Príprava na obličky obličiek bez kontrastu

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Pre rôzne ochorenia obličiek je predpísaná MRI. Existujú dva typy postupov: MRI obličiek s kontrastom alebo bez kontrastu. Kontrastná MRI sa spravidla predpisuje pre podozrivé nádory. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov je potrebné sa na postup riadne pripraviť.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obličiek

Tomografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie obličiek. V tomto prípade sa použije magnetické pole a rádiofrekvenčné impulzy. Metóda počítačovej diagnostiky umožňuje získať detailne zväčšený obraz študovaného orgánu.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V tomto prípade môžete vidieť najvýznamnejšie zmeny, ktoré sa práve začali vyskytovať v štruktúrach tkaniva obličiek.

Tento postup je ukázaný pacientom s rôznymi poškodeniami obličiek. Tomografia umožňuje určiť:

  • veľkosti obličiek, ich kortikálnych a mozgových vrstiev;
  • anatomickú štruktúru orgánového tkaniva;
  • štruktúra tela (stav panvy, šálok, nádob);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť cyst alebo nádorov (vrátane benígnych);
  • dynamika rastu cysty alebo nádoru;
  • stupeň poškodenia krvných ciev orgánov;
  • fungovanie orgánov, ich výkon;
  • ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia močových ciest.

Diagnóza je rozdelená do dvoch typov:

  1. S kontrastom. MRI obličiek s vylepšením kontrastu výrazne zvyšuje účinnosť procedúry. Kontrastný materiál poskytuje omnoho jasnejší obraz orgánu. MRI obličiek s vylepšením kontrastu je presnejšia diagnostická metóda, ale nie je pre pacientov taká neškodná, pretože môže vyvolať rozvoj nefrogénnej systémovej fibrózy. Preto sa táto metóda využíva v prípadoch, keď ide o podozrenie na nádor a lekár nemá právo robiť chyby.
  2. Žiadny kontrast. Tento spôsob je odlišný v tom, že kontrastné činidlo sa nepoužíva počas postupu. Lekári sa spravidla uchyľujú k tejto diagnostickej metóde, keď je potrebné preskúmať stav orgánov.

MRI bez kontrastu nepoškodzuje pacientov a nedáva žiadne komplikácie, takže pacienti by sa o to nemali báť.

MSCT obličiek a močových ciest

Multispirálna tomografia označuje pokročilé technológie. Je jedinečná v tom, že svojou pomocou môžete vidieť trojrozmerný obraz tela. To robí MSCT jedinečnou diagnostickou metódou. Ale toto nie je jej jediný rozdiel od konvenčnej MRI. Počas procedúry musí pacient raz zadržať dych a zariadenie vykoná zvyšok: stôl, na ktorom sa pacient nachádza, sa otáča okolo osoby, ktorá má teraz niekoľko detektorov naraz. Niet divu, že MSCT je ukázaný na vyšetrenie vážne chorých ľudí.

Príprava MRI obličiek a močových ciest

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné riadne sa pripraviť na postup. Postupujte podľa odporúčaní:

  1. V predvečer vyšetrenia, ak sa MRI vykonáva bez kontrastu, neexistujú žiadne obmedzenia: pacient môže užívať jedlo a lieky, piť vodu.
  2. Pred vstupom do miestnosti, kde sa vykonáva procedúra, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
  • v deň vyšetrenia by mal pacient nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov;
  • odstrániť všetko, čo obsahuje kovové predmety: piercing, hodinky, sponky do vlasov, šperky, podprsenku;
  • nechať zariadenie mimo kancelárie (mobilný telefón, prehrávač, atď.), načúvacie prístroje, kľúče, kreditné karty.

Ak pacient splnil všetky odporúčania, je zaručené, že dostane spoľahlivý výsledok.

Ako je MRI obličiek?

Procedúra trvá od 10 do 30 minút a pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Pacient leží na stole, po ktorom je umiestnený do kamery MRI, až kým oblasť obličiek nie je v ňom.
  2. Zariadenia MRI sú zvyčajne široké a krátke, takže nie je všetko telo pacienta v komore.
  3. Hlavnou úlohou pacienta nie je báť sa ničoho a rovnomerne dýchať.
  4. Je dôležité sa nepohybovať, pretože deformuje obraz.
  5. Pacient musí byť pripravený na to, že počas procedúry bude počuť šum generovaný prístrojom MRI.
  6. Pacient môže dať špeciálne slúchadlá, ktoré odstránia hladinu hluku, nemali by ste ich odmietnuť.
  7. Ak pacient pociťuje nepríjemné pocity, mal by o tom informovať lekára.

Okrem toho je v MRI kamere mikrofón, cez ktorý môže pacient kedykoľvek kontaktovať lekára. Pocity úplnej izolácie by preto nemali byť. Na mnohých klinikách je povolená prítomnosť blízkej osoby v blízkosti pacienta, čo tiež pomáha znížiť úroveň úzkosti. Výsledky MRI a ich prepis sú spravidla podávané pacientovi do 2 hodín po vyšetrení.

Pravidlá a príprava na intravenóznu urografiu

Intravenózna urografia - metóda diagnostického vyšetrenia obličiek a močových ciest, vykonávaná pomocou kontrastných látok a röntgenovým žiarením. Tento postup vám umožňuje opísať fyziologický stav a anatomickú štruktúru močového systému a identifikovať abnormality. Pred zákrokom by sa mal pacient naučiť nielen to, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek, ale aj to, ako sa na ňu pripraviť.

Charakteristika intravenóznej urografie

Podstatou intravenóznej urografie ako spôsobu skúmania vylučovacieho systému je intravenózne vstrekovanie kontrastného činidla obsahujúceho jód pacientovi, po ktorom sa urobí séria snímok s rovnakým časovým intervalom, ktorý si lekár vyberie individuálne.

Výhodou intravenóznej urografie v porovnaní s prehľadom (keď sa séria snímok močového systému odoberá na röntgenovom prístroji bez zavedenia kontrastnej látky) je, že v dôsledku kontrastu môže lekár lepšie zvážiť zmeny v anatomickej povahe (tkanivová integrita, fistula, výrastky atď.), Ako aj sledovať dynamiku vylučovania moču liečivom obsahujúcim jód.

Túto metódu vyšetrenia obličiek možno využiť nielen pre dospelých, ale aj pre deti od 12 rokov, ale lekári sa snažia nahradiť túto diagnostickú metódu bezpečnejšou metódou. Je to záležitosť röntgenového žiarenia, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta, ako aj prípravku, ktorý poskytuje kontrast, pretože obsahuje toxické látky, a môžu sa zotrvávať v tele, narušovať normálny metabolizmus, ale to sa stáva zriedkavo.

Indikácie pre intravenóznu urografiu

Musia existovať skutočné indikácie pre výskum pomocou röntgenového žiarenia, bez nich nemá zmysel vykonávať tento postup. Pre takéto stavy sa vyžaduje intravenózna urografia:

  • vrodené alebo získané abnormality močových ciest, v dôsledku ktorých je narušený odtok moču;
  • funkčné a anatomické zmeny močového mechúra;
  • chronických bakteriálnych alebo vírusových infekčných patológií obličiek a močových ciest;
  • ochorenie obličkových kameňov;
  • podozrenie na benígne alebo malígne neoplazmy v vylučovacom systéme;
  • nefroptóza;
  • podozrenie na zdvojenie ureteru;
  • porušenie dynamiky vylučovania moču (zrýchlenie alebo spomalenie tohto procesu);
  • prítomnosť krvácania v moči.

Zoznam obsahuje indikácie, pre ktoré sa má urobiť intravenózna urografia, aby sa presne určila patológia, urobila diagnóza a zvolila liečba. Existuje mnoho symptómov, pri ktorých je tento spôsob vyšetrenia vhodný, ale môže byť nahradený iným, napríklad ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením bez kontrastu:

  • silná bolesť v bedrovej a dolnej časti brucha;
  • Existujú niektoré patologické stavy vylučovacieho systému na ultrazvuku, ale nie je možné ich podrobne preskúmať;
  • enuréza so zmenami v laboratórnych testoch;
  • chronickej glomerulonefritídy;
  • parenchymálnych renálnych ochorení.

Kontraindikácie pre intravenóznu urografiu

Mnohé z nich sú kontraindikácie intravenóznej urografie, preto pri výbere diagnostického vyšetrenia musí lekár vziať do úvahy nielen zamýšľanú diagnózu, ale aj použiteľnosť tejto metódy pre konkrétneho pacienta. Medzi faktory obmedzujúce vykonávanie takejto diagnózy patria:

  • hypertyreóza a iné poruchy štítnej žľazy;
  • závažná alergická reakcia na lieky obsahujúce jód (v prípadoch, keď antihistaminiká s ňou nepomáhajú);
  • infekčné choroby, horúčka a horúčka;
  • exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, močových a iných systémov;
  • tehotenstva a dojčenia.

Čakanie na dieťa je jedným z vážnych obmedzení, pretože expozícia röntgenovým žiarením zvyšuje riziko vzniku vrodených abnormalít u dieťaťa. A v období laktácie, keď mliečne žľazy pracujú intenzívne, sú zväčšené, zmenené hormóny, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka pod vplyvom röntgenového žiarenia.

Okrem toho je nežiaduce vykonávať intravenóznu urografiu počas obdobia menštruácie u dievčat, pretože zotavenie po zákroku bude dlhšie a zdravotný stav sa môže prudko zhoršiť: teplota sa zvýši, krvácanie sa zvýši, objaví sa nevoľnosť a bolesť hlavy.

Príprava na intravenóznu urografiu

Príprava pacienta na intravenóznu urografiu je dôležitým krokom v diagnostike, pretože zlepší presnosť údajov získaných v snímkach, ako aj pomôže vyhnúť sa výskytu vedľajších účinkov u ľudí.

Príprava na štúdium začína tým, že pacient musí navštíviť lekára, ktorý bude zbierať anamnézu (opis symptómov, všeobecné vyšetrenie pacienta) a predpíše testy. Potom sa vykoná laboratórne štúdium zloženia krvi a moču a tiež sa vykoná diferenciálny počet krvných buniek.

Okrem testov, príprava na intravenóznu urografiu zahŕňa alergický test, to znamená, že pacient musí nutne zadať malé množstvo lieku s kontrastnou látkou a monitorovať odpoveď organizmu. Toto je obzvlášť dôležité pre deti, pretože majú väčšiu pravdepodobnosť alergických reakcií.

3 dni pred vyšetrením by mal pacient absolvovať diétu s nízkym obsahom produktov tvoriacich plyn (strukoviny, kapusta, údené mäso, solenie, sladkosti a pečenie) a večer pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom. Ráno pred urografiou je lepšie nemať raňajky. Môžete piť sladký čaj, ale ak je hlad silný, potom by ste mali uprednostniť ľahké jedlo (malý podiel ovsených vločiek alebo niekoľko kúskov syra).

Ako sa postupuje

Algoritmus intravenóznej urografie je jednoduchý, postup trvá od 30 do 60 minút. Pacient prichádza do diagnostickej miestnosti, meria jeho telesnú teplotu, ak je všetko v poriadku, odstráni všetky železné veci, pritiahne sa k spodnej bielizni a ide pod röntgenový prístroj. Po prvé, fotografovanie testovacieho miesta sa uskutoční pred injekciou kontrastnej látky, potom sa liek vtlačí do žily a po niekoľkých minútach začne diagnostický postup.

Na röntgenovom prístroji sa urobí séria snímok oblastí obličiek a malých paniev, interval sa môže líšiť a lekár si ho vyberie individuálne.

Po zákroku, pacient môže ísť domov, po hodine je povolené jesť ľahké jedlo (polievka, kaša na vode, dusené ryby), piť veľa vody, aby sa rýchlo odstrániť kontrastné činidlo. Deň po prieskume je lepšie odpočívať, pretože telo je v stresovom stave.

Diagnostika stavu obličiek, vykonávaná pomocou intravenóznej urografie, je jednou z najúčinnejších, pretože s pomocou röntgenových a kontrastných anatomických a fyziologických zmien možno dobre zvážiť. Postup by sa mal vykonávať striktne podľa indikácií, ale v niektorých prípadoch je vhodné ho nahradiť inými metódami vyšetrenia, aby sa minimalizoval účinok röntgenového žiarenia na telo.

Zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou s kontrastom: príprava na zákrok

Magnetická rezonancia (MRI) je predpísaná pre rôzne ochorenia. Táto metóda diagnostiky vám umožňuje presne zistiť ochorenie obličiek, abnormality v močových orgánoch, problémy s chrbticou.

MRI obličiek zahŕňa použitie vlastností magnetického poľa a impulzov rádiofrekvenčnej povahy, pomocou ktorých je možné vytvárať vysoko presné obrazy, ktoré zobrazujú existujúce ochorenia a miesta ich lokalizácií.

Čo ukazuje MRI obličiek?

Pomocou tejto metódy vyšetrenia získate nasledujúce údaje:

  1. Veľkosť tela, stav jeho cievneho systému, prítomnosť zmien v štruktúre štruktúry tkanív.
  2. Bude jasné, či patologické zmeny v obličkách, alebo zostať normálne v štruktúre.
  3. Prítomnosť nových subjektov, pravdepodobné predpoklady pre proces zvyšovania nádorov.
  4. Stav plavidiel orgánov, prítomnosť stagnácie a ďalšie procesy v nich.
  5. Úroveň funkčnosti spárovaného orgánu, zlyhanie obličiek, patologické zmeny v cievnom systéme, rozvoj zápalových procesov a iných ochorení.

Výhody a nevýhody metódy

Hlavnou výhodou metódy je, že umožňuje vykonávať vysoko kvalitné a rozsiahle obrazy orgánov, stav ich tkanív, zónu lokalizácie poškodenia alebo výsledné nádory. Okrem toho, počas MRI nie je pacient vystavený ožiareniu a iným zaťaženiam tela, čo umožňuje považovať tento typ vyšetrenia za univerzálny. Neexistujú žiadne pocity nepohodlia, postup je predpísaný aj pre deti, ak je to naliehavo potrebné.

Nevýhodou by mala byť doba trvania prieskumu. Procedúra môže trvať aspoň tridsať minút, a keď sú zdravotné problémy vážnejšie, bude trvať aspoň hodinu, kým sa vyšetri MRI. V tomto čase je pacientovi zakázané pohybovať sa, aby boli obrázky jasné a presné.

Nevýhodou je skutočnosť, že táto metóda tomografie je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú kovové implantáty, kardiostimulátory a iné implantované prvky. Ale skôr, ako priradíte túto metódu vyšetrenia, lekár skúma vlastnosti ľudského tela a až potom rozhodne.

MRI alebo ultrazvuk obličiek: čo je lepšie?

Použitie ultrazvuku je predpísané v prípade, že je stanovená diagnóza a je potrebné ju potvrdiť, existujú určité príznaky charakteristické pre ochorenie obličiek. Ultrazvuk ukáže, či sú v obličkách nové útvary, kamene. V prípade, že dôjde k zraneniu osoby, táto možnosť zisťovania pomáha identifikovať veľkosť dotknutej oblasti, oblasť jej lokalizácie.

Keď sa pacient necíti dobre a príčiny tohto stavu nie sú úplne stanovené a ultrazvuková metóda nepriniesla očakávané výsledky, pacient môže byť požiadaný o MRI. Pomocou tejto metódy vyšetrenia dostane lekár spoľahlivý obraz problému, objasní štádium vývoja ochorenia, vyberie adekvátny liečebný postup, vypracuje ďalší plán postupov.

Označenia postupu

Magnetická rezonančná terapia sa vykonáva s cieľom identifikovať a študovať nasledujúce údaje:

  • parametre orgánov, informácie o oddeleniach s vymedzením ich presných hraníc;
  • anatomická štruktúra tkanív obličiek, jej štruktúra;
  • dynamika vývoja cyst, nádorov, počtu;
  • štádiá rakoviny, jej šírenie;
  • úroveň vaskulatúry obličiek;
  • zdravie tela.

Indikácie pre tento typ výskumu sú:

  • opuch rúk a nôh;
  • koľkých;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, závratmi, zimnicou;
  • abnormálne ukazovatele analýzy moču.

kontraindikácie

MRI nepoškodzuje pacienta, nevytvára komplikácie sekundárneho charakteru. Nie je veľa obmedzení tohto postupu, sú však k dispozícii. MRI nie je predpísaná v určitých situáciách:

  • dochádza k zlyhaniu obličiek;
  • alergické reakcie sa vyskytujú u liekov podávaných pacientovi na zabezpečenie kontrastu;
  • prítomnosť kardiostimulátora, kovového implantátu, fragmentov v tele;
  • ak má pacient klaustrofóbiu alebo trpí duševnými poruchami;
  • tehotné ženy, ak tento termín nepresahuje tri mesiace;
  • telesná hmotnosť pacienta presahuje sto dvadsať kilogramov;
  • ak je postup s použitím kontrastu priradený dojčiacej matke, potom by nemala dieťa kŕmiť jeden alebo dva dni.

Príprava na štúdium

Užívanie liekov, jedla, pitia - všetko sa robí obvyklým spôsobom pre osobu, ak štúdia nepoužíva kontrast. Odporúča sa iba na obmedzenie tukových potravín a odstránenie alkoholických nápojov. V deň, keď je procedúra predpísaná, sa odporúča nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodného materiálu.

Magnetické polia priťahujú kov. Mali by ste odstrániť kľúče, telefóny z vreciek, odstrániť hodinky, šperky, veci, ktoré majú kovové zipsy alebo nity.

Postup nevyvoláva ťažkosti a nepoškodzuje telo. Pacient sa umiestni na špeciálny stôl, ktorý sa zasunie do tunela prístroja. V procese skenovania by mal byť pokojný a tichý. Ak osoba netoleruje uzavretý priestor, lekár vám môže predpísať sedatívum.

Ako?

Na základe závažnosti ochorenia a iných príčin sa MRI môže vykonávať medzi pätnástimi a štyridsiatimi piatimi minútami. Pacient je privedený do špeciálnej miestnosti, položenej na stôl, zatlačený do komory do požadovanej polohy.

Ľudské telo je bezpečne upevnené, dýchanie by malo byť vyvážené, pokojné. Po zapnutí skenera začne pacient cítiť slabé pohyby a iné zvuky. To je normálne, nemali by ste sa báť.

Ak sa necítite dobre, musíte informovať špecialistu, ktorý vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Na tieto účely má kamera mikrofón, ktorý vám umožní zostať v kontakte so zdravotníckym personálom. Lekár trvá asi dve hodiny, kým dešifruje obrázky a určí výsledky vyšetrenia.

MRI obličiek s kontrastom

Tento typ vyšetrenia s použitím kontrastu sa považuje za najpresnejší spôsob diagnostiky ochorenia. Vyšetrenie môže byť predpísané nielen v prípadoch podozrenia na výskyt patologických zmien, ale aj v čase objasnenia diagnózy, pri sledovaní priebehu ochorenia, po vykonaní chirurgických zákrokov.

Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá sa prostredníctvom cievneho systému šíri do tela a akumuluje sa v orgánoch. To umožňuje s maximálnou presnosťou vidieť všetky parametre potvrdzujúce vývoj konkrétneho ochorenia.

MRI s použitím takejto látky dokonale pomáha odhaliť problémy v tele, prítomnosť aj menších nádorov. Na prípravu tohto postupu neexistujú žiadne osobitné pravidlá. Pacient je predbežne testovaný na alergické reakcie, vysvetľuje vlastnosti štúdie a poradie správania v procese implementácie.

V určitých situáciách sa odporúča MRI obličiek s použitím kontrastnej kompozície: t

  1. Je potrebné identifikovať štruktúru a objasniť veľkosť tkanív obličiek a iných orgánov v blízkosti.
  2. Identifikované nové vzdelávanie.
  3. Tam sú porušenia uretrálne kanály.
  4. V prípadoch bakteriálnych, infekčných a zápalových ochorení.
  5. Určiť zdravie spárovaného tela.

Pomocou takéhoto špeciálneho zloženia je možné:

  • identifikovať ochorenia v prípade kontraindikácií na vykonanie iných štúdií;
  • identifikovať problém a určiť účinnosť predpísaného liečebného postupu.

Dych, srdcový tep, pulz, množstvo tukového tkaniva na vplyv prieskumu nemajú žiadny vplyv. Informácie sa spracúvajú na počítači, minimalizuje sa pravdepodobnosť možných chýb.

Takýto postup je pre dojčatá kontraindikovaný, pretože látka môže negatívne ovplyvniť organizmus, ktorý ešte nie je úplne vytvorený.

Výsledky výskumu

Na konci kontroly odborník preskúma výsledné snímky a stanoví presnú diagnózu. Ak sa vyskytnú zmeny v tele spojené so zvýšením veľkosti, nepravidelným obrysom, potom môžeme s istotou povedať, že patologický proces prebieha v obličkách.

Pomocou magnetickej rezonančnej terapie a použitím kontrastnej látky je možné detegovať prítomnosť a stupeň nových formácií, ich prevalenciu v orgánoch a tkanivách nachádzajúcich sa v ich blízkosti, určité lokalizačné miesta.

Stáva sa, že po obdržaní informácií tohto charakteru lekár ešte nariadi testovanie, aby bolo možné rozhodnutie plne overiť. Po presnej diagnóze je predpísaná terapeutická liečba.

záver

MRI je moderná a účinná metóda diagnózy, ktorá pomáha pri vyšetrení obličiek. Jeho inovatívna technika umožňuje rýchlu liečbu spárovaného orgánu. Náklady na takúto službu sú však dosť vysoké.

Dnes sa pohybuje od troch do šiestich tisíc rubľov a závisí od regiónu a samotného zariadenia, jeho technických parametrov. Treba poznamenať, že cena nemá vplyv na kvalitu výskumu a bezpečnosť postupu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) obličiek a močových ciest - s kontrastom a bez kontrastu, ktoré ukazuje prípravu a priebeh výskumu, normy, interpretáciu výsledkov, cenu, kde robiť. MRI, CT alebo ultrazvuk obličiek - čo si vybrať?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, NMR) obličiek je informatívna a bezpečná metóda na diagnostiku renálnej patológie na základe použitia rádiových vĺn a magnetického poľa, ktoré, keď je vystavené tkanivu, produkuje obrazy vrstvy po jednotlivých vrstvách študovaného orgánu.

MRI obličiek - všeobecná charakteristika a podstata metódy

Zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou je bezpečné, vysoko informatívne, neinvazívne (nezahŕňa zavedenie lekárskych nástrojov do fyziologických otvorov tela) výskum založený na účinkoch magnetického poľa a rádiových vĺn na tkanivo a umožňuje vám presne diagnostikovať renálnu patológiu a určiť jej stupeň.

V období vzhľadu sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou nazývalo „nukleárne magnetické rezonančné zobrazovanie (NMRT) alebo„ nukleárna magnetická rezonancia (NMR) “. Okrem toho, slovo „nukleárny“ v mene metódy nemalo nič spoločné s prenikajúcim žiarením, jadrovými reaktormi, jadrovými bombami atď. Slovo „jadrový“ v termínoch odrážalo len skutočnosť, že v priebehu štúdia sa magnetické pole aplikovalo na jadrá atómov vodíka a nie na rádioaktívne vystavenie orgánov a tkanív. Vzhľadom na negatívne stabilné asociácie so slovom "jadrový" sa však pôvodný názov diagnostickej metódy musel zmeniť na moderné jedno-magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré nenesie "nebezpečné" asociácie a neodstraňuje pacienta od vyšetrenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako už bolo uvedené vyššie, je založené na fyzikálnom fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Tento jav spočíva v tom, že pri vystavení atómom vodíka magnetického poľa ich jadrá absorbujú energiu a menia svoju orientáciu v priestore. Potom, keď magnetické pole ustane, atómy vodíka sa vrátia do svojej pôvodnej orientácie a uvoľnia predtým absorbovanú energiu. Táto uvoľnená energia je zachytávaná špeciálnymi senzormi, merajú sa jej hodnoty a pomocou počítačového programu sa prenášajú do obrazov obličiek (a močových ciest), ktoré lekár vidí na monitore.

Pretože vodíkové atómy sú prítomné v každej molekule biologických látok, ktoré tvoria akýkoľvek orgán a tkanivo, vrátane obličiek a močových ciest, účinok nukleárnej magnetickej rezonancie umožňuje získať obraz testovaného orgánu v akejkoľvek hĺbke av akejkoľvek rovine. To je presne to, čo sa deje v priebehu zobrazovania magnetickou rezonanciou - lekár dostane na obrazovku celú sériu obrázkov, ktoré sú ako rezy obličiek do tenkých rezov na rôznych rovinách. Aby ste si mohli predstaviť, aké obrazy lekár dostane v dôsledku magnetickej rezonancie, môžete si vziať klobásku ako model obličiek. Ďalej, aby bolo možné študovať jeho vnútornú štruktúru, je potrebné rezať tyč na tenké plátky, na ktorých budú viditeľné najmenšie detaily štruktúry. To isté sa deje s MRI - táto technika vám umožní získať veľa obrázkov, z ktorých každý predstavuje akýsi kúsok, druh tenkých plátkov obličiek. Okrem toho, ak sa klobása môže rezať len pozdĺž jednej roviny, potom MRI poskytuje obrazy obličiek v vrstve vrstvy po vrstve v troch rovinách (pozdĺž dĺžky, naprieč a diagonálne).

V dôsledku toho takéto viacnásobné obrazy obličiek po vrstvách pozdĺž troch rovín umožňujú podrobne preskúmať štruktúru orgánu, určiť rozmery jeho častí a odhaliť aj najmenšie patologické ložiská v hrúbke samotného tkaniva. MRI umožňuje diagnostikovať aj tie najmenšie patologické útvary, pretože hrúbka získaných rezov je 3-5 mm.

Vďaka prítomnosti vodíka v akejkoľvek molekule, ktorá tvorí jeden alebo iný orgán, MRI umožňuje dokonale vizualizovať mäkké tkanivá, tj vnútorné orgány, cievy, svaly, väzy, chrupavky atď. Husté štruktúry (kosti) MRI sú však zle vizualizované kvôli tomu, že biologické molekuly sú v nich veľmi tesne uložené a energia uvoľnená atómami vodíka po vystavení magnetickému poľu sa navzájom prekrýva, čo znemožňuje získať jasný obraz. To znamená, že MRI je skvelá na diagnostiku patológií mäkkých orgánov vrátane obličiek.

Výsledky MRI teda poskytujú možnosť diagnostikovať nádory obličiek, určiť ich charakter (benígne alebo malígne), veľkosť, prevalenciu, rýchlosť rastu, poškodenie okolitých tkanív, štádium onkologického procesu atď. V skutočnosti, čo sa týka diagnózy rakoviny obličiek, MRI je jediná metóda, ktorá vám umožňuje komplexne určiť takmer všetky dôležité parametre nádoru, a preto eliminuje potrebu ďalšieho výskumu (ultrazvuk, biopsia atď.).

Okrem toho MRI umožňuje diagnostikovať zápalové procesy v obličkách a močových cestách (pyelonefritída, glomerulonefritída, abscesy, karbunky atď.), Parazitárne infekcie, vaskulárnu patológiu (zúženie alebo aneuryzma renálnej artérie, trombóza obličkovej žily, atď.), traumatické poranenia, cysty obličiek, urolitiáza, abnormality obličiek (zdvojenie obličiek, nesprávne umiestnenie orgánu, vrodená polycystická choroba atď.), hydronefróza atď. Okrem identifikácie chorôb poskytuje MRI príležitosť na posúdenie veľkosti, umiestnenia, tvaru, povahy patologických ložísk a závažnosti patológie.

Magnetické pole a rádiové vlny používané na MRI nemajú negatívny vplyv na zdravie a neposkytujú ožiarenie, na rozdiel od CT alebo röntgenového žiarenia. Preto samotný priebeh zobrazovania magnetickou rezonanciou nie je nebezpečný pre ľudí, v dôsledku čoho sa takýto výskum môže vykonávať tak pre deti, ako aj pre starších ľudí a pre tehotné ženy, ale, samozrejme, výlučne z nevyhnutnej potreby.

Určité výhody MRI v porovnaní s inými metódami vyšetrenia obličiek sú absencia radiačnej expozície, možnosť získania snímky na akejkoľvek úrovni av akejkoľvek rovine, ako aj absencia artefaktov z kostí, ktoré pokrývajú mnohé dôležité štruktúry. Nevýhody MRI obličiek zahŕňajú potrebu ležať v priebehu štúdie, relatívnu dĺžku vyšetrenia, vysoké náklady a nemožnosť ich použitia, ak má osoba kardiostimulátory alebo feromagnetické implantáty.

Vzhľadom k tomu, že MRI obličiek umožňuje získať veľmi kvalitné a presné snímky orgánu, odporúča sa pred vyšetrením navštíviť urológa alebo nefrologa, ktorý môže pre rádiológa formulovať špecifické otázky o stave orgánu.

MRI obličiek s kontrastom (s kontrastom)

Kontrast MRI obličiek je typom štúdie s použitím špeciálnych látok, ktoré zvyšujú kontrast obličkových tkanív. Tieto látky sa nazývajú kontrasty, podávajú sa intravenózne a zvyšujú informačný obsah štúdie, čím sa rozširujú jej diagnostické schopnosti.

Použitie MRI s kontrastom umožňuje získať obrazy plátkov obličiek s veľmi vysokým rozlíšením a presnosťou malých detailov, čo zase umožňuje nielen identifikovať nádory a metastázy, ale aj určiť ich typ, štádium procesu, veľkosť, pomer s okolitými tkanivami, klíčivosť susedným orgánom atď. Je veľmi dôležité, aby MRI s kontrastom umožňovala s presnosťou nie menej ako biopsia s histológiou určiť typ nádoru obličiek, odlíšiť ho od metastáz a cyst. Takéto možnosti sú zabezpečené tým, že kontrastná látka sa akumuluje rôznymi spôsobmi a vymyje sa z nádorov rôznych typov, metastáz a cyst.

MRI obličiek s kontrastom sa používa hlavne na diagnostiku dvoch hlavných typov patológie - nádorov a cievnych ochorení. Takáto štúdia teda umožňuje rozlíšiť primárny nádor od metastáz, určiť, či je benígny alebo malígny, na identifikáciu ich umiestnenia, veľkosti, znakov vzťahu s okolitými tkanivami. Okrem toho, MRI s kontrastom umožňuje dokonca stanoviť štádium rakoviny bez toho, aby sa biopsia s histologiou.

Čo sa týka vaskulárnych ochorení, MRI obličiek môže účinne diagnostikovať zúženie a aneuryzmu renálnej artérie, renálny infarkt, trombózu renálnej žily, vaskulárne anomálie.

Okrem toho, MRI s kontrastnými účinkami sa používa pri diagnostike cyst, hematómov, abscesov a karbuniek obličiek, ako aj pri rozlišovaní týchto patologických štruktúr od podobných nádorov alebo metastáz.

Vo všetkých ostatných prípadoch (s výnimkou podozrenia na nádor, metastázy, vaskulárne ochorenie obličiek, cysty, abscesu, karbunkulu, hematómu) sa MRI obličiek zvyčajne vykonáva bez zvýšenia kontrastu, pretože jeho schopnosti sú dosť presné na presnú diagnostiku. Napriek tomu je potrebné pripomenúť, že rozhodnutie o zavedení kontrastnej látky sa môže vykonať počas vyšetrenia na akúkoľvek patológiu obličiek, ak lekár považuje za potrebné posilniť obraz tkanív s cieľom získať presnejší a podrobnejší obraz.

Kontrastné činidlá pre MRI sú zlúčeniny vzácneho kovu lantanoidovej skupiny - gadolínium. V súčasnosti sú v Rusku registrované a používané štyri kontrastné prípravky na báze gadolínia, ktoré sa nazývajú Magnevist, Dotar, Omniskan a Prokhans. Najmenší počet vedľajších účinkov a zároveň najlepší kontrast poskytuje Omniskan a Prohans. To však neznamená, že je potrebné vo všetkých prípadoch usilovať o použitie týchto liekov na MRI obličiek s kontrastom. V každom prípade si lekár vyberie kontrastnú látku individuálne na základe predpokladaného ochorenia, celkového stavu pacienta, patológií iných orgánov atď.

Napriek tomu, že gadolínium je kov lantanoidovej skupiny, kontrastné činidlá na jeho báze pre MRI sa ukázali ako bezpečné a účinné. Prevažná väčšina pacientov toleruje intravenózne podanie kontrastnej látky, ktorá im nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou krátkej kovovej chuti v ústach. Avšak u malého počtu ľudí môžu kontrasty založené na gadolíne vyvolať vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, slzenie, návaly krvi a bolesť v mieste vpichu injekcie. Nevoľnosť, zvracanie, slzenie, návaly krvi a bolesť v mieste vpichu injekcie nie sú nebezpečné a zmiznú po čase nezávisle od seba, hoci prinášajú pacientovi nepríjemné pocity. Ale alergické reakcie, ktoré sa prejavujú urtikáriou a svrbením očí, sú relatívne nebezpečné, takže keď sa objavia, budete musieť štúdiu zastaviť, aby lekár mohol vyvolať potrebnú antialergickú liečbu. Po antialergickej terapii zlúčeniny gadolínia nespôsobujú žiadne ďalšie zdravotné problémy, pretože sú úplne eliminované z tela v priebehu 24 až 48 hodín.

Kontrastné liečivá sa vylučujú obličkami močom a črevami výkalmi. MRI obličiek s kontrastom môže byť preto nežiaduce alebo dokonca kontraindikované pri zlyhaní obličiek, keď telo pracuje s nedostatočnou silou a jeho funkčná aktivita nezabezpečuje elimináciu všetkých škodlivých látok z tela, čo má za následok kontrast, po prvé, je zadržaný v krvnom obehu a tkanivách, po druhé, na obličky pripadá ďalšie zaťaženie. Vzhľadom na túto situáciu, ak má osoba ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje s renálnou insuficienciou, niekoľko dní pred vyšetrením MRI, budete musieť vykonať krvný test na močovinu a kreatinín, ako aj na test Rebergovho testu. Tieto analýzy vyhodnotia funkčnú aktivitu obličiek, na základe ktorej lekár rozhodne, či je alebo nie je podanie kontrastnej látky pre túto konkrétnu osobu prijateľné.

Okrem toho by ste mali vedieť, že MRI s kontrastom sa neuskutočňuje u tehotných žien kvôli možným negatívnym účinkom gadolínium na rast a vývoj plodu, ako aj na nadchádzajúce podanie. Hoci dlhodobé pozorovania gravidných žien, ktoré podstúpili MRI s kontrastom pre život, neodhalili poškodenie gadolínia plodu, gravidita stále zostáva kontraindikáciou pre MRI s kontrastom.

Taktiež v Rusku a krajinách bývalého ZSSR je MRI obličiek s kontrastným počas dojčenia kontraindikované, pretože gadolínium preniká do materského mlieka as ním do tela dieťaťa. A účinok gadolínium na rast a vývoj dojčiat nie je známy, najmä účinky jeho účinkov v dlhodobom horizonte.

V Európe av Spojených štátoch je však MRI s kontrastnými výsledkami umožnené pre dojčiace matky v jednom stave - po ukončení štúdie by ste mali prestať dojčiť 1 - 2 dni bez toho, aby ste pravidelne prestali dojčiť mlieko. Po 1 až 2 dňoch sa gadolínium vylučuje z tela, už nebude prúdiť do materského mlieka a žena bude môcť pokračovať v kŕmení dieťaťa. V Rusku av krajinách SNŠ niektoré súkromné ​​kliniky ponúkajú ošetrovateľské matky rovnaké rozhodnutie ako v Spojených štátoch a Európe, to znamená, že vykonávajú MRI s kontrastom, po ktorom sa dieťa kŕmia 1–2 dni, ale mlieko sa nevyhnutne vyjadruje. A po 1 - 2 dňoch sa kojenie dieťaťa obnoví ako obvykle.

Čo ukazuje MRI obličiek?

Zobrazovanie obličiek pomocou magnetickej rezonancie vám umožní podrobne študovať štruktúru a štruktúru orgánu, zmerať veľkosť celej obličky a jej oddelení (kortikálna a dreň, panva, šálky atď.), Identifikovať, určiť typ, veľkosť a presné hranice patologických útvarov, vyhodnotiť zmeny normálna anatómia renálnych štruktúr (šálky, panva, krvné cievy), hodnotí funkčnú životaschopnosť obličiek (vo vzťahu k rozloženiu a koncentrácii moču). Okrem toho MRI umožňuje identifikovať patológiu krvných ciev obličiek a posúdiť jej závažnosť, vyhodnotiť dynamiku zmien v cystických útvaroch, zmerať veľkosť a počet obličkových kameňov. Samostatne by sa malo povedať o takej dôležitej charakteristike MRI ako o možnosti identifikácie metastáz s hodnotením ich prevalencie a nádorov s definíciou ich typu (malígne alebo benígne), veľkosti, presného umiestnenia, štádia a stupňa klíčenia v okolitom tkanive.

Je teda zrejmé, že MRI obličiek vykazuje nasledujúce ochorenia a patológie orgánu a jeho častí:

  • Abnormality v štruktúre obličiek (aplázia, hypoplázia, dystopia, zdvojenie obličiek, polycystika atď.);
  • Cysty obličiek (ukazuje nielen veľkosť, ale aj umožňuje vyhodnotiť dynamiku, rýchlosť rastu vzdelávania);
  • Zápalové procesy v rôznych častiach obličiek a obličkových tkanív, vrátane ich komplikácií (pyelonefritída, glomerulonefritída, absces, karbuncle atď.);
  • Parazitické ochorenie obličiek;
  • Urolitiáza (výsledky MRI umožňujú posúdiť nepriamymi údajmi o prítomnosti obličkových kameňov, pretože samotná metóda často neumožňuje detekciu počtu);
  • Vaskulárne ochorenia obličiek (aneuryzma alebo zúženie renálnej artérie, trombóza renálnej žily, infarkt obličiek, vaskulárne anomálie);
  • Trauma obličiek (kontúzia, hematóm);
  • Nádory obličiek, močovodov a nadobličiek (s uvedením typu, veľkosti, umiestnenia, prevalencie a štádia);
  • Metastázy obličiek;
  • Tuberkulóza obličiek;
  • Stav komplexu pohára a panvy obličiek a močového mechúra.

MRI obličkových ciev

MRI renálnych ciev sa nazýva magnetická rezonančná angiografia (MRA) a je to cielená štúdia stavu renálnych ciev, aby sa identifikovala ich patológia. Na uskutočnenie MPA sa nevyhnutne zavádza kontrastná látka, ktorá zlepšuje obraz ciev, umožňuje vidieť najmenšie detaily štruktúry a stavu cievnej steny, lúmenu a priebehu ciev, merať priemer ciev, hodnotiť prietok krvi atď.

Pretože MPA umožňuje získať obrazy tkanív, vrátane ciev v troch rovinách, štúdia poskytuje príležitosť na vyhodnotenie stavu prietoku krvi, merania cievneho priemeru, identifikácie vaskulárnej tortuozity, expanzie alebo zúženia lúmenu, aby sa zvážila normálna alebo patologická štruktúra renálnych ciev. Na základe získaného súboru údajov môže rádiológ s vysokou presnosťou povedať, či osoba má patológiu obličkových ciev alebo ide o normálne štruktúrne znaky. Počas MPA sa hodnotí stav renálnych artérií a žíl. Na základe výsledkov MPA možno identifikovať nasledovné patológie ciev obličiek:

  • Stenóza (zúženie) renálnej artérie;
  • Aneuryzma (stenčenie steny) renálnej artérie;
  • Trombóza renálnej žily (blokovanie krvnej zrazeniny v lúmene žily so zhoršeným odtokom krvi z obličiek);
  • Infarkt obličiek (vymiznutie z oblasti renálneho tkaniva v dôsledku prerušenia jeho prekrvenia na pozadí ostrého zúženia alebo prasknutia ciev).

Keď už osoba zistila vaskulárne ochorenia obličiek, MPA sa môže podávať a pravidelne vykonávať na posúdenie progresie ochorenia, objasnenie závažnosti patológie, stupňa poškodenia prietoku krvi atď.

Indikácie pre MRI obličiek

Prísne vzaté, MRI obličiek je absolútne preukázané v nasledujúcich prípadoch:

  • Podozrenie na prítomnosť lézií (metastáz, benígnych alebo malígnych nádorov) v obličkách;
  • Identifikované pomocou ultrazvukovej tvorby objemu v obličkách (MRI sa vykonáva na určenie typu vzdelávania, jeho umiestnenia, veľkosti, stupňa klíčenia v okolitom tkanive a posúdenie možnosti chirurgického odstránenia);
  • Podozrenie na abnormalitu obličiek (napríklad jedna oblička, zdvojenie obličiek, nesprávne umiestnenie obličiek, vrodené ochorenie obličiek polycystických obličiek atď.);
  • Podozrenie na cievne ochorenia obličiek (stenóza renálnej artérie, renálny infarkt, aneuryzma renálnej artérie, trombóza renálnej žily) - MRI s vylepšením kontrastu;
  • Klinické príznaky ochorenia obličiek (renálna kolika), kedy obličkové kamene a uretre nemohli byť identifikované inými vyšetrovacími metódami (ultrazvuk, CT s kontrastom, urografia);
  • Podozrenie na cysty, hematómy alebo abscesy obličiek (MRI sa zobrazí, keď CT nie je možné vykonať s kontrastom);
  • Sledovanie účinnosti terapie a monitorovanie stavu obličiek po operácii.

Vo všetkých ostatných prípadoch, ak je podozrenie na iné ochorenie obličiek, sa MRI preukáže len ako dodatočná diagnostická metóda, keď predchádzajúce vyšetrenia (CT, urografia, ultrazvuk) poskytli nejasné a nepresné výsledky.

Samozrejme, MRI ako primárna metóda vyšetrenia sa môže vykonať, ak je podozrenie na akékoľvek ochorenie obličiek, ak má osoba príslušné klinické príznaky (bolesti chrbta, opuchy nôh, neprimerané časté bolesti hlavy s náhlym výskytom a vymiznutím horúčky, abnormality vyšetrenia moču, prenesené vyšetrenia). poranenia obličiek atď.). V takýchto situáciách však MRI nie je presne ukázané, pretože iné metódy vyšetrenia, jednoduchšie, cenovo dostupnejšie a lacnejšie (CT, urografia, ultrazvuk) vám umožňujú správne diagnostikovať. Preto ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie obličiek, vyšetrenie MRI je nepraktické, ale samozrejme možné, ak si to osoba želá. Treba však pripomenúť, že MRI nie je najlepšia metóda na detekciu renálnej patológie, a preto aj po jej vykonaní môže byť CT potrebné s kontrastom, ktorý je viac informatívny pri diagnostike renálnej patológie. Napríklad, MRI má extrémne nízku informatívnosť pri odhaľovaní obličkových kameňov, ale CT skenovanie môže naopak detekovať kamienky v 100% prípadov.

Kontraindikácie pre MRI obličiek

V súčasnosti nie všetci ľudia môžu byť prijatí na MRI, pretože existujú kontraindikácie kvôli účinku na ľudské telo magnetického poľa a rádiových vĺn. Rádiové vlny a magnetické pole nepoškodzujú normálne zdravé tkanivá tela, a preto kontraindikácie pre MRI obličiek sú spôsobené prítomnosťou rôznych implantátov v orgánoch, ktoré môžu magnetizovať a pohybovať sa z ich miesta. Ak teda má človek implantáty, ktoré pri strihaní pod vplyvom magnetického poľa môžu poškodiť životne dôležité štruktúry, potom sú absolútnymi kontraindikáciami na produkciu MRI.

MRI je teda kontraindikované u ľudí v nasledujúcich prípadoch:

  • Inštalovaný kardiostimulátor alebo srdcový defibrilátor (magnetické pole narúša činnosť týchto zariadení, čo môže spôsobiť arytmiu alebo zástavu srdca so smrťou);
  • Ucho (kochleárne) implantáty akéhokoľvek materiálu (ak sa implantát pohybuje pôsobením magnetického poľa, môže poškodiť štruktúru mozgu;
  • Feromagnetické, elektronické alebo veľké kovové implantáty / protézy rôznych orgánov (okrem titánu);
  • Kovové cudzie predmety v tkanivách (napríklad guľky, kusy šrapnelov atď.), Ktoré sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých orgánov (napríklad v blízkosti oka, aorty, srdca atď.);
  • Inštalovaný Ilizarov prístroj;
  • Hemostatické svorky na cievach mozgu alebo aorty (takéto klipy sa môžu uvoľniť pod vplyvom magnetického poľa, v dôsledku čoho sa otvorí život ohrozujúce krvácanie);
  • Kovové stenty s feromagnetickými vlastnosťami v akýchkoľvek nádobách (napríklad stenty pôsobiace magnetickým poľom môžu posunúť a roztrhnúť nádobu, čo spôsobí silné krvácanie);
  • Transplantovaná oblička.

Vyššie uvedené prípady sú absolútne kontraindikácie pre MRI, pretože vplyv magnetického poľa počas vyšetrenia môže spôsobiť nevratnú deštrukciu tkanív so smrťou alebo invaliditou.

Okrem takýchto absolútnych kontraindikácií MRI existujú aj relatívne, v prítomnosti ktorých je nežiaduce robiť prieskum, ale v prípade potreby je to celkom možné. V mnohých prípadoch sú relatívne kontraindikácie spôsobené prítomnosťou implantovaných zariadení z nemagnetických materiálov. Pokiaľ ide o takéto nemagnetické zariadenia, existuje jednoduché obmedzenie - MRI nie je možné vykonať počas prvých 6 týždňov po ich inštalácii, zatiaľ čo sú stále mobilné a ľahko sa pohybujú. Ale po viac ako 6 týždňoch po inštalácii implantovaných MRI zariadení sa môže vykonať, pretože tieto zariadenia už boli fixované, sú tuhé a riziko ich zmeny je takmer neprítomné. Preto je kontraindikované vykonávať MRI po dobu 6 týždňov po inštalácii nasledujúcich zariadení a štruktúr:

  • Umelé srdcové chlopne;
  • Implantované zariadenia na injekčné podávanie liekov (napr. Inzulínové pumpy);
  • Nervové stimulanty;
  • Protézy končatín, spoje všetkých materiálov (vrátane kovov);
  • Inštalované kolíky, skrutky, platne, konzoly, stenty, hemostatické svorky na cievach (okrem mozgu a aorty) a iné traumatické zariadenia.

Takže v prítomnosti vyššie uvedených zariadení nie je možné vykonať MRI iba 6 týždňov po ich inštalácii. A po inštalácii vyššie uvedených zariadení na viac ako 6 týždňov, MRI obličiek môže byť vykonané bez obmedzenia. Všeobecne možno povedať, že kovové štruktúry používané v ortopedickej chirurgii nie sú pre MRI nebezpečné a ich prítomnosť nie je kontraindikáciou na vyšetrenie. Okrem toho, prítomnosť protéz a koruniek na zuboch, tantálnych svoriek na hrudi a vnútromaternicového zariadenia u žien nie je kontraindikáciou pre MRI obličiek.

Relatívne kontraindikácie pre MRI obličiek sú u ľudí nasledovné stavy: t

  • Dekompenzované (závažné) srdcové zlyhanie;
  • Prvý trimester (do 13. týždňa, vrátane) tehotenstva;
  • Klaustrofóbia (strach z obmedzeného priestoru);
  • Tetovanie s kovovými farbami (popáleniny sa môžu objaviť na koži v mieste tetovania);
  • Nedostatočné správanie alebo duševná choroba;
  • Epilepsia alebo konvulzívna porucha iného pôvodu;
  • Telesná hmotnosť pacienta je viac ako 120 - 200 kg (v závislosti od maximálnej hmotnosti, ktorú môže Tomograf odolať konkrétnemu výrobcovi).

Pri vyššie uvedených relatívnych kontraindikáciách je MRI obličiek možné len po predbežnej príprave a za účasti ďalších finančných prostriedkov (napr. Anestézia u neadekvátnych pacientov, pacientov s epilepsiou atď.).

Všetky absolútne a relatívne kontraindikácie opísané vyššie pre MRI obličiek sú relevantné pre štúdiu bez kontrastu a kontrastu. Ale okrem nich pre MRI s kontrastom existujú nasledovné kontraindikácie:

  • Hemolytická anémia;
  • Alergická reakcia alebo individuálna intolerancia na kontrastné látky;
  • Tehotenstvo kedykoľvek;
  • Chronické zlyhanie obličiek.

Príprava MRI obličiek

Nevyžaduje sa žiadny špeciálny špeciálny prípravok na MRI obličiek, iný ako vzdanie sa pitia a jedla 4-6 hodín pred štúdiou. To znamená, že môžete jesť a piť naposledy aspoň 4 až 6 hodín pred plánovaným časom tomografie. Potom by ste nemali piť, jesť ani fajčiť, kým nemáte MRI obličiek. Ak ste neznesiteľne smädní, môžete piť nejakú čistú, nesýtenú čistú vodu. V deň MRI obličiek, je vhodné vziať len ľahké jedlo, nie je potrebné jesť veľa mastných, výdatných jedál pred 4-6 hodín rýchlo.

Okrem toho, ako prípravok na MRI obličiek, aby štúdia prešla s minimálnym nepohodlím, musíte viesť normálny život, vyhnúť sa fyzickému a nervovému preťaženiu, nezažiť stres a udržať dobrú náladu. Samozrejme, že niekoľko dní pred MRI by sa mali zdržať používania alkoholických nápojov, stimulačných látok a liekov.

Vzhľadom k tomu, že pre prechod MRI bude potrebné odstrániť kovové predmety z vreciek az tela, mali by ste si vyzliecť každodenné oblečenie bez kovových častí vopred alebo pripraviť pyžamo / župan s plastovými gombíkmi, ktoré môžete zmeniť počas vyšetrenia. To tiež stojí pred MRI odstrániť piercing, náušnice, odnímateľné protézy, a všeobecne všetky predmety na tele, inak to bude musieť byť vykonané v zdravotníckom zariadení. Okrem toho sa ženám odporúča, aby v deň vyšetrenia MR nepoužili make-up, pretože budú požiadaní, aby si ho pred vyšetrením umyli, pretože hrozí riziko prítomnosti kovových častíc v dekoratívnej kozmetike. Ak táto kozmetika s kovovými časticami zostane na tvári, môže spôsobiť popáleniny pokožky.

Odporúča sa tiež vyzdvihnúť tašku, tašku alebo škatuľu, do ktorej bude možné uložiť všetky veci z vreciek (kľúče, zapaľovače, skladacie nože, okuliare, drobnosti, mobilné telefóny, gadgety atď.) Na čas MR.

Ak v minulosti osoba trpí závažnými ochoreniami pečene alebo obličiek (vrátane transplantovanej pečene), potom niekoľko dní pred MRI sa má vykonať krvný test na kreatinín a Rebergov test. Tieto analýzy zhodnotia stav a funkčnú aktivitu obličiek, na základe ktorých lekár rozhodne, či osoba môže vstúpiť do kontrastnej látky alebo nie.

Keď je potrebné pripraviť sa na MRI obličiek dieťaťa, mali by ste sa najprv naučiť od zdravotníckeho zariadenia, v anestézii alebo bez neho, vaše dieťa bude manipulované. Spravidla pri plytkej anestézii sa MRI obličiek vykonáva u detí mladších ako 3 roky, ale v niektorých inštitúciách aj u detí mladších ako 7 rokov. Táto prax je spôsobená tým, že dieťa nemôže úsilím vôle pozorovať nehybnosť potrebnú pre kvalitatívnu diagnózu. Potom, čo starší zistia, či sa tomografia bude vykonávať v anestézii alebo nie, môžete začať s prípravou dieťaťa. Ak sa MRI vykonáva bez anestézie, príprava dieťaťa je rovnaká ako príprava dospelého, ale dieťa bude musieť podstúpiť psychologický tréning, ktorý bude opisovať celý proces vyšetrenia, poukazovať na hluk, hovoriť, že to nebolí, atď. A ak sa MRI obličiek vykonáva v celkovej anestézii, nemali by ste dávať dieťaťu jedlo a pitie 12 hodín pred vyšetrením.

Ako je MRI obličiek (ako na to)?

Tiež pred MRI, budete musieť odstrániť všetky zubné protézy a štruktúry, ktoré sú odstránené, napríklad okuliare, snímateľné protézy, šošovky, slúchadlá, atď. Ak má človek neodstrániteľné mimozemské štruktúry, napríklad protetické kĺby, implantáty, guľky, fragmenty šrapnelov alebo iné kovové predmety, ktoré sa náhodou dostali do tela, mali by ste si so sebou vziať pas alebo im len povedať o ich prítomnosti, aby sa rádiológ mohol rozhodnúť, môže pacient s nimi podstúpiť MRI. V zásade žiadne implantáty používané v medicíne nie sú nebezpečné pre MRI a ak sú dostupné, môžete toto vyšetrenie podstúpiť. Ak však od ich inštalácie uplynulo menej ako 6 týždňov, rádiológ neumožní vyšetrenie osoby, aj keď existuje smer, pretože je to nebezpečné vzhľadom na pravdepodobnosť, že sa implantát môže pohybovať pôsobením magnetického poľa.

Po vyriešení organizačných a prípravných otázok, sestra alebo lekár vezme pacienta do ďalšej miestnosti, kde je nainštalovaný magnetický rezonančný tomograf. Tu vás lekár požiada, aby ste si ľahli na pohovku tomografu a zaujali pohodlné držanie tela, pretože budete v nej počas celého vyšetrenia musieť ležať. Keď človek zaujme pohodlné držanie tela, bude upevnený pomocou mäkkých valčekov a prípadne pásov, ktoré sú nevyhnutné na zabezpečenie nehybnosti, čo je kľúčom k získaniu kvalitných a teda aj informatívnych obrázkov.

Vedľa študovanej oblasti tela je možné umiestniť zariadenia vysielajúce a prijímajúce rádiové vlny, ktoré sú nevyhnutné pre vysokú informatívnosť MRI.

Ak sa má vykonať MRI s vylepšením kontrastu, zdravotnícky pracovník nainštaluje do žily katéter, cez ktorý sa v prípade potreby injikuje kontrastná látka. Je možné, že aby sa zabránilo zablokovaniu katétra pred zavedením kontrastu, zavedie sa intravenózna injekcia fyziologického roztoku.

Zdravotnícky pracovník vysvetlí, ako bude možné kontaktovať lekára, ak sa náhle stane veľmi zlým a vy musíte okamžite ukončiť vyšetrenie bez ukončenia. Komunikácia s lekárom sa spravidla vykonáva prostredníctvom interkomu, namontovaného v tomografe, alebo pomocou tlačidla, ktoré pri stlačení zastaví prácu zariadenia a zdravotnícky pracovník sa k osobe priblíži. Osoba má najčastejšie „panické tlačidlo“ a vysvetľuje, že v prípade potreby je potrebné štúdiu jednoducho zastaviť.

Potom je pacient pripravený na MRI. Zdravotnícky pracovník ide do ďalšej miestnosti, v ktorej zostane a monitoruje pacienta oknom, ako aj monitoruje prácu tomografu pomocou počítača, ktorý je k nemu pripojený.

Tomograf je zapnutý, gauč je zvinutý v tuneli tak, že skúmaná časť je presne v strede magnetu. Laserové ukazovátko môže byť použité na určenie stredu a počas jeho používania lekársky pracovník požiada pacienta, aby zavrel oči, aby ich nepoškodil laserom.

Tomograf ďalej začína pracovať, pričom vytvára vrstvy vrstiev jednotlivých vrstiev v rôznych rovinách, ktoré potom rádiológ analyzuje. Počas prevádzky skener produkuje hlasné zvuky, pripomínajúce pád, hluk vŕtačky, cvaknutia, rachot sbíjačky, ťahanie dychu atď. Tieto zvuky sú normálne a odrážajú činnosť prístroja. Na to, aby sa prehltol hluk a chvenie pracovnej tomografie, pacienti často ponúkajú slúchadlá alebo špunty do uší. Ale podľa recenzií, tieto zariadenia nepomáhajú moc a tí, ktorí už prešli MRI procedúrou, radia, aby ich nepoužívali, pretože z nich nie je žiadny špeciálny efekt.

Ak sa vykoná MRI s kontrastom, po prijatí prvej série obrázkov bez kontrastu, ktoré sú potrebné na ďalšiu analýzu a porovnanie obrázkov s kontrastom, skener prestane pracovať, zdravotnícky pracovník vstúpi do miestnosti a vstrekne kontrastnú látku cez vopred nainštalovaný katéter. Po tomto výskume pokračuje. Celkové trvanie MRI obličiek je zvyčajne 20 až 45 minút. Počas celej tejto doby musíte zachovať nehybnosť, pretože je potrebné získať vysokokvalitné obrázky.

MRI postup obličiek je bezbolestný, pretože tomograf sa nedotýka tela, netlačí, atď. Niektorí ľudia však môžu pociťovať nepríjemné pocity v dôsledku imobilizovanej polohy, ako aj rôzne nepríjemné pocity (husacie hrbole, svalové kŕče atď.) Kvôli ich vlastným obavám a napätiam. Aby ste minimalizovali nepríjemné pocity spôsobené vlastnou úzkosťou a strachom, musíte užívať lieky na sedenie bez predpisu, ktoré znižujú úzkosť, ako napríklad tinktúra maternice, valeriány, pivonky, tablety Nervoheel atď., Niekoľko dní pred MRI obličiek. Okrem toho, 20-30 minút pred MRI obličiek, aby sa pokoj, môžete si vziať tzv "Kremľa mix". Pripravuje sa jednoducho - do pohára vody sa pridá 20 kvapiek tinktúr valeriánu, maternice a mäty piepornej, po ktorých sa roztok opije.

Počas MRI obličiek sa testovacia oblasť môže mierne zahriať, čo je úplne normálne. Ak sa však oblasť obličiek náhle zohreje, musíte o tom informovať lekára pomocou interkomu alebo stlačením tlačidla budíka.

Tunel tomografu je vybavený klimatizáciou systému a niektoré modely majú aj osvetlenie, takže pacient sa bude cítiť normálne vo vnútri kapsuly, nebude mať žiadne nepríjemné pocity spojené s mŕtvym vzduchom alebo úplnou tmou. Ak je pre osobu, ktorá dýcha, ťažké, musíte požiadať zdravotníckeho pracovníka, aby upravil prietok vzduchu v tuneli tomografu.

Počas krátkodobého zavádzania kontrastnej látky sa môže v ústach objaviť kovová chuť, ktorá nevyžaduje liečbu a bude prechádzať sama. V zriedkavých prípadoch môžu kontrastné látky vyvolať bolesti hlavy a nevoľnosť, ako aj bolesť v oblasti injekcie. Tieto vedľajšie účinky nevyžadujú liečbu a budú prechádzať samostatne. V ešte zriedkavejších prípadoch môžu kontrastné prípravky MRI vyvolať alergické reakcie, ako je urtikária, svrbenie očí a pod. Ak má osoba príznaky alergie, okamžite zastavte vyšetrenie, aby mohol lekár vykonať potrebnú antialergickú liečbu.

Po dokončení vyšetrenia tomograf automaticky opustí kapsulu. Zdravotnícky pracovník vstúpi do miestnosti s tomografom, odstráni valce, pásy, ktoré zabezpečujú ľudské telo, aby sa zaistila nehybnosť, po ktorej sa môžete postaviť, obliecť a odísť. Ak bola MRI obličiek vykonaná bez anestézie, potom bezprostredne po vyšetrení môžete vykonávať svoje obvyklé denné činnosti, pretože táto diagnostická metóda neovplyvňuje fyzickú, psychickú a psychickú aktivitu.

MRI obličiek pre deti

Zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou sa môže vykonávať u detí akéhokoľvek veku, vrátane detí, ak je podozrenie na závažné ochorenie obličiek (napríklad abnormality obličiek, nádorov). Neexistuje žiadna veková hranica pre MRI obličiek, pretože vyšetrovacia metóda je bezpečná. Ale, ako pre deti, MRI majú určité ťažkosti.

Po prvé, pre dieťa je ťažké ležať 20 až 40 minút a v skutočnosti na ňom závisí kvalita obrázkov. Po druhé, deti sa môžu báť testovania, nevhodne sa chovajú, snažia sa vyskočiť počas tomografie atď. Napriek týmto ťažkostiam sa na deťoch vykonáva magnetická rezonancia obličiek. Tieto ťažkosti sa riešia pomocou plytkej anestézie pre malé deti, čo zaručuje, že dieťa počas spánku usne. Povinná anestézia na produkciu MRI sa používa u detí mladších ako 3 roky. Ale pre deti vo veku 3 - 7 rokov sa rozhodnutie o anestézii robí individuálne - ak je dieťa pripravené ležať ešte 20 - 40 minút, nebojí sa, nepokúša sa uniknúť, chápe požiadavky zdravotníckeho personálu pre neho atď. ponorenie do anestézie. Ale ak je dieťa príliš nervózne, dávajú mu anestéziu.

Deti staršie ako 7 rokov, spravidla MRI obličiek sa vykonávajú bez anestézie, pretože v školskom veku sú plne schopné ležať ešte 20-40 minút, a tiež primerane reagovať a riadiť sa pokynmi lekára. Ak je však dieťa staršie ako 7 rokov príliš nervózne, môže mať aj MRI obličiek v celkovej anestézii.

Ak má dieťa podstúpiť MRI obličiek v celkovej anestézii, potom by sa ako prípravok nemal kŕmiť ani vodu na 12 hodín pred vyšetrením. Ak je MRI plánovaná pre dieťa bez anestézie, potom je prípravok rovnaký ako pre dospelých, to znamená, že sa zdržiavate na jedle a pijete 4-6 hodín pred štúdiou.

MRI obličiek pre deti sa vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u dospelých. A nie sú žiadne rozdiely v kontraindikáciách pri manipulácii u detí a dospelých.

Kde urobiť MRI obličiek?

MRI obličiek sa môže vykonávať vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú magnetickú rezonanciu. Medzi verejnými inštitúciami sú takéto tomografy inštalované vo veľkých výskumných ústavoch lekárskej orientácie, veľkých nemocniciach a diagnostických poliklinikách na úrovni regionálnej, regionálnej, republikánskej atď. Okrem toho, magnetické rezonančné snímače môžu byť inštalované vo veľkých mestských klinikách a nemocniciach vo veľkých mestách. Ak okresné centrum slúži veľkému počtu obyvateľov, potom môže byť magnetický rezonančný tomograf. Medzi súkromnými klinikami, ktoré majú zobrazovač magnetickej rezonancie, sú zvyčajne veľké sieťové zariadenia alebo sa špecializujú na diagnostiku.

Súkromné ​​aj štátne zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa nachádzajú magnetické rezonančné tomografy, sa nachádzajú vo veľkých mestách, regionálnych, regionálnych a republikánskych centrách. Preto, aby ste podstúpili zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou, budete musieť prísť do najbližšieho hlavného mesta, v ktorom je súkromná alebo verejná inštitúcia vybavená tomografom.

MRI, CT alebo ultrazvuk obličiek - ktorá štúdia si vybrať?

V súčasnosti je hromadný skríning najčastejšie používaným ultrazvukom na hromadný skríning. Táto metóda je však nepresná a neinformačná, takže ak existuje podozrenie na akékoľvek ochorenie obličiek, je najlepšie urobiť CT sken s kontrastom. Je to CT s kontrastom, ktorý je metódou voľby pri podozrení na patológiu obličiek, pretože je vysoko informatívna, pomerne jednoduchá a nie príliš drahá. Všeobecne platí, že počítačová tomografia s kontrastom (najmä multispiral) v prevažnej väčšine prípadov môže byť jedinou nevyhnutnou metódou vyšetrenia u pacientov s podozrením na patológiu obličiek, ktorá nahradí akékoľvek iné metódy vyšetrenia (ultrazvuk, urografia, atď.).

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zistí tvorba cysty alebo tuhých obličiek, vykoná sa CT sken s kontrastom. MRI obličiek sa v takýchto prípadoch zobrazuje len v prípade nejednoznačných výsledkov CT s kontrastom.

Ak je podozrenie na nádor obličiek alebo je detekovaný ultrazvukom, je navyše optimálne urobiť CT sken s kontrastom. Po liečbe nádoru obličiek na kontrolu opätovného výskytu rakoviny je tiež racionálne používať CT s protikladom ako najinformatívnejšou metódou radiačnej diagnózy v takýchto prípadoch.

Pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.) Sa v prvom rade prejavuje ultrazvuk. V prípade chronickej patológie sú jej údaje dostatočné, a preto CT alebo MRI nie sú potrebné. V prípade akútnej zápalovej patológie umožňuje ultrazvuk vyhodnotiť hlavné parametre a stav obličiek. Ak podľa ultrazvuku nie sú žiadne komplikácie (karbunky, abscesy, pyonefróza, para-efritída), potom môžu byť vynechané ďalšie vyšetrenia. Ak sa však v prípade akútneho zápalového ochorenia obličiek, podľa údajov ultrazvuku, zistia komplikácie, potom sa CT má vykonať na objasnenie prevalencie zápalového procesu.

Ak je podozrenie na stenózu renálnej artérie (zúženie), najvhodnejší je triplexový ultrazvuk ako primárne vyšetrenie. V prípade nedostatočného informačného obsahu takéhoto ultrazvuku sa odporúča CT s kontrastom.

Ak existuje podozrenie na renovaskulárnu hypertenziu, vykoná sa CT angiografia.

Pri traumatickom poškodení obličiek je CT najlepšia diagnostická metóda.

Je teda zrejmé, že pri väčšine ochorení obličiek je najlepšou diagnostickou metódou počítačová tomografia (CT) s kontrastom. MRI v diagnóze ochorenia obličiek je skôr skôr pomocná ako hlavná metóda, ktorá sa používa, keď CT vyšetrenie nie je dostatočne informatívne alebo potrebujete získať konkrétnejšie a presnejšie údaje. Okrem toho je MRI metódou voľby diagnózy ochorenia obličiek, keď pacient nemôže podstúpiť CT s kontrastom kvôli jeho kontraindikáciám. V iných prípadoch sa MRI obličiek nepoužíva v každodennej praxi verejných zdravotníckych zariadení. Ak však chce človek, môže samostatne vykonať MRI obličiek na platenom základe a získať informatívne výsledky, ktoré nie sú horšie vo význame a hodnote CT skenovania s kontrastom.

Norma a dekódovanie MRI obličiek

Podľa výsledkov štúdie, rádiológ píše záver, ktorý indikuje stav, štrukturálne znaky a identifikované patologické zmeny v obličkách. Ukazuje tiež, v ktorých režimoch a rovinách bola vykonaná MRI (zvyčajne vážená T1, T2 a Stir v troch rovinách).

MRI normálnej obličky

Záver normálneho obličkového vzoru by mal zodpovedať nasledujúcemu obrázku: „Obličky sú umiestnené normálne, nie je rotované. Obrysy sú jasné a rovnomerné. Veľkosť je normálna. Horný pól pravej a ľavej obličky leží na úrovni medzistavcovej platničky Th12-L1. obličiek sú normálne vyvinuté, nie dilatované, uretre na úrovni zraku nie sú rozšírené, renálna fascia má normálnu hrúbku, perinálny (pararenálny) priestor je pozoruhodný. retroperitoneálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Samozrejme, uzavretie normálneho stavu obličiek nebude napísané slovo pre slovo, ako je uvedené vo vzorke vyššie. V každom prípade sa však v závere opíšu všetky štruktúry a uvádza sa, že sú normálne, bez znakov alebo bez príznakov patológie. Na konci záveru môže lekár napísať záver, že neexistujú žiadne údaje o patológii obličiek alebo MR je normálny.

MRI obličiek

Kompetentné dekódovanie môže vykonať iba kvalifikovaný odborník. A môžeme poskytnúť iba približný opis obrazu určitých patológií obličiek, takže je možné získať všeobecnú predstavu o tom, aký druh patológie má človek.

Cysta obličiek na MRI vyzerá ako útvar s jasným a rovnomerným obrysom, vybavený tenkou stenou, oddelenou od okolitých tkanív, obsahujúcou tekutinu a priehradku vo vnútri.

Rakovina obličiek na MRI vyzerá ako ohnisko vysokej alebo nízkej hustoty na T1 alebo T2, heterogénna štruktúra, ktorá nie je jasne vymedzená z okolitých tkanív, sa nezvyšuje so zavedením kontrastu.

Cievne ochorenia obličiek na MRI sú vizualizované ako oblasti zúženia, aneuryzmy alebo nadmernej tortuozity konkrétnej cievy. Infarkt obličiek vyzerá ako ohraničená oblasť s patologickou hustotou v oblasti poškodenej cievy.

Obličky obličiek na MRI sú zle viditeľné, pretože sú husté formácie. Ak sú však viditeľné, lekár opisuje zakrivenie v oblasti obličkovej panvy.

MRI obličiek - prehľady

Recenzia MRI obličiek je zvyčajne pozitívna, pretože ľudia boli spokojní s kvalitou diagnózy a faktom, že vyšetrenie nebolo vôbec desivé, bezbolestné a nepohodlné, na rozdiel od hororových príbehov v ich vlastných mysliach.

MRI obličiek s kontrastom a bez kontrastu - cena

V súčasnosti sa náklady na zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou bez kontrastu vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach pohybujú od 3 000 do 8 000 rubľov. Ak hovoríme o výskume s kontrastom, potom jeho cena je zvyčajne vyššia o 1000 - 2500 rubľov.

MRI: Ktoré orgány sa vyšetrujú, ktoré choroby sa zistili? Kontraindikácie, odporúčania rádiológ. Difúzna MRI (Lifescan) - video

MRI, X-ray, Ultrazvuk, CT: Ako nebezpečné sú tieto výskumné metódy - video

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.