Fibróza obličiek je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa napriek modernému pokroku v medicínskom postupe študovala relatívne slabo. V minulosti znášalo toto ochorenie meno Ormond, lekár, ktorý ho prvýkrát opísal.

Ochorenie nie je nezávislé a vyvíja sa v dôsledku prítomnosti infekcií, ktoré spôsobujú zápalové procesy v orgánoch dolnej časti peritoneu a malej panvy. Vláknité zmeny v obličkách vedú k vážnym následkom, ktoré môžu viesť k narušeniu odtoku moču v dôsledku abnormálnej expanzie kalichu a panvy, čo spôsobuje zlyhanie obličiek.

klasifikácia

Patológia obličiek má dva typy:

• idiopatická fibróza - primárna forma patologického stavu, ktorá vzniká v dôsledku autoimunitných porúch v tele;
• sekundárna fibróza obličiek - má infekčnú povahu, vyvíja sa na pozadí vývoja patogénnej mikroflóry v orgánoch a vylučovacích cestách genitourinárneho systému.

Poznámka. Vedci a lekári sa už dlhú dobu snažia zistiť skutočné príčiny vzniku obličkových patológií, ale v súčasnosti nie je možné spoľahlivo určiť, prečo sa fibróza vyvíja.

patogenézy

Výskumné teórie hovoria o niekoľkých teóriách o vývoji ochorenia. Najčastejšie lekári majú tendenciu k zápalovej hypotéze.

Naznačuje, že na začatie vývoja fibrózy obličiek je potrebná prítomnosť zápalového zamerania v jej alebo v najbližších orgánoch. Začiatku ochorenia teda vždy predchádza infekčný začiatok, pretože sám sa nemôže vyvinúť.

Medzi fibrózou a týmito ochoreniami existuje jasný vzor:

• tuberkulóza miechového kostného tkaniva;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, napríklad kolitída, pankreatitída, patologické stavy žlčových ciest a iné;
• pyelonefritída a paranephritis;
• kolpitídy a endometritídy u žien a pohlavných chorôb u oboch pohlaví.

Na druhom mieste je hypotéza, že fibrotické zmeny v obličkách môžu byť vyvolané poraneniami alebo mechanickými poraneniami v dôsledku vývoja určitých chorôb (autoimunitné patológie alebo malígne neoplázie, ako aj deštrukcia tkaniva pri ožarovaní alebo chemoterapii).

Vlastnosti ochorenia

Pre danú patológiu je charakteristických niekoľko faktorov:

• fibróza je oveľa častejšia u mužskej populácie;
• Ochorenie je náchylnejšie na ľudí vo veku od 30 do 50 rokov;
• v 70% patologického procesu postihuje oba orgány a len u 30% fibrózy sa vyvinie v jednej obličke;
• Patológia má niekoľko štádií: najprv sa vyvíja centrum zápalu, potom sa renálny parenchým začína nahrádzať spojivovým tkanivom av tretej fáze metamorfóza celulózy (vrásky a zmršťovanie), ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti obličiek, podlieha metamorfóze.

S rozvojom vláknitých vrstiev narušil fungovanie tela. Po prvé, je ťažké filtrovať a odtok moču vzhľadom na to, že hustý tlak tkaniva na močové kanály.

Aj z tohto dôvodu je narušená normálna dodávka krvi, pretože prenesené cievy nemôžu zabezpečiť normálny krvný obeh a v dôsledku toho vznikajú ischemické procesy.

symptomatológie

Počiatočné štádiá tvorby patológie nespôsobujú žiadny symptomatický obraz. Ako vývoj postupuje, môže byť v bedrovej oblasti cítiť tupá a necitlivá bolesť, ktorá sa môže objaviť alebo zmiznúť bez zjavného dôvodu.

V druhom štádiu ochorenia sa začína rušiť filtrácia moču, ktorá spôsobuje intoxikáciu zvyškami dusíka (urémiou).

V tomto prípade sa vyskytne nasledujúci symptomatický obraz:

• mierna bolesť pri práci ureters, ale akonáhle sú stlačené a nemôže zabezpečiť normálny tok moču, bolestivé mušt sa stane ostrý a bolestivé;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• poruchy aktivity mozgu v dôsledku silne vysokého krvného tlaku;
• opuch dolných končatín;
• výskyt svrbenia ako reakcie na intoxikáciu;
• dyspeptické poruchy;
• znížená chuť do jedla;
• vzhľad a chuť čpavku v ústach;
• nízka horúčka a ďalší nárast teploty, čo poukazuje na vývoj infekčného zápalového procesu;
• príznaky intoxikácie;
• zníženie koncentrácie spermií v ejakuláte u mužov (oligospermia) a zníženie účinnosti:
• oneskorenie alebo nedostatok menštruácie u žien.

Príznaky pokročilého ochorenia, pozorované v neskorších štádiách:

• rozvoj ochorení kardiovaskulárneho systému: kongestívne procesy v krvných cievach a príznaky srdcovej ischémie;
• patológia gastrointestinálneho traktu: poruchy tvorby žalúdočnej šťavy, rozvoj peptického vredu;
• pľúcny edém je pozorovaný na časti dýchacieho systému.

Venujte pozornosť. Včasná diagnóza je ťažká, pretože počiatočné štádiá fibróznych transformácií nemajú žiadne príznaky. Na to musíte absolvovať špeciálne testy a vykonať laboratórne testy. Vo väčšine prípadov je patológia zistená náhodne pri vyšetrení iných zdravotných porúch.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy, všeobecných vyšetrení moču a krvi sa vykonávajú biochemické krvné testy.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• Ultrazvuk, CT alebo MRI, ktorý pomáha zviditeľniť vnútorné orgány, posúdiť ich stav a vidieť stupeň zmeny;
• scintigrafia - kontrastovanie študovaného orgánu pomocou rádioaktívnych izotopov pomáha hodnotiť účinnosť obličiek;
• vylučovacia urografia - typ kontrastnej fluoroskopie.

liečba

Terapia fibrózy obličiek sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi v závislosti od rozsahu ochorenia. Základné princípy liečby sú uvedené v tabuľke.

Fibróza obličiek

Zanechajte komentár 5,530

Retroperitoneálna fibróza je zápalový proces, pri ktorom sa spojivové tkanivá brušnej dutiny rozširujú, čo vedie k zjazveniu v rôznych vnútorných orgánoch. Táto patológia negatívne ovplyvňuje najmä funkciu obličiek. Pri tejto chorobe sa okolo obličiek vytvára nadbytok spojivového tkaniva. Je zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje na pozadí ochorení obličiek alebo iných ochorení susediacich vnútorných orgánov. Častejšie je mužská polovica populácie vo veku 30 až 60 rokov postihnutá fibrózou.

Zápal obličiek s následnou tvorbou hustých porastov sa často vyskytuje ako komplikácia iných ochorení a nazýva sa fibróza.

príčiny

Nakoniec nie je známe, prečo sa toto ochorenie vyskytuje a kde presne sa nachádza. Existujú teórie, podľa ktorých sa ochorenie môže objaviť ako výsledok imunitných alebo zápalových reakcií. Fibróza sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania terapeutických činidiel ergotamínu (anti-migrény) alebo hydralazínu. Fibróza bola pozorovaná z nasledujúcich dôvodov:

• chronický zápal obličiek;
• ochorenia reprodukčného systému;
• vaskulárne ochorenie;
• vírusové ochorenia.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku spinálnych lézií pri tuberkulóze, malígnych nádoroch, hepatitíde a pankreatitíde, ktoré majú chronickú formu. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že lekári oddelili sekundárnu a primárnu fibrózu. Druhý je spojený s autoimunitnými procesmi a vyskytuje sa ako alergická reakcia. Sekundárna fibróza sa vyskytuje spolu s chronickými ochoreniami.

Patologický obraz

Vo väčšine prípadov je choroba lokalizovaná a vyvíja sa v jednej obličke. Postupom času sa choroba šíri do miesta zdravého orgánu. Je extrémne zriedkavé, aby sa fibróza v oboch obličkách tvorila súčasne. Niekedy je možné pozorovať tvorbu (vláknité tkanivo), ktorá pokrýva nielen obličky, ale aj nervové plexusy a kmene, ureter, vena cava, ktorá sa nachádza nižšie. Látka sa môže líšiť štruktúrou a textúrou. Všetko závisí od štádia ochorenia. Extrémna fáza ochorenia je teda charakterizovaná prítomnosťou hustého vláknitého tkaniva s oblasťami, ktoré obsahujú len kolagénové vlákna.

Keď táto choroba mení štruktúru obličiek. Stáva sa scvrknutým, veľkosť sa znižuje a jeho fungovanie je úplne narušené. Panva sa značne rozširuje, steny ureterovej hypertrofie a samy sa zužujú. Potom choroba postihuje oblasť dolnej dutej žily. Ako sa choroba vyvíja, hypertenzia sa stáva prominentnejšou. Pri fibróze sa renálna artéria zužuje, čo môže viesť k malígnej hypertenzii (tlak stúpa na 220 až 130 a viac a ochorenie sa začína intenzívnejšie rozvíjať).

Ak sa infekčné ochorenie pripojí aj k tomuto ochoreniu, stav sa dramaticky zhorší. Vzhľadom k tomu, že telo má infekciu, moč môže pretrvávať v tele, a to "pozitívne" ovplyvňuje šírenie infekcie. V tomto prípade človek cíti zimnicu, vyskytujú sa problémy s močením (pocit kŕčov, bolesť, inkontinencia).

symptomatológie

Najprv človek nemusí mať podozrenie na prítomnosť fibrózy. Nemusí cítiť žiadne príznaky niekoľko mesiacov, alebo dokonca niekoľko rokov. Pri tejto chorobe môžu byť symptómy veľmi odlišné a majú premenlivú povahu. Ich intenzita závisí od štádia a rozsahu ochorenia. V prvom rade človek pociťuje nasledujúce príznaky:

• bolesť tupého charakteru v bedrovej oblasti;
• bolesť v chrbte (ľavá a pravá strana);
• zvýšený tlak;
• bolesti hlavy;
• nedostatok energie;
• zvýšené potenie;
• opuch dolných končatín, opuchnuté brucho.

Ako sa choroba šíri, začínajú sa pridávať ďalšie príznaky, vážnejšie. Bolesť neprestáva trápiť a stáva sa intenzívnejšou. Močenie sa vyskytuje menej často, s malým množstvom moču. Stáva sa tiež, že moč sa vôbec nevylučuje, v takýchto prípadoch produkty metabolizmu proteínov prenikajú do krvi. To vyvoláva urémiu (akumulácia degradačných produktov v krvi, zvyčajne vylučovaná močom). U takéhoto pacienta je indikovaná urgentná hospitalizácia.

V ťažkých štádiách sa k hlavným symptómom pridáva venózna hypertenzia. Vzhľadom k tomu, že spodná vena cava je stláčaná, objavujú sa kŕčové žily a u mužov žily semenníkov výrazne napučiavajú. Menej často sa môže vyvinúť trombóza dolnej dutej žily v dôsledku stagnácie krvi v niektorých oblastiach. Ak existuje niekoľko príznakov, potom by ste nemali odložiť cestu na urológ. V prípade fibrózy je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr.

Komplikácie fibrózy

Najnepríjemnejšou komplikáciou je anúria, v dôsledku čoho moč prestáva padať do močového mechúra. Vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek. Táto komplikácia je spojená s retenciou moču v obličkovej panve. Postupne sa pri oneskorenej liečbe objavuje arteriálna hypertenzia.

Keď sa lúmen dolnej dutej žily zužuje, rozvíja sa silná varikózna dilatácia. Objavujú sa bolestivé pocity a v pokročilom prípade sa objavujú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia a liečia. Pri akútnej fibróze je lumen hrubého čreva stlačený, čo vedie k črevnej obštrukcii. Ak sa v tele dlhodobo akumulujú plyny a výkaly, dochádza k intoxikácii čriev.

Diagnostické metódy

Ak je fibróza, potom pri pohmatu brucha, lekár si všimne nádor v oblasti brucha a panvy. V dôsledku laboratórnych testov sa v krvnom sére zistí C-reaktívny proteín, mierna leukocytóza a anémia. Analýza moču indikuje hypostenúriu (skok v hustote moču) a proteinúriu (detekciu proteínu) a v moči bude prítomný malý sediment. Ak choroba trvá dlho, v analýzach sa zvýši obsah kreatinínu a kyseliny močovej.

Röntgenové vyšetrenie ukáže zmeny, ku ktorým došlo v ureteri: zmena polohy, expanzia alebo kontrakcia, mučenie na pravej alebo ľavej strane. Panvica obličiek bude tiež zväčšená. Lekár často predpisuje reovasografiu, s ktorou môžete skúmať krvný obeh v chorom orgáne.

Liečba fibrózy obličiek

Konzervatívna liečba

Aplikovať konzervatívnu taktiku pre toto ochorenie je možné len v prípadoch, keď nedochádza k kompresii ureteru, ciev a čriev. Táto liečba je zameraná na prevenciu vývoja patológie v zdravých oblastiach orgánu. Pri konzervatívnej terapii sa používajú lieky obsahujúce hormóny a nesteroidné činidlá proti zápalu. Najčastejšie sa používa pri liečení liekov ako "Celecoxib" a "Prednisolon". Môžu byť zakúpené bez lekárskeho predpisu, ale vzhľadom na to, že lieky majú veľa vedľajších účinkov, pred použitím sa poraďte s lekárom.

Ak konzervatívna liečba fibrózy nepriniesla výsledky a ochorenie postupuje, je potrebné pôsobiť na obličky. Späť na obsah

Chirurgická liečba

Pri akútnom priebehu ochorenia alebo ak konzervatívna terapia nedala správne výsledky, používa sa chirurgická liečba. Pacientovi je predpísaná operácia, v dôsledku čoho je močovod zbavený tkaniva jazvy, ktoré ho stláča. V závažne zanedbávaných prípadoch, ak je lumen močovodu úplne zablokovaný, je vykonaná operácia, počas ktorej je aplikovaná na nefrostóm. Pacient je inštalovaný na prednej abdominálnej stene nádoby na skúmavky, ktorá je odklonená do moču.

Prognóza ochorenia

Predpovedanie vývoja fibrózy je problematické, je potrebné brať do úvahy povahu ochorenia, stav obličiek a močového systému, aby sa zohľadnili vzniknuté komplikácie. Konzervatívna terapia môže priniesť len dočasný účinok. Avšak spoľahlivejšou metódou liečby je operácia, pri ktorej sa ureter pohybuje. Ak sa po operácii užívajú steroidné hormóny, prognóza bude príjemnejšia. Operácia však tiež nezaručuje, že v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov nedôjde k žiadnemu relapsu. Pri fibróze sa vyskytne fatálny výsledok, častejšie v prípade zlyhania obličiek. Ak sa liečba aplikuje včas, prognóza môže byť príjemnejšia. Ak bolo možné predísť zmenám v obličkách a nástupu zlyhania obličiek, potom to zvyšuje šance na úspešný výsledok až o 60%.

Preventívne opatrenia

Prevenciou je predovšetkým vylúčenie chorôb, ktoré môžu viesť k fibróze. Ak osoba trpí chronickou tuberkulózou alebo hepatitídou, potom by ste sa mali vážne liečiť. Je potrebné pozorne sledovať ich zdravie, nie umožniť a nezačať vzniknuté choroby. Je dôležité si uvedomiť, že včasné odhalenie tohto ochorenia pomáha bezpečne vyriešiť problém a nehľadať chirurgickú pomoc.

Fibróza obličiek

Fibróza obličiek - čo to je? Odpoveď na túto otázku je zaujímavá pre pacientov, ktorí sa prvýkrát stretli s takouto zriedkavou diagnózou. Moderná medicína sa neustále vyvíja, ale túto patológiu ešte neštudovala. Po prvý raz bola choroba vedecky opísaná lekárom Ormondom a odvtedy nesie jeho meno.

Fibróza obličiek sa nemôže považovať za nezávislé ochorenie, ale iba za komplikáciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí silného infekčného zápalového procesu. S progresiou fibrotických porúch sa časti tela rozširujú, moč nemôže normálne odísť a pacient môže veľmi rýchlo rozvinúť zlyhanie obličiek.

Fibróza obličiek. Zdroj: /sovdok.ru

Toto ochorenie je zvyčajne klasifikované do niekoľkých kategórií. Ochorenie môže byť:

• Idiopatickej. Ochorenie sa začína vyvíjať v dôsledku abnormalít v tele pacienta s autoimunitnou povahou.
• Sekundárne. Patológia sa vyvíja v dôsledku progresie infekčného ochorenia močových alebo iných orgánov urogenitálneho systému.

Lekári stále nedokážu presne určiť príčiny fibrózy obličiek. Na tomto základe existuje niekoľko verzií, ale väčšina expertov má sklon k zápalovej hypotéze. Hlavným spúšťacím faktorom je zápal v infekčných orgánoch v blízkosti obličiek. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u pacientov s pyelonefritídou, kostnou tuberkulózou, chronickými patologiami gastrointestinálneho traktu, endometritídou alebo pohlavnými chorobami.

Niektorí odborníci hovoria, že fibróza sa môže vyvinúť po silnom mechanickom poranení alebo po chemoterapii onkológie.

Fibróza obličiek má svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie táto patológia postihuje silnejší sex vo veku 30-50 rokov. Lekári často zisťujú tvorbu vláknitých uzlín súčasne na oboch obličkách.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Po prvé postupuje zápalový proces, ktorý sa šíri do obličiek. Parenchým je postupne nahradený spojivovým tkanivom a potom sa začína vrások a zmenšovať. Súčasne je vážne poškodená funkcia obličiek, zhutnené tkanivo stláča močové kanály a moč nemôže normálne opustiť telo. Krvný obeh v tele je tiež zhoršený v dôsledku kompresie ciev, vyvíjajú sa ischemické procesy.

príznaky

V počiatočnom štádiu je takmer nemožné rozpoznať ochorenie symptómami. Nemusí sa objaviť vôbec dlho. Postupne sa u pacienta objavuje tupá bolesť a nepohodlie v dolnej časti chrbta, ku ktorým dochádza pravidelne.

Druhé štádium fibrózy obličiek je sprevádzané závažným porušením filtračných funkcií a v dôsledku toho intoxikáciou tela. V tomto štádiu má pacient nasledujúce príznaky.

• Bolesť v močovodoch. Po prvé, slabé a takmer nepostrehnuteľné, a potom ostré a neznesiteľné.
• Hypertenzia a v dôsledku toho porušenie mozgovej aktivity.
• Opuchy nôh, svrbenie a alergie.
• Zlá chuť do jedla, zápach čpavku z úst.
• Postupné zvyšovanie telesnej teploty.
• Otrava tela.
• Zlá potencia, znížená aktivita spermií.
• Porušenie menštruačného cyklu.

Ak sa ochorenie nezačne liečiť včas, vstúpi do zanedbávanej fázy. Zároveň sa u pacienta vyvíja závažné porušenie kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, dýchania a dokonca pľúcneho edému.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na absenciu charakteristických príznakov fibrózy obličiek je takmer nemožné včas zistiť. Choroba je spravidla diagnostikovaná v neskorom štádiu alebo je zistená náhodne počas komplexného vyšetrenia tela pacienta.

Na to, aby lekár urobil presnú diagnózu, musí pacient darovať moč a krv na laboratórne testy (všeobecné a biochemické). Okrem toho, ultrazvuk obličiek, CT alebo MRI. Lekár počas takéhoto vyšetrenia môže preskúmať stav vnútorných orgánov a zistiť prítomnosť akýchkoľvek abnormalít. Na štúdium zdravia obličiek sa vykonáva scintigrafia alebo vylučovacia urografia.

liečba

Liečba fibrózy obličiek sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia, v ktorom sa choroba detegovala. Zvážte niektoré z najbežnejších techník.

• Liečba liekmi. Takáto terapia bude účinná, ak sa vážne poruchy ešte nezačali vyvíjať v obličkách. Lieky prispievajú k resorpcii vláknitých uzlín. Pacient môže byť tiež predpísaný kortikosteroidy, antibiotiká, hormóny. To pomôže odstrániť zápal, zbaviť sa bolesti a odstrániť príčinu ochorenia.
• Ordinácie. Umožňuje zastaviť progresiu ochorenia. Chirurg odstráni spojivové tkanivo, ktoré blokuje močové cesty. Pri obštrukcii uretrov sa vykonáva operácia nazývaná nefrostómia.
• Tradičné metódy liečby. Bylinné doplnky môžu byť vynikajúcim doplnkom k hlavnej terapii. Pacient však musí nutne prediskutovať všetky svoje kroky s lekárom. Komprimuje s liečivými bylinkami, nápojmi s protizápalovými vlastnosťami, vhodnou výživou tiež znižuje nepríjemné príznaky.

V dennej strave pacienta by nemali byť príliš korenisté, mastné a slané potraviny. Odporúča sa tiež opustiť údené mäso, konzervovať. Uistite sa, že sledujete svoj pitný režim. Čím viac pijete tekutiny, tým rýchlejšie je zápal eliminovaný a proces močenia je normalizovaný.

operation

Ak fibróza obličiek vedie k narušeniu fungovania orgánu, pacient je naplánovaný na operáciu. Lekár špecialista odstráni chorú časť ureteru a nainštaluje umelú trubicu alebo časť vlastného tenkého čreva pacienta. Aj počas operácie sa okolo močového kanála môže vytvoriť nová membrána.

Takáto radikálna liečba vyžaduje dlhodobú obnovu a rehabilitáciu. Pacientovi je predpísaný priebeh hormónov a antibiotík. Na nové vláknité uzliny nie sú tvorené, musíte vziať kortikosteroidy. Ak chcete posúdiť stav obličiek, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie aspoň 1 krát za 6 mesiacov.

Prognóza a prevencia

Vzhľadom k tomu, že príčiny fibrózy obličiek neboli úplne objasnené, neexistuje žiadna prevencia tohto ochorenia. Do určitej miery sa môžete chrániť pred rozvojom patológie pomocou včasnej liečby a ochrany pred infekčnými chorobami a zvýšením imunitnej obrany. Lekári odporúčajú každému viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa škodlivým závislostiam a zodpovedne zaobchádzať so svojím zdravím.

Presnú prognózu vývoja fibrózy obličiek môže vykonať len ošetrujúci lekár v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta. Veľa závisí od prítomnosti komorbidít, veku a pod. Konzervatívne metódy liečby umožňujú len dočasné zlepšenie stavu. Ak chcete zabudnúť na chorobu navždy, je potrebné vykonať operáciu.

Vývoj relapsu však nikto nemôže úplne vylúčiť. Ak sa moč správne nevylučuje, u pacienta sa vyvinie intoxikácia, zvýšený tlak a zlyhanie obličiek. Nedostatok včasných núdzových opatrení často vedie k sepsii a smrti. Rovnaké finále čaká na pacientov s renálnou insuficienciou. Včasná diagnóza a presná diagnóza je mimoriadne dôležitá a umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v takmer 60% prípadov.

Prečo dochádza k fibróze obličiek a ako ju liečiť?

Idiopatická retroperinatálna alebo retroperitoneálna fibróza (plastická periureteritída) je chronický nešpecifický zápalový proces tkanív brušnej dutiny na úrovni bedrovej chrbtice, ktorý je sprevádzaný zhoršenou funkciou obličiek.

Po prvýkrát sa táto choroba spomína a opisuje v práci Dr. Ormonda v roku 1948, preto sa toto ochorenie nazýva aj jeho menom.

Ale v detaile sa fibróza začala študovať neskôr, v roku 1965. Potom niekoľko lekárov uviedlo zhoršenie práce obličiek pri užívaní lieku metisergid na migrénu (po ktorom bolo jeho použitie obmedzené).

V súčasnosti sú príčiny fibrózy málo známe. Okrem toho, vecná štúdia fibrózy začala iba nedávno. Existuje niekoľko teórií jej výskytu.

Podľa jedného z nich, samotná choroba nemôže vzniknúť.

Fibróza sa vyskytuje v dôsledku iných infekčných a zápalových procesov v oblasti obličiek a blízkych orgánov urogenitálneho systému.

Môžu to byť ochorenia obličkového parenchýmu (pyelonefritída), pararenálnej celulózy (paranephritis), genitálií u žien (kolpitis, endometritis), gastrointestinálneho traktu (kolitída, pankreatitída, cholecystitída), s tuberkulózou chrbtice.

Táto teória sa nazýva zápalové.

Podľa traumatickej teórie je fibróza dôsledkom abdominálnej traumy.
Predpokladá sa tiež, že poruchy vo fungovaní ľudského imunitného systému (autoimunitná teória) môžu byť východiskovým faktorom pre nástup ochorenia.

Okrem toho sa dokázalo, že fibróza sa môže vyskytnúť ako komplikácia malígnych nádorov, ich liečba chemoterapeutikami a ožarovanie.

Fibróza je mimoriadne zriedkavá patológia, častejšia u mužov ako u žien. Zvyčajne je proces obojsmerný. Iba jedna tretina prípadov sa týka iba jednej obličky. Existujú tri štádiá ochorenia.

V prvom sa zapália tkanivá brušných orgánov. Potom sú postupne nahradené spojivovým tkanivom. V tretej fáze fibrózy sa celulóza zmenšuje okolo obličiek a vytvára husté vláknité tkanivo.

Moč sa nemôže hromadiť v obličkách. Po filtrácii prechádza cez uretre do močového mechúra.

Slúži ako rezervoár na akumuláciu moču, jeho objem môže dosiahnuť 700 ml. Potom sa moč pravidelne vylučuje z tela.

Pri fibróze sa uretera a krvné cievy obličiek komprimujú expandovaným spojivovým tkanivom. To vedie najprv k rozvoju hydronefrózy a potom k chronickému zlyhaniu obličiek.

Keď hydronefróza v dôsledku porušenia odtoku moču zvyšuje tlak v systéme hromadenia moču - šálky a obličkovej panvy.

Stláčanie močovodu niekedy spôsobuje reverzný tok moču do obličiek (vezikoureterálny reflux). V tomto prípade je hydronefróza často sprevádzaná asociovanou infekciou.

Potom je jeho priebeh komplikovaný bakteriálnym zápalom obličiek - pyelonefritídou.

Vzhľadom na expanziu renálneho panvového systému sa zvyšuje tlak na okolitý parenchým.

Parenchyma obličiek pozostáva z dvoch vrstiev: kortikálnej a medulárnej. Každá z nich obsahuje špecifické funkčné bunky obličiek - nefrónov.

Štruktúra nefrónov je veľmi zložitá. Skladajú sa z dvoch častí - obličkových teliesok a renálneho tubulárneho systému. Väčšina nefrónov sa nachádza v kortikálnej vrstve parenchýmu. A len pätina ich celkového počtu v mozgu.

Nefrónový glomerulus je pokrytý kapsulou. Tam sa primárny moč filtruje. Potom prechádza systémom tubulov. Vykonávajú konečnú filtráciu moču a vstupujú do obličkových šálok.

Dlhá neprítomnosť krvného obehu v nervových zakončeniach a cievach parenchýmu vedie k postupnej ireverzibilnej smrti nefrónov.

Porucha funkcie obličiek

Hlavnou funkciou obličiek je poškodenie - vylučovanie toxických konečných produktov metabolizmu močom z tela. Výsledkom je, že fibróza a hydronefróza spôsobujú chronické zlyhanie obličiek.

Pri tejto komplikácii sa všetky metabolické procesy v tele zmenia, acidobázická rovnováha je narušená. Kvôli nesprávnemu metabolizmu tukov sa zvyšuje riziko ich ukladania na steny ciev.

To môže viesť k ateroskleróze, ischémii a srdcovému infarktu.

Fibróza tiež ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. Hladina cukru v krvi stúpa a vyvíja sa takzvaný azotemický pseudo-diabetes.

Absorpcia vápnika je tiež narušená. Začne sa hypokalcémia, ktorá vedie k hormonálnym poruchám.

Príznaky a diagnostika

V počiatočnom štádiu fibróza prebieha takmer nepostrehnuteľne. Je to z času na čas strach tupá boľavá bolesť v bedrovej oblasti, ktorá prechádza sám. Zriedkavo sa spája s obličkami.

Špecifické symptómy sa vyvíjajú pri zhoršenej renálnej filtračnej funkcii a intoxikácii koncovými produktmi metabolizmu dusíka (urémia):

• bolesť. Nemusí to byť intenzívne. o Pri ťažkej obštrukcii močovodu môže začať renálna kolika, ktorá je sprevádzaná akútnou, silnou a neznesiteľnou bolesťou;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, v závažných prípadoch sú kŕče, encefalopatia (poškodenie mozgu);
• opuch;
• celková slabosť, únava, ospalosť, znížená schopnosť koncentrácie;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
• svrbenie;
• nepríjemná amoniaková chuť a vôňa z úst;
• na strane endokrinného systému je amenorea u žien, impotencia a oligospermia u mužov;
• zvýšenie teploty môže byť len pri vstupe infekcie;
• ak nedôjde k bakteriálnemu zápalu, naopak sa pozoruje hypotermia.

Na strane kardiovaskulárneho systému na pozadí urémie môže nastať stagnácia krvného a pľúcneho edému. Na röntgenových lúčoch je viditeľná špecifická forma pľúc vo forme krídla motýľa.

V dôsledku chronického zlyhania obličiek rastie populácia baktérií Helicobacter pilori, sekrécia žalúdočnej šťavy je narušená. To môže vyvolať rozvoj žalúdočného vredu.

Kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, fibróza môže byť zistená iba klinickými laboratórnymi testami.

Vykonávajú všeobecné močové a krvné testy, kontrolujú biochemické parametre: hladiny elektrolytov, kreatinínu a močoviny.

Vykonávajú tiež ultrazvuk, počítačovú a magnetickú rezonanciu, vylučovaciu urografiu.

Na stanovenie rozsahu poškodenia obličiek pri fibróze sa vykoná scintigrafia. V tejto štúdii sa rádioaktívne izotopy zavádzajú do tela a potom sa v dôsledku ich žiarenia získa dvojrozmerný obraz.

liečba

V skorých štádiách fibrózy sa terapia uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú tvorbu a podporujú resorpciu spojivového tkaniva. Ide najmä o glukokortikosteroidy.

Predpísané sú tiež širokospektrálne antibiotiká.

Na korekciu krvného tlaku, diuretík (diuretík), ACE inhibítorov, blokátorov angiotenzínových receptorov sú predpísané β-blokátory.

Vzhľadom na zhoršenú funkciu obličiek sú vhodnejšie dlhodobo pôsobiace lieky, ktorých metabolizmus sa vykonáva v pečeni.

Dávka diuretík sa má zvoliť individuálne s prihliadnutím na výsledky analýz.

Priraďte vitamíny, vápnikové doplnky, železo.

Určite dodržiavajte diétu s nízkym obsahom soli, bielkovín, fosforu. Tiež by ste mali prísne monitorovať príjem tekutín. Jeho objem by mal presiahnuť diurézu denne.

Pri pokročilej renálnej fibróze a rozvoji chronického zlyhania obličiek sa vykonáva umelá hemodialýza. Tento postup je nebezpečný komplikácie.

Funkcia trombogenézy krvi je zhoršená a riziko krvácania sa zvyšuje. Okrem toho, počas dialýzy, kyseliny listovej a askorbovej, vitamíny skupiny B, sa „vymývajú“ z tela.

Za zmienku tiež stojí, že pacienti na plánovanej hemodialýze sú vystavení riziku infekcie hepatitídou B a C.

Bohužiaľ, tento postup odstraňuje len účinky fibrózy. Vyliečiť ju v poslednej fáze môže byť len chirurgicky.

Fibróza obličiek - čo to je, príznaky a liečba

Fibróza obličiek (Ormondova choroba alebo retroperitoneálna fibróza) je ochorenie charakterizované chronickým nešpecifickým zápalom vlákien spojivového tkaniva retroperitoneálneho priestoru. V tomto prípade sa v pararenálnom priestore vytvára nadmerne veľké množstvo spojivového tkaniva, čím sa narušuje normálne fungovanie orgánu.

Táto patológia je najčastejšia u mužov, ktorí prekročili 30-ročný míľnik. Pre renálnu fibrózu je charakteristická obojstranná lézia. Patologický proces u jednej obličky sa pozoruje u menej ako 30% všetkých prípadov.

štádium

Toto ochorenie sa vyznačuje jasným patomorfologickým štádiom:

1. Etapa I - táto fáza je charakterizovaná prítomnosťou aktívneho zápalu v jednom alebo viacerých abdominálnych orgánoch.
2. Štádium II - zapálené tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom;
3. Štádium III - Mastné tkanivo v pararenálnom priestore je nahradené vláknitým tkanivom.

Príčiny renálnej fibrózy

Existuje mnoho teórií o výskyte renálnej fibrózy, ale takmer všetci ich priaznivci sa zhodujú na jednej veci - fibróza nie je nezávislá choroba a najčastejšie hrá úlohu dôsledkov akéhokoľvek existujúceho patologického procesu. Medzi najčastejšie sa vyskytujúce a provokujúce faktory tohto patologického javu je potrebné uviesť:

• Infekčné a zápalové ochorenia orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v topografickej štvrti s obličkami: t
  • Na strane obličiek - pyelonefritída, paranephritis.
  • Na strane tráviaceho systému - cholecystitídy, pankreatitídy, hepatitídy, kolitídy, duodenitídy.
  • Na strane reprodukčných orgánov u žien - kolpitídy, endometritídy.
  • Na strane pohybového aparátu - tuberkulóza a akákoľvek iná septická lézia chrbtice.
• Traumatické poškodenie orgánov v dutine brušnej s tvorbou masívnych hematómov.
• Choroby autoimunitnej genézy.
• Malígne neoplazmy s metastázami a bez nich.
• Prijatie niektorých agresívnych farmaceutických výrobkov s agresívnou účinnou látkou.

Klinický obraz patológie

Dlho sa choroba necíti. Klinické príznaky sa objavujú len vtedy, keď postupne expandujúce vláknité tkanivo začína stláčať tesnejšie susediace tubulárne orgány: uretre, vaskulárne formácie (aortu a inferior vena cava). Ich kompresia spôsobuje vznik špecifických symptómov. Okrem toho sa prvé príznaky objavujú v močovom systéme, pretože uretre nemôžu odolávať aktívnej kompresii v porovnaní s veľkými retroperitoneálnymi cievami.

Základom klinických príznakov ochorenia sú tieto javy:

1. Vnímanie vzdelania v panvovej oblasti alebo v dolnej časti brucha.
2. Bolesť, ktorá sa vyznačuje výskytom bolesti v dolnej časti chrbta tupá, boľavá povaha. S rastúcim patologickým zameraním sa zvyšuje intenzita syndrómu bolesti.
3. Zvýšený krvný tlak.
4. Kŕčové žily dolných končatín, sprevádzané ťažkým edémom, ako prejav venóznej hypertenzie.
5. Necitlivosť, chlad dolných končatín, prerušovaná klaudikácia.
6. Opuch šourku u mužov a jasná expanzia cievnej siete.
7. Bolesť pri močení.
8. Zníženie množstva moču uvoľneného klepaním až do úplného zastavenia;
9. Vôňa čpavku z úst, nepríjemná čpavková chuť.
10. Svrbenie kože.
11. Časté bolesti hlavy, apatia.
12. Impotencia u mužov a menštruačné poruchy u žien.
13. Únava, letargia.
14. Zvýšené potenie.

Diagnostické vyhľadávanie a potvrdenie diagnózy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď vláknité tkanivo ešte nestláča močové trubice, je takmer nemožné podozrenie na prítomnosť ochorenia. Jediným nešpecifickým symptómom môže byť zmena v smere zápalu, všeobecná a biochemická analýza krvi, pri ktorej dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, čo je indikátor ESR a C-reaktívneho proteínu, mierny pokles.

Keď sa choroba začína aktívne rozvíjať a prináša pacientovi nepríjemné pocity, aktívne diagnostické vyhľadávanie sa začína vo forme:

• Ultrasonografia brušnej dutiny a malej panvy - hodnotí stav orgánov (ich veľkosť, štruktúra, jednotnosť) a pomáha vidieť prítomnosť zhutnených patologických ohnísk.
• Exkrečná urografia je rádiografický obraz, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav uretrov.
• Radionuklidová štúdia - hodnotí stupeň renálnej funkcie.
• Všeobecná analýza moču - sediment, proteinúria, isostenúria.
• Biochemická analýza krvi - zvýšenie kreatinínu, xantoproteínových orgánov, kyseliny močovej.
• Rheovasografia - metóda hodnotenia stavu obličkových ciev a prítomnosti obchádzok v krvnom riečišti.

Štúdie predpisuje ošetrujúci lekár, ako je uvedené.

Liečba fibrózy obličiek

Liečba fibrózy obličiek sa môže uskutočňovať konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Taktika liečby závisí od stupňa zanedbávania patologického procesu. Takže v počiatočných štádiách ochorenia, keď je stav pacienta úplne kompenzovaný, a vaskulárna kompresia je nevýznamná a odtok moču netrpí, je možná liečba farmakologickými prípravkami, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu patologickej proliferácie tkanív.

Lieková terapia fibrózy je založená na použití takýchto skupín liekov ako:

• Glukokortikoidy.
• NSA.
• Širokospektrálne antibiotiká.
• Antihypertenzíva: ACE inhibítory, ß-blokátory,
• Diuretiká.
• Vitamíny: B, C, kyselina listová.

Pri úspešnej liečbe fibrózy by sa mal klásť dôraz na liečbu ochorenia, ktoré ho priamo spôsobilo.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre silnú kompresiu močovodov a významné poškodenie odtoku moču. Podstata chirurgickej liečby spočíva v excízii časti celulózy, ktorá stláča ureter - s čiastočne funkčnou uretrou alebo plastickými kanálmi (nefrektómia s nahradením odstránenej oblasti špeciálnou skúmavkou) s výraznou zmenou a výrazným poškodením obličiek.

V takom prípade, ak nie je možné obnoviť funkciu ureteru v dôsledku zanedbania patologického procesu, je znázornená operácia na odstránenie nefrostómie na prednej brušnej stene. Extrémne zriedkavo sa používa autotransplantácia obličky - jej pohyb do iliakálnej oblasti, spolu s uretrami a vaskulárnymi formáciami.

Pokiaľ ide o diétu, lekári odporúčajú odstránenie solené, údené a vyprážané potraviny z vašej stravy.

Možné komplikácie ochorenia

Ako choroba postupuje bez riadnej liečby, je zaznamenaná progresia zlyhania obličiek. Okrem toho môže byť ochorenie komplikované infekčným zápalovým procesom.

Arteriálna hypertenzia, ktorá môže mať nekontrolovaný prietok, je jednou z prvých komplikácií.

V dôsledku venóznej hypertenzie sa objavujú a vyvíjajú kŕčové žily dolných končatín.

Pri aktívnej progresívnej akútnej fibróze sa môže vyskytnúť akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

prevencia

Základom prevencie fibrotického poškodenia obličiek je liečba chronických ohnísk infekcie brušných orgánov.

Okrem toho, pred aplikáciou liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú orgány močového systému, je potrebné skontrolovať tieto pre absenciu akéhokoľvek porušenia na ich strane.

Príčiny fibrózy obličiek a možnosť jej liečby

Retroperitoneálna fibróza je chronický zápalový proces v fibro-adipóznom tkanive retroperitoneálneho priestoru. Tento stav spôsobuje poškodenie obličiek, obštrukciu močových ciest a ochorenia panvových orgánov. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 30 - 60 rokov, pacienti sa sťažujú na bolesti chrbta a slabín, zvýšený krvný tlak a problémy s močením. U 30% pacientov je hmatateľná tvorba podobná nádoru v panvovej oblasti. Ako sa prejavuje fibróza obličiek, čo to je a aké komplikácie sa môžu vyvinúť, nefrolog podrobne vysvetľuje.

Klinický obraz

Jas symptómov závisí od štádia ochorenia a rýchlosti šírenia patologického procesu.

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky ochorenia objavia po 2 mesiacoch od začiatku proliferácie spojivového tkaniva, ale niekedy choroba postupuje v priebehu 2 - 10 rokov.

V počiatočných štádiách fibrózy obličiek spôsobuje matnú, implicitnú bolesť v dolnej časti chrbta, na strane. Nepohodlie je neustále prítomné, často bolesť "výhonky" v slabinách, genitáliách, na vnútornom povrchu stehna. Pacienti zaznamenávajú zvýšenie krvného tlaku, celkovú slabosť, rýchlu stratu účinnosti. Bolesť je jednostranná alebo obojstranná. Asi tretina pacientov vykazuje nádory v bruchu, pretože sú ľahko hmatateľné.

Ako choroba postupuje, komprimujú sa uretre, aorta a dolná vena cava. Objem vylučovaného moču sa znižuje alebo dochádza k úplnej anúrii so symptómami všeobecnej intoxikácie organizmu. Porušenie močového procesu vedie k zápalu obličiek (pyelonefritída), poškodeniu panvy (hydronefróza), tvorbe kameňov a chronickému zlyhaniu obličiek.

Ak trpí iba jedna oblička, druhá kompenzuje prácu postihnutého orgánu.

Okrem toho sa pacienti sťažujú na príznaky hypertenzie: edém dolných končatín, bolesť hlavy, rozmazané videnie a sluch, nevoľnosť. Ukazovatele krvného tlaku sa zvyšujú v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi, ktorú obličky nedokážu filtrovať. Opuch sa objavuje na tvári, najčastejšie pod očami, na rukách a nohách. Pri stláčaní na koži zostáva citeľný prst z prstov.

Príznaky urémie pri fibróze obličiek:

• nevoľnosť, zvracanie;
• závraty, zmätenosť;
• suchá, svrbivá koža;
• čpavkový zápach z úst;
• kŕče;
• menštruačné poruchy u žien;
• impotencia, oligospermia u mužov.

S rozvojom pyelonefritídy, zvýšením telesnej teploty, urolitiázy (kamene) môže spôsobiť renálnu koliku, hematuriu (krv v moči). Uremia vedie k stagnácii krvi, na pozadí ktorej sa vyvíja pľúcny edém, funguje mikroflóra a črevo.

Fibrolipomatóza obličiek je charakterizovaná venóznou hypertenziou - príčinou jej vývoja je kompresia inferiornej fibrózy vena cava. U pacientov sa vyvíjajú príznaky kŕčových žíl dolných končatín, varikokély.

Príčiny ochorenia

Vedci neboli schopní úplne zistiť etiológiu fibrózy obličiek, ale vydávajú komplex provokujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť patológiu:

• chronické ochorenie pečene;
• mechanické poranenia brucha;
• otrava toxickými látkami, liekmi;
• ochorenia tráviaceho traktu;
• infekcie genitourinárneho systému;
• spinálna tuberkulóza;
• autoimunitné ochorenia;
• rádioterapia a chemoterapia;
• rakoviny;
• dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem ergotamínových prípravkov, Metisergida.

Presnú príčinu fibrózy obličiek je možné stanoviť len u 2/3 pacientov, v iných prípadoch je ochorenie rozpoznané ako idiopatické.

patogenézy

Patologický proces tvrdnutia sa začína vyvíjať z periférie, je lokalizovaný v retroperitoneálnom tukovom tkanive, ktoré sa nachádza okolo iliakálnych ciev v mieste ich prieniku s ureterom. Pretože progresia lipomatózy sa dostane do brány obličiek. Najprv sa zasiahne jeden orgán, potom sa vláknitý novotvar môže rozšíriť na druhú (30%).

V aktívnom období ochorenia je močovod stláčaný, vylučovanie moču je ťažké. Tento proces je komplikovaný zápalom parenchýmu obličiek, léziou panvy, dutín, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a postupnej atrofii močového orgánu. Kompresia tukového tkaniva v hrubom čreve môže spôsobiť črevnú obštrukciu.

Fibrolipomatóza renálnych sinusov (pedunkulitída) sa vyvíja so sklerotickými zmenami vo vlákne brány obličiek a pozdĺž cievneho pedikulu. Vyskytujú sa patologické refluxy, to znamená, že moč je vhozený do intersticiálneho tkaniva, preniká do žíl a lymfatických ciev, ktoré vylučujú obličky.

Keď sa fibróza šíri do dutej žily a ciev zásobujúcich panvové orgány, vyvíja sa trombóza, ktorá môže viesť k ischémii, spôsobiť intenzívnu panvovú bolesť, oligúriu, anúriu a zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi. Medzi ne-trvalé symptómy patrí zmena farby kože pacienta až po žltačku, opuch nôh a poruchy dyspepsie. S úplnou oklúziou cievy je smrteľná.

Diagnostické vyšetrenie

V skorých štádiách fibrózy sa môže prejaviť slabo, charakteristické zmeny sú pozorované v štúdii zloženia moču, nachádza sa v proteíne. Krvný test ukazuje zvýšenie hladiny ESR a α-globulínu. Pri urémii a zlyhaní obličiek v krvi je zaznamenaná vysoká koncentrácia močoviny, kreatinínu.

Na posúdenie stavu obličiek, ich vylučovacích kanálov, röntgenového žiarenia, urografie vylučovania, ultrazvuku, počítačovej tomografie. Ultrazvuk ilických ciev s kontrastom potvrdzuje expanziu lúmenu obličiek, obštrukciu ureteru.

Keďže primárnou príčinou fibrózy môže byť chronické ochorenie iných vnútorných orgánov, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a overiť, či nie sú zhoršené ich hlavné funkcie. Vysoko informatívnou diagnostickou metódou je laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny a biopsia bedrovej oblasti. Pri uskutočňovaní histológie získanej biopsie odhaliť veľké množstvo fibrínových buniek v tukovom tkanive.

Fibróza obličiek rozlišuje s rakovinou, tuberkulózou močového systému, pankreatickými cystami s atypickou lokalizáciou.

Metódy spracovania

Liečba liekmi sa predpisuje v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú príznaky kompresie močovodu, čriev alebo krvných ciev. Pacientom sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, imunosupresíva. Ak je to potrebné, symptomatická liečba antibiotikami, antipyretikami, antihypertenzívami.

V aktívnom štádiu je nepraktické liečiť fibrózu liekmi, u pacientov sa prejavuje chirurgický zákrok.

Lekár vylúči sklerózne tukové tkanivo, čo umožňuje zvýšenie lúmenu stlačeného orgánu (ureterolýza). Niekedy, na obnovenie normálneho toku moču alebo krvi, sú potrebné plastické operácie a vloženie stentu. Ak je obštrukcia obidvoch uretrov a neexistuje možnosť obnovenia priechodu moču, uložte nefrostóm (umelá diera), ktorý prechádza do prednej steny brušnej dutiny.

Keď fibróza obličiek úplne narušuje orgán, dochádza k jeho atrofii a vráskam, je indikovaná čiastočná alebo úplná nefrektómia. Táto operácia sa vykonáva len vtedy, ak druhá oblička normálne funguje. V prípade viacnásobných striktúr, v ťažkom štádiu hydronefrózy, je močovod nahradený črevným segmentom.

Podmienky vzniku a typy liečby renálnej fibrózy

V dôsledku vývoja infekcií a zápalu sú postihnuté mnohé vnútorné orgány, denné potrebné procesy sa spomalia alebo úplne zastavia. Jedným z týchto dôsledkov je fibróza obličiek - choroba, ktorú výskumníci skúmajú už roky, ktorá však stále nie je úplne objasnená. V tomto prípade môže trpieť jedna oblička alebo oboje, čo ovplyvňuje orgány urogenitálneho systému. Fibróza spôsobuje nepohodlie, dlhodobú liečbu a zahŕňa rôzne spôsoby expozície.

Renálna fibróza: prehľad

Dôsledkom zápalových alebo infekčných ochorení môže byť renálna fibróza (retroperitoneálna fibróza, rana známa ako Ormondova choroba). Porucha je dôsledkom intersticiálnej fibrózy a jedným z hlavných mechanizmov rozvoja chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek).

Podmienky a etapy vývoja

Existuje množstvo príčin vzniku nadbytočného spojivového tkaniva, ktorým je fibróza obličiek. Každý stupeň patológie má odlišný vplyv na funkčné zmeny v orgáne. Pri ochoreniach s malým množstvom poškodeného tkaniva obličiek sú procesy fibronizácie normálnou reakciou ochrannej reakcie tela, ktorej účelom je obmedziť ohnisko zápalu. V tomto štádiu ochorenie nenesie vážne hrozby a len čiastočne môže znížiť funkčnosť orgánu.

Druhé obdobie je ťažšie - práca obličiek sa spomaľuje alebo úplne zastavuje v závislosti od sily a trvania pôsobenia faktora agresora, včasnosti liečby drogami alebo chirurgickými metódami. Posledným štádiom je rozvoj chronického zlyhania obličiek a potom smrť pacienta.

klasifikácia

Existuje mnoho typov klasifikácií, z ktorých prvá rozdeľuje chorobu do dvoch foriem:

• Primárna - idiopatická fibróza, čo je kombinácia patológie s autoimunitnými procesmi, ktoré vznikli na pozadí zníženej imunity, alergií alebo dlhodobého užívania určitých liekov.
• Sekundárny - je sprevádzaný deštrukciou vnútornej štruktúry poškodených obličiek, v dôsledku čoho rastie spojivové tkanivo a postihuje nielen obličky, ale aj ďalšie blízke orgány (pankreas, močové trubice, črevá).

V súlade s lokalizáciou ložísk ochorenia sa vylučuje pravá a ľavá fibróza. Zriedkavo sa patológia rozširuje na obe obličky. Keďže neboli zistené presné príčiny vzniku a vývoja fibrolipomatózy obličiek, vedci predložili rôzne verzie. Niektorí majú sklon veriť, že ochorenie je spôsobené rôznymi zápalovými procesmi (pyelonefritída, endometritída, pankreatitída), iní obviňujú mechanické poškodenie obličiek.

Povaha prejavov

V každom štádiu priebehu ochorenia sa symptómy zvyšujú a ich počet sa zvyšuje. Najprv je tu tupá boľavá bolesť v bedrovej oblasti. Často odchádza sám od seba s časom, ktorý umožňuje rozvoj patológie, pretože pacient neprikladá význam pravidelnému nepohodliu. Ale čoskoro sa vracia bolesť, prinášajúca urémiu a dysfunkciu obličiek. Ďalšie príznaky sa objavia neskôr:

• zvýšený tlak;
• strata chuti do jedla;
• svrbenie;
• opuch;
• zvýšená teplota;
• slabosť;
• ospalosť;
• intoxikácie.

Postupom času, keď začnú ireverzibilné procesy, budú postihnuté močové kanály, pľúca a dokonca aj žalúdok. Poruchy sa môžu vyskytnúť v iných orgánoch.

Druhy komplikácií

Bez použitia vhodných metód boja sa vyvíja komplikácia, ako je chronické zlyhanie obličiek, a čoskoro potom - fibrom obličiek. Ide o malé jednotlivé alebo viacpočetné útvary (polycystické) benígnej povahy, ktorých príčiny ešte neboli jasne stanovené (najčastejšie sa vyskytujú u žien). V prvej dvojici sa cysty často mýlia s rakovinou, pretože patológia na obrázkoch je podobná.

Ďalším dôsledkom progresívneho ochorenia je kŕčové žily - zúženie krvných ciev. Následkom toho je vznik trofických vredov - kožných defektov, ktoré sa už dlho neliečia.

Aj po vykonaní potrebných lekárskych zákrokov sa môže vyskytnúť relaps ochorenia, sprevádzaný zlyhaním filtračného systému a produkciou metabolických produktov, ako aj retenciou moču a všeobecnou intoxikáciou organizmu. Fibroma následne dodáva ďalšie nepríjemné pocity.

Často sa objavuje fibrolipomatóza, ktorá sa vyskytuje v renálnych sinusoch (pedunkulit) - prenikanie moču do intersticiálneho tkaniva a odtiaľ do krvi.

Všetky vyššie uvedené komplikácie vyžadujú dlhodobú a dôkladnú liečbu a v prípade ich absencie môžu spôsobiť smrť pacienta.

Diagnostické vyšetrenie

Toto ochorenie obličiek je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Symptomatológia nie je vyslovovaná, v dôsledku čoho je pacient podozrivý z porušenia len v neskorších obdobiach, keď je situácia vážne komplikovaná. Progresia ochorenia sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov (od začiatku rastu spojivového tkaniva) alebo sa môže vyskytovať postupne (2-10 rokov). Problémy je možné vidieť v štádiu ich výskytu náhodne, s inými vyšetreniami, ktoré nesúvisia s obličkami.

Diagnóza sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• štúdiom močových a krvných testov (všeobecné vyšetrenie, biochémia);
• pomocou prístrojovej diagnostiky - ultrazvuku, MRI, CT.

Častou praxou je fluoroskopia, ktorá odhaľuje zmeny v uretroch, renálnej panve. Obe metódy dokazujú existenciu problémov, ktoré sa musia okamžite preskúmať a odstrániť.

Komplexná liečba

Akonáhle sú podozrenia na fibrózu obličiek, sinus fibrolipomatosis, alebo lipomatóza, je potrebné okamžite začať hĺbkovú diagnózu ochorenia a potom pokračovať v liečbe. Včasnosť a efektívnosť - kľúč k úspechu, pretože oddialenie liečby, môžete len zhoršiť situáciu a získať veľa komplikácií.

Po úspešnej liečbe akútnej fibrózy, operatívnej aj medicínskej, je nevyhnutné pokračovať v prísnej návšteve lekára, vykonať zoznam niektorých testov, aby sa zabránilo následným recidívam.

zaobchádzanie

Keď sa neskôr zistí fibróza, závažné štádiá sprevádzané prejavom niektorých (alebo mnohých) komplikácií, zmien vo vnútornej štruktúre, degradácie funkcie obličiek, liekovej terapie nestačí. V priebehu chirurgického zákroku je iný stupeň, v závislosti od zanedbávania ochorenia:

• odstránenie tukového tkaniva na uvoľnenie močovodu;
• uvoľňovanie obličiek z metabolických produktov;
• vloženie stentu na obnovenie normálneho moču a prietoku krvi;
• amputácia celého postihnutého orgánu alebo jeho časti (v zanedbávaných prípadoch a za predpokladu, že aspoň jedna oblička funguje normálne);
• odstránenie močovodu.

V období pred chirurgickým zákrokom a po ňom sa uskutočňuje aj medikamentózna terapia, ktorej cieľom je zníženie rastu spojivového tkaniva.

Liečba liekmi

Ošetrenie v počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšie a príjemnejšie, pretože chirurgický zákrok nie je potrebný. Terapia akútnej fibrózy zahŕňa steroidné hormóny, lieky, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie symptómov zápalu a bolesti. Pri chronickom priebehu ochorenia je indikovaná liečba, ktorej účelom je eradikácia močových infekcií.

Včasná fibróza zahŕňa použitie rôznych resorpčných činidiel zameraných na zastavenie rastu spojivových tkanív, tvorbu jaziev. V každom prípade je dôležité určiť zdroj ochorenia (agresívne faktory) a, ak je to možné, zastaviť ich účinok na telo pacienta.

Tradičné spôsoby liečby tiež zmierňujú fibrózne prejavy. Kompresie odvarov, rôzne infúzie pomáhajú eliminovať bolesť, spomaľujú vývoj ochorenia. Počas celého obdobia liečby je rovnako dôležité dodržiavať diétu a dodržiavať režim pitia odporúčaný lekárom.

Prognóza liečby a prevencie ochorenia

Proces objavenia sa tohto ochorenia nebol spoľahlivo študovaný, a preto neexistuje zoznam jednoznačných metód prevencie ochorenia. Lekári radia pozorne a zodpovedne k liečbe chronických infekcií, monitorujú posilnenie imunitného systému, vedú zdravý životný štýl. A ak sa prvé príznaky exacerbácie prejavia, v žiadnom prípade by nemali byť ignorované signály tela, stojí za to počúvať ich a okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Nebude zbytočné pravidelne darovať krv a moč na všeobecnú analýzu z hľadiska prevencie, vyšetriť lekárom určeným pre pacienta a tiež absolvovať priebeh liečby vitamínmi.

Prognóza liečby v ktoromkoľvek štádiu fibrózy môže byť pozitívna, ak sa všetko robí komplexným, správnym a včasným spôsobom.

Preto spolu s laboratórnou a inštrumentálnou diagnostikou ochorenia musí lekár dôkladne a dôkladne preštudovať históriu pacienta, čo pomôže určiť najpravdepodobnejšie ložiská a príčiny ochorenia a potom vybudovať správnu stratégiu liečby.

záver

Nepotápajte sa do choroby "s hlavou", hľadáte problémy, príznaky chorôb, ktoré nie sú blízko. Včasná pozornosť na telo, jeho signály, diagnóza, následná liečba, eliminácia nepohodlia spolu s diétou (obmedzenie bielkovín, slaná, mastná, údená, nakladaná potrava), správna diéta a pitie, zdravý životný štýl (odvykanie od fajčenia, alkohol, pravidelné športovanie, správny spánok) umožní pacientovi liečiť už existujúcu fibrózu a chrániť sa pred rôznymi možnými komplikáciami, recidívami v budúcnosti.