Počiatočné zápalové procesy v obličkách často prechádzajú s miernymi príznakmi, preto je analýza moču glomerulonefritídy hlavným spôsobom, ako včas odhaliť ochorenie. Systematické vyšetrenie moču umožňuje vidieť zmeny v práci močového systému a rôzne techniky pomáhajú presne pochopiť, aký druh zlyhania sa vyskytol a okamžite predpísať potrebnú liečbu.

Analýza moču je jednou zo základných metód na stanovenie glomerulonefritídy.

Glomerulonefritída v 80% prípadov je výsledkom reakcie imunitného systému na infekčné ochorenia, ako je faryngitída, otitis, atď., Spôsobené streptokokmi skupiny A. Imunitné komplexy vytvorené v dôsledku tejto reakcie sú uložené na glomerulárnom aparáte obličiek, čím sa narušuje proces izolácie a filtrácie. Prvé príznaky vo forme urinárneho syndrómu sa môžu vyskytnúť 2 týždne po chorobe. Aby sa počas tohto obdobia nevynechali možné problémy s obličkami, odporúča sa absolvovať analýzu moču.

Späť na obsah

Táto analýza je určená na monitorovanie životne dôležitých funkcií tela a identifikáciu problémov v počiatočných štádiách ochorenia. Porucha funkcie obličiek je daná zmenou množstva, farby a zloženia moču. Porušenia zistené v štúdii tejto analýzy vedú k rozsiahlejšiemu výskumu. V normálnom stave obličiek nie je v zložení moču bielkovina, erytrocyty, ketónové telieska, hemoglobín, bilirubín. A moč s glomerulonefritídou vykazuje proteinúriu (zvýšený obsah proteínov) od 1 g / l do 10 g / l, hematuriu (prítomnosť červených krviniek) od 5 do 15 červených krviniek v zornom poli a zvýšenie špecifickej hmotnosti na 1030 - 1040. Možné sú indikátory normy a možné zmeny. pozri v tabuľke:

Všetky analýzy glomerulonefritídy naznačujú zmeny glomerulárneho aparátu obličiek, poškodenia membrán kapilár a v dôsledku toho zhoršenú filtráciu. Laboratórne testy môžu tiež pochopiť etiológiu ochorenia a možnosti diferenciálnej diagnostiky.

Späť na obsah

V akútnej glomerulonefritíde je predpísaný Rebergov test. Táto štúdia vyžaduje darovanie krvi a denného moču. Všetka krv v tele sa filtruje v obličkách. Niektoré látky sa úplne, čiastočne čiastočne absorbujú, ale po filtrácii sa látka úplne vylučuje z tela - je to kreatín. Aby sa vyhodnotila funkcia glomerulárneho aparátu obličiek a identifikovali sa porušenia, je potrebné preskúmať množstvo tejto látky v krvi a potom v vylučovanom moči, teda rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Krv sa vždy berie ráno na chudý žalúdok. Moč sa zvyčajne zhromažďuje od 6 hodín ráno počas dňa. Pri vyšetrení sa berie do úvahy množstvo moču a koncentrácia kreatínu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravého mužského tela je 88 - 146 ml / min u ženy - 81 - 134 ml / min, pokles tohto indikátora indikuje poškodenie glomerulárneho aparátu párového orgánu. V tejto metóde, hlavná vec je vziať do úvahy čas, kedy začína zber moču, rovnako ako hmotnosť a vek osoby.

Späť na obsah

Na štúdium schopnosti obličiek koncentrovať vylučovanú tekutinu sa použije vzorka Zimnitsky. Tento test diagnostikuje niektoré choroby, vyhodnocuje funkčnosť obličiek. Normálne fungovanie párovaného orgánu je charakterizované špecifickou hmotnosťou moču, ktorá vyjadruje schopnosť obličiek vylučovať alebo zadržiavať vodu. Merná hmotnosť je hmotnosť roztoku vzhľadom na hmotnosť vody. Tento indikátor je ovplyvnený množstvom toxínov (močovina, glukóza, proteín a kreatín), ktoré sú vylučované obličkami spolu s tekutinou po filtrácii.

Materiál pre štúdiu sa zhromažďuje do 24 hodín každé 3 hodiny, aby sa získalo 8 porcií, pričom je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 - 1,5 litra. Vo všetkých dávkach nezabudnite napísať čas zberu a uložiť ich na chladnom mieste. Pri štúdiu získaného materiálu sa berie do úvahy množstvo spotrebovanej tekutiny, ktorá je určená podielom moču. Normálna diuréza denne viac ako noc. Hustota by mala byť nižšia ako hustota krvnej plazmy a mala by byť 1005-1025 denne a 1035 v noci. V akútnej glomerulonefritíde sa hustota zvyšuje na 1040 a množstvo vylučovanej tekutiny sa znižuje v porovnaní s množstvom, ktoré sa odoberá.

Späť na obsah

Toto je najbežnejšia metóda pre štúdium moču, skúma mikroskopiu zloženia sedimentu. Rovnako ako iné štúdie boli vymenované na objasnenie zistených odchýlok v celkovej analýze. Peleta sa testuje na prítomnosť červených krviniek, valcov a leukocytov. Priemerná časť ranného moču sa po starostlivom záchode odoberie v množstve 120 - 100 ml. Je dôležité dodať testovaný materiál do laboratória do 1,5 hodiny. Pomocou odstredivky sa zrazenina oddelí, odoberie sa 1 ml materiálu a skúma sa jeho zloženie v špeciálnej komore.

U zdravého človeka bude 1 ml sedimentu vykazovať biele krvinky do roku 2000, fľaše do 20 hyalínu, červené krvinky až do 1000. Úplne odlišné indikátory budú v poruche obličiek. Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou prevládajú nad bielymi krvinkami av kompozícii je viac ako 20 hyalínových a granulovaných valcov. Testy moču podľa Nechiporenko sú prijímané neustále po celú dobu ochorenia, takže môžete sledovať zmeny v klinickom obraze ochorenia a opraviť liečbu.

Späť na obsah

Hlavným indikátorom akútnej glomerulonefritídy je urinárny syndróm s proteinúriou, hematuriou a oliguriou. Zníženie množstva moču (oligúria) a zvýšenie špecifickej hmotnosti je charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia a prechádza už 3. deň. Kým proteín v moči a krvných bunkách môže pretrvávať dlhý čas od 1 roka do 1,5 a indikovať reziduálne zápalové procesy. Aj táto choroba je charakterizovaná mikrohematuria 5000-10000 v zornom poli podľa Nechyporenko. V závislosti od intenzity proteinúrie sa v močovom sedimente pozorujú hyalínové a granulované valce. Granulované valce úplne opakujú tvar glomerulárneho aparátu obličiek a pozostávajú z bielkovín a častíc poškodených buniek a tiež naznačujú vážne poškodenie krvných ciev.

Proteinúria je spojená so zhoršenou filtráciou. Hematuria je dôsledkom deštrukcie glomerulárnych kapilár. Tieto dva príznaky veľmi presne ukazujú dynamiku ochorenia a proces hojenia. Zvyčajne sa zotavenie z akútnej glomerulonefritídy vyskytuje rýchlo a do 2-3 týždňov je možné znížiť počet bielkovín a červených krviniek a obnoviť normálne fungovanie obličiek. Ale tieto príznaky môžu pretrvávať dlhú dobu, čo signalizuje, že zápalový proces v glomeruloch obličiek neskončil. Prítomnosť odchýlok v zložení moču je povolená 1-2 roky, zmeny, ktoré pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode na chronickú formu.

Stupeň subakútnej glomerulonefritídy sa prejavuje vysokým podielom moču

Subakútna glomerulonefritída môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj syndróm iného ochorenia. Táto choroba je závažná s masívnou proteinúriou (50–100 g / l), významnou hematuriou a silne výraznou oligúriou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie počas testu Reberga môže klesnúť na kritické hodnoty a test Zimnitsky ukazuje vysoký podiel moču. Mikroskopické vyšetrenie moču odhaľuje granulované a voskovité valce. Existujú tiež leukocytúria, hypoalbuminémia, hypoproteinémia. Prognóza tohto priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Späť na obsah

Výskyt chronickej glomerulonefritídy je možný v dôsledku nedostatočne liečených alebo nediagnostikovaných akútnych glomerulonefritídy. Dôvody prechodu z akútneho do chronického štádia môžu byť hypotermia, nepriaznivé pracovné podmienky, nadmerné požívanie alkoholu, trauma. Klinický obraz tohto ochorenia je veľmi rôznorodý, je nahradený obdobiami odpočinku a exacerbácií. Existuje niekoľko foriem ochorenia: asymptomatická, hypertenzná, nefrotická a zmiešaná. Preto sú možnosti odchýlok v zložení moču veľmi rôznorodé.

Pri chronickej glomerulonefritíde počas obdobia exacerbácie môže byť transformácia v moči rovnaká ako v akútnej forme ochorenia - prítomnosť proteínu, valcov, erytrocytov, znížená filtrácia a zvýšenie podielu moču. Počas obdobia odpočinku alebo asymptomatickej formy sa môže vyskytnúť slabý urinárny syndróm (proteinúria nie viac ako 1 g / l, hematuria 10-30 erytrocytov). Keď sa nefrotická forma prejavuje bohatou proteinúriou. V závislosti od formy môže choroba trvať 5 až 30 rokov s exacerbáciami a remisiami a prúdením z jednej formy do druhej.

Glomerulonefritída je závažné infekčné ochorenie postihujúce tkanivovú štruktúru obličkových ciev, čo vedie k ich funkčnému zlyhaniu pri tvorbe moču a odstraňovaní toxínov z tela.

Hlavnými príčinami jeho výskytu sú: infekcia streptokokom, nevyliečené vírusové ochorenia, hypotermia tela. Dôsledkom môžu byť vážne komplikácie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

Spolu s inými metódami vyšetrenia pomáha analýza glomerulonefritídy v moči nielen objasniť diagnózu, ale aj identifikovať štádium, formu ochorenia a tiež predpísať účinnú liečbu.

Analýza moču je:

• celková;
• Rebergov členenie;
• členenie Zimnitsky;
• mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

V procese všeobecnej štúdie sa stanovia hladiny proteínu, leukocytov, erytrocytov, valcov. Moč zdravých ľudí je číra, žltkastá tekutina. Jeho približné zloženie:

• koncentrácia proteínu nepresahuje 0,033 g / l;
• leukocyty tvoria najviac 4 000 na 1 miligram;
• chýbajú fľaše a červené krvinky.

Zvýšené regulačné ukazovatele identifikované všeobecnou analýzou si vyžadujú dôkladnejšie laboratórne vyšetrenie. Stupeň renálnej filtrácie je určený Rebergovým testom. Odhaľuje ochorenie v počiatočných štádiách manifestácie, paralelne s meraním hladiny kreatinínu v vylučovanej dennej dávke moču.

Pred vykonaním testu sa vyžaduje predbežná príprava pacienta vo forme odmietnutia:

• fajčenie;
• použitie mäsa, jedál z rýb;
• konzumáciu alkoholických nápojov.

V deň vyšetrenia sa tiež odporúča vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Pacient odoberá moč na jeden deň, ktorého objem by mal dosiahnuť tri litre. Kapacita je uskladnená na chladnom mieste. Po 24 hodinách lekár meria hmotnosť, premieša, pošle požadované množstvo do laboratória.

Rýchlosť filtrácie obličiek u žien a mužov sa líši v závislosti od vekovej kategórie. Priemerná štandardná hodnota - 110-125 mililitrov za minútu. Zmena v akomkoľvek smere o 10-15 bodov nie je známkou glomerulonefritídy.

Analýza sa vykonáva s cieľom posúdiť prácu obličiek, dynamiku moču v deň a večer, ako aj určiť hustotu konzistencie.

Metóda pozostáva z odberu ôsmich vzoriek dennej dávky každé 3 hodiny. Rozsah ochorenia ovplyvňuje množstvo uvoľneného moču. Normálna denná diuréza - 60% - 80% celkového denného objemu.

Hustota moču je ovplyvnená koncentráciou vylučovaných organických zložiek (soli, kyselina močová, močovina), ako aj objemom odpadových vôd. Štandardný indikátor hustoty sa pohybuje medzi 1008 - 1010 g na liter. Zmeny v štandarde indikujú prítomnosť zápalu.

Toto je posledná etapa laboratórneho výskumu. Odporúča sa potvrdiť výsledky všeobecnej analýzy, ktorá odhalila odchýlku štandardnej hladiny červených krviniek, epitelových buniek, valcov a leukocytov.

Táto metóda spočíva v spracovaní potrebného množstva moču pacienta odstredivkou. Výsledkom tohto postupu je, že hmota vo forme solí, krvných buniek, epitelu padá na dno nádoby. Laboratórny asistent prevedie kompozíciu na sklenené sklíčko a pomocou špeciálneho farbiva ho preskúma pod mikroskopom na prítomnosť určitých zložiek.

Keď glomerulonefritída mení nielen farbu a hustotu, ale aj zložky, ako je hmotnosť bielkovín, červených krviniek, bielych krviniek. Množstvo proteínu je obzvlášť veľké v počiatočnom štádiu ochorenia, keď presahuje 20 g na liter. Toto je sprevádzané malou hematuriou.

Po 15-20 dňoch je pozorovaný pokles jeho intenzity. Proteín klesá na 1 g. Táto skutočnosť však neznamená, že by sa liek mohol vyliečiť, ale skôr sa jedná o dočasný jav, ktorý sa po určitom čase účinne objaví znova. Prítomnosť hyalínových alebo granulovaných valcových sedimentov nie je vždy pozorovaná, v zriedkavých prípadoch sú detegované epiteliálne valce. Ako choroba postupuje, ich hladina sa dramaticky zvyšuje.

Hnisavé pruhy v moči - znak zvýšených hladín bielych krviniek, ktorých ukazovatele dosahujú až 30 jednotiek v dohľade.

Štúdium moču Nechyporenko tiež odhaľuje vysoký obsah červených krviniek. Prítomnosť týchto stopových prvkov je sprevádzaná nefritickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný:

• opuch tváre a nôh;
• vysoký krvný tlak;
• konštantný smäd;
• malátnosť s teplotnými zmenami;
• bedrovej bolesti.

Štúdia podľa metódy Nechiporenko určuje nielen množstvo, ale aj stav červených krviniek. Ak sú deformované, je diagnostikovaná glomerulárna hematuria, typická pre glomerulonefritídu. S ich inou formou sa táto diagnóza nepotvrdzuje.

Podľa stupňa infekcie je glomerulonefritída rozdelená do niekoľkých štádií:

Prvým znakom zápalového procesu je jeho iná farba, zakalenie kompozície, zmena štruktúry. Okrem toho sa často dajú vidieť vločky alebo krvavé žily. Pomocou všeobecnej analýzy možno identifikovať tieto patológie:

• nezvyčajný odtieň;
• zmenená hustota;
• znížené močenie;
• prítomnosť proteínovej hmoty;
• nadbytok štandardu erytrocytov a leukocytov.

Vzhľad krvných buniek je príznakom zhoršených funkcií renálnej filtrácie (hrubá hematuria), v dôsledku čoho sa farba moču zmení na hnedastočervenú, pripomínajúcu vodu po umytí mäsa (farba šupky mäsa). Intenzívnejšia hnedá tonalita sa objaví pri prekročení soli urátu. So zvýšeným počtom fosfátov, kyseliny močovej sa farba gamma rozjasní, niekedy sa zmení na farbu.

Keď glomerulonefritída súčasne so zmenou farby, objem odchádzajúcej tekutiny, jej štruktúra a hustota, ktorá závisí od koncentrácie organických zložiek (soli, kyseliny močovej, močoviny), sú tiež narušené.

Limitujúcim indikátorom prítomnosti zložiek je 1010 g na liter. Ich skutočná prítomnosť je presnejšie určená metódou Zimnitsky.

Počas tohto obdobia, napriek množstvu tekutého opitého, infikovaní ľudia v rôznych časoch dňa majú prudký pokles frekvencie močenia a objem vylučovaného moču klesá. Dochádza aj k nárastu v noci a prudkému poklesu jeho dennej produkcie.

U zdravého človeka je denná diuréza asi 2-násobok dennej diurézy a denný objem je v rozsahu 0,8-1,5 l. Zníženie týchto ukazovateľov je známkou zhoršenej renálnej filtrácie, v ktorej sa objavuje Rebergov test. Určuje účinnosť obličiek pri čistení tela škodlivých látok a odhaľuje klírens kreatinínu - hlavného prvku filtrácie. U mužov a žien je rýchlosť tohto procesu odlišná v závislosti od ich vekovej skupiny. Priemerná štandardná hodnota je od 110 do 125 mililitrov za minútu.

Akútna glomerulonefritída má dve charakteristické formy: cyklickú a latentnú. Prvým je rýchly prejav všetkých symptómov. V druhej forme sa obdobie infekcie vyskytuje pomaly, bez zjavných prejavov. Zmeny sa zisťujú len prostredníctvom prieskumov. Neléčená choroba ide do ďalšej formy.

Toto je závažnejšie štádium zápalu, charakterizované vysokým obsahom moču proteínov a erytrocytov, výrazným edémom, tendenciou zvyšovania tlaku, zvýšením teploty.

Prítomnosť veľkej proteínovej hmoty je indikovaná výskytom peny v moči. Počas močenia sa zvýšené hladiny albumínu, hlavnej zložky krvnej plazmy, odplavia proteínom. Farba moču sa nasýti, zloženie je zakalené. Proces vylúhovania tohto prvku sa nazýva "albuminúria", ktorá, keď krvinky prekročia 300 mg. za deň ide do inej fázy - proteinúrie.

Vyznačuje sa prítomnosťou odlišného typu zrážania, ktoré narúša fungovanie obličkových kanálov. Valce sú medzi nimi. Komplikácie sa často objavujú v tomto štádiu zápalu. Obličky počas niekoľkých týždňov môžu stratiť svoju funkčnosť s následným nástupom akútneho zlyhania obličiek.

Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia (latentná forma). Niekedy sa to deje bez akýchkoľvek špeciálnych vizuálnych príznakov, iba zloženia zmien moču.

Progresívna proteinúria sa pozoruje, keď sa stratí viac ako 20 gramov proteínu za deň (s normou 3 g). Moč sa stáva zakalenejším a speneným, ale nemusia byť žiadne krvavé pruhy alebo sa objavujú vo vzácnych prípadoch. Diferenciálny tlak, teplota sa nevyskytuje.

Mierne symptómy zvyčajne neinhalujú infikovaných ľudí, ktorí ich označujú za symptómy chladu. Nepretržitý prístup k lekárovi a nedostatočná liečba môžu prispieť k prechodu tohto stavu na závažné ochorenie - urémia s nezvratnými následkami.

Chronická glomerulonefritída je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

• nefrotická - kombinácia zápalu obličiek s nefrotickým syndrómom (proteinúria, edém, hematuria);
• hypertenziu, sprevádzanú zvýšením krvného tlaku;
• zmiešané, kombinujúce predchádzajúce dva;
• latentné - s miernymi príznakmi, ktoré môžu trvať viac ako 5-9 rokov;
• hematuric - s prítomnosťou krvi v moči a nízkym obsahom bielkovín.

Všetky tieto formy chronického štádia ochorenia sú nebezpečné pre ich recidívy.

Glomerulonefritída nie je verdikt, ale liečiteľná choroba. Čím skôr sa pacient dostane k lekárovi, tým skôr bude diagnóza vykonaná a predpísaná účinná liečba.

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú vyhodnotiť celkový stav pacienta a určiť hlavné klinické syndrómy. A čo môžu analýzy povedať lekárovi o glomerulonefritíde, a aké testy musíte absolvovať ako prvé: pokúsiť sa na to prísť.

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie renálneho tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Ako choroba postupuje, intersticiálne tkanivá a renálne tubuly môžu byť zapojené do patologického procesu. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

• zvýšená permeabilita glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové elementy;
• tvorba mikrotrombu, blokujúca lumen kŕmnych artérií;
• spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomeruloch;
• porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličky (nefrón);
• nefrón umierajúci s ireverzibilnou náhradou spojivovým tkanivom;
• postupné znižovanie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú vznik troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózne, hypertenzné a urinárne), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné absolvovať testy krvi a moču.

Krvný obraz odráža celkový stav tela a umožňuje posúdiť existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla sa laboratórna diagnostika pre podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža odpoveď tela na patologické zmeny. Je charakterizovaná nasledujúcimi odchýlkami od normy:

• mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
• pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu renálnej filtrácie.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test, alebo BAC - test, ktorý umožňuje zistiť príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. Prejavuje sa hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - poklesom koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Okrem toho je možné diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek pomocou biochemického krvného testu. Prejavuje sa zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu je možné potvrdiť identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy hrá zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole ochorenia.

130-160 g / l pre mužov

120-140 g / l pre ženy

1-10 mm / h pre mužov

2-15 mm / h u žien

Mierne zvýšenieBiochemická analýza krvi Celkový proteín

82-85 g / l pre mužov

75-79 g / l pre ženy

70-110 µmol / l pre mužov

35-90 µmol / l pre ženy

Test moču

Najmä demonštračné testy moču na glomerulonefritídu: ich indikátory majú výrazné odchýlky od normy. Štandardný zoznam diagnostiky zahŕňa vykonávanie OAM a rôzne testy (Reberg, podľa Nechiporenko, podľa Zimnitsky).

Klinická analýza

Hlavnou laboratórnou metódou diagnózy glomerulonefritídy je analýza moču. Umožňuje identifikovať pacienta s urinárnym syndrómom:

• Zvýšenie relatívnej hustoty moču spojené s výskytom veľkého počtu bunkových elementov v ňom.
• Znížená transparentnosť, zakalenie tekutiny vylučované obličkami.
• Tmavá farba moču. S exacerbáciou glomerulonefritídy sa stáva špinavou nahnedlou, hrdzavou farbou (odtieň "mäsového bahna").
• Hrubá hematúria a mikrohematuria - sekrécia erytrocytov spojená so zvýšenou priepustnosťou ciev v glomeruloch obličiek.
• Malá alebo závažná proteinúria - proteín moču.
• Leukocytúria - nešpecifický syndróm, mierne exprimovaný.

Analýza moču podľa Nechyporenko vám umožní určiť stupeň erytrocytúrie, proteinúrie a cylindrúrie, ktoré zvyčajne korelujú so závažnosťou ochorenia. Diferenciácia glomerulonefritídy z iných zápalových ochorení obličiek umožňuje kombináciu vylučovania bielkovín a červených krviniek s nízkou hladinou leukocytúrie.

Štúdia moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Pretože v akútnej glomerulonefritíde nie je narušená práca tubulárneho aparátu, v tomto diagnostickom teste nebudú žiadne patologické zmeny. Ako progresia sklerotických zmien v CGN sa u pacientov môžu vyskytnúť polyúria (alebo naopak oligúria), noktúria.

Rehbergov test je diagnostický test, ktorý meria úroveň účinného prietoku krvi v obličkách (glomerulárna filtrácia). Glomerulonefritída spôsobuje zníženie klírensu kreatinínu a glomerulárnej filtrácie.

Microhematuria - 10-15 v p / s

Hrubá hematúria - úplne v p / s

ProteinLess ako 0,03 g / lVýrazne zvýšené leukocyty

U mužov: 0-3 v p / s

Pre ženy: 0-5 na p / s

Mierne zvýšená vzorka moču podľa Nechyporenka Červené krvinkyUp do 1000 na ml Zvýšené leukocyty.

Pre mužov: do 2000 ml

Pre ženy: do 4000 na ml

Vylepšené hyalínové valce až do 20 na mlElevatedSample RebergaClirence Creatinine

U mužov: 95-145 ml / min

Pre ženy: 75-115 ml / min

Zmeny v moči a krvných testoch sú dôležitým diagnostickým ukazovateľom: s ich pomocou môžete určiť štádium zápalového procesu, navrhnúť charakter priebehu ochorenia a identifikovať hlavné syndrómy. Napriek tomu je potrebné potvrdiť prítomnosť glomerulonefritídy u pacienta nielen laboratórne, ale aj pomocou klinických a inštrumentálnych údajov. Včasná diagnostika a včasné začatie liečby môžu zabrániť vzniku komplikácií, uľahčiť pacientovi pohodu a urýchliť zotavenie.

Zvláštnym miestom v diagnostike imuno-zápalovej patológie glomerulov je analýza moču glomerulonefritídy. V spojení so všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, koaguláciou, imunologickými štúdiami, analýzou moču pomáha určiť štádium a formu ochorenia, jeho priebeh a predpísať účinnú liečbu. Analýza moču by mala byť systematická, pretože výskyt nebezpečných príznakov sa často nedá zistiť bez dodatočného vyšetrenia.

Uskutočňovanie testov moču na včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je už relevantné počas prvých 7-14 dní po akútnom infekčnom ochorení alebo alergických reakciách na lieky.

Pri diagnostikovaní charakteristických symptómov sú takéto analýzy predpísané pre glomerulonefritídu: všeobecná analýza moču s mikroskopiou sedimentu, Rebergov test a Zimnitskyho test. Ochorenie sa spravidla prejavuje ako výsledok predchádzajúcich infekcií alebo ako sprievodné ochorenie pri systémovom lupus erythematosus, infekčnej endokarditíde. Preto prvá indikácia na vykonanie testov moču je nedávna anamnéza infekčného procesu alebo objavenie sa symptómov systémových imunologických ochorení.

Počas vývoja glomerulonefritídy sa objavujú rôzne symptómy v dôsledku zhoršených filtračných procesov a koncentrácie moču, zníženého onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínu v moči, zápalu obličkového tkaniva. Detekcia takýchto príznakov je urgentnou indikáciou na vyšetrenie a testovanie:

• narušenie diurézy, zníženie objemu moču za deň;
• vzhľad červenej alebo ružovej moču;
• výskyt edému obličiek - opuch tváre, najmä očných viečok, dolných končatín;
• vysoký krvný tlak a bolesti hlavy;
• bolesť bedra;
• prudký nárast teploty.

Späť na obsah

Analýza moču v rôznych štádiách glomerulonefritídy

Pri tomto ochorení sa v moči objavuje veľké množstvo proteínu.

Glomerulonefritída je charakterizovaná poškodením glomerulárnych obličiek a ďalším vývojom ochorenia a poškodením tubulov, čo vedie k porušeniu filtrácie a koncentrácie obličiek. Glomeruly, na ktorých povrchu sú komplexy antigén-protilátka adsorbované, prechádzajú do primárneho moču jednotnými prvkami a proteínom, čo vedie k vzniku leukocytov a erytrocytov v moči počas glomerulonefritídy, zvýšenia počtu leukocytov a koncentrácie proteínov.

Späť na obsah

Všeobecné ukazovatele akútnej glomerulonefritídy

• Objem moču - v štádiu oligúrie, frekvencie a objemu vylučovaného moču sa znižuje, nočná diuréza prevláda cez deň.
• Farba - červená, v moči sa objavujú pruhy krvi.
• Hustota - stúpa na 1022-1032 g / lv oligúrovej fáze.
• Transparentnosť - zakalený moč kvôli vysokému obsahu bielkovín a krvných buniek.
• Obsah proteínov je významná proteinúria. Závisí od prietoku - od 2-3 g / l, do 20-30 g / l. Výrazný urinárny syndróm.

Späť na obsah

Všeobecná analýza moču v subakútnom štádiu

Hematologická a nefrotická forma ochorenia sa prejavuje silným zakalením moču.

• Množstvo - znižuje objem vylučovanej tekutiny.
• Farba moču je červená, farba "mäso šupka".
• Hustota - zvýšená merná hmotnosť.
• Transparentnosť - zakalený moč, ľahko penivý kvôli vysokému obsahu bielkovín.
• Obsah bielkovín - proteinúria (50-100 g / l), vedúca k hypoalbuminémii.

Späť na obsah

Výsledky testov chronického glomerulárneho zápalu

• Množstvo moču sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od formy ochorenia.
• Farba - žltá, neosvietená alebo stmavnutie, červená farba sa pozoruje len v hematuratickej forme.
• Hustota - Hypo alebo Hyperstenuria.
• Priehľadnosť - mierne zakalená. Ťažká turbidita je charakteristická pre nefrotickú alebo hematurickú formu.
• Proteín v moči - nie je výrazný, ale konštantná proteinúria. Pre nefrotickú formu je charakteristická významná sekrécia proteínu močom.

Späť na obsah

Sedimentačná mikroskopia

V akútnej forme ochorenia sa pozoruje mnoho červených krviniek v moči.

V akútnej glomerulonefritíde v sedimente nájdeme významné množstvo vytvorených prvkov - hrubú hematuriu a leukocytúriu. V subakútnom stupni sa v sedimente pozoruje veľké množstvo granulárnych a hyalínových valcov, čo je spôsobené výraznou proteinúriou. Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná rôznymi valcami: hyalin, tukovo granulovaný, erytrocytový valec s bunkami renálneho epitelu. Počet červených krviniek sa líši a závisí od formy ochorenia.

Späť na obsah

Ukazovatele moču a krvi vo vzorke Reberg

Štúdia nám umožňuje zistiť filtračnú schopnosť obličiek a rýchlosť tvorby primárneho moču v glomeruloch, merať obsah kreatinínu v krvi a moči po určitom čase. Pred vykonaním analýz je potrebné obmedziť fyzické aktivity, nie jesť mäso a ryby, alkohol. Referenčné limity rýchlosti filtrácie obličiek sú 80-150 ml / min. U žien sú sadzby zvyčajne nižšie ako u mužov. Vo všetkých štádiách glomerulonefritídy sa hladina znižuje, s primárnym poškodením obličiek v akútnych a subakútnych štádiách, rýchlosť filtrácie prudko klesá o 40–50%.

Späť na obsah

Test je nevyhnutný na stanovenie koncentračnej funkcie obličiek. Na tento účel sa moč odoberá 24 hodín a zmena jeho hustoty v každej vzorke sa stanoví s prihliadnutím na množstvo tekutiny vypitej osobou. Pred absolvovaním testov je potrebné znížiť množstvo vysokoproteínových produktov v ponuke. Pri subakútnej glomerulonefritíde alebo akútnom štádiu oligúrie dochádza k poklesu dennej diurézy a hyperstanúrie. Zmeny vo vzorke pre chronickú glomerulonefritídu závisia od formy ochorenia a značne sa líšia.

Späť na obsah

Užívanie liekov na liečbu glomerulonefritídy a absencia klinických príznakov nezaručujú príjem normálnych testov. Biologická tekutina s proteinúriou a mikrohematuriou môže dlhodobo pretrvávať, čo naznačuje potrebu systematických laboratórnych štúdií.

Ukazovatele moču a krvných testov na glomerulonefritídu

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú vyhodnotiť celkový stav pacienta a určiť hlavné klinické syndrómy. A čo môžu analýzy povedať lekárovi o glomerulonefritíde, a aké testy musíte absolvovať ako prvé: pokúsiť sa na to prísť.

Morfologické znaky poškodenia obličiek v glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie renálneho tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Ako choroba postupuje, intersticiálne tkanivá a renálne tubuly môžu byť zapojené do patologického procesu. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

• zvýšená permeabilita glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové elementy;
• tvorba mikrotrombu, blokujúca lumen kŕmnych artérií;
• spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomeruloch;
• porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličky (nefrón);
• nefrón umierajúci s ireverzibilnou náhradou spojivovým tkanivom;
• postupné znižovanie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú vznik troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózne, hypertenzné a urinárne), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné absolvovať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža celkový stav tela a umožňuje posúdiť existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla sa laboratórna diagnostika pre podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža odpoveď tela na patologické zmeny. Je charakterizovaná nasledujúcimi odchýlkami od normy:

• mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
• pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu renálnej filtrácie.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test, alebo BAC - test, ktorý umožňuje zistiť príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. Prejavuje sa hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - poklesom koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Okrem toho je možné diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek pomocou biochemického krvného testu. Prejavuje sa zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu je možné potvrdiť identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy hrá zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole ochorenia.

Ukazovatele a prepis analýzy moču glomerulonefritídy

Glomerulonefritída je závažné infekčné ochorenie postihujúce tkanivovú štruktúru obličkových ciev, čo vedie k ich funkčnému zlyhaniu pri tvorbe moču a odstraňovaní toxínov z tela.

Hlavnými príčinami jeho výskytu sú: infekcia streptokokom, nevyliečené vírusové ochorenia, hypotermia tela. Dôsledkom môžu byť vážne komplikácie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

Spolu s inými metódami vyšetrenia pomáha analýza glomerulonefritídy v moči nielen objasniť diagnózu, ale aj identifikovať štádium, formu ochorenia a tiež predpísať účinnú liečbu.

Analýza moču je:

• celková;
• Rebergov členenie;
• členenie Zimnitsky;
• mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

rozbor moču

V procese všeobecnej štúdie sa stanovia hladiny proteínu, leukocytov, erytrocytov, valcov. Moč zdravých ľudí je číra, žltkastá tekutina. Jeho približné zloženie:

• koncentrácia proteínu nepresahuje 0,033 g / l;
• leukocyty tvoria najviac 4 000 na 1 miligram;
• chýbajú fľaše a červené krvinky.

Čo určuje Rebergov test

Zvýšené regulačné ukazovatele identifikované všeobecnou analýzou si vyžadujú dôkladnejšie laboratórne vyšetrenie. Stupeň renálnej filtrácie je určený Rebergovým testom. Odhaľuje ochorenie v počiatočných štádiách manifestácie, paralelne s meraním hladiny kreatinínu v vylučovanej dennej dávke moču.

Pred vykonaním testu sa vyžaduje predbežná príprava pacienta vo forme odmietnutia:

• fajčenie;
• použitie mäsa, jedál z rýb;
• konzumáciu alkoholických nápojov.

V deň vyšetrenia sa tiež odporúča vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Pacient odoberá moč na jeden deň, ktorého objem by mal dosiahnuť tri litre. Kapacita je uskladnená na chladnom mieste. Po 24 hodinách lekár meria hmotnosť, premieša, pošle požadované množstvo do laboratória.

Rýchlosť filtrácie obličiek u žien a mužov sa líši v závislosti od vekovej kategórie. Priemerná štandardná hodnota - 110-125 mililitrov za minútu. Zmena v akomkoľvek smere o 10-15 bodov nie je známkou glomerulonefritídy.

Čo je test Zimnitsky

Analýza sa vykonáva s cieľom posúdiť prácu obličiek, dynamiku moču v deň a večer, ako aj určiť hustotu konzistencie.

Metóda pozostáva z odberu ôsmich vzoriek dennej dávky každé 3 hodiny. Rozsah ochorenia ovplyvňuje množstvo uvoľneného moču. Normálna denná diuréza - 60% - 80% celkového denného objemu.

Hustota moču je ovplyvnená koncentráciou vylučovaných organických zložiek (soli, kyselina močová, močovina), ako aj objemom odpadových vôd. Štandardný indikátor hustoty sa pohybuje medzi 1008 - 1010 g na liter. Zmeny v štandarde indikujú prítomnosť zápalu.

Štúdium močového sedimentu

Toto je posledná etapa laboratórneho výskumu. Odporúča sa potvrdiť výsledky všeobecnej analýzy, ktorá odhalila odchýlku štandardnej hladiny červených krviniek, epitelových buniek, valcov a leukocytov.

Táto metóda spočíva v spracovaní potrebného množstva moču pacienta odstredivkou. Výsledkom tohto postupu je, že hmota vo forme solí, krvných buniek, epitelu padá na dno nádoby. Laboratórny asistent prevedie kompozíciu na sklenené sklíčko a pomocou špeciálneho farbiva ho preskúma pod mikroskopom na prítomnosť určitých zložiek.

Keď glomerulonefritída mení nielen farbu a hustotu, ale aj zložky, ako je hmotnosť bielkovín, červených krviniek, bielych krviniek. Množstvo proteínu je obzvlášť veľké v počiatočnom štádiu ochorenia, keď presahuje 20 g na liter. Toto je sprevádzané malou hematuriou.

Po 15-20 dňoch je pozorovaný pokles jeho intenzity. Proteín klesá na 1 g. Táto skutočnosť však neznamená, že by sa liek mohol vyliečiť, ale skôr sa jedná o dočasný jav, ktorý sa po určitom čase účinne objaví znova. Prítomnosť hyalínových alebo granulovaných valcových sedimentov nie je vždy pozorovaná, v zriedkavých prípadoch sú detegované epiteliálne valce. Ako choroba postupuje, ich hladina sa dramaticky zvyšuje.

Hnisavé pruhy v moči - znak zvýšených hladín bielych krviniek, ktorých ukazovatele dosahujú až 30 jednotiek v dohľade.

Štúdium moču Nechyporenko tiež odhaľuje vysoký obsah červených krviniek. Prítomnosť týchto stopových prvkov je sprevádzaná nefritickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný:

• opuch tváre a nôh;
• vysoký krvný tlak;
• konštantný smäd;
• malátnosť s teplotnými zmenami;
• bedrovej bolesti.

Štúdia podľa metódy Nechiporenko určuje nielen množstvo, ale aj stav červených krviniek. Ak sú deformované, je diagnostikovaná glomerulárna hematuria, typická pre glomerulonefritídu. S ich inou formou sa táto diagnóza nepotvrdzuje.

Podľa stupňa infekcie je glomerulonefritída rozdelená do niekoľkých štádií:

Moč s akútnou glomerulonefritídou

Prvým znakom zápalového procesu je jeho iná farba, zakalenie kompozície, zmena štruktúry. Okrem toho sa často dajú vidieť vločky alebo krvavé žily. Pomocou všeobecnej analýzy možno identifikovať tieto patológie:

• nezvyčajný odtieň;
• zmenená hustota;
• znížené močenie;
• prítomnosť proteínovej hmoty;
• nadbytok štandardu erytrocytov a leukocytov.

Vzhľad krvných buniek je príznakom zhoršených funkcií renálnej filtrácie (hrubá hematuria), v dôsledku čoho sa farba moču zmení na hnedastočervenú, pripomínajúcu vodu po umytí mäsa (farba šupky mäsa). Intenzívnejšia hnedá tonalita sa objaví pri prekročení soli urátu. So zvýšeným počtom fosfátov, kyseliny močovej sa farba gamma rozjasní, niekedy sa zmení na farbu.

Keď glomerulonefritída súčasne so zmenou farby, objem odchádzajúcej tekutiny, jej štruktúra a hustota, ktorá závisí od koncentrácie organických zložiek (soli, kyseliny močovej, močoviny), sú tiež narušené.

Limitujúcim indikátorom prítomnosti zložiek je 1010 g na liter. Ich skutočná prítomnosť je presnejšie určená metódou Zimnitsky.

Počas tohto obdobia, napriek množstvu tekutého opitého, infikovaní ľudia v rôznych časoch dňa majú prudký pokles frekvencie močenia a objem vylučovaného moču klesá. Dochádza aj k nárastu v noci a prudkému poklesu jeho dennej produkcie.

U zdravého človeka je denná diuréza asi 2-násobok dennej diurézy a denný objem je v rozsahu 0,8-1,5 l. Zníženie týchto ukazovateľov je známkou zhoršenej renálnej filtrácie, v ktorej sa objavuje Rebergov test. Určuje účinnosť obličiek pri čistení tela škodlivých látok a odhaľuje klírens kreatinínu - hlavného prvku filtrácie. U mužov a žien je rýchlosť tohto procesu odlišná v závislosti od ich vekovej skupiny. Priemerná štandardná hodnota je od 110 do 125 mililitrov za minútu.

Akútna glomerulonefritída má dve charakteristické formy: cyklickú a latentnú. Prvým je rýchly prejav všetkých symptómov. V druhej forme sa obdobie infekcie vyskytuje pomaly, bez zjavných prejavov. Zmeny sa zisťujú len prostredníctvom prieskumov. Neléčená choroba ide do ďalšej formy.

Ukazovatele moču v subakútnom štádiu

Toto je závažnejšie štádium zápalu, charakterizované vysokým obsahom moču proteínov a erytrocytov, výrazným edémom, tendenciou zvyšovania tlaku, zvýšením teploty.

Prítomnosť veľkej proteínovej hmoty je indikovaná výskytom peny v moči. Počas močenia sa zvýšené hladiny albumínu, hlavnej zložky krvnej plazmy, odplavia proteínom. Farba moču sa nasýti, zloženie je zakalené. Proces vylúhovania tohto prvku sa nazýva "albuminúria", ktorá, keď krvinky prekročia 300 mg. za deň ide do inej fázy - proteinúrie.

Vyznačuje sa prítomnosťou odlišného typu zrážania, ktoré narúša fungovanie obličkových kanálov. Valce sú medzi nimi. Komplikácie sa často objavujú v tomto štádiu zápalu. Obličky počas niekoľkých týždňov môžu stratiť svoju funkčnosť s následným nástupom akútneho zlyhania obličiek.

Vlastnosti moču v chronickej forme

Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia (latentná forma). Niekedy sa to deje bez akýchkoľvek špeciálnych vizuálnych príznakov, iba zloženia zmien moču.

Progresívna proteinúria sa pozoruje, keď sa stratí viac ako 20 gramov proteínu za deň (s normou 3 g). Moč sa stáva zakalenejším a speneným, ale nemusia byť žiadne krvavé pruhy alebo sa objavujú vo vzácnych prípadoch. Diferenciálny tlak, teplota sa nevyskytuje.

Mierne symptómy zvyčajne neinhalujú infikovaných ľudí, ktorí ich označujú za symptómy chladu. Nepretržitý prístup k lekárovi a nedostatočná liečba môžu prispieť k prechodu tohto stavu na závažné ochorenie - urémia s nezvratnými následkami.

Chronická glomerulonefritída je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

• nefrotická - kombinácia zápalu obličiek s nefrotickým syndrómom (proteinúria, edém, hematuria);
• hypertenziu, sprevádzanú zvýšením krvného tlaku;
• zmiešané, kombinujúce predchádzajúce dva;
• latentné - s miernymi príznakmi, ktoré môžu trvať viac ako 5-9 rokov;
• hematuric - s prítomnosťou krvi v moči a nízkym obsahom bielkovín.

Všetky tieto formy chronického štádia ochorenia sú nebezpečné pre ich recidívy.

Glomerulonefritída nie je verdikt, ale liečiteľná choroba. Čím skôr sa pacient dostane k lekárovi, tým skôr bude diagnóza vykonaná a predpísaná účinná liečba.

Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele celkovej a dodatočnej analýzy

Glomerulonefritída je bilaterálne imunitne zápalové ochorenie obličiek s primárnou léziou renálnych glomerulov. Prakticky sa nevyskytuje u malých detí a starších ľudí.

Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je beta-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá spôsobuje tvorbu imunitného komplexu "antigén-protilátka" a v dôsledku toho zápalový proces.

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh glomerulonefritídy. Klasická verzia ochorenia sa vyskytuje vo forme edematóznych, hypertenzných a urinárnych syndrómov. Renálne prejavy ochorenia sú posledné. Glomerulonefritída sa môže vyskytovať nezávisle alebo môže byť prejavom iných ochorení (systémový lupus erythematosus, infekčná endokarditída atď.).

Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti a je založená na komplexe klinických prejavov a ukazovateľov močových testov na glomerulonefritídu.

Moč s glomerulonefritídou

Choroba sa vyvíja akútne a prejavuje sa pri nefrotickom syndróme, ktorý zahŕňa:

• oligúria - zníženie množstva moču;
• hematuria - krv v moči;
• proteinúria - proteín;
• cylindrúria.

Hematúria je jedným z hlavných klinických prejavov a je pozorovaná u všetkých pacientov. V 50% prípadov je zaznamenaná hrubá hematuria (viac ako 100 červených krviniek v zornom poli). V tomto prípade sa moč stáva farbou "mäsovej šupky".

Proteinúria je často sub-nefrotická a môže byť veľmi výrazná. U jednej tretiny pacientov sa vyvinie urinárny syndróm:

• proteín nad 3,5 g / deň;
• hypoalbuminémia;
• zvýšená hladina proteínu v krvi.

Po určitom čase sa objavujú príznaky dysfunkcie renálnej filtrácie až po akútne zlyhanie obličiek: množstvo vylučovaného moču, anúria (bez močenie), azotémia sa vyskytuje v krvi.

V glomerulonefritíde má farba moču tmavý odtieň v dôsledku zničenia červených krviniek, podiel moču presahuje 1020 (hyperstanerický), hodnota pH je posunutá na kyslú stranu (acidóza).

Mikroskopia sedimentu ukazuje čerstvé červené krvinky, potom sa vylúči. Vo väčšine prípadov sú v moči prítomné bunkové alebo hyalínové valce.

Proteín v moči sa môže znížiť v prvých dvoch alebo troch mesiacoch a pravidelne sa zvyšuje v priebehu jedného alebo dvoch rokov.

Mikrochaturia (menej ako 100 červených krviniek na zorné pole) zmizne po šiestich mesiacoch. Občas tento stav pretrváva jeden až tri roky.

Všeobecná analýza

Vo všeobecnosti je analýza moču v glomerulonefritíde pozorovaná proteín (a to by nemalo byť vôbec), valce v rôznych množstvách (zvyčajne nie), erytrocyty (krv v moči). Hustota biologickej tekutiny zvyčajne zostáva nezmenená.

Na začiatku patologického procesu sa môže vyskytnúť aseptická leukocytúria (príznaky zápalu, ale neinfekčná).

Pre presnú diagnózu sa vykonáva denná proteinúria. Pomocou tejto techniky je možné presne vyhodnotiť dynamiku proteínov v moči, vrátane - na pozadí farmakoterapie.

Rebergov súd

Funkčný Rebergov test nám umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu (v norme - 80-120 ml / min) a tubulárnu reabsorpciu (norma - 97-99%).

Pri glomerulonefritíde vo vzorke dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie. Na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť tubulárna reabsorpcia, ktorá sa normalizuje s uzdravením.

Zimnitskyho test

Pri vykonávaní Zimnitského testu v každej z ôsmich zozbieraných častí biologickej tekutiny sa skúma merná hmotnosť a množstvo moču. Objem obličiek sa stanoví podľa objemu moču. Koncentračná funkcia sa stanoví z kolísania špecifickej hmotnosti. Na to sa najmenšia odčíta od najväčšej špecifickej hmotnosti a získaný výsledok sa porovná s obrázkom 8. Ak je rozdiel 8 alebo viac, koncentrácia sa nenaruší, ak je menšia - koncentrácia sa zníži.

V glomerulonefritíde relatívna hustota biofluidu spočiatku zostáva normálna. V štádiu rekonvalescencie s polyuriou (zvýšenie množstva moču) sa hustota dočasne znižuje.

Pomer nočnej a dennej diurézy je normálny.

Nechiporenko technika

Ak sú vo všeobecnej analýze moču prítomné leukocyty, erytrocyty, valce, je predpísaný kumulatívny test podľa Nechyporenka. Táto analýza umožňuje stanoviť závažnosť leukocytúrie, hematurie a cylindrúrie.

Na analýzu sa odoberá stredná časť biofluidu a tvarované prvky sa skúmajú v 1 ml výtoku. Normálne v 1 ml nie sú žiadne fľaše erytrocytov až do 1000 tisíc, leukocytov - až 2-4 tisíc.

Pri glomerulonefritíde, mikro- alebo hrubej hematurii, leukocytúrii sú v kumulatívnej vzorke zaznamenané valce erytrocytov. V močovom sedimente prevažujú erytrocyty nad leukocytmi.

Analýza moču na akútnu glomerulonefritídu

V akútnom priebehu ochorenia všetci pacienti v biofluidnom proteíne detekujú proteín (1-10 g / liter, niekedy až 20 g / liter), erytrocyty, o niečo menej (u 92% pacientov) - leukocytúria a valce (granulovaný, hyalín), epitel. Zvýšenie bielkovín je pozorované v prvých siedmich až desiatich dňoch, takže keď idete k lekárovi neskoro, proteín často nepresahuje 1 g / liter.

Hematuria, ktorej závažnosť sa líši, má najväčšiu hodnotu pre diagnózu. Vo väčšine prípadov je detekovaná mikrohematuria (u tretiny pacientov - až 10 erytrocytov na n / a), v posledných rokoch sa vyskytuje hrubá hematuria len v 7% prípadov.

Erytrocyty nie sú vždy zistené v jednej časti biofluidu, preto ak je podozrenie na akútnu glomerulonefritídu, vykoná sa akumulačný test podľa Nechyporenka.

Močový syndróm je sprevádzaný horúčkou, bilaterálnou bolesťou chrbta, poklesom množstva biologicky separovaných tekutín. Výboje majú načervenalý odtieň alebo farbu „mäsových svahov“. Okrem toho sa kontroluje krv (zvýšená ESR, leukocytóza).

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída ako taká nie je. Prideľte akútny a chronický priebeh. Subakútne sa niekedy nazýva rýchlo progresívna glomerulonefritída, ktorá sa vyznačuje extrémne rýchlym vývojom patologického procesu, závažným priebehom, zvýšeným zlyhaním obličiek.

Táto forma ochorenia sa prejavuje rýchlym zvýšením edému, hrubou hematuriou, znížením množstva moču a zvýšením krvného tlaku. V močovom sedimente boli zistené leukocyty, valce.

Od druhého týždňa sa v krvi pozorovala hyperazotémia, zvýšený kreatinín a močovina, znížená hladina proteínu, anémia.

Existuje aj latentná (erazovaná) forma ochorenia, ktorá sa prejavuje formou urinárneho syndrómu (mierny nárast červených krviniek v moči, bielkovín až do 1 g / deň, valce). Môže nastať nestabilné zvýšenie tlaku. U tretiny pacientov nie je prítomná ani hypertenzia, ani významné zníženie funkcie obličiek. Nefrotický syndróm chýba. Hustota moču je normálna.

Zloženie moču pri chronickom priebehu ochorenia

Ochorenie trvá dlhšie, keď klinické prejavy (hypertenzia, porucha funkcie obličiek, zmeny v moči) pretrvávajú pol roka. Pretrvávanie symptómov počas celého roka indikuje chronizáciu patologického procesu (u 10% pacientov).

V moči sú zmenené erytrocyty, odliatky erytrocytov a albumínu, špecifická hmotnosť je nízka. Proteín nad 1 g / deň je predzvesťou rýchleho rozvoja zlyhania obličiek. Leukocytúria s ochorením má predovšetkým charakter lymfocytúrie (až 1/5 leukocytov v močovom sedimente - lymfocyty).

Keď nie je exprimovaná hematurická forma proteinúrie, sú tu červené krvinky. Extrarenálne prejavy (hypertenzia, edém) chýbajú.

Hypertenzná forma ochorenia je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom. Mierny nefrotický syndróm: v moči sa v niektorých prípadoch zistí prítomnosť niektorých proteínov, v niektorých prípadoch valcov a mikrohematurie. Tieto zmeny, na rozdiel od hypertenzie, sú prítomné v moči od samého začiatku patologického procesu.

Keď je nefrotická forma proteínu viac ako 3,5 g / deň, dochádza k opuchu, potom sa vyvíja lipidúria (tuk vo výtoku). Hlavným klinickým prejavom je masívna proteinúria v dôsledku poškodenia filtračného mechanizmu obličiek.

Transferrin sa tiež vylučuje močom, čo spôsobuje hypochromickú anémiu. Okrem bielkovín v moči sa zistí mierne zvýšenie počtu červených krviniek, bielych krviniek a valcov.

Niektorí pacienti majú zmiešanú formu, ktorá je sprevádzaná urinárnym syndrómom a hypertenziou. Najčastejšie sa tento priebeh pozoruje pri sekundárnej chronickej glomerulonefritíde.

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy teda nie je zložitá a je založená na identifikácii prioritného syndrómu: nefrotickej, akútnej nefrotickej, urinárnej alebo arteriálnej hypertenzie. Okrem toho je ochorenie indikované znakmi zlyhania obličiek.

Nefrotický syndróm sa najčastejšie vyskytuje s minimálnymi zmenami v obličkách. Akútny nefrotický syndróm je kombináciou proteínu, krvi v moči a arteriálnej hypertenzie. Zvyčajne sa vyskytuje pri rýchlej progresii ochorenia. Močový syndróm kombinuje príznaky hematúrie, cylindrúrie, zvýšených bielych krviniek a proteínu v moči.