Pyelonefritída: príčiny, príznaky, liečba, lieky

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom sa parenchyma alebo iná oblička zapáli. Vo väčšine prípadov je tento stav vyvolaný inváziou obličiek baktériami, ktoré ich môžu dosiahnuť cez močovú trubicu, močový mechúr alebo krvné cievy.

Dôležité pre úspešnú liečbu pyelonefritídy je včasná diagnostika a adekvátna liečba. Ak sa problém zanedbáva, infekcia obličiek môže byť nevyhnutnou podmienkou trvalého poškodenia alebo nekontrolovaného šírenia baktérií v krvi a nebezpečnej sepsy, dokonca život ohrozujúcej.

Spôsobom prúdenia sa pyelonefritída delí na:

  1. akútna pyelonefritída - obdobie ochorenia do 3 mesiacov;
  2. chronická pyelonefritída - u pacientov s pyelonefritídou je infekcia aktívna dlhšie ako 3 mesiace. Existujú známky zhoršenia a pokojných symptómov. V tomto prípade je typické, že je to vždy ten istý dôvod;
  3. recidivujúca pyelonefritída - v tejto forme sú akútne infekcie, ktoré sú založené na inom patogéne.

Chronická pyelonefritída

Frekvencia chronickej pyelonefritídy je vyššia ako v iných formách. Samotné ochorenie je zápal tkaniva obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku obštrukcie moču alebo refluxu moču.

U mnohých pacientov sa prvýkrát objavil v detstve. Nedostatok adekvátnej liečby je nevyhnutným predpokladom chronickej chronickej choroby. V neskorom štádiu ochorenia infikovaná oblička významne znižuje jej veľkosť, mení farbu a povrch orgánu a obličky sú silne deformované.

Pri rozpoznávaní chronickej pyelonefritídy je potrebné venovať pozornosť viacerým individuálnym symptómom. Ich rôznorodosť je spôsobená rôznymi faktormi, predisponujúcimi faktormi a vlastnosťami samotného organizmu.

Aby sme s istotou zistili, že ide o chronickú formu ochorenia, je potrebné poznamenať, že obdobia akútneho prejavu ochorenia sa striedajú s momentmi pokojných symptómov. V prípade krízy sa pacient sťažuje na všeobecnú únavu, problémy s močením a bolesť v páse.

Ak sa tomuto stavu nevenuje pozornosť, je pre infikovanú obličku ťažké vykonávať funkcie v poslednom štádiu chronickej pyelonefritídy, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Príčiny pyelonefritídy

Väčšina infekcie, ktorá postihuje obličky, sa začína rozvíjať najprv v dolných močových cestách, v močovej trubici alebo v močovom mechúre. Postupne s množením baktérií vyrastajú močové trubice a dostávajú sa do obličiek. Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patrí baktéria Escherichia coli. Zriedkavo - patogény ako Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia a ďalšie.

Ďalším možným scenárom je prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa dostane do obličiek cez krvný obeh a stáva sa nevyhnutným predpokladom pre pyelonefritídu. To sa stáva pomerne zriedka, ale nebezpečenstvo sa zvyšuje, ak je v tele cudzie telo. Srdcová chlopňa, umelý kĺb alebo iná infikovaná osoba je vnímaná ako taká.

V zriedkavých prípadoch sa po operácii obličiek vyvíja pyelonefritída.

Rizikové faktory pre pyelonefritídu

Vzhľadom na najčastejšie príčiny infekcie obličiek môžete identifikovať aj tieto skupiny rizikových faktorov:

  • pohlavie - ženy sú považované za osoby s vyšším rizikom infekcie obličiek ako muži. Dôvod spočíva v anatómii vylučovacieho systému u žien. Samotná ženská močová trubica je omnoho kratšia ako u človeka, čo robí baktérie oveľa ľahším presunom z vonkajšieho prostredia do močového mechúra. Ďalšia vec - anatomická blízkosť močovej trubice, vagíny a análneho otvoru tiež vytvára podmienky pre ľahšiu infekciu močového mechúra, a tým aj pre baktérie, aby sa dostali do obličiek;
  • močové problémy - obštrukcia močových ciest a všetky ostatné problémy, ktoré narúšajú normálne močenie a zabraňujú úplnému vyprázdneniu močového mechúra, môžu viesť k zápalu obličkového tkaniva. Táto skupina faktorov zahŕňa abnormality v štruktúre močových ciest, obličkových kameňoch, zväčšovaní prostaty u mužov a ďalších;
  • oslabený imunitný systém - niektoré ochorenia sa považujú za nevyhnutnú podmienku pre rozvoj pyelonefritídy. Diabetes, HIV infekcia a iné sú podobné. Cieľovým faktorom je tiež zámerné oslabenie imunitného systému, napríklad užívaním drog po transplantácii orgánov;
  • Poškodené nervy sú nepravidelne fungujúce nervy okolo močového mechúra alebo miechy, blokujú symptómy, ktoré sprevádzajú infekciu močového mechúra. Telo teda nereaguje na zápal, ktorý sa ľahko prenáša do obličiek;
  • katéter - predĺžené použitie katétra je predpokladom pre infekcie močového systému;
  • vezikouretrálny reflux - v neposlednom rade rizikovým faktorom je tzv. vezikouretrálny reflux, pri ktorom sa malé množstvo moču vracia z močového mechúra do močovej trubice a obličiek.

Symptómy pyelonefritídy

Bolesť je často prítomná v pyelonefritíde!

Ak máte infekciu močového mechúra a nedostali ste primeranú liečbu, čoskoro očakávajte niektoré charakteristické znaky zápalu parenchýmu v obličkách. Medzi najčastejšie príznaky ochorenia patria:

  • zvýšená telesná teplota;
  • brnenie v chrbte, v páse, na jednej strane tela alebo v slabinách;
  • silná bolesť brucha;
  • časté, silné a nekontrolovateľné nutkanie na močenie;
  • bolesť, pálenie a iné ťažkosti pri močení;
  • krv alebo hnis v moči.

Vyššie uvedené príznaky sa majú liečiť s náležitou starostlivosťou. Ak sa neprijmú primerané opatrenia a včasná liečba neexistuje, môže existovať niekoľko komplikácií, vrátane:

  • zlyhanie obličiek - príčinou chronického zlyhania obličiek môže byť pyelonefritída;
  • otrava krvi - v dôsledku bohatého prekrvenia obličiek sa množenie baktérií v nich rýchlo stáva bezfarebným a môže viesť k úplnej otrave krvi;
  • počas tehotenstva - hlavným rizikom počas tehotenstva neliečeného ochorenia obličiek je predčasný pôrod novorodenca s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Pyelonefritída u dieťaťa

U dojčiat a detí v ranom veku existuje pyelonefritída s miernou horúčkou a vracaním. Je tu úplná únava a nedostatok hmotnosti. Dieťa poukazuje na bolesť brucha.

Ak je to veľmi malé dieťa, infekcia obličiek sa môže vyskytnúť aj pri chudnutí, neprimeranom rozrušení, kŕčoch, stmavnutí pleti alebo farbe pokožky v bielom alebo žltom odtieni, opuchu brucha. Ihneď sa poraďte s lekárom.

U starších detí sú hlavnými príznakmi zápalu obličkového tkaniva bolesť brucha a pásu, časté močenie, pálenie alebo zvieranie pri močení. Sťažnosti sú doplnené vysokou horúčkou, striedaním zápchy s hnačkovými stolicami, nedostatkom chuti do jedla a bolesťami hlavy.

Ako určiť pyelonefritídu

Ak máte bolesť v páse alebo slabinách, ak máte počas močenie horúčku alebo pocit pálenia, ste si pravdepodobne istý, že by ste mali ísť do ordinácie lekára. Akonáhle odborník analyzuje príznaky, ktoré ste uviedli, pravdepodobne diagnostikuje pyelonefritídu. Ako sprievodná diagnostická metóda sa uvádza fyzikálne vyšetrenie, analýza moču a iné. Samotný moč sa vyšetruje mikrobiologicky aj pod mikroskopom. Prvá analýza odhalila prítomnosť baktérií a je dôležité ju kombinovať so štúdiom citlivosti na patogén na toto antibiotikum. Pod mikroskopom sa monitoruje vzorka moču na počet leukocytov a červených krviniek, ako aj na prítomnosť epitelových buniek a proteínu.

Častou vizualizáciou snímok je abdominálny ultrazvuk. Kontroluje zmeny, ktoré sa vyskytujú pri akútnej pyelonefritíde. Je potrebné mať na pamäti, že nedostatok zmien v obličkách vo všetkých prípadoch nevylučuje prítomnosť renálnej infekcie.

Ako možné spôsoby detekcie pyelonefritídy sú tiež znázornené počítačovej tomografie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a venózna urografia.

Liečba pyelonefritídy

V prvom rade, pokiaľ ide o liečbu pyelonefritídy, odporúča sa použitie antibiotík. To nie je náhodné - je to antibiotikum, ktoré môže neutralizovať škodlivé baktérie, ktoré spôsobujú infekciu obličiek.

Spravidla len niekoľko dní po začiatku liečby antibiotikami sa celkový stav pacienta zlepšuje. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje liečba trvajúca týždeň alebo viac. Je mimoriadne dôležité, aby ste prestali užívať lieky po zmiznutí príznakov, pretože to môže viesť k rezistencii na iné patogény prítomné v tele.

Ak je diagnóza neskoro a stav pacienta je už ťažký, možno budete musieť byť liečení intravenóznymi antibiotikami.

Chirurgický zákrok pre pyelonefritídu tiež nie je vylúčený. To je prípad defektov v štruktúre orgánov močového systému, ktoré často vyvolávajú opakované infekcie obličiek. Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný v prípade veľkých abscesov obličiek, čo vedie k hnisavému prepuknutiu.

Hlavnými cieľmi liečby pyelonefritídy môžu byť:

  • včasná presná diagnóza a primeraný začiatok liečby;
  • elimináciu predispozičných faktorov, pokiaľ je to možné;
  • predpisovanie antibiotík v súlade s výsledkami antibiotík;
  • simultánna liečba a relaps v prítomnosti králikov;
  • celkové posilnenie tela a posilnenie imunitnej obrany.

Antibiotiká pre pyelonefritídu

Najčastejšie sa predpisujú tieto skupiny:

  • aminoglykozidy - táto skupina zahŕňa amikacín, tobramycín, gentamicín a ďalšie;
  • beta-laktámy - amoxicilín, zinaz a ďalšie;
  • chinolóny - ciprofloxacín, ofloxacín a ďalšie;
  • makrolidy;
  • polymyxíny a ďalšie.
  • ciprofloxacín

ciprofloxacín

Jedným z najčastejšie predpisovaných antibiotík na liečbu infekcií vylučovacieho systému je ciprofloxacín. Patrí do skupiny fluorochinolónov a jeho účinok je zameraný priamo na odstránenie príčiny infekcie. Údaje ukazujú, že priebeh liečby ciprofloxacínom počas 7 dní by bol taký účinný pri pyelonefritíde ako pri liečbe podobným liekom počas 14 dní. Obvykle sa užíva od 5 do 21 dní a lekár musí určiť dĺžku liečby.

gentamicín

Ďalej, ako bežne predpisované antibiotikum pre pyelonefritídu, je uvedený gentamicín. Je potrebné mať na pamäti, že pacienti so súbežným ochorením obličiek a poškodením sluchu by mali byť veľmi opatrní pri užívaní tohto lieku.

V závažných prípadoch infekcie sa liečba gentamicínom začína intravenóznou liečbou, potom pokračuje do svalovej injekcie. Dávka sa získa rozpustením vo fyziologickom roztoku.

amoxicilín

Skupina penicilínu zahŕňa amoxicilín, ktorý sa tiež používa na liečbu zápalu obličiek parenchýmu. Odporúčaná denná dávka lieku je až 3000 mg, rozdelená do niekoľkých prijímačov. Dávka sa stanoví na základe individuálneho stavu.

Osmamox a amoxic sú podobné produkty obsahujúce amoxicilín.

levofloxacín

Antibiotikum Levofloxacín alebo podobný liek Tavanic sa tiež často predpisuje na liečbu pyelonefritídy. Sú to chinolové lieky a pôsobia proti baktériám, ktoré spôsobujú infekciu v ľudskom tele.

tobramycín

Antibiotická aminoglykozidová skupina, Tobramycín, sa tiež predpisuje na infekciu obličiek v závislosti od výsledkov antibiotika. Zavádza sa ako injekcia, ktorá ničí patogény, z ktorých choroba vzniká.

Iné lieky na liečbu pyelonefritídy

Už sme sa zmienili o tom, že hlavné zameranie liečby pyelonefritídy je na antibiotickú liečbu.

Ďalšia skupina liekov, ktoré mnohí považujú za antibiotiká, tiež pôsobí na problémy s obličkami. Ide o chemoterapeutické činidlá. Rozdiel medzi týmito dvoma triedami liečiv spočíva v tom, že hoci antibiotiká sú vyrobené zo živých mikroorganizmov, chemoterapeutické činidlá sú úplne syntetické.

Najobľúbenejším produktom tejto skupiny, ktorý je aplikovateľný na pyelonefritídu, je Biseptol. Najčastejšie sa predpisuje na akútne ochorenie a môže sa predĺžiť. Voľba pripadá na tento liek, keď je jednosložková terapia neúčinná alebo nie je orálnou liečbou.

Liečba Biseptolumom sa tiež odporúča po ukončení liečby antibiotikami. V tejto situácii je močové cesty citlivé na budúce infekcie.

Nitrox tiež patrí do skupiny chemoterapeutických činidiel. Používa sa na liečbu ochorenia obličiek, vrátane pyelonefritídy spôsobenej vírusovými alebo plesňovými infekciami. Často sa tiež predpisuje, aby sa zabránilo opakovaniu.

Nolitsin obsahuje norfloxacín a pôsobí priamo na baktérie, ktoré spôsobujú zápal obličiek. Môže sa tiež použiť profylakticky.

Uro-Vaksom je liek bežne používaný pri pyelonefritíde. Jeho účinok je však zameraný na zvýšenie imunitnej kapacity organizmu a obmedzenie infekcií močových ciest a infekcií močových ciest vo všeobecnosti. Používa sa pri častých opakovaných infekciách, ako aj pri antibiotickej terapii pre vyššiu účinnosť.

Homeopatia pre pyelonefritídu

V krátkosti spomenieme aj niektoré homeopatické prípravky, ktoré sa používajú pri chorobách močového systému, najmä pri infekciách obličiek. Rovnako ako pri iných homeopatických postupoch je tiež dôležité pravidelne prijímať vhodné recepty.

Apis je homeopatický prípravok, ktorý sa používa hlavne na zadržiavanie moču, ale aj na bolesť a nepohodlie pri močení. Účinok liečby je naliehavý.

Arnica - jej činnosť je zameraná na zníženie bolesti pri močení.

Berberis, najčastejšie na liečbu pyelonefritídy, sa predpisuje sírnym kalcaream. Kombinácia liečiv je vhodná v prípadoch, keď sa intenzita bolesti zvyšuje.

pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčný zápalový proces v obličkách, ktorého príčinou môžu byť rôzne patogénne baktérie, ktoré vstúpili do horného močového traktu. V závislosti od závažnosti klinických prejavov a morfologických zmien v tele sa izoluje serózna, hnisavá pyelonefritída a nekrotická papilitída. Zmeny v obličkách pri hnisavej pyelonefritíde sa môžu prejaviť ako apostema malých pľuzgierikov o priemere 2 mm), karbunku alebo abscesu. Existuje mnoho rôznych klasifikácií pyelonefritídy. Za najúspešnejší, úplne odrážajúci rôzne situácie a formy infekčného zápalového procesu v obličkách, považujeme klasifikáciu Lopatkina N.A. a Rodoman VE (1974)

Pyelonefritída môže byť:

  1. Primárny akútny, vyvíjajúci sa v intaktnej obličke (bez vývinových abnormalít a viditeľných porušení urodynamiky horných močových ciest).
  2. Sekundárne akútne, vyskytujúce sa na pozadí chorôb, ktoré porušujú prechod moču:
      • Abnormálny vývoj obličiek a močových ciest (MP)
      • Urolitiáza (ICD)
      • Striktúra (kontrakcia) ureteru rôznych etiológií
      • Ormondova choroba
      • Cystický reflux a refluxná nefropatia
      • Adenóm, rakovina, skleróza prostaty
      • Skleróza krčka močového mechúra
      • Uretrálne striktúry
      • Neurogénny močový mechúr
      • Neoplazmy MT
      • tehotenstvo

Lokalizácia rozlišuje pyelonefritídu:

Fázy akútnej pyelonefritídy:

epidemiológia

Pyelonefritída je najčastejšie ochorenie obličiek, vyskytujúce sa v akomkoľvek veku a zaberajúce druhé miesto z hľadiska prevalencie po akútnych respiračných vírusových infekciách. U 33% pacientov sa vyvinú hnisavé deštruktívne formy zápalu. Výskyt akútnej pyelonefritídy v Rusku je 0,9-1,3 milióna. prípadov, alebo 100 pacientov na 100 tis. ľudí. U pacientov s akútnou pyelonefritídou prevažujú ženy. Oni sú 5 krát pravdepodobnejší ako muži, sú hospitalizovaní s touto diagnózou. Existuje 11,7 hospitalizácií pre 10 tisíc žien a len 2,4 pre 10 tisíc mužov.

Rizikové faktory pre pyelonefritídu

1. Miestne faktory:

  • Anatomické a funkčné vlastnosti močových orgánov
  • Urodynamické poruchy dolného a horného MP
  • Neurogénne poruchy
  • Obštrukčný faktor v prítomnosti patogénneho infekčného agens
  • Kompresný faktor (tehotná maternica, neoplazmy)
  • Patogénne mikroorganizmy

2. Všeobecné pozadie, prispievanie a váženie vývoja akútnej pyelonefritídy

  • Hormonálne pozadie
  • dysbacteriosis
  • Vracia moč z močového mechúra do horného MP
  • Inštrumentálne metódy vyšetrenia a liečby
  • chemoterapia
  • Porucha príjmu potravy
  • diabetes mellitus
  • Alkoholizmus alebo drogová závislosť
  • Poruchy imunity

etiopatogenéze

Pri analýze príčin akútnej pyelonefritídy, ako aj iných chorôb infekčnej povahy, je potrebné brať do úvahy typ patogénu a jeho virulenciu, faktory, ktoré prispievajú k infekcii orgánov alebo tkanív a charakter imunitnej reakcie makroorganizmu (Obr. 2).

Pyelonefritída je ochorenie bakteriálnej povahy, ale bez špecifického patogénu. Je spôsobená rôznymi mikroorganizmami - baktériami, mykoplazmami, vírusmi, hubami. Najčastejším pôvodcom pyelonefritídy sú gram-pozitívne a gram-negatívne podmienečne patogénne baktérie, z ktorých mnohé patria do normálnej mikroflóry osoby obývajúcej kožu a sliznice. Najčastejšie je pyelonefritída spôsobená: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (zlatý, epidermálny, saprofytický), Enterococci, atď. spôsobujúce pyelonefritídu a len jeden typ mikroorganizmu je zriedkavo detegovaný. Význam izolácie nekomplikovanej a komplikovanej pyelonefritídy je odôvodnený veľkými rozdielmi v príčinách a mechanizmoch ich výskytu. Hlavným pôvodcom nekomplikovaných foriem pyelonefritídy získanej v komunite je E. Coli, ktorý sa nachádza v približne 80% prípadov. Gram-pozitívne mikroorganizmy najčastejšie vylučujú saprofytické stafylokoky, ktoré sú detegované u 10-11% pacientov. V komplikovaných formách pyelonefritídy je podiel gramnegatívnych baktérií približne 70% a E. coli sa vyskytuje oveľa menej ako pri nekomplikovaných infekciách. Hlavnou cestou infekcie MP a obličiek je vzostup (z močového mechúra na obličky), urinogénny (cez moč). Hematogénna infekcia (krvou) sa vyskytuje zriedkavo - v 3-5% prípadov. Normálne mikroorganizmy kolonizujúce periuretrálnu oblasť a perineum môžu prenikať u mužov len do počiatočných častí močovej trubice, čo vysvetľuje nízky výskyt pyelonefritídy u mužov. Jednou z podmienok pre infekciu MP je často zmena mikrobiálnej krajiny týchto oblastí, keď sa E.coli stáva vedúcim mikróbom. Príčiny tohto javu sú stále nejasné, aj keď existuje súvislosť s črevnou dysbiózou, vaginálnou dysbiózou, hormonálnou nerovnováhou a menopauzálnymi ženami so zvýšeným pH vagíny ako dôsledkom nedostatku estrogénov a nahradenia tam prítomných laktobacilov rôznymi enterobaktériami. Prenikanie mikroorganizmov do ženského mechúra je uľahčené zvláštnosťou močovej trubice (je krátka - asi 4 cm oproti 17 u mužov a má väčší priemer) a blízkosť anogenitálnej zóny. Spätný tok moču a postup mikroorganizmu cez sliznicu MP, ako aj zvýšený intrarenálny tlak, ktorý je základom pyelovenóznych pyelolyfatických refluxov, zaisťuje ďalšie šírenie obličiek mikroorganizmami a progresiu zápalového procesu. Jednoduchá infekcia MP a obličiek je nedostatočná pre rozvoj zápalového procesu v nich. Obe sliznice močového mechúra a štruktúry obličiek sa ľahko uvoľňujú z infekcie, ktorá ich prenikla, ak to nebránia ďalšie faktory. Najrýchlejšie infekčný a zápalový proces sa vyvíja v podmienkach zhoršenej imunity a ťažkostí s odtokom moču z obličiek pozdĺž horného MP.

diagnostika

Pre akútnu pyelonefritídu je charakteristická klasická triáda klinických znakov:

  1. Bolesť bedra
  2. Horúčka s vysokou horúčkou
  3. Charakteristické zmeny v analýze moču (pozri nižšie)

Existujú aj sťažnosti na intoxikáciu.

  • Všeobecná slabosť
  • bolesť hlavy
  • smäd
  • nevoľnosť
  • zvracanie

Časté močenie je charakteristické pre vzostupnú akútnu pyelonefritídu bez narušenia prúdenia moču pozdĺž horného MP.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie

1. Vo všeobecnej analýze moču sa zistilo:

  • Viacnásobné leukocyty
  • Možné proteínové nečistoty a krvné nečistoty rôznej intenzity
  • baktérie

2. Pri mikrobiologickej analýze moču, ktorá musí byť vyšetrená predtým, ako je pacientovi predpísaná antibiotika, je zistený pôvodca ochorenia, čo umožňuje predpísať adekvátny liek a správnu liečbu.

3. Vo všeobecnosti krvné testy venujú pozornosť:

  • Zmena vzorcov krvi
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

4. Vykoná sa biochemický krvný test na objasnenie funkčného stavu obličiek a pečene.

5. Ultrazvukové a dopplerovské štúdie môžu diagnostikovať edém parenchýmu (tkanivo obličiek) a hnisavé ložiská, ako aj stupeň zhoršeného prietoku krvi. Rozšírenie systému panva-panvová platnička indikuje porušenie odtoku moču z obličiek a sekundárny charakter ochorenia.

6. Prieskum urografia (röntgenové vyšetrenie) pomáha diagnostikovať prítomnosť kameňov a ich lokalizáciu

7. Exkrečná urografia (röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky) určuje stav obličiek a MP, zhoršený odtok moču

8. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie môže odhaliť:

  • Purulentné zničenie tkaniva obličiek
  • Stupeň porúch obehovej sústavy v obličkách
  • Závažnosť porušovania toku moču v MP a jeho príčiny.

liečba

Cieľ liečby - eliminácia infekčného zápalového procesu - sa dá dosiahnuť len obnovením odtoku moču a elimináciou patogénu.

Neléčebná liečba V prípade akútnej pyelonefritídy a obnoveného / nerušeného odtoku moču by mal byť objem tekutiny 2000-2500 ml / deň. Odporúča sa použitie diuretických poplatkov, obohatených dekorácií (ovocných nápojov) s antiseptickými vlastnosťami (brusnica, brusnica, dogróza). Predpísané hojné pitie alebo významný objem v / v infúzii nie je možné pri súbežnej kardiopulmonálnej insuficiencii, arteriálnej hypertenzii a zhoršenom odtoku moču v MP. Keď je metabolizmus sacharidov (diabetes) narušený, tekutina, ktorú pijete, by nemala obsahovať cukor.

  • Akútna pyelonefritída bez príznakov narušenia prúdenia moču podlieha okamžitej liečbe antibakteriálnymi látkami.
  • Akútna pyelonefritída, sprevádzaná zhoršeným odtokom moču z obličiek, sa začína liečiť obnovením prechodu moču ureterálnym katétrom, stentom alebo inštalovaním drenážnej trubice do zberného systému obličiek (pod kontrolou ultrazvuku transkutánne alebo počas otvoreného operatívneho perkutánneho zákroku), po ktorej je predpísaná antibakteriálna liečba., Ak sa mení poradie činností, je možný vývoj endotoxického šoku, ktorý je možné adekvátne vybrať až po vykonaní bakteriologickej analýzy moču s identifikáciou patogénu a stanovením jeho citlivosti na rôzne antibiotiká. Avšak pri akútnej pyelonefritíde je úspech priamo závislý od času začatia liečby a oneskorenie nie je veľmi potrebné. V tomto prípade sa použije vhodný empirický výber liekov, ktorých charakter možno upraviť po prijatí odpovede bakteriologického výskumu. V žiadnom prípade nie je povolené vlastné ošetrenie. Voľba lieku by mala byť vždy lekárom!

Zamerané na korekciu nedostatku tekutín v tele a redukciu symptómov intoxikácie. Schéma v každom prípade je určená v závislosti od rozsahu lézie a stavu pacienta.

Akútna sekundárna pyelonefritída sa považuje za indikáciu pre núdzovú chirurgickú liečbu:

  • Katetrizácia ureteru a panvy alebo inštalácia ureterálneho stentu sa vykonáva s akútnou sekundárnou pyelonefritídou ako núdzový stav na obnovenie prechodu moču alebo ako jedna z hlavných aktivít v extrémne závažnom všeobecnom stave pacienta a neschopnosť vykonávať chirurgickú liečbu
  • Perkutánna vpichová nefrostómia pod ultrazvukovou kontrolou (CPNS) je jednou z hlavných metód odvádzania moču pri akútnej obštrukčnej pyelonefritíde. Metóda je ukázaná pacientom, u ktorých sa očakáva relatívne dlhá drenáž obličiek. Umožňuje zastaviť akútnu pyelonefritídu a 3-4 týždne po zániku zápalu uľaviť pacienta od príčiny pyelonefritídy a následne normalizovať tok moču cez uretre.

Prevencia pyelonefritídy

  • vylúčenie podchladenie
  • Liečba fokálnych infekčných procesov
  • Liečba sprievodných ochorení
  • Včasná liečba základného ochorenia

Akútna pyelonefritída - hrozná a život ohrozujúca choroba! Jeho liečba je výsadou urológov a vykonáva sa hlavne v stacionárnych podmienkach. Jedným z hlavných garantov úspechu liečby je včasná liečba pacienta lekárom a skoršie začatie liečby. Chronická pyelonefritída sa vyvíja v situácii, keď adekvátna liečba akútneho zápalového procesu nebola vykonaná alebo príčina nebola odstránená, tento zápal je podporný. Rozsah opatrení na elimináciu chronickej pyelonefritídy je veľmi variabilný a je stanovený individuálne po dôkladnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na akútnu pyelonefritídu, ak máte príznaky chronickej pyelonefritídy a potrebujete poradiť, kontaktujte nás.

Ak potrebujete konzultáciu, zavolajte na +7 (495) 227-93-50 alebo na adresu uvedenú na kontaktnej stránke.

O klinike urológie MSMSU

Dostali ste sa na stránku kliniky urológie MSMSU. Dnes je naša klinika najväčšou štátnou urologickou nemocnicou v Rusku s viac ako 40 ročnou históriou.

Sme jedinou urologickou jednotkou v Rusku, ktorá je oficiálnou vzdelávacou základňou Európskej urologickej asociácie.

správy

  • februára 2016
    Operácie podporované robotom sa stávajú dostupnejšími.

Robotický chirurgický systém daVinci za posledných 10 rokov zostal najdrahším a high-tech nástrojom v medicíne. Na klinike urológie MSMU pod vedením profesora D.Yu. Pushkar nazhromaždil obrovské skúsenosti s jeho používaním v operáciách na prostatickej žľaze. Program mestských kvót týchto operácií umožnil stovkám Moskovčanov prijímať robotické operácie zadarmo. Návšteva na klinike dvoch ministrov zdravotníctva, V.I. Skvortsova (minister zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) a A.I. Khripun (minister zdravotníctva Moskvy).

pyelonefritída

popis

Pyelonefritída je zápal jednej alebo oboch obličiek. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u detí mladších ako 7 rokov, dievčat vo veku 18-30 rokov a starších mužov trpiacich adenómom prostaty.

Pri pyelonefritíde zápalový proces ovplyvňuje systém pyeo-panva (oblasť, v ktorej sa filtruje krv) a parenchým obličiek (jeho funkčné tkanivo). Vývoj tohto ochorenia je podporovaný adenómom prostaty, obštrukciou (zamykaním) močových ciest pri urolitiáze, častou renálnou kolikou. A pôvodcovia pyelonefritídy - stafylokoky, Escherichia, Proteus a enterokoky.

Ženy trpia pyelonefritídou kvôli štrukturálnym vlastnostiam ich urogenitálneho systému - močová trubica je kratšia a širšia, je ľahšie sa dostať do infekcie a ísť hore do močového mechúra a obličiek. Dôležitú úlohu pri rozvoji tohto ochorenia zohráva aj skutočnosť, že ženy, slepo nasledujúce módu, často nie sú oblečené na počasie. U mužov sa pyelonefritída často vyvíja ako komplikácia urolitiázy, chronickej prostatitídy, adenómu prostaty.

Vo všeobecnosti môžu patogény vstúpiť do obličiek tromi spôsobmi:

  • Hematogénne, to znamená s krvou - v tomto prípade niekde v tele je ohnisko zápalu. Môže to byť otitis, sinusitída, bronchitída a dokonca aj kaz. Infekcia krvou vstupuje do obličiek, ale aby sa tam zdržala, musí dôjsť k určitému porušeniu odtoku moču.
  • Urogénny, teda uretra. To sa stáva, ak je narušená dynamika pohybu moču, napríklad návrat moču z močového mechúra do močových ciest (cystický reflux). Tiež reverzný pohyb moču, možno s nefropózou, hydronefrózou a urolitiázou.
  • Vzostupne po stene močového traktu - v tomto prípade infekcia najskôr ovplyvňuje stenu ureteru a potom sa šíri vyššie až do obličiek.

Prvé dva spôsoby šírenia infekcie sú častejšie.

Vývoj pyelonefritídy vyžaduje aj vhodné všeobecné a miestne faktory. Bežné faktory zahŕňajú stav ľudskej imunity a sprievodné ochorenia, ako je diabetes. K miestnym porušeniam patrí odtok moču z obličiek a zhoršené prekrvenie obličiek.

Následná pyelonefritída je rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna pyelonefritída môže byť primárna alebo sa môže vyvinúť na pozadí už existujúceho ochorenia obličiek. Pri akútnej pyelonefritíde sa celý zápalový parenchymus podieľa na zápalovom procese. Súčasne sa môžu zlúčiť malé hnisavé ložiská, ktoré tvoria jeden veľký vred - karbunkul. To môže otvoriť v kalichu alebo panvy, potom hnis (pyuria) sa nachádza v moči. Keď sa zotavuje v mieste abscesov a abscesov, dochádza k zjazveniu spojivového tkaniva.

Chronická pyelonefritída sa môže vyskytnúť po akútnej pyelonefritíde v dôsledku: t

  • nesprávne alebo neskoré ošetrenie;
  • prechod mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie, do foriem odolných voči pôsobeniu drog a nepriaznivých podmienok pre nich;
  • prítomnosť ochorení urogenitálneho systému, ktoré prispievajú k chronizácii procesu (urolitiáza, adenóm prostaty, zúženie močových ciest);
  • prítomnosť iných chronických ochorení, ktoré prispievajú k zníženiu imunity (diabetes, obezita, ochorenia gastrointestinálneho traktu, ochorenia krvi);
  • poruchy imunitného systému.

Chronická pyelonefritída sa zvyčajne zhoršuje pri každom prechladnutí (akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, bolesť hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, zápal stredného ucha). Opakované ochorenia sa spravidla vyskytujú dvakrát ročne - na jar a na jeseň.

Súčasne existujú tri fázy tohto ochorenia:

  • Fáza aktívneho zápalu, keď je obličky zápalovým procesom a telo bojuje s infekciou. Pri krvnom teste sa v tomto prípade zistia príznaky zápalu - počet leukocytov a lymfocytov sa zvýši, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýši.
  • Latentná fáza, ktorá môže trvať až šesť mesiacov. Súčasne sa stav pacienta a laboratórne indikátory postupne približujú k normálu, zápalový proces v obličkách ustupuje.
  • Remisná fáza, v ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia, je analýza pacienta normálna. Ale za nepriaznivých podmienok sa patologický proces obnoví.

Počas latentnej fázy chronickej pyelonefritídy v obličkách vznikajú jazvy spojivového tkaniva aj v mieste abscesov a abscesov. A ak je ich príliš veľa, alebo ak sa choroba opakuje príliš často, obličky môžu nakoniec scvrknúť a prestať plniť svoju funkciu.

Pyelonefritída a jej typy

Podľa štatistík, šesť až desať tehotných žien zo sto trpí pyelonefritídou. Zápal močových ciest je spôsobený patogénnymi mikróbami. Mimo tehotenstva, imunita ženy, rovnako ako normálne fungovanie tela (včasné odstránenie moču, tón ureters, normálny krvný obeh v obličkách) chráni pred infekciou. Tehotná žena uvoľňuje hladké svaly pod vplyvom hormónu progesterónu, znižuje tón močovej trubice, močových ciest a močového mechúra, pretože infekcia ľahko preniká do močových ciest.

S rastúcim gestačným vekom sa zvyšuje aj maternica. Vyvoláva tlak na močový mechúr, obličky, močové trubice, čo vedie k retencii moču a zhoršeniu krvného obehu. To je ďalšia príčina pyelonefritídy u tehotných žien.

Pyelonefritída môže byť akútna a chronická.

Akútna pyelonefritída

Pri akútnej pyelonefritíde pacient pociťuje tupú bolesť v dolnej časti chrbta. Ak je postihnutá jedna oblička, bolesť je jednostranná. S porážkou dvoch obličiek, človek zažíva bolesť na dvoch stranách. Telesná teplota je zvýšená, zakalený moč. Príznaky cystitídy môžu byť prítomné: bolestivé močenie, bolesť v brušnej dutine. Po odhalení týchto príznakov sa má žena okamžite poradiť s lekárom.

Chronická pyelonefritída

Symptómy chronickej pyelonefritídy nie sú také výrazné a možno ich pozorovať len v období exacerbácie. Choroba postupuje pomaly, jej prejavy sú nevýrazné a to vedie k tomu, že si pacient neuvedomuje svoj problém a neporadí sa s lekárom. Teplota je mierne zvýšená, človek pociťuje slabosť, malátnosť, bolesť chrbta z jednej strany alebo z oboch strán. Tehotné ženy musia rozlišovať bolesť spôsobenú zvýšeným zaťažením chrbtice, od bolesti spôsobenej pyelonefritídou.

Pyelonefritída často vedie k hypertenzii, ktorá je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. Neskorá a nesprávna liečba môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, celulitíde alebo abscesu obličiek. Ak sa nelieči, akútna forma pyelonefritídy sa stáva chronickou.

U gravidných žien sú tri stupne rizika pyelonefritídy: t

  • Stupeň 1 je charakteristický miernou formou ochorenia, ktoré sa objavilo počas tehotenstva. S včasnou liečbou, choroba nepredstavuje žiadnu hrozbu pre matku a dieťa.
  • 2 stupeň rizika v 20-30% prípadov je sprevádzaný komplikáciami. Tento stupeň je charakteristický exacerbáciami chronickej formy pyelonefritídy počas tehotenstva.
  • Riziko stupňa 3 je často kontraindikované pre tehotenstvo kvôli riziku pre život ženy. Tento stupeň je charakteristický pre ochorenie komplikované zlyhaním obličiek alebo hypertenziou. Tehotenstvo je možné len v štádiu remisie a pri normálnom fungovaní aspoň jednej obličky.

Rizikové faktory pre pyelonefritídu

Okrem štruktúry vylučovacieho systému u žien existujú aj faktory, ktoré nie sú sexuálne a zvyšujú riziko pyelonefritídy.

  • vrodené alebo získané abnormality, patologické stavy obličiek, močového mechúra, močovej trubice;
  • stavy imunodeficiencie rôznych etiológií;
  • urolitiáza;
  • diabetes, vysoký obsah cukru v moči vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych organizmov;
  • vekový faktor: čím staršia osoba, tým vyššie sú riziká;
  • poranenia peritoneálnych orgánov, miechy;
  • operácie a lekárske manipulácie v orgánoch močového systému;
  • chronické ochorenia bakteriálnej etiológie, ohniská infekcie v tele.

U mužov môže byť pyelonefritída vyvolaná chorobami prostaty, sprevádzaná zvýšením telesnej veľkosti.

Príčiny pyelonefritídy

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek bakteriálnej patogenézy. Príčinou pyelonefritídy je rozmnožovanie patogénnych organizmov v dôsledku stagnujúceho moču alebo pri prenikaní do obličkového tkaniva nad lokálnu imunitu.

Vzostupná infekcia v etiológii pyelonefritídy

Prenikanie infekcie cez močovú trubicu do močového mechúra, jej šírenie cez kanály do horných štruktúr a v dôsledku toho do obličiek, je najčastejšou príčinou pyelonefritídy.

Štruktúra ženského tela spôsobuje zvýšenú frekvenciu infekcie orgánov močového systému: pyelonefritída u žien je diagnostikovaná 5-krát častejšie ako u mužov. Krátka a široká močová trubica, blízkosť močovej trubice k genitáliám a anus uľahčujú prenikanie patogénov do močového mechúra a obličiek.

U mužov sa hlavnou príčinou vzniku pyelonefritídy stáva prekážka v močovej trubici, v tkanivách orgánov, ktorá bráni vylučovaniu moču a podporuje jeho stagnáciu (kamene v obličkách, močové cesty, proliferáciu tkaniva prostaty rôznych etiológií). V nahromadenej kvapaline sa množia infekčné agens, šíria sa do orgánov jeho výroby a filtrácie.

Prekážky v odtoku moču vo forme cyst, kameňov, nádorových formácií, striktúr, získaných a vrodených, sa môžu stať príčinou vzniku pyelonefritídy u pacientok, najčastejším z nich je však vzostupná cesta infekcie po kolonizácii močovej trubice E. coli.

Vesicouretrálny reflux ako príčina pyelonefritídy

Vezikulárno-uretrálny reflux je charakterizovaný opätovným vstreknutím časti vylučovaného moču do obličkovej panvy v dôsledku obštrukcie prietoku cez uretre. Táto patológia ako príčina zápalového procesu v obličkách je charakteristická pre deti trpiace pyelonefritídou: vezikuretrálny reflux je diagnostikovaný u takmer polovice detí vo veku od 0 do 6 rokov, trpiacich pyelonefritídou, ako príčina ochorenia. Keď je účinok refluxu, moč je vyhodený späť z močového mechúra do obličiek alebo distribuovaný z obličkovej panvy do iných častí orgánu.

V starších obdobiach predstavuje táto patológia iba 4% príčin ochorenia. Útoky akútnej pyelonefritídy v detstve sú nebezpečné pre obličky vo forme zjazvenia tkanív orgánu.

Pred pubertou sú záchvaty akútnej pyelonefritídy u detí a tvorba jaziev spôsobené fyziologickými vlastnosťami detí:

  • nižší tlak tekutín v porovnaní s dospelými, potrebný na opätovné vyhodenie moču;
  • neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr v priemere päť rokov;
  • znížená imunita tela dieťaťa počas prvých rokov života, vrátane bakteriálnych infekcií, vzhľadom na nedostatočnú osobnú hygienu a neprítomnosť baktericídnych zložiek v moči;
  • ťažkosti s včasnou diagnostikou choroby;
  • častejšie, v porovnaní s dospelými, smerom k migrácii patogénnych organizmov smerom nadol: pre šarlach, bolesť hrdla, zubný kaz atď.

Zjazvenie tkaniva je závažná patológia, ktorá významne znižuje fungovanie obličiek ako orgánu. U 12% pacientov, ktorí potrebujú hemodialýzu v dôsledku ireverzibilných zmien v tkanivách obličiek, sú príčinou zjazvenia tkanív komplikácie pyelonefritídy, ktoré sa vyskytujú v detstve.

Iné spôsoby infekcie v prípade pyelonefritídy

Menej časté sú ďalšie možnosti migrácie baktérií a mikroorganizmov v tkanive obličiek. Rozlišuje sa hematogénna cesta infekcie spolu s prietokom krvi, lymfocytom, ako aj priame zavedenie patogénu počas inštrumentálnych manipulácií, napríklad katetrizáciou močového mechúra.

Infekčné činidlá

Najčastejším patogénom v patogenéze pyelonefritídy je E. coli, baktéria E. Coli.

Medzi ďalšími pôvodcami pyelonefritídy boli tiež:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacter (druh Enterobacter);
  • modrý hnis;
  • patogénnych hubových mikroorganizmov.

Pre vzostupnú migráciu infekcie je najcharakteristickejšia prítomnosť Escherichia coli vo výtokovom moči, ktorá je určená laboratórnou analýzou. S priamym zavedením patogénu počas inštrumentálnych manipulácií je najčastejšou príčinou pyelonefritídy Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Symptómy pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, jeho štádia a veku pacienta. Fyziologické rozdiely v štruktúre mužského a ženského tela ovplyvňujú nielen výskyt ochorenia, ale aj priebeh ochorenia.

Symptómy pyelonefritídy u žien

Choroba sa prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od formy ochorenia. Akútna pyelonefritída u žien je často sprevádzaná príznakmi ako sú:

  • prudký nárast telesnej teploty na febrilné indexy (nad 38 ° C);
  • príznaky intoxikácie: nevoľnosť, zimnica, horúčka, bolesti hlavy;
  • možné zmeny vlastností moču, najmä pri súčasnej prítomnosti cystitídy: strata priehľadnosti, prítomnosť inklúzií krvi, hnisu atď.

Dôležitým testom v počiatočnej diagnóze je pozitívna reakcia na Pasternackov test: pri poklepaní v oblasti obličiek sa zaznamenáva zvýšenie bolesti, hematuria a výskyt krvi v moči.

Chronická forma pyelonefritídy u žien po období exacerbácií má mierne príznaky, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • mierna bolesť v bedrovej oblasti;
  • menšie príznaky intoxikácie: slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla;
  • opuch po nočnom spánku, ak sú ťažkosti s vylučovaním moču.

Pyelonefritída a cystitída u žien sa často kombinujú v rovnakom časovom období, zatiaľ čo príznaky cystitídy v ich závažnosti môžu výrazne prevážiť nad klinickým obrazom sekundárneho ochorenia, čo môže viesť k nedostatočnej diagnóze a nedostatku liečby pyelonefritídou.

Medzi príznaky cystitídy u žien patria:

  • nepohodlie, bolesť, pálenie, sprievodné močenie;
  • časté nutkanie na toaletu, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • bolesti v dolnej časti brucha atď.

Zhoršenie pyelonefritídy

Exacerbácia pyelonefritídy je prejavom chronického priebehu ochorenia, keď sú obdobia pokoja nahradené relapsmi. Prečo sa vyskytujú nepríjemnosti? Mikróby, ktoré spôsobujú, že žijú v obličkách a "spať" na dlhú dobu. Prechod baktérií do aktívneho stavu je zvyčajne spojený s nepriaznivými stavmi - poklesom celkovej imunity, hypotermiou, patologickým zúžením alebo blokovaním uretrov. Ak exacerbácia nespôsobila poruchy močenia, jej príznaky môžu byť prejavy podobné akútnemu priebehu pyelonefritídy - bolesť chrbta, horúčka, vo všeobecnosti sú močové testy viditeľné odchýlky od normy. V tomto prípade je liečba predpísaná rovnakým spôsobom ako pri primárnej akútnej nefritíde - antibiotiká, protizápalové lieky, uroseptiká, diuretiká a diéta. Niekedy môže nastať exacerbácia s ťažkosťami s močením a potom sa stav pacienta začne zhoršovať so symptómami renálnej koliky, silnej bolesti chrbta a retencie moču.

Diagnóza pyelonefritídy

Pyelonefritída sa prejavuje tupou bolesťou v chrbte, boľavou povahou nízkej alebo strednej intenzity, horúčkou do 38-40 ° C, zimnicou, celkovou slabosťou, stratou chuti do jedla a nevoľnosťou (pretože všetky príznaky sa môžu vyskytnúť naraz, alebo len niektoré z nich). Obvykle, keď dôjde k refluxu, dochádza k expanzii systému pohár-panvová plating (CLS), ktorý je pozorovaný na ultrazvuku.

Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov, prítomnosťou baktérií, proteínov, erytrocytov, solí a epitelu v moči, jeho opacitou, zákalom a sedimentom. Prítomnosť proteínu indikuje zápalový proces v obličkách a porušenie filtračného mechanizmu krvi. To isté možno povedať o prítomnosti solí: krv je slaná, nie? Spotreba slaných potravín zvyšuje zaťaženie obličiek, ale nespôsobuje prítomnosť solí v moči. Keď sa obličky nefiltrujú dosť dobre, soli sa objavujú v moči, ale namiesto hľadania príčiny pyelonefritídy, naši obľúbení urológovia s písmenom X (nemyslite si, že sú dobré) odporúčajú znížiť množstvo soli spotrebovanej s jedlom - je to normálne?

Ďalší urológovia hovoria, že s pyelonefritídou musíte konzumovať čo najviac tekutiny, 2-3 litre denne, uroseptiku, brusnice, brusnice atď. Takže je to tak, ale nie celkom. Ak sa príčina pyelonefritídy neodstráni, potom so zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny sa reflux stáva ešte intenzívnejším, preto sa obličky tiež zapália. Najprv musíte zaistiť normálny priechod moču, eliminovať možnosť prepadu (nie viac ako 250-350 ml v závislosti od veľkosti močového mechúra), a až potom konzumovať veľa tekutiny, len v tomto prípade bude príjem tekutín prospešný, ale z nejakého dôvodu veľmi často toto je zabudnuté.

Komplikácie pyelonefritídy

Komplikácie pyelonefritídy u dospelých

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pyelonefritíde, závisia od formy ochorenia. Akútny proces je plný skutočnosti, že zápal sa môže premeniť na hnisavú formu a stať sa zdrojom systémovej infekcie - sepsy, ktorá je pre pacienta smrteľná. Purulentné ložiská sú schopné tvoriť sa ako v obličkách, tak v obličkovom priestore (perinefritída). Neadekvátny alebo nedostatočne liečený zápal z akútnej formy sa stáva chronickým, čo časom spôsobuje chronické zlyhanie obličiek. Vývoj takýchto komplikácií je plný zdravotného postihnutia a ohrozuje životy pacientov.

Komplikácie pyelonefritídy u detí

Komplikácie, ktoré zápal obličiek u detí dáva, sa vo všeobecnosti nelíšia od komplikácií u dospelých. V detstve je možné vytvoriť hnisavé ložiská a sepsu, ako aj prechod choroby z akútnej na chronickú. V dôsledku ochorenia sa u detí môžu vyvinúť arteriálna nefrotická hypertenzia. Pri chronickej forme zápalu v dôsledku sekundárneho zvrásnenia obličiek sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy

Hlavnou komplikáciou, pri ktorej je chronický proces nebezpečný, je rozvoj zlyhania obličiek. Čo je to? Zápal v obličkách, pravidelne sa opakujúci, nepriaznivo ovplyvňuje ich tkanivá a spôsobuje ich smrť. V takýchto oblastiach sa časom vytvárajú jazvy, ktoré bránia normálnemu fungovaniu orgánu. Čím častejšie dochádza k exacerbáciám chronického procesu, tým viac defektných tkanív a jaziev vzniká v obličkovom parenchýme. Výsledkom je, že orgán prestáva pracovať úplne a odsudzuje pacienta na závislosť od aparátu umelých obličiek a konštantných hemodialyzačných sedení.

Komplikácie akútnej pyelonefritídy

Akútny priebeh nefritu je nebezpečný, pretože môže spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Niekoľko ďalších možných komplikácií sú hnisavé ložiská s rôznou prevalenciou a rozsiahlou kontamináciou krvi:

  • abscesy a karbunky obličiek - hnisavé-nekrotické formácie v kortikálnej látke obličiek
  • paranephritis - hnisanie vlákniny okolo obličiek
  • urosepsis je závažný stav spojený so vstupom patogénov do krvi. V dôsledku toho zápalový proces ovplyvňuje nielen obličky, ale aj celé telo. Urosepsia môže byť rýchlo smrteľná.

Okrem toho akútna pyelonefritída môže spôsobiť rozvoj renálnej hypertenzie, ktorá sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku.

Ako sa vyvíja? Porucha funkcie obličiek vedie k oneskorenému vylučovaniu tekutín a sodných solí z tela. Soli tiež zvyšujú citlivosť krvných ciev na hormóny, ktoré stimulujú tón ich stien. Keď sa mení renálny obeh krvi, zvyšuje sa produkcia hormónu, čo zvyšuje odolnosť ciev - renín. Okrem toho renín stimuluje syntézu hormónov, ktoré zadržiavajú vodu a soľ ešte aktívnejšie. V dôsledku toho vzniká bludný kruh, keď jedna choroba vyvoláva zhoršenie druhého.

liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa antibakteriálne (penicilín + aminoglykozidy; fluorochinolóny + cefalosporíny); infúzia-detoxikácia, protizápalová terapia, fyzioterapia, odporúča sa používať protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Pred získaním výsledku bakteriologického vyšetrenia moču je predpísaná antibakteriálna terapia empiricky (najčastejšie sa liečba začína fluorochinolónmi) a po získaní výsledkov kultivácie moču môže byť liečba upravená. Na zvýšenie účinnosti liečby antibiotikami je možné aplikovať metódu intraaortálneho podávania antibiotík. Funkčne pasívna gymnastika obličiek (1 - 2 krát týždenne, 20 mg furosemidu (Lasix) sa podáva intravenózne alebo 40 mg perorálne). Obštrukčné formy akútnej pyelonefritídy vyžadujú okamžité obnovenie úniku moču na postihnutú stranu, uprednostňuje sa perkutánna punkcia nefrostómie a až potom predpisovanie antibakteriálnej a infúznej terapie.

Metódy konzervatívnej liečby tiež zahŕňajú katetrizáciu ureteru na postihnutej strane, aby sa obnovil odtok moču z postihnutej obličky.

Normalizácia stavu biologických membrán v súčasnosti zohráva dôležitú úlohu v úspešnej liečbe ochorení močového systému. Bola stanovená patogenetická úloha poškodenia lipidovej zložky membrán epitelu renálneho tkaniva počas vzniku dysmetabolickej nefropatie, nefrolitiázy a intersticiálnej nefritídy. Hlavným procesom vedúcim k deštrukcii membrán je peroxidácia voľných radikálových lipidov (LPO). FLOOR označuje nešpecifické reakcie, ktorých závažnosť často určuje prognózu a výsledok mnohých patologických stavov.

V tomto ohľade, pri mnohých zápalových ochoreniach nešpecifickej etiológie, spolu so všeobecne uznávanou lekárskou liečbou, je predpisovanie antioxidantov patogeneticky odôvodnené. Medzi antioxidanty patria: vitamín E (tokoferol), vitamín C (kyselina askorbová), ubichinón (koenzým Q10), vitamín A (retinol), β-karotén, selén atď.

Ak sa objavia príznaky zlyhania obličiek, predpíšu sa oxidanty (karboxyláza, zriedka riboflavín, fosfoxal fosfát).

Chirurgická liečba (chirurgia)

Chirurgická liečba zahŕňa operácie zachovávania orgánov a orgánov.

  • Konzervovanie orgánov: Objem operácie akútnej pyelonefritídy závisí od povahy zistených zmien v obličkách. Dekapsulácia obličiek sa uskutočňuje v akýchkoľvek variantoch hnisavej pyelonefritídy. Pri apostematóznej pyelonefritíde sa uskutočňuje dekapsulácia obličiek s apostémovou disekciou. To redukuje kompresiu renálneho parenchýmu infiltráciou a edémom, prispieva k obnoveniu prekrvenia obličiek. V prítomnosti karbunkulu obličiek sa uskutoční disekcia a excízia karbunkulu, pričom absces obličiek sa vykoná otvor abscesu a excízia jeho steny. Nefrostómia sa tiež označuje ako operácie zachovávania orgánov, a to ako pri otvorenej operácii, tak pri perkutánnej nefrostomickej punkcii pod kontrolou ultrazvuku.
  • Organosita: nefrektómia.

Ľudové prostriedky

V ľudovej medicíne sa na liečbu ochorení obličiek používajú odvar byliniek s protizápalovými a diuretickými účinkami. Protizápalové účinky majú trávu ovsa, rebríka, koreňa petržlenu, kvetov nevädze, listov jahôd, čučoriedok, jitrocelu, kvetov a harmančeka, pukov a listov brezy, koreňov kalamára a sladkého drievka, kvetov nechtíka, nesmrteľníkov a tyranov, trávy spór a veroniky.

Orthosifhon (ľadový čaj), praslička, lopúch, podnož, púpava (korene), vres, oregano, lovage, koreň má močopudný účinok.

Niektoré rastliny dávajú komplexný, protizápalový a močopudný účinok - je to medvedica medvedí, medvedík, ľubovník bodkovaný, ďatelina, chmeľ, striebristka (kalgan), vŕbová bylina.

Liečba obličiek v tradičnej medicíne zahŕňa aj šťavy a ovocné nápoje z brusníc, horského popola, kalina, rakytníka, čučoriedok, brusníc, tekvicovej šťavy, hrozna, jabĺk, zeleru, ako aj melónov a melónov. Pitie s chronickou pyelonefritídou by malo byť veľa. Nápoj by mal byť teplý alebo horúci.

Tibetské bylinné prostriedky používané v klinike "Tibet" na liečbu chronickej pyelonefritídy majú omnoho silnejší účinok ako akýkoľvek bylinný prípravok. Je to vďaka ich špeciálnemu zloženiu, overeným pomerom a komplexnej technológii výroby. Tieto bylinné prípravky vykazujú vysokú účinnosť aj pri liečbe gynekologických ochorení a cystitídy.

V porovnaní s tradičnými liekmi má liečba chronickej pyelonefritídy vo východnej medicíne hlbší a komplexnejší účinok. Odstraňuje nielen zápalový proces a jeho príznaky, ale aj príčinu ochorenia. Komplexná, individuálna aplikácia bylinných prípravkov, reflexológia a fyzioterapia poskytuje najstabilnejšie a dlhodobé výsledky liečby.

prevencia

Na prevenciu pyelonefritídy je potrebné normalizovať prietok moču. K tomu je potrebné vypiť aspoň 1,5-2 litrov vody denne a vyprázdniť močový mechúr každé 3-4 hodiny.

Treba dodržiavať osobnú a intímnu hygienu. Nezabudnite na posilnenie imunity, nemôžete ignorovať šport a kalenie. Tí, ktorí trpia chronickou pyelonefritídou, musia navštíviť lekára raz za 3-4 mesiace, testovať a dodržiavať odporúčania lekára.