- toto je závažný stav, ktorý sa môže vyskytnúť náhle bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. To je zvyčajne spôsobené kameňmi v obličkách, panve, ureter. Bolesť môže byť silná a výrazná.

Pomalý pohyb kameňov spojených s chronickým porušením odtoku moču spravidla nespôsobuje taký výrazný syndróm bolesti. Vo väčšine prípadov nie sú zistené iné príčiny.

Epidemiológia renálnej koliky
• riziko vzniku kameňov u mužov je približne 10%, pomer mužov k ženám je 3: 1.
• Rodinná anamnéza zvyšuje riziko, ale vo viacerých prípadoch neexistuje rodinná anamnéza.
• vek je najčastejšie 20-40 rokov, ak je vek mimo týchto ukazovateľov, potom sa zvyšuje riziko metabolických porúch.
• riziko vzniku kameňa je vyššie vo vyšších socio-ekonomických skupinách.

Rizikové faktory pre renálnu koliku
Predisponujúce faktory pre rozvoj obličkových kameňov zahŕňajú nasledujúce faktory:

• nadbytok vápnika v moči
• nadbytok oxalátu v moči
• nadmerné vylučovanie kyseliny močovej s dnou alebo bez nej
• nedostatok solí kyseliny citrónovej v moči
• liečivé prípravky, najmä tiazidové diuretiká
• osoby s poruchou priechodu moču, najmä v dôsledku anatomických abnormalít, striktúry segmentu panvového ureteru, obličiek podkovy.

Prejavy renálnej koliky:
• klasické príznaky renálnej koliky a náhlej silnej bolesti
• bolesť chrbta v úrovni rebrovo-vertebrálneho uhla, niekedy bolesť klesá a presúva sa do slabín, v dolnej časti chrbta a obličiek, niekedy v hematurii, sa objavujú nepríjemné pocity. Ak kameň vytvára obštrukciu a renálna kapsula je v napätom stave, je tu bolesť v boku, potom ide dole do slabín.
• keď sa kameň pohne, objaví sa viac bolesti, než keď je v pokoji.
• bolesť klesá do semenníka, miešku, stehna.
• pri žlčovej a črevnej kolike je bolesť premenlivá, pri renálnej bolesti je konštantnejšia, ale často sa môžu vyskytnúť momenty úľavy od bolesti, potom sa pocity opäť vracajú.
• Bolesť sa môže líšiť v závislosti od pohybu kameňa. Pacient môže indikovať umiestnenie maximálnych pocitov bolesti, ktoré koreluje s umiestnením kameňa.
• vyskytne sa nevoľnosť a vracanie
• príznaky močového traktu: dyzúria, časté močenie, oligúria, hematúria.
• prítomnosť renálnej koliky v anamnéze
• Možno nedávna dehydratácia, intenzívna fyzická námaha.

Bolesť s renálnou kolikou môže byť rozdelená do troch fáz. Zvyčajne trvá 3 až 18 hodín, počas ktorých bolesť klesá z T10 na S4.

• akútna fáza. To zvyčajne začína v noci alebo skoro ráno, prebudenie pacienta zo spánku. Počas dňa môže byť začiatok často pomalý a postupný. Bolesť je konštantná, aj keď môže dôjsť k prudkému nárastu bolesti. Maximálna intenzita bolesti sa vyskytuje medzi 0,5 a 6 hodinami, častejšie medzi 1 a 2.
• konštantná fáza. Obvykle trvá 1 až 4 hodiny, môže trvať 12 hodín. Počas tejto doby väčšina ľudí vyhľadáva lekársku pomoc a dostáva liečbu.
• fáza zániku. Zvyčajne trvá 1-3 hodiny. Pacienti často zaspávajú kvôli menej silnej bolesti alebo pod vplyvom závažnej anestézie.
Vyšetrenie renálnej koliky:
Pacient s akýmkoľvek typom renálnej koliky preberá charakteristickú polohu v dôsledku ostrej bolesti, na rozdiel od pacientov s podráždením peritoneu, ktoré ležia nehybne.

Pri nekomplikovanej renálnej kolike nie je zvýšená telesná teplota (horúčka naznačuje infekciu, zvýšenie telesnej teploty počas pyelonefritídy).

• Pri výskume bolesti žalúdka z pásu sa zvyčajne odhalí. Zvyčajne sa redukuje črevná peristaltika. Je to spôsobené silnou bolesťou.
• môže byť bolesť v semenníkoch, ale nemali by tu byť miestne zmeny
• môže dôjsť k poklesu krvného tlaku
• Je dôležité dokončiť štúdiu brucha, aby sa overila absencia takýchto diagnóz, ako je akútna apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo, aneuryzma aorty.

Výskumy renálnej koliky:
Analýza moču

Ak je v močovom trakte kameň, môže sa vyskytnúť krvácanie, ktoré vedie k pozitívnemu výsledku krvi v moči (negatívny výsledok nevylučuje diagnózu).

V jednej štúdii sa zistilo, že táto štúdia má citlivosť približne 80% a špecificitu približne 35%. Pozitívna prediktívna hodnota je 54%, negatívna prediktívna hodnota je 66%. V inej štúdii sa zistilo, že u obličkových kameňov bol pozitívny výsledok testu v 93% prípadov, u 7% bol negatívny.

Ak je pyuria detegovaná mikroskopiou, naznačuje to infekciu.

Štúdium pH moču.

Hodnota pH nad 7 vyplýva z rozkladu mikroorganizmov špecifických pre močovinu, ako je proteus. Aj keď toto číslo je nižšie ako 5, naznačujú prítomnosť kameňov kyseliny močovej.

Mikroskopia MSU, kultúrny výskum.

Určenie hladiny krvi v troske obličiek, elektrolytov, vápnika, fosforu, urátu Pacient by sa mal pokúsiť zachytiť kameň na analýzu. Za týmto účelom moči cez sito, filtračný papier, gázu.

Zobrazovacie štúdie močových ciest tradične začínajú rádiograficky. Toto nie je len röntgen brušnej dutiny, ale štúdia, v ktorej sú vizualizované obličky, uretre a močový mechúr. Približne 75% kameňov pozostáva z vápnika, čo sa odráža v ich rádiologických vlastnostiach.

Počítačová tomografia je považovaná za zlatý štandard v štúdii močových ciest s urolitiázou.

Výpočtová tomografia je štúdium prvej línie na niektorých klinikách, čím sa zabráni hromadeniu rádioaktívneho žiarenia.

Diferenciálna diagnostika renálnej koliky

Závisí od lokalizácie bolesti, prítomnosti alebo neprítomnosti horúčky.

Biliárna kolika. Zvyčajne sa vyskytuje pri cholelitiáze. Tam je syndróm bolesti, farba moču stmavne.

Aeuryzma aorty. Možné u pacienta, ktorého príznaky renálnej koliky sa prvýkrát objavili vo veku 60 rokov. Aeuryzma aorty môže prasknúť, čo vedie k vážnym následkom.

Pyelonefritída sa vyznačuje veľmi vysokou telesnou teplotou. Tam sú bolesti, existujú príznaky infekcie.

Akútna pankreatitída. Bolesť sa zintenzívňuje a potom ustupuje. Existuje tendencia lokalizovať bolesť v epigastrickej oblasti, hornej časti brucha a nepohodlie. V tomto stave môže začať paralytická intestinálna obštrukcia. Môže sa vyskytnúť zvracanie.

Akútna zápal slepého čreva. Bolesť je určená v mieste Mac-Burney. Môže tiež chýbať. Pri peritoneálnych symptómoch akejkoľvek etiológie pacient leží nehybne, nevykonáva zbytočné pohyby.

Perforovaný vred. Pacientovo brucho je tesné, leží stále.

Epididymo-orchitis alebo testikulárna torzia - bolestivosť semenníkov.

Choroby chrbtice. Často sprevádzaná silnou bolesťou chrbtice.

Addiction. U ľudí, ktorí dostávali injekciu fetidínu, existujú informácie o falošnej renálnej kolike.

Munchausenov syndróm.

Liečba renálnej koliky

Je žiaduce začať liečbu do 30 minút po nástupe príznakov.

V tomto prípade by mala byť prioritou úľava od bolesti. Tradične sa fetidín používa ako jeden z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na vhodné indikácie, ale zvyčajne len umožňuje zmiernenie symptómov, najčastejšie je potrebné opakovať úvod. Potvrdzuje to hodnotenie Cochrane.

Ketorolac - alternatíva k parenterálnemu podávaniu diklofenaku

Ak použitie diklofenaku nemá požadovaný účinok alebo je kontraindikované, môže sa použiť morfín, diamorfín, petidín. Podľa Cochraneho prehľadu možno konštatovať, že pri použití opiátov by nemal byť petidín.

Ak máte ťažkú ​​nevoľnosť a vracanie, dehydratáciu alebo užívanie opiátov, môže sa vyžadovať antiemetikum. Vyhnite sa metoklopramidu u mladých ľudí kvôli riziku extrapyramídových porúch.

Symptómy, pre ktoré je nutná hospitalizácia.
• osoby, ktorých anestézia je neúčinná
• osoby vo veku 60 rokov by mali byť hospitalizované, ak nie je možné vylúčiť takýto problém ako aneuryzma aorty atď.
Iné príznaky, ktoré vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu:

• Opakovane rastúca bolesť
• bolesť pretrváva viac ako 24 hodín
• príznaky systémového ochorenia alebo infekcie, horúčka, ktorá môže naznačovať prítomnosť infekcie v obličkách, čo môže viesť k potrebe urgentného chirurgického zákroku.
• nemožnosť adekvátneho príjmu tekutín v dôsledku nevoľnosti a vracania
• anúria
• nefunkčná oblička
• jediná oblička
• tehotenstvo
• zlé sociálne podmienky
• nemožnosť telefonického kontaktu
• preferencia osoby v prospech hospitalizácie, ak je to potrebné
• potreba dodatočného vyšetrenia
Konzervatívna liečba renálnej koliky

Pacienti by mali piť veľké množstvo tekutín a ak je to možné, zbierať moč do nádoby alebo cez sito alebo gázu, aby zachytili odpadové kamene.

Úľava od bolesti Paracetamol je bezpečný a účinný pri miernej bolesti. Kodeín sa môže predpísať, ak sa vyžaduje viac úľavy od bolesti. Paracetamol a kodeín sa musia používať samostatne, dávka sa upravuje individuálne.

Tamsulozín môže byť užitočný na zlepšenie výtoku kamienkov.

Antispasmodiká možno ďalej predpisovať.

V prípade odmietnutia hospitalizácie by mal byť pacient vyšetrený ambulantne.

Pacienti by mali byť röntgenovaní do siedmich dní po nástupe príznakov.

• ambulantné vyšetrenie pacienta by sa malo uskutočniť do jedného týždňa.

Renálny kolický zásah

Naliehavý zásah sa vyžaduje, ak:

Porušenie odtoku z horných močových ciest

Ťažká bolesť alebo zvracanie

• anúria
• porušenie úniku moču z jednej alebo transplantovanej obličky
Núdzová drenáž sa vykonáva nefrostómiou alebo ureterálnym stentom.

• JJ stent (tzv. Preto, že na koncoch je stočenie, aby sa zabránilo migrácii stentu) sa používa na zníženie obštrukcie močových ciest spôsobené kameňom, čo prispeje k vyprázdneniu zubného kameňa.
Drvenie kameňov s rázovou vlnou: rázové vlny rozbijú kameň tak, aby sa častice kameňov samovoľne odvrátili.

Perkutánna nefrolitotómia sa používa pre kamene, ktoré nie sú vhodné na diaľkové drvenie (vrátane cystínových kameňov, kameňov viac ako 2 cm a koralových kameňov), nekróp sa vkladá cez kožu do zberného systému obličiek, kameň je fragmentovaný a odstraňovaný nefroskopom.

Ureteroskopia pomocou laseru, úspech je dosiahnutý v 97-100%, v skúsených rukách, percento poškodenia ureteru je zanedbateľné.

Odstránenie kameňa chirurgicky vyžaduje iba 1-5% ľudí, v prípadoch, keď nie je možné odstrániť kameň pomocou diaľkovej litotripsie, perkutánnej nefrolitholapaxy, ureteroskopie, napríklad v prípade vývojových abnormalít, obezity.

Komplikácie renálnej koliky
Úplný blok prúdenia moču z obličiek, ak pretrváva 48 hodín, môže spôsobiť ireverzibilné poškodenie obličiek.

Ak ureterálny kameň spôsobuje príznaky po 4 týždňoch, u 20% je riziko komplikácií, vrátane zhoršenia funkcie obličiek, sepsy, poškodenia ureteru.

Infekcia môže byť život ohrozujúca

Pokračujúce porušovanie odtoku moču predisponuje k rozvoju pyelonefritídy. Väčšina ureterálnych kameňov, ktoré spôsobujú symptómy, je malá (menej ako 5 mm v priemere) a ponechávajú sa na vlastnú päsť.

Kamene od 5 do 10 mm spontánne odchádzajú asi u 50% ľudí.

Kamene s priemerom väčším ako 1 cm si zvyčajne vyžadujú intervenciu (ak sa vyskytne úplné narušenie odtoku alebo infekcie, je zvyčajne potrebný zásah). V dvoch tretinách prípadov dochádza k samovybíjaniu kameňov v priebehu 4 týždňov od nástupu príznakov.

Je nepravdepodobné, že kameň, ktorý nevyšiel v priebehu 1 - 2 mesiacov, zmizne sám.

K tvorbe kameňov navrhnúť niektoré funkcie:

• začiatok tvorby kameňa do 25 rokov
• jediná funkčná oblička
• ochorenia predisponujúce k tvorbe kameňov
• abnormality močového systému
Prevencia pre renálny Colic
Ak je to možné, je potrebné riešiť rizikové faktory, aby sa zabránilo recidíve, je potrebné piť dostatok kvapaliny na udržanie moču v zriedenom stave.

Vyhnite sa strave s vysokým obsahom soli a bielkovín, ale nie je potrebné dodržiavať prísne definovanú diétu, ak ju neodporúča dietetik.

S renálnou kolikou v moči

Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa vyvíjajú, keď je narušený odtok moču z obličiek, charakterizovaný silnou bolesťou. Nahromadenie moču pererasyagivaet močových ciest, zvyšuje vnútorný tlak, provokuje piercing bolesť.

Renálna kolika

Medzinárodná klasifikácia ICD-10 označuje kód renálnej koliky N23. Tento jav je vyvolaný natiahnutím obličkových šálok nahromadeným močom, vyvíja sa s obštrukciou ureteru a nemožnosťou odstránenia moču.

Tlak tekutiny v obličkovej panve 15 mm vody. Článok sa zvyšuje na 10-násobok. Moč preniká do tukového tkaniva obličiek, čo spôsobuje zápal. S priaznivým priebehom útoku sa odstránia kamene, piesok, ostrosť koliky ustúpi.

Nepriaznivá možnosť sa vyvinie, ak je kameň veľký, s úplným zablokovaním ureteru hlienom, krvnou zrazeninou. Bez adekvátnej pomoci sa obštrukčná pyelonefritída vyskytuje - stav, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

dôvody

Vysoké riziko renálnej koliky u ľudí s patologickými stavmi obličiek, rast nádorov susedných orgánov. Útok môže byť vyvolaný adenómom, nádorom prostaty.

Cievne ochorenia, preťaženie žíl panvy, trombóza, trauma môže spôsobiť koliku.

Porušenie vylučovania moču je vyvolané:

urolitiáza; hydronefróza; Prolaps obličiek; Spazmus ureteru; Tuberkulóza obličiek; nádorov; Alergie.

Nasledujúce ukazovatele moču predisponujú k vzhľadu kameňov:

zvýšené množstvo Ca; zvýšený obsah kyseliny močovej; vzhľad oxalátov; zníženie koncentrácie zlúčenín kyseliny citrónovej.

Pravdepodobnosť koliky sa zvyšuje pri liečbe tiazidovými diuretikami, glukokortikosteroidmi. Renálna kolika je spojená s fyzickým preťažením, veľkým objemom spotrebovanej tekutiny.

Vo videu o príčinách renálnej koliky:

príznaky

K útoku môže dôjsť kedykoľvek, bez ohľadu na to, či je pacient v pokoji alebo v pohybe. Hlavným príznakom renálnej koliky je prepichnutie bolesti chrbta, ktoré sa vyskytuje prudko na pozadí dobrého zdravia, trvá od 15 minút do 18 hodín.

Lokalizácia bolesti závisí od miesta obštrukcie močového traktu:

Keď je panva zablokovaná, cíti sa bolesť v dolnej časti chrbta, pod chrbtom pod dolnými rebrami, žalúdkom, konečníkom; Prekážka v močovode je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá siaha až po slabiny, genitálie; Blokovanie ureteru v ústach je spôsobené bolesťou chrbta, hrádzou.

Akútna bolesť spôsobí, že sa človek ponáhľa pri hľadaní pózy, v ktorej sa rezanie aspoň zastaví. Bolesť trápi osobu počas celého útoku, až kým nie je poskytnutá pomoc.

Okrem toho, zastavenie bolesti s porážkou pravej obličky je možné len po vylúčení možnosti zápalu slepého čreva. Samoliečba v takejto situácii môže stáť život.

Útoky môžu nasledovať jeden po druhom, čo môže naznačovať propagáciu dostatočne veľkého kameňa pozdĺž močového traktu. Tupá bolesť niekedy nezanecháva osobu ani po skončení útoku, ale nebráni tomu, aby pacient žil normálny život, a pri správnej liečbe prechádza úplne.

Fázy koliky

Ako dlho trvá renálna kolika, závisí od fázy vývoja:

akútna bolesť - trvá 1 až 4 hodiny; konštantná bolesť - môže trvať až 12 hodín; zánik bolesti - úpadok záchvatu trvá asi 3 hodiny, keď pacient zaspí pod vplyvom liekov proti bolesti alebo vyčerpania.

Časté príznaky charakteristické pre koliku u dospelých a detí:

jednostranná / obojstranná bolesť chrbta; bolesť v hrádzi; časté močenie; pokles objemu moču, jeho úplná neprítomnosť; nevoľnosť; znížený črevný tón; plynatosť; naliehanie na defekáciu; tachykardia; teplotu.

Teplota môže zostať v subfebrilných hodnotách (približne 37,2 ° C), ale pri pripojení bakteriálnych infekcií je niekedy silná horúčka, horúčka a zimnica.

Charakteristické príznaky renálnej koliky zahŕňajú nauzeu. Nauzea sa nedá zastaviť, aj keď spôsobujú zvracanie. Nevoľnosť v dôsledku zvýšenej intoxikácie tela, spôsobená porušením odtoku moču, ako aj podráždením plexusov renálneho a slnečného nervu, vzájomne prepojených.

Vývoj renálnej koliky

Kolika u detí a dospelých

Deti s renálnou kolikou nie sú schopné jasne určiť, kde je bolesť silnejšia. Rozprestiera sa rovnomerne na chrbte, podbrušku, dáva pupku. Trvanie bolesti je často obmedzené na 10-15 minút, bolesť nedosahuje takú intenzitu ako u dospelých.

Zvláštnosťou renálnej koliky u žien, najmä u tehotných žien, je podobnosť symptómov s príznakmi ruptúry vajíčkovodov. Počas tehotenstva s akútnym záchvatom sa zvyšuje tón maternice, čo ohrozuje potrat. U mužov sa bolesť šíri do slabín, miešok, zväčšujúcich sa v oblasti penisu.

Pri dlhodobej kolike sa vyvíja šok, prejavuje sa:

potom; pokles tlaku; bledú pokožku; bradykardia.

Útok je vyriešený bohatým vylučovaním moču zmiešaného s krvou, ktoré sa objaví, keď sa zlomia malé krvné cievy obličkových pohárikov.

diagnostika

Už počas vyšetrovania dostane urológ dosť objektívny obraz. Tam je bolesť v dolnej časti chrbta s hmatom postihnutých obličiek a pozitívna reakcia na poklepanie pozdĺž kostrového oblúka.

Zmenou zloženia moču nie je možné predstaviť úplný obraz záchvatu, pretože pri úplnom zablokovaní močovodu pochádza moč zo zdravej obličky.

Pri renálnej kolike v moči sa pozoruje:

vzhľad proteínu - proteinúria; zvýšenie hladiny leukocytov; výskyt červených krviniek.

Prítomnosť kameňov s charakteristikami kyseliny močovej je indikovaná zvýšenou kyslosťou moču (pH menej ako 5). Pri pH nad 7 naznačujú výskyt močoviny v moči.

Laboratórne testy na renálnu koliku zahŕňajú:

odber vzoriek krvi na všeobecnú analýzu; zber moču pre všeobecný, biochemický, bakterioskopický výskum; Ultrazvuk obličiek; chromocytoskopia je štúdia pozostávajúca zo zavedenia farbiva do žily, ktorá by sa mala po 4 minútach objaviť v ústach ureteru počas normálnej priechodnosti; urography - vám umožní identifikovať povahu porušenia.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s atakom zápalu slepého čreva, žalúdočného vredu, črevnej obštrukcie, ischias. U mužov je kolika diferencovaná od epididymitídneho ataku, torzie spermiálnej šnúry. U žien sa príznaky podobné obličkovej kolike vyskytujú, keď je cysta na pedikole vaječníka ohnutá, mimomaternicové tehotenstvo.

Orgány retroperitoneálneho priestoru. Obličky a uretre, ktoré sa od nich oddeľujú, sú zafarbené žlto

Testy záverečnej štátnej certifikácie (ICA):

Časť I. Otázky 1-50Part II. Otázky 51 - 99 Časť III. Otázky 100-150 Časť IV. Otázky 151-200Časť V. Otázky 201-250Časť VI. Otázky 251-300Part VII. Otázky 301-350Časť VIII. Otázky 351-400Časť IX. Otázky 401-450Part X. Otázky 451-479Pozri tiež terapeutické testy pre záchranárov

* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej glomerulonefritídy
1) beta hemolytického streptokoka
2) huby
3) mykobaktérie
4) najjednoduchšie
! 1
Č. 302
* 1 je jedna správna odpoveď
Glomerulonefritída postihuje hlavne obličky.
1) tubuly
2) loptičky
3) panva
4) poháre
! 2
Č. 303
* 1 je jedna správna odpoveď
Akútna glomerulonefritída sa vyskytuje častejšie vo veku
1) 1-2 roky
2) 3-4 roky
3) 5-15 rokov
4) 17-25 rokov
! 3
Č. 304
* 1 je jedna správna odpoveď
Triáda symptómov pri akútnej glomerulonefritíde
1) hematuria, edém, hypertenzia
2) pyúria, bakteriúria, hypertenzia
3) hematuria, bakteriúria, edém
4) leukocytúria, cylindrúria, edém
! 1
Č. 305
* 1 je jedna správna odpoveď
Analýza moču v akútnej glomerulonefritíde
1) hematuria, proteinúria, cylindrúria
2) hematuria, glukozúria, pyúria
3) leukocytúria, proteinúria, cylindrúria
4) leukocytúria, proteinúria, bakteriúria
! 1
Č. 306
* 1 je jedna správna odpoveď
Opuchy tváre, hypertenzie, moču vo farbe „mäsovej šupky“ sa pozorujú, keď
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna cystitída
4) chronická pyelonefritída
! 2
Č. 307
* 1 je jedna správna odpoveď
Farba moču "mäso šupka" kvôli obsahu veľkého počtu
1) proteín
2) baktérie
3) leukocyty
4) červené krvinky
! 4
Č. 308
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej glomerulephritíde predpísanej diéte Nie.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Č. 309
* 1 je jedna správna odpoveď
V akútnej glomerulonefritíde v prvých dňoch ochorenia
odporúčame režim
1) prísne lôžko
2) posteľ
3) polpenzia
4) všeobecné
! 1
310
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropná liečba akútnej glomerulonefritídy
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicilín
! 4
Č. 311
* 1 je jedna správna odpoveď
Najčastejšia forma chronickej glomerulonefritídy
1) hypertonické
2) latentný
3) nefrotické
4) zmiešané
! 2
Č. 312
* 1 je jedna správna odpoveď
Masívny edém, ktorý je spoločný pre celé telo
1) anasarca
2) ascites
3) hydroperikard
4) hydrothorax
! 1
Č. 313
* 1 je jedna správna odpoveď
Vyhodnoťte Zimnitskyho vzorku: - denná diuréza - 900 ml, nočná diuréza - 300 ml, - kolísanie relatívnej hustoty moču 1010-1026 - tekutá časť dávky vody - potravy je 1500 ml
1) porušenie vodného vylučovania
2) porušenie koncentrácie
3) porušenie funkcie vylučovania vody a koncentrácie
4) sadzba
! 4
Č. 314
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej glomerulonefritíde sa vyvíja
1) glukozúria
2) dyzúria
3) oligúria
4) polyúria
! 3
Č. 315
* 1 je jedna správna odpoveď
Klinický dohľad u osôb, ktoré utrpeli akútnu glomerulonefritídu, sa vykonáva (roky).
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Č. 316
* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej pyelonefritídy
1) infekcia
2) zlá výživa
3) hypotermia
4) stres
! 1
Č. 317
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď pyelonefritída postihuje hlavne obličky
1) šálky
2) tubuly
3) loptičky
4) glomeruly a tubuly
! 2
Č. 318
* 1 je jedna správna odpoveď
Horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, leukocytúria sú pozorované s
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna pyelonefritída
4) chronická glomerulonefritída
! 3
Č. 319
* 1 je jedna správna odpoveď
Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde
1) hematuria, proteinúria
2) valuria, glukozúria
3) leukocytúria, bakteriúria
4) proteinúria, glukozúria
! 3
Č. 320
* 1 je jedna správna odpoveď
Bakteriúria sa vyskytuje s
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna pyelonefritída
4) chronická glomerulonefritída
! 3
Č. 321
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej pyelonefritíde sa odporúča denne
príjem tekutín (v ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Č. 322
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropická liečba akútnej pyelonefritídy
1) analgin
2) vitamín C
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Č. 323
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri liečbe akútnej pyelonefritídy
1) izoniazid, difenhydramín
2) nitroglycerín, Corvalol
3) nitroxolín, ampicilín
4) enteroseptol, heparín
! 3
Č. 324
* 1 je jedna správna odpoveď
Bylinný liek na pyelonefritídu
1) marshmallow, oregano
2) brusnice, medveďové uši
3) mäta, podbeľ
4) plantejn, tansy
! 2
Č. 325
* 1 je jedna správna odpoveď
Dispenzárne pozorovanie osôb, ktoré utrpeli akútnu pyelonefritídu, sa vykonáva (roky).
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 je jedna správna odpoveď
Výsledok chronickej pyelonefritídy
1) regenerácia
2) chronická glomerulonefritída
3) chronická cystitída
4) chronické zlyhanie obličiek
! 4
№ 327
* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej cystitídy
1) hypovitaminóza
2) infekcia
3) hypotermia
4) stres
! 2
Č. 328
* 1 je jedna správna odpoveď
Klinické príznaky akútnej cystitídy
1) edém, hypertenzia,
2) bolesť v bedrovej oblasti, horúčka
3) bolesť v bedrovej oblasti, hrubá hematuria
4) horúčka, kŕče pri močení
! 4
Č. 329
* 1 je jedna správna odpoveď
Alkalický moč je pozorovaný, keď
1) akútna glomerulonefritída
2) akútna pyelonefritída
3) chronická glomerulonefritída
4) akútna cystitída
! 4
330
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropická liečba akútnej cystitídy
1) analgetiká
2) vitamíny
3) diuretiká
4) uroantiseptiká
! 4
№ 331
* 1 je jedna správna odpoveď
Počas roka sa pozoruje atak silnej bolesti chrbta vyžarujúcej pozdĺž ureteru do oblasti slabín
1) glomerulonefritída
2) pyelonefritída
3) cystitídy
4) urolitiáza
! 4
№ 332
* 1 je jedna správna odpoveď
S renálnou kolikou v moči
1) hrubá hematuria
2) leukocytúria
3) glukozúria
4) bakteriúria
! 1
№ 333
* 1 je jedna správna odpoveď
S renálnou kolikou sa vyžaruje bolesť
1) pod pravým lopatkou
2) pod ľavým lopatkou
3) v pravom ramene
4) do oblasti slabin
! 4
Č. 334
* 1 je jedna správna odpoveď
Rôntgenová kontrastná štúdia obličiek a močových ciest je
1) irigoskopia
2) tomografia
3) chromocytoskopia
4) urografie vylučovania
! 4
Č. 335
* 1 je jedna správna odpoveď
Teplota vody v horúcom kúpeli je (v stupňoch Celzia)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Č. 336
* 1 je jedna správna odpoveď
Horúca vaňa je zobrazená na
1) krvácanie do žalúdka
2) črevná kolika
3) pečeňová kolika
4) renálna kolika
! 4
Č. 337
* 1 je jedna správna odpoveď
Núdzová starostlivosť o renálnu koliku
1) atropín, baralgin
2) Dibazol, papaverín
3) Kordiamín, kofeín
4) inzulín, glukóza
! 1
Č. 338
* 1 je jedna správna odpoveď
Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pri chronických ochoreniach
1) glomerulonefritída
2) hepatitídy
3) pankreatitída
4) cystitída
! 1
Č. 339
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri pozorovaní CRF
1) tachykardia, exophthalmos
2) zníženie teploty a krvného tlaku
3) nevoľnosť, zvracanie
4) bolesť pri močení, bolesť brucha
! 3
Č. 340
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď dôjde k CRF
1) atrofia tubulov
2) tubulárny zápal
3) glomerulárna atrofia
4) glomerulárny zápal
! 3
№ 341
* 1 je jedna správna odpoveď
Kolísanie relatívnej hustoty moču 1010-1012 in
Zimnitskyho test je
1) hypoisostenúria
2) noktúria
3) polyúria
4) proteinúria
! 1
Č. 342
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď je zaznamenaný CRF v krvnom teste
1) zvýšenie proteínu
2) zvýšenie kreatinínu
3) redukcia kreatinínu
4) redukcia cholesterolu
! 2
Č. 343
* 1 je jedna správna odpoveď
V počiatočnom štádiu chronického ochorenia obličiek sa vyvíja
1) polyúria, hypoisostenúria
2) hrubá hematuria, cylindrúria
3) leukocytúria, bakteriúria
4) polyuria, glukozúria
! 1
Č. 344
* 1 je jedna správna odpoveď
Zvýšenie hladiny dusíkatých toxínov v krvi je
1) hyperproteinémia
2) hypercholesterolémia
3) hyperbilirubinémia
4) urémia
!
Č. 345
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri uremickej kóme vo výdychu vydychovaného vzduchu
1) amoniak
2) alkohol
3) acetón
4) zhnité vajcia
! 1
Č. 346
* 1 je jedna správna odpoveď
Počas rozkladu vznikajú v tele dusité trosky
1) proteíny
2) vitamíny
3) tuk
4) sacharidy
! 1
Č. 347
* 1 je jedna správna odpoveď
Nitridové trosky sú
1) albumín, globulíny
2) bilirubín, cholesterol
3) kreatinín, močovina
4) glukóza, lipoproteíny
! 3
Č. 348
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď je CRF obmedzené v strave
1) proteíny
2) vitamíny
3) tuky
4) sacharidy
! 1
Č. 349
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď sa používa urémia
1) banky
2) horčičnej omietky
3) horúce vane
4) očistný klystír
! 4
Č. 350
* 1 je jedna správna odpoveď
Vyhodnoťte Zimnitskyho vzorku: - denná diuréza - 300 ml, nočná diuréza - 300 ml, - kolísanie relatívnej hustoty moču 1009-1012, - tekutá časť dávky vody - potrava 1200 ml
1) normou
2) porušenie vodného vylučovania
3) porušenie koncentračnej funkcie
4) porušenie funkcie vylučovania vody a koncentrácie
! 4

Presne pochopiť, čo je renálna kolika môže len pacient, aspoň raz zažil neuveriteľné kŕče, ktorý krúti a nenechá pustiť. Ťažká bolesť pri renálnej kolike je podobná intenzite apendicitídy alebo akútneho štádia abstinenčného stavu obličiek. Preto pacient potrebuje okamžitú pomoc, povinné teplo a iné postupy na zastavenie kŕče a zabránenie vzniku komplikácií. Mal by však stále chápať, čo je to patológia, príčiny, liečba a prevencia kŕčov.

Čo je renálna kolika?

Renálna kolika - akútny záchvat bolesti vo forme kontrakcií spôsobených spazmom hladkého svalstva

Renálna kolika - akútny záchvat bolesti vo forme kontrakcií spôsobených spazmom hladkého svalstva. Kolika v obličkách, ktorá predstavuje komplex príznakov, je spojená s obštrukciou horných močových ciest, čo vyvoláva hromadenie moču v obličkách, močovom mechúre, zvýšenom tlaku a poskytuje rovnaký syndróm bolesti.

Je to dôležité! Najnovšie sa predpokladalo, že akútna renálna kolika sa najčastejšie vyskytuje u mužov, čo je odôvodnené zvýšenou fyzickou námahou. Nedávne štúdie však „vyvážili“ frekvenciu prejavov v dôsledku toho, že ženy sa tiež angažujú v ťažkej fyzickej práci a jedna z príčin koliky je duševná únava.

Viac ako 13% prípadov patológie sa vyskytuje v dôsledku iných ochorení: fokálnych infekcií, tuberkulózy, fibrózy, tvorby nádorov, akumulácie hnisu, hlienu. Dočasné blokovanie močových ciest a distenzia panvy vedie k prejavom renálnej koliky a spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

faktory kŕčov

Lekári sa zhodujú v jednom stanovisku, že hlavnou príčinou patológie sú obličkové kamene.

Lekári sa zhodujú, že hlavnou príčinou patológie sú obličkové kamene. Pre výskyt spazmu sa vyžaduje prítomnosť zubného kameňa s priemerom väčším ako je úzka časť močového mechúra a začiatok procesu úniku kameňa. Preto sa môže vyskytnúť záchvat u pacienta v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie. Viac ako 90% prípadov kŕčov je spôsobených podráždením vláknitej kapsuly orgánu, čo sa prejavuje aj obštrukciou horných močových ciest. Okrem toho je možný výskyt renálnej koliky, ktorá spôsobuje:

Genetická dedičnosť: ak boli u príbuzných diagnostikovaní urolitiáza; Preexistujúca paroxyzmálna bolesť chrbta: pacient často ani nevie, že má dlhý piesok a kamene v obličkách, relaps rovnakej patológie má pravdepodobnosť asi 75% počas najmenej 10 rokov; Intenzívna fyzická námaha: niekedy je dosť času na cvičenie v telocvični na hodinu alebo na zdvihnutie niečoho veľmi ťažkého, aby sa objavila renálna kolika, ktorej príznaky sa objavujú okamžite; Horúčkovitý stav so stabilným zvýšením telesnej teploty počas 30-60 dní: infekcia sa rýchlo dostáva do obličiek krvným obehom alebo lymfou, čo spôsobuje šírenie choroby; Nízky príjem tekutín; Choroby, ktoré spúšťajú obličkové kamene; Infekcie močových ciest chronického typu alebo v období exacerbácie.

Existujú individuálne rizikové faktory pre výskyt renálnej koliky „ženského“ typu:

hydronefróza, cystitída, nefritída; patologické ochorenia maternice; polycystické ochorenie obličiek; zápal príveskov, poškodenie trubíc maternice; krútenie ovariálnych cyst; prasknutie ovariálneho tkaniva; mimomaternicové tehotenstvo; tehotenstva; spontánne potraty.

Je to dôležité! Rizikové faktory pre výskyt patológie sú početné, takže takmer každý môže dostať renálnu koliku, pretože nefróza je ochorenie, ktoré nie je len jedným z najbežnejších, ale často začína asymptomaticky. A nefróza je príčinou urolitiázy a ako dôsledok orgánových kŕčov.

Príznaky patológie

Bolesti chrbta, žalúdka, ak ide o pravostrannú renálnu koliku, potom je bolesť lokalizovaná na jednej strane

Ak chcete začať, zvážte príznaky u žien, aj keď sa líšia od všeobecne prijatých. Je potrebné pripomenúť, že syndróm renálnej koliky nemá žiadne zákonitosti, patológia vzniká z joggingu, trasenia pri jazde na zlej ceste, dlhej prechádzky. Bedra, bolesť žalúdka, ak ide o pravostrannú renálnu koliku, potom je bolesť lokalizovaná na jednej strane, ak sú postihnuté obidva orgány, potom je bolesť "rozmazaná" po celom chrbte. Okrem toho pocity siahajú až do stehna, hrádze a nasledujúca klinika renálnej koliky sa prejavuje a príznaky sú spoločné pre ženy aj mužov:

blanšírovanie kože; zvýšené potenie; silná slabosť; záchvaty nevoľnosti, niekedy zvracanie; skoky v teplote, tlak; smäd; triaška; abdominálna distenzia a problémy s plynom; bolesť.

Je to dôležité! Útok záchvatu trvá niekedy od 3 hodín a viac, zároveň je to charakter bolestivých pocitov a zmena ich ožarovania. Ťažké záchvaty spôsobujú šok, ale po skončení koliky sa tekutina z močového mechúra voľne uvoľní, s obličkovou kolikou v močovom sedimente, najmä ak necháte tekutinu trochu stáť. Pri veľmi ťažkých kŕčoch je niekedy pozorovateľná hematuria.

Pri pohľade na symptómy a liečbu je dôležité, aby lekár správne „čítal“ klinické príznaky ochorenia. U žien je záchvat podobný stavu, ako sú tieto ochorenia:

akútna apendicitída; pankreatitída v akútnom štádiu; cholecystitída; perforovaný žalúdočný vred s krvácaním; prietrže chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Ak došlo k záchvatu renálnej koliky, liečba je predpísaná na základe histórie a testov.

Ak chcete vedieť, ako sa liečiť, musíte najprv určiť chorobu - tento zákon funguje v prípade kŕče obličiek. Liečba patológie zahŕňa odstránenie základných príčin, ktoré vyvolali kŕč. V opačnom prípade nie je vylúčený opätovný výskyt záchvatov a doba remisie môže byť kratšia a trvanie spazmu sa zvýši.

Ak došlo k záchvatu renálnej koliky, liečba je predpísaná na základe histórie a týchto testov:

Laboratórne testy moču, krvi; Ultrazvuk obličiek a močového systému, vykonávaný na plnom močovom mechúre; Exkrečná urografia - metóda rádiologického typu so zavedením kontrastných látok; Chromocytoskopia - inštrumentálne vyšetrenie, ktoré pomáha porozumieť rýchlosti a povahe zobrazeného tónovaného moču; CT alebo MRI obličiek. Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité na identifikáciu celkového klinického obrazu ochorenia, stavu obličkovej panvy, orgánov všeobecne, dynamiky patológie a hľadania základného ochorenia.

Je to dôležité! Na objasnenie priebehu ochorenia si často vyžaduje ďalší výskum, možno ho budete musieť monitorovať ošetrujúcim lekárom a zostať nejaký čas v nemocnici. Pri renálnej kolike je diagnóza komplikovaná ďalšími komplikáciami, bolesťou a implicitnými príznakmi ochorenia.

Liečba spazmu obličiek

Eliminácia kŕčov hladkých svalov liekmi: no-shpa, baralgin

Liečba renálnej koliky predstavuje prvú úlohu pri zmierňovaní renálnej koliky, pretože nie je možné začať vyšetrenie a výber liečby bolesti. Na zmiernenie spazmu sú prijaté nasledujúce opatrenia:

Prijatie nesteroidných analgetík typu: Ketanov, diklofenak, niekedy je možné tablety nahradiť roztokmi; Použitie alternatívnych rastlinných prípravkov, ako je cystenal; Horúci kúpeľ alebo vyhrievaná podložka na postihnutom orgáne.

Postupy prvej pomoci môžu byť pre-lekárske, ak ambulancia musí čakať. Po príchode tímu lekári vyhodnotia stav pacienta a aplikujú nasledujúcu liečbu na renálnu koliku:

Novocainic blokáda zmierňuje bolesť pri dlhodobom útoku; Ak sú kamene, sú podriadené drvené pre ich následné stiahnutie; Prítomnosť zápalových procesov v tele diktuje užívanie antibiotík alebo špeciálnych antiseptík; Terapia pokračuje s liekmi proti bolesti.

Je to dôležité! Všetci pacienti, na ktorých sa aplikujú lekárske ošetrenie, sa pozorujú v nemocnici. Nemali by ste odmietnuť nemocnicu, aj keď bol útok uľavený - môže to byť len malá priepasť medzi bolesťami, spazmus sa vracia so zvyšujúcou sa intenzitou, najmä ak pacient „odišiel z kameňov“.

Príčiny a faktory hospitalizácie pacienta:

Pokročilý vek, bolestivý stav; Prítomnosť iba jednej obličky; Bilaterálna renálna kolika; Komplikácie po podaní liečiva a / alebo intolerancii na lieky; Pokračovanie ľavostrannej renálnej koliky alebo spazmu pravého orgánu, neúčinnosť podávania lieku; Silne zvýšená teplota; Prítomnosť zápalových procesov; Exacerbácia chronickej bolesti alebo prechod ochorenia do akútneho štádia.

V každom z týchto prípadov je pacient okamžite hospitalizovaný a už v nemocničnom prostredí je liečba vybraná pre renálnu koliku. Ochorenie si vyžaduje úplný odpočinok, odpočinok na lôžku alebo odpočinok z polovice lôžka, dodržiavanie prísnej diéty. Diéta sa vyberie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, ale na štandardnú platformu "tabuľka 10". Ide o diétu, ktorá vylučuje pečenie, mastné, korenené, korenie a údené potraviny, obmedzuje mäso, niektoré mliečne výrobky, čokoládu. Musíte tiež dodržiavať pitný režim a denný režim.

Je to dôležité! V extrémne zriedkavých prípadoch si liečba kŕčov vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva blokádou močového systému, ruptúrou cysty, hnisavými abscesmi a inými indikáciami.

komplikácie

Kolika obličiek je iba symptómom prejavu základného ochorenia, preto pri dlhodobých záchvatoch a neliečených ochoreniach sú možné závažné patologické stavy.

Kolika v obličkách je len symptómom prejavu základného ochorenia, preto pri dlhodobých záchvatoch a neliečených ochoreniach sú možné závažné patologické stavy. Komplikácie sú:

Retencia moču, ktorá vedie k deformácii obličkovej panvy; Pyonefróza je zápalové ochorenie, pri ktorom sú obličky naplnené hnisom; Pyelonefritída; hydronefróza; pyelonefritída; Bakteriálny šok.

Ktorákoľvek z týchto patológií sa vyskytuje na pozadí nedostatočne liečeného spazmu, čo môže viesť k potrebe drahšej, dlhodobej liečby, odstráneniu obličiek a dokonca k smrti pacienta.

prevencia

Aby ste zabránili opakovaniu kŕčov, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Neporušujte pitný režim, konzumujte dostatočné množstvo tekutiny vrátane brusníc, malín; Vstupovať do stravy prirodzené uroseptiki: melóny, melóny; Dodržiavajte diétu; Raz za 12 mesiacov urobiť test moču; Pravidelne sa objavujte u lekára; V prípade nepríjemných príznakov na strane chorého orgánu kontaktujte napríklad špecialistu, napr. Ak bola ľavá obličková kolika, potom venujte pozornosť tejto konkrétnej obličke.

Je to dôležité! Prevencia obličkovej koliky nevyžaduje, aby sa umožnil vývoj infekčných ochorení a zápalových procesov v tele, a to nielen v obličkách, ale aj v iných orgánoch. Akákoľvek infekcia môže vyvolať ďalší záchvat bolesti a viesť k kŕčom.

S renálnou kolikou v moči

Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je odstránenie moču z obličiek ťažké alebo nemožné. Výsledkom je, že obličková panva je naplnená močom, jej steny sa natiahnu pod tlakom, hladké svaly uretrov sa konvulzívne sťahujú, spôsobujú kŕče, napučiavajú tkanivá, krvné cievy úzko obiehajú a obličky trpia nedostatkom kyslíka, čo situáciu len zhoršuje. Osoba pociťuje akútnu bolesť. Predpokladá sa, že bolesť v obličkovej kolike je jedným z najzávažnejších, ktorý človek dokáže zažiť, a prekonáva intenzitu expozície aj pri pôrode.

Ako sa vyvíja renálna kolika

Akútna fáza. Náhle sa objaví renálna kolika. Ak pacient v tomto čase spí, prebudí sa v bolesti. Ak je pacient v stave bdelosti, môže zvyčajne pomenovať presný čas nástupu renálnej koliky. Výskyt renálnej koliky nie je závislý na fyzickej aktivite, ale veľké množstvo tekutiny vypitej pred dňom, diuretický príjem, stres u osoby, prudká cesta alebo hojné jedlo môže prispieť k jej vzhľadu.

Bolesť je konštantná, časom sa môže zvýšiť. Postupne sa zvyšuje intenzita bolesti až po apogee po niekoľkých hodinách od nástupu renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panve a močovode. Ak sa zvýši frekvencia kontrakcií ureteru a prekážka, ktorá spôsobuje retenciu moču, sa bude pohybovať, môže sa bolestivosť zvýšiť alebo opakovať.

Konštantná fáza Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni po dlhú dobu. Zvyčajne táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá od jednej do štyroch hodín, ale v niektorých (našťastie dosť zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Pravidlom je, že počas nepretržitej fázy pacienti idú k lekárovi alebo idú do nemocnice.

Fáza útlmu. Počas tohto obdobia sa bolesť znižuje, kým sa úplne nezastaví a osoba sa nakoniec cíti lepšie. Bolesť sa môže zastaviť kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Symptómy renálnej koliky

Ako rozlíšiť renálnu koliku od bolesti spôsobenej inými chorobami? Najdôležitejším znakom renálnej koliky je povaha bolesti. Bolesť s renálnou kolikou sa vyskytuje vždy náhle, náhle. Po prvé, človek pociťuje bolesť v boku, v dolnej časti chrbta alebo v blízkosti dolných rebier chrbtice. Postupne sa zvyšuje bolesť, mení sa jej lokalizácia: z východiskového miesta výskytu ide do genitálií, môže ovplyvniť konečník a horné končatiny. Čím nižšia je bolesť, tým silnejšia je. Pacienti často hovoria, že cítia neustálu bolesť s ostrými a ťažkými záchvatmi kŕčov. Osoba nie je schopná nájsť pozíciu, v ktorej by necítila bolesť, a je nútená chodiť tam a späť aj v ordinácii lekára. Bolesť s renálnou kolikou je dlhá, záchvat môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, sa príznaky, ktoré ju sprevádzajú, môžu líšiť. Pacienti majú spravidla časté nutkanie na močenie, s veľmi malým alebo žiadnym močom, pociťujú rezné bolesti močového mechúra a močovej trubice. Ústa pacienta vysychajú, cíti sa zle, zvracia, ale ani nevoľnosť, ani zvracanie neprináša úľavu. Tlak stúpa, tepová frekvencia sa zvyšuje. V dôsledku akumulácie plynov v črevách sa žalúdok nafúkne, pacient pociťuje nutkanie na defekáciu. Teplota mierne stúpa, človek môže byť zasiahnutý zimnicou.

Veľmi silná bolesť s renálnou kolikou môže viesť k bolestivému šoku. Pacient sa zbledne, frekvencia srdcového tepu sa zníži, na koži sa objaví studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu sa vylučuje veľký objem moču. Avšak v dôsledku prítomnosti krvi v moči sa jej farba môže stať červenkastou. Ale aj keď je moč najbežnejší, pod mikroskopom sa dajú zistiť stopy krvi.

Kolika obličiek u detí

Na rozdiel od dospelých, u malých detí, bolesť s renálnou kolikou je cítiť v pupku. Útok netrvá dlho, 15-20 minút, dieťa sa bojí, plače, zvracia, telesná teplota mierne stúpa.

Renálna kolika u gravidných žien

Počas tehotenstva sa často zhoršujú chronické ochorenia a ochorenie obličiek nie je výnimkou. U tehotných žien sa spravidla objavuje renálna kolika v treťom trimestri. Bolesť zvyčajne začína v dolnej časti chrbta, môže sa podať na boky a genitálie. Ak pocítite renálnu koliku, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože hrozí nebezpečenstvo predčasného pôrodu.

Príčiny Renal Colic

Jednou z najčastejších príčin renálnej koliky je mechanická obštrukcia prechodu moču. Vo väčšine prípadov je obličkový kameň (kameň) uviaznutý v močovode. U pyelonefritídy namiesto kameňa ureter prekrýva produkty zápalu - zrazeniny hlienu alebo hnisu a tuberkulózy tkaniva odumretého z obličiek. U nefropózy, dystopie obličiek, striktúr, močovod môže krútiť, ohýbať, alebo jeho lumen je tak malý, že moč je ťažký. Niekedy môže byť močovod ovplyvnený zvonku, zviera ho, nádory obličiek, ureter, prostata a hematómy po traume alebo operáciách.

Niekedy dochádza k renálnej kolike, keď sa zápal močového traktu, napríklad hydronefróza, periouretrín, prostatitis, a tak ďalej. Renálna žilová trombóza, renálny infarkt a embólia môžu byť tiež sprevádzané renálnou kolikou. A samozrejme, vrodené chyby v urogenitálnom systéme, ktoré sú spôsobené zhoršeným vývojom plodu v maternici, môžu tiež prispieť k rozvoju renálnej koliky.

V prípade renálnej koliky vyhľadajte lekársku pomoc

Pri prvých príznakoch renálnej koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) sa odporúča okamžite zavolať sanitku, inak existuje vysoké riziko závažných komplikácií, vrátane úmrtia obličiek, výskytu chronického zlyhania obličiek a dokonca smrti osoby. Odporúča sa neužívať lieky, pretože môžu rozmazať klinický obraz a zabrániť lekárovi diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Ktorý lekár má ísť na renálnu koliku

Po prvé, pacient bude poslaný k praktickému lekárovi, ktorý podľa výsledkov vyšetrenia pošle pacienta špecialistovi - nefrológovi alebo urológovi. Nefrológ sa vzťahuje na zlyhanie obličiek, urolitiázu, polycystickú chorobu obličiek, keď nie je potrebný chirurgický zákrok, ale skôr na liečbu liekmi. Urológ je všeobecnejší špecialista, zaoberá sa celým urinogénnym systémom a môže aplikovať chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s gastroenterológom (ak je podozrenie na cholecystitídu, peptický vred alebo dvanástnikový vred, gastritídu) a gynekológa (pri zápalových ochoreniach panvy, ruptúre cysty vaječníkov a algomenorey).

Diagnóza chorôb, ktoré spôsobili renálnu koliku

Diagnóza podozrenia na renálnu koliku nie je ľahká. Lekárska literatúra uvádza údaje, že len jedna štvrtina z celkového počtu pacientov, ktorí sú dopravení do nemocnice s podozrením na renálnu koliku, ju trpí. V troch štvrtinách prípadov je príčinou bolesti iné ochorenie.

Po prvé, pri diagnóze lekár vyšetruje pacienta, skúma jeho zdravotnú anamnézu, meria teplotu a krvný tlak a vykonáva lekárske vyšetrenie, to znamená palpáciu (pocit) a perkusiu (ľahké poklepanie) brucha, pásu, hrudníka. Jedným zo symptómov renálnej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a poklepanie na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja renálnej koliky - keď je v akútnom alebo permanentnom štádiu, pocit je silný, keď ustupuje - slabý. A ak útok skončí, pacient nemusí cítiť bolesť vôbec. Palpácia pomôže zistiť, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje patologický proces v tomto mieste. V niektorých prípadoch sa dokonca podarí zväčšiť choré obličky.

Pri vyšetrení môže lekár položiť nasledujúce otázky:

• Kedy presne došlo k bolesti? (Bolesť obličkovej koliky sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a slabo súvisí s fyzickou aktivitou osoby.)
• Kedy táto bolesť zmizne? Opäť sa objaví, a ak áno, po akej dobe? (Bolesť obličkovej koliky sa môže kedykoľvek obnoviť.)
• Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanická obštrukcia alebo stláčanie močovodov, potom sa na tomto mieste cíti bolesť. Následne môže bolesť klesať do slabín, genitálií a vnútorných stehien.)
• Kedy sa zvyšuje bolesť a kedy sa znižuje? (Neexistujú žiadne uľahčujúce faktory v prípade renálnej koliky, zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti, môže sa zhoršiť bolesť pri veľkom množstve spotrebovanej tekutiny.)
• Obťažuje sa pacient nauzeou, zvracaním? (U pacientovho obličkového koliku zvracia obsah žalúdka, vracanie neprináša úľavu.)
• Aký je tlak pacienta? (Obvykle v prípade renálnej koliky, tlak stúpa.)
• Aká je teplota pacienta? (Pri renálnej kolike je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37 ° do 37,9 °.)
• Ako prebieha proces močenia? (S renálnou kolikou je charakteristický problém s močením s bolestivými pocitmi.)
• Má pacient alebo jeho najbližšia rodina urolitiázu? (Vo väčšine prípadov je renálna kolika spôsobená mechanickým blokovaním uretrov kameňmi alebo inými formáciami.)

Choroby, ktoré sa môžu zamieňať s renálnou kolikou

Akútna zápal slepého čreva. Najčastejšie je renálna kolika zamieňaná s apendicitídou, do tej miery, že 40% pacientov trpiacich obličkovými kameňmi alebo uretérmi bolo podrobených odstráneniu slepého čreva. Príčinou chýb je blízkosť apendixu k pravému ureteru. Jedným z hlavných rozdielov medzi renálnou kolikou a apendicitídou je charakter zvracania (pri renálnej kolike, vyskytuje sa okamžite, pri zápal slepého čreva - dlho po nástupe ochorenia) av pozícii pacienta. Ak sú pacienti s apendicitídou relatívne nehybní, potom pacient s renálnou kolikou neustále mení pozíciu tela v snahe zmierniť bolesť.

Hepatická kolika. Percento chýb v tomto prípade je menšie - pacienti s renálnou kolikou boli liečení na pečeň v 5% prípadov. Renálna kolika, rovnako ako pečeň, sa vyznačuje ostrou a silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na rovnakom mieste. Ak sa však v prípade renálnej koliky šíri do slabín a genitálií, ide hore a dáva hrudníku, lopatke a pravému ramenu. Okrem toho môže lekár ľahko nadviazať spojenie medzi poruchami výživy a napadnutím cholecystitídou, zatiaľ čo pri renálnej kolike potravina nemá priamy vplyv na jej vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď pankreatitída bolí žalúdok a dáva späť, v bedrovej oblasti (kde je renálna kolika). Podobne ako pankreatitída môže byť renálna kolika sprevádzaná nadúvaním a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a zvracaním. Pri pankreatitíde však tlak klesá, zatiaľ čo pri renálnej kolike je to normálne.

Obštrukcia čriev. Tento stav sa ľahko zamieňa s renálnou kolikou, ak je komplikovaná nadúvaním a nadúvaním. Hlavným rozdielom medzi črevnou obštrukciou a renálnou kolikou je povaha bolesti; s posledným je konštantný a s prvým je kŕč a závisí od frekvencie sťahov črevných svalov. Druhým rozdielom je vysoká teplota s peritonitídou vyvolaná obštrukciou, zatiaľ čo pri renálnej kolike teplota neprekročí 37,9 °.

Aneuryzma abdominálnej aorty. V tomto ochorení žalúdok bolí, bolesti sú uvedené v bedrovej oblasti. Podobne ako renálna kolika môže byť aneuryzma sprevádzaná abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a zvracaním. Rozdiel je nízky až do možného vývoja šoku, tlaku počas aneuryzmy.

Pásový opar. Kožné vyrážky, ktoré sú charakteristické pre túto vírusovú chorobu, sa neobjavia okamžite, čo môže sťažiť diagnostiku. Na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do spodnej časti tela, sa pri pásovom opare nemení poloha jej lokalizácie.

Lumbosakrálna radiculitída. Povaha radikulitídy je podobná obličkovej kolike - sú silné a ostré. Pacient však nemá žiadnu nevoľnosť, vracanie alebo retenciu moču. A s renálnou kolikou, intenzita bolesti nezávisí od polohy tela pacienta, ako je tomu u radiculitídy.

Zápal príveskov. S týmto gynekologickým ochorením často spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, takže ju možno zamieňať s pečeňovou kolikou. Avšak, na rozdiel od druhej, keď žena vyvíja zápal príveskov, cíti bolesť v oblasti krížovej kosti a maternice, ktoré lekár môže ľahko overiť palpáciou.

Analýzy a vyšetrenia renálnej koliky

Krvný test Zvyčajne, zvyčajne s renálnou kolikou, nie je v krvi zvýšený počet leukocytov (ich prítomnosť skôr indikuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Môže však zvýšiť obsah močoviny v sére, keď v dôsledku blokovania horných močových ciest a následného zvýšenia tlaku môže moč vstúpiť do krvi.

Je tiež potrebné vykonať biochemický krvný test na stanovenie funkcie obličiek, stupňa dehydratácie, acidobázickej rovnováhy, množstva vápnika a elektrolytov. Je tiež potrebné skontrolovať hladinu hormónov prištítnych teliesok, ak existuje podozrenie na hyperparatyroidizmus ako príčinu hyperkalcémie.

Analýza moču V moči sa dajú zistiť krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, biele krvinky, červené krvinky a epitel. Ak je počet leukocytov väčší ako počet erytrocytov, potom je možná infekcia močového systému.

V prevažnej väčšine prípadov s renálnou kolikou je krv v moči, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je však močovod chorej obličky pevne zablokovaný, môže byť normálny test moču, pretože moč pochádza len zo zdravej obličky. Čas vývoja hematurie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine renálnej koliky - ak krv v moči príde po útoku bolesti, potom je pravdepodobné mechanické obštrukcie v ureteri alebo panve. A ak sa krv objaví pred útokom bolesti, znamená to, že nádor spôsobil renálnu koliku.

Úroveň kyslosti moču vyššia ako 7,5 môže indikovať prítomnosť bakteriálnej infekcie a / alebo struvitových kameňov, zatiaľ čo kyslosť menšia ako 5,5 indikuje možnosť kameňov zo solí kyseliny močovej. Ak sú v moči kryštály, podľa ich typu je možné odhadnúť prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. Pri dennej analýze moču sa všetok moč vyprodukovaný osobou do 24 hodín (s výnimkou prvej, rannej porcie) odvádza do jednej veľkej nádoby, ktorá sa potom posiela na analýzu. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, aký druh metabolickej poruchy spôsobil výskyt obličkových kameňov, a tým aj renálnu koliku, aby zistil, či kamene zostali po liečbe, aby sa určilo zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch uretroch.

X-ray brušnej dutiny a močového systému. Na röntgenovom vyšetrení brucha je možné určiť, či pacient trpí akútnou brušnou patológiou, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličkách - ak je ochorenie obličiek choré, v obraze zvyčajne vyzerá tmavšie ako zdravé. Opuch obličiek sa dá identifikovať prítomnosťou čírej línie, ktorá oddeľuje tieň obličiek od tkanív obličiek. V drvivej väčšine prípadov je na obrázku vidieť prítomnosť kameňov (výnimkou je, ak kamene pozostávajú z kyseliny močovej alebo cystínových kryštálov).

Intravenózna urografia. Pri tomto vyšetrení sa pacient umiestni na röntgenový stôl, do ktorého sa do žily vstrekne rádioaktívna látka. Potom, po čase určenom lekárom, sa vykoná séria röntgenových lúčov. Niekedy je pacient požiadaný, aby vstal a fotografoval v stoji.

Urografia je nevyhnutná pre hodnotenie funkcie obličiek (čo je zrejmé z miery vylučovania kontrastnej látky), určovania zmien v štruktúre obličiek, kontúr šálok a panvy, priechodnosti a funkcie uretrov. Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobili renálnu koliku. Funguje perfektne v tandeme s brušnými röntgenovými lúčmi a umožňuje vám zistiť, ktorý konkrétny orgánový systém má podozrivé zatemnenie v obraze.

Je pravda, že urografia má jednu veľkú nevýhodu - použité kontrastné činidlo môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca zhoršenú funkciu obličiek.

Cystochromoscopy. Pri prvom chromoskopickom vyšetrení lekár skúma stav sliznice močového traktu, močového mechúra a močových ciest pomocou tsitoskopu. Potom sa pacientovi vstrekne intravenózne alebo intramuskulárne lekársky indigín. Droga je úplne neškodná; Jediná vec, ktorú robí, je farba močovej modrej. Potom lekár opäť vezme cytoskop a vyhodnotí, ako dlho sa farbivo objaví v močovode a močovom mechúre, ako presne sa moč dostane do ureteru a celkový stav ureterálnych otvorov. Pravdepodobne v prípade poruchy funkcie obličiek môže byť vzhľad farebného moču oneskorený; s oneskorením viac ako 15 minút môžeme hovoriť o závažných porušeniach v práci obličiek, napríklad o edéme, prilepenom kameni alebo krvácaní. Hoci chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, je pre pacienta jednoduchá a bezpečná, je dosť bolestivá, preto sa vykonáva v anestézii.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. To vám umožní určiť stav močových ciest, stupeň expanzie močových ciest a obličkovej panvy, stav obličkových tkanív, a tiež zistiť, či pacient má obličkové kamene a ureters, akú veľkosť a kde sa nachádzajú. Avšak, ak sú kamene v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku kvôli obštrukcii panvových kostí.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a malej panvy. Uskutočňuje sa, ak je podozrenie na akútne brucho - komplex príznakov indikujúcich závažné ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou tohto stavu môže byť zápal slepého čreva, perforácia žalúdočného vredu, prasknutie čreva po poranení, mimomaternicové tehotenstvo atď. Akútne brucho je indikáciou pre okamžitú operáciu.

Počítačová tomografia. Ak ani röntgenové vyšetrenie, ani ultrazvuk nepomôžu určiť, či sú v tele pacienta obličkové kamene, môžete sa uchýliť k počítačovej tomografii retroperitoneálneho priestoru a panvy. Keď je to namiesto zvyčajného dvojrozmerného modelovaného trojrozmerného obrazu tela pacienta a lekár má možnosť preskúmať postihnutú časť tela z rôznych uhlov pohľadu. Stupeň spoľahlivosti CT vyšetrenia je veľmi vysoký, takže CT vyšetrenie sa často používa v ťažkých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličiek (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežné ochorenie, ktoré postihuje 5 až 15% populácie. Nazýva sa obličkové kamene alebo kamene, ktoré, ak uviaznu, idú dole z močových ciest z obličiek, môžu spôsobiť, že osoba má obličkovú koliku. ICD sa vyznačuje vysokou recidívou - približne polovica z celkového počtu prípadov je náchylná na opätovnú tvorbu kameňov, pokiaľ sa nezaoberá prevenciou ochorenia. Viac ako 70% prípadov renálnej koliky spôsobených kameňmi sa vyskytuje u ľudí od 20 do 50 rokov, u mužov častejšie ako u žien (pomer 2 ku 1). Existuje niekoľko predpokladov pre možnú tvorbu kameňov.

Najčastejšie z nich sú:

• Nedostatočný výstup moču. Ak je množstvo moču produkovaného pacientom rovné maximálne 1 l za deň, moč sa stáva koncentrovanejším, môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
• Hyperkalcúrie. Príčiny jej vzniku ešte neboli preskúmané. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšenia absorpcie vápnika krvou, zvýšenia jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyroidizmu, konzumácie potravín s veľkým množstvom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje saturáciu moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80% obličkových kameňov obsahuje vápnik.
• Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátu, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria 5 až 10% z celkového počtu obličkových kameňov. Často je takéto zloženie moču dôsledkom výživy s veľkým množstvom bielkovín, solí a esterov kyseliny šťaveľovej (oxalátov) alebo genetickej poruchy, ktorá spôsobuje zvýšené vylučovanie.
• Infekciu. Baktérie tráviace močovinu (Proteus alebo Klebsiella spp.) Spôsobujú ju. Zničia močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, čo prispieva k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosfáty horčíka, amónia a vápnika).
• Nedostatočné množstvo citrátových solí (citrátov) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe hydrakarbonátov v sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
• Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k vzniku obličkovej koliky u ľudí.

Komplikácie renálnej koliky

Ako kameň sa pohybuje z pohára a panvy systému, môže zraniť ureter, a tým prispieť k tvorbe striktúry v ňom, blokovať a spôsobiť hydronefróza a záchvat obličkovej koliky, zníženie rýchlosti ureterálnej motility, a podporovať retenciu moču a stagnáciu v obličkách. To zase vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie moču postihnutou obličkou a zvýšeniu záťaže na zdravú. Úplné upchatie ureteru spôsobuje stav akútneho zlyhania obličiek. Ak sa nelieči do jedného až dvoch týždňov, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko ruptúry renálneho kalichu s rozvojom urinómu (pseudocysty v moči, keď je moč obklopený vláknitou kapsulou a vyzerá ako nádor). Infekcia v postihnutej obličke môže spôsobiť ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa u približne štvrtiny celkového počtu prípadov renálnej koliky) alebo hnisavého zápalu obličiek, pyonefrózy. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsia, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak pacient išiel k lekárovi po prvých príznakoch objavenia sa renálnej koliky a ochorenie, ktoré ho spôsobilo, nemalo žiadne komplikácie. Inak to všetko závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre renálnu koliku

Pacient musí byť neodkladne poslaný do nemocnice, ak napriek všetkému úsiliu nie je možné znížiť bolesť počas renálnej koliky, pacient má obe postihnuté obličky alebo je prítomný iba jeden v prítomnosti exsudátu (tekutina, zápal prichádza do tkanív z ciev), hyperkalcemická kríza.

Taktiež je nutná neodkladná liečba, ak je infikovaný kameň, ktorý blokuje močovod. Tento kameň pôsobí ako zdroj infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čím sa znižuje pravdepodobnosť, že pacient bude nejako odolávať infekcii. Takéto kamene musia byť okamžite a úplne odstránené, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a vzniku nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe renálnej koliky má lekár dve úlohy: najprv je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobilo nástup renálnej koliky a normalizovať fungovanie močového systému.

Zmierňovače bolesti pre Renal Colic

• Tepelné spracovanie. Ak chcete znížiť bolesť v prípade renálnej koliky, môžete použiť otepľovanie obklad na otepľovanie podložku na dolnej časti chrbta alebo brucha. Pacient môže vytvoriť sedací kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39 °) s dĺžkou 10-15 minút. Varovanie! Ak je kolika obličiek sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritídou, potom nie je možné vykonať tepelné procedúry - situáciu môžu len zhoršiť.
• Drogy. Lekár môže pacientovi ponúknuť lieky proti bolesti - nesteroidné analgetiká alebo v prípade silnej bolesti opiáty, aby sa znížil kŕč močového traktu, zmiernil bolesť spôsobená ním a obnovil sa prechod moču. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dva vtáky jedným kameňom. Po prvé, znižujú vylučovanie derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré slúžia ako mediátory receptorov bolesti, čo pomáha zmierniť bolesť pri natiahnutí stien renálnej kapsuly. Tiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a poklesu tlaku tekutiny na glomeruly. Keďže pacienti často nemôžu užívať drogy perorálne kvôli bolesti a zvracaniu, môžu dostať intravenózne alebo intramuskulárne analgetiká - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenon, fenpiverinium bromid), ketorolac, atropín, drotaverín, analgín s platyfilínom a iní. Na silnú bolesť sa môžu použiť opiáty, ako napríklad morfín sulfát. Mali by sa však používať opatrne - okrem respiračnej depresie a sedácie sa u pacienta môže vyvinúť závislosť. Neskôr, keď sa jeho pozícia zlepší, pacient si môže vziať nejaké drogy na vlastnú päsť, napr. No-shpy pilulky, spazdolzin vo forme sviečok, cystenálny na cukor pod jazykom, cystone pilulky a tak ďalej.
• Pri silných bolestiach môže lekár zablokovať spermatickú šnúru u mužov alebo kruhové spojenie uteru u žien, keď sa injekčný roztok Novocainu vstrekne do chorého orgánu. Perirenálna blokáda, keď sa novokaínový roztok vstrekuje do obličkového tkaniva, neodporúča sa renálna kolika - môže len ďalej poškodiť obličky a brániť jej práci. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, musí byť pacient urgentne odvezený do nemocnice.
• Katetrizácia ureteru. Ak sa pacientovi nepodarilo dosiahnuť úľavu od liekov, je indikovaná ureterová katetrizácia. Ak sa vám podarilo priviesť katéter do obštrukcie, ktorá blokovala močovod a obišla ho, môžete okamžite odstrániť nahromadený moč, ktorý okamžite prináša úľavu pacientovi a zmierňuje renálnu koliku. Aby sa zabránilo infekcii, pacient má dostať antibiotiká.

Liečba renálnej kolickej choroby

Vyberá ho lekár individuálne, v závislosti od ochorenia a stavu pacienta, ktorý spôsobil renálnu koliku. Ak je príčinou zablokovanie močovodu, bariéra môže byť odstránená medikáciou (rozpustiť alebo ju nechať vypnúť samostatne). Ak to nie je možné, použije sa litotripsia vzdialených rázových vĺn (keď rázové vlny zničia prekážku a zvyšné malé častice opustia moč nezávisle), obráťte sa na lítotripsiu (zničenie kameňa endoskopom) alebo transkutánnu nefrolitotripsiu (keď je endoskop zavedený cez malú incíziu v koži ).

Ak renálna kolika spôsobila ohnutie ureteru pri vynechaní obličiek (nefropóza), v počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi odporúča nosiť obväz na zabránenie dislokácie obličiek, na cvičenie na posilnenie svalového rámca. Ak tieto opatrenia nepomôžu, alebo situácia je komplikovaná pyelonefritídou, kameňmi a hypertenziou, obličky sa vrátia na miesto chirurgicky.

Prísnosť (zúženie kanála) močovodu možno korigovať len chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni sa endoskopickou operáciou. Ak sa krvná cieva počas laparaskopickej operácie pritlačí k ureteru, lekár môže vyrezať ureter, premiestniť nádobu na zadný povrch a znovu ušiť ureter. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že ich excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sú nahradené fragmentmi vlastného intestinálneho tkaniva pacienta.

V prípade nádorov v dutine brušnej je jedným z dôsledkov inflexia alebo skrútenie močovodu a obličkovej koliky indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor benígny, je odstránený tak, že nepodlieha malignite (to znamená, že benígne bunky sa nestanú malígnymi). Pre veľké nádory sa používa kombinácia chirurgie a rádioterapie a ak sa rakovina nedá chirurgicky odstrániť, použije sa chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Ľudia u mladých ľudí a ľudí v strednom veku môžu byť liečení doma a navštevovať lekára sami, ak je ich stav všeobecne stabilný a nespôsobuje obavy, renálna kolika je nekomplikovaná, bolesť nie je silná, reakcia tela na zavedenie liekov proti bolesti je dobrá. A samozrejme, pacient by mal byť schopný pravidelne robiť cestu z domu do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient sledovať režim domova, ktorý je potrebný na vykonanie tepelných procedúr na zmiernenie bolesti (fľaša s teplou vodou, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu genitourinárneho systému - včasná návšteva toalety, snaha úplne vyprázdniť močový mechúr, umyť ruky mydlom a vodou pred a po použití toalety. Pacient musí čas od času močiť do nádoby a skúmať, či sa v moči nevyskytujú kamene. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať diétu určenú lekárom. Zvyčajne sa pri renálnej kolike predpisuje liečebná tabuľka č. 10 alebo č.

Neodporúča sa súčasne užívať niekoľko analgetík - môžu navzájom posilňovať vedľajšie účinky. Ak sa pozoruje anúria (retencia moču), nesnažte sa stimulovať močenie a pite diuretikum - to môže len vyvolať nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť cíti bolesť s renálnou kolikou, teplota stúpa, cíti sa zle, vracia sa, močenie je ťažké a všeobecná situácia sa zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia obličkovej koliky

Po zastavení záchvatu bolesti v prípade renálnej koliky a liečbe ochorenia, ktoré ho spôsobilo, začína rehabilitačný proces. Spôsob, akým ho zvolí lekár pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií ochorenia a patologických zmien v tele. Ale v prípade akýchkoľvek ochorení urogenitálneho systému sa odporúča, aby ste navštívili urológa alebo nefrologa na rutinné vyšetrenie, vykonali test moču a aspoň raz ročne vykonali ultrazvukové vyšetrenie panvy. U pacientov podstupujúcich odstránenie nádoru je to obzvlášť dôležité.

Dôležitou úlohou pri prevencii opätovného vzniku kameňov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat renálnej koliky, je diéta. Jednou z jeho hlavných podmienok je použitie kvapaliny v objeme najmenej 2,5 litra za deň, čo môže významne znížiť koncentráciu solí v moči. Ako pravidlo, diéta znižuje množstvo živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár ďalej obmedziť prípravky obsahujúce látky, ktoré podporujú tvorbu tohto typu kameňov, napríklad oxaláty (nájdené v marhuliach, paradajkách, kukuričnej múke atď.) Alebo puríny (pivo, fazuľa, pečeň, droždie). Pacientovi, ktorý trpel pyelonfritídou, sa odporúča, aby nejedol vyprážané, mastné, pečené jedlá, jedlá s vysokým obsahom soli a korenia, ako aj čerstvý chlieb.

V prípade nefropózy sa pacientovi odporúča, aby pozoroval diétu, aby náhle zmeny hmotnosti neviedli k relapsu ochorenia, ako aj k posilneniu svalového rámca pri pravidelnom cvičení. Zvyčajne sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 a individuálne ju upraviť. V prípade nefropózy je dôležité získať dostatok kalórií, aby nedostatok tuku nespôsobil novú prolaps obličiek a ďalšiu renálnu koliku.

Ako môže byť osobe poskytnutá pomoc, ak má záchvat renálnej koliky, a nenachádza si miesto pre svoju bolesť, ktorá ho trhá na kúsky? Renálna kolika sa nelieči doma, ale musíte vedieť, čo máte urobiť, aby ste výrazne zmiernili stav pacienta a pokúsili sa zmierniť akútne kŕče bolesti, ktorá ho trápi. Kolika obličiek môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a opatrenia prvej pomoci by mali byť známe priateľom a príbuzným osoby trpiacej patologickými ochoreniami genitourinárneho systému, aby v akútnom štádiu koliky netrpel bolestivým šokom.

Čo je renálna kolika?

Výsledná silná bolesť v bedrovej oblasti, akútne poškodenie funkcie obličiek, sa nazýva kolika. Útok začína náhle, kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Kolika sa vyvíja, keď renálna dutina obličiek preteká v dôsledku oneskoreného prúdenia moču. Natiahnutie obličky a zvýšenie tlaku v nej prispievajú k vzniku silného syndrómu bolesti, ktorý je dôsledkom vzniknutej patológie. Takýto útok môže trvať niekoľko minút až týždeň, čím sa život človeka mení na mučenie v neprítomnosti terapeutických opatrení.

Symptómy renálnej koliky

Syndróm renálnej dysfunkcie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť bedrovej chrbtice na jednej alebo oboch stranách;
• prítomnosť krvi, suspenzie piesku v moči;
• časté močenie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• šírenie bolestivých lézií na spodných častiach tela - slabinách, vnútornom povrchu stehien;
• nedostatočné močenie;
• abdominálna distenzia;
• nevoľnosť, vracanie, slabosť;
• hnačka alebo opačne, zápcha;
• nepokojné správanie.

Zhoršené prekrvenie obličiek, strata jeho funkcií vedie k akútnym a ostrým záchvatom bolesti, ktorých lokalizácia sa môže prejaviť na rôznych miestach - v dolnej časti chrbta na pravej alebo ľavej strane. Bolesť vyžaruje (rozširuje sa) do oblasti slabín, v dolnej časti brucha, vonkajších genitálií, vnútorných stehnách. Existujú syndróm bolesti ľavej a pravej strany obličiek. Ak sa vám podarí odstrániť útok, intenzita bolesti ustúpi, ale pretrvávajú slabé bolestivé pocity.

U detí, ktoré samy ešte nevedia hovoriť, môže byť kolika rozpoznaná zvýšenou úzkosťou, slzným plačom a opuchnutým bruškom. Útok môže trvať 5-15 minút, objavia sa niektoré deti. Ak je dieťa schopné hovoriť, potom, keď sa pýtajú na miesto lokalizácie bolesti, sú indikované pupočníkové, bedrové oblasti, inguinálne zóny. Vzhľadom k tomu, že kŕčová bolesť môže naznačovať závažné patologické stavy, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami, malo by sa okamžite ukázať lekárovi.

Kolika sa môže vyskytovať v nasledujúcich patológiách:

• hromadenie obličkových kameňov a upchatie močových ciest nimi;
• pri prebytkoch a zúžení močovej trubice, ureteru (pozorované u mužov);
• u gravidných žien môže plod spôsobiť zvieranie obličiek;
• prolaps obličiek (nefropóza);
• akútna pyelonefritída a iné ochorenia obličiek;
• nádory vnútorných orgánov;
• kolitída;
• abnormálna štruktúra močového systému;
• alergie na pozadí užívania rôznych liekov;
• tuberkulózne poškodenie obličiek.

diagnostika

S cieľom identifikovať patológiu, ktorá spôsobila syndróm akútnej bolesti, by mal lekár urobiť anamnézu ochorenia, urobiť diferenciálnu diagnózu, opýtať sa pacienta na povahu bolesti, čas jej výskytu, lokalizáciu, súvisiace symptómy (či už bola krv v moči, problémy s močením). Nefrológ sa tiež môže pýtať na choroby, ktoré sa vyskytli počas života, ktoré boli sprevádzané narušením urogenitálneho systému, prítomnosťou pyelonefritídy, koľko tekutín pacient pije a či má závislosť na slaných jedlách.

Po zostavení histórie ochorenia postupuje lekár k praktickým diagnostickým metódam:

• Uskutoční sa primárne vizuálne vyšetrenie pacienta, dôkladne sa prehmatá bolestivá oblasť.
• Krv a moč sa odoberajú na analýzu. Zvýšenie počtu leukocytov v krvi a moči, prítomnosť kreatinínov a červených krviniek v moči môže naznačovať akútny zápalový proces.
• Uskutoční sa echografické vyšetrenie obličiek na identifikáciu umiestnenia, štruktúry, lokalizácie zubného kameňa v týchto orgánoch.
• Prebieha vyšetrenie ureografiou.
• Niekedy robia počítačovú tomografiu močových orgánov s cieľom identifikovať príčinu koliky.

Ak chcete zmierniť koliku s dysfunkciou obličiek, musíte vedieť, čo patológia spôsobila tento syndróm a odstrániť ju. Semi-mdloby pacienta, nevoľnosť, vracanie vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a obnovenie renálnej kapacity v nemocnici. Ak neexistuje žiadny dôkaz o zápal slepého čreva, žlčovej koliky, potom lekári súčasne prijať opatrenia na zmiernenie bolesti a odstránenie príčiny ochorenia.

Pacientovi môžu byť predpísané lieky, alkalizujúci moč a rozpúšťacie kamene, špeciálna diéta. Budete musieť piť multivitamínové komplexy, diuretiká, ktoré eliminujú pravdepodobnosť obličkových kameňov. Ak je tuberkulóza obličiek príčinou koliky, potom sú predpísané špeciálne lieky na odstránenie patológie. Chirurgický invazívny zákrok je indikovaný v neprítomnosti účinku liečby.

4. Renálna kolika

Renálna kolika je akútny bolestivý záchvat spôsobený prudkým porušením úniku moču z obličiek a hemodynamiky v ňom.

Riziko renálnej koliky počas života je 1-10%.

Etiológie. Kamene ureterálne; opuch, krvné zrazeniny, hlien, hnis, náhle okluduje lúmen močového traktu a narušuje priechod moču.

Oklúzia uretera, obličkovej panvy, ktorá vedie k renálnej kolike, sa pozoruje pri nefrolitiáze, hydronafróze, tuberkulóze, hnisavých procesoch v obličkách, novotvaroch obličiek a ureteru, dyskinéze močových ciest, nefropóze.

Patogenéza. Akútna oklúzia horných močových ciest, prudký nárast tlaku v systéme obličkovej panvy, opuch parenchýmu, natiahnutie vláknitej kapsuly obličiek. Bolesť je dôsledkom hyperaktivácie baroreceptorov pyeo-panvového systému a receptorov vláknitej kapsuly, ktorá sa prenáša cez segmenty Thl-L1 miechy ako aferentné impulzy do mozgovej kôry, kde sa premieňa na bolesť.

Clinic. Útok akútnej bolesti v dolnej časti chrbta a bočných častí brucha s výrazným ožiarením na vnútorný povrch stehna, slabín a genitálií. K obličkovej kolike môže dôjsť kedykoľvek počas dňa, k náhlemu objaveniu dochádza veľmi rýchlo. Bolesť je ostrá, klenutá, má konštantný a kŕčovitý charakter. Ožarovanie bolesti závisí od lokalizácie zubného kameňa v močovom trakte, ktorý spôsobil ich oklúziu. Keď kameň, ktorý spôsobil oklúziu panvy, bolesť vyžarujúca do dolnej časti chrbta a hypochondrium. Zubný kameň na hranici hornej a strednej tretiny močovodu spôsobuje, že bolesť vyžaruje do spodnej časti brucha, do pupka. S kameňom v oblasti anonymnej línie, bolesť vyžaruje hlavne pozdĺž predného povrchu stehna a suprapubickej oblasti. Kameň v uretere uxetae spôsobuje bolesť vyžarovať do šourku u mužov a do oblasti veľkých stydkých pyskov u žien. Keď sa kameň nachádza v intramurálnej časti uretera, dyzúria sa vyskytuje vo forme častého, niekedy bolestivého močenia, sprevádzaného ožarovaním bolesti močovej trubice u žien, močovej trubice a žaluďového penisu u mužov. S rastom bolesti je renálna kolika často sprevádzaná zvracaním, ktoré neprináša úľavu, črevnou parézou, ktorá sa vyskytuje takmer súčasne. Povaha bolesti (najmä v prvých 1,5 - 2 hodinách) núti pacienta zmeniť polohu tela, z ktorých každá neprináša úľavu. Pacient sa ponáhľa, občas zaháňa telo a drží ruku na spodnej časti chrbta zo strany bolesti. U malých detí je bolesť v pupku sprevádzaná zvracaním. Dieťa plače, strach; akútny záchvat bolesti netrvá dlho (15–20 minút), sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 37,2–37,3 ° C. U tehotných žien v treťom trimestri sa môže vyvinúť renálna kolika s akútnou bolesťou chrbta. Pri renálnej kolike sa pozoruje bradykardia alebo normocardia a pri iných ochoreniach sa zvyčajne zaznamenáva tachykardia. Vo výške renálnej kolickej strednej hypertenzie je zaznamenaný. Niekedy bolesť spôsobuje mdloby. Dysúria je charakteristická, ale nestála. Ľahko spôsobené príznakom Pasternackogo (svetlo poklepaním na bedrovej oblasti). V prítomnosti jednej obličky sa môže vyskytnúť anúria alebo oligúria. Jazyk je potiahnutý bielym kvetom; žalúdok sa podieľa na akte dýchania. Často sa pri renálnej kolike pozorujú príznaky charakteristické pre akútne ochorenia brušných orgánov: môžu sa objaviť príznaky peritoneálneho podráždenia (Shchetkinov príznak - Blumberg, Rovsinga). Vo viac ako polovici prípadov je renálna kolika sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, ktorá je spôsobená pialovenóznym refluxom v dôsledku prenikania moču do krvného obehu. Trvanie záchvatu renálnej koliky sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Diagnóza. Rozpoznávanie PC je založené na anamnéze (prítomnosť urolitiázy alebo iných ochorení, v patogenéze ktorých je možný rozvoj akútnej obštrukcie horných močových ciest), klinického obrazu ochorenia, fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvuku obličiek a močových ciest, rádioizotopov a röntgenových metód. Palpácia môže určiť zvýšenie a bolesť obličiek. Pri renálnej kolike, ktorá je spôsobená hlavne oklúziou horného močového traktu, je zloženie moču vo výške obličkovej koliky vždy normálne, pretože moč je zdravým kontralaterálnym obličkami prakticky vyšetrený. Po zastavení renálnej koliky v moči sa zistia nasledujúce zmeny: proteinúria (zvyčajne nevýznamná), erytrocytúria (čerstvé nezmenené erytrocyty), leukocytúria, hrubá hematuria. Ak sa objaví hematuria po renálnej kolike, potom to indikuje prítomnosť kameňa panvy alebo ureteru; ak sa hematúria objavila na samom začiatku renálnej koliky a potom prudko vzrástol záchvat bolesti, potom to indikuje nádorový proces v obličkách, panve, močovode, v tomto prípade je kolika spôsobená oklúziou horných dýchacích ciest krvnými zrazeninami. Dochádza k miernemu zvýšeniu močoviny v krvi. Pri analýze periférnej krvi je možné mierne zvýšenie počtu leukocytov. Ultrazvuk - perfektné počiatočné vyšetrenie. V režime sivej stupnice odhaľuje kamene v panvovo-ureterickom segmente a intramurálny ureter. Transrektálna a transvaginálna ultrasonografia umožňuje vizualizáciu kameňov v uretere uxvalis. Ultrazvuk ľahko odhalí pyeloktáziu. Exkrečná urografia a chromocystoskopia odhalili zhoršenú funkciu obličiek a evakuáciu moču. Včasné uvoľnenie intravenóznej injekcie 0,4% vodného roztoku indiga karmínu v množstve 5 ml do 3 až 5 minút umožňuje odmietnuť navrhovanú diagnózu renálnej koliky. Panoramatický X-ray odhaľuje tiene X-ray pozitívnych kameňov. Diagnostické ťažkosti vznikajú pri identifikácii neviditeľných kamienkov kyseliny močovej, ktoré možno vyriešiť počítačovou tomografiou. Exkrečná urografia je indikovaná najmä v prípadoch, keď vzniká potreba chirurgického zákroku (veľké kamene, pochybnosti o prítomnosti kontralaterálnej obličky, jej funkčná schopnosť). V urogramu vylučovania nie je kontrast na obličkách na postihnutej strane, biela oblička je dobre vyslovená na nefrograme.

Diferenciálna diagnostika. Renálna kolika by mala byť diferencovaná od akútnej cholecystitídy s lokalizáciou bolesti v pravej hypochondriu. Pečeňová kolika sa vyznačuje ožiarením bolesti v oblasti bradavky pravého prsníka, v pravej lopatke, ramene, krku; sú zhoršené inhaláciou a prehmataním oblasti žlčníka, ľahkým poklepaním pozdĺž pravého kostrového oblúka, ktorý nie je pozorovaný počas renálnej koliky. U pečeňovej koliky sa zistí príznak frenicus, v pravej hypochondriu sa stanoví stuhnutosť svalov prednej brušnej steny a niekedy príznaky peritoneálneho podráždenia, zatiaľ čo u renálnej koliky tieto príznaky chýbajú. Chromocytóza umožňuje diferenciáciu ochorení. Diferenciácia renálnej koliky a akútnej apendicitídy môže byť zložitá, najmä s retrocekálnym umiestnením apendixu. Pri akútnej apendicitíde sa zvyčajne vyskytuje bolesť v epigastrickej oblasti (Kocherov symptóm) a potom lokalizovaná v pravej časti bedrovej oblasti, kde je stuhnutosť svalov prednej brušnej steny určená palpáciou, miernou abdominálnou distenziou a symptómami peritoneálneho podráždenia. Pri renálnej kolike je bolesť výraznejšia, bolesť je charakteristickejšia, na rozdiel od nekľudného správania pacienta v obličkovej kolike majú pacienti s akútnymi procesmi v brušnej dutine tendenciu udržať nehybnosť, prijať nútenú, šetriacu pozíciu v posteli. U akútnej apendicitídy sa po nástupe bolesti objavuje zvracanie, ktoré sa objavuje takmer súčasne. Ak nie je možné úplne vylúčiť akútnu apendicitídu v prípade renálnej koliky, potom sa vykoná laparoskopia alebo dokonca laparotómia. V črevnej kolike existuje neustály charakter bolesti počas celého záchvatu, neprítomnosť dlhých intervalov medzi jednotlivými kontrakciami, výrazný nadúvanie. Pri renálnej kolike je intenzita bolesti oveľa väčšia. Ťažkosti môžu vzniknúť v diferenciálnej diagnostike črevnej obštrukcie a renálnej koliky. Pri renálnej kolike možno pozorovať príznaky ako neprítomnosť stolice, neprítomnosť plynu, ostré bolesti v bruchu, hoci sú charakteristické pre črevnú obštrukciu. Nie vždy je možné pozorovať príznaky charakteristické pre črevnú obštrukciu, aj keď je príznak Valya a lokálna distenzia brucha. Zvracanie je charakteristické pre črevnú obštrukciu a renálnu koliku. Pre ťažkosti pri rozpoznávaní renálnej koliky a črevnej obštrukcie sa treba uchyľovať k ďalším výskumným metódam. Bolesť v prípade črevnej obštrukcie je trýznivá, nepretržitá, zachytáva celé brucho, peristaltika je zachovaná, posilnená pri nástupe ochorenia. Pacienti sú v stave závažnej intoxikácie, tvárou potopené, potopené tváre. Pri paralytickej a mechanickej obštrukcii sa objaví závažná abdominálna distenzia. Vysoká mechanická obštrukcia sa prejavuje zvracaním črevného obsahu. Choroby, ako sú perforované vredy žalúdka a dvanástnika, sú celkom charakteristické znaky, vďaka ktorým je relatívne ľahké ich odlíšiť od renálnej koliky. Dýka bolesť v bruchu, vývoj príznakov peritonitídy sú charakteristické pre ochorenia orgánov brušnej dutiny. Bolesť v interstrikálnej neuralgii nemá charakter kŕčenia, závisí od polohy tela (znižuje sa pri odpočinku a plytkého dýchania), na rozdiel od obličkovej koliky. Extrémne zriedkavé je, že sa renálna kolika vyskytuje na opačnej strane okludovaného ureteru. Tento jav opisuje L. D. Clark a Norman.

Komplikáciou. Komplikácie renálnej koliky: akútna hnisavá pyelonefritída, bakteremický šok.

Liečba renálnej koliky zahŕňa odstránenie bolesti a odstránenie obštrukcie. Odstraňujúca bolesť umožňuje diclofenac sodný, čo je antagonista syntézy prostaglandínov, čo pomáha znižovať filtráciu a tým aj tlak v jamke; a tiež znižuje zápal a opuch v oblasti oklúzie, inhibuje stimuláciu hladkých svalov ureteru, čo blokuje jeho pohyblivosť. Analgetický účinok je rovnaký ako u morfínu, keď sa podáva intravenózne. Parenterálne dávkovanie 75 mg, rektálne čapíky obsahujú 100 mg. V prípade renálnej koliky sa tiež zobrazujú tepelné procedúry (horúce kúpele alebo fľaše s horúcou vodou na dolnej časti chrbta a brucha), lieky proti bolesti, novocainická blokáda spermií u mužov a blokáda ligamentum maternice u žien alebo Shkolnikovova intrapelvická blokáda. Ak tieto opatrenia zlyhajú, katéterizácia močovodu sa použije na obnovenie priechodu moču.

V niektorých prípadoch (veľký počet, komplikácie ako akútna hnisavá pyelonefritída), ureterolitotómia, pyelonefróza alebo nefrostómia v kombinácii s dekapsuláciou obličiek. Po eliminácii renálnej koliky je potrebné podrobné urologické vyšetrenie.