Predpokladá sa, že ľudské zdravie je na nezaplatenie, nie je predávané ani kupované. Už nejaký čas sa dá zlepšiť, podporiť, ale úplne zdraví ľudia na svete sa, žiaľ, stále zmenšujú. Zdravie by malo byť trvalým stavom človeka. Ak chcete skontrolovať, musíte vylúčiť rôzne choroby. Hlavnou metódou vylúčenia z lekárov je diagnostika pomocou prístrojových a laboratórnych testov. Veľmi informatívnymi štúdiami sú močové a krvné testy.

Testy na moč

Moč je kvapalina biologickej povahy. Obsahuje metabolické produkty. Táto tekutina sa objavuje ako výsledok komplexnej práce vylučovacieho systému. Zvyčajne sa vykonáva test moču spolu s krvným testom, pretože zloženie tejto tekutiny koreluje so zložením krvi. Test moču poskytuje špecialistom pochopenie, ako fungujú obličky a stav močových ciest.

Test Zimnitsky - čo to je?

Analýza, ktorá určuje stupeň a kvalitu fungovania obličiek sa nazýva Zimnitsky členenie. Pacienti sa tomuto výskumu najčastejšie vyhýbajú, pretože tento proces je dosť pracný. Na vykonanie tejto analýzy musí človek zbierať 8 porcií moču. V priebehu dňa sa akumulujú v priebehu 2 - 3 hodín, niekedy až 12 takýchto testov (v prípade potreby). Všetky sú pre lekára veľmi poučné, preto je dôležité dodržiavať všetky pravidlá zberu. Vzorka Zimnitského môže poskytnúť veľa informácií o stave vylučovacieho systému.

Čo je priradené?

Lekári predpisujú túto štúdiu pre také javy, ako je zhoršený krvný obeh v tele, močové ťažkosti. Vzorka podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Táto analýza tiež ukazuje, či proces vylučovania vody prebieha správne, aké odchýlky existujú v práci obličiek.

Vyšetrenie moču týmto spôsobom prebieha s vyhodnotením nasledujúcich kritérií:

1. Relatívne kolísanie hustoty - množstvo (za deň) látok rozpustených v tejto biologickej tekutine, ako sú soli, minerály, močovina alebo kyselina.
2. Objem - množstvo tekutiny v mililitroch, ktoré sa uvoľňuje počas dňa.
3. Diuréza - množstvo vylučovaného moču v čase. Zimnitsky test zahŕňa nasledujúce typy diurézy: deň, noc, denne.

Aké sú nuansy zbernej analýzy?

Tak ako pri každej analýze, aj táto štúdia má svoje vlastné pravidlá pre zber materiálu. Mali by sa starostlivo a zodpovedne liečiť, aby boli výsledky spoľahlivé, pretože samotná vzorka Zimnitského je dosť pracná. Ako zbierať moč?

• Pripravte si riad vopred a opatrne ho umyte, ak to nie sú jednorazové poháre na odber moču.
• O 6.00 ráno choďte na toaletu, odvážte.
• Pri 9,00 hod. Urobte prvú zbierku biologického materiálu, potom opakujte rovnaký postup 7-krát: 12 hodín, 15,00, 18,00, 21,00, potom o polnoci, 3,00 a 6,00 hod.
• Je dôležité poznamenať, že vzorka moču podľa Zimnitského navrhuje nasledujúce nuansy: ak osoba v určenom čase necíti chuť na močenie, nádoba by mala zostať prázdna. Po ukončení odberu moču je potrebné znovu zvážiť.
• Nezabudnite zaznamenať množstvo tekutiny, ktoré pacient počas týchto dní pil.
• Je potrebné prísne dodržiavať čas zberu analýz, to znamená, že je potrebné vstať v noci.

Čo ukazuje diuréza?

Zimnitsky test vyhodnocuje množstvo moču vylúčeného z tela. Jedným typom hodnotenia je analýza množstva biologickej tekutiny uvoľnenej počas dňa. Denná diuréza by mala byť vždy viac ako noc, pretože počas dňa človek spotrebuje viac tekutiny, jedla, vykonáva akúkoľvek činnosť a všetky procesy svojho tela pracujú v plnej miere. Pri odbere materiálu (moču) by sa pacient nemal obmedzovať na jedlo alebo pitie, príjem potravy by mal byť ako obvykle. Počas tohto obdobia je tiež nemožné používať diuretiká, pretože denná diuréza bude významne vyššia ako denná diuretika, čo je tiež odchýlka od normy. Zber moču počas dňa odráža prácu obličiek, ich filtračné funkcie. Denná diuréza je 4 porcie moču od 9.00 do 21.00 hod.

Nočná diuréza

Nočné poplatky za moč sú tiež informatívne. Mali by byť nižšie ako denný poplatok (nižšie uvádzame hodnoty normy). To sa môže stať, že v určitom čase človek nechce močiť, potom odborníci starostlivo preskúmať jeho ďalšiu dávku moču. Nočná diuréza je zbierka materiálu od 21.00 do 9.00 hod.

Denná diuréza - norma a patológia

Veľmi dôležitým indikátorom je vylučovanie moču počas dňa. Pri normálnej výžive a príjmu tekutín sa diuréza môže líšiť. Jej počet len ​​ukazuje, aké problémy s vylučovacím systémom existujú. Vzorka moču podľa Zimnitského obsahuje tento indikátor ako jeden z hlavných. Pri normálnom príjme tekutín a výžive sa denná diuréza môže líšiť. Takéto výkyvy indikátorov nie vždy indikujú patologické procesy v tele, hodnoty diurézy závisia od pohlavia a veku pacientov.

Významné zvýšenie alebo zníženie denného moču ukazuje, že existujú problémy. Môžu to byť rôzne ochorenia vylučovacieho systému, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Relatívna hustota moču

Tento ukazovateľ nie je počas dňa konštantný. Pravdepodobne každý venoval pozornosť odtieňu biologickej tekutiny, keď sa počas dňa odobralo málo tekutín - stáva sa nasýteným žltým. Záleží na povahe a farbe príjmu potravy (repa škvrny moč a výkaly), rovnako ako množstvo tekutiny spotrebovanej za deň. Relatívna hustota, ktorá určuje vzorku Zimnitsky u detí, má rôzne ukazovatele. U novorodencov dosahuje hodnoty 1018, potom klesá na 2-3 roky, potom opäť stúpa. Tento indikátor je nevyhnutný na zistenie účinku funkcie koncentrácie obličiek.

Špecifická hmotnosť moču je rozpustená soľ, močovina a ďalšie látky. Vzorka podľa Zimnitského (ako je uvedené vyššie) určuje nielen stupeň koncentrácie primárneho moču, ale aj úroveň riedenia prichádzajúcich látok obličkami. Pre spoľahlivé výsledky je potrebné dostatočné množstvo tekutiny, ale v niektorých situáciách sa pomocou katétra získa doslova niekoľko mililitrov. V tomto prípade sa metóda výskumnej analýzy bude líšiť od metódy obvyklej.

Metódy stanovenia mernej hmotnosti moču

Rozpad moču v Zimnitskom je určený stupňom, do ktorého obličky plnia svoje funkcie. To sa deje pomocou rôznych lekárskych laboratórnych metód.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

S minimálnym množstvom tekutiny sa zriedi v prečistenej vode (destilovanej), získané hodnoty sa potom musia vynásobiť stupňom riedenia. Tiež sa skúmalo malé množstvo moču s použitím chemickej zlúčeniny benzénu a chloroformu. Potom sa stane jednoduchá aritmetika: pozerajú na správanie sa kvapky moču - ak klesne, potom je jej hustota vyššia ako tieto látky. Ak pokles neklesne, potom je hustota nižšia. Presná hodnota mernej hmotnosti sa zistí striedavým pridávaním jednej látky (napríklad chloroformu), potom ďalšej zmesi. Dokončuje túto štúdiu, keď kvapka moču zostáva v strede kvapaliny. To naznačuje, že hustota moču sa rovná mernej hmotnosti zmesi, ktorá sa stanoví meraním pomocou urometra.

Odborníci v laboratóriu musia tiež dodržiavať prísne pravidlá pre používanie zariadenia na získanie presných výsledkov. Urometer by mal byť vždy vo vode, mal by byť očistený od solí a usadenín. Pri určovaní mernej hmotnosti je potrebné prísne dodržiavať teplotný režim miestnosti.

Aké patológie môžu byť identifikované analýzou?

Vzorka Zimnitsky vykonáva na stanovenie abnormalít obličiek. Ak existujú výrazné odchýlky od normy ukazovateľov mernej hmotnosti moču, lekár môže urobiť jednu alebo inú diagnózu.

Baruria. Stav, ktorý sa vyskytuje pri zvýšenej hustote moču. Stanovuje sa, či je špecifická hmotnosť v ktorejkoľvek nádobe väčšia ako 1034 g / l. Takýto indikátor môže indikovať prítomnosť diabetes mellitus, toxikózu tehotenstva, akútny alebo chronický zápal obličiek, patologickú redukciu životného cyklu červených krviniek.

Hypostenuria - znížená špecifická hmotnosť. Presne sa určuje, či majú všetky nádoby hodnotu hustoty 1011 g / l a nižšiu. Tento stav je typický pre diabetes insipidus, akútne zlyhanie obličiek a srdca, pyelonefritídu.

Okrem špecifickej hmotnosti určuje vzorka Zimnitsky (ktorej dekódovanie je možné len odborníkom) aj problémy s množstvom uvoľnenej kvapaliny. Ak je množstvo vylúčeného moču väčšie ako 80% spotrebovanej tekutiny denne, tento stav sa nazýva polyuria. Je charakteristický pre diabetes mellitus a diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.

Stále existuje variácia vyššie uvedeného patologického stavu - noktúria (veľké množstvo tekutiny uvoľnenej počas noci). Takýto jav môže naznačovať problémy so srdcom. Normálny moč je vyprázdňovanie moču v noci v rámci 1/3 príjmu tekutín denne.

Oligúria. Tento stav s minimálnym vylučovaním moču na pozadí normálneho príjmu tekutín. Pridelené množstvo tekutiny je 65% a menej. Oliguria je charakteristická pre ľudí, ktorí trpia neskorými štádiami zlyhania obličiek, ako aj pre vážne srdcové problémy (arytmia, angína).

Referenčné hodnoty ukazovateľov. Zimnitskyho test: norma

Táto analýza by mala byť dešifrovaná iba odborníkom. Nie je však vždy možné sa k nemu okamžite dostať, preto sú nižšie uvedené pravidlá pre zoznámenie sa s ním.

Celkový objem celej analýzy (denný moč) by mal byť v rozsahu 1,5-2 litrov.

Pri bežnej konzumácii jedla a tekutín počas dňa vyčnievajú z tela, mala by byť v rozsahu 65-80%.

Pomer nočnej a dennej diurézy: zo 65-80% uvoľnenej tekutiny, 2/3 by mali klesnúť počas dňa, 1/3 v noci.

Normálna hustota moču v jednom a viacerých nádobách by mala byť vyššia ako 1020 g / la nižšia ako 1035 g / l.

Analýza moču podľa Zimnitského sa vzťahuje na špecifické, ale nemôže 100% zaručiť prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie. Proces diagnostiky, aj pri odchýlkach od normy, je veľmi zložitý a vyžaduje si ďalší výskum, ktorý môže byť predpísaný len odborníkom. Buďte vždy zdraví!

Analýza moču podľa Zimnitského metódy umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek

Analýza moču podľa Zimnitského - štúdia denného močenia, ktorá hodnotí prácu obličiek. Hlavnými ukazovateľmi, ktoré sú identifikované počas analýzy, sú hustota a objem moču, rozdelenie ich ukazovateľov počas dňa. Umožňujú diagnostikovať mnoho porúch močového systému.

Čo je vzorka moču pre Zimnitsky

Zimnitskyho test je zameraný na stanovenie úrovne obsahu rozpustenej látky v moči.

Hustota moču sa mení niekoľkokrát počas dňa, jeho farba, vôňa, objem, frekvencia vylučovania sú tiež predmetom zmien.

Rovnaká analýza Zimnitského môže ukázať zmenu hustoty v moči, ktorá umožňuje zistiť úroveň koncentrácie látok.

Normálna hustota moču je 1012-1035 g / l. Ak štúdia preukáže výsledok nad týmito hodnotami, znamená to vyšší obsah organických látok, ak sú údaje nižšie, potom hovoria o znížení koncentrácie.

Veľká časť zloženia moču zahŕňa kyselinu močovú a močovinu, ako aj soli a iné organické zlúčeniny. Ak sa v moči vyskytnú bielkoviny, glukóza a niektoré iné látky, ktoré sa nevylučujú zdravým telom, lekár môže posúdiť problémy s obličkami a inými orgánmi.

Aké ochorenia predpisujú analýzu

Vzorka Zimnitsky je indikovaná na zlyhanie obličiek, jedným z prvých príznakov sú problémy s vylučovaním moču. Tento typ analýzy predpisuje lekár, ak je podozrenie, že takéto ochorenia sú:

• hypertenzia;
• diabetes typu cukru;
• chronickej pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy;
• zápal v obličkách.

Štúdia sa často predpisuje ženám počas tehotenstva, ak trpia veľmi silnou toxikózou, preeklampsiou, ochorením obličiek alebo závažným edémom. Niekedy vzorka podľa Zimnitsky je potrebné na posúdenie obehového systému, práca srdcového svalu.

Ceny pre dospelých a deti

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť niekoľko dôležitých parametrov v činnosti obličiek: hustotu a fluktuáciu v hustote moču, množstvo tekutiny, ktoré telo odoberá za deň, ako aj zmenu množstva emitovaného množstva v závislosti od dennej doby. Normálne výsledky testu pre Zimnitsky u mužov a žien sú:

1. Denná diuréza by mala byť 1500-2000 ml.
2. Objem moču vylučovaný obličkami sa rovná 65-80% celkového množstva spotrebovanej vody.
3. Objem denného moču by mal byť oveľa väčší ako noc. Denná rýchlosť diurézy je 2/3 celkového denného objemu.
4. Každá časť má hustotu aspoň 1012 g / l a nie viac ako 1035 g / l. Existujú viditeľné zmeny v hustote a množstve moču v rôznych častiach. Napríklad počas dňa sa jedna dávka rovná 0,3 l a v noci 0,1 l. Rozdiel v hustote je, že v jednej časti je indikátor 1012, a v druhom - 1025.

Normy analýzy pre Zimnitsky u tehotných žien sú trochu iné:

1. Každá časť má objem od 40 do 350 ml.
2. Najmenšie a najväčšie ukazovatele hustoty sa líšia o 0,012-0,015 g / l.
3. Množstvo denného moču je 60% denného močenia.

Normy u detí sú nižšie. Všetky údaje budú závisieť od veku dieťaťa: čím je starší, tým viac sú jeho výsledky podobné „dospelým“. Lekári nevyhnutne venujú tejto vlastnosti pozornosť pri interpretácii výsledkov. U zdravého dieťaťa by každá nádoba mala obsahovať moč s rôznou hustotou a objemom. Podiel moču u detí by sa mal líšiť o 10 jednotiek, napríklad 1017-1027 atď.

Toto video opisuje analýzu moču v Zimnitsky, normálne ukazovatele štúdie a dôvody pre zmenu v hustote moču, rovnako ako algoritmus pre vedenie štúdie, vlastnosti prípravku a indikácie pre predpisovanie analýzy moču v okrese Zimnitsky.

Dekódovacia analýza Zimnitsky z údajov

Výsledky vzorky moču, najmä ak sú ďaleko od normálnych hodnôt, umožňujú posudzovať niektoré ochorenia:

1. Polyúria. keď dochádza k zvýšenému výtoku tekutín počas dňa (viac ako dva litre). Takýto stav môže naznačovať rozvoj diabetes mellitus a diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.
2. Oligúria. Zdá sa, že sa obličky nevyrovnajú s čistením krvi, zatiaľ čo hustota moču sa zvyšuje a jeho objem sa výrazne znižuje. S oliguriou sa denne vylučuje menej ako liter moču. Tento stav môže indikovať zlyhanie srdca alebo obličiek, zníženie tlaku, otravu tela.
3. Noktúria. Močenie sa vyskytuje hlavne v noci, to znamená viac ako 1/3 celkového objemu. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zlyhania srdca, rôznych porúch koncentrácie moču.
4. Gipostenuriya. Telo vylučuje moč s hustotou nižšou ako 1012 g / l. Hypostenúria môže znamenať závažné problémy v kardiovaskulárnom systéme, pyelonefritíde v akútnom štádiu, ako aj iné chronické komplikácie obličiek (hydronefróza, diabetes insipidus, leptospiróza, expozícia ťažkým kovom).
5. Baruria. Je to opačný stav, keď je hustota moču vyššia ako 1035 g / l. To slúži ako signál anémie, diabetes mellitus a exacerbácie glomerulonefritídy. Výskyt hyperstenúrie môže byť spôsobený toxikózou počas tehotenstva, transfúziou krvi, rýchlym rozpadom červených krviniek.

Tip! Rozlúštenie výsledkov analýzy moču podľa Zimnitského by mal vykonať ošetrujúci lekár. Iba on bude schopný určiť dôvody tejto odchýlky a urobiť správnu diagnózu.

Ako zbierať moč na analýzu Zimnitsky

Pre túto štúdiu neexistuje žiadna osobitná príprava. Pred-diéta nie je potrebná, ale stojí za to zvážiť, že spotreba veľkých množstiev tekutiny skresľuje výsledky. Preto je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. V deň, keď sa musíte vzdať diuretík. Na analýzu budete potrebovať 8 sterilných 250 ml nádob na moč, je lepšie kúpiť ďalšie 2-3 ďalšie poháre.
2. Trvanie odberu - jeden deň. Musíte zbierať všetku tekutinu, bez nalievania prebytku do toalety, a pomocou ďalšej nádoby.
3. Na všetkých nádobách je potrebné napísať poradové číslo, priezvisko a iniciály, čas zberu moču do nádoby.
4. Objem spotrebovanej kvapaliny a potraviny konzumované s vysokým obsahom vody sa zaznamenávajú do prenosného počítača.
5. V deň analýzy, skoro ráno, by sa močový mechúr mal vyprázdniť: táto časť sa naleje, nebude potrebná. Potom, počínajúc od 9.00 hod. V tento deň a do 9.00 hod. Odporúča sa močiť každé 3 hodiny.
6. Po odobratí poslednej šarže musia byť nádoby dodané do laboratória, pretože vzorky nie je možné dlhodobo skladovať.

Vzorka Zimnitsky. Ako zbierať moč, transkripčnú analýzu. Aké sú príčiny týchto príznakov: polyúria, oligúria, hypostenúria, hyperstenúria, noktúria.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?

Prečo tráviť skúšku Zimnitsky?

Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa.

Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles.

Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v tele (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.

Analýza moču podľa Zimnitského: prečo sú potrebné a ako sa vykonávajú funkčné testy?

Každé lekárske vyšetrenie začína laboratórnymi testami a testovanie moču je jedným z prvých. Indikátory biologickej tekutiny umožňujú posúdiť celkový stav pacienta. Prvá vec, že ​​odchýlky od normy bude znamenať poruchu obličiek. Ak je to tak, vykonáva sa množstvo ďalších štúdií, najmä vzorka Zimnitsky. Prečo av akých prípadoch sa predpisuje a ako správne zbierať moč na analýzu?

Čo bude ukazovať funkčný test pre Zimnitsky

Hlavnou funkciou obličiek je eliminácia nežiaducich trosky z tela - metabolické odpady, jedy a cudzie prvky. Filtrovaním krvi vzniká sekundárny moč, kde rozkladajú produkty rozkladu bielkovín - dusíkaté zlúčeniny spolu s vodou. A živiny - minerály, bielkoviny a glukóza - sú kŕmené späť do krvi. Koncentrácia dusíkatých zlúčenín v moči ukazuje, ako dobre fungujú obličky.

Index koncentrácie sa nazýva relatívna hustota a odhaduje sa pri analýze vzoriek podľa Zimnitského.

Proces tvorby konečného moču sa vyskytuje v glomeruloch, tubuloch a intersticiálnom tkanive. Vzorky podľa Zimnitského umožňujú kontrolovať ich funkčnú životaschopnosť a včas detekovať patológiu.

Prítomnosť organickej hmoty v moči, ktorá by normálne nemala byť (glukóza, epitel, baktérie, bielkoviny), umožňuje okrem ochorení obličiek podozrenie na patológiu iných orgánov.

Vzorky moču odoberané počas dňa. Analyzuje sa množstvo kvapaliny uvoľnené počas tejto doby, jej hustota a distribúcia počas dňa (denná a nočná diuréza).

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza moču podľa Zimnitského menovala dospelých a deti v týchto prípadoch:

• ak máte podozrenie na zápalový proces v obličkách;
• vylúčiť (alebo potvrdiť) zlyhanie obličiek;
• s neustálymi sťažnosťami pacienta na vysoký krvný tlak;
• ak sa v minulosti vyskytla pyelonefritída alebo glomerulonefritída;
• s podozrením na diabetes insipidus.

V prípade silného edému a metabolizmu bielkovín sú určené tehotné vzorky. Plánovaným spôsobom nemôžu ženy počas menštruácie zbierať moč. V núdzových prípadoch sa plot vykonáva pomocou katétra. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre testovanie.

Príprava a zber materiálu na analýzu

Algoritmus zberu moču pre vzorky podľa Zimnitského je rovnaký pre deti a dospelých. Tehotné ženy by mali dodržiavať tieto pravidlá:

• nejedzte zeleninu, ktorá sfarbí moč a zmení jeho vôňu (repa, mrkva z chrenu, cibuľa, cesnak);
• neporušujú odporúčaný pitný režim;
• neužívajte diuretiká.

Počas dňa sa moč odoberá v určitých hodinách v 8 samostatných nádobách. Len v prípade, že by mali byť pripravené 1-2 náhradné. Prvá ranná časť o 6. hodine sa spojí s WC. Potom, od 9.00, s intervalom tri hodiny, sa vzorky odoberajú do pohárov. Posledná kapacita sa naplní o 6.00 nasledujúci deň ráno.

Moč sa odoberá každé tri hodiny.

Každá nádoba je podpísaná - na nej je uvedené meno, priezvisko a čas zberu. Ak v tomto čase nebola nutkanie na močenie, do laboratória sa dala prázdna nádoba (tiež s uvedením času).

Ak jednorazové množstvo vylučovaného moču presiahne veľkosť nádoby, odoberie sa ďalšia nádoba a zároveň sa na nej označí.

Pitie a výživa by mali byť normálne. Denník sa uchováva po celý deň, v ktorom sa zaznamenáva množstvo odobratej tekutiny. Zohľadňuje sa všetko - voda, čaj, káva, šťavy, šťavnaté ovocie, polievky a podobne. Záznamy sa technikovi doručia spolu s biologickým materiálom.

Tesne uzavreté poháre odobratého moču by mali byť uložené v chladničke. Na zber materiálu sa môžu použiť farmaceutické nádoby alebo sterilné sklenené nádoby. Nepoužívajte plastové riady.

Odchýlky od normy vedú k pokračovaniu vyšetrenia pacienta

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Často musíme prejsť testami, z ktorých hlavnou sú analýza moču a krv. Samotná takáto analýza však nestačí a je veľmi ťažké presne stanoviť diagnózu na základe všeobecnej analýzy. Ak sa lekárovi zdá, že sa v tele stále vyskytuje zápalový proces, môže nariadiť ďalší výskum, jedným z nich je test moču Zimnitsky, ktorý pomáha určiť ochorenia obličiek alebo prítomnosť zápalu v močovom systéme.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou vzorky podľa Zimnitského je stanovenie koncentrácie prvkov zriedených v moči. Samotná analýza zahŕňa diagnostiku ukazovateľov na troch úrovniach:

1. hustota konzistencie moču;
2. množstvo emitovaného moču za deň;
3. distribúcia objemu moču v dňoch.

Obličkový systém má veľký význam v našich životoch, odstraňovanie toxických látok z krvi a oddialenie tých potrebných. Schopnosť renálneho systému osmotickej koncentrácie a potom zriedenie moču priamo závisí od neurohumorálnej regulácie, renálneho kanála a reologických vlastností krvi. Odchýlka v ktorejkoľvek z týchto väzieb vedie k poruche renálneho systému.

Akčný algoritmus

Najdôležitejšou otázkou, s ktorou je pacient konfrontovaný, je, ako urobiť analýzu podľa Zimnitského, konkrétne ako zbierať moč. Štúdium moču podľa Zimnitského naznačuje počiatočný zber moču, ktorý je jedným z charakteristických znakov tohto konkrétneho typu analýzy. Prieskum neznamená špeciálnu diétu ani obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín: jedinou podmienkou je nesnažiť sa konzumovať tekutiny viac ako v normálnom živote: 1,5-2 litrov za deň bude dosť dosť. Príprava pacienta zahŕňa aj umývanie genitálií pred každým močením a obsah pohárov by sa nikdy nemal miešať! Pacient musí presne vedieť, ako správne odobrať vzorku podľa Zimnitského. Prečo? Práve to do značnej miery ovplyvňuje kvalitu ukazovateľov a tým aj účinnosť následne predpísaných liekov.

Na odovzdanie analýzy Zimnitskému musíme mať:

1. Osem sterilizovaných pohárov na moč;
2. Budík alebo časovač, aby sa nezmeškal okamih odberu vzorky;
3. Notebook, do ktorého zadávate výsledky týkajúce sa parametrov toho, koľko pijete počas dňa, vrátane tekutiny z polievok alebo kávy.

Algoritmus odberu vzoriek moču

1. Po prvé, musíte vstať na toaletu o šesť hodín ráno, ale táto vzorka nemá žiadnu medicínsku hodnotu - je v nej príliš veľa riedenia;
2. Ďalšie Zimnitsky test zahŕňa močenie v určitom čase každé tri hodiny (pre každú vzorku, mali by ste použiť novú nádobu). Nabudúce, s cieľom zhromaždiť analýzu, budete musieť ísť na záchod v 9 hodín ráno, a posledný, ôsmy test, bude vykonaná v šesť ráno nasledujúceho dňa. Existuje aj jednoduchšia možnosť absolvovať test - v tomto prípade je močenie predpísané každé štyri hodiny.
3. V notebooku stojí za to robiť záznamy o množstve spotrebovanej tekutiny a jej vypúšťaní;
4. Zhromaždené testy by mali byť uložené v chladničke;
5. Pravidlá zberu moču Zimnitsky naznačujú, že ak nemáte chuť ísť na toaletu, keď potrebujete močiť, zberač moču zostáva prázdny, a ak chcete ísť na toaletu skôr, mali by ste močiť do oddeleného zberu moču.

Ráno, po poslednom močení vo vzorke Zimnitsky, sa celý súbor plechoviek spolu s vyplneným listom odošle do laboratória.

Rozlúštenie analýzy moču v normálnom stave:

1. hlavný objem moču 1500-2000 ml;
2. Pomer tekutiny spotrebovanej počas dňa k objemu vyprodukovaného moču je 65-80%;
3. Pomer množstva denného moču k nočnému množstvu 2,5 / 1,5
4. Hustota moču - 10/0 g / l;
5. Hustota vo všetkých nádobách -1035 g / l

Typy odchýlok

Hypoizostenúria (nízka hustota)

Ak sa počas testu podľa Zemnitského zistí, že konzistencia moču v každom z pohárov je menšia ako 1012 g / l, potom toto zloženie indikuje nízku hustotu a nazýva sa hypostenúria. Táto podmienka je hodnotená ako príčina nasledujúcich patológií:

1. Neskoré štádiá renálneho zlyhania (chronický renálny amyloid, glomerulonefritída);
2. Srdcové zlyhanie (3-4 stupne);
3. Diabetes.

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdiel od predchádzajúcej verzie je vysoká hustota moču (viac ako 1035 g / l) dôkazom hyperstenúrie. Zimnitskyho test umožňuje odhaliť nasledujúce patológie:

1. Diabetes mellitus;
2. Tehotenská toxikóza;
3. Anémia kosáčikovitých buniek.

Polyuria (nízke množstvo moču)

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje analyzovať tento faktor a identifikovať hlavné parametre dysfunkcie súvisiacej s prácou obličiek alebo močového systému. Množstvo emitovaného moču za deň je menšie ako 1500 ml a považuje sa za znížené - vo väčšine prípadov je určujúcim faktorom pre diagnostiku týchto odchýlok:

1. zlyhanie srdca;
2. poruchy funkcie obličiek.

Noktúria (veľké množstvo moču)

V stabilnom stave je pomer moču emitovaného počas noci a dňa 2/3 resp. 1/3. Ak sa objem zvýšil, potom to môže dobre indikovať prítomnosť srdcových problémov alebo zhoršenú funkciu obličiek.

Samozrejme, existujú rôzne kritériá pre zber moču pre Zemnitsky na základe kategórie pacienta: tehotná, staršia a deti, ale z väčšej časti všetky zapadajú do týchto rámcov. Definíciu a integráciu týchto analýz vykonáva nefrológ, ktorý následne predpisuje potrebné prípravky.

Všeobecné odchýlky

Analýza moču podľa Zemnitského vám umožňuje identifikovať určité anomálie spojené s močovým a obličkovým systémom. Samozrejme, táto analýza sama osebe nestačí na to, aby sa určila napríklad prítomnosť srdcového zlyhania, preto v prípade viditeľných odchýlok možno predpísať ďalšie štúdie na presné diagnostikovanie ochorenia.

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču mení od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

• transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
• má slabú kyslú reakciu;
• má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže značne líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemožno považovať za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Na zistenie denných výkyvov v hustote moču sa používa Zimnitskyho analýza. Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale dnes zostáva relevantná. Najčastejšie je tento test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie množstva hodnôt:

• relatívna hustota moču;
• celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
• distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý pacienta odkázal na štúdiu.

Vzhľadom k tomu, že počas dňa sú obličky nepretržite v práci na filtrácii krvi a vylučujúcich sa produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje určiť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

• nervová regulácia tohto procesu;
• zdravie obličkových nefrónov;
• niektoré znaky krvi;
• rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k porušeniu koncentrácie obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýzu navrhol S. S. Zimnitsky už na začiatku minulého storočia, ale stále je prínosom pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas gravidity. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. U pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe chronických urologických ochorení, sa vzorka Zimnitského plánuje plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov liečby.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

• 8 nádob, premytých a sušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť tieto špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
• Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
• Notebook a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
• Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy je potrebné znovu zbierať moč.

V deň zberu biomateriálu a predchádzajúcich látok neexistujú žiadne zákazy výživy. Jediné, čo by sa nemalo konzumovať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, schopnosť koncentrácie obličiek sa bude hodnotiť nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdie by sa nemali užívať alkoholické nápoje a diuretiká. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením vyperte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v nádobách pripravených vopred. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Vstaňte o 6:00 Prvý moč (nahromadený v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
• V prvej nádrži moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
• Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
• Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
• Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
• Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
• Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
• Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
• A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než nastal čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee ďalšiu fľašu s kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
• Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným močom (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
• Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so záznamami o spotrebovanej tekutine čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Taktiež vypočíta celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s objemom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšom variante analýzy podľa Zimnitského je hladina kreatinínu a močoviny stanovená v každej časti moču.

Zhrňte objem tekutiny vylučovanej obličkami od 6 hodín ráno do 18 večer a potom od 18 hodín večer do 6 hodín ráno, určte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny technik na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

• celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2–2,0;
• denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
• objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
• diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
• relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
• v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto údaje mierne líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa vypočíta normálny denný objem moču pomocou vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču je normálne v závislosti od veku

Čo bude znamenať odchýlky

Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Ak objem moču pridelený do 24 hodín presiahne 2 litre, potom je pacientovi diagnostikovaná polyúria, čo je príznakom diabetu alebo určitých patologických stavov obličiek. Opačný stav - oliguria - je charakterizovaný výrazným poklesom dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.

O tom hovorí aj noktúria - prevaha nočného moču cez denné močenie. Súčasne sa pri nástupe ochorenia stáva nočná diuréza rovnakou ako denná, a ako postupuje zlyhanie obličiek, prvá začína presahovať druhú. Súčasne je množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých častiach navzájom menej a menej odlišné.

Fenomén noktúrie indikuje zníženie koncentrácie obličiek alebo obehovej poruchy v nich.

Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov o vzorkách podľa Zimnitského je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objem. To je dôkaz, že obličky sa nemôžu plne prispôsobiť meniacim sa podmienkam výživy, pitného režimu a rytmu života počas dňa. Vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto indikátory mali líšiť.

Pri zvýšení dennej diurézy nad normálne hodnoty sa relatívna hustota moču znižuje. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri použití diuretík alebo veľkého množstva tekutiny (napríklad v období dozrievania melónov a tekvíc) sa tento jav môže vyskytnúť u zdravých ľudí. Hypostenúria je charakteristická pre pacientov trpiacich ochorením obličiek - nefrosklerózou, pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou. To isté platí pre cukrovú chorobu (diabetes). U detí sa diagnostikuje, keď je merná hmotnosť moču nižšia ako 1,005 g / l.

U niektorých žien sa počas tehotenstva môže vyskytnúť hypostenúria so špeciálnym (prechodným) diabetom, ktorý zmizne po pôrode.

Opačný stav - hypersthenúria - je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť po značnej fyzickej námahe, sprevádzanej veľkým potom, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia alebo s ťažkou stratou krvi.

Hyperstenúria môže byť zistená u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri kardiovaskulárnych patológiách.

Vo všetkých nádobách by mali byť hodnoty množstva a mernej hmotnosti moču zvyčajne odlišné

Hladiny kreatinínu a močoviny sú tiež dôležité pre diagnózu. Nadmerné množstvo sa prvýkrát zistilo pri ochoreniach štítnej žľazy, zápalových ochoreniach močových orgánov a diabete; jeho nedostatok je príznakom organickej patológie obličiek alebo anémie.

Zvýšenie obsahu močoviny nad normálnu úroveň nastáva za týchto podmienok: t

• nadmerná fyzická námaha;
• hypertyreóza;
• malígne lézie obehového systému;
• monotónnej výživy proteínov.

Video: Zimnitsky test moču

Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a prístupná každému; Zároveň je veľmi informatívny. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale celého organizmu a urobiť správnu diagnózu.

Analýza moču Zimnitsky

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových dávok, denná, denná a nočná diuréza.

Normálne u dospelých, kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach sa pohybuje od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) počas dňa a normálna schopnosť riediť je schopná znížiť relatívnu hustotu moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez proteínov, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

• Príznaky zlyhania obličiek;
• chronická glomerulonefritída, pyelonefritída;
• hypertenzia;
• diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

• denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
• denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
• nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
• množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
• relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.

• zvýšený príjem tekutín;
• použitie osmotických diuretík;
• ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
• diabetes insipidus;
• rôzne formy hypoaldosteronizmu;
• sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

• hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epitelových buniek, amorfných granulárnych hmotností);
• granulárne;
• voskový;
• pigment;
• epiteliálne;
• erytrocytov;
• leukocytov;
• tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

• obmedzenie príjmu tekutín;
• zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
• edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

• sekrečná anúria:
• porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
• vylučovacia anúria:
• porušenie oddelenia moču v močovej trubici;
• dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy cez deň, dôvodmi môžu byť:

• zlyhanie srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenuria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, dôvodom môže byť:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekračuje 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

• diabetes mellitus;
• akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
• toxikóza tehotných žien;
• nefrotický syndróm.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Zimnitskyho test

U zdravého človeka majú obličky pozoruhodnú schopnosť prispôsobiť sa denným výkyvom tekutiny vstupujúcej do tela. Súčasne sa množstvo vylučovaného moču a jeho špecifická hmotnosť značne líšia. Schopnosť obličiek koncentrovať sa a vylučovať moč je určená testom Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.

Príprava pacienta.

Podmienkou správneho vedenia vzorky, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav koncentrácie obličiek, je eliminácia nadmerného príjmu vody. Je potrebné upozorniť pacienta, že je žiaduce, aby množstvo tekutiny odobraté v deň odberu moču nepresiahlo 1 - 1,5 litra. Zvyšok pacienta zostáva v normálnych podmienkach, berie pravidelné jedlo, ale berie do úvahy množstvo tekutiny spotrebovanej za deň.

V predstihu musíte pripraviť 8 čistých nádob na zber moču. Každá banka je podpísaná s uvedením názvu a iniciálok pacienta, separácie, dátumu a času odberu moču.

• 1. Banka - od 6 do 9 hodín,
• 2. - od 9 do 12 hodín
• 3. - 12 - 15 hodín,
• 4. - od 15 do 18 hodín,
• 5. - od 18 do 21 hodín,
• 6. - od 21 do 24 hodín
• 7. - od 24 do 3 hodín
• 8. - od 3 do 6 hodín.

Pacient musí byť varovaný, aby si počas močenia nezamieňal plechovky a nenechal plechovky prázdne - moč musí byť odoberaný v každom období, ktoré je na ňom uvedené.

Odber moču

Zhromažďovať denne 8 porcií moču. V 6 hodín ráno pacient vyprázdni močový mechúr (táto časť vytečie). Potom, počínajúc o 9. hodine ráno, presne každé 3 hodiny, sa oddelí 8 porcií moču v oddelených nádobách (do 6 hodín nasledujúceho dňa). Všetky porcie sa dodávajú do laboratória. Spolu s močom poskytuje informácie o množstve tekutiny, ktorá sa užíva denne. Pozri tiež: odber moču pre vzorku Zimnitsky

Pokrok v oblasti výskumu

V každej časti stanovte mernú hmotnosť moču a množstvo moču. Určite dennú diurézu. Porovnajte množstvo všetkých vybraných moču s množstvom tekutiny, ktorú pijete, a zistite, aké percento sa vylučuje močom. Zhrnutím množstva moču v prvých štyroch plechovkách av posledných štyroch plechovkách zistia hodnoty dennej a nočnej diurézy.

Merná hmotnosť každého moču a najväčšia merná hmotnosť v jednej z častí moču určujú mernú hmotnosť každej časti. Porovnanie množstva moču jednotlivých porcií určí rozsah variácií v množstve moču jednotlivých porcií.

Normálne hodnoty Zimnitského testu

Pre normálnu funkciu obličiek je charakteristická:

• denná diuréza približne 1,5 1;
• močové vylučovanie 50 - 80% všetkej tekutiny vypitej denne;
• významná prevaha dennej diurézy (približne 2/3 denne) počas noci (1/3 dennej diurézy);
• podiel aspoň v jednej z častí nie je nižší ako 1,020 - 1,022;
• počas dňa významné odchýlky v množstve moču v jednotlivých porciách (od 50 do 400 ml) a mernej hmotnosti moču (od 1,003 do 1,028).

Klinický význam vzorky Zimnitsky

Ak sa denná diuréza stane rovnakou ako nočná alebo prevláda nočná diuréza, môže to znamenať buď obehovú nedostatočnosť alebo obmedzenie koncentrácie obličiek. Najväčšia hodnota pri posudzovaní porušenia koncentračnej funkcie obličiek vo vzorke Zimnitsky má monotónny charakter jednotlivých vzoriek moču vo vzťahu k rovnakému množstvu vylúčeného moču a jeho špecifickej hmotnosti. To naznačuje zníženie adaptability obličiek na meniace sa podmienky výživy a života počas dňa.

Pri počiatočnom stupni zlyhania obličiek sa vymizne rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou a pri výraznejšej zhoršenej funkcii obličiek prevláda nočná diuréza cez dennú diurézu. Súčasne je objem jednotlivých porcií moču, ako aj ich relatívna hustota, medzi sebou menej a menej rozdielny. Keď sa tento test vykoná, najčastejšie sa zistia abnormality v prípade tubulárneho typu zlyhania obličiek, tj vo vývoji tubulo-intersticiálneho syndrómu, ktorý sa vyskytuje predovšetkým v intersticiálnej nefritíde a chronickej pyelonefritíde, ako aj v mnohých dedičných a vrodených ochoreniach obličiek.

Referencie:

• A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologia detstva", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnica o metódach klinického laboratórneho výskumu. Moskva, Medicína, 1985
• Príručka metód klinického laboratórneho výskumu, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
• Sprievodca praktickými hodinami v klinickej laboratórnej diagnostike. Ed. prof. M. A. Bazarnová, prof. V. T. Morozova. Kyjev, "škola Vishcha", 1988
• A. Ya.Lyubin, L. P. Il'icheva a kol. "Klinické laboratórne štúdie", Moskva, "Medicína", 1984
• Príručka funkčnej diagnostiky. Pod generálnym redaktorom akademického AMS ZSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicína", 1970

Súvisiace články

Odber moču

Odber moču sa vykonáva po dôkladnom vyčistení vonkajších pohlavných orgánov, aby sa do moču nedostal žiadny výtok. Ležiaci pacienti sa predtým vymyjú slabým roztokom manganistanu draselného, ​​potom sa hrádza utiera suchým sterilným vatovým tampónom v smere od genitálií až po konečník. Pri odbere moču z pacientov, ktorí nie sú pripútaní na lôžko, je potrebné zabezpečiť, aby sa nádoba nachádzala nad hrádzou, aby sa zabránilo kontaminácii z konečníka. Na získanie spoľahlivého výsledku analýzy je potrebný správny odber moču.

Sekcia: Analýza moču

Špecifická hmotnosť moču (relatívna hustota moču) t

Podiel konečného moču charakterizuje prácu obličiek v zriedení a koncentráciu primárneho moču v závislosti od potrieb organizmu. Relatívna hustota alebo merná hmotnosť moču je daná koncentráciou látok v ňom rozpustených, predovšetkým v dôsledku solí a močoviny. Normálne sa relatívna hustota moču mení v závislosti od povahy potraviny, množstva odobratej tekutiny, závažnosti extrarenálnej straty.

Sekcia: Analýza moču

Množstvo moču

Pri typickom teste moču, ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, dodané množstvo nezáleží a nie je uvedené v analýze, okrem prípadov, keď sa dodáva veľmi málo moču, a preto nie je možné zistiť niektoré údaje (napríklad merná hmotnosť).

Sekcia: Analýza moču

Analýza moču Kakovsky-Addis

Metóda Kakovsky-Addis je jednotnou metódou pre kvantitatívne stanovenie vytvorených prvkov v dennom objeme moču. Tento spôsob, ktorý je najnáročnejší a má mnoho nevýhod, sa v praxi v poslednom čase používa menej a menej.

Sekcia: Analýza moču

Analýza moču podľa Nechyporenka

Metóda Nechiporenko v domácej laboratórnej diagnostike je najbežnejšou metódou pre kvantitatívne stanovenie jednotných prvkov v moči. Táto metóda je najjednoduchšia, dostupná v akomkoľvek laboratóriu a vhodná v ambulantnej praxi a má aj niekoľko výhod oproti iným známym kvantitatívnym metódam na štúdium sedimentu moču. Podľa metódy Nechyporenko určiť počet vytvorených prvkov (červené krvinky, biele krvinky a valce) v 1 ml moču.

Sekcia: Analýza moču