Operácia inkontinencie je vážny chirurgický zákrok. Keď lekár pošle ženu na takýto postup, je povinný ju informovať o všetkých možných komplikáciách konania a tiež o možnosti opätovného výskytu existujúceho problému.

Na záchranu ženy pred stresovou inkontinenciou moču ponúka moderná chirurgia viac ako 250 druhov rôznych operácií. Ich cieľom je buď úplne kompenzovať, alebo opraviť dôvod, ktorý znemožňoval obsadzovanie moču. S ohľadom na efektívnosť takýchto intervencií sa sadzby pohybujú od 70-95%.

V prípade inkontinencie je možné vykonať tieto typy chirurgických zákrokov: t

Prevádzka závesov (pozastavenie prevádzky);

Inštalácia umelého zvierača;

Zavedenie injekcií obamaobamových látok do periuretrálnej zóny.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre operáciu inkontinencie zahŕňajú:

Získaná stresová inkontinencia.

Zmiešaná inkontinencia moču s prevahou stresovej zložky.

Rýchla progresia patológie.

Neefektívnosť konzervatívnej liečby u pacientov s druhým a tretím stupňom inkontinencie.

Stingová inkontinencia u žien (TVT)

Účinnou a bezpečnou metódou liečby stresovej inkontinencie moču je operácia praku (TVT a TVT-O). Patria k minimálne invazívnym technikám, ktoré sa vykonávajú pod kontrolou moderného vybavenia. Podstatou zákroku je, že pod strednú časť močovej trubice je vložená slučka, ktorá je určená na podporu močovej trubice a zabraňuje vytekaniu moču pod napätím. Slučka je vyrobená zo syntetického materiálu a je umiestnená v priestore medzi močovou trubicou a prednou vaginálnou stenou. V dôsledku toho je obnovený uhol sklonu medzi močovým mechúrom a močovou trubicou a moč nepreteká.

Slingová chirurgia sa vykonáva so stresovou inkontinenciou moču, ako aj s kombináciou stresovej inkontinencie a urgentnej. To znamená, že v prípadoch, keď je nekontrolovaný výstup moču sprevádzaný zvýšením vnútrobrušného tlaku (k tomu dochádza pri kýchaní, smiechu, kašľaní atď.).

Kontraindikácie tohto typu chirurgického zákroku sú:

Doba prenášania dieťaťa.

Fáza tehotenského plánovania.

Infekčné a zápalové ochorenia genitourinárneho systému.

Príjem liekov, ktoré riedia krv menej ako 10 dní pred začiatkom operácie.

Operáciu viazania je možné realizovať aj v prípade, že predchádzajúca chirurgická liečba nebola úspešná.

Pred odoslaním pacienta na operáciu musí podstúpiť komplexné urodynamické vyšetrenie.

Pokiaľ ide o alternatívu k operácii praku, špeciálne cvičenia môžu pomôcť s miernou inkontinenciou. Ak je však konzervatívna terapia neúčinná, nebude možné odstrániť existujúci problém inými prostriedkami. Je tiež možné inštalovať mini slučky (miniTVT), transobturator slučky (TOT) a bezihlové slučky.

Keď má žena paralelne iné patologické stavy, napríklad prolaps panvového dna, je možné inštalovať pletivo namiesto malého implantátu s slučkou. Ak sa inkontinencia moču zmieša, potom sa paralelne vykoná lekárska korekcia. To znamená, že nevyhnutná príčina je eliminovaná pomocou liekov a stresová inkontinencia pomocou chirurgického zákroku.

Príprava na operáciu prebieha v niekoľkých fázach:

Konzultácia špecialistov: urológ, terapeut, anestéziológ, gynekológ. Ak existujú nejaké zápalové procesy, mali by sa liečiť.

Hospitalizácia v nemocnici v predvečer operácie, testovanie a hodnotenie stavu pacienta.

Vyšetrenie anestéziológom, vymenovanie sedácie.

Nastavenie klystír pred operáciou, alebo užívať laxatíva na čistenie čriev.

Holenie pubis a vonkajších genitálií.

V predvečer operácie by sa malo odmietnuť jesť a všetka tekutina.

Priebeh operácie:

Pacientovi sa injekčne podá spinálna anestézia, v ktorej vedomie zostáva, ale citlivosť tela pod bedrami zmizne.

Na prednej stene vagíny urobte rez a vytvorte tunel pre priechod a inštalačný spev.

Tunelmi je slučka, jej bočné konce sú vyvedené von. Centrálna časť slučky bude umiestnená pod močovou trubicou.

Chirurg vytiahne slučku, až kým kanál nie je v kontakte s močovým mechúrom.

Naplnením močového mechúra skontrolujte normálny stupeň retencie moču.

Bočné časti slučky sú odstránené.

Incízia nad pošvou je zošitá.

Do močového mechúra sa vloží katéter.

Tampon sa vloží do vagíny.

Komplikácie po operácii sú spravidla veľmi zriedkavé. Možno počas jeho držania perforácie močového mechúra. V tomto prípade je poškodenie prišité a katéter je nainštalovaný počas 5 až 10 dní. Niekedy v skorom pooperačnom období dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a v oblasti rezu sú menšie bolesti.

Čo sa týka neskorého pooperačného obdobia, nemožno vylúčiť, že sa nebude môcť zbaviť močovej inkontinencie, alebo močenie môže byť ťažké.

Komplikácie anestézie sú: bolesti hlavy, nevoľnosť. Tieto negatívne javy vymiznú samy za 5-7 dní.

Predný colporrhaphy

Predná colporrhaphy je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je eliminácia močovej inkontinencie u žien. Počas operácie rozrezajte prednú stenu vagíny, vylučujte močový mechúr a močovú trubicu, potom je vagína opäť zošitá. Zdá sa, že jeho steny sú zároveň sprísnené, čo umožňuje stabilizáciu močovej trubice a hrdla močového mechúra. Posilnená je aj samotná vagína.

Táto operácia nesie riziko fibrózy vaginálneho tkaniva. Okrem toho efekt jeho implementácie sa dá len ťažko nazvať stabilný a frekvencia neúspešných výsledkov intervencie je pomerne vysoká.

Colporraphy sa neodporúča u žien, ktoré trpia len stresovou inkontinenciou moču, pri absencii iných patológií.

Burch Laparoskopická kolposuspenzia

Kolposuspenzia brezy sa redukuje na zavesenie tkanív, ktoré obklopujú močovú trubicu. Zaveste ich do inaginálnych väzov, ktoré sa nachádzajú na prednej brušnej stene a sú veľmi silné.

Prístup je dosiahnutý rezom v bruchu. Operácia môže byť otvorená a zatvorená. Posledne menovaný sa uskutočňuje s použitím laparoskopického zariadenia.

Po mnoho rokov sa suspenzia kolchusov podľa Birch používa na liečbu stresovej inkontinencie moču u žien v prevažnej väčšine prípadov. Účinnosť tohto postupu bola až 70-80%.

Čo sa týka nedostatkov tejto techniky, je možné medzi nimi vyzdvihnúť: potrebu celkovej anestézie, spojenie pacienta s ventilátorom. Okrem toho, aby bol postup úspešný, musel ho vykonať vysokokvalifikovaný chirurg. Stojí za zmienku, že operácia praku v tomto okamihu prakticky nahradila suspenziu Birch kolónového priestoru, pretože sú bezpečnejšími a účinnejšími metódami liečby inkontinencie moču u žien.

Implantácia umelého zvierača močového mechúra

Inkontinencia moču negatívne ovplyvňuje kvalitu života každej osoby, pretože jej neúmyselný únik vždy spôsobuje veľa nepríjemností. Od 5 do 10% svetovej populácie trpí rôznymi formami inkontinencie moču a 70% z nich sú ženy.

Inkontinencia moču môže byť urgentná alebo neurogénna. V tomto prípade má človek zvýšenú kontraktilitu močového mechúra a mechanizmus zadržiavania tekutiny v ňom je poškodený. Toto môže nastať v dôsledku nedostatku funkcie zvierača močového mechúra.

Samostatne sa izoluje stresová inkontinencia moču, ktorá je spojená so skutočným nedostatkom zvierača. Je klasifikovaný ako tretí typ stresovej inkontinencie moču (klasifikácia Medzinárodnej spoločnosti pre retenciu moču).

Je známe, že viac ako 50% ľudí o ne požiada o kvalifikovanú lekársku pomoc. Často sa to stáva kvôli falošnému pocitu hanby, alebo kvôli falošnej viere, že terapia je nemožná. Spravidla od okamihu, keď človek prvýkrát zažil inkontinenciu a až do návštevy špecialistu, v priemere uplynie 5 rokov. Moderná medicína má zatiaľ účinné metódy liečby inkontinencie a je schopná pomôcť takmer každému človeku s týmto problémom.

Naliehavá inkontinencia sa najčastejšie lieči liekmi, ale stresová inkontinencia tretieho typu vždy vyžaduje operáciu. Jednou z vedúcich metód chirurgického zákroku je implantácia umelého zvierača močového mechúra.

Čo je umelý zvierač močového mechúra? Umelý zvierač je protéza, ktorá je implantovaná do ľudského tela. Je nevyhnutné pre zadržiavanie moču v prípade, keď si tento sfinkter nedokáže poradiť s touto úlohou.

Kedy a za čo bola vytvorená? Prvý prototyp moderného zariadenia vyvinul v 47. roku minulého storočia vedec a urológ F. B. Foley. Mal vzhľad manžety, ktorá bola umiestnená okolo ľudskej uretry. Táto manžeta bola pripojená k injekčnej striekačke, ktorá bola uložená vo vrecku spodného prádla. Z lekárskeho hľadiska bola myšlienka veľmi inovatívna a správna. Úroveň chirurgického zákroku v tom čase však neumožnila úplne odstrániť implantát do ľudského tela, takže jeho inštalácia bola často komplikovaná hnisavými procesmi.

V 72. rokoch minulého storočia zariadenie vylepšil urológ F. B. Scott. Bol to tento americký lekár, ktorý vytvoril prototyp moderného umelého zvierača. Skladala sa z troch prvkov: manžety, ktorá sa ovinula a stlačila močovú trubicu, dvoch čerpadiel, ktoré sa nafúkli a vyfúkli, ako aj zásobníka na zachytávanie tekutiny. Úspech operácie pri inštalácii prvého trojzložkového zvierača v tom čase dosiahol 60%.

V budúcnosti bol prístroj vylepšený systémom American Medical System, ktorý sa udial v roku 1983. Lekári doteraz úspešne používali umelé zvierače AMS, ktoré prešli len malými úpravami.

Účinnosť operácie. Úspech inštalácie moderného umelého zvierača močového mechúra je rovný 75%. A 90% ľudí, ktorí používajú tieto zariadenia sú úplne spokojní so svojou prácou. Nie viac ako 20% prípadov vyžaduje druhú operáciu, ktorá sa vykonáva za účelom odstránenia nedostatkov v prevádzke zariadenia.

Indikácie a kontraindikácie. Indikácie pre inštaláciu umelého zvierača močového mechúra sa líšia. Absolútnou indikáciou je nevratné narušenie práce vlastného zvierača na pozadí normálneho fungovania močového mechúra. V tomto prípade by pacient nemal mať infekciu močových ciest a zhoršenú priechodnosť uretry.

U mužov a žien existujú rôzne indikácie pre operáciu, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Operácia inkontinencie

Moderné metódy liečby inkontinencie moču u žien prostredníctvom chirurgického zákroku sú veľmi rôznorodé. Pokúsime sa zvážiť tie hlavné. Ak nechcete čítať celý článok, nižšie uvedené video predstavuje skutočné informácie o liečbe močovej inkontinencie, možnostiach rôznych metód a obmedzení v jednoduchom a prístupnom jazyku. Osobitná pozornosť sa venuje tým faktorom, ktoré najviac určujú účinnosť a bezpečnosť liečby.

Zavedenie objemotvorných liečiv (gélov) do submukóznej vrstvy uretry.

Podstata tejto techniky je redukovaná na tvorbu "vankúšov" pod sliznicou uretry (ako v teste Mantoux na koži predlaktia). V dôsledku zavedenia gélu sa lumen močovej trubice zužuje na niekoľkých miestach a vytvárajú sa predpoklady pre lepšie zadržiavanie moču. Tento spôsob liečby stresovej inkontinencie moču, najmä u starších žien, zaujme svojou „jednoduchosťou“ - vykonáva sa v lokálnej anestézii, trvanie operácie je len 5-10 minút. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou cystoskopu cez lumen uretry. Existujú techniky, pri ktorých nie je potrebný ani cystoskop.

Nanešťastie, pri značných nákladoch, účinnosť tejto operácie je výrazne nižšia ako chirurgická liečba.

Často sa vyžadujú opakované injekcie lieku. Nie je úplne jasné, či sú použité gély „neškodné“ pre uretru a parauretrálne tkanivá, najmä pri opakovaných injekciách. Existuje však rad klinických situácií, kde je zavedenie gélov skutočne výhodné.

Predný colporrhaphy alebo predný plast

V súčasnosti je najčastejšou operáciou v gynekologických nemocniciach pre stresovú inkontinenciu moču u žien (v čistej forme alebo v kombinácii so systémom močového mechúra). "Kolporrafiya" doslova znamená "šitie vagíny". Pri tejto operácii sa vykoná stredná incízia pošvy, tkanivo sa odreže v bočnom smere. Vybrané tkanivá obklopujúce močovú trubicu a močový mechúr sa potom odoberajú "v halde" (spriahnuté) v stredovej línii pomocou špeciálnych absorbovateľných stehov. Výsledkom je, že po určitú dobu je vytvorená "podpora" močovej trubice, ktorá jej umožňuje držať moč.

O rok neskôr, účinnosť tejto operácie nie je viac ako 50-60 percent, a po 3 rokoch - 25 percent.

Táto manipulácia môže zároveň značne skomplikovať výkon moderných operácií na odstránenie močovej inkontinencie (po pôrode), pretože po nej sa vyvíja výrazná fibróza (zjazvenie) tkanív. V moderných podmienkach sú indikácie prednej colporraphy veľmi úzke! Predná colporrhaphy ako „protistresová“ inkontinencia by sa mala všeobecne považovať za archaizmus. Bohužiaľ, tento archaizmus je stále rozšírený.

Kolposuspenzia podľa Birche

Spočíva v zavesení tkanív obklopujúcich močovú trubicu na trvanlivé štruktúry prednej brušnej steny - trieslový väz (Cooper). Operácia sa vykonáva abdominálnym prístupom (cez brucho). Online prístup: otvorený alebo laparoskopický. Po dlhú dobu sa táto operácia zvažovala! "Zlatý štandard" pri liečbe stresovej inkontinencie moču u žien.

S príchodom operácií na inštaláciu syntetického stredného uretrálneho slučky kolposurgia podľa Bircha stratila svoju pozíciu.

Jeho dlhodobá účinnosť "v správnych rukách" je až 70-80 percent. Hlavnými nevýhodami tejto techniky sú: potreba anestézie s umelým vetraním pľúc a silná závislosť výsledkov na kvalifikácii chirurga.

Implantácia syntetického stredného uretrálneho popruhu (operácia praku, TVT, TOT atď.)

Stredne uretrálna slučka je najštudovanejšou a zároveň najúčinnejšou metódou liečby stresovej močovej inkontinencie (SNM). Zdá sa, že čo sa dá povedať o technike, ktorá sa už 20 rokov, dokonca aj v ére „grid wars“, stala zlatým štandardom pre liečbu SNM, s istotou sediac vo všetkých klinických smerniciach?

Navrhujeme, aby ste sa zamysleli nad podstatou tejto operácie.

Uskutočňuje sa na obnovenie retencie moču pri zachovaní normálneho močenia (!).

Inštalácia stredného uretrálneho popruhu je klasickým príkladom funkčnej chirurgie. Bohužiaľ, mnohí odborníci si myslia v kategóriách „šitých šitých“ a pevne veria, že „správne“ inštalačné zariadenie stačí, aby fungovalo správne. Nie je. A prax to výrečne demonštruje. Nie sme prekvapení, keď majster hodiniek po výmene dielu požiada o niekoľko ďalších dní, aby nastavil správny pohyb mechanizmu. Čo povedať o pacientovi - zavádzame umelý systém do existujúceho systému, ktorý je už niekoľko rokov ladený. V ideálnom prípade by sa mal implantát maximálne prispôsobiť vlastnostiam anatómie a fyziológie príjemcu a nie naopak.

Pred niekoľkými rokmi sme tiež úprimne verili, že implantácia praku je veľmi jednoduchá a účinná operácia. V tom čase klinika nevykonala viac ako 100 operácií ročne. Viacnásobné zvýšenie počtu pacientov a dôkladnejšie pooperačné vyšetrenie ukázali, že nie všetko je také dobré - u niektorých pacientov bolo napätie protézy nedostatočné av iných bolo nadmerné. V prvom prípade sa to prejavilo nedostatočnou účinnosťou a v druhom (oveľa nepriaznivejším) symptómami zjavnej a latentnej infravéznej obštrukcie (prítomnosť reziduálneho moču, príznakov hyperaktivity atď.). Riešenie tohto problému naznačuje - schopnosť prispôsobiť protézu po operácii.

"Prečo po operácii, a nie intraoperatívne?" Čitateľ sa spýta. Faktom je, že až 20% pacientov stráca moč len počas státia. A pacientka s močom sedí. V operačnej sále je pacient v anestézii v polohe litotómie. A pre adekvátnu „testovaciu jazdu“ inštalovaného popruhu by mala byť žena v najprirodzenejšom stave pre svoj zvyčajný životný štýl: byť schopná chodiť, vstávať zo stoličky, kašľať a kýchať pri státí, močiť na záchode atď. Naša klinika vyvinula jasný algoritmus na riadenie pacientov pred a po operácii, vrátane rôznych modifikácií kašľového testu, uroflowmetrie, stanovenia reziduálneho moču, dotazníka, cystometrie atď.

Závažným argumentom, ktorý nie je v prospech štandardu (t. J. Neregulovanej slučky), sú skutočné výsledky (bez trikov, ako sú „vylepšenia“, „dobrá reakcia“ atď.) Publikované nedávno (Maggiore LR et al.., 2017). Ak sa pozriete na pravdu, štatistiky sú dosť smutné: „čestná“ účinnosť operácie neprekročí 70% a frekvencia obštrukčného močenia je 5-20%. V skupine komplikovaných pacientov (relapsy, nedostatočnosť zvierača, hypomobilná močová trubica, zmiešaná močová inkontinencia) sú ukazovatele ešte viac nejednoznačné... Je dôležité poznamenať, že takzvaná „de novo hyperaktivita“, ktorá sa často vyskytuje po operácii praku, môže byť tiež dôsledkom subklinickej obštrukcie uretry. Tento stav je zákerný v tom, že u pacientov neexistuje zvyškový moč. To znamená, že neexistuje žiadny formálny dôvod na pitie implantátu, ale ak ho rozrezáte - u väčšiny pacientov sa zjavné zlepšenie vyskytne!

Aby sa predišlo takémuto problému, je možné iba starostlivo analyzovať zmenu indikátorov uroflowmetrie pred a po dni po operácii a mať možnosť uvoľniť napätie slučky. Koncom roka 2015 bol na našej klinike vyvinutý koncept nastaviteľného popruhu. Obsahuje dva hlavné body:

A obvyklá endoprotéza sa stala nastaviteľnou. V centrálnej časti osvedčených implantátov boli urobené Urosling (transobturator sling) a Urosling 1 (pozadilonny sling) upravujúce niť, ktoré sú odvodené vaginálnym rezom. Tieto nite sa používajú na uvoľnenie napätia slučky. Konce implantátov nie sú po operácii narezané a slúžia na zvýšenie napätia. Po vykonaní nastavenia a potvrdení účinnosti operácie sa odstránia nastavovacie nite a konce protézy.

Úprava sa stala zrozumiteľnou a úplne kontrolovanou. Bol vyvinutý algoritmus na hodnotenie účinnosti operácie a regulácie napätia. Stresový test sa vykonáva v polohe na bruchu aj v stoji. Uroflowmetria sa vykonáva u všetkých pacientov na stanovenie objemu zvyškového moču. V prípade zistenia nedostatočného napätia alebo obštrukčných symptómov v lokálnej anestézii sa vykoná úprava. Po každom nastavení sa diagnostika opakuje aspoň dvakrát.

V roku 2017 sme publikovali prvý článok o výsledkoch liečby pacientov s primárnym a komplikovaným SNM pomocou nastaviteľnej slučky: Regulovaná transobturátorová slučka ako metóda prvej línie chirurgickej liečby stresovej močovej inkontinencie

Naliehavosť problému závisí od záujmu zahraničných a domácich kolegov. Naše skúsenosti s kontrolovaným závesom boli prezentované na Americkom asociácii urologického kongresu v Bostone (AUA 2017): Výsledkom transobturator je SUI.

Využívanie kontrolovanej šnúry v komplikovanej skupine pacientov bolo hlásené na zjazde Medzinárodnej spoločnosti pre zadržanie vo Florencii (ICS 2017): Poster - SUI.

V novembri 2017 sa na plenárnom zasadnutí kongresu Ruskej urologickej spoločnosti v Moskve (ROU 2017) vyzdvihol koncept regulovanej slučky.

V tlači bol prijatý článok o používaní nastaviteľného závesu na liečbu CHM v časopise Medzinárodného urogynekologického denníka Medzinárodnej urogynekologickej asociácie: Nastaviteľná inkontinencia moču.

Liečba v KVMT. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita

North-West Center for Pelviopaerineology (NWPC), založené v roku 2011 na základe Urologického ústavu Kliniky vysokých zdravotníckych technológií. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita, sa špecializuje na moderné metódy s nízkym dopadom na liečbu stresovej inkontinencie moču (SNM), bolestivého syndrómu močového mechúra (intersticiálna cystitída), hyperaktívneho močového mechúra (GUMP), jeho vedúcim je Dmitrij D. Dmitrievich, MD, urológ.

Dnes niet pochýb o tom, že schopnosť prispôsobiť záves je základným kameňom, ktorý nestačil na vytvorenie zrozumiteľného a účinného systému na vykonávanie slučiek.

Každý rok sa v našom Centre, ktoré sa stalo štandardnou liečbou SNM, vykonáva viac ako 600 implantácií nastaviteľného popruhu. Použitie tohto prístupu umožnilo takmer úplne odstrániť obštrukčné komplikácie a zvýšiť reálnu (!) Efektívnosť operácie až na 90% aj u komplikovaných pacientov.

Za najdôležitejší prvok našej práce považujeme sledovanie dlhodobých výsledkov liečby. Viac ako 80% našich pacientov pravidelne vyšetrujú špecialisti centra v neskorom pooperačnom období. To vám umožní vidieť skutočný obraz o účinnosti a bezpečnosti vykonávanej liečby.

Náklady na liečbu nedistribúcie moču:

Väčšina pacientov dostáva bezplatnú pomoc v rámci povinného zdravotného poistenia (podľa politiky OMS).

Možné a spracovanie hotovosti. Cena závisí od objemu a zložitosti prevádzky. V priemere od 50 000 do 60 000 rubľov (Cena zahŕňa: operáciu, anestéziu, hospitalizáciu, sieťové implantáty a iné výdavky).

ORGANIZÁCIA LIEČENIA V ODDELENÍ KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita

✓ Ak chcete zariadiť liečbu - zavolajte nám alebo napíšte list so znením vašej otázky.

Inkontinencia u žien

Predpokladá sa, že problém inkontinencie moču sa týka len starších ľudí. To nie je pravda. Budúce mamičky, ktoré sú v posledných mesiacoch tehotenstva, sú často ohrozené.

Rastúca maternica vyvíja silný tlak na močový mechúr. Niekedy toto ochorenie vyvoláva pôrod, vrátane prípadov, keď sú opakované, rýchle alebo komplikované.

Riziko vzniku problému u fajčiarov, ľudí trpiacich obezitou a zápchou sa zvyšuje. Ovplyvňuje genetickú predispozíciu. Ak sa najbližší príbuzní stretávajú s inkontinenciou moču, potom je veľmi pravdepodobné, že táto choroba bude mať aj osoba.

Zástupcovia krásnej polovice ľudstva sú dvakrát náchylnejší na negatívne príznaky ako muži.

Príčiny ochorenia

Lekári túto stavovú inkontinenciu nazývajú. Podľa symptómov, ktoré vznikajú, choroba má tieto typy:

1. Inkontinencia spôsobená stresom. Moč začne unikať, keď je v peritoneu tlak: so strachom, ťažkou fyzickou námahou, pohlavným stykom. Dokonca kašľanie, kýchanie a smiech môže spustiť proces.
2. Naliehať. V ktorom žena náhle cíti silné nutkanie na močenie, v ktorom nie je možnosť reagovať. Typická je táto situácia, keď sa malé množstvo moču v močovom mechúre.
3. Zmiešaná forma. Zahŕňa príznaky prvého a druhého typu.

Je to začarovaný kruh: výskyt patológie vedie k stresu a on je zase hlavnou príčinou močovej inkontinencie.

Druhy chirurgickej liečby

Terapia urgentnej inkontinencie moču sa vykonáva väčšinou konzervatívne. Chirurgická liečba tohto typu inkontinencie je veľmi zriedkavá. Ak konzervatívna terapia nedáva pozitívny výsledok u žien, inkontinencia je jedinou cestou von.

Liečba stresovej inkontinencie moču sa prejavuje najmä chirurgickou metódou. Existuje mnoho metód chirurgickej liečby stresovej inkontinencie moču.

Zavedenie liekov tvoriacich objem

Metóda umožňuje znížiť šírku močovej trubice. Vykonáva sa chirurgicky s použitím lokálnej anestézie.

Chirurg pod sliznicou uretry zavádza špeciálnu gélovú substanciu. Procedúra trvá niekoľko minút.

Presnosť je možné kontrolovať pomocou endoskopického zariadenia. Metóda je rýchla a efektívna. Jednou z nevýhod je potreba znovu podať liek. Tento postup sa vykonáva na väčšine kliník Ruskej federácie.

Predný colporrhaphy alebo predný plast

Predná colporrhaphy je najčastejšou operáciou, ako sa zbaviť inkontinencie. Klinický účinok operácie nie je dlhý. O rok neskôr - jeho účinnosť je 70% a po 4 rokoch - 20%. Tam je silné zjazvenie tkaniva, čo vedie k nemožnosti vykonávať zásahy zamerané na udržanie moču.

Chirurg urobí rez do pošvy, po ktorom sa tkanivá rozchádzajú po stranách. Potom sú tkanivá, ktoré sú okolo močovej trubice, utiahnuté v strede a steh je vyrobený zo samo absorbovateľných stehov. Chirurg hľadá podporu pre močovú trubicu, aj keď nie dlhú dobu. Postupom času sa účinok znižuje.

Kolposuspenzia podľa Birche

Princíp postupu - abdominálny. Urologická chirurgia sa vykonáva lemovaním tkaniva, ktoré sa nachádza okolo močovej trubice na stenách peritoneu. Prístup môže byť dvoch typov - otvorený, urobený na tkanivovej disekcii a laparoskopickej, punkcii brušnej steny.

Druhý typ je menej traumatický, znižuje stratu krvi, ako aj dobu zotavenia v nemocnici. Nevýhodou tohto postupu je celková anestézia.

Posledným stupňom postupu je cystoskopia. To vám umožní uistiť sa, že uretra nie je zranená.

Pri absencii komplikácií - čas pobytu v nemocnici je jeden deň.

Implantácia syntetického stredného uretrálneho popruhu

Podstatou operácie inkontinencie popruhu je protéza pomocou špeciálnej pásky. Prvok, ktorý sa implantuje po určitom čase, prerastie tkanivom pacienta a vykonáva funkcie podpory.

Je dôležité seriózne pristupovať k výberu lekára, zohľadňovať úroveň kvalifikácie a skúseností. Chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď je pacient pri vedomí. Rez cez prednú stenu vagíny a ďalšie dve punkcie. Po niekoľkých mesiacoch sú stopy takmer neviditeľné.

Niekedy skúsený špecialista nie je schopný identifikovať stopy prevádzky popruhu. Nasledujúci deň je pacient prepustený. Obdobie obnovy trvá jeden mesiac. Po tomto období sa pacient vráti do normálneho života a sexuálnej aktivity.

S operáciami operačného systému

Úplne sa zbaviť problému močovej inkontinencie je možné len s pomocou chirurgie.

Hlavným spôsobom, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je implantácia voľnej syntetickej slučky.

Túto metódu prvýkrát predstavili lekári švajčiarskej univerzity.

Zavedenie špeciálnej pásky zaisťuje udržiavanie močovej trubice so zvyšujúcim sa vnútrobrušným tlakom.

Indikácie a kontraindikácie

Prevádzka závesu je priradená v nasledujúcich prípadoch:

• stresová inkontinencia moču;
• zmiešaný typ.

• koncepčné plánovanie;
• tehotenstva;
• infekčný alebo zápalový proces močových orgánov v aktívnej fáze;
• dostávajú lieky na riedenie krvi.

Pred operáciou sa pacient podrobí diagnostickej štúdii.

Alternatívou je súbor cvičení, ktoré vám umožnia zlepšiť stav a vyrovnať sa s miernou inkontinenciou. V niektorých prípadoch môžete nainštalovať mini-slučky.

Ak existujú iné patologické stavy, pacient môže potrebovať nainštalovať špeciálnu sieťku, ktorá podporuje panvové dno a zároveň bojuje s inkontinenciou.

Výhody metódy

Existuje mnoho výhod tejto metódy. Chirurgia prakticky nespôsobuje komplikácie a takmer vždy dáva pozitívny výsledok. Je možné stanoviť požadované napätie slučky, pretože lekár je neustále v kontakte s pacientom. Rýchlosť. Procedúra trvá v priemere 30-40 minút.

Prevádzku vykonávajú len lekári s príslušnou kvalifikáciou s použitím najnovšieho vybavenia.

Ako sa manipuluje

Podstatou operácie viazania je inštalácia špeciálnej slučky v strednej časti močovej trubice. Priebeh operácie je nasledovný: t

1. Je potrebné urobiť dva rezy: pod močovou trubicou a v spodnej časti peritoneu.
2. Slučka má ihly na koncoch, ktoré sú navlečené cez vagínu tak, že je pod močovou trubicou.
3. Ďalej je zavedený cystoskop do močového mechúra. To umožňuje lekárovi zabezpečiť, aby močový mechúr a močová trubica neboli poškodené.
4. Akonáhle je slučka nainštalovaná a napnutá, ihly sa odstránia. Rezy sú prešité samo absorbujúcou niťou, ktorá sa následne úplne rozpustí.

Lekári, berúc do úvahy osobné vlastnosti tela, vyberú pre pacienta najvhodnejšiu možnosť anestézie.

Obdobie vymáhania

Ak bola operácia úspešná, lekár po jej ukončení okamžite informuje pacienta o tom a pošle ho na chirurgické oddelenie na ďalšie sledovanie.

Dôležitým štádiom je zabrániť rozvoju zápalového procesu, ktorým je použitie farmakoterapie. Ak sa objavia nepríjemné pocity alebo sa pacient necíti dobre, je potrebné o tom informovať zamestnancov.

Obdobie zotavenia je rýchle. Počas dňa ukazuje prísny odpočinok. Katéter a tampón vložené do vagíny zostávajú počas dňa. Nasledujúci deň sa odstránia, posúdia sa podmienky a vypustia domov. Najprv pacienti často pociťujú problémy s močením, čo je spôsobené opuchom orgánov. Za pár dní bude všetko v poriadku.

Možné komplikácie

Operácia praku je populárna, pretože je menej traumatická a vysoko efektívna. Kvalita jeho implementácie závisí od kvalifikácie a skúseností chirurga, ako aj od samotnej slučky.

Počas operácie existuje možnosť poškodenia močového mechúra. Keď sa vyskytne podobná operácia, prepichnutie sa zošíva následnou inštaláciou odtokového katétra.

Časté komplikácie po operácii:

• zvýšenie telesnej teploty;
• horúčka;
• bolesť v oblasti rezu.

Podobné príznaky prechádzajú po niekoľkých dňoch.

Ako pacienti reagujú na operáciu?

Spätná väzba na inkontinenciu u žien:

Inkontinencia moču začala vo veku 45 rokov. To je pre mňa veľmi nepríjemný problém. Hanbila som sa objaviť na verejnosti, pretože kdekoľvek by sa mohlo objaviť silné nutkanie. Shy a odložil návštevu u lekára, ale márne. O tri roky neskôr sa situácia začala zhoršovať a ja som sa rozhodol ísť k urológovi. Po tom, čo sa dozvedela o svojich sťažnostiach na lekára, bola poslaná, aby podstúpila ďalšie testy. Okrem toho navštívila gynekológa, podstúpila ultrazvuk panvových orgánov. Po absolvovaní testov lekár vydal rozsudok o potrebe prevádzky závesu. Súhlasil som. Dlho som čítal recenzie ľudí, ktorí mali operáciu na internete. Operácia netrvala dlho, celkom pol hodiny. Bol som pri vedomí a veľmi znepokojený. Lekár ma potešil, že všetko šlo dobre. Bol som pod dozorom na ďalší deň. Po prepustení sa stav výrazne zlepšil. Teraz som schopný kontrolovať proces močenia. Operácia ma priviedla späť do normálneho života. Odporúčam všetkým.

Larisa, 50 rokov, Moskva

Po pôrode sa vyskytla moč. Niekedy kýchanie alebo kašeľ okamžite viedli k nedobrovoľnému močeniu. Lekár odporučil špeciálne cvičenia, ktoré nedali pozitívny výsledok. A súhlasil som s operáciou. Všetko šlo dobre. Teraz sa cítim skvele.

Spôsoby eliminácie močovej inkontinencie u žien, drog, chirurgie

Je ťažké úplne odstrániť močovú inkontinenciu, ale existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť stav pacientov. V závislosti od príčiny tejto poruchy, cvičenia, fyzickej terapie, hormonálnej terapie, psychoterapie, drogovej terapie alebo chirurgického zákroku. Niekedy sa zlepšuje zdravotný stav žien s inkontinenciou, ak je jeden liek nahradený iným, základný stav je napravený a infekcia je vyliečená. Pri kombinovaní viacerých foriem inkontinencie je v prvom rade nevyhnutné liečiť ten, u ktorého prevládajú symptómy.

Niekedy, na zmiernenie miernych príznakov, stačí urobiť Kegel cvičenia. Pomáha posilňovať panvové a brušné svaly. Pri týchto cvičeniach by pacienti mali zaťažovať panvové svaly 25 krát za sebou tri sekundy (3 krát denne) počas 3 sekúnd denne. Ak chcete zistiť, koľko počas cvičenia bolo možné zlepšiť elasticitu a svalovú silu, je možné z času na čas počas močenia špecificky zastaviť tok moču, napínať svaly. Niektorým pacientom pomáha elektrostimulácia panvových svalov, ktorá sa vykonáva pred Kegelovými cvičeniami. Zvládnuť inkontinenciu spôsobenú fyzickým stresom, pomáha a nosí hygienické vložky: môžu pomôcť predchádzať problémom v dôsledku neočakávaného močenia pri pravidelnom cvičení alebo inej fyzickej práci trvalého charakteru.

Inkontinenciu je možné bojovať pomocou špeciálnych intravaginálnych gumových pomôcok - pesarov. Po prvé, sú zobrazené, keď maternice, močový mechúr alebo blízke orgány padajú alebo padajú. Účinnosť ich použitia do značnej miery závisí od formy inkontinencie a závažnosti symptómov. Dôležité sú aj jednotlivé znaky anatomickej štruktúry organizmu.

Svaly panvového dna môžu byť posilnené aj fyzioterapiou. Tí, ktorí majú ťažkosti s okamžitým začiatkom cvičenia Kegel, sa odporúčajú začať so sebakontrolou nad biologickým stavom tela, aby zvládli najúčinnejšie spôsoby svalového napätia a relaxácie. Metóda ľudskej sebakontroly nad biologickým stavom tela zahŕňa rozvoj zručností na kontrolu práce svalov, ktorá je normálne v bezvedomí a nedobrovoľná. Keď zvládnete túto metódu v ordinácii lekára alebo doma, do vagíny sa vloží špeciálna sonda EMG (na odstránenie elektromyogramov). S ním merajte silu kontrakcií svalov panvového dna pri vykonávaní Kegelových cvičení. Okrem toho môže pacient pozorovať skratky na obrazovke monitora a určiť, ktoré pohyby sú najúčinnejšie. V tom istom čase doktor EMG sondy vykonáva elektrickú stimuláciu svalov a prispieva k jej posilneniu.

Ďalšia - pomerne jednoduchá a lacná - metóda sebakontroly nad biologickým stavom tela zahŕňa alternatívne použitie vážených pomôcok v tvare vaginálneho kužeľa na tréning svalov, ktoré žena (4-5 kusov) vkladá do pošvy a stláča svaly tak, že pri chôdzi kužeľ nemá vypadol. Naučili sme sa chodiť s najmenším kužeľom po dobu 15 minút, držali ho v pošve len silou stláčaných svalov, pacient si vezme ďalší, viac závažný kužeľ a tak ďalej až do konca celého tréningového cyklu. Posledný kužeľ váži viac ako zvyšok. Takéto cvičenia sa zvyčajne vykonávajú doma.

Ďalším spôsobom, ako trénovať vaše panvové svaly, je mimotelová magnetická stimulácia. Pri vykonávaní zákroku pacient sedí v stoličke, ktorá je v magnetickom poli. Ovplyvňuje nervové zakončenia a následne aj panvové svaly. Podľa predbežných údajov, s pomocou tohto prístupu, asi 60 percent žien s inkontinenciou, v dôsledku fyzickej námahy, alebo s nevyhnutnými túžbami, môže zlepšiť svoje zdravie. Pri týchto typoch porúch má priaznivý účinok stimulácia periférnych nervov špeciálnym zariadením na senzorickú stimuláciu nervového systému. Ako súčasť liečby sa týždenná stimulácia nervových zakončení v panvovej oblasti vykonáva pomocou akupunktúry.

Existuje mnoho ďalších spôsobov, ako zmierniť mierne alebo závažné príznaky inkontinencie. V prítomnosti atrofie vaginálnych stien môže byť svalový tonus zvýšený použitím špeciálneho vaginálneho krému s estrogénmi. Ak je po menopauze inkontinencia spôsobená nízkymi hladinami estrogénu, substitučná liečba týmito hormónmi je veľmi účinná. Účinným liekom je Estring (vaginálny krúžok, ktorý vylučuje estrogén do vaginálnej sliznice). Toto zariadenie sa vloží do hornej tretiny pošvy a nahradí sa každé tri mesiace. Jeho použitie je kontraindikované u žien trpiacich rakovinou prsníka alebo rakovinou inej lokalizácie, citlivých na estrogény, počas tehotenstva, so závažným krvácaním z pošvy neznámou etiológiou, ako aj v prítomnosti alergií.

Inkontinencia moču spôsobená fyzickým stresom, ale bez nevyhnutných nutkaní, vaginálna atrofia a oslabenie svalov panvového dna sú liečené pseudoefedrínovým priebehom (napríklad Zyudfed anti-edematózne a decongestant): obvyklý priebeh zahŕňa trojnásobný denný príjem lieku v dávkach 30-60 mg. Zuytafed posilňuje zvierač uretry. U niektorých pacientov však pseudoefedrín spôsobuje arytmiu a zvýšenú nervovú podráždenosť.

Na boj proti inkontinencii spôsobenej fyzickým stresom sa tiež používajú kolagénové injekcie, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Kolagén je proteín, ktorý môže zlepšiť štruktúru a zvýšiť výdrž spojivového tkaniva. Počas procedúry sa injekcie uskutočňujú v tkanive okolo močovej trubice. Svaly získavajú väčší objem, čo znižuje inkontinenciu moču. Účinok takejto injekcie trvá jeden až sedem rokov a potom sa musí opakovať. Dnes v klinickej praxi používajú modernejšie liečivo Durasfen, ktorým sú želatínové kapsuly umiestnené v matrici naplnenej grafitovými guľôčkami. Predpokladá sa, že takýto nástroj poskytne celoživotný terapeutický účinok.

Ak je inkontinencia moču zapríčinená prolapsom maternice alebo otočením hrdla močového mechúra, je nutná operácia. Operácia môže tiež eliminovať fistuly, ktoré v extrémne zriedkavých prípadoch spôsobujú aj inkontinenciu moču. Väčšina liečebných postupov nie je zvlášť riziková, dokonca ani u starších pacientov. Moderné postupy sú minimálne traumatické a môžu sa vykonávať lokálnou alebo epidurálnou anestéziou. Žiadna z operácií neposkytuje absolútnu záruku, že sa zbaví močovej inkontinencie a niekedy chirurgia vedie k vzniku nových problémov s močovým mechúrom. Je dôležité vedieť, že s kombináciou inkontinencie v dôsledku fyzickej námahy a nevyhnutných nutkaní, operácia pre prvú nepomôže zbaviť sa druhej. Z tohto dôvodu chirurgické zákroky neposkytujú dobré výsledky u starších pacientov, zvyčajne zaťažených súčasne viacerými formami inkontinencie.

Najčastejšie kvôli inkontinencii spôsobenej fyzickou námahou sa vykonáva operácia na zmenu polohy močového mechúra a močovej trubice (lemovanie hrdla močového mechúra). Operácia sa vykonáva buď abdominálnym alebo abdominálnym prístupom v celkovej anestézii. Keďže táto patológia často spôsobuje recidívy, operácia sa musí opakovať po niekoľkých rokoch. Po podobnom zákroku na zmenu sklonu alebo dĺžky vagíny sa u mnohých žien vyvinie sexuálna dysfunkcia.

Naliehavé nutkanie je účinnejšie liečené nechirurgickými metódami, vrátane psychoterapeutických metód pôsobenia a sebaposudzovania: pacient sa učí močiť na konkrétnom harmonograme, ktorý je trochu ako vyučovať zručnosti v oblasti hygieny detí, keď sa učia chodiť do hrnca včas. Pri tomto spôsobe liečby sa ženám ponúka močenie za prísnych podmienok, napríklad raz za hodinu, počas celého dňa. A bez ohľadu na to, či má nutkanie na močenie alebo nie. Počas liečby sa intervaly postupne zvyšujú, až kým sa žena nenaučí vydržať dostatočne dlho. Táto metóda môže byť konvenčne nazývaná močenie podľa plánu. Je veľmi účinný u štyroch z piatich pacientov trpiacich imperatívnymi impulzmi, ktoré nie sú komplikované inými formami inkontinencie moču. Jednou z jeho silných stránok je absencia systémových vedľajších účinkov.

Pri nevyhnutných nutkaniach sa niektorým ženám pomáha meniť stravu - vylučujú akékoľvek kyslé potraviny a kofeín z dennej stravy (dokonca aj káva sa spotrebuje bez kofeínu). Taktiež sa neodporúča obmedziť príjem tekutín pred spaním. Bez ohľadu na to, aké paradoxné to môže znieť, pitie veľkého množstva vody pomáha znížiť inkontinenciu typu nevyhnutného nutkania.

Medikamentózne liečivá, vrátane propanthelínu (anticholinergné činidlo) a oxybutylínu (antispazmodikum), našli široké použitie v liečbe inkontinencie typom nevyhnutných nutkaní. Okrem nich antidepresívum imipramín (Tofranil) prispieva k zníženiu aktivity močového mechúra a zvýšeniu tonusu uretrálneho zvierača. U niektorých pacientov sa však u týchto liekov prejavuje pretrvávajúca neznášanlivosť kvôli nežiaducim vedľajším účinkom, vrátane rozmazaného videnia, sucho v ústach, zápchy, zmätenosti a závratov pri vstávaní. Anticholinergné lieky sú kontraindikované u žien s glaukómom, v ktorých vnútroočný tlak dramaticky stúpa. Modernejšie protizápalové lieky, ako napríklad tolerodín (Detrol) alebo predĺžený oxybutynín (Ditropan), majú menej nežiaducich vedľajších účinkov, hoci použitie oboch liekov spôsobuje ospalosť, rozmazané videnie, zhoršenie intelektuálnych schopností a pamäť u starších pacientov.

Niekedy sa v najzávažnejších prípadoch inkontinencia lieči chirurgicky - so zväčšeným odkrytím močového mechúra alebo moču. Obe tieto metódy však majú mnohé nevýhody. Po zvýšení močového mechúra musí žena používať katéter až do konca svojho života a počas rozptýlenia moču musí mať so sebou vždy pisoár. Ak je koreň problému v nadmernej aktivite uretrálneho zvierača, pomáha dobre najnovšia metóda stimulácie, nazývaná Interstim. Procedúra sa vykonáva v ambulantnom režime v lokálnej anestézii: pacientovi sa vstrekne elektróda do spodnej časti chrbtice, kde sa nachádzajú nervy, ktoré regulujú močenie. Elektróda pôsobí na nervové zakončenia do 1-2 týždňov. Ak prejde inkontinencia, potom sa môže vyliečiť pomocou mikrostimulátora, ktorý sa implantuje do chrbtice v celkovej anestézii. Tento implantát vyzerá ako vodič srdcovej frekvencie. Batériu v prístroji je potrebné vymeniť raz za 6-10 rokov.

V prípade inkontinencie v dôsledku prepadu močového mechúra by sa malo liečiť základné ochorenie. V tomto prípade sa alfa-blokátory používajú na relaxáciu dolnej časti močového mechúra, ako je prazosín (Minipress) a terazosín (Gitrin).

Liečba funkčnej inkontinencie súvisí predovšetkým so sociálnymi aspektmi života (dostupnosť verejných záchodov a lepšieho vybavenia pre opatrovateľské domy so špeciálnym hygienickým vybavením). Na prvý pohľad tiež pomáhajú takéto drobnosti, ako napríklad predpisovanie liekov, berúc do úvahy fyziologický rozvrh močenia u každého pacienta, inštaláciu kačíc do špeciálnych zásuviek nočných skriniek, výmenu gombíkov a zipsov pohodlnými suchými zipsami, ktoré sa dajú rýchlo vrátiť späť.

A hoci sme už uviedli mnoho rôznych spôsobov liečby inkontinencie, niektoré ženy používajú jednoduché plienky pre dospelých. Hlavnou vecou je, že pacienti by nemali váhať diskutovať o probléme s lekárom, za čo sa nemusíte hanbiť. Musíte zvážiť všetky možnosti liečby a vybrať si tú najlepšiu.

"Spôsoby eliminácie močovej inkontinencie u žien, drog, chirurgie"? Článok zo sekcie genitourinárnych ochorení u žien

Inkontinencia u žien

Zanechajte komentár 10,998

Inkontinencia moču je najčastejšie pozorovaná u žien kvôli štrukturálnym vlastnostiam vnútorných orgánov. Chirurgia pre stresovú inkontinenciu moču sa predpisuje v extrémnych prípadoch, keď zlyhali iné metódy, ako napr. Kegelove cvičenia na posilnenie svalov panvového dna. Takáto operácia však neposkytuje 100% záruku na elimináciu inkontinencie moču u žien.

Čo je to?

Inkontinencia u žien je bežná, čo spôsobuje značné nepríjemnosti v každodennom živote. Mnohí z nich sú v rozpakoch vyjadriť problém a poradiť sa s lekárom, dúfajúc, že ​​sa časom zastaví sám. Tento prístup je mimoriadne nesprávny. S inkontinenciou sa má zaobchádzať rovnako ako s rakovinou! Čím skôr sa pýtate na pomoc, tým skôr sa môžete vrátiť do svojej obvyklej rutiny. Hlavným dôvodom úniku môžu byť spravidla nasledovné:

• pôrod (počas gravidity je veľmi silný tlak na všetky vnútorné orgány a na močový mechúr);
• ťažká fyzická námaha (šport alebo práca spojená so zdvíhaním veľkých hmotností);
• predispozície (genetická príčina ochorenia).

Vek má významný vplyv. Malý únik moču veľmi často spôsobuje tzv. Stresové faktory - kýchanie, vzpieranie, smiech, kašeľ. Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí narušenia normálneho fungovania uretrálneho zvierača, keď moč prúdi ľubovoľne bez zníženia stien močového mechúra. Na zníženie tlaku na uretrálny sfinkter sa našila špeciálna podporná hojdacia sieť (šnúrka).

Po chirurgickej liečbe sa znižuje frekvencia mimovoľných epizód urinácie.

Sling (slučka alebo hojdacia sieť) je klapka špeciálneho tkaniva, ktorá môže byť odobratá pacientovi, ako aj darovaná. Šnúrka zo špeciálnej syntetickej sieťoviny, ktorú pacienti dobre znášajú bez alergických reakcií, našla široké uplatnenie. Táto hojdacia sieť je držaná pod hrdlom močového mechúra, mierne ju zdvíha a je pripojená k brušnej stene. Tlak na sfinkter sa teda znižuje a ďalšie stresové situácie nie sú schopné spôsobiť nedobrovoľné vypustenie moču.

Indikácie a kontraindikácie

V prípade inkontinencie u žien sa vždy oplatí vyskúšať metódy eliminácie bez chirurgického zákroku. Operácia praku sa predpisuje vtedy, keď zlyhali iné metódy liečby inkontinencie. Hlavnými indikáciami pre chirurgický zákrok sú inkontinencia moču dvoch typov: urgentná (keď pacient pociťuje nutkanie používať toaletu, ale nemôže ju zadržať späť) a izolovaný (prúd v strese). Zavedenie závesu vám umožní vyriešiť problém izolovanej inkontinencie, a keď je zmiešaný, musíte vykonať komplexnú prácu s pacientom, vrátane psychologického.

Tak ako pri akomkoľvek druhu chirurgického zákroku, operácia praku má množstvo kontraindikácií. V prvom rade je zakázané vykonávať operáciu u tehotných žien, pretože tlak na orgány nie je konštantný z dôvodu prítomnosti a vývoja plodu. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by sa mali z uvedených dôvodov zdržať. Operácie praku sú zakázané v prítomnosti zápalových procesov močového systému a osôb užívajúcich riedidlá krvi.

Príprava na operáciu

V prvom rade je potrebné zložiť skúšku na všeobecné posúdenie zdravotného stavu, pre ktoré môžu byť predpísané niektoré testy. Potom je pacient konzultovaný s urológom, anesteziológom a terapeutom a ženy musia navštíviť aj gynekologickú kanceláriu. Ak sa potvrdí prítomnosť porušení vo vaginálnej mikroflóre, je nevyhnutné normalizovať. Anestéziológ bude testovať znášanlivosť av prípade potreby predpíše sedatívum.

Bezprostredne pred operáciou popruhu je potrebné črevá očistiť, vytvoriť klystír, zdržať sa bohatého jedla a nápojov. Na zabezpečenie sterility procedúry oholte ochlpenie ochlpenia. Je nevyhnutné informovať lekára o akýchkoľvek implantátoch v kĺboch ​​alebo srdci, o predchádzajúcich operáciách v panvovej oblasti.

Anestézia a chirurgia

Operácia praku sa uskutočňuje v lokálnej anestézii alebo skôr pod chrbticou (ak nie je pod pásom citlivosť, ale pacient je pri vedomí). Na získanie prístupu k močovej trubici sa na prednej stene vagíny urobí malý rez. Na tomto mieste sa nainštaluje slučka na podporu močového mechúra. Prostredníctvom určených špeciálnych otvorov v oblasti slabín sa konce slučky ťahajú na reguláciu požadovaného napätia. Syntetická sieťovina nestráca svoju pružnosť v priebehu času, čím zaisťuje normálnu polohu močového mechúra, takže táto sieť sa používa vo väčšine prípadov.

Tento typ chirurgického zákroku je nevyhnutný pri chirurgickej liečbe inkontinencie moču.

Na kontrolu kvality podpory sa močový mechúr naplní a na neho sa tlačí mierny tlak, ktorý napodobňuje stresovú situáciu. Ak je mriežka umiestnená správne a konce sú optimálne napnuté - moč by nemal unikať. V tomto prípade je slučka fixovaná na abdominálnej stene neabsorbovateľným stehom a prebytočné nastavovacie konce sú odrezané. Vaginálna stena je zošitá absorbovateľnou niťou a je vložený tampon. Pretože v anestézii nie je možné kontrolovať proces močenia, do močovej trubice sa vloží ďalší katéter.

Zotavenie z inkontinenčnej siete u žien

Akonáhle je operácia praku ukončená, lekár podá správu o jeho úspechu. Ak je všetko v poriadku, pacient je poslaný na oddelenie chirurgického oddelenia, aby monitoroval pooperačný stav. V tejto dobe, aby sa zabránilo rozvoju rôznych infekcií a zápalov, sú predpísané vhodné lieky. Pacient by mal pozorne počúvať svoje pocity a kontaktovať personál, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity alebo nepríjemné pocity.

Keďže operácia popruhu je minimálne invazívna, doba regenerácie je malá. Pozorovanie prebieha počas dňa s prísnym spaním. Uretrálny katéter a tampon v pošve tiež zostávajú aspoň jeden deň. Nasledujúci deň, bez nežiaducich účinkov, sa katéter a tampon odstránia a pacient sa môže vrátiť domov. Treba mať na pamäti, že pri močení môže nastať nejaký problém. Ale nebojte sa toho. Dôvod je jednoduchý - mierny opuch orgánov kvôli operácii. Situácia sa vyrieši za pár dní.

Možné komplikácie počas operácie a po nej

Obzvlášť populárna je prevádzka závesu kvôli nízkej traume a vysokej účinnosti. Kvalita výkonu však závisí od zručností a skúseností chirurga. Počas prevádzky je možné mierne poškodenie stien mechúra. V tomto prípade je poškodenie prišité a na odstránenie moču je nainštalovaný drenážny katéter. Doba hojenia je 5 až 10 dní, potom sa katéter odstráni.

V pooperačnom období je to veľmi zriedkavé, ale stále môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty, triaška, kúsku miesta rezu. Tieto príznaky by mali zmiznúť po niekoľkých dňoch. Anestézia môže spôsobiť miernu nevoľnosť a závrat asi týždeň. V ideálnom prípade dôjde k úplnému uzdraveniu asi za dva týždne, keď sa hojí steh na stene vagíny. Avšak, ak je výtok z pošvy, krv v moči, konštantná bolesť v mieste rezu, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.