S renálnou kolikou v moči

Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa vyvíjajú, keď je narušený odtok moču z obličiek, charakterizovaný silnou bolesťou. Nahromadenie moču pererasyagivaet močových ciest, zvyšuje vnútorný tlak, provokuje piercing bolesť.

Renálna kolika

Medzinárodná klasifikácia ICD-10 označuje kód renálnej koliky N23. Tento jav je vyvolaný natiahnutím obličkových šálok nahromadeným močom, vyvíja sa s obštrukciou ureteru a nemožnosťou odstránenia moču.

Tlak tekutiny v obličkovej panve 15 mm vody. Článok sa zvyšuje na 10-násobok. Moč preniká do tukového tkaniva obličiek, čo spôsobuje zápal. S priaznivým priebehom útoku sa odstránia kamene, piesok, ostrosť koliky ustúpi.

Nepriaznivá možnosť sa vyvinie, ak je kameň veľký, s úplným zablokovaním ureteru hlienom, krvnou zrazeninou. Bez adekvátnej pomoci sa obštrukčná pyelonefritída vyskytuje - stav, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

dôvody

Vysoké riziko renálnej koliky u ľudí s patologickými stavmi obličiek, rast nádorov susedných orgánov. Útok môže byť vyvolaný adenómom, nádorom prostaty.

Cievne ochorenia, preťaženie žíl panvy, trombóza, trauma môže spôsobiť koliku.

Porušenie vylučovania moču je vyvolané:

urolitiáza; hydronefróza; Prolaps obličiek; Spazmus ureteru; Tuberkulóza obličiek; nádorov; Alergie.

Nasledujúce ukazovatele moču predisponujú k vzhľadu kameňov:

zvýšené množstvo Ca; zvýšený obsah kyseliny močovej; vzhľad oxalátov; zníženie koncentrácie zlúčenín kyseliny citrónovej.

Pravdepodobnosť koliky sa zvyšuje pri liečbe tiazidovými diuretikami, glukokortikosteroidmi. Renálna kolika je spojená s fyzickým preťažením, veľkým objemom spotrebovanej tekutiny.

Vo videu o príčinách renálnej koliky:

príznaky

K útoku môže dôjsť kedykoľvek, bez ohľadu na to, či je pacient v pokoji alebo v pohybe. Hlavným príznakom renálnej koliky je prepichnutie bolesti chrbta, ktoré sa vyskytuje prudko na pozadí dobrého zdravia, trvá od 15 minút do 18 hodín.

Lokalizácia bolesti závisí od miesta obštrukcie močového traktu:

Keď je panva zablokovaná, cíti sa bolesť v dolnej časti chrbta, pod chrbtom pod dolnými rebrami, žalúdkom, konečníkom; Prekážka v močovode je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá siaha až po slabiny, genitálie; Blokovanie ureteru v ústach je spôsobené bolesťou chrbta, hrádzou.

Akútna bolesť spôsobí, že sa človek ponáhľa pri hľadaní pózy, v ktorej sa rezanie aspoň zastaví. Bolesť trápi osobu počas celého útoku, až kým nie je poskytnutá pomoc.

Okrem toho, zastavenie bolesti s porážkou pravej obličky je možné len po vylúčení možnosti zápalu slepého čreva. Samoliečba v takejto situácii môže stáť život.

Útoky môžu nasledovať jeden po druhom, čo môže naznačovať propagáciu dostatočne veľkého kameňa pozdĺž močového traktu. Tupá bolesť niekedy nezanecháva osobu ani po skončení útoku, ale nebráni tomu, aby pacient žil normálny život, a pri správnej liečbe prechádza úplne.

Fázy koliky

Ako dlho trvá renálna kolika, závisí od fázy vývoja:

akútna bolesť - trvá 1 až 4 hodiny; konštantná bolesť - môže trvať až 12 hodín; zánik bolesti - úpadok záchvatu trvá asi 3 hodiny, keď pacient zaspí pod vplyvom liekov proti bolesti alebo vyčerpania.

Časté príznaky charakteristické pre koliku u dospelých a detí:

jednostranná / obojstranná bolesť chrbta; bolesť v hrádzi; časté močenie; pokles objemu moču, jeho úplná neprítomnosť; nevoľnosť; znížený črevný tón; plynatosť; naliehanie na defekáciu; tachykardia; teplotu.

Teplota môže zostať v subfebrilných hodnotách (približne 37,2 ° C), ale pri pripojení bakteriálnych infekcií je niekedy silná horúčka, horúčka a zimnica.

Charakteristické príznaky renálnej koliky zahŕňajú nauzeu. Nauzea sa nedá zastaviť, aj keď spôsobujú zvracanie. Nevoľnosť v dôsledku zvýšenej intoxikácie tela, spôsobená porušením odtoku moču, ako aj podráždením plexusov renálneho a slnečného nervu, vzájomne prepojených.

Vývoj renálnej koliky

Kolika u detí a dospelých

Deti s renálnou kolikou nie sú schopné jasne určiť, kde je bolesť silnejšia. Rozprestiera sa rovnomerne na chrbte, podbrušku, dáva pupku. Trvanie bolesti je často obmedzené na 10-15 minút, bolesť nedosahuje takú intenzitu ako u dospelých.

Zvláštnosťou renálnej koliky u žien, najmä u tehotných žien, je podobnosť symptómov s príznakmi ruptúry vajíčkovodov. Počas tehotenstva s akútnym záchvatom sa zvyšuje tón maternice, čo ohrozuje potrat. U mužov sa bolesť šíri do slabín, miešok, zväčšujúcich sa v oblasti penisu.

Pri dlhodobej kolike sa vyvíja šok, prejavuje sa:

potom; pokles tlaku; bledú pokožku; bradykardia.

Útok je vyriešený bohatým vylučovaním moču zmiešaného s krvou, ktoré sa objaví, keď sa zlomia malé krvné cievy obličkových pohárikov.

diagnostika

Už počas vyšetrovania dostane urológ dosť objektívny obraz. Tam je bolesť v dolnej časti chrbta s hmatom postihnutých obličiek a pozitívna reakcia na poklepanie pozdĺž kostrového oblúka.

Zmenou zloženia moču nie je možné predstaviť úplný obraz záchvatu, pretože pri úplnom zablokovaní močovodu pochádza moč zo zdravej obličky.

Pri renálnej kolike v moči sa pozoruje:

vzhľad proteínu - proteinúria; zvýšenie hladiny leukocytov; výskyt červených krviniek.

Prítomnosť kameňov s charakteristikami kyseliny močovej je indikovaná zvýšenou kyslosťou moču (pH menej ako 5). Pri pH nad 7 naznačujú výskyt močoviny v moči.

Laboratórne testy na renálnu koliku zahŕňajú:

odber vzoriek krvi na všeobecnú analýzu; zber moču pre všeobecný, biochemický, bakterioskopický výskum; Ultrazvuk obličiek; chromocytoskopia je štúdia pozostávajúca zo zavedenia farbiva do žily, ktorá by sa mala po 4 minútach objaviť v ústach ureteru počas normálnej priechodnosti; urography - vám umožní identifikovať povahu porušenia.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s atakom zápalu slepého čreva, žalúdočného vredu, črevnej obštrukcie, ischias. U mužov je kolika diferencovaná od epididymitídneho ataku, torzie spermiálnej šnúry. U žien sa príznaky podobné obličkovej kolike vyskytujú, keď je cysta na pedikole vaječníka ohnutá, mimomaternicové tehotenstvo.

Orgány retroperitoneálneho priestoru. Obličky a uretre, ktoré sa od nich oddeľujú, sú zafarbené žlto

Testy záverečnej štátnej certifikácie (ICA):

Časť I. Otázky 1-50Part II. Otázky 51 - 99 Časť III. Otázky 100-150 Časť IV. Otázky 151-200Časť V. Otázky 201-250Časť VI. Otázky 251-300Part VII. Otázky 301-350Časť VIII. Otázky 351-400Časť IX. Otázky 401-450Part X. Otázky 451-479Pozri tiež terapeutické testy pre záchranárov

* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej glomerulonefritídy
1) beta hemolytického streptokoka
2) huby
3) mykobaktérie
4) najjednoduchšie
! 1
Č. 302
* 1 je jedna správna odpoveď
Glomerulonefritída postihuje hlavne obličky.
1) tubuly
2) loptičky
3) panva
4) poháre
! 2
Č. 303
* 1 je jedna správna odpoveď
Akútna glomerulonefritída sa vyskytuje častejšie vo veku
1) 1-2 roky
2) 3-4 roky
3) 5-15 rokov
4) 17-25 rokov
! 3
Č. 304
* 1 je jedna správna odpoveď
Triáda symptómov pri akútnej glomerulonefritíde
1) hematuria, edém, hypertenzia
2) pyúria, bakteriúria, hypertenzia
3) hematuria, bakteriúria, edém
4) leukocytúria, cylindrúria, edém
! 1
Č. 305
* 1 je jedna správna odpoveď
Analýza moču v akútnej glomerulonefritíde
1) hematuria, proteinúria, cylindrúria
2) hematuria, glukozúria, pyúria
3) leukocytúria, proteinúria, cylindrúria
4) leukocytúria, proteinúria, bakteriúria
! 1
Č. 306
* 1 je jedna správna odpoveď
Opuchy tváre, hypertenzie, moču vo farbe „mäsovej šupky“ sa pozorujú, keď
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna cystitída
4) chronická pyelonefritída
! 2
Č. 307
* 1 je jedna správna odpoveď
Farba moču "mäso šupka" kvôli obsahu veľkého počtu
1) proteín
2) baktérie
3) leukocyty
4) červené krvinky
! 4
Č. 308
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej glomerulephritíde predpísanej diéte Nie.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Č. 309
* 1 je jedna správna odpoveď
V akútnej glomerulonefritíde v prvých dňoch ochorenia
odporúčame režim
1) prísne lôžko
2) posteľ
3) polpenzia
4) všeobecné
! 1
310
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropná liečba akútnej glomerulonefritídy
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicilín
! 4
Č. 311
* 1 je jedna správna odpoveď
Najčastejšia forma chronickej glomerulonefritídy
1) hypertonické
2) latentný
3) nefrotické
4) zmiešané
! 2
Č. 312
* 1 je jedna správna odpoveď
Masívny edém, ktorý je spoločný pre celé telo
1) anasarca
2) ascites
3) hydroperikard
4) hydrothorax
! 1
Č. 313
* 1 je jedna správna odpoveď
Vyhodnoťte Zimnitskyho vzorku: - denná diuréza - 900 ml, nočná diuréza - 300 ml, - kolísanie relatívnej hustoty moču 1010-1026 - tekutá časť dávky vody - potravy je 1500 ml
1) porušenie vodného vylučovania
2) porušenie koncentrácie
3) porušenie funkcie vylučovania vody a koncentrácie
4) sadzba
! 4
Č. 314
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej glomerulonefritíde sa vyvíja
1) glukozúria
2) dyzúria
3) oligúria
4) polyúria
! 3
Č. 315
* 1 je jedna správna odpoveď
Klinický dohľad u osôb, ktoré utrpeli akútnu glomerulonefritídu, sa vykonáva (roky).
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Č. 316
* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej pyelonefritídy
1) infekcia
2) zlá výživa
3) hypotermia
4) stres
! 1
Č. 317
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď pyelonefritída postihuje hlavne obličky
1) šálky
2) tubuly
3) loptičky
4) glomeruly a tubuly
! 2
Č. 318
* 1 je jedna správna odpoveď
Horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, leukocytúria sú pozorované s
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna pyelonefritída
4) chronická glomerulonefritída
! 3
Č. 319
* 1 je jedna správna odpoveď
Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde
1) hematuria, proteinúria
2) valuria, glukozúria
3) leukocytúria, bakteriúria
4) proteinúria, glukozúria
! 3
Č. 320
* 1 je jedna správna odpoveď
Bakteriúria sa vyskytuje s
1) urolitiáza
2) akútna glomerulonefritída
3) akútna pyelonefritída
4) chronická glomerulonefritída
! 3
Č. 321
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri akútnej pyelonefritíde sa odporúča denne
príjem tekutín (v ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Č. 322
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropická liečba akútnej pyelonefritídy
1) analgin
2) vitamín C
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Č. 323
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri liečbe akútnej pyelonefritídy
1) izoniazid, difenhydramín
2) nitroglycerín, Corvalol
3) nitroxolín, ampicilín
4) enteroseptol, heparín
! 3
Č. 324
* 1 je jedna správna odpoveď
Bylinný liek na pyelonefritídu
1) marshmallow, oregano
2) brusnice, medveďové uši
3) mäta, podbeľ
4) plantejn, tansy
! 2
Č. 325
* 1 je jedna správna odpoveď
Dispenzárne pozorovanie osôb, ktoré utrpeli akútnu pyelonefritídu, sa vykonáva (roky).
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 je jedna správna odpoveď
Výsledok chronickej pyelonefritídy
1) regenerácia
2) chronická glomerulonefritída
3) chronická cystitída
4) chronické zlyhanie obličiek
! 4
№ 327
* 1 je jedna správna odpoveď
Hlavná príčina akútnej cystitídy
1) hypovitaminóza
2) infekcia
3) hypotermia
4) stres
! 2
Č. 328
* 1 je jedna správna odpoveď
Klinické príznaky akútnej cystitídy
1) edém, hypertenzia,
2) bolesť v bedrovej oblasti, horúčka
3) bolesť v bedrovej oblasti, hrubá hematuria
4) horúčka, kŕče pri močení
! 4
Č. 329
* 1 je jedna správna odpoveď
Alkalický moč je pozorovaný, keď
1) akútna glomerulonefritída
2) akútna pyelonefritída
3) chronická glomerulonefritída
4) akútna cystitída
! 4
330
* 1 je jedna správna odpoveď
Etiotropická liečba akútnej cystitídy
1) analgetiká
2) vitamíny
3) diuretiká
4) uroantiseptiká
! 4
№ 331
* 1 je jedna správna odpoveď
Počas roka sa pozoruje atak silnej bolesti chrbta vyžarujúcej pozdĺž ureteru do oblasti slabín
1) glomerulonefritída
2) pyelonefritída
3) cystitídy
4) urolitiáza
! 4
№ 332
* 1 je jedna správna odpoveď
S renálnou kolikou v moči
1) hrubá hematuria
2) leukocytúria
3) glukozúria
4) bakteriúria
! 1
№ 333
* 1 je jedna správna odpoveď
S renálnou kolikou sa vyžaruje bolesť
1) pod pravým lopatkou
2) pod ľavým lopatkou
3) v pravom ramene
4) do oblasti slabin
! 4
Č. 334
* 1 je jedna správna odpoveď
Rôntgenová kontrastná štúdia obličiek a močových ciest je
1) irigoskopia
2) tomografia
3) chromocytoskopia
4) urografie vylučovania
! 4
Č. 335
* 1 je jedna správna odpoveď
Teplota vody v horúcom kúpeli je (v stupňoch Celzia)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Č. 336
* 1 je jedna správna odpoveď
Horúca vaňa je zobrazená na
1) krvácanie do žalúdka
2) črevná kolika
3) pečeňová kolika
4) renálna kolika
! 4
Č. 337
* 1 je jedna správna odpoveď
Núdzová starostlivosť o renálnu koliku
1) atropín, baralgin
2) Dibazol, papaverín
3) Kordiamín, kofeín
4) inzulín, glukóza
! 1
Č. 338
* 1 je jedna správna odpoveď
Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pri chronických ochoreniach
1) glomerulonefritída
2) hepatitídy
3) pankreatitída
4) cystitída
! 1
Č. 339
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri pozorovaní CRF
1) tachykardia, exophthalmos
2) zníženie teploty a krvného tlaku
3) nevoľnosť, zvracanie
4) bolesť pri močení, bolesť brucha
! 3
Č. 340
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď dôjde k CRF
1) atrofia tubulov
2) tubulárny zápal
3) glomerulárna atrofia
4) glomerulárny zápal
! 3
№ 341
* 1 je jedna správna odpoveď
Kolísanie relatívnej hustoty moču 1010-1012 in
Zimnitskyho test je
1) hypoisostenúria
2) noktúria
3) polyúria
4) proteinúria
! 1
Č. 342
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď je zaznamenaný CRF v krvnom teste
1) zvýšenie proteínu
2) zvýšenie kreatinínu
3) redukcia kreatinínu
4) redukcia cholesterolu
! 2
Č. 343
* 1 je jedna správna odpoveď
V počiatočnom štádiu chronického ochorenia obličiek sa vyvíja
1) polyúria, hypoisostenúria
2) hrubá hematuria, cylindrúria
3) leukocytúria, bakteriúria
4) polyuria, glukozúria
! 1
Č. 344
* 1 je jedna správna odpoveď
Zvýšenie hladiny dusíkatých toxínov v krvi je
1) hyperproteinémia
2) hypercholesterolémia
3) hyperbilirubinémia
4) urémia
!
Č. 345
* 1 je jedna správna odpoveď
Pri uremickej kóme vo výdychu vydychovaného vzduchu
1) amoniak
2) alkohol
3) acetón
4) zhnité vajcia
! 1
Č. 346
* 1 je jedna správna odpoveď
Počas rozkladu vznikajú v tele dusité trosky
1) proteíny
2) vitamíny
3) tuk
4) sacharidy
! 1
Č. 347
* 1 je jedna správna odpoveď
Nitridové trosky sú
1) albumín, globulíny
2) bilirubín, cholesterol
3) kreatinín, močovina
4) glukóza, lipoproteíny
! 3
Č. 348
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď je CRF obmedzené v strave
1) proteíny
2) vitamíny
3) tuky
4) sacharidy
! 1
Č. 349
* 1 je jedna správna odpoveď
Keď sa používa urémia
1) banky
2) horčičnej omietky
3) horúce vane
4) očistný klystír
! 4
Č. 350
* 1 je jedna správna odpoveď
Vyhodnoťte Zimnitskyho vzorku: - denná diuréza - 300 ml, nočná diuréza - 300 ml, - kolísanie relatívnej hustoty moču 1009-1012, - tekutá časť dávky vody - potrava 1200 ml
1) normou
2) porušenie vodného vylučovania
3) porušenie koncentračnej funkcie
4) porušenie funkcie vylučovania vody a koncentrácie
! 4

Presne pochopiť, čo je renálna kolika môže len pacient, aspoň raz zažil neuveriteľné kŕče, ktorý krúti a nenechá pustiť. Ťažká bolesť pri renálnej kolike je podobná intenzite apendicitídy alebo akútneho štádia abstinenčného stavu obličiek. Preto pacient potrebuje okamžitú pomoc, povinné teplo a iné postupy na zastavenie kŕče a zabránenie vzniku komplikácií. Mal by však stále chápať, čo je to patológia, príčiny, liečba a prevencia kŕčov.

Čo je renálna kolika?

Renálna kolika - akútny záchvat bolesti vo forme kontrakcií spôsobených spazmom hladkého svalstva

Renálna kolika - akútny záchvat bolesti vo forme kontrakcií spôsobených spazmom hladkého svalstva. Kolika v obličkách, ktorá predstavuje komplex príznakov, je spojená s obštrukciou horných močových ciest, čo vyvoláva hromadenie moču v obličkách, močovom mechúre, zvýšenom tlaku a poskytuje rovnaký syndróm bolesti.

Je to dôležité! Najnovšie sa predpokladalo, že akútna renálna kolika sa najčastejšie vyskytuje u mužov, čo je odôvodnené zvýšenou fyzickou námahou. Nedávne štúdie však „vyvážili“ frekvenciu prejavov v dôsledku toho, že ženy sa tiež angažujú v ťažkej fyzickej práci a jedna z príčin koliky je duševná únava.

Viac ako 13% prípadov patológie sa vyskytuje v dôsledku iných ochorení: fokálnych infekcií, tuberkulózy, fibrózy, tvorby nádorov, akumulácie hnisu, hlienu. Dočasné blokovanie močových ciest a distenzia panvy vedie k prejavom renálnej koliky a spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

faktory kŕčov

Lekári sa zhodujú v jednom stanovisku, že hlavnou príčinou patológie sú obličkové kamene.

Lekári sa zhodujú, že hlavnou príčinou patológie sú obličkové kamene. Pre výskyt spazmu sa vyžaduje prítomnosť zubného kameňa s priemerom väčším ako je úzka časť močového mechúra a začiatok procesu úniku kameňa. Preto sa môže vyskytnúť záchvat u pacienta v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie. Viac ako 90% prípadov kŕčov je spôsobených podráždením vláknitej kapsuly orgánu, čo sa prejavuje aj obštrukciou horných močových ciest. Okrem toho je možný výskyt renálnej koliky, ktorá spôsobuje:

Genetická dedičnosť: ak boli u príbuzných diagnostikovaní urolitiáza; Preexistujúca paroxyzmálna bolesť chrbta: pacient často ani nevie, že má dlhý piesok a kamene v obličkách, relaps rovnakej patológie má pravdepodobnosť asi 75% počas najmenej 10 rokov; Intenzívna fyzická námaha: niekedy je dosť času na cvičenie v telocvični na hodinu alebo na zdvihnutie niečoho veľmi ťažkého, aby sa objavila renálna kolika, ktorej príznaky sa objavujú okamžite; Horúčkovitý stav so stabilným zvýšením telesnej teploty počas 30-60 dní: infekcia sa rýchlo dostáva do obličiek krvným obehom alebo lymfou, čo spôsobuje šírenie choroby; Nízky príjem tekutín; Choroby, ktoré spúšťajú obličkové kamene; Infekcie močových ciest chronického typu alebo v období exacerbácie.

Existujú individuálne rizikové faktory pre výskyt renálnej koliky „ženského“ typu:

hydronefróza, cystitída, nefritída; patologické ochorenia maternice; polycystické ochorenie obličiek; zápal príveskov, poškodenie trubíc maternice; krútenie ovariálnych cyst; prasknutie ovariálneho tkaniva; mimomaternicové tehotenstvo; tehotenstva; spontánne potraty.

Je to dôležité! Rizikové faktory pre výskyt patológie sú početné, takže takmer každý môže dostať renálnu koliku, pretože nefróza je ochorenie, ktoré nie je len jedným z najbežnejších, ale často začína asymptomaticky. A nefróza je príčinou urolitiázy a ako dôsledok orgánových kŕčov.

Príznaky patológie

Bolesti chrbta, žalúdka, ak ide o pravostrannú renálnu koliku, potom je bolesť lokalizovaná na jednej strane

Ak chcete začať, zvážte príznaky u žien, aj keď sa líšia od všeobecne prijatých. Je potrebné pripomenúť, že syndróm renálnej koliky nemá žiadne zákonitosti, patológia vzniká z joggingu, trasenia pri jazde na zlej ceste, dlhej prechádzky. Bedra, bolesť žalúdka, ak ide o pravostrannú renálnu koliku, potom je bolesť lokalizovaná na jednej strane, ak sú postihnuté obidva orgány, potom je bolesť "rozmazaná" po celom chrbte. Okrem toho pocity siahajú až do stehna, hrádze a nasledujúca klinika renálnej koliky sa prejavuje a príznaky sú spoločné pre ženy aj mužov:

blanšírovanie kože; zvýšené potenie; silná slabosť; záchvaty nevoľnosti, niekedy zvracanie; skoky v teplote, tlak; smäd; triaška; abdominálna distenzia a problémy s plynom; bolesť.

Je to dôležité! Útok záchvatu trvá niekedy od 3 hodín a viac, zároveň je to charakter bolestivých pocitov a zmena ich ožarovania. Ťažké záchvaty spôsobujú šok, ale po skončení koliky sa tekutina z močového mechúra voľne uvoľní, s obličkovou kolikou v močovom sedimente, najmä ak necháte tekutinu trochu stáť. Pri veľmi ťažkých kŕčoch je niekedy pozorovateľná hematuria.

Pri pohľade na symptómy a liečbu je dôležité, aby lekár správne „čítal“ klinické príznaky ochorenia. U žien je záchvat podobný stavu, ako sú tieto ochorenia:

akútna apendicitída; pankreatitída v akútnom štádiu; cholecystitída; perforovaný žalúdočný vred s krvácaním; prietrže chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Ak došlo k záchvatu renálnej koliky, liečba je predpísaná na základe histórie a testov.

Ak chcete vedieť, ako sa liečiť, musíte najprv určiť chorobu - tento zákon funguje v prípade kŕče obličiek. Liečba patológie zahŕňa odstránenie základných príčin, ktoré vyvolali kŕč. V opačnom prípade nie je vylúčený opätovný výskyt záchvatov a doba remisie môže byť kratšia a trvanie spazmu sa zvýši.

Ak došlo k záchvatu renálnej koliky, liečba je predpísaná na základe histórie a týchto testov:

Laboratórne testy moču, krvi; Ultrazvuk obličiek a močového systému, vykonávaný na plnom močovom mechúre; Exkrečná urografia - metóda rádiologického typu so zavedením kontrastných látok; Chromocytoskopia - inštrumentálne vyšetrenie, ktoré pomáha porozumieť rýchlosti a povahe zobrazeného tónovaného moču; CT alebo MRI obličiek. Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité na identifikáciu celkového klinického obrazu ochorenia, stavu obličkovej panvy, orgánov všeobecne, dynamiky patológie a hľadania základného ochorenia.

Je to dôležité! Na objasnenie priebehu ochorenia si často vyžaduje ďalší výskum, možno ho budete musieť monitorovať ošetrujúcim lekárom a zostať nejaký čas v nemocnici. Pri renálnej kolike je diagnóza komplikovaná ďalšími komplikáciami, bolesťou a implicitnými príznakmi ochorenia.

Liečba spazmu obličiek

Eliminácia kŕčov hladkých svalov liekmi: no-shpa, baralgin

Liečba renálnej koliky predstavuje prvú úlohu pri zmierňovaní renálnej koliky, pretože nie je možné začať vyšetrenie a výber liečby bolesti. Na zmiernenie spazmu sú prijaté nasledujúce opatrenia:

Prijatie nesteroidných analgetík typu: Ketanov, diklofenak, niekedy je možné tablety nahradiť roztokmi; Použitie alternatívnych rastlinných prípravkov, ako je cystenal; Horúci kúpeľ alebo vyhrievaná podložka na postihnutom orgáne.

Postupy prvej pomoci môžu byť pre-lekárske, ak ambulancia musí čakať. Po príchode tímu lekári vyhodnotia stav pacienta a aplikujú nasledujúcu liečbu na renálnu koliku:

Novocainic blokáda zmierňuje bolesť pri dlhodobom útoku; Ak sú kamene, sú podriadené drvené pre ich následné stiahnutie; Prítomnosť zápalových procesov v tele diktuje užívanie antibiotík alebo špeciálnych antiseptík; Terapia pokračuje s liekmi proti bolesti.

Je to dôležité! Všetci pacienti, na ktorých sa aplikujú lekárske ošetrenie, sa pozorujú v nemocnici. Nemali by ste odmietnuť nemocnicu, aj keď bol útok uľavený - môže to byť len malá priepasť medzi bolesťami, spazmus sa vracia so zvyšujúcou sa intenzitou, najmä ak pacient „odišiel z kameňov“.

Príčiny a faktory hospitalizácie pacienta:

Pokročilý vek, bolestivý stav; Prítomnosť iba jednej obličky; Bilaterálna renálna kolika; Komplikácie po podaní liečiva a / alebo intolerancii na lieky; Pokračovanie ľavostrannej renálnej koliky alebo spazmu pravého orgánu, neúčinnosť podávania lieku; Silne zvýšená teplota; Prítomnosť zápalových procesov; Exacerbácia chronickej bolesti alebo prechod ochorenia do akútneho štádia.

V každom z týchto prípadov je pacient okamžite hospitalizovaný a už v nemocničnom prostredí je liečba vybraná pre renálnu koliku. Ochorenie si vyžaduje úplný odpočinok, odpočinok na lôžku alebo odpočinok z polovice lôžka, dodržiavanie prísnej diéty. Diéta sa vyberie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, ale na štandardnú platformu "tabuľka 10". Ide o diétu, ktorá vylučuje pečenie, mastné, korenené, korenie a údené potraviny, obmedzuje mäso, niektoré mliečne výrobky, čokoládu. Musíte tiež dodržiavať pitný režim a denný režim.

Je to dôležité! V extrémne zriedkavých prípadoch si liečba kŕčov vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva blokádou močového systému, ruptúrou cysty, hnisavými abscesmi a inými indikáciami.

komplikácie

Kolika obličiek je iba symptómom prejavu základného ochorenia, preto pri dlhodobých záchvatoch a neliečených ochoreniach sú možné závažné patologické stavy.

Kolika v obličkách je len symptómom prejavu základného ochorenia, preto pri dlhodobých záchvatoch a neliečených ochoreniach sú možné závažné patologické stavy. Komplikácie sú:

Retencia moču, ktorá vedie k deformácii obličkovej panvy; Pyonefróza je zápalové ochorenie, pri ktorom sú obličky naplnené hnisom; Pyelonefritída; hydronefróza; pyelonefritída; Bakteriálny šok.

Ktorákoľvek z týchto patológií sa vyskytuje na pozadí nedostatočne liečeného spazmu, čo môže viesť k potrebe drahšej, dlhodobej liečby, odstráneniu obličiek a dokonca k smrti pacienta.

prevencia

Aby ste zabránili opakovaniu kŕčov, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Neporušujte pitný režim, konzumujte dostatočné množstvo tekutiny vrátane brusníc, malín; Vstupovať do stravy prirodzené uroseptiki: melóny, melóny; Dodržiavajte diétu; Raz za 12 mesiacov urobiť test moču; Pravidelne sa objavujte u lekára; V prípade nepríjemných príznakov na strane chorého orgánu kontaktujte napríklad špecialistu, napr. Ak bola ľavá obličková kolika, potom venujte pozornosť tejto konkrétnej obličke.

Je to dôležité! Prevencia obličkovej koliky nevyžaduje, aby sa umožnil vývoj infekčných ochorení a zápalových procesov v tele, a to nielen v obličkách, ale aj v iných orgánoch. Akákoľvek infekcia môže vyvolať ďalší záchvat bolesti a viesť k kŕčom.

S renálnou kolikou v moči

e) mikrohematuria

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku

* a) atropín, baralgin

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pri chronických ochoreniach

* a) glomerulonefritída

Pri pozorovaní CRF

b) zníženie teploty a krvného tlaku

* d) bolesť pri močení, bolesť brucha

e) bolesť pri močení, zvýšený krvný tlak

Kolísanie relatívnej hustoty moču 1010-1012 vo vzorke Zimnitsky je

a) hypoisostenúria

Zvýšenie hladiny dusíkatých toxínov v krvi je

* d) urémia

Pri uremickej kóme vo výdychu vydychovaného vzduchu

a) amoniak

Nitridové trosky sú

c) kreatinín, močovina

Keď je CRF obmedzené v strave

* a) proteíny

S masívnym pľúcnym krvácaním sa vyvíja anémia.

* d) post-hemoragická (akútna)

Liečba akútnej posthemoragickej anémie

* a) krvné transfúzie, náhrady plazmy

S anémiou sa pozoruje slabosť, mdloba, zvracanie chuti a zápach

* d) nedostatok železa

Pri liečbe anémie z nedostatku železa by sa mali začať podávať prípravky železa

* a) vnútri

Bolesť v lýtkových svaloch, krvácanie ďasien sa vyskytuje pri hypovitaminóze

c) C

Anémia s deficitom B12 sa vyvíja, keď

* a) atrofická gastritída

d) nedostatok koagulačných faktorov

Pri anémii sa pozoruje žltačka, hepatosplenomegália, tmavý moč

b) hemolytické

Pre anémiu sa vykonáva splenektómia.

b) hemolytické

Príčina aplastickej anémie

b) nedostatok železa v potrave

c) nedostatok vitamínu B12

* d) účinok ionizujúceho žiarenia

e) nedostatok minerálnych látok

Pri chronickej lymfocytovej leukémii dochádza k zvýšeniu.

a) pečeň, slezina, srdce

b) pečeň, slezina, lymfatické uzliny

c) slezina, srdce, obličky

d) slezina, srdce, štítna žľaza

e) lymfatické uzliny, srdce, pečeň

Pri liečbe leukémie platí

d) cytostatiká, glukokortikoidy

Príčina hemofílie

b) účinok ionizujúceho žiarenia

* d) chromozomálna abnormalita

Zákonník práce Kazašskej republiky

a) 15. október 1998

b) 22. jún 2000

c) 7. apríl 1997

* d) 19. december 2007

d) 19. december 2000

Ako dlho trvá stanovenie výsledku testu Mantoux

* b) po 72 hodinách

d) po 48 hodinách

Medzi rizikové kategórie tuberkulózy dospelých patria tieto kategórie okrem:

* a) diabetici

b) migrantov, osôb bez pevného bydliska

c) po chirurgickom zákroku

e) pacienti s chronickou pyelonefritídou

Malo by sa vykonať súčasné mokré čistenie v zariadení tuberkulózy

c) podľa uváženia vrchnej sestry

* g) každý deň, 2x denne

Čo je to tuberkulózny pohon?

b) tuberkulóza kolena

c) tuberkulóza bedrových kĺbov

Kto získal tuberkulín

* b) R. Koch

Aká je hlavná štúdia v diagnostike rezistentnej tuberkulózy

b) analýza spúta pre VK

* c) test citlivosti na liek

e) kultúra spúta v kancelárii

Ako aplikovať BCG vakcínu

* a) subkutánne

Kde je ohrozený prieskum o podmienenom poistení

* c) v zariadeniach primárnej zdravotnej starostlivosti

e) na mieste výkonu práce

Typy stupora zahŕňajú 1. Hysterický 2. Paranoický 3. Katatický 4. Apatický 5. Depresívny

* c) 1,3,4,5

Astenický syndróm je typ syndrómov:

Renálna kolika. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Renálna kolika je bežným klinickým syndrómom, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ktoré spôsobujú zhoršený odtok moču alebo spazmus hladkých svalov močovodu, ktorý je sprevádzaný syndrómom silnej bolesti.

V drvivej väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na základe skôr existujúcich patológií obličiek alebo močových ciest a bez riadnej liečby a profylaxie sa často prejavuje niekoľkými opakujúcimi sa epizódami. Najčastejšie sa renálna kolika vyskytuje v dôsledku blokovania močových ciest kameňmi na úrovni obličkovej panvy alebo uretrov, alebo v dôsledku akejkoľvek inej prekážky.


Podľa štatistík je frekvencia obličkových kameňov asi 12% u mužov a asi 7% u žien. Podiel urolitiázy medzi všetkými urologickými ochoreniami (ochorenia obličiek a močových ciest) je v závislosti od regiónu 30 - 40%. Pomer chorých mužov a žien je 3 až 1. Zároveň je pravdepodobnosť vzniku poinfekčných kameňov vyššia u ženskej populácie, čo má za následok približne rovnaké šance na výskyt renálnej koliky. Ak niekto z rodiny trpí touto chorobou, riziko jej výskytu sa zdvojnásobí. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí vo veku od 20 do 50 rokov, s najvyššou frekvenciou medzi 35 a 45 rokmi. Prvý výskyt renálnej koliky po 50 rokoch je zriedkavý jav, ako aj kolika vyvinutá u detí. Iba v 9–17% prípadov sa vyskytuje urolitiáza, ktorá postihuje obe obličky, čo je vo väčšine prípadov táto patológia rozvinutá v jednej z obličiek (zvyčajne v pravej). S touto skutočnosťou súvisí, že renálna kolika sa vyskytuje len na jednej strane.

Zaujímavé fakty:

  • Najstarší kameň močového traktu, ktorý by mohol spôsobiť renálnu koliku, sa našiel v múmii staršej ako 7 000 rokov;
  • renálna kolika spôsobená kameňmi v močovom trakte, ako aj spôsoby jej liečby sú opísané v knihe rímskeho lekára Galena, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu;
  • pravá oblička je ovplyvnená oveľa častejšie ako ľavá;
  • predpokladá sa, že riziko obličkových kameňov a tým aj renálnej koliky je tým vyššie, čím vyššia je úroveň sociálno-ekonomického blahobytu;
  • recidívy (opakujúce sa exacerbácie) urolitiázy a renálnej koliky sa vyskytujú v takmer tretine prípadov.

Príčiny Renal Colic

Renálna kolika je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Základom tejto patológie je porušenie odtoku moču z obličiek, čo vedie k náhlemu zvýšeniu tlaku v močovom trakte. Príčinou renálnej koliky môže byť akákoľvek obštrukcia na úrovni horného močového traktu, ktorá blokuje lúmen ureteru, čo spôsobuje jeho oklúziu, čím sa spúšťa rozvoj mnohých patofyziologických mechanizmov, ktoré spôsobujú hlavné symptómy tohto ochorenia.

Príčinou renálnej koliky môže byť:

  • kamene obličiek a horných močových ciest;
  • inflexia a kontrakcia močovodu;
  • krvné zrazeniny;
  • akumulácia hnisu;
  • opuch ureteru v dôsledku alergickej reakcie.

Obličky a horné močové kamene

Tvorba obličkových kameňov a horných močových ciest je spojená s rôznymi metabolickými poruchami, ktoré môžu byť spôsobené mnohými vonkajšími, vnútornými a vrodenými faktormi. V prevažnej väčšine prípadov je táto patológia spojená so zhoršeným metabolizmom solí, čo vedie k porušeniu pomeru medzi látkami, ktoré podporujú moč v tekutom stave a podporujú tvorbu kameňov.

Nasledujúce látky udržiavajú moč v tekutom stave:

  • močovina;
  • kreatinínu;
  • kyselina hippurová;
  • chlorid sodný;
  • horčík;
  • soli kyseliny citrónovej.

Látky tvoriace kameň sú: t
  • vápenaté soli;
  • oxaláty;
  • kyselina močová;
  • cysteín;

Tvorba obličkových kameňov závisí od dvoch procesov. Prvý je založený na nadbytku moču s látkami tvoriacimi kameň, ktoré tvoria jadro kryštalizácie (dostatočne veľký klaster atómov tvoriacich stabilný mikroskopický kryštál) na povrchu ktorého sú ukladané iné atómy, čo spôsobuje jeho postupný rast. Tento proces je základom tvorby kyseliny močovej a cysteínových kameňov.

Druhým mechanizmom tvorby kameňa, ktorý je považovaný za zodpovedný za tvorbu oxalátu a oxalátu vápenatého, je depozícia solí na jadre kryštalizácie, ktorú hrá subepiteliálna akumulácia fosforečnanu vápenatého okolo obličkových papíl. Tieto zhluky sa vytvárajú v dôsledku prenikania solí fosforečnanu vápenatého cez stenu renálnych tubulov počas filtrácie primárneho moču s ďalšou akumuláciou na subepiteliálnej úrovni (pod vrstvou buniek, ktoré tvoria stenu močových kanálikov). Tieto formácie traumatizujú endotel (sliznicu) močového traktu, a tým sú vystavené a stávajú sa kotvou pre vápenaté soli a šťavelan vápenatý. Tento model tvorby kameňa bol nedávno navrhnutý, ale napriek tomu sa nahromadilo dostatočne veľké množstvo experimentálnych údajov, ktoré ho potvrdili.

Okrem uvedených mechanizmov tvorby kameňa je potrebné osobitne spomenúť struvitové kamene, ktoré vznikajú pri infekcii horných močových ciest. Skladajú sa zo solí rôznych minerálov, ako aj produktov rozkladu močoviny. Je to spôsobené enzymatickou aktivitou baktérií, ktoré produkujú ureázu (enzým, ktorý rozkladá močovinu), zvyšujú koncentráciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa kombinujú s inými iónmi za vzniku fosforečnanu amónneho a uhličitanu vápenatého a tiež významne alkalickej moču. To všetko vedie k tvorbe takzvaných koralových kameňov, ktoré sa vyznačujú pomerne rýchlym rastom a ktoré môžu úplne vyplniť systém obličkových pohárikov. Je potrebné poznamenať, že napriek použitiu antibakteriálnych liekov sú tieto kamene celkom bežné.

Je však potrebné pochopiť, že proces tvorby obličkových kameňov a horných močových ciest je založený na tých systémových poruchách, metabolických patológiách, ako aj na množstve exogénnych (externe pôsobiacich) faktorov.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku urolitiázy: t

  • Klímy. Predpokladá sa, že riziko obličkových kameňov je vyššie v teplých južných oblastiach a nižšie v severných oblastiach.
  • Zloženie a vlastnosti vody a pôdy. Zloženie spotrebovanej vody spôsobuje, že koncentrácia solí a minerálov vstupuje do tela a ovplyvňuje tak procesy filtrácie v obličkách, a tým aj proces tvorby kameňa. Kvalitatívne zloženie pôdy je faktorom, ktorý ovplyvňuje koncentráciu rôznych látok v zložení priamo konzumovanej rastlinnej potravy, ako aj zloženie živočíšnych produktov (keďže zvieratá sa živia rastlinnou potravou a dostávajú z nej zodpovedajúce látky).
  • Strave. Nedostatok alebo prebytok akýchkoľvek látok, minerálov alebo vitamínov v potravinách môže spôsobiť narušenie normálnej funkcie obličiek a vyvolať proces tvorby kameňa. Nadmerná konzumácia čokolády, petržlenu, šťavy, sladkých potravín, uhoriek, údeného mäsa môže vytvoriť predispozičné prostredie pre rozvoj tohto ochorenia.
  • Nedostatok vitamínu A. Nedostatok vitamínu A vedie k nadmernej deskvamácii epitelových buniek obličkovej panvy, ktoré pôsobia ako jadrá kryštalizácie.
  • Nedostatok vitamínu D Vitamín D je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika. S jeho nedostatkom vápnika nie je schopný viazať kyselinu šťaveľovú v čreve a vstupuje do tela, hromadí sa v obličkách, kde sa usadzuje vo forme solí a vytvára oxalátové kamene.
  • Nadbytok vitamínu D. Nadmerná konzumácia vitamínu D spôsobuje opačný efekt a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňov. Odporúčaný denný príjem vitamínu D je približne 600 IU (1 IU vitamínu D je 0,025 µg cholery alebo ergokalciferolu).
  • Dehydratácia tela, dehydratácia tela, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí intenzívnych procesov odparovania vlhkosti cez pokožku, zvracanie, hnačka alebo nedostatočný príjem tekutín do tela, vedie k zvýšeniu hustoty moču (ako proces reabsorpcie vody v tubulách obličiek sa zvyšuje na kompenzáciu stratených objemov tekutín), čo významne stimuluje kryštalizáciu vápenatých solí.

K rozvoju urolitiázy prispievajú nasledujúce vnútorné faktory:
  • Vrodené alebo získané anomálie močových ciest Prítomnosť zúžení, ohybov, zmien v štrukturálnom a funkčnom stave obličiek (hubovitá oblička, obličky podkovy) vedie k narušeniu odtoku moču, čo prispieva ku kongestívnym procesom a zvyšuje riziko tvorby kameňov. Okrem toho v prítomnosti zúženia močovodov významne vzrastá riziko upchatia močových kameňov s rozvojom renálnej koliky.
  • Ureterálny reflux močového mechúra - ureterálny reflux močového mechúra je jav, pri ktorom sa moč z močového mechúra vracia späť do močových ciest, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a stagnujúcej moču. To všetko prispieva k tvorbe kameňa.
  • Infekcie močových ciest Infekčné činidlá menia vlastnosti moču, alkalizujú ho a tiež produkujú množstvo enzýmov a odpadových produktov, ktoré pôsobením na rôzne látky prispievajú k ich transformácii s ďalšou kryštalizáciou vo forme kameňov. Okrem toho niektoré baktérie môžu spôsobiť lokálne poškodenie tkaniva, ktoré vytvára jadro kryštalizácie.
  • Nedostatok alebo poškodenie produkcie enzýmov Neprítomnosť alebo porucha enzýmov, ktoré slúžia na normálny metabolizmus alebo transport množstva látok vytvárajúcich kameň (napríklad cysteín), vedie k ich akumulácii a tým k tvorbe kameňov v močovom trakte. V prevažnej väčšine prípadov je tento stav vrodený, ale môže byť napravený správnou liečbou.
  • Dna je metabolické ochorenie s poruchou metabolizmu kyseliny močovej, ktorá sa akumuluje v nadbytku v krvi a moči a vytvára kryštály (ktoré sa zvyčajne vytvárajú v kĺboch, čo spôsobuje značné utrpenie počas pohybov, ako aj v obličkách, ktoré tvoria urátové kamene). Hlavná časť kyseliny močovej sa tvorí v ľudskom tele v dôsledku rozpadu purínových báz, ktoré vstupujú do tela spolu s mäsom a rybím jedlom, ako aj čajom a kávou.
  • Predĺžená imobilizácia Dlhodobá imobilizácia vedie k dysfunkcii väčšiny ľudských orgánov a systémov. Nie sú výnimkou a obličky, ktoré zvyšujú riziko tvorby kameňa. Je to spôsobené čiastočnou resorpciou kostí a zvýšením koncentrácie fosfátov a vápenatých solí s poklesom počtu ochranných látok, s nedostatočnou syntézou vitamínu D (ktorý je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika a ktorý sa vytvára v koži pod vplyvom slnečného svetla).
  • Iné faktory. Nadmerná konzumácia vitamínu C, sulfa drogy, rakovina kostí, sarkoidóza, leukémia, Crohnova choroba, Pagetova choroba, patologické stavy gastrointestinálneho traktu a mnoho ďalších faktorov môže vytvoriť podmienky pre tvorbu obličkových kameňov.

Treba si uvedomiť, že urolitiáza väčšinu času (mimo renálnej koliky) je asymptomatická. Symptómy ochorenia sa vyskytujú v okamihu, keď sa vyvíja oklúzia (blokáda) močového traktu s kameňom pohybujúcim sa z panvy do močového mechúra. K tomu môže dôjsť spontánne, počas zmeny polohy tela, po fyzickej námahe, po vystavení akémukoľvek traumatickému faktoru alebo vibráciám, alebo postupne, s významným množstvom kameňa pokrývajúceho ústa močovodu. Pretože kameň z obličkovej panvy vstupuje do močovodu, čo je pomerne úzky kanál, dochádza k blokáde a čím väčší je kameň, tým výraznejšie sú poruchy vylučovania moču a syndróm bolesti. Okrem toho veľké kamene môžu spôsobiť traumatickú ruptúru močovodu alebo zlyhanie obličiek. Výsledný spazmus hladkých svalov ureteru nad miestom oklúzie, ktorý slúži na pohyb kameňa, výrazne zhoršuje situáciu, pretože ďalej zvyšuje tlak na prekážku a vyvoláva zhoršenie bolestivého syndrómu a porúch vylučovania moču. Malé kamene môžu preniknúť do močového mechúra samostatne, čo spôsobuje symptomatickú úľavu.

Inflexia a kontrakcia močovodu

Prebytky alebo kontrakcie močovodu môžu spôsobiť vážne narušenie odtoku moču z obličiek, čo povedie k zvýšeniu tlaku v sliznici a prejaví sa ako renálna kolika. Táto patológia môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi, medzi ktorými zohrávajú osobitnú úlohu zmeny polohy obličiek, traumatické účinky, ako aj vrodené anomálie.

Inflexia a kontrakcia močovodu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Prolaps obličiek Vynechanie obličiek (nefropóza) je patológia, pri ktorej dochádza k abnormálnej pohyblivosti obličiek v dôsledku oslabenia prístroja podporujúceho jeho normálnu polohu (väzy a cievy). Najčastejšie dochádza k vytesneniu obličiek smerom dole s telom vo vzpriamenej polohe. V dôsledku nadmernej mobility dochádza k dilatácii ciev, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu patológie, ako aj k zhoršeniu krvného obehu v tomto orgáne. V niektorých prípadoch spôsobuje nefropóza inflexiu alebo kompresiu ureteru s rozvojom akútnej renálnej kvapky (hydronefróza).
  • Nádorové procesy Nádorové procesy môžu spôsobiť vytesnenie močovodu alebo obličiek, ktoré sú spojené so zmenou smeru ureteru a ktoré môžu spôsobiť kritické inflexie zastavením toku moču. Okrem toho, nádorový proces môže spôsobiť zúženie lúmenu ureteru (s nádorom močovodu - uzatvorením lúmenu, s nádorom mimo ureteru - jeho stlačením.).
  • Poranenia Miesto traumatického poškodenia obličiek alebo močovodu sa môže stať substrátom pre rozvoj jazvového tkaniva, ktoré vďaka svojej nižšej elasticite a väčšiemu objemu spôsobuje výrazný pokles lumenu ureteru. Poškodenie močovodu je možné pozorovať po noži a strelných ranách bedrovej oblasti, po operáciách na uretroch a po prechode močovinovými kameňmi vytvorenými v obličkovej panve.
  • Premnoženie jazvového tkaniva v retroperitoneálnom priestore (retroperitoneálna fibróza alebo Ormondova choroba). V niektorých prípadoch je zúženie močovodu spojené s rastom fibrózneho tkaniva, ktoré stláča močovod v retroperitoneálnom priestore. Tento patologický stav sa nazýva Ormondova choroba a je pravdepodobne výsledkom chronických zápalových a infekčných procesov, zhubných nádorov, ako aj autoimunitných ochorení.
  • Prídavná nádoba Prítomnosť ďalšej cievy, ktorá prechádza okolo močovodu, môže spôsobiť postupné zúženie jej lúmenu.
  • Vrodené anomálie uretrov Niektoré abnormality plodu môžu byť sprevádzané porušením tvorby uretrov a obličiek s rozvojom zúženia (až do úplného nedostatku lúmenu) a môžu byť tiež príčinou ich nefyziologickej polohy.

Krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť obštrukciu (zablokovanie) močového traktu s rozvojom renálnej koliky. Pre tvorbu krvných zrazenín vyžaduje relatívne veľké množstvo celej krvi zachytenej v močovom trakte.

Krvné zrazeniny v systéme obličkových pohárikov možno vytvoriť v nasledujúcich situáciách:

  • Poranenie. Traumatické účinky na obličky a močové cesty môžu spôsobiť poškodenie integrity krvných ciev s rozvojom krvácania rôznej závažnosti. Krv zachytená v močovom trakte môže koagulovať a tvoriť zrazeninu, ktorá spôsobí obštrukciu močovodu.
  • Nádory panvy a močovodu. Nádorové procesy sú sprevádzané aktívnym rastom krvných ciev, ale aj určitým zničením tkanív. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré môže spôsobiť tvorbu krvnej zrazeniny.
  • Urolitiáza. Urolitiáza je patológia, ktorá môže nielen priamo spôsobiť renálnu koliku, ale aj nepriamo, pretože ostré hrany niektorých kameňov môžu poškodiť panvovú sliznicu krvnou sekréciou a tvorbou zrazenín.

Hromadenie hnisu

Preťaženie hnisu, ktoré môže spôsobiť zablokovanie lúmenu močového traktu, sa môže vyskytnúť pri infekčných léziách renálneho panvového systému pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je jednou z najčastejších chorôb obličiek a môže postihnúť ľudí v každom veku. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania infekčných agens (baktérií z vonkajšieho prostredia, mykoplazmy, vírusov, húb) do systému obličkových pohárikov s častými léziami a parenchýmom (základná látka) orgánu.

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

  • Staphylococci Stafylokoky sa zvyčajne dostávajú do obličiek hematogénnymi alebo lymfocytárnymi (s krvou alebo lymfou) z iných hnisavých zápalových ohnísk (furuncle, mastitída, otitis media, hnisavé angíny).
  • E. coli. E. coli je charakterizovaná vzostupnou cestou z dolného močového traktu. Najčastejšie sa E. coli vkladá do močového mechúra, z ktorého vstupuje do obličkovej panvy, kvôli nedostatku osobnej hygieny alebo na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu (dysbióza). Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy spôsobenej Escherichia coli počas hypotermie a zmien v normálnej kyslosti moču je vysoká.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei V prevažnej väčšine prípadov sa pyelonefritída spôsobená pyocyanickou kolónou a proteémom vyskytuje po akýchkoľvek inštrumentálnych alebo chirurgických zákrokoch na močovom mechúre a močovom trakte (katetrizácia, rôzne operácie, cystoskopia).

Pyelonefritída sa vyvíja na pozadí porušenia všeobecnej a lokálnej imunity, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého vystavenia nadmernému chladeniu, nesprávnej liečbe antibakteriálnymi alebo steroidnými prípravkami, diabetes mellitus a prítomnosti neošetrených infekčných a zápalových ohnísk.

V prítomnosti baktérií v močovom trakte, telo aktivuje rad patofyziologických mechanizmov, ktoré sú zamerané na deštrukciu infekčných agens. Výsledkom je, že sa zápalové látky, leukocyty, fibrín vylučujú do zápalového ohniska. Mŕtve baktérie, oddelené epitelové bunky, leukocyty naložené absorbovanými patogénnymi látkami a množstvo proteínových zložiek tvoria hnis, ktorý v niektorých prípadoch môže spôsobiť ureterálnu oklúziu s rozvojom renálnej koliky.

Opuch ureteru v dôsledku alergickej reakcie

Výskyt alergického edému uretrov je pomerne zriedkavý. Použitie určitých liekov (kodeín, jódové prípravky a niektoré ďalšie lieky) však môže spôsobiť alergickú reakciu, pri ktorej sa v dôsledku uvoľňovania prozápalových látok cievy expandujú a plazma opúšťa krvný obeh, čo vedie k významnému edému tkaniva. S porážkou močovodu môže byť edém tak silný, že môže úplne blokovať lúmen a spôsobiť renálnu koliku.

Symptómy renálnej koliky

Renálna kolika je kombináciou niekoľkých pretrvávajúcich symptómov, ktoré sú vo väčšine prípadov podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je výrazný syndróm bolesti a zmeny v moči. Všetky ostatné znaky sa objavujú buď proti nim, alebo predstavujú jeden z patogenetických väzieb ich vývoja, alebo sú reflexnou alebo kompenzačnou reakciou organizmu.

Hlavnými príznakmi renálnej koliky sú:

  • akútna bolesť;
  • kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči;
  • nevoľnosť a zvracanie, oddialenie vyprázdňovania črevných plynov;
  • vysoký krvný tlak;
  • zmena impulzu;
  • ohromujúce zimnice.

Akútna bolesť

Bolesť je hlavným príznakom renálnej koliky. Bolestivý pocit vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku v moči na panvicu obličiek a fibróznej membrány obličiek (v dôsledku mierneho zvýšenia veľkosti obličiek), ktorá spôsobuje podráždenie nervových zakončení, z ktorých impulzy sa prenášajú cez vlákna sympatického nervu cez maternicový uzol do miechy na úroveň dolného prsného prsného svalstva. horných bedrových segmentov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle, nezávisí od času dňa a polohy tela a je opísaná ako ostrá ostrá bolesť v bedrovej chrbtici s ožarovaním pozdĺž ureteru na vonkajšie genitálie (vyžarujúce pozdĺž šikmej čiary spájajúcej dvanásté rebro k genitáliám). Šírenie bolesti však môže byť trochu odlišné v závislosti od stupňa obštrukcie močovodu.

Možné sú nasledujúce varianty distribúcie syndrómu bolesti:

  • V oblasti pupka a zodpovedajúcej strane. Ožarovanie bolesti v pupku a na zodpovedajúcej strane sa vyvíja s oklúziou na úrovni segmentu panvového ureteru (miesto, kde panva vstupuje do ureteru, čo je fyziologická kontrakcia).
  • Plocha škár a vonkajších stehien. Šírenie bolesti v slabinách a na vonkajšom povrchu stehna je charakteristické pre oklúziu, ku ktorej došlo v blízkosti miesta prechodu ureteru s iliakálnymi cievami.
  • V hlave penisu alebo v oblasti klitorisu a vestibulu vagíny je ožiarenie bolesti vo vonkajších pohlavných orgánoch charakteristické pre pred-vezikulárnu ureterálnu oklúziu.

Bolesť v obličkovej kolike je konštantná, čo je to, ako sa líši od črevnej koliky alebo pečeňovej koliky, pri ktorej dochádza k zvlneným záchvatom bolesti. Keďže zvýšenie tlaku vo vnútri panvy a močovodu je konštantné a progresívne (tlak klesá v čase, keď sa kameň oddeľuje do močového mechúra alebo ak je orgán vážne poškodený), zmena polohy tela neprináša úľavu (v niektorých patológiách, ktoré môžu mať podobný klinický obraz, môže pacient užívať t špecifickú pozíciu, v ktorej je pociťovanie bolesti výrazne znížené). Vzhľadom na absenciu zmierňujúcej pozície je človek nepokojný a roztrhaný v posteli.

Trvanie syndrómu bolesti môže byť odlišné a závisí od rýchlosti, ktorou sa kamene pohybujú alebo obštrukcie zmiznú. U detí môže renálna kolika trvať 10 - 15 minút, u dospelých - od niekoľkých hodín po niekoľko dní. Treba poznamenať, že porušenie vypúšťania moču z obličiek po dobu 24 hodín vedie k jeho reverzibilnému poškodeniu a s trvaním 5 dní alebo viac sa vyskytne ireverzibilné funkčné a štrukturálne poškodenie orgánu.

Kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči

Keďže výskyt renálnej koliky je spojený s porušením vylučovania moču z jednej z obličiek, toto ochorenie je vždy sprevádzané zmenami v moči. Treba však chápať, že kvalitatívne zmeny v moči (zmeny v zložení, objavenie sa solí v ňom, krvi a hnisu z postihnutej obličky) sa dajú zistiť až po odstránení obštrukcie, pretože počas renálnej koliky pochádza moč iba z inej obličky. Počas útoku však možno pozorovať kvantitatívne zmeny v močení.

Nasledujúce zmeny v moči sú charakteristické pre renálnu koliku:

  • Bolestivé močenie. Bolestivé močenie môže byť spojené s reflexným spazmom močového traktu. Po záchvate renálnej koliky môže byť bolesť spôsobená kameňom v močovom mechúre.
  • Časté močenie. Časté nutkanie na močenie je charakteristické nízkou polohou obštrukcie (úroveň pred močového mechúra), ktorá vedie k podráždeniu nervových receptorov a reflexnej kontrakcii močového mechúra.
  • Nedostatok alebo redukcia moču. Vo väčšine prípadov, v prípade renálnej koliky, sa celkové množstvo vylúčeného moču mení veľmi málo alebo sa vôbec nemení. Je to spôsobené kompenzačným zvýšením objemu filtrovanej krvi cez nepostihnutú obličku. Avšak v prípade štrukturálneho alebo funkčného poškodenia tejto obličky, ako aj v jej neprítomnosti (vrodené alebo po chirurgickom odstránení) môže dôjsť k nedostatku toku moču do močového mechúra s výrazným poklesom diurézy (tvorba moču).

Nevoľnosť a zvracanie, oddialenie vyprázdňovania črevných plynov

Porucha gastrointestinálneho traktu je reflexná a je spojená s anatomickou blízkosťou pararenálneho a solárneho (inervujúce orgány tráviaceho traktu) nervového plexu. Čiastočné podráždenie solárneho plexu má za následok neustálu nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu. Intestinálna motilita je narušená a vyskytuje sa nadúvanie, inými slovami, dochádza k oneskorenému uvoľňovaniu intestinálnych plynov.

Zvýšenie krvného tlaku

Obličky sú orgánom, ktorý sa priamo podieľa na regulácii krvného tlaku (je to nevyhnutné na zabezpečenie adekvátneho krvného obehu v obličkách na filtrovanie a vylučovanie toxických látok z krvi). Funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú počas renálnej koliky, pri ktorej sa filtrácia krvi cez jednu z obličiek znižuje a zvyšuje cez druhú, spôsobuje mierne zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku neuro-vegetatívnych reakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí stimulácie bolesti.

Zmena impulzu

Zmeny pulzu sa môžu objaviť na pozadí zvýšeného krvného tlaku, ako aj v dôsledku syndrómu bolesti, ktorý aktivuje rad neuro-vegetatívnych reakcií v mozgu. V tomto prípade je možné pozorovať zníženie srdcovej frekvencie (najčastejšie) a zvýšenie (menej často, zvyčajne pri zvýšení teploty).

Ohromujúca zimnica

V prípade prudkého nárastu tlaku v obličkovej panve, ktorý vedie k rozvoju pyelovenózneho refluxu (reverzný tok krvi a moču z panvy a kalichu obličiek do žilovej siete), sa vyskytujú zimnice. Uvoľňovanie produktov rozpadu do krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty na 37 - 37,5 stupňov, čo je sprevádzané obrovským chladom.

Samostatne je potrebné spomenúť, že po záchvate renálnej koliky, keď sa eliminuje ureterálna oklúzia, syndróm bolesti sa stáva menej výrazným (bolesť je bolestivá) a uvoľňuje sa relatívne veľké množstvo moču (ktorého akumulácia sa vyskytla v panve postihnutej obličky). V moči možno vidieť nečistoty alebo krvné zrazeniny, hnis, rovnako ako piesok. Niekedy môžu jednotlivé malé kamene vyjsť s močom - proces, ktorý sa niekedy nazýva „zrod kameňa“. V tomto prípade môže byť prechod kameňa cez močovú trubicu sprevádzaný značnou bolesťou.

Diagnóza renálnej koliky

Vo väčšine prípadov nie je pre kompetentného špecialistu ťažké diagnostikovať renálnu koliku. Predpokladá sa, že toto ochorenie je stále v rozhovore s lekárom (čo v niektorých prípadoch postačuje na diagnostiku a začiatok liečby) a je potvrdené vykonaním vyšetrenia a množstva inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Je potrebné pochopiť, že proces diagnózy renálnej koliky má dva hlavné ciele - stanoviť príčinu patológie a diferenciálnu diagnostiku. Na zistenie príčiny je potrebné podstúpiť sériu testov a vyšetrení, pretože to umožní racionálnejšiu liečbu a neumožní (alebo oneskorí) opakované exacerbácie. Diferenciálna diagnóza je nevyhnutná, aby sa táto patológia nezamieňala s inými s podobným klinickým obrazom (akútna apendicitída, pečeňová alebo črevná kolika, perforovaný vred, trombóza mezenterických ciev, adnexitída, pankreatitída) a aby sa zabránilo nevhodnej a predčasnej liečbe.


V súvislosti s výrazným syndrómom bolesti, ktorý tvorí základ klinického obrazu renálnej koliky, sú ľudia s touto chorobou nútení vyhľadať lekársku pomoc. Počas akútneho záchvatu renálnej koliky môže lekár takmer akejkoľvek špecializácie poskytnúť adekvátnu pomoc. Ako je však uvedené vyššie, vzhľadom na potrebu rozlišovať túto chorobu s inými nebezpečnými patológiami, najprv by ste sa mali obrátiť na chirurgické, urologické alebo terapeutické oddelenie.

Bez ohľadu na to, čo to bolo, najschopnejší špecialista na liečbu, diagnostiku a prevenciu renálnej koliky a jej príčiny je urológ. V prípade podozrenia na renálnu koliku je potrebné kontaktovať tohto špecialistu.

Ak sa objaví kolika obličiek, má zmysel volať sanitku, pretože to umožní skorú liečbu na odstránenie bolesti a kŕče, ako aj urýchlenie procesu prepravy do nemocnice. Lekár sanitky navyše vykoná predbežnú diagnózu a odošle pacienta na oddelenie, v ktorom dostane najkvalifikovanejšiu starostlivosť.

Diagnóza renálnej koliky a jej príčiny je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

  • prieskum;
  • klinické vyšetrenie;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • rádiologické metódy výskumu;
  • laboratórny test moču.

interview

Správne zhromaždené údaje o chorobe naznačujú renálnu koliku a možné príčiny jej výskytu. Počas rozhovoru s lekárom sa venuje osobitná pozornosť symptómom a ich subjektívnemu vnímaniu, rizikovým faktorom, ako aj komorbiditám.

Počas prieskumu sa objasňujú tieto skutočnosti:

  • Charakteristika bolesti. Bolesť je subjektívny ukazovateľ, ktorý sa nedá kvantifikovať a jej hodnotenie je založené len na verbálnom opise pacienta. Pre diagnostiku renálnej koliky je dôležitý čas nástupu bolesti, jej charakter (akútna, matná, bolestivá, konštantná, paroxyzmálna), miesto jej rozšírenia, zmena intenzity pri zmene polohy tela a užívanie liekov proti bolesti.
  • Nevoľnosť, zvracanie. Nevoľnosť je tiež subjektívny pocit, ktorý sa lekár môže poučiť len zo slov pacienta. Lekár má byť informovaný o tom, či sa vyskytla nevoľnosť, či už súvisí s príjmom potravy, či sa v niektorých situáciách zhoršuje. Je tiež potrebné hlásiť epizódy zvracania, ak vôbec nejaké, o ich vzťahu k príjmu potravy, o zmenách vo všeobecnom stave po vracaní.
  • Chlad, horúčka. Je potrebné informovať lekára o rozvinutej horúčke a zvýšenej telesnej teplote (ak bola samozrejme meraná).
  • Zmeny v močení. Počas prieskumu lekár zistí, či nastali nejaké zmeny v močení, či je zvýšené nutkanie na močenie, či je spolu s močom vytekanie krvi alebo hnisu.
  • Prítomnosť záchvatov renálnej koliky v minulosti Lekár musí zistiť, či sa tento záchvat objavil alebo predtým mal epizódy renálnej koliky.
  • Prítomnosť diagnostikovanej urolitiázy Je potrebné informovať lekára o prítomnosti urolitiázy (ak je jedna, alebo bola v minulosti).
  • Choroby obličiek a močových ciest. Skutočnosť, že existujú akékoľvek patologické stavy obličiek alebo močových ciest, zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky.
  • Chirurgia alebo poranenie orgánov močového systému alebo bedrovej oblasti Musíte informovať svojho lekára o operácii a poraneniach bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch ide aj o iné chirurgické zákroky, pretože to naznačuje možné rizikové faktory, ako aj urýchlenie diferenciálnej diagnózy (odstránenie apendixu v minulosti vylučuje akútnu apendicitídu v súčasnosti).
  • Alergické reakcie. Je nevyhnutné informovať lekára o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií.

Na určenie rizikových faktorov môžu byť potrebné tieto údaje:
  • režim napájania;
  • infekčné ochorenia (systémové aj močové orgány);
  • ochorenie čriev;
  • ochorenia kostí;
  • miesto bydliska (na určenie klimatických podmienok);
  • miesto výkonu práce (na určenie pracovných podmienok a prítomnosti škodlivých faktorov);
  • liekov alebo rastlinných prípravkov.

Okrem toho, v závislosti od špecifickej klinickej situácie, môžu byť potrebné ďalšie údaje, ako napríklad dátum poslednej menštruácie (na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva), charakteristiky stolice (na vylúčenie črevnej obštrukcie), sociálne podmienky, zlé návyky a oveľa viac.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie na renálnu koliku poskytuje pomerne malé množstvo informácií, avšak v kombinácii s dobre vykonaným prieskumom navrhuje renálnu koliku alebo jej príčinu.

Počas klinického vyšetrenia sa musíte vyzliecť, aby mohol lekár zhodnotiť celkový a miestny stav pacienta. Na vyhodnotenie stavu obličiek je možné vykonať ich perkusie - mierne poklepaním ruky na chrbát v oblasti dvanásteho rebra. Výskyt bolesti počas tohto postupu (symptóm Pasternatsky) indikuje poškodenie obličiek na príslušnej strane.

Na posúdenie polohy obličiek sú palpované cez prednú brušnú stenu (ktorá môže byť počas útoku napätá). Počas tohto postupu sú obličky zriedkavo hmatateľné (niekedy len ich dolný pól), ale ak ich mohli úplne pohltiť, znamená to buď ich vynechanie alebo výrazné zvýšenie ich veľkosti.

Na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky, môžete potrebovať hlbokú palpáciu brucha, vyšetrenie panvy, vyšetrenie konečníka.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je mimoriadne informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá je založená na použití ultrazvukových vĺn. Tieto vlny sú schopné preniknúť do tkanív tela a odraziť sa od hustých štruktúr alebo hraníc medzi dvoma prostrediami s rôznou akustickou odolnosťou. Odrazené vlny sú zaznamenávané senzorom, ktorý meria ich rýchlosť a amplitúdu. Na základe týchto údajov sa vytvorí obraz, ktorý umožňuje posúdiť stav konštrukcie tela.


Pretože kvalita obrazu získaného ultrazvukom je ovplyvnená mnohými faktormi (črevné plyny, podkožné tukové tkanivo, tekutina v močovom mechúre), odporúča sa pripraviť sa na tento postup vopred. Za týmto účelom, niekoľko dní pred prieskumom by mali byť vylúčené z diéty mlieka, zemiakov, kapusty, surovej zeleniny a ovocia, rovnako ako s aktívnym uhlím alebo inými liekmi, ktoré znižujú tvorbu plynu. Pitný režim nie je možné obmedziť.

Ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy môže byť menej citlivý, ale v prípade núdze, keď je potrebná urgentná diagnostika, získané informácie postačujú.

Ultrazvuk sa prejavuje vo všetkých prípadoch renálnej koliky, pretože umožňuje priamo alebo nepriamo vizualizovať zmeny v obličkách a tiež umožňuje vidieť kamene, ktoré nie sú viditeľné na röntgenovom vyšetrení.

S renálnou kolikou umožňuje ultrazvuk vizualizovať nasledujúce zmeny:

  • rozšírenie systému panvy-panvy;
  • zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 20 mm v porovnaní s inou obličkou;
  • husté útvary v panve, ureter (kamene);
  • zmeny v štruktúre samotnej obličky (predchádzajúce patológie);
  • edém renálneho tkaniva;
  • hnisavé ložiská v obličkách;
  • hemodynamické zmeny v obličkových cievach.

Röntgenové metódy výskumu

Rádiologická diagnóza renálnej koliky je reprezentovaná tromi hlavnými metódami výskumu, založenými na použití röntgenového žiarenia.

Rádiologická diagnóza renálnej koliky zahŕňa:

  • Rádiografický prieskum brucha. Snímka brucha vám umožňuje vizualizovať oblasť obličiek, močových ciest, močového mechúra a stav čriev. Použitím tejto metódy výskumu však možno identifikovať len X-ray pozitívne kamene (oxalát a vápnik).
  • Exkrečná urografia. Metóda vylučovacej urografie je založená na zavedení rádioaktívnej kontrastnej látky do tela, ktorá sa vylučuje obličkami. To vám umožní sledovať krvný obeh v obličkách, vyhodnotiť filtračnú funkciu a koncentráciu moču, ako aj sledovať vylučovanie moču cez systém pohár-panva a uretre. Prítomnosť prekážky vedie k oneskoreniu tejto látky na úrovni oklúzie, čo je možné vidieť na obrázku. Táto metóda umožňuje diagnostikovať obštrukciu na akejkoľvek úrovni ureteru, bez ohľadu na zloženie kameňa.
  • Počítačová tomografia Počítačová tomografia umožňuje vytvárať obrazy, ktoré pomáhajú posúdiť hustotu kameňov a stav močových ciest. To je nevyhnutné pre dôkladnejšiu diagnostiku pred operáciou.

Napriek nedostatkom v röntgenovom vyšetrení, pri útoku akútnej renálnej koliky, je to primárne vykonávané ním, pretože vo väčšine prípadov sú kamene vytvorené v obličkách X-ray pozitívne.

Počítačová tomografia je indikovaná pre podozrenie na urolitiázu spôsobenú urátmi (kyselinou močovou) a koralami (častejšie - postinfekčná povaha) kamene. Okrem toho, tomografia umožňuje diagnostikovať kamene, ktoré sa nedali zistiť inými spôsobmi. Vzhľadom k vyššej cene sa však počítačová tomografia uchyľuje len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Exkrečná urografia sa vykonáva až po úplnej úľave renálnej koliky, pretože vo výške útoku vzniká nielen odtok moču, ale je tiež narušený prísun krvi do obličiek, čo vedie k tomu, že kontrastná látka sa nevylučuje postihnutým orgánom. Táto štúdia je preukázaná vo všetkých prípadoch bolesti vznikajúcej v močovom trakte, s urolitiázou, s detekciou nečistôt krvi v moči, s poraneniami. Vzhľadom na použitie kontrastnej látky má táto metóda množstvo kontraindikácií:

Exkrečná urografia je kontraindikovaná u nasledujúcich pacientov: t

  • alergické na jód a kontrastné činidlo;
  • chorá myelomatóza;
  • s hladinami kreatinínu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratórny test moču

Laboratórne vyšetrenie moču je mimoriadne dôležitou metódou výskumu v prípade renálnej koliky, pretože s týmto ochorením sa vždy menia močy (ktoré však nemusia byť prítomné počas záchvatu, ale prejavujú sa po jeho ukončení). Všeobecná analýza moču vám umožňuje určiť množstvo a typ nečistôt v moči, identifikovať niektoré soli a fragmenty kameňa, posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek.

V laboratórnej štúdii sa vykonáva analýza rannej moču (ktorá sa nahromadila počas noci v močovom mechúre a ktorej analýza umožňuje objektívne posúdiť zloženie nečistôt) a denného moču (ktorý sa zhromažďuje počas dňa a ktorého analýza umožňuje vyhodnotiť funkčnú schopnosť obličiek).

Pri laboratórnych testoch moču sa hodnotia tieto ukazovatele:

  • množstvo moču;
  • prítomnosť solí nečistôt;
  • reakcia moču (kyslá alebo zásaditá);
  • prítomnosť celých červených krviniek alebo ich fragmentov;
  • prítomnosť a množstvo baktérií;
  • hladina cysteínu, vápenatých solí, oxalátov, citrátov, urátov (látky tvoriace kameň);
  • koncentrácie kreatinínu (ukazovateľ funkcie obličiek).

V prípade renálnej koliky a urolitiázy môže byť zistený vysoký obsah vápenatých solí, oxalátov a iných látok tvoriacich kameň, prímes krvi a hnisu a zmena reakcie moču.

Je mimoriadne dôležité analyzovať chemické zloženie kameňa, pretože jeho ďalšie terapeutické taktiky závisia od jeho zloženia.

Liečba renálnej koliky

Cieľom liečby obličkovej koliky je eliminovať bolesť a kŕče močových ciest, obnoviť tok moču, ako aj odstrániť príčiny ochorenia.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Pred príchodom lekárov, môžete vykonať rad procedúr a vziať niektoré lieky, ktoré pomôžu znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav. Mal by sa riadiť princípom najmenšieho poškodenia, to znamená, že je potrebné používať len tie prostriedky, ktoré nezhoršujú a nespôsobujú komplikácie počas choroby. Uprednostňované by mali byť neliekové metódy, pretože majú najmenej vedľajších účinkov.

Aby sa zmiernilo utrpenie renálnej koliky, môžu sa pred príchodom sanitky použiť nasledujúce opatrenia:

  • Horúci kúpeľ: horúci kúpeľ, ktorý sa užíva pred príchodom sanitky, môže znížiť kŕče hladkých svalov močovodu, čo pomáha znižovať bolesť a stupeň blokovania močových ciest.
  • Ak je kúpeľňa kontraindikovaná alebo sa nedá použiť, môžete do bedrovej oblasti alebo do žalúdka na postihnutej strane pripojiť fľašu s teplou vodou alebo fľašu s vodou.
  • Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly (antispasmodiká) Užívanie liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť hladké svaly, môže výrazne znížiť bolesť av niektorých prípadoch dokonca spôsobiť nezávislé vyprázdnenie kameňa. Na tento účel sa liek No-shpa (drotaverín) používa v celkovej dávke 160 mg (4 tablety 40 mg alebo 2 tablety 80 mg).
  • Lieky proti bolesti: Lieky proti bolesti sa môžu užívať len s ľavostrannou renálnou kolikou, pretože bolesti na pravej strane môžu byť spôsobené nielen týmto ochorením, ale aj akútnou apendicitídou, cholecystitídou, vredmi a inými patológiami, pri ktorých je nezávislý anestetický liek kontraindikovaný, pretože môže rozmazať klinický obraz a komplikovať diagnózu. Na zmiernenie bolesti doma, môžete použiť ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Liečba liekmi

Hlavná liečba renálnej koliky by mala byť v nemocnici. Súčasne, v niektorých prípadoch nie je potreba hospitalizácie, pretože výstup kameňa a obnovenie odtoku moču naznačujú pozitívnu dynamiku. V priebehu jedného až troch dní sa však stav pacienta monitoruje a monitoruje, najmä ak existuje pravdepodobnosť opakovanej renálnej koliky alebo ak sú príznaky poškodenia obličiek.

Nasledujúce kategórie pacientov by mali podliehať povinnej hospitalizácii:

  • ktorí nemajú pozitívny účinok pri užívaní liekov proti bolesti;
  • v ktorých je močový trakt blokovaný jednou funkčnou alebo transplantovanou obličkou;
  • blokovanie močových ciest je kombinované so znakmi infekcie močového systému, teploty viac ako 38 stupňov.

Liečba liekmi zahŕňa zavedenie liekov, ktoré môžu zmierniť symptómy a eliminovať patogénny faktor. Táto prednosť sa dáva intramuskulárnym alebo intravenóznym injekciám, pretože poskytujú rýchlejší nástup účinku liečiva a nezávisia od práce gastrointestinálneho traktu (zvracanie môže významne znížiť absorpciu lieku v žalúdku). Po úľave od akútneho záchvatu je možné prejsť na pilulky alebo rektálne čapíky.

Na liečbu renálnej koliky pomocou liekov s nasledujúcimi účinkami: t

  • lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti;
  • antispasmodiká - na zmiernenie kŕče hladkých svalov močovodu;
  • antiemetiká - blokovať reflexné zvracanie;
  • lieky, ktoré znižujú produkciu moču - znížiť tlak vnutrilohanochnogo.