paranephritis

Obličky sú párované orgány, ktoré sa podieľajú na udržiavaní normálnej rovnováhy tekutín v tele. Keď ochorejú obličky, v močení sa vyskytujú rôzne nezrovnalosti. Tekutina sa nevylučuje, a preto stagnuje, čo vedie k edému a rozvoju patogénnych ochorení. Všetko o paranephritis bude hovoriť na mieste vospalenia.ru.

Čo je to - paranephritis?

Čo je to - paranephritis? Je to zápal príušného tukového tkaniva v dôsledku prenikavých infekcií: Escherichia coli, stafylokokov a streptokokov.

Podľa lokalizácie zápalu je rozdelený do typov:

  • Zadný - je ovplyvnený zadný povrch obličiek;
  • Predný - je ovplyvnený predný povrch obličiek;
  • Horný segment obličiek postihnutý hornou časťou;
  • Spodný dolný segment obličiek
  • Celkom - ovplyvňuje celú obličkovú celulózu.

Podľa pôvodu sú druhy rozdelené:

    1. Primárne - poškodenie obličiek infekciou krvným obehom, ktorý preniesol patogény do iných infekčných ochorení: angíny, osteomyelitídy;
    2. Sekundárne - porážka šírením hnisavého zápalu cez krv, z iných častí obličiek (pyonefróza) alebo blízkych orgánov (napríklad s parametritis, paracolyte).

Tvar prietoku je rozdelený na:

  • Akútna - vyvíja sa v dvoch fázach:
    1. Exudatívny - ide do hnisavého štádia alebo sa odstraňuje;
    2. Hnisavý - šírenie lézií za vláknom, tvorba celulitídy, možnosť prelomu do brušnej dutiny, močového mechúra, brušnej dutiny.
  • Chronické.
ísť hore

dôvody

Najdôležitejšou príčinou paranephritis je infekcia, ktorá preniká z iných orgánov a infikuje obličky. Rozvíja sa na pozadí týchto chorôb:

  1. Pyelonefritída.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Neurogénne poruchy močového mechúra.

Rôzne poranenia brucha a operácie obličiek môžu tiež prispieť k infekcii, keď infekcia preniká do otvorenej rany. Stasis moču tiež nevedie k zdraviu.

Symptómy a príznaky perinefrickej paranephritis

Symptómy a príznaky paranephritis renálnej celulózy sa zvažujú podľa foriem ochorenia. Pri akútnych stavoch sú pozorované nasledujúce príznaky: t

  • slabosť;
  • Vysoká teplota do 40ºС;
  • Bolesti dolnej časti chrbta;
  • Bolesť prudko narastá pri dotyku postihnutej oblasti, ako aj pri ležaní na postihnutej strane;
  • Kontrakcie svalov;
  • Vývoj bedrovej skoliózy, keď je človek stočený na postihnutej strane;
  • Opuch kože v oblasti obličiek.

Niekedy sa choroba zamieňa s pneumóniou, chrípkou, týfovou horúčkou v dôsledku krátkeho dychu a plaku na jazyku a niekedy žltačkou v dôsledku zožltnutia kože.

Chronická forma je určená rozmazanými príznakmi, tupou bolesťou v bedrovej oblasti, periodickou horúčkou, začervenaním a opuchom kože.

Je zrejmé, že vyššie uvedené znaky nie sú charakteristické pre to, aby osoba začala vydávať poplach. Niekedy každý má bolesť brucha, chrbta, teploty stúpa, atď. Tieto príznaky vedú k rozvoju a chronickej chorobe, ktorá bola liečená oveľa dlhšie a ťažšie. Ako potom? Ak do 3-5 dní príznaky pretrvávajú, potom by ste sa mali obrátiť na kliniku na diagnostiku a potom na liečbu.

Paranephritis u dieťaťa

Dieťa nevyvíja paranephritis, ak to nie je genetická predispozícia alebo výsledok prenikania rán a infekcie v obličkách.

Paranephritis u dospelých

Perinephritis je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých. Muži aj ženy majú vlastné charakteristické genitálne ochorenia, ktoré často vedú k komplikáciám močových orgánov a kanálov. Zranenia brušnej dutiny a infekčné šírenie sú zriedkavé, ale možné príčiny.

diagnostika

Diagnóza zápalu obličkového tkaniva sa vykonáva na základe odberu sťažností a celkového vyšetrenia pomocou palpačných a laboratórnych testov:

  1. Krvný test;
  2. Prepichnutie tkaniva obličiek;
  3. Analýza moču;
  4. röntgen;
  5. ultrazvuk;
  6. CT sken;
  7. Exkrečný urogram;
  8. Vyšetrenie rádioizotopu.
ísť hore

liečba

Ošetrenie paranephritis sa vykonáva v stacionárnom režime, pod podmienkou, že je v pokoji. Predpísané lieky:

  • Sulfanilamidové liečivá;
  • antibiotiká;
  • Uroantiseptiki;
  • Vitamínová terapia;
  • Detoxikačná terapia.

Ak je to potrebné, krvná transfúzia. Pri absencii účinnosti týchto metód sa vykonáva chirurgický zákrok:

    1. Odvodnenie hnisavej tvorby (nefrektómia);
    2. Zavedenie antibiotík na prevenciu nových fokálnych javov.

Ako liečiť chronickú formu? Nasledujúce lieky a postupy:

  • antibiotiká;
  • Horúce vane;
  • Protizápalové lieky;
  • diatermia;
  • Aplikácia bahna;
  • Obnovovacie lieky;
  • Elektroforéza s hyaluronidázou, aloe.

Akékoľvek ľudové prostriedky, ktoré možno použiť doma nepomôžu. Môžete vynechať čas, kedy sa choroba vyvíja a dáva komplikácie. Pokiaľ ide o diétu, pozostáva len z eliminácie alkoholu a mierneho poklesu množstva tekutiny, až kým sa obličky nezačnú zotavovať. Taktiež sa neodporúča jesť slané potraviny, aby sa nevyvíjal tlak na druhú zdravú obličku.

Prognóza života

Perinefritída dáva nejednoznačnú diagnózu. Koľko žije v primárnej forme? Antibakteriálna liečba našťastie pôsobí pozitívne. Prognóza života sa však so sekundárnou formou významne zhoršuje. Veľa závisí od vývoja tých chorôb, na ktorých sa vyvíjala paranephritis, ako aj komplikácií, ktoré sa vyskytujú v prípade neúčinnej liečby:

  • Peritonitída - šírenie hnisavého exsudátu do dutiny brušnej;
  • Pleurisy - prechod hnisavého zápalu na pohrudnicu;
  • Sepsa - šírenie infekcie v črevách.
ísť hore

prevencia

Je potrebné zabrániť rozvoju ochorenia, aby sa zabránilo jeho rozvoju:

  1. Pozorované lekárom.
  2. Posilniť imunitu.
  3. Lieči infekčné ochorenia iných orgánov.
  4. Zabráňte poraneniu oblasti obličiek.
  5. Ak sa vyskytnú príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.

paranephritis

Perinephritis - hnisavý-deštruktívne tavenie vlákniny, umiestnené okolo obličiek. Tento patologický proces sa vyvíja v dôsledku šírenia zápalu z parenchýmu obličiek. Podľa pôvodu pyelonefritídy sú lekári rozdelení na primárne a sekundárne. V prvom prípade sa zápal začína priamo vo vlákne a v druhom prípade sa hnisavý proces šíri z obličiek.

V 80% klinických prípadov sa u pacientov vyskytla sekundárna para-efritída. Toto ochorenie spravidla postihuje ľudí v produktívnom veku - od 16 do 50 rokov. U starších ľudí a malých detí je ochorenie diagnostikované v mimoriadne zriedkavých prípadoch. Patologický proces zvyčajne postihuje ľavú obličku, zriedkavejšie dve naraz.

etiológie

Vyššie bolo povedané, že paranephritis často začína kvôli šíreniu hnisavého procesu z obličiek. To naznačuje, že hlavnými príčinami vývoja ochorenia sú zápalové ochorenia tohto orgánu. Medzi nimi je obzvlášť dôležité zamerať sa na akútnu pyelonefritídu. Jeho vývoj je vyvolaný patogénnou mikroflórou, ktorá vstupuje do obličiek hematogénnymi, urinárnymi alebo lymfocytárnymi cestami.

Kauzálnymi pôvodcami primárnej paranephritis vo väčšine klinických situácií sú gram-pozitívne baktérie. Sekundárny patologický proces je spôsobený baktériami patriacimi do skupiny Proteus, ako aj E. coli. Ak zaseješ hnis, nájde sa stafylokoky.

Určitú hodnotu vo vývoji paranephritis hrá všeobecný stav imunitného systému tela a samotných obličiek, ako aj včasnosť liečby zápalových ochorení tohto orgánu. Ak má človek vynikajúci imunitný systém a zdravé obličky, ale na liečbu napríklad akútnej pyelonefritídy netrvá dlho, potom toto ochorenie čoskoro komplikuje paranephritis.

Primárny zápal renálneho tkaniva v medicíne sa považuje za pomerne zriedkavý. Môže sa vyvinúť v dôsledku mechanického poranenia pásu (často piercing objektu). Infekcia sa môže dostať do rany a po úspešnom rozvoji v tkanive obličiek. V dôsledku toho to povedie k rýchlemu rozvoju hnisavého procesu, ktorý povedie k roztaveniu vlákna.

Lekári nevylučujú, že sa môže vyvinúť para-efritída v dôsledku hematogénneho šírenia patogénnej mikroflóry z iných orgánov. Nasledujúce ochorenia môžu pôsobiť ako ohniská infekcie:

symptomatológie

Akútna paranephritis na začiatku svojho vývoja nemá určité špecifické príznaky. Jeho príznaky pripomínajú akékoľvek iné ochorenie močových orgánov. Spravidla sa choroba začína akútne. Teplota prudko stúpa, objavujú sa zimnice. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje. Bolesť chrbta sa objavuje a postupne sa zvyšuje v mieste lokalizácie postihnutej obličky. Bolesť vyžaruje do žalúdka, stehna alebo ramena. Pacient v niektorých prípadoch nemôže ani úplne dýchať, pretože bolesť má tendenciu zintenzívniť sa práve tak, ako ste inhalovali.

Ak je hmatom bedrovej oblasti, môžete si všimnúť silné svalové napätie. V tomto prípade pacient pociťuje bolesť. Ak nezačnete s liečbou paranephritis, potom po niekoľkých dňoch trochu nižšia hypochondrium môže byť hmatom zápalovej infiltrácie. Bude mať hustú štruktúru.

Koža v bedrovej oblasti sa bude tiež postupne meniť - to je jeden z najdôležitejších diagnostických príznakov. V prvej fáze vývoja paranephritis to bude len edematózne. Ak začnete ochorenie, čoskoro sa zafarbí na červeno a budete môcť určiť výstupok pod ním.

Charakteristickým príznakom paranephritis je, že pacient preberá nútenú pozíciu, v ktorej sa cíti bolesť v menšom rozsahu. Spravidla si ľahnú alebo sadnú tak, aby chrbát bol ohnutý zdravým spôsobom.

Zápalový proces bez adekvátnej a včasnej liečby sa môže šíriť do hlavného svalu psoas. V tomto prípade vzniká z lokalizácie lézie charakteristická vlastnosť paranephritis - noha sa ohýba na bedrovom kĺbe a pacient ju nemôže ďalej ohýbať.

diagnostika

Perinephritis je nebezpečný, pretože "masky" pre iné ochorenia obličiek, takže je dôležité vykonávať správne diagnózy včas. Najinformatívnejšou metódou je prepichnutie tkaniva obličiek. Ak sa vyskytne ochorenie, z týchto tkanív sa získa hnis. Niekedy sa to však nezdá, preto sa uchýlia k iným výskumným metódam:

  • röntgen. Vyhladenie obličkových obrysov, ako aj prítomnosť infiltrátov v bedrovej oblasti bude zaznamenaná v prehľadnom obraze s paranephritis;
  • Ultrazvuk obličiek. Umožňuje zhodnotiť stav tohto tela a identifikovať patologické formácie (infiltráty);
  • CT sken;
  • Močenie. V tomto prípade sa v prítomnosti choroby prejaví výrazná deformácia aparátu pohár-panva;
  • OAM. Bude charakterizovaná albuminúria, pyúria a bakteriúria.

Liečba ochorenia

Aby sa choroba úplne zotavila a aby sa dostala na cestu uzdravenia, pacienti podstúpia operáciu v nemocničných podmienkach. Čím skôr sa bude konať, tým bude prognóza priaznivejšia. Počas zákroku bude pacient pod anestéziou prerezaný cez kožu nad patologickým výbežkom a drenážou abscesu. Ak by však hnisavá fúzia obličiek viedla k rozvoju paranephritis, potom chorý orgán by mal byť odstránený.

Po operácii sú pacienti niekoľko týždňov hospitalizovaní. V tejto dobe je dôležité zabrániť infekcii a zápalu pooperačnej rany, takže ľudia sú predpisovaní, aby užívali antibiotiká zo skupiny karbapenémov a fluorochinolónov. Kúpiť v lekárni môže predpísať len ošetrujúci lekár.

Ak bola patológia identifikovaná v skorých štádiách jej vývoja, včasná a adekvátna liečba antibiotikami môže potlačiť vývoj procesu a viesť k jeho regresii. Antibiotická terapia je kombinovaná s revitalizáciou a detoxikáciou, aby sa dosiahli najpozitívnejšie výsledky.

prevencia

Hlavným smerom v prevencii vzniku tohto ochorenia je prevencia vzniku hnisavého zápalu v obličkách. Je tiež dôležité zachovať normálne fungovanie imunitného systému. Na tento účel sa odporúča pravidelne prichádzať na recepciu imunológovi a hodnotiť stav imunitného systému. Je dôležité správne jesť, aby sa vášmu telu poskytli všetky potrebné látky.

paranephritis

Perinefritída je hnisavé deštruktívne topenie tkaniva obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku rozšírenia zápalového procesu v obličkovom parenchýme. Paranephritis môže byť svojím pôvodom primárny, keď zápal začína priamo vo vlákne alebo sekundárny, keď hnisavý proces prechádza z obličiek.

Príčiny paranephritis

Ako už bolo spomenuté, paranephritis začína kvôli šíreniu hnisavého procesu z obličiek, čo znamená, že príčiny paranephritis sú zápalové ochorenia tohto orgánu. Medzi nimi je predovšetkým možné rozlíšiť akútnu pyelonefritídu. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania patogénnej flóry do orgánu, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi: urinárne, hematogénne alebo lymfatické.

Významný význam pri rozvoji paranephritis je stav imunitného systému, stav samotnej obličky a včasnosť liečby zápalu tohto orgánu. Ak aj s vynikajúcou imunitou a absolútne zdravými obličkami, v čase, aby sa neliečili akútne pyelonefritídy, určite pôjdu do pyonefrózy a perinefritídy.

Primárny zápal tkaniva obličiek je pomerne zriedkavý. Najčastejšie sa táto situácia prejavuje po traumatickom poranení bedrovej oblasti, najmä piercingových objektov. Infekcia, ktorá sa prenáša do rany, je dobre vyvinutá v pararenálnej celulóze. To vedie k rýchlemu hnisavému zápalu a jeho roztaveniu.

Prípady sú opísané, keď sa paranephritis vyvinula v dôsledku kontaktného rozšírenia procesu z panvových orgánov alebo brušnej dutiny. Najbežnejšími príčinami ochorenia boli zápal stúpajúcich alebo klesajúcich črevných čriev, pretože podobne ako obličky sú v retroperitoneálnom priestore.

Tiež nie je vylúčený vývoj paranephritis v dôsledku hematogénneho šírenia mikróbov z iných orgánov. Chronická sinusitída, angína, cystitída alebo cholecystitída môžu pôsobiť ako ohniská infekcie. Oneskorenie mikróbov v renálnej celulóze sa vysvetľuje dobrou vaskularizáciou týchto mikroorganizmov.

Príznaky paranephritis

V prvom rade s paranephritis objaví lokálne klinické príznaky, ktoré sa prejavujú bolesťou v bedrovej oblasti. Syndróm bolesti sa pozoruje v kľude aj s miernym chvením v tejto oblasti. Palpácia tiež označuje bolestivé vydutie v danej oblasti, ktorá sa pohybuje v čase s dychom.

Spolu s lokálnym rozvojom a bežnými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​únavu, celkovú slabosť, dýchavičnosť, poruchy spánku, úbytok hmotnosti. Počas výšky ochorenia sa môže vyskytnúť prudký nárast teploty na febrilné čísla.

Okrem toho dochádza k zmenám v moči, ktoré sa prejavujú poklesom jeho množstva, zakalením a prítomnosťou sedimentu s veľkým počtom vločiek. Pri obrane moču pacienta s paranefritídou sa v ňom tvoria tri vrstvy. V prvom, renálny detritus vypadne, v druhom - hnisavý detritus av tretej moči sám zostáva.

Mnohí pacienti, ktorí majú chronické ochorenie obličiek, tieto príznaky zanedbávajú. V ich situácii je nesmierne dôležité nezmeškáť moment pyelonefritického prechodu na paranephritis. Na tento účel by ste mali byť pravidelne vyšetrovaní urológom, alebo aspoň v prípade klinických príznakov, ktoré môžu indikovať zápalové ochorenie tkaniva obličiek.

Diagnóza paranephritis

Predovšetkým sú predpísané všeobecné testy krvi a moču u pacientov s charakteristickými príznakmi paranephritis. Spravidla sa v krvi deteguje zvýšený počet leukocytov s posunom leukocytov doľava a zvýšením ESR. Vo všeobecnej analýze moču sa zvyšuje počet leukocytov, prítomnosť obličkového epitelu a veľký počet baktérií. To všetko vedie k zvýšeniu podielu moču.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje stanoviť prítomnosť zaoblenej hmoty naplnenej tekutinou. To môže byť zamenené s cysty obličiek, takže je potrebné venovať pozornosť klinický obraz choroby.

Paranephritis na ultrazvuku

Exkrečná urografia, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenie obličiek po intravenóznom podaní kontrastu, umožňuje určiť zhoršenie funkčného stavu obličiek. Rovnaké výsledky sa pozorovali pri vykonávaní renografie rádioizotopu.

Počítačová tomografia, ktorá sa odporúča v prítomnosti vhodného zariadenia a vybavenia, poskytuje presnejšie výsledky o povahe a mieste vzdelávania.

Na konečné overenie diagnózy sa použije biopsia s jemnou ihlou aspiračnej punkcie. Odporúča sa vykonávať pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Poskytuje najpresnejšie výsledky o povahe patologického novotvaru, ktorý sa nachádza v bedrovej oblasti.

Biopsia pod kontrolou ultrazvukom

Liečba paranephritis

Pre rýchle a účinné uzdravenie sa odporúča, aby pacienti čo najskôr podstúpili operáciu v nemocnici. Podstatou operácie je disekcia kože cez patologický výstupok a drenáž abscesu. Ak príčinou paranephritis bola hnisavá fúzia obličky, operácia je doplnená odstránením orgánu. Trvanie operácie s paranephritis sa pohybuje od 1 do 3 hodín, v závislosti na objeme abscesu.

V pooperačnom období sa pacientom predpisujú šokové dávky antibiotík, aby sa zabránilo zápalu pooperačnej rany. Pretože tento účinok je ťažké dosiahnuť, používajú sa silné antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov a karbapenémov. Uvoľňujú sa v lekárni podľa predpisu lekára.

Celé obdobie hospitalizácie je asi dva týždne, zatiaľ čo ambulantne môže byť pacient liečený až šesť mesiacov, až kým sa neodstráni nefróza.

Liečba ľudových prostriedkov paranephritis

Liečba ľudovými liekmi na paranephritis poskytuje, rovnako ako u iných zápalov, použitie lokálnych obkladov. Pri ukladaní hnisavej fúznej oblasti otepľujúceho sa obkladu stojí za to očakávať nič iné ako šírenie procesu. Preto sú akékoľvek typy ľudovej liečby pre paranephritis neprijateľné. Môžu len oddialiť čas, ktorý by sa mohol vynaložiť na účinnú tradičnú terapiu.

Výživa a životný štýl s paranephritis

Zvláštnosti výživy v paranephritis je, že jedlo nie je dať ďalšiu záťaž na jedinej obličky, ktorá zostáva. To sa dá dosiahnuť odstránením tých produktov, ktoré zvyšujú tvorbu moču, zo stravy pacienta. Jedná sa o kyslé a slané jedlá. Pokiaľ ide o soľ, je potrebné ju úplne odstrániť alebo ju použiť v minimálnych množstvách. Medzi plody nemôžete jesť melóny, pretože majú pomerne silný diuretický účinok.

Tí pacienti, ktorí sú po operácii nútení chodiť s nefrostómiou, to znamená, že je to tuba na vypustenie moču, by mali byť schopní sa o ňu správne starať. Je dôležité starať sa o pisoár, pretože môže byť zdrojom sekundárnej infekcie chirurgickej rany. A ako ukazuje prax, tí pacienti, u ktorých sa vyvinie sekundárna paranephritis, majú veľmi nízku mieru prežitia. Preto sú pre nefrostómiu veľmi dôležité denné obväzy a častá zmena zásobníka.

Rehabilitácia po chorobe

Rehabilitácia pacientov po paranephritis je predovšetkým obnovenie normálnej črevnej mikroflóry, ktorá je narušená v dôsledku použitia veľkého množstva antibakteriálnych liekov. Ich pôsobenie ovplyvňuje nielen patogénne, ale aj normálne mikróby, čo nie je veľmi príjemným faktom pre trávenie. Probiotiká sa preto predpisujú všetkým pacientom, ktorí podstúpili aktívny cyklus antibiotickej liečby.

V budúcnosti môžu pacienti po paranephritis používať fyzioterapeutickú liečbu. Medzi najobľúbenejšie patria ultrafialové žiarenie a tepelné účinky na pooperačné pole. Masážne procedúry, bahenná terapia a vibroterapia sú menej účinné, ale nie menej populárne.

Pri rehabilitácii je veľmi dôležité udržiavať normálny funkčný stav zdravej obličky, pretože má na ňu veľké zaťaženie. To je možné pomocou rovnakej stravy alebo kúpeľnej liečby.

Komplikácie paranephritis

Najzávažnejšou komplikáciou paranephritis je hematogénne zovšeobecnenie procesu, v ktorom sa hnis z lokálneho zamerania šíri po celom tele. Súčasne sa zhoršia všeobecné symptómy a v iných orgánoch sa môžu vyskytnúť ložiská hnisavého zápalu.

Celá skupina komplikácií paranephritis vyžaduje otvorenie abscesu, ktorý môže nastať v rôznych dutinách ľudského tela. Keď sa v črevnom lúmene praskne absces, pacienti dočasne zlepšia svoj celkový stav. Zároveň sa mení charakter predsedníctva. Môže to byť kvapalina zmiešaná s hnisom. O niečo neskôr sa objaví ďalšia infekcia rany fekálnou hmotou, ktorá vedie k druhej vlne ochorenia.

Pri ruptúre abscesu a evakuácii obsahu do brušnej dutiny sa u pacientov vyskytujú ostré bolesti brucha, silné napätie svalov brušnej steny a pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia. Takýto klinický stav sa označuje ako „akútne brucho“ alebo peritonitída a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Pri otvorení abscesu v pleurálnej dutine je na jednej strane hrudníka ostrá bolesť a dýchavičnosť. Toto ochorenie sa nazýva pyothorax, čo znamená prítomnosť hnisu v pleurálnej dutine. Môže byť evakuovaný prepichnutím hrudnej steny alebo operatívnym rezom, ktorý je účinnejší.

Zriedka je možné otvoriť absces vonku, ktorý sa nazýva renálna fistula. Liečba takejto komplikácie spočíva v dlhodobej sanácii rany, ktorá bola vytvorená permanentnými obväzmi.

Prevencia paranephritis

Hlavným zameraním pri prevencii paranephritis je prevencia hnisavého zápalu obličiek. To možno dosiahnuť udržiavaním normálnej úrovne imunity. Každý rok musíte relaxovať v prímorských letoviskách a pravidelne absolvovať kurzy vitamínovej terapie. Na kontrolu úrovne imunity je tiež potrebné pravidelne skúmať imunológa, aby sa určil jeho imunitný stav. Prirodzene, nie je ekonomicky uskutočniteľné, aby sa to robilo rutinne, preto sa takéto konzultácie odporúčajú len tým pacientom, ktorí majú sklon k katarálnym ochoreniam alebo patológiám obličiek.

Druhy a formy paranephritis: príznaky a liečba

Zápalové ochorenie obličiek je pomerne časté.

Ak sa však niektoré z nich úspešne liečia doma a nemajú prakticky žiadny vplyv na telo.

Potom existuje určitá kategória, ktorá môže byť smrteľná.

Takýto vážny stav je paranephritis, počas ktorého dochádza k hnisavému zápalu pararenálneho vlákna.

Základné informácie a príčiny

V závislosti od pôvodu je rozdelená na:

  1. Primárny - vývoj zápalu začína vo vlákne.
  2. Sekundárne - začína v obličkách a šíri sa na vlákno.

Najčastejšou je sekundárna paranephritis - asi 80%, najčastejšie sa vyskytuje u dospelých 16-56 rokov. Spravidla je ľavá oblička vystavená chorobe, zatiaľ čo obe sú mimoriadne zriedkavé.

Paranephritis je spôsobená patogénmi, zvyčajne stafylokoky. K primárnej forme ochorenia dochádza v dôsledku traumy tkaniva obličiek, v dôsledku čoho sa do neho dostáva infekcia a príčinou sú patogénne mikroorganizmy zo vzdialených infekčných ohnísk.

Vyskytuje sa bezprostredne po zranení a po určitom čase v dôsledku výskytu zápalového procesu.

Sekundárna forma je komplikáciou patológie obličiek - počas prielomu vstupuje do vlákna hnis z obličiek, rovnako ako infekcia môže dostať hematogénne alebo lymfatické počas pyelonefritídy. Veľký význam pre rozvoj ochorenia je stav imunity, ak je veľmi slabý, potom sa paranephritis stáva dôsledkom pyelonefritídy.

Rizikové faktory sú také stavy ako:

  • poruchy vylučovania moču;
  • kamene a piesok v obličkách;
  • porušenie nervovej regulácie močenia;
  • endokrinné ochorenia;
  • chronická sinusitída;
  • angína;
  • zápal močového mechúra;
  • žlčníka.

Purulentný escudát s paranephritis má svetlo zelenú farbu, hrubú a bez zápachu.

Druhy a formy ochorenia

Zápalový proces začína v lymfatických uzlinách umiestnených na celom povrchu obličiek, preto je pararanephy rozdelený do 4 poddruhov:

  • front;
  • vzadu;
  • horný;
  • nižšia;
  • - choroba postihuje všetky časti vlákna.

Pre paranephritis je charakteristický jednostranný priebeh, v dvoch obličkách naraz, vyskytuje sa veľmi zriedka.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách: akútna a chronická.

Ostrý charakter

Akútna forma je charakterizovaná prítomnosťou štádia, pri ktorom dochádza k exsudatívnemu zápalu. Môže byť rovnako reverzibilné a bude pokračovať v ďalšej fáze.

V prípade, že sa hnisavý zápal ďalej šíri, vedie to k roztaveniu medzi fasciálnymi priečkami, a akonáhle escudát dosiahne veľkú veľkosť, začne sa šíriť za hranice vlákien a môže zostúpiť do malej panvy.

V prípade, že sa v hornom segmente obličiek vyvíja akútna paranephritis, komplikuje ho absces a hnis môže preraziť do pohrudnice a pľúc.

Chronická konfigurácia

Hlavným dôvodom výskytu ochorenia v chronickej forme je dlhodobá prítomnosť zápalových procesov v perirenálnej celulóze, počas ktorých sa postupne regeneruje do fibrózneho tkaniva.

Môže byť aj výsledkom akútnej formy paranephritis. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje po operácii obličiek. Táto forma je sekundárna.

Existujú dve formy chronickej paranephritis: fibro-sklerotická a fibro-lipomatózna.

Príznaky a znaky

Hlavným príznakom paranephritis je bolesť jablčného muštu v oblasti obličiek, a to sa prejavuje pri plnom odpočinku, a pri menšej palpácie v páse.

Palpácia môže tiež odhaliť mierny výstupok v bedrovej oblasti.

Okrem bolesti existujú aj iné klinické prejavy:

  • zvýšená únava;
  • všeobecná slabosť;
  • dýchavičnosť;
  • drastického úbytku hmotnosti.

Pre chronickú formu je charakteristické mierne zvýšenie telesnej teploty na 37,5-37,7 ° C.

Stupne prúdenia

Klinické príznaky paranephritis v akútnej forme prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja. Skoré štádium (infiltrácia) sa prejavuje neprítomnosťou bolesti, ale je tu zvýšená telesná teplota, niekedy vyššia ako 39,5 ° C a všeobecná indispozícia, v tomto štádiu je veľmi ťažké rozpoznať ochorenie, pretože klinický obraz je rozmazaný.

V dolnej časti chrbta, na strane postihnutého orgánu dochádza k hyperémii a opuchu kože. V tomto štádiu má pacient charakteristický príznak - snaží sa dotiahnuť bedro k žalúdku. V tomto štádiu je hnisavá infiltrácia jasne definovaná palpáciou.

Kto bude kontaktovať a diagnostické metódy

Lekári, urológovia, nefrológovia a chirurgovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou paranephritis.

Bohužiaľ, vzhľadom na nedostatok jasných charakteristických príznakov v prvej fáze sa pacient najčastejšie obracia na terapeuta a až po nástupe klinických príznakov pacienta sa presunie na vysoko špecializované oddelenie.

Je to kvôli „maskovaniu“ hnisavého procesu, že je dôležité včas vykonať správnu diagnózu.

Najinformatívnejšie je prepichnutie tkaniva obličiek, v prípade, že choroba je stále tam, potom bude hnis v punkcii.

Táto štúdia sa však spravidla vykonáva po niekoľkých základných metódach, ako napríklad:

  • klinické štúdie moču a krvi;
  • bakteriologické vyšetrenie močového sedimentu;
  • ultrazvuk;
  • röntgenový snímok bedrovej oblasti;
  • vylučovací urogram;
  • CT sken;
  • MRI s izotopovým kontrastom.

Pre klinickú analýzu krvi je charakteristické zvýšenie hladiny leukocytov na 26 x 103 tisíc / μl, ESR indikátor tiež narastá.

metódy terapia

Aby bola liečba paranephritis úspešná, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára a podstúpiť liečbu v nemocničnom prostredí.

Na liečenie chronickej paranephritis v latentnej fáze sa uskutočňuje konzervatívna liečba.

Priebeh liečby je doplnený vstrebateľnými postupmi, ak sa účinok terapeutických metód nepozoruje, potom sa vykoná operácia. Aby sa zabránilo relapsu, pacientovi sa predpisujú glykokortikoidy, lidaza.

Tradičné metódy

V štádiu infiltrácie je choroba účinne liečená antibakteriálnymi liečivami, obvykle cefalosporínovou skupinou (Cyfran, tercef, atď.) Alebo sulfónamidmi, karbapenémami a fluórchinolmi v každom prípade, liek je vybraný individuálne.

Okrem toho je pacientovi predpísané lieky na detoxikáciu, posilňujúce činidlá, biogénne stimulanty, uroseptiká, ak je to potrebné, krvná transfúzia.

Chirurgický zákrok

Ak je choroba v akútnej forme, je absces, potom je nutné vykonať operáciu - lumbotómia a otvorenie abscesu.

Počas lumbotómie sa cez retroperitoneálny priestor otvorí absces a vypustí sa do jeho dutiny a skontrolujú sa aj hnisavé dutiny.

Ak je perinefritída spôsobená apostatickou nefritídou, je oblička dekapsulovaná, ak je karbunkulom, potom sa vyreže.

V pooperačnom období musí pacient užívať aj antibiotiká. Vo veľmi pokročilých prípadoch je dokonca možné odstrániť obličky.

Ľudová medicína

Napriek tomu, že tradičná medicína je účinná pri liečbe mnohých ochorení obličiek, v prípade paranephritis, nemôžu byť použité. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • liečivé rastliny nemajú taký silný antibakteriálny a protizápalový účinok, ktorý je nevyhnutný pre túto patológiu;
  • ak použijete lokálne otepľovanie obklady, bude to len zhoršiť problém.

Preto pri najmenšom podozrení na výskyt ochorenia obličiek by ste sa mali poradiť s lekárom a nezúčastňovať sa na ľudovej samoliečbe.

komplikácie

V prípade, že liečba nezačala včas alebo bola pôvodne vykonaná nesprávne, mohlo by to viesť k vážnym komplikáciám.

V dôsledku neliečenej paranephritis, môže dôjsť k hematogénnej generalizácii, v takom prípade vstupuje hnis z postihnutého orgánu do krvných ciev a šíri sa po celom tele.

To vedie k exacerbácii existujúcich príznakov a možnému výskytu vredov v iných orgánoch a systémoch, v tejto situácii sa môže vyvinúť:

  • zápal pobrušnice;
  • piontoraks;
  • sepsa;
  • renálna fistula;
  • prelomový hnis v močovom mechúre.

Takéto nepriaznivé komplikácie sú v súčasnosti veľmi zriedkavé, kvôli vysokej úrovni diagnostiky a liečby antibakteriálnymi liekmi.

Predpovede na obnovu

Účinnosť liečby ochorenia závisí od jeho formy. Ak bola akútna forma terapie vykonaná včas a správne, potom je prognóza dobrá - choroba skončí bez následkov pre telo.

Ale pre chronickú formu, ktorá je vo väčšine prípadov dôsledkom zanedbávanej pyelonefritídy, výsledok liečby závisí od priebehu základného ochorenia.

Preventívne opatrenia

Najlepšie preventívne opatrenia na prevenciu výskytu paranephritis je zabrániť výskytu zápalových ochorení urogenitálneho systému.

K tomu je potrebné zachovať normálnu úroveň imunitného systému - viac odpočinku, jesť správne av prípade potreby vziať vitamíny.

Ak sa v anamnéze vyskytnú akékoľvek ochorenia obličiek, potom bude správne vykonané každoročné profylaktické vyšetrenie urológom alebo nefrologom.

V každom prípade, po utrpení takého ochorenia, je človek v ohrození, to znamená, že má predispozíciu k chorobám močového systému.

Paranephritis: čo je táto patológia?

Paranephritis je hnisavý zápal v tkanive obličiek. Vyvoláva vývoj tejto choroby E. coli, ktorá vzostupne preniká do obličkového parenchýmu. Táto renálna patológia sa prejavuje predovšetkým bolesťou v bedrovej oblasti. Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. čítania pridelila paranephritis kód N28.8. Najčastejšie je hnisavý zápal vlákna sekundárnym ochorením, to znamená, že sa vyvíja na pozadí iných renálnych patológií. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u mužov vo veku 20 až 50 rokov.

Príčiny hnisavého zápalu v obličkách

Príčiny ochorenia môžu byť spojené s podchladením, vystavením patogénom a sprievodnými ochoreniami močového systému. Prijíma sa pridelenie primárnej a sekundárnej para-efritídy.

Riziko paranephritis priamo súvisí so stavom ľudskej imunity - choroba prispieva k jej významnému zníženiu. Odborníci identifikujú rad faktorov, pod vplyvom ktorých je riziko rozvoja ochorenia významne zvýšené:

  • zápalové ochorenia obličiek, najmä akútnej pyelonefritídy;
  • diabetes mellitus;
  • preťaženie moču v dôsledku obštrukcie močových ciest;
  • neurogénna dysfunkcia močového mechúra;
  • oslabená imunita spolu s problémami s obličkami;
  • aktiváciu patogénnej mikroflóry, najmä Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
  • prítomnosť chronických ohnísk infekcie, ako je chronická tonzilitída, cystitída, sinusitída, cholecystitída.

Primárna paranephritis je pomerne zriedkavá, pretože telo zdravého človeka je schopné efektívne sa vyrovnať s počiatočným zápalovým procesom. Inými slovami, imunitná ochrana funguje. Dôvody jej vývoja sú grampozitívne baktérie. Primárny zápal je často dôsledkom poškodenia obličiek pri mechanickom poranení pásu. Infekcia sa uskutočňuje cez ranu, patogénne baktérie sa začínajú aktívne šíriť v peri-obličkovom tkanive. Vyvíja sa hnisavý-nekrotický proces a v dôsledku toho sa celulóza taví.

Najbežnejšia je sekundárna paranephritis, vyskytuje sa vo viac ako 80% prípadov diagnostikovania tohto ochorenia. Hnisavý proces v obličkách a prenikanie infekcie do tkaniva obličiek krvou a lymfou môže byť spúšťačom jej vývoja. Zdrojom infekcie je pľúcny absces a zápal slepého čreva. Veľmi často je paranephritis komplikáciou pyelonefritídy. Ako sa rozširuje proces zápalu obličkového tkaniva, zvyšuje sa riziko jeho prechodu na hnisavú formu.

Charakteristika príznakov

Hnisavý zápalový proces v perirenálnej celulóze obličiek môže byť chronický a akútny. Akútna paranephritis je charakterizovaná závažnosťou nasledujúcich príznakov:

  • pyretická teplota - do 40 stupňov;
  • bolesť hlavy a slabosť;
  • intoxikácie tela;
  • intenzívna bolesť chrbta;
  • dýchavičnosť a únava;
  • triaška;
  • opuch v bedrovej oblasti.

Akútny priebeh ochorenia má 2 štádiá, to je exsudatívny zápal a hnisavá perinefritída. V prvom prípade sú možné dva varianty vývoja: zápalový proces sa mení na hnisavú formu alebo dochádza k involúcii. Keď sa hnisavý-nekrotický proces zhoršuje, zápal presahuje celulózu, ktorá je plná tvorby flegmónu.

Ako choroba infekčného zápalového charakteru sa para-efritída prejavuje v symptómoch a príznakoch celkovej intoxikácie tela:

  • prudký nárast teploty;
  • pocit slabosti;
  • dýchavičnosť;
  • rýchla únava;
  • zákal moču;
  • prítomnosť sedimentu moču a vločiek.

Je to dôležité! Perinefritída má jasný rozlišovací znak: oddelenie moču do troch vrstiev: renálny detrit, purulentný detrit a moč.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná striedaním období remisie a exacerbácií. Na rozdiel od akútnej formy sa jej príznaky vymažú. Pacient pravidelne trpí tupou bolesťou v dolnej časti chrbta od postihnutej obličky. Pri palpácii je bolesť. Pokiaľ ide o telesnú teplotu, v chronickom priebehu môže zostať subfebrilný, to znamená v rámci 38 stupňov. Bežným príznakom akútnej a chronickej paranephritis je bolesť chrbta.

Patologická diagnostika

Komplex diagnostických opatrení potrebných na detekciu paranephritis zahŕňa históriu, laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrovania. Lekár musí zistiť, ktoré choroby boli prekurzory a pomocou palpácie určiť prítomnosť bolesti v oblasti obličiek.

Krvný test na paranephritis ukáže zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR a posun vzorca leukocytov vľavo. Nezabudnite priradiť test moču.

Na ňom môžete identifikovať nasledujúce príznaky paranephritis:

  • prítomnosť proteínu v moči;
  • prítomnosť leukocytov;
  • renálny epitel;
  • cylindrúria.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk obličiek, rádiografia a urografia urgentného stavu. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí celkový stav obličiek a detegujú sa infiltráty v nich. Hladký obrys obličiek a prítomnosť infiltrátov v bedrovej oblasti indikujú zápal obličkových vlákien na röntgenovom lúče. Exkrečnou urografiou sa zistí deformita obličkovej panvy a šálky charakteristické pre paranephritis.

Presnejšie údaje možno získať vykonaním počítačovej tomografie obličiek.

Varovanie! Je dôležité vziať do úvahy, že najinformatívnejšou metódou na diagnostiku paranephritis je biopsia vdýchnutím jemnej ihly, ktorá sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia alebo röntgenového prístroja.

Metódy spracovania

V akútnej forme ochorenia sa odporúča liečba v nemocnici. Pacientovi je ukázané lôžkové lôžko a komplexná lieková terapia, ktorá zahŕňa užívanie antibakteriálnych, detoxikačných a anestetických liečiv. Keďže paranephritis je ochorenie spôsobené expozíciou a aktiváciou patogénov, je potrebná vhodná liečba.

Antimikrobiálna liečba sa vykonáva silnými antibakteriálnymi liečivami a sulfónamidmi. Posledne uvedené majú bakteriostatický účinok. Pri paranefritíde obličiek je liečba antibiotikami doplnená podávaním uroantiseptík a posilňujúcich liekov. Podľa indikácií sa uskutočňuje transfúzia krvi.

V chronickej forme kurzu je liečba ochorenia podobná, ale je doplnená fyzioterapeutickými postupmi (bahenné aplikácie, elektroforéza).

Keď je konzervatívna liečba neúčinná, stav pacienta sa nezlepšuje a hnisavé ložiská majú tendenciu sa ďalej šíriť a vykonáva sa perkutánna drenáž. Ak oblička stratila svoju životaschopnosť a nefunguje v dôsledku úplného roztavenia tkaniva, vykoná sa nefrektómia alebo úplné odstránenie.

Po operácii je pacientovi predpísané antibakteriálne liečivo, aby sa zabránilo komplikáciám. Výhodné sú antimikrobiálne látky zo skupiny fluorochinolónov. Pretože silná antibakteriálna terapia vážne narušuje črevnú mikroflóru, počas rehabilitácie sa pacientovi predpisujú regeneračné lieky. Odporúča sa dodržiavať diétu, podľa ktorej sú slané a kyslé potraviny a potraviny s diuretickým účinkom vylúčené zo stravy. V pooperačnom období sa vykonáva fyzioterapia, najmä sa na chirurgické miesto aplikuje ultrafialové svetlo.

Prognóza paranephritis s včasnou diagnózou a včasnou antibiotickou liečbou je vždy pozitívna. V chronickom priebehu závisí od vlastností zápalového procesu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je hematogénna generalizácia. Tento pojem sa týka prenikania hnisu do celkového krvného obehu a následného šírenia infekcie v celom tele.

Aby sa zabránilo rozvoju paranephritis, odporúča sa pozorovať profylaktické opatrenia, ktoré spočívajú v posilňovaní imunity, neustálom dohľade nefrológa v prípade ochorenia obličiek a rehabilitácii všetkých chronických ohnísk zápalu.

Perinephritis - čo to je, príznaky a liečba

Hlavné dôvody

Príčiny ochorenia môžu byť spojené s podchladením, vystavením patogénom a sprievodnými ochoreniami močového systému. Prijíma sa pridelenie primárnej a sekundárnej para-efritídy.

Riziko paranephritis priamo súvisí so stavom ľudskej imunity - choroba prispieva k jej významnému zníženiu. Odborníci identifikujú rad faktorov, pod vplyvom ktorých je riziko rozvoja ochorenia významne zvýšené:

  • zápalové ochorenia obličiek, najmä akútnej pyelonefritídy;
  • diabetes mellitus;
  • preťaženie moču v dôsledku obštrukcie močových ciest;
  • neurogénna dysfunkcia močového mechúra;
  • oslabená imunita spolu s problémami s obličkami;
  • aktiváciu patogénnej mikroflóry, najmä Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
  • prítomnosť chronických ohnísk infekcie, ako je chronická tonzilitída, cystitída, sinusitída, cholecystitída.

Primárna paranephritis je pomerne zriedkavá, pretože telo zdravého človeka je schopné efektívne sa vyrovnať s počiatočným zápalovým procesom. Inými slovami, imunitná ochrana funguje.

Dôvody jej vývoja sú grampozitívne baktérie. Primárny zápal je často dôsledkom poškodenia obličiek pri mechanickom poranení pásu.

Infekcia sa uskutočňuje cez ranu, patogénne baktérie sa začínajú aktívne šíriť v peri-obličkovom tkanive. Vyvíja sa hnisavý-nekrotický proces a v dôsledku toho sa celulóza taví.

V sekundárnom procese je hlavnou príčinou poškodenia kapsuly a tkaniva obličiek:

  • závažné formy akútnej pyelonefritídy (absces a karbunkový obličky);
  • deštrukcia štruktúr rastúcim malígnym nádorom.

Infekcia vstupuje do kapsulárnej vrstvy a paranephria tromi spôsobmi:

  • z obličiek;
  • s prietokom krvi (perirenálna celulóza má masívnu cievnu sieť);
  • kontakt sa šíri z orgánov nachádzajúcich sa v malej panve alebo v dutine brušnej - s osobitnou pozornosťou venovanou zápalovým ochoreniam stúpajúceho a klesajúceho hrubého čreva, pretože sú umiestnené spolu s obličkami v retroperitoneálnom priestore.

Prečítajte si o úlohe infekcie obličiek pri rozvoji nefritídy.

Typy peri- a paranephritis

Obe choroby sa v závislosti od príčiny vývoja delia na:

  • primárne - pozorované v prípade poranení s bodmi prerezávania v dôsledku infekcie kanála rany;
  • sekundárna - najčastejšia lézia spojená s počiatočným procesom v štruktúrach obličiek na jednej alebo oboch stranách, prielom hnisu z pečene, slepého čreva a ďalších susedných orgánov.

Perinephritis podľa povahy zápalu môže byť:

  • exsudatívne - sprevádzané akumuláciou tekutiny v subkapsulárnom priestore;
  • produktívny - dochádza k množeniu vláknitej vrstvy buniek, zhrubnutiu a ďalšiemu zvlneniu tela a dysfunkcii.

Paranephritis sa vyznačuje miestom zápalu obličiek, ktoré sú:

Mechanizmus a príčiny ochorenia

Počas primárneho procesu je perinefritída spôsobená prenosom infekcie z renálneho tkaniva (hnisavá perinifritída). A naopak, paranephria nutne zapáli, ak je v blízkosti kapsula obličiek. Tieto ochorenia sa vyskytujú spoločne a závisia od účinnosti nápravných opatrení a imunity pacienta.

Ak sa ochorenie zistí včas a pacient dostane primeranú liečbu, zápalový proces sa zvráti.

Príznaky paranephritis

Pri tomto ochorení sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť pri odpočinku a poklepaní na kožu v oblasti obličiek. Charakteristickým znakom tých, ktorí trpia touto chorobou, je ich túžba opierať sa opačným smerom od postihnutej oblasti;
  • s rozšírením zápalu v hlavnom svale psoas sa môže pohyb nohy v oblasti bedrového kĺbu komplikovať;
  • pri snímaní tejto časti tela je detekovaný výstupok, ktorý sa pohybuje synchrónne s dýchacími pohybmi;
  • opuch kože nad postihnutou oblasťou tela, neskôr - začervenanie s progresiou hnisania;
  • horúčka, intoxikácia a slabosť spojená s týmto stavom;
  • úbytok hmotnosti;
  • zmena množstva a vlastností moču: stáva sa zakalená, sú tu vločky a sedimenty.

Hnisavý zápalový proces v perirenálnej celulóze obličiek môže byť chronický a akútny. Akútna paranephritis je charakterizovaná závažnosťou nasledujúcich príznakov:

  • pyretická teplota - do 40 stupňov;
  • bolesť hlavy a slabosť;
  • intoxikácie tela;
  • intenzívna bolesť chrbta;
  • dýchavičnosť a únava;
  • triaška;
  • opuch v bedrovej oblasti.

Akútny priebeh ochorenia má 2 štádiá, to je exsudatívny zápal a hnisavá perinefritída. V prvom prípade sú možné dva varianty vývoja: zápalový proces sa mení na hnisavú formu alebo dochádza k involúcii. Keď sa hnisavý-nekrotický proces zhoršuje, zápal presahuje celulózu, ktorá je plná tvorby flegmónu.

Ako choroba infekčného zápalového charakteru sa para-efritída prejavuje v symptómoch a príznakoch celkovej intoxikácie tela:

  • prudký nárast teploty;
  • pocit slabosti;
  • dýchavičnosť;
  • rýchla únava;
  • zákal moču;
  • prítomnosť sedimentu moču a vločiek.

Je to dôležité! Perinefritída má jasný rozlišovací znak: oddelenie moču do troch vrstiev: renálny detrit, purulentný detrit a moč.

Akútna paranephritis v počiatočnom štádiu ochorenia nemá žiadne charakteristické príznaky a začína zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, zimnicou, malátnosťou. Iba 3-4 dni alebo viac sa lokálne symptómy objavujú vo forme bolesti v bedrovej oblasti s rôznou intenzitou, bolesti pri hmataní v kostrovom uhle od zodpovedajúcej strany, ochrannej kontrakcie bedrových svalov pri miernej palpácii oblasti obličiek na strane ochorenia.

Symptómy paranephritis s akútnym nástupom sa prejavujú náhlym zvýšením teploty až o 40 stupňov, čo je simultánny nárast intoxikácie. Bežné príznaky zahŕňajú:

  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • nespavosť;
  • dýchavičnosť.

Bolesti chrbta sa pripájajú iba 3-4 dni. Objavujú sa na boku lézie, veľmi intenzívne, narušené v pokoji aj pri malých pohyboch. Pacient má nútené držanie tela, zatlačenie ohnutého kolena na žalúdok.

Pri vyšetrení možno pozorovať hladkosť bedrovej krivky na postihnutej strane, dokonca aj mierny výstupok, ktorý sa pohybuje v súlade s dychom. Palpácia spôsobuje silnú bolesť svalu psoas.

Vo väčšine prípadov paranephritis začína akútnou fázou, ktorá je charakterizovaná príznakmi:

  • Vysoká telesná teplota do 40 ° C.
  • Zimnice.
  • Ťažká akútna bolesť v bedrovej oblasti s tlakom z postihnutej strany.
  • Zmena farby kože v bedrovej oblasti s prejavom opuchnutia.
  • Bolesť pri stlačení alebo otočení tela z postihnutej strany.
  • Slabosť.
  • Dýchavičnosť.
  • Otrava tela.
  • Zákal moču so sedimentom vo forme vločiek.
  • Zvýšte tón svalu iliopsoas.
  • Bolesť dáva ramene alebo nohe.

Chronická forma paranephritis je charakterizovaná zmenou akútneho stavu a stavu remisie. Často sa choroba užíva na týfus, chrípku alebo pneumóniu.

Diagnóza ochorenia

CT a ultrazvuk obličiek sú výhodnými metódami na diagnostiku paranephritis a pararenálneho abscesu.

V približne 50% prípadov rádiografy získané po röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov odhalili pleurálny výpotok, atelektázu a infiltráciu.

sonografia

Ultrazvuk môže vykazovať akumuláciu tekutiny, opuch, ktorý nie je viditeľný pomocou röntgenového žiarenia. Ultrazvuk sa používa ako skríning na podozrenie na obštrukčnú uropatiu, na vylúčenie ďalšieho intraabdominálneho alebo retroperitoneálneho procesu a tiež na vylúčenie hnisavých komplikácií z obličiek.

Ak sa pararenálny absces začal tvoriť na pozadí paranephritis, výsledky ultrazvuku budú závisieť od jednotnosti obsahu.

Výhody ultrazvuku zahŕňajú:

  • neinvazívna;
  • nedostatok žiarenia;
  • prenositeľnosť;
  • relatívna dostupnosť;
  • možnosť použitia ako skríning;
  • možnosť vizuálnej kontroly pri inštalácii perkutánnej drenáže.

rádiografiu

Rutinná abdominálna rádiografia môže odhaliť niektoré abnormality, ale u 40% je táto diagnóza neúčinná.

V podozrivých prípadoch sa vizualizujú vyhladenie obrysov, tvorba v oblasti obličiek, jeho vytesnenie a rotácia z akumulácie tekutín, rádioaktívne žiarenie, retroperitoneálny plyn (niektoré baktérie syntetizujú plyn: E. coli, aerobacter, menej často klostrídie).

Hustá tvorba tuberóznych nádorov hmatateľná v bedrovej oblasti pri chronickej paranephritis by mala byť diferencovaná od nádoru obličiek. Dlhodobý priebeh chronického zápalového procesu v obličkách, prítomnosť pyúrie, bakteriúrie, aktívnych leukocytov v moči, deformácia pyeo-panvového systému, charakteristická pre pyelonefritídu, absencia bezbolestnej hematurie s červovitými zrazeninami naznačujú paranephritis.

Röntgenové rádioizotopové štúdie, ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia majú najväčšiu hodnotu v diferenciálnej diagnostike.

Primárna diagnóza, lekár vykonáva externé vyšetrenie, hmatové vyšetrenie pacienta a užívanie anamnézy. Na základe vyšetrenia sú predpísané laboratórne testy a diagnostické vyšetrenia obličiek.

  1. Všeobecná analýza krvi, moču.
  2. RTG obličiek.
  3. Ultrazvuk obličiek.
  4. Prepichnutie pararenálneho vlákna.
  5. Počítačová tomografia obličiek.
  6. Exkrečný urogram.
  7. Výskum rádioizotopov.

Analýza moču ukáže zvýšenie počtu leukocytov, prítomnosť veľkého množstva baktérií, prítomnosť cukru, valcov, proteínov. Kompletný krvný obraz indikuje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ako aj zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi.

Pomocou urogramu vylučovania sa stanoví funkčný stav obličiek. CT obličiek - pomôže objasniť polohu a povahu poškodenia obličiek.

liečba

Výber optimálnych metód liečby závisí od toho, aká je príčina ochorenia u jedného pacienta. Na odstránenie tohto nebezpečného patologického stavu je spravidla potrebná operácia s drenážnym zariadením na odtok hnisavej látky.

Ak sa infekcia dostala z obličkového parenchýmu rozpusteného hnisom, poškodený orgán bude musieť byť odstránený. V nemocnici musí pacient zostať asi dva týždne, po ktorých môže ambulantná následná starostlivosť trvať až šesť mesiacov.

Niekedy sa vykonávajú transfúzie krvi.

V období po zákroku je potrebný veľmi intenzívny priebeh antibakteriálnej terapie, pretože recidíva hnisavého procesu môže byť veľmi nebezpečná. Ošetrujúci lekár vyberá antibiotiká, tiež píše predpis, pretože s touto diagnózou potrebujeme najsilnejšie lieky, ktoré lekáreň voľne neuvoľňuje. Lekár tiež predpisuje protizápalové lieky, lieky proti toxickým látkam a vitamíny.

Pacient s diagnózou takejto choroby by sa nemal spoliehať na samoliečbu. Žiadna populárna metóda nemôže rýchlo konať a eliminovať túto nebezpečnú patológiu.

Pokus robiť bez nemocníc a liekov skončí zlyhaním, pretože choroba postihuje životne dôležitý orgán a môže ovplyvniť funkcie iných, vzdialených orgánov. Otepľujúce obklady, ktoré niektorí pacienti nevedome používajú, urýchľujú šírenie patogénov, deštrukciu tkaniva a nástup nevratných udalostí.

V akútnej forme ochorenia sa odporúča liečba v nemocnici. Pacientovi je ukázané lôžkové lôžko a komplexná lieková terapia, ktorá zahŕňa užívanie antibakteriálnych, detoxikačných a anestetických liečiv. Keďže paranephritis je ochorenie spôsobené expozíciou a aktiváciou patogénov, je potrebná vhodná liečba.

Antimikrobiálna liečba sa vykonáva silnými antibakteriálnymi liečivami a sulfónamidmi. Posledne uvedené majú bakteriostatický účinok. Pri paranefritíde obličiek je liečba antibiotikami doplnená podávaním uroantiseptík a posilňujúcich liekov. Podľa indikácií sa uskutočňuje transfúzia krvi.

V chronickej forme kurzu je liečba ochorenia podobná, ale je doplnená fyzioterapeutickými postupmi (bahenné aplikácie, elektroforéza).

Keď je konzervatívna liečba neúčinná, stav pacienta sa nezlepšuje a hnisavé ložiská majú tendenciu sa ďalej šíriť a vykonáva sa perkutánna drenáž. Ak oblička stratila svoju životaschopnosť a nefunguje v dôsledku úplného roztavenia tkaniva, vykoná sa nefrektómia alebo úplné odstránenie.

Po operácii je pacientovi predpísané antibakteriálne liečivo, aby sa zabránilo komplikáciám. Výhodné sú antimikrobiálne látky zo skupiny fluorochinolónov.

Pretože silná antibakteriálna terapia vážne narušuje črevnú mikroflóru, počas rehabilitácie sa pacientovi predpisujú regeneračné lieky. Odporúča sa dodržiavať diétu, podľa ktorej sú slané a kyslé potraviny a potraviny s diuretickým účinkom vylúčené zo stravy.

V pooperačnom období sa vykonáva fyzioterapia, najmä sa na chirurgické miesto aplikuje ultrafialové svetlo.

V počiatočnom štádiu akútnej paranephritis, použitie antibiotickej terapie umožňuje obnovu u väčšiny pacientov bez chirurgického zákroku. Keďže hematogénna paranephritis je častejšie spôsobená stafylokokom, najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe polosyntetickými penicilínmi (ampicilín 0,5 g 4-krát denne intramuskulárne), cefalosporínmi II - III generácie (cefuroxím, axetil, cefaclor, cefixím, ceftibuten o 0,5- 1 g 2 - 4-krát denne intramuskulárne) a makrolidy (erytromycín 0,25 - 0,5 g 4-krát denne, azitromycín 0,25 - 0,5 g raz denne ústami).

Odporúča sa kombinovať antibiotiká so sulfa liekmi: biseptol, septrima, co-trimoxazol. Ak sú gramnegatívne baktérie pôvodcom paranephritis, potom sa používajú fluorochinolóny a aminoglykozidy.

Okrem antibakteriálnej liečby vykonávajú terapiu, ktorá zvyšuje imunologickú reaktivitu organizmu: pentoxyl, transfúzie krvi a plazmy, vitamíny, roztoky glukózy a inhibíciu T-bunkovej imunity Tactivin.

Všetky terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať na špecializovanom urologickom oddelení nemocnice. V počiatočných štádiách akútnej paranephritis sa odporúča konzervatívna liečba: t

  • silné antibiotiká;
  • protizápalové sulfa liečivá;
  • lieky na obnovu mikrocirkulácie;
  • vitamínov na zvýšenie ich vlastnej imunity.

Pacienti s perinefritídou tiež podliehajú hospitalizácii. Taktika liečby sa volí v závislosti od typu zápalu, závažnosti stavu pacienta.

Ak sa u Vás vyskytnú príznaky paranephritis, okamžite vyhľadajte lekára. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe ochorenia.

Po ukončení všetkých diagnostických postupov a laboratórnych vyšetrení lekár odošle pacienta na urologické oddelenie. Ošetrenie sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach pod dohľadom lekára. Pre rôzne formy paranephritis sa používajú rôzne terapie.

V akútnej forme:

  • Antibiotiká.
  • Lieky proti bolesti.
  • Antipyretiká.
  • Protizápalové lieky.
  • Výživné lieky - intravenózne injikované vitamíny, glukóza, koloidný, fyziologický roztok.
  • Uroantiseptiká - normalizuje funkciu močového systému a obličiek.
  • Sulfónamidové liečivá, ktoré potláčajú aktivitu črevných infekcií.
  • Predpísané lieky obsahujúce fluorochinolóny, ktoré majú antimikrobiálny účinok (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
  • Detoxikačný postup sa intravenózne injikuje roztokom plazmy, glukózy.
  • Vykonajte postup transfúzie krvi.

V chronickej forme:

  1. Antibiotiká (Augmentin, Penicilín alebo Cefalosporínové antibiotiká)
  2. Protizápalové lieky.
  3. Bahenné zábaly.
  4. Fyzioterapeutické postupy (diatermia, elektroforéza, UHF terapia)
  5. Horúce hygienické postupy.
  6. Špeciálna diétna terapia (s výnimkou kyslých, slaných, korenených, vyprážaných, mastných jedál a produktov, ktoré majú diuretický účinok a zvyšujú množstvo moču)
  7. Parafínová terapia.

Liečba liekmi

Ak pacient šiel včas k lekárovi a diagnóza zodpovedala závažnosti ochorenia, existuje možnosť vyhnúť sa operácii. V súčasnosti je paranephritis menej častá, pretože lekári používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku a zápal nemá čas na rozšírenie na perrenálnu celulózu.

Výnimkou je riziková skupina (HIV, diabetes, imunosupresia, drogová závislosť atď.). V tomto prípade existuje možnosť, že zloženie mikroflóry je atypické, čo vyžaduje ďalšie antibiotiká, dávkovanie a trvanie terapie.

Isoniazid, Rifampin a Ethambutol sú indikované na Mycobacterium tuberculosis, plesňové infekcie sú liečené amfotericínom.

Liečba paranephritis vo fáze infiltrácie je indukovaná liečivom. Bez čakania na výsledky siatia kultúry lekár predpíše antibakteriálny liek s čo najširším spektrom účinku. Ďalej je možné upraviť liečebný režim.

Na zmiernenie zápalu pomocou:

  • fluorochinolóny;
  • aminoglykozidy;
  • Semisyntetické penicilíny atď.

Na zníženie bolesti predpíšte analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky.

Detoxikačná intravenózna liečba pomáha zmierniť príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, slabosť).

Ak bola konzervatívna liečba neúspešná, existuje podozrenie na prechod na hnisavú formu paranephritis a indikuje sa chirurgická liečba.

Spoľahlivý znak potvrdzujúci hnisavý paranephritis - prijímajúci hnis počas punkcie.

Operácia s paranephritis zahŕňa disekciu a drenáž lézie, po ktorej nasleduje masívna antibakteriálna a detoxikačná liečba. To je považované za dôležité, aby sa zabránilo opakovaniu paranephritis sa zbaviť všetkých vreciek, kde sa môže hromadiť hnis. Drenážna trubica je spravidla inštalovaná 5 dní.

Výhody perkutánnej drenáže zahŕňajú:

  • menej invazívnosti;
  • rýchle zotavenie;
  • nie je potrebná hlboká anestézia;
  • minimálna trauma.

Účelom terapeutického procesu paranephritis je eliminácia zápalového procesu, obnovenie funkcie obličiek a prevencia recidívy ochorenia.

Liečba paranephritis sa vykonáva v závislosti od formy ochorenia:

  1. V akútnej forme ochorenia sú hlavnými terapeutickými metódami použitie antibiotík a liekov proti bolesti, chirurgický zákrok sa nevyžaduje.
  2. Ak je diagnostikovaný hnisavý priebeh ochorenia, je nevyhnutná chirurgická liečba, ktorá spôsobuje otvorenie hnisavých dutín. Po chirurgickom zákroku je tiež potrebná liečba antibiotikami.
  3. Chronické poruchy sa liečia konzervatívnymi metódami, využívajúc protizápalové lieky a antibiotiká, rôzne fyzioterapie, parafínové a bahenné aplikácie atď. V zriedkavých prípadoch sa používa chirurgická liečba.

Po operácii sa odporúča rehabilitačný a rehabilitačný kurz, ktorý pozostáva z liečebných procedúr a dodržiavania špeciálnej diéty.

Riziká a komplikácie

Perinefritída je ochorenie, ktoré môže neskôr spôsobiť rôzne komplikácie, ktorých typ závisí od miesta, kde hnis padá zo zdroja zápalu:

  • v lúmene čreva: stav je dočasne zlepšený, v stolici je prímes hnisu. Nebezpečenstvo spočíva v prenikaní fekálnych hmot v opačnom smere do obličkového priestoru;
  • v brušnej dutine: vyvíja príznaky peritonitídy - syndróm silnej bolesti so spazmom svalov peritoneu. Bez chirurgického zákroku nie je možné zabrániť všeobecnej intoxikácii;
  • do pleurálnej dutiny: vyvíja sa jednostranná bolesť na hrudníku s dýchavičnosťou. Môžete ušetriť od intoxikácie z osoby prepichnutím alebo rezanie dutiny s výtokom hnis;
  • na povrchu kože: tvorí sa renálna fistula. Musí sa neustále čistiť od prichádzajúceho hnisu.

Ak je osobe diagnostikovaná hnisavá paranephritis, mal by s jeho zdravotným stavom a lekárskymi predpismi zaobchádzať s najväčšou vážnosťou. Nemôžete strácať čas a meškanie s liečbou lekára: oneskorenie znižuje šance na zotavenie. Liečba by sa mala vykonávať až do konca, pravidelne navštevovať lekára (napríklad nefrológa v Astane), a to aj po prepustení z nemocnice, aby sa zabránilo recidíve ohrozujúcej život.

Preventívne opatrenia

Hlavnou prevenciou ochorenia je prevencia hnisavých zápalových procesov v obličkách.

Aby ste sa tomu vyhli, musíte pravidelne posilňovať imunitný systém s pomocou rekreačnej gymnastiky, prechádzky v čerstvom vzduchu, vyváženú a správnu výživu.

Tiež je potrebné vyhnúť sa podchladeniu a rôzne bylinky v bedrovej oblasti, aby sa vzdali zlé návyky, najmä alkoholické nápoje.

Perinephritis je závažné ochorenie, ktorého liečba by mala byť vykonaná včas, len v tomto prípade, môžete sa vyhnúť komplikáciám a rýchlo sa zbaviť príznakov ochorenia. Preto v prípade najmenšieho podozrenia na príznaky chorôb je potrebné ísť bez váhania k skúseným špecialistom.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné dodržiavať správny životný štýl.

Prognóza nie je tak zlá

Vďaka včasnej liečbe akútnej paranephritis, prognóza je pomerne pozitívny, a to vďaka silnej antibakteriálnej terapii. Terapeutický kurz je spravidla 2-3 týždne.

Prognóza chronickej formy do značnej miery závisí od povahy ochorenia, celkového stavu pacienta, dobre zvolených liekov.

Pri akútnej paranephritis je prognóza zvyčajne priaznivá. Pretože chronická paranephritis je najčastejšie komplikáciou sekundárnej, dlhotrvajúcej pyelonefritídy, jej prognóza je určená povahou základného ochorenia.

diéta

Pri hnisavom tavení môže byť vážne poškodený močový systém av niektorých prípadoch zostáva po liečbe len jedna funkčná oblička. Jej práca bude naďalej silne závisieť od výživy osoby. Preto sa musíte držať diéty, aby nespôsobovali ešte viac škody.

Nemôžete zneužívať kyslé a slané potraviny, melóny, pretože ich močopudné účinky: majú veľkú záťaž na filtračné obličkové tubuly. Alkohol a kofeínové nápoje sú nežiaduce. Je potrebné vyvinúť kompletnú stravu, ktorá môže poskytnúť obličkám základné stopové prvky.