V súčasnosti nie sú žiadne laboratórne vyšetrenia kompletné bez laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú všeobecnú analýzu moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pre ochorenia urogenitálneho systému, ale aj pre iné somatické poruchy. Podiel moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele je tvorený v dvoch stupňoch. Prvá z nich, tvorba primárneho moču, sa vyskytuje v glomeruloch, kde krv prechádza mnohými kapilárami. Pretože sa uskutočňuje pri vysokom tlaku, dochádza k filtrácii, ktorá oddeľuje krvné bunky a komplexné proteíny, ktoré sú zadržiavané stenami kapilár, vody a molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a iných odpadových produktov, ktoré sa v ňom nachádzajú. Ďalej, po nefrónovom kanáliku sa primárny moč (od 150 do 180 litrov môže tvoriť v priebehu 24 hodín) reabsorbuje, to znamená, že pri pôsobení osmotického tlaku sa voda opäť absorbuje stenami tubulov a prospešné látky, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa znovu dostávajú do tela. Zvyšná voda s rozpustenou močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a sulfátmi je sekundárny moč. Prostredníctvom zberných kanálikov vstupuje do močového mechúra systém malých a veľkých obličkových šálok, obličkovej panvy a ureteru, kde sa akumuluje a potom sa uvoľňuje do životného prostredia.

Ako sa určuje špecifická hmotnosť?

Určiť hustotu moču v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - urometra (hustomer). Na vyšetrenie sa moč vyleje do širokého valca, výsledná pena sa odstráni filtračným papierom a zariadenie sa ponorí do kvapaliny, pričom dbajte na to, aby sa nedotýkal stien. Po zastavení ponorenia urometra ho jemne zatlačte zhora a po ukončení kmitania označte polohu dolného menisku moču na stupnici prístroja. Táto hodnota zodpovedá špecifickej hmotnosti. Vykonanie merania musí asistent laboratória zohľadniť teplotu v kancelárii. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná na prácu pri teplote 15 ° C. Je to spôsobené tým, že so zvyšujúcou sa teplotou dochádza k nárastu objemu moču, resp. Jeho koncentrácia klesá. Pri spúšťaní procesu ide opačným smerom. Chcete odstrániť túto chybu? pre každé 3 ° nad 15 ° pridajte 0,001 k získanej hodnote a zodpovedajúcim spôsobom pre každé 3 ° nižšie - odpočítajte rovnakú hodnotu.

Normálne indikátory hmotnosti

Relatívna hustota (to je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek, v závislosti od potrieb tela, chovať alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a jej solí. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej indikátor môže výrazne ovplyvniť vplyvom potravy, pitného režimu, procesov vylučovania tekutín potom a dýchaním. Pre dospelých bude podiel moču v norme 1,015-1,025. Hustota moču u detí je trochu odlišná od hustoty dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. Špecifická hmotnosť moču sa zvyčajne môže pohybovať od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto čísla začínajú stúpať. V prípade päťročného dieťaťa sa teda za normu považujú ukazovatele od 1 012 do 1 020 a podiel detí vo veku 12 rokov je takmer rovnaký ako u dospelých. On je 1.011-1.025.

Ak sa zníži špecifická hmotnosť moču

Hypostenúria, alebo zníženie špecifickej hmotnosti na 1,005 - 1,010, môže znamenať zníženie schopnosti koncentrácie obličiek. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, za ktorého prítomnosti je proces absorpcie vody aktívnejší, a preto vzniká menšie množstvo koncentrovanejšieho moču. A naopak - pri absencii tohto hormónu alebo jeho malého množstva sa moč tvorí vo veľkých objemoch, ktoré majú nižšiu hustotu. Dôvodom, prečo sa špecifická hmotnosť moču znižuje, môžu byť nasledujúce stavy:

akútna patológia renálnych tubulov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyúria (veľké množstvo vylúčeného moču) v dôsledku nadmerného pitia, pri užívaní diuretík alebo pri resorpcii veľkých exsudátov.

Prečo klesá špecifická hmotnosť?

Zvyčajne sa uvádzajú tri hlavné príčiny, ktoré vedú k patologickému poklesu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia - nadmerná konzumácia vody, ktorá vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje tvorbu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia ako nedobrovoľná polydipsia, v ktorej je nízka špecifická hmotnosť moču u žien s nestabilnou psychikou.

Dôvody, ktoré majú extrarenálnu lokalizáciu. Patrí medzi ne neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovaných množstvách a výsledkom je, že obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavať vodu. Špecifická hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo je, že aj pri poklese príjmu vody sa množstvo moču neznižuje, čo vedie k dehydratácii. Poškodeniu hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti v dôsledku traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku možno pripísať tejto skupine príčin.

Príčiny spojené s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza ochorenia ako pyelonefritída, glomerulonefritída. Do tejto skupiny patológií možno pripísať aj iné nefropatie s parenchymálnymi léziami.

Zvýšenie podielu moču

Hyperstyrúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa zvyčajne môže pozorovať pri oligúrii (pokles množstva uvoľneného moču). Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo s veľkými stratami (vracanie, hnačka), so zvýšeným edémom. Zvýšená špecifická hmotnosť sa môže pozorovať aj v nasledujúcich prípadoch: t

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou;

s intravenóznym podávaním manitolu, rádioaktívnych látok;

pri odstraňovaní určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien môže byť spojená s toxikózou tehotných žien;

proti proteinúrii pri nefrotickom syndróme.

Oddelene by sa malo uviesť zvýšenie hustoty moču pri diabetes mellitus. V tomto prípade môže prekročiť hodnotu 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučovaného moču (polyúria).

Funkčné testy

Na určenie funkčného stavu obličiek nestačí len urobiť analýzu moču. Merná hmotnosť sa môže meniť v priebehu dňa a aby sa presne určilo, koľko obličiek sú schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, vykonávajú sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu koncentračnej funkcie, iné - vylučovanie. Často sa stáva, že porušenia ovplyvňujú oba tieto procesy.

Chovný test

Test sa vykonáva pod lôžkom pacienta. Po nočnom pôste pacient vyprázdni močový mechúr a vypije vodu rýchlosťou 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti počas 30 minút. Po vypití všetkej tekutiny a potom v intervale jednej hodiny 4-krát sa moč zachytáva. Po každom močení pacient okrem toho vypije ten istý objem tekutiny, ktorý sa vylúčil. Vybrané vzorky odhadujú počet a špecifickú hmotnosť.

Ak u zdravých ľudí by špecifická hmotnosť moču (normy) u žien a mužov nemala klesnúť pod 1 015, potom na pozadí zaťaženia vodou môže byť hustota 1 001 - 1 003 a po jeho zrušení sa zvýši z 1 008 na 1 030. Okrem toho, počas prvých dvoch hodín testu by malo byť pridelených viac ako 50% kvapaliny a po jej ukončení (po 4 hodinách) - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie chovu.

Koncentračný test

Na vykonanie tohto vyšetrenia denná dávka pacienta vylučuje pitie a tekuté jedlo a zahŕňa potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí ťažkým smädom, je povolené piť v malých porciách, ale nie viac ako 400 ml denne. Každé štyri hodiny odoberajte moč a zistite jeho množstvo a hmotnosť. Normálne po 18 hodinách bez príjmu tekutín by mala byť relatívna hustota 1,028–1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1 017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentrácie funkcie obličiek. Ak sú ukazovatele 1,010-1,012, potom je diagnostikovaná isostenúria, to znamená, že obličky sú úplne stratené v schopnosti koncentrovať moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje súčasne hodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa a schopnosť vylučovať moč a robiť to na pozadí zvyčajného pitného režimu. Na jeho realizáciu sa moč odoberá po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo je tu 8 dávok moču za deň, z ktorých sa zaznamenáva množstvo a merná hmotnosť. Výsledky určujú pomer nočnej a dennej diurézy (zvyčajne by mal byť 1: 3) a celkového množstva uvoľnenej tekutiny, ktorá spolu s kontrolou špecifickej hmotnosti v každej časti umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek.

Špecifická hmotnosť moču (norma uvedená u žien a mužov je uvedená vyššie) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a každá odchýlka umožňuje určiť problém a prijať potrebné opatrenia s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Príčiny zvýšenej a zníženej hustoty moču u dospelých a detí

Špecifická hustota je jedným z fyzikálnych indikátorov zahrnutých v celkovej analýze moču. Dôvody pre odchýlku od normy môžu byť zvláštnosti stravy. Avšak niekedy zvýšenie alebo zníženie hustoty moču vyžaduje špeciálne testy na zistenie prítomnosti patológie.

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Vylúčená tekutina je sekundárny moč. Na rozdiel od primárnej (s kompozíciou podobnou krvnej plazme) neobsahuje žiadne prospešné látky. Pozostáva len z prebytku tekutiny a odpadu (močovina, kyseliny, kreatinín, urobilín a soli - chloridy, sulfáty a fosfáty).

Zdravé obličky sa musia vyrovnať s úlohou vylučovania metabolických produktov v podmienkach vstupu do tela, a to malých aj významných množstiev tekutiny. V prvom prípade by moč mal byť hustší a v druhom zriedený.

Špecifická hmotnosť (hustota) moču je množstvo, ktoré charakterizuje túto schopnosť obličiek zabezpečiť stálosť hmotnosti vylučovaného metabolického odpadu v akomkoľvek objeme sekundárneho moču.

Normy pre dospelých a deti

Celkový objem tekutiny zapojenej do metabolických procesov nie je konštantný. Tu sú faktory ako:

• teplota vzduchu;
• pitný režim;
• aktuálny denný čas;
• prítomnosť slaných alebo korenených jedál v menu;
• množstvo tekutiny uvoľnené počas potenia a dýchania.

Normálne u dospelých by však mali byť variácie v rozsahu 1,014 - 1,025 g / liter (normostenúria).

Počas tehotenstva môže byť zmena denných hodnôt širšia - 1,003-1,035. Príčiny sú čiastočne toxikóza, nevoľnosť a zvracanie, ktoré spôsobujú dehydratáciu.

Ak existuje odchýlka ukazovateľa (vo formulári analýzy - SG), rozlišuje sa toto:

• izostenúria - výkyvy SG v rámci limitov - 1,010-1,012;
• hypostenuria - nižšia hodnota SG nižšia ako 1,010 (1,008);
• Hypersténia - zvýšenie SG na 1 025 (1 030) a vyššie.

Zvýšená hustota môže byť vyvolaná aj faktormi, ako sú:

• prítomnosť cukru v krvi - 1% pri 0,004 g / liter;
• Prítomnosť proteínu v moči - 3 g / liter proteínu zodpovedá zvýšeniu SG o 0,001.

Normálne hodnoty mernej hmotnosti pre deti možno zhrnúť v tabuľke:

Všeobecne platí, že prebytok normy pre deti je hodnota mernej hmotnosti 1,020 g / liter.

Dôvody na zvýšenie podielu

Všetky existujúce dôvody pre výstup indikátora hustoty moču mimo normálneho rozmedzia možno rozdeliť na fyziologické a patologické. Medzi prvé faktory nezávislé od pohlavia a veku patria:

• charakter pitného režimu, vyjadrený v nedostatočnom príjme tekutín počas dňa:
• užívanie veľkých dávok liekov aktívne vylučovaných močom: diuretiká (alebo skôr jednotlivé skupiny diuretík, ktoré zvyšujú produkciu spolu s močom močoviny a iných látok), ako aj antibiotiká;
• dehydratácia spôsobená častým zvracaním alebo hnačkou, ako aj nadmerným potením v horúcom počasí alebo počas intenzívneho fyzického tréningu;
• popáleniny veľkých oblastí tela a poranenia brucha - prirodzene, oba tieto stavy vyžadujú terapiu, ale mechanizmus vzniku hyperstenúrie je vo všeobecnosti prirodzený.

Medzi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť zmenu laboratórneho indexu SG, sú:

• srdcové zlyhanie, so sprievodnými edematóznymi prejavmi;
• diabetes mellitus, sprevádzaný vysokou koncentráciou cukru v moči;
• zápalové ochorenia obličiek alebo dolných močových ciest;
• chronickú glomerulonefritídu alebo naopak začiatok jej akútneho štádia;
• nefrotický syndróm (hyperstyrénia sa kombinuje v oligourii - zníženie množstva moču);
• ochorenia spojené s proteinúriou (prítomnosť proteínu v moči).
• endokrinnej patológie.

Hyperstenúria u tehotných žien

Laboratórne parametre u žien v období pôrodov sa môžu výrazne líšiť od normy, a to jednak z fyziologických dôvodov, jednak z dôvodov vyžadujúcich liečbu. Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa môže objaviť v súvislosti s takýmito javmi ako:

• toxikóza a sprievodná dehydratácia, ako aj narušenie rovnováhy vody a soli;
• preeklampsia (preeklampsia) - zvýšenie podielu moču sa vyskytuje v podmienkach rozsiahleho edému, malého množstva moču a prítomnosti veľkého množstva bielkovín v ňom.

Hyperstenúria u detí

Impozantné čísla charakterizujúce tento ukazovateľ sa môžu vyskytnúť u detí, a to na pozadí bežných príčin, a majú špecifické predpoklady:

• vrodené alebo získané patologické stavy močových orgánov;
• časté otravy a gastrointestinálne infekcie vedúce k hnačke a zvracaniu.
• u dojčiat môže byť zvýšenie podielu moču spôsobené zvláštnosťami matkinej stravy, ako je nadbytok živočíšnych bielkovín, tukových potravín a vedľajších produktov.

Dôvody na zníženie podielu

Zmena indexu by nemala spôsobiť obavy, ak k poklesu došlo za týchto podmienok:

• nadmerný príjem tekutín;
• užívanie diuretických skupín s krátkym trvaním (aj keď možno budete musieť konzultovať s lekárom);
• nie rôznorodá strava, ktorá sa vyznačuje nedostatočným príjmom bielkovín. To môže zahŕňať aj dlhotrvajúce dystrofické stavy nalačno.

V prítomnosti patologického procesu sa moč stáva menej hustým v neprítomnosti nadmerného (ale nie patologického) pitného režimu.

Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich podmienok:

• nedobrovoľná polydipsia - spotreba tekutín pri nadmernom objeme, nie je spôsobená fyziologickými potrebami. Porušenie často sprevádza mentálne poruchy alebo diabetes insipidus;
• centrálny alebo renálny diabetes insipidus;
• Ochorenia CNS - encefalitída, meningitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• amyloidóza.

Na druhej strane, vyvolať rozvoj diabetes insipidus rôznych typov môže:

• dedičné patologické stavy;
• poranenia hlavy a chirurgia;
• infekčné ochorenia;
• urolitiáza;
• malígne neoplazmy v mozgovom tkanive, sprevádzané metastázami;
• benígnych nádorov, vrátane polycystického ochorenia obličiek.

Vlastnosti u tehotných žien a detí

U novorodencov ukazovateľ špecifickej hmotnosti moču často nepresahuje 1 015 - 1 017. Táto hodnota sa považuje za normálnu počas prvého mesiaca života dieťaťa.

U žien počas tehotenstva sa môže vyskytnúť prechodný syndróm diabetes insipidus. Buď vôbec nevyžaduje liečbu, alebo umožňuje symptomatickú liečbu typu centrálneho syndrómu. Ak je nervózny, môže byť potrebný psychiater.

Diagnostické metódy

Všeobecná analýza moču nie je schopná presne určiť špecifickú hustotu, pretože koncentrácia látok rozpustených v moči počas dňa sa môže výrazne líšiť. Nemôže ani rozlíšiť príčinu porušenia. Preto sa uplatňujú tieto typy funkčných štúdií: t

• vzorka moču podľa Zimnitského - typ diagnózy, počas ktorého sa stanoví schopnosť obličiek vylučovať sa, ako aj koncentrácia a riedenie moču. Vykonáva sa bez zmeny pitného režimu a spočíva v odoberaní 8 porcií moču na klepanie (po 3 hodinách). Každá časť meria objem moču a jeho špecifickú hmotnosť. Výsledkom analýzy bude šírenie hodnôt hustoty za deň a rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou. Ďalšie testy sú predpísané iba v prípade pochybného výsledku zo vzorky Zimnitsky alebo ak sú zistené zjavné odchýlky;
• test koncentrácie (so suchou diétou) - vykonáva sa s elimináciou tekutých potravín a nápojov z pacientovej stravy. Zoberte niekoľko denných porcií moču od 9 do 21 večer a jednu noc. Vzorka nie je vždy vhodná a má kontraindikácie;
• test riedenia - tu sa kontroluje schopnosť obličiek zriediť moč s nadmerným príjmom tekutín. Na tento účel musí vyšetrovaná osoba vypiť určité množstvo vody vypočítané na základe hmotnosti tela. Existujú skupiny pacientov, ktorých výskum sa vykonáva s opatrnosťou alebo je kontraindikovaný vôbec.

Merná hmotnosť moču je ukazovateľ, na ktorý obyčajný človek zriedka prejavuje zvýšený záujem. Môže však byť aj zdrojom informácií potrebných pre lekára pri hodnotení práce obličiek a niekedy aj pri diagnostike ne-renálnych patológií.

Príčiny zvýšenej hustoty moču

Analýza moču, neoddeliteľná súčasť modernej diagnostiky. Jednou z odrôd takýchto analýz je analýza moču pre jeho špecifickú hustotu. Odchýlka tohto parametra od normy môže indikovať príčiny ochorenia, čo je v diagnóze mimoriadne dôležité.

Čo znamená špecifická hmotnosť moču?

Relatívna merná hmotnosť moču ukazuje, že v ňom je saturácia vážená:

• močovina;
• Kyselina močová;
• kreatinínu;
• Sodík draselný vo forme svojich solí.

Relatívna špecifická hmotnosť moču je priamo úmerná množstvu vylučovanému v čase a frekvencii vyprázdňovania močového mechúra. Moč, často vylučovaný vo veľkých porciách, má nízku hustotu a naopak, malé porcie vykazujú vysokú koncentráciu. Relatívna špecifická koncentrácia moču je spoľahlivým indikátorom zdravia obličiek a konkrétnejšie ich schopnosti koncentrácie. Napríklad príčiny poklesu relatívnej hustoty moču môžu spočívať v ochoreniach obličiek, ktoré spôsobujú zlyhanie, sprevádzané znížením ich filtračných a absorpčných vlastností. Tento stav sa označuje ako hypostenúria. Ak sa zvýši koncentrácia moču, hovoria o hyperstenúrii.

Bežné ukazovatele hustoty moču

Miera závisí od pohlavia a vekovej kategórie pacienta. Pre novorodencov je normálna hustota 1008 - 1018 gramov na liter kvapaliny, u detí dvoch, troch rokov 1007 - 1017, detí vo veku štyroch, dvanástich rokov sa považuje za zdravé s ukazovateľmi 1012 - 1020 gramov na liter.

U ľudí vo veku od 13 rokov a viac sa indikátory normálnej špecifickej hustoty moču pohybujú medzi 1010 a 1020 g / liter.

Odchýlky od týchto noriem sú dôvodom, aby sa endokrinológ a nephrolog na vyšetrenie podrobili aspoň konzultačnému vyšetreniu.

Špecifická hustota nad normálne

Hyperstenúria - takzvaný tento fenomén je vyjadrený výrazným prekročením prípustnej hustoty moču. Je diagnostikovaná s vysokou mernou hmotnosťou - nad 1030 gramov na liter tekutiny. Príčiny môžu byť:

• Diabetes mellitus;
• Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
• Dehydratácia v dôsledku hnačky, vracania, silného prehriatia tela alebo nedostatočného príjmu tekutín;
• Veľké dávky antibiotík a iných liekov;
• Toxikóza, vrátane toxikózy počas tehotenstva;
• Zápal genitourinárneho systému.

• Ostrý pokles jednotlivých dávok vylučovaného moču;
• Zmena odtieňa moču v smere tmavých tónov, často roztrúsených strapcami;
• Výskyt bolesti v bruchu;
• Chronická slabosť a apatia;
• Všeobecné napučanie bez viditeľnej lokalizácie.

Špecifická hustota bola podhodnotená

Stav výrazného poklesu relatívnej špecifickej hmotnosti moču sa v porovnaní s normou nazýva hypostenúria. Ukazovatele špecifickej hustoty moču sú s ním podstatne nižšie ako dolná hranica normy. Dôvodom tejto odchýlky môže byť nadmerná spotreba vody, šťavy a iné tekutiny. Napríklad muži často zneužívajú pivo, čo môže mať vplyv na relatívnu špecifickú koncentráciu moču v smere jeho silného poklesu. Ak hovoríme o patologických procesoch, ktoré prispievajú k hypostenúrii, môžeme rozlišovať nasledovné:

• Diabetes (cukor);
• Regenerácia edematóznych infiltrátov na konci zápalových procesov;
• Nízkokalorická diéta s nedostatkom enzýmov a vitamínov, čo vedie k dystrofickému stavu;
• Predĺžená pyelonefritída;
• Chronické formy zlyhania obličiek;
• Nefroskleróza - ochorenie, ktoré vyvoláva zmenu v štrukturálnom tkanive obličiek (tvorba uzlov);
• glomerulonefritis;
• Intersticiálna nefritída;
• Užívanie diuretík v rozpore s odporúčaniami lekára;
• Nadmerná vášeň pre nápoje.

Hyperstyrúria a hypostenúria môžu spôsobiť vážne negatívne následky, preto je žiaduce ju zistiť v počiatočných štádiách. Tieto stavy sa dajú pomerne ľahko diagnostikovať pomocou štúdie moču všeobecnou metódou a podľa Zimnitského schémy, preto je potrebné pravidelne skúmať ľudí s predispozíciou na takéto problémy.

Čo robiť v prípade odchýlok špecifickej hustoty moču od normy?

Je žiaduce liečiť takéto stavy v nemocnici alebo aspoň s neustálym monitorovaním endokrinológa, nefrologa alebo pediatra. Pacienti s diabetom, s najmenším náznakom zmeny hustoty moču, by mali brať rady lekára zvlášť zodpovedne, pretože diabetes môže vyvolať rýchly vývoj udalostí a vážne komplikovať liečbu. V tomto prípade je veľmi dôležité diagnostikovať príčinu patológie v ranom štádiu vývoja a okamžite pokračovať v jej eliminácii.

Liečba tohto ochorenia sa zásadne nelíši od iných, pretože starostlivá diagnóza odhalí príčinu, to znamená, že chorý orgán vytvára problémy pre celé telo a umožňuje vám ďalej vymenovať komplex medicínskej taktiky. Predpísané lieky by mali pôsobiť v prvom rade priamo na primárny zdroj problému a ovplyvňovať čo najmenej zdravých orgánov.

Ak je problém pri zlyhaní obličiek, nepostrádateľným faktorom pre úspešné uzdravenie je šetrná diéta a zdravý životný štýl. Diéta by nemala obsahovať korenené, údené, solené jedlá a obsahovať čo najmenej kulinárskeho korenia. O vzdaní sa tabaku a alkoholu sa ani nehovorí. Liečba liekmi, v prípade jej nevyhnutnosti, by sa mala vykonávať striktne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára a pod jeho neustálym dohľadom.

Ak sa u pacienta v chronickom cykle pozoruje fenomén hypostenúrie alebo hyperstenúrie, potom sú títo pacienti zaregistrovaní u lekára a vyžadujú si každé tri mesiace systematické vyšetrenie s povinným odberom moču a prípadne krvi.

Často je hypersthenúria pri diabetes mellitus vedľajším znakom. Zvláštnosťou tejto patológie je zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá vedie k zvýšenému močeniu, a to zase vyžaduje spotrebu väčšieho množstva tekutiny na obnovenie vodnej rovnováhy. V konečnom dôsledku to môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek a celého močového systému.

Ak má pacient cukrovku, liečba monitoruje stav cukru v krvi, pravidelné vyšetrenie nefrologom v súlade so všetkými jeho odporúčaniami. Bohužiaľ, choroba je chronická a nevyliečiteľná, takže môžete kontrolovať len jej priebeh, aby sa zabránilo vedľajším účinkom vo forme poškodeného obličkového systému.

Prečo zvýšená merná hmotnosť moču?

Špecifická hmotnosť moču je jedným z kľúčových parametrov celkovej analýzy. WHO stanovila normy pre výsledky štúdií špecifickej závažnosti medzi rôznymi kategóriami občanov: deti, muži, tehotné ženy atď.

Ak sa v dôsledku OAM podiel moču odchyľuje od normy, lekár môže predpísať ďalšie funkčné štúdie.

Čo je to?

Špecifická hmotnosť moču (Sg), inak označovaná ako relatívna hustota, odráža jednu z najdôležitejších funkcií obličiek - schopnosť hromadiť sa v primárnom moči látok určených na odstránenie z tela.

Primárny moč môže koncentrovať rôzne množstvá močoviny, solí, kyselín a kreatinínu.

Relatívna hustota moču sa môže meniť pomerne rýchlo pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• strava;
• Pitný režim;
• Intenzita fyzickej námahy;
• Intenzita potenia.

Akýkoľvek proces vylučovania a hromadenia tekutiny v tele môže ovplyvniť podiel moču.

Ako sa definuje?

Laboratórny výskum sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - urometra (hustomeru). Meracie váhy vám umožňujú určiť podiel moču v rozsahu od 1 000 do 1 060 g / l.

50-100 ml moču sa opatrne zachytí vo valci, aby sa zabránilo peneniu. Ak je pena ešte vyrobená, odstráni sa filtračným papierom. Zariadenie je ponorené do moču tak, aby jeho horná časť zostala nad hladinou kvapaliny.

Keď sa urometer zastaví samovoľným ponorením, musí byť prstami jemne postrčený, pretože nie je úplne ponorený. Pohyb ruky vytvára mierne výkyvy. Určenie relatívnej hustoty moču je vhodné len po úplnom zastavení kmitania.

Urometer by nemal prísť do styku so stenami nádoby, preto je zvolený valec s priemerom väčším ako je najširšia časť zariadenia.

Ak sa na analýzu použije malé množstvo moču (20 - 50 ml), zriedi sa destilovanou vodou na požadovaný objem a zmeria sa predpísaným spôsobom. Posledné dve číslice nastaveného indikátora násobia stupeň riedenia.

Parametre mernej hmotnosti moču je možné určiť aj vtedy, keď sa na analýzu zhromaždilo len niekoľko kvapiek. V tomto prípade použite metódu zmesi kvapalín.

Valcová nádoba sa naplní zmesou benzénu s chloroformom a vstrekne sa pipeta zozbieraného moču. Ak kvapky moču klesajú, potom je relatívna hustota vyššia ako parametre zmesi; ak kvapky padajú zhora, potom je hustota nižšia.

Pridaním malých množstiev chloroformu alebo benzénu do zmesi sa zmes upraví, až kým kvapka príslušného moču nie je presne v strede nádrže. "Priemerovanie" kvapiek znamená, že merná hmotnosť moču sa rovná mernej hmotnosti roztoku, ktorá sa dá ľahko určiť v laboratórnych podmienkach.

Pri laboratórnej analýze by ste sa mali riadiť pravidlami jej správania:

Teplota okolia = 15 stupňov Celzia (prípustná je odchýlka 3 stupne);

Niektoré urometre sú kalibrované na meranie pri teplote 20 alebo 22 stupňov. Je potrebné dbať na pokyny na puzdre zariadenia.

Neprítomnosť proteínu alebo glukózy v materiáli;

Normálna farba, zápach, čírosť a kyslosť moču.

na obsah ↑

Funkčné testy

Keď OAM zistí abnormálne odchýlky, spravidla sú predpísané ďalšie funkčné skúšky. Vzorka podľa Zimnitského a test koncentrácie umožňujú posúdiť celkový stav obličiek, ich schopnosť koncentrácie a vylučovanie močoviny so soľami.

Podľa Zimnitsky

Laboratórna štúdia hodnotí funkčnú schopnosť obličiek u pacienta bez pitnej stravy. Osoba odoberá 8 porcií moču, močenie každé 3 hodiny v priebehu jedného dňa.

Urometer skúma relatívnu hustotu každej časti moču a výsledný objem. Výsledok štúdie ukazuje objektívny rozdiel medzi diurézou počas dňa a noci, zatiaľ čo nočná diuréza by mala byť asi 1/3 dňa.

Ako zbierať analýzu moču na Zimnitsky čítať v našom článku.

sústredenie

Príprava pacienta na analýzu je denné vylúčenie príjmu tekutín z jeho stravy v akejkoľvek forme. Moč sa odoberá každé 4 hodiny. Každá šarža sa vyšetrí urometrom a výsledky sa analyzujú.

Ak merná hmotnosť zapadá do intervalu 1,015-1,017 g / l, znamená to, že obličky pacienta nie sú schopné vyrovnať sa s hlavnou funkciou a nekoncentrujú moč v požadovanom objeme. Tento stav sa nazýva izostenúria.

Aké sú normálne rozsahy mernej hmotnosti moču?

Počas dňa kolíše relatívna hustota moču a pohybuje sa v rozmedzí 0,001 až 0,005 g / l od normy. Priemerné hodnoty pre ľudí z rôznych kategórií:

• Novorodenec do 5 dní - 1,008-1,018;
• Od 5 dní do 2 rokov - 1,002-1,004;
• Dieťa 2-3 roky - 1010-1,017;
• Dieťa 4-5 rokov - 1 012-1 020;
• Dieťa vo veku 6-17 rokov - 1,011-1030;
• Adult - 1,010-1 025;
• Tehotná žena - 1,003-1,035.

Analýza noci alebo prvého ranného moču bude najviac informatívna, pretože vo sne sa dýchanie osoby spomalí, intenzita potenia sa zníži a tekutina z vonkajšieho prostredia neprúdi.

Odchýlka od normy: príčiny a účinky

Vysoká a nízka hustota moču v lekárskej terminológii sa označuje ako hyperstenúria a hypostenúria.

Oba stavy poukazujú na porušenie normálneho metabolizmu vody a soli v tele a často umožňujú identifikovať funkčné ochorenia a patológie v ľudskom tele.

baruria

Zvýšená špecifická hmotnosť moču je zvyčajne sprevádzaná jasným edémom. Tento príznak môže naznačovať vývoj glomerulonefritídy alebo chronického zlyhania obličiek.

Okrem toho je hypersthenúria charakteristická pre rôzne endokrinologické ochorenia, keď hormonálne funkcie znižujú hladinu tekutiny v ľudskom tele.

• Fyziologické procesy spojené so značnou stratou tekutín (hojné zvracanie a hnačka, zvýšené potenie, krvácanie, rozsiahle popáleniny atď.).
• Poranenia brucha, chrbta, obštrukcie čriev.
• Toxikóza u žien počas tehotenstva.
• Chronické ochorenia močového systému.
• Prijatie antibiotík vo vysokých dávkach.
• Endokrinné ochorenia s poškodeným prirodzeným metabolizmom.

Fyziologická hypersthenuria nevyžaduje lekársky zásah. Podiel moču sa obnoví na normálnu úroveň hneď, ako telo doplní stratu tekutín.

• Znížená produkcia moču.
• Stmavnutie moču.
• Zvýšený zápach moču.
• Opuch.
• Slabosť, ospalosť a únava.
• Okolitá bolesť brucha a chrbta.

Ako bolo uvedené vyššie, zvýšenie úderov moču môže byť spôsobené prítomnosťou glukózy alebo proteínu v moči. Ak sa jedna z týchto zložiek nachádza v moči, určia sa ďalšie funkčné testy.

Gipostenuriya

Koncentrácia suchého zvyšku v moči je nižšia ako normálna, jeho relatívna hustota klesá v dôsledku zvýšeného príjmu tekutín alebo vývoja patologických procesov v tele.

• Pyelonefritída je akútny zápalový proces v obličkách.
• Chronické ochorenia močového systému.
• Nie diabetes rôzneho charakteru (neurogénne, nefrogénne, počas tehotenstva atď.).
• Zvýšený príjem tekutín.

• Zvýšený výstup moču
• Svetlá farba moču.
• Bledosť kože.

Často je hypostenuria asymptomatická a abnormality môžu byť zistené len vykonaním všeobecnej analýzy moču.

Ako normalizovať mernú hmotnosť moču?

Keď je abnormálna hustota moču spôsobená fyziologickými dôvodmi, potom normalizácia nastáva bez lekárskeho zásahu. Akonáhle telo doplní stratu tekutiny alebo odstráni nadbytok, index relatívnej hustoty sa vráti do normálu.

Ak sa na pozadí chorôb objaví hyperstenúria alebo hypostenúria, potom indexy špecifickej gravitácie v moči sa môžu normalizovať iba terapeutickým zásahom alebo odstránením patologickej príčiny.

Čo je šifrované vo formách analýzy moču, nájdete na videu:

Normálna hustota moču, na čom závisí a prečo sa zvyšuje alebo znižuje?

Klinická štúdia moču je univerzálnym spôsobom detekcie patológie v ranom štádiu. Je predpísané ako súčasť akéhokoľvek diagnostického, preventívneho vyšetrenia. Okrem prítomnosti krvi, baktérií, zápachu, farby a iných ukazovateľov sa relatívna hustota moču odráža vo forme analýzy. Tento článok hovorí o tom, čo to znamená a čo zmena v danej hodnote znamená.

Definícia, normy

Merná hmotnosť alebo relatívna hustota moču závisí od jeho nasýtenia látkami (bielkovinami, glukózou, baktériami, anorganickým sedimentom), vo forme výsledkov je označená skratkou SG. Hustota odráža fyzikálne vlastnosti moču, schopnosť obličiek filtrovať, koncentrovať a udržiavať homeostázu (rovnováha tekutín v tele).

• Miera mernej hmotnosti moču pre dospelých je 1017-1025 g / l. Tento indikátor nie je statický, mení sa v závislosti od dennej doby, kvality a množstva potravín, tekutiny, liekov, fyzickej aktivity a teploty vzduchu.
• U žien počas tehotenstva sú normy pre hustotu moču širšie, vzhľadom na fyziologicky zvýšené zaťaženie orgánov filtrácie a hormonálnej úpravy. Normy mernej hmotnosti v moči tehotných žien sa pohybujú od 1001 do 1035 g / l.
• Normálna hustota detského moču je iná ako hustota dospelého. Kolísanie referenčných hodnôt je spôsobené nestabilitou procesov regulácie výmeny kvapalín v neustále rastúcom organizme. U dojčiat mladších ako jeden rok sa údaje od 1005 do 1018 g / l považujú za normu špecifickej hustoty moču. U detí od jedného roka do štyroch rokov sa limity primeraných hodnôt zúžili - 1010 - 1015 g / l. Po 5 rokoch sa postupne zvyšuje podiel moču u detí, čo je v súlade s normami pre dospelých vo veku 14 - 17 rokov.

Jednorazové kolísanie mernej hmotnosti moču nie je dôvodom na obavy. Ak chcete hovoriť o porušení filtrácie, je potrebné pozorovať pretrvávajúcu zmenu hustoty moču po dobu 3 mesiacov. Vysoká alebo nízka merná hmotnosť moču sa môže občas objaviť u zdravého človeka pod vplyvom vonkajších faktorov.

Fyziológia, hodnota močenia

Vylučovaný moč je konečným produktom metabolizmu, rozkladu, filtrácie látok v tele. Pred vychádzaním na toaletu moč prechádza niekoľkými fázami tvorby.

Z kanalikulárneho systému obličiek do lúmenu z krvi sa primárny moč filtruje, podobne ako v plazme bez proteínov. Nasýtenie tejto tekutiny živinami je omnoho vyššie ako množstvo konečného produktu, jeho množstvo dosahuje 150 - 180 l / deň. Potom dochádza k reabsorpcii (reabsorpcii) aminokyselín, cukrov, vitamínov a solí z lúmenu renálnych tubulov do sekundárnej siete kapilár. Výsledkom tejto reakcie je tvorba konečného moču 1,5 až 2 l / deň.

Nasleduje sekrécia, počas ktorej sú veľké molekuly látok odstránené zo susedných tkanív cez cievny systém do kvapalného média. V dôsledku toho sa krv čistí od častíc liečiv, farbív, rozpadnutých mikroorganizmov. Plne filtrovaný moč zdravých ľudí obsahuje iba škodlivé nečistoty, ktorých odstránenie je nevyhnutné. Obsah takýchto látok je asi 5% celkovej hmotnosti kvapaliny, zvyšok je voda.

Dôležitosť tvorby a koncentrácie moču: t

• Vylučovanie: konečné produkty rozkladu bielkovín (kreatín, kreatinín, močovina, kyselina močová), cudzie látky (častice liekov, potravinárske a nepotravinárske farbivá), nadbytok organických zlúčenín z potravy alebo vzniknuté v dôsledku výmenných reakcií (aminokyseliny, cukor).
• Čistenie a udržiavanie kyslej reakcie v krvi je normálne.
• Stabilizácia iónového zloženia, osmotický tlak (rovnováha koncentrácie solí v telesných tekutinách a tkanivách), úroveň tekutín.
• Udržujte stabilný krvný tlak.

Analýza zloženia a vlastností moču dáva predstavu o úspechu týchto procesov, o prítomnosti patológie.

Zmena hmotnosti

Prípustné sú fyziologické výkyvy v hustote moču u dospelých osôb do 1010 - 1027 g / l. Prirodzený nárast špecifickej hmotnosti nastáva v dopoludňajších hodinách kvôli sedimentácii a sekundárnej reabsorpcii moču v noci, čo spomaľuje procesy, ktorými sa tekutina odstraňuje iným spôsobom - dýchaním, potením. Ak je hodnota hustoty moču oveľa vyššia alebo nižšia ako normálna, hovoríme o patológii vylučovacích, endokrinných, nervových alebo kardiovaskulárnych systémov.

baruria

Tento termín označuje zvýšenú hustotu moču (viac: 1030 g / l u dospelých, 1040 g / l v tehotenstve, 1025 g / l u detí). Pri chorobách s týmto symptómom sa výtok stáva tmavohnedou, hnedou farbou, je tu nepríjemný zápach, tendencia k opuchu, bolesť brucha, celková letargia a apatia.

Patologické príčiny zmien hustoty moču nad normálne:

• Akútne zápaly urogenitálneho systému (cystitída, glomerulonefritída, pohlavné ochorenia). Keď zvyšujú produkciu leukocytov, proteín, hnisavý sediment.
• Retencia tekutín v tele, zvýšenie edému pri chronickom kardiovaskulárnom a renálnom zlyhaní. Spolu s oligouriou - prudký pokles objemu výtoku (až 0,5 litra denne).
• Nekontrolovaný diabetes mellitus, v ktorom je zvýšená hladina glukózy v krvi a iných biologických tekutinách.
• Slabosť, bolesť brucha, prudký nepríjemný zápach moču znamenajú otravu soľami ťažkých kovov, ktoré sa čiastočne vylučujú močom.
• Prijatie niektorých liekov - antibiotík, rádioaktívnych látok na intravenózne použitie. V tomto prípade sa zvyšuje podiel moču v dôsledku obsahu veľkých molekúl liečivej látky v ňom.
• Ťažká dehydratácia pri gastrointestinálnych ochoreniach sprevádzaná hnačkou, vracaním. Zníženie objemu tekutých médií v tele zvyšuje koncentráciu sekrétov. Takýto jav možno pozorovať pri toxikóze tehotných žien.
• Poranenia orgánov brušnej dutiny, črevná obštrukcia vedie k narušeniu normálneho fungovania orgánov moču.
• U detí v mladom veku s poruchami termoregulácie, zvýšenou fyzickou aktivitou (v horúcom období) sa pozoruje nadmerné potenie, ktoré spôsobuje zvýšenú koncentráciu moču.

Diéta s množstvom tmavého mäsa, mastných a korenených potravín, nedostatočný príjem vody, môže viesť k tomu, že bude prekročená normálna úroveň hustoty moču. Normalizácia diéty a rovnováha vody a soli neumožňuje uchýliť sa k závažnej liečbe.

Gipostenuriya

Tento termín sa používa pri rozprávaní o znížení mernej hmotnosti moču (menej ako 1010 g / l u dospelých, 1000 g / l v tehotenstve, 1003 g / l u detí). U zdravého človeka je špecifická hmotnosť moču znížená pitím veľkého množstva tekutiny (viac ako 3 litre denne), napríklad v horúcom počasí.

• Hlavnou príčinou nízkej hustoty moču môže byť diabetes insipidus (diabetes). Je spojená so zlyhaním mozgových oblastí zodpovedných za reguláciu metabolizmu tekutín. Pri neurogénnom diabete sa znižuje produkcia antidiuretického hormónu (ADH), ktorý si zachováva stálosť rovnováhy vody a soli a vaskulárneho tlaku v tele. Diabetes insipidus je indikátor neoplastických, metastatických procesov v centrálnom nervovom systéme, traumatickom poranení mozgu. Vyskytuje sa geneticky stanovená forma. Tento stav je sprevádzaný neustále sa zvyšujúcim smädom (polydipsia) a močením (polyúria, až 10-15 litrov denne).
• Poškodenie obličiek, ktoré ovplyvňuje schopnosť filtrovať látky rozpustené v plazme, tiež vedie k nízkej hustote moču. Táto skupina zahŕňa: cysty, abscesy obličiek, nefritídu, nefrosklerózu (degeneráciu spojivového tkaniva).
• U gravidných žien je dovolené znížiť podiel moču. Aktívna produkcia pohlavných hormónov, stláčanie vylučovacieho aparátu rastúcou maternicou, zmena koncentrácie minerálov a solí vedie k nízkej hustote moču.
• S poklesom relatívnej hustoty moču môžu byť príčiny skryté v zneužívaní alkoholických nápojov. To sa často pozoruje u mužov s vášňou pre pivo, čo je samo o sebe diuretický produkt.
• Rozlíšenie stázy tekutín, opuch, dlhodobá infúzna terapia (kvapkadlá) a podávanie diuretík sú sprevádzané zvýšením separácie moču s nízkou hustotou.

Je to dôležité! V žiadnom prípade si nemôžete predpísať diuretiká sami bez dohľadu lekára. Použitie diuretických syntetických a bylinných prípravkov na chudnutie môže viesť k katastrofálnym následkom. Spolu s vodou sa odstraňujú životne dôležité prvky, ako je draslík, horčík, fosfor, vápnik. Dôsledky nekontrolovanej liečby môžu byť svalové kŕče, prerušenia práce srdca, zlomené kosti, zničenie zubnej skloviny.

Koncentrácia látok v moči je priamo závislá od kvality výživy. Alimentárna chyba môže vyvolať rozvoj hypostenúrie. Tento stav sa dá ľahko upraviť zmenou stravy.

Príprava, analýza

Prirodzená farba moču je od svetlej až po tmavožltú. Príliš tmavý alebo priehľadný výtok nepriamo indikuje zvýšenie alebo zníženie hustoty moču. Ak chcete zistiť, klinická analýza a stanovenie relatívnej hustoty moču je priradená.

Pre správny výsledok je potrebná správna príprava na analýzu. Je potrebné zbierať priemernú časť ranného výtoku - koncentrácia solí a močoviny v nich je maximálna. Do 2 hodín po močení sa do laboratória dodá čistý, suchý kontajner na vzorky. Ďalšie udržiavanie moču vedie k zrážaniu, oxidácii kvapaliny a falošnému výsledku.

Stanovenie mernej hmotnosti v moči sa vykonáva pomocou urometra. Prístroj na meranie vyzerá ako tenký teplomer s oválnym dutým balónom na konci a stupnicou s odstupňovaním. Je umiestnená v banke s močom, vyrovnajte polohu, vyznačte nižšiu úroveň na stupnici. Urometer je nastavený tak, aby pracoval pri teplote okolia 12 - 18 ° C. Keď sa teplota zmení, získané údaje vykonajú úpravy - pre každé 3 ° C nad / pod normou sa odčíta / pridá 0001 g / l.

Zimnitskyho test

Aby sa analyzovala schopnosť koncentrácie vylučovacieho zariadenia, predpíšte vzorku Zimnitsky. Všetky denné močy sa zbierajú v 8 čistých plechovkách a dodávajú na analýzu spolu s informáciami o množstve tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia. Pacient musí vyprázdniť močový mechúr do toalety o 6. hodine ráno, potom sa močí výlučne v nádobách a každé 3 hodiny ich nahradí do 6 hodín nasledujúceho dňa.

Strava v čase odberu moču pre vzorku Zimnitsky je štandardná, odporúča sa piť tekutiny nie viac ako 1,5 litra denne. Vďaka tejto analýze je možné sledovať denné výkyvy množstva a mernej hmotnosti tekutiny. Vypočítajte priemernú relatívnu hustotu moču, pomer dennej a nočnej diurézy. Bežne sa počas dňa uvoľňujú 2/3 celkového denného moču, celkové množstvo uvoľnenej tekutiny je 4/5 opité.

Ako dodatočná štúdia dynamiky koncentrácie sekrétov používajte špecifické vzorky so zaťažením vodou alebo obmedzením. Tieto podmienky sú pre subjekt často ťažké (polievky, omáčky, čaj a iné nápoje sú z denného menu vylúčené, je povolených len niekoľko dúškov tekutiny). Je dôležité pochopiť, že takáto štúdia vám umožňuje odhaliť porušenie filtrácie centrálnej krvnej plazmy (asociovanej s hypofýzou, ako je diabetes insipidus) genézy. 2 - 3 dni pred analýzou sa lieková terapia, ktorá zvyšuje diurézu, a lieky, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu hormónov podieľajúcich sa na tvorbe moču, rušia.

Pri dynamickom pozorovaní sa test moču opakuje v rôznych obdobiach roka. Je to spôsobené zmenami teploty vzduchu, fyzickou aktivitou, množstvom spotrebovanej vody. Stanoví sa závislosť nasýtenia emisií látok na týchto parametroch.

Špeciálne vzorky a analýza moču sú doplnené kontrolou krvného obrazu. Tieto tekutiny v tele sú kontinuálne spojené. Ak sa zvýši / zníži hustota moču, dôjde k vysokej / nízkej koncentrácii klinických a biochemických parametrov v krvi - krvných bunkách, baktériách, anorganickom sedimente.

Je to dôležité! Pri odbere moču z dieťaťa je potrebné vytvoriť podmienky, aby sa močil priamo do nádoby. Je zakázané vylievať moč z hrnca, vytláčať z posteľnej bielizne alebo pampers - to zaručuje zjavne nesprávne hodnoty ukazovateľov.

Liečba, prevencia

Zmena mernej hmotnosti moču nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia na liečbu, je len signálom porušenia. Taktika liečby závisí od počiatočnej príčiny ochorenia. Stojí za to začať konzultáciou s urológom, nefrologom a endokrinológom.

• Liečba renálnych syndrómov je zameraná na obnovenie funkcie tvorby a vylučovania moču. Použite sorbenty, diuretiká, antibiotiká na infekcie. Pri edéme, ktorý je charakteristický pre chronické zlyhanie obličiek a srdca, sa prostriedky na expanziu periférnych ciev používajú na vyloženie hlavného obehu. V prípade výrazného zhoršenia stavu sa extrakorporálne čistenie krvi aplikuje špeciálnymi zariadeniami - dialýzou, ultrafiltráciou, hemosorpciou.
• Na zníženie účinkov dehydratácie sa rehydratačná terapia podáva intravenóznou infúziou veľkých objemov roztokov solí, koloidov. Aby sa zabránilo účinkom toxikózy, tehotným ženám sa odporúča užívať vitamínové minerálne komplexy.
• Neurogénna, endokrinná povaha porúch moču často vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu syntetickými hormónmi. Nádory podliehajú chirurgickej liečbe.
• Na prevenciu patologických stavov močenia špecialista odporučí šetrnú diétu (v závislosti od sprievodných ochorení), dodržiavanie vodného režimu. Mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom a včasné vyšetrenie pomôžu znížiť riziká a zlepšiť celkový stav tela.

Dôvody, prečo sa špecifická hmotnosť moču mení, môžu byť prirodzené a patologické. Ak sa zistia akékoľvek rušivé zmeny v tele, mala by sa vykonať profylaktická diagnostika. Je oveľa ťažšie liečiť pokročilú chorobu, než jej zabrániť.

Podiel moču: normy, príčiny úpadku a prečo je nebezpečný

Čo je špecifická hmotnosť moču

Špecifická hmotnosť (druhý názov je relatívna hustota) moču je indikátor, ktorý charakterizuje prácu obličiek a umožňuje posúdiť, ako dobre sa vyrovnávajú s filtračnou funkciou a elimináciou nežiaducich zlúčenín z tela. Laboratórny asistent študuje hustotu biologickej tekutiny a určuje, čo je jej obsahom:

• Kreatinínu.
• Močoviny.
• Kyselina močová.
• Sodné a draselné soli.

Vyššie uvedené kritérium sa vypočíta podľa hodnôt týchto parametrov.

Špecifická hmotnosť moču: normálne hodnoty pre mužov, ženy a deti

Stanovenie hustoty moču sa vykonáva v laboratóriu pomocou špeciálneho prístroja - urometra. Aby údaje zodpovedali skutočnosti, musí pacient správne zozbierať materiál na štúdium (nepiť alkohol v predvečer, veľa tekutiny).

Menšie výkyvy v parametri počas dňa - normálna fyziologická reakcia. Je to spôsobené zmenami, ku ktorým dochádza počas jedenia, pitnej vody, ťažkej fyzickej práce, odpočinku, zvýšeného potenia, atď. V rôznych podmienkach vylučujú obličky zdravého človeka moč, ktorého hustota je zvyčajne 1,010 až 1,028.

U mužov a žien, ktorí nemajú ochorenia močového systému, s miernou fyzickou námahou, sa podiel rannej moču najčastejšie pohybuje od 1,015 do 1,020. Pokiaľ ide o deti, tento ukazovateľ môže byť o niečo nižší.

Pre deti je možnosť normy od 1.003 do 1.025. V prvom týždni života by mal byť podiel moču dieťaťa v rozsahu do 1 018, počnúc druhým týždňom až do konca druhého roka - od 1,002 do 1,004.

Neskôr sa index začína zvyšovať a pri normálnej funkcii obličiek je už od 1,010 do 1,017. U detí vo veku 4-5 rokov je hustota 1 012-1 020. Pre chlapcov starších ako 10 rokov by mal byť v rozsahu od 1,011 do 1,025.

Dôvody poklesu podielu moču

Ak je hustota biologickej tekutiny pod normou, hovorí o hypostenurii. To nemusí znamenať, že osoba je chorá. Lekári vedia o prípadoch, keď takáto odchýlka bola výsledkom použitia nadmerného množstva tekutiny pacientom krátko pred vykonaním laboratórnej analýzy.

Použitie akýchkoľvek diuretických liekov tiež vedie k hypostenúrii. Lekár by mal byť na tento faktor vopred upozornený, aby sa získané údaje nedali nesprávne interpretovať.

Aké choroby znižujú mernú hmotnosť moču

Ak hovoríme o patologických príčinách hypostenúrie, sú tieto:

• Diabetes mellitus.
• Polydipsia (zvyčajne pozorovaná u ľudí s nestabilnou psychikou)
• Neurogénny a nefrogénny diabetes insipidus.
• Zápal obličkových tubulov.
• Prítomnosť nevyriešených infiltrátov v tele.
• Neliečená alebo komplikovaná pyelonefritída.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Dodržiavanie príliš prísnej diéty, nedostatok vitamínov, minerálov a minerálov v potrave.
• Prítomnosť nodulárnych lézií na renálnych tkanivách.
• Hormonálne zlyhanie (typické pre ženy vo fertilnom veku, ako aj počas menopauzy).

Mnohí pacienti sa sťažujú na významný pokles opísaného ukazovateľa:

• Výskyt edému v rôznych častiach tela, končatinách.
• Bolesť v spodnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.
• Zníženie / zvýšenie vypúšťania moču.

Všetky tieto príznaky hovoria o problémoch s obličkami, preto, keď sa objavia, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na kvalifikovaného lekára a vyšetriť.

Čo robiť s nízkou hustotou moču

Ak je merná hmotnosť moču omnoho nižšia ako norma, je predovšetkým potrebné znovu vykonať laboratórne testy. Uistite sa, že zodpovedne zaobchádzať s re-zber biologickej tekutiny, v predvečer diagnózy nepite príliš veľa tekutiny. Ak sú iné ukazovatele normálne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nie je ochorenie obličiek u človeka.

Ak okrem laboratórnej skúšky existujú okrem nízkej hustoty aj iné odchýlky, je potrebné vykonať komplexné preskúmanie. Čo to bude zahŕňať sám, terapeut alebo urológ by mal rozhodnúť. Pacienti zvyčajne dostávajú návod na analýzu Zimnitského, ktorý umožňuje nastaviť rozdiely v ukazovateľoch hustoty moču v rôznych časoch dňa.

Podiel moču počas tehotenstva

Norma sa zvažuje, ak relatívna hustota moču u očakávanej matky je rovná 1,010 až 1,029. Zníženie parametra poskytuje:

• Nadmerný príjem tekutín.
• Opuch.
• Hormonálne skoky.
• Patológia obličiek (nefropatia) t
• Toxikosa.
• Časté močenie.

Ak je kritérium u tehotnej ženy naopak zvýšené, gynekológ môže navrhnúť prítomnosť:

• Diabetes mellitus.
• Nedostatok tekutín, dehydratácia.
• Zápal obličiek.
• Ťažká toxikóza / preeklampsia.

Špecifická hmotnosť moču sa zvýšila - príčiny a čo robiť

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču v medicíne sa nazýva hypersthenúria. Zvyčajne sa tento problém vyvíja na pozadí poklesu množstva separovanej biologickej tekutiny. Môže to vyprovokovať:

• Ťažké vracanie, nevoľnosť.
• Nedostatočné využitie tekutiny, dehydratácia.
• Úvod do predvečer laboratórneho výskumu rádioaktívnej látky pacienta.
• Proteinúria (prítomnosť proteínu) pri nefrotickom syndróme.
• Diabetes mellitus.
• Príjem veľkých dávok antibakteriálnych liekov.
• Zápal genitourinárneho systému.
• Toxikóza počas tehotenstva.

Symptómy hyperstenúrie zahŕňajú:

1. Nepohodlie v bruchu.
2. Nízka bolesť chrbta.
3. Tvorba edému z neznámych dôvodov.
4. Ostrý pokles v jednotlivých dávkach vylučovaného moču.
5. Slabosť, únava.

Pri hypersthenúrii, podobne ako pri hypostenúrii, by mal pacient podstúpiť Zimnitskyho test, aby zistil, či sa v obličkách vyskytujú abnormality, a získať úplný obraz o ich fungovaní.