Ako je spinocelulárny karcinóm obličky? Príčiny a organizácia liečby

Planocelulárna rakovina obličiek je zvyčajne korelovaná s chronickými zápalovými procesmi v močovom systéme alebo s infekčnou léziou. Zvyčajne sa vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov, väčšinou v mužskej populácii. Obe obličky sú takmer rovnomerne poškodené.

Etiologické faktory nie sú úplne stanovené. Metastázy pri rakovine panvy sa šíria hematogénnymi, lymfocytárnymi, ako aj subepiteliálnymi. Počas morfologického vyšetrenia ureteru u pacienta s onkológiou panvy sa pod sliznicou lymfatických uzlín nachádzajú malígne bunky.

Aké sú príznaky ochorenia?

Asymptomatický prietok je pozorovaný v 10 - 25% prípadov. Väčšina obetí v prvom rade vyvinie celkovú hematuriu, ktorá je takmer vždy sprevádzaná bolestivými pocitmi v bedrovej oblasti v dôsledku obštrukcie močovodu krvnou zrazeninou.

U 10% pacientov sa pozoruje klasická triáda symptómov - to je hematuria, bolesť a hmatateľný nádor - to všetko poukazuje na rozsiahlosť procesu a zlú prognózu na liečbu ochorenia.

O aktivite patológie a jej prevalencii sa hovorí úbytok hmotnosti, slabosť a strata chuti do jedla.

Ako je implementovaná patologická diagnostika

Trojnásobná cytologická diagnostika močových sedimentov umožňuje zistiť prítomnosť atypických buniek len v 30% prípadov. Na získanie presnejších údajov sa premývacia voda renálnej panvy a moču používa na ureterálnu katetrizáciu.

Exkrečná urografia s onkológiou v panve hrá v porovnaní s vyšetrením nádorov v parenchýme orgánu dôležitú úlohu. Nádor obličkovej panvy sa prejavuje porušením naplnenia miesta nádoru kontrastnou tekutinou. V prípade porušenia moču dôjde k hydronafróze. Na objasnenie získaných informácií sa vykoná retrográdna ureteropyelografia.

To je dôležité! Ak počas realizácie vylučovacej urografie existujú podozrenia na prítomnosť nádoru, potom bude potrebná počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky a rezov na úrovni panvy. Keď počítačová tomografia bude musieť identifikovať hustotu nádoru a jeho zmeny so zavedením kontrastu.

V prípade rozšírenia nádorov v parenchýme obličiek pre diferenciálnu diagnostiku s primárnymi nádormi parenchýmu sa realizuje angiografia.

Ultrazvuk obličkovej panvy počas tvorby nádoru neposkytuje dostatok informácií v neprítomnosti hydronefrózy. Táto metóda je zároveň základom pre diferenciálnu diagnostiku nádorov panvy.

Často môže novotvar postihnúť močový mechúr a ureter, preto je potrebné endoskopické vyšetrenie sliznice povrchu močového kanála.

Ako je liečba organizovaná po diagnostike

Nefrureterektómia s excíziou močového mechúra umožňuje zabrániť aktívnemu rozvoju nádorových procesov v onkológii obličkovej panvy. Niekedy sa intramurálne delenie v ureteri odstráni počas otvorenej operácie a endoskopicky.

To je dôležité! Operácie s menším objemom môžu spôsobiť recidívu ochorenia a opätovnú tvorbu nádorového nádoru, ako aj zovšeobecnenie patologického procesu.

Operácia zachovávania orgánov bude odôvodnená u pacientov, u ktorých je postihnutá jedna jediná oblička, u pacientov s bilaterálnou léziou alebo v prípade jasného poškodenia funkcie orgánu. Onkológia obličkovej panvy je často charakterizovaná relapsmi, takže pacienti s takouto diagnózou vyžadujú starostlivý dohľad špecialistu.

Pri liečbe pacientov s bežnou formou rakoviny obličkovej panvy sa v komplexe terapeutických opatrení často používa chemoterapia alebo rádioterapia.

Zriedkavé typy rakoviny obličiek: príčiny, odporúčania a prevencia

Rakovina obličiek je neoplazma, pri ktorej sa bunky nekontrolovateľne množia a rastú tkanivá. Patologický proces sa vyvíja, keď sú narušené funkcie imunitných mechanizmov.

Malígny nádor je veľmi nebezpečný, pretože umožňuje metastázovanie do iných orgánov. Ak sa v obličkách tvorí rakovina, nemôžu sa detoxikovať, udržiavať normálny tlak.

Malígne neoplazmy sú najčastejšie reprezentované karcinómom alebo karcinómom z jasných buniek, ktoré sa tvoria v renálnych tubuloch.

Tento typ ochorenia sa zisťuje na začiatku výskytu, čo umožňuje neskoro s liečbou.

Charakteristika nádorových formácií

Malígne bunky sa tvoria a rýchlo rastú v parenchýme, čo vedie k rozvoju hypernefromov.

Nádor, ktorý je obklopený kapsulou, sa výrazne zväčšuje, vyskytuje sa v jednej alebo obidvoch obličkách.

Nefroblastóm postihuje deti nie staršie ako 5 rokov. Tento typ neoplazmy sa tvorí, keď sa v dôsledku mutácie na úrovni génu vyskytne abnormálne zvýšenie počtu buniek v parenchýme.

Okrem karcinómu z jasných buniek existujú aj iné druhy, ktoré sú oveľa menej časté:

  • protokokkoy;
  • papilárne;
  • chromofobní;
  • onkotsitarny.

Bez ohľadu na typ patológie prechádza určitými štádiami jej vývoja:

  • v prvej fáze nádor pomaly rastie, nevylieva sa z obličiek;
  • počas druhej veľkosti nádoru sa stáva väčšia ako 70 mm, ale nachádza sa v rámci hraníc tela;
  • tretia postihuje cievy, postihuje lymfatické uzliny;
  • na štvrtej metastáze uchopte pľúca, pečeň, kosti.

V poslednom stupni teplota stúpa, keď sa tkanivá rozpadajú a odumierajú. Človek trpí neznesiteľnou bolesťou a horúčkou.

príčiny

Napriek tomu, že štúdie sa vykonávajú každý rok, prečo sa nádory tvoria v obličkách, nie je presne známe.

Častejšie postihujú starších mužov, ale niektoré typy patológie sa vyskytujú u detí. Vyvolaný výskyt rakoviny:

  • kontakt s chemikáliami;
  • práca s ropnými produktmi;
  • vystavenie žiareniu;
  • fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • imunodeficiencie.

Nové rasty sa často vyskytujú u obéznych ľudí, diabetikov a hypertenzných pacientov. Nádory sa tvoria v prítomnosti polycystického alebo renálneho zlyhania. Predpokladá sa, že ich vývoj prispieva k dlhodobému používaniu antibiotík, analgetík, liekov, ktoré urýchľujú vylučovanie moču.

Ľudia, ktorí fajčia, majú značné riziko, že ochorejú rakovinou dlaždicových buniek. Dôvody výskytu takéhoto nádoru zahŕňajú:

  • porucha metabolizmu lipidov;
  • poškodenie obličiek;
  • práca s farbivami;
  • stály kontakt s jedmi a azbestom;
  • nedostatok vitamínu A.

Výskyt chromofóbnej rakoviny tiež prispieva k zlým návykom, nesprávnej strave, vysokému krvnému tlaku, dedičnosti, obezite, nadmerným hormónom.

Wilmsov nádor, ktorý postihuje deti a nie starších ľudí, je spôsobený génovou mutáciou. Vyskytuje sa u niekoľkých detí v milióne, takmer vždy vyliečených.

Vzácne druhy

Malígne nádory v obličkách budú pravdepodobne nasledovať muži. U žien sú znovuzrodené z cyst, ktoré sa nevyriešili. Novotvary sa objavujú v rôznych formách a rýchlo napredujú.

Renálne - bunkové

Pri pyelolonefritíde, endokrinných poruchách, urolitiáze, infekčných patológiách, defektoch vo vývoji orgánu sa epitel renálnych tubulov niekedy regeneruje na malígny nádor.

Abnormálny proces je sprevádzaný bolesťou, ktorá dáva slabinám alebo dolnej časti chrbta, rozširuje sa do oblasti stehien.

Pri karcinóme obličiek mení moč svoju farbu, pretože sa riedi krvou. Keď nádor rastie vo veľkosti, je hmatný cez peritoneum. Spolu s jej výškou:

  • vyskytne sa anémia;
  • moč je zadržaný;
  • infekcia sa pripojí;
  • trápenie bolesti v kĺboch.

Obličky umierajú a metastázy prechádzajú do iných orgánov. Takéto neoplazmy nemajú jednu formu, ale niekoľko, a prejavujú sa ako jasný bunkový typ, rakovina zberného kanála, chromofóbny karcinóm, ktorý sa vyskytuje v ich kortikálnej časti. Najlepšie sa lieči papilárny neoplazmus.

Veľkosť a štruktúra nádoru sa stanoví pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Uistite sa, že rez pre biopsiu.

Počas operácie sa odstraňuje nielen novotvar, ale aj lymfatické uzliny, nadobličky, susedné tkanivá postihnuté metastázami. V poslednej fáze prežije len jedna desatina pacientov.

Šupinatý pohľad

Známky nádoru, ktoré sa vyskytujú vo forme uzla v parenchýme obličiek, sa prejavia už pri prítomnosti metastáz. Často sa musí odstrániť spolu s orgánom.

Spinocelulárny karcinóm často ovplyvňuje pohlavný styk, ktorý má nefrolitiázu. V periférnej forme nádor často rastie do tukového tkaniva, centrálna časť je charakterizovaná výskytom metastáz v lymfatických uzlinách.

Hlavné príznaky lekárov spinocelulárneho karcinómu nazývajú:

  • prítomnosť krvi v moči;
  • bočná bolesť;
  • induráciu obličiek;
  • zníženie hmotnosti.

Postupom času sa zväčšuje veľkosť pečene, zväčšujú sa lymfatické uzliny, metastázy sa šíria do pľúc, ničia kosti a novotvary často postihujú obe obličky.

Po vyšetrení pacienta, ktorý sa sťažuje na nepohodlie v bedrovej oblasti, lekár predpíše vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk, intravenóznu urografiu, röntgenové vyšetrenie. Pomocou týchto diagnostických metód sa deteguje nádor.

Počas nefrektómie sa nádor odstráni spolu s obličkami. Po operácii sa vykonáva lymfadenektómia, ktorá pomáha odstraňovať metastázy. Chirurgický zákrok je kombinovaný s chemoterapiou alebo ožarovaním. Novotvary často odhaľujú veľmi neskoro, po liečbe dochádza k relapsom, ktoré končia smrťou.

Hypernefroidný typ

Starší ľudia sú častejšie postihnutí adenokarcinómom, ktorý má iné názvy. Podobne ako všetky malígne nádory sa už dlho nepamätá, v posledných štádiách vývoja sa nádor cíti dokonca aj prstami.

Hypernefroidný karcinóm sprevádza:

  • drastické chudnutie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nepravidelný tlak;

V moči sa objavujú krvné zrazeniny, žily sa zväčšujú. Osoba je veľmi slabá, trpí bolesťami chrbta.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré blokujú rast nádorov. Niekedy sa používa rádioterapia.

Vo väčšine prípadov sa postihnuté a priľahlé tkanivá odstránia alebo sa orgán úplne odstráni.

Chromofóbna rakovina

Karcinóm, ktorý sa vyvíja z veľkých svetlých buniek, má okrúhly tvar a hnedý odtieň. Identifikujte ho na začiatku výskytu, nádor rastie veľmi pomaly.

Chromofóbna rakovina prakticky nevychádza z jej kapsuly, takmer neumožňuje metastázy. Liečba začína nefrektómiou.

Počas tejto operácie sa odstránia obličky, lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v jej blízkosti a vlákno. Potom sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a chemoterapiu. Niekedy sa uchýlili k ožiareniu, používaniu cielených liekov.

Papilárny obraz

Zhubný nádor je zriedkavý, ale môže sa tvoriť v epiteli panvy. Tento nádor, ktorý zvyčajne nie je jeden, rastie z niekoľkých buniek.

Pri papilárnom karcinóme sa vyskytuje neznesiteľná bolesť chrbta, kolika sa objaví, keď je ureter zablokovaný.

V posledných štádiách sa človek stáva tenšou, oslabuje, vyvíja sa anémia, metastázy sa šíria do vnútorných orgánov, smrť sa vyskytuje do troch rokov.

Pri včasnom odstránení obličiek a okolitého tkaniva prežije až 90% pacientov.
Chemoterapia pre takéto nádory sa vykonáva, keď nie je možné začať nefrektómiu. Ožarovanie je indikované, keď metastázy ovplyvňujú kosť.

Iné vzácne druhy

Rakovina rakoviny sa vyvíja z rovnakých buniek ako chromofóbny karcinóm. Nádor rýchlo rastie, rastie do susedných tkanív, ale zriedka metastázuje. Choroba je liečená chirurgicky. Zvyčajne sa časť orgánov odstráni, v pokročilých prípadoch, celá oblička.

Mladí ľudia a deti majú medulárny karcinóm, ktorý rastie veľmi rýchlo. Prvé príznaky tohto nádoru sa vyskytujú v prítomnosti metastáz. Na liečbu sa uchýlili k chemoterapii.

Rakovina urotelu postihuje obličky a ureter. Nádor má veľkú veľkosť. Prognóza je väčšinou nepriaznivá.

Odporúčania a prevencia

Keď sa nádor len začína rásť, môžete ho úplne zbaviť uložením orgánu. Nanešťastie, rakovina sa vyhlasuje, keď sa presunie do posledných štádií svojho vývoja a stratí čas na liečbu.

Pravidelné dodávanie krvi a moču na analýzu, ultrazvuk, návštevy lekárov pomáhajú identifikovať problém, keď sa dá ľahko vyriešiť.

Aby ste sa vyhli vzniku zhubných novotvarov, musíte postupovať podľa jednoduchých pokynov, ktoré zahŕňajú vyhýbanie sa cigaretám a alkoholu. Do stravy je potrebné pridávať plody, zeleninu, ovocie.

Komponenty, ktoré sú v nich prítomné, zabraňujú porušeniu metabolizmu lipidov, zabraňujú vzniku nádorov.

Detekcia rakoviny nie je trest. Pri pravidelných kontrolách sa zistí v ranom štádiu vývoja a bezpečne sa odstráni.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Rakovina šupinatých buniek obličiek

Malígne nádory môžu byť právom považované za pohromu moderného ľudstva. Výskyt rôznych typov ich stále rastúceho a úmrtnosti je stále vysoký, a to aj napriek úspechu vedcov vo vývoji moderných a účinných spôsobov boja proti tejto chorobe. Ak sú takéto typy nádorov, ako je rakovina žalúdka, pľúc, prsníka alebo prostaty pomerne časté a známe mnohým, potom nie každý počul o rakovine obličiek, pretože tento typ neoplázie je relatívne zriedkavý.

Hoci karcinóm obličiek nie je klasifikovaný ako bežný malígny ľudský nádor, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu pacientov s týmto typom neoplaziem. Na svete sa ročne zaregistruje približne 250 tisíc nových prípadov ochorenia.

Prognóza rakoviny obličiek sa považuje za relatívne priaznivú, za predpokladu, že nádor sa zistí v ranom štádiu, ale miera úmrtnosti je stále pomerne vysoká a dosahuje 40%.

U mužov sa choroba nachádza na ôsmom mieste medzi všetkými zistenými nádormi au žien - jedenástou, pričom riziko, že ochorenie u mužskej populácie klesne približne dvakrát.

Medzi pacientmi prevládajú starší ľudia vo veku 60 - 70 rokov. Možno je to kvôli zvýšenému riziku onkopatológie vo všeobecnosti v tejto vekovej skupine.

Doteraz vedci nedokázali spoľahlivo určiť presné faktory, ktoré viedli k rozvoju nádorov obličiek, ale napriek tomu dokázali dosiahnuť dobré výsledky v liečbe rakoviny.

Príčiny rakoviny obličiek

K dnešnému dňu je známych veľa karcinogénov, ich negatívny účinok bol dokázaný, preto sú príčiny väčšiny nádorov známe. Všetci vieme, že fajčenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie k rakovine pľúc, ultrafialovému žiareniu melanómu, ľudskému papilomavírusu vyvoláva rakovinu krčka maternice, ale čo spôsobuje rakovinu obličiek? Vedci zatiaľ neboli schopní odpovedať na túto otázku presne.

Napriek mnohým štúdiám zatiaľ nie je možné spoľahlivo určiť karcinogénne faktory vo vzťahu k rakovine obličiek, ale niektoré vonkajšie príčiny a patologické stavy majú zohrávať úlohu vo vývoji malígneho nádoru.

Medzi rizikové faktory rakoviny obličiek patria:

  • Pohlavie a vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Prítomnosť inej renálnej patológie;
  • Príjem liečiva;
  • Profesionálne faktory;

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina obličiek je oveľa častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Dôvod tohto rozdielu nie je úplne jasný, ale možno sa na ňom podieľa vyššia pravdepodobnosť vystavenia sa škodlivým produkčným faktorom a prevalencia fajčenia u mužskej populácie.

Staroba tiež významne prispieva k riziku vzniku nádoru nielen kvôli dlhej dobe kontaktu s nepriaznivými vonkajšími faktormi a vzniku komorbidít, ale aj kvôli akumulácii spontánnych genetických mutácií, z ktorých jedna môže spôsobiť vznik rakovinovej bunky.

Nadváha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek asi o 20%. Presný mechanizmus jeho vplyvu zostáva nejasný, ale predpokladá sa úloha hormonálnych zmien, akumulácia veľkého množstva estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v tukovom tkanive, ktoré má karcinogénny účinok.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou je pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 15 - 20% vyššia. Možno to nie je samotná hypertenzia, ale dlhodobé a systematické užívanie antihypertenzív, ktoré má negatívny účinok.

Fajčenie je správne považované za jeden z najsilnejších karcinogénov. Riziko rakoviny obličiek u fajčiarov je asi jeden a pol krát vyššie ako u nefajčiarov a odmietnutie tohto škodlivého návyku znižuje pravdepodobnosť nádoru.

Škodlivé pracovné podmienky zahŕňajúce kontakt s ropnými produktmi, farbivami, ako aj látkami vznikajúcimi pri výrobe gumy, papiera, textílií, môžu tiež spôsobiť výskyt rakoviny obličiek.

Užívanie liekov môže spôsobiť rakovinu. Pri systematickom používaní diuretík sa teda riziko zhubných nádorov zvyšuje približne o tretinu. Predpokladá sa tiež, že niektoré analgetiká, antibiotiká a iné lieky, ktorých metabolity sa vylučujú do moču z tela, zvyšujú riziko rakoviny.

Medzi ochoreniami obličiek, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, je možné rozlíšiť chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu. Možno je to spôsobené atrofiou a sklerózou (proliferácia spojivového tkaniva), čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek. Takéto často sa vyskytujúce zmeny ako prítomnosť obličkových kameňov, izolovaných cyst na pozadí urodynamických porúch neprispievajú k rastu zhubných nádorov.

Otázka vplyvu diabetu sa naďalej diskutuje. Podľa rôznych štúdií je rakovina obličiek u pacientov s diabetom bežnejšia, ale keďže títo pacienti majú vo väčšine prípadov hypertenziu s obezitou, je ťažké určiť stupeň vplyvu každej z týchto chorôb izolovane.

Je vyjadrený názor, že charakter výživy zohráva dôležitú úlohu v karcinogenéze. Použitie veľkých množstiev živočíšnych tukov, vyprážaného mäsa zvyšuje riziko rakoviny vo všeobecnosti a rakoviny obličiek, najmä v dôsledku požitia rôznych karcinogénnych látok, ktoré ovplyvňujú nielen sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale aj ich filtrovanie cez moč. epitelu renálnych tubulov.

Vedci z rôznych krajín aktívne skúmajú úlohu genetických mutácií v súvislosti s karcinómom obličiek, ale presný marker pre vývoj neoplázie ešte nebol stanovený. Napriek tomu sa prítomnosť takýchto pacientov medzi blízkymi príbuznými (najmä sestrami a bratmi) považuje za rizikový faktor ochorenia.

Ako je možné vidieť, väčšina uvedených potenciálnych príčin rakoviny má všeobecný charakter, čo má negatívny vplyv na celé telo, ale musí sa brať do úvahy aj ako pravdepodobné karcinogénne faktory týkajúce sa rizika nádorov obličiek.

Odrody a zdroje rastu malígnych nádorov obličiek

Ako viete, obličky sú párovaný orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Ich hlavnými funkciami sú: tvorba moču a odstraňovanie rôznych metabolitov a toxických produktov z vonkajšieho prostredia (napríklad lieky), udržiavanie normálneho krvného tlaku, vylučovanie hormónov a účasť na tvorbe krvi.

Mikroskopicky sa obličky budujú z množstva cievnych glomerulov, keď krvná plazma odchádza, vzniká takzvaný primárny moč. V systéme tubulov, vychádzajúc z dutiny glomerulárnej kapsuly, sa primárny moč uvoľňuje z glukózy, stopových prvkov a ďalších zložiek potrebných pre telo a vytvára sa sekundárny moč, ktorý obsahuje iba produkty metabolizmu dusíka a vody, ktoré sa majú eliminovať. Takýto moč vstupuje do systému obličkových pohárov, potom do panvy, pohybuje sa pozdĺž močových ciest do močového mechúra a je z tela odstránený.

Zdrojom rakoviny obličiek môže byť epitel spletitých tubulov, zber tubulov (karcinóm obličkových buniek) alebo výstelka pohárov a panvy, reprezentovaná prechodným epitelom, takže rakovina sa tu nazýva prechodná bunka.

Klasifikácia rakoviny obličiek zahŕňa rozdelenie rôznych histologických typov na základe prítomnosti mikroskopickej štruktúry nádoru. Onkológovia široko využívajú TNM systém, kde T charakterizuje vlastnosti primárneho nádoru, N je povaha zmien v regionálnych lymfatických uzlinách a M označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny obličiek:

  • Číry karcinóm obličiek;
  • Chromofilný (papilárny karcinóm);
  • chromofobní;
  • Onkotsitarny;
  • Rakovina zberných kanálov.

Viac ako 90% všetkých diagnostikovaných epiteliálnych nádorov obličiek tvorí jasný bunkový variant, ktorý sa niekedy nazýva hypernefroidná rakovina obličiek. Tento typ rakoviny rastie vo forme uzla, ktorý odstraňuje okolité tkanivá a niekedy dosahuje značné veľkosti. V počiatočných štádiách vývoja má nádor vzhľad kapsuly, ktorá ho obmedzuje od okolitých tkanív, ktoré sa pri raste strácajú. Prítomnosť takejto hranice odlišuje tento typ rakoviny od iných histologických variantov, ktoré aj v počiatočných štádiách svojho vývoja vykazujú tendenciu infiltrovať rast, prenikať a poškodzovať parenchým obličiek.

Okrem systému TNM a histologickej klasifikácie sa navrhuje izolovať štádiá rakoviny obličiek (Robson, 1969), ktorá je obľúbená u lekárov v Spojených štátoch. Podľa tejto klasifikácie:

  1. Prvý stupeň nádoru zodpovedá jeho rastu v obličkách bez toho, aby sa rozšíril do kapsuly.
  2. V druhej fáze nádor narastá do obličkovej kapsuly, ale nepresahuje hranice obličkovej fascie.
  3. Tretia etapa zahŕňa prenikanie nádoru do lymfatických uzlín, obličiek a dolnej dutej žily.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia nádor rastie do susedných orgánov a poskytuje vzdialené metastázy.

Metastázy rakoviny obličiek sa vyskytujú prostredníctvom lymfocytovej a hematogénnej cesty. Pri potvrdení diagnózy malígneho novotvaru obličiek má približne štvrtina pacientov už metastázy a ich najčastejšou lokalizáciou sú pľúca, kosti, pečeň, lymfatické uzliny atď.

Metastatický proces a priebeh nádoru v obličkách majú určité zvláštnosti, a to možnosť regresie metastáz a stabilizáciu rastu primárneho uzla s ukončením diseminácie nádoru v neprítomnosti liečby. Túto vlastnosť možno vysledovať u takmer tretiny pacientov a má sa vziať do úvahy, ak existuje vysoké riziko chirurgickej liečby alebo podávania chemoterapeutických liekov v dôsledku súbežnej závažnej patológie, pretože sa dokázalo, že títo pacienti môžu žiť dlhšie bez intenzívnej liečby.

Prejav rakoviny obličiek

Podobne ako mnohé iné nádory, rakovina obličiek v skorých štádiách môže byť asymptomatická alebo môže mať mierne nešpecifické príznaky.

S rastom miesta nádoru a poškodením parenchýmu orgánu sa objavujú celkom charakteristické príznaky rakoviny obličiek:

  • Hematuria - prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • Hmatateľná brušná hmota;
  • Syndróm bolesti

Hematúria sa prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči, môže sa objaviť náhle a rovnako ako náhle zmizne na chvíľu, ale pokračovať neskôr. Jeho prítomnosť je spojená s krvácaním a rozpadom nádorového tkaniva, ako aj s poškodením renálneho parenchýmu. So značným množstvom straty krvi, pacienti trpia ťažkou anémiou a zablokovanie močovodu zrazeninou môže viesť k porušeniu vyprázdňovania panvy, hromadeniu moču v nich s výskytom symptómov renálnej koliky. Hematúria je považovaná za jeden z najčastejších príznakov rakoviny obličiek.

Hmatateľnú abdominálnu hmotu na ľavej alebo pravej strane možno zistiť v neskorších štádiách ochorenia, najmä u tenkých pacientov. Keď nádor dosiahne značnú veľkosť (niekedy hypernefromy dosahujú veľkosť hlavy dospelého), môže sa cítiť cez brušnú stenu. Treba mať na pamäti, že neprítomnosť tvorby podobnej nádoru v prítomnosti iných charakteristických symptómov nevylučuje možnosť zhubného nádoru.

Pri veľkom mieste rakoviny, zväčšených lymfatických uzlinách, metastázach a kompresii dolnej dutej žily sa vyskytujú také príznaky rakoviny obličiek, ako je opuch nôh, kŕčové žily spermatickej šnúry a brušnej steny, hlboká venózna trombóza a horná dutá žila.

Syndróm bolesti je spojený s kompresiou okolitých tkanív, neurovaskulárnych zväzkov, klíčením nádorového parenchýmu obličiek. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na matnú bolestivú bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti. Postupom času sa zvyšuje intenzita bolesti a stávajú sa trvalými. Keď je močovod uzavretý krvnou zrazeninou, krvácanie do nádorového tkaniva alebo ruptúra ​​miesta rakoviny, môže sa vyskytnúť akútna a veľmi intenzívna bolesť, renálna kolika.

Ďalšie charakteristické prejavy ochorenia zahŕňajú zvýšenie krvného tlaku (sekundárna artériová hypertenzia), ktoré je spojené s poškodením cievneho lôžka alebo uvoľnením vazopresorických látok, renínu, do krvi.

Pri vylučovaní biologicky aktívnych látok nádorovým tkanivom sa objavujú rôzne metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypoglykémia, horúčka atď.). U niektorých pacientov sa v neprítomnosti metastáz v pečeni zistili zmeny v jeho parenchýme až po nekrózu, ktorá sa prejavuje zmenami v laboratórnych parametroch (zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubín, pokles množstva albumínu v krvi).

V prítomnosti metastáz v kostiach sa objavia príznaky ako bolesť a patologické zlomeniny; dyspnoe a hemoptýza sa vyskytujú v pľúcnych léziách, žltačke v pečeňových metastázach a progresívne neurologické poruchy vyplývajú z poškodenia mozgu. Tieto príznaky poukazujú na zanedbávanie procesu a určujú extrémne nepriaznivú prognózu.

V 3. a 4. štádiu ochorenia je možné jasne vidieť spoločné príznaky - stratu telesnej hmotnosti, slabosť, stratu chuti do jedla, anémiu, predĺženú horúčku. Tieto prejavy dopĺňajú obraz takzvanej rakovinovej kachexie, ku ktorej dochádza pri intoxikácii tela nádorovými metabolickými produktmi, pri rozpade a nekróze nádorových uzlín, pri poškodení okolitých tkanív a orgánov.

V porovnaní s pravostrannou lokalizáciou ochorenia nie sú žiadne klinické znaky rakoviny ľavej obličky, avšak metastázy sa môžu líšiť. Ak je teda postihnutá pravá oblička, lymfatické metastázy budú detegované hlavne v lymfatických uzlinách portálnej žily, zatiaľ čo ľavostranná rakovina je charakterizovaná metastázami do lymfatických uzlín para-aorty (okolo aorty).

Stojí za zmienku, že u detí sa neobjavujú typické príznaky opísaného karcinómu obličiek a prítomnosť nádoru môže byť podozrivá z prítomnosti vzniku nádoru alebo podozrenia počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Ako odhaliť nádor?

Diagnóza nádorov obličiek vo väčšine prípadov nespôsobuje významné ťažkosti, ale keďže ochorenie môže byť asymptomatické v skorých štádiách, nádory sa často zisťujú v pokročilých štádiách.

Keď pacient ide k lekárovi, ten zistí povahu sťažností, čas ich objavenia, prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení močového systému, a tiež hmatať žalúdka a bedrovej oblasti, meranie krvného tlaku.

Hlavné inštrumentálne diagnostické metódy zohľadňujú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Intravenózna urografia;
  • MRI;
  • Scintigrafia kostí, rádiografia pľúc v prípade podozrenia na metastázy.

Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšou a najlacnejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje detekciu objemových útvarov v parenchýme obličiek a ich odlíšenie od cyst. Metóda je neškodná a môže byť použitá ako skríning. Nevýhodou ultrazvuku je nízky informačný obsah u jedincov s nadváhou.

CT možno považovať za hlavnú a najviac informatívnu diagnostickú metódu a jej presnosť dosahuje 95%. CT môže byť doplnené o intravenózne zvýšenie kontrastu, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Exkrečná urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky, po ktorej nasleduje rádiologické stanovenie veľkosti, obrysov obličiek, stavu systému obličkovej panvy, uretrov atď. Metóda je dobrá, pretože umožňuje vyhodnotiť zmeny v oboch obličkách naraz.

Ak existujú kontraindikácie urografie, MRI sa zobrazuje u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, trombózou dolnej dutej žily.

Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa použilo rádioizotopové skenovanie. Samotná štúdia neposkytuje presné údaje o nádore, ale umožňuje určiť funkciu obličiek, čo je dôležité pri výbere taktiky chirurgickej liečby.

Okrem týchto štúdií musí lekár predpísať kompletný krvný obraz s určením hladiny hemoglobínu, červených krviniek, ESR, ako aj analýzy moču na hematuriu a prítomnosti iných nečistôt.

Najpresnejšou metódou na diagnostikovanie rakoviny obličiek je biopsia vpichu pod kontrolou ultrazvuku, ktorá vám umožňuje odobrať fragment nádorového tkaniva na histologickú analýzu. V niektorých prípadoch však v prítomnosti kontraindikácií chirurg najprv odstráni celý nádor a potom sa vykoná jeho histologické vyšetrenie.

Je dôležité si uvedomiť, že prechod k lekárovi umožňuje spravidla včas diagnostikovať rakovinu a zvoliť si účinnú stratégiu liečby.

Liečba rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek zahŕňa použitie hlavných prístupov onkologickej starostlivosti o pacientov - chirurgia, rádioterapia a chemoterapia a ďalšie moderné techniky (cielená terapia, rádiofrekvenčná ablácia).

Včasná liečba v prvom štádiu ochorenia pomáha dosiahnuť 90% prežitia pacienta a vyhnúť sa možným recidívam a metastázam.

Chirurgická liečba zostáva najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe. Odstránenie obličky pri rakovine sa vykonáva s veľkým nádorom a poskytuje dobré výsledky u pacientov v prvom štádiu ochorenia. Pri relatívne malej veľkosti nádoru je možné použiť operácie na zachovanie orgánov - resekcie. Zvlášť dôležité je zachovanie aspoň časti orgánu u pacientov s iba jednou obličkou.

Pri malom mieste rakoviny sa môže rádiofrekvenčná ablácia a kryoterapia použiť na ochranu postihnutej obličky.

V pokročilých prípadoch s veľkými nádormi môže byť chirurgická liečba súčasťou paliatívnej terapie zameranej na redukciu syndrómu bolesti.

Pred operáciou nefrektómie sa v niektorých prípadoch uskutočňuje arteriálna embolizácia, aby sa znížil prietok krvi v obličkách, a teda aj veľkosť miesta nádoru.

Aktívna chirurgická taktika sa často používa vo vzťahu k metastázam, ak je to vhodné. Takýto prístup môže poskytnúť, ak nie liek, potom prenos choroby do chronickej, ale kontrolovanej formy.

Chemoterapia pri rakovine obličiek nenašla správne použitie, pretože tieto nádory nie sú prakticky citlivé na protirakovinové lieky. Je to spôsobené skutočnosťou, že bunky renálnych tubulov, z ktorých väčšina je tvorená malígnymi nádormi, produkujú proteín, ktorý spôsobuje viacliekovú rezistenciu.

Radiačná terapia sa častejšie používa ako paliatívna metóda, ktorá umožňuje znížiť bolesť a zlepšiť pohodlie pacienta, ale samotný nádor je voči tomuto druhu účinku necitlivý.

Osobitné miesto v liečbe rakoviny obličiek patrí k tzv. Cielenej terapii. Táto moderná a vysoko účinná liečebná metóda bola vyvinutá na začiatku XXI. Storočia a úspešne sa používa u mnohých pacientov. Drogy tejto skupiny sú veľmi drahé, ale vo väčšine krajín sú pridelené bezplatne a pacienti a ich príbuzní by si to mali byť vedomí.

V malígnom nádore sa vytvárajú špecifické proteíny a rastové faktory, ktoré prispievajú k nekontrolovanej reprodukcii a rastu rakovinových buniek, k rozvoju hustej siete krvných ciev v nich, ako aj k metastázam. Cielená terapia je zameraná na tieto proteíny, čo zabraňuje rastu rakoviny. Medzi liečivami v tejto skupine sa úspešne používa sunitinib, sorafenib, temsirolimus a ďalšie.

Negatívnou stránkou použitia cielenej terapie sú vedľajšie účinky vo forme zlej znášanlivosti, ako aj pomerne rýchlo sa vyvíjajúca rezistencia nádorových buniek voči nim. V tomto ohľade sa cielená terapia často používa v kombinačnej terapii s inými protinádorovými látkami.

Približne 30-50% pacientov po chirurgickej liečbe môže mať recidívu, čo je dosť závažná komplikácia, pretože takéto nádory majú tendenciu rásť agresívne a metastázovať. Jediný spôsob, ako bojovať s relapsom, je chirurgicky ho odstrániť v kombinácii s interferónovou imunoterapiou, avšak o otázkach liečby sa naďalej diskutuje.

Prognóza rakoviny obličiek je určená štádiom ochorenia. V skorých štádiách nádoru umožňuje včasná liečba dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo v pokročilých prípadoch s rozsiahlymi metastázami pacienti žijú najviac jeden rok.

Prognóza po odstránení rakoviny je často sklamaním a miera prežitia nie je vyššia ako 70%, zatiaľ čo približne polovica pacientov má vysoké riziko lokálnej recidívy, často veľmi malígneho priebehu.

Väčšina pacientov po radikálnej liečbe rakoviny obličiek dostáva skupinu zdravotne postihnutých, ktorá je spojená so stratou orgánu a možným porušením ich zvyčajného životného štýlu a pracovnej kapacity v budúcnosti.

Pretože presné príčiny rakoviny sú stále nejasné, aby sa predišlo, mali by ste sa snažiť vyhnúť aspoň možným nepriaznivým faktorom. Zdravý životný štýl, normalizácia hmotnosti a krvný tlak, absencia zneužívania drog, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so škodlivými a nebezpečnými látkami pomôže udržať zdravie a znížiť pravdepodobnosť rakoviny.

karcinómu skvamóznych buniek obličiek

Po niekoľkých mesiacoch som tu opäť na otázky / rady.
V januári bola moja matka preč. A prestal som sedieť na fórach, na LJ... čítať niečo, hľadať...
Všetko sa to stalo náhle, na pozadí melanómu, zmeškali sme jej srdce ((...)

Pred mesiacom mal môj brat operáciu.
Pred 18 rokmi mal obličiek odstránenú, celý ten čas žil a nevedel, že má rakovinu. Potom sa všetko urobilo včas, lekári zaistili a odstránili celú obličku. Nevedel o rakovine, brat sa neupokojil, prečo odstránili celú obličku, a nie časť... pretože? problémy života s jednou obličkou sa cítia...
15 rokov po operácii začal rásť nádor v krku, boli vykonané štyri vpichy, jeden v Nemecku. Z diagnóz cytologie: v Eurolabe - modulárna rakovina, na Onkologickom ústave - rakovina štítnej žľazy, v Nemecku - nie rakovina, štítna žľaza a niekde inde "nič, ale nie rakovina, s najväčšou pravdepodobnosťou Hemodetome."
Po operácii 17 dní cytologie - neviete, čo to je. A len u Verkovynny diagnostikovali metostázu s jasným bunkovým karcinómom obličiek.
tj tri roky chodil s obrovskou metostázou v nádeji, že to nie je rakovina. IMHO, osoba má právo poznať svoju diagnózu.
Liečba: "Pozor!" Ale tak "pozoroval" s mojou matkou, a potom začal závod na vertikále. A oni sami urobili BRAF test, oni sami začali brať Zelboraf.
Viem, že je potrebné niečo urobiť, ale čo.

Hypernefroidné ochorenie obličiek

Nádor, ktorý je tvorený z buniek renálneho parenchýmu, má rôzne názvy: hypernefrom, rakovinu Gravits, adenocarcenome. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje ako hypernefroidná rakovina obličiek. V 90% - to je malígna formácia. Nádor sa tvorí v rôznych častiach obličiek, môže dosiahnuť veľkosti od 3 cm do 3 kg. Vysoká frekvencia výskytu u mužov po 50 rokoch.

Príčiny ochorenia môžu byť ťažké pracovné podmienky, užívanie hormonálnych liekov, zneužívanie diuretických liekov, zlá výživa, ochorenie obličiek, obezita, cukrovka, hypertenzia, fajčenie, vek, dôsledok vírusových ochorení.

Prípadová štúdia

Hyponephroidic rakovina obličiek vyzerá ako guľovité kupolovité formácie, má mäkkú textúru a výraznú kapsulu. V kontexte nádoru je žltohnedá, niekedy môžete nájsť načervenalý odtieň. Ak je veľký, môžete vidieť sivasté oblasti (pruhy vláknitého tkaniva), hemoragické a nekrotické ložiská. Často v ňom sú cysty s rôznymi farbami tekutiny, rôznou hustotou a reliéfom steny. Tento typ rakoviny sa skladá z rôznych buniek: cylindrických, polygonálnych, granulovaných, renálnych tubulov podobných epitelu. Ich variabilita v tomto neoplame je veľmi vysoká.

Anamnéza rakoviny vzniká v kortikálnej látke obličiek. Postupom času nádor rastie a môže rásť do perirenálneho vlákna, do obličkovej panvy, žily a dolnej dutej žily. Vzdelávanie do veľkosti 3 cm sa vo väčšine prípadov považuje za benígne, ale má hraničnú podstatu - je ľahké stať sa malígnym.

Tento nádor v počiatočných štádiách je veľmi ťažké určiť, rastie dlhú dobu a metastázuje (3-4 roky). Tvorba impozantnej veľkosti sa šíri po celom tele: pečeň, pľúca, kosti, lymfatické uzliny. Niektoré príznaky rakoviny sa preto najčastejšie objavujú, keď metastazoval:

  • vzhľad krvi v moči (zrazeniny);
  • bolesť v bedrovej oblasti a bruchu;
  • vysoká telesná teplota (horúčka);
  • slabosť v celom tele, vyčerpanie, úbytok hmotnosti;
  • anémia;
  • kŕčové žily spermatickej šnúry;
  • hypertenzia.

Ak má nádor impozantnú veľkosť, potom je ľahko hmatateľný počas palpácie.

Pri diagnostike tohto ochorenia sa používa:

  • Ultrazvuk (malé vzdelávanie neviditeľné);
  • vylučovacia urografia (s použitím injektovanej kontrastnej látky sa stanoví prítomnosť nádorov);
  • MRI a CT;
  • biopsia (s použitím tenkej ihly, materiál sa odoberá na výskum, to sa robí pomerne zriedka);
  • retrográdna pyelografia (injektuje sa ureterálny katéter a kontrastná látka);
  • angiografia (štúdia krvných ciev);
  • pneumoren (zavedenie plynu do obličkového systému);
  • Röntgen hrudníka, kosti (pri určovaní metastáz);
  • diferenciálna analýza (objasnenie povahy nádoru: benígne alebo malígne).

Hypernefroidný nádor má štyri štádiá vývoja:

  • I - lokalizované v oblasti obličiek;
  • II - nádor rastie do tela;
  • III - rakovina poskytuje metastázy do regionálnych uzlín, do vena cava;
  • IV - metastázy v celom tele.

Účinným spôsobom liečby tohto ochorenia je odstránenie obličky z tukového tkaniva okolo neho. Ak sa rakovina zistí v skorých štádiách, potom sa použije kryodestrukcia (do nádoru sa vstrekne tekutý dusík, čím sa zamrazí), rádiofrekvenčná ablácia (nádor je poháňaný elektrickým prúdom, je vyhorený).

Na spomalenie progresie neoplazmy sa používajú rôzne typy terapií: cielené (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), ožarovanie (žiarenie), chemoterapia (Torisel).

V počiatočných štádiách ochorenia je účinná prognóza liečby 60% v neskorších štádiách - nie viac ako 11%.

Rakovina obličkovej panvy

Chronické ochorenia (obličkové kamene), pretrvávajúce zápalové procesy, intoxikácia ťažkými kovmi vyvolávajú rakovinu obličkovej panvy. Má podobné príznaky ako hypernefrotický nádor, ale je ťažké ho cítiť, nie je močenie (dyzúria). Podobne ako pri parenchymálnom vzdelávaní, najčastejšie sú muži v starobe chorí.

Diagnóza nádoru obličkovej panvy sa vykonáva komplexným spôsobom s použitím rôznych metód. Vedúca - vylučovacia urografia. Substancie rádiokontrakcie sa injektujú intravenózne (Sergozin, Urografin, Urotrast). Obličky majú schopnosť vylučovať ich tak, aby boli na obraze viditeľné aj močové cesty. Pri diagnostike rakoviny sa tiež používa:

  • cytológia moču;
  • ureteropieloskopia (flexibilný endoskop sa vykonáva cez močový mechúr a vyšetruje sa renálna panva);
  • arteriografia (štúdium krvných ciev).

Viaceré typy rakoviny obličkovej panvy sú určené histologickou štruktúrou:

  • urothelium (prechodné);
  • dlaždicových;
  • dlaždicových;
  • adenokartsenoma.

K šíreniu tejto rakoviny dochádza nielen cez krv a lymfatické kanály, ale aj subepiteliálne.
Účinnou liečbou nádoru je nefroureterektómia (odstránenie poškodeného orgánu, močovodu a čiastočne močového mechúra). Ak má pacient len ​​jednu obličku, potom je nádor odstránený v rámci zdravých tkanív, ale relaps je možný. Pri komplexnej liečbe sa predpisuje chemoterapia.

Prognóza prežitia po nefroureterektómii je 75-90%. Päťročné prežitie, v závislosti od štádia ochorenia, nie viac ako 40%.

Rakovina šupinatých buniek obličiek

Tento nádor je malígny, rýchlo sa metastázuje. Spinocelulárny karcinóm obličky sa vyskytuje v 15-20%, prejavuje sa vo veku 40-60 rokov. Malignita môže byť lokalizovaná v parenchýme obličiek a v obličkovej panve. Rovnako ako u iných typov rakoviny, je asymptomatická a prejavuje sa v neskorých štádiách vývoja. Ihneď postihuje obe obličky. V počiatočných štádiách sa dá určiť pravidelnými lekárskymi vyšetreniami.

Symptómy manifestácie sú rovnaké ako pri hyperfroidnom karcinóme. Pomocou rôznych typov diagnostiky sa stanoví presná diagnóza. Účinná liečba - nefrektómia a resekcia. Ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, potom použite imunitnú terapiu (Alpha-interferón, Interleuk-2) a iné typy terapií. Psychologický postoj pacienta, jeho fyziologický zdravotný stav, vek - tieto faktory sú dôležité v prognóze liečby nádoru.

Rakovine obličiek, bez ohľadu na jej pôvod, je najlepšie predchádzať v ranom štádiu vývoja. Preto je dôležité:

  • Neignorujte nepretržité lekárske vyšetrenia;
  • čas na liečbu chronických a vírusových ochorení;
  • Postarajte sa o svoje zdravie, vyhýbajte sa kontaktu s chemikáliami a karcinogénmi;
  • vzdať sa zlozvyku fajčenia (sú to fajčiari, ktorí majú vysoký rizikový faktor pre rakovinu);
  • jesť racionálne (zvýšiť zeleninu, ovocie, morské plody v potrave);
  • neustále sa zapájajú do fyzického cvičenia (aspoň 30 minút denne);
  • usadiť vysoký krvný tlak (ak výživa a cvičenie nepomôžu, potom musíte vybrať správne lieky s pomocou lekára).

Je lepšie zabrániť chorobe, ako ju liečiť.

Rakovina šupinatých buniek obličiek

V lekárskej literatúre sa zdôrazňuje, že karcinóm skvamóznych buniek obličiek je veľmi agresívny, najmä keď sa objaví relaps. A recidívy sa dejú veľmi často a rýchlo. Vo väčšine prípadov sa to deje v priebehu 3-6 mesiacov, takže úmrtnosť na túto chorobu je veľmi vysoká.

Spinocelulárny karcinóm obličky: znaky rakoviny

Primárny skvamózny karcinóm renálneho parenchýmu je extrémne zriedkavý. Ťažkosti pri diagnostike sú spojené s miernymi klinickými a rádiologickými znakmi. Viac ako 84% nádorov sa zistí v pokročilom štádiu, keď sa ich rýchlosť rastu stane veľmi rýchlou a objavia sa metastázy. Výsledkom je, že pacienti majú zlú prognózu.

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja prevažne v obličkovej panve. Takéto nádory tvoria len 4 až 5% všetkých urotelových nádorov. Rakovina šupinatých buniek obličiek sa vyskytuje častejšie u žien a najbežnejšia veková skupina je 50-70 rokov.

Novotvary môžu byť uzlom s jasnou hranicou, ale často rastú infiltrátne medzi epitelom obličiek, ničia a tlačí svoje bunky. Takéto nádory je ťažké úplne odstrániť, pretože línia medzi rakovinou a zdravými tkanivami je veľmi tenká. Preto je pre infiltratívne formy karicínu štandardnou operáciou úplné odstránenie orgánu.

Fakt! V obličkách sa v 95% prípadov vyskytuje adenokarcinóm alebo rakovina žliaz.

Príčiny karcinómu skvamóznych buniek obličiek

Príčiny karcinómu skvamóznych buniek obličiek nie sú presne známe. Predpokladá sa, že onkológia obličiek sa vyskytuje na pozadí dysplázie alebo metaplázie urotélie, čo je dôsledok dlhodobého vplyvu určitých etiologických faktorov.

Sú to:

  • obličkové kamene a predchádzajúce operácie na ich odstránenie;
  • infekcia, pyelonefritída;
  • schistosomiáza;
  • hydroureteronephrosis;
  • endogénne a exogénne chemikálie (najmä arzén);
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • radiačná terapia;
  • zneužívanie analgetík;
  • fajčenie;
  • nedostatok vitamínu A

Stojí za zmienku! Často sa vývoj ochorenia vyskytuje bez akýchkoľvek sprievodných faktorov, ale najčastejšie v anamnéze pacienta sú obličkové kamene.

Vzhľadom na vzácnosť ochorenia môže dôkladné preskúmanie histórie ochorenia poskytnúť predstavu o ďalších rizikových faktoroch.

klasifikácia

Podľa klasifikácie karcinómu skvamóznych buniek obličiek na lokalizácii pridelené 2 z jej foriem:

  1. Centrálny (obsahuje viac intraluminálnych zložiek a je zvyčajne spojený s metastázami v lymfatických uzlinách a následne aj horšou prognózou).
  2. Periférne (charakterizované výrazným zhrubnutím renálneho parenchýmu a môžu rásť do perirenálneho tukového tkaniva pred prvými metastázami v lymfatických uzlinách).

Rakoviny môžu mať 3 stupne diferenciácie, ktoré ukazujú, aké sú zhubné a atypické. Vysoko diferencované karcinómy (stupeň 1) sú v tomto ohľade najviac benígne, ale mierne diferencované a slabo diferencované (stupeň 2 a 3) sa vyznačujú svojou malignitou. Rastú mnohokrát rýchlejšie a sú menej vyliečiteľné. Spinocelulárny karcinóm má najčastejšie mierny alebo nízky stupeň diferenciácie.

Fázy karcinómu skvamóznych buniek obličiek

Na základe veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz sa určujú nasledujúce štádiá onkológie obličiek: t

  • Stupeň 1: nádor má priemer menší ako 7 cm a je obmedzený na obličky.
  • Stupeň 2: nádor má priemer väčší ako 7 cm a je stále obmedzený na obličky.
  • Fáza 3: to zahŕňa karcinóm akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril mimo orgán na jedno z týchto miest: nadobličky, blízke krvné cievy, lymfatické uzliny alebo tukové tkanivo. Tiež nádor v obličkách, ale s metastázami v lymfatickej uzline, sa považuje za štádium 3.
  • Stupeň 4: nádor vyklíčil do okolitého tukového tkaniva a aspoň do jednej lymfatickej uzliny. Stupeň 4 spinocelulárneho karcinómu obličiek je tiež považovaný za neoplazmy akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastázami.

Symptómy a príznaky karcinómu skvamóznych buniek obličiek

Hematúria, tupá bolesť na boku, indurácia sú 3 hlavné príznaky karcinómu skvamóznych buniek obličiek. Tieto prejavy sa nelíšia od adenokarcinómu. Niektorí sa tiež sťažujú na horúčku, náhlu stratu hmotnosti, paraneoplastický syndróm. V neskorších štádiách je možný výrazný nárast pečene a brucha, ako aj okolitých lymfatických uzlín.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza karcinómu skvamóznych buniek obličiek začína štandardným vyšetrením. Lekár vyšetrí pacienta, sonduje obličky a susedné orgány a potom predpisuje testy krvi a moču na zistenie hematurie, infekcie alebo iných abnormalít.

Ak máte podozrenie na onkológiu, je potrebné potvrdiť prítomnosť nádoru, objasniť jeho umiestnenie a veľkosť.

Použite tieto metódy:

  • röntgen. Pri röntgenových snímkach sa primárny karcinóm obličky môže prejaviť ako tuhá hmota s hydronefrózou, kalcifikáciou alebo ako renálna infiltračná lézia;
  • intravenózna urografia. Chybné plnenie, oneskorený pyelogram, zhrubnutie obličiek môže indikovať nádor obličiek;
  • US. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať akékoľvek zmeny tvaru obličiek;
  • CT a MRI. Tieto metódy sú veľmi presné a účinné. Tomografia poskytuje informácie o prevalencii rakoviny v samotnej obličke, okolitých tkanivách, cievach a orgánoch. Na základe týchto údajov sa stanoví etapa procesu. Intravenózny kontrast sa môže použiť na zvýšenie účinnosti procedúry.

Pomocou zobrazovacích metód nie je možné potvrdiť diagnózu karcinómu skvamóznych buniek, je len potrebné uchýliť sa k biopsii obličiek a histologickej analýze nádoru. Na základe výsledku biopsie sa vyberie spôsob liečby.

Liečba karcinómu skvamóznych buniek obličiek

Chirurgia je základom liečby karcinómu skvamóznych buniek obličiek. Adjuvantná chemoterapia a rádioterapia majú určité výhody, ale neexistuje žiadny štandardný návod na liečbu takýchto nádorov, takže onkológ bude musieť konať na základe diagnostických údajov a anamnézy ochorenia.

Hlavným typom chirurgického zákroku na karcinóm skvamóznych buniek obličiek je radikálna nefrektómia, to znamená odstránenie obličiek. Musí byť doplnená disekciou lymfatických uzlín, aby sa eliminovali metastázy a zabránilo sa relapsu. Chirurgia môže byť kontraindikovaná u ľudí so srdcovými ochoreniami alebo inými závažnými patológiami.

Po operácii, najmä pri potvrdení metastáz, je predpísaná chemoterapia (paklitaxel, karboplatina, cisplatina + metotrexát + bleomycín), radiačná alebo kombinovaná chemoradioterapia. Stojí za zmienku, že neovplyvňujú najmä mieru prežitia.

Protinádorová liečba nemôže vyliečiť malígny nádor obličiek, ale pomáha zastaviť proces metastáz a znížiť závažnosť symptómov. Z týchto dôvodov sa predpisuje u nefunkčných pacientov ako paliatívna starostlivosť.

Chémia a žiarenie majú mnoho vedľajších účinkov, takže pred použitím jednej alebo druhej metódy je potrebné zvážiť klady a zápory. Môžete sa od neho učiť o nových terapiách, ktorých účinnosť sa stále skúma (napríklad o cielenej terapii).

Odporúčame čítať informatívne články o výžive a populárnej liečbe rakoviny obličiek.

Metastázy a relaps

Progresia nádoru vedie k jeho šíreniu cez fasciálnu kapsulu obličky do okolitého tukového tkaniva a ďalších orgánov peritoneu. Je tiež schopný lymfatických a hematogénnych metastáz. Tento proces prebieha veľmi skoro. Metastázy rakoviny dlaždicových buniek obličiek postihujú pľúca a kosti.

Po ukončení liečby sa po určitom čase môže vyskytnúť recidíva spinocelulárneho karcinómu obličiek, najmä ak liečba nebola radikálna alebo nebola vykonaná v pokročilom štádiu. Sekundárny nádor sa vyskytuje v oblasti obličiek alebo v inej časti tela. Na potvrdenie prítomnosti rakoviny vykonajte rovnaké štúdie ako v počiatočnej diagnóze a potom predpíšte vhodnú liečbu. Ak je to možné, nádor sa opäť odstráni a vykoná sa zlepšený priebeh chémie a / alebo ožarovania.

Liečba rekurentného karcinómu skvamóznych buniek často neposkytuje dobré výsledky a pacienti zomierajú na metastázy.

Koľko pacientov žije so skvamóznym karcinómom obličiek?

V súčasnosti nie je možné prognózu a účinnosť liečby predpovedať pre karcinóm skvamóznych buniek obličiek, pretože o ňom existuje len veľmi málo informácií. Preto sú potrebné prípadové štúdie s hodnotením výsledkov rôznych liečebných režimov.

V jednej z týchto štúdií bola dĺžka života so spinocelulárnym karcinómom obličkovej panvy 1 rok u 33% pacientov a 2 roky u 22% pacientov. Do 5 rokov žijú menej ako 10%. Takéto neuspokojivé údaje sú spojené s neskorou detekciou nádoru a nízkou účinnosťou dokonca radikálnej liečby, hoci ak sa uskutočňuje v štádiách 1 alebo 2, miera prežitia bude oveľa vyššia.

Keďže tieto nádory sú úzko spojené s obličkovými kameňmi, títo pacienti by mali podstúpiť povinnú liečbu, ako aj dôkladné vyšetrenie najnovšími vizualizačnými metódami, aby sa včas identifikovala patológia.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme