Psychomotorický vývoj dieťaťa. Príčiny oneskoreného psychomotorického a mentálneho vývoja detí

Rozlišujú sa nasledujúce stupne psychomotorického vývoja: vývojové oneskorenie, veková primeranosť, zrýchlený vývoj.

Oneskorený psychomotorický vývoj u dieťaťa


Oneskorenie VUR u detí sa môže vyskytnúť v dvoch smeroch:

  • spôsobené poškodením mozgových štruktúr (benígnych). Nie je sprevádzaný neurologickými príznakmi a je výsledkom pomalej tvorby funkcií nervového systému. Účinok environmentálnych faktorov (primeraná výživa, starostlivosť, vzdelávanie, cvičenie, masáž) je zvyčajne účinný;
  • spôsobené poškodením mozgových štruktúr, sprevádzaných neurologickými príznakmi. Samotné vystavenie environmentálnym faktorom zvyčajne nedáva plný účinok.

Oneskorenie PMR sa má zaznamenať v nasledujúcich prípadoch: t

  • Vo veku 2 mesiacov sa nevytvorí vizuálna koncentrácia na svetlom objekte, nie je možné zaznamenať oslabenie motorickej aktivity v reakcii na zvukový podnet (prvky koncentrácie na zvuku), nie je schopnosť pozerať sa na tvár matky dlhšie ako na neautorizované osoby, neexistuje reakcia na človeka. hlasu než pri jasnom zvuku; úsmev sa v tomto veku neobjaví a výraz očí sa v reakcii na náklonnosť nemení, detský výkrik je monotónny, monotónny, slabo modulovaný, slabý v odtieňoch;
  • po 4 mesiacoch nie je možné zaznamenať všeobecné oživenie vo forme úsmevu alebo smiechu, zvýšenie fyzickej aktivity v reakcii na priateľské zaobchádzanie, netvorí sa emocionálny záujem o hračku, neexistuje schopnosť dlhodobého sledovania, trvalej pozornosti a koncentrácie, často deti nereagujú na hračku vôbec;
  • po 5 mesiacoch sa nevyvíjajú emocionálne reakcie, neexistuje žiadna diferenciácia, nie je žiadne vypitvávanie;
  • o 6 mesiacov, tam zostáva znížený alebo žiadny záujem o hračky vôbec, pochopenie reverznej reči ešte nezačala formovať, formovanie bzučanie reči, to znamená, že imitácia dospelých reči, drasticky zaostával za;
  • 10-12 mesiacov akcie s hračkami sú nestabilné;
  • po 12 mesiacoch nie je selektívny postoj k hračkám, žiadna novinka v akcii s nimi, herný proces je nahradený monotónnou manipuláciou, deti nerozumejú opačnému reči, takmer nehovoria;
  • po 15 mesiacoch veku dieťa vytiahne všetky predmety do úst, pokračuje v hádzaní predmetov na podlahu. Niekedy sa deti vyznačujú nadmernou, spravidla bezcieľovou činnosťou;
  • po 2 rokoch sa prvky hry na hranie rolí neobjavujú, zručnosti v čistote sa netvoria, nedochádza k hromadeniu slovnej zásoby.

Od 5 rokov sa na hodnotenie mentálneho vývoja dieťaťa používajú rôzne váhy, ale je žiaduce, aby to psychológovia a psychiatri vytvorili. Používajú sa metódy a škály A. R. Luria, D. Wexlera, Ravena a ďalších.
Podozrenie, že prvý rok života dieťaťa môže pociťovať poruchu kognitívnych schopností, by sa malo vyskytnúť vtedy, keď je slabá reakcia na dotyk, nedostatočný kontakt s očami počas kŕmenia, pokles spontánnej aktivity, oneskorená reakcia na hlas, podráždenosť, letargia dieťaťa počas kŕmenia.
Pre dieťa staršie ako 1 rok s mentálnym zaostalosťou, ťažkosťami pri formovaní reči, rozvojom záujmu o životné prostredie, schopnosť sústrediť pozornosť, pripravenosť a rýchlosť reakcie, ako je tvorba motorických funkcií, je charakteristická väčšia pozornosť. Od veľmi skorého veku, takéto dieťa je sedavý "zriedka alebo neplačí vôbec, ako by sa ponoril do svojho vlastného sveta, spí veľa a takmer neobťažuje rodičia. Dieťa sa nemôže naučiť sledovať jeho oči po dlhú dobu, nevšimne životné prostredie, nereaguje na zvuky." Pozornosť na nezáujem o hračky, dieťa sa na ne pozerá, alebo si ich vôbec nevšimne, dieťa, ktoré zostalo na seba, si nehrá s rukami, nepohybuje sa v jeho pohybe.

Hlavné príčiny psychomotorickej a mentálnej retardácie

Deti v 1. roku života

  • Prenatálne komplikácie. Domácnosť, chemická intoxikácia. Placentárna nedostatočnosť.
  • Natálne komplikácie. Dusenie. Cievne poruchy, porodná trauma.
  • Novorodenecké komplikácie. Jadrová žltačka, respiračné a kardiovaskulárne poruchy.
  • Chromozomálne ochorenia. Syndromes of Down, Patau, Edwards.
  • Dedičné metabolické poruchy. Fenylketonúria, galaktozémia. Iné dedičné ochorenia a vrodené syndrómy s oligofrenickými prejavmi.
  • Malabsorpcia a stavy nedostatku. Silne tečúca celiakia, cystická fibróza. Krivica, dystrofia, anémia.
  • Iné somatické ochorenia, ktoré sa dlhodobo vyskytujú v rozpore s funkciou orgánov.
  • Infekciu. Dôsledky prenesenej "ťažkej" infekcie, sily neuroinfekcie.
  • Endokrinné patológie. Vrodená hypotyreóza.
  • Sociálne dôvody. Psychosociálne oneskorenie MTCT s nedostatkom starostlivosti a vzdelania.

Staršie deti

  • Dôsledky prenatálnej, natálnej a postnatálnej patológie.
  • Dedičné ochorenia. Syndromy Klinefeltera a Šereshevského - Turnera. Dedičné syndrómy vyskytujúce sa pri oligofrénii. Syndróm fragilného X.
  • Dôsledky predchádzajúcich ochorení centrálneho nervového systému (neuroinfekcie, poranenia).
  • Endokrinné ochorenia. Vrodená hypotyreóza. Získaná hypotyreóza.
  • Iné dôvody. Nešpecifická oligofrénia, autizmus.

Vlastnosti vyšetrenia detí s oneskoreným VUR

Anamnéza. Podrobná zbierka rodinnej histórie, štúdium rodokmeňa pre túto vlastnosť. Starostlivá analýza prenatálnej anamnézy, vyšetrenie prepustenia z nemocnice. Venovať pozornosť komplikáciám pri pôrode, stavu novorodenca, známke skríningu fenylketonúrie a vrodenej hypotyreóze. Podrobný zber a analýza histórie raného veku. Venujte pozornosť povahe výživy, vzdelávania, starostlivosti. Posúdenie sociálneho postavenia rodiny. Analýza minulých chorôb, traumatické poranenia mozgu v histórii. Štúdium PMR v dynamike s cieľom identifikovať začiatok jej oneskorenia.
Preskúmanie cieľa. Vykonáva sa tak, aby sa vylúčila somatická patológia, prejavila sa oneskorená MRI (pozri vyššie). Pri skúmaní dieťaťa dávajte pozor na prítomnosť dysontogenetických stigiem. Hodnotenie fyzického vývoja a jeho dynamiky je povinné, pretože ich oneskorenia sú často kombinované.
Laboratórne vyšetrenie. Rozsah výskumu závisí od navrhovanej patológie a je zvyčajne určený odborníkom, ktorý radí dieťaťu.
Konzultanti špecialisti. Dieťa s oneskoreným VUR by sa malo poradiť s neurológom, neuropsychiatrom a ak je indikovaný, lekárskym genetikom, endokrinológom.
Hospitalizácie. O otázke hospitalizácie a príslušného profilu nemocnice zvyčajne rozhoduje poradca.

Pred psychomotorickým vývojom

Má spravidla benígny charakter a nevyžaduje špeciálne vyšetrenie a lekársku opravu. Jasné kritériá pre rozvoj PMR nie sú vyvinuté.

Oneskorený psychomotorický vývoj u dieťaťa

Všetci rodičia naozaj chcú, aby ich deti vyrastali, začali sedieť, plaziť sa a chodiť. Najmä akútne rodičia to vnímajú, keď začínajú porovnávať svoje dieťa s inou osobou, ktorá sa naučila niečo trochu rýchlejšie.

Všetky schopnosti dieťaťa závisia od pripravenosti jeho tela a častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za vývoj dieťaťa. Nenechajte sa ponáhľať s dieťaťom a neporovnávajte ho so zvyškom detí, pretože všetky deti sú jedinečné a niekto sa začne plaziť a sedieť skôr, a niekto neskôr.

Stojí za zmienku, že deti sú veľmi často dedičné, a ak ste začali chodiť neskoro, potom nečakajte, že vaše dieťa, aby svoje prvé kroky na 9 mesiacov. To všetko je naprogramované na genetickej úrovni a prirodzene závisí od toho, aký druh životnej mamy viedol počas tehotenstva. Oneskorenie motorického vývoja detí do jedného roka sa môže vyskytnúť v dôsledku toho, že matka bola často chorá počas prenášania dieťaťa alebo nejakého druhu poranenia pri pôrode. Veľa faktorov môže ovplyvniť oneskorenie dieťaťa vo vývoji až jeden rok.

príznaky

Rôzne symptómy, o ktorých budeme hovoriť neskôr, pomôžu určiť oneskorenie psychomotorického vývoja detí. Rodičia si môžu nezávisle všimnúť, že ich dieťa začína robiť všetko neskoro. Aby nedošlo k začatiu tohto ochorenia, je potrebné navštíviť neurológov, ako by to malo byť pred prvým rokom života. Prvá recepcia sa vykonáva za mesiac, potom za pol roka a potom podľa uváženia lekára. Ak nájde nejaké odchýlky, urobí plán individuálnej návštevy. Zvážte hlavné znaky a príznaky ZPMR:

  • Dieťa sa začne valiť neskoro z brucha. Všetky ostatné akcie sa začnú vykonávať aj neskôr. Ak dieťa nesedí pri podpore ani vo veku 10 mesiacov, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa. Aj do jedného a pol roka sa musí dieťa naučiť chodiť samostatne.
  • Pomalé vnímanie u dieťaťa, nie schopnosť sústrediť sa trochu na nejaký predmet alebo hračku.
  • Dieťa na meno neodpovedá a po 8 mesiacoch vám nevenuje pozornosť.
  • Staršie deti majú nedostatok reči alebo nesprávneho prejavu, nie schopnosť vyjadriť svoje myšlienky (pre deti od 3 rokov).
  • Nie je to schopnosť vyvodiť závery z vyššie uvedeného, ​​aby sme dospeli k záveru (pre deti od 4 rokov).
  • Krátkodobá a povrchná pozornosť, dieťa sa nechce sústrediť na žiadne požiadavky alebo úlohy. Nízka psychická aktivita, keď sa dieťa snaží niečo povedať.
  • Zlá pamäť. Dieťa si spomína, vo fragmentoch a na kúsky, niektoré svetlé udalosti v jeho živote, ktoré sa stali pomerne nedávno.

liečba

Hlavnou metódou liečby SAD u detí je použitie rôznych liekov a masáží. Je dôležité živiť neuróny mozgu a rozvíjať aktivitu rečových zón. To všetko môže predpisovať len neurológ. Často sa tiež používa elektoreflexoterapia. S pomocou slabého elektrického prúdu a terapie s ním je obnovená práca rôznych centier mozgu, ktoré sú zodpovedné za dikciu, slovnú zásobu, rečovú aktivitu a intelektuálne schopnosti.

Veľmi dôležitým faktorom pri liečbe ZPRR je aj komplex tried s psychológom, logopédom, defektológom a psychiatrom.

Vďaka včasnej liečbe môže dosiahnuť dobré výsledky a dieťa v budúcnosti sa nebude líšiť od ich rovesníkov.

Správny vývoj

Psychomotorický vývoj dieťaťa do jedného roka je tiež veľmi závislý na tom, ako pracujete s dieťaťom. Snažte sa hrať rôzne vývojové hry so svojím dieťaťom častejšie, keď je dosť malý, a vykonávať úlohy s jemnými motorickými zručnosťami s ním, pretože prejav dieťaťa je na nej veľmi závislý. Za zmienku tiež stojí, že vývoj dieťaťa mladšieho ako jeden rok je veľmi závislý od vášho psycho-emocionálneho a fyzického kontaktu. Dieťa by malo vždy cítiť vašu lásku, náklonnosť a starostlivosť. Objavy, bozky, dotyky pomáhajú dieťaťu cítiť sa pokojne a sebaisto, orientovať sa v novom prostredí, adekvátne vnímať svet okolo seba. Ak je to finančne možné, môžete navštevovať rôzne vývojové centrá, kde učitelia vedú deti s deťmi v prítomnosti matiek. V takýchto triedach sa dieťa naučí komunikovať s ostatnými rovesníkmi a baviť sa s výhodami.

Charakteristiky psychomotorického vývoja mladého dieťaťa: normy na mesiace a príznaky oneskorenia u detí 1-3 rokov

Väčšina rodičov vie, že vo vývoji detí musia existovať určité normy. Týka sa to malých detí mladších ako 1 rok. Určiť oneskorenie vo vývoji v ranom veku, spoliehať sa na skúsenosti, môžu len veľké rodiny, ktorí už museli prejsť toto všetko predtým. Úroveň rozvoja jedného dieťaťa je teda porovnaná so staršími deťmi. Žiaľ, nie všetci rodičia majú so svojimi malými deťmi veľa skúseností a okrem toho nebude postačovať pozorovanie správania sa iných detí na ihriskách. Z týchto dôvodov môžete pochopiť úzkosť, ktorú rodičia zvyčajne trpia rastom svojho anjela.

Psychomotorický vývoj dieťaťa - čo to je?

Jednoducho povedané, ide o zlepšenie intelektuálnych a motorických schopností dieťaťa. Závisia od počtu rokov a genetických vlastností.

Úplné a harmonické formovanie závisí od zlepšenia:

  • harmonické pozorovanie, čuch a sluch;
  • jemné a veľké motorické zručnosti;
  • celá svalová skupina (čo znamená tréning);
  • sociálne kontakty s dieťaťom;
  • všeobecný svalový tonus a reflexy šliach.

Hlavné etapy

Charakteristickými črtami psychomotorického vývinu malých detí je zachovanie polohy „embrya“, tzv. Prenatálnej polohy, ako aj zvýšený svalový tonus (viac v článku: Ako sa zvyšuje svalový tonus dieťaťa?). Novorodenec používa počiatočné reflexy, ako sú: prehĺtanie, uchopenie, dýchanie a hľadanie bradavky. Po 2-3 rokoch sa podmienečné reflexy stanú podmienenými - takzvanou osobnou skúsenosťou dieťaťa.

Prvých 6 mesiacov

Počas prvých tridsiatich dní by sa mali dodržiavať tieto možnosti:

  • dieťa bude môcť niekoľko sekúnd zdvihnúť hlavu, keď leží na bruchu;
  • pery budú hľadať matkinú bradavku;
  • ostré zvuky tretích strán budú sprevádzané aktívnou odozvou;
  • tam je fixácia na pohľad na určité objekty;
  • vo sne, dieťa začne cicať svoje pero;
  • prítomnosť emócií vo forme plaču, výrazov tváre alebo kričí;
  • aktivuje sa reflex na uchopenie;
  • Svetelné zdroje priťahujú dieťa, takže otočí hlavu k nim.

Počas nasledujúcich tridsiatich dní sa dieťa snaží naučiť:

  • držať hlavu na víze v polohe ležiacej na bruchu;
  • usmievať;
  • robte radostné zvuky, keď naň odkazujete;
  • rozpoznať rodičov, najčastejšie mama;
  • držať ruky pred sebou.
Trojmesačné dieťa vyvoláva perá na hračky

O tri mesiace neskôr vymizne fyziologická hypertonia, ako aj niektoré reflexy. V tomto štádiu je dieťa schopné:

  • držiac zdvihnutú hlavu, spočívajúc na predlaktiach na posteli;
  • držanie hračiek alebo iných malých predmetov v rukoväti;
  • mnohé deti v tomto veku neustále ťahajú hračky do úst;
  • otáčanie hlavy v reakcii na zvuky;
  • smiech a radosť bez zjavného dôvodu;
  • Komunikácia s dieťaťom je sprevádzaná jeho „prebudením“.

Druhý trimester

Nárast intenzity prejavu schopností dieťaťa pokračuje do 4. mesiaca. Po tomto, komplexnejšie správanie prichádza nahradiť animačný komplex.

V 4-5 mesiacoch, dieťa chce toľko dostať hračku, že to nie je problém prevrátiť na bruchu a chytiť ho

Pre štvrtý mesiac sú charakteristické tieto zručnosti:

  • dieťa začne skúmať predmety okolo seba, zdvihnúť a dať hračky;
  • dlhodobo môže hrať sám;
  • bočné zatáčanie už nie je problém;
  • blížiac sa k akejkoľvek podpore, dieťa hodí ruky pred seba;
  • dieťa si môže udržať vizuálnu stopu známej osoby;
  • môže sa smiať.

Pri blížiacom sa piatom mesiaci sa dieťa môže pokojne odlíšiť od ostatných, začína tiež tvrdohlavo odolávať v každom pokuse vybrať si svoju obľúbenú hračku. Rôzne situácie mu spôsobujú veľa rôznych emócií.

Schopnosť dieťaťa sa neustále zvyšuje, teraz môže ľahko:

  • prevrátiť sa na bruchu;
  • lezenie po žalúdku k predmetu alebo osobe, ktorá ho zaujíma;
  • začať hľadať hračku, ktorá práve vypadla z jeho rúk;
  • nájsť rozdiely medzi rôznymi intonáciami v hlasoch rodičov;
  • držať rukoväť na okraji stola alebo stoličky, postaviť sa na nohy;
  • podrobne zvážte svoje ruky alebo hračky na dlhú dobu;
  • pokúsiť sa stáť na všetkých štyroch.
Na päť mesiacov je zábavné sledovať, ako sa dieťa snaží vyliezť na všetky štyri a zároveň sa kymácať vtipne

Dieťa môže vyrastať až na 6-mesačnú známku:

  • sadnite si sami;
  • prevrátiť na pravej alebo ľavej strane;
  • s dôverou stojí na všetkých štyroch miestach;
  • chodiť na krátke vzdialenosti s podporou tretej strany;
  • niekoľko sekúnd stáť a držať sa podpery.

Môže rozpoznať jeho meno, reagovať naň, vyslovovať rôzne slabiky, ako napríklad „ba-ba“ alebo „áno-áno“. Potreba kŕmenia je prakticky eliminovaná, pretože dieťa už pije vodu alebo mlieko z hrnčeka samo o sebe a tiež konzumuje sušienky.

Druhé 6 mesiacov

Siedmy mesiac je príležitosť naučiť sa nasledovné:

  • držať sa pri podpore, stáť vedľa nej na dlhú dobu (odporúčame čítanie: kedy sa dieťa začne stáť nezávisle bez podpory?);
  • ľahko a ľahko sa plazíte na všetkých štyroch miestach (odporúčame čítanie: kedy sa deti začnú plaziť na všetkých štyroch miestach?);
  • spoznajte svojich blízkych tým, že ich oslovíte;
  • odpovedať na meno;
  • kopírovať počúvané slová alebo zvuky, vyslovovať rôzne slabiky s pridanou emóciou.
Po siedmich mesiacoch sa dieťa šťastne plazí k svojim rodičom, zatiaľ čo zámerne vyslovuje slová „mama“ a „otec“.

Charakteristickými črtami detí v tomto veku sú schopnosť rozlišovať medzi ľuďmi a strachom z cudzincov a už môžu jesť sami z lyžice. Dieťa ľahko rozoznáva hračky a niektoré predmety v interiéri. Páči sa mu zaklopať predmety na hračky alebo na podlahe, alebo ich skryť (hračky) v akomkoľvek boxe.

Osemmesačné dieťa je veľmi aktívne v pohyboch, rýchlo sa plazí na podlahe a s podporou s dôverou chodí. Zdvihne malé predmety pomocou ukazováka a palca.

Tretí trimester

Vo veku 9 mesiacov môže dieťa:

  • stáť bez podpory tretej strany;
  • lepenie jednou rukoväťou, prechádzka pozdĺž opory;
  • plazenie sa relatívne vysokou rýchlosťou (pozri tiež: E. Komarovsky hovorí o tom, ako učiť dieťa, aby prechádzalo a tematické video);
  • samostatne držať hrnček a sedieť na hrnci;
  • prevrátiť sa bez podpory kohokoľvek;
  • rozpoznať jednoduché rodičovské príkazy, hrať s hračkou;
  • preukázať rôzne predmety a časti jalovice, ktoré si pamätal;
  • mával perom napodobňujúcim rozlúčkové gesto.
Na deväť mesiacov, veľa babes s istotou jesť lyžicu

V tejto fáze je možné pozorovať onomatopoeia - dieťa opakuje zvuky a slová počuť skôr, bez pochopenia ich významu. Výnimkou môže byť iba slovo „otec“ alebo „mama“. V niektorých prípadoch môže vysloviť iné vedomé slová.

Obdobie od desiateho do dvanásteho mesiaca je dôležitou etapou života detí, pretože zvyčajne začínajú chodiť a stáť bez podpory. Schody alebo malé stoličky už nie sú významným problémom pre 12-mesačné deti.

Zoznam zručností 12-mesačného dieťaťa zahŕňa:

  • hádzanie lopty;
  • vybudovať hračkársku pyramídu;
  • nezávislé vyhľadávanie predmetov záujmu;
  • aktívne preukázanie jeho nadšenia alebo nezhody;
  • schopnosť hrať jednoduché hry (najčastejšie fiktívne alebo imaginárne);
  • výslovnosť niektorých jednoduchých slov;
  • zbierať drobky alebo malé hračky s dvoma prstami.

Nie je potrebné znieť alarm, ak zistíte nejaké nezrovnalosti vo vývoji vášho dieťaťa s normami. Každá osoba je svojím spôsobom jedinečná.

Do roku má dieťa veľa zručností. Dieťa má veľký záujem o svet okolo neho, už sa snaží pomôcť svojej matke s práčovňou a inými vecami.

Oneskorený psychomotorický vývoj

Ako príklad, ktorý rodičia by sa mali riadiť pri posudzovaní tempa vývoja svojho dieťaťa, musíte mať zručnosti a schopnosti pridelené dieťaťu od prvého dňa. Poskytovanie pozornosti potrebným zručnostiam je dobrou voľbou, ale nie je možné vzdať sa pravidelných konzultácií s lekármi. Pri najmenšom podozrení zo spomalenia psychomotorického vývoja dieťaťa by ste sa mali pokúsiť okamžite zlikvidovať všetky dôvody súvisiace s nedostatkami vo vzdelávaní.

Vážne oneskorenie psychomotorického vývoja môže byť pozorované len pozornými rodičmi, keď reakcia ich dieťaťa na rôzne činnosti okolo neho sa zdá byť nedostatočná. Výsledný problém budú schopní posúdiť iba kvalifikovaní odborníci vykonaním potrebných pozorovaní a testov. Hovoríme o lekároch, ako je logopéd, neurológ a pediater - len oni môžu plne pochopiť a vyriešiť problém, ako je oneskorenie psychomotorického vývoja malých detí.

Harmonogram vývoja dieťaťa do jedného roka (viac v článku: kalendár vývoja dieťaťa do jedného roka a skoky v procese)

Ako sa lieči vývojové oneskorenie?

Okrem štandardnej medikamentóznej liečby existujú aj iné metódy spojené s liečebnými účinkami na organizmus. Pomôžu vyliečiť príznaky oneskorenia.

Medzi najúčinnejšie metódy patria:

  • neuropsychologickú korekciu;
  • verbálna stimulácia;
  • sluchová a vizuálna stimulácia;
  • TMS mozog.

Komplexná liečba psychomotorickej retardácie sa v každom prípade vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú problémy a príležitosti každého dieťaťa. Napríklad TMS (transkraniálna magnetická stimulácia) sa používa na aktiváciu motorických, zmyslových a rečových centier mozgu. Aktívne sa používajú varianty korekcie, vrátane rečovej terapie.

Oneskorený psychomotorický vývoj u detí

Vývojové oneskorenie u dieťaťa je rozdelené do dvoch hlavných typov - špecifických a nešpecifických.

Liečba a prognóza do budúcnosti závisí od typu. Hovorme o hlavných príznakoch mentálnej retardácie a psychofyzického vývoja u detí.

  • Benígny nešpecifický oneskorený psychomotorický vývoj.
  • Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja

Benígny nešpecifický oneskorený psychomotorický vývoj.

Oneskorenie tvorby motorických, mentálnych a rečových funkcií v ktoromkoľvek vekovom štádiu bez výskytu patologických syndrómov.
Nie je spojené s poškodením mozgu. Ľahko sa koriguje.
S vekom sa kompenzuje za priaznivých podmienok prostredia bez ošetrenia.

Diagnóza je stanovená spomalením tempa zrenia mozgu bez kvalitatívnych zmien.

vylučovať celkom (jednotne) benígne nešpecifické oneskorenie psychomotorického vývoja, ktoré odhaľuje jednotné oneskorenie vo vývoji všetkých funkcií a čiastočný (nerovnomerný) benígne, nešpecifické oneskorenie psychomotorického vývoja, pri ktorom zaostáva iba jedna alebo niekoľko funkcií, zatiaľ čo iné zostávajú nedotknuté.

  1. Nedostatok jasného reflexu času (kŕmenie, spanie).
  2. Žiadna reakcia hladu a sýtosti.
  3. Nedostatok alebo slabé vyjadrenie ústnej pozornosti.
  4. Rýchlo vyčerpané, zle vyjadrené nepodmienené reflexy, ku ktorým dochádza po latentnom období alebo pri opakovaných dráždivých účinkoch.
  5. V polohe na bruchu nezdvíhajte hlavu.

Pri pozorovaní u takýchto detí je spontánna motorická aktivita pomerne výrazná, prevláda hypertonicita flexorov svalov, reflexy sú symetrické a počet stigmatov disambiogenézy nepresahuje 4-5 stigmat.

Obdobie od 1 do 3 mesiacov života

  1. Mierne zvýšenie času aktívnej bdelosti dieťaťa.
  2. Mierna závažnosť alebo nedostatok pozitívnych emocionálnych reakcií.
  3. Krátkodobá reakcia koncentrácie s jej rýchlym vyčerpaním.

Obdobie od 3 do 6 mesiacov života

Oneskorenie tvorby symetrických reťazových reflexov (bez otočenia od chrbta k žalúdku a podpory na ramenách v polohe na bruchu)

Obdobie od 6 do 9 mesiacov života

  1. Nedostatok výraznej aktivity pri komunikácii s malým počtom gest a herných reakcií.
  2. Monotónna búrka bez výrazného emocionálneho sfarbenia.
  3. Nedostatok zachytených objektov pomocou 2 prstov.
  4. Nedostatočná odpoveď na slovné príkazy.
  5. Nesedí sám, nerobí pokusy vstať, zle sa plazí.

Obdobie od 9 do 12 mesiacov života

  1. Nedostatok komunikácie s bláznivými slovami.
  2. Nedostatok intonačného sfarbenia.
  3. Stojí s podporou, nechodí.
  4. Začína konať v napodobňovaní.

V každom vekovom období nie sú možné všetky, ale samostatné prvky psychomotorického vývoja v každom vekovom období (dieťa niečo robí, ale niečo neurobí).

Za priaznivých podmienok prostredia sa oneskorenie eliminuje do 1-2 rokov bez predpisovania liečby.

Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja.

Narušenie tvorby motorických, mentálnych a rečových funkcií spojených s poškodením mozgových štruktúr, prejavuje sa patologickými syndrómami a nie je kompenzované nezávisle.

Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja vyplýva z:

  1. Disembryogenetické poruchy s tvorbou malformácií CNS.
  2. Vplyv hypoxicko-ischemických, traumatických, infekčných a toxických faktorov.
  3. Poruchy metabolizmu.
  4. Dedičné ochorenia.

Špecifické psychomotorické vývojové oneskorenie môže byť spočiatku čiastočné, ale v budúcnosti sa totálne (generalizované) psychomotorické vývojové oneskorenie zvyčajne vyvíja s jednotným poškodením motorických, mentálnych a rečových funkcií, sprevádzaných disproporcionalitou somatického vývoja.

Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja 1 stupeň (ľahké).

Oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa nie je dlhšie ako 1 vekový interval s tendenciou postupného znižovania dočasného deficitu, keď dieťa rastie.

Dieťa dobieha svojich rovesníkov pri formovaní motorických, mentálnych a rečových funkcií v prvom roku života, s včasným vymenovaním a riadnou liečbou

  1. Generalizované oneskorenie mentálneho, motorického a rečového vývoja.
  2. Prevažnosť porušovania motorických funkcií.
  3. Kvalitatívne znaky nie sú výrazné, čo nevytvára prekážky pre vytváranie funkcií.
  4. Včasná liečba umožňuje nápravu.

Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja 2 stupne (stredné).

Oneskorenie psychomotorického vývinu dieťaťa nie je dlhšie ako 1 vekový interval pri absencii tendencie k postupnému znižovaniu dočasného deficitu, ktorý pretrváva počas prvého roka života. Niekedy dochádza k nárastu dočasného deficitu, keďže vznikajúce funkcie sa stávajú zložitejšími.

Motorické, mentálne a rečové funkcie sú tvorené u dieťaťa s určitým neustálym oneskorením vo vzťahu k psychomotorickému vývoju jeho rovesníkov, dokonca aj s včasným vymenovaním a riadnou liečbou.

  1. Kvalitatívne zmeny v nadobudnutých zručnostiach v rozpore s vedúcou väzbou nadobudnutých funkcií.
  2. Zvýšenie závažnosti dočasného deficitu, keď dieťa rastie.
  3. Pozitívna dynamika vo formovaní vekových zručností počas včasnej liečby.

Špecifické oneskorenie psychomotorického vývoja 3 stupne (ťažké).

Oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa o viac ako 1-2 vekové intervaly s rozvojom pretrvávajúceho dočasného deficitu s tendenciou zvyšovať sa s rastom dieťaťa.

Pretrvávajúce poruchy motorických, mentálnych a rečových funkcií bez výraznej tendencie k ich rozvoju.

  1. Nedostatok formovania základných zručností (vrátane nedostatku tvorby reči a motorických funkcií) v dynamike.
  2. Ak má dieťa progresívne metabolické alebo infekčné ochorenia, môže dôjsť k strate skôr nadobudnutých zručností.

Prečítajte si o klinických syndrómoch akútnych a zotavovacích období lézií CNS u novorodencov a malých detí v článku: Známky poškodenia CNS u malých detí.

Konzervatívna liečba vezikoureterálneho refluxu a refluxnej nefropatie u detí: 8 rokov skúseností s používaním nutraceutík VITAMAXom

Konzervatívna liečba vezikureterálneho refluxu

a refluxnej nefropatie u detí: 8 rokov skúseností s

spoločnosť VITAMAKS

Zaporozhye State Medical University

Cystický reflux močového mechúra (PMR) patrí medzi anomálie vývoja močových ciest na popredné miesto (30 - 40% prípadov) a je zistený u 29 - 50% pacientov s infekciou moču. PMR sa vyskytuje pri chronickej pyelonefritíde u detí v 25-60% prípadov, zatiaľ čo u PMR je pyelonefritída prítomná v 85-100% prípadov. Frekvencia 1-2 stupňov PMR je 80%, 3-5 stupňov - 40%.

Základom pre rozvoj MTCT u detí je vrodená morfofunkčná nezrelosť, dysplázia štruktúr horného a dolného močového traktu a segment vezikureter. Nezrelé elementy obličiek a močovodu môžu byť vtiahnuté do procesu obnovenia funkcie tkaniva (dozrievania) a procesu ich dysplastického zápalu a regenerácie náhrad. Na základe PMR teda dochádza k procesom dysembryogenézy močových ciest, ale chýba jednoznačnosť v niektorých otázkach etiológie, patogenézy a liečby MTCT v jednomyseľnom stanovisku autorov.

Zložitosť PMR spočíva v tom, že so svojou tendenciou k spontánnej regresii s vekom pacienta je súčasne riziko vzniku fokálnej sklerózy. Oneskorená diagnostika a liečba PMR viedli k vzniku komplikácií - refluxnej nefropatie, progresívnej pyelonefritídy, nefrogénnej hypertenzie a chronického zlyhania obličiek.

U detí s PMR sa refluxná nefropatia vyskytuje v 20–44% prípadov s priamou koreláciou so stupňom refluxu. V prítomnosti iných malformácií obličiek, najmä hypoplazie, dysplázie a zdvojnásobenia obličiek sa zvyšuje riziko vzniku refluxnej nefropatie. V tomto ohľade je dôležité čo najskôr stimulovať dozrievanie nezrelých prvkov močového systému, pretože kompenzačné procesy u detí sa najviac prejavujú vo veku 7-8 rokov.

S PMR, refluxnou nefropatiou a pyelonefritídou dochádza vždy k zvýšeniu membranolýzy, deštrukcie membrán a mitochondriálnych porúch (v procesoch oxidačnej fosforylácie a respirácie tkaniva). Jedným z mechanizmov destabilizácie bunkových membrán počas PMR a refluxnej nefropatie je aktivácia oxidácie lipidov voľných radikálov (POL). Preto sa pri liečbe PMR a refluxnej nefropatie u detí stáva stále dôležitejšia konzervatívna terapia s použitím membrán stabilizujúcich, antioxidačných a korekčných intra-mitochondriálnych porúch, liekov.

Súčasne sa problém účinnej liečby MTCT a refluxnej nefropatie u detí ani zďaleka nevyrieši a percento neuspokojivých výsledkov zostáva vysoké.

Podľa mnohých výskumníkov, na súčasnej úrovni poznatkov vo väčšine prípadov nie je možné predpovedať priebeh pyelonefritídy s následným zjazvením renálneho parenchýmu, a to pred a po chirurgickom odstránení refluxu, čo v prvom rade hovorí o potrebe eliminovať ho čo najskôr. po druhé, potreba nájsť pokročilejšie metódy liečby MTCT a refluxnej nefropatie u detí.

Materiálové a výskumné metódy

Za obdobie rokov 1997 až 2004 (8 rokov) bolo liečených 85 detí s MTCT vo veku od 6 mesiacov do 15 rokov. Z tohto počtu pacientov boli rozlíšené 2 skupiny: hlavná skupina (skupina detí) - pacienti tejto skupiny podstúpili komplexnú liečbu nutraceutikami z VITAMAXu, kontrolnej skupiny (skupina detí) - pacienti tejto skupiny dostávali štandardnú integrovanú liečbu bez použitia potravinových doplnkov. Trvanie liečby v 2 skupinách sa pohybovalo od 1 roka do 7 rokov (priemerne 2,5 roka).

Pre porovnanie bola tiež vybraná tretia skupina (40 detí), ktorá nedostávala komplexnú liečbu, obmedzenú na symptomatické opatrenia a epizodickú liečbu exacerbácií močovej infekcie. Celkový počet sledovaných pacientov (1 - 3 skupiny) bol teda 125 detí.

Pri štatistickom spracovaní materiálu 1 až 3 skupiny pacientov preukázali svoju jednotnosť podľa pohlavia, veku, stupňa a typu MRT, komplikácií a súvisiacich ochorení. Preto sa v budúcnosti podrobne uvádzajú len údaje hlavnej skupiny.

Priemerný vek detí v hlavnej skupine bol 4,9 roka. Chlapci boli 7 (20%), dievčatá -%). Pre pohodlie je zavedený koncept obličkovej jednotky (PE). Jedna oblička alebo polovica abnormálnej obličky sa berie ako obličková jednotka. Stupeň PMR bol určený klasifikáciami navrhnutými Medzinárodným výborom pre štúdium MTCT u detí. Distribúcia detí s MTCT podľa veku a pohlavia, ako aj typ a stupeň MTCT sú uvedené v tabuľkách 1.2.

Distribúcia detí s TMR podľa veku a pohlavia.

Do 1 roka

Tabuľka 2

Typ a stupeň PMR u detí v hlavnej skupine.

Typ a stupeň PMR

Počiatočná forma refluxnej nefropatie bola zaznamenaná u 5 detí (14,3%). Príznaky infekcie moču sa vyskytli u 100% detí. TMR s abnormálnymi obličkami bolo u 10 detí (28,6%). Súčasné menšie anomálie vývoja boli zaznamenané v 75,2% prípadov. Neurogénne dysfunkcie močového mechúra sa vyskytli u 21 detí (60,0%): hyperreflexom typu - u 13 detí (61,9%), typu hyporeflexu - u 8 detí (38,1%).

Všetci pacienti podstúpili komplexné vyšetrenie:

- história a objektívne vyšetrenie, hľadanie menších vývojových anomálií, lekárske a genetické poradenstvo;

- laboratórne metódy vyšetrenia (všeobecné vyšetrenia moču a krvi, uroleukogram, test Zimnitsky, testy moču podľa Nechiporenko, Kakovsky-Addis, bakteriologické vyšetrenie, stanovenie denného vylučovania solí močom);

- biochemické štúdie (hladiny reziduálneho dusíka, močoviny, kreatinínu v krvi, Reberg-Tareevovho testu, testov funkcie pečene, elektrolytového zloženia krvi, proteinogramu, koagulogramu, AST, ALT, ALP, aktivity alfa-amylázy a diastázy);

- imunologický výskum (24 parametrov na štúdium špecifickej a nešpecifickej imunity);

- ultrazvuk (ultrazvuk obličiek, močových ciest a močového mechúra, hepatobiliárny systém, panvové orgány, štítna žľaza, ultrazvuk pomocou našej špeciálnej metódy);

- Röntgenové vyšetrenie (všeobecná rádiografia, vylučovacia urografia a jej modifikácie, vaginálna cystografia, renálna angiografia, počítačová renangiografia, digitálna subtrakčná renálna angiografia, selektívna renálna arteriografia, počítačová a nukleárna magnetická tomografia);

- Röntgenová planimetria s vizuálnym hodnotením stavu obličiek a horných močových ciest, s určením individuálnych konštánt (veľkosť obličiek, panvy, atď.) A ukazovateľov (index renálnej kortikálnej línie (RCT), Hodsonov index);

- rádioizotopový výskum (rádioizotopová renografia a statická nefroscintigrafia) - diagnostika a hodnotenie výsledkov liečby;

- funkčné výskumné metódy - urodynamické (rytmus spontánneho močenia a uroflowmetrie - komplexnejšie urodynamické štúdie sa neuskutočnili kvôli ich nízkej informatívnosti a zároveň vysoko invazívnym a traumatickým);

- iné - monitorovanie krvného tlaku, captopril test, EKG, Dopplerova echokardiografia, echo-encefalografia (EEG), reoencefalografia (REG), termovízna diagnostika;

- inštrumentálne vyšetrenie - cystoskopia (stav sliznice močového mechúra, ureterálne otvory, ich tvar, umiestnenie a dĺžka intramurálneho ureteru);

- morfologická štúdia intraoperačného bioptického materiálu.

Všetci pacienti podstúpili komplexnú konzervatívnu liečbu:

1) diétna terapia so zvýšeným pitným režimom, režimové močenie, diferencovaná fytoterapia;

2) antibakteriálna liečba;

3) protizápalovú liečbu;

4) metabolicko-koenzým-antioxidačná terapia zameraná na dozrievanie tkanív močového systému - tiotriazolínu, vitamínov E, A, C a ich derivátov, vitamínov skupiny B, kyseliny lipoovej, cytochrómu C, tiotriazolínu;

5) korekciu porúch mikrocirkulácie;

7) korekcia dysbiózy;

8) liečba urodynamických porúch dolných močových ciest: sprostredkujúce lieky (driptan, detrusitol, doxazosín, atď.), Neurotropné lieky, fyzioterapia v závislosti od typu neurogénnej dysfunkcie;

9) biostimulačná terapia.

Liečba detí v hlavnej skupine sa uskutočnila v tých istých oblastiach, iba s náhradou chemoterapeutických látok skupiny 3-9 nutraceutikami spoločnosti VITAMAX. Keď sa dosiahla remisia chronickej pyelonefritídy, zanechali sa aj antibakteriálne lieky.

Štatistické spracovanie bolo vykonané pomocou manuálov o štatistike a Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 pre Windows (StatSoft Inc.). Hodnoty všetkých ukazovateľov pre parametrické a neparametrické metódy štatistickej analýzy boli vypočítané s presnosťou 99% alebo viac (p = 0,01 alebo menej). Vzhľadom na veľkú hĺbku výskumu, pre pohodlie a prehľadnosť, sme zaviedli komplexné integrované hodnotenie výsledkov liečby s liečbou výsledkov liečby pomocou neparametrických metód štatistickej analýzy.

Výsledky štúdie a ich diskusia.

Od roku 1997 do roku 2004, 8 rokov, sme používali nutraceutiká od VITAMAXu na liečbu MTCT a jeho komplikácií. Vyvinuté liečebné metódy dostali 12 patentov Ukrajiny a pozitívne rozhodnutia o vydaní patentu Ukrajiny.

Podobne ako iní autori sme vykonali komplexné integrované posúdenie stavu pacienta podľa nasledujúcich rozšírených kritérií:

1) dysurické poruchy - vymiznutie / zlepšenie;

2) syndróm chronickej intoxikácie - eliminácia / zlepšenie;

3) frekvenciu exacerbácií chronickej pyelonefritídy za posledný rok / dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie pyelonefritídy;

4) zmeny v moči - eliminácia leukocytúrie, prechodná alebo trvalá;

5) funkcia obličiek - zlepšenie, nezmenené, zhoršenie;

6) ureterohydronefróza (dilatačné zmeny horných močových ciest) - jej regresia v dynamike;

7) stupeň PMR - regresia, nezmenená alebo progresia;

8) primeranosť rastu obličiek;

9) stav renálneho tkaniva - zlepšenie štruktúry parenchýmu, absencia alebo prítomnosť príznakov refluxnej nefropatie a sekundárneho vrások;

10) stav imunitného systému.

V súlade s hodnotením sa podľa týchto kritérií vytvorili integračné výsledky liečby:

- dobrá - eliminácia dysurických a urinárnych syndrómov, príznaky chronickej intoxikácie, anatomická a fyziologická konzistencia ureterovesikulárnej anastomózy (UVS) so zlepšením alebo obnovením urodynamiky, rýchly pokles (do 1 stupňa) refluxu v prvých 6 mesiacoch a potom jeho úplná eliminácia; regresia ektazie systému kalich-panva, zlepšenie alebo absencia zhoršených renálnych funkcií, dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie pyelonefritídy, eliminácia imunodeficiencie, adekvátny rast obličiek, absencia alebo eliminácia refluxnej nefropatie, zlepšenie alebo absencia zhoršenia renálneho parenchymu;

- uspokojivá - neúplná eliminácia dysurických a urinárnych syndrómov, stabilizácia urodynamiky v oblasti UVS, s možným zachovaním 1 stupňa refluxu v prvých 12 mesiacoch liečby, udržanie renálnych funkcií na rovnakej úrovni, prítomnosť prechodných prejavov pyelonefritídy, neúplná eliminácia imunodeficiencie, adekvátny rast obličiek, absencia alebo eliminácia refluxná nefropatia, nedostatok poškodenia obličkového parenchýmu;

- neuspokojivé - prítomnosť dysurických a urinárnych syndrómov, nedostatočné zlepšenie HCV a zníženie stupňa MTCT, zníženie funkčného stavu obličiek v porovnaní s predchádzajúcou liečbou, pretrvávajúce prejavy pyelonefritídy, zachovanie sekundárnej imunodeficiencie, nedostatok adekvátneho rastu obličiek, udržanie alebo progresia refluxnej nefropatie, zhoršenie štrukturálnej stav parenchymu obličiek.

Pacienti s neuspokojivými výsledkami boli zvyčajne podrobení operatívnej alebo endoskopickej liečbe PMR.

V prípade MTCT a refluxnej nefropatie u detí, cytochrómu C, perorálnych antioxidantov (vitamíny E, A, C, skupina B), tiotriazolínu, sa neurotransmiterové aminokyseliny tradične používajú ako terapia metabolit-koenzým. Lieky týchto skupín boli nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu pacientov v kontrolnej skupine, pričom všetky mali svoje nevýhody. Cytochróm C je syntetický a veľmi drahý liek, ktorý si vyžaduje prísnu schému použitia pri dlhodobých bolestivých intramuskulárnych injekciách, často sú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, zimnice a horúčky. Tiotriazolín je tiež syntetický liek s horkou chuťou, často sa vyskytujú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií. Syntetické analógy vitamínov A, E, C nie sú vždy účinné, vyžadujú veľké dávky a 3-4-krát denne, vedľajšie účinky sa často vyskytujú vo forme dyspeptických a alergických reakcií, sú veľmi slabými antioxidantmi, kvôli ich syntetickej povahe sa môže vyskytnúť karcinogénny účinok.

Nevýhody vyššie uvedených liekov pri konzervatívnej liečbe MTCT nás nútili vyvinúť nové liečebné režimy.

Diferenciálny medicínsky komplex nutraceutík sa pripravil podľa nasledujúcej schémy: 1) základné liečivá (účinný komplex); 2) potencujúce prípravky (optimálny komplex); 3) voliteľné liečivá (maximálny komplex).

Nasledujúce výhody nutraceutík spoločnosti VITAMAX v porovnaní s chemoterapeutikami sú uvedené na príklade KENZIM Q 10:

1) je prírodný liek, nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie, jeho použitie je možné u malých detí;

2) obsahuje koenzým - jeden z najsilnejších antioxidantov;

3) sa užíva počas 1 až 6 mesiacov a dlhšie vo vekových dávkach raz denne alebo menej;

4) má dlhú životnosť (3 roky);

5) má antialergický účinok;

6) má protizápalový a sklerotický účinok;

7) je imunomodulátor;

8) má protinádorový a protistresový účinok.

Použitie jediného KENZIM Q10 teda poskytuje: významné zvýšenie účinnosti liečby, jej zložitosť a zlepšenie prijateľnosti, elimináciu vedľajších účinkov, zníženie nákladov na liečbu.

Toto všetko sa vzťahuje na nutraceutiká VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Zvlášť účinný potencovaný účinok je pozorovaný pri kombinovaní liekov rôznych skupín a s rôznymi mechanizmami účinku, ako je uvedené v údajoch z literatúry.

Antioxidanty a stabilizátory membrán boli predpísané v kurze alebo kurzoch od 1 do 12 mesiacov alebo viac vo vekových dávkach (trvanie kurzov bolo stanovené individuálne av dynamike počas následného vyšetrenia). Základom účinného komplexu môže byť ktorýkoľvek z vyššie uvedených nutraceutík v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta.

Potenciálne nutraceutiká (optimálny komplex) boli ďalšie nutraceutiká s antioxidačnou a membránou stabilizujúcou orientáciou z rôznych skupín (vo vode rozpustných aj rozpustných tukov), aby sa zvýšil účinok hlavných liečiv. Skupina optimálny komplex, boli nasledovné: E * Magnum MAGNUM C MAGNUM zlatú Gingo biloba, lecitín PREMIUM, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami podobne, a v rôznych kombináciách, ktoré mali výraznejší vplyv.

Na účely imunomodulácie, pretože pyelonefritída a sekundárna imunodeficiencia boli prítomné u všetkých detí s VUR, nut nutututické imunomodulátory boli nevyhnutne predpísané: Vitabalance 2000, GREEN MAGIC, COMPLEX STRONG ENZYMOV. Nákladovo najefektívnejším a najúčinnejším imunomodulátorom bol komplex ZELENÁ OCHRANA.

KOMPLEX STRONG ENZYMES bol použitý ako na imunomoduláciu, tak na zvýšenie účinku a urýchlenie podávania antibiotík do miesta lézie na elimináciu a resorpciu ložísk dysplastického a nešpecifického zápalu.

Aby sa obnovila rovnováha vitamínov a mikroelementov, VITABALANCE 2000 a CALCIUM COMPLEX (nie viac ako 2 kapsuly denne) boli nevyhnutne predpísané.

Uskutočnila sa liečba dysbakteriózy ako jedného z hlavných faktorov vo vývoji pyelonefritídy, imunodeficiencie, hypovitaminózy a mikroelementóz. V tomto prípade sa použili NUTRIKLINZ a iné eubiotiká.

V prítomnosti neurogénnych dysfunkcií močového mechúra boli do optimálneho komplexu nevyhnutne zahrnuté nootropné nutraceutiká GOLDEN GINGO BILOBA, stabilizátor remyelinizačnej membrány LECITHIN PREMIUM a myotropné látky VITABALANCE 2000 a kalcifický komplex.

Taktiež je potrebné vziať do úvahy vlastnosti liečby MTCT u malých detí (deti do 3 až 5 rokov nemôžu prehltnúť kapsuly). V tomto prípade existuje významné obmedzenie nutraceutických práškových a kvapalných foriem. U detí do 3 rokov predpísali: ZELENÝ MAGIC v prášku v kombinácii s KONCENTROVANÝM JUICE AROE S KLUKOVOM (má baktericídne vlastnosti), CALCIUM COMPLEX (kapsula bola otvorená a podaná 30 minút pred jedlom, rozpustená v malom množstve tekutiny) a komplexným ZELENÝM OCHRANNÝM PROSTRIEDKOM. ďalší imunomodulátor. Používa sa okamžite alebo sa pridáva do dynamiky MAGNUM C, VITAVIN PLUS, FIBROMAX, KENZIM Q 10 (u detí starších ako jeden rok), otvárajúc kapsuly. Z membránových stabilizátorov rozpustných v tukoch sa použil LECITHIN PREMIUM, zatiaľ čo polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny A, E a iné vitamíny a stopové prvky boli kompenzované nutraceutikami alebo farmaceutickými kvapalnými dávkovými formami.

Skupina voliteľných nutraceutík (maximálny komplex) bola zložená z nutraceutík na korekciu komorbidít a synergického posilnenia hlavných liečebných jednotiek - Green Magic, Green Protection, Ginkgo Biloba, Lecithin Premium, Vitabalans 2000, Ultratralia, Koenzým Q10, Cardiomax (u detí znížila dávku v 2-4 týždňoch). v porovnaní s dávkami dospelých).

V prípadoch, keď pacienti dostali optimálny liečebný komplex, a najmä maximálny komplex, boli zaznamenané len dobré výsledky.

Dávky nutraceutík pre každého pacienta sa líšili v závislosti od mnohých faktorov - veku, komorbidít, počtu zložiek komplexu, závažnosti klinického obrazu, trvania liečby, dynamiky ochorenia, ale pri predpisovaní optimálneho komplexu 3 alebo viacerých zložiek sa odporúča znížiť priemerné dávky naturopatických liekov na 1, 5-2 krát v súvislosti s ich synergiou, aby sa znížila fytoterapeutická a naturopatická záťaž na chorý organizmus a aby sa zachránil. S takou komplexnou aplikáciou sa doba používania každého balenia lieku zvyšuje o 2-3 krát, čo ďalej zvyšuje nákladovú účinnosť liečby. Toto je obzvlášť dôležité u detí s PMR a súbežnou pyelonefritídou, pri ktorej je dlhodobé a bezpečné používanie jedným z dôležitých faktorov účinnosti liečby a má sa vykonávať najmenej 5 rokov po dosiahnutí klinickej a laboratórnej remisie chronickej pyelonefritídy. Komplexnosť a množstvo znakov komplexnej naturopatickej liečby už boli čiastočne diskutované v skorých publikáciách.

Výnimkou bol NUTRIKLINZ, ktorý kvôli špecifickým vlastnostiam pôsobenia v synergických schémach potenciácie s použitím niekoľkých antioxidantov nezahŕňal iný mechanizmus účinku, preto jeho dávka v diferencovanom komplexe zostala rovnaká. Nutriklinz bol súčasťou optimálneho a maximálneho komplexu v 65-70% prípadov. Používa práškový NUTRIKLINZ na detoxikáciu, elimináciu produktov rozpadu xenobiotík a alergénov z čreva, evakuáciu solí a zápalových usadenín z močových ciest a na korekciu dysbakteriózy.

Všetky vyššie uvedené pravidlá platia aj pre neurogénne dysfunkcie močového mechúra (NDMP), ako predisponujúce av niektorých prípadoch aj etiologické faktory MTCT u detí, takže nezdieľame názor, že s NDMP existuje pomerne krátky „agresívny“ priebeh nutraceutík pre 3 osoby. 6 mesiacov. Takéto krátke kurzy sú prijateľné iba pre kortikálne formy neurogénnych dysfunkcií, v ktorých prevláda neurotická zložka a dysembryogenéza orgánov močového systému je nevýznamná.

Výsledky liečby MTCT u detí boli sledované v sledovaní od 1 roka do 8 rokov (tabuľka 3).

Dlhodobé výsledky konzervatívnej liečby VUR u detí.

2 skupiny

3 skupiny

Dobré

Najvyššia účinnosť liečby bola pozorovaná počas dlhodobého dynamického predpisovania individuálnych optimálnych a maximálnych priebehov nutraceutík po dobu 1-2 rokov alebo viac.

Vedľajšie účinky liečby vo forme alergických reakcií, dyspeptických javov, individuálnej intolerancie a psychogénnych reakcií v hlavných a kontrolných skupinách sú uvedené v tabuľke 4.

Pri štatistickom spracovaní získaných údajov boli použité parametrické a neparametrické metódy štatistickej analýzy. Štatistický výskum sa uskutočnil v dvoch fázach:

1) Pomocou kritérií študenta, Wilcoxon, Fisher, chi-square (Pearson) dokázal homogenitu 1-3 skupín pacientov podľa veku, pohlavia, stupňa a typu MRT, komplikácií a príbuzných ochorení.

2) Na základe rovnakých kritérií boli výsledky liečby vyhodnotené na 1 - 3 skupinách pacientov - dokázalo sa, že rozdiel medzi skupinami pacientov podľa výsledkov liečby a vedľajších účinkov je spoľahlivý a významný, a tým aj zlepšenie výsledkov, bezpečnosti a prijateľnosti liečby v hlavnej skupine pacientov. pacientov.

Vedľajšie účinky pri liečbe VUR u detí.

2 skupiny

Dyspeptické javy

Naším cieľom však nebolo dokázať prínosy naturopatických liečiv, snažili sme sa ukázať, že liečba biologicky aktívnymi zložkami je porovnateľne účinná s konvenčnými metódami liečby týchto patologických procesov a že nutraceutiká môžu byť použité v schémach konzervatívnej liečby MTCT a refluxnej nefropatie. deti.

Vzhľadom na zlé výsledky chirurgickej liečby TMR, komplexnosť diferenciálnej diagnostiky organických a funkčných porúch pri prechode moču, prítomnosť nezrelých močových ciest a močového mechúra, čoraz viac výskumníkov má sklon k konzervatívnej liečbe TMR (v 88,5-98% prípadov) a pri určovaní indikácií pre chirurgickú korekciu riadi sa mierou redukcie funkcie obličiek a príčinou vývoja MTCT, a nie iba stupňom refluxu. V patogenéze TMR sú dôležité neurogénne dysfunkcie močového mechúra (až do 75%) a pri tomto type MRI vedú chirurgické zákroky k vážnym komplikáciám. Navyše, podľa mnohých autorov, antirefluxná chirurgia neinhibuje proces zjazvenia parenchýmu obličiek, ktorý môže trvať 1-2 až 15 rokov. Okrem toho chirurgická liečba PMR vyžaduje prevádzkové techniky šperkov, ako aj dlhý proces pooperačnej rehabilitácie.

Konzervatívna liečba TMR sa zvyčajne vykonáva počas 6 mesiacov a potom, ak je neúčinná, vykonáva sa chirurgická alebo endoskopická liečba. Ďalší autori predlžujú trvanie konzervatívnej liečby MTCT na 1-2 a dokonca na 5 rokov, pričom hlavnú úlohu má antimikrobiálna liečba dlhodobými kurzami a fyzioterapiou, pomocnou fytoterapiou a terapiou metabolit-koenzým.

Mnohí urológovia používajú endoskopickú liečbu VUR. Podľa nášho názoru je endoskopická liečba len spôsobom, ako dočasne eliminovať hydraulické poškodenie obličiek ako možnosť komplexnej korekcie MTCT u detí počas obdobia silného maturačného účinku hlavných liečiv konzervatívnej liečby, eliminácie disembryogenézy močového systému a VUR.

V prípade VUR u detí sa pyelonefritída vyskytuje v 98-100% prípadov. S exacerbáciou chronickej pyelonefritídy sa vyvíja štrukturálna a funkčná disorganizácia bunkových membrán, ktorých spúšťacie mechanizmy môžu byť zmenené imunobiologické reaktivity a bakteriálne infekcie. To vedie k rozvoju zápalovej reakcie, hypoxii v postihnutých obličkách a prispieva k modifikácii pro-a antioxidačnej rovnováhy bunky v prospech pro-oxidantu.

V súčasnej dobe, vedecký názor na potrebu používať rôzne skupiny antioxidantov. Všetky naše praktické skúsenosti hovoria o správnosti tohto záveru, ktorý sa už stal axiomom, pričom synergia antioxidantov v komplexe „bioflavonoidy + vitamín C + vitamín E + proanthokyanidín“ v akejkoľvek kombinácii má osobitný význam. Tieto formulácie sú najúčinnejšie a umožňujú zvýšiť účinok každej zložky desiatky krát, čo je potvrdené naším výskumom, a tiež vám umožní znížiť dávku každého lieku, aby sa zabránilo nadmernému stresu na detoxikačný systém pacienta, najmä detí, tela. Podľa nášho názoru sú to viaczložkové systémy, ktoré ovplyvňujú detoxikačné systémy (systém cytochrómu P-450) a antioxidačný systém, ktorý má prioritu pri liečbe takých komplexných ochorení, ako je napríklad PMR, pyelonefritída, dysplázia renálneho parenchýmu, ako aj iné „membránové patológie“. „Keď sú v popredí úlohy najvýkonnejšieho a najkomplexnejšieho antioxidačného a membránového stabilizačného účinku.

My, rovnako ako iní výskumníci, venujeme veľkú pozornosť problémom medicínskej agresie ako zdroja kontaminácie vnútorného prostredia tela - u detí s TMR je táto agresia enormná: okrem 2-3 antibakteriálnych liekov, ktoré deti užívajú celé mesiace, dostávajú tiež 5-7 chemoterapeutík na liečbu relapsu a metabolitov. Priebehy tejto liečby sú sporné z hľadiska ich účinnosti, významne prispievajú k prehlbovaniu dysbakterióz, detoxikačným systémom vrhu s produktmi rozkladu xenobiotických produktov, poškodzujú imunitný systém a ďalej posilňujú patologický začarovaný kruh „PMR-pyelonefritis-PMR“. V tomto ohľade je prevládajúca úloha v MTCT u detí získaná zmiešaním potravinových doplnkov, ktoré pôsobia súčasne na mnohé väzby patologických procesov.

Komplexné diferencované používanie produktov systémového zdravia spoločnosti VITAMAX sa teda súčasne zaoberá otázkami etiopatogenetickej liečby TMR a refluxnej nefropatie u detí, ako aj mnohých komplikácií a súvisiacich ochorení, čo opäť poukazuje na univerzálny charakter a systémovú povahu pôsobenia naturopatických prípravkov.

Návrhy na praktické využitie výsledkov.

Navrhované spôsoby liečby poskytujú komplexnú terapiu VUR a jej komplikácií u detí v dôsledku antioxidačných, membránovo stabilizujúcich a imunomodulačných vlastností nutraceutík VITAMAXu, pričom urýchľujú dozrievanie nedostatočne rozvinutých prvkov močového systému a najmä cysticko-ureterálneho segmentu.

2. Naturopatické prípravky spoločnosti VITAMAX sú liekmi voľby na liečbu MTCT a refluxnej nefropatie u detí a zaslúžia si široké použitie v pediatrickej urologickej a nefrologickej klinickej praxi.

1) Použitie naturopatických prípravkov spoločnosti VITAMAX pri komplexnej konzervatívnej liečbe MTCT a refluxnej nefropatie u detí ukázalo, že ich terapeutická účinnosť je lepšia alebo ekvivalentná konvenčným viaczložkovým chemoterapeutickým režimom.

2) Analýza vedľajších účinkov použitia nutraceutík spoločnosti VITAMAX na komplexnú konzervatívnu liečbu MTCT a refluxnej nefropatie u detí ukázala ich plnú výhodu v porovnaní s konvenčnými liečebnými režimami.

3) Systémové zdravotné produkty spoločnosti VITAMAX sa preukázali v komplexnej konzervatívnej liečbe MTCT a refluxnej nefropatie u detí.

* Biologicky aktívny komplex MAGNUM E je v súčasnosti mimo výroby. Jeho analógiou je TOCOFERITE.