Tento príbeh je o edematóznom syndróme. Aké sú jeho príčiny? Aký je mechanizmus vývoja tohto javu? Čo z toho, čo rozvíja edém srdca alebo obličiek, aké metódy diferenciálnej diagnostiky môžu rozlíšiť opuchy tkanív pri rôznych ochoreniach? Prečo sa táto patológia objavuje v obezite? Aký je vzťah medzi edémom a toxikózou a akú úlohu hrajú obličky v tomto procese?

Ahoj priatelia! V priebehu môjho života, každý človek čelí javu, o ktorom budem hovoriť v mojom článku. Problémy nás predbiehajú bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Podobné javy sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov. Preto potrebujeme vedieť, na čo sa zamerať, kedy sa má ozvať alarm a čo robiť, aby sa zabránilo patologickým zmenám v našom tele.

To, čo v tomto článku poviem, je v podstate propedeutika - stručný úvodný kurz do širokej témy, o ktorej sa dá dlho hovoriť. Všetci, ktorí sa starajú o svoje zdravie, budú môcť pokračovať v štúdiu na našej on-line Akadémii zdravého tela, ktorá obsahuje potrebné vedomosti o tom, ako sa chorý a žiť šťastne až do smrti.

A teraz si povedzme o edematóznom syndróme, jeho typoch a spôsoboch, ako sa s týmto ochorením vyrovnať.

Druhy a príčiny

Ako už názov napovedá, tento fenomén nie je samostatnou chorobou, ale naznačuje vážne problémy v nás. Syndróm - je vonkajším prejavom ochorenia, ktoré môže mať rôzne príčiny. Vedieť, čo je vyjadrené a aké je odlišné s rôznymi ochoreniami, môžeme mať podozrenie, ktorý z našich orgánov alebo systémov treba vyšetrovať a liečiť.

Edematózny syndróm je prítomnosť nadmernej vlhkosti v dutinách nášho tela alebo v tkanivách. Je to vždy znak zhoršenej rovnováhy vody a soli.

Typicky, lymfa spolu s tkanivovou tekutinou zaberajú štvrtinu telesnej hmotnosti. Pre osobu s hmotnosťou 80 kg bude 20 litrov. Ak sa objem tekutiny v tele zvýši o 15 percent (2-3 extra litre), dochádza k všeobecnému opuchu.

Ak sa prebytočná vlhkosť koncentruje v tkanivách, orgán sa výrazne zvyšuje, jeho elastické vlastnosti sú narušené. Keď sa akumuluje v dutinách, voľný priestor sa znižuje a to vedie k kompresii orgánov nachádzajúcich sa v nich, premiestnených z obvyklých miest.

Druhy edému

Keďže sú jedným zo symptómov mnohých chorôb a stavov, sú rozdelené na:

• miestne (miestne), napríklad na tvári, ramene alebo nohe;
• bežné (zovšeobecnené) v dôsledku zadržiavania vody.

Kvalitatívnym zložením sa delia na:

• zápalového charakteru, keď sa zápalový exsudát akumuluje okolo postihnutej oblasti;
• nie je zápalové, ak tekutina uniká z krvných a lymfatických ciev do okolitých tkanív.

Zdravý človek môže pocítiť ľahký edém v dôsledku dlhého pobytu v dusnej miestnosti, ako aj z tepla. Tento jav nevyžaduje ošetrenie a kvapalina sa absorbuje sama po dobrom odpočinku.

Pri tomto syndróme môže byť vytvorený predpoklad sekundárnej metabolickej poruchy: opuch tkanív vyvoláva stagnáciu, podvýživu buniek a infekciu spôsobenú poklesom ochranných funkcií.

Aké sú príčiny tohto javu?

1. Alergie. Najhroznejším z jeho následkov môže byť angioedém.

1. Problémy s endokrinným systémom. Patrí medzi ne myxedém, Cushingov syndróm.

1. Choroby močového systému. Keď dôjde k porušeniu obličkovej membrány a obličky nemôžu vykonávať svoju hlavnú funkciu - odstránenie toxínov a produktov rozkladu - tam sú renálne edémy.

1. Problémy so srdcom a cievami: srdcové zlyhanie alebo pľúcny edém v dôsledku obehových porúch v menšom okruhu.

1. Cievne patológie, pri ktorých je narušený odtok žilovej krvi a lymfy. To sa deje s kŕčovými žilami.

1. Kachexia - všeobecná deplécia tela, ako aj nedostatok bielkovín v krvnej plazme.

1. Stav tehotenstva.

1. Premenštruačný syndróm.

1. Toxikosa. Rôzne otravy.

1. Ochrnutie.

1. Onkologické ochorenia.

1. Rany a zranenia.

1. Prehriatie tela, prepracovanie.

1. Nadbytok soli alebo nedostatok soli v potravinách. Prvá vedie k retencii tekutín v tele, druhá - k nedostatku sodíka v krvnej plazme a narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov.

1. Dlhý a nekontrolovaný príjem určitých liekov. Najmä prostriedky na zníženie tlaku, nesteroidné protizápalové lieky, hormóny.

Všetky choroby spôsobujú nenapraviteľné škody, ale veľmi často je príčinou to, že naše obličky nemôžu očistiť telo toxínov o 100%. Môžete zistiť, čo robiť, aby sa renálna membrána fungovala tak, ako by mala byť na on-line Akadémii zdravého tela.

Edematózny syndróm: príznaky v rôznych patologických stavoch

Miestny proces rôznych genézií

Zachytáva každý jeden orgán. Napríklad opuch mieška v prípade orchitídy alebo inguinálnej hernie, zranenej končatiny - v plynnej gangréne. Tento jav sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• hladkosť vrstvy;
• zhrubnutie a zväčšenie tela;
• zmena tvaru;
• bledosť a modrastosť;
• opuch pokožky, stráca elasticitu, stáva sa napnutou a lesklou;
• subkutánne tkanivo sa stáva ako cesto: ak stlačíte prstom na niekoľko sekúnd, vytvorí sa fossa, ktorá sa okamžite nevyhladí;
• objavia sa mikrotrhliny, cez ktoré môže unikať tekutina;
• v dôsledku podvýživy tkaniva sa tvoria vredy.

Zvyčajne všetky tieto znaky zmiznú, ak sa zbavíte základného ochorenia.

S nedostatočnou lymfatickou drenážou v nohách sa môže vyvinúť elephantiasis: koža zhrubne, rastie spojivové tkanivo. Noha získava charakteristickú formu "slona".

Ako sa pozerá na bežné choroby

V závislosti od patogenézy, s ochorením rôznych orgánov a systémov, sa líšia aj vonkajšie prejavy.

Priatelia! Ja, Andrei Eroshkin, vám dám mega zaujímavé webové semináre, zaregistrujte sa a sledujte!

Témy pripravovaných webinárov:

• Odhaľujeme päť príčin všetkých chronických porúch v tele.
• Ako odstrániť porušenia v zažívacom trakte?
• Ako sa zbaviť žlčových kameňov a je možné urobiť bez operácie?
• Prečo silno ťahám za sladké?
• Rakovina rakoviny: ako nespadať pod chirurga nôž.
• Strava bez tuku je skratkou pre resuscitáciu.
• Impotencia a prostatitis: rozbiť stereotypy a odstrániť problém
• Ako začať obnovovať zdravie dnes?

Zlyhanie srdca

Pri pohľade na nohy, so zhoršujúcim sa stavom sa môže dostať do bedrovej oblasti. V prípade zlyhania srdca je pacient ohrozený perikardiálnym edémom, abdominálnymi a hrudnými dutinami. Sprevádzaný krátkym dychom, zvýšeným tepom srdca, bolesťou v srdci, cyanózou (cyanóza v tele), opuchom krčných žíl.

Myxedém (zánik funkcie štítnej žľazy)

Tesnenia na pleciach, tvári, nohách. Koža je modrastá, šupinatá. Všeobecné príznaky: depresia, ospalosť, pomalý metabolizmus. Tepová frekvencia sa spomaľuje. Vlasy na hlave a tele sa stávajú krehkými a vypadávajú. Sluch sa zhoršuje. Caries sa vyvíja. V krvi - nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Cirhóza pečene

Keď sa vyvinie ascitický symptóm (kvapkanie brušnej dutiny). Žalúdok klesá, keď stojí. Ležiaci - šíri sa po stranách, ako žaba. Pupok sa vybieha von. Dolné končatiny sa zväčšujú. Okrem toho: erytém, karmínové pery, žltačka, cievne "hviezdičky" na tele. História alkoholizmu, minulosť hepatitídy.

kachexia

Tento stav sa vyvíja zažívacím (kvôli nedostatku príjmu bielkovín z potravy) alebo kvôli strate bielkovín v priebehu určitých ochorení. Dospievajúci, ktorí sa snažia schudnúť tým, že sedia na rastlinnej strave, môžu byť ovplyvnení.

Postihnuté sú tváre, nohy a nohy. Z ďalších príznakov: malinový jazyk, ťažká hnačka, vytekanie.

Nefrotický edém

Tento životne dôležitý orgán, ako som už povedal, je zodpovedný za čistenie našej krvi toxických zložiek u detí a dospelých, a najmä u tehotných žien. Pri glomerulonefritíde a iných patológiách obličiek v dôsledku akumulácie toxínov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• opuch tváre a stáva sa pastovitým;
• opuch očných viečok, oči sa stávajú ako štrbiny;
• nohy a bedrá sa zväčšujú, niekedy celé telo;
• príznaky intoxikácie: letargia, horúčka, nespavosť, dyspepsia, svrbenie;
• pľúcny edém;
• ascites;
• prvá fáza je hypotenzia (nízky krvný tlak)
• druhá fáza - zvýšenie krvného tlaku, hypertenzia;
• iných renálnych príznakov.

To všetko naznačuje, že obličky potrebujú neodkladnú pomoc.

toxikosa

Nadmerný výtok tekutiny do tkaniva sa môže vyvinúť počas tehotenstva, 25-30 týždňov. Väčšinou na nohách, ale môže vystúpiť na hrádzu a dokonca byť prítomný na tvári. Koža je vlhká, ľahko sa nanáša pri stlačení.

Táto časť môže byť kombinovaná s predchádzajúcou, pre obličky sú najdôležitejším orgánom pre ženu počas tehotenstva aj počas života. Aby ste sa vyhli toxikóze - musíte obnoviť vylučovací systém, konkrétne - renálnu membránu. Ako to urobiť - nájdete na našej online Akadémii zdravého tela.

nadváha

Vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov je opuch príčinou nadváhy. Tukové tkanivo ľahko akumuluje vlhkosť. Stlačenie vnútorných orgánov tukovej vrstvy vedie k stagnácii.

Zvlášť badateľné u žien s nadmernou váhou napučiavajú nohy, večer, po pobyte v teplej vode alebo neustále. Zosilnenie procesu v menopauze. Preto sa problém obezity priamo týka problému uvedeného v tomto článku.

Edematózny syndróm: diagnostika a liečba

V niektorom z vyššie uvedených prípadov musíte kontaktovať svojho lekára na diagnostiku. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy vonkajšie znaky, byť schopný rozlíšiť edém od tkaniva naplneného tukom, vykonať ďalší výskum:

• EKG;
• ultrazvuk;
• krvné testy;
• Röntgenové lúče;
• lymfy a venografie;
• tomografia obličiek, pečene, srdca atď.

Zo špecifických štúdií retencie tekutín sa vykonáva tzv. „Blister test“: zavedenie fyziologického roztoku do kože predlaktia na stanovenie rýchlosti resorpcie. Takže môžete určiť nadbytok a dehydratáciu.

Z klinických odporúčaní, hlavná vec: musíte liečiť základné ochorenie. Za účelom kontroly redukcie alebo zvýšenia výtokovej tekutiny sa pacient odváži, stanoví sa objem brucha, končatín, vypočíta sa denné množstvo moču.

Edematózny syndróm vyžaduje liečbu tak základného ochorenia, ako aj vonkajších prejavov. Stláčanie tekutiny a lámanie trofizmu môže negatívne ovplyvniť pacienta a spôsobiť nové choroby: cievy degenerujú, inervácia je narušená, väzy oslabujú, svaly atrofujú. Spojenie bolesti, ktorá vedie k stavu stresu.

V mnohých prípadoch je možné zabrániť vzniku takýchto závažných komplikácií. Na dosiahnutie tohto cieľa potrebujete poznať mechanizmy konania a budovať svoj život v súlade s nimi.

Podrobnosti o tom, ako sa zbaviť toxínov v krvi a chrániť sa pred obezitou, toxémiou tehotných žien a obličiek problémy možno nájsť v našej on-line Akadémia zdravého tela.

To je všetko dnes.
Ďakujeme vám za prečítanie môjho príspevku do konca. Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi. Prihlásiť sa na odber môjho blogu.
A išli ďalej!

Čo je to edémový syndróm a ako ho liečiť?

Edematózny syndróm je patologický stav charakterizovaný akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách a v seróznych dutinách. Takéto porušenie vedie k objaveniu sa množstva negatívnych procesov. V rôznych stupňoch je mnoho známych edematóznych syndrómov. Svetelný opuch sa môže objaviť po celý deň a prejsť po dobrom odpočinku. Často však tento patologický stav naznačuje vývoj chorôb, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre ľudský život.

Závažnosť príjmu tkaniva prebytočnej tekutiny sa môže významne líšiť v závislosti od etiológie problému. V niektorých prípadoch sa tento syndróm prejavuje tak silno, že pacient stráca schopnosť žiť v plnej miere. Napríklad ľudia, ktorí trpia ťažkými formami slonových ochorení, často nemôžu ani vstať z postele, pretože zvýšenie objemu tekutiny hromadiacej sa v dolných a horných končatinách je dôvodom, prečo sa jednoducho nemôžu pohnúť.

Etiológia edémového syndrómu

Výskyt tohto patologického stavu sa pozoruje pri mnohých extrémne nebezpečných chorobách, ktoré môžu v najkratšom možnom čase spôsobiť smrť pacienta. Charakteristické prejavy edémového syndrómu závisia od jeho etiológie. Hodnotenie závažnosti a lokalizácie saturácie mäkkých tkanív tekutinou, v niektorých prípadoch môžu lekári určiť vlastnosti problémov v tele. V súčasnosti sa rozlišuje všeobecný a lokálny edém. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Lokálny edém sa spravidla vyvíja na pozadí narušeného odtoku tekutiny v oddelenej oblasti alebo v orgáne. Všeobecný variant je diagnostikovaný v prípade porušenia odtoku tekutiny v celom tele. Táto forma edému zvyčajne indikuje vážne poškodenie. V závislosti od etiologického faktora môže byť edematózny syndróm:

• obličiek;
• kardiogénny;
• traumatické;
• pečene;
• portál;
• limfostaticheskim;
• angioedém;
• žilovej;
• endokrinné;
• neurogénna;
• membranogennym;
• iatrogénna;
• hypoproteinemické atď.

Kardiogénny edém

Edém sa často vyvíja práve na pozadí kardiovaskulárnych problémov. Akumulácia tekutiny v dolných končatinách sa často pozoruje pri chronickom zlyhaní srdca, ako aj pri neustále sa zvyšujúcom krvnom tlaku. Okrem toho je často hromadenie tekutiny v mäkkých tkanivách nôh výsledkom narušenia venóznych chlopní.

V tomto prípade dochádza k dilatácii krvných ciev v dôsledku stagnácie. Poškodené steny žíl sa stávajú priepustnými, takže plazma začína unikať do mäkkých tkanív, čo spôsobuje vážne opuchy. Okrem toho takéto porušenie môže byť spôsobené trombózou v oddelenej oblasti krvnej cievy.

Pečeňový edém

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ako aj opuch tváre sú často spojené s poškodením funkcie pečene. Ascites často naznačuje vývoj dekompenzovanej formy cirhózy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu produkcie proteínov, ktoré bránia poteniu krvi z krvných ciev.

Lymfatický edém

Lymfatický edém má extrémne rôznorodú povahu. Telesné tkanivá môžu byť nasýtené tekutinou na pozadí chorôb, ako sú recidivujúce erysipely, lymfedémy, infekcie filarií, elephantiasis a poranenia končatín. Problém v tomto prípade spočíva v obštrukcii lymfatického systému a porušení odtoku tekutiny.

Edém obličiek

Takéto poruchy ako systémový lupus erythematosus, amyloidóza, gravidná nefropatia, reumatoidná polyartritída, diabetická glomeruloskleróza, lymfocytová leukémia atď.

Endokrinný edém

Endokrinné varianty zahŕňajú edém, ktorý sa objavuje na pozadí myxedému. Do tejto kategórie môže byť zaradená zárodok tehotenstva a edematózny syndróm.

Iatrogénny edém

Yandrogénny alebo liekový edém sa často vyvíja na pozadí dlhodobej liečby veľkými dávkami hormonálnych liekov, vrátane ženských pohlavných hormónov. Proteínový edém môže byť vyvolaný užívaním určitých liekov. Takéto porušenie môže byť spôsobené použitím protizápalových antihypertenzív. V niektorých prípadoch môže byť takéto porušenie spôsobené inhibítormi MAO a Midantany.

Neurogénny edém

edematózny syndróm Patologické stavy, ktoré často vyvolávajú neurogénny edém, zahŕňajú Parkhonovu chorobu a Meza trofedém. Takéto porušenie môže byť spôsobené takým patologickým stavom, ako je reflexná sympatická dystrofia a poškodenie hypotalamu akejkoľvek etiológie.

Membránový edém

Membránový edém sa vyvíja na pozadí intoxikácie tela, ako aj v dôsledku zápalových a alergických reakcií. Kvapalné nasýtenie mäkkých tkanív sa môže objaviť na pozadí neurologických ochorení, ktoré sú sprevádzané paralýzou.

Hypoproteinemický edém

Hypoproteinemický edém spojený s podvýživou. Podobný problém je často pozorovaný u dievčat, ktoré sú tak natoľko ochotné schudnúť, že odmietajú jedlo obsahujúce zložky nevyhnutné pre fungovanie tela, vrátane bielkovín. V tomto prípade sa tekutina akumuluje v oblastiach kolien a chodidiel, objavuje sa charakteristický opuch tváre.

Hladový alebo alimentárny edém, sprevádzaný opuchom očných viečok a tváre, sa často pozoruje u adolescentov, ktorí sa snažia schudnúť, pretože telo sa nedokáže vyrovnať s existujúcimi záťažami na pozadí iracionálnej stravy.

Medzi ďalšie príznaky nedostatku patrí červený jazyk, rýchly úbytok hmotnosti a heilióza. Opuch bez bielkovín môže byť výsledkom nadmerného požívania alkoholu, ale to sa nestáva často. Hypoproteinémia a akumulácia tekutín v mäkkých tkanivách môže byť spôsobená vážnymi nedostatkami vitamínov, črevnými ochoreniami, poruchami syntézy albumínu a léziami pankreasu.

Symptomatické prejavy edémového syndrómu

Keď sa lokálny prejav tohto patologického stavu v oddelenom orgáne alebo časti tela akumuluje až do 0,5 litra vody. Bežný syndróm sa vyvíja, keď telo potrebuje potrebné množstvo tekutiny, aby prekročilo normu o 2-4 litre. Zvyčajne je v končatinách prebytočná tekutina. Nasleduje výskyt mnohých príznakov, vrátane:

• zvýšenie objemu nôh alebo paží;
• opuch kože;
• začervenanie;
• znížená elasticita.

Palpácia opuchnutej oblasti odhaľuje pastovitú konzistenciu pokožky. Po stlačení zostáva charakteristická fossa, ktorá rýchlo zmizne. Keď sa napríklad na pozadí myxedému vytvoril falošný edém, končatina sa prehmatala so zjavnými ťažkosťami a výsledná diera sa udržiavala niekoľko minút a niekedy aj hodín. Na pozadí závažného edému sa môže pokožka neskôr stať bledou farbou, ktorá je spojená s stláčaním krvných ciev a podvýživou tkanív kyslíkom. Okrem toho, s nepriaznivým vývojom tohto syndrómu sa môžu na krytoch objaviť trhliny, cez ktoré tekutina bude neustále unikať.

Pri lymfatickom edéme sa pokožka stáva na dotyk tesnejšia. Keď sa noha zdvihne nad polohu tela, nahromadená tekutina sa pomaly znižuje. V závažných prípadoch nezmizne úplne. V budúcnosti, trvalý pobyt v tkanivách proteínu, ktorý vstúpil z lymfatickej tekutiny vedie k rastu kolagénových vlákien a rozvoju elephantiasis.

Pri hypotyreóze sa opuch prejavuje na pleciach, tvári a nohách. S miernym tlakom na tkanivá fossa sa nestane, zatiaľ čo koža sa stáva žltkastá, šupinatá a stáva sa hustá.

Tukový edém je charakterizovaný výskytom silného symetrického edému v nohách. Je to spravidla patologický stav u veľmi tučných žien. V tomto prípade je akumulácia prebytočnej tekutiny v mäkkých tkanivách nôh zvýšená pred menštruáciou. Plocha edému zostáva mäkká a pri palpácii ostávajú charakteristické jamky. Môžu byť identifikované príznaky chronickej venóznej stázy.

Metódy diagnózy edémového syndrómu

Ak chcete začať liečbu tohto patologického stavu, je najprv veľmi dôležité určiť príčinu jeho výskytu. Pacient ide na recepciu k terapeutovi, ale v budúcnosti môže vyžadovať konzultácie s úzkymi špecialistami. Lekár najprv skúma postihnutú oblasť. Na identifikáciu príčin problému je možné uviesť také štúdie ako:

• proteínová elektroforéza;
• stanovenie obsahu T3 a T4;
• rádioimunologický výskum;
• funkčné testy funkcie pečene;
• echokardiografia;
• srdcovú izotopovú angiografiu;
• počítačová tomografia;
• röntgen;
• venography;
• Dopplerov ultrazvuk žíl;
• limfangiografiya.

Konzultácia s endokrinológom a kardiológom je obzvlášť dôležitá pre pacientov s chronickým edémom. Až po zistení pôvodnej príčiny patológie a posúdení celkového stavu pacienta je rozhodnuté o potrebe hospitalizácie a voľbe liečby.

Liečba edémového syndrómu

Činnosť lekára je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a odstránenie príčiny problému.

Pre každú konkrétnu chorobu, ktorá môže spôsobiť opuch, existuje liečebný režim.

Lekár zároveň zvyčajne predpisuje symptomatickú liečbu. V niektorých prípadoch môžu byť indikované diuretiká. Môžu byť použité iba na odporúčanie špecialistu, pretože v niektorých prípadoch môžu takéto látky spôsobiť zhoršenie kvality.

Bez ohľadu na príčinu edému sa odporúča znížiť dennú dávku príjmu tekutín. V ťažkých prípadoch musíte vypiť najviac 1 liter vody denne. Pri liečbe edému je dôležitá zmena v diéte.

Vo väčšine typov tohto patologického stavu sa odporúča znížiť dennú dávku príjmu soli a najlepšie je úplne odstrániť túto zložku.

Soľ podporuje retenciu tekutín v mäkkých tkanivách. Ak je opuch spojený s nedostatočnou výživou, vyžaduje sa špeciálna diéta, ktorá zahŕňa nielen bielkoviny, ale aj iné látky potrebné pre telo. Správna komplexná liečba primárneho ochorenia v kombinácii s liečbou zameranou na elimináciu prebytočnej tekutiny z tela vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť dobré výsledky.

Téma 15 (MP) Edémový syndróm

GOU SPO Lekárska vysoká škola Togliatti

Disciplína: "Syndromická patológia"

Recenzované a schválené

na zasadnutí CMC číslo 5

Školenie: po preštudovaní tejto témy by mal študent vedieť:

- podstata syndrómu "edém", typy edému

- závažné ochorenia prejavujúce sa edémovým syndrómom

- mechanizmus vzniku syndrómu (patogenéza edému)

- diferenciálne diagnostické kritériá pre rôzne nosologické formy, pri ktorých dochádza k edémovému syndrómu

- princípov liečby syndrómu edému, taktiky uchovávania údajov o pacientoch

- klinické a farmakologické vlastnosti liekov používaných pri edematóznom syndróme

Vzdelávacie: po preštudovaní tejto témy by mal študent vedieť:

- potrebu študovať túto tému a jej prepojenie s ďalšou praktickou prácou

- potreba ďalších vedomostí pre budúcu praktickú prácu

- pocit uspokojenia zo získaných vedomostí a zručností

- motivácia kognitívnej aktivity

Prednáška pripravená v monológu

Čas obsadenia - 2 akademické hodiny (90 min.)

Uvádza sa definícia a všeobecná predstava edematózneho syndrómu, jeho význam a miesto medzi inými syndrómami. Význam štúdie edému, ako prejavov ochorení orgánov a systémov

Vytvorte motiváciu k štúdiu tejto témy, ukážte jej relevantnosť.

Uvádza sa klasifikácia edému a zdôrazňuje sa patogenetický základ tejto klasifikácie.

Pomocou klasifikácie sa spomína základ patogenézy niektorých chorôb.

3. Patogenetické mechanizmy rozvoja syndrómu

Hlavné biochemické procesy, ktoré sú základom mechanizmu tvorby edému (zvýšenie hydrostatického tlaku, zvýšenie permeability kapilár, zníženie koloidného osmotického tlaku (onkotického) tlaku, atď.) Sú načrtnuté.

Vytvorenie motívu pre hĺbkové štúdium a pochopenie materiálu

4. Klinické a diferenciálne diagnostické znaky edémového syndrómu

Z priebehu liečby pripomínajú ochorenia (nozologické formy), ktorých hlavným prejavom bude edematózny syndróm (ochorenia kardiovaskulárneho systému, močového ústrojenstva, endokrinné ochorenia atď.).

Pozornosť študentov je zameraná na hlavné klinické prejavy a diagnostické kritériá pre rôzne typy edémov.

Zamerajte študentov na diferenciálnu diagnostiku ako na nevyhnutnú súčasť klinického myslenia.

5. Charakteristiky farmakoterapie edémového syndrómu

Uvádzajú sa všeobecné princípy liečby syndrómu edému, ako aj klinické a farmakologické charakteristiky liečiv používaných pri liečbe edému.

Upozorniť študentov na niektoré spoločné prístupy k farmakoterapii (monoterapia a kombinovaná liečba)

5. Záver a učiteľ časovej rezervy

Výsledky sú zhrnuté, hlavné ustanovenia prednášky sa opakujú; odpovede študentov

L a t e r a t u RA,

používa na prípravu prednášky

a odporúča sa pre samoštúdium

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Vnútorné ochorenia. Výučba pre

študentov lekárskych univerzít. M.: Medicine, 1999. - 292 str.

Smoleva E.V., Stepanova L.A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. Propedeutika klinických disciplín. Učebnica pre študentov lekárskych fakúlt a vysokých škôl. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002 - 448 str.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Syndromická patológia, diferenciálna diagnostika a farmakoterapia. Učebnica pre študentov lekárskych fakúlt a vysokých škôl. M.: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 s.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Syndromická patológia, diferenciálna diagnostika a farmakoterapia. Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 640 str.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Hypertenzná choroba srdca. Učebnica pre študentov lekárskych univerzít. M.: Ruské vydavateľstvo, 2000 - 96s.

Nagnibeda A.N. Syndromická patológia, diferenciálna diagnostika a farmakoterapia. Učebnica pre lekárske fakulty a vysoké školy. Petrohrad: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Definícia a všeobecné pochopenie edémového syndrómu

2. Príčiny edému a ich klasifikácia

3. Hlavná patogenéza edémového syndrómu

4. Klinické prejavy edémového syndrómu

5. Diferenciálna diagnostika edémového syndrómu

6. Všeobecná farmakoterapia edému

7. Klinické a farmakologické vlastnosti liekov

pri edémovom syndróme

Definícia a všeobecné pochopenie edémového syndrómu

Edém je nadmerné hromadenie tekutiny v tkanivách a seróznych dutinách tela, čo sa prejavuje zmenami ich objemu a iných fyzikálnych vlastností (turgor, elasticita, atď.), Dysfunkciou tkanív a orgánov.

Výskyt akéhokoľvek edému je dôležitým príznakom rôznych patologických procesov, ktoré umožňujú rozpoznať všeobecné a lokálne poruchy obehu, ochorenia obličiek, pečene, endokrinného systému a ďalšie príčiny zhoršeného metabolizmu vody a soli. Všeobecnosť niektorých mechanizmov výskytu, ako aj klinické prejavy, prognostická hodnota edému, definovali ich postoj k nim ako nezávislý klinický syndróm vyžadujúci špeciálnu liečbu, často spolu s liečbou základného ochorenia.

Existuje lokálny alebo lokalizovaný edém spojený so zhoršenou rovnováhou tekutín v obmedzenej oblasti telesného tkaniva alebo v orgáne a všeobecný generalizovaný edém, ktorý je založený na pozitívnej rovnováhe vody v tele. Lokálny (lokálny) edém má zápalovú povahu (exsudát alebo opuch okolo akéhokoľvek zápalového ohniska) a nezápalový pôvod (transudát).

Generalizovaný edém sa klinicky prejavuje, t.j. objaví sa, keď sa objem intersticiálnej tekutiny zvýši asi o 15%, čo je asi 2 litre pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Mimochodom, tkanivová tekutina a lymfy tvoria aspoň ¼ celej telesnej hmotnosti, t. asi 20 l. u dospelých (krv, na porovnanie - 5 l). Masívny generalizovaný edém sa nazýva anasarca.

Dlhodobá existencia generalizovaného edému vedie k sekundárnej metabolickej poruche vo vnútorných orgánoch (svalové tkanivo, vrátane srdcového svalu, pečene, obličiek, mozgu, endokrinného systému), vytvára nepriaznivé podmienky pre výživu tkanív, prispieva k ľahšiemu prenikaniu infekčných agens do nich,

Edém často sprevádzaný ochorením obličiek (akútna a chronická glomerulonefritída, nefrotický syndróm); kardiovaskulárny systém s cirkulačným zlyhaním (dekompenzované chlopňové defekty); ochorenie pečene (cirhóza, blokáda pečeňových žíl); ochorenia endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes); onkologické procesy (kachektický edém). Ďalšími príčinami edému sú alimentárna dystrofia, tehotenstvo, toxikóza s použitím určitých liekov (estrogénová perorálna antikoncepcia); rýchle intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny, atď. Samostatne je možné identifikovať obzvlášť závažné akútne stavy v patogenéze, ktorej prevláda edémový syndróm: pľúcny edém, opuch mozgu, edém hrtanu (Quincke edém).

Klasifikácia doteraz prijatého syndrómu je založená na príčinách a mechanizmoch rozvoja edému.

Príčiny edému a ich klasifikácia

Srdcový edém ako prejav srdcového zlyhania (chlopňové chyby, myokarditída, ischemická choroba srdca)

Hypooncotický edém (nefrotický, enteropatický so stratou proteínov, kachectický a „hladový“, hypoalbuminémia pri ochoreniach pečene, tj pečeň)

Membránový edém (zápalové, toxické, nefritické, alergické (Quincke), paralytické - s parézou, paralýzou, hemiplégiou atď.)

Endokrinný edém (myxedém, cushingoid, cyklický edém v období pred menštruáciou, edém u tehotných žien)

Venózne a lymfatické (t.j. tie, ktoré sú spojené so zhoršeným venóznym výtokom alebo lymfatickým tokom - tromboflebitída, lymfadenitída, elephantiasis, postmastektomický syndróm atď.)

Zneužívanie drog (zneužívanie hormónov, NSAID, rezerpín)

Hlavná patogenéza edémového syndrómu

Ako ste už pochopili, edém je klasifikovaný na základe ich patogenézy.

Intenzita výmeny vody v tkanivách (objem jej filtrácie, reabsorpcia, odtok s lymfou) závisí od veľkosti prietoku krvi, plochy filtračných a reabsorbujúcich povrchov a priepustnosti kapilárnych stien. Zmeny týchto parametrov sú regulované neuro-endokrinnými mechanizmami s použitím lokálnych biologicky aktívnych látok.

Základom napríklad srdcového edému je zvýšenie hydrostatického tlaku v žilách a venóznych kapilárach v dôsledku ťažkostí s venóznym odtokom, čo vedie k väčšiemu pohybu tekutiny z cievneho kanála do intersticiálneho priestoru ako za normálnych podmienok. Keď sa tekutina akumuluje v intersticiálnom priestore, dochádza k zvýšeniu tlaku v tkanive, až kým nevykompenzuje počiatočnú zmenu síl Starlinga a potom sa zastaví hromadenie tekutiny v končatine. Obštrukcia venózneho odtoku krvi sa pozoruje pri venóznej trombóze (lokálny edém) a pri srdcovom zlyhaní, keď spolu s venóznym upchatím hrá dôležitú úlohu pokles srdcového výdaja, čo vedie k zníženiu prietoku obličiek a zvýšenému uvoľňovaniu renínu juxtaglomerulárnymi obličkovými bunkami. Renín stimuluje tvorbu angiotenzínu 1, ktorý sa následne rozkladá s tvorbou angiotenzínu 2, ktorý má vazokonstrikčné vlastnosti, a tiež stimuluje syntézu aldosterónu v glomerulárnej zóne kôry nadobličiek s následným zadržiavaním sodíka a vody.

Základom ďalšieho mechanizmu je zníženie koloidného osmotického (onkotického) tlaku plazmatických proteínov (hypoonotický edém). Najmä pri nefrotickom syndróme sa v dôsledku masívnej straty proteínu v moči vyvíja hypoproteinémia, znižuje sa onkotický tlak krvnej plazmy a tekutina prechádza do intersticiálneho priestoru, čo môže viesť k významnej hypovolémii (nedostatok tekutej časti krvi). Pri ochoreniach pečene (napr. Cirhóza pečene) znižuje hypoalbuminémia účinný objem arteriálnej krvi, čo vedie k aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón a zadržiavaniu tekutín a solí. Podobné zmeny sú základom rozvoja edému s exsudatívnou enteropatiou, ako aj so zníženou výživou (kachexia).

Zvýšená permeabilita kapilár sa považuje za hlavný faktor pri vývoji edému vyvolaného membránou: nefritického, alergického, zápalového a neurogénneho edému. Pri akútnej glomerulonefritíde môže okrem zvýšenia priepustnosti kapilár hrať pokles glomerulárnej filtrácie dôležitú úlohu pri retencii tekutín (napríklad v oligo- a anúrii).

Porušenie lymfatickej drenáže v prípade nedostatočnosti lymfatických ciev dolných končatín (napr. „Slona“) vedie k edému končatiny.

Okrem toho sa môže rýchlo vyskytnúť edém s akútnym zastavením (anúria) alebo prudkým poklesom tvorby moču obličkami (so sublimačnou otravou atď.), Ako aj v terminálnom štádiu niektorých chronických ochorení obličiek (retenčný edém).

Klinické prejavy edémového syndrómu

Už máte dostatok vedomostí o chorobách kardiovaskulárneho, endokrinného systému, obličiek a močových ciest a ďalších patológiách, v ktorých sa môže vyskytnúť edematózny syndróm, ale pripomeňme si niektoré z klinických znakov tohto syndrómu.

Diagnóza výskytu syndrómu edému nepredstavuje veľké ťažkosti. Prítomnosť edému môže byť často stanovená vizuálne po kontrole; Taktiež je možné určiť palpáciou (s tlakom sa zistí pastovitá konzistencia a po odobratí prsta z povrchu kože sa objaví fossa).

Retencia latentnej tekutiny sa stanoví pomocou McCleur-Aldrichovho testu alebo „blisterového testu“. Spočíva v tom, že 0,2 ml 0,85% roztoku chloridu sodného sa vstrekne intrakutánne na vnútorný povrch hornej polovice predlaktia, čím sa vytvorí „citrónová kôra“. Čas potrebný na úplnú resorpciu podaného roztoku sa berie ako indikátor vzorky, ktorá je u dospelých 60 až 80 minút. Zrýchlenie resorpcie indikuje retenciu vody v tele, to znamená, že čím je výraznejšia „edematózna pripravenosť“ tkanív, tým rýchlejšie dochádza k resorpcii blistra. Spomalenie resorpcie naopak poukazuje na dehydratáciu.

Lokálny edém je rozpoznaný zvýšením objemu končatiny alebo časti tela, opuchom kože a podkožného tkaniva a znížením ich elasticity. Často je edematózna koža bledá alebo cyanotická na dolných končatinách, často pokrytá prasklinami, z ktorých prúdi tekutina. Vizuálne určené trofické poruchy, hyperpigmentácia kože.

Lokálny zápalový edém je diagnostikovaný tromi hlavnými spôsobmi (zápalová triáda): hyperémia, hypertermia, bolesť.

Na určenie dynamiky edému sa odporúča znovu zmerať obvod končatín a brucha, určiť výšku hladiny tekutiny v pleurálnych a abdominálnych dutinách, zmerať telesnú hmotnosť pacienta a určiť pomer množstva vypitej tekutiny a vylučovanej tekutiny za deň.

Diferenciálna diagnostika edémového syndrómu

Pri diferencovaní edémov treba v prvom rade brať do úvahy nasledujúce faktory: lokalizovaný alebo generalizovaný edém, ako sú distribuované v celom tele, v ktorý čas dňa sa častejšie prejavuje, ako rýchlo edém rastie, výskyt edematóznej kože (teplota, farba, elasticita, turgor atď.) ), konzistencie a mobility edematózneho tkaniva, prítomnosti pridružených symptómov (dýchavičnosť, opuch krčných žíl, zväčšenie pečene, oligúria alebo noktúria, atď.)

Edém pri srdcovom zlyhaní (srdcový edém) je charakterizovaný predovšetkým symetriou, postupným zvyšovaním a najprv v dolných bodoch tela (v horizontálnej polohe pacienta), na dolných končatinách. Tieto edémy sú spravidla zosilnené, spravidla večer, do konca pracovného dňa. Intenzita edému (ako aj iné príznaky srdcového zlyhania) je spojená s cvičením. Medzi klinickými príznakmi srdcového ochorenia, dýchavičnosťou, kongestívnym sipotom v zadnej časti pľúc, opuchom brucha, najmä hydrotoraxom (zvyčajne vpravo), akrocyanózou, opuchom krčných žíl, zväčšenou pečeňou, ascitom a inými príznakmi srdcového zlyhania. Koža cez edematózne tkanivo na dotyk často studená, často cyanotická, značená trofickými poruchami. Charakteristická oliguria a noktúria.

Pri edéme renálneho pôvodu sa pozoruje pastoznosť alebo opuch celého tela, ale najmä tváre. To sa stáva opuchnuté, s opuchnuté očné viečka a zúžené pľuzgierovité trhliny. Edém obličiek je bledý, voľný, ľahko pohyblivý, môže sa vyvíjať veľmi rýchlo, len za pár hodín a predovšetkým na tvári. V závažných prípadoch sa opuch šíri do trupu a končatín (anasarca). Edém sa rozširuje na vnútorné orgány. Pečeň je opuchnutá a zväčšená, hoci edém pečene pri ochoreniach obličiek nie je taký významný ako pri edéme srdca. Edematózna tekutina sa môže hromadiť v pleurálnej a abdominálnej dutine, ako aj v perikarde, ale tieto javy sú menej výrazné ako pri edéme srdca.

Ak je ochorenie obličiek komplikované rozvojom zlyhania obličiek, potom sa produkty rozkladu proteínov akumulujú v tele, čo má za následok symptómy všeobecnej povahy: slabosť, znížený výkon, porucha pamäti, poruchy spánku. Títo pacienti môžu pociťovať stratu apetítu, nevoľnosť, vracanie, hnačku, suchosť a nepríjemnú chuť v ústach, rozmazané videnie, svrbenie a zápach z úst - tieto príznaky poukazujú na renálny pôvod edému.

Okrem toho existujú močové príznaky charakteristické poškodením obličiek alebo močových ciest. Patrí medzi ne:

• dyzúria (porucha moču);

• polyúria (zvýšenie denného množstva moču - viac ako 2 litre);

• oligúria (zníženie množstva uvoľneného moču denne);

• anúria (úplné zastavenie vylučovania moču obličkami);

• pollakiuria (časté močenie);

Noktúria (prevalencia nočnej diurézy počas dňa);

• hypostenúria (nízka relatívna hustota moču);

• isostenúria (rovnaká hustota moču počas dňa);

• isúria (vylučovanie moču počas dňa v približne rovnakých časových intervaloch v rovnakých dávkach).

• proteinúria (výskyt proteínu v moči);

• hematuria (vylučovanie erytrocytov močom);

• pyuria (doslova „hnis v moči“);

• leukocytúria (prítomnosť leukocytov v moči);

• cylindria (vzhľad fliaš v močovom sedimente);

• cholesterinúria (výskyt cholesterolu v močovom sedimente);

Nefritický edém sa rýchlo rozvíja vo veľmi skorých štádiách akútnej glomerulonefritídy. Edém je lokalizovaný v miestach s najviac uvoľnenou vlákninou, väčšinou na tvári, ako aj na horných a dolných končatinách, mäkší a pohyblivejší ako pri zlyhaní srdca, výraznejšie ráno. Edematózna koža je bledá, hustá, s normálnou teplotou, trofické zmeny nie sú charakteristické. Niekedy sa našiel hydrothorax, hydroperikard. Charakteristická je arteriálna hypertenzia, hematuria a proteinúria, hypoproteinémia. Znížil sa prietok krvi obličkami a glomerulárna filtrácia.

Keď je edém nefrotického syndrómu dosť výrazný, môže sa vyskytnúť ascites, zriedkavo hydrothorax. Konzistencia edému je mäkká, pastovitá, môže sa vyvinúť svalová atrofia, ktorá sa rýchlo mení, keď sa zmení poloha tela. V sprievode ťažkej proteinúrie (denná strata bielkovín v moči viac ako 3 g.) A hypoproteinémia (menej ako 50 g / l) - to je zrejmé z názvu - hypoonotický edém.

Mimochodom, hypoalbuminemické edémy pri ochoreniach pečene - chronickej hepatitíde a cirhóze - patria do rovnakej podskupiny. Najvýraznejší "pečeňový" edém v cirhóze pečene, ktorý sa spravidla vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia so závažnou portálnou hypertenziou. Prvé prejavy ascites, opuchy nôh, zriedka hydrothorax. Edematózna koža je hustá, teplá. Existujú príznaky základného ochorenia, ako aj anémie, hypoalbuminémie, hyponatrémie, hypokalémie. Zvýšila sa sekrécia aldosterónu a vazopresínu.

Pre myxedém (už sme sa presunuli do endokrinného edému) je charakteristický druh hustého opuchu kože. Na rozdiel od normálneho edému nezanecháva pri stlačení jamky. Tieto opuchové sliznice sa často objavujú na tvári, ramenách, nohách, ktoré sa vyznačujú opuchom tváre a zúženými štrbinami očí. Opuch myxedému je spôsobený akumuláciou mukopolysacharidov a lymfhostázou v koži. K dispozícii sú suché a krehké vlasy, strata obočia a rias, krehkosť, otupenosť a striasť nechtov. Často sa zistí kaz, periodontálne ochorenie a strata zubov. Z dôvodu opuchu hlasiviek je hlas pacientov hrubý, husky. Edém sluchového nervu vedie k poklesu sluchu. Telesná teplota pacienta je znížená v dôsledku poklesu hladiny hlavnej výmeny.

Dropsia tehotných žien sa zvyčajne zistí až po 30. týždni, zriedkavo po 25. týždni tehotenstva a okrem edému je charakterizovaná negatívnou diurézou, rýchlym zvýšením telesnej hmotnosti tehotnej ženy (viac ako 300 g týždenne). Edematózna koža je mäkká, vlhká. Edema sa najprv objaví na nohách, potom na vonkajších genitáliách, prednej brušnej stene, chrbte, bedrovej oblasti. Odhalená stredná hypoproteinémia a hypoalbuminémia, zvýšená sekrécia aldosterónu. Diagnóza je založená na objavení sa v druhej polovici tehotenstva edému, ktorý nie je spojený s extragenitálnymi ochoreniami. Skrytý edém je zistený systematickým (lepším týždenným) vážením tehotnej ženy na predporodnej klinike. Tok môže byť krátkodobý, ale v najhorších prípadoch je oneskorený a postupuje, a potom existuje nebezpečenstvo prechodu na nefropatiu!

Pre cyklický edém je charakteristické, že sa vyvíja spravidla v druhej polovici cyklu, s nízkou intenzitou, opuchom nôh a nôh a sprievodné príznaky sú charakteristické: poruchy spánku, depresia, bolesti hlavy, podráždenosť a celková slabosť.

Všeobecná farmakoterapia edému

Liečba edematózneho syndrómu je komplexná, vrátane liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj edému. Ak hovoríme o liečbe chronického srdcového zlyhania, glomerulonefritídy, angioedému alebo myxedému - pre každú z týchto chorôb majú svoje vlastné metódy a liečebné režimy. Napríklad v prípade CHF na pozadí kaskarokardiosklerózy bude optimálna chirurgická liečba (chirurgia bypassu koronárnych artérií poskytuje spravidla dobrý výsledok). A s angioedémom, jeho pohotovostnou starostlivosťou atď.

V takmer všetkých edémoch však existuje niekoľko všeobecných opatrení, ktoré dávajú dobrý výsledok, ale najúčinnejším však bude vymenovanie dehydratačnej terapie, t. diuretiká.

Účel lôžkového odpočinku je nevyhnutný pre masívny edém akéhokoľvek pôvodu. Predpokladá sa, že to zlepšuje odpoveď na diuretiká zvýšením renálnej perfúzie. Bandážovanie nôh alebo iných edematóznych oblastí elastickým obväzom môže významne znížiť opuch tkaniva. Okrem toho táto metóda spôsobuje zvýšenie diurézy a natriurézy. V súvislosti s nástupom účinných diuretík sa zriedka používa mechanické odstránenie edematóznej tekutiny, ale táto metóda nie je vylúčená z lekárskej praxe. Po paracentéze sa často zvyšuje účinok diuretík. Obmedzenie príjmu sodíka a vody z potravy je dôležitou súčasťou liečby edému. S výraznejším generalizovaným edémom alebo kombináciou lokálneho edému s výrazným opuchom tkaniva sú potrebné ďalšie opatrenia na zvýšenie vylučovania moču v soli aj vo vode, pre ktoré sa používajú buď diuretiká, alebo sú kombinované s inými metódami (napr. Zavedenie obmedzení na diéta). Priraďte diétu s obmedzením konzumácie soli na 1-1,5 g denne (pri liečbe diuretikami 3-4 g denne), tekutín do 1-1,2 l, niekedy až do 600-800 ml. Významnejšie sú však krátkodobé obmedzenia pre edémy spôsobené glomerulonefritídou. Diéta s výrazným obmedzením sodíka je väčšinou tolerovaná u väčšiny pacientov a jej dlhodobé užívanie môže zhoršiť zhoršený metabolizmus elektrolytov vo vode, spôsobiť chloropenickú azotémiu a syndróm deplécie solí. Nadmerné obmedzenie príjmu tekutín v prítomnosti edému môže viesť k symptómom hypernatrémie. V prípade hypoonotického edému sa predpisuje potrava bohatá na bielkoviny (okrem prípadov renálnej a hepatálnej insuficiencie). Vitamíny B sa používajú na zníženie permeability kapilár.₁, C a R.

Liečba len diuretikami má niekoľko nevýhod: z cievneho lôžka dochádza k veľkej strate soli a vody než z intersticiálneho priestoru, ktorého zvýšený objem je samotný edém. Pri negatívnej rovnováhe tekutín sa objem krvnej plazmy prudko znižuje, čo môže v niektorých prípadoch viesť k rozvoju kolapsu. Pri zlyhaní srdca vedie zníženie cirkulujúceho objemu krvi k zníženiu venózneho návratu do srdca, čo ďalej spôsobuje malý srdcový výdaj. Okrem toho každé diuretikum má spravidla vedľajšie účinky.

Najrozšírenejšie sú sulfanilamidové diuretiká, ktoré sú rozdelené do dvoch podskupín: tiazid a nontiazid. Väčšina z nich je schopná inhibovať sacharidy a ovplyvňovať proximálny renálny tubul. V počiatočnej časti distálneho nefrónu inhibujú aktívny transport sodíka.

Diuretiká pôsobiace v oblasti nefrónovej slučky (furosemid, kyselina etakrynová, bumetanid a triflocín) sú najúčinnejšie - sú schopné zvýšiť vylučovanie moču močom až o 20–30% jeho filtrovaného množstva.

Draslík šetriace diuretiká (veroshpiron, triamteren) sa líšia svojou štruktúrou, ale pôsobia v rovnakej oblasti nefrónu - distálneho tubulu; majú slabý účinok (zvýšenie vylučovania o 2 až 3% filtrovaného množstva). Vedľajšie účinky sú málo. Používajú sa častejšie v kombinácii s inými diuretikami.

Osmotické diuretiká, organické ortuťové diuretiká majú obmedzené použitie.

Na prevenciu a čiastočnú liečbu edému pri žilovej nedostatočnosti sa používajú flavonoidy, extrakty z gaštanov (escuzan), rutín, venorutón, esflazid, glevenol atď.

Napriek týmto vlastnostiam sú diuretiká veľmi účinnými a veľmi potrebnými liekmi. Liečba sa má kontrolovať meraním diurézy a telesnej hmotnosti pacientov, ako aj štúdiom dynamiky iónov Na + a K + krvi.