Inkontinencia moču u žien má negatívny vplyv na takmer všetky aspekty života, čo značne komplikuje odborné aktivity, obmedzuje sociálne kontakty a zavádza disharmóniu v rodinných vzťahoch.

Tento problém zvažujú viaceré odvetvia medicíny - urológia, gynekológia a neurológia. Je to spôsobené tým, že inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom rôznych patológií ženského tela.

Je chybou predpokladať, že inkontinencia moču ovplyvňuje, ak nie staršiu časť spravodlivého pohlavia, potom ženy po 50 rokoch. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Zvlášť ak dáma prekročila značku na tridsať rokov alebo porodila 2-3 deti. Problém nenesie nebezpečenstvo pre ženské telo, ale morálne potláča, výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa močová inkontinencia vyskytuje u žien vrátane starších ako 50 rokov. Aké dôvody prispievajú k tomuto fenoménu a čo s ním robiť doma.

klasifikácia

U žien existuje niekoľko typov močovej inkontinencie, a to: t

1. Nutnosťou. Inkontinencia moču u žien môže byť výsledkom nesprávneho fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj porušenia inervácie samotného močového mechúra. V tomto prípade sa žena obáva extrémne silného nutkania na močenie, niekedy nie je možné odolávať moči silou vôle. Okrem toho môže pacient trpieť častým močením počas dňa (častejšie 8-krát) av noci (častejšie 1-krát). Tento typ poruchy sa nazýva imperatív a pozoruje sa v prípade hyperaktívneho syndrómu močového mechúra.
2. Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov, kašľa alebo smiechu. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať stresovou inkontinenciou u žien. Svalové oslabenie a prolaps panvového orgánu sú tiež asociované špecialistami s množstvom kolagénu zisteného u žien v menopauze. Podľa lekárskych štatistík 40% žien zažilo stresovú inkontinenciu aspoň raz za život.
3. Zmiešaná forma - v niektorých prípadoch môžu mať ženy kombináciu nevyhnutnej a stresujúcej inkontinencie. Tento jav je najčastejšie pozorovaný po pôrode, keď traumatické poškodenie svalov a tkanív panvových orgánov vedie k nedobrovoľnému močeniu. Táto forma inkontinencie je charakterizovaná kombináciou neodolateľnej túžby močiť s nekontrolovaným únikom tekutiny pod tlakom. Takéto narušenie močenia u žien si vyžaduje bilaterálny prístup k liečbe.
4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovoľným uvoľňovaním moču kedykoľvek počas dňa. Keď je zaznamenaná nočná inkontinencia u žien, ide o nočnú enurézu.
5. Urgentnú inkontinenciu charakterizuje aj nedobrovoľné močenie, ktorému však predchádza náhly a ohromujúci tlak na močenie. Keď je podobné nutkanie, žena nie je schopná zastaviť močenie, nemá ani čas na toaletu.
6. Trvalá inkontinencia je spojená s patológiou močového traktu, anomáliou štruktúry ureteru, zlyhaním zvierača atď.
7. Podkopávanie - bezprostredne po močení dochádza k miernemu podráždeniu moču, ktorý zostáva a akumuluje sa v močovej trubici.

Najbežnejšie sú stres a urgentná inkontinencia, všetky ostatné formy sú zriedkavé.

Príčiny inkontinencie moču u žien

V ženskej časti populácie, vrátane po 50 rokoch, môžu byť príčiny vzniku močovej inkontinencie veľmi rôznorodé. Táto patológia je však najčastejšie pozorovaná u žien, ktoré porodili. V tomto prípade je veľké percento prípadov pozorované u tých, ktorí mali dlhotrvajúce alebo rýchle dodanie, ak boli sprevádzané prestávkami panvového dna alebo inými poraneniami pri pôrode.

Vo všeobecnosti sa močová inkontinencia vyskytuje v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a / alebo malej panvy, porúch uretrálneho zvierača. Tieto problémy môžu byť vyvolané nasledujúcimi chorobami a stavmi: t

• pôrod a pôrod;
• nadváha, obezita;
• pokročilý vek (po 70 rokoch);
• kamene z močového mechúra;
• abnormálna štruktúra urogenitálneho systému;
• chronické infekcie močového mechúra;
• chronický kašeľ;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
• skleróza multiplex;
• rakovina močového mechúra;
• mŕtvice;
• prolaps panvových orgánov;
• chronický kašeľ.

Zvýšené prejavy močovej inkontinencie v každom veku a niektorých liekov, ako aj potravín: fajčenie, alkoholické nápoje, sóda, čaj, káva, lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr (antidepresíva a anticholinergiká) alebo zvyšujú tvorbu moču (diuretiká).

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť inkontinenciu moču u žien, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja. Najmä pokiaľ ide o ženy po 50 alebo 70 rokoch.

Z tohto dôvodu je pre správnu voľbu taktiky liečby (a aby sa predišlo chybám) nevyhnutné, aby sa vykonal nasledujúci protokol osobitného vyšetrenia:

• vyplnenie špecifických dotazníkov (najlepšou možnosťou je ICIQ-SF, UDI-6),
• výroba denníka na močenie,
• denný alebo hodinový test s tesnením (skúška podložky),
• vaginálne vyšetrenie s kašľovým testom,
• Ultrazvuk panvových orgánov a obličiek,
• komplexná urodynamická štúdia (KUDI).

Liečba inkontinencie moču u žien

Najúčinnejšia liečba závisí od príčiny inkontinencie moču u ženy a dokonca aj od vašich osobných preferencií. Terapia je pre každú ženu odlišná a závisí od typu inkontinencie a od toho, ako ovplyvňuje život. Potom, čo lekár diagnostikuje príčinu, liečba môže zahŕňať cvičenie, tréning na kontrolu močového mechúra, lieky alebo kombináciu týchto metód. Niektoré ženy môžu potrebovať chirurgický zákrok.

Všeobecné odporúčania na kontrolu močenia:

• diéta bez kofeínu (bez kávy, silného čaju, coly, energetických nápojov, čokolády);
• kontrola telesnej hmotnosti, boj proti obezite;
• nefajčiarske, alkoholické nápoje;
• vyprázdnenie močového mechúra o hodinu.

Konzervatívne metódy liečby sú indikované hlavne mladým ženám s neexprimovanou inkontinenciou vyskytujúcou sa po pôrode, ako aj u pacientov so zvýšeným rizikom chirurgickej liečby u starších pacientov, ktorí boli predtým operovaní bez pozitívneho účinku. Naliehavá inkontinencia sa lieči len konzervatívne. Konzervatívna liečba zvyčajne začína špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalov panvového dna. Majú tiež stimulujúci účinok na brušné svaly a panvové orgány.

V závislosti od príčiny enurézy u žien sa predpisujú rôzne lieky, tablety:

• Sympatomimetiká - Efedrín - pomáha redukovať svaly pri močení. Výsledok - enuresis sa zastaví.
• Anticholinergiká - oxybutín, Driptan, Tolteradin. Poskytujú príležitosť na relaxáciu močového mechúra, ako aj na zvýšenie jeho objemu. Tieto lieky na inkontinenciu u žien sú predpísané na obnovenie kontroly nad nutkaním.
• Desmopresín - znižuje množstvo vytvoreného moču - je vypustený s dočasnou inkontinenciou.
• Antidepresíva - Duloxitín, Imipramín - sú predpísané, ak je stres príčinou inkontinencie.
• Estrogény - lieky vo forme ženských hormónov progestín alebo estrogén - sa predpisujú, ak sa objaví inkontinencia v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Stáva sa to počas menopauzy.

Inkontinenciu u žien možno zvládnuť pomocou liekov. V mnohých prípadoch je však liečba založená na zmenách v behaviorálnych faktoroch a preto sú často predpisované Kegelove cvičenia. Tieto postupy v kombinácii s liekmi môžu pomôcť mnohým ženám s inkontinenciou moču.

Kegelove cvičenia

Kegel cvičenia môžu pomôcť s akýmkoľvek typom močovej inkontinencie u žien. Tieto cvičenia pomáhajú posilniť svaly brušnej dutiny a panvy. Pri cvičeniach by pacienti mali trikrát denne počas troch sekúnd namáhať panvové svaly. Účinnosť použitia pesaru, špeciálnych intravaginálnych kaučukových zariadení do značnej miery závisí od typu inkontinencie a individuálnych charakteristík anatomickej štruktúry tela.

Stláčajte svaly hrádze a držte stlačené po dobu 3 sekúnd, potom ich uvoľnite na rovnaký čas. Postupne zvyšujte trvanie kompresnej relaxácie na 20 sekúnd. Zároveň sa postupne uvoľňujte. Použite tiež rýchlu kontrakciu a aktiváciu svalov používaných v stolici a pôrode.

operation

Ak pomôcky a lieky na inkontinenciu u žien nepomáhajú, je potrebná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré môžu pomôcť vyriešiť tento problém:

1. Operácie viazania (TVT a TVT-O). Tieto minimálne invazívne zákroky trvajúce približne 30 minút sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Podstata operácie je veľmi jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťoviny vo forme slučky pod hrdlom močového mechúra alebo močovou trubicou. Táto slučka udržuje močovú trubicu vo fyziologickej polohe, čo neumožňuje prúdenie moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku.
2. Vyleťte laparoskopickú kolposuspenziu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často laparoskopicky. Tkanivá nachádzajúce sa okolo močovej trubice, ako keby boli zavesené na ingvinálnych väzoch. Tieto väzy sú veľmi silné, takže dlhodobé výsledky operácie sú veľmi presvedčivé.
3. Injekčné liečivá. Počas procedúry sa do submukózy močovej trubice injektuje špeciálna látka pod kontrolou cystoskopu. Častejšie je to syntetický materiál, ktorý nespôsobuje alergie. Výsledkom je, že chýbajúce mäkké tkanivá sú kompenzované a uretra je fixovaná v požadovanej polohe.

Každá inkontinencia je zameraná na obnovenie správnej polohy močových orgánov. Operácia inkontinencie spôsobuje únik moču pri kašli, smiechu a kýchaní sa vyskytuje oveľa menej často. Rozhodnutie vykonať operáciu inkontinencie u žien by malo byť založené na správnej diagnóze, pretože absencia tohto aspektu môže viesť k vážnym problémom.

Ľudová liečba inkontinencie moču u žien

Oponenti tradičných metód liečby sa pravdepodobne zaujímajú o otázku, ako liečiť inkontinenciu moču ľudovými liekmi. V tomto aspekte existuje niekoľko receptov:

1. Dokonale pomáhajú semienkam kôpkovej záhrady. 1 polievková lyžica semien sa naleje pohárom vriacej vody a nechá sa 2-3 hodiny, dobre zabalené. Výsledný infúzny filter. Sklo znamená, že budete potrebovať piť 1 krát. A tak to robíme každý deň, aby sme dosiahli výsledok. Ľudoví liečitelia tvrdia, že močová inkontinencia môže byť vyliečená týmto spôsobom u ľudí akéhokoľvek veku. Existujú prípady úplného uzdravenia.
2. Infúzia šalátovej byliny: jeden pohár by sa mal konzumovať trikrát denne.
3. Dušená infúzia bylinky by mala byť vypitá aspoň polovicu pohára 3 krát denne.
4. Yarrow je tráva, ktorá sa nachádza takmer všade - skutočný sklad pre tradičných liečiteľov. Ak sa potrebujete zbaviť nedobrovoľného močenia, potom vezmite 10 gramov rebríka s kvetmi v 1 šálke vody. Varte 10 minút pri nízkom zahriatí. Potom nechať trvať na 1 hodinu, nezabudnite zabaliť svoje odvar. Vezmite pol šálky trikrát denne.

Pri liečbe ľudovými prostriedkami je dôležité nezačať proces inkontinencie moču a predchádzať vzniku závažnejších ochorení, ktorých predpokladom môže byť nedobrovoľné močenie (napríklad cystitída, pyelonefritída).

Príčiny močovej inkontinencie a liečby ochorenia

Inkontinencia moču alebo inkontinencia je nedobrovoľné uvoľnenie moču, ktoré človek nemôže kontrolovať pomocou dobrovoľného úsilia. Táto patológia je bežná nielen v Rusku, ale na celom svete. V súčasnosti však štatistici nemôžu poskytnúť konkrétne informácie o počte prípadov, keďže všetci ľudia idú k lekárovi na liečbu močovej inkontinencie.

Celkovo lekári rozlišujú 5 foriem ochorenia: je stresujúci, dočasný, naliehavý, paradoxný, zmiešaný. Po odkázaní pacienta na špecialistu musí prvá vec zistiť priamu príčinu močovej inkontinencie. Len po vyšetrení urogenitálneho systému môže byť predpísaná adekvátna liečba.

Príčiny močovej inkontinencie

Pred liečbou inkontinencie moču musí lekár vykonať predbežný rozhovor s pacientom a získať čo najviac informácií o prvých príznakoch ochorenia a trvaní ich prejavu. Často je problém spojený s polohou urogenitálneho segmentu, porušením štruktúry panvovej diafragmy alebo prolapsom vagíny z prednej strany žien.

Aj v takýchto prípadoch, ako možná príčina močovej inkontinencie u mužov alebo dievčat, stojí za to zvážiť subbubulárne blokovanie močových ciest alebo paralýzu detruzora. Ak sa vyskytnú takéto problémy, povedie to k prasknutiu svalových vlákien močového mechúra a potlačeniu výkonnosti zvieračov. Okrem toho sa zdravé oblasti v priebehu času nahradia jazvami, po ktorých sa lumen vezikouretrálnej zóny nebude môcť úplne uzavrieť.

Čo je príčinou močovej inkontinencie u mužov

Medzi najčastejšie príčiny tohto problému u mužov patria hypotermia, nadmerné požívanie alkoholu alebo nadmerné cvičenie a cvičenie, ktoré spôsobili inkontinenciu. Tiež nezabudnite na rôzne infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť takéto ochorenie. Medzi ďalšie dôvody patria:

• ptóza vnútorných orgánov. V tomto prípade by sa liečba inkontinencie moču mala zvoliť s ohľadom na možný prolaps orgánov, ako sú obličky, pečeň alebo črevá, ktoré budú stláčať močový mechúr;
• problémy s funkčným stavom CNS. Hrozba patológie je tu spojená s krvným obehom mozgu, aterosklerózou alebo Parkinsonovou chorobou;
• ochorenia močového mechúra. Patria sem patológie ako adenóm prostaty, urolitiáza, pyelonefritída alebo cystitída;
• intoxikácie. To môže byť narkotické, alkoholické alebo diabetické, ak pacient má jasný nárast hladiny cukru v krvi.

Čo prispieva k inkontinencii moču u žien

Ženy sú často charakterizované stresovou inkontinenciou moču, rovnako ako tie isté dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt tejto odchýlky u mužov. Podobný problém sa môže vyskytnúť aj po náročnom doručení. Ženy by tiež mali starostlivo sledovať nadváhu, čo môže ovplyvniť opísané problémy. Medzi ďalšie bežné príčiny patria:

1. infekcie genitourinárneho systému. Ak sa vyskytnú takéto problémy, počas močenia sa objavia ostré bolesti a moč zmení farbu na bohatú žltú s nepríjemným zápachom;
2. psychologické problémy. Liečba stresovej inkontinencie moču je jednou z najčastejších praktík u žien kvôli ich nadmernej citlivosti. V tomto prípade sa vyskytujú problémy s oslabením stien močového mechúra, v dôsledku čoho dochádza k redukcii rádovo rýchlejšie a potom je ťažšie obmedziť nutkanie;
3. menopauza. Tento problém je typický pre ženy nad 40 rokov. Inkontinencia je tu spojená so zoslabením zvierača v dôsledku nedostatočnej svalovej elasticity;
4. hyperaktívny močový mechúr. Tu bude žena neustále trpieť častými nutkaniami, až asi 10-11 krát denne. Ale keď sa močový mechúr vyprázdni, necíti sa uľavene. Je to spôsobené neustálym vnímaním zvyškov moču vo vnútri orgánu.

Inkontinencia u detí

Ak sa dieťa už narodilo s podobným problémom, znamená to zlú dedičnosť alebo nesprávny vývoj urogenitálneho systému. Liečbu inkontinencie moču je potrebné začať u detí až po stanovení presných príčin výskytu ochorenia. Môžu byť spojené s príjmom antibakteriálnych látok, nezrelosťou centrálneho nervového systému, stresovými situáciami alebo prítomnosťou fistúl v močovine.

Jednou z hlavných príčin je aj produkcia hormónu kalcitriol, abnormálne zúženie močovej trubice (u dievčat) a zúženie otvoru predkožky u chlapcov. Odporúča sa neustále monitorovať dieťa tak, aby mohol chytiť chlad tak málo, ako je to len možné, čo mu zachráni pred nefritídou, zápalom močového mechúra a inými infekciami genitourinárneho systému.

Liečba inkontinencie moču

Aby sa choroba odstránila, v prípade inkontinencie moču sa odporúča použiť rôzne cvičenia a cvičenia, a to ako pre ženy, tak pre mužov. Nezabudnite však, že s týmto je žiaduce liečiť liek podľa odporúčaní urológa. Je veľmi dôležité nezačať ochorenie, pretože v obzvlášť ťažkých prípadoch sa problém nedá odstrániť bez chirurgického zákroku.

Terapeutická gymnastika

Najvyššia prevalencia medzi všetkými metódami bola venovaná kegelovým cvičeniam pre inkontinenciu moču. Prakticky celá fyzická terapia je postavená na svalovom tréningu, aby sa zabránilo tlaku na močový mechúr. Tieto cvičenia môžete vykonávať v akejkoľvek polohe - stojacej, ležiacej alebo sediacej, čo umožňuje každému, aby si ich precvičil.

Gymnastika Kegel pre inkontinenciu moču by sa mala robiť ráno a večer a zaplatiť aspoň 10-20 minút. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim cvičeniam: t

• Sedenie na stoličke, nohy stoja na šírku panvy, a jeho ruky sú na bokoch. Ďalej je potrebné zaobliť chrbát a mierne dopredu s maximálnym napätím brucha. V tomto stave musíte byť asi 20 sekúnd, potom opakujte cvičenie 9 krát viac.
• Súbor cvičení pre inkontinenciu u žien a mužov zahŕňa vztýčené miesto na podlahe, smerom k stropu so zdvihnutými nohami a potom striedavo ruky a hlavu. V tomto stave musíte byť až 1 minútu a dýchať len nos.
• V polohe na bruchu sú nohy ohnuté na kolenách a ďalej rozvedené do strán, uzavreté v nohách. Teraz musíte zdvihnúť hlavu nad podlahu a upevniť ju na 30 sekúnd. Musíte opakovať cvičenie 10 krát.
• V stojacej polohe sú nohy roztiahnuté a telo sa nakloní dopredu na prenos hmotnosti. Potom musíte spojiť ruky, palce a dať za hlavu. Túto polohu možno opustiť až po 30 sekundách.

Dávajte pozor! Odporúča sa vykonávať všetky inkontinenčné cvičenia u žien alebo mužov v špeciálnych skupinách alebo po sledovaní tréningového videa.

Nezávisle je veľmi ťažké pochopiť, ako vykonávať pozíciu potrebnú na zotavenie.

Chirurgická liečba inkontinencie moču

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a v podstate len pre pacientov vo veku. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby obete neboli nájdené zápalové procesy alebo infekcie v orgánoch genitourinárneho systému. Samotná operácia bude trvať asi 40 minút v lokálnej anestézii. Pred týmto chorý nemôže jesť a jesť po dobu 5 hodín. Táto technika sa tiež nazýva TVT.

Pokiaľ ide o ženy, podstatou liečby bude pripevnenie sieťovej pásky k močovej trubici cez 2 malé rezy v pošve. Pre jeho napätie je potrebné vykonať záťažový test na kašeľ. To je nevyhnutné pre maximálne prispôsobenie, aby sa zabránilo nekontrolovanému vypúšťaniu moču. Po takejto operácii sa žena môže vrátiť na druhý deň a zotavenie trvá maximálne 3 dni.

Ľudové metódy

Ďalšia účinná liečba inkontinencie moču je spojená s použitím kôpkových semien. Na tento účel by mali byť sušené, zalejeme vriacou vodou a vylúhovať aspoň 3 hodiny. Po vychladnutí sa musí tekutina rozdeliť na 50 ml dávky a vziať 1 krát denne počas 3 dní. Pred použitím, hlavná vec - nezabudnite napnúť tinktúru.

Príčiny inkontinencie moču u žien a metódy liečby

Liečba inkontinencie moču u žien predpísaných lekárom po predbežnom vyšetrení a vyšetrení. Výber metód závisí od formy ochorenia, komorbidít a od túžby samotného pacienta.

Inkontinencia moču (alebo inkontinencia) je patológia, ktorá sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču z močovej trubice. Na prvý pohľad „nezávažná“ choroba má negatívny vplyv na psychický stav ženy a spôsobuje aj jej hygienické nepríjemnosti.

Štatistika hovorí: močová inkontinencia v jednom stupni alebo iná je pozorovaná v približne 35% krásnej polovice ľudstva. S vekom (najmä po 40 rokoch) sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tohto problému.

Prečo je inkontinencia ženskou chorobou a muži ich zriedka obťažujú? Je to všetko o vlastnostiach fyziológie ženského tela. Hormonálne poruchy počas menopauzy, pôrodu, zápalu panvových orgánov a „ne-ženskej“ fyzickej námahy sú často faktormi, ktoré spôsobujú rozvoj močovej inkontinencie.

dôvody

Inkontinencia u žien môže byť niekoľko dôvodov:

1. Nekontrolované vylučovanie moču môže byť komplikáciou mnohých patológií, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania panvových orgánov. Medzi ne patria: diabetes mellitus, zápalové ochorenia miechy, abnormálny vývoj panvových orgánov, nádorov atď.
2. Vek po 40, keď svaly mechúra strácajú svoju elasticitu. K tomu dochádza v dôsledku zmien hormonálnych hladín.
3. Traumatické poranenia hrádze a ruptúra ​​panvových svalov v dôsledku práce. V tomto prípade sa inkontinencia moču pozoruje častejšie u žien s anamnézou dvoch alebo viacerých pôrodov, rýchlych alebo dlhých pôrodov.
4. Hormonálne poruchy v dôsledku menopauzy.
5. Inkontinencia môže spôsobiť tehotenstvo. A to sa deje z dvoch dôvodov: pod vplyvom modifikovaného hormonálneho pozadia alebo v dôsledku tlaku maternice na močový mechúr.
6. Chirurgické operácie na genitáliách (napríklad extirpácia maternice), pri ktorých môže byť ohrozená integrita nervov, ktoré ovládajú zvierač a detruzor. V dôsledku toho - porušenie inervácie močových ciest, čo vedie k inkontinencii.
7. Práce spojené s konštantným zdvíhaním.
8. Vzpieranie, jogging, skákanie atď.
9. Nadváha, obezita.
10. Choroby periférnej časti nervového systému a centrálneho nervového systému, prejavujúce sa abnormalitami v práci panvových orgánov (poranenia chrbtice, skleróza multiplex, atď.).
11. Traumatická trauma spôsobujúca poškodenie nervov, ktoré regulujú močenie. Inkontinenciu moču možno pozorovať aj v rozpore s integritou ciest, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie moču.

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem močovej inkontinencie:

1. Stresová inkontinencia je patologický stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču počas kýchania, cvičenia, smiechu atď. Táto forma ochorenia je spojená s atrofiou panvového svalu alebo so zmenami pri jazve v mieste poškodenia svalov počas pôrodu.
2. Naliehavá (imperatívna) inkontinencia - nedobrovoľné vypustenie moču v dôsledku náhleho nutkania na močenie. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri hyperaktívnom mechúre alebo je príznakom cystitídy.
3. Paradoxná ischuria je forma močovej inkontinencie, pri ktorej sa pozoruje únik s plným močovým mechúrom. Je častejšia u starších mužov, ktorí majú adenóm prostaty.
4. Zmiešaná inkontinencia - kombinuje prejavy urgentnej a stresovej inkontinencie.

Prejav močovej inkontinencie

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neschopnosť kontrolovať proces močenia;
• noktúria - rozdelenie hlavného denného objemu moču v noci;
• sťažnosti na pocit v pošve niečoho vonku;
• naliehavé nutkania - silné nutkanie na močenie, ktoré je ťažké zadržať;
• mimovoľné močenie počas kašľa, cvičenia, kýchania atď.

Každý z vyššie uvedených príznakov dáva pacientovi neustály nepohodlie.

komplikácie

Inkontinencia moču môže viesť k nepríjemným a závažným komplikáciám, vrátane:

• pyelonefritída, cystitída, uretritída a iné infekčné lézie močového systému;
• dermatitídy, plienkovej vyrážky a iných infekcií kože vyplývajúcich z neustáleho podráždenia moču kože.

Okrem toho neustála, nekontrolovateľná kontrola úniku moču znemožňuje viesť aktívny život: plne sa zapojiť do športu, relaxovať, pracovať, stretávať sa s priateľmi.

diagnostika

Diagnostické metódy používané pri inkontinencii moču umožňujú určiť formu a závažnosť ochorenia, identifikovať príčiny, posúdiť stav močového systému. To umožní lekárovi vybrať si účinnú metódu liečby, pričom sa uchýli k konzervatívnej terapii alebo chirurgickému zákroku.

1. Klinické vyšetrenie zahŕňa: gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy na identifikáciu všetkých ťažkostí, určenie príčin inkontinencie. Lekár sa učí od ženy o všetkých chronických ochoreniach, operáciách, alergiách.
2. Laboratórne metódy: všeobecná analýza moču, kultúra moču na mikroflóre.
3. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vyšetrenie stavu močovej trubice a genitálií ženy.
4. X-ray vyšetrenie.
5. Cystoskopia - štúdia močového mechúra (kontrola vnútorného povrchu) cystoskopom.
6. Urodynamické štúdium - štúdium funkčného stavu dolných močových ciest počas vyprázdňovania a plnenia.

Metódy spracovania

Liečbu inkontinencie moču predpisuje urológ. V tomto prípade neexistuje jediná schéma. Po určení príčiny ochorenia sa vyberie prísne individuálne.

Neléčebná terapia

Prvá vec, ktorú by mala žena urobiť, je prispôsobiť jej životný štýl:

• úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré majú preháňajúci účinok na telo;
• popoludní, choďte na toaletu „podľa plánu“ - každé 3-4 hodiny;
• nepoužívajte laxatíva;
• vzdať sa alkoholu, kávy, prestať fajčiť;
• obmedziť denný príjem tekutín (maximálne 2 litre).

Uskutočnenie špeciálne vyvinutého súboru cvičení pomôže posilniť svaly panvového dna, ktoré sa podieľajú na procese močenia. Cvičenia Kegel sú obzvlášť účinné, ak je inkontinencia menšia alebo mierna.

Liečba liekmi

Voľba liekov závisí od formy patológie. Pri imperatívnej inkontinencii dochádza k zvýšeniu svalového tonusu močového mechúra. V tomto prípade sú uvedené anticholinergné inhibítory cholínesterázy: t

• oxy-Butin,
• tolterodín,
• solifenacín,
• hydrochlorid diclínu.

Pri liečbe stresovej inkontinencie, keď je pozorovaná nedostatočnosť sfinktera, sa používa hormón, ktorý zvyšuje svalový tonus zvierača močového mechúra a distigmin bromidu.

V prípade atrofickej kolpitídy sa vykonáva hormonálna liečba (1,5-2 mesiace) (estrogénová terapia). Ak sa u pacienta počas menopauzy vyskytne inkontinencia moču, vykoná sa hormonálna substitučná liečba. Hormóny sú prísne predpísané lekárom (v tabletkách, vo forme vaginálnych gélov a mastí).

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Počas operácie eliminuje nadmernú mobilitu močovej trubice.

V súčasnosti sú najobľúbenejšie minimálne invazívne operácie s použitím syntetických protéz - syntetickej slučky bez uretropexy (TVTO, TVT). Tento postup nespôsobuje pooperačnú bolesť u pacienta. V dôsledku toho je možné nastaviť napätie slučky.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju močovej inkontinencie, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• včas eliminovať ložiská zápalu v močovom trakte;
• vyhnúť sa podchladeniu, obliekaniu podľa sezóny;
• udržiavať normálnu hmotnosť;
• zabránenie vzpieraniu;
• vzdať sa alkoholu;
• prestať fajčiť;
• obmedziť spotrebu sódy, kávy;
• vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna.

záver

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom by ste sa nemali spoliehať na svoje vedomosti a recepty tradičnej medicíny. Účinnú liečbu môže predpísať iba lekár po predbežnej diagnostike. Včasná výzva na pomoc špecialistovi umožní žene, aby sa zbavila tohto „problému“ v čo najkratšom čase a vrátila sa do plnohodnotného aktívneho života.

"Inkontinencia u žien: ako sa zbaviť problému v starobe?"

2 komentáre

Inkontinencia moču je jedným z najcitlivejších problémov, s ktorými sú ženy v rozpakoch konzultovať s lekárom. Snažia sa len zahaliť, dobrovoľne sa chránia pred spoločnosťou a len zhoršujú svoj stav.

V dôsledku toho sa ochorenie, ktoré začalo ako únik moču pri kašľaní, rozvíja do úplnej absencie túžob a uvoľňovania veľkého množstva moču, ktoré žena nepozná. Aj keď včasné odvolanie k odborníkom môže nielen zabrániť rozvoju ochorenia, ale v mnohých prípadoch úplne zbaviť problému.

Prečo dochádza k inkontinencii moču?

Inkontinencia moču je nedobrovoľné močenie, ktoré sa nedá zastaviť vôľou. Viac ako polovica žien trpí touto chorobou naraz. Práca „močová inkontinencia je senilná choroba“ je len čiastočne pravdivá. Hoci väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 45 rokov, mladé ženy sa s týmto problémom často musia vyrovnať.

Spontánne močenie je výsledkom hlbokých zmien v ženskom tele. Inkontinencia moču u žien po 50 rokoch je spôsobená nasledujúcimi poruchami: t

• Strečing panvových svalov a relaxácia uretrálneho sfinktera - nastáva po dlhotrvajúcom / veľkom počte pôrodov a ťažkej fyzickej práci, je dôsledkom straty kolagénu v dôsledku veku svalového tkaniva a praxe silového športu;
• Nedostatok estrogénu - často sa vyvíja počas menopauzy alebo po odstránení vaječníkov;
• Hormonálne poruchy - obezita zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo vedie k oslabeniu väzov močového mechúra, zatiaľ čo diabetes mellitus znižuje citlivosť nervov na signály z panvových orgánov;
• Zápal - pomalá súčasná cystitída, chronická pyelonefritída, infekcie genitálií, chronická pneumónia, dlhodobý ťažký kašeľ (tuberkulóza, pneumónia, bronchiálna astma);
• Súbežná gynekologická patológia - veľké myómy, prolaps maternice;
• Porucha inervácie močového mechúra - výsledok spinálnych lézií (osteochondróza bedrovej chrbtice, medzistavcové prietrže) alebo mozgových ochorení (mozgová ateroskleróza, mŕtvica, Parkinsonova choroba, poškodenie lebky);
• Lekárskym faktorom je operácia na panvových orgánoch, pričom sa berú určité lieky (diuretiká, adrenobloky na hypertenziu, antiartritický kolchicín, sedatíva a antidepresíva).

Typy a rozdiely

Prejavy močovej inkontinencie sú rôzne: od pravidelných únikov niekoľkých kvapiek až po úplné vyprázdnenie vo dne alebo v noci. V lekárskej praxi sú diagnostikované nasledujúce typy:

• Stresová inkontinencia - malé alebo významné množstvo moču prúdi v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku pri kašľaní / kýchaní, pri zdvíhaní závaží (viac ako 3 - 5 kg) v pokročilých prípadoch aj pri zmene polohy tela. Žena necíti predbežné nutkanie na močenie, vyprázdňovanie nastáva náhle.
• Urgentná inkontinencia - synonymom pre túto diagnózu je hyperaktivita močového mechúra alebo imperatívna forma inkontinencie. Po náhlom pocite silného nutkania sa okamžite vyprázdni. Často žena nemôže ani bežať na toaletu, existuje viac ako 8 nutkaní za deň.
• Zmiešané - najčastejšie možnosť pre ženy po 50 rokoch. Kýchanie alebo akékoľvek napätie vyvoláva silné nutkanie a rýchle spontánne močenie.
• Nepretržité kopanie - malé množstvo moču sa vylučuje počas dňa a noci. Tento stav je spojený s tvorbou divertiklu uretrálneho kanála, vagíny a fistuly. Najčastejšie je však podkopávanie spôsobené neúplným uzavretím uretrálneho zvierača v dôsledku jeho slabosti alebo tvorby jaziev pri chronickom zápale.
• Enuréza je závažná forma inkontinencie, keď je močový mechúr úplne prázdny v neprítomnosti aj najmenšieho nutkania. Enuréza sa často vyvíja u žien v extrémnom vysokom veku, ktoré trpia progresívnym ochorením mozgu (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba) alebo u lôžka v dôsledku vážneho ochorenia (onkológia, rozsiahle krvácanie do mozgu). Často sa často vyskytuje nedobrovoľné vylučovanie výkalov.

Účinná liečba inkontinencie

Schopnosť liečiť inkontinenciu moču u žien doma je určená príčinami a závažnosťou ochorenia. Je dôležité nielen stanoviť skutočnosť úniku moču, ale aj jasne definovať patologický proces, ktorý viedol k citlivému problému. Každá žena by mala pochopiť: čím skôr pôjde k lekárovi o inkontinencii, tým efektívnejšia a menej traumatická bude liečba. Andrologovia-urológovia sa zaoberajú týmto problémom ako posledná možnosť - praktickí lekári s podporou lekárov príbuzných odborov (gynekológ, chirurg, endokrinológ).

Je to dôležité! Je jasné, že inkontinencia moču je citlivým problémom, ktorý spôsobuje tesnosť. Treba však chápať, že lekári sú špecialisti, každý deň sa stretávajú s tými istými pacientmi. Oneskorenie návštevy lekára a pokusy o samoliečbu vedú len k progresii ochorenia.

Terapeutické metódy

Neoperačná liečba inkontinencie moču sa predpisuje v prípadoch: t

• včasný diagnostikovaný problém;
• úplné vyšetrenie potvrdzuje vysoké šance na vyliečenie bez chirurgického zákroku;
• kauzatívne ochorenie môže byť eliminované bez chirurgického zákroku;
• Existujú kontraindikácie chirurgického zákroku (závažné ochorenia, vek od 80 rokov).

Terapeutický program pozostáva z komplexu - lieky, lekárska gymnastika a fyzioterapia. Treba však chápať: inkontinenciu moču spôsobenú zápalovým procesom je zbytočné upravovať špeciálnu gymnastiku. Preto môže najúčinnejší režim liečby zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Lieky sú účinné len s miernou inkontinenciou moču a ak nie je v močovom mechúre chirurgická patológia (cikaretická zmena, ruptúra ​​väzov). Typy užívaných liekov:

• Estrogény - eliminujú hlavný faktor vo vývoji stresovej inkontinencie, zlepšujú elasticitu väzov a zvyšujú svalový tonus, liečba sa vykonáva len s laboratórne potvrdeným nedostatkom estrogénu a liek a dávky sa vyberajú individuálne;
• Adrenomimetiká (Gutron) - zvyšujú tonus uretrálneho zvierača, majú závažné vedľajšie účinky (zvýšenie tlaku, negatívne ovplyvňujú cievy);
• Anticholinesterázové lieky (Ubteride) - sú predpísané pre závažnú hypotenziu močového mechúra sprevádzanú stresovou inkontinenciou;
• Antidepresíva (duloxetín, simbalta, imipramín) - zlepšujú stav aj pri ťažkých formách močovej inkontinencie, ale často vyvolávajú dyspepsiu a nauzeu;
• Cholinolytiká (spasmex, driptan, vesicare) - sa používajú na hyperaktívny močový mechúr (urgentnú inkontinenciu);
• Alfa-adrenergné blokátory (omnic, cardura) - uvoľňujú močový mechúr a významne znižujú močenie v prípade urgentnej inkontinencie.

Liečba liekmi sa nevyhnutne vykonáva v kombinácii s opatreniami, ktoré nie sú liekom:

• Špeciálna gymnastika - program Kegel, hardvérové ​​simulátory (metóda biofeedbacku), cvičebná terapia („nožnice“, „bicykel“, pozícia „breza“) s výnimkou behu, hmotnosti;
• Fyzioterapia - elektrostimulácia, zahrievanie, mikrok prúdové ošetrenie;
• Akupunktúra - najúčinnejší je bodový efekt (napr. Ceruzka s gumou na špičke) na križovatke prstov III a IV na oboch rukách na zadnej strane po dobu 1,5-2 minút. Dvakrát denne;
• Použitie pesaru - špeciálny gumený krúžok, ktorý zapadá do pošvy, stláča močovú trubicu a zabraňuje úniku moču; pesar by sa mal pravidelne spracúvať a odstraňovať každé 3 - 7 dní;
• Ľudová liečba inkontinencie moču u žien - účinná infúzia semien kôpka, ľubovníka bodkovaného a šalvie, rebríčka (pomáha v pokročilých prípadoch).

Liečba nedobrovoľného močenia je sprevádzaná nutričnou korekciou. Potravinové výrobky, ktoré spôsobujú podráždenie močového mechúra a zvýšenú produkciu moču, sú vylúčené zo stravy - čaj / káva, korenie, alkohol (akékoľvek aj v malých množstvách).
Je to dôležité! Liečba liekmi je najúčinnejšia pre urgentnú inkontinenciu moču, zatiaľ čo forma stresu často vyžaduje chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia dáva výsledok po niekoľkých mesiacoch. Trvalý účinok možno dosiahnuť s predĺženou liečbou (1 rok alebo viac).

Operačné korekčné techniky

Otázka chirurgického zákroku sa rieši v prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva správne výsledky po 1 roku alebo pri ochoreniach, ktoré vyžadujú okamžitú korekciu. V urologickej praxi sa na odstránenie inkontinencie používajú nasledujúce techniky:

• Gélová chirurgia - injekcie Botoxu alebo kyseliny hyalurónovej (majú obmedzené trvanie 6-24 mesiacov). Minimálne traumatické transuretrálne postupy sa odporúčajú v prípade neúplného uzavretia uretrálneho zvierača v dôsledku zjazvenia.
• Laserová liečba je novým slovom v liečbe močovej inkontinencie. Expozícia (kauterizácia) laserom na sliznici močového mechúra a močovej trubice je indikovaná pre leukoplakiu, zjazvenie v dôsledku fistúl a chronický zápal. Takéto ochorenia často sprevádzajú močovú inkontinenciu v dôchodkovom veku žien.
• Kolporágia - šitie vaginálnych stien, poskytujúce dodatočnú podporu močového mechúra. Colporrhaphy sa vykonáva pri znížení maternice a močového mechúra, asi polovica žien po 45 rokoch trpí týmto ochorením. Operácia je minimálne traumatická, stehy sú umiestnené vo vnútri vagíny.
• Laparoskopická kolposuspenzia - skrátenie väzivového tkaniva a ich posilnenie. Skôr náročná operácia vyžadujúca určité skúsenosti chirurga. Vyžaduje celkovú anestéziu, má vážne kontraindikácie. Vysoké riziko komplikácií a recidív.
• Implantácia umelého zvierača - biologicky kompatibilná endoprotéza nahrádza insolventný uretrálny sfinkter počas stresovej inkontinencie. Táto technológia sa zriedka používa kvôli veľkému počtu kontraindikácií.
• Slingová operácia je zlatým štandardom pre radikálnu liečbu inkontinencie moču. Technológia TVT: syntetická slučka je implantovaná priamo pod močový mechúr a je pripevnená na panvové kosti. Technológia TOT: upínacia svorka je umiestnená tesne pod oblasťou sfinktera obturátora. Rôzne techniky šmýkania umožňujú použitie chlopne vaginálnej steny, aponeurotického fixačného činidla, ako nosiča, ale najlepší výsledok sa dosahuje implantáciou syntetických biokompatibilných slučiek. Účinnosť slučkovej prevádzky dosahuje 96%, nízka pravdepodobnosť relapsu.

prevencia

Prevencia inkontinencie by sa mala riešiť v mladom veku.

• Maximálne vylúčenie hypotermie a zápalu močových orgánov.
• Správne hygienické intímne prostredie.
• Prevencia maternice a močového mechúra prolaps po pôrode - nosiť obväz a špeciálne cvičenia.
• Boj proti zápche, obezite a zlým návykom (fajčenie, alkohol).
• Včasná liečba zápalových ochorení močového systému.
• Fyzická aktivita primeraná veku.
• Hormonálna podpora počas menopauzy.
• Pravidelné preventívne vyšetrenie najmenej 1 krát ročne.

Je urinárna inkontinencia liečiteľná?

Neschopnosť plne kontrolovať prácu lekárov močového mechúra nazýva inkontinenciu. Je známe, že mnoho mužov a žien trpí týmto stavom. Hoci neexistuje žiadna presná štatistika. A dôvodom je, že väčšina tých, ktorí sú konfrontovaní s týmto problémom, mlčí o svojich symptómoch. Byť obmedzený alebo presvedčený, že nič nemôže urobiť, spôsobuje, že človek trpí v tichu. Ale nie je. Problém by sa nemal tolerovať, pretože sa považuje za prvok starnutia alebo poškodenia tela. Inkontinencia moču sa môže a mala by sa liečiť, aby znovu získala kontrolu nad situáciou.

Čo je močová inkontinencia

Normálne je funkcia zdravého človeka na močenie kontrolovaná jeho vôľou. To znamená, že moč je v močovom mechúre, kým nie je osoba pripravená ho vyprázdniť. Svaly v dolnej časti panvy pevne fixujú močový mechúr na mieste a jeho hladké svaly (detrusor) sú uvoľnené, čo umožňuje nádrži naplniť a zadržať moč. Svalové svaly umiestnené v hrdle močového mechúra a močovej trubici sú tesne uzavreté v intervaloch medzi cestami na toaletách. Krk je miestom prechodu z močového mechúra do močovej trubice (uretra) - tubulárneho orgánu na odstránenie moču z tela.

Kvôli anatomickým a iným rozdielom je močový systém ženy náchylnejší na rozvoj inkontinencie.

Keď je človek pripravený na močenie, mozog pošle signál do močového mechúra a jeho svalov zmluvu, a zvierače, naopak, relaxovať.

V niektorých článkoch, okrem termínu "inkontinencia", môžete nájsť "inkontinenciu". Najčastejšie označovaný ako hyperaktívny močový mechúr je stav charakterizovaný takými príznakmi, ako sú časté urgentné nutkania osobitnej intenzity, vrátane tých, ktoré sa objavujú v noci.

Moč v močovom mechúre je držaný tromi sériami zvierača

Keď z rôznych dôvodov svaly zvierača už nie sú tesne uzavreté alebo je narušená inervácia močového mechúra, nervové impulzy začínajú napodobňovať falošné túžby, dochádza k nedobrovoľnému močeniu alebo nekontrolovanému úniku moču.

klasifikácia

V závislosti od príčiny a vlastností nekontrolovaného úniku existujú 4 hlavné typy inkontinencie:

1. Stresová inkontinencia. Vyskytuje sa vtedy, keď sú svaly zvierača slabé alebo zarastené a nie sú schopné úplne obsiahnuť moč. Únik moču vyvoláva fyzickú aktivitu vrátane cvičenia, chôdze, ohýbania a zdvíhania závažia. Počas kýchania alebo kašľania, ktoré stláča brušnú stenu, sa môže vyskytnúť kvapkanie. To zvyčajne prúdi z niekoľkých kvapiek na lyžicu kvapaliny, niekedy aj viac. Je to jeden z najbežnejších typov inkontinencie moču, najmä u starších žien. U mužov je však tento typ inkontinencie menej častý.
2. Nadmerne aktívny močový mechúr (OAB). Ďalší bežný typ inkontinencie moču. Nazýva sa tiež „urgentná“ alebo urgentná inkontinencia, ktorá postihuje viac ako 30% mužov a 40% žien na svete. Mozog vysiela signály do bubliny o potrebe vyprázdňovania, aj keď je mierne naplnený. Nadmerná redukcia detruzora spôsobuje, že tekutina vytečie, čo spôsobuje veľmi častú potrebu močiť, ktorá nezávisí od stupňa plnenia močového mechúra. Charakterizované opakovaným močením počas dňa a noci. OAB sa často vyvíja u mužov s ochoreniami prostaty a žien po menopauze. V niektorých prípadoch môže tento typ inkontinencie spôsobiť aj diéta.
3. Reflexná inkontinencia. Únik moču v dôsledku patologickej reflexnej aktivity miechy, keď nie je nutkanie na močenie. U dospelých sa vyskytuje v organických léziách miechy v dôsledku traumy.
4. Inkontinencia spôsobená prepadom. Vyskytuje sa vtedy, keď sa moč produkuje viac ako močový orgán môže zadržať, alebo ak existuje nejaká prekážka pre odtok moču (močový kameň, zväčšená prostata u mužov alebo opuch hrdla močového mechúra). Možno, že detrusor stratil svoju elasticitu a nemôže fungovať tak, ako by mal. Charakterizované častými cestami na toaletu s malým množstvom uvoľnenej tekutiny. Bežný je symptóm, ako je kvapkanie moču alebo „driblovanie“. Tento typ inkontinencie moču je u žien zriedkavý. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov s problémami s prostatou alebo s prostatou, ktorá bola operovaná.

V závislosti od príčiny existuje niekoľko hlavných typov inkontinencie moču.

Existujú prípady, keď má osoba súčasne príznaky rôznych typov inkontinencie. Potom hovoria o zmiešanej inkontinencii. Stupeň akéhokoľvek typu inkontinencie je určený množstvom úniku moču v priebehu 3 - 4 hodín: do 50 ml (mierne), 100 - 200 ml (médium) a stratou viac ako 300 ml moču (ťažké).

Príčiny a faktory rozvoja

Inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale symptómom telesných problémov. Môže to byť kvôli triviálnym zvyklostiam, základným chorobám alebo fyzickým problémom.

Dôvody dočasnej straty kontroly mocovania môžu byť:

1. Infekcie (vaginálny alebo urinárny trakt). Patogény spôsobujú zápalovú reakciu a podráždenie steny močového mechúra.
2. Chronická zápcha. Prenos mozgových impulzov do konečníka a močového mechúra prebieha cez tie isté nervy. Trvalé zdržanie stolice zintenzívňuje prácu týchto nervov a osoba sa častejšie cíti nutkaná na močenie.

Medzi štvrtinou a tretinou mužov a žien v Spojených štátoch trpí inkontinencia moču. Toto sú milióny Američanov. Asi 33 miliónov alebo 10% populácie má hyperaktívny močový mechúr.

Dočasná inkontinencia trvá dovtedy, kým existuje hlavná príčina. Korekcia základnej príčiny vedie k zotaveniu a zároveň sa zastaví inkontinencia. Niektoré potraviny, nápoje alebo lieky môžu dráždiť steny močového mechúra, napríklad:

• alkoholické nápoje;
• Sýtené nápoje;
• kofeín;
• umelé sladidlá;
• čokoláda;
• horúce korenie;
• potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej (napríklad citrusové plody vo veľkých množstvách);
• niektoré lieky (normalizujúci tlak, sedatíva a svalové relaxanciá).

Za normálnych okolností osoba ovláda močenie vôľou.

Inkontinencia moču môže byť tiež trvalým stavom spôsobeným závažnými fyzickými problémami alebo zmenami, vrátane:

Tehotenstvo. Tehotenstvo, pôrod a počet detí ovplyvňujú pravdepodobnosť budúcej inkontinencie u žien. Ženy, ktoré rodia, najmä opakovane, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s únikom moču. A bez ohľadu na spôsob doručenia: cisársky rez alebo prirodzený pôrod. Dôvod - pri hormonálnych zmenách a zvýšenom zaťažení. Panvové svaly sa oslabujú a orgány, ktoré podporujú, sa môžu pohybovať (prolaps panvového dna). Ak má žena plodný proces, ktorý je komplikovaný príznakmi úniku moču, potom sa u takejto ženy v budúcnosti pravdepodobne vyvinie chronická inkontinencia.

Tehotenstvo a pôrod - skutočný test sily pre svaly panvového dna

Benígna proliferácia tkaniva prostaty vedie k zúženiu výtoku pre prúd moču z močového mechúra

Rizikové faktory

Štúdie ukazujú, že existujú vysoké rizikové faktory pre problémy s kontrolou močového mechúra. Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia;
• rad chorôb, vrátane cukrovky, mŕtvice, hypertenzie;
• nadváhou;
• fajčenia.

Redukcia hmotnosti pomáha zlepšiť funkciu močového mechúra a znížiť symptómy inkontinencie moču.

Štatistiky ukazujú, že všeobecné zlé zdravie tiež zvyšuje riziko.

Diagnóza močovej inkontinencie

Diagnostiku močového systému vykonáva urológ (pre mužov) alebo urogynekológ (pre ženy). Lekársky záznam s anamnézou ochorenia, vrátane denníka, kde sú zaznamenané charakteristiky močenia, fyzikálne vyšetrenie a jeden alebo viac diagnostických postupov, pomáha lekárovi určiť typ močovej inkontinencie a vypracovať plán liečby.

Na recepcii je dôležité informovať lekára, kedy a ako často dochádza k únikom, či už pri močení je prítomná bolesť, nepohodlie alebo napätie. Informácie o chronických ochoreniach čriev, panvovej chirurgii, počte tehotenstiev (u žien) av súčasnosti užívaných liekoch poskytujú lekárovi údaje potrebné na diagnostiku. U starších ľudí je možné hodnotiť psychický stav, sociálne a vonkajšie faktory.

Fyzické vyšetrenie pacienta zahŕňa zhodnotenie neurologického stavu a vyšetrenie brušnej dutiny, konečníka, pohlavných orgánov a panvy, ako aj záťažový test s kašľom, pri ktorom lekár požiada pacienta, aby vykašľal, aby posúdil možný únik moču. Ak únik okamžite nasleduje po kašli, znamená to diagnózu stresovej inkontinencie. Únik, ktorý pretrváva alebo pretrváva po kašli, naznačuje urgentnú formu inkontinencie. Fyzické vyšetrenie tiež pomáha lekárovi určiť podmienky, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu. Napríklad slabé reflexy môžu indikovať neurologickú poruchu.

Pomocou analýzy moču môžete určiť stavy súvisiace s inkontinenciou, ako napríklad:

• bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči, čo indikuje infekciu;
• glukozúria - nadbytok glukózy v moči, ktorý hovorí o diabete;
• hematuria - krv v moči, môže indikovať ochorenie obličiek;
• proteinúria - nadbytok bielkovín v moči, čo naznačuje pravdepodobnú chorobu obličiek, srdcové ochorenia alebo krvné ochorenia;
• pyuria - prítomnosť hnisu v moči, čo je známkou prebiehajúcej infekcie.

Tieto metódy sú zvyčajne dostatočné na diagnostiku a liečbu. Ak inkontinencia pretrváva aj po liečbe, môže byť potrebný ďalší výskum. Pre kompletnejší obraz lekári predpisujú urodynamické, endoskopické a zobrazovacie vyšetrenia:

1. Analýza reziduálneho moču. Tento postup vyžaduje katetrizáciu alebo panvový ultrazvuk. Pacient vyprázdni močový mechúr bezprostredne pred meraním. Indikátor menší ako 50 ml indikuje dostatočné vyprázdnenie močového mechúra. Ak je množstvo zvyškového obsahu 100 až 200 ml alebo vyššie, znamená to problém s vyprázdňovaním. Klinický stav a morálna nedostupnosť pacienta môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok testu. Preto sú niekedy potrebné opakované merania.
2. Komplexná urodynamická štúdia. Cystometria sa môže použiť na štúdium anatomického a funkčného stavu močového mechúra a močovej trubice. Cystometer je nástroj, ktorý meria tlak a kapacitu močového mechúra na vyhodnotenie funkcie detruzora. Jednoduchá cystometria detekuje patologickú rozťažnosť detruzora (kontrakčného svalu) bez zohľadnenia tlaku v brušnej dutine. Preto by sa jeho výsledky mali hodnotiť opatrne. Multikanálová cysto uretrografia súčasne meria intraabdominálne, intravezikálne a oddelene tlak detruzora. To nám umožňuje rozlíšiť nedobrovoľné kontrakcie detruzora od zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Uroflowmetria - meranie rýchlosti prúdu - odhaľuje porušenie mechanizmu vyprázdňovania. Profilometria uretrálneho tlaku meria zvyškový a dynamický tlak v močovej trubici.

Komplexná urodynamická štúdia (KUDI) - inštrumentálna metóda výskumu pomocou špeciálneho zariadenia

liečba

Typ inkontinencie zvyčajne určuje, aká liečba je v danom prípade potrebná. Lekár zohľadní vek pacienta, celkový zdravotný stav a duševný stav.

Liečba inkontinencie sa najlepšie začína zmenami správania, pretože dôvodom mierneho stupňa úniku moču môže byť spôsob života. Odstránením určitých každodenných návykov možno epizódy inkontinencie výrazne znížiť. Odporúčané zmeny zahŕňajú:

1. Zníženie množstva kávy, čaju, čokolády, nealkoholických nápojov a alkoholu v potrave. Všetky tieto nápoje sú diuretiká, čo znamená, že telo nútia produkovať viac ako obvyklé množstvo moču a zvyšujú náchylnosť k inkontinencii.
2. Zabrániť zápche. Tvrdá stolica môže tiež vyvíjať ďalší tlak na svaly močového mechúra a panvového dna. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste sa starať o prítomnosť veľkého množstva čerstvého ovocia, zeleniny a vlákniny v strave. Podobný spôsob jedenia prirodzene normalizuje prácu tráviaceho systému, pričom sa vyhýba nepravidelnej stolici.
3. Normalizácia pitného režimu. Celkové odporúčané množstvo tekutiny je asi 2 litre denne (aj keď sa musíte pokúsiť znížiť pitie, pokiaľ ide o nočný odpočinok). Ak pijete príliš málo vody, moč sa bude koncentrovať a bude pôsobiť ako dráždivý účinok na steny močového mechúra.
4. Kontrola nadváhy. Toto je obzvlášť dôležité, ak je vaše BMI (index telesnej hmotnosti) vyššie ako 25. Extra kilogramy zvyšujú tlak na močový systém, najmä na svaly zvieračov.

Index telesnej hmotnosti nad 25 je jedným z rizikových faktorov pre inkontinenciu moču.

Používanie hygieny pri úniku tiež pomáha zvládať symptómy inkontinencie. Chrániče zahŕňajú urologické vložky alebo plienky vyrobené z moderných superabsorpčných polymérov, ktoré nielen zadržiavajú kvapalinu, ale ju premenia na gél, ale tiež eliminujú cudzie pachy. Vyberajú sa individuálne vo veľkosti a nasiakavosti. V špecializovaných lekárňach a lekárňach je k dispozícii nepremokavé spodné prádlo absorbujúce zápach, ktoré je určené špeciálne na riešenie problémov inkontinencie. Moderné hygienické výrobky pomáhajú ľuďom, ktorí trpia únikom moču, zostať nezávislí a zúčastňujú sa na každodennom živote bez toho, aby boli viazaní na toaletu.

Ak po všetkých zmenách nedosiahne pacient viditeľný účinok, mal by sa poradiť so svojím lekárom o užívaní liekov alebo o operácii, ako sa ukázalo v závažných prípadoch inkontinencie.

Liečba liekmi

Drogová terapia je primárne zameraná na odstránenie spasticity (relaxácie) detruzora a na nápravu patológií prostaty u mužov. Liečba liekmi môže byť podávaná s použitím liekov v nasledujúcich skupinách:

1. Antimuskarínové alebo M-holinoblokátory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Patria sem lieky, ktoré znižujú tón hladkých svalov v dôsledku obštrukcie vplyvu parasympatického nervového systému na svalové tkanivo vnútorných orgánov. V dôsledku toho mechúr prestáva trpieť nadmernými kŕčmi a inkontinenciou. Prípravky tejto skupiny sú dostupné vo forme tabliet, ako aj vo forme injekčného roztoku a náplasti.
2. Tricyklické antidepresíva (Amiltryptilín a Nortriptilín, Imipramín). Majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, eliminujú nadmernú vzrušivosť a normalizujú prenos nervových impulzov z mozgu do močového mechúra a zvieračov.
3. Agonisty beta3-adrenoreceptora (Mirabegron). Zabráňte nedobrovoľným kontrakciám detruzora.
4. Alfa-blokátory (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Používajú sa na rast tkaniva prostaty a blokujú hrdlo močového mechúra. Tieto lieky uvoľňujú hladké svaly prostaty a detruzora, normalizujú tok moču.
5. Inhibítory 5-alfa reduktázy (Finasterid, Dutasteride). Potláčajú produkciu dihydrotestosterónu, mužského hormónu, ktorý spôsobuje rast prostaty.
6. Botulotoxín typu A. Botox účinne rieši problém inkontinencie neurologického pôvodu, to znamená, že je spojený s poškodením nervových vlákien mozgu alebo miechy (napríklad pri roztrúsenej skleróze alebo poranení miechy). Botox sa aplikuje ambulantne v lokálnej anestézii. Výsledkom je zvýšenie kapacity močového mechúra a vymiznutie kŕčov. Terapeutický účinok trvá až 10 mesiacov, po ktorých sa postup opakuje.

Pri liečbe inkontinencie sa niekedy používajú injekcie kolagénových plnív (plnidiel), ktoré tvoria chýbajúci objem v mieste svalovej atónie a poskytujú hustší uzáver zvieračov, ktorý zabraňuje úniku moču. Tento postup vyžaduje lokálnu anestéziu, po ktorej je cystoskop zavedený cez močovú trubicu - zariadenie vo forme tenkej a dlhej trubice, cez ktorú je potom aplikovaná ihla na vstrekovanie plniva. Miernou nevýhodou je postupná resorpcia kolagénového plniva v mieste vpichu injekcie a potreba periodického opakovania manipulácie.

Chirurgická liečba

Pri veľkých objemoch úniku moču spôsobených neurologickými ochoreniami, poraneniami miechy alebo chirurgiou prostaty u mužov je indikovaná chirurgická liečba. V závislosti od stupňa inkontinencie je lekár určený typom operácie. Najbežnejšie chirurgické metódy sú:

Operácia praku alebo implantácia popruhu (slučky, siete). Ide o zavedenie podpornej siete v oblasti močovej trubice. Slučka poskytuje potrebnú kompresiu a tón uretry, čím sa eliminuje jej previsnutie. Operácia praku je ideálna pre tých pacientov, ktorí si zachovali schopnosť samostatne riadiť prúd moču, nie je tu žiadna nočná enuréza a spotreba urologických vankúšikov neprekročí 3-4 kusy denne. Operácia je dobre zavedená a trvá celkom 1 hodinu, vykonáva sa v celkovej anestézii incíziou v perineu alebo transvaginálne (u žien). Väčšina pacientov opúšťa nemocnicu v ten istý deň alebo nasledujúci deň. Úplné zotavenie trvá 2-3 týždne až mesiac. Viac ako 80% pacientov pozitívne hodnotí výsledky operácie v priebehu päťročného obdobia od jej vykonania. Komplikácie môžu zahŕňať bolesť alebo infekciu v mieste slučky, eróziu vaginálnej sliznice (u žien). Príležitostne je možný relaps.

Operácia praku - posilnenie podporného oka zvierača uretrálneho zvierača

Umelý sfinkter - high-tech zariadenie na liečbu ťažkej inkontinencie

Chirurgická liečba inkontinencie je spôsobená blokovaním močového traktu kameňom alebo nádorom (napríklad prostatou). Počas prevádzky sa zistená prekážka eliminuje. Inkontinencia žien spôsobená prolapsom vagíny je liečená chirurgickým uzavretím jej stien - kolporafapie.

Zdravotnícke pomôcky

Zdravotnícke pomôcky sú navrhnuté tak, aby riešili problém inkontinencie v minimálne invazívnych, v porovnaní s operáciami. Patrí medzi ne:

1. Uretrálny inzert. Jedná sa o tenkú jednorazovú silikónovú trubicu na vloženie do močovej trubice ako tampónu, aby sa zabránilo úniku, napríklad pri športových aktivitách. Pred močením sa vložka odstráni. Neodporúča sa ho používať priebežne.
2. Urogynekologické pesary. Je to tvrdý silikónový alebo plastový prsteň, ktorý sa vkladá do vagíny ženy na korekciu dysfunkcie panvového svalu a súvisiacej inkontinencie. Pesar je inštalovaný lekárom v urogynekologickej ordinácii. Približne raz mesačne sa krúžok vyberie na dezinfekciu.

Urogynekologické pesary sú určené na liečbu účinkov dysfunkcie panvového svalstva u žien.

Trvalý urologický katéter sa používa na inkontinenciu v dôsledku adenómu prostaty.

Fyzioterapia a cvičenie

Metóda elektrickej stimulácie veľkých nervov prechádzajúcich cez panvovú oblasť umožňuje korekciu hyperaktívneho reflexu močového mechúra. Najčastejšie sa používa perkutánna stimulácia tibiálneho nervu. Procedúra je takmer bezbolestná, trvá približne pol hodiny a vykonáva sa ambulantne raz týždenne počas 3 mesiacov. Na udržanie terapeutického účinku v budúcnosti je potrebné raz mesačne jeden stimulačný postup.

Tenká neurostimulačná elektróda sa vloží pod kožu v oblasti členka. Vzhľadom k elektrickému účinku na tibiálny nerv je normalizovaný proces prenosu impulzov medzi miechou a mozgom a močovým mechúrom. Metóda je považovaná za bezpečnú, dokazuje jej účinnosť v 79% prípadov a nespôsobuje žiadne komplikácie, okrem drobnej bolesti v mieste inštalácie elektródy. Ale vzhľadom k svojej novosti - naďalej skúmaná.

Perkutánna elektrická stimulácia tibiálneho nervu je jedným zo spôsobov liečby hyperaktívneho močového mechúra

Dôležitou úlohou pre osobu náchylnú na rozvoj inkontinencie je posilnenie svalov panvového dna ako prevencia a liečba orgánov urogenitálneho systému. Univerzálny komplex špeciálnych Kegelových cvikov, ktorý je vhodný na tréning svalov ženského a mužského hrádze, spočíva v striedavom napätí a relaxácii svalov, ktoré riadia tok moču. Začať vykonávať cvičenia pre začiatočníkov sa odporúča v polohe na bruchu, stláčaním a odvíjaním svalov panvového dna niekoľko sekúnd až 10-krát. Na dosiahnutie hmatateľného efektu je vhodné pravidelne vykonávať 3 sady dňa. V budúcnosti môžu byť už posilnené svaly trénované sedieť alebo stáť. Lekárska gymnastika môže byť vykonaná kedykoľvek, nevyžaduje špeciálne projektily alebo zariadenia.

Ľudové prostriedky pre inkontinenciu

Inkontinencia spojená s hyperaktivitou močového mechúra sa môže pokúsiť liečiť pomocou ľudových prostriedkov doma. Ale skôr, ako začnete akékoľvek bylinné doplnky, musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára. Byliny môžu komunikovať s liekmi, ktoré užívate a spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky.

Bednárna posteľ - tradične sa používa ako tonikum pre močové cesty a pomáha pri liečbe močových problémov. Často sa používa na liečbu cystitídy a hyperaktívneho močového mechúra. Bylinná infúzia vytvára ochranný povlak na sliznici močového mechúra, ktorý chráni steny pred podráždením. Pre prípravu terapeutickej infúzie, je potrebné naliať 2 - 3 lyžičky sušených byliniek 250 ml vriacej vody a vylúhovať po dobu 10-15 minút, potom kmeň. Vezmite si sklo 3 krát denne až do znateľných zlepšení.

Lezenie Bed - vynikajúce tóny močových ciest

Ako prostriedok na upokojenie centrálneho nervového systému s tendenciou k nadmernému vzrušeniu, doma, môžete použiť infúziu prosa. Vďaka svojmu pôsobeniu sa normalizuje prenos nervových impulzov, ktoré riadia fungovanie močového mechúra. Na prípravu infúzie, 10 polievkové lyžice umytého prosa je potrebné naplniť prevarenou vodou pri izbovej teplote, variť cez noc, odtok. Pite v malých dúškoch tri dni.

Prognóza a možné komplikácie

Strata močovej kontroly je liečiteľný stav s vynikajúcou prognózou. Lekárska a chirurgická liečba môže mať veľmi vysokú mieru vyliečenia okolo 80 - 90%. Výber liečby závisí od základnej príčiny inkontinencie a od pripravenosti pacienta zúčastniť sa na procese liečby (vrátane systematického tréningu panvových svalov).

Časté komplikácie chronickej močovej inkontinencie môžu zahŕňať: t

• kožné infekcie a dermatitída v mieste kontaktu tela s močom;
• infekcie močových ciest;
• depresia psychického dopadu v dôsledku nepohodlia v spoločenskom a osobnom živote.

Medzi potenciálne komplikácie katetrizácie patria infekcie močového mechúra, trauma a zápal močovej trubice a tvorba striktúr (zúženie tubulárneho orgánu).

prevencia

Nie je vždy možné zabrániť inkontinencii moču, pretože nie vždy je možné ovplyvniť hlavné príčiny úniku vopred. V niektorých prípadoch môžete znížiť riziko zachovaním zdravého životného štýlu, ako bolo uvedené vyššie. Ovládanie závažných ochorení, ako je hypertenzia alebo cukrovka, udržiavanie zdravej hmotnosti a zastavenie fajčenia - pomáha predchádzať alebo zmierniť problémy s kontrolou moču.

Inkontinencia u žien: video

Inkontinencia moču nie je len zdravotný problém. Trpia emocionálne, psychologické a sociálne oblasti. Upevnenie na toaletu neumožňuje človeku naplno užívať život. Preto je dôležité neodkladať liečbu, ale obrátiť sa na urológa pri prvých pretrvávajúcich symptómoch.