Pyeloektázia obličiek u dieťaťa

Existujú choroby, ktoré sa považujú za nálezy. To znamená, že môžu byť zistené len náhodne, počas vyšetrenia na iné patológie. Tieto "skryté" ochorenia zahŕňajú pyeloektáziu obličiek. Náhodné zistenie tejto patológie vyvoláva mnoho otázok - čo to je, odkiaľ pochádzalo a ako s ňou zaobchádzať. To všetko sa dozviete z tohto článku.

Čo to je?

Pyeloektázia obličiek je stav, pri ktorom sa renálna panva a niekedy kalich rozširujú. Toto samo o sebe nie je nebezpečné, ale expanzia spôsobuje určité zmeny v práci urinogénneho systému, čo vyvoláva zápalové procesy. Odtok moču je narušený, čo je predpokladom pre rozvoj rôznych ochorení obličiek a močového systému.

Patologickú expanziu panvy nemožno pociťovať, choroba je úplne asymptomatická, preto sa považuje za "náhodné zistenie".

Samotná skutočnosť detekcie nám umožňuje vysvetliť, prečo má dieťa iné problémy s urogenitálnym systémom. Inými slovami, pyeloectasia je považovaná za príčinu.

Znalosti školy v oblasti fyziky sú dostatočné na to, aby sme presne pochopili, ako sa rozširuje panva. Ak je vytekanie moču na niektorej časti močového traktu narušené, cesty sú zúžené, sú tu prekážky, potom sa panva zaplní a roztiahne. Z toho je jasné, prečo chlapci majú patológiu častejšie ako dievčatá približne štyrikrát. Urinogenitálny systém dievčaťa je navrhnutý tak, aby stenóza bola možná len v ojedinelých prípadoch, ale u chlapca nie je zúženie ktorejkoľvek časti močového traktu nezvyčajné a často je to normálne, fyziologicky podmienené.

Nájsť pyeloectasia môže ešte mať plod na ultrazvuku v predporodnej klinike. Menej často sa vyskytuje patológia u novorodencov, pretože ultrazvuková diagnostika nie je zahrnutá do lekárskych vyšetrení v prvom mesiaci života dieťaťa. Ale u detí na zistenie expanzie obličkovej panvy je celkom jednoduché, ak sa po 3 mesiacoch alebo 1 roku vykoná ultrazvukové vyšetrenie obličiek dieťaťu na povinnom plánovanom lekárskom vyšetrení na klinike.

Tento typ výskumu sa však neuskutočňuje vždy, a preto je často možné nájsť patologickú expanziu oveľa neskôr, keď dieťa začne rušiť a vyžaduje sa ultrazvuk obličiek. Mnohí sa o takejto diagnóze dozvedia len v dospelosti.

dôvody

Približne každé desiate dieťa s príčinami pyeloectázy je vrodené. Sú tvorené pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, keď je dieťa v maternici:

  • zúženie lúmenu uretry;
  • lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa odrážajú v dysfunkcii močenia;
  • abnormálny vývoj obličiek, močovodov, močovej trubice v dôsledku "chyby" počas ukladania orgánov;
  • uretrálna stenóza;
  • poruchy obehového systému.

Expanzia obličkovej panvy u plodu (pyelektáza) t

Mám 20 týždňov. Bol som na ultrazvuku. Diagnóza bilaterálnej pyeloektázy obličiek u plodu bola diagnostikovaná. Odporúča sa vylúčiť vnútromaternicovú infekciu. Lekár predpísal antibiotikum rovamycín 1 tabletu 2-krát denne počas 10 dní. Som veľmi znepokojený, ako by sa na ultrazvuku dali vidieť infekcie, podľa akých údajov sa určili? Je toto antibiotikum škodlivé pre dieťa? ESR mám 32, ale čítal som, že počas tehotenstva sa to stane. A v moči našli piesok. Ale ja som nebral testy na infekcie, lekár povedal nie, predpísal som lieky.

zverejnené 02/19/2014 05:18
Aktualizované 06/07/2015
- Tehotenstvo a pôrod

Berezovskaya Ye P. odpovedá

Pyeloektázia obličiek u plodu nemá nič spoločné s vnútromaternicovou infekciou a predpísaná liečba nielenže neospravedlňuje, ale je jednoducho šokujúca. ESR u takmer všetkých tehotných žien je vysoká. Piesok nájdete v moči, nie dieťa. A soľ počas tehotenstva môže byť.
Najprv musíte zistiť, ako správne diagnostikovaná.

Expanzia obličkovej panvy (pyeloectasia), jednostranná alebo obojstranná, môže
spojené s mnohými diagnózami, vrátane vrodených malformácií a
dedičné chromozomálne a genetické syndrómy. Nachádza sa v 2% prípadov tehotenstva.

Vzhľadom k tomu, že veľkosť plodu, vrátane obličiek, sa zvyšuje s progresiou tehotenstva, stále neexistujú jasné kritériá na stanovenie diagnózy pyelektázy. Najťažšou otázkou je, čo je minimálna expanzia obličkovej panvy ako norma. Väčšina lekárov považuje dilatáciu pyeloektázie obličkovej panvy za viac ako 4 mm až 32 týždňov a viac ako 7 mm po 36 týždňoch. Expanzia obličkovej panvy väčšia ako 10 mm sa považuje za výraznú pyeloektáziu alebo hydronefrózu. Pyeloektázia sa vyskytuje u samčích plodov dvakrát častejšie ako u dievčat.

Najčastejšou príčinou závažnej pyeloktázie a hydronefrózy je blokovanie (obštrukcia) močovodu, keď je narušený odtok moču z obličiek. Menej časté
obštrukcia dolných močových ciest, najčastejšie u chlapcov, kvôli prítomnosti uretrálnej chlopne (syndróm dolnej obštrukcie močovej trubice - LUTO). Pyeloectasia nastáva, keď malformácie obličkového systému a dolného čreva.

Jednostranná pyeloektázia, ak expanzia nepresahuje 8 mm, prechádza vo väčšine prípadov v treťom trimestri alebo po pôrode. Ak je rozšírenie väčšie, deti musia byť často vyšetrené a chirurgicky opravené v ranom detstve.

Bilaterálna expanzia obličkovej panvy vyžaduje seriózny prístup pri hľadaní anomálií močového systému, ako aj pri diagnostike chromozomálnych a iných fetálnych abnormalít. V ťažkých prípadoch sa na zachovanie obličiek vykonáva punkcia obličiek alebo močového mechúra a odtok nahromadeného moču, ako aj posunutie (vloženie sondy) na odtok moču. Tieto deti často po pôrode vyžadujú chirurgickú liečbu v prvých dňoch života.

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa: príčiny, príznaky, zásady liečby

Pyeloektázia obličiek (z gréckych slov pyelos - panva a ektazia - expanzia) je patologický stav sprevádzaný anatomickou expanziou hraníc obličkovej panvy. Táto patológia nie je nezávislá choroba a jej prítomnosť znamená existenciu porušenia odtoku moču, ktorý sa objavuje pod vplyvom akejkoľvek infekcie, anomálie atď.

V tomto článku vás oboznámime s odrodami, príčinami, symptómami, metódami detekcie a základnými princípmi liečby pyelektázie obličiek u detí. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe jej pozorovania a liečby špecialistom.

Pyeloectáziu možno zistiť u detí aj dospelých. V prvom prípade je táto patológia často vrodená a je spôsobená abnormálnym vývojom plodu. Okrem toho, expanzia hraníc obličkovej panvy u detí sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov a môže byť získaná.

Podľa štatistík je vrodená pyeloktázia 3-5 krát častejšia u chlapcov. Získanie expanzie hraníc obličkovej panvy sa u detí oboch pohlaví prejaví rovnako. Následne táto patológia môže viesť k častému výskytu infekčných ochorení obličiek, vyvoláva chronické zápalové procesy a vedie k zníženiu funkcií postihnutého orgánu.

druh

Obličky sú párovým orgánom av závislosti od toho môže byť pyeloectasia:

  • obojstranný;
  • ľavostranné;
  • dvoma spôsobmi.

V závislosti od času výskytu takýchto anatomických porúch a príčin jeho vzniku pyeloectasia je:

  • vrodená organická - vyskytuje sa v prenatálnom období vývoja v dôsledku anomálií tvorby a vývoja močového systému;
  • Vrodená dynamika - vyskytuje sa v dôsledku porušenia moču a močenie (často zistené u novorodencov);
  • získané organické - vyvolané odloženým zápalovým ochorením, nefropózou, nádormi susedných orgánov alebo traumou uretrov, čo vedie k ich zúženiu;
  • získané dynamicky - spúšťané urolitiázou, novotvarmi v uretre alebo prostate, spazmami uretrov, zápalovými procesmi vo filtračnom zariadení obličiek a hormonálnymi poruchami.

Identifikácia pyeloektázie u plodu (s ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva) alebo u novorodenca indikuje prítomnosť vrodených abnormalít. U starších dospelých je rozšírenie panvy spôsobené vonkajšími faktormi a je získané.

dôvody

Pyeloectázia u plodu a novorodencov sa zriedkavo zistí. Vznik anatomickej poruchy sa obyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku moču v obličkách kvôli obtiažnosti jeho odtoku. Plod často odhalil pravostrannú pyelektázu.

Hlavnými dôvodmi expanzie obličkovej panvy sú nasledujúce faktory:

  • abnormálna tvorba chlopňového aparátu panvovo-ureterálneho kĺbu;
  • kompresia uretrov inými orgánmi alebo cievami v dôsledku abnormalít ich štruktúry;
  • svalová slabosť u novorodencov alebo predčasne narodených detí;
  • zriedkavé močenie, pri ktorom je močový mechúr dlhú dobu naplnený močom.

U plodu môže byť počas ultrazvukového vyšetrenia v 16-20 týždňoch tehotenstva detekovaná pyeloectáza. Patológia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • genetická predispozícia;
  • preeklampsia a eklampsia počas tehotenstva;
  • akútne zápalové ochorenia obličiek, ktoré matka trpí počas tehotenstva;
  • pyeloectázia u nastávajúcej matky.

U viac dospelých detí môže byť pyeloktázia spôsobená nasledujúcimi ochoreniami a stavmi: t

  • pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách vedú k obštrukcii uretrov hlienom, hnisom a mŕtvym tkanivom;
  • urolitiáza spôsobuje prekrytie močovodu s kameňom;
  • infekcie močových ciest vedú k tvorbe jaziev v uretroch a renálnej panve;
  • zlomy alebo torzie močovodov sa vyskytujú pri zníženej obličke;
  • nadmerný príjem tekutín vedie k preťaženiu obličiek;
  • porušenie inervácie močového mechúra spôsobuje neustály nárast tlaku v močovom mechúre.

Čo je nebezpečné pyeloektázia obličiek

Miera zväčšenia panvy u detí je individuálna a závisí od veku:

  • plod do 32 týždňov - 4-5 mm;
  • plod až 36 týždňov - 7-8 mm;
  • novorodenca - najviac 7 mm;
  • dieťa do roku - 5-6 mm;
  • dieťa staršie ako rok - 6-7 mm.

Prebytok týchto veľkostí poukazuje na prítomnosť pyeloektázy obličiek.

Dôvody, ktoré vedú k rozšíreniu hraníc obličkovej panvy, sú samy osebe nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Obmedzený odtok moču vyplývajúci z tejto patológie je sprevádzaný rozvojom akútnej a chronickej pyelonefritídy, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav renálneho tkaniva a môže viesť k jej spevneniu (nahradenie funkčných buniek spojivovým tkanivom).

Okrem toho neustále blokovaný odtok moču spôsobuje stláčanie obličiek, zhoršuje jeho fungovanie a môže vyvolať atrofiu tkanív orgánu. Postupom času táto patológia vedie k smrti obličiek.

Pri identifikácii pyeloktázie u detí by si rodičia mali uvedomiť, že ich dieťa potrebuje kompletné urologické vyšetrenie zamerané na identifikáciu príčin vývoja a závažnosti patológie. Po analýze získaných údajov bude lekár schopný určiť formu pyeloktázie:

  • ľahké - dieťa nie je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, postupom času dozrieva urogenitálny systém a pyeloelektázia sa sama o sebe mení;
  • stredné - dieťa je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, počet a frekvencia liečebných postupov je určená klinickým obrazom;
  • ťažká - vo väčšine prípadov sa popri liekovej terapii odporúča aj chirurgická liečba, po ktorej sa vykonáva rehabilitácia.

Kritické vekové hranice pre pyeloectáziu sú nasledujúce vekové obdobia: do jedného roka (intenzívny rast), 6-7 rokov (čas intenzívneho strečingu), adolescencia (čas hormonálnej reštrukturalizácie tela).

Väčšina odborníkov má sklon veriť, že pyeloectázia u detí je často sama o sebe. Pri identifikácii tejto patológie však dieťa potrebuje nepretržité monitorovanie lekárom niekoľko rokov. Tento prístup vám umožňuje všimnúť si výskyt komplikácií v čase a začať nevyhnutný priebeh liečby, čo zabraňuje zhoršeniu patológie.

príznaky

Pyeloektázia obličiek u novorodencov je takmer asymptomatická a je detegovaná len počas ultrazvukového vyšetrenia. S progresiou patológie sa prejavujú nasledujúce príznaky:

  • zhoršenie celkového stavu (slznosť, strata chuti do jedla);
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť v žalúdku brnenia;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • dyspeptické poruchy (strata stolice, zvracanie);
  • porušenie odtoku moču.

Malé dieťa si nemôže sťažovať na bolesť. V takýchto prípadoch si rodičia môžu všimnúť svoj výskyt zmenou celkového stavu dieťaťa: slznosť, náladovosť, vzhľad pravidelného cúvania, vyťahovanie nôh pri plačaní, odmietanie jesť, atď.

Následne s progresiou pyeloektázie sa u dieťaťa môže vyskytnúť častá pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách.

Ak je pyeloectázia vyvolaná inými ochoreniami močového systému (napríklad urolitiáza), potom sa prejavia príznaky hlavnej malátnosti. Typicky je táto patológia detegovaná počas diagnózy základného ochorenia.

diagnostika

Hlavnou metódou na detekciu pyeloktázie obličiek je ultrazvuk. Prvýkrát sa takáto patológia dá zistiť aj počas vnútromaternicového vývoja. Po narodení dieťaťa by sa mal ultrazvuk vykonávať každé 2-3 mesiace až 1 rok života a potom každých šesť mesiacov. Okrem toho sa odporúča pravidelné testovanie moču (všeobecne, podľa Nechyporenko, atď).

Počas pyeloktázie obličiek počas ultrazvuku sa dajú zistiť tieto účinky tejto patológie:

  • megaureter - expanzia ureteru;
  • uretrocele - močovod prúdi do močového mechúra, nafukuje sa ako bublina a vstup do neho sa zužuje;
  • vezikoureterálny reflux - prúd moču je vyhodený na druhú stranu;
  • hydronefróza - sprevádzaná expanziou panvy a močovod zostáva zúžený;
  • ektopia ureteru - ureter spadá do uretry u chlapcov a do pošvy u dievčat;
  • Prítomnosť chlopní zadnej uretry vedie k dvojstrannej pyeloktázii a expanzii uretrov.

Pri identifikácii príznakov progresie pyeloktázie sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia: t

liečba

Keď sa u plodu alebo novorodenca zistí pyeloektázia obličiek, liečba liekmi nie je vždy predpísaná. Ak je patológia asymptomatická, rodičom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Pravidelne vykonávajte kontrolné ultrazvukové vyšetrenia a navštívte pozorujúce dieťa lekára.
  2. Organizovať správnu výživu.
  3. Dodržujte hygienické predpisy.
  4. Zabrániť rozvoju zápalových ochorení močových orgánov.

Ak sú príznaky progresie patológie, ktoré sú detegované ultrazvukom, je dieťaťu predpísaný priebeh liekovej terapie zameranej na zabezpečenie normálneho toku moču a elimináciu výsledných zápalových procesov. Ak je pyeloectázia vyvolaná urolitiázou, potom sa dieťaťu podá diéta, ktorá zabraňuje tvorbe kameňov a zodpovedajúca liečba je konzervatívna alebo chirurgická.

Potreba korekčných operácií pre pyelektázu obličiek je určená klinickým obrazom a prítomnosťou zníženej funkcie obličiek. Podľa štatistík je chirurgická liečba tejto patológie predpísaná asi v 25-40% prípadov. Pri vykonávaní takých zákrokov, ktoré sa môžu vykonávať podľa klasických alebo endoskopických techník, chirurg odstráni faktory, ktoré bránia normálnemu toku moču (ureterálny reflux, nádory, kontrakcie atď.). Po operácii sa dieťa podrobí úplnému priebehu rehabilitácie.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa detská pyelektázia zistí u detí, ich rodičia potrebujú radu od nefrológa a urológa. Na objasnenie klinického obrazu patológie sa vykonáva periodický ultrazvuk testov obličiek a moču. V prípade potreby je vyšetrenie doplnené cystografiou, vylučovacou urografiou a CT obličiek.

Pyeloektázia obličiek u detí môže byť asymptomatická a môže s vekom klesať alebo viesť k závažným poruchám odtoku moču a spôsobiť výskyt rôznych komplikácií. Pri identifikácii tejto patológie by malo dieťa niekoľko rokov pozorovať špecialista a podstúpiť pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. V závislosti od závažnosti klinických prejavov renálnej pyelektázy, môže byť predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba na odstránenie tohto stavu.

Pyeloektázia obličiek u detí

Pyeloectasia je patologický stav sprevádzaný zvýšením renálnej panvy nad 7 mm u detí a 10 mm u dospelých. Dilatácia môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ale v procese spôsobuje ťah bolesti v bedrovej oblasti a zhoršené močenie.

Expanzia obličkovej panvy u dieťaťa - odkazuje na vrodené rysy anatómie a je najčastejšou patológiou zistenou ultrazvukom močového systému. Najčastejšie asymptomatická, čo komplikuje diagnózu a je detekovaná len u 25% detí s ochorením. Anomálie močových ciest sú zaznamenané u 5% všetkých novorodencov a pyeloktázia sa vyskytuje 3-krát častejšie u chlapcov.

klasifikácia

Vrodená pyeloektázia sa zvyčajne zistí počas vyšetrenia novorodenca. Mierna expanzia panvy počas rutinnej kontroly na ultrazvuku sa považuje za jediný znak ochorenia. Ak sú zmeny výraznejšie, objavia sa ďalšie príznaky: zníženie vylučovania moču, pridanie bakteriálnej infekcie močových ciest, bolesti brucha, nepokoj, nevoľnosť a vracanie.

Získaná pyeloektázia sa objaví neskôr z rôznych dôvodov: urolitiáza, zovretie alebo zúženie močovodu, zriedkavé močenie (v dôsledku porušenia inervácie močového mechúra). Všetci sa varia na stagnujúci moč.

dôvody

Rast močových orgánov je veľmi komplikovaný proces. Je ovplyvnený veľkým množstvom rizikových faktorov. To je základom rôznorodosti vývojových anomálií. Vrodené anomálie zahŕňajú šesť dôvodov:

  1. Hypoplázia močovodu. Stav, v ktorom má ureter vzhľad tenkej trubice, menší priemer a stenčenú stenu v dôsledku nedostatočného rozvoja svalového tkaniva.
  2. Ureterálna stenóza - kontrakcie na akejkoľvek úrovni Ureterálne chlopne. Sliznica môže byť reprezentovaná záhybom, ktorý zabraňuje toku moču.
  3. Chronická pyelonefritída. Vykazuje príznaky intoxikácie, bolesti, možnej anémie, vývojového oneskorenia.
  4. Zriedkavé ureterálne patológie: divertikulum, prstencový ureter, ureterotel.
  5. Konštrukcia ciev uretera (inferior vena cava, testikulárna žila, iliakálne cievy).

Pri rôznych kongenitálnych znakoch je jednou patogenézou stagnácia moču, čo vedie k zvýšeniu tlaku v panve a zvýšeniu jej veľkosti. Porušenie embryogenézy močových orgánov môže byť dôsledkom zlých návykov matky počas tehotenstva, infekcie ženy s infekciou cytomegalovírusom, vnútromaternicových infekcií. Tiež A. V. Kaptilny a Yu B. Uspenskaya v článku „Pyeloectasia matky a plodu počas tehotenstva“ časopisu Consilium Medicum spájajú detskú pyeloectáziu s podobnou patológiou u matky.

Medzi získanými príčinami pyeloectázie odborníci identifikujú šesť hlavných: t

  1. Urolitiáza. Microliths alebo makrolity uzavrú ureter a blokujú jeho lumen.
  2. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra. Výsledkom je preplnenie moču obličkovej panvy, pretože dieťa nie je schopné v prípade potreby močiť.
  3. Preukazovanie hnisom alebo trombom.
  4. Reflux močového mechúra. V prekrývajúcom sa močovom trakte dochádza k spätnému refluxu moču.
  5. Infekčné ochorenia. Baktérie toxíny pôsobia na svalové bunky panvy, relaxujú, panva sa zvyšuje.
  6. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa (7 rokov), keď sú orgány zväčšené a premiestnené voči sebe, môžu ďalšie cievy zvierať močové cesty.

Pyeloectasia sa vyvíja v rozpore s močením na ktoromkoľvek segmente močového traktu: šálka-panva, panvovo-ureterické, vezikouretrálne.

Expanzia obličkovej panvy môže byť:

  • jednostranné, s porážkou jednej obličky;
  • bilaterálne, s porážkou oboch obličiek.

komplikácie

Komplikácie pyeloektázie sú: hydrokalýza, hydronefróza a ureterohydronefróza, zlyhanie obličiek. Tieto komplikácie sú štádiami jedného procesu - hydronefrózy, počas ktorej existujú tri štádiá:

  1. Expanzia panvy iba so zachovaním alebo malými zmenami funkcie obličiek - pyeloectasia.
  2. Rozšírenie segmentu pohár-panva. Pod vplyvom zvýšeného tlaku moču sa znižuje hrúbka parenchýmu obličiek, významne sa zhoršuje funkcia obličiek, hydrokalýza (kalicektoáza).
  3. Vytesnenie parenchymu obličiek na perifériu a jej atrofia. Úplná strata funkcie obličiek, rozvoj zlyhania obličiek.

Konštantný vysoký tlak moču v panve prispieva k zníženiu krvného obehu v parenchýme. Bez živín a kyslíka bude obličky atrofovať. Tento proces prebieha dlhú dobu a je najprv reverzibilný, preto pri identifikácii pyeloktázie u dieťaťa je potrebné pozorné sledovanie.

príznaky

Vrodené abnormality sa nemusia objaviť počas prvých mesiacov alebo dokonca rokov života. Dieťa sa neobťažuje. Ani vo všeobecnej analýze moču sa nemusia vyskytnúť žiadne zmeny.

Ako choroba postupuje, v bedrovej oblasti sa objavuje boľavá bolesť. Zvyšuje sa so zvýšeným príjmom tekutín a zvýšeným močením počas cvičenia. Deti často vstupujú do chirurgických nemocníc na črevnú obštrukciu, zápal slepého čreva, peritonitídu.

Pri ťažkej pyeloktázii v moči sa objavujú červené krvinky, stáva sa načervenalým. Bolesť sa mení na iný charakter. Stáva sa silným a ostrým, ako pri renálnej kolike.

Okrem toho klinickým obrazom môže byť horúčka, strata chuti do jedla, anémia a vývojové oneskorenia. Správna diagnóza sa robí iba o 5 rokov v 69% prípadov.

diagnostika

Keďže pyeloectasia sa zistila v pôrodnici alebo počas rutinného vyšetrenia, pediater naplánuje konzultáciu s nefrologom. Lekár vypracuje plán prieskumu a na základe jeho výsledkov rozhodne o určení liečby.

Ak sa zistí nízky stupeň pyeloektázy (predĺženie panvovej panvy dosiahne 5 až 7 mm), je potrebné sledovať dieťa pod kontrolou ultrazvuku. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenia by sa mali vykonávať každé 1 až 3 mesiace v prvom roku života. U detí starších ako 1 krát za šesť mesiacov. Aj pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s močovým systémom (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, črevné infekcie, atď.), Sa má vykonať všeobecná analýza moču, aby sa v prípade zhoršenia funkcie obličiek mala liečba začať okamžite.

Pri ťažkej pyelorektázii, infekčných ochoreniach močových ciest a rýchlom náraste veľkosti panvy by sa mali vykonať röntgenové metódy: vylučovacia urografia, retrográdna urografia, punkcia pyelografie, cystografia, MRI, CT, angiografia.

Exkrečná urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky. Vylučuje sa obličkami a na rtg. Pyeloektázia v obraze, ktorá sa vykonáva 1-3 hodiny po podaní lieku, sa považuje za predĺženie renálnej panvy. Hodnotí sa tiež stav uretera, jeho kontrakcie a prítomnosť prekážok. V prípade úplnej atrofie renálneho parenchýmu sa kontrastná látka nevylučuje a na obraze nie je žiadny obraz močového traktu.

Možný taký výskumný postup ako retrográdna ureteropyelografia. Je držaný pod röntgenovou kontrolou. Rozdiel oproti vylučovacej urografii je, že kontrastná látka sa vstrekuje do močovej trubice a obchádza krvný obeh. Vzhľadom na možné komplikácie sa táto metóda aplikuje len v deň operácie.

Na novorodencov a dojčatá s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa používa perkutánna punkčná antegráda pyelografie. Ihla sa vloží do obličkovej panvy cez brušnú stenu. Prostredníctvom neho sa uvoľní obsah panvy. Odtok je ponechaný 1-2 týždne. Moč sa odstráni ihlou a tlak v panve sa zníži. Počas tejto doby sa hodnotí funkcia obličiek. Ak sa zlepší, potom je orgán funkčný a schopný regenerácie. Táto metóda sa používa v závažných prípadoch hydronefrózy, keď ide o odstránenie odumretej obličky.

Renálna arteriografia sa tiež používa, pomôže posúdiť štádium hydronefrózy, ale nedovolí vidieť príčinu porušenia moču.

Metóda dynamickej nefroscintigrafie je intravenózne podávanie rádioizotopovej látky, ktorá sa akumuluje v parenchýme obličiek. Miera jeho eliminácie sa pozoruje pomocou röntgenových snímok, v ktorých je liek „žiariaci“. Ak sa liek dlhodobo oneskoruje v renálnom tkanive, predpokladá sa zhoršená funkcia obličiek.

Röntgenové metódy nie sú úplne bezpečné a vykonávajú sa len pri vymenovaní nefrológa. MRI a CT sú bezpečné a poskytujú jasný obraz o vlastnostiach anatómie v každom prípade.

liečba

Najčastejšie je pyeloectasia dočasná av prvom roku prechádza 92% detí. Počas tohto obdobia sa preto liečba nevyžaduje, pozorovanie a konzervatívna liečba sú nevyhnutné. To je možné len za nepretržitého monitorovania ultrazvukových a normálnych testov moču. Ako konzervatívne metódy liečby sú fyzioterapia, pričom bylinky. O taktike pacienta rozhoduje len lekár.

Ak dôjde k zhoršeniu stavu, potom nie je potrebné čakať na zotavenie, pretože sa môže vyskytnúť smrť obličiek. Po konzultácii s nefrológom sa môže rozhodnúť o chirurgickej liečbe. Indikáciou chirurgického zákroku je dostatočne zachovanie funkcie obličiek. Metódy chirurgického zákroku sú rôzne, ale hlavným cieľom je eliminácia príčiny poškodenia moču a plastického zväčšenia obličkovej panvy. Táto metóda zachráni obličky a porušenia, ktoré sa už vyvinuli v tkanive obličiek, sa po operácii vrátia.

Napriek presnej definícii indikácií pre chirurgický zákrok, niektoré typy chirurgických zákrokov nemusia úplne vyriešiť problém. Potom v prípade relapsu môže dieťa potrebovať ďalšiu operáciu. V prípade zúženia močovodu je riziko opakovaného porušovania moču 15-18%.

Zväčšená panvica obličiek u dieťaťa 1 rok starý Komarovsky

Rozmery a normy obličkovej panvy u detí

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Patológie obličiek zaujímajú jedno z prvých miest medzi modernými chorobami. A zároveň problémy s obličkovou panvou predbiehajú deti aj dospelých vo väčšej miere. Často sa môže vyskytnúť patológia aj pri fetálnom vývoji. Preto sa budúce a skutočné mamičky zaujímajú o to, čo je normou renálnej panvy u dieťaťa a čo spôsobuje odchýlky od týchto hodnôt. V nižšie uvedenom materiáli budeme podrobne skúmať, aká je veľkosť obličkovej panvy u dieťaťa a čo má vplyv na zmenu ich parametrov.

Dôležité: Stojí za to vedieť, že obličky, a teda aj panva, sú pozorované z plodu na ultrazvuku v 17. týždni tehotenstva. Preto, ak sa uskutoční patológia, špecialista určí kontrolnú štúdiu vývoja plodu, aby sa potvrdila alebo vyvrátila vnútromaternicová patológia.

Pyeloectasia: definícia a priebeh patológie

Pyeloectasia je predĺženie panvy močových orgánov v porovnaní s normálnymi hodnotami.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pyeloectasia je predĺženie panvy močových orgánov v porovnaní s normálnymi hodnotami. Často je patológia diagnostikovaná aj pri vnútromaternicovom vývoji. V niektorých prípadoch sa dá zistiť u detí vo veku 7-10 rokov alebo v období intenzívneho rastu a puberty.

Zaujímavé je, že pyeloektázia vo vnútromaternicovom vývoji je častejšia u chlapcov (približne 5-krát častejšie ako u dievčat). Pre chlapcov je však charakteristické aj vyššie percento patologickej degenerácie do normálnej štruktúry obličiek. To znamená, že u dievčat môže byť expanzia dutín obličiek vrodená a môže byť pozorovaná pri narodení. U chlapcov môže patológia zmiznúť, ak plod rastie v maternici a zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.

Stojí za to vedieť, že ako nezávislá choroba je pyeloectasia zaznamenaná len vtedy, ak jej príčinou je anomálna štruktúra obličiek dieťaťa. V tomto prípade je zistená veľkosť obličkovej panvy iba znakom močového orgánu konkrétneho dieťaťa. V iných prípadoch je patológia iba dôsledkom akéhokoľvek ochorenia obličiek alebo močového systému. Preto s identifikovanou patológiou je potrebné pozorovať dieťa a hľadať urologický dôvod pre zmenu veľkosti panvy.

Dôležité: stáva sa, že špecialista ultrazvuku diagnostikuje dieťa, aby zmenil parametre obličkovej dutiny v maternici na 17-20 týždňov tehotenstva. Keď však ultrazvuk opakujete v čase 30-36 týždňov, veľkosť panvy sa vráti do normálu. V tomto prípade patológia nevyžaduje pozorovanie a lekársky zásah. Ak sa dieťa narodí s rozšírenou panvou, je nutná konzultácia s urológom a neustále sledovanie dieťaťa.

Rozmery obličkovej panvy u plodu a novorodenca

Nižšie uvedená tabuľka pomôže úzkostným rodičom zistiť normálne ukazovatele parametrov panvy u dieťaťa (aj plodu):

  • Tehotenstvo do 32 týždňov - 4 mm;
  • Tehotenstvo 36 týždňov - 6-7 mm;
  • Novorodenci do 3 rokov - 6-7 mm;
  • Dieťa staršie ako 3 roky a dospelá osoba - najviac 8 mm.

Pyeloectisia: príčiny

Hlavnými príčinami rozšírenia obličkovej dutiny pre moč sú obličkové kamene.

Hlavnými príčinami rozšírenia obličkovej dutiny pre moč, v ktorej sa jeho veľkosť mení veľkou mierou, sú:

  • Patológia obličiek nastávajúcej matky, ktorá ovplyvňuje vývoj vnútorných orgánov plodu;
  • Tvorba nádorov, ktorá stláča močové cesty plodu a tým oneskoruje tok moču z pohárikov;
  • Anomálie štruktúry močových ciest (torzia, ohyb, atď.).
  • Prítomnosť kameňa v obličkách (u detí od 3 rokov a starších);
  • Zápalový proces (pyelitída);
  • Zdvojenie renálnej panvy v maternici;
  • Reflux (prenos moču z močového mechúra späť na uretre);
  • Ektopia ureteru (nesprávne umiestnenie vo vnútri). Močovník sa môže pripojiť na vagínu (dievča) alebo uretru (chlapca), čo spôsobuje zápal panvy.

Dôležité: väčšina lekárov má tendenciu si myslieť, že pyeloectáza je počiatočným štádiom vývoja hydronefrózy (prepad obličkovej panvy močom). Dôležitým indikátorom stability zdravotného stavu dieťaťa je absencia akýchkoľvek zmien v parametroch dutiny pred a po vyprázdnení močového mechúra.

Možné riziká ochorenia

Časom môže rozšírená panva spôsobiť hydronefrózu

Patologickú expanziu renálnej panvy možno pozorovať v jednom urinárnom orgáne a v dvoch naraz. V tomto prípade pyeloectisia najčastejšie prechádza sama, bez toho, aby poškodila telo dieťaťa. Ak však príčinou expanzie obličkovej panvy sú patologické procesy v orgánoch vylučovacieho systému alebo ich abnormálna štruktúra, potom môže časom predĺžená panva vyvolať takéto komplikácie:

  • Hydronefróza. Kritická je patológia, pri ktorej je panva preplnená močom. Dokonca môže dôjsť k prasknutiu orgánu.
  • Renálne zlyhanie. Neustála stagnácia moču v panve znižuje funkčnosť obličkového tkaniva a atrofuje. Výsledkom je, že telo sa v dôsledku tohto javu jednoducho zmrští a zomrie.
  • Zápalové procesy v obličkách. V dôsledku stagnácie moču v panve sa môže vyskytnúť zápalový proces, ktorý vedie k potrebe dlhodobej liečby.

Existujú iba tri štádiá patologického procesu:

  • Jednoduchá forma. Tu je dutina zväčšená na 7 mm;
  • Stredný tvar. Veľkosť dosahuje 8-10 mm;
  • Ťažká forma. Lokhanka viac ako 10 mm.

Dôležité: ťažká forma pyeloktázie vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Symptomatológia rozšírenej panvy

Vo väčšine prípadov je dieťaťu počas ultrazvuku diagnostikovaná rozšírená panva.

S miernou a miernou formou sa patológia spravidla nevykazuje. Vo väčšine prípadov je dieťaťu diagnostikovaná zväčšená panva pri vykonávaní ultrazvuku na iných patológiách. Tiež diagnostikovať pyeloectasia u dieťaťa v maternici. Malo by byť zrejmé, že klinicky sa prejavuje iba závažná forma patológie. V tomto prípade sa u dieťaťa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Zriedkavé močenie s veľkým množstvom vylučovaného moču naraz;
  • Ťahová bolesť v bedrovej oblasti;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Nekonečný spánok;
  • U novorodencov - vrtošivý stav, strata chuti do jedla.

Dôležité: ak bol plod diagnostikovaný so zvýšením renálnej panvy, ale v čase pôrodu alebo do 6 mesiacov veku je všetko preč, potom je potrebné pravidelne sledovať dieťa u urológa, aby sa zabránilo recidívam.

Liečba patológie

Liečba patológie závisí výlučne od príčin jej vývoja. Taktika riešenia pyeloectiasia vyzerá takto:

  • Pri narodení dieťaťa s panvou obličiek 6-7 mm sa pozoruje patológia a neprijímajú sa žiadne opatrenia. Vo väčšine prípadov všetko ide samo.
  • Keď panva 8-10 mm vyžaduje komplexné vyšetrenie tela dieťaťa, aby sa zistili príčiny patológie. Ďalšia liečba je predpísaná v závislosti od diagnózy.
  • Pri panvici nad 10 mm a zníženej funkcii obličiek je indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa vykonáva endoskopicky (zavedenie chirurgických nástrojov cez močovú trubicu). Po operácii sa raz za mesiac zobrazí ultrazvuková diagnóza. Je lepšie odmietnuť očkovanie podľa veku s takouto patológiou, kým sa stav dieťaťa nestabilizuje.

Dôležité: pri dilatovanej renálnej panve u detí a pri komplikáciách s pyelonefritídou sa liečba vykonáva konzervatívne s použitím antibiotík. Miera návratnosti je 75%.

Zaujímavé: vo väčšine prípadov pyeloectasia prechádza sama počas puberty a dozrievania vnútorných orgánov dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že pravidelné testy moču (raz ročne) a ultrazvuk obličiek nebudú zbytočné. Takéto opatrenia pomôžu identifikovať patológiu panvovej štruktúry v ranom štádiu a včas prijať potrebné opatrenia. Povinné dodržiavanie pravidiel osobnej a intímnej hygieny vás a vaše dieťa zaistí pred možným vývojom patológií močového systému.

Pyeloektázia pravej alebo ľavej obličky

Pyeloektázia obličiek - expanzia panvy, zodpovedná za produkciu a vylučovanie moču. Tento obraz sa nevzťahuje na nezávislé problémy a vyvíja sa v dôsledku infekčných chorôb alebo anatomických porúch. Aby sme sa zbavili chyby, je potrebné poznať vlastnosti symptómu, prijať opatrenia na liečbu základnej príčiny.

  • Klasifikácia patológie
  • Formy rozvoja
  • Obojstranne a jednostranne
  • Príčiny vývoja
  • U detí
  • Sprievodná patológia
  • symptomatológie
  • Pyeloectasia počas tehotenstva
  • Mať plod
  • Majte dieťa
  • Majte dieťa
  • Nebezpečenstvo choroby
  • diagnostika
  • liečba
  • Liečba liekmi
  • Ľudové prostriedky
  • diéta
  • Ktorý lekár kontaktovať?
  • prevencia

Klasifikácia patológie

V závislosti od vývoja sa pyeloktázia diferencuje do troch charakteristických štádií:

  • mierny stupeň;
  • stredná alebo stredná porucha;
  • závažná forma.

Pri behu je narušená funkčnosť takmer celého močového systému, čo sa odráža v stagnácii tekutiny, problémoch s jej odtokom a často spôsobuje hydronefrózu obličiek.

Formy rozvoja

Zaradiť podľa provokatérov, ktorí spôsobili charakteristický príznak:

  1. Vrodená. Môže byť organická a dynamická. Prvou je odchýlka, ktorá sa vyskytla počas obdobia vnútromaternicového vývinu, čo viedlo k rozšíreniu obličkovej panvy. Druhá sa prejavuje ako dôsledok zúženia kanála na odoberanie tekutiny, zvýšenie tlaku v orgáne.
  2. Získal. Rozdelené na tie isté typy. S dynamickým problémom spôsobeným infekciou, hormonálnou nerovnováhou, rakovinou obličiek. Takéto faktory často vyvolávajú zvýšenú sekréciu tekutín. V organických léziách vedie zápal ureteru zvyčajne k opuchu tkanív. V dôsledku toho sa vyvíja urolitiáza a v dôsledku toho orgánový prolaps.

Obojstranne a jednostranne

  1. Jednostranná chyba. Môže byť prítomná pyeloektázia pravej obličky alebo pyeloektázia ľavej obličky. Vyznačuje sa expanziou panvy jedného orgánu, tak dospelý, ako aj dojča podliehajú takémuto klinickému obrazu.
  2. Obojstranné. V detstve sa často zistí. Patológia sa vyvíja na pravej a ľavej strane.

Podľa ICB (medzinárodný klasifikačný systém) kód 10. V medicíne má označenie iné názvy - kalokopylektázia, pyelekalekektázia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia je predĺženie panvy spolu s pohárikmi na tvorbu moču. S defektom, ktorý vedie k zvýšeniu lúmenu ureteru, je diagnostikovaná ureteropyeloelektáza, ureterohydronefróza.

Príčiny vývoja

Vedieť, čo to je, pyelokalikoektasiya, stojí za to zistiť, aké problémy vedú k jeho výskytu.

Zvyčajne sa stávajú provokatérmi:

  • Zníženie lúmenu močovej trubice, ureterálnych ventilov, stlačenie kanálov.
  • Neurológia, ktorá vedie k narušeniu močenia.
  • Anomálie štruktúry obličiek a močovej trubice.
  • Oslabená brušná stena.
  • Dysfunkcia prietoku krvi.
  • Hormonálna nerovnováha.
  • Endokrinné ochorenia sprevádzané zvýšením objemu moču.
  • Zápal močových orgánov.
  • Infekcie vyvolávajúce zvýšenie zaťaženia obličiek.
  • Poranenie panvovej oblasti.
  • Formácia kameňov.
  • Nefropóza, ktorá vedie k skrúteniu močového kanála.
  • Pyelonefritída, keď je močovod blokovaný nekrotickým tkanivom alebo hnisom. Pri tejto chorobe sa pyeloektázia zistila u 12,5% pacientov.
  • Nadmerný príjem tekutín - obličky nie sú schopné vyrovnať sa so zvýšenou záťažou.
  • Znížená peristaltika močového kanála u starších pacientov bez nároku na lôžko.
  • Benígna cysta alebo malígna formácia, ktorá vyvíja tlak na obličky, ureter, ruší odtok tekutiny a blokuje priechod.

Najmä často identifikovaná taká príčina obličkovej pyeloktázie, ako vezikoureterálny reflex alebo spätný tok tekutiny. Normálne je tomu zabránené ventilom umiestneným v ústach ureteru. V dôsledku defektu stúpa tlak v močovom mechúre a keď sa redukuje, moč sa vracia späť do kanála.

U detí

Provocateurs obličiek pyelectasis medzi deťmi, vrátane detí, sú rozlišované do samostatnej skupiny: t

  • Často chlapec trpí vadou a má zúženie predkožky, čo zabraňuje úplnému otvoreniu penisu.
  • Novorodenec môže mať anomáliu, v ktorej je narušená tvorba chlopne a ureter je príliš vysoký.
  • Dôsledkom predčasného tehotenstva je slabosť svalového tkaniva dieťaťa.
  • Keď sa plod vyvíja, kanál na odstránenie moču môže byť stlačený inými orgánmi alebo krvnou cievou.
  • Pretečenie močového mechúra so zriedkavými vyprázdneniami s veľkými objemami - neurogénna dysfunkcia.

Sprievodná patológia

Vývoj pyelektázy v obličkách vedie k ďalším problémom:

  • Ektopia uretry je anomáliou štruktúry kanála pre odtok tekutiny. Žena alebo dokonca novorodenec má výstup uretera priamo do pošvy, muža v močovej trubici.
  • Urethrocele - stláčanie močovej trubice a zužovanie otvoru. Močovník napučiava.
  • Porucha funkcie uretrálnej chlopne.
  • Megaureter - spojený so zvýšeným tlakom v mechúre.
  • Uretero-vezikulárny reflux.
  • Hydronefróza bez expanzie obličkovej panvy s prekážkou prechodu moču do vylučovacieho kanála.
  • U chlapcov, ventily zadnej uretry, ktoré sprevádzajú bilaterálne znamenie.

Okrem toho komplikácie pyeloectázy zahŕňajú: t

  • Znížená funkcia obličiek.
  • Pyelonefritída.
  • Zníženie veľkosti orgánov.
  • Odumieranie tkaniva.
  • Renálne zlyhanie.

symptomatológie

Ľahké alebo stredné štádium v ​​skutočnosti nemá žiadne známky, ktoré vám umožnia rýchlo identifikovať odchýlky od normy. Avšak s bilaterálnou pyeloektáziou obličiek sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu: t

  1. Zvýšenie počtu fibróznych tkanív - skleróza.
  2. Zníženie množstva moču, čo zvyšuje prítomnosť toxínov v tele.
  3. Porušenie moču, čo vedie k zápalovým procesom.
  4. Pád imunitnej obrany.
  5. Renálne zlyhanie, pri ktorom sa zvyšuje rýchlosť močoviny, ako aj kreatinín.
  6. Možná hematuria, ktorá zvyšuje rýchlosť krvi v moči.

Ale tieto príznaky sa vyvíjajú s inými chorobami orgánov. Preto je častejšie detegovať pyeloektáziu obličiek počas vyšetrenia kvôli inej patológii.

Pyeloectasia počas tehotenstva

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Tehotenstvo môže vyvolať pyeloektáziu obličiek, pretože zväčšenie maternice spôsobuje zvýšený tlak na ureter. Okrem toho hormonálna nerovnováha často vedie k problému.

Treba si všimnúť, že "tehotný" symptóm je menej ľavostranný. Žena v pozícii je oveľa častejšie diagnostikovaná s pravostranným znakom, ktorý úplne zmizne v období po pôrode. Častou príčinou je negatívny vplyv vonkajších faktorov na ženské telo, stláčanie obličiek v štádiu tvorby plodu.

Je dôležité presne určiť, kedy sa defekt vyvinul. Ak sa počas tehotenstva prejaví správny symptóm, nie je prerušený, ale sú prijaté preventívne opatrenia, pretože prítomnosť chronickej pyeloktázy môže ovplyvniť pracovnú aktivitu. Preto je lepšie, aby ženy s týmto problémom v histórii podstúpili diagnózu obličiek v štádiu plánovania počatia.

Mať plod

Prítomnosť pyelkalikekoktázie pravej obličky, ľavej alebo oboch, sa zisťuje ultrazvukovým vyšetrením. Optimálny čas pre ultrazvuk je 16-20 týždňov.

Dôvodom sú genetické a fyziologické znaky, ochorenia matky:

  1. Prebytočná tekutina v ženskom tele alebo v samotnom plode.
  2. Hypoxia budúceho dieťaťa, nedostatočný rozvoj obličiek.
  3. Bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktorým bola vystavená materská maternica.

V prípade podozrenia na defekt plodu je žiaduce vykonávať ultrazvuk každý mesiac.

Tehotná žena by si mala pamätať, že nielen infekcie a nepriaznivé environmentálne podmienky, ale aj alkoholizmus a fajčenie vedú k pyeloektázii obličiek novorodenca vyvíjajúceho sa v maternici.

Majte dieťa

Ultrazvukové vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, ak je oblička vystavená pyeloektázii obličiek. Všimli sme si, že problém chlapcov trpí päťkrát častejšie ako dievčatá. Patológia sa berie do úvahy, ak dilatácia panvy presahuje 10 mm od normy - to znamená vrodenú povahu ochorenia. V tomto prípade je dieťa pod povinným lekárskym dohľadom.

Ak rast dieťaťa nevedie k vymiznutiu príznakov, je vysoké riziko pyelonefritídy, hydronefrózy, ektopie močovodu a refluxu močového mechúra. Bohužiaľ, dieťa nemôže vyjadriť svoje sťažnosti. Preto si rodič často myslí, že plač a nepokojné správanie sú spôsobené tým, že dieťa nemôže kecať alebo odpísať klinický obraz zubov.

Nasledujúce značky by mali byť upozornené:

  1. Zvýšený objem brucha.
  2. Zmena farby a zápachu moču.

Je potrebné vykonať úplnú diagnózu. Často je renálna pyeloktázia u malých detí dočasná, zmizne vo veku 2 rokov. Ale v každom prípade musíte určiť príčinu symptómu.

Majte dieťa

Staršie deti už môžu vysvetliť, aké príznaky ochorenia sú prítomné:

  1. Bolestivosť v bedrovej oblasti.
  2. Pocit vypaľovania počas vyprázdňovania močového mechúra.
  3. Niekedy pod očami dieťaťa sa javí výrazná cyanóza, opuch.
  4. Niekedy teplota stúpa.

Dôvody častejšie zahŕňajú:

  1. Hydronefróza.
  2. Nedostatočná priepustnosť - CLS (pyelocalicealálny systém) môže obsahovať hnis alebo cystickú tvorbu, ktorá zabraňuje úniku tekutiny.
  3. Anomálie štruktúry.
  4. Zvýšený tlak v močovom mechúre.
  5. Slabosť svalového tkaniva.
  6. Dedičná predispozícia.

Ak sa objaví podobný klinický obraz, okamžite navštívte lekára. Nie je možné začať s pyelektázou obličiek - to vedie k vzniku závažných komplikácií.

Nebezpečenstvo choroby

Je potrebné pripomenúť, že nebezpečným príznakom nie je symptóm, ale patológia, ktorá ho vyprovokovala. Porušenie odtoku však vedie k dysfunkcii obličiek, k zvýšeniu fibrózneho tkaniva. Preto je potrebné liečiť pyeloectáziu, aby sa zabránilo smrti orgánu. Takáto prognóza v neprítomnosti terapie je charakteristická pre deti aj dospelých pacientov.

Ale aj keď panva zostáva funkčná, nedostatok liečby vedie k rozvoju chronickej alebo akútnej pyelonefritíde, zvýšenému obsahu toxínov v krvnom obehu. Často sa objavujú jazvy a zrasty, ktoré vyvolávajú zvýšenie tlaku v močovom mechúre. U detí prítomnosť pyelektázy v obličkách spôsobuje zvýšenie tonusu nervového systému a ďalšie trvalé zúženie močového kanála.

diagnostika

Iba ultrazvuk pomáha identifikovať problém. Na objasnenie príčiny sa používajú iné metódy prieskumu. Napríklad pri infekčnom zápalovom procese sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  1. Exkrečná urografia - kontrastná rádiografia, pri ktorej sa látka podáva intravenózne.
  2. Cystografia je endoskopická technika, ktorá umožňuje použitie špeciálnej sondy na štúdium vnútorného stavu močového mechúra.
  3. Skenovanie rádioizotopom - pomáha určiť prítomnosť nádorov.

Ak sa diagnóza vykoná u dieťaťa, vyšetrenie sa vykonáva v intervaloch 3 mesiacov. Norma veľkosti panvy - 6 mm. Keď sa index zmení na väčší smer, stanoví sa progresia pyeloectázy. Staršie deti sú diagnostikované každých 6 mesiacov.

Pacient tiež podstúpi analýzu moču, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti krvných leukocytov v tekutine.

liečba

Terapia je zameraná na odstránenie príčiny poruchy. Ak je ľahký alebo mierny a nie je náchylný k progresii, sledujte taktiku pozorovania. V prípade ťažkej formy pyeloektázie obličiek sa odporúča chirurgický zákrok.

Operácia sa týka minimálne invazívnej, uskutočňovanej cez močovú trubicu. Pomáha zbaviť sa zúženia potrubia, najmä v prítomnosti nádoru. Okrem toho, rozšíriť panvu nastaviť rám. Ak je poškodenie obličiek spôsobené urolitiázou, kamene sa rozdrvia. V súčasnosti sa postup uskutočňuje laserom.

Chirurgický zákrok sa používa, ak sú farmakologické činidlá neúčinné. Podľa štatistík až 40% pacientov potrebuje operáciu. Prognóza je priaznivá.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  1. Antibiotikum je predpísané zbaviť telo patogénu.
  2. Protizápalové lieky ovplyvňujú zameranie, eliminujú zápal a zodpovedajúce symptómy. Častejšie sa používajú nesteroidné lieky.
  3. Imunostimulanciá a vitamíny sú opité na zvýšenie prirodzenej ochrany.
  4. Pretože antibiotiká negatívne ovplyvňujú črevnú flóru, predpisuje sa priebeh probiotík.
  5. Myotropné antispasmodiká znižujú tlak v močovom mechúre, uvoľňujú svalové tkanivo močových orgánov.
  6. Piesok umožňuje Fitolizin, Kanefron a iné prostriedky.

V tomto prípade často nie je potrebná hospitalizácia. Môžete zachovať liečbu a domáce spôsoby.

Ľudové prostriedky

Mal by byť vľavo, vpravo alebo bilaterálne defekt na liečbu pod dohľadom lekára, ktorý odporúča účinný liek alebo operáciu. Tradičná medicína pomôže podporiť telo počas terapeutického kurzu alebo počas rehabilitačného obdobia:

  1. Zmiešajte 1 polievková lyžica. l. žihľava, adonis, praslička, ovos, pridajte 3 polievkové lyžice. l. sušené brezy. V termosku trvajú na vriacej vode 3 lyžice. l. surovín po dobu 12 hodín. Vezmite ¼ šálku 4 krát denne.
  2. Ďalšia populárna metóda. Zmiešajte v rovnakom objeme brezy, borievky a púpavy. Trvajte na termoskách, ako v predchádzajúcom recepte.

Počas obdobia liečby sa zachováva špeciálna diéta.

diéta

Ak sa zistí ľavý alebo pravý defekt, diéta by mala obsahovať menej bielkovín - až 60 g počas dňa. Zvyšuje sa však hladina sacharidov a tukov. Množstvo spotrebovanej soli klesá.

Jedlo varené alebo dusené. Používajte nízkotučné odrody rýb a mäsa, ovocia, zeleniny.

V prípade bilaterálnej pyeloektázy obličiek sa reguluje objem tekutiny - až 30 ml vody na 1 kg telesnej hmotnosti je povolený za deň. To znamená nielen pitie, ale aj polievky, omáčky, liečivé infúzie.

Výživovú výživu, zdôraznil Dr. Komarovsky, by mala nasledovať dojčiaca matka, ak bolo dieťaťu diagnostikované pyeloektázia obličiek.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak je podozrenie na pyeloektáziu obličiek, je potrebné navštíviť 2 špecialistov - nefrológa a urológa. Konzultácie lekárov umožnia zvoliť si optimálny liečebný režim. V budúcnosti budete musieť dodržiavať ich rady, v určený čas na diagnostiku.

Dôkladné preskúmanie týchto lekárov prechádza a zástancovia vojenskej služby. Armáda „žiari“ mladého muža alebo nie - závisí od závažnosti procesu, komplikácií a lekár robí verdikt.

prevencia

Je možné predísť rozvoju pyeloktázie obličiek u detí a dospelých? Áno, ak dodržiavate jednoduché pravidlá:

  1. Okamžite liečte ochorenia močových orgánov.
  2. Nepoužívajte veľké množstvo tekutiny v prípade ťažkostí s močením.
  3. Vykonávajte denné cvičenia, aby ste zabránili stagnácii moču v obličkách.
  4. Vyhnite sa podchladeniu.
  5. Vzdať sa zlých návykov.

Keď sa zistí pyeloektázia obličiek, je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov, aby sa zabránilo progresii defektu. Ak je diagnostikované závažné štádium, je vhodné usadiť sa na chirurgickú liečbu.

Pyeloectasia u plodu a dieťaťa - ako vyliečiť?

S patologickou expanziou obličkovej panvy u dieťaťa sa hovorí o obličkovej pyeloktázii u detí. Vo väčšine prípadov je to vrodená forma a je detegovaná v štádiu vnútromaternicového vývoja počas ultrazvukového vyšetrenia. Získané formy podobného patologického procesu v obličkách sú mimoriadne zriedkavé, pretože v tomto prípade sa vyskytujú na pozadí nádorov, ochorenia kameňov a poranení genitourinárneho systému. A vo výnimočných prípadoch sú pozorované u detí.

Pyeloektázia obličiek plodu

Pyeloektázia obličiek plodu vzniká v dôsledku abnormálneho vývoja obličiek alebo genetického umiestnenia tejto patológie. Anatomické zväčšenie obličkovej panvy u dieťaťa počas fetálneho vývinu nastáva v dôsledku zablokovaného odtoku moču, ktorý sa začína znovu vrhať do obličiek. V dôsledku prebytku moču sa vo filtračných orgánoch vytvára vysoký tlak. To sa stáva príčinou expanzie panvy.

Hlavné príčiny renálnej pyeloktázie u plodu: t

  • Močové cesty sú príliš úzke;
  • Obštrukcia močovodu;
  • Vrodené anatomické abnormality;
  • Prítomnosť uretrálnej chlopne, ktorá môže byť len u chlapcov.

Zvyčajne je pyeloektázia obličiek u detí diagnostikovaná od 17. do 22. týždňa tehotenstva aj v štádiu vnútromaternicového vývoja. Toto je čas, kedy sa vykonáva druhý povinný skríning. Ak patológia nebola zistená počas tehotenstva, potom je často diagnostikovaná u novorodenca počas prvého ultrazvukového vyšetrenia. Zvyčajne sa vyrába v prvom mesiaci života dieťaťa. Patológia je častejšia u detí, ak bola predtým u matky, alebo matka počas akútneho tehotenstva mala akútne zápalové ochorenie obličiek.

Rýchlosť expanzie obličkovej panvy u plodu

Dnes v medicíne neexistujú žiadne presné kritériá, ktoré by jednoznačne hovorili, že panva plodu je zväčšená. Aká je miera expanzie panvy u detí počas vývoja plodu? V tomto stanovisku sa odborníci odlišujú. Ale v štúdii tejto patológie boli ešte získané niektoré údaje.

Zvyčajne sa diagnóza „pyeloektázy obličiek“ robí vtedy, ak v 32. týždni tehotenstva je expanzia väčšia ako 4 mm. Rovnaký záver sa robí, ak predĺženie presiahne 7 milimetrov na obdobie 36 týždňov. Pravdepodobnosť vzniku patologickej expanzie panvy je 2% všetkých tehotenstiev. Zároveň sa u chlapcov vyskytuje mnohokrát častejšie.

Liečba a závažnosť pyeloectázy u plodu

Pyeloectasia môže mať tri formy v závislosti od závažnosti patologického procesu:

Nie je možné povedať, ako sa bude organizmus novorodenca správať a čo sa stane s jeho obličkami v budúcnosti. Preto, ak máte podozrenie na zväčšenú panvu, deti sú vyšetrené po narodení a je stanovená závažnosť pyeloectázy. Ak je svetlo, potom patológia zmizne sama potom, čo zreje telo dieťaťa. Toto je určitá norma a liečba sa nevyžaduje.

Priemerný stupeň sa vo väčšine prípadov správa rovnako ako svetelný. Postupom času sa stáva menej výrazným. A pyeloectasia, nakoniec, článok môže byť nazývaný mierne patológie, ktorá tiež zmizne s časom. Ale kým sa to nestane, dieťa musí byť pozorované raz za 3 mesiace, aby sa určil stav rozšírenej panvy obličiek dieťaťa.

V prípade, že patológia postupuje a fungovanie obličiek začína klesať, odborníci predpisujú chirurgický zákrok. Zvyčajne sa chirurgia vyžaduje v štvrtine prípadov vývoja anatomickej patológie panvy plodu. Je nevyhnutný pre normalizáciu odtoku moču spolu s elimináciou vezikoureterálneho refluxu. Operácia sa vykonáva malými nástrojmi, ktoré sa vkladajú cez močovú trubicu. Na zníženie rizika zápalu močového traktu je dieťa pripravené na operáciu vopred podstupovaním liečebného postupu užívania rastlinných prípravkov s protizápalovým účinkom.

Získaná forma pyeloktázie u dieťaťa

Expanzia obličkovej panvy sa môže objaviť neskôr, po narodení. Potom hovoria o získanej forme obličkovej pyeloectázy u dieťaťa. Napríklad vo veku 7 rokov všetky deti začínajú aktívne rásť. Umiestnenie orgánov sa preto môže líšiť, čo niekedy spôsobuje kompresiu uretrov. To vedie k expanzii panvy.

Ďalšie príčiny pyeloectázy sú:

  • Abnormálny vývoj močovodu, ktorý zabraňuje normálnemu toku moču;
  • Neurogénna forma dysfunkcie močového mechúra, vyznačujúca sa zriedkavým nutkaním na močenie a uvoľňovanie veľkého množstva moču;
  • Prítomnosť prekážok v močovom trakte: hlien, kameň, hnisavá zrazenina, nádor;
  • Nadmerný príjem vody do tela;
  • Abnormálny vývoj panvy (nie v obličkách);
  • Vesicoureterálny reflux;
  • Infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
  • Svalová slabosť spôsobená predčasným pôrodom plodu.

Ak sa u dieťaťa zväčšuje panvica obličiek, je potrebná primeraná liečba. Ak sa u novorodencov v dôsledku svalovej slabosti vyvinie pyeloectasia, potom zvyčajne prechádza samostatne. U detí v predškolskom a základnom školskom veku patológia často mizne v dôsledku rýchleho rastu, reštrukturalizácie vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sa na nich prerozdeľuje tlak. Od detekcie rozšírenej panvy dieťaťa je potrebné pozorovať špecialistu 3-4 krát ročne.

Miera expanzie panvy u malých detí

Potreba pozorovania a liečby lekárom závisí od toho, do akej miery je panvica obličiek u dieťaťa rozšírená. Mali by ste byť upozornení na hodnotu rovnajúcu sa alebo väčšiu ako 7 milimetrov. Ale jediný ultrazvuk na stanovenie veľkosti panvy nestačí. Je potrebné:

  • Dodržujte ich veľkosť počas celého roka;
  • Zaznamenajte zmeny veľkosti pomocou ultrazvuku pred a po močení.

Často sa stáva, že panva v rozmedzí 5-7 milimetrov sa s rastom dieťaťa ďalej nezvyšuje. Ak je tento stav pozorovaný až 2-3 roky, lekár dospel k záveru, že anomália nie je spojená so zdravotnými problémami. Všeobecne uznávané normy štruktúry umožňujú takéto individuálne odchýlky.

Liečba pyelektázy u detí

Zväčšená panvica obličiek, ktorá má zvýšený tlak, vedie k dysfunkcii filtračných orgánov. Na identifikáciu ich stavu, nefrolog predpisuje rutinné ultrazvuk pre deti do jedného roka s frekvenciou 1-3 mesiace. Pre deti od jedného roka je frekvencia raz za 6 mesiacov. Ak sa infekčné ochorenie močového systému pripojí k patológii, potom sa v diagnostických podmienkach predpíšu ďalšie diagnostické opatrenia a určia taktiku liečby.

V súčasnosti nemá liek univerzálnu liečbu pyeloktázie. Voľba metódy vždy závisí od dôvodu, ktorý spôsobil vývoj patologického procesu. Ak dôjde k prudkému rozšíreniu panvy, odporúča sa chirurgický zákrok. Vedenie na čakacej taktike je v tomto prípade riskantné: môžete stratiť obličky. Ak nie je pozorované zhoršenie, odporúča sa pravidelné sledovanie v spojení s konzervatívnymi liečebnými taktikami vo forme užívania bylinných liekov, diétnych a fyzioterapeutických postupov.

výhľad

Úspešná operácia nie je zárukou eliminácie renálnej patológie, pretože sa môže vrátiť aj po niekoľkých rokoch. V tomto ohľade sa musí často ukázať deťom špecialistovi, aby eliminoval vývoj pyeloectázy. Takéto preventívne opatrenie je potrebné aj pre dospelých, ak majú túto diagnózu v detstve.

Ak neliečite pyeloektáziu, porušenie odtoku moču spôsobuje stláčanie a následnú atrofiu obličkového tkaniva. Orgány už s nákladom nezvládajú. Vyvíja sa pyelonefritída, možná skleróza obličiek. Tomu sa dá vyhnúť včasnou diagnostikou a liečbou patologického procesu.

Prevencia choroby je jednoduchšia ako jej odstránenie. Preto počas plánovania tehotenstva a pôrodu musí žena udržiavať zdravie močového systému. Ak má tehotná žena anamnézu pyeloectázy, potom bude musieť obmedziť príjem vody a iných tekutín, ako aj návštevu špecialistov na prevenciu patológie plodu.