Príprava, priebeh a doba zotavenia po laparoskopii vaječníkov

Vaječníková laparoskopia je minimálne invazívna operácia s použitím endoskopu. Prístroj sa vloží do brušnej dutiny cez malé vpichy, ktoré sa rýchlo hojia. Na ich mieste sú malé, sotva znateľné jazvy. Samotné zariadenie je vybavené miniatúrnou kamerou a ďalšími nástrojmi, ktoré umožňujú rezanie tkanín. Takéto intervencie sa používajú nielen na diagnostiku patologických stavov ženského reprodukčného systému, ale aj na liečbu.

Všeobecné informácie a prínosy intervencie

Počas laparoskopickej chirurgie majú lekári možnosť starostlivo preskúmať štruktúru vaječníka, čo najviac vidieť problém a starostlivo ho opraviť. Používa sa na hojenie cýst, odstránenie časti tela alebo celého tela, odstránenie ohnísk endometriózy.

S ohľadom na výhody laparoskopického zásahu v oblasti príveskov sú: t

  • pretože veľkosti otvorov sú veľmi malé, tkanivá nie sú silne traumatizované;
  • minimalizácia adhézií, pretože vnútorné orgány nie sú ovplyvnené tak významným spôsobom ako pri laparotómii;
  • zotavenie v pooperačnom období je rýchlejšie a lepšie;
  • zníženie rizika infekcie alebo infekcie krvi;
  • žiadne nebezpečenstvo divergencie švu a krvácania, pretože tkanivá sú mierne koagulované;
  • zachovanie možnosti ženy mať deti, pretože nie je vždy nutné úplne odstrániť vaječník alebo maternicu;
  • schopnosť vykonávať aj tie najzložitejšie operácie v relatívne krátkom čase.

Indikácie a kontraindikácie pre

Laparoskopia vaječníkov je považovaná za jednu z najbežnejších operácií, ktorá je častejšie určená ženám v reprodukčnom veku. Indikácie pre použitie postupu zahŕňajú:

  1. Nádor, ktorý má riziko znovuzrodenia alebo zväčšenia veľkosti.
  2. Cysta.
  3. Zápal vaječníkov sprevádzaný tvorbou hnisu.
  4. Torzia maternice.
  5. Rast endometria.
  6. Fibromyóm ovplyvňujúci maternicu.
  7. Adhézie, vyvíjajúce sa na vaječníkoch, ako aj na iných orgánoch malej panvy.
  8. Porušenie priechodnosti vajíčkovodov.
  9. Biopsia vaječníkov, ako aj monitorovanie procesu ovulácie u žien, ktoré majú problémy s koncepciou.
  10. Akútna adnexitída, ktorá sa nedokáže vyrovnať s konzervatívnou terapiou.
  11. Polycystický syndróm.
  12. Vaječníková apoplexia (krvácanie folikulov).
  13. Neplodnosť neznámeho pôvodu.

Avšak laparoskopia vaječníkov nie je povolená každému. Existujú takéto kontraindikácie:

  • patológiu srdca alebo dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;
  • problémy s zrážanlivosťou krvi - hemofília;
  • akútne alebo akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • diatéza;
  • mŕtvica alebo srdcový infarkt;
  • difúzna peritonitída;
  • príliš veľká veľkosť nádoru (viac ako 10 cm);
  • infekčné ochorenia, ktoré utrpeli 1,5 mesiaca pred operáciou;
  • subakútny alebo akútny chronický zápal vajíčkovodov alebo ovárií (musíte sa ho najprv zbaviť);
  • 3-4 stupne čistoty vagíny;
  • prítomnosť hnisavého výtoku z pošvy;
  • adhézie v brušnej dutine;
  • vysoký stupeň obezity;
  • plynatosť.

Vlastnosti prípravy na operáciu

Príprava na laparoskopiu vaječníkov zahŕňa laboratórne testy krvi a moču, röntgenové vyšetrenie hrudníka, biochemické krvné testy, elektrokardiogram a ultrazvuk vnútorných orgánov. V prípade potreby alebo v obzvlášť komplikovaných prípadoch sa vyžaduje MRI alebo CT vyšetrenie. Vyšetrenie sa vykonáva len vtedy, ak sa plánuje odstránenie maternice a vaječníkov laparoskopicky. V prípade potreby nie je nutný neodkladný zásah.

Okrem toho by sa pri príprave pred operáciou mali dodržiavať nasledovné odporúčania lekárov:

  1. Niekoľko dní pred plánovaným zásahom je potrebné vylúčiť psycho-emocionálnu a fyzickú námahu. Môžu rozbiť krvný tlak, ako aj funkčnosť srdcového systému počas a po zákroku.
  2. Pred chirurgickým zákrokom je lepšie jesť potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby nevzniklo ďalšie zaťaženie tela.
  3. Deň pred zákrokom by mal pacient ísť do nemocnice. Vo večerných hodinách je pacientovi dovolené piť pohár kefíru, sladkého čaju, jogurtu.
  4. S laparoskopiou ráno nemôžete nič jesť. Raňajky sú povolené, ak je operácia prepracovaná na večer.
  5. Je dôležité vyčistiť črevá pred operáciou. Teraz sa na tento účel používajú preháňadlá, ako aj mikročipy.
  6. Pri odstraňovaní nádoru, cysty a ohnísk endometriózy laparoskopickou metódou je potrebné zabrániť komplikáciám u ľudí, ktorí sú k nim náchylní. Purulentným procesom je zabránené antibiotickou liečbou a je potrebné sa vyhnúť krvným zrazeninám. Pred operáciou odstraňovania odborníci obväzujú dolné končatiny elastickým obväzom.

Ak potrebujete pracovať na vaječníkoch, môžete tak urobiť v ktorýkoľvek deň cyklu, s výnimkou času bezprostredného menštruačného krvácania. Alokácie môžu byť príliš hojné. Existuje tiež riziko krvácania, ktoré bude ťažké zastaviť.

Pravidlá konania a možné komplikácie

Zárezy na vaječníkoch sa vykonávajú len pri celkovej anestézii. A nie maska, ale je použitá intubačná trubica. Takáto anestézia môže predĺžiť dobu operácie, ako aj úplne uvoľniť pacienta. Niekedy sa používa intravenózna anestézia. Ďalej sa v pokynoch ustanovujú takéto akcie:

  1. Po prvé, pacient je správne umiestnený na operačnom stole. Na jednej strane by mal byť mierne naklonený. Hlava leží pod trupom. Takáto poloha umožní mierny posun čreva a zlepší prehľad postihnutého vaječníka.
  2. Ďalej sa uskutočňujú rezy v bruchu. Prostredníctvom nich sa zavádza špeciálne zariadenie na zásobovanie oxidom uhličitým, ktorý odstraňuje iné vnútorné orgány. Podáva sa počas celého zásahu.
  3. Teraz je zavedený endoskop vybavený baterkou a kamerou. Chirurgické nástroje sa vkladajú cez ďalšie dva otvory. Všetky kusy musia byť ošetrené dezinfekčným roztokom.
  4. Ďalej sa uskutočňujú všetky potrebné manipulácie: resekcia, koagulácia, odstránenie. Pre následnú biopsiu sa na vaječníkoch urobia zárezy, materiál sa odoberie.
  5. Po ukončení operácie sa krvné cievy koagulujú, aby sa zabránilo krvácaniu. Nástroje sú vytiahnuté a rezy sú dodatočne spracované, obväz sa vykonáva.

Ak máte výtok, môžete hovoriť o tom, ako dostať infekciu do rany. Možné sú aj iné komplikácie:

  • emfyzém (akumulácia vzduchu pod kožou) alebo adhézie;
  • prietrž;
  • poškodenie ciev brušnej steny;
  • intestinálna obštrukcia;
  • chronická bolesť brucha;
  • veľkých plavidiel.

Pooperačné a rehabilitačné obdobie

Po laparoskopii vaječníkov sa žena bude musieť zotaviť. Toto obdobie prebehne dostatočne rýchlo. Už počas prvého dňa je pacientovi umožnené pomaly vystúpiť z postele. Za týždeň (alebo ešte skôr) môže žena ísť domov. Výkon pacienta sa obnoví po maximálne 3 týždňoch. Ak žena nie je obťažovaná žiadnym prepustením, môže byť naďalej monitorovaná gynekológom ako obvykle.

Včasné pooperačné obdobie vyžaduje správnu výživu. To vám umožní rýchlo obnoviť. Aby sa znížilo zaťaženie žalúdka a čriev, jedlo by sa malo trieť, tekuté, čo najľahšie.

V prvých dňoch môže byť zotavenie sprevádzané miernou bolesťou dolnej časti brucha. Ale po niekoľkých dňoch, to prechádza sám. Antibiotiká sa predpisujú žene len vtedy, ak bol zásah dlhý a rozsiahly. Pre zlepšenie stavu predpísané multivitamínové prípravky, ktoré posilňujú imunitný systém: Vitrum, Centrum.

Laparoskopia je účinná a minimálne invazívna chirurgia, ktorá vám umožní rýchlo sa zbaviť vážnych problémov reprodukčného systému. Malo by sa to však robiť len vysoko kvalifikovanými špecialistami.

Laparoskopické cysty vaječníkov: čo žena potrebuje vedieť?

Čo je ovariálna cysta? Táto abdominálna hmota, ktorá sa nachádza vo vaječníku, vyzerá ako vrecko naplnené tekutinou. Príčinou patológie môžu byť endokrinné poruchy a zápalové ochorenia reprodukčného systému.

Najbežnejšie sú funkčné cysty, ktoré vznikajú v dôsledku akumulácie tekutiny v dutine corpus luteum (luteálne cysty) alebo preto, že dominantný folikul obsahujúci zrelé vajíčko v ňom nepraskne a ďalej rastie (folikulárna cysta).

Oveľa menej časté sú dermoidné cysty, ktoré vznikajú ako výsledok nezávislého vývoja vajíčka, sú tvorené zárodočnými bunkami a niekedy sa môžu tvoriť aj samostatné orgány, ako napríklad zuby.

Endometriálne cysty sú tvorené z endometriálnych buniek maternice, vnútri obsahujú menštruačnú krv.

Mukózna cysta je abdominálna hmota viacerých komôr naplnených hlienom, ktoré môžu dosiahnuť obrovské rozmery.

Paravariárna cysta pochádza z epididymis vaječníka a má jednu komoru, v ktorej je číra tekutina.

Polycystický vaječník je patologický stav, ktorý spôsobuje neplodnosť. V tejto patológii sa zväčšuje veľkosť vaječníkov (v dôsledku tvorby veľkého počtu folikulov v ňom), má okrúhly tvar, hustú konzistenciu.

Kedy je potrebná laparoskopia ovariálnej cysty?

Cysta môže zabrániť tehotenstvu. Faktom je, že veľká veľkosť novotvaru uzatvára lúmen vajíčkovodu, vďaka čomu je postup zrelej vaječnej bunky narušený a oplodnenie sa stáva nemožným.

Funkčné cysty sa najčastejšie vyskytujú v priebehu 2-3 menštruačných cyklov, preto vyžadujú pozorovanie.

Endometrium zvyčajne lekári snažia liečiť konzervatívnym spôsobom, ale ak nádor nie je prístupný reverznému vývoju liekov, chirurgický zákrok je nevyhnutný. Všetky ostatné typy cysty vaječníkov sa liečia len chirurgicky.

V takom prípade lekári predpisujú laparoskopické odstránenie cysty? Keď sa zistí žena:

  1. Priemer cystickej formácie, ktorý presahuje 8 centimetrov;
  2. Vysoká hladina nádorového markera CA-125;
  3. Nedostatok reverzného cystového vývoja;
  4. Vysoké riziko transformácie cysty na onkologické ochorenie;
  5. Vysoká pravdepodobnosť prasknutia nádoru alebo jeho torzie.

Pred niekoľkými desiatkami rokov sa cystové odstránenie uskutočnilo pomocou abdominálneho spôsobu operácie.

V súčasnosti sa používa laparoskopické odstránenie cysty, ktoré má na rozdiel od abdominálnej metódy niekoľko výhod:

  • Pooperačné jazvy sú oveľa menšie;
  • Trvanie operácie je oveľa kratšie, čo znamená, že čas anestézie je tiež krátky;
  • Liečba pooperačných stehov a rán je rýchlejšia;
  • Nízka pravdepodobnosť tvorby adhézií v brušnej dutine;
  • Skoršia rehabilitácia;
  • Nižšie riziko komplikácií.

Kontraindikácie na operáciu

Za nasledujúcich podmienok sa laparoskopia vaječníkov nevykonáva:

  1. Ťažké vyčerpanie tela;
  2. Prebytočné tukové usadeniny na prednej brušnej stene;
  3. Kardiovaskulárne patológie v dekompenzačnom štádiu;
  4. Kardiopulmonálna insuficiencia;
  5. Zhoršenie vedomia;
  6. Hernia biela línia brucha;
  7. Koagulopatia (patológia systému zrážania krvi);
  8. Prítomnosť malígnych neoplaziem;
  9. Veľké cysty;
  10. Silné adhezívne ochorenie brušných orgánov;
  11. Akútne zápalové procesy;
  12. Menštruačné dni;
  13. Ťažká hypertenzia.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Pred laparoskopiou vaječníkov bude mať žena komplexné vyšetrenie, ako aj pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať: t

  • Všeobecná analýza krvi a moču;
  • Krvná biochémia;
  • elektrokardiogram;
  • V niektorých prípadoch sa vyžaduje ultrazvuk panvy, CT;
  • Hemostasiogram (hodnotenie zrážanlivosti krvi);
  • Detekcia protilátok proti treponeme a HIV;
  • Krvný test na hepatitídu B a C;
  • Stanovenie členstva v krvných skupinách a Rh faktor;
  • RTG hrudníka;
  • Všeobecný tampón z pošvy a krčka maternice;
  • Záver terapeuta.


Pre lekára je tiež dôležité, aby sa uistil, že pacient nie je tehotná, pretože operácia môže spôsobiť potrat. Pred ležaním na operačnom stole pacient súhlasí s operačným zákrokom v písomnej forme, pričom sa oboznámil s komplikáciami a dôležitými bodmi operácie. Anestéziológ predpíše premedikáciu, vyberie najvhodnejší liek a dávkovanie anestézie, pričom zohľadní vlastnosti organizmu.

Noc predtým, po večeri a ráno o 6:00, sa pred operáciou predpisuje očistná klystír. Po 22:00 hod. A ráno je zakázané jesť a piť vodu. Pred operáciou musia byť žalúdok a črevá prázdne. V deň chirurgického zákroku by mala žena oholiť vlasy v spodnej časti brucha av oblasti bikín.

Odporúča sa skladovať na kompresných pančuchách, pretože počas operácie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktoré sa môžu dostať do ciev životne dôležitých orgánov. Pančuchy sa nosia ráno pred laparoskopiou.

Laparoskopický proces

Spravidla sa laparoskopické operácie uskutočňujú v celkovej intubačnej anestézii. Predtým, ako pacient začne operáciu, intravenózne sa pacientovi podá malé množstvo anestézie a po prechode do spánku sa do trachey vloží špeciálna trubica, prostredníctvom ktorej sa anestézia dodá zo špeciálneho zariadenia. Prostredníctvom tohto zariadenia bude pacient tiež dýchať, pretože pľúca nebudú schopné dýchať samy o sebe, pretože do brušnej dutiny sa čerpá špeciálny plyn, ktorý zvyšuje membránu smerom nahor.

Plyn sa vstrekuje, aby poskytol chirurgovi priestor na prácu, pretože stena peritoneu zvyčajne tlačí vnútorné orgány a keď sa vstrekuje oxid uhličitý, brušná dutina sa nafúkne ako balónik. Plyn sa vstrekuje cez malý otvor v pupku.

Potom sa cez tú istú dieru do brušnej dutiny vloží laparoskop - špeciálna tuhá optická trubica so „studeným“ zdrojom svetla, zvyčajne halogénovou žiarovkou. Obvykle je k laparoskopu pripojená videokamera. Takéto zariadenie umožňuje laparoskopu zistiť postihnutú oblasť vaječníkov, zväčšiť obraz, zaznamenať proces operácie. Obraz z kamkordéra sa zobrazí na špeciálnom veľkom monitore.

Cysta sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny cez 2 malé rezy. Chirurg, bez toho, aby sa pozrel z monitora, nájde cysty, nasaje obsah cysty špeciálnym zariadením a odstráni zvyšky novotvaru, potom zašíva cievy. Tkanivo cysty sa posiela na histologickú analýzu. Všeobecne platí, že ak veľkosť cysty nie je príliš veľká, operácia trvá menej ako hodinu a častejšie 30-40 minút.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa nechá žena po 4 až 5 hodinách vstať, pretože pohyb má priaznivý vplyv na absorpciu oxidu uhličitého, ktorý bol zavedený do brušnej dutiny. Zvyšky plynu spôsobujú nepohodlie a bolesť v ramenách, v nohách, v brušných svaloch.

Prvý deň je potrebné postupovať opatrne, bez náhlych pohybov, môže sa zvýšiť aktivita na druhý deň. V prípade potreby lekár predpíše antibiotickú liečbu a lieky proti bolesti. Spravidla sú po odstránení stehov prepustení z nemocnice na 5-7 dní po odstránení cysty.

Menštruácia po laparoskopii zvyčajne začína načas, hoci niekedy je cyklus narušený, je zaznamenaná jeho hojnosť a bolestivosť. Pri prepustení z nemocnice lekár varuje ženu, aby pozorovala množstvo obmedzení, a to:

  • Sexuálny odpočinok počas 3-4 týždňov;
  • Obmedzenie fyzickej aktivity počas mesiaca;
  • Ochrana tehotenstva až do ďalšej menštruácie (pri plánovaní tehotenstva);

List zdravotného postihnutia môže byť predĺžený až na 14 dní, ale ak je žena v dobrom zdravotnom stave, zoznam chorých je zatvorený skôr.

Strava po laparoskopii cysty vaječníkov

Prvý deň po operácii môže žena piť iba vodu (nie sýtenú oxidom uhličitým). Na druhý deň pridajte do nápoja slabé mäsové vývary (zvyčajne na kurča). V nasledujúcich dňoch sa postupne pridávajú obilniny, rozdrvené kaše, mleté ​​mäso a varené ryby.

Fermentované mliečne výrobky sú užitočné pre črevnú flóru, ale mali by byť zavedené do stravy s opatrnosťou, pretože zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Je užitočné piť ovocné šťavy doma. Zelenina sa najlepšie konzumuje vo forme. Chlieb môže byť vložený tretí deň, najlepšie biely a nie čerstvo upečený.

Počas 2 - 3 mesiacov po operácii by mali byť zo stravy vylúčené: t

  • káva;
  • alkohol;
  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • Solené údené výrobky;
  • huby;
  • Klobásy, konzervované potraviny;
  • Čokoláda, koláč;
  • Výrobky bohaté na múku;

Uvítacie jedlá v malých porciách 7-8 krát denne. Je veľmi nežiaduce prejsť.

Depresívne stavy prispievajú k predĺženému pooperačnému obdobiu. Pre rýchlejšiu realizáciu organizmu po operácii sa odporúča dodržiavať diétu, venovať sa meditácii, počúvať hudbu a často chodiť na čerstvý vzduch.

Vaječníková laparoskopia - podstata a typy procedúr, príprava a možné následky operácie

V chirurgii sa laparoskopia vaječníkov stala štandardom pre diagnostiku a liečbu mnohých ochorení. Používa sa na elimináciu nádorov, diagnostikovanie komplexných patológií vaječníkov a určenie príčin neplodnosti. Hlavnou výhodou metódy je malá invazívnosť a krátka doba zotavenia. Na to, aby postup prešiel bez komplikácií, je dôležité vedieť o vlastnostiach prípravy na operáciu a rehabilitáciu.

Čo je laparoskopia vaječníkov

Laparoskopická manipulácia v gynekológii sa začala uplatňovať pomerne nedávno, asi pred 30 rokmi. Počas tejto doby táto minimálne invazívna metóda prakticky nahradila klasický chirurgický zákrok. Na vykonanie operácie použite niekoľko manipulátorov vybavených miniatúrnymi rezacími a koagulačnými prístrojmi, lampou a kamerou.

Operácia, známa ako laparoskopia vaječníkov, je považovaná za najbezpečnejšiu a najrozšírenejšiu metódu chirurgickej gynekológie. To je možné vďaka nasledujúcim výhodám postupu:

  1. Estetika - na rozdiel od otvorenej operácie, po ktorej zostáva na brušnej dutine veľká jazva, laparoskopia nezanecháva takmer žiadne známky, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou vpichov o priemere asi 1 cm.
  2. Všestrannosť - v prípade potreby, pri vykonávaní štúdií vaječníkov pomocou laparoskopie, môže lekár nielen odhaliť patológie, ale tiež ich odstrániť v rámci rovnakého postupu.
  3. Minimálne poškodenie tkanív a orgánov - nástrojov, ktoré sa používajú pri laparoskopii, sú malé a vybavené moderným zariadením na koaguláciu ciev a povrchov rán. Vďaka tomu zostáva oblasť poškodenia minimálna, hojenie je rýchlejšie.

Na rozdiel od klasickej laparotómie laparoskopická intervencia nevyžaduje použitie hlbokej anestézie.

Manipulácie netrvajú dlhšie ako pol hodiny, takže odborníci majú tendenciu používať kombinovanú anestéziu s nízkymi dávkami liekov. Tento prístup znižuje pravdepodobnosť komplikácií po anestézii.

Typy laparoskopie vaječníkov

V súčasnosti existujú dva typy postupov s použitím laparoskopu: diagnostické a chirurgické (terapeutické).

Pod diagnostickou laparoskopiou vaječníkov rozumieme postup, pri ktorom lekár vizualizuje prívesky, vyhodnocuje ich štruktúru, farbu, veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov. Počas zákroku sa môže vykonať biopsia vaječníkov, aby sa zistili príčiny neplodnosti alebo charakter funkčných zmien pohlavných žliaz u žien.

Je to dôležité! Diagnostická laparoskopia sa často stáva terapeutickou, čo nie je nad rámec normy.

Terapeutická alebo chirurgická laparoskopia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie príveskov, lúpanie cyst, odstránenie adhézií vajíčkovodov a iných zmien.

Odstránenie vaječníkovej cysty

Laparoskopická intervencia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi v závislosti od charakteristík ochorenia:

  • cystektómia - odlupovanie novotvaru so zachovaním orgánu s malou veľkosťou cysty, ako aj ovariálny teratóm počas laparoskopie;
  • resekcia - aplikácia zárezov na vaječníkoch počas laparoskopie s následným odstránením patologického rastu a časti orgánu, ku ktorému bola pripojená;
  • adnexektómia je radikálne odstránenie vaječníkov spolu s excrescenciou, používa sa, ak existuje veľká veľkosť cysty alebo teratómu, ako aj celková nevratná zmena v tkanivách vaječníkov.

Keďže moderná diagnostika zahŕňa včasnú detekciu patológií, lekári často používajú cystektómiu. Takáto operácia zahŕňa v budúcnosti najmenšie problémy s reprodukčným systémom.

Odstránenie vaječníkov

Radikálnym odstránením vaječníkov laparoskopiou sa chirurg opiera v prípade úplného poškodenia orgánov. Intervenciu možno vykonať jednou z dvoch metód:

  1. Ovariektómia - odstránenie len orgánu postihnutého cystou bez zachytenia susedných prvkov reprodukčných orgánov. Lekári majú tendenciu používať túto metódu laparoskopie na ovariálnu apoplexiu a iné problémy.
  2. Adnexektómia - excízia vaječníka spolu s priľahlými prvkami reprodukčného systému, najmä vajcovodom. Metóda sa používa v prípade silnej proliferácie neoplaziem, kombinovanej s torziou, ako aj v pokročilých zápalových procesoch zahŕňajúcich vaječník, vajcovod a niekedy aj maternicu.

Tieto metódy sa používajú vtedy, keď bude neúčinná menej traumatická resekcia vaječníkov (čiastočná excízia orgánu).

Laparoskopia s polycystic

Takzvaný syndróm polycystickej genitálnej žľazy je sprevádzaný tvorbou viacerých novotvarov na povrchu orgánu. Zvyčajne je príčinou tohto ochorenia príliš hustý endotel, ktorý zabraňuje uvoľneniu vajíčok. Výsledkom je, že povrch orgánu je posiaty malými cystami.

Operácie s týmto druhom patologického rastu sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

  • dekortikácia - lekár odstráni vonkajšiu membránu vaječníkov ihlovou elektródou spolu s cystickými formáciami;
  • kauterizácia - kruhový rez vaječníkov do hĺbky približne 10 mm,
  • klinová resekcia - na orgánovom póle lekár vykoná vyrezanie tkaniva v tvare klinu;
  • demodulácia - laparoskopické odstránenie vaječníka v jeho strednej časti;
  • endothermokoagulácia - na povrchu orgánu lekár vyhorí elektródu s 15-20 otvormi s hĺbkou maximálne 10 mm.

Výsledkom použitia týchto metód je, že sa na povrchu orgánu vytvára zdravé tkanivo, pretože sa narezávajú rezy a otvory, vytvárajú sa normálne folikuly. Elektrolilling vyzerá trochu inak - zásadne odlišný spôsob liečby polycystických látok. Počas tohto postupu lekár vyparuje obsah cystických útvarov pomocou elektródy.

Laparoskopia s endometriózou

S diagnózou endometriózy vaječníkov sa laparoskopia považuje za najvhodnejšiu možnosť. Najčastejšie používanou metódou je elektrokoagulácia ložísk endometriózy v kombinácii s disekciou adhézií. Ak sa na orgáne vytvorila endometrioidná cysta (dutina naplnená koagulovanou krvou), jej exfoliácia sa uskutočňuje jednou z vyššie uvedených metód.

Je to dôležité! Okrem eliminácie endometriotických lézií priamo na vaječníkoch, lekár vykonáva audit brušnej dutiny na identifikáciu patologických oblastí na iných orgánoch a ich odstránenie.

Indikácie a kontraindikácie pre

V gynekologickej praxi sa laparoskopia vaječníkov vykonáva s neúčinnosťou farmakoterapie a inými konzervatívnymi metódami. Plánovaná operácia je predpísaná, ak je žena diagnostikovaná:

  • neplodnosť neznámeho pôvodu;
  • diagnostikované benígne lézie, ktoré nie sú náchylné na rýchlu progresiu;
  • bolesť, ktorá sa nedá odstrániť konzervatívnymi metódami.

Je to dôležité! Špecialisti nie sú ochotní vykonávať laparoskopiu na rakovinu s metastázami, pretože jednotlivé patologické ložiská môžu byť prehliadané. Indikácie môžu byť len 1 alebo 2 štádiá ochorenia.

Naliehavé zákroky pomocou laparoskopie sa vykonávajú v prípade podozrenia na ruptúru membrán vaječníka alebo cysty, torzie príveskov alebo akútneho zápalu, ktoré nie je možné liečiť 2 dni.

Kontraindikácie zásahu sú stavy, v ktorých nemôžete vykonávať žiadne operácie a používať anestéziu:

  • hemofílie a iné ochorenia spojené s poruchami zrážanlivosti krvi;
  • dekompenzované zlyhanie vnútorných orgánov;
  • akútne infekcie a zápaly systémovej povahy a priamo genitourinárneho systému;
  • trpel menej ako mesiac a pol, srdcový infarkt, mŕtvica a iné závažné choroby.

S ich prítomnosťou sa odporúča podstúpiť liečebný cyklus na stabilizáciu stavu, po ktorom lekár zváži uskutočniteľnosť laparoskopie.

Príprava na laparoskopiu

S plánovanou operáciou ako prípravou na laparoskopiu vaječníkov, pacienti budú musieť podstúpiť testy a podstúpiť vyšetrenia, ktoré sú štandardom pre operáciu všeobecne. Toto školenie zahŕňa:

  • testy krvi a moču;
  • test zrážanlivosti krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk maternice;
  • hrudníka X-lúče.

Ak máte podozrenie na malígny proces alebo endometriózu, môže byť potrebné vypočítať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Na prípravu priamo na zákrok, niekoľko dní pred operáciou, sa odporúča, aby pacienti:

  • Slap-free diéta - vylúčiť vyprážané a mastné, alkohol, kávu, červené mäso a sladkosti z menu;
  • odmietajú užívať lieky s účinkom na riedenie krvi;
  • pozorovať sexuálny mier;
  • udržiavať emocionálnu rovnováhu;
  • opustiť ťažké fyzické námahy.

Deň pred operáciou prejdú na tekuté jedlá (vývar, želé, nápoje z kyslého mlieka), večer prežijú preháňadlo alebo si dajú očistnú klystír. 12-16 hodín pred operáciou nemožno vziať žiadne jedlo a vodu. Ráno pred operáciou sa osprchujú a oholia si ochlpenie.

Priebeh prevádzky

Pred začatím zákroku lekár vyšetrí pacienta a nasníma žalúdok na uvoľnenie a napuchnutie črevných slučiek, čo môže znamenať porušenie režimu prípravy a nekvalitné čistenie gastrointestinálneho traktu. Počas operácie môže dôjsť k perforácii čriev alebo k nedetekcii patologických fokusov - operácia nebude úspešne vykonaná. Ak je všetko v poriadku, anestéziológ vstupuje pacienta do stavu spánku s použitím celkovej anestézie.

Akonáhle sa pacient ponorí do spánku, lekár urobí prvý rez blízko pupka, do ktorého sa vloží tuba na dodanie oxidu uhličitého do retroperitoneálneho priestoru. Chirurg potom odreže kožu, svaly peritoneu a iných vrstiev prednej brušnej steny a vloží do otvorov chirurgický nástroj a zariadenia na vizualizáciu.

Ďalej lekár vykonáva potrebné manipulácie a aktivity zamerané na identifikáciu alebo elimináciu patológie vaječníkov:

  • skúma vaječník a opravuje zmeny;
  • odstráni poškodenú časť alebo celý vaječník jednou zo skôr opísaných metód alebo eliminuje ložiská endometria spálením detekovaných oblastí elektródami;
  • ak sa patológia nedá odstrániť počas laparoskopie, lekár odstráni nástroje z rezu a prejde na laparotómiu - chirurgickú operáciu cez veľký rez v prednej brušnej stene.

Po ukončení manipulácie chirurg odstráni nástroje zo zárezov a prešíva takzvané prepichnutia.

Je dobré vedieť! Keďže otvorené rany počas laparoskopie majú malú veľkosť, pacienti sa môžu umývať a sprchovať jeden deň po operácii.

Ako dlho laparoskopia

Štandardná manipulácia laparoskopického zásahu trvá približne 30 minút. Trvanie operácie je ovplyvnené takými faktormi, ako je zložitosť diagnózy (napríklad viacnásobné cysty endometria sa odstránia dlhšie ako jedna malá cysta). Diagnostická laparoskopia, ktorá nevyžaduje ďalší terapeutický zásah, trvá najmenej času - od 15 do 25 minút.

Používa sa anestézia?

Keďže laparoskopia patrí do kategórie chirurgických zákrokov a vykonáva sa v oblastiach s mnohými nervovými zakončeniami, postup môže byť dosť bolestivý. Preto počas zákroku vždy používajte celkovú anestéziu. Anestézia sa spravidla podáva intubáciou, tzn. Cez skúmavku vloženú do priedušnice alebo intravenózne. V niektorých prípadoch použite spinálnu anestéziu.

Môžem otehotnieť po operácii

Ak chcete naplánovať tehotenstvo po laparoskopii, lekári radia nie skôr ako za 2-4 týždne. Počas tejto doby sa malé pooperačné poranenia úplne vyliečia a už neexistuje žiadne riziko účinkov liekov a anestézie na vyvíjajúci sa plod.

Zaujímavý fakt! Keďže existuje riziko adhézie po laparoskopii, lekári odporúčajú koncepciu plánovania v prvom cykle po operácii. V tomto prípade bude adhézia stien vajíčkovodov bezvýznamná, čo zníži riziko mimomaternicového tehotenstva.

Zotavenie po laparoskopii

Reštaurovanie po laparoskopii vaječníkov, odborníci venujú rovnakú pozornosť ako prípravné činnosti. Zvyčajne trvá až 2 mesiace po operácii, ale vo väčšine prípadov sa ženy po niekoľkých týždňoch začínajú cítiť úplne zdravé. Počas tohto obdobia sú obzvlášť znepokojení, keď sa môžete zapojiť do intímneho života a vykonávať jednoduché domáce úlohy. O tom hovoria lekári:

  • prvé dni sú vhodné na prechádzky po oddelení, dychové cvičenia a iné stresujúce aktivity;
  • po týždni sa môžete vrátiť k starej diéte a cvičiť fyzickú terapiu;
  • Po 2-3 týždňoch prichádza obdobie úplného uzdravenia, keď môžete spať na bruchu, ísť do práce, začať sexuálny život a vo všeobecnosti viesť starý spôsob života.

Jediné obmedzenie, ktoré by malo byť dodržané po dobu najmenej 2 mesiacov, je vzpieranie. Žena sa neodporúča nosiť alebo preskupovať predmety ťažšie ako 3 kg.

Dýchacie cvičenia

Vzácnou, ale nebezpečnou komplikáciou vaječníkovej laparoskopie v pooperačnom období je pravdepodobnosť problémov s dýchaním. Tento dôsledok nadmerného tlaku na membránu oxidu uhličitého, ktorý je počas procedúry naplnený brušnou dutinou, je eliminovaný respiračnou gymnastikou. Je potrebné ho vykonať prvý deň po zákroku. Na začiatok sa odporúča, aby žena inhalovala čo najhlbšie a pomaly vydýchla niekoľko minút. Potom môžete cvičiť prerušované dýchanie, keď sa objem pľúc zvýši o dve až tri alebo štyri inhalácie a pri výdychu sa pokúste pomaly a rovnomerne uvoľňovať vzduch.

diéta

Dôležitou súčasťou rehabilitácie po laparoskopii je obnovenie črevných funkcií. Aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho traktu, na prvý deň sa odporúča piť veľa vody a vývaru. Od druhého dňa sa do stravy zavedú tekuté kaše, polievky so zeleninou, zemiaková kaša.

Do konca prvého týždňa, menu sa skladá z varenej zeleniny, mäsových suflé, kuracie rezancová polievka, rôzne cereálie a dusené jedlá. Žena sa odporúča jesť mliečne výrobky, varené vajcia a omelety, piť želé, kompóty a bylinné čaje.

Je laparoskopia vaječníkov nebezpečná alebo možné komplikácie?

Nie je vždy možné predpovedať, či sú po operácii možné komplikácie. Riziko ich výskytu závisí od toho, do akej miery boli dodržané odporúčania pre obnovu ovárií po laparoskopii. Ich dodržiavanie však nevylučuje výskyt hematómov na prednej stene brušnej steny, tvorbu adhézií na vnútorných orgánoch. Takéto problémy sa vyskytujú pomerne často, ale nevyžadujú špecifickú liečbu. Ostatné vzťahy vyžadujú komplikácie vyplývajúce z porušenia techniky operácie:

  • perforácia vnútorných orgánov;
  • pooperačné krvácanie;
  • infekcie pooperačných rán.

Po operácii sú sprevádzané zhoršením zdravotného stavu pacienta. Sú indikované blanšírovaním kože a slizníc, horúčkou, intenzívnou bolesťou brucha a výtokom z genitálií a niekedy zo stehu. Takéto príznaky sú signálom pre reintervenciu.

Laparoskopia ako metóda na odstránenie ovariálnych cyst: základné informácie o operácii

Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

  1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
  2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
  3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
  4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
  5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

  1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
  2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
  3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
  4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
  5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
  6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

  1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
  2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
  3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
  4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
  5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
  6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
  7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
  8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Ako laparoskopia cysty vaječníkov: príprava na operáciu, možné následky, rehabilitácia

Výhody chirurgického zákroku je ťažké preceňovať. Počas ľudskej histórie sa vďaka práci lekárov na operačnom stole zachránili milióny životov. Medicína sa neustále pohybuje vpred, vedci vymýšľajú nové prístupy a rýchly prístup, ktoré majú uľahčiť prácu lekárov a skrátiť pooperačný čas pre svojich pacientov.

Dnes je jednou z najbezpečnejších a najobľúbenejších operácií laparoskopia. Táto technika sa používa najmä v gynekológii na odstránenie cyst vaječníkov a umožňuje prístup k postihnutému orgánu aj počas tehotenstva.

Čo je laparoskopia vaječníkov cyst?

Laparoskopická operácia na vaječníkoch, na rozdiel od klasickej laparotómie, sa neuskutočňuje cez 1 veľký rez na prednej brušnej stene, ale cez 3-4 malé. Otvory, ktoré robí chirurg sú veľmi malé - od 0,5 do 1,5 cm.

Pacientov žalúdok sa čerpá sterilným lekárskym plynom, ktorý je úplne neškodný. To je nevyhnutné na to, aby sa orgány mohli od seba vzdialiť a vytvoriť lepší výhľad pre operujúceho lekára. Potom sa cez rezy vložia špeciálne nástroje, z ktorých jeden je vybavený baterkou a malou kamerou, zatiaľ čo ďalšie dve sú potrebné pre samotnú manipuláciu.

Akonáhle je kamera vložená do žalúdka, chirurg bude schopný vidieť vnútorné orgány ženy cez obrazovku, kde sa zväčšený obraz bude prenášať niekoľkokrát v reálnom čase. Operácia môže trvať od 20 minút do 1,5 hodiny - v závislosti od patológie. Potom, čo chirurg dokončí svoju prácu, manipulátory sú starostlivo odstránené a rezy sú zapečatené alebo zašité.

Dobré popoludnie Čoskoro budem mať laparoskopickú operáciu. Kým sa podrobujem skúške. Povedz mi, za akú anestéziu túto operáciu? (Mila, 30 rokov)

Dobré popoludnie, Mila. Laparoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V zriedkavých prípadoch je možné zasiahnuť v rámci regionálnej (lokálnej) anestézie. Stále musíte konzultovať anestéziológa. Špecialista vyberie pre Vás najlepšie lieky a vypočíta ich presné dávkovanie.

V skutočnosti sa laparoskopia líši od klasickej laparotómie len v prístupe, samotný chirurgický zákrok je v oboch prípadoch rovnaký. Jediné, čo je chirurg sám, je ťažšie vykonávať potrebné činnosti, neustále sa pozerá na monitor. Nie všetci lekári majú správne zručnosti na vykonávanie laparoskopie, táto technika si vyžaduje veľké zručnosti a skúsenosti.

ahoj Za pár týždňov budem mať laparoskopickú operáciu pre cysty vaječníkov. Povedz mi, v ktorý deň po ňom zvyčajne chodíš domov? (Mila, 25 rokov)

Ahoj, Mila. Ak po operácii nebudú žiadne komplikácie, budete prepustení na 3-4 dni. Avšak, doma, rovnako ako v nemocnici, budete musieť dodržiavať režim, dávať cvičenie a vziať lieky predpísané lekárom. Niekoľko dní po prepustení sa musí špecialista znova objaviť, aby zhodnotil váš stav a odstránil stehy.

U pacientov je rovnaký chirurgický zákrok cez 3 malé rezy oveľa lepší ako po 1 veľkom reze. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií po minimálne invazívnej laparoskopii je niekoľkokrát nižšia ako pri klasickej operácii a rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia.

Celkovo sa pri rôznych patologických stavoch vaječníkov používa niekoľko typov laparoskopie. Voľba jednej alebo inej metódy závisí od rozsahu intervencie a umiestnenia patologickej formácie. Existujú také techniky:

  1. Laparoskopická resekcia klinu. Táto metóda sa používa pre diagnostikované polycystické vaječníky. Činnosť spočíva v tom, že orgány sa neodstránia, ale viacnásobné rezy sa vytvoria v tvare klinu. Zárezy na vaječníkoch sú navrhnuté tak, aby stimulovali postihnutý orgán a „nútili“ ho začať produkovať vajíčka pripravené na oplodnenie. Percento úspešného počatia po operácii sa zvýši o 80%, ale len o niekoľko mesiacov.
  2. Resekcia. Operácia umožňuje zachovať zdravé tkanivo reprodukčnej žľazy. Chirurg veľmi opatrne narezáva tkanivo vaječníka a lieči léziu. Orgán je po určitom čase úplne obnovený, folikuly v ňom opäť dozrievajú.
  3. Enukleácie. Mnohé cysty sú naplnené tekutým obsahom zvnútra, ktorý sa rozlieva, čo v brušnej dutine znamená zavedenie infekcie. Aby sa tomu zabránilo, chirurg priamo v brušnej dutine umiestni formáciu do plastovej nádoby, ktorá sa potom odstráni cez manipulačnú trubicu.
  4. Ooforektomie. Ide o najradikálnejšiu operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie vaječníkov cystou. Ovariektómia sa využíva pri onkologických procesoch, veľkých formáciách, ako aj keď nie je možné oddeliť patologické tkanivá od zdravých. Lekár si vyberie vaječník a vajíčkovod, ktorý sa odstráni pomocou manipulátora, a potom podväzuje pahýl. Ak sa odstráni iba 1 vaječník, ženy majú stále možnosť otehotnieť a porodiť dieťa, pretože na opačnej strane budú pohlavné žľazy stále produkovať vajcia.

Okrem radikálnej chirurgie na odstránenie reprodukčnej žľazy, jej častí alebo cysty cysty sa laparoskopia používa aj na získanie materiálu. Táto manipulácia sa nazýva laparoskopická biopsia a používa sa, ak počas vyšetrenia pacienta lekár nedokáže stanoviť presnú diagnózu. Ak chcete vziať biopsiu, žena sa tiež vstrekne do medikamentózneho spánku, dostane sa od jednej do troch vpichov (v závislosti od patológie), cez hadičku manipulátora sa vložia špeciálne kliešte alebo hrubá ihla s mandrínom (drôtený drôt) a kus tkaniva sa odtrhne. Potom sa výsledný materiál pošle na histologické vyšetrenie.

Diagnostická laparoskopia sa používa nielen na odoberanie tkanivových fragmentov, ale aj na lepšie zobrazenie vnútorných orgánov s léziami, ak to nie je možné vykonať pomocou inštrumentálnych metód vyšetrovania. Na rozdiel od ultrazvuku, MRI, atď., Presnosť diagnózy po laparoskopii dosahuje 100%. Niekedy sa diagnostická operácia okamžite dostane do lekárskej operácie, čím sa pacient zbaví potreby vrátiť sa k operačnému stolu.

Dobré popoludnie Mám 5 cm cysty na ľavom vaječníku, lekár odporúča odstrániť laparoskopicky. Veľmi sa bojím anestézie. Ako dlho bude operácia trvať? (Yana, 35 rokov)

Dobré popoludnie, Jana. Márne sa obávate, moderná anestézia nie je vôbec hrozná, nič necítite. Čo sa týka času operácie, všetko je individuálne. Trvanie závisí od dĺžky služby a skúsenosti lekára, typu cysty, jej obsahu, hustoty zlúčeniny so zdravými tkanivami atď. Priemerná doba takejto operácie je 40-45 minút, ale môže sa buď zvýšiť, alebo znížiť.

Kontraindikácie pre laparoskopiu vaječníkov

Až doteraz sa spory vedcov nezmenili, či sa laparoskopické operácie môžu vykonávať pri onkologických procesoch a cystách väčších ako 7 cm.

Doteraz neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vykonávanie chirurgického zákroku, ale existujú rizikové faktory, s ich implicitnosťou, je ešte lepšie zvoliť klasický spôsob prístupu do vnútorných orgánov. Tieto faktory zahŕňajú:

  1. Obezita. Prebytok hmotnosti, najmä v štádiu III a IV obezity, značne bráni prístupu do vnútorných orgánov, najmä počas laparoskopickej chirurgie. Hmotnosť sa považuje za nadbytočnú, ak index telesnej hmotnosti pacienta prekročí 25 kg / m2, a ak je hodnota vyššia ako 30 kg / m2, prvá miera obezity sa priradí žene. Výsledkom je, že správne umiestnenie laparoskopických manipulátorov je príliš ťažké a riziko náhodného zaháknutia zdravého tkaniva sa mnohonásobne zvyšuje. Ak je operácia plánovaná a dodatočná váha nie je taká veľká, lekári môžu predpísať špeciálnu diétu na ich oddelenie, aby stratili tieto kilá navyše. Ak nie je čas na hranie športu a správnej výživy, alebo číslo na váhách je príliš veľké, laparoskopia je najlepšie nahradená laparotómiou.
  2. Pacient má viac ako 60 rokov. Rizikovým faktorom v skutočnosti nie sú počty pacientovho pasu, ale komorbidné chronické ochorenia, ktoré pravdepodobne získala v priebehu rokov. Existujúce ochorenia zvyšujú riziko komplikácií počas a po operácii. Existuje akútny problém podchladenia, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku dlhodobého vystavenia suchému plynu vstrekovanému do brušnej dutiny. Starší ľudia netolerujú ani malé podchladenie, majú poruchy srdcového rytmu a doba rehabilitácie sa zvyšuje.
  3. Predchádzajúca operácia na brušných orgánoch. Po operácii po 1 dlhom reze v bruchu dosahuje pravdepodobnosť tvorby adhézií približne 20%. Počas laparoskopie sa do brušnej dutiny pacienta vložia ostré nástroje a v prítomnosti adhézneho procesu, najmä silného, ​​sa zvyšuje riziko poranenia zdravého tkaniva.
  4. Veľké cysty. Čím väčšia je cystická hmota, tým ťažšie bude pre chirurga, aby ho vytiahol cez malé rezy. Ak je cysta naplnená tekutinou zvnútra a jej priemer presahuje 6-7 cm, len málo chirurgov sa dohodne na laparoskopickej operácii. Faktom je, že existuje vysoké riziko, že sa obsah cysty dostane do brušnej dutiny s následnou infekciou.
  5. Malígny proces. Keď sa zistí onkologický proces, je potrebné sa ho čo najrýchlejšie a najzraniteľnejšie zbaviť, čo neumožňuje šírenie rakovinových buniek. S pomocou manipulátorov, pri pohľade na monitor, je pre lekára oveľa ťažšie to urobiť, zatiaľ čo šance na úspešné ukončenie intervencie vykonanej po 1 veľkom reze sú oveľa vyššie.

Operácia sa tiež odloží, keď:

  • akútne infekčné procesy v tele;
  • poruchy krvácania;
  • zápal pobrušnice;
  • nedávna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu;
  • porušenie mozgového obehu;
  • vážne dýchacie a kardiovaskulárne poruchy.

V prípade urgentných prípadov, napríklad keď sa ruptúry vaječníkov cysty alebo jej nohy skrútia, výber operačnej techniky často nie je tento prípad. Laparoskopická chirurgia vyžaduje dlhú prípravu, a preto sa lekári uchyľujú k najrýchlejšej metóde - klasickej operácii cez rez na prednej brušnej stene.

Lekár by mal rozhodnúť, ktorý operatívny prístup je pre tohto pacienta alebo pacienta lepší. Lekári samozrejme počúvajú túžbu ženy, ale niekedy krátke obdobie rehabilitácie nestojí za možné riziká. Žiadny chirurg si nevyberie techniku, ktorá môže poškodiť jeho oddelenie.

Ahoj, doktor. Mám naplánovanú laparoskopickú operáciu na vaječníku. Ako rýchlo potom môžem hrať šport? Som gymnastka. (Alena, 23 rokov)

Dobrý deň, Alena. Vnútorné orgány potrebujú čas na úplné uzdravenie. Šport, obzvlášť aktívny, po operácii je kontraindikovaný 1-2 mesiace. Môžete však vykonávať určitú fyzickú aktivitu, o ktorej vám lekár môže povedať.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Príprava na plánovaný chirurgický zákrok by sa mala začať vopred av niektorých prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov. Komplexné preskúmanie by malo zahŕňať:

  • vyšetrenie na gynekologickej stoličke s náterom z krčka maternice a povrchu krčka maternice;
  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochémia krvi;
  • krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • röntgen pľúc alebo fluorografie;
  • krvný test pre markery vaječníkových nádorov - CA 125 a HE 4;
  • koagulácia;
  • EKG;
  • Ultrazvuk panvových orgánov, CT, MRI podľa indikácií;
  • konzultácie s úzkymi odborníkmi v prítomnosti sprievodných patológií.

Uvedené prieskumy sú nevyhnutné. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší výskum alebo dokonca diagnostickú operáciu.

Pred chirurgickým zákrokom chirurg podrobne povie žene, ako operácia trvá, ako dlho trvá, ako dlho trvá zotavenie, aké dôsledky a komplikácie sú možné. Pacient musí podpísať súhlas na laparoskopiu, porozprávať sa s anesteziológom.

Keďže žena dostane celkovú anestéziu, musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • prestaňte jesť 10-12 hodín pred operáciou a ráno pred ním nemôžete ani piť;
  • v predvečer návštevy u lekára by mal pacient užívať hygienickú sprchu a dôkladne si čistiť zuby;
  • pred zásahom sa ústna dutina zbaví cudzích predmetov (snímateľné protézy, piercing);
  • pár hodín pred laparoskopiou by mala žena prísť na kliniku na postup črevného čistenia - klystír.

Ak je to potrebné, pred laparoskopickou operáciou lekári predpíšu premedikáciu - blokátory kontraktilnej funkcie, sedatív a antihistaminík. Okrem toho lekári často predpisujú tabletku na spanie pred operáciou, aby pre ňu zabezpečili zdravý spánok.

ahoj Musím podstúpiť laparoskopiu na odstránenie veľkej cysty na vaječníku. Ako rýchlo môžem plávať? (Svetlana, 20 rokov)

Ahoj Svetlana. Môžete si zaplávať v niekoľkých dňoch po operácii, ale pod teplou sprchou, vyhýbať sa horúcim kúpeľom.

Laparoskopické cysty vaječníkov a tehotenstvo

Než začnete žiť otvorený sexuálny život, každá žena by mala byť starostlivo vyšetrená. Bohužiaľ, ďaleko od každého, kto zaobchádza so svojím zdravím zodpovedne, a pre mnoho nastávajúcich matiek, sa vaječníková cysta stáva prekvapením pri prvom ultrazvuku. Samozrejme, patologické lézie na pohlavných žliazoch sa nevyskytujú vždy pred počatím, ale stále sú takéto prípady okolo 90%.

Ak sa tak stane, že sa počas tehotenstva zistí patológia, lekári si často zvolia taktiku čakania. Iba v zriedkavých prípadoch, ak je tvorba veľmi veľkej veľkosti alebo v malígnom procese, sa odporúča prerušiť tehotenstvo na urgentný chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov detegovaná cysta ustúpi (funkčné cysty) alebo zamrzne v jej raste bez ohrozenia zdravia matky alebo vývoja plodu. Ak však cystická formácia začne rásť, lekári sa môžu rozhodnúť vykonať laparoskopickú operáciu priamo počas tehotenstva, ale nie skôr ako 16-17 týždňov. V tomto období sa dramaticky zvyšuje produkcia progesterónu produkovaného placentou a pod jeho vplyvom sa znižuje schopnosť maternice zmenšovať sa, čo znamená, že riziko potratu klesá.

Laparoskopia ovariálnej cysty u nastávajúcej matky sa mierne líši od klasickej. Manipulátory sú usporiadané tak, aby sa pri manipulácii nedotýkali tehotnej maternice a plyn vstrekovaný do brušnej dutiny, bol privádzaný pod menším tlakom.

Po chirurgickom zákroku je tehotnej žene predpísaná konzervačná terapia, často navštevuje gynekológa a vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. V 95% prípadov tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu, porodia a porodia zdravé deti.

Dobrý večer. Mám zlé žily na nohách a mal som laparoskopickú operáciu v kompresných pančuchách. O čo viac je potrebné nosiť tieto pančuchy po ňom? (Sofia, 37 rokov)

Dobrý večer, Sofia. Všetko záleží na tom, na akú diagnózu ste boli vystavení. Na túto otázku môže odpovedať len cievny chirurg na plný úväzok. Nevykonávajte vlastné rozhodnutie, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Pooperačné obdobie

Aj keď je rehabilitačné obdobie oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako pri laparotómii, trvá určitý čas, kým sa vaječníky úplne uzdravia.

Po chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici 3 - 4 dni pod dohľadom lekára a potom je šitý a prepúšťaný. Jej telo sa však úplne vráti do normálu až po 3-4 mesiacoch, pretože okrem hojenia vonkajších poranení (rezov) je potrebný čas na regeneráciu vnútorných orgánov narušených chirurgom.

Dobré popoludnie, doktor. Povedz mi, môžem po laparoskopickej operácii vaječníkov spať na bruchu? Ako dlho sa liečia stehy, zostávajú po nich jazvy? (Lyudmila, 30 rokov)

Dobré popoludnie, Lyudmila. Prvých pár týždňov po chirurgickej liečbe je najlepšie spať na chrbte. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo divergencie švu. Stehy sa hojia asi 14 dní. Aj keď pásik zostane v bruchu v mieste rezu, laserové leštenie sa vykonáva na skrytie jeho viditeľnosti, ale iba 1-2 mesiace po operácii.

Po operácii môže žena jesť ďaleko od všetkého. Obmedzenia v menu, predpísané lekárom, možno odstrániť až po mesiaci. Počas 30 dní sa odporúča vylúčiť zo stravy:

  • slané, korenené, údené a príliš tučné jedlo;
  • múka;
  • ovocia a čerstvej zeleniny (na 1 týždeň).

Počas tohto obdobia je dobré jesť polievky a nízkotučné polievky.

Prvý týždeň môže byť pacient narušený bolesťou dolnej časti brucha. Bolestivý syndróm je spojený s činnosťou chirurga a je ľahko zastaviteľný liekmi proti bolesti. V žiadnom prípade by lieky nemali byť predpísané pre seba, mali by byť predpísané lekárom. Nesmiete tolerovať ani bolesť, môže to vážne ovplyvniť regeneračné procesy, spomaliť ich.

Pacienti vstávajú v prvých dňoch po operácii. Dodržujte prísny odpočinok na lôžku sa neodporúča, rovnako ako vykonávať ťažké fyzické námahy. Správnym rozhodnutím je pokúsiť sa chodiť viac, ale neohýbať sa, nestúpať ani nešplhať po vysokých schodoch.

ahoj Pred týždňom som mal cysty na vaječníkoch odstránené laparoskopiou. Už je leto, môžem ísť k moru a opaľovať sa? A ako rýchlo príde menštruácia? (Anastasia, 27 rokov)

Ahoj, Anastasia. Veľmi málo času prešlo po operácii. Pre túto chvíľu je nežiaduce, aby ste boli na priamom slnečnom svetle a tiež aby ste sa mohli kúpať. Poraďte sa so svojím lekárom, povie vám, kedy sa môžete opaľovať, čo sa týka menštruácie, mali by byť bez porúch, vo svojej dobe. Nenechajte sa báť, ak prvých pár mesiacov budete mať ťažké mesačne, to je variant normy.

Po manipulácii so ženami sa tiež objaví krvácanie z pošvy, ktoré mnohí mätú s menštruáciou. Tieto sekréty sú variantom normy av prvých dňoch po operácii môžu byť dosť hojné, postupne sa strácajú. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak je výtok príliš bohatý (pacient zmení viac ako 2 podušky denne na 4 kvapky), má nepríjemný zápach alebo zvláštnu farbu (belavá, žltkastá).

Oneskorenie menštruácie po laparoskopii (pokiaľ nie sú odstránené vaječníky) by nemalo byť, okrem niekoľkých dní. Zvyčajne je operácia predpísaná 14-15 dní cyklu, po ovulácii (s menštruačným cyklom 26-28 dní). A len v prípade, že je nutná núdzová operácia, lekár sa nezameriava na konkrétny deň. Prvé obdobia po chirurgickom zákroku môžu byť hojnejšie ako obvykle.

Pracujúce ženy po laparoskopii, cysty vaječníkov dostali zoznam chorých, ktorý jasne ukazuje, kedy by mala začať vykonávať svoje povinnosti. Ak je zdravotné postihnutie pacienta po dátume exspirácie alebo pripojení sa ku komplikáciám, lekár môže predĺžiť nemocnicu o jednu.

Nepríjemné, ale najčastejšie následky po operácii sú:

  • Teplota. Čísla teplomerov môžu zostať na 37,0-37,2 pár dní po operácii.
  • Nadúvanie. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku oxidu uhličitého, ktorý vyplnil dutinu brušnej. Opuch, spravidla prechádza bez stopy po dobu 2-3 dní.
  • Nevoľnosť. Tiež prechádza rýchlo, objavuje sa v dôsledku pôsobenia anestézie.
  • Pain. Keď chirurgovia vykonajú operáciu, nejako poškodia vnútorné orgány. Prvých 12 hodín po manipulácii môže žena pociťovať veľmi intenzívnu bolesť, čo sa považuje za variant normy. Bolesti syndróm je ľahko zastaviť lieky proti bolesti.

Keď sú dodržané všetky lekárske odporúčania, žena sa vráti do svojho zvyčajného života pár týždňov po návšteve lekára. Môže sa pokúsiť otehotnieť až po 2-3 mesiacoch.

ahoj Musím podstúpiť laparoskopickú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov. Za koľko dní môžem dostať nemocenskú dovolenku? (Eugene, 28 rokov)

Ahoj, Eugene. Lekár zvyčajne vydáva zoznam chorých na 10 dní. Je však možné pridať dni, ak pacient nemôže začať pracovať zo zdravotných dôvodov po dátume splatnosti.

Možné komplikácie

Negatívne následky po operácii sú veľmi zriedkavé, ale nie sú vylúčené. Komplikácie môžu byť:

  1. Po anestézii. Pred chirurgickým zákrokom sa pacient pravidelne vyšetruje. Anestéziológ vyberie vhodné lieky a vypočíta ich dávky s maximálnou presnosťou. Patologické reakcie tela na anestéziu sú mimoriadne zriedkavé, medzi nimi najnebezpečnejšie pre život je anafylaktický šok. Aj v dôsledku vplyvu plynu vstrekovaného do brušnej dutiny môžu zlyhať dýchacie a kardiovaskulárne systémy.
  2. Vina zdravotníckeho personálu. Patrí k nim náhodné poranenie susedných orgánov ostrými nástrojmi, preniknutie obsahu cysty do dutiny brušnej, nesprávne šitie atď.
  3. Kvôli nedodržiavaniu lekárskych odporúčaní pacientom. Lekári, nie bezdôvodne, predpíšu celý zoznam testov pred operáciou a potom - potrebné lieky, diétu a režim. Ak pacient ignoruje údaje, ktoré jej boli poskytnuté, nie sú vylúčené komplikácie, ako je hnisanie a divergencia švu, zápalové procesy atď.

Ak žena hovorí:

  • hnisavý výtok z pošvy;
  • odfarbenie kože;
  • bolesti hlavy, zmena vedomia, mdloby, závraty;
  • pretrvávajúci nárast tlaku;
  • všeobecná pretrvávajúca slabosť.

Pacient je urgentne hospitalizovaný, bude mu predpísané vyšetrenie a ultrazvuk.

ahoj Môj manžel a ja plánujeme tehotenstvo. Asi pred mesiacom som mal laparoskopické odstránenie jedného vaječníka cystou. Cítiť sa skvele. Kedy môže môj manžel a manželka začať mať sexuálny život? (Julia, 23 rokov)

Dobrý deň, Julia. Aj keď sa cítite skvele, vaše vnútorné orgány sa po operácii úplne nezotavili. Preto počkajte trochu s koncepciou. Obráťte sa na gynekológa, prejdite potrebný výskum, pripravte sa na tehotenstvo. Môžete otehotnieť aspoň 1-2 mesiace.