Obličky s diabetom 2. typu

Komplikácie diabetu: je možné sa im vyhnúť

Pri absencii riadneho liečenia majú diabetici často komplikácie diabetu 2. typu. Najviac ide do nervov a ciev, ktorých porážka môže viesť k vzniku a rozvoju aterosklerózy, poškodeniu očí, srdca, obličiek, mozgu. Tiež trpia veľmi na pozadí choroby nôh.

dôvody

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaný pomerne ťažkým priebehom a jedným alebo druhým spôsobom vedie k rozvoju a výskytu komplikácií. Všimol som si však, že vo väčšine prípadov je príčinou neopatrný postoj k tejto chorobe.

V dôsledku vysokých hladín cukru v krvi sa objavujú a vyvíjajú mnohé komplikácie. Po niekoľkých mesiacoch po prvom prejave ochorenia typu 2 sa objavujú rôzne druhy infekcií a kožných lézií. Z analýzy situácií vyplýva, že po 10 alebo 15 rokoch možno očakávať komplikácie za predpokladu, že liečba nebola primeraná.

Komplikácie diabetu typu 2 majú často skrytý charakter vývoja a v žiadnom prípade sa nepoznajú. V tomto prípade je blaho diabetika dobré a nič z toho nepredpovedá problémy. Je veľmi ťažké bojovať proti komplikáciám, ktoré sa prejavili, pretože ich vývoj je nepriaznivý. Osoba, ktorá má diabetes mellitus prvého alebo druhého typu, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi.

Aké sú komplikácie

S vysokou hladinou cukru v krvi pacienta sa môžu vyskytnúť problémy vo fungovaní mnohých orgánov.

1. Diabetes typu 2 vedie k vaskulárnemu poškodeniu, ich steny sa stenčujú a dochádza k narušeniu dodávky kyslíka do tkanív tela. Výsledkom tejto komplikácie sú srdcové infarkty, mozgová príhoda, srdcové nezrovnalosti.
2. Na pozadí poškodenia obličiek dochádza k renálnemu zlyhaniu a hypertenzii.
3. S porážkou sietnicových ciev sa zraková ostrosť znižuje. Smutným výsledkom komplikácie môže byť slepota.
4. Nervový systém tiež trpí poruchou metabolizmu glukózy. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť paralýza, bolesť nôh a rúk, slabosť a strata citlivosti v končatinách.
5. Zmeny kože sú tiež zjavné, pretože trofické vredy sa objavujú ako výsledok zlého zásobovania krvou.
6. Práca bielych krviniek v krvi, inak nazývaná leukocyty, je narušená. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko infekcií, ktoré je vyvolané poklesom imunity.

Komplikácie cukrovej choroby typu 2 sú teda spôsobené poškodením krvných ciev v ľudskom tele. V priebehu času, zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje zúženie lúmenu krvných ciev, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do niektorých orgánov chorého človeka. Vzhľad diabetu vedie k tomu, že rýchlosť aterosklerózy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Obličky a diabetes typu 2

Ako viete, obličky sú filtrom v ľudskom tele, ktorý ho zbavuje zbytočných látok vylučovaných močom. V prítomnosti diabetes mellitus typu 2 sú malé cievy blokované v obličkách, čo môže viesť k zlej filtrácii moču. V dôsledku toho sa látky objavujú v moči, ktoré by nemali byť u zdravého človeka.

Tieto látky zahŕňajú proteín a glukózu. S rozvojom diabetes mellitus dochádza k poruche obličiek a začína sa objavovať zlyhanie obličiek. Porucha funkcie obličiek pri diabete mellitus typu 2 môže byť pozorovaná v nasledujúcich príznakoch: t

• opuch;
• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšeného alebo zníženého množstva moču.

Aby nedošlo k vynechaniu vývoja komplikácií, pacienti s diabetom 2. typu musia urobiť ultrazvukové vyšetrenie aspoň raz za rok a tiež prejsť močom na analýzu.

Poškodenie očí pri diabete 2. typu

Prvým znakom komplikácie je retinopatia, to znamená porušenie sietnice. Spočiatku sa to v žiadnom prípade neprejavuje, avšak časom sa diabetik prudko začína strácať zrakovú ostrosť. Z tohto dôvodu je potrebné, aby ľudia s diabetom kontrolovali aspoň jedenkrát ročne očný špecialista.

Osobitná pozornosť je venovaná fundusu, pretože to vám umožní vidieť úplný obraz o stave videnia a sietnici. Zmeny zaznamenané v čase pomôžu rýchlo vymeniť lekárske úkony a udržať zrak.

Kardiovaskulárny systém

S rozvojom diabetes mellitus sa často vyskytujú poruchy kardiovaskulárneho systému. Ukazovateľom porúch je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja a stáva sa závažnou. Jeho komplikácie sú tiež nebezpečné - mŕtvica a ischemická choroba srdca.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, musí tento proces kontrolovať sám. Indikátory horného tlaku by nemali prekročiť 140 mm Hg. A spodok - 85 mm Hg. Art. U ľudí s nadváhou sa často pozoruje, že pri chudnutí sa hladina cukru v krvi vracia k normálu, ako aj krvný tlak.

V prítomnosti hypertenzie sa odporúča znížiť hladinu príjmu soli na 1 tsp za deň. Ak sa krvný tlak pri diabete mellitus typu 2 nevráti do normálu, lekár vám predpíše lieky, ktoré sa musia užívať presne podľa špecifickej schémy.

Dolné končatiny: porážka pri diabete 2. typu

Jednou z najzložitejších komplikácií diabetu 2. typu je poškodenie tkanív nôh alebo diabetická noha. V prítomnosti diabetickej nohy dochádza k porušeniu výživy tkanív nôh, čo vedie k deformácii nôh a vzniku vredov. Hlavným dôvodom tohto ochorenia je poškodenie nervov a ciev v nohách.

Pre nohy je hlavná funkcia považovaná za referenciu. Preto chodidlá nôh, ktoré spadajú na veľké zaťaženie, podliehajú najmä zmenám, keď diabetes mellitus typu 2 začína v nebezpečnom kanáli. Nasledujúce faktory vedú k deformácii nohy:

• arteriálnej hypertenzie;
• nadváha, obezita;
• fajčenie;
• zvýšenie časového rámca diabetu typu 2 v dôsledku zvýšenia života pacientov.

Hlavným príznakom diabetickej nohy je výskyt trofických vredov. Stojí za to vziať do úvahy mechanický účinok, to znamená tlak na chodidlo pri chôdzi, trenie o topánky a iné zranenia. Často nie je deformácia nôh úplná bez poškodenia neuropatie - nervu, čo zvyšuje tlak na určité miesta nohy v procese chôdze.

Pri dlhodobom pôsobení mechanických faktorov sa vyskytuje vred, ktorý ovplyvňuje tkanivá nôh. Tam ľahko dostane infekciu. V závislosti od veľkosti a hĺbky prieniku sa rozlišujú vredy nasledujúcich typov:

• povrchový vred, ktorý postihuje len kožu;
• hlboký vred ovplyvňujúci kosti, kĺby alebo šľachy;
• osteomyelitídu, pri ktorej dochádza k lézii kostnej drene a kostí;
• lokalizovaná gangréna, charakterizovaná nekrózou prstov;
• obyčajná gangréna, ktorá ovplyvňuje celú nohu a vedie k amputácii.

Hlavnou príčinou deformácie nohy je neuropatia, pri ktorej dochádza k pocitu necitlivosti, pálenia, brnenia, bolesti nôh, ako aj pocitu chladu. Zhojenie diabetických vredov prebieha priaznivo v 70% prípadov. Väčšina diabetikov uprednostňuje domácu liečbu. Trvanie takejto liečby je od 6 do 14 týždňov. V podstate sa liečba trofických vredov z diabetu uskutočňuje ošetrením postihnutej oblasti antiseptikami. Tieto lieky sú Zelenka, jód, antibiotická masť a Betadine.

Komplikácie vredov vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta, ktorého časový rámec sa pohybuje od mesiaca do dvoch. V závažných prípadoch sa vykonáva amputácia postihnutej nohy. Ak je liečba diabetu správna, riziko vredov sa znižuje a proces hojenia sa urýchľuje.

Prevencia diabetických vredov

Pri správnej starostlivosti o nohy je možné vyhnúť sa diabetickým vredom. Všetko, čo potrebujete, je:

• vylúčiť fajčenie, vrátane vodnej fajky;
• udržujte nohy v teple;
• vykonávať každodennú kontrolu nôh;
• umyte si nohy každý deň v teplej vode a po zákroku ich utrite mäkkým uterákom;
• nechodia naboso;
• vylúčiť z topánok, ktoré môžu mať mechanický účinok na nohy;
• opatrne narezávať nechty, aby sa zabránilo vrastaniu nechtov do kože prstov; Po odrezaní nechtov je potrebné prstami ošetriť dezinfekčným prostriedkom.

ketoacidosis

Pri diabete mellitus typu 2 je možno najakútnejšou a najťažšou komplikáciou ketoacidóza. Má schopnosť prejavovať sa prudkým skokom v metabolizme tukov, sacharidov a proteínov v dôsledku nedostatku inzulínu. Táto komplikácia diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaná akumuláciou teliesok ketónov v krvi, ktoré sú skupinou organických zlúčenín a medziproduktom v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Nedodržanie diéty a nesprávne zaobchádzanie v krvi prudko zvyšuje počet ketónových telies, čo môže viesť k poškodeniu nervových buniek a kóme. Ketoacidóza je určená symptómami:

• sucho v ústach;
• ospalosť;
• smäd;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• vôňa acetónu v ústach.

Keď sa ketoacidóza stáva ťažkou, pacient stráca vedomie a môže upadnúť do kómy. Ak boli takéto príznaky pociťované, mali by ste okamžite zavolať lekára. Liečba ketoacidózy nastáva čistením krvi ketónových telies pod dohľadom špecialistov a striktne v nemocnici.

hypoglykémie

Stav, pri ktorom hladina cukru v krvi prudko klesá, a to je 3 alebo 3,5 mmol / l, sa nazýva hypoglykémia. Dôvody môžu byť:

1. nadmerné používanie alkoholických nápojov,
2. predávkovanie inzulínom
3. zvýšené cvičenie,
4. použitie liekov, ktorých účinok znižuje hladinu cukru v krvi.

Prudký pokles hladiny cukru v krvi môže byť fatálny, pretože to spôsobuje nebezpečnú poruchu výživy mozgového tkaniva. V skorých štádiách hypoglykémie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• trasúce sa ruky
• necitlivé pery
• podráždenosť,
• závraty,
• pocit hladu
• studený pot
• slabosť
• bledosť kože.

Medziľahlé príznaky hypoglykémie sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi: zvýšený tep, dvojité videnie, strata koordinácie, nevhodné správanie, agresivita alebo pasívny stav, zmätenosť. Pri neskorých prejavoch príznakov hypoglykémie stráca pacient vedomie a začína záchvaty. Ak má osoba s diabetom primárne príznaky, potom sa odporúča užívať sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné. Napríklad piť šťavu alebo 3 šálky čaju s 5 alebo 6 kusmi cukru. Princípom liečby tejto komplikácie je vstup požadovaného množstva glukózy do krvi.

V skutočnosti len niekoľko komplikácií diabetes mellitus má tendenciu objavovať sa v pomerne ťažkej forme a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Preventívne opatrenia a správne zaobchádzanie sú zamerané predovšetkým na boj proti tejto chorobe. Riadenie hladiny glukózy v krvi a správne zvolená liečba znižuje riziko komplikácií.

Čo sa stane s obličkami s diabetom?

Diabetes mellitus je systémové endokrinné ochorenie, pri ktorom je zhoršená produkcia (diabetes mellitus typu I) alebo účinok inzulínu na bunky (diabetes typu II).

V dôsledku tohto ochorenia hladina glukózy v krvi nekontrolovateľne stúpa. Ak to nie je riešené, všetky orgány sú zasiahnuté.

Obzvlášť pri tejto chorobe sú postihnuté obličky, pretože majú hlavnú funkciu filtrovania krvi so zvýšeným obsahom glukózy.

Cukor v krvi je udržovaný inzulínom. Je to hormón, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov v tele.

Je produkovaný β-bunkami Langerhansových ostrovčekov v pankrease.

Sacharidy a bielkoviny, ktoré vstupujú do ľudského tela potravou, sú rozdelené na komplexné zlúčeniny v dôsledku chemických reakcií, z ktorých jedným je glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudský život.

V reakcii na zvýšenie hladiny dochádza k sekrécii inzulínu. S ním sa glukóza rozkladá a transportuje do buniek.

Zvýšenie hladiny cukru v krvi narušuje celé telo. Na strane kardiovaskulárneho systému sa riziko srdcového infarktu zvyšuje v dôsledku ukladania tukov na stenách ciev.

Aj kvôli ich poškodeniu trpí nervový systém, pretože prítok krvi do nervových zakončení je narušený, najmä v rukách a nohách.

Výsledkom je, že aj malý rez sa hojí veľmi zle a môže spôsobiť plesňové alebo bakteriálne infekcie.

Je to však poškodenie obličiek pri diabetes mellitus, ktoré vedie k veľmi závažnému ochoreniu a jeho následkom, vrátane smrti, a je veľmi ťažké diagnostikovať a prakticky sa nelieči.

• Štruktúra obličiek
• Diabetická nefropatia
• liečba
• prevencia

Obličky plnia mnoho funkcií v tele, ale hlavnou z nich je filtrovanie moču a vylučovanie toxických konečných produktov metabolizmu s ním.

V štruktúre obličiek vylučujú vláknitú kapsulu spojivového tkaniva, pod ktorou sú mozgové a kortikálne vrstvy parenchýmu. Vo vnútri sú dve šálky, ktoré idú do panvy.

Z neho moč vstupuje do uretrov, potom cez ne do močového mechúra a potom cez močovú trubicu vystupuje von.

Štruktúrnou jednotkou obličiek je nefrón. Na ňom spočíva funkcia močenia. Väčšina nefrónov je lokalizovaná v kortikálnej vrstve parenchýmu.

Len asi 15% ich celkového počtu je v mozgu. Každý nefrón sa skladá z dvoch častí - obličkových teliesok a renálneho tubulárneho systému.

V zložení obličkového telieska emitujú glomerulus, ktorý je pokrytý kapsulou. Tu je primárna filtrácia krvi, čo vedie k tvorbe primárneho moču.

Potom sa podľa systému nefrónových tubulov nakoniec filtruje a vstupuje do pohárikov obličiek a potom sa ďalej odoberá pozdĺž močového systému.

V počiatočnom štádiu diabetu pracuje filtračný systém obličiek pri väčšej záťaži, pretože nadbytok glukózy za ňou „ťahá“ prebytočnú tekutinu.

V dôsledku toho sa tlak vo vnútri každého glomerulu zvyšuje. V dôsledku toho sa časom membrána a priľahlé tkanivo ich kapsúl zahusťuje a pomaly nahrádza glomerulárne kapiláry.

Preto sa už s filtráciou nevyrovnávajú. Obličky sú však spárovaným orgánom a aj keď je výkon jedného z nich narušený, druhá životne dôležitá aktivita organizmu je zachovaná, kým ho tento proces neovplyvní.

V dôsledku toho sa vyvíja samo-intoxikácia organizmu s konečnými produktmi metabolizmu dusíka a narušením acidobázickej rovnováhy.

Diabetická nefropatia

Ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja ako komplikácia diabetes mellitus, sa nazýva diabetická nefropatia. Vyvíja sa u takmer polovice pacientov.

V priebehu ochorenia je päť štádií a klinické prejavy sa objavujú len na poslednom mieste.

Hlavné príznaky nefropatie obličiek u diabetes mellitus:

• celková slabosť tela, vyjadrená v konštantnej slabosti, ospalosti, únave;
• smäd;
• edém, ktorého charakteristickým znakom je rezistencia na diuretickú liečbu;
• vysoký krvný tlak;
• zníženie hladiny cukru v krvi, čo je tiež jasným znakom ochorenia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• svrbenie;
• kovová chuť a dusný dych;
• kŕče končatín, ktoré dosahujú záchvaty, najmä na konci dňa;

ťažká dýchavičnosť s neintenzívnou fyzickou námahou;

vo vážnom stave - strata vedomia, kóma.

Pred prejavom klinických príznakov ochorenia sa môže určiť len špeciálnou analýzou moču pre albuminúriu.

Existuje pretrvávajúce, aj keď nevýznamné zvýšenie hladín bielkovín v moči. Biopsia obličky na diagnostiku renálnej nefropatie je extrémne zriedkavá kvôli vysokému riziku vzniku komplikácií spôsobených diabetes mellitus.

liečba

Liečba dysfunkcie obličiek u diabetes mellitus závisí od štádia nefropatie.

Ak je ochorenie diagnostikované v prvom štádiu, stačí, aby ste dodržiavali prísnu diétu, aby sa korigoval metabolizmus sacharidov.

Kontrola krvného tlaku

Druhým je dodatočne predpísaný liek na stabilizáciu krvného tlaku a dynamiku obličiek (tzv. ACE inhibítory).

V tretej fáze sa odporúča diéta s nízkym obsahom bielkovín, pričom živočíšna bielkovina je nahradená rastlinou. Tiež vykonaná korekcia krvného tlaku. Zostáva relevantnou diétou na reguláciu metabolizmu sacharidov.

Vo štvrtom štádiu nefropatie u pacientov s diabetes mellitus sa hladina glukózy v krvi prudko znižuje. Aby sa predišlo hypoglykémii, znížte dávku inzulínu.

Okrem toho je liečba indikovaná pre predchádzajúce štádiá ochorenia zachovaná.

V prípade závažného ochorenia sa rozhoduje o hemodialýze alebo transplantácii obličiek.

prevencia

Po prvé, rozhodujúcim faktorom je včasné odhalenie choroby. Hovoríme nielen o patológii obličiek, ale aj o diabete všeobecne.

Preto sa oplatí pravidelne vykonávať krvný test na obsah cukru. Ak už bola diagnóza urobená, potom v prípade diabetes mellitus je okrem obvyklej analýzy moču potrebné pravidelne analyzovať albuminúriu.

Je veľmi dôležité pre diétu, neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Cukrovka a obličky

Obsah

Diabetes ochorenia a obličky, ak začnú prerušovane, vedú ľudské telo do kritického stavu. K tomu nedochádza okamžite, ale postupne, prechádzajúc rôznymi štádiami vývoja patologického ochorenia v obličkách av tele ako celku. Ak chcete zistiť, ako sa to deje, musíte najprv pochopiť, ako fungujú obličky a aké funkcie vykonávajú v ľudskom tele.

Hlavnou úlohou obličiek v tele je čistenie, je to párový orgán a odstraňujú prebytočnú tekutinu a rôzne odpadové produkty, ktoré majú toxický účinok na telo. Cukrovka môže spôsobiť, že obličky budú vykonávať svoje funkcie nesprávne alebo vôbec.

Ako ochorenie ovplyvňuje renálnu aktivitu

Obličky tvoria glomeruly, v ktorých dochádza k filtrácii krvi a presnejšie k jej tekutej časti plazmy. Krv, čistená od škodlivých látok, sa vracia späť do obehového systému.

• zostať v týchto orgánoch;
• cez ne sa vydávajú do močového mechúra;
• vylučuje močom.

Pri diabete zvyšuje obličky svoju aktivitu a škodlivé látky sa eliminujú rýchlejšie:

1. Vysoký obsah glukózy si vyžaduje väčšie prúdenie vody do tela pre jej lepšie odstránenie.
2. Zlepšený proces vylúhovania odpadových produktov je rýchlejší ako obvykle.
3. Z tohto dôvodu stúpa tlak v glomeruloch, čo v budúcnosti spôsobí zvýšené opotrebenie obličiek.

Približne tento obraz je pozorovaný na začiatku nástupu ochorenia diabetes mellitus, ktorý ovplyvňuje aj obličky. Začnú meniť svoj tvar, deformovať sa. Okolo nich je zahusťovanie ich stien a tkanív. Z tohto dôvodu sa zmenšuje kapilárny povrch v obličkách a znižuje sa fungovanie orgánu, dochádza k rozvoju diabetickej nefropatie.

Množstvo vylučovanej tekutiny sa zníži a krv bude menej purifikovaná. Ihneď to nie je viditeľné kvôli dodatočným čistiacim funkciám krvi v ľudskom tele.

Existuje chronický priebeh ochorenia, ktorý trvá roky. Keď sú tieto funkcie vyčerpané, objavia sa jasné symptómy renálnej patológie, počas testov sa objavia zmeny.

Ochorenie obličiek sa stáva viditeľným v poslednom štádiu, keď nastane vývoj zlyhania obličiek.

Diabetes mellitus nie je jediným orgánom, ktorý je ovplyvnený akútnym priebehom diabetu. Jeho rýchly postup môže zničiť množstvo orgánov a systémov.

Ako sú obličky postihnuté pri diabete mellitus, je možné pochopiť vyšetrením moču, krvi a vonkajších prejavov.

Ukazujú príznaky ochorenia:

• mikroalbuminúrie;
• reakcia nadobličiek;
• prírastok hmotnosti;
• veľký smäd;
• zvýšené močenie;
• slabosť;
• silné potenie.

Zasiahnuté obličky pri diabete svojím pôsobením prispievajú k rozvoju mikroalbuminúrie. Toto zvýšenie hladiny bielkovín v moči, ktoré sa normálne prakticky nepozoruje. Jeho vzhľad indikuje výskyt renálnej nefropatie alebo silnej fyzickej námahy. V takom prípade musia byť testy po detekcii mikroalbuminúrie znovu predložené.

Na určenie tohto procesu nestačí jediný test moču. Mnohé diagnostické činnosti sa vykonávajú pred tým, ako sa dá presne stanoviť táto diagnóza. Ak je proteín pozorovaný vo veľkých množstvách, potom môžeme bezpečne povedať, že diabetes ovplyvnil obličky.

Mikroalbuminúria v moči môže preukázať prítomnosť diabetických zmien v obličkách o niekoľko rokov skôr, ako sa robí krvný test. V dôsledku toho môže byť choroba identifikovaná a začala ju liečiť, keď je to ešte možné.

Ak je poškodenie obličiek zistené už v krvnom teste, potom možno tvrdiť, že choroba vstúpila do štádia nezvratného procesu a úplná liečba nikdy nepríde.

Nadledvinky na ich strane tvoria nádor na produkciu hormónov, ktoré majú opačný účinok ako inzulín. Pacienti získavajú nadváhu, zažívajú konštantnú slabosť a vysokú únavu dokonca aj pri malých zaťaženiach tela.

V ústach sa pozoruje nepríjemná suchosť a neustále smädný smäd, objem vyplavenej vody sa zvyšuje a človek začína častejšie močiť.

Ako sa choroba vyvíja a pokračuje

Najdôležitejšia vec pre osoby s diabetom počas prvých rokov od diagnostikovania choroby je začať liečbu obličiek a mala by sa urobiť okamžite, vďaka tomu sa priebeh diabetu dostane o niečo lepšie a môže byť ľahší.

Ak ochorenie prešlo do chronického priebehu, v obličkách sa pozorovali rôzne zmeny:

• Vývoj mezangiálneho tkaniva, umiestneného medzi kapilárami obličiek.
• Kompresia kapilár s mezangiálnym tkanivom, majúca formu veľkých uzlíkov.
• Množstvo spracovanej krvi sa znižuje, preto sa znižuje produktivita obličiek.
• V moči sa zvyšuje hladina dusíka a močoviny.

• Proteinúria sa vyvíja.
• Symptómy diabetu sú stále výraznejšie.
• Je pozorovaný vývoj perzistentnej hypertenzie.
• Porušujú sa funkcie orgánov a systémov.

Kvôli porušeniu čistenia, filtrácie, renálnych funkcií je celé telo otrávené odpadom. Potom nasleduje vývoj chronického zlyhania obličiek.

Počas obdobia výskytu príznakov mikroalbuminúrie v moči sa u človeka nevyskytne žiadna zmena zdravotného stavu.

Keď sa objaví proteinúria, stane sa zrejmým opuchom tváre, nôh a rúk a stúpa hladina krvného tlaku. Ak má proteín veľké percento v moči, ale nie je edém, tlak sa neobťažuje, je to veľmi zlé. Pretože človek si nie je vedomý zmien, ku ktorým dochádza v jeho tele, a neprijíma žiadne opatrenia na liečbu a ich odstránenie.

V štádiu nástupu renálneho zlyhania nenastane náhla zmena v priebehu ochorenia, kým sa telo nepreťaží:

• iné odpadové produkty.

Prístup k lekárovi sa spravidla vyskytuje v poslednom ťažkom štádiu chronického zlyhania obličiek, keď sa objavia príznaky otravy tela - nevoľnosť, vracanie a kožné vyrážky.

Diagnostika mikroalbuminúrie a rizikové faktory vo vývoji renálnej patológie

Albumínový proteín identifikovaný v moči s indikátormi 30-300 ml v dennej analýze s plnou dôverou nám umožňuje konštatovať, že diabetická nefropatia sa vyvíja v tele pacienta.

Pre ľudí s diabetom typu 1 a typu 2 je skríning mikroalbuminúrie životne dôležitý, ak v ich moči nie je proteín. Test na identifikáciu tohto typu pacientov s diabetom proteínov je každoročne.

Tam sú testovacie prúžky s názvom "Micral - test" pre vlastnú diagnostiku doma. Laboratórne testy však vždy presne určujú množstvo albumínu a nemali by sa zanedbávať.

Riziko vzniku závažného ochorenia obličiek zahŕňa aj ľudí, ktorí majú takéto poruchy a závislosti:

• hyperglykémia;
• hypertenzia;
• hyperlipidémia;
• zvýšený príjem proteínov;
• závislosť od fajčenia.

Aby sa zabránilo rozvoju ťažkej renálnej patológie, musíte neustále sledovať hladinu cukru v krvi. To pomôže udržať telo pred rozvojom cievnych ochorení na dlhú dobu. Ak sa budete držať diéty s nízkym obsahom sacharidov a používajte vhodnú dávku liekov na zníženie cukru, potom môžete dosiahnuť takéto výsledky.

U pacientov s diagnózou diabetu je kontrola krvného tlaku rovnako dôležitá ako kontrola hladiny cukru v krvi. Keďže sa hypertenzia vyvíja v dôsledku poškodenia obličiek, prejavuje sa ako sekundárny renálny syndróm. Takáto kombinácia je nebezpečná pre život človeka, pretože sú ovplyvnené cievy srdca, očí, mozgu.

Tlak v takýchto patológiách by nemal byť väčší ako 130/80 mm. Hg. Art. Kontrola sa vykonáva ráno a večer. Odporúča sa viesť záznamy o indikáciách a pri zvyšovaní je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vybrali lieky na jeho normalizáciu. Kontrola metabolizmu lipidov je tiež dôležitá, pretože aterosklerotické plaky sa tvoria súčasne s patologickými procesmi v obličkách.

Toto sa stanovuje počas biochemickej analýzy krvi.

Ak sú hladiny triglyceridov a lipidov zvýšené:

• monitorovanie výkonu;
• obmedzenie spotreby živočíšnych tukov a iných vysokokalorických potravín;
• lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Čo sa týka bielkovinových potravín a soli, musia byť obmedzené. Pri použití veľkého množstva proteínov s rastlinným pôvodom sa tvoria dusíkaté trosky a látka kreatinín. Akumulujú sa v krvi a patologicky pracujúce obličky ich zle odoberajú. Ženy počas tehotenstva a detstva nemôžu byť obmedzené.

Soľ má schopnosť zadržať vodu v tele, čím vytvára edémy na končatinách a tvári, a tiež zvyšuje krvný tlak v dôsledku zvýšenia tekutín v cirkulujúcom objeme krvi.

Fajčiari by mali vedieť, že nikotín a decht poškodzujú nielen cievy, pľúca a srdce, ale aj obličky. Diabetici, ktorí fajčia, majú patologické problémy s obličkami štyrikrát častejšie ako ľudia, ktorí túto závislosť nemajú.

Počiatočná liečba

Aby bolo možné predpísať liečbu, je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku celého organizmu. Výber liekov a metód liečby ochorení obličiek pre každú osobu je prísne individuálny.

Pre úplnú liečbu diabetickej nefropatie je dôležité začať ju včas. Stupeň mikroalbuminúrie je jediný, pri ktorom dochádza k reverzibilným procesom.

Pri liečbe ochorení obličiek je dôležité dodržiavať predpis a odporúčania ošetrujúceho lekára:

• dodržiavanie nízkokalorickej diéty;
• užívanie liekov na zníženie krvného tlaku;
• diuretiká;
• potraviny bez soli.

Pri liečbe tohto štádia musíte sledovať hladinu glykovaného hemoglobínu a neustále monitorovať metabolizmus sacharidov a tukov v tele. Robí sa to pomocou stravy a liekov, ktoré regulujú tieto procesy.

Uistite sa, že užívate lieky, ktoré znižujú tlak, aj keď je to normálne, minimálna dávka sa má podávať denne. To je nevyhnutné na zníženie hladiny albumínu v moči a na prevenciu zmien v renálnej štruktúre.

Keď príde štádium proteinúrie a pripojí sa hypertenzia, je potrebné obmedziť používanie soli a konzervovaných výrobkov. Jedlo musí byť pripravené sami a nie soľ, pre chuťové účinky používajú citrónovú šťavu, korenie a bylinky.

Je potrebné obmedziť spotrebu sacharidov a tukov av tomto štádiu sa zúžil okruh pri výbere liekov na zníženie hladiny cukru v krvi, pretože existuje riziko toxického poškodenia obličiek. Ak lieky prestanú byť účinné, odporúča sa začať liečbu inzulínom.

V tomto štádiu často dochádza k rozvoju artériovej hypertenzie a obmedzenie jej soli jej napomáha k tomu, aby sa nevyskytovala na vysokých úrovniach, ale ak sa tak stane, predpíšu sa potrebné liečivé látky na jej normalizáciu.

Často to nestačí a používa sa režim dvoch liekov, čo vedie k nasledujúcim výsledkom:

• zvýšený hypotenzívny účinok;
• odstránenie vedľajších účinkov liekov.

Lieky sa musia navzájom dopĺňať a lekár ich musí vybrať, pričom musí brať do úvahy všetky kontraindikácie v tele chorej osoby. Je dôležité kontrolovať nielen krvný tlak, ale aj množstvo tekutiny, ktorú pijete. Keď edém užíval diuretiká.

Terapeutické opatrenia pre chronické zlyhanie obličiek

Tieto terapeutické aktivity vykonáva množstvo špecialistov, medzi nimi endokrinológ a nefrológ. Pretože liečba takýchto pacientov je nezvyčajne zložitý proces.

• Stále je dôležité kontrolovať hladiny glukózy počas dňa. To má zabrániť rozvoju com a infekčných chorôb, rovnako ako množstvo prebytočnej tekutiny v tele. Inzulínová terapia sa používa na zníženie cukru.
• Strava s nízkym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov a draslíka. Môže sa vyvinúť intoxikácia draslíkom. Zbiera sa zelenina a ovocie, ktoré obsahuje tento stopový prvok vo veľkom množstve vo svojom zložení.

• Použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a diuretiká.
• Príjem fosforu je obmedzený. Výrobky s týmito stopovými prvkami nemôžu byť. To je pohánka, ryby, syr. Uhličitan vápenatý je predpísaný na zlepšenie produkcie fosforu z tela.
• Zvýšenie príjmu vápnika vo forme dodatočného príjmu tohto stopového prvku spolu s vitamínom D.
• Použitie liekov, ktoré regulujú erytropoézu a prípravky železa na liečbu renálnej anémie.
• Pre detoxikáciu organizmu je dôležité použitie sorbentov a pravidelného pohybu čriev.

Na začiatku terminálneho štádia sa všetky postupy na čistenie krvi z odpadových produktov vykonávajú v nemocnici pomocou hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.

To predlžuje život chorého človeka a môže ho po transplantácii obličky viesť späť do normálneho života. Transplantácia orgánov sa uskutočňuje v prítomnosti vhodného darcu.

Ak osoba s diabetom dodržiava všetky odporúčania lekára a dodržiava správnu výživu, potom je jeho stav neustále monitorovaný a nedosahuje kritickú úroveň.

Diabetická nefropatia. Obličky s diabetom.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Tieto akcie nielen chránia obličky, ale tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, drogami, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek. Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj nadbytok soli rozpustené vo veľkom množstve vody tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený. Telo jemne reguluje, koľko vody a soli sa musí vylučovať močom a koľko zostáva v krvi na udržanie normálneho krvného tlaku a hladiny elektrolytov.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi. Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie, aby sa vyhodnotila závažnosť ochorenia.

Januvia a Janumet Victoza Forsiga Jardins

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostane, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac s odstraňovaním odpadu nezaoberajú a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné prvky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách. Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o zablokovanie aterosklerotických plakov jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Hypertenzia lieky nepomôžu, aj keď budete mať niekoľko typov piluliek naraz. Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky je diabetes typu 2 skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky. Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnostiky, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vyskytli sa prípady ochorenia obličiek u blízkych príbuzných;
• vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch nôh;
• vysoký krvný tlak;
• časté močenie;
• častá potreba vstať na záchod v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že tieto príznaky sú spôsobené zhoršením funkcie obličiek. Diabetici, ktorí sú príliš leniví podstúpiť pravidelné testy krvi a moču, môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek.

Rozlúštenie výsledkov testov

Nakoniec sa príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek stávajú výraznejšími:

• zlá chuť do jedla, chudnutie;
• koža je suchá a svrbivá;
• ťažké opuchy, svalové kŕče;
• opuchy a vaky pod očami;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy vedomia.

Na presné stanovenie diagnózy musíte vykonať testy:

• albumín v moči;
• pomer albumínu k kreatínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Z ultrazvuku obličiek malý zmysel. Zamerajte sa na bielkoviny moču a kreatinínovú krv. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Diabetická nefropatia: Klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok. Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznamenajú alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, proteinúria so zachovanou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium PN, CKD 5, liečba PTA.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa neliečené, konečné štádium zlyhania obličiek môže objaviť po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť. Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené so zhoršeným metabolizmom glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň na oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, pri ktorom sa vyžaduje dialýza alebo transplantácia darcovského orgánu. Spočíva v udržiavaní dobrého krvného cukru a krvného tlaku. Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%. Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín je pod 5,5%. Pravdepodobne tieto údaje znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Typy inzulínu: ako si vybrať lieky Dlhý inzulín na injekciu v noci av dopoludňajších hodinách Vypočítajte dávku rýchleho inzulínu pred jedlom Zavedenie inzulínu: Kde a ako sa pichnúť

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné. Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g za deň a pri zvýšenej - až 3 g za deň. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Prečítajte si článok „Alkohol pri diabete“ a nepite viac, než je uvedené.
3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou. Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak je škodlivý, pretože mlieko zvyšuje hladinu cukru v krvi. Karkade - obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samoobsluha týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečná.

Aké sú dobré lieky?

Pacienti, ktorí objavili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

• pilulky na hypertenziu - 2-4 druhy;
• statíny pre cholesterol;
• protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• možno viac liekov na anémiu.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Upozorňujeme, že zoznam neobsahuje lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Najpopulárnejší a najúčinnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ju užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min, a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

• pre mužov - nad 133 mmol / l
• pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a tým nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Pacienti s diabetickou retinopatiou môžu oficiálne užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor injekciami inzulínu.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytnúť dostatočne dobrú kontrolu glukózy a nedávajú možnosť odmietnuť injekcie inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte mať?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielen znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov. Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie drogy z iných skupín. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti tohto problému. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami. Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu zabránilo, nemali by sa kombinovať inhibítory ACE a blokátory receptora angiotenzínu II, ani lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu. Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby sa poradil s lekárom, aby sa upravil liečebný režim. Váš primárny prostriedok na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky diabetu.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7% pri použití diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické jedlá bez tuku sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári sa domnievajú, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o účinkoch nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 obéznych ľudí, ktorí chcú schudnúť. Polovica z nich mala predpísanú diétu s nízkym obsahom sacharidov a v druhej polovici nízkokalorickú diétu so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Diéta s nízkym obsahom sacharidov zvýšila denné vylučovanie moču a vápnika. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Ovocie včela medová kaša maslo a rastlinný olej

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať trvalo normálnu hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť. Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísanú štúdiu sa zúčastnili ľudia, ktorí nemajú diabetes. Nedáva možnosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorá nie je podporovaná serióznym výskumom. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a nižšiu, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti. Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu na kontrolu diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výstrely, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu. U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa to dosiahne, pacient sa môže riadiť iba diétou s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, nízka carb strava môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Diabetes typu 2 Diabetes typu 1 Číslo tabuľky v tabuľke 9 Týždenné menu: vzorka

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Je možné, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov. Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä pochopiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Transplantácia obličky

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec, ktorá zmizne záväzné pre miesto a čas dialyzačných postupov. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Nie je možné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte vykonať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sú upevnené v spodnej časti brucha. Pre diabetikov je tu možnosť transplantácie obličky spolu s pankreasom. Túto možnosť prediskutujte s lekármi. Má výhody a nevýhody.

Pooperačné obdobie

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále budú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia. Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme nepremeškali moment, čo je naliehavé konzultovať s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Nízka carb diéta môže byť udržiavaná na vlastné riziko pre udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Žiadny lekár oficiálne neschváli. Musíte piť veľa tekutín. Muži a ženy žijúce s transplantovanou obličkou často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.