických indikátorov, je potrebné prehodnotenie pomocou ďalších diagnostických metód na objasnenie diagnózy. Analýza moču pomocou Rebergu pomáha včas zistiť prítomnosť chorôb:

• nefrotický syndróm;
• zlyhanie obličiek;
• sexuálne prenosné infekcie;
• pyelonefritída;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• idiopatická a chronická glomerulonefritída;
• amyloidóza obličiek.

Rebergova skúšobná príprava

V predvečer testu lekár podrobne vysvetlí pacientovi, ako sa pripraviť na Rebergov test. Pre túto metódu potrebujeme výsledky získané po mocových a krvných testoch. Ak sa pacient správne nepripraví, testy budú odrážať nepresný obraz ochorenia. Odporúča sa deň pred a v deň zberu materiálov:

1. Odpad z mäsa, rýb a iných bielkovinových potravín, likéru, kávy a čaju.
2. Nezasahujte do športu a eliminujte fyzickú námahu.
3. Použite normálne množstvo tekutiny, optimálne je 1,5 litra vody.
4. Vyhnite sa nepokojom.

Neužívajte lieky uvedené lekárom. Tento zoznam zahŕňa: kortizol, kortikotropín, metylprednizolón, furosemid, tyroxín. Môžu ovplyvniť testy krvi a moču. Ak nemôžete zrušiť liečbu počas liečby, potom musíte informovať lekára, aby nedošlo k žiadnym nepresnostiam a mohol vykonať správne vyhodnotenie výsledkov. Pred prejdením moču sa uistite, že ste ho vymyli. Kontraindikácia analýzy - obdobie menštruácie.

Ako si vziať vzorku Reberg

Z viacerých možností laboratórnej diagnostiky sa používa spoľahlivejšie výsledky. Ako odobrať vzorku Reberg:

1. Pite na prázdny žalúdok ráno pol litra čistej vody.
2. Neužívajte prvú časť moču, ale vylejte ju.
3. Urobte vzorku krvi zo žily na analýzu.
4. Počas dňa zbierajte moč do čistej nádoby, zaznamenajte presný čas a zaznamenajte množstvo v gramoch.
5. Posledná močenie 24 hodín po začatí štúdie.
6. Nalejte 50 ml moču do samostatnej nádoby, odovzdajte ju do laboratória.
7. Zvyšok dennej diurézy si zapíšete s uvedením vašej hmotnosti, veku a výšky.

Po odbere moču je možné darovať krv zo žily. Čas na začatie zberu analýz sa vyberie od 7 do 10, berúc do úvahy prácu laboratória, ktorá bude musieť niesť kapacitu štúdie. Nádoba s močom sa musí uchovávať v chladničke alebo na chladnom mieste, aby sa materiál nezhoršil. Na sledovanie procesu zmeny hladín kreatinínu lekár predpíše opakovaný test.

Spôsob vykonania analýzy Reberg

Analýza určuje koncentráciu kreatinínu, ktorý je obsiahnutý v moči, s cieľom správne vyhodnotiť GFR a výkonnosť renálnych štruktúr. Metóda vykonania Rebergovej analýzy spočíva v použití špeciálneho vzorca pre počítanie - F = (Cm / Cp) * V. Počas určovania sa vykonajú tieto hodnoty:

• F - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• V je objem moču v mililitroch, ktoré pacientove obličky vylučujú za minútu;
• Hladina kreatinínu v krvnej plazme;
• Cm je index kreatinínu v moči.

Dekódovanie Reberga

Po ukončení štúdie sa výsledky odovzdajú lekárovi, ktorý pacienta odošle. Dekódovanie Rebergovho testu vykonáva skúsený nefrológ alebo urológ. Odborník interpretuje indikátory, aby zohľadnil individuálne parametre pacienta - jeho vek, pohlavie, hmotnosť, krvný tlak a sprievodné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť analýzu. Zvýšený klírens kreatinínu indikuje nielen poruchu funkcie obličiek, ale aj abnormality vo fungovaní endokrinného systému.

Rebergov test - efektívny spôsob výpočtu renálneho prietoku krvi

Rebergov test je spoľahlivá výskumná metóda, ktorá vám umožní diagnostikovať alebo potvrdiť prítomnosť porúch vo fungovaní vylučovacích aj iných telesných systémov. Zároveň by sme nemali zabúdať na dva dôležité aspekty. Po prvé, príprava a dodávanie materiálov si bude vyžadovať určitú pozornosť od pacienta a po druhé, výsledok analýzy má význam len pri správnej interpretácii av niektorých prípadoch iba v kombinácii s inými typmi výskumu.

Čo možno určiť pomocou vzorky

Obličky plnia úlohu filtra v tele, čistenie krvi z produktov metabolických procesov v tele. Na posúdenie kvality filtrovania sú potrebné dva kľúčové ukazovatele:

kde Vm je objem plazmy filtrovanej cez renálny filter za minútu; Vn je objem moču v danom čase; Ср - koncentrácia kreatinínu v plazme (sérum) Tubulárna reabsorpcia sa vypočíta nepriamo podľa vzorca:

kde R je reabsorpcia vody v tubuloch (%), C je klírens (glomerulárna filtrácia (ml / min), V je diuréza (ml / min.) Táto hodnota udáva, aké percento objemu primárneho moču sa absorbuje späť cez renálne tubuly. je dôležité, aby sa v tele udržiavalo potrebné množstvo tekutiny, esenciálnych aminokyselín, vitamínov a stopových prvkov.

Rehberg-Tareevova metóda zahŕňa stanovenie týchto dvoch množstiev na základe klírensu endogénneho kreatinínu.

Endogénny (vlastný) kreatinín je konečným produktom metabolizmu, ktorého koncentrácia v krvnej plazme sa počas dňa nemení. To bola táto vlastnosť, ktorú Tareev použil a zaviedol korekcie Rebergovej metódy.

Test je založený na skutočnosti, že kreatinín vstupuje do obličiek a vylučuje sa z tela bez toho, aby bol absorbovaný do tubulov. Požadované materiály na analýzu sú:

1. Zaznamená sa krv zo žily - koncentrácia kreatinínu v sére.
2. Moč - je určený množstvom konečného kreatinínu a množstvom moču počas stanoveného časového obdobia. Môže vyžadovať denné alebo 1-2-hodinové porcie moču.

Výsledkom analýzy v zjednodušenej forme bude:

Nemali by ste sa riadiť hodnotami uvedenými v tabuľke, sú uvedené pre prehľadnosť.

Indikácie pre štúdiu

Rebergov test sa odporúča v prípade, že sa vyskytujú tieto príznaky:

• opuch rôznych častí tela;
• nadmerný krvný tlak;
• búšenie srdca;
• slabosť svalov, kŕče v končatinách;
• strata vedomia;
• nevoľnosť;
• zníženie denného močenia;
• zmena farby a konzistencie moču, prítomnosť krvavých alebo hnisavých nečistôt;
• bolesti v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha.

Analýza umožňuje zhodnotiť dynamiku priebehu a účinnosť liečby v prítomnosti nasledujúcich potvrdených diagnóz:

• glomerulonefritída, vrátane sekundárnej;
• pyelonefritída;
• amyloidóza (ukladanie proteínových komplexov v renálnych tkanivách);
• nefrotický syndróm;
• diabetickej nefropatie;
• diabetes insipidus;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• endokrinné poruchy (hypertyreóza);
• zvýšené hladiny toxínov v krvi počas neskorého tehotenstva.

Okrem toho sa vzorka používa v dvoch prípadoch, ktoré by sa mali prediskutovať samostatne.

Po prvé, analýza sa môže vykonať na posúdenie celkového stavu tela, napríklad pri významnej fyzickej námahe, a po druhé, štúdia je nevyhnutná pre akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Podľa výsledkov testu môže lekár odporučiť, aby bol pacient pripojený k zariadeniu na „hemodialýzu“ umelej obličky.

Touto analýzou je možné sledovať stav obličiek po transplantácii.
Rebergova vzorka môže pôsobiť ako nezávislá metóda diagnózy a použitá pri komplexnom vyšetrení tela.

Ukazovatele normy v štúdii (tabuľka)

Hlavný ukazovateľ - rýchlosť glomerulárnej filtrácie - v neprítomnosti patológií závisí od veku a pohlavia pacienta. Pre deti mladšie ako jeden rok je normálne rozmedzie 65-100 ml / min. Ďalej sú hodnoty diferencované nasledovne:

Menšie odchýlky od normy môžu byť spôsobené vlastnosťami zberu materiálu (pacient vykonáva tento postup nezávisle), nervovým preťažením alebo stravovacími návykmi.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Účelom súboru predbežných opatrení je získať čo najpresnejší výsledok a následne zjednodušiť formuláciu správnej diagnózy. Vzorový zoznam potrebných opatrení a obmedzení je nasledovný:

1. 48 hodín pred testom by ste nemali užívať diuretiká (alebo by ste mali o tom porozprávať so svojím lekárom).
2. Počas dňa pred darovaním krvi a moču musíte vylúčiť ťažké bielkoviny (mäso, ryby), mastné, korenisté, vyprážané jedlá, údené mäso a alkoholické nápoje zo stravy.
3. V predvečer testu je žiaduce vyhnúť sa výraznej nervovej a fyzickej námahe, ako aj vyčerpávajúcej strave.
4. Bude potrebné poskytnúť časový interval od príjmu potravy k odberu krvi - aspoň 8 a výhodne 12 hodín.
5. 6-8 hodín pred podaním moču je povolené piť iba čistú vodu: káva, čaj, nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené.
6. V procese testu je dôležité dodržiavať optimálny pitný režim - vypiť 1,5-2 litrov vody.
7. Je neprijateľné zbierať moč v kritických dňoch (pre ženy).
8. Bezprostredne pred štúdiou (ráno) sa treba vyhnúť medikácii (najmä antibiotikám a kortikosteroidom).

Tieto pravidlá sú vo väčšine prípadov relevantné. Presnejšie odporúčania môžete získať od svojho lekára.

A ešte jeden detail: neustály príjem určitých liekov môže výrazne skresliť výsledok analýzy. Čo robiť, ak zrušenie týchto liekov nie je možné? Je nevyhnutné upozorniť lekára a / alebo laboratórneho technika, ktorý sa postará o opravu výsledku.

Vlastnosti prieskumu

Odber krvi nie je zložitý - je vyrobený zo žily, ráno, na prázdny žalúdok. Zber moču sa však môže uskutočniť podľa dvoch schém. Ak je pre výpočty potrebný denný objem, odporúča sa použiť nasledujúci algoritmus:

1. Ráno, okamžite po prebudení, môžete piť čistú vodu.
2. Prvá časť ranného moču sa nemusí zbierať.
3. V tomto štádiu sa odoberá vzorka krvi (ak sa vzorka nevykonáva v nemocnici, ale podľa harmonogramu laboratória). Krv možno darovať po výpočte denného objemu moču.
4. Počnúc druhým močením by sa všetka odobratá kvapalina mala odobrať do sterilnej sklenenej nádoby. Presný čas začiatku odberu bude potrebné zaznamenať, aby sa dodržal 24-hodinový interval.
5. Zozbieraný biomateriál sa musí skladovať v chladničke.
6. Po jednom dni musíte určiť celkové množstvo moču.
7. Potom by sa moč mal premiešať, naliať 50 ml do nádoby „lekáreň“.
8. Po dodaní materiálu do laboratória si všimnite vopred nameranú dennú diurézu (objem tekutiny).
9. Budete tiež musieť určiť výšku, hmotnosť a vek pacienta.

Prirodzene, táto schéma nie je vždy výhodná, takže existuje metóda na stanovenie GFR hodinovými dávkami moču. Toto sa robí takto:

1. Rovnako ako v prvej verzii, ráno musíte piť vodu, ale v tomto prípade - najmenej 500 ml.
2. Vykonať prvé močenie bez odberu moču.
3. Po približne 30 minútach sa má odobrať venózna krv.
4. O pol hodiny neskôr musíte znova močiť, zhromaždiť celé množstvo moču a dať ho do analýzy.

Táto metóda je vhodnejšia na prechod moču v nemocnici, hoci sa môže používať na ambulantnom základe.

Identifikácia problémov a diagnostika ochorenia Rebergovho testu

Každý deň prechádzajú obličky obličkami krvi. Toto telo ich čistí od odpadových produktov. K ich vylučovaniu dochádza spolu s močom. Na pochopenie kvality filtrácie obličiek sa tekutina vyšetruje na toxíny, ako je kreatinín. Vykonaný Rebergov test nám umožňuje pochopiť koncentráciu zložky v krvi a v moči. To pomáha lekárovi vyhodnotiť fungovanie orgánu a diagnostikovať ich ochorenia.

Aký druh analýzy

Toto je diagnóza glomerulárnej filtrácie. Účel: posúdenie fungovania vylučovacieho systému. Dôležitým indikátorom testu je endogénny kreatinín. Táto zložka sa meria v mililitroch za minútu.

Zakladateľom analýzy bol v roku 1926 dánsky vedec menom Reberg. Po desaťročí Tareev zmenil a zjednodušil proces analýzy. Preto v niektorých zdrojoch sa takáto štúdia označuje ako Reberg-Tareyevov test.

Kreatinín je tvorený rozpadom kreatín fosfátu vo svalovom tkanive. Koncentrácia tejto zložky závisí od vekovej skupiny a úrovne vhodnosti. Táto zložka je v krvi a filtrovaná obličkami, vylučovaná v obmedzenom množstve moču. Ak obličky pracujú zle, zložka sa vylučuje horšie a jej koncentrácia sa zvyšuje. Zvýšenie jeho charakteristík vysokého krvného tlaku, cukrovky a iných závažných patológií.

Pre analýzu produkcie kreatinínu je potrebné posúdiť zloženie moču, ktoré pacient odstránil za deň a pochopiť rýchlosť čistenia krvi. Tento indikátor pre dospelého pacienta je 125 ml krvi za minútu. To vám umožní pochopiť, ako prietok krvi v tele, ako sa čistí krv, ako reabsorpcia nastane.

Keď je potrebná analýza

Lekári odporúčajú vyšetrenie moču a venóznej krvi v prípade podozrenia na choroby vylučovacieho systému a identifikáciu problémov jeho fungovania. Odpoveď na štúdiu poskytuje urológ. Osoba odoberá moč do laboratória a tá istá ranná krv sa odoberá zo žily.

Kedy je Rebergov test? Lekári odporúčajú, aby tento test, ak má osoba kŕče bez zjavného dôvodu, stúpa tlak, opuchy očných viečok. To isté by sa malo urobiť, keď sa pozoruje retencia moču alebo sa znižuje jeho objem, pacient stráca vedomie, začínajú sa zvracanie, začínajú sa opuchy nôh. Môže to byť príznak nefritu alebo tehotenstva. Podobné symptómy možno pozorovať pri rozvoji zlyhania obličiek, pri cukrovke. Ak počas analýzy laboratórny asistent zistil abnormality, potom lekár predpíše opakovaný test.

S ním môžete okamžite diagnostikovať závažné ochorenie obličiek, kardiovaskulárne ochorenia, toxikózu. Rebergov test pomáha diagnostikovať diabetes, zlyhanie obličiek, srdcové ochorenia, endokrinné ochorenia atď.

Lekári odporúčajú, aby pacienti staršie ako 40 rokov z času na čas podstúpili túto analýzu s cieľom diagnostikovať ochorenie obličiek v skorých štádiách. Tieto ochorenia sú často závažné a spôsobujú vážne poškodenie organizmu, pričom sú asymptomatické.

Lekári odporúčajú testovanie nasledujúcich príznakov:

• Bolesť obličiek;
• opuch;
• Bolesti kňučania v kĺboch;
• Skoky v krvnom tlaku;
• Retencia moču;
• Rezi a pocit pálenia pri močení;
• Moč stmavne, zmení farbu;
• V tekutine sú nečistoty krvi.

Príprava postupu

Ako užívať Reberg test? Predtým, ako urobíte analýzu, musíte sa na ňu pripraviť. Pri nesprávnej príprave nemusí úplne odrážať stav tela. 24 hodín pred odberom krvi a moču by mal pacient prestať používať bielkovinové potraviny, nie jesť ryby a mäso. Nepite čaj, kávu, nepite alkohol.

Deň pred testom by človek nemal chodiť na šport, nedávať telu intenzívnu fyzickú aktivitu. Počas tohto obdobia nemôžete byť nervózny. Množstvo tekutiny spotrebovanej pred štúdiom obličiek sa nemení a mala by byť asi 1, 5 litrov vody. V čase prípravy na test lekári zakázali užívanie kortizolu, tyroxínu a mnohých ďalších liekov. Ak lieky nemožno zrušiť, lekár by mal byť o tom informovaný, aby presne vyhodnotil dosiahnuté výsledky.

Pred vykonaním testu moču musí pacient umyť genitálie pod sprchou. Počas menštruácie nie sú ženy brané na analýzu.

Čo môže ovplyvniť zmenu ukazovateľov

Zvýšený klírens nastáva po intenzívnej fyzickej námahe pred uskutočnením štúdie, keď sa použije trimetoprim, chinidín a iné prostriedky.

Znížený klírens začína u ľudí starších ako 40 rokov. Odchýlky od normy možno zaznamenať aj v prípade nesprávnej prípravy na analýzu alebo v rozpore so zberom biologického materiálu na vyšetrenie.

Hladina zložky u diabetikov, hypertenzných pacientov a pri nefritíde sa zvyšuje. Tento ukazovateľ sa môže zmeniť, keď základom stravy pacienta je proteínová potrava.

Hodnoty sú znížené v prípade zlyhania obličiek, v prípade problémov s vylučovaním moču. Hladina zložky klesá v šokových stavoch, s rozvojom patológií srdca, s dehydratáciou organizmu, s poruchou funkcie obličiek atď. Dekódovaciu analýzu môže vykonávať iba lekár, napríklad nefrológ, praktický lekár, urológ.

Schéma

Po prvé, pacient doma by mal pripraviť prípravu moču na dodanie do laboratória. Prvé močenie sa koná v záchode, potom sa genitálie umyjú. Mydlo by malo byť bez prísad a zápachu, pokiaľ možno neutrálne.

Ako zbierať Rebergov test

Zvyšok moču sa zachytáva v čistej nádobe s objemom 2 - 3 litre. Skladuje sa pri teplotnom rozsahu 4 až 8 stupňov tak, aby sa jeho fyzikálne vlastnosti nemenili. Posledná časť sa vyberie po 24 hodinách, teda ráno druhého dňa.

Odobratý moč sa zmieša, 50 miligramov kvapaliny sa naleje do inej nádoby a uzavrie sa vekom. K kontajneru je pripojená poznámka s údajmi o pacientovi, dátumom analýzy.
Nádoba s biologickou tekutinou sa posiela do laboratória na výskum. Testuje sa iba 50 ml moču odobratého denne. Odber vzoriek krvi sa vykonáva zo žily pacienta.
Rebergov test sa vykonáva na základe analýzy dvoch biologických tekutín.

Normálne hodnoty

Aké sú normálne výsledky Rebergovho testu? Obsah kreatinínu v krvi pre dojčatá do jedného roka je od 65 do 100 ml / min. U pacientov od jedného roka do 30 rokov sa za normu považuje hodnota od 88 do 146 jednotiek.

U ľudí vo veku 30 až 40 rokov by koncentrácia kreatinínu v krvi mala dosiahnuť hodnoty od 75 do 140 jednotiek. Po 40 rokoch klesá zo 75 na 133 ml / min. Vo veku 50 až 60 rokov sa u pacientov s normálnou hodnotou v krvi považuje hladina kreatinínu od 64 do 126 ml / min. U ľudí starších ako 70 rokov klesá na hranicu z 52 na 113 jednotiek. Normálna hodnota endogénneho kreatinínu sa považuje za 125 ml za minútu.

Ak tento indikátor klesne na 30 až 50 jednotiek, znamená to, že v tele pacienta dochádza k otrave toxínmi a odpadmi a zvyšuje sa intoxikácia. Ďalej to vedie k rozvoju urémie.

Ak je zložka redukovaná na 15 jednotiek, pacient potrebuje neodkladnú pomoc od lekára. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje urgentnú hemodialýzu. Ak bol test vykonaný laboratórnym asistentom, výsledok sa odovzdá ošetrujúcemu lekárovi. Nefrológ alebo urológ sa zvyčajne zúčastňuje dekódovania.

Ošetrujúci lekár robí závery na základe veku, hmotnosti a ďalších fyziologických znakov pacienta. Klinický obraz je presnejší, ak lekár berie do úvahy chronické ochorenie človeka. Nie vždy je zvýšenie ukazovateľa znakom problémov s prácou obličiek. Môže to byť aj v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia alebo štítnej žľazy.

Rebergov test - aká je táto analýza? Čo ukazuje Rebergov test? Ako užívať, ako zbierať moč na analýzu? Normy pre deti a dospelých, dekódovacie ukazovatele, cena.

Rebergova vzorka je laboratórna analýza určená na stanovenie vylučovacej kapacity obličiek a na zistenie poškodenia renálneho tkaniva na pozadí rôznych ochorení.

Zvážte hlavné charakteristiky, hodnotu a parametre Rebergovho testu, aby ste jasne pochopili, čo táto analýza ukazuje a prečo sa vykonáva.

Rebergov test - aká je táto analýza?

Rebergov test a glomerulárna filtrácia

Rehbergov test sa tiež nazýva „test glomerulárnej filtrácie (GFR)“. To znamená, že termíny "Reberga test" a "glomerulárna filtračná rýchlosť" sú v skutočnosti synonymné, pretože sa používajú na označenie rovnakej metódy, ktorou sa hodnotí prítomnosť a rozsah poškodenia obličiek.

V niektorých prípadoch sa na označenie tejto laboratórnej analýzy používa aj názov „Reberg-Tareevova vzorka“, čo je jednoducho úplný názov pre tú istú metódu. Faktom je, že metóda bola pôvodne navrhnutá dánskym fyziologom Rebergom a neskôr vylepšená sovietskym vedcom Tareevom, a preto jej celé meno obsahuje mená oboch zakladajúcich vedcov. V praxi však takmer každý používa skrátenú verziu - „Rebergov test“.

Čo ukazuje Rebergov test?

Rebergov test je určený na stanovenie glomerulárnej filtrácie obličiek klírensom kreatinínu. Aby sme pochopili, čo to znamená, a preto, čo ukazuje Rebergov test, definujeme pojmy glomerulárna filtrácia a klírens kreatinínu.

Takže v glomeruloch obličiek dochádza k tvorbe moču v dôsledku toho, že filtrujú kvapalnú časť krvi metabolickými produktmi (močovinou, kreatinínom, kyselinou močovou atď.), Ktoré sú v nej obsiahnuté a ktoré sa musia z tela odstrániť. V dôsledku toho sa po prechode krvi cez glomeruly obličiek vytvorí primárny moč bez proteínu. Tento primárny moč vstupuje do tubulov obličiek, kde sa cukry, ióny a niektoré iné jednoduché látky absorbujú (znovu absorbujú) späť do krvi a zvyšná tekutina obsahujúca metabolické produkty, ktoré sa už stali močom, vstupuje do obličkovej panvy, z ktorej preteká cez uretre do moču bublina. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je teda objem krvi, ktorá je schopná filtrovať obličky za jednotku času a čistiť ju od toxických metabolických produktov. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 125 ml / min.

Klírens kreatinínu je množstvo krvnej plazmy, ktoré je odstránené z kreatinínu počas jednej minúty pri prechode cez glomeruly obličiek. V súlade s tým, klírens kreatinínu (čistenie) ukazuje, ako účinne vylučujú obličky toxické metabolické produkty z krvi, ktoré telo nevyžaduje, ale sú neustále tvorené v dôsledku metabolických procesov v jeho orgánoch. Kreatinín, ktorý sa tvorí vo svaloch, vstupuje do krvného obehu a potom je v glomeruloch obličiek takmer úplne filtrovaný a nie je reabsorbovaný. Na základe toho je jasné, že klírens kreatínu sa rovná glomerulárnej filtrácii obličiek.

Rebergov test, založený na výpočte klírensu kreatinínu, teda ukazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. A keďže klírens kreatinínu je významne znížený len vtedy, keď je usmrtených 75% nefrónov (obličkových buniek), jeho stanovenie umožňuje vyhodnotiť rozsah poškodenia renálnych štruktúr v prítomnosti rôznych ochorení. Stanovenie klírensu kreatinínu pomocou Rebergovho testu je citlivejšia a presnejšia metóda na zistenie abnormalít obličiek ako stanovenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi. Inými slovami, Rebergov test ukazuje, či má osoba zlyhanie obličiek v dôsledku poškodenia obličiek alebo nie. Pravidelné stanovenie vzorky Reberga vám umožňuje sledovať zmeny funkcie obličiek av prípade potreby upraviť vykonávanú liečbu.

Rebergove testové indikátory

Počas vykonávania Rebergovho testu sú určené dva ukazovatele - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (= klírens kreatinínu) a tubulárna reabsorpcia.

Klírens kreatinínu vykazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a odráža funkčnú životaschopnosť obličiek.

Tubulárna reabsorpcia ukazuje množstvo reabsorpcie vody a elektrolytov (sodíka, chlóru, uhličitanov atď.) Z primárneho moču v tubuloch obličiek. Tento ukazovateľ odráža, ako účinne podporujú obličky normálnu acidobázickú rovnováhu krvi a všetkých ostatných telesných tekutín.

Klírens kreatinínu a tubulárna reabsorpcia sa vypočítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Pre ich výpočty je v laboratóriu potrebné merať koncentráciu kreatinínu v moči av krvi, ako aj merať objem moču pridelený na určité časové obdobie (deň alebo dve hodiny).

Vzorec na výpočet vzorky Reberg

Klírens kreatinínu pre Rebergov test sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

KK - klírens kreatinínu v ml / min,
Km - koncentrácia kreatinínu v moči,
Koncentrácia CRC - kreatinínu v krvi,
V je objem moču v ml, pridelený na obdobie odberu (deň alebo dve hodiny), t
T - Čas zberu moču v minútach.

Tubulárna reabsorpcia sa vyjadruje ako percento a vypočíta sa podľa vzorca: t

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kde

R - tubulárna reabsorpcia v percentách
KK - klírens kreatinínu vypočítaný podľa vzorca
V je objem moču v ml, izolovaný počas odberového obdobia (dve hodiny alebo deň);
T je čas, počas ktorého sa moč odoberal v minútach.

Rebergov test - čo je to počas tehotenstva?

U gravidných žien Rebergov test ukazuje stav obličiek, ako u všetkých ostatných dospelých a detí. Avšak pre tehotné ženy sa Reberga pravidelne predpisuje nielen na vyhodnotenie funkcie obličiek, ale aj na ďalší veľmi dôležitý cieľ - identifikovať začiatok vývoja preeklampsie a eklampsie (najťažšie komplikácie tehotenstva, ktoré často vedú k úmrtiu matky aj plodu), keď sa ešte neprejavili klinické štúdie. príznaky. Faktom je, že na začiatku vývoja eklampsie alebo preeklampsie, keď žena ešte necítila výrazné zhoršenie pohody, klírens kreatinínu v Rebergovom teste je už značne znížený a stáva sa menej ako norma. V tejto situácii lekári okamžite hospitalizujú ženu a vykonávajú liečbu, pretože ak sa tak nestalo, potom sa určite vyvinie preeklampsia a eklampsia.

Preto je zrejmé, že Rebergov test pre tehotné ženy je veľmi dôležitou analýzou, ktorá umožňuje včasné odhalenie závažnej komplikácie tehotenstva a jeho včasnú liečbu.

Rebergov test u detí

Rebergov test u detí má rovnaký význam ako u dospelých. Preto u detí analýza ukazuje, ako u dospelých, stav a funkčnú aktivitu obličiek. S výnimkou noriem neexistujú žiadne zásadné rozdiely v indikáciách, metódach vedenia a výpočtu klírensu kreatinínu v Rebergovom teste u detí a dospelých.

Zvážte, ako vykonať vzorku Reberg, a kedy by sa to malo urobiť.

Indikácie na vykonanie Rebergovho testu

Rebergova skúšobná príprava

V predvečer moču a odberu krvi pre Rebergov test je potrebné sa vyhnúť fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Okrem toho, jeden deň pred darovaním krvi a moču pre vzorku Reberg, by ste mali upustiť od používania alkoholických nápojov, silného čaju a kávy a tiež vylúčiť mäso, ryby a hydinu zo stravy.

Krv pre vzorku Rehberg sa podáva nalačno po 8 - 14 hodinách rýchlo (optimálne po nočnom spánku). Ak darovanie krvi zlyhalo v dopoludňajších hodinách, potom povedzme, ľahké raňajky a darovanie krvi 6 hodín po poslednom jedle.

Do 30 minút pred darovaním krvi na určenie koncentrácie kreatinínu by sa mali zdržať fajčenia.

Je potrebné pripomenúť, že ťažké fyzické cvičenie, diéta s vysokým obsahom bielkovín, príjem potravinových doplnkov s aminokyselinami, furosemid, metylprednizolón, karbenoxolón, tyroxín, kortizol, kortikotropín a levodopa zvyšujú hodnoty Rebergovho testu. Nižšia hodnota vzorky Reberga konope a heroín, ako aj prijímacie diazoxid, triamterén, tiazidy, metformín, dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, nimesulid, indometacín, atď), antibiotiká skupiny aminoglykozidov (chloramfenikol a iné.). Preto, ak osoba vezme niektorý z vyššie uvedených liekov, potom ich musíte zrušiť 1 až 2 dni pred vykonaním Rebergovho testu. Ak to nie je možné, potom by sa ich vplyv na výsledok mal brať do úvahy pri jeho následnom výklade.

Rebergov testovací postup

Na Rebergovom teste by mali dospelí a deti darovať krv a moč. V súčasnosti existujú dve hlavné možnosti darovania krvi a moču pre Rebergov test. Zvážte obe oddelene, aby sa predišlo nejasnostiam.

Ako si vziať vzorku Reberg - prvá možnosť

Presný čas začiatku odberu moču (napríklad 9-00 ráno), po ktorom vypijú dve poháre slabého čaju alebo čistej vody. Presne jednu hodinu od pozorovaného času (v našom príklade v 10:00 ráno) sa z žily odoberá krv. Po ďalšej hodine, to znamená dve hodiny od pôvodne zaznamenaného času (v našom príklade, v 11:00 hod.), Vylejte do nádoby a odoberte všetok uvoľnený moč. Ak chcete písať skôr ako dve hodiny od začiatku zberu biomateriálov, potom je potrebné močiť v pohári a dať ho do chladničky. V tomto prípade je nevyhnutné po dvoch hodinách od prvého zaznamenaného času znovu močiť a vypustiť všetok moč odobratý do dvoch hodín do jednej nádoby. Vo všeobecnosti sa všetok moč uvoľnený do dvoch hodín odoberá do jednej nádoby a odoberá do laboratória. A krv zo žily do koncentrácie kreatinínu prejde hodinu od začiatku odberu moču (uprostred dvojhodinového intervalu).

Je to práve táto metóda zberu moču a odberu krvi pre Rebergov test, ktorý sa najčastejšie používa v klinickej praxi vo verejných nemocniciach a poliklinikách.

Ako zbierať moč pre vzorku Reberg - druhá možnosť

Nemôžete niesť do laboratória všetok zachytený moč, ak doma môžete presne zmerať jeho objem. V tomto prípade, meranie objemu moču pridelené za deň, musíte zaznamenať túto hodnotu v smere slov "diuréza za deň 1340 ml", potom nalejte 20 - 30 ml moču do malej nádoby a preniesť ju do laboratória na stanovenie koncentrácie kreatinínu.

Táto možnosť testovania vzorky Reberg je častejšie využívaná súkromnými laboratóriami.

Rebergov test - indikátory normy a dekódovania

Všeobecné informácie o norme

Norma vo vzťahu k akejkoľvek laboratórnej analýze je hodnota ukazovateľa, ktorá je typická pre populáciu absolútne zdravých ľudí žijúcich v danej oblasti. Okrem toho by sa táto hodnota ukazovateľa mala získať štandardnou metódou.

V súčasnosti sa štandardné metódy prakticky nepoužívajú, pretože každé laboratórium používa svoje vlastné reagenčné súpravy a modifikácie známych metód. Pre každú modifikáciu a sadu činidiel existujú vlastné normálne hodnoty jedného alebo iného indikátora, ktoré sa nazývajú referenčné hodnoty.

Presne povedané, takéto referenčné hodnoty nie sú normou, pretože sú použiteľné výlučne pre jednu metódu určovania špecifického laboratórneho ukazovateľa. Ak určíme hodnotu toho istého indikátora inými metódami, referenčné hodnoty budú odlišné. Preto každé diagnostické laboratórium v ​​súčasnosti poskytuje vlastné štandardy pre rôzne parametre analýz, ktoré sú vlastne referenčnými hodnotami pre konkrétnu použitú metódu.

Na úrovni domácností sa však takéto referenčné ukazovatele jednoducho nazývajú normou. Pacienti by si však mali byť vedomí, že referenčné hodnoty, ktoré sú v každom laboratóriu odlišné, sú skryté pod „normou“. Preto je úplne zrejmé, že je potrebné rozpoznať hodnoty „normy“ v laboratóriu, v ktorom bola analýza vykonaná.

Nižšie uvádzame referenčné hodnoty pre techniky, ktoré sa najčastejšie používajú na vykonanie Rebergovho testu, pričom sa konvenčne nazývajú normou. Treba však chápať, že ide len o indikatívne údaje, pretože presné parametre normy sa musia zistiť v laboratóriu, ktoré štúdiu vykoná.

Rebergove rýchlosti

Hodnota klírensu kreatinínu u normálnych mužov a žien rôzneho veku je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Ako zbierať moč pre Rebergov test, analýzu a interpretáciu výsledkov

Rehbergov test (endogénny klírens kreatinínu) je jednou z najpresnejších metód na skúmanie a testovanie funkcie obličiek, ako aj hlavný ukazovateľ ich funkcie a rýchlosti glomerulárnej filtrácie (účinnosť krvného obehu obličiek).

Čistenie krvi ľudského tela sa vykonáva obličkami filtráciou cez membrány renálnych glomerulov.

Existujú látky, ktoré sa po filtrácii čiastočne alebo úplne vstrebávajú a vracajú do krvného obehu, ale existujú aj iné zlúčeniny, ktoré sa úplne uvoľňujú do obličiek z krvi a vylučujú sa močom. Medzi takéto látky patrí napríklad endogénny kreatinín.

Zníženie jeho eliminácie z tela, ako aj zvýšenie koncentrácie krvi je signálom zhoršenia filtračnej funkcie obličiek. Napríklad u pacientov starších ako štyridsať rokov je ročné zníženie glomerulárnej filtrácie násobkom 1%.

Ako štúdia (historické pozadie)

Vychádzajúc z histórie štúdie je jasné, že na jeho objave sa podieľal nielen autor myšlienky Paul Reberg, fyziológ z Dánska, ale aj náš krajan E. Tareev.

Faktom je, že v roku 1926 to bol Reberg, ktorý najprv navrhol vyšetrenie účinnosti renálneho prietoku krvi v dôsledku exogénneho (externého) klírensu kreatinínu. Takáto analýza však bola veľmi ťažká, pretože bolo potrebné aplikovať túto látku do tela intravenózne. Následne vedci dospeli k záveru, že počas dňa koncentrácia kreatinínu zostáva takmer nezmenená a v krvi zostáva nezmenená. Vďaka tomuto objavu, v roku 1936, Tareev navrhol novú, pokročilejšiu techniku, ktorá umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu pomocou endogénneho (interného) kreatinínu.

Technika vedenia štúdie bola teda značne zjednodušená, preto niektorí súčasníci túto štúdiu nazývajú Reberg-Tareevovým testom.

Indikácie na odber vzoriek na analýzu

Rebergov test je predovšetkým diagnostický postup, ktorý umožňuje identifikovať určité abnormality v obličkách av tele ako celku.

Tento test môže byť predpísaný na dodanie počas tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia sa zaťaženie obličiek tehotnej ženy zaťažuje trojnásobným zaťažením, a ak sa nevyrovnajú s ich očistnou funkciou, môže to viesť k mnohým komplikáciám počas tehotenstva: neskorá gestaóza, možný edém, zvýšený tlak, zmeny telesnej teploty a zhoršenie celkového stavu tehotnej ženy.

Okrem toho, s vekom sa u väčšiny pacientov môže vyskytnúť zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), a teda zníženie funkcie čistenia obličiek, čo môže ovplyvniť výkonnosť samotných obličiek aj tela ako celku.

Indikáciou na vykonanie Rebergovho testu môže byť niekoľko faktorov. Patrí medzi ne:

• Analýza a hodnotenie stavu obličiek, najmä v akútnych a chronických štádiách ochorenia (amyloidóza, glomerulonefritída, pyelonefritída, nefrotický syndróm, diabetická nefropatia, zlyhanie obličiek atď.);
• Analýza stavu tela pod vplyvom významnej fyzickej námahy;
• Pozorovanie a hodnotenie funkcie obličiek pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
• Analýza progresie alebo stupňa vývoja endokrinných ochorení.

Vyhodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie prispieva k formulácii správnej diagnózy, určovaniu povahy a rýchlosti priebehu ochorenia a môže tiež indikovať štádium jeho vývoja.

Príprava a dodanie analýzy

Rebergova vzorka zahŕňa odber moču a vzoriek krvi. A ak je krv darovaná na základe všeobecných pravidiel (ráno na prázdny žalúdok, okrem čaju a kávy; v predvečer vylúčiť alkoholické nápoje, fyzickú námahu, korenistú a mastnú stravu), potom by sa mal moč zbierať deň predtým, podľa určitého vzoru.

Pred začatím zberu moču je potrebné vykonať hygienické WC vonkajších pohlavných orgánov. V predvečer vyhýbajúc sa užívaniu rôznych liekov, alebo v prípade ich akútnej potreby informovať svojho lekára.

Taktiež sa neodporúča ženám zbierať moč počas menštruačného cyklu.

Prvé ranné močenie sa vykonáva na záchode, potom sa zaznamená presný čas začiatku odberu moču. Všetky následné močy sa zbierajú do 24 hodín v čistej a suchej nádobe a posledná časť sa musí odobrať najneskôr dvadsaťštyri hodín po začiatku odberu moču na analýzu. Po celú dobu uchovávajte nádobu na chladnom mieste, napríklad v chladničke. Ďalej sa musí zozbieraný denný moč miešať a jeho presný objem sa musí zmerať a 20 až 50 mililitrov sa má naliať do samostatnej nádoby a dopraviť do laboratória na ďalšie skúmanie.

Pri dodaní nádoby je potrebné zaznamenať ukazovateľ všetkých vybraných denných močov, ako aj parametre hmotnosti a výšky pacienta (obzvlášť dôležité pre deti a mladistvých).

Interpretácia výsledkov vzorky Reberg: Norma

Stojí za zmienku, že dekódovanie výsledkov analýzy „Rebergovho testu“ v moči nevedie k formulácii jednej alebo inej presnej diagnózy.

Klírens kreatinínu môže indikovať len absenciu alebo prítomnosť abnormalít v obličkách alebo endokrinnom systéme, čo značne zjednodušuje následnú diagnózu. Lekár bude brať do úvahy aj ďalšie aspekty, ako je anamnéza, príznaky a možné vedenie doplnkových štúdií.

V závislosti od pohlavia a veku môže byť normálna analýza vzorky Reberg charakterizovaná nasledujúcimi indikátormi:

1. Deti do roku oboch pohlaví - od 65 do 100 ml / min.
2. Psy od jedného roka do 30 rokov - od 88 do 146; ženy - od 81 do 134 rokov.
3. Muži vo veku od 30 do 40 rokov - od 82 do 140 ml / min; ženy - od 75 do 128 rokov.
4. Muž v 40-50 rokoch - od 75 do 133; ženy - od 69 do 122 rokov.
5. Muži vo veku 50-60 rokov - od 68 do 126; ženy - od 64 do 116 rokov.
6. Muži vo veku 60-70 rokov - od 61 do 120; ženy - od 58 do 110 rokov.
7. Muži starší ako 70 - od 55 do 113; ženy - od 52 do 105 rokov.

Abnormality a možné ochorenia

Je potrebné poznamenať, že výsledky nad alebo pod normou nie vždy hovoria o patológiách. Napríklad také lieky ako metylprednizolón, furosemid, karbenoxolón, levodopa a tiež prípravky z aminokyselín môžu ovplyvniť zvýšenie GFR.

Zvýšenie hodnôt môže byť vyvolané aj konzumáciou potravín bohatých na bielkoviny alebo série intenzívnej fyzickej námahy v predvečer testovania.

Tehotenstvo, ako aj prítomnosť významných popálenín môže tiež spôsobiť abnormality nad normou.

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu naopak znížiť úroveň filtrácie. Medzi takéto liečivá patria Diazoxid, Triamteren, množstvo narkotických látok, tiazidy, ako aj nefrotoxické liečivá.

Ak neexistujú žiadne objektívne dôvody pre odchýlky od normy, môže to znamenať prítomnosť určitej choroby.

Možné ochorenia s indikátormi nad rámec normy:

• Diabetes mellitus;
• Nefrotický syndróm;
• Arteriálna hypertenzia.

Možné ochorenia, keď sú indikátory pod normálnou hodnotou:

Ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, nefroskleróza).

• Mierne zníženie funkcie obličiek (GFR - 30 ml / min);
• Renálne zlyhanie (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompenzované zlyhanie obličiek (GFR - menej ako 15 ml / min).