Renálne zlyhanie u gravidných žien

Zdravie žien je komplexný mechanizmus, v ktorom dochádza k zlyhaniu s najmenším vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Renálna insuficiencia počas tehotenstva sa oslabuje a telo je preťažené, čo spôsobuje otravu intoxikáciou a ovplyvňuje vývoj plodu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná diagnostický komplex a predpíše vhodnú liečbu.

Chronické zlyhanie obličiek počas tehotenstva

Pri tomto type patológie je proces prenosu dieťaťa pre ženu ťažký, komplikácie sa vyvíjajú s dvojnásobnou frekvenciou. Takýto stav môže vyvolať predčasný pôrod, čo si vyžaduje použitie cisárskeho rezu. Následne bude musieť dieťa vykonávať posilnenú liečbu, aby si udržalo svoje zdravie. Tehotenstvo s chronickým zlyhaním obličiek (CRF) je pokojné, ak forma odchýlky nie je zložitá. V opačnom prípade môže dôjsť k potratu, predčasnému pôrodu a veľkej strate krvi počas pôrodu.

Akútne zlyhanie obličiek a vlastnosti jeho vývoja

Dochádza k prudkému nárastu množstva močoviny, kyseliny močovej, ktorá môže poškodiť život nielen plodu, ale aj matky. V prvom a poslednom trimestri je telo najcitlivejšie na komplikácie. Akútne zlyhanie obličiek počas tehotenstva (ARF) môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi: t

  • nie sterilné potraty;
  • strata krvi po pôrode;
  • narušenie tehotenstva z dlhodobého hľadiska;
  • intoxikácie v čase, keď dieťa nesie liek;
  • toxicita;
  • zápal obličiek pred počatím dieťaťa;
  • transfúzia krvi s iným Rh faktorom;
  • traumatické účinky;
  • prudký skok hmotnosti;
  • zápal močoviny;
  • kamienky v orgáne genitourinárneho systému v tvare fazule;
  • drozd.
Späť na obsah

Aké sú formy patológie?

Existuje niekoľko typov akútneho zlyhania obličiek:

  • Ústne. Je vyprovokovaný zlým prietokom krvi v obličkách. Počas niekoľkých prvých hodín by sa mala poskytnúť pomoc na úplné obnovenie funkcie obličiek.
  • Renálna. Vyvinutý pod vplyvom patogénnych procesov, ktoré sa vyskytujú v bunkách orgánu. Včasná akcia pomôže zastaviť deštruktívny proces.
  • Postrenálna. Primárnou príčinou vývoja je patológia močových ciest. Prejavuje sa bolesťou v bedrovej chrbtici, v pokročilých prípadoch prúdi do dvoch ďalších foriem.
Späť na obsah

Charakteristické príznaky pre CKD a ARF

Akútne a chronické zlyhanie obličiek počas tehotenstva sprevádza: t

  • úplné zastavenie produkcie moču;
  • zníženie tvorby moču za deň;
  • ťahanie bolesti v bedrovej chrbtici;
  • tmavo hnedý moč a krvný výtok;
  • zvýšené hladiny proteínov v moči;
  • zvýšená telesná teplota;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoká koncentrácia draslíka a horčíka;
  • porušenie srdcových rytmov.
Späť na obsah

Aké veľké je riziko komplikácií?

Tehotenstvo vždy zaťažuje vylučovací systém a v prípade zlyhania obličiek sa v dôsledku oslabenia filtračnej kapacity vyvíja otrava tela. Medzi vedľajšie účinky patria:

  • tvorili krvné zrazeniny v renálnych kapilárach;
  • neustále sa zvyšujúci krvný tlak;
  • opuch;
  • anémia;
  • hladovanie kyslíkom v maternici;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • obličková kóma;
  • smrť;
  • patologický nález infekčného systému genitourinárneho systému.
Späť na obsah

Aký je vývoj patologického procesu?

Pri vývoji prvých príznakov sa odporúča rutinné vyšetrenie okamžite konzultovať s lekárom alebo hlásiť poplachové signály. Na objasnenie príčiny bude pridelený výskumný komplex, ktorý pomôže určiť príčinu odchýlok:

  • krv a moč na všeobecnú analýzu;
  • biochemické vyšetrenie krvi;
  • mikrobiologická analýza moču;
  • Ultrazvuk močového mechúra;
  • MR.
Späť na obsah

Aká liečba sa používa pri vývoji patológie?

Zlyhanie obličiek u tehotných žien v prvom rade nevyhnutne vyžaduje komplexnú liečbu. Je nevyhnutné dosiahnuť normálnu pohodu pacienta, zachrániť život jej aj dieťaťa. V tomto prípade predpísali správnu stravu, použitie vitamínových a minerálnych komplexov, niekedy sa uchýlili k transfúziám krvnej plazmy. Na základe štádia ochorenia sú predpísané protizápalové, anabolické, protiplesňové lieky. A tiež aplikuje operáciu v ťažkých prípadoch. CKD nie je úplne liečiteľná, avšak so správnym prístupom je možný normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Prečo sa po dodávke vyvinie zvodič?

Vyprovokovať rozvoj ochorenia môže spôsobiť veľké straty krvi, infekcie, použitie prostriedkov širokej expozície. S rozvojom významne zvýšenej telesnej teploty, je tu bolesť v oblasti párového orgánu genitourinárneho systému, dochádza k dysfunkcii močenia, strate chuti do jedla. Niekedy dochádza k nárastu pečene, prejavuje sa bolesť v dutine brušnej. ARF sú sprevádzané ďalšími závažnejšími poruchami, napríklad dýchacími alebo srdcovými systémami, ktoré môžu byť fatálne.

OPN po pôrode sa vyvíja niekoľko hodín po pôrode alebo po niekoľkých týždňoch.

Tehotenstvo pri zlyhaní obličiek je komplexný proces, ktorý vyžaduje starostlivé monitorovanie lekárom. Odchýlka môže vyvolať vážne poruchy v ženskom tele, ako aj ovplyvniť vývoj plodu. Včasná terapia pomôže odstrániť príznaky patológie, zlepšiť tón tela a urobiť zdravé dieťa.

Renálne zlyhanie u gravidných žien

Tehotenstvo je úžasné obdobie v živote ženy. Jej telo sa mení, vytvárajú sa nové chuťové preferencie a zvyky. Nie vždy je však telo budúcej mamičky schopné vydržať dieťa bez lekárskej starostlivosti. Niektoré závažné abnormality v urogenitálnom systéme môžu spôsobiť, že obličky jednoducho prestanú fungovať. Zlyhanie obličiek počas tehotenstva je nebezpečná patológia vyžadujúca okamžitý zásah špecialistov pri diagnostikovaní. Preto je počas tehotenstva veľmi dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie a pravidelne ho skúmať.

Druhy zlyhania obličiek

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Pri chronickom kurze je vo fáze plánovania veľmi dôležité obrátiť sa na špecialistov, ktorí budú na základe výsledkov testov a výskumu schopní zhodnotiť šance na bezpečný priebeh tehotenstva a pôrodu. Žiaľ, medicína tiež poznala také prípady, keď boli lekári s vážnymi komplikáciami nútení ukončiť tehotenstvo v počiatočnom štádiu, aby zachránili život ženy. V neskorých obdobiach sa núdzové podanie vykonáva v situáciách, ktoré zahŕňajú riziko krvácania matky a úmrtia plodu, ako aj iné abnormality, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Vzhľadom k tomu, že obličky sú akýmsi filtrom pre ľudské telo, ďalšie zaťaženie tohto orgánu môže viesť k vzniku a vývoju takých ochorení, ako sú:

  • Pyelonefritída (zápal obličiek);
  • glomerulonefritída (poškodenie glomerulov);
  • tvorba kameňa a piesok v obličkách a močovode;
  • cystitídy (infekcia močového mechúra).

Všetky vyššie uvedené bolestivé stavy môžu vyvolať akútne zlyhanie obličiek u tehotných žien. Vývoj tohto typu ochorenia je najčastejšie diagnostikovaný v prvom a poslednom trimestri. V závislosti na symptómoch sa určujú pred-renálne, renálne a post-renálne formy.

Príznaky ochorenia

Okrem bolesti v oblasti obličiek, na pozadí všeobecného zhoršenia zdravia, nie sú vylúčené ani opuchy dolných končatín, ospalosť a únava. Sťažnosti na silné bolesti hlavy a vysoký krvný tlak, ťažkosti a bolestivé močenie, sucho v ústach, nevoľnosť a opakované zvracanie sú zase dôvodom na okamžitú liečbu v predporodnej klinike alebo na najbližšej klinike. Ak pacient s anamnézou akéhokoľvek ochorenia, či už jedným alebo druhým spôsobom spojeným s obličkami, okamžite neposkytne všetku potrebnú pomoc pri takýchto symptómoch, pravdepodobnosť úmrtia je takmer 100%. Zlyhanie jednej alebo oboch obličiek súčasne vedie k najsilnejšej intoxikácii tela. Stav tehotenstva na pozadí celkového klinického obrazu situáciu len zhoršuje.

Diagnóza

Zlyhanie obličiek počas tehotenstva môže byť určené niekoľkými typmi štúdií. Urológ zvyčajne píše smery pre všeobecnú analýzu krvi a moču, biochémie krvi a mikrobiológie moču. Povinnou položkou v tomto zozname je aj ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk pomáha identifikovať ochorenia obličiek a močového mechúra aj v ich počiatočnom štádiu.

Metódy spracovania

Po diagnostikovaní ochorenia Vám lekár predpíše komplexnú liečbu. Keďže v čakacej dobe dieťaťa nie je možné použiť všetky prípravky určené na zmiernenie bolesti a odstránenie príčin ich výskytu, urológovia sú veľmi opatrní pri predpisovaní mnohých liekov. Hlavnými metódami liečby v tomto prípade sú: t

  1. Nastavenie výkonu. V prípade zlyhania obličiek sa pacientom odporúča piť najmenej 2 litre vody denne a jesť potraviny, ktoré telo ľahko vstrebáva. Odporúča sa vylúčiť zo stravy biely chlieb a výrobky bohaté na draslík.
  2. Podpora liekov. Aby sa zabránilo účinkom intoxikácie, používajú sa lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela. Canephron a Brusniver majú protizápalové účinky a nemajú žiadny negatívny vplyv na plod. To však neznamená, že si ich môžete vziať sami!

Žiaľ, chronická forma ochorenia sa nedá vyliečiť. Na zmiernenie symptómov a stabilizáciu celkového stavu tela môže lekár predpísať systematickú dialýzu. Okrem toho je pacientovi prísne zakázaný akýkoľvek typ fyzickej aktivity a ukazuje, že lôžko má stupeň exacerbácie.

Komplikácie zlyhania obličiek

Neskorá diagnóza môže viesť k tomu, že akútna forma ochorenia prechádza do nevyliečiteľného (chronického) štádia. Okrem takýchto sklamavých predpovedí existuje riziko uremickej kómy a sepsy.

Dokonca aj keď žena nemá žiadny zjavný dôvod na obavy, plánovanie tehotenstva je ideálny scenár. S týmto prístupom sa možno pred mnohými koncepciami vyhnúť mnohým vážnym zdravotným problémom, pretože budúca mama je zodpovedná nielen za seba, ale aj za mladého zástupcu novej generácie.

Akútne zlyhanie obličiek v tehotenstve: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Do roku 1970 sa pozorovalo akútne zlyhanie obličiek v ťažkej forme (dostatočné na výskyt potreby dialýzy) podľa rôznych zdrojov v 1 / 2000–1/1000 podielu tehotných žien.

Inými slovami, s veľkými sériovými pozorovaniami sa určitá časť tehotných žien rozvinula v závažnej záchrane. Počet prípadov akútneho zlyhania obličiek u gravidných žien sa však výrazne znížil. V súčasnosti sa iba 1 z 20 000 tehotných žien rozvíja ARF. Tento posun, spojený s liberalizáciou pravidiel na vykonávanie potratov a zlepšovaním systému pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti, sa bohužiaľ pozoruje len v priemyselných krajinách. Vo zvyšných štátoch je až 25% pacientov, ktorí vykonávajú dialyzačné zákroky v centrách, tehotných s ARF a ARF počas tehotenstva je naďalej významnou príčinou tehotenskej úmrtnosti a úmrtia plodu.

Pravdepodobnosť vzniku ARF počas tehotenstva má dve maximá. Prvá sa týka skorých štádií tehotenstva (13-18 týždňov). Počas tohto obdobia sa vyskytuje väčšina prípadov akútneho zlyhania obličiek v dôsledku septického potratu. Druhé maximum nastane na konci tehotenstva, od 35 týždňov pred pôrodom. V tomto období je ARF zvyčajne výsledkom preeklampsie a krvácania z maternice, najmä počas prerušenia placenty.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek počas tehotenstva

Príčinou ARF počas tehotenstva môže byť akákoľvek patológia vedúca k zlyhaniu obličiek vo všetkých skupinách populácie, ako napríklad OTN. V ranom štádiu tehotenstva je tubulárna nekróza najčastejšie dôsledkom účinkov extrarenálnych patológií na obličky, napríklad nezvratného vracania tehotných žien alebo septického potratu. Neskoršie môže byť ARF spôsobená rôznymi menej častými ochoreniami. Slabá alebo stredná preeklampsia zriedkavo spôsobuje zlyhanie obličiek, pretože u tehotných žien je stav funkcie obličiek udržiavaný na rovnakej úrovni (alebo takmer na rovnakej úrovni) ako u negravidných žien. Existuje však forma preeklampsie, takzvaný HELLP syndróm (hemolýza + zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvi + trombocytopénia), takmer vždy spôsobujúca závažnú poruchu funkcie obličiek, najmä ak sa nelieči okamžite a správne.

Trombotická mikroangiopatia

Komplexnosť diferenciálnej diagnózy akútneho zlyhania obličiek počas tehotenstva spočíva v tom, že v neskorom tehotenstve sa akútne zlyhanie obličiek zvyčajne zhoršuje pri mikroangiopatickej hemolytickej anémii a trombocytopénii. Treba poznamenať, že tehotenstvo sa vo všeobecnosti označuje ako rizikové faktory pre TTP a HUS. Stále však nie je jasné, či sa patogenéza TTP a HUS u tehotných žien líši od tých istých patológií u negravidných žien. TTP a HUS u tehotných žien sú pomerne zriedkavé, ale vždy je potrebné ich odlíšiť od oveľa častejšej odchýlky, syndrómu HELLP. Správna diferenciálna diagnostika týchto stavov má veľký význam pre výber liečebných metód a prognózu výsledkov, hoci tieto patológie majú veľa spoločného v klinickom obraze aj v povahe posunov laboratórnych parametrov. Existujú však rozdiely, najmä v čase prvého prejavu ochorenia a laboratórnych testov. Takže, keď TTP v krvi je zvyčajne znížená aktivita proteázy, rozdelenie von Willebrandov faktor. Syndróm HELLP, ktorý je formou preeklampsie, sa najčastejšie vyvíja v treťom trimestri tehotenstva a veľmi zriedka v prvých dňoch po narodení. TTP sa zvyčajne vyskytuje skôr a mnohé z jeho prípadov sa vyskytujú v druhom trimestri (hoci sa môže vyvinúť v treťom trimestri). HUS je najčastejšie diagnostikovaný po narodení, hoci niekedy môžu byť pozorované jeho prvé klinické príznaky.

Preeklampsia je oveľa bežnejšia ako TTP alebo HUS. Táto patológia zvyčajne predchádza hypertenzia a proteinúria. Zlyhanie obličiek pri preeklampsii je však pomerne zriedkavé. Výnimkou sú prípady veľmi silnej preeklampsie, komplikovanej krvácaním, nestabilitou hemodynamických parametrov alebo závažným syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Niekedy sa preeklampsia vyvíja v skorom období po pôrode a ak je sprevádzaná ťažkou trombocytopéniou, je takmer nemožné odlíšiť sa od HUS. Preeklampsia však často prechádza bez akejkoľvek liečby, zatiaľ čo stav pacientov s HUS sa mierne zlepšuje.

Na rozdiel od TTP a HUS môže byť preeklampsia komplikovaná slabou formou DIC so zvýšením takých indikátorov, ako je protrombín a parciálny tromboplastínový čas. Ďalším znakom, ktorý je charakteristický iba preeklampsiou (vrátane syndrómu HELLP) a chýba v HUS alebo TTP, je významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov v krvi pacienta. Horúčka je častejšia u TTP a menej častá u pacientov s preeklampsiou alebo HUS. Charakteristické vlastnosti HUS sú nasledujúce okolnosti:

  • HUS sa najčastejšie vyvíja v období po pôrode;
  • Je to HUS, ktorý spôsobuje najzávažnejší zvodič.

Preeklampsia (HELLP syndróm) po pôrode je sprevádzaná len udržiavacou liečbou. Agresívnejšia liečba sa vyžaduje len zriedka. Prítomnosť TTP alebo HUS u tehotnej ženy vyžaduje infúziu krvnej plazmy alebo dokonca jej výmenu transfúzie a iné terapeutické metódy, ktoré sa používajú na liečbu týchto patológií u negravidných žien. Treba poznamenať, že účinnosť týchto techník pri liečbe TTP a HUS u tehotných žien nebola špecificky študovaná.

Bilaterálna renálna kortikálna nekróza

Bilaterálna renálna kortikálna nekróza môže byť spôsobená odtrhnutím alebo prasknutím placenty, ako aj inými gynekologickými poruchami sprevádzanými silným krvácaním (napríklad perforácia maternice). Primárnymi príčinami ochorenia v takýchto situáciách sú primárna DIC a ťažká renálna ischémia. U pacienta sa vyvinie oligúria alebo anúria, hematúria a bočná bolesť. Pri ultrazvuku alebo CT môžu byť pozorovateľné hypoechoické oblasti so zníženou hustotou v kôre obličiek. Vo väčšine prípadov pacienti potrebujú dialýzu. V 20 - 40% prípadov ochorenia sa potom funkcia obličiek čiastočne obnoví.

Akútna pyelonefritída

U niektorých tehotných žien je rozvoj OPN spojený s pyelonefritídou.

Akútna tuková pečeň počas tehotenstva

Akútna tuková infiltrácia pečene počas tehotenstva (tuková infiltrácia hepatocytov bez zápalu alebo nekrózy) je zriedkavá komplikácia tehotenstva, ktorá sa zvyčajne vyvíja na pozadí ťažkej azotémie. U pacientov trpiacich touto komplikáciou sa v treťom trimestri tehotenstva vyskytuje anorexia a bolesť brucha. Príznaky preeklampsie (hypertenzia, proteinúria) sú zriedkavé. Pri laboratórnych testoch sa zistilo zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov v krvi, hypoglykémia, hypofibrinogenémia a zvýšenie čiastočného protrombínového času. Je ukázaná stimulácia práce. Výrazne sa zlepšuje stav väčšiny pacientov po pôrode.

Obštrukcia močových ciest

Počas tehotenstva dochádza k rozšíreniu systému zberu moču, čo zvyčajne nevedie k zhoršeniu funkcie obličiek. Ale niekedy sú tu komplikácie. Napríklad, ak sú v maternici veľké myómy, ktoré sa ešte zvyšujú počas tehotenstva, môže sa vyvinúť obštrukcia močových ciest. V niektorých zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť obštrukciu obličkové kamene. Diagnóza obštrukcie sa vykonáva na základe ultrazvukových údajov. Niekedy kamene opúšťajú močový trakt samostatne, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie cystoskopie a ureterálneho stentingu, aby sa odstránil fragment kameňa a odstránila sa obštrukcia, najmä ak existuje riziko sepsy alebo ak má pacient jedinú obličky.

Liečba akútneho zlyhania obličiek v gravidite

Liečba akútneho zlyhania obličiek počas tehotenstva sa líši od liečby tejto patológie u iných pacientov. Ale stále existujú niektoré funkcie, ktorým by ste mali venovať pozornosť. Keďže krátkodobé krvácanie z maternice a nedetekovateľná strata krvi sa môžu vyskytnúť krátko pred pôrodom, je potrebné okamžite nahradiť zjavnú stratu krvi. Aby sa zabránilo rozvoju akútnej tubulárnej alebo kortikálnej nekrózy, je lepšie sledovať taktiku určitej redundancie počas krvných transfúzií. Na nahradenie funkcie obličiek u gravidných žien s ARF s rovnakým účinkom možno použiť HD aj PD. Ani lokálna peritonitída v panvovej oblasti, ani zväčšená maternica nie sú kontraindikáciou PD. Táto dialýza je pomalšia ako HD a je vhodná pre tehotné ženy. Keďže močovina, kreatinín a iné toxické metabolity môžu preniknúť do placenty pri urémii, dialyzačné postupy u tehotných žien by sa mali začať čo najskôr, čím sa zabezpečí, že hladina dusíka močoviny v krvi neprekročí 50 mg / 100 ml. U gravidných žien má mimoriadny význam prínos včasného profylaktického nástupu substitúcie renálnej funkcie, ktorý je zrejmý aj u žien, ktoré nie sú tehotné. Treba sa vyhnúť odstráneniu veľkého množstva tekutiny z tela počas tehotenstva, pretože výsledkom môžu byť nežiaduce hemodynamické zmeny, najmä zhoršenie krvného zásobenia maternice a placenty a dokonca predčasný pôrod. Niektorí pôrodníci a perinatológovia odporúčajú monitorovanie stavu plodu počas dialyzačných postupov, najmä v polovici a neskorom tehotenstve. Nakoniec by sa lekári mali báť dehydratácie novorodencov - v prípade urémie u matky sa môže u novorodenca začať nadmerne aktívna diuréza spôsobená močovinou nahromadenou v krvi.

Čo diagnostikuje zlyhanie obličiek počas tehotenstva

Zlyhanie obličiek je ohrozujúcim stavom pre život a zdravie očakávanej matky a dieťaťa. V stave zanedbávania vedie k ireverzibilným procesom: zhoršená hemostáza, metabolizmus acidobázická báza a voda-soľ, intoxikácia vnútorných orgánov, vysoké percento úmrtia.

Stručný opis

Zlyhanie obličiek (PN) je patologický proces močového systému. Pri ktorej je zaznamenaná smrť nefrónov a neschopnosť renálneho parenchýmu vykonávať funkcie, ktoré sú mu priradené.

Obličky úplne alebo čiastočne strácajú hlavnú funkciu - vylučovanie. Vylučovanie konečných metabolických produktov močom. V závislosti od štádia a typu ochorenia.

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútna forma je akútne porušenie filtračnej kapacity jednej alebo dvoch obličiek v dôsledku vystavenia exogénnym a endogénnym negatívnym faktorom. Chronická PN - postupná smrť nefrónov.

Najnebezpečnejšie ochorenie diagnostikované v období nosenia dieťaťa. Ženy s patológiou obličiek sú vystavené riziku komplikovaného tehotenstva a pôrodu.

Tehotenstvo s chronickým zlyhaním obličiek

Nosenie dieťaťa s chronickým ochorením obličiek prináša mnohé riziká pre plod a matku.

Progresívna inhibícia funkcie obličiek vedie k otrave ženského tela, nerovnováhe a fatálnym zmenám v hemostatickom procese.

V ťažkých procesoch a akútnych patológiách obličiek je ženám zakázané otehotnieť a mať deti, pretože zvyšuje záťaž močového systému a najmä obličiek.

Pri plánovaní tehotenstva, odborníci dôkladne preskúmať pacienta a urobiť "verdikt."

Chronické zlyhanie obličiek môže spôsobiť:

Tehotenstvo a akútne zlyhanie obličiek

Akútne poškodenie funkcie obličiek počas tehotenstva je diagnostikované v prvom a poslednom trimestri gravidity.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja prudko a rýchlo, čo ohrozuje život a zdravie tehotnej ženy a plodu.

Zvýšenie počtu toxických chemických zložiek (kyselina močová, močovina a kreatinín) je spojené s provokatívnymi faktormi vo vývoji patologického procesu.

Príčiny, vývoj a komplikácie

V procese tehotenstva sú pozorované zmeny v ženskom tele: imunitná obrana je znížená a choroby, o ktorých žena nikdy nemala podozrenie, sa prejavili.

Tlak vyvíjaný plodom na všetky vnútorné orgány spôsobuje, že telo pracuje v dvojitom režime. Proces sa zhoršuje akútnou alebo chronickou formou zlyhania obličiek.

Hlavné faktory vyvolávajúce vývoj CRF u tehotných žien: t

  1. Choroby spôsobujúce glomerulárny systém. Diabetes mellitus, glomerulonefritída a pyelonefritída v chronickom štádiu, reumatické ochorenia a arteriálna hypertenzia.
  2. zanedbávaná akútna forma zlyhania obličiek.

Príčiny ARF u tehotných žien:

  • zhubné novotvary panvových orgánov;
  • zistená pyelonefritída pred gestačným obdobím;
  • popôrodné následky (strata krvi, prerušenie v neskorších štádiách tehotenstva, prenatálna smrť plodu a jeho dlhý pobyt v maternicovej dutine;
  • cystitída (môže sa vyvinúť postrenálna forma ochorenia);
  • kyretáž maternice nesterilným zariadením;
  • toxikóza a otrava drogami;
  • kandidóza;
  • operácie transfúzie erytrocytov s nevhodným Rh faktorom;
  • urinárna trauma;
  • výraznou zmenou hmotnosti.

Formy akútneho zlyhania obličiek

K rozvoju akútneho zlyhania obličiek dochádza rôznymi spôsobmi, v závislosti od formy diagnostikovaného procesu:

  • prerenal - vyplývajúci zo zhoršeného prekrvenia orgánu;
  • renálna - charakterizovaná rozvojom porušovania funkčných povinností orgánov buniek;
  • postrenálne - vyvíja sa pri blokovaní močových ciest. Kamene alebo kryštály soli.

Dôsledky (komplikácie) v dôsledku zlyhania obličiek u gravidných žien bez ohľadu na štádium: t

  • indikácia pre ACS;
  • predčasné dodanie;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • následného pobytu dieťaťa na oddeleniach intenzívnej starostlivosti s cieľom odstrániť
  • negatívne dôsledky;
  • zhoršená hemostáza, ktorá ohrozuje rozsiahlu stratu krvi od matky;
  • vnútromaternicové vyblednutie dieťaťa počas dlhých období;
  • hrozba sepsy a uremickej kómy;
  • myokardiálna alebo cerebrálna ischémia;
  • opuch končatín;
  • anémia;
  • zlyhanie liečby je smrteľné.

Príznaky ochorenia

Chronické zlyhanie obličiek počas tehotenstva - príznaky

  • latentná fáza (latentná): únava, slabosť, sucho v ústach. Menšie odchýlky v analýze moču;
  • kompenzovaná fáza: zvýšenie diurézy až na 2,5 l, ťažká apatia a slabosť;
  • prerušovaná fáza: pretrvávajúce zmeny metabolizmu dusíka pri biochemickej analýze venóznej krvi. Nevoľnosť, vracanie, tras, zvýšená smäd a nepríjemná chuť v ústach. Koža sa zožltne, je tu špecifický zápach moču.
  • terminálna fáza: úplná absencia moču, opuch tváre, koža získava šedo-žltý odtieň, defekácia je narušená. Smrteľné poruchy orgánov vnútornej sekrécie, narušenie nervového systému, encefalopatia, ireverzibilné zmeny v koagulačnom systéme.

Akútne zlyhanie obličiek počas tehotenstva - príznaky

  • bolesť chrbta;
  • zastavenie moču;
  • slabosť;
  • letargia;
  • proteinúria;
  • azotémia;
  • hypertermia tela;
  • svalová slabosť;
  • odfarbenie moču (keď sa vylučuje);
  • arytmie;
  • „Uremická“ vôňa od tehotnej ženy;
  • zmena farby kože.

Tehotná žena môže identifikovať počiatočné príznaky sama a okamžite kontaktovať gynekológa.

diagnostika

Symptomatológia vývoja patologického procesu nestačí na diagnostiku, preto sa vykonáva rad diagnostických postupov:

  1. Analýza moču s kvantitatívnym stanovením proteínového a mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu.
  2. Podrobná analýza kapilárnej krvi + ESR.
  3. Biochemické štúdium krvi. Potrebné: glukóza, bielkoviny, močovina, kyselina močová a kreatinín. Vymedzenie pojmu CRP a prokalcitonínu, ako aj zloženie kyseliny a bázy krvi nebudú na mieste.
  4. Bakteriologické vyšetrenie moču.
  5. Výskum venóznych faktorov zrážania krvi.

Laboratórny výskum umožňuje určiť typ a typ patologického procesu. Ale pre konečnú diagnózu sa vykonáva núdzové zobrazovanie ultrazvukom a magnetickou rezonanciou.

liečba

Zlyhanie obličiek je detekované a liečené urológmi alebo nefrológmi. Špecialisti vyberajú taktiku a liečebný režim.

Drogy z PN neexistujú. Liečba zahŕňa integrované užívanie liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva.

  1. Protizápalové lieky (Canephron).
  2. Toxické liečivá (napríklad skupina sorbentov).
  3. Antibiotická liečba (Amoxiclav, ale v prítomnosti citlivosti baktérií na tento typ antibiotika).
  4. Príjem antivírusových liekov (liečivé látky fonderkuyuschie).
  5. Anaboliká.
  6. V prípade potreby antifungálne lieky.

Možný chirurgický zákrok, v kritickej situácii, transfúzia krvi, plazma a jednotné prvky.

Chronická PN počas pôrodu (a v zásade) nie je vyliečená. Pre normálne predĺženie tehotenstva je zvolená individuálna schéma liečby pacienta.

Diéta pre zlyhanie obličiek je súčasťou komplexnej liečby.

  1. Pite veľa tekutín (najmenej 2,5 litra denne, okrem tekutých potravín).
  2. Obmedzenie: mlieko, šampiňóny, orechy, kakao, biely chlieb.
  3. Obmedzený príjem "zvieracieho" proteínu.
  4. Potraviny s vysokým obsahom draslíka (banány, dátumy, hrozienka).
  • chudé ryby varené;
  • mliečne polievky;
  • bobule a ovocie;
  • chudé mäso (čerstvé alebo varené);
  • surová zelenina (nie všetky).

Varenie s OPN a CKD by malo sprevádzať úplné odmietnutie soli.

Akútne zlyhanie obličiek po pôrode

V popôrodnom období zostáva pravdepodobnosť vzniku akútnej formy renálnej patológie. Choroba môže byť pociťovaná niekoľko dní po narodení alebo po niekoľkých týždňoch.

Príčiny: strata krvi a infekcia pôrodného kanála.

Príznaky: hypertermia, porucha močenia, anorexia a citlivosť brucha. Hepatomegália je možná.

V ťažkých situáciách - porušenie srdcového a dýchacieho procesu. Zvýšené riziko úmrtia je zapríčinené nedostatočnou liečbou, ale opatrenia, ktoré boli prijaté včas, šetria život novovzniknutej matky.

Zlyhanie obličiek počas tehotenstva

Obličky - párovaný orgán v vylučovacom systéme, primárne sa podieľajú na filtrácii škodlivých látok v moči. Zlyhanie obličiek počas tehotenstva sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenia veľkosti ženských reprodukčných orgánov. Zväčšené orgány môžu prenášať uretre, renálne tkanivá alebo artérie, ktoré zhoršujú fungovanie obličiek, ale nie sú jedinými príčinami ochorenia. V prípade zlyhania obličiek dochádza k porušeniu pri filtrácii a eliminácii moču, po ktorom nasleduje intoxikácia tela. Zlyhanie obličiek počas tehotenstva vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Tehotenstvo a chronické zlyhanie obličiek

Tehotenstvo s chronickým zlyhaním obličiek je dosť ťažké. Frekvencia generických komplikácií je v porovnaní so ženami, ktoré túto chorobu nemajú. Komplikácie môžu spôsobiť predčasný pôrod. Existuje potreba cisárskeho rezu, ktorý vykonáva intenzívnu starostlivosť o novorodencov. Vďaka rozvoju medicíny však 9 z 10 tehotných žien malo možnosť vykonávať a porodiť dieťa normálne. Vyšetrenia sa uskutočnili u žien s miernym indexom patológie.

S ťažkou formou ochorenia, tehotenstvo a pôrod majú menšiu šancu na šťastný výsledok. Ak je tehotenstvo pri zlyhaní obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom v dutých orgánoch, cievach alebo dutinách tela, riziku potratu, narodenia mŕtveho dieťaťa, úmrtia plodu v maternici, predčasného pôrodu, veľkej straty krvi počas narodenia a zhoršeného vývoja novorodenca.

Akútne zlyhanie obličiek, príčiny jeho vývoja

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa v tele pozoruje zvýšené množstvo močoviny a kyseliny močovej. Tieto chemické zložky poškodzujú organizmus a ohrozujú život matky a dieťaťa. Vývoj akútneho zlyhania obličiek sa často vyskytuje v prvom alebo poslednom trimestri. Hlavné príčiny ochorenia sú spojené s inými poruchami v tele.

  • potrat v nesterilných podmienkach;
  • popôrodné krvácanie;
  • rakovinu krčka maternice;
  • rakovinu maternice;
  • rakovinu vaječníkov;
  • potraty v neskorých líniách;
  • otravy počas tehotenstva drogami;
  • toxikóza počas tehotenstva;
  • pyelonefritída pred tehotenstvom;
  • krvné transfúzie s iným Rh faktorom;
  • trauma;
  • ťažký prírastok hmotnosti;
  • zápal močového mechúra;
  • obličkové kamene;
  • drozd;
  • dlhý pobyt mŕtveho plodu v maternici.
Späť na obsah

Formy akútneho zlyhania obličiek

Rozlišujú sa tieto typy zvodičov:

  • forma prerenal;
  • obličkovú formu;
  • postrenálna forma.

Prerenálna forma sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v obličkách. Ak je pacient liečený 2 hodiny, funkcia obličiek sa rýchlo obnoví. Obličková forma sa vyvíja v dôsledku poškodenia buniek orgánu a ich dysfunkcie. Poškodenie môže byť vyvolané operáciou, antibiotikami a otravou ťažkými kovmi. Včasná pomoc môže čiastočne alebo úplne zvrátiť ďalšiu deštrukciu obličkových buniek. Postrenálna forma sa vyvíja v dôsledku chorôb, ktoré blokujú močové cesty, ako sú kamene. Ochorenie spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, prípadne vznik infekcií alebo prechod na prerenálnu alebo renálnu formu ochorení.

Symptómy ochorenia pri chronickom a akútnom zlyhaní obličiek

Zoznam nebezpečných príznakov:

  • úplný moč;
  • zníženie denného vylučovania moču;
  • ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta a oblasti obličiek;
  • tmavý kávový moč;
  • moč s krvnými pigmentmi;
  • zvýšené množstvo proteínu v moči;
  • vracanie;
  • stav šoku;
  • horúčka;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoká koncentrácia draslíka a dusíka v krvi;
  • svalová slabosť;
  • porušenie srdcových rytmov;
  • bledosť kože a možné žltnutie slizníc;
  • zvýšený smäd a sucho v ústach;
  • silný zápach moču;
  • zvýšená kyslosť krvi a moču.
Pri akútnom zlyhaní obličiek by gynekológ mal vidieť tehotnú ženu.

S vyššie uvedenými príznakmi, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. Ťažké zlyhanie obličiek môže byť fatálne pre matku aj pre dieťa. S včasnou liečbou možno plne obnoviť funkciu obličiek a zachrániť tehotenstvo. Ak sa nestavíte včas na špecialistu, objavia sa nové príznaky, ako sú výkaly krvi, znecitlivenie končatín, kŕče.

Priebeh ochorenia a možné komplikácie

Dokonca aj zdravé tehotenstvo zvyšuje zaťaženie všetkých orgánov a systémov, vrátane obličiek. Počas tehotenstva s renálnou insuficienciou je celý vylučovací systém preťažený a iné orgány v dôsledku intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré neboli filtrované obličkami. Možné komplikácie:

  • tvorba krvných zrazenín v kapilárach obličiek;
  • chronický krvný tlak;
  • opuch v dôsledku poškodenia obličiek;
  • rozvoj anémie;
  • vnútromaternicové hladovanie kyslíkom;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • obličková kóma;
  • sepsa;
  • smrť, ak ochorenie nebolo liečiteľné;
  • infekčné ochorenia v urogenitálnom systéme.
Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku pacienta musí prejsť kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču, biochemický krvný test a mikrobiologické vyšetrenie moču. Okrem toho budete musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Pri úplnom vyšetrení sa odporúča podrobiť sa magnetickej rezonancii.

Metódy spracovania

Zlyhanie obličiek u tehotných žien vyžaduje komplexnú liečbu. Po prvé, liečba je zameraná na obnovenie blahobytu ženy, zachraňujúcej život jej a jej dieťaťa. Žene je predpísaná špeciálna diéta, pričom vitamíny a imunostimulanciá, prípadne krvná transfúzia. V závislosti od štádia ochorenia môže menovať anabolické, antivírusové a antifungálne lieky. Možný chirurgický zákrok. Chronická forma ochorenia nepodlieha plnej obnove práce obličiek, ale s kvalifikovanou starostlivosťou o tehotnú ženu, pôrod prebieha normálne.

Obnovenie výkonu

Prvá fáza komplexnej liečby pozostáva z procedúr zameraných na odstránenie metabolických produktov z tela, ktoré obličiek nedokážu odstrániť. Ďalším krokom je určenie špeciálnej výživy, ktorá reguluje rovnováhu vody a soli. Takáto výživa zahŕňa príjem ľahko stráviteľných potravín. Prechod na používanie rastlinných bielkovín a obmedzená spotreba živočíšnych bielkovín. Je dôležité obmedziť diétu mlieka, bieleho chleba, húb, orechov, kakaa, bielej ryže. Vzhľadom na nadbytok draslíka je dôležité znížiť obsah s obsahom: banány, dátumy, hrozienka, rôzne druhy orechov. Keď sa príznaky anémie odporúča používať potraviny bohaté na železo: repa, hrozno, brusnice, granátové jablko, mrkva, pohánka, špenát, šošovica. Pacientovi je predpísaný ťažký nápoj až do 3 litrov denne. Keď je edém dôležitý na zníženie príjmu soli.

Iné spôsoby liečby

Pacientom sú predpísané sorbenty. Sorpčné liečivá viažu a vylučujú prebytok dusíka. V závislosti od formy ochorenia môžu byť pacientovi predpísané rôzne výživové doplnky a lieky, ktoré eliminujú príznaky ochorenia. Ak bolo zlyhanie obličiek vyvolané otravou, pacientovi sú predpísané postupy na čistenie a obnovenie krvi pomocou liekov. Pri veľkej strate krvi sa pacientovi podá krv a plazma. Ak je funkcia močenia úplne stratená, žena sa umyje špeciálnym roztokom obličiek, aby sa dostal reflex do moču. Okrem hlavnej liečby sa odporúča odmietnuť akúkoľvek ťažkú ​​fyzickú námahu. Fajčenie je zakázané, pričom alkohol. V akútnom štádiu je predpísané lôžko. Žena by sa mala vyvarovať stresu a nie superkolovej.

OPN po pôrode

Akútne zlyhanie obličiek po pôrode sa môže vyvinúť niekoľko dní po pôrode alebo po niekoľkých týždňoch výskytu.

Choroba sa vyvíja v dôsledku veľkej straty krvi, poranení, infekcie, zavedenia liekov širokého spektra. Žena s rozvojom ochorenia, tam je zvýšenie telesnej teploty, bolesť v oblasti obličiek je cítil, je porušenie v močení, anorexia. Pečeň sa môže zvýšiť, môže sa prejaviť bolesť brucha. Akútne zlyhanie obličiek je často spojené s inými poruchami spojenými s poruchou funkcie v iných telesných systémoch. Ak sa v dýchacích a kardiovaskulárnych systémoch vyskytnú ďalšie poruchy, môže nastať smrť.

Tehotenstvo a zlyhanie obličiek: príznaky a liečba

Zlyhanie obličiek je závažná patológia, ktorá môže ovplyvniť celkový stav ženy a vývoj plodu. 20% žien s podobnou diagnózou má spravidla komplikácie tehotenstva po druhom trimestri a po pôrode. Tehotenstvo nezvyšuje patogenézu infekčných ochorení obličiek, avšak pri nekontrolovanom procese hypertenzie sa môžu vyskytnúť komplikácie. V tomto článku popíšeme, ako zlyhanie obličiek v tehotenstve ovplyvňuje telo ženy a plodu. Pozrime sa na symptómy a metódy liečby.

Charakter ochorenia

Zlyhanie obličiek má negatívny vplyv na telo, a to s touto diagnózou, strata schopnosti obličiek produkovať normálny a vylučovaný moč, rovnako ako odstránenie prebytočných a toxických látok z tela. V závislosti od formy patológie sa táto možnosť môže stratiť alebo čiastočne narušiť, čo so sebou prináša komplexné a negatívne účinky na zdravie. Porušovanie dusíka, vody a iných dôležitých vnútorných výmen vedie k zlyhaniu životne dôležitých systémov a v dôsledku toho sa významne zhoršuje zdravotný stav pacienta. V medicíne je táto patológia rozdelená do dvoch typov:

  • Akútna forma - prejavuje sa ťažkými popáleninami, zlomeninami, hemoragickým šokom, toxickými účinkami jedov a škodlivých látok, porušením uretrálnych kanálov, infekčných ochorení obličiek, pyelonefritídy a nefritídy. Prudké poškodenie obličiek, ktoré vedie k úplnému alebo čiastočnému porušeniu metabolizmu dusíka.
  • Chronická forma - prejavuje sa v dôsledku odložených ochorení obličiek a smrti nefrónov. Patológia je charakterizovaná zhoršením funkčnosti, výkonu a celkového stavu celého renálneho systému a zdravia.

Diagnóza CKD je stanovená pod podmienkou, že pacient má viac ako tri mesiace nasledujúce poruchy obličiek a systému:

  • poškodenie orgánu so zhoršenou funkciou, štruktúrou, je určené odchýlkou ​​pomocou diagnózy;
  • rýchlosť filtrácie klesá na 60 ml za 1 minútu, v kombinácii s obličkami a bez nich.

Formy akútneho ochorenia obličiek

Akútne zlyhanie obličiek zahŕňa tri hlavné formy ochorenia:

  • vytrvalá forma sa vytvára v dôsledku zhoršeného krvného obehu v obličkách, s včasnou pomocou poskytovanou pacientovi, funkcia obličiek je obnovená a začína pracovať ako obvykle;
  • obličková forma - vzniká v dôsledku poškodenia buniek orgánu a ich dysfunkcie, antibiotík, intoxikácie ťažkými kovmi môže vyvolať ich poškodenie;
  • postreanálna forma - vznikla v dôsledku rôznych chorôb, ktoré blokujú močovú trubicu alebo kamene.

Dôvody vzniku chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je pomerne komplikovaná forma ochorenia obličiek, ktorá si vyžaduje nepretržitú liečbu a množstvo preventívnych opatrení na prevenciu negatívnych následkov. Ak ignorujete odporúčania ošetrujúceho lekára a nespĺňate terapiu, CRF sa vyvinie do zlyhania obličiek a nefrosklerózy. Dôvody vzniku chronického zlyhania obličiek:

  • renálna patológia: chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, tuberkulóza obličiek, ochorenie polycystických obličiek, rakovina orgánov a nefrolitiáza;
  • ochorenia močových ciest:
  • uretrálna striktúra, urolitiáza;
  • kardiovaskulárne ochorenia: ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, angioskleróza renálnych ciev;
  • endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, problémy so štítnou žľazou;
  • systémová patológia: hemoragická vaskulitída, amyloidóza obličiek.

Príznaky ochorenia obličiek

Štádium zlyhania obličiek, príznaky a celkový stav závisí od povahy a morfológie ochorenia. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú anémiou, chemickým obsahom dusíkatých a draslíkových látok, ako aj zvýšením alebo znížením objemu moču za deň. Symptómy patológie sú nasledovné:

  • Zmena vzhľadu spôsobená porušením glomerulárnej filtrácie v dôsledku anémie, zmeny farby pleti, bledosti a bolestivosti, objavuje sa suchosť a elasticita klesá. Môže sa tiež objaviť spontánne krvácanie a svrbenie. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek, objavenia sa opuchu, opuchu, svalovej hmoty stráca pružnosť a stáva sa ochabnutým;
  • Porušenie nervového systému. Tento symptóm sa prejavuje poruchami spánku, apatiou, zhoršením pamäti, tvorbou porúch končatín;
  • Porušenie močového systému, prejavuje sa prudkým zvýšením objemu moču, časom sa objem znižuje a môže úplne zmiznúť;
  • Porušenie rovnováhy medzi vodou a soľou v tele, prejavujúce sa v neustálom smäde, sucho v ústach, narušené dýchanie, objavuje sa arytmia, častejšie sa vyskytujú palpitácie, pacient sa cíti zle, slabý;
  • Zvýšená úroveň produkcie parathormónu, čo vedie k hladine fosforu, prevláda nad vápnikom v krvi, kde dochádza k zmäkčeniu kostného tkaniva a tvorbe zlomenín;
  • Porušenie rovnováhy dusíka, vedie k tvorbe čpavkovej chuti v ústach, postihuje tenké a hrubé črevo s ťažkými bolestivými atakmi;
  • Môže sa vyskytnúť porušenie kardiovaskulárneho systému, prejavujúce sa zvýšením krvného tlaku, srdcových ochorení, srdcového rytmu, dýchavičnosti, opuchu končatín, zväčšenia pečene, akútneho srdcového zlyhania a smrti;
  • Porušenie krvného systému, prejavuje sa nedostatkom erytropoetínu obličiek.

Porušenie zažívacieho systému, prejavuje sa zníženou chuťou, nevoľnosťou a vracaním, zápalom slinných žliaz.

Tehotenstvo a patológia obličiek

Zlyhanie obličiek a tehotenstvo významne zvyšuje záťaž celého obličkového systému ženy. Pri chronickom ochorení obličiek tehotenstvo významne zhoršuje morfológiu ochorenia a vedie k jeho progresii. Príčiny komplikácií:

  • počas tehotenstva sa zvyšuje silný prietok krvi a stimuluje napätie obličkových spletov, z ktorých niektoré zomierajú;
  • proces normálnej absorpcie v obličkových tubuloch soli je narušený, v dôsledku čoho sa proteín rozpadá vo veľkých objemoch a jeho častice sú toxické pre renálne tkanivo;
  • v dôsledku zvýšenia práce koagulačného krvného systému sa v obličkových kapilárach tvoria malé krvné zrazeniny;
  • arteriálna hypertenzia sa zvyšuje, čo vedie k nekróze obličiek.

Počas zhoršovania filtračného procesu v obličkách sa zvyšuje hladina kreatinínu, čo komplikuje stav a priebeh tehotenstva a gravidita plodu sa stáva nepriaznivou. Komplikácie pri chronickom ochorení obličiek u tehotných žien:

  • nefrotický syndróm s tvorbou silného opuchu;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • komplexná forma anémie;
  • oneskorenie a malformácie vo vývoji plodu;
  • neschopnosť niesť plod, predčasný pôrod;
  • infekčná patológia močového systému.

Spôsob liečby ochorenia počas tehotenstva

Aby sa zabránilo vzniku negatívnych dôsledkov a eliminovali sa komplikácie pri zlyhaní obličiek u tehotných žien, postupujte takto:

  • eliminovať ektopické krvácanie a hemodynamické poruchy;
  • s normálnym termínom gistatsionny vykonávať rýchle dodanie, aby sa zabránilo porodeniu plodu a zastaviť rast plodu;
  • počas obdobia akútneho OPN by sa mal obnoviť intravaskulárny objem tekutiny, obnovenie sa vykoná injekčným roztokom zotonického chloridu sodného;
  • liečba akútnej tubulárnej nekrózy je zameraná na elimináciu ischémie a infekcie, udržiavanie rovnováhy tekutín a obnovenie krvného zásobovania orgánu;
  • skoré štádium kortikálnej nekrózy sa eliminuje antikoagulačnou liečbou, ak nie je výsledok, používa sa hemodialýza;
  • počas vývoja obštrukčného akútneho zlyhania obličiek sa vykonávajú detoxikačné a antibakteriálne terapie.

Zlyhanie obličiek a tehotenstvo je komplexný proces, ktorý vyžaduje nepretržité monitorovanie a dohľad zo strany špecialistov. S včasným pozorovaním expertov a implementáciou odporúčaní je možný pozitívny výsledok pri pôrode.

Vplyv zlyhania obličiek na tehotenstvo

Po prvé, pozrime sa na pojem zlyhania obličiek. Chronické zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom v dôsledku rozvoja renálneho ochorenia dochádza k odumieraniu renálneho tkaniva, v dôsledku čoho sa obličky už viac nevedia vyrovnať s ich funkciou čistenia tekutiny a tvorbou moču v tele. Narušuje prácu všetkých orgánov a systémov. Táto patológia je rozdelená na 2 typy - akútne a chronické.

Akútna forma sa prejavuje po takých javoch, ako sú popáleniny, zlomeniny, akútna strata krvi, vystavenie toxínom a škodlivým látkam, nefritída a pyelonefritída (infekčné ochorenia obličiek). Prejavuje sa prudkým zhoršením fungovania obličiek (v tomto prípade dochádza k porušeniu metabolizmu dusíka)

Chronická forma sa prejavuje po smrti nefrónov. zároveň sa zhoršuje fungovanie, výkon celého obličkového systému a celkové zhoršenie zdravotného stavu všetkých ostatných systémov.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

  • Rad patologických stavov obličiek: glomerulonefritída a pyelonefritída, tuberkulóza obličiek, polycystická choroba obličiek, nefritída a rakovina.
  • Choroby močových ciest.
  • Urolitiáza a striktúra močovej trubice (prekrytie močovej trubice).
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, hypertenzia, angioskleróza renálnych ciev).
  • Systémové patológie, napríklad vaskulitída.

Zlyhanie obličiek a tehotenstvo zvyšuje záťaž obličiek ženy. Tehotenstvo vedie k progresii ochorenia.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek počas tehotenstva

Pri akútnom zlyhaní obličiek vzniká veľké množstvo močoviny a kyseliny močovej. Tieto látky poškodzujú telo matky aj dieťaťa. K rozvoju tohto ochorenia dochádza najčastejšie v prvom alebo poslednom trimestri. Tu sú hlavné dôvody vývoja ochorenia:

  • Potrat v nesterilných podmienkach. Ukončenie tehotenstva v neskorších štádiách.
  • Krvácanie po pôrode.
  • Rakovina maternice, krčka maternice, vaječníkov.
  • Otrava počas tehotenstva drogami, toxikóza počas tehotenstva
  • Pyelonefritída pred tehotenstvom.
  • Krvná transfúzia s iným Rh faktorom.
  • Poranenie.
  • Významný prírastok hmotnosti.
  • Obličky.
  • Zápal močového mechúra.
  • Drozd.
  • Dlhodobá prítomnosť mŕtveho plodu v maternici.

Formy akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je zase rozdelené do troch foriem: t

Renálna forma. Vzniká v dôsledku obehových porúch v obličkách. Po včasnej pomoci sa obličky opäť začnú pracovať bezo zmeny.

Renálna forma. Vznikol v dôsledku poškodenia buniek, čo môže viesť k antibiotikám a otrave ťažkými kovmi.

Postrenal formulár. Vzniká v dôsledku určitých chorôb, ktoré blokujú kameň alebo močovú trubicu.

Príčiny komplikácií zlyhania obličiek počas tehotenstva

  • Počas tehotenstva sa zvyšuje prietok krvi, čo zvyšuje záťaž glomerulov, z ktorých niektoré zomierajú.
  • Hypertenzia sa zvyšuje a v dôsledku toho začína nekróza obličiek.
  • V obličkových kapilárach sa tvoria malé krvné zrazeniny (v dôsledku zvýšenia intenzity práce systému zrážania krvi).
  • Dochádza k porušeniu procesu absorpcie soli v renálnych tubuloch, v dôsledku čoho sa proteín rozpadá vo veľkých objemoch a proteínové častice sú toxické pre obličky.

Pri problémoch s filtráciou tekutiny v tele sa zvyšuje množstvo kreatínu, čo komplikuje proces prenosu plodu, čo ho robí nepriaznivým. Počas tehotenstva u žien s renálnou insuficienciou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  • Nefrotický syndróm sprevádzaný silným edémom.
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
  • Komplikovaná forma anémie.
  • Oneskorenie a chyby vo vývoji dieťaťa.
  • Predčasný pôrod.
  • Infekcie močových ciest.

Príznaky ochorenia obličiek

Najprv sa ochorenie prejavuje prostredníctvom anémie, ako aj zvýšením alebo znížením počtu močení za deň. Zostávajúce príznaky sú:

  • Zmeny vzhľadu: na strane zmeny farby kože (stáva sa bledou a bolestivou), elasticita klesá, objavuje sa suchosť. Môže sa tiež vyskytnúť spontánne krvácanie a svrbenie. Tiež sa objavuje opuch. svaly strácajú elasticitu, stávajú sa ochabnutými.
  • Poruchy nervového systému: poruchy spánku, apatia, poškodenie pamäte a poruchy končatín.
  • Porušenie močového systému: je zvýšenie množstva moču, po ktorom nasleduje pád, až do úplného vymiznutia.
  • Poruchy rovnováhy vody a soli: výskyt konštantného smädu, sucho v ústach, zlyhanie dýchania, arytmia, malátnosť a slabosť, častá srdcová frekvencia.
  • Zo strany kostného tkaniva: zmäkčenie kostí, ich krehkosť, časté zlomeniny (v dôsledku zvýšenej produkcie jedného z hormónov.
  • Porušenie rovnováhy dusíka: dáva chuť čpavku v ústach, tenké a hrubé črevo sú zasiahnuté silnou bolesťou.
  • Porušenie krvného systému: obličky produkujú nedostatočné množstvo erytropoetínu (kontroluje tvorbu červených krviniek).
  • Kardiovaskulárne poruchy: zvýšenie krvného tlaku, srdcová frekvencia, poškodenie srdca, dýchavičnosť, napučanie končatín, zvýšenie pečene, akútne srdcové zlyhanie a smrť.
  • Poruchy na strane tráviaceho systému majú za cieľ znížiť chuť do jedla, záchvaty nevoľnosti a zvracania, ako aj zápal slinných žliaz.

Liečba zlyhania obličiek počas tehotenstva

Prístup k liečbe by mal byť komplexný a primárne zameraný na zachovanie života matky a dieťaťa. Zahŕňa: špeciálnu diétu, vitamíny a imunostimulanciá av prípade potreby transfúziu krvi. Lieky môžu byť antivírusové, anabolické a antifungálne (v závislosti od štádia ochorenia). Chirurgia je tiež možná. V prítomnosti chronického štádia ochorenia sa obličky nepodrobia úplnému uzdraveniu, ale s náležitou pozornosťou pôrod prebieha normálne.

Niekoľko slov o výžive: prvá fáza liečby je zameraná na odstránenie produktov z tela, ktoré nie sú schopné odstrániť obličky. Potom vymenoval stravu zameranú na reguláciu rovnováhy vody a soli. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, namiesto živočíšnych bielkovín sa používajú rastliny. Je potrebné obmedziť spotrebu mlieka, bieleho chleba, húb, orechov, kakaa, bielej ryže. Kvôli nadmernej ponuke draslíka je potrebné znížiť spotrebu výrobkov, ktoré ho obsahujú, ako sú: banány, dátumy, hrozienka, rôzne druhy orechov. Keď sa objavia príznaky anémie, odporúčajú sa potraviny bohaté na železo: repa, hrozno, brusnice, granátové jablká, mrkva, pohánka, špenát, šošovica. Vyžaduje rovnaký hojný nápoj - až 3 litre denne. S výskytom edému musíte znížiť príjem soli.

Sorbenty sa používajú na odstránenie prebytku dusíka. Ak je príčinou otrava drogami, vykonávajú sa postupy čistenia krvi a regenerácie. V prípade veľkej straty krvi - transfúzie krvi a plazmy. Ak sa stratí funkcia močenia - obličky sa umyjú špeciálnym roztokom, aby sa vyvolal reflex moču. Fajčenie a pitie alkoholu sú zakázané! Rovnako ako akékoľvek ťažké fyzické námahy. Žena potrebuje zabrániť stresu a podchladeniu. Keď exacerbácia pridelené lôžko odpočinku.

Akútne zlyhanie obličiek po pôrode

Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch alebo niekoľkých týždňoch po pôrode. Problém nastáva po veľkej strate krvi, poraneniach, infekciách, podávaní liekov. Pozorované s takýmito príznakmi: horúčka, bolesť v obličkách, nedostatok apetítu, problémy s močením. bolesť brucha, možné zväčšenie pečene. Ak navyše dochádza k porušeniu kardiovaskulárnych a respiračných systémov - môže nastať smrť.