Môžete použiť poradenský urologický server - 03.uroweb.ru. Na týchto stránkach si môžete vytvoriť svoj osobný účet av súkromnej časti (k dispozícii len pre našich konzultantov) umiestniť svoje zdravotné údaje a získať kompetentné poradenstvo od popredných urológov Ruska, Ukrajiny, Bieloruska.

V prípade potreby Vám naši špecialisti doporučí ďalšie vyšetrenie a liečbu u najlepších urológov vo vašej oblasti.

Všetky typy urologického vyšetrenia a liečby na akejkoľvek klinike v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Obnovenie močenie po katétri u mužov

Trvalý katéter v močovine môže byť inštalovaný z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je spojený s poškodením močenia. Pri zlepšenom zdravotnom stave môže urológ rozhodnúť o odstránení katétra. Po odstránení katétra lekári vyhodnotia, ako prázdny je močový mechúr bez katétra pacienta. V nasledujúcich dňoch je potrebné nezávisle monitorovať funkcie močenia.

Najčastejšou komplikáciou katetrizácie močového mechúra je nepohodlie pri močení. Pacient sa tiež môže sťažovať na časté močenie. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú samy o sebe počas niekoľkých dní. Pacient sa v tomto prípade odporúča:

• pokračovať v pití antibiotík predpísaných ošetrujúcim lekárom (počas liečby nezabudnite na probiotiká, ktoré pomôžu vyhnúť sa dysbióze);
• pokračovať v užívaní alfa-blokátorov - liekov, ktoré zlepšujú močenie;
• vypite dostatok tekutiny;
• overte si u svojho lekára výsledky kultivácie moču, ktoré boli odobraté krátko pred prepustením z kliniky (so zlými výsledkami, môže byť potrebné nahradiť antibiotikum účinnejšie);
• používať lieky proti bolesti (Voltaren, Akamol).

V niektorých prípadoch pacienti po odstránení katétra detekujú krv v moči. Toto spravidla indikuje poškodenie sliznice močovej trubice. Tento fenomén sám zmizne v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však krvácanie zvýši, musí sa to oznámiť urológovi.

Inkontinencia moču

Často sa u pacientov vyskytne močová inkontinencia po katetrizácii močového mechúra. Tento jav sa postupne stráca sám. Spočiatku budú prípady enurézy pomerne časté, ale postupne sa frekvencia takýchto epizód zníži a nakoniec úplne zmizne. Spravidla pacienti zaznamenávajú výrazné zlepšenie situácie na konci druhého mesiaca po odobratí.

Aby sa lekári vyhli nočnej inkontinencii, odporúčajú vám ráno vypiť dostatočné množstvo tekutiny a udržať ju na minimálnej úrovni - v druhej polovici. Čaj, káva a alkohol by mali byť vylúčené.

Počas obdobia zotavovania sa neodporúča používať prostriedky na držanie moču, ako je svorka na penise alebo kondómový katéter. Ak to pacient urobí, jeho svaly určené na kontrolu močenia sa nezosilnia a enuréza nezmizne.

Ak chcete získať kontrolu nad zadržiavaním moču, odborníci vám poradia, aby ste vykonali cvičenia Kegel. Ich podstata spočíva v tom, že svaly panvového dna musia striedavo napínať a relaxovať, vykonávajú pohybové pohyby.

Spočiatku by cvičenie malo trvať 3 sekundy, ale časom sa môže predĺžiť na 20 s. Cvičte kegel niekoľkokrát denne. Aby sa cítili svaly panvového dna, musí pacient počas močenia zastaviť tok moču.

Na zlepšenie kvality života môže pacient použiť špeciálne podložky alebo plienky. Predávajú sa v každej lekárni. Nemali by sa však zneužívať. Niektorí pacienti aj naďalej nosiť plienky po ich močenie sa zotavil. To sa robí práve v prípade bezpečnostnej siete.

V tejto situácii môžete experimentovať a chodiť doma bez plienky, aby ste sa uistili, že nie je problém. Mnohí pacienti majú pocit úniku moču, hoci sa nakoniec zistilo, že ich spodná bielizeň je úplne suchá.

gymnastika

S cieľom obnoviť močenie po katétri u mužov a žien rýchlejšie, môže pacient vykonať nasledujúce cvičenia:

• Vezmite si polohu na chrbte. Zdvihnite nohy v zákrutách a potom súčasne na 3 minúty.
• Sadnite si s dôrazom na päty a umiestnite päste do oblasti močoviny. Počas výdychu sa musíte ohnúť pred celou cestou a na vdýchnutie sa vrátiť späť. Opakujte 8 krát.
• Postavte sa na kolená, položte ruky za chrbát. Ostro na výdychu, musíte ohnúť 6 krát.

Hovorí sa, že regenerácia moču po katétri je možná len vtedy, ak pacient pravidelne vykonáva cvičenia.

Po triede, musíte ležať na chrbte, natiahnuť nohy a ruky dopredu pozdĺž tela. Relaxačné potreby začať od prstov na nohách a ďalej hore. Ak chcete dosiahnuť maximálnu relaxáciu, musíte si niekoľko minút ľahnúť.

Počas rehabilitačného obdobia pacienti dostávajú diuretiká. To je kontraindikované.

Pred začatím akéhokoľvek cvičenia by sa mal pacient poradiť so svojím lekárom, pretože v niektorých prípadoch môžu byť kontraindikovaní.

Po odstránení katétra v takýchto prípadoch vyhľadajte lekársku pomoc: t

• zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a viac;
• ťažkosti s močením (najmä ak je problém zhoršený);
  absolútne oneskorenie moču.

Je dôležité si uvedomiť, že odloženie návštevy lekára na neskoršie a iniciatívu môže viesť k vážnym následkom. Len kvalifikovaný odborník môže určiť príčinu problému čo najpresnejšie a pacientovi vysvetliť, ako obnoviť močenie po katétri.

Ishuria alebo retencia moču u žien: príčiny a spôsoby liečby základnej príčiny močových ciest

Ak je telo zdravé, metabolický proces v ňom by mal fungovať ako hodiny. Osoba dostáva energiu spolu s výživou a metabolické produkty sa vylučujú počas močenia. Ak však niektoré systémy a orgány zlyhajú, funkcia vylučovania môže byť narušená.

Jedným z varovných signálov je retencia moču u žien (ischuria). To je neschopnosť močiť s plným močového mechúra a prítomnosť silného nutkania na močenie. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Kód choroby podľa ICD je R33.

Pravdepodobné príčiny retencie moču u žien

Porušenie normálneho toku moču sa často stáva obštrukciou močového traktu v dôsledku prítomnosti nejakej mechanickej prekážky (kameň, cudzie predmety, nádory). V tomto prípade sa porušenie vyvíja postupne.

Existujú 2 formy ischúrie:

• Akútna retencia moču - vyskytuje sa náhle na pozadí normálneho všeobecného stavu v dôsledku poranení, ťažkej obštrukcie močových ciest.
• Chronická - v dôsledku pretrvávajúceho zúženia močovej trubice alebo atónie močového mechúra.

Retencia moču môže byť úplná a neúplná. S plnou ischuriou nie je močenie vôbec možné, s neúplnou - je veľmi ťažké, ale moč sa čiastočne vylučuje.

Provokujúce faktory pre retenciu moču u žien môžu byť:

• Infekčné ochorenia močových orgánov. Spôsobujú opuch tkanív, zvierača.
• Dlhodobé užívanie niektorých liekov. Patria medzi ne antidepresíva, prášky na spanie, antispasmodiká, antihistaminiká a iné.
• Oslabenie inervácie močového mechúra v dôsledku poranení miechy, panvy, myelitídy, cukrovky a iných ochorení.
• Deformácia močovej trubice, pri ktorej dochádza k zúženiu jej lúmenu.
• Výbežky podobné hernii močového mechúra alebo močovej trubice (cystocele, ureterocele) v dôsledku oslabenia svalového tkaniva. Z tohto dôvodu sa močový mechúr alebo močová trubica vtlačí do pošvy, môže spadnúť cez jej vstup.
• Trauma panvových orgánov v dôsledku ťažkého porodu, nesprávne vykonaných operácií, ťažkej premávky, keď je kontraindikovaná.
• Počas prekrývania ureterových kameňov sa môžu vyskytnúť periodické záchvaty močovej retencie. Keď je počet vytesnený, močenie je normalizované znova.

Ďalšie informácie o príčinách pyurie a liečbe ochorenia u dospelých a detí.

Na tejto stránke je popísaný návod na použitie kukuričného hodvábu na liečbu obličiek.

U gravidných žien sa v posledných mesiacoch vyskytuje retencia moču kvôli zhoršenému prietoku moču. Maternica rastie do takej veľkosti, že stláča močový mechúr.

Príčiny patologického stavu môžu byť nielen mechanické faktory. Narušenie práce centrálneho nervového systému môže tiež ovplyvniť proces močenia. Ishuria sa môže objaviť na pozadí stresu, nervového zrútenia, nadmerného vzrušenia. A ak žena už má problémy s močovým systémom, potom sa určite môže zhoršiť.

Ak žena zostane dlhú dobu pri intoxikácii alkoholom, začne silná intoxikácia tela. To môže viesť k čiastočnému upchatiu močového kanála.

Prvé príznaky a symptómy

S ischuriou, tam je silná nutkanie na močenie, ale proces močenie chýba, alebo je prítomný v minimálnom množstve. Takmer vždy je tento stav sprevádzaný silnou bolesťou v spodnej časti brucha.

Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť, že bublina je plná. Je vizuálne viditeľný vyvýšením prednej steny brušnej dutiny u ľudí s astenickou postavou. U obéznych pacientov je ťažké odhaliť takéto príznaky. Pri stlačení sférického vydutia v spodnej časti brucha sa žena cíti boľavo.

Retencia moču môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktorých prejavy závisia od príčiny porušenia:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• zvýšenie teploty;
• hypertenzia;
• nepravidelný tep;
• krvácanie z pošvy a močovej trubice.

Možné komplikácie

Pri akútnej retencii moču sa môžu vyskytnúť závažné následky:

• zvrásnenie močového mechúra, strata jeho funkčnosti;
• peritonitída v dôsledku prasknutia prieniku stien orgánu a vyprázdnenia obsahu do brušnej dutiny;
• zlyhanie obličiek;
• infekcia obličiek a močových ciest, urosepsia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že za ischúriou môžu byť skryté rôzne patologické stavy, terapeutické opatrenia sa môžu uskutočniť až po úplnom vyšetrení.

Klinické a laboratórne štúdie: t

• vyšetrenie špecialistom, ktorý môže určiť objem moču pomocou perkusie;
• meranie množstva metódy katetrizácie moču;
• všeobecné testy moču a krvi;
• Ultrazvuk močového mechúra (vykonaný bezprostredne po močení);
• cystoskopia;
• röntgen.

Účinná liečba ischúrie

Ak máte obavy z retencie moču, musíte zistiť, či je obštrukcia močového traktu. Je potrebné zabezpečiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov, nádorových formácií. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyprázdniť močový mechúr. Potom začnite liečbu, odstráňte príčinu ischurie.

Ďalšie informácie o príčinách bolesti pri močení u žien a možnosti liečby tohto ochorenia.

Na liečivé vlastnosti a metódy brusnice pre obličky napísané na tejto stránke.

Prejdite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html a prečítajte si návod na použitie lieku Palin na liečbu cystitídy.

Katetrizácia močového mechúra

Toto je miera prvej pomoci pri retencii moču, ktorá sa vykonáva na klinike. Na zákrok by mala žena ležať na vodorovnom povrchu. Nohy by mali byť maximálne oddelené. Náhrada panvy zbierať moč. Hrádza sa lieči antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii.

Katéter je hojne mazaný vazelínou alebo glycerínom. Veľmi jemne vstrekuje do močovej trubice. Je potrebné konať veľmi pomaly, aby nedošlo k náhodnému poškodeniu orgánu. Po vložení skúmavky spustite druhý koniec do panvy. Moč tam odteká. Ak je proces močenia pomalý, môžete jemne tlačiť na pubis. Silný tlak môže spôsobiť prasknutie bubliny.

Po odstránení celého obsahu orgánu sa katéter pomaly a opatrne odstráni. Ak je situácia ťažká, katéter môže zostať v tele niekoľko dní. Počas tohto obdobia je potrebné neustále kontrolovať stav hrádze, liečiť ho antiseptikami a nahradiť katéter čistým.

Nemôžete vykonávať postup pre traumu močovej trubice, akútnu uretritídu, prítomnosť kameňov v močovom kanáli. V tomto prípade vykonajte cystostómiu. V oblasti močového mechúra prepichne pokožku, cez prepich, cez ktorý prúdi moč, sa vloží elastická trubica.

Terapia primárnej choroby

Po odstránení moču je možné liečiť kauzatívne ochorenia. Ak sa nájdu cudzie predmety, musia sa odstrániť.

Taktika liečby urolitiázy závisí od veľkosti kameňov, ich zloženia, lokalizácie. Malé hladké kamene, ktoré môžu voľne prechádzať močovými cestami, môžu byť odstránené pomocou konzervatívnej terapie. Na zmiernenie bolesti je potrebné používať diuretiká, antispasmodiká. Odporúča sa piť veľké množstvo vody.

Ak sú ložiská veľké, vykonajte operáciu. Častejšie toto drvenie kameňov laparoskopiou pod vplyvom ultrazvuku alebo lasera. Niekedy je potrebné uchýliť sa k otvoreným operáciám, ak nie je možné použiť iné metódy ťažby kameňov.

Nádorové formácie sa môžu liečiť len chirurgicky. V prípade zhubných nádorov sa dodatočne vykonáva chemoterapia a radiačná terapia. V prítomnosti benígnych malých útvarov, ktoré nemajú tendenciu k intenzívnemu rastu, ponúkajú taktiku pozorovania a neustále monitorovanie.

Liečba infekcií močových ciest sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych činidiel, ktoré účinne pôsobia proti patogénom zápalu.

Účinné antibiotiká:

• amoxicilín;
• Tseazolin;
• ofloxacín;
• ciprofloxacín;
• Azitromycínu.

Ak sú predpísané neurogénne faktory ischúrie, predpisujú sa látky, ktoré zastavujú atón močového mechúra.

• neostigmín;
• atropín;
• Papaverín hydrochlorid.

Pri poraneniach močového traktu predpisujte niekoľko skupín liekov:

• hemostatiká;
• antibiotiká;
• protizápalové a detoxikačné činidlá.

Reflexné poruchy prietoku moču je možné odstrániť teplým kúpeľom. Sfinker močového kanála sa uvoľňuje a pre ženu je ľahšie močiť. Pilokarpín alebo Proserin sa podávajú intramuskulárne. Vo vnútri močovej trubice zadajte 1% Novocain.

Ľudové prostriedky a recepty

Bylinná medicína nemôže nahradiť tradičnú liečbu. Ľudové prostriedky uľahčujú symptómy, podporujú vylučovanie moču.

Osvedčené recepty:

• 15 kvetov konvalinky nalejte 200 ml vriacej vody. Nechajte ho stáť, piť 1 lyžicu trikrát denne.
• Ak nie je akútny zápal obličiek, je užitočné žuť jalovcové bobule.
• 40 g ovsenej slamy nalejte pohár vriacej vody. Nasaďte 10 minút na oheň. Vypite 200 ml trikrát denne.
• Variť 1 lyžicu chmeľových šištičiek v pohári vody. Pite 1 lyžicu 3 krát denne.
• Zmiešajte fenikel, kvety bezu, rasca, adonis (1 diel), plody borievky, semená petržlenu (3 diely). 1 lyžicu zmesi trvať v pohári studenej vody po dobu 6 hodín. Pite obsah po celý deň.

Usmernenia o prevencii

Na zabránenie retencie moču sa odporúča: t

• čas diagnostikovať a liečiť infekcie močových ciest;
• zabrániť stagnácii moču, močiť v čase;
• navštíviť gynekológa najmenej 2 krát ročne;
• jesť správne, aby sa zabránilo ukladaniu solí a vzniku urolitiázy;
• užívať lieky len tak, ako to predpísal lekár;
• dodržiavať režim pitia najmenej 1,5-2 litrov za deň.

Video. Odborník Moskovskej lekárskej kliniky Vám povie viac o príčinách a spôsoboch liečby retencie moču u žien:

Dôvody nedostatku nutkania na močenie

Porušenie procesu močenia je pomerne častou patológiou v oblasti urológie. Spravidla sú to muži a ženy v pokročilom veku. Problémy s močením sú pozorované u detí a mladých ľudí, ale nie tak často. Dieťa má močové problémy, zvyčajne spôsobené anatomickou štruktúrou tela. Poruchy moču zahŕňajú retenciu moču, inkontinenciu, bolesť počas tohto procesu a časté nutkanie. Všetky problémy s močením sú však jasným signálom závažných ochorení panvových orgánov alebo obličiek.

symptomatológie

Toto ochorenie je sprevádzané množstvom príznakov u pacientov. Po prvé, pacient s plným vyplnením močového mechúra zmizne a je nutkaný na močenie. Zdravý človek vylučuje približne jeden a pol litra moču denne, s približnou frekvenciou štyri až šesťkrát denne. Pri zadržaní moču nie je človek schopný úplne vyprázdniť močový mechúr sám. Charakteristickým znakom tejto patológie je aj bolesť pri vyprázdňovaní. Počas tehotenstva ženy trpia problémom neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Moč u pacienta mení farbu, stáva sa tmavšou a môže obsahovať aj krv. K vyššie uvedeným príznakom sa pridáva všeobecná malátnosť, nevoľnosť a často zvýšený tlak.

dôvody

Dôvody, že pacient nemá nutkanie na močenie, v medicíne existuje niekoľko. Ishuria a anúria sú názvy chorôb, ktorých hlavným príznakom je retencia moču. Hlavnými príčinami týchto ochorení sú prítomnosť kameňov alebo nádorov v močovej trubici, problémy s obličkami a lézie miechy.

Choroby a špeciálne stavy tela

Keď pacient nemá močenie, lekár okamžite zistí, že dôvodom je vážna choroba. Môže to byť rakovina moču, prostatitída v akútnej forme alebo hyperplázia v benígnej forme. Vážnou chorobou, ktorej jedným z príznakov je nedostatok túžby vyprázdniť močový mechúr a bolestivé pocity, je striktúra uretry. Príčinou môžu byť aj kamene v urogenitálnom systéme. Retencia moču sa často vyskytuje po operácii v panvových orgánoch. Najčastejšie sú tieto problémy diagnostikované u žien po cisárskom rezu. Poranenia v slabinách tiež spôsobujú problémy s vyprázdňovaním močovej trubice. Takáto choroba, ako je fimóza, sa tiež vzťahuje na špeciálny stav tela, pri ktorom pacient pociťuje kŕče počas močenia.

Video: Máte problémy s močením

Choroby nervového systému

Choroby centrálneho nervového systému sú často sprevádzané ischuriou. Ak má pacient nádor alebo rôzne poranenia v mieche, ťažkosti s močením sú pomerne bežným sprievodným príznakom. V tomto prípade pacient nemôže vyprázdniť močovú trubicu, ktorá je plná moču. Retencia moču je zároveň akútna (ak je neočakávaná) a chronická (s predĺženou patológiou). Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, majú diagnostikované iné močové problémy - inkontinenciu moču. Táto patológia je tiež komplikáciou niektorých ochorení mozgu.

Psychologické poruchy

Mnohé choroby v ľudskom tele sú svojou povahou psychosomatické. Ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra nie sú výnimkou. Pri somatickej poruche sú diagnostikované funkčné abnormality vnútorných orgánov osoby. Príčinou vzniku dysfunkcie moču je často ťažký stres alebo šok v živote pacienta. V medicíne, konkrétne v oblasti neurológie, je diagnostikovaná hysterická anúria, ale nie všetci zdravotnícki pracovníci a vedci s ním súhlasia. Hoci skutočnosť, že retencia moču, ktorá trvá najviac jeden a pol dňa, je spôsobená stresom alebo vyčerpaním pacienta, nie je spochybnená.

Porušenie reflexnej aktivity

Reflexná aktivita panvových orgánov sa vykonáva na panvových nervoch. Problémy s vylučovaním moču z tela, spôsobené porušením reflexnej aktivity nervového systému, majú najzložitejšiu formu. Nutkanie na močenie sa vyskytuje u ľudí na úrovni reflexov. V prípade porušenia tejto funkcie človek cíti naplnenie močového mechúra, ale nemôže ho vyprázdniť sám.

Vlastnosti štruktúry tela

Anatomická štruktúra tela každého človeka má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sa niekedy stávajú dôvodom výskytu abnormalít vo fungovaní tela. Tieto odchýlky vedú k vzniku rôznych ochorení u ľudí, spravidla sú tieto ochorenia chronické. U mužov existujú také znaky ako zúženie predkožky, prolaps genitálií a nedostatočne rozvinutý stav pohlavných orgánov. U žien sa vyskytujú problémy s močením v súvislosti s endometriózou genitálií, zápalom stydkých pyskov a ich následnou deformáciou.

diagnostika

Ak pacient necíti nutkanie na močenie, lekár ho najprv pošle na vyšetrenie moču, ak ho pacient môže prejsť. S anúria, pacient nie je schopný prejsť moču na analýzu, takže je poslaný zbierať anamnézu. Taktiež, aby sa potvrdila skutočnosť, že u pacienta chýba moč, posielajú sa na ultrazvukové vyšetrenie. Tiež, keď je takáto patológia priradená počítačová tomografia.

Liečba ischúrie a anúrie

Liečbu týchto ochorení by mal predpísať lekár po kompletnej diagnóze. Anúria má niekoľko typov, na základe presnej diagnózy, liečba je predpísaná. V prítomnosti krvácania predpisujte lieky, ktoré ho zastavia a stabilizujú tlak v žilách. Liečba ischúrie a anúrie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Často sa predpisuje katetrizácia močového mechúra. To sa vykonáva vložením katétra do močovej trubice, ktorá bola liečená týmto antiseptikom. V tomto prípade je prísne zakázané samošetrenie. Samoliečba spôsobí komplikácie, ktoré sa ťažko odstránia.

prevencia

Hlavnou a najúčinnejšou metódou prevencie týchto patológií je včasná liečba ochorení obličiek, ako aj ochorení panvových orgánov. Odporúča sa tiež vykonávať pravidelné vyšetrenia u urológa, dodržiavať správnu výživu a dodržiavať správny pitný režim.

Video: Retencia moču: príčiny a liečba

101. Akútna retencia moču: prvá pomoc. Typy katétrov, pravidlá katetrizácie močového mechúra u mužov a žien.

Akútna retencia moču (AUR) - akumulácia moču v močovom mechúre v dôsledku nemožnosti samovoľného močenia.

Etiológia a patogenéza

benígna hyperplázia a rakovina prostaty;

skleróza močového mechúra;

uretrálny kameň a ruptúra;

novotvar dolného močového traktu;

Choroby a poškodenie centrálneho nervového systému - centrálny nervový systém (nádor, trauma, atď.).

Reflexná dysfunkcia močového mechúra.

Otrava látkou (hypnotiká, narkotické analgetiká).

Mechanické a dynamické mechanizmy sa podieľajú na patogenéze AUR.

U starších mužov sa nervová regulácia mení v závislosti na postupne sa zvyšujúcej infravesickej obštrukcii (mechanický faktor) - zvyšuje sa tonus buniek hladkého svalstva detruzora a hypertrofie detruzora. Histomorfologická štruktúra steny močového mechúra sa postupne mení: svalové prvky sú nahradené spojivovým tkanivom, vyvíja sa trabekulárnosť. Objem močového mechúra sa zvyšuje. Proces prechádza do štádia dekompenzácie - vyvíja sa hypotenzia buniek hladkého svalstva detruzora (dynamický faktor).

V takejto situácii akýkoľvek provokatívny faktor (hypotermia, príjem alkoholu, korenené jedlo, predĺžená poloha sedenia, zápcha) spôsobuje žilovú kongesciu v panve, žily hrdla močového mechúra sa rozširujú, dochádza k opuchu prostaty, čo zase vedie k deformácii, kompresii prostatickej časti. uretra (mechanická zložka). Na pozadí už existujúcich patologických zmien detruzora sa vyvíja AUR.

Často sa OZM u starších ľudí vyskytuje po injekcii atropínu alebo jeho derivátov v dôsledku poklesu tónu detruzora, častejšie pri existujúcom urologickom ochorení (napríklad adenóm prostaty).

Reflex OZM sa častejšie pozoruje po operáciách, najmä u detí, v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie detruzora a sférického sfinkteru. Okrem toho sa môže vyskytnúť pri poranení perinea, panvy a dolných končatín, ťažkých emocionálnych nepokojoch, intoxikácie alkoholom, strachu, hystérie.

Časté chyby liečby

Samoliečba, užívanie diuretík.

Nesprávna katetrizácia a tvorba falošných priechodov močovej trubice.

V prednemocničnej fáze sa nesmie použiť kovový katéter.

Indikácie pre hospitalizáciu

Urgentná hospitalizácia na urologickom oddelení je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

blokovaná prvá katetrizácia;

uretrorrhagia, akútny zápal močovej trubice, skrížených orgánov a prostaty

žľazy, poranenia uretry;

neschopnosť držať katéter (nemôžete vykonať viac ako 2 pokusy);

neúspešnej re-katetrizácii močového mechúra.

Algoritmus núdzovej pomoci pre OZM

Príčiny AUR

Referenčná referencia

Katetrizácia močového mechúra (pri absencii kontraindikácií), obnovenie normálnej anatomickej polohy vnútorných pohlavných orgánov s prolapsom maternice

Katetrizácia močového mechúra

Reflex OZM s neúčinnosťou - pilokarpín 1 ml 1% roztoku alebo neostigmín metylsulfát (prozerín) 1 ml 0,05% roztoku subkutánne; s neefektívnosťou - katetrizáciou močového mechúra

Reflexná stimulácia močenia (zavlažovanie vonkajších pohlavných orgánov vodou, transfúzia vody z jednej cievy do druhej na vytvorenie zodpovedajúceho zvukového efektu),

Otrava látkou

Katetrizácia močového mechúra

Pacient je nepokojný, zažíva silnú bolesť v suprapubickej oblasti, bolestivé nutkanie na močenie, pocit distenzivity v spodnej časti brucha.

U starších mužov sa AUR často mení na chronickú formu a spôsobuje:

zápal v močovom trakte (infekčné činidlá môžu byť zavedené počas katetrizácie močového mechúra);

chronickej cystitídy a pyelonefritídy;

V hypotrofickej stene močového mechúra sa vyvíjajú vezikoureterálne-panvové refluxy, ktoré vedú k bilaterálnej ureterohydronefróze a chronickému zlyhaniu obličiek.

Pri pohovore zistite:

spôsob, akým pacient močil pred AUR;

aká farba bola moč;

či užíval drogy, ktoré prispievajú k OZM.

Pri pozorovaní u pacientov s astenickou fyzikou určte príznak "gule" v suprapubickej oblasti. Perkusie - tupý zvuk nad močovým mechúrom. Palpácia je bolestivá kvôli silnému nutkaniu na močenie.

Akútna retencia moču sa odlišuje od anúrie: pri anúrii nie je nutkanie na močenie, palpácia suprapubickej oblasti nie je bolestivá.

V prípade paradoxnej ischúrie, močového mechúra je plný, pacient nemôže močiť na vlastnú päsť, ale zároveň, moč je nedobrovoľne uvoľnená kvapkami. Po uvoľnení moču uretrálnym katétrom sa jeho presakovanie zastaví, až kým sa močový mechúr opäť nenaplní.

Hlavné smery liečby

Naliehavé vyprázdňovanie močového mechúra vložením elastického katétra.

Kontraindikácie katetrizácie močového mechúra:

akútnu uretritídu a epididymitídu (orchitídu);

akútnu prostatitídu a / alebo absces prostaty;

V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k punkcii močového mechúra, ktorá sa vykonáva len v urologickej alebo chirurgickej nemocnici.

Predpísať antibiotiká na prevenciu zápalových ochorení šourku a liekov skupiny b-blokátorov.

Katetrizácia močového mechúra- Zavedenie katétra (dutá guma, plast alebo kovová trubica) do močovej trubice a močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely. Používa sa na vyprázdňovanie moču počas akútnej (náhlej) a chronickej (rozvinutej a dlhodobo existujúcej) retencie moču, na vstrekovanie liekov do močového traktu, na určenie kapacity močového mechúra, na získanie moču na laboratórny výskum, na identifikáciu obštrukcie močových ciest a na lokalizáciu prekážok atď., Tento postup je kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch v muskuloskeletálnom kanáli a močovom mechúre podporuje šírenie infekcie.

Používajú sa rôzne typy katétrov:

a) kužeľovitý s jedným otvorom, Nelaton;

b) Robinsonov katéter;

c) píšťalka-tipouretrálny katéter.

d) Coudé katéter s olivovým hrotom.

e) katéter Malecote, samosvorný, 4x „okrídlený“.

e) Malecote katéter, samosvorný, 2x „okrídlený“.

g) Na epitsistostomii sa používa katéter Petszer, samosvorný.

h) 2-cestný Foleyov katéter, vstup pre nafukovanie balónika v dutine (i) močového mechúra, kanál na odtok moču (ii).

i) 3-cestný Foleyov katéter, vstup na nafukovanie balónika v dutine močového mechúra (i), kanál na odtok moču (ii), kanál na pripojenie umývacieho systému močového mechúra (iii).

Procedúra sa vykonáva s prísnym dodržiavaním asepsy. Umyte si ruky mydlom a utrite alkoholom. Vonkajší otvor uretry je ošetrený roztokom furatsiliny.

U mužov sa postup vykonáva v polohe pacienta na chrbte s mierne rozloženými nohami. Katéter je vopred lubrikovaný sterilným glycerínovým alebo vazelínovým (slnečnicovým) olejom. Penis sa užíva ľavou rukou v blízkosti hlavy, takže je vhodné otvoriť vonkajší otvor močovej trubice. Katéter sa vloží pravou rukou veľmi hladko, pričom penis sa vytiahne tak, ako bol na katétri. Pacientovi sa ponúkne niekoľko hlbokých nádychov vo výške inhalácie, keď sa svaly, ktoré uzatvárajú vstup do močovej trubice, uvoľňujú a pokračujú v miernom tlaku, pričom sa zavedie katéter. O jeho pobyte v močovom mechúre označuje uvoľňovanie moču. Ak sa katéter nedá vložiť, potom ak cítite odpor, nemali by ste použiť námahu, pretože Mohlo by to spôsobiť vážne zranenie.

Katetrizácia močového mechúra u žien spravidla nespôsobuje ťažkosti. Vonkajšie genitálie sa dezinfikujú roztokom furatsilínu, ruky by sa mali pred zákrokom umyť mydlom a alkoholom. Prsty ľavej ruky jemne tlačí labia, stáva sa viditeľným 2 otvory: na vrchole - otvor uretry, spodná časť - vstup do pošvy. Katéter, lubrikovaný sterilným glycerínom alebo kvapalným parafínom, je veľmi hladko, bez námahy, vložený pravou rukou. Vzhľad moču je známkou toho, že katéter je v močovom mechúre. Ak nemôžete vstúpiť do katétra, treba o tom povedať lekárovi.

Niektorí pacienti s urologickými ochoreniami vyžadujú neustálu katetrizáciu, niekedy niekoľkokrát denne, preto by mali byť príbuzní takýchto pacientov schopní vykonať katetrizáciu. Niekedy je katéter v močovom mechúre niekoľko dní (po operácii). V tomto prípade, aby sa zabránilo vzniku infekcie niekoľkokrát počas dňa, močový mechúr by sa mal prepláchnuť cez katéter dezinfekčným roztokom (napríklad furatsilina). Najprv si umyte ruky mydlom a otrite ich alkoholom. Vezmite sterilnú striekačku s čistými rukami (na sterilizáciu striekačiek, pozri časť Injekcia). Bez vloženia piestu do skleneného valca, pevne zoberte valec a zatvorte kanylový otvor pevne kusom sterilnej bavlny alebo gázy zospodu, nalejte trochu roztoku z fľaštičky furatsilínu do valca na poslednú značku na ňom, vezmite piest a vložte ho trochu do valca, potom ho držte pravou rukou. piest a ľavý valec otáčajú naplnenú injekčnú striekačku s kanylou hore a opatrne, pričom vzduch posúvajte, vložte piest. Katéter pred liečbou furatsilinom sa odoberá prstami ľavej ruky, pravá sa drží injekčná striekačka naplnená roztokom furatsiliny. Kanyla sa jemne zatlačí do katétra (ak je katéter tenký) alebo sa pevne pritlačí k katétru (ak je katéter hrubší ako priemer kanyly), roztok sa pomaly zavádza do močového mechúra. Potom sa striekačka odpojí, injikovaný roztok sa nechá vytiecť a postup sa znova opakuje. V prípade, že dlhodobý katéter vedie k zápalu močovej trubice, umývanie katétra môže byť bolestivé. Potom, pred zavedením dezinfekčného roztoku, môže byť do močového mechúra zavedené malé množstvo (5-10 mililitrov) 0,25-0,5% roztoku novocainu (v lekárňach si liek môžete kúpiť v ampulkách), katéter je upnutý po dobu 1-2 minút a potom je premytie uskutočnené.

Po dlhom pobyte katétra je takmer vždy prítomný zápal močovej trubice (podráždenie gumou, plastmi, mikroškrabkami na sliznici). Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, je do močového mechúra injikovaný roztok furacilínu pred odstránením katétra a bez odpojenia striekačky sa katéter odstráni. Po odstránení katétra je tiež užitočné robiť protizápalové kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného) niekoľko dní: kryštály sa riedia vo vriacej vode v nádobe, teplá prevarená voda sa naleje do nádrže a pridá sa roztok manganistanu draselného (dávajte pozor, aby ste nezískali kryštály!) až do svetloružovej farby a sedieť v miske niekoľko minút. Môžete tiež urobiť podobný kúpeľ s odvar z harmančeka, ľubovník bodkovaný, šalvia (spôsob prípravy roztokov: 1 polievková lyžica trávy na 1 šálku vody, priveďte do varu, ale nie variť, nechajte variť po dobu 5 minút). Kúpele sa niekoľkokrát denne, tým častejšie, tým lepšie.

Pooperačná dysfunkcia močového mechúra.

Vzhľadom na to, že po pôrodníckych a gynekologických operáciách sa často vyskytujú rôzne dysfunkcie močového mechúra, bolo možné túto otázku položiť do samostatnej kapitoly. Taktiež považujeme za účelné súčasne oboznámiť čitateľa s pooperačnou cystitídou, ktorá je v tejto skupine pacientov pomerne bežná.

V pooperačnom období je dyzúria nielen častejším a bolestivejším močením, ale aj niektorými ťažkosťami. Prúd moču sa stáva tenkým a pomalým v závislosti od kalibru močovej trubice a kontraktility močového mechúra. Títo pacienti často vykonávajú močenie hlavne ležiace na chrbte alebo v akejkoľvek inej atypickej polohe.

Poruchy funkcie močového mechúra sa môžu vyskytnúť po pôrode, najmä patologickom, sprevádzanom pôrodom, ako aj po rôznych gynekologických operáciách.

Dysfunkcia močového mechúra v popôrodnom a pooperačnom období je spôsobená dvoma faktormi: zápalovým a neurogénnym.

Dysfunkcia močového mechúra je dočasná, ale môže trvať veľmi dlho. L. Gecco a kol. (1975) po predĺženej extirpácii maternice na rakovinu u 216 pacientov zaznamenali úplnú obnovu funkcie močového mechúra v priemere po 24 dňoch.

Poruchy funkcie močového mechúra po radikálnej operácii rakoviny genitálií sú často závažné a vyskytujú sa takmer u každého tretieho pacienta [Roman-Loper J. J., 1975]. Toto sa deje, keď sa močová infekcia vyvíja s rozsiahlou nekrózou tkanív a následnou tvorbou striktúr a fistúl. P. H. Smith a kol. (1969) analyzovali 211 operácií Wertheim. Boli zaznamenané nasledovné urologické komplikácie: skoré (ťažkosti s močením - 45%; infekcia moču - 31%; neurogénne poruchy - 23%; urinogenitálne poruchy - 1%); neskoro (ťažkosti s močením - 22%; stresová inkontinencia moču - 39%; infekcia moču - 20%; neurogénne poruchy - 19%).

Dysfunkcia močového mechúra sa môže vyskytnúť ako výsledok významných intraparietálnych hematómov, ktoré opäť potvrdzujú potrebu oddeliť ju od základných tkanív len akútnou cestou.

V pooperačnom období sa môže vyskytnúť retencia moču a čas zotavenia pre svojvoľné močenie je niekedy veľmi dlhý. Vytvoria sa podmienky pre rozvoj zápalového procesu v dolnom aj hornom močovom trakte. Medina (1959), aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močového mechúra, navrhuje, aby sa trvalý uretrálny katéter udržiaval 15 dní po operácii. Je nepravdepodobné, že by takáto taktika bola odôvodnená. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mali by sme maximálne zachovať nervové vlákna vznikajúce z nižšieho hypogastrického plexu.

Najčastejším príznakom močového mechúra, ktorému pacienti a lekári venujú primárnu pozornosť, je retencia moču. Môže byť akútna a chronická; chronické, je kompletné a neúplné.

Akútna retencia moču.

Toto je častá komplikácia po mnohých operáciách. Pacienti sa obávajú bolestivých a neplodných túžob močiť, sprevádzaných bolesťou v suprapubickej oblasti. Bolesť sa často šíri po bruchu a spôsobuje črevnú parézu. Ak sa po operácii pacienti nemôžu močiť, potom je predovšetkým potrebné rozlišovať akútnu retenciu moču s akútnym zlyhaním obličiek spojeným s poškodením obličkového tkaniva alebo s prekážkou vyskytujúcou sa na uretroch. V reflexnej forme retencie moču sa po niekoľkých katetrizáciách močového mechúra obnovuje normálne močenie, pomáha obnoviť dobrovoľné močenie a aktívne riadenie pooperačného obdobia, ako aj subkutánne injekcie proserínu (1 ml 0,05% roztoku). Katetrizácia močového mechúra, ako aj cystoskopia, by sa mali vykonávať za podmienok najprísnejšej asepsy, aby nespôsobovali iatrogénnu cystitídu. Pooperačná retencia moču však môže byť perzistentná v dôsledku kompresie močovej trubice hematómom, infiltráciou alebo neurogénnou dysfunkciou močového mechúra. Preto by vyšetrenie malo byť nielen urologické, ale aj neurologické.

Treba spomenúť ešte jednu príčinu dyzúrie - dlhú prezentáciu hlavy plodu, ktorá stláča hrdlo močového mechúra. Preto je potrebné počas pôrodu sledovať močenie a samozrejme zloženie moču.

Akútna retencia moču môže byť tiež spôsobená tamponádou močového mechúra krvnými zrazeninami, hematuriou rôznej intenzity, čo je známkou poranenia močového mechúra.

Pri tamponáde na uvoľnenie močového mechúra z krvných zrazenín sa odporúča použiť odťahové vozidlo, ktorého priemer sa rovná číslu 28-30 na stupnici od Charriere. Súčasne je možné odstrániť zrazeniny so značným objemom. Po uvoľnení močového mechúra z zrazenín sa vykoná cystoskopia, ktorá potvrdzuje prítomnosť poranenia močového mechúra, odhaľujúce hemoragické zóny, intrahepatické hematómy alebo narušenie integrity steny. Ak nie je rana močového mechúra pretiahnutá, potom je uretrálny katéter ponechaný, až kým sa krvácanie nezastaví a pravidelne ho umyje teplými antiseptickými roztokmi.

V niektorých prípadoch sa hematuria musí uchyľovať k chirurgickým zákrokom.

Chronická retencia moču.

Vo väčšine puerperas je funkcia močového mechúra normalizovaná, ale jednotlivé porušenia pretrvávajú dlhú dobu. Najčastejšia je čiastočná chronická retencia moču, pričom množstvo zvyškového moču sa mení od 30 - 40 do 500 ml alebo viac. Retencia moču vedie k hypertrofii močového mechúra a zvyšuje jeho tón. Vytvárajú sa trabekuly a divertikuly a niekedy parauretrálne divertikuly.

Pre realizáciu močenia vyžaduje zvýšenú kontrakciu svalov brušnej steny. Pacienti tlačia ruky, ale ani takéto akcie nie sú vždy úspešné. Vyššie uvedené príznaky by mali upozorniť lekára na možnosť chronickej retencie moču. Ide o závažnú komplikáciu, pretože zvyškový moč podporuje zápalový proces v močovom mechúre a neskôr postihuje obličky a horné močové cesty.

Chronická retencia moču spôsobená pôrodníckou alebo gynekologickou traumou by sa mala odlišovať od divertikuly močového mechúra. Zvyčajne sa vyvíjajú v dôsledku vrodeného defektu steny močového mechúra v prítomnosti obštrukcie krku alebo močovej trubice. Väčšinou sú divertikuly umiestnené na bočných a zadných stenách močového mechúra. Najčastejšie komplikácie divertiklu sú infekcie, kamene a nádor. Ťažké močenie a retencia moču sú konštantnými príznakmi ochorenia. Divertikuly sú ľahko diagnostikované pomocou cystoskopie a cystografie. Hlavnou metódou liečby je odstránenie prekážky pri vyprázdňovaní močového mechúra. Mnohé divertikuly, najmä malé, však vymiznú. Veľké divertikuly pretrvávajú, ale stagnácia moču klesá. Zápalový proces v močovom mechúre sa zastaví po ich odstránení.

Vo väčšine prípadov sú poruchy funkcie močového mechúra výsledkom rôznych poranení počas chirurgickej liečby, najmä porúch inervácie. Z rovnakého dôvodu, po veľkých gynekologických operáciách, pacienti niekedy strácajú pocit naplnenia močového mechúra a nutkanie na močenie.

Vyskytuje sa a zriedkavé močenie, keď túžba po ňom nie je viac ako 1-2 krát denne.

Retencia moču, ktorá je výsledkom sklerózy močového mechúra, niekedy trvá mnoho mesiacov. Títo pacienti dostávajú intermitentnú katetrizáciu, ktorá vytvára podmienky pre rozvoj chronickej cystitídy. Často sa do procesu zapájajú ústa uretrov, objavujú sa vezikoureterálne refluxy.

Polakizúria.

Pooperačná cystitída.

Po gynekologických a pôrodníckych operáciách sa u pacientov často vyvinie cystitída, ktorá môže spôsobiť dysfunkciu močového mechúra rôzneho druhu. Podľa E.S. Tumanovej (1959) z 593 pacientov, ktorí podstúpili rôzne gynekologické operácie, malo 70 (11,8%) cystitídu v pooperačnom období.

Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej asepsie alebo traumy počas katetrizácie, na ktorú je nútená uchýliť sa v dôsledku retencie moču v popôrodnom alebo pooperačnom období. Anatomické zmeny v močovom mechúre, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu, ako aj hnisavé vaječníkové cysty, pelvioperitonitída, endometritída atď., Prispievajú k infekcii močového mechúra a je možný embolický prenos infekcie do močového mechúra. Infekcia preniká do močového mechúra rôznymi spôsobmi: vzostupne, hematogénne a lymfatické. Najmä často infekcia preniká do močového mechúra z močovej trubice, ktorá neustále obsahuje mikroflóru.

Anatomické a fyziologické znaky tiež prispievajú k rozvoju cystitídy; krátka a široká močová trubica, blízkosť pošvy a konečníka.

Z patoatomického hľadiska sa rozlišuje katarálny, hemoragický, folikulárny, nekrotický, gangrenózny a mnoho ďalších foriem.

V patogenéze ochorenia je veľký význam spojený s lokálnymi poruchami obehu. Najväčšie nebezpečenstvo je odstránenie maternice na rakovinu alebo myómy, pretože tieto operácie mechúr odlupujú. Embryogeneticky je to spôsobené všeobecnou tvorbou vagíny a urinárneho trojuholníka, ako aj prítomnosťou vaskulárnych anastomóz medzi maternicou a močovým mechúrom.

Pri vývoji cystitídy majú hodnoty chladenia. Existujú tiež antibakteriálna cystitída spôsobená užívaním koncentrovaných liekov alebo chybným zavádzaním chemikálií do močového mechúra (kyselina chlorovodíková, kyselina octová, alkohol, atď.).

Akútna cystitída.

Hlavné príznaky akútnej cystitídy: poruchy močenia, bolesť, zmeny v moči. Močenie časté vo dne av noci, s nutkaním objavovať sa každých 10-15 minút.

Dysurické javy sa takmer vždy zhoršujú počas menštruácie a znižujú sa po ich ukončení. Funkcia močového mechúra je teda ovplyvnená krvným zásobovaním vnútorných pohlavných orgánov.

Spolu so zvýšeným močením pacienti pociťujú bolesti, ktoré sa zvyšujú na konci močenia, pretože sliznica je v kontakte s močovým mechúrom, kde je vložený veľký počet nervových zakončení. Bolesť vyžarujúca do slabín, hrádze a vagíny.

Na konci močenie je zakalený močom. Terminálna hematuria je spôsobená traumou hrdla močového mechúra a urinárneho trojuholníka. V niektorých prípadoch môže byť hematuria úplná a dokonca aj pri tvorbe krvných zrazenín, čo spôsobuje tamponádu močového mechúra.

U pacientov s terminálnou hematuriou sa objavujú príznaky inkontinencie moču, čo sa vysvetľuje zvýšením tonusu detruzora a znížením funkcie sfinkterov. Charakteristický je náhly nástup a rýchle zvýšenie symptómov uvedených vyššie.

Lézie môžu byť obmedzené alebo difúzne, ale nepresahujú hlbšie ako subepiteliálna sliznica.

Pre rozpoznanie pooperačnej cystitídy je veľmi dôležitý výskum moču, ktorý sa musí vždy vykonať pred inštrumentálnym vyšetrením. Odporúča sa preskúmať dve časti moču, pretože druhá časť neobsahuje patologické nečistoty z pošvy a močovej trubice. Moč je zvyčajne kyslý a obsahuje veľký počet bielych krviniek. Z ostatných vytvorených prvkov sa v ňom detegujú epitelové bunky a proteín, ale ich množstvo nepresahuje 1%.

Diagnóza pooperačnej cystitídy nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, ale pred liečbou musí predchádzať gynekologické vyšetrenie.

Čo sa týka cystoskopie, neodporúča sa to v prípade akútnej cystitídy, ale v prípade chronického ochorenia je to povinné.

Na zníženie bolesti vyplývajúcej z redukcie močového mechúra predpíšte veľa pitia, antispazmodík a diuretík. Diéta by nemala obsahovať dráždivé potraviny a stimulačné nápoje. Funkcia čriev by sa mala normalizovať. Teplé sedacie vane, sviečky s belladonkou a mikroklystre s antipyrínom pôsobia dobre. V arzenále terapeutických činidiel je možné uviesť chemoterapiu (furagín, čierna, 5-NOK), antibiotiká - tetracyklín, oxacilín, antispazmodiká (papaverín, no-kúpele, atď.) A analgetiká. Po zastavení akútneho procesu sa močový mechúr nainštaluje roztokom dusičnanu strieborného (lapis), začínajúc pri koncentrácii 1: 5000 a privedený na 1: 500, atď. Terapia trvá v priemere 7-10 dní, v dôsledku čoho sa dyzurické javy znižujú a normalizuje moč. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Rehabilitácia je kompletná.

Chronická cystitída.

Symptómy chronickej cystitídy sú menej intenzívne, ale sú veľmi tvrdohlavé. Moč je vždy infikovaný. Spolu s pyuriou sa nachádza hematuria, ktorá sa objavuje na konci močenia. Pollakiuria zostáva ako kapacita močového mechúra klesá v dôsledku zapojenia svalovej vrstvy do patologického procesu.

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch ochorenia, zmenách moču a cystoskopických údajoch. Vzhľadom na to, že zadná stena močového mechúra je prevažne ovplyvnená, pacienti pociťujú bolesť počas vaginálneho vyšetrenia.

Cystoskopia je prvoradá. Stanovuje cestu infekcie, charakter a rozsah procesu. Pretože zapálená sliznica je veľmi citlivá na mechanické a tepelné podnety, niekedy sa vykonáva v celkovej anestézii. Zmeny v močovom mechúre sú veľmi rôznorodé. V období menopauzy a po menopauze je sliznica ostro anemická. Forma takzvanej cervikálnej cystitídy je pomerne bežná, keď sa hrdlo močového mechúra a proximálna uretra podieľajú na zápalovom procese. Pri difúznych léziách je sliznica červenkastá a stráca svoj lesklý vzhľad. Nádoby nie sú viditeľné, v niektorých oblastiach viditeľné vláknité prekrytie a soľné usadeniny. Pomerne bežné vzdelávanie so špeciálnymi pojmami: folikulárna, granulovaná a cystická cystitída.

Chronická cystitída, najmä niektoré jej formy, sa často musí odlíšiť od nádoru močového mechúra. Biopsia je rozhodujúca.

Pooperačná cystitída sa môže vyskytovať aj vo forme intersticiálnej a gangrenóznej cystitídy.

Pacienti trpiaci intersticiálnou cystitídou sa obávajú nielen veľmi častých a silne bolestivých močení, ale aj bolesti v bedrovej oblasti v dôsledku poškodenia hlbších vrstiev a vývoja cystického renálneho refluxu. Rosin a kol. (1979) naznačujú, že intersticiálna cystitída je autoimunitné ochorenie, ktoré je mikroskopicky charakterizované infiltráciou z lymfocytov, plazmatických buniek a žírnych buniek.

Gangrenózna cystitída vyplýva z tlaku retroflexu, maternice zväčšenej počas tehotenstva na močovom mechúre. Je charakterizovaná smrťou a odmietnutím sliznice. Klinické príznaky: horúčka a ostrá bolesť brucha.

Ťažké dyzurické príhody môžu byť spôsobené nielen pooperačnou cystitídou, ale aj jednoduchým vredom močového mechúra (ulcus simplex). Diagnóza je potvrdená endoskopickým a morfologickým výskumom. Jednoduchý vred má okrúhly tvar, priemer 15-20 mm, jeho hrany sú rovnomerné, dno je lesklé, obvod je hyperemický. Existuje jednoduchý vred v oblasti močového trojuholníka alebo za záhybom maternice.

Liečba chronického komplexu cystitídy. Primárne dezinfikované zápalové lézie v genitáliách. Antibiotiká, prípravky kyseliny nalidixovej (čierne), sulfónamidy, etazol atď. Sú široko používané.

Pri alkalickej cystitíde je moč okyslený chloridom amónnym, predpísané diuretiká: lasix, kyselina etakrynová (uregit), hypothiazid, furosemid. Minerálne vody majú dobrý terapeutický účinok: Borjom, Naftusia atď.

Keď sa hormonálna deficiencia podáva estrogény, môžete ich priradiť vo forme vaginálnych čapíkov.

Upokojujúce bolesti a dyzurické javy sú antispazmodické činidlá, teplé kúpele, mikroklystre s analgetikami, zariadenia v močovom mechúre rybieho oleja, emulzia syntomycínu, roztoky collargolu a dusičnanu strieborného. Rovnaký účinok má balneoaberekticheskie metódy, diatermia a bahna terapia.

Pri perzistujúcej cystitíde sa používajú antihistaminiká, novocainické blokády, termálne vody a pri vredoch sa postihnuté oblasti odstrihnú hydrokortizónom. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Elektro- a chemo-koagulácia sa prejavuje v ulceratívnych a nekrotických procesoch, pri intersticiálnej cystitíde, sakrálnej neurektómii.

V niektorých prípadoch sa človek musí uchýliť k resekcii močového mechúra s jeho nahradením črevným segmentom alebo k transplantácii uretrov do čreva.

A nakoniec, sedatíva sú predpísané, pretože bolesti a dyzurické javy, ktoré trvajú mnoho rokov, vyčerpávajú nervový systém pacientov.

Prognóza je priaznivá pre akútne a niektoré formy chronickej cystitídy. Väčšina pacientov s intersticiálnou cystitídou sa stáva invalidnou, aj keď majú slabé medzery, ale majú krátke trvanie.

Prevencia. Pri popôrodnej a pooperačnej retencii moču sa má katetrizácia vykonávať v najprísnejších aseptických podmienkach. Je potrebné odstrániť gynekologické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju cystitídy. V štádiu remisie sa odporúča nedovoliť chyby v potrave, dlhodobé vystavenie sa chladu a fyzickej námahe.

Príčinou dyzúrie po gynekologických operáciách sú aj cudzie telesá: náhodné vzplanutie močového mechúra neabsorbovateľnými ligatúrami, ktoré tvoria základ pre ukladanie solí a tvorbu kameňov v mechúre. Kamene močového mechúra u žien sú zriedkavé. Nie viac ako 2-3% všetkých prípadov tohto ochorenia, ktoré je spojené s anatomickými vlastnosťami močového mechúra a močovej trubice. Etiológia kameňov močového mechúra u žien je prevažne spojená s gynekologickou operáciou alebo traumou počas pôrodu. Základom pre ich formovanie sú švy alebo cudzie telá náhodne zachytené v močovom mechúre, menej často sú renálneho pôvodu.

Hlavnými diagnostickými metódami sú prehľad urografie a cystoskopia. Malé kamene, ktoré voľne ležia v močovom mechúre, sa dajú odstrániť operačným cystoskopom a s významnými kameňmi sa používa cystolitotripsia. Na tento účel je lepšie použiť prístroj „Urat-1“, ktorého prúdová sila je 1000 A a doba trvania impulzu je 2 ms.

Ak sú kamene pripevnené k stene močového mechúra, sú odstránené chirurgicky. Je nepraktické vytvoriť vaginálnu časť močového mechúra, pretože existuje riziko tvorby urogenitálnej fistuly. Vysoký prierez močového mechúra je celkom opodstatnený, s následným uložením slepého stehu a zanechaním permanentného uretrálneho katétra alebo pravidelnou katetrizáciou. Túto taktiku sme mnohokrát úspešne využili.

V prípadoch závažnej cystitídy je opodstatnené opúšťať drenáž suprapubického močového mechúra.

Po poranení zvierača močového mechúra, ku ktorému dochádza najmä pri patologickej poruche, sa objavuje stresová inkontinencia moču. Toto ochorenie je dôsledkom deštrukcie svalových prvkov zvieračov močového mechúra, ktoré sú nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť úplne uzavrieť svoj lúmen. Úspešná liečba popôrodnej a pooperačnej cystitídy prispieva k zisteniu ich príčin a výberu správnej metódy liečby.

Vyššie uvedené urologické komplikácie sú teda často veľmi závažné a vyžadujú včasnú a primeranú liečbu.

Na záver treba povedať, že tento problém, napriek dosiahnutému pokroku, je stále veľmi aktuálny.