Zahrnuté: kalkulačná pyelonefritída.

Vylúčené: s hydronefrózou (N13.2)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

N23 Nešpecifikovaná renálna kolika

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Oveľa zaujímavejšie

© 2000-2019. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Diagnóza a liečba renálnej koliky, jej ICD kód 10

Útok renálnej koliky (jej kód ICD-10 je N23) je častým syndrómom sprevádzajúcim ochorenia močového traktu. Prejavuje sa akútnou bolesťou v bedrovej oblasti, častým a bolestivým močením, vracaním a nevoľnosťou. Vo väčšine prípadov k útoku dochádza po fyzickej námahe, dlhej chôdzi, jazde na motorke alebo bicykli, po zdvíhaní závaží a užívaní diuretík.

Nešpecifikovaná renálna kolika

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10), ktorú vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2007, sa nešpecifikovanej renálnej kolike pridelil kód N23.

príčiny

1. Porucha prietoku moču
2. Nadmerná distenzia obličkovej panvy v dôsledku nadmerného nahromadeného moču.
3. Urolitiáza.
4. Zápalové a kongestívne ochorenie obličiek.
5. Vynechanie obličiek.
6. Vrodené abnormality močových ciest.

K útoku môže dôjsť u ľudí akéhokoľvek veku, ale najťažšie sa vyskytujú u detí a tehotných žien. Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici. Ak nehľadáte odbornú pomoc včas, môžu sa vyskytnúť nepredvídané komplikácie. Kolika sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou môže trvať 3 až 20 hodín a niekedy aj dlhšie. Pred príchodom lekára môžete zmierniť bolesť pomocou fľaše s teplou vodou. Pre úľavu od bolesti je potrebné užívať antispasmodiká.

Diagnostika zahŕňa:

1. Štúdium histórie pacienta.
2. Analýza moču na prítomnosť zvýšených hladín leukocytov a proteínov.
3. Rádiografia močových ciest
4. Počítačová tomografia obličiek a močových ciest.
5. Ultrazvukové vyšetrenie.

1. Použitie liekov proti bolesti a antispazmodických liekov.
2. Novocainic blokáda počas dlhodobého útoku.
3. Ak sú prítomné kamene, vykoná sa operácia.
4. Výživa v strave.

Aby ste sa ďalej vyhli výskytu renálnej koliky, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Včasné opatrenia na liečbu diagnostikovaného ochorenia obličiek.
2. Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe.
3. Do terapeutickej gymnastiky.
4. Dodržiavajte diétu.
5. Pri absencii kontraindikácií, zvýšiť denný príjem tekutín na 3 litre.
6. Znížte príjem soli.

Správna prevencia, včasný prístup k lekárovi pomôže vyhnúť sa problémom spojeným s renálnou kolikou a ich následkom.

Renálna kolika: kód ICD-10

Renálna kolika (podľa kódov ICD-10 N20-N23) je syndróm akútnej bolesti, čo je známkou mnohých urologických ochorení. Porušenia v tomto orgáne majú negatívny vplyv na dobré životné podmienky ľudí. Preto pri odhaľovaní príznakov choroby by mala byť poskytnutá prvá pomoc na mieste, a potom by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali a liečili príčinu ochorenia.

príznaky

Hlavným príznakom renálnej koliky je silná bolesť. V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním alebo falošným nutkaním vyprázdniť. Okrem toho sú príznaky patológie nasledovné:

1. Pri tvorbe obličkových kameňov v panve, je cítiť bolesť v spodnej časti pásu, dáva bruchu a konečníka.
2. S porážkou ureter bolestivé zameranie sa nachádza v postihnutých obličkách, sa odráža v slabinách, genitáliách.
3. S kameňmi v dolnej časti obličiek, bude bolesť obzvlášť výrazná v slabinách sa šíri do hrádze.

Zvláštnosťou bolesti pri renálnej kolike je, že jej intenzita nie je ovplyvnená polohou tela pacienta alebo fyzickou námahou. Ak je ochorenie vyvolané zápalovým procesom, hlavné symptómy sú doplnené horúčkou, hypertermiou tela, závažným zvracaním a zastavením močenia.

V článku "Proteín v moči dieťaťa" sa dozviete, aké patológie v tele spôsobujú prítomnosť proteínových molekúl v moči detí.

dôvody

Choroby, ktoré spôsobujú renálnu koliku:

• urolitiáza (v zanedbávanom stave);
• narušená výmena minerálov v tele;
• akútnej alebo chronickej pyelonefritídy;
• nefropóza (túlavá oblička);
• hydronefróza (expanzia obličkovej panvy, vedúca k atrofii orgánu);
• benígne a malígne neoplazmy v tkanivách obličiek;
• dysfunkcia mužskej prostaty.

Vzhľadom k tomu, že vonkajšie vyšetrenie nie je možné identifikovať všetky tieto choroby, je dôležité poradiť sa s lekárom pre komplexnú diagnózu. To by sa malo urobiť aj v prípade, ak bolesť po krátkom čase ustúpila.

Prvá pomoc

S nástupom príznakov netolerujte bolesť. Odporúča sa použiť tieto akcie:

1. Najjednoduchší spôsob, ako zmierniť nepohodlie, je teplý obklad. Na postihnuté miesto je potrebné pripevniť vykurovaciu podložku alebo plastovú fľašu s teplou vodou.
2. V neprítomnosti vysokej teploty môže pacient užívať horúci kúpeľ v sede. Nemalo by to však byť urobené, ak má kardiovaskulárne poruchy alebo iné kontraindikácie, aby sa kúpal v horúcom kúpeli.
3. Po ceste môžete piť lieky na úľavu od bolesti: "Baralgin", "No-shpa" alebo "Papaverine". Ak nie je možné zmierniť bolesť jednoduchými prostriedkami, lekár môže predpísať injekcie, vrátane liekov zo skupiny morfínov.

Všetky tieto opatrenia sú prípustné, ak diagnóza potvrdila absenciu pyelonefritídy alebo iných závažných ochorení organizmu.

Renálna kolika, bez ohľadu na ochorenie, ktoré ju spôsobuje, je dostatočným dôvodom na to, aby sa pacientovi odporúčalo hospitalizovať s následnou chirurgickou liečbou.

Hoci časť liečby po vyšetrení môže byť vykonaná doma, niektoré kategórie pacientov sú prísne preukázané liečby v zdravotníckych zariadeniach.

Títo pacienti zahŕňajú:

• deti do 7 rokov;
• tehotné ženy;
• starších ľudí;
• osoby s jednou obličkou alebo pacienti, ktorí majú príznaky ochorenia oboch orgánov.

diagnostika

Diagnóza renálnych ochorení sa vykonáva elimináciou renálnej patológie z chorôb iných orgánov brušnej dutiny:

1. Zápal slepého čreva. Renálna kolika sa líši od apendicitídy nasledujúcimi spôsobmi. Patológia apendixu je vyjadrená v bolesti okolo pupku a pravej oblasti ilia. Jasné príznaky apendicitídy sú nauzea (vracanie) a stvrdnutie brušnej steny počas palpácie.
2. Zápal maternice. Podobne ako renálna kolika, ak sa miesto zápalu nachádza vedľa močového mechúra. S renálnou kolikou sa bolesť nerozšíri do celej spodnej časti brucha, čo má vplyv na sakrálnu oblasť. Bolesti obličiek sa vyskytujú náhle vo forme záchvatov, po ktorých nasledujú obdobia remisie. Bolesť v maternici sa prejavuje vo forme mierneho nepohodlia, ktoré sa časom neustále zvyšuje, niekedy sa teplota zvyšuje.
3. Vred žalúdka alebo dvanástnika. V prítomnosti nevoľnosti alebo zvracania, okrem renálnej koliky, lekári môžu mať podozrenie na vred v gastrointestinálnom trakte. Toto ochorenie je však sprevádzané bledou pokožkou v postihnutej oblasti, studeným potom, ostrou bolesťou, pripomínajúcou ranu pri zdôrazňovaní brušnej steny. A príznaky sa zhoršujú akýmkoľvek pohybom tela. S patológiami v obličkách nie je nič podobné.
4. Obštrukcia čriev. Od renálnej koliky sa líši nadúvaním, retenciou plynu a zmenami stolice. Akútna pankreatitída sa prejaví vo forme intenzívnej bolesti pásového oparu. Príznaky podobné renálnej kolike môžu tiež indikovať trombózu renálnej artérie alebo aneuryzmu abdominálnej aorty.

Ak máte podozrenie na niektorú z vyššie uvedených chorôb, lekár vám na klinike predpisuje nasledujúce výskumné metódy:

• analýza moču (pomáha odhaliť červené krvinky alebo krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, biele krvinky);
• všeobecná rádiografia brušnej dutiny (odhaľuje črevnú pneumózu - je to hustý tieň postihnutej obličky a „halo“ v oblasti pararenálnych tkanív);
• intravenózna urografia (ukazuje zmeny v kontúrach šálok a panvy, vytesnenie obličiek, charakter ohybu močovodu);
• chromocytoskopia (vykonávaná hlavne počas záchvatu renálnej koliky, pomáha odhaliť edém, krvácanie, alebo kameň priškrtený v ústach uretera) ultrazvuk obličiek, močového mechúra, brucha a panvy;
• tomografické vyšetrenie (CT vyšetrenie obličiek, MRI).

liečba

Liečba renálnej koliky zahŕňa 2 oblasti:

1. Úľava od ataku (vyriešená podávaním liekov proti bolesti a ďalších liekov). Táto metóda je tiež ukázaná v prítomnosti nádorov v oblasti obličiek.
2. Eliminácia príčiny bolesti, ktorá zahŕňa odstránenie alebo rozdrvenie kameňov.

Je to dôležité! Je to choroba, ktorá spôsobuje renálnu koliku, ktorá sa musí liečiť, a nie len bolestivý záchvat s liekmi proti bolesti.

V závislosti od príčiny patológie, lekárske ošetrenie zahŕňa lieky a bylinné lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach, zmiernenie zápalu a stabilizáciu močového systému.

Tradičná medicína tiež prispieva k liečbe renálnej koliky. Tieto predpisy sa však majú používať po konzultácii s lekárom: t

1. Výhonky prasličky
   Má upokojujúci a protizápalový účinok. Na prípravu terapeutického činidla sa vyžaduje varenie trávy rýchlosťou: 2 litre vriacej vody. Keď sa nástroj naplní 2 hodiny, naleje sa do kúpeľa, ktorý sa musí odobrať 15 minút.
2. vodný melón
   Čistí obličky. Na dosiahnutie ich účinku je potrebné použiť 300-700 gramov denne.
3. Kapustový list
   Aplikuje sa na obličky a fixuje sa teplou handričkou, ktorá bola predtým riasená v rukách. Kapusta upokojuje a zmierňuje akútnu bolesť.
4. Brezové puky
   Chránia pred výskytom piesku a pomáhajú odstraňovať vytvorené kamene z obličiek. Na prípravu infúzie sa naleje lyžica 300 ml vriacej vody na lyžicu a nechá sa jednu hodinu. Zoberte zloženie 100 ml trikrát denne. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné dodržať priebeh kurzu v priebehu 7-10 dní.

jedlo

Súčasťou liečby renálnej koliky je diéta, ktorá zahŕňa nasledujúce body:

• zvýšenie príjmu tekutín o 1 liter viac ako norma;
• výber jedál s nižšou energetickou hodnotou;
• jesť menej soli;
• obmedzenie v korení, pokiaľ je to možné, ich úplné vylúčenie;
• obsahovať viac zeleniny v potrave;
• prísne obmedzenia v tuku a vyprážanom mäse a rybách;
• vylúčenie údených potravín a rýchleho občerstvenia (rýchle občerstvenie).

To všetko vám umožní aktivovať prirodzené procesy normalizácie obličiek. Tiež diéta v mnohých ohľadoch bude chrániť pred tvorbou obličkových kameňov.

Odporúčame prečítať si článok „Lingonberry leaf for cystitis“, v ktorom sa dozviete o blahodarných vlastnostiach brusnice a jeho použitia pri zápale močového mechúra.

prevencia

Na záver je vhodné zvážiť jednoduché opatrenia, ktoré pomôžu chrániť pred príznakmi renálnej koliky a súvisiacich ochorení obličiek a močového systému.

Preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• denné použitie dostatočného množstva tekutiny (1,5-2 l);
• pravidelné a zdravé potraviny, s výnimkou veľkého množstva vyprážaných, mastných, príliš slaných potravín;
• úplné odmietnutie zlých návykov (alkohol, fajčenie);
• posilniť imunitu, cvičenie (obzvlášť užitočné je kúpanie, návšteva sauny, jogy);
• vyhnúť sa podchladeniu, ktoré minimalizuje riziko vzniku zápalového procesu;
• v prítomnosti zápalu obličiek alebo urogenitálneho systému na dokončenie liečby ochorenia;
• podstúpiť preventívnu diagnostiku u lekára a pomocou inštrumentálnych prístrojov (ultrazvuk) aspoň raz ročne.

Renálna kolika je dôsledkom mnohých patológií v obličkách. A pretože príznaky ochorenia sa môžu prekrývať so znakmi iných ochorení brucha, určenie príčiny bolesti vyžaduje profesionálnu diagnózu.

Ako sa prejavuje renálna kolika a čo robiť - klinika a liečba

Ťažká bolesť chrbta, sprevádzaná nevoľnosťou - to je renálna kolika.

Liečba tohto klinického syndrómu by mala začať pohotovostnou lekárskou starostlivosťou zameranou na zmiernenie spazmu a zlepšenie zdravia pacienta.

Čo je to?

Renálna kolika - záchvat akútnej bolesti v dolnej časti chrbta siahajúci do močovej trubice.

Vzniká v dôsledku porušenia odtoku moču z obličiek. Príčinou bolesti je preťaženie obličkovej panvy v dôsledku veľkej akumulácie moču. Podľa ICD 10, choroba má kód N23 (renálna kolika, nešpecifikovaná).

Vyskytuje sa u žien a mužov v akomkoľvek veku, najmä pre tehotné ženy a deti. Toto je vážny stav, ktorý vyžaduje urgentné umiestnenie pacienta v nemocnici. Pri absencii pomoci vedie k vážnym komplikáciám.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou renálnej koliky je blokovanie akejkoľvek časti močového traktu. K tomu zvyčajne dochádza v panve alebo močovode. To znamená, že kolika je dôsledkom ochorení obličiek a močového mechúra, v ktorých sú prekážky pri prúdení moču.

Tieto patologické stavy môžu vyvolať takýto syndróm bolesti:

• Kamene v obličkách a močovom mechúre.
• Zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída).
• Tuberkulóza obličiek.
• Nefropóza, pri ktorej dochádza k torzii močovodu.
• Nádory obličiek.
• Hydronefróza.
• Trombóza renálnej žily.
• Vrodené abnormality štruktúry genitourinárnych orgánov.
• Poškodenie obličiek.

Okrem toho, niektoré stavy môžu spôsobiť koliku obličiek:

• Nadmerná fyzická námaha (u športovcov).
• Práca v nebezpečnej výrobe.
• Dehydratácia tela.
• Alergické reakcie (najmä lieky).

na obsah ↑

Charakteristické príznaky a znaky: ako dlho trvá útok?

Hlavným príznakom renálnej koliky je akútna bolesť chrbtice, ktorá sa rozširuje do slabín a vonkajších genitálií. K útoku dochádza náhle, jeho vzhľad nie je spojený s fyzickým napätím alebo s inými stavmi. Nesnesiteľná bolesť nezmizne v žiadnej polohe a trvá 2 až 15 hodín.

Útok môže byť tiež sprevádzaný:

nevoľnosť;

vracanie;

zvýšenie teploty;

tachykardia;

zvýšený krvný tlak;

časté nutkanie na močenie.

Často sa u pacienta objavuje krv v moči, pokles objemu moču alebo dokonca jeho neprítomnosť.

U detí sa renálna kolika prejavuje akútnou bolesťou brucha v kombinácii s nevoľnosťou, vracaním a poruchami trávenia. Z tohto dôvodu existujú problémy s diagnózou. Charakteristickým príznakom je dyzúria. U tehotných žien sa kolika mýli s nástupom pôrodu.

Viac informácií o dyzúrii sa dozviete v našom článku.

Ako sa diagnostikuje?

Zvyčajne nie je diagnóza renálnej koliky zložitá. Lekár pohovorí s pacientom a externým vyšetrením s palpáciou:

• Ľahké poklepanie na zadnej strane v oblasti 11 rebier. S kolikou, pacient cíti bolesť.
• Pri stlačení žalúdka sa cíti jeho napätie. Obličky nie sú zvyčajne hmatateľné.

Nasledujúce diagnostické činnosti sú zamerané na identifikáciu ochorení, ktoré spôsobili útok:

Analýza moču Prítomnosť oxalátov, solí, zvýšenie počtu leukocytov a erytrocytov, prítomnosť krvných zrazenín a proteínu sa pozoruje v moči.

Röntgen obličiek odhaľuje nádorové procesy, kamene, zápal orgánov.

Exkrečná urografia (röntgenový kontrast s kontrastom) vám umožňuje určiť polohu kameňov a zhodnotiť stav močových ciest.

MRI obličiek pomocou vrstevnatých obrazov diagnostikuje patológie v orgánoch: tuberkulóza, nádor, vrodené abnormality v štruktúre obličiek.

na obsah ↑

Ako odstrániť akútny útok doma?

Doma, pred príchodom sanitky, sa stav pacienta môže zmierniť použitím tepla.

To sa dá urobiť, ak diagnóza nezanecháva žiadne pochybnosti (opakovaný výskyt ataku).

Na zadnej strane pacienta položte vyhrievaciu podložku. Môžete si vziať teplý kúpeľ. Na zmiernenie kŕče používali antispasmodiká: No-shpa, Baralgin. To môže uvoľniť svaly a podporovať vypúšťanie kameňa z kanálov.

Je potrebné pred príchodom lekára zbierať moč pacienta, zaznamenať, aké lieky si vzal na zmiernenie útoku.

Liečba pacienta

Ak je diagnóza známa a stav pacienta nespôsobuje obavy, môže byť kolika liečená ambulantne. Pacienti majú byť urýchlene hospitalizovaní v nasledujúcich prípadoch: t

• Útok má dvojstranný charakter: ľavá a pravá kolika.
• Pacientovi chýba jedna oblička.
• Primárna starostlivosť neprináša úľavu.
• Komplikovaný stav pacienta (horúčka, zimnica, anúria). V tomto prípade sú potrebné antibiotiká.

Tiež hospitalizácia je indikovaná pre tehotné ženy, pretože svalové kŕče môžu vyvolať predčasné pôrody.

V nemocnici sa pacientovi podávajú intravenózne lieky na zmiernenie spazmu a zmiernenie bolesti:

Baralgin. Aplikujte s kolickou mierou. Neodporúča sa pre pyelonefritídu, zlyhanie obličiek, precitlivenosť na analgín.

Ketorol. Priraďte so silným syndrómom bolesti. Nemôže sa používať pri astme, v detstve, žalúdočnom vrede, zlyhaní obličiek.

Nie shpa. Ide o bežnú antispasmodikum. Schválené na použitie u tehotných žien a detí. Jedinou kontraindikáciou pre tablety je závažné zlyhanie obličiek.

Platifillin. Liek má antispasmodické a sedatívne účinky. Pravda má dlhý zoznam kontraindikácií: tehotenstvo, glaukóm, ateroskleróza, poruchy trávenia, žalúdočný vred, tachykardia.

Akupunktúra pomáha zmierniť akútny záchvat. Ak je príčinou kameň uviaznutý v močovode, fyzioterapia je predpísaná - ultrazvuk alebo vibračná terapia.

U tehotných žien sa kolika zmierňuje pomocou But-Shpoy a Nitroglycerínu, ktorý sa nachádza pod jazykom. Nemôžete si vziať horúci kúpeľ, ohrievač je povolený na spodnej časti chrbta.

Akékoľvek lieky sa musia dohodnúť s lekárom, aby nedošlo k poškodeniu nenarodeného dieťaťa.

Detský útok je odstránený pomocou kvapkadiel s no-spa a Platyfillin. Musíte dať vykurovacie podložky alebo teplé plienky na chrbte.

Ďalšia liečba bude závisieť od základnej príčiny koliky. V závažných prípadoch je indikované chirurgické odstránenie kameňa alebo stentovanie močovodu.

Možné komplikácie

Ak sa včas poskytuje starostlivosť o pacienta, potom je prognóza priaznivá. Ak bola liečba vykonaná nesprávne alebo príliš neskoro, sú možné nasledujúce komplikácie:

• Purulentná pyelonefritída.
• Atrofia orgánu.
• Chronické zúženie uretrov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je sepsa, pri ktorej je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.

Prevencia exacerbácie

Aby sa zabránilo recidíve koliky, pacientovi sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Slané, údené, tučné jedlá, strukoviny, čokoláda sú vylúčené zo stravy.

Pitný režim je dôležitý, to znamená, že denne vypije najmenej 1,5 litra čistej vody.

Tiež by ste sa mali vyhnúť hypotermii, nadmernej fyzickej námahe, času na liečbu infekčných chorôb a pravidelnému vyšetreniu u urológa.

Renálna kolika nie je samostatným ochorením, ale častou komplikáciou ochorenia obličiek. Je to veľmi ťažké a môže viesť k vážnym následkom. V prípade útoku pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Čo robiť s renálnou kolikou - pozri video:

MBC 10 renálna kolika

Renálna kolika

Renálna kolika - kolika (záchvat prudkej kŕčovej bolesti) spôsobená natiahnutím moču obličkovej panvy v dôsledku porušenia jej odtoku.

Ureterická kolika - kolika s lokalizáciou bolesti v bedrovej oblasti a pozdĺž ureteru, spôsobená náhlym obštrukciou alebo spazmom močovodu, priechodom zubného kameňa na ňom. Termín "renálna kolika" sa spravidla chápe a ureterálna kolika.

ICD-10 • N20 Kamene obličiek a močovodu • N20.0 Obličky • N20.1 Ureterálne kamene • N20.2 Obličkové kamene s ureterálnymi kameňmi • N20.9 Nešpecifikované močové kamene • N23 Nešpecifikovaná renálna kolika.

PRÍČINY Príčinou renálnej koliky môžu byť: ■ kamene v močovom trakte, vrátane malých fragmentov po rozdrvení veľkého počtu; ■ konglomeráty soli odpadových vôd; ■ ohyb uretera (s potulnou obličkou); ■ krvné zrazeniny (napríklad poškodenie obličiek alebo nádorový proces); ■ akumulácia hlienu; ■ zhutnená tvorba hnisu; ■ nekrotická papila; ■ prípadové masy (s tuberkulózou obličiek); ■ opuch ureteru ako prejav alergickej reakcie; ■ nádory obličiek; ■ infarkt obličiek. Porušenie moču z obličky v dôsledku obštrukcie močového traktu vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri cievy. Bolesť sa vyskytuje, keď sú napnuté kapsuly obličiek, panvy a ureter, ktoré sú bohaté na receptory. Pri vývoji bolesti hrá úlohu renálny-renálny reflex. Bolesť je charakterizovaná ako veľmi silná, konštantná, s periodickou amplifikáciou. Periodicita je spôsobená peristaltickou aktivitou močového traktu.

DIAGNOSTICKÁ ANAMNÉZA A FYZIKÁLNA SKÚŠKA Vždy je potrebné začať diferenciálne diagnostické vyhľadávanie už vo fáze objasňovania sťažností a anamnézy, aktívne sa pýtať na ďalšie možné ochorenia zahŕňajúce bolesť v bedrovej oblasti a bruchu. Veľmi často ide o pacienta s anamnézou indikácie prítomnosti urolitiázy v bezprostrednej rodine, epizód renálnej koliky, liečby pod dohľadom urológov v minulosti. Dna s väčšou pravdepodobnosťou tvorí kamene v močovom trakte ako v populácii. Toto ochorenie vyžaduje detekciu a liečbu. Je dôležité poukázať na dlhodobú patológiu obličiek; výskyt asymptomatickej hematurie k súčasnému záchvatu môže indikovať urologickú onkológiu.

KLINICKÝ OBRAZ ■ Náhla bolesť v bedrovej oblasti alebo ureter je typickým prejavom renálnej koliky. V závislosti od povahy syndrómu bolesti existuje počiatočná fáza akútnej bolesti (od prvých minút do 6 hodín), fázy konštantnej, maximálnej intenzívnej bolesti (až 12 hodín od začiatku ataku) a fázy úľavy od bolesti. Ťažká bolesť spôsobuje, že pacient je vzrušený, robí z neho spech pri hľadaní pohodlnej polohy (znak koliky z peritonitídy). Pri hľadaní úľavy pacient často mení pozíciu, ohyby, vstáva alebo sedí v posteli. Závažným bolestivým záchvatom (ak sa infekčný proces nespája) zvyčajne trvá 24 hodín, pretože peristaltika močovodu sa časom oslabuje, produkcia moču na postihnutej strane sa znižuje a krvný obeh v obličkách sa znižuje. Okrem toho, v závislosti od konfigurácie formácie, ktorá spôsobila prekážku, môže moč nájsť spôsob čiastočného odtoku. ■ Pohybom bolesti (jedným z diferenciálnych diagnostických znakov) je možné posúdiť lokalizáciu obštrukcie. Struction Pri obštrukcii na úrovni hornej časti močového mechúra sa bolesť šíri vodorovne na úrovni hornej časti bedrovej oblasti k bočnému povrchu tela. Vpravo sa podobá bolesti cholecystitídy na ľavej strane - pre pankreatitídu alebo peptický vred. Struction Pri obštrukcii v strednej časti močovodu sa cíti bolesť v bruchu. V prípade pravostrannej lokalizácie by sa apendicitída mala vylúčiť; ľavostranná - divertikulitída alebo iná patológia zostupnej časti hrubého čreva. ✧ V distálnej časti močového mechúra obštrukcia spôsobuje bolesť vyžarujúcu do spermií u mužov a do veľkých stydkých pyskov u žien na postihnutej strane. Stone Keď je kameň v intramurálnom močovode, sú pozorované príznaky cystitídy a uretritídy. ■ Pri renálnej kolike je pozitívny príznak Pasternack na postihnutej strane špecifický (poklepanie na bedrovej oblasti by sa malo robiť opatrne, aby sa zabránilo prasknutiu obličiek). ■ 50% pacientov má nauzeu a vracanie. Frekvencia výskytu takýchto porúch je vysvetlená bežnými cestami inervácie panvových orgánov, žalúdka a čriev, ako aj použitím liekov na zmiernenie koliky. Hrubá hematuria je jedným z dôležitých diferenciálnych diagnostických príznakov renálnej koliky, najmä v dôsledku prechodu kameňa. ■ Pri pripojení infekcie sa pozoruje zimnica a horúčka.

DODATOČNÝ PRIESKUM ■ Vo všeobecnosti možno krvný test pozorovať leukocytózu s posunom vzorca leukocytov doľava, zvýšením ESR. ■ Uistite sa, že ste vykonali biochemický krvný test na kreatinín a močovinu - niekedy zisťujú azotémiu. ■ Moč poznamenáva prítomnosť červených krviniek (treba mať na pamäti, že neprítomnosť hematurie nevylučuje diagnózu renálnej koliky); keď je pripojená infekcia, existuje veľa leukocytov a baktérií. ■ Pri ultrazvuku obličiek dochádza k expanzii šálok, panvy, panvovo-ureterického segmentu, oblasti ureteru nad miestom obštrukcie. V niektorých prípadoch je možné vizualizovať počet. Pri naplnenom močovom mechúre je možné vyšetriť aj intramurálnu časť močovodu. Niekedy je tu kameň fixovaný. ■ Moderné vyšetrenie vyžaduje primárne CT. Je zahrnutý v štandardnom súbore diagnostických testov na renálnu koliku. Podľa mnohých štúdií dosahuje citlivosť metódy 94 - 100% a špecifickosť - 93 - 98%. V neprítomnosti CT sa vykonávajú rádiografické vyšetrenia. ■ Rádiografia obličiek umožňuje zisťovať rádioaktívne kamene (urátové a cystínové kamene nedávajú odtieň). ■ Exkrečná urografia je indikatívna metóda na identifikáciu úrovne a povahy obštrukcie močového systému; posúdenie stavu močových ciest a obličiek vrátane ich vylučovacej funkcie; stanovenie kamienkov, vrátane nepriepustných pre žiarenie, ktoré tvoria výplňové defekty v obrazoch. Zostáva však v prípadoch, keď je potrebné získať ďalšie informácie alebo ak nie je diagnóza úplne jasná. Adekvátne kontrastovanie močových ciest je možné len pri intaktnej vylučovacej funkcii obličiek. ■ Retrográdna uretropielografia - poskytuje možnosť určiť úroveň obštrukcie, dokonca aj v podmienkach významného poškodenia vylučovacej funkcie obličiek, ale zriedka sa používa len pri rozhodovaní o chirurgickej liečbe.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA ■ Akútna pyelonefritída. ■ Absces obličiek a apostematická nefritída. ■ Akútna glomerulonefritída. ■ Akútna cholecystitída a pankreatitída. ■ Akútna apendicitída. ■ Limit peritonitídy. ■ Zápalové ochorenia panvových orgánov. ■ Divertikulitída. ■ Obštrukcia čriev. ■ Stratifikačná aneuryzma aorty. ■ Herniated medzistavcové platničky. ■ Šindle. ■ Osteochondróza chrbtice s radikulárnym syndrómom. U mužov: akútna epididymitída, orchitída, torzia spermiálnej šnúry. U žien: mimomaternicové tehotenstvo, torzia cyst vaječníkov, endometrióza, salpingitída, pelvioperitonitída.

LIEČENIE INDIKÁCIE NA HOSPITALIZÁCIU Rýchlo ukotvený záchvat s nezávislým vypustením kameňa umožňuje ponechať pacienta na mieste. Indikácie pre prijatie na urologické oddelenie: ■ dlhodobý záchvat; ■ zaťažená urologická anamnéza; ■ prítomnosť sprievodných ochorení (diabetes mellitus atď.); ■ rozvoj infekčných komplikácií.

Ak nie je pochybnosť o diagnóze, prvá lekárska pomoc spočíva v aplikácii ohrievacej podušky do bedrovej oblasti a umiestnení pacienta do horúceho kúpeľa (všetky tieto opatrenia sú kontraindikované v prípade akútnej patológie v brušnej dutine). ■ Núdzová lekárska starostlivosť spočíva predovšetkým v poskytovaní intravenózneho prístupu a podávaní kryštaloidných roztokov na odstránenie dehydratácie spôsobenej zvracaním a ďalšími faktormi. ■ Povinné používanie antispasmodík (drotaverín v dávke 80 mg IV / IM), analgetík (napríklad diklofenak 75 mg IM, ketorolak 30-60 mg IV / IM) alebo kombinovaných liekov (antispasmodik + analgetikum) in / in alebo in / m). ■ V závažných prípadoch zavedenie narkotických analgetík. Morfín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10 mg. Nalbufín, antagonista narkotických analgetík, ktorý sám o sebe má analgetické vlastnosti, môže byť použitý v / v 0,5 mg alebo 1 - 1,5 mg intramuskulárne. ■ Pokiaľ ide o nadmernú hydratáciu, to znamená zavedenie ďalšieho množstva riešení, problém sa rieši v závislosti od situácie. Ak sa pomocou ultrazvuku a iných metód zistí, že kameň má priemer menší ako 4 mm, zavedenie prebytočnej tekutiny proti použitiu antispasmodík a analgetík môže pomôcť posunúť sa dopredu a odstrániť z tela. Je potrebné kontrolovať vznik kameňa (alebo iného okludujúceho útvaru), prechádzajúc močom počas močenia cez gázu alebo sieťový filter (na tento účel sa namiesto spodku používajú špeciálne poháre s jemnou sieťkou). Na zber a kontrolu moču môžete použiť sklenenú nádobu. Nájdený kameň by sa mal umyť a skladovať na ďalšie štúdium jeho chemického zloženia. Aktívnejšie zákroky sú možné v urologickej nemocnici: blokáda s použitím anestetík, cystoskopia s extrakciou kameňa z intramurálneho ureteru so špeciálnymi kliešťami, katetrizácia postihnutého uretera za účelom dekompresie močových ciest, litotripsia, operatívne odstránenie kameňa.

PROGNÓZA V prípade zastavenia koliky a kameňa, prognóza je dobrá. Pokračujúca obštrukcia - indikácia aktívnejšej liečby (litotripsia, litotómia).

Vyhľadávanie liekov v Novosibirsku, Tomsk, Kuzbass | Doplnková lekáreň 009.am

009.am - služba vyhľadávania liekov v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku a ďalších mestách na Sibíri. Radi Vám poskytneme našu pomoc - vyhľadajte a nájdite si lieky za rozumnú cenu v najbližšej lekárni.

V Kemerove a Novokuznetsku ľudia už dlho používajú lekárne help desk na internete 009.am. A teraz pomáhame nájsť drogy aj v regiónoch Novosibirsk a Tomsk a dúfame, že pre vás bude 009.am užitočný.

Snažíme sa poskytovať pohodlnú vyhľadávaciu službu pre drogy a farmaceutický tovar.

Ako zistiť cenu lieku?

Veľmi jednoduché - zadajte, čo hľadáte a kliknite na tlačidlo "Nájsť".

Môžete okamžite vyhľadávať v zozname: pomocou tlačidla „Vytvoriť nákupný zoznam“ pridajte niekoľko liekov a výsledky zobrazia v prvom rade lekárne, ktoré majú všetko, čo potrebujete kúpiť naraz. Nemusíte tráviť veľa času hľadaním niekoľkých liekov - kúpiť na jednom mieste a ušetriť peniaze.

Môžete hľadať len v práci teraz alebo v blízkosti lekárne. To platí, keď potrebujete kúpiť liek v noci.

Začiarknite políčko Synonymá, ak chcete nájsť synonymá liekov a nájsť ich.

Pre pohodlie, tabuľka má filter na výrobky s uvedením cenového rozpätia v lekárňach v meste. Použite filter na zanechanie správnych liekov za vašu cenu.

Lieky sú zoradené v tabuľke podľa ceny, okrem mapy môžete nájsť najbližšiu lekáreň, skontrolovať telefónne číslo, harmonogram práce a rozhodnúť, ako sa dostať do lekárne.

V regióne Kemerovo je k dispozícii funkcia rezervácie liekov. S jeho pomocou môžete priamo na mieste požiadať lekáreň, aby odložila liek za vašu cenu až do konca dňa, ktorý si kúpite neskôr, napríklad pri návrate z práce. Pre Novosibirsk a Tomsk regióny, táto funkcia bude k dispozícii veľmi skoro!

Prečítajte si pokyny na stránke, aby ste čo najefektívnejšie hľadali lieky v lekárňach vo vašom meste.

Renálna kolika

Prudký záchvat bolesti, lokalizovaný v bedrovej zóne, tzv. Renálna kolika, spôsobená embólií horných močových ciest, patologická zmena hemodynamiky v obličkách. Prečo vzniká tento syndróm bolesti a ako ho rýchlo a kompetentne zastaviť? Pokúsime sa nájsť odpoveď na tieto a ďalšie otázky v tomto článku. Príčiny patogenézy Symptómy Diagnostika Liečba Núdzová starostlivosť Lieky Výživa Liečba doma Prevencia Prognóza Kód ICD-10 Tento príznak ochorenia podľa medzinárodnej klasifikácie má svoj vlastný kód pre MKB 10, ktorý znie ako „n23 renálna kolika, nešpecifikovaná“ a patrí do patologickej skupiny - „urolitiáza (n20-n23). " Príčiny obličkovej koliky Ak chcete bojovať proti chorobe alebo účinne zastaviť bolestivý útok, musíte najprv poznať príčiny renálnej koliky, katalyzátor problému. Dotknutý syndróm bolesti sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, bez rozlišovania medzi pohlavím pacienta, hoci monitorovanie problému ukazuje, že väčšina pacientov stále predstavuje silnú polovicu ľudstva. Najčastejším zdrojom bolesti je urolitiáza. Táto patológia môže byť prítomná ako priamo v jednej alebo vo viacerých častiach samotnej obličky, tak aj v iných orgánoch patriacich do urogenitálneho systému: uretry, močového mechúra, ureteru. Táto rozmanitosť miest na lokalizáciu piesku a kameňov je spôsobená tým, že po ich vytvorení v jednej z častí obličiek, sú močom schopné migrovať pozdĺž vylučovacích ciest systému. S pozitívnym scenárom malej veľkosti, kamene sú schopní opustiť telo pacienta na vlastnú päsť, ale ak kameň je značnej veľkosti, potom možnosť blokovania močovej trubice je pomerne pravdepodobné. Dôvodom prekrytia močových ciest, a tým aj bolesti, môže byť zápalový proces ovplyvňujúci tento systém. Keď to tečie s prúdmi moču, leukocyty, ktoré tvoria epitel, fibrín (non-globulárny proteín tvorený z plazmového fibrinogénu) a hlien, ktorý sa tvorí v dôsledku tohto procesu môže opustiť telo. Táto situácia sa vyvíja ako reakcia tela na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. V dôsledku vývoja nádorových nádorov (benígnych aj malígnych). Krvné zrazeniny alebo produkty bunkovej nekrózy sú schopné blokovať močovú trubicu. Tuberkulóza vyskytujúca sa v obličkách. Oklúzia močových kanálov môže tiež spúšťať gynekologické patológie. Napríklad maternica maternice alebo adnexitis, adhézie. Putujúca (znížená) oblička. V tejto situácii je syndróm bolesti spôsobený „zlomeninou“ močovodu. Ukazovateľom v prospech tejto príčiny je skutočnosť, že k bolesti dochádza po trasení v autobuse, náhlom pohybe, fyzickej námahe a pod. Nepohodlie prevláda v stave státia a ustupuje, keď pacient leží. Iné zápalové ochorenia postihujúce orgány v blízkosti uretrálnych kanálov. Štatistický vek tejto patológie je najvýraznejší v období od 30 do 50 rokov. Patogenéza renálnej koliky Vzhľad renálnej koliky naznačuje, že došlo k oklúzii horných močových kanálov, čo môže byť príčinou vnútorného prekrytia kanála alebo vonkajšieho stláčania. Patogenéza renálnej koliky - blokovanie priechodnosti kanálikov, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu kompresie v panvovom systéme pohára. Na pozadí zápalového procesu dochádza k zvýšeniu syntézy prostaglandínov, okolo kameňa začína rásť edém, čo spôsobuje kŕč hladkej svalovej steny horného močového traktu, ktorý vyvoláva bolesť. Ďalej dochádza k zvýšeniu intrarenálneho tlaku, po ktorom začne parenchým napučiavať a vláknitá kapsula obličiek sa predlžuje, čo spôsobuje, že tkanivové štruktúry expandujú. Je to tento faktor, ktorý ďalej zvyšuje bolestivé prejavy. Symptómy renálnej koliky Aby sme pochopili, čo je patológia uvedená v tomto článku, je potrebné starostlivo študovať symptómy renálnej koliky. Ako lekári vysvetľujú, útok bolesti začína náhle, bez ohľadu na ročný alebo denný čas, bez ohľadu na to, či osoba odpočívala alebo bola v predvečer vysokého fyzického alebo emocionálneho stresu. Hlavným indikátorom je náhly výskyt ostrých kŕčovitých bolestí, ktoré sa vyskytujú v bedrovej oblasti a začínajú dávať do oblasti slabín. V tomto prípade bolestivé prejavy nezávisia od motorickej aktivity pacienta. Človek zmení svoju polohu tela, aby našiel ten, ktorý mu prinajmenšom poskytne minimálnu úľavu, ale to sa nestane. Lokalizácia bolesti do značnej miery závisí od miesta, kde došlo k oklúzii. Ak sa močová trubica prekrýva v obličkovej panve, príznaky bolesti sa pociťujú v hornej časti bedrovej časti chrbtice v postihnutých obličkách. Pomerne často sa bolesť dostáva do pobrušnice a čriev. S týmto prejavom príznakov, pacient začína ťažiť v procese defekácie, ktorý tiež prechádza bolestivo. Pri obštrukcii močovodu sa príznaky bolesti prejavia ako kŕčovité prejavy, ktoré sa prejavujú v bedrovej oblasti alebo mierne bočne v smere postihnutého močového kanála. Na pozadí tohto obrazu lézie môžu byť bolestivé symptómy pociťované ako spätný ráz pozdĺž dráhy močových ciest do inguinálnej zóny, vonkajších genitálií a močového kanála. Niekoľko takýchto útokov je sprevádzaných nevoľnosťou, provokujúc emetický reflex, ktorý po uvoľnení obsahu žalúdka neprináša úľavu. Ďalším príznakom renálnej koliky môže byť výskyt krvi roztrúsenej v moči (hematuria). To môže byť buď explicitné (viditeľné voľným okom), alebo skryté (stanovené pod mikroskopom v procese laboratórneho výskumu). Ak sa prekrytie kanála vyskytlo v dolnej časti ureteru, pacient môže čeliť problému bolestivého močenia a bolesti pri močení. Keď pripojíte infekčnú léziu tela, je možné pozorovať rast teplotných ukazovateľov tela, vysokú horúčku s zimnicou. Možno je to porucha v tráviacom systéme, spôsobená podráždením zadnej parietálnej steny peritoneum, ktorý je "susediaci" s vonkajším plášťom tukovej kapsuly obličiek. V prípade záchvatov sú bolesti s renálnou kolikou kŕče, nezávisle od vonkajších faktorov. Kontrakcie sa objavujú reflexne pri spazme hladkých svalov stien ureteru, ktoré sa vyskytujú ako odozva na zablokovanie priechodu a bránia prietoku moču. V tomto prípade dochádza k poruche v mikrocirkulácii prietoku v obličkách, čo vedie k rozptýleniu postihnutého orgánu a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo vyvoláva zvýšené natiahnutie inervovanej kapsuly. Celý mechanizmus vývoja patologických zmien je sprevádzaný extrémne silnou bolesťou. V prípade porušenia odtoku moču dochádza k intoxikácii organizmu, ktorý sa prejavuje jeho príznakmi. Zvracanie v renálnej kolike má zvyčajne jeden charakter, ktorý neprináša úľavu jeho majiteľovi, na rozdiel od viacnásobných reflexov rán pri obrátených črevách. Blokovanie uretrálnych kanálov a narušenie odtoku moču z obličiek a močového mechúra spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela, otravu toxínmi. Preto je nevoľnosť v renálnej kolike jedným z hlavných symptómov vzniknutej patológie spolu so syndrómom silnej bolesti. Postačuje efektívne zastaviť nevoľnosť s takým klinickým obrazom prejavu nefunguje. Ak pacient začne trpieť častou renálnou kolikou, môže to znamenať, že dostatočne veľký kameň s urolitiázou sa presunul zo svojho miesta a išiel pozdĺž kanálov k východu. V takejto situácii je pacient sužovaný akútnymi ťažkými bolesťami a naliehavo je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Táto patologická symptomatológia sa môže prejaviť jednak na jednej strane, a tak sa môže prejaviť bilaterálne. Ľavostranná renálna kolika počas urgentnej lekárskej liečby začína zavedením lieku proti bolesti pacientovi, aby sa zmiernili symptómy bolesti. Po hospitalizácii vykoná nefrolog alebo urológ podrobnejšie vyšetrenie pacienta a vypíše potrebnú liečbu. Na rozdiel od ľavostrannej patológie, pravostranná renálna kolika nezastavuje lieky proti bolesti pri volaní sanitky. Takéto opatrenia ambulancie lekárov sú zachované, pretože takýto bolestivý obraz možno pozorovať aj pri zápale zápalu slepého čreva. Ak je syndróm bolesti odstránený, bude oveľa ťažšie diagnostikovať zápal slepého čreva. Preto je bolesť zastavená iba v oblasti diagnózy. Útok renálnej koliky Táto patológia sa vyznačuje náhlym výskytom, záchvat renálnej koliky sa zvyčajne vyskytuje bez predbežnej predohry. Prekrývanie uretrálneho kanála nastáva náhle, čo narúša odtok moču. Preto sa bolesť vyskytuje súčasne, na rovnej ploche. Pred minútou sa človek cítil úplne zdravý a po minúte sa začal zvíjať od ťažkej bolesti. Zvýšenie intrarenálneho napätia dráždi citlivé nervové receptory brán a vláknité vrstvy postihnutého orgánu. Na pozadí zlyhania normálneho prietoku tekutiny sa začína vyvíjať tkanivová hypoxia postihnutého orgánu. Patologické zmeny sú nervové zakončenia, ktoré inervujú obličky. Útok začína náhle, často po aktívnej chôdzi alebo intenzívnom zaťažení. Táto skutočnosť však nie je priamym zdrojom katalyzátora problému. Práve pri pohybe alebo pri zaťažení sa kameň aktívne pohybuje aj cez kanály, čo môže viesť k upchatiu priechodnosti. Toto sa stane, ak veľkosť cudzieho telesa presiahne prietokovú oblasť kanála. Bohatý príjem tekutín môže tiež vyvolať náhly nástup bolesti, ktorý aktivuje obličky a tým aj močový systém. V bedrovej oblasti a hypochondriu sa vyskytuje ostrá bolesť, ktorá sa v zlomku sekundy môže šíriť do celej postihnutej polovice tela pacienta. Súbežne s tým sa ďalší syndróm spojený s renálnou kolikou spája so syndrómom bolesti. Pacient si nenájde miesto pre seba, žiadna poloha tela neprináša aspoň čiastočné zníženie intenzity útoku. Bolesť je taká silná, že pacient nie je schopný vydržať. On stoná a dokonca kričí. Takéto správanie obete je pomerne typické a práve táto skutočnosť naznačuje diagnózu aj na diaľku. Renálna kolika u žien Tak ako pri každom záchvate obličiek, aj renálna kolika u žien spôsobuje bolestivé symptómy inguinálneho ligamentu a vonkajších genitálií pacienta. V takejto situácii by mal diagnostikovať kvalifikovaný a skúsený lekár. Koniec koncov, podobné príznaky sa vyskytujú na pozadí prasknutia vajíčkovodov. Na vyvolanie podobnej situácie v predstaviteľoch slabšej polovice ľudstva môže byť ovariálna apoplexia, krútenie nôh ovariálnej cysty a iných gynekologických patológií. Preto je potrebné najprv vylúčiť tieto diagnózy (táto skutočnosť sa týka najmä roztrhnutia vajíčkovodov - rýchlosť stanovenia príčiny, v tejto situácii závisí od života ženy) a potom, ak neboli potvrdené, musíme zvážiť možnosť renálnej koliky. Ale je tu nejaký rozdiel v symptómoch. V prípade gynekologických problémov krvný tlak zvyčajne klesá u ženy, koža sa stáva bledou a stáva sa pokrytá studeným potom, zatiaľ čo lokalizácia obličkovej koliky je podobná diagnostike pri interstrikálnej neuralgii a radiculitíde. Renálna kolika počas tehotenstva Vo väčšine prípadov sa renálna kolika počas tehotenstva vyskytuje v dôsledku exacerbácie chronickej formy alebo vývoja akútneho štádia pyelonefritídy. Najčastejšie bolestivé symptómy u ženy, ktorá očakáva dieťa, sa objavujú na pravej strane, siahajúce od dolnej časti chrbta do oblasti trieslových záhybov, vonkajších stydkých pyskov a vnútorného povrchu stehien. V závislosti od lokalizácie blokády je bolesť schopná dávať v smere močového traktu. V tomto prípade sa žena začne cítiť zle, objaví sa emetický reflex, môže dôjsť k zvýšeniu teploty a horúčke. Na pozadí takéhoto klinického obrazu je nutkanie na močenie u tehotnej ženy častejšie. Ak má odchádzajúci kameň ostré hrany, môže sa v moči objaviť krv. Ignorovať tento príznak nie je nutné, pretože znášať takú bolesť je veľmi ťažké, rovnako ako táto situácia môže vyvolať predčasný pôrod. Preto by v prípade takejto situácie mala byť tehotná žena požiadaná o lekársku pomoc. Renálna kolika u mužov Symptomatológia tejto patológie v sexuálnom pláne má svoje rozdiely. Renálna kolika u mužov, rovnako ako u slabšej polovice, začína prejavovať bolestivé symptómy v bedrovej oblasti, od „chorého“ orgánu, ale potom sa ťažká bolesť podobná spazmu odchyľuje od pohybu moču do peritoneum a potom do slabín a miešok so zameraním na žaluď penis. Súbežné príznaky sú: Zvýšenie túžby po močení. Pri vyprázdňovaní močového mechúra človek pociťuje akútnu bolesť, podobnú noži. Závraty. Po skončení útoku možno v moči pozorovať krvné stopy. Muž pociťuje zvýšené podráždenie postihujúce oblasť brucha a solárny plexus. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie. Časté nutkanie k stoličke. Kolika obličiek u detí Tento syndróm je diagnostikovaný hlavne u detí v školskom veku. Renálna kolika u detí začína symptómami kŕčovej bolesti, ktoré obklopujú obvod, ovplyvňujúc spodnú časť chrbta, pupku a spodku peritoneu. Obtiažnosť diagnózy u detí je, že neexistuje jasná lokalizácia bolesti. Na pozadí vyskytujúceho sa útoku má dieťa leukocytúriu (vylučovanie leukocytov v moči nad rámec normy), mikrohematuriu (prítomnosť červených krviniek v moči, zistenú len mikroskopickým vyšetrením) alebo hrubú hematuriu (prítomnosť krvi v moči viditeľná voľným okom). Diagnóza renálnej koliky Po prijatí pacienta na vyšetrenie špecialistom začína diagnóza renálnej koliky u lekára, ktorý vyšetruje pacienta. Miestne oblasti sú prehmatané. Lekár tiež vykonáva: Analýza histórie pacienta. Povinná analýza moču, ktorá odhaľuje zvýšený obsah bielkovín a bielych krviniek, obsah alebo neprítomnosť krvi v moči. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a genitourinárneho systému. Táto štúdia je dosť informatívna. Exkrečná urografia alebo cystografia je röntgenom obličiek a močového mechúra s kontrastnou látkou, metódou na štúdium močového traktu na základe schopnosti obličiek vylučovať sa. Počítačová tomografia umožňuje získať snímky, ktoré vám umožnia získať hustotu obličkových kameňov a stav močových ciest. Tieto parametre sú jednoducho potrebné pri príprave pacienta na operáciu na ich odstránenie. Moč na renálnu koliku Odborníci sa domnievajú, že úroveň citlivosti skúmanej štúdie je úmerná 80%. Počas analýzy sa môže moč v obličkovej kolike vyšetriť na jeho kyslosť (pH). Ak je toto číslo nižšie ako 5, urológ diagnostikuje prítomnosť kameňov s charakteristikami kyseliny močovej. S mierami nad 7 - produkty rozkladu močoviny. Ak kameň má ostré hrany, potom s najväčšou pravdepodobnosťou budú stopy krvi v moči, čo je viac ako potvrdenie prítomnosti kameňov. Pri štúdiu výstupnej tekutiny pod mikroskopickým nárastom je laboratórny technik schopný zistiť prítomnosť pyúrie - príznak zápalu v tele pacienta, čo naznačuje prítomnosť infekcie. Diferenciálna diagnóza Symptómy, ktoré sa vyskytnú v prípade výskytu patológie, sú také špecifické, že diferenciálna diagnóza renálnej koliky nepredstavuje pre skúseného špecialistu veľa ťažkostí. Hlavnou príčinou tejto patológie je urolitiáza, ale iné zdroje ochorenia nemožno vylúčiť. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár predpisuje konzultáciu s odborníkmi, ako je onkológ, gynekológ a špecialista TB. Až po získaní úplného obrazu patologických zmien môžeme hovoriť o správnej diagnóze a následne o úplnom zotavení z problému. Liečba renálnej koliky Pri syndróme bolesti má liečba renálnej koliky dva hlavné ciele: Uvoľniť pacienta od bolesti. Určite zdroj prekážky a odstráňte ju. Prvá fáza terapie zahŕňa použitie antispasmodík, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Starší pacienti. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Večera: dusená zelenina. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.