Pri chronickej nefritíde a iných ochoreniach obličiek sa niekedy objavujú epizódy prudkého zvýšenia klinických príznakov ochorenia v dôsledku nástupu symptómov, ktorých kombinácia sa podobá akútnej nefritíde. Takýto rýchly výskyt alebo zvýšenie edému s typickým bledým opuchom tváre, sprevádzaným oligúriou, zvýšenou proteinúriou, hematuriou, výskytom alebo zvýšením arteriálnej hypertenzie, predovšetkým diastolickej, často kombinovanej s poruchou funkcie obličiek, predstavuje obraz akútneho nefritického syndrómu. V niektorých prípadoch je klinika akútneho nefritického syndrómu doplnená charakteristickými komplikáciami - renálnou eklampsiou, akútnym zlyhaním srdca, akútnym zlyhaním obličiek. Zvyčajne prebieha celý klinický a laboratórny komplex akútno-nefritického syndrómu, aj keď sa niekedy prejavujú len niektoré jeho príznaky (edémy alebo zmeny moču), ktoré môže lekár vidieť v izolácii mimo rámca popísaného syndrómu.

Najčastejšie je akútny nefritický syndróm rýchlo (do 2-3 týždňov) reverzibilný, čo ho odlišuje od skutočnej exacerbácie nefritídy.

Mechanizmus vývoja tohto syndrómu (ako je zväčša patogenéza symptómov pri akútnej nefritíde) sa nemôže považovať za objasnený, najmä v prípadoch jeho výskytu u pacienta s glomerulonefritídou s ťažkým nefrotickým syndrómom.

Výskyt akútneho nefritického syndrómu je najviac charakteristický pre akútnu nefritídu, keď po krátkom čase (od niekoľkých hodín do 7-12 dní) po expozícii známemu etiologickému alebo provokujúcemu faktoru sa takmer všetky vyššie uvedené príznaky akútneho nefritického syndrómu objavia takmer súčasne.

Syndróm aneuronfritídy sa môže vyvinúť pri nástupe chronickej nefritídy alebo sa môže objaviť na pozadí dlhodobo sa vyskytujúceho ochorenia obličiek, niekedy s neustále sa opakujúcim charakterom. V každom prípade výskyt tohto syndrómu s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje zvýšenú aktivitu ochorenia, čo potvrdzuje podobnosť priebehu tohto variantu ochorenia s rýchlo progresívnou nefritídou.

Nefritický syndróm

Nefritický syndróm je zápal glomerúl obličiek so znakmi azotémie, to znamená pokles glomerulárnej filtrácie, s ťažkou proteinúriou, hematuriou a oneskorením telesnej soli a tekutiny s následným rozvojom arteriálnej hypertenzie. Je potrebné rozlišovať nefrotický syndróm a nefritické syndrómy. Obaja nie sú diagnózou, ale určujú len stav pri rôznych chorobách. Všeobecne povedané, nefróza je všeobecná definícia poškodenia obličiek a nefritída je zápal obličiek. Niekedy je nefritický syndróm definovaný ako glomerulonefritída, ale je to nesprávne, pretože nefritický syndróm môže byť prejavom glomerulonefritídy, ale toto nie je to isté, pretože to môže byť prejav iných chorôb. Nefritický syndróm nie je ochorenie alebo diagnóza, je to kombinácia príznakov podobných nefritickým príznakom, zvyčajne akútnych.

Nefritický syndróm je akútny, subakútny a chronický.

Patogenéza a príčiny
V modeli vývoja nefritického syndrómu je takmer vždy prítomná post-streptokoková alebo iná forma nefritídy. Okrem toho zo všetkých streptokokov môže rozvoj nefritického syndrómu spôsobiť iba B-hemolytický streptokok. Zvyčajne sa syndróm, dokonca akútny, začína vyvíjať postupne a zvyčajne je nepostrehnuteľný v určitom štádiu nefritídy a len pod vplyvom niektorých vonkajších faktorov, ako je hypotermia, streptokoková angína a tak ďalej, sa začína prejavovať prudko. Tento nástup nefritického syndrómu sa nazýva akútny, pretože symptómy sa objavujú náhle, ale treba si uvedomiť, že samotný vývojový proces sa pravdepodobne odohral oveľa skôr. V niektorých prípadoch sa proces postupne zvyšuje a potom hovoríme o subakútnom nefritickom syndróme. Ak sa objavia príznaky, zmiznú s iným časovým intervalom, zvyčajne niekoľko mesiacov alebo dokonca pol roka, potom sa tento nefritický syndróm považuje za chronický recidivujúci.
Druhou príčinou nefritického syndrómu môžu byť rôzne autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, vaskulitída a podobne. Nefritický syndróm sa vyvíja ako výsledok akumulácie glomerulárnych buniek komplementu na bazálnej membráne.
Zvýšené vylučovanie vodíkových iónov alebo toxických neinfekčných faktorov môže tiež spôsobiť tvorbu nefritického syndrómu.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj nefritického syndrómu, možno rozdeliť na:

• Vírusová: infekčná mononukleóza, hepatitída B, vírusy Coxsackie, kuracie kiahne, mumps, ECHO a ďalšie.
• Bakteriálna: sepsa, týfus, endokarditída, pneumokokové alebo meningokokové infekcie a tak ďalej.
• Post-streptokoková a post-streptokoková glomerulonefritída.
• Iné typy postinfekčnej glomerulonefitídy, keď sa syndróm vyvíja na pozadí existujúcej infekcie. Diagnóza nefritídy je v tomto prípade oveľa komplikovanejšia, pretože rôzne lézie obličiek a systémové prejavy často napodobňujú úplne iné ochorenia, ako je polyarteritis nodosa alebo systémový lupus erythematosus.
• Autoimunitné systémové ochorenia: Schönlein-Genochova choroba, systémový lupus erythematosus, vaskulitída, pľúcny a renálny dedičný syndróm a ďalšie.
• Primárne ochorenia obličiek: mesangiokapilárna alebo mesangioproliferatívna glomerulonefritída, Bergerova choroba a tak ďalej.
• Zmiešané príčiny: ožarovanie, Hyena-Barreov syndróm, zavedenie vakcín a sérov a ďalšie.

Treba si uvedomiť, že vývoj nefritického syndrómu pri akejkoľvek chorobe vždy indikuje zhoršenie a zhoršenie primárneho ochorenia.

príznaky

Typicky sa syndróm prejavuje jeden až dva týždne po nástupe príznakov streptokokovej infekcie, ak je to ona, kto je príčinou.

Klasický prejav nefritického syndrómu:

• V 100% prípadov sa vyskytuje hematuria (krv v moči).
• Hrubá hematúria, moč sa zafarbí ako mäsový šup, objaví sa len u 30% pacientov.
• U 85% pacientov sa vyvinie edém. Z "srdcového" edému sa dajú rozlíšiť podľa času manifestácie. S nefritickým syndrómom, opuch tváre sa tvorí v popoludňajších hodinách, najmä v očných viečkach, a večer, opuch nôh. Pri chorobách srdca vznikajú ráno a pri pohybe sa tvoria edémy.
• U 82% pacientov sa pozorovala arteriálna hypertenzia, ktorá spolu so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi vedie k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory, čo sa prejavuje zvýšením tepovej frekvencie (rytmus rytmu) a pľúcneho edému.
• Hypokomplementia sa vyvíja v 83% prípadov.
• Oligoanúria v kombinácii s pocitom smädu sa pozoruje u 52% pacientov.

Medzi nešpecifické symptómy patria:

• Nevoľnosť, zvracanie, slabosť a ako dôsledok rozvoj anorexie.
• Bolesti hlavy proti anorexii a oslabenému telu.
• Veľmi zriedkavo sa zvyšuje teplota.
• Bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v žalúdku.
• Príznaky šarlatovej horúčky alebo impetiga.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Príznaky ochorení dýchacích ciest infekčného charakteru, vrátane faryngitídy a akútnej tonzilitídy.

Diagnóza nefritického syndrómu
Ultrazvuk obličiek je nevyhnutný na stanovenie zmien v obličkách.

Musí byť testovaný
V moči je určená oligúria, proteinúria v rozsahu od 0,5 do 2 g / m2 / deň. Leukocyty, erytrocyty, valce sa nachádzajú v močovom sedimente.
V krvi pokles aktivity komplementu CH50 a v aktívnej fáze procesu jeho zložiek C3 a C4. Okrem toho, s membránovou proliferatívnou glomerulonefritídou tieto zmeny pretrvávajú po celý život a po post-streptokokovej glomerulonefritíde sa parametre obnovia po šiestich až ôsmich týždňoch.
Zvýšený AT titer (antistreptokináza, anti-deoxyribonukleáza B, anti-streptolyzín O, antihyaluronidáza)

liečba

Neexistuje teda žiadna špecifická liečba pre nefritický syndróm. Domáca terapia je liečba základného ochorenia. Nezabudnite priradiť diétu číslo 7a, čo je obmedzenie bielkovín a soli.
V prítomnosti infekcie predpíšte antibiotiká. Na zníženie BCC sa diuretiká predpisujú pod kontrolou vápnika.
Pri hypertenzii sa používajú ACE inhibítory, diuretiká a blokátory kalciových kanálov.
Ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, indikuje sa dialýza a / alebo transplantácia obličiek.

výhľad

Zvyčajne pozitívne. Imunokomplexový nefritický syndróm s malým poškodením obličiek pri odstraňovaní antigénu a počas infekčnej glomerulonefritídy počas odstraňovania infekcie zvyčajne úplne eliminuje nefritický syndróm.
V niektorých prípadoch sa proces pomaly stáva chronickým zlyhaním obličiek.
Je potrebné pripomenúť, že zmeny v analýze moču pretrvávajú aj po liečbe niekoľko rokov. Preto je veľmi dôležité zvážiť zmeny v analýze v čase.
Pacient musí byť pri registrácii.

Nefritický syndróm: klinika ochorenia

Nefritický syndróm nie je samostatným ochorením. Ide o komplex symptómov založený na zápalovom procese postihujúcom obličky.

Patológia je nebezpečná a má výrazné príznaky, môže sa vyvinúť u dospelých v každom veku a detí. Často je nefritický syndróm zamenený s nefrotickým syndrómom - to je hrubá chyba, pri diagnostike je dôležité presne rozlišovať oba stavy.

Syndróm nefritídy - čo to je?

Nefritický syndróm - zoznam symptómov (komplex symptómov), ktoré sa tvoria na pozadí zápalových ochorení postihujúcich obličky.

Tento syndróm často poukazuje na prítomnosť glomerulonefritídy u ľudí.

Pri nefritickom syndróme je charakteristický výskyt hrubej hematúrie (erytrocyty v moči), proteínu, zvýšeného krvného tlaku a vývoja edému.

Syndróm je spojený so znížením filtračnej schopnosti renálnych glomerulov na pozadí zápalového procesu, v dôsledku čoho sa soli, trosky zadržiavajú v tele a prebytočná tekutina nie je dostatočne odstránená.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) existujú:

• akútno-nefritický syndróm, kód N00, s rozdelením na akútne glomerulárne ochorenie, akútnu nefritídu, akútne ochorenie obličiek;
• chronický nefritický syndróm označený kódom N03 s rozdelením na chronické glomerulárne ochorenie, chronickou glomerulonefritídou, chronickou nefritídou, chronickým ochorením obličiek.

na obsah ↑

Príčiny patologického stavu

Primárna príčina vzniku nefritického syndrómu často spočíva v infekčných ochoreniach obličiek (nefritída).

V prípade vírusových alebo bakteriálnych ochorení sa spúšťa mechanizmus vývoja patologických zmien v glomeruloch obličiek.

Nefritický syndróm sa prejavuje skrytý, vo väčšine prípadov jasné klinické prejavy nie.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku syndrómu:

1. autoimunitné ochorenia: vaskulitída, lupus erythematosus;
2. vírusové ochorenia: ovčie kiahne, hepatitída B, epidemická parotitída;
3. ťažké bakteriálne ochorenia: otrava krvi, týfus, meningokoková infekcia;
4. predtým trpeli ochorením obličiek: Bergerovou chorobou, rôznymi formami glomerulonefritídy;
5. zmiešaná patogenéza: podanie séra, očkovanie, ožarovanie.

na obsah ↑

Hlavné príznaky

Prvé prejavy syndrómu sa objavujú 1-2 týždne po infekčnom ochorení. Symptómy zahŕňajú klasické a nešpecifické. Klasické príznaky:

• objavenie sa krvi v moči (hematuria), pri laboratórnej analýze sa zisťujú čerstvé červené krvinky;
• vývoj hrubej hematúrie - v moči sa objavuje významná zmes krvi, viditeľná voľným okom, na rozdiel od hematurie;
• vysoký krvný tlak;
• ťažký opuch, lokalizovaný na tvári (v očných viečkach) a dolných končatinách;
• oligoanúria je jav spojený so znížením denného objemu vylučovaného moču.

Nešpecifické príznaky sú spôsobené všeobecnou inhibíciou tela v dôsledku nahromadených toxínov a solí:

• malátnosť a slabosť;
• nevoľnosť so zvracaním;
• nechutenstvo;
• bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo v bruchu;
• zvýšenie teploty (zriedkavé).

na obsah ↑

Metódy úspešnej diagnostiky

Nefritický syndróm sa začína vyvíjať na pozadí základného ochorenia, takže diagnóza by mala s najväčšou istotou stanoviť prítomnosť primárnej patológie.

Pre úspešnú diagnostiku sa používa množstvo laboratórnych a špeciálnych štúdií:

• analýza moču určí stupeň aktivity zápalu, osobitná pozornosť sa venuje hladine bielkovín v moči, mernej hmotnosti, prítomnosti červených krviniek a valcov;
• mikroskopické vyšetrenie sedimentu, pri ktorom sa pri nefritickom syndróme nachádza veľké množstvo červených krviniek, plochých valcov, epitelových buniek a glomerulárnych buniek;
• biochemický krvný test;
• krvný test na protilátky proti antistreptokináze, antihyaluronidáze, anti-deoxyribonukleáze B;
• Ultrazvuk obličiek umožní stanoviť veľkosť obličiek a rýchlosť filtrácie v obličkových tubuloch;
• Biopsia tkaniva obličiek je najspoľahlivejšou metódou, pomocou histologického vyšetrenia tkanív, je možné určiť povahu a závažnosť patologických zmien.

na obsah ↑

Rozdiely od nefrotického syndrómu

Nefritický syndróm je zásadne odlišný od nefrotického. Hlavným rozdielom je, že pri nefrotickom obličkovom syndróme je úplne postihnutý a pri nefritickom syndróme sa vyskytujú patologické zmeny iba v renálnych glomeruloch.

Nefrotický syndróm je impozantný stav charakterizovaný silnou proteinúriou a vysokým stupňom renálnej glomerulárnej permeability. Tento syndróm sa vyvíja na pozadí hlavných patológií:

1. glomerulonefritída a glomeruloskleróza;
2. systémové ochorenia: sarkoidóza, sérová choroba, diabetes mellitus;
3. otrava drogami.

Pre nefrotický syndróm, na rozdiel od nefritického, je vývoj nefrotických kríz charakteristický silným syndrómom bolesti, prudkým poklesom krvného tlaku, erytémom kože.

Priebeh nefrotického syndrómu významne znižuje kvalitu života, nemožno ho úplne vyliečiť.

Aká je iná chronická možnosť?

Chronický nefritický syndróm je syndróm s oneskorenou progresiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalových patológií obličiek.

Nebezpečenstvo chronického priebehu je v možnosti vzniku sklerózy renálnych glomerulov a úplnej straty filtračnej funkcie obličiek.

Príčiny vzniku chronickej formy sa trochu odlišujú od akútneho nefritického syndrómu. Medzi hlavné faktory patria:

• minulé parazitické infekcie (malária);
• toxické poškodenie drogami a žiarením pri práci;
• závažné patologické stavy obličiek, ktoré boli predtým prenesené (difúzna endokapilárna glomerulonefritída, fokálna skleróza renálnych tubulov).

Chronický nefritický syndróm je skrytý, spočiatku nie sú žiadne sťažnosti na bolesť a zlyhanie obličiek. Ďalej v testoch moču dochádza k trvalému nárastu bielkovín, červených krviniek. V pokročilom štádiu je charakteristický vývoj dýchavičnosti, nevoľnosť, ťažký edém a anémia.

Liečba chronickej formy je zameraná na zmiernenie rušivých symptómov predpísaním hormonálnej terapie a cytostatík, ktoré znižujú ich vlastnú imunitu. Takáto liečba zlepšuje kvalitu života a znižuje riziko recidívy a komplikácií.

Liečebná taktika pre dospelých a deti

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre nefritický syndróm. Terapia je zameraná na odstránenie hlavnej patológie, ako aj na potlačenie nepríjemných symptómov (bolesť, opuch, proteinúria).

Pri symptomatickej liečbe používajú dospelí a deti rovnakú taktiku:

je potrebné prideliť diétu (tabuľka č. 7) s maximálnym obmedzením spotreby bielkovín, slaných, tukových potravín;

O diéte číslo 7, prečítajte si náš článok.

antibakteriálne lieky sa predpisujú len vtedy, keď sa zistí bakteriálna infekcia;

vymenovanie diuretík (diuretík) znamená, že vám umožní zmierniť zaťaženie obličiek a odstrániť prebytočnú tekutinu a soľ z tela;

v ťažkých prípadoch sa používa dialýza alebo transplantácia obličiek.

Nefritický syndróm je vážny stav, ktorý v niektorých situáciách vedie k zlyhaniu obličiek. Preto je dôležité, aby osoby s anamnézou ochorenia obličiek a ťažkými infekčnými chorobami pravidelne absolvovali všeobecnú analýzu moču.

Pri včasnej diagnostike nefritického syndrómu bude úspešná korekcia stavu.

Pozri seminár o nefrotickom syndróme u detí vo videu:

Nefritický syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nefritický syndróm - komplex klinických príznakov v dôsledku imunitného zápalu v obličkách. Porážka glomerulárneho aparátu sa prejavuje azotémiou, hematuriou, proteinúriou, hypertenziou a opuchom mäkkých tkanív. Intersticiálne tkanivo a tubuly obličiek sú menej poškodené. Pacienti majú bolesti chrbta, zvýšenie telesnej teploty, krv alebo hnis sa objavuje v moči.

Nefritický syndróm je hlavným klinickým prejavom glomerulonefritídy. V súčasnosti sa izoluje v oddelenej nozológii. Nefritída je sekundárna zápalová lézia obličiek pri autoimunitných a genetických patológiách. Podľa WHO môže byť nefritický syndróm tak nezávislým ochorením, ako aj prejavom ďalšieho somatického ochorenia.

Nefritický syndróm je kombináciou klinických a laboratórnych príznakov, ktoré charakterizujú zmeny v obličkách u pacientov s primárnou alebo sekundárnou nefropatiou. S postupujúcou patológiou sa vyvíja hrubé porušenie renálnych funkcií, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Tento nebezpečný stav vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť vážne komplikácie a dokonca smrť.

etiológie

Nefritický syndróm je prejavom rôznych infekčných a neinfekčných ochorení. Jeho príčiny sú:

• Glomerulonefritída streptokokového pôvodu,
• Bakteriálna alebo vírusová infekcia - pneumokoky, meningokoky, echovírusy, Coxsackie, cytomegalovírusy, herpes vírusy,
• Autoimunitné ochorenia - periarteritída, vaskulitída, Goodpasturov syndróm, kolagenóza,
• Zavedenie séra alebo vakcín
• Vystavenie žiareniu,
• Toxické účinky liekov a alkoholu,
• nádory
• Diabetické ochorenie obličiek,
• mykózy,
• Lekárska nefropatia,
• Intoxikácia etanolom, výparmi ortuti, inými chemikáliami,
• Chronické ochorenia močových ciest v histórii
• Náhle zmeny teploty vzduchu,
• Nadmerná fyzická aktivita.

patogenézy

Vonkajšie a vnútorné antigény cirkulujú v krvi a vstupujú do renálnych štruktúr. V reakcii na inváziu cudzích proteínov sa aktivuje imunita a začína sa zvyšovať produkcia protilátok, neutralizovať a ničiť patogénne látky. Vyvíja sa autoimunitný zápal. Vytvorené imunitné komplexy sa usadzujú na glomerulárnom epiteli obličiek, aktivujú sa proteolytické enzýmy, imunitný systém reaguje na cudzie látky.

Imunokompetentné bunky sú nasmerované na poškodené membrány glomerulárneho aparátu. Glomerulárna membrána napučiava, zvyšuje sa jej permeabilita pre proteíny a krvné bunky, znižuje sa filtrácia vody a sodíkových iónov, proteíny sa nachádzajú v moči a hladiny albumínu v krvi klesajú. V krvi sa uvoľňujú zápalové mediátory, cytokíny, aby sa zabezpečilo prepojenie medzi imunitnými bunkami. Dysproteinémia prispieva k zníženiu tlaku v plazme, jej uvoľneniu do extracelulárneho priestoru, vzniku opuchov. U pacientov sa vyvinie edém, najvýraznejšie ráno a väčšinou na tvári.

Keď sú poškodené renálne glomeruly, ruší sa filtrácia krvnej plazmy a produkcia primárneho moču. Telo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Renín je hormón na reguláciu cievneho tonusu, ktorý sa uvoľňuje v prebytku v krvi v dôsledku porušenia rýchlosti prietoku krvi. V dôsledku retencie sodíka stúpa krvný tlak. Eliminácia škodlivých činidiel končí úplným vyčistením oblasti zápalu. S priaznivou prognózou začína proces regenerácie a hojenia obličkového parenchýmu.

symptomatológie

Počas nefritického syndrómu existujú tri štádiá: akútna, subakútna, chronická. Klinický obraz patológie pozostáva zo symptómov urinárnych, edematóznych a hypertenzných syndrómov.

Akútne štádium sa vyvíja u pacientov 7 - 14 dní po infekcii alebo vystavení ďalšiemu príčinnému faktoru.

Symptómy patológie sú:

1. Hematuria - krv v moči, výkaly pacientov sa podobajú šupke mäsa;
2. Nadýchanie mäkkých tkanív - ráno sa zväčšujú očné viečka, na večeru celú tvár a krk a večer kotníky a holene;
3. Mesiac-tvarovaný a opuchnutý tvár;
4. Arteriálna hypertenzia trvalého charakteru s rozvojom bradykardie a inými príznakmi srdcového zlyhania;
5. oligúria;
6. Znížená imunitná obrana;
7. Bolestivý syndróm - bolesť hlavy, bolesť v brušnej a bedrovej oblasti;
8. Konštantný smäd;
9. Zvýšenie telesnej hmotnosti;
10. Dyspeptické symptómy - nevoľnosť, vracanie, plynatosť, porušenie kresla;
11. Horúčka, zimnica, potenie;
12. Celková slabosť, malátnosť, ospalosť.

Ak ignorujete vyššie uvedené prejavy a neliečite syndróm, jeho akútna forma sa rýchlo stane chronickou.

Chronický štádium nefritického syndrómu je pomalý proces, v ktorom sú symptómy mierne alebo slabo vyjadrené. Patológia sa klinicky prejavuje niekoľko týždňov od nástupu zápalových zmien v glomeruloch obličiek. Táto forma ochorenia sa ťažko lieči. Odborníci eliminujú nielen príčiny a príznaky syndrómu, ale aj všetky existujúce komplikácie. Subakútne štádium je mimoriadne zriedkavé. V tomto prípade sa symptómy ochorenia vyvíjajú rýchlo a počas niekoľkých mesiacov sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Diagnóza nefritického syndrómu u detí je založená na symptómoch ochorenia a laboratórnych údajov. U detí sa hlavnou príčinou patológie stáva streptokoková infekcia, ktorá sa vyskytuje vo forme pyodermie, tonzilitídy alebo faryngitídy. Stres a konfliktné situácie, fyzické preťaženie alebo prechladnutie tela môžu vyvolať glomerulárne poruchy.

Priebeh patologického procesu a účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov: veku, príčiny ochorenia, prítomnosti iných somatických ochorení, dlhodobej antibakteriálnej liečby. Deti sú oveľa ľahšie tolerovať ochorenie ako dospelí. Je to spôsobené dobrou citlivosťou tela dieťaťa na liečbu kortikosteroidmi. U detí sa syndróm vyvíja oveľa častejšie ako u dospelých, čo je spôsobené vysokou permeabilitou krvných ciev a nie úplne vytvorenou imunitou. Dieťa mení farbu moču, v ňom sa objavuje čerstvá krv alebo celé zrazeniny. Choré deti veľa pijú, ale prakticky nechodia na toaletu. Objem vylučovaného moču sa znižuje vždy. Rastie zakalený a vonia nepríjemne. Deti nejedia dobre, schudnú pred očami, sťažujú sa na bolesť brucha.

• Progresia akútnej nedostatočnosti ľavej komory,
• Akútne zlyhanie obličiek
• Pľúcny edém
• anúria,
• Poruchy hypervolémie a elektrolytov,
• Eklampsia obličiek,
• Uremická intoxikácia,
• kŕče,
• Strata vedomia
• Uremická kóma.

diagnostika

Klinické príznaky, sťažnosti a údaje o externom vyšetrení nám umožňujú podozrenie na nefritický syndróm u pacientov. Periférny edém mäkkých tkanív, bolestivá palpácia obličiek, pretrvávajúca hypertenzia - známky glomerulonefritídy.

Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu:

1. V testoch moču, proteín, červené krvinky, biele krvinky, valce;
2. V krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, trombocytopénia, znížená aktivita komplimentu;
3. Krvná biochémia - porušenie metabolizmu proteínov, lipidov a vody;
4. Vzorka Zimnitsky - nízka špecifická hmotnosť moču;
5. Ultrazvuk obličiek - patologické zmeny v štruktúre orgánu, jeho mierne zvýšenie, heterogenita štruktúry.

Medzi ďalšími výskumnými metódami sú najinformatívnejšie v prípade nefritického syndrómu: imunogram, močový bacil, CT alebo MRI retroperitoneálnych orgánov, rádiografia, angiografia, biopsia obličiek.

Odborníci rozlišujú nefritické a nefrotické syndrómy. Obe patológie sú priamo spojené s obličkami, ale líšia sa etiológiou a vývojovými mechanizmami. Sú prejavmi rôznych ochorení obličiek: glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy.

prejavov nefritického syndrómu

Nefritický syndróm - nefrónový zápal charakterizovaný hematuriou, proteinúriou, edémom. Na rozdiel od nefrotického syndrómu je sprevádzaný lokalizáciou zápalového zamerania priamo v obličkovom tkanive.

Nefrotický syndróm je všeobecný pojem pre poškodenie obličiek. Ide o zníženie funkčnej aktivity obličiek, čo má negatívny vplyv na celé telo. Zároveň sa u pacientov vyvinie masívna proteinúria, lipidúria, značný onkotický edém. Neexistuje arteriálna hypertenzia a hematuria. Rýchly a rýchly rozvoj syndrómu končí sklerózou glomerulov, tvorbou zlyhania obličiek a renálnou krízou.

Klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu patológie vám umožnia nájsť stratégiu na zvládnutie zotavenia pacienta. Nefritický syndróm je dlhodobé ochorenie, ktoré vedie k invalidite a vážnym následkom bez okamžitej liečby.

Terapeutické činnosti

Liečba nefritického syndrómu má za cieľ odstrániť základné ochorenie, ktoré sa stalo jeho hlavnou príčinou. Pacienti sú hospitalizovaní na nefrologickom oddelení. Odborníci odporúčajú pacientom, aby obmedzili príjem tekutín, kontrolovali diurézu, dodržiavali pokoj na lôžku.

Pacienti predpisovali diétnu terapiu, ktorá spočíva v úplnom vylúčení soli a obmedzení proteínových produktov zo stravy. Povolené: vegetariánske polievky, mliečne a mliečne výrobky, nízkotučné ryby a mäso, cereálie, ovocné nápoje, bujóny z bujónu, prírodné šťavy. Zakázané korenené, nakladané, korenené, údené jedlá, silná káva, čaj, alkohol. Jedlá by mali byť vyvážené a obohatené o vitamíny.

1. Ak je infekčná etiológia syndrómu predpísaná antimikrobiálna látka - "Cefalexín", "Amoxicilín", "Azitromycín".
2. Imunosupresívna terapia sa uskutočňuje s použitím cytostatík a glukokortikoidov - prednizolónu, metylprednizolónu.
3. Diuretiká znižujú objem cirkulujúcej krvi - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antitrombocyty a antikoagulanciá - Curantil, Heparin.
5. Na liečenie arteriálnej hypertenzie sa používajú blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory, Enalapril a Bisoprolol.
6. Pre- a probiotiká umožňujú obnoviť črevnú mikroflóru - „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Enterol“.
7. Imunostimulanciá zvyšujú odolnosť organizmu voči infekcii - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamíny - "Vitrum", "Centrum".
9. Fytopreparácie, ktoré podporujú funkcie obličiek - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID podľa indikácií - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminiká - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Zlepšenie hemodynamiky a zlepšenie mikrocirkulácie - Actovegin, Kavinton.
13. Dialyzačná terapia a výmena plazmy sú indikované rýchlym rozvojom zlyhania obličiek.

Bylinné lieky používané na zmiernenie príznakov patológie: infúzia sušeného šípky, breza listy, púpava, praslička, zeler šťava, breza miazga, odvar z kukuričného hodvábu, rakytníka.

Ak dlhodobá symptomatická liečba a prísny režim neumožňujú obnoviť funkciu obličiek a odstrániť príčinu ochorenia, prejdite na radikálnejšie opatrenia - transplantáciu obličiek.

Prevencia a prognóza

Opatrenia na zabránenie vzniku nefritického syndrómu:

• Kompetentná antibiotická liečba streptokokovej infekcie, berúc do úvahy citlivosť vybraného mikroorganizmu na lieky,
• Odstránenie chronických ohnísk infekcie
• Kontrola hladiny cukru v krvi
• Vylúčenie prejedanie,
• Optimalizácia práce a odpočinku,
• Včasné vykonanie fyzických vyšetrení,
• Periodický ultrazvuk obličiek,
• Posilnenie imunity
• Udržať zdravý životný štýl,
• Sports,
• kalenie,
• výživa,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Klinický dohľad nad pacientmi počas roka.

Pri absencii adekvátnej liečby syndrómu, prítomnosti bielkovín a krvi v moči, zachovaní arteriálnej hypertenzie, sa u pacientov vyvinie zlyhanie obličiek a srdca. Prognóza nefritického syndrómu sa v tomto prípade považuje za nepriaznivú, ale smrť chorých sa zriedkavo stáva. Správna a primeraná liečba dáva priaznivú prognózu. U 90% pacientov je renálna funkcia plne obnovená.

Nefritický (akútny-nefritický) syndróm

Nefritický syndróm je kombináciou príznakov pripomínajúcich akútnu nefritídu: rýchly výskyt alebo zvýšenie edému s typickou bledou opuchnutosťou tváre, sprevádzanú oligúriou, zvýšenou proteinúriou, renálnou hematuriou (močom typu „šupky“), výskytom alebo zvýšením artériovej hypertenzie, predovšetkým diastolického. často kombinované s poruchou funkcie obličiek. Akútny nefritický syndróm je synmptokomplex, ktorý zahŕňa rad variantov glomerulonefritídy, ktoré sa líšia v určitých patogenetických znakoch, ale zároveň sú charakterizované rozvojom syndrómu akútneho glomerulárneho zápalu a v najzávažnejších prípadoch akútneho zlyhania obličiek.

Hlavným etiologickým faktorom je prenesená streptokoková infekcia (tonzilitída, faryngitída, exacerbácia chronickej tonzilitídy, šarlach, erysipel kože). Okrem toho môže byť nefritický syndróm spôsobený vírusmi (hepatitída B, rubeola, infekčná mononukleóza, herpes, adenovírusy), baktérie, prvoky, podávanie vakcín, séra, intoxikácia alkoholom. Vývoj nefritického syndrómu je možný pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitída).

Nefritický syndróm je patologický stav, ktorý je založený na imunitnom zápalovom procese, ktorého vývoj exogénnych alebo endogénnych antigénov sa zúčastňuje v obličkách alebo cirkuluje v krvi, po čom nasleduje depozícia v obličkách, čo spôsobuje tvorbu zodpovedajúcich protilátok. Imunitné komplexy vytvorené počas tohto procesu sa ukladajú pod epitel na suterénovej membráne glomerulárnych kapilár a v mesangiálnej zóne, čo vedie k aktivácii komplementového systému v glomeruloch obličiek. Komplement je systém kaskádových proteáz sekvenčne aktivovaných štiepením alebo pripojením peptidových fragmentov, čo vedie k bakteriolyzácii alebo cytolýze. Komplement sa podieľa na ochrane tela pred baktériami, vírusmi, nádorovými bunkami, avšak pri mnohých chorobách, vrátane glomerulonefritídy, je komplement humorálnym mediátorom zápalu. Aktivácia systému komplementu na jednej strane priamo poškodzuje bazálne membrány glomerulárnych kapilár, na druhej strane prispieva k inklúzii bunkových faktorov v patogenéze akútnej glomerulonefritídy (neutrofily, monocyty, makrofágy, mesangiálne, endotelové bunky, krvné doštičky, T lymfocyty) a cytokíny (biologické biologické činidlá). vylučujú bunky imunitného systému a poskytujú intercelulárne interakcie).

Klinický obraz. Výskyt syndrómu akútnej nefritídy je najvýraznejší pre akútnu post-streptokokovú nefritídu (najmä u detí a mladistvých), keď sa 2-3 týždne po infekcii náhle objavia bolesti v bedrovej oblasti na oboch stranách, zvýšená telesná teplota, oligúria a moč vo farbe šupky mäsa. Triáda je charakteristická: edém, hypertenzia a urinárny syndróm. Otok bledý, voľný, ráno, väčšinou na tvári, očných viečkach, trupe. Edematózny syndróm môže byť v rôznych variantoch: od skrytých edémov až po anasarca. Edém je spôsobený poklesom glomerulárnej filtrácie, zvýšenou reabsorpciou tubulárnej sodíka a vody, rozvojom hypoalbuminémie a poklesom onkotického krvného tlaku, zvýšenou sekréciou aldosterónu a antidiuretického hormónu, zvýšenou kapilárou a permeabilitou tkanív v dôsledku zvýšenej aktivity hyaluronidázy, čo vedie k depolymerizácii kyseliny hyaluronidovej. Arteriálna hypertenzia v dôsledku aktivácie systému renín-angiotenzín-aldosterón a zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi môže spôsobiť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém). HELL v rozsahu 140-180 / 90-120 mm Hg, ale pomerne rýchlo klesá. Močový syndróm sa prejavuje poklesom diurézy, proteinúrie, hematurie. V niektorých prípadoch môže byť klinický obraz nefritického syndrómu doplnený ďalšími charakteristickými komplikáciami: akútnym srdcovým zlyhaním, akútnym zlyhaním obličiek, mozgovým syndrómom, akútnym zrakovým postihnutím (prechodná slepota v dôsledku spazmu a retinálneho edému). Mozgový syndróm je spôsobený opuchom mozgu. Jeho charakteristickými prejavmi sú bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hmla pred očami, znížené videnie, zvýšená svalová a duševná podráždenosť a motorický nepokoj. Extrémnym prejavom cerebrálneho syndrómu je angiospastická encefalopatia (eklampsia). Hlavné príznaky tohto ochorenia: po kričí alebo hlučnom hlbokom vdychovaní sa najprv objavia tonické, potom klonické kŕče svalov končatín, dýchacích svalov a bránice, úplná strata vedomia, cyanóza tváre a krku, opuchy krčných žíl, široké žily a pena znečistená krvou v dôsledku opuchu krvi uhryznutie jazyka, hlučné dýchanie, chrápanie, pulz vzácny, intenzívny, vysoký krvný tlak, patologické reflexy.

Ďalšie výskumné metódy. KLA: leukocytóza, zvýšená ESR. BAC: zvýšené hladiny alfa2 a gama globulínov v krvi. Koagulogram: skrátenie času tromboplastínu, zvýšenie protrombínového indexu, zníženie antitrombínu III, inhibícia fibrinolytickej aktivity krvi. OAM: proteinúria, mikrohematuria (menej často hrubá hematuria), cylindrúria (hyalín, granulovaný, erytrocytový), epitelové bunky. Rebergov test: redukcia glomerulárnej filtrácie. Imunologický krvný test: zvýšené IgG, IgM, zriedkavo IgA, cirkulujúce imunitné komplexy, prechodné kryoglobulinémie, komplexy fibrinogénu s vysokou molekulovou hmotnosťou, vysoké titre protilátok na antigény streptokokov (antistreptolizina, antistreptokináza, antihyaluronidáza), redukcia. C3, C5-frakcie komplementu.

Faryngeálny výter: detekcia beta hemolytickej streptokokovej skupiny A v ložiskách infekcie hltanu, na zistenie skrytého edému a vyhodnotenie účinnosti diuretickej liečby je potrebné denné meranie dennej diurézy a množstva spotrebovanej tekutiny. Spolu s vyššie uvedeným by mal vyšetrovací program zahŕňať testovanie moču v Zimnitsky a Nechyporenko; stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu, celkových proteínov a proteínových frakcií, cholesterolu; punkčná biopsia obličiek (svetelná a imunofluorescenčná mikroskopia biopsie), EKG, ultrazvuk obličiek, štúdium fundusu.

Princípy liečby Režim: povinná hospitalizácia v nefrológii

delenie na lôžko až do odstránenia edému a hypertenzie alebo do 2 týždňov bez ich výskytu. Lekárska výživa: obmedzenie soli a vody, jednoduché sacharidy, bielkoviny; zníženie energetickej hodnoty stravy s prihliadnutím na úroveň spotreby energie v tele; vylúčenie z výživy extraktov a plné zabezpečenie pacientových potrieb vitamínov a minerálov. Etiologická liečba: Penicilín sa používa s preukázanou úlohou streptokokovej infekcie - 500 mg jednotiek každé 4 hodiny počas 4 - 14 dní (v prípade chronických ohnísk infekcie sa liečba predlžuje); môžete použiť polosyntetické penicilíny (oxacilín, ampulky v / m 0,5 g 4-krát denne) alebo erytromycín (0,25 g 6-krát denne). Patogenetické: imunosupresívna terapia (glukokortikoidy, cytostatiká), antikoagulanciá a protidoštičkové látky, nesteroidné protizápalové lieky, aminochinolínové zlúčeniny. Symptomatický: a) antihypertenzívna liečba - obmedzenie solí a tekutín, diétna diéta N7 a použitie dopegity, klonidínu, rezerpínu, corinfaru, kordafénu, kapoténu a iných ACE inhibítorov; b) dekongestanty - neliečivá (diéta, oddych z lôžka) a liečivé (hypothiazid, furosemid, uregit, triampur-compositum (kombinácia hypothiazidu a triamterénu), metódy veroshiron (aldaktón); c) liečba hematurie: kyselina aminokaprónová

3 g každých 6 hodín (pitie čaju, ovocná šťava) po dobu 5-7 dní alebo IV kvapkanie 150 ml 5% roztoku 1-2 krát denne po dobu 3-5 dní; Ditsinon (etamzilat) v / ml 2 ml 12,5% roztoku 2-krát denne počas 7-10 dní, a potom, kým je zachovaná hematuria, vo vnútri tabliet 0,25 g 1-2 tabliet. 3 krát denne; Odporúča sa používať kyselinu askorbovú, rutín, askorutín.

Núdzová liečba komplikácií: a) akútne zlyhanie ľavej komory: krvácanie v objeme 500 ml; v / v 120-140 mg furosemidu (lasix); pomalá i / v trysková injekcia 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného; intranazálne inhalácie zvlhčeného kyslíka, s rozvojom pľúcneho edému - inhalácia zvlhčeného kyslíka prechádzajúceho cez alkohol alebo antifomosilan; v / v pomalom zavádzaní 0,5% roztoku strofantínu v 20 ml 40% roztoku glukózy; v / v injekčnej injekcii 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

5 ml roztoku glukózy rýchlosťou 20-25 kvapiek za minútu (pri starostlivej kontrole krvného tlaku) alebo nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerínu. b) liečba angiospastickej encefalopatie (eklampsia): režim hladu a smädu, prísny odpočinok na lôžku; krvácanie (500 ml); zavádzanie 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého 2-4 krát denne; v / v zavedení 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​20 až 30 ml 40% roztoku glukózy, 80 až 120 mg lasixu (furosemidu) na účely dehydratácie mozgu; v / v 2 ml 0,25% roztoku droperidolu, seduxénu (Relanium) alebo v 1 ml 2,5% roztoku aminazínu; so stabilným vysokým krvným tlakom, najmä s ohrozením alebo rozvojom pľúcneho edému, sa odporúča IV kvapkanie nitroprusidu sodného (naniprus, niprid) - 50

mg sa rozpustí v 500 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa najskôr rýchlosťou 5 až 10 kvapiek za minútu, potom každých 10 až 15 minút sa rýchlosť zvýši o 10 kvapiek, až kým krvný tlak neklesne o 20-25% oproti pôvodnému. Namiesto itroprusidu sodného sa môže použiť 1% roztok nitroglycerínu (5 ml sa rozpustí v 500 ml 5% roztoku glukózy a iv kvapká rovnakým spôsobom ako nitroprusid sodný; pri absencii účinku vyššie uvedených opatrení sa vykoná lumbálna (spinálna) punkcia (tekutina sa uvoľňuje rýchlosťou 60 kvapiek za minútu).

Nefritický syndróm: patogenéza a klinické smernice

Nefritída sa prejavuje náhlym násilným alebo postupne sa zvyšujúcim symptómom, vrátane urinárneho syndrómu. Ak čas neodstráni bolestivý stav, môže viesť k vážnym komplikáciám až do smrti.

dôvody

Patogenéza nefritídy nie je úplne objasnená. Existujú však dôkazy o tom, že zápal obličiek, hlavne post-streptokokový, je vždy prítomný v počiatkoch ochorenia.

Spravidla sa akútny nefritický syndróm v niektorých štádiách zápalu začína pomaly a nepozorovane vyvíjať a prejavuje sa len pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• podchladenie;
• vírusovú infekciu;
• brušný týfus;
• hepatitídy B;
• sepsa;
• kuracie kiahne;
• endokarditída;
• streptokokové bolesť hrdla, faryngitída.

Akútny nefritický syndróm sa môže vyvinúť aj na pozadí rôznych autoimunitných lézií: lupus erythematosus, Shenlein-Genochova choroba, vaskulitída.

V niektorých prípadoch sa príčinou ochorenia stáva ožiarenie alebo zavedenie rôznych lekárskych vakcín a sérov.

príznaky

Patofyziológia skúma tri typy jadeitu:

Akútny nefritický syndróm sa vyvíja neočakávane, 1–2 týždne po porážke tela streptokokovou infekciou. Niekedy sa patologický proces postupne zvyšuje a potom hovoria o subakútnej forme lézie. Ak sa objavia príznaky indispozície, potom zmiznú s intervalom niekoľkých mesiacov - podozrením na chronický nefritický syndróm.

Hlavné príznaky akútneho štádia:

• Hematúria (vzhľad krvi v moči). Tento proces je pozorovaný u asi tretiny pacientov, pričom moč sa podobá šupke mäsa a vydáva nepríjemný zápach.
• Opuch. V dopoludňajších hodinách dochádza k hromadeniu tekutiny v tvári a večer sa transudát zhromažďuje v zóne členkov a nôh.
• Zvýšený krvný tlak. Ak sa indikátory v čase neznormalizujú, môže sa v budúcnosti vyvinúť srdcové zlyhanie ľavej komory a tachykardia.
• Zníženie množstva odnímateľného moču. Ak sa uvoľní menej ako 500 ml moču denne, musí sa ozvať alarm.
• Konštantný smäd.

Najdôležitejšou diagnostikou je urinárny syndróm. Je potrebné objasniť, že patogenéza tohto symptómu je nejednoznačná. Najčastejšie je založený na poruche renálneho parenchýmu.

Chronický nefritický syndróm pridáva špecifické príznaky akútnym symptómom:

• ťahanie bolesti v bedrovej oblasti a dolnej tretine brucha;
• zhoršenie výkonu, únava, letargia;
• nevoľnosť;
• prírastok hmotnosti.

Nefritický syndróm u detí je výraznejší. Vaše dieťa môže mať horúčku, bolesť hlavy, vracanie alebo príznaky impetiga. Školáci znižujú svoje akademické výkony, zhoršuje sa ich duševná aktivita a znižuje sa ich rýchlosť myslenia.

Ak nebudete venovať pozornosť uvažovaným symptómom, akútna forma ochorenia sa rýchlo stane chronickou a to bude zase komplikované vážnejšími ochoreniami.

Ktorý lekár lieči syndróm nefritídy?

Ak sa objavia nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a znižuje sa denný objem moču, je potrebné pristúpiť k nefrologovi. Ak na miestnej klinike lekára neexistuje takáto špecializácia, odporúča sa odložiť kupón na miestneho lekára. Musíte ísť s pediaterom s dieťaťom.

diagnostika

Akútny nefrotický syndróm sa zisťuje na základe fyzického vyšetrenia a sťažností pacienta. Okrem toho je pacientovi predpísané laboratórne vyšetrenie:

• krv (klinická a biochemická, niekedy na oboch stranách pásu);
• moču (celkom a Nechyporenko).

Ako pomocné výskumné metódy používame:

• Ultrazvuk obličiek;
• Röntgenové lúče;
• angiografiu a CT;
• nefrostsintigrafiyu.

Rovnaké metódy diagnostikujú chronický nefritický syndróm.

Biopsia obličiek sa vykonáva len ak je indikovaná. Štúdia umožňuje diferenciáciu pacientov podľa klinického a laboratórneho obrazu alebo atypického vývoja ochorenia.

liečba

Patofyziológia nefritického syndrómu nevyžaduje špecifický prístup. Cieľom terapie je vyrovnať sa so základným ochorením, ktoré spôsobilo vývoj patológie. Pre tento rezort na lekárske ošetrenie:

• ak sa v tele vyskytnú ložiská infekcie cephalexínom, azitromycínom, spiramycínom;
• pre pneumóniu a sinusitídu sa bežne používa amoxicilín + kyselina klavulanová, cefaclor.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá sa používajú iba na masívne výsledky edému alebo koagulogramu.

Na symptomatickú liečbu akútneho nefritického syndrómu sa pacientovi zvyčajne predpisujú diuretiká: Indapamid, Chlorthalidone, Clopamid. Na zníženie krvného tlaku sa najčastejšie používajú Enalapril, Fosinopril, Amlodipin, Bisoprolol. Keď sú diuretiká neúčinné, uskutočňuje sa hemodialýza alebo ultrafiltrácia.

Akútny nefritický syndróm sa lieči len v nemocnici. Po prepustení by sa mal pacient vyhnúť fyzickému preťaženiu, stresu a podchladeniu, vykonávať pravidelnú antihypertenzívnu liečbu, dezinfikovať všetky ohniská infekcie. Dispensary pozorovanie je potrebné po dobu 5 rokov.

diéta

Pri akútnom nefritickom syndróme musí byť pacientovi predpísaná liečebná tabuľka číslo 7. Je to jeden z hlavných prvkov liečby zápalu obličiek a močových ciest. Hlavným cieľom diéty je znížiť zaťaženie tela, znížiť krvný tlak, odstrániť opuchy a urýchliť proces odstraňovania toxínov.

Akútny nefritický syndróm bráni použitiu nasledujúcich produktov: t

• huby;
• mastné mäso a bohaté vývary;
• syry;
• solené ryby;
• korenie (korenie, chren, horčica);
• marinády a údené výrobky;
• fazuľa;
• masť;
• kakao, čierna káva, sýtené nápoje.

Medzi povolené produkty patria varené ryby, biele mäso, tvaroh, kyslá smotana, smotana, jogurt, obilniny, zelenina (s výnimkou reďkovky) a ovocie. Nápoje sú odporúčané infúzie listov brusnice alebo ovocných nápojov na báze bobúľ, zeleninových štiav, želé, bujónu z vývaru, kompótov, čaju s mliekom, minerálnej vody.

Posledné menu pripravuje lekár, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť komorbidít a závažnosť nefritického syndrómu. Je dôležité, aby bola strava vyvážená a nasýtená vitamínmi, stopovými prvkami a inými prospešnými látkami.

prevencia

Prevencia nefritického syndrómu je nasledovná: t

• včasná detekcia a liečba akýchkoľvek streptokokových infekcií;
• dezinfekcia všetkých ohnísk zápalu v tele;
• držanie kalenie;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• vyhýbanie sa stresu, fyzickému preťaženiu a hypotermii;
• zvýšenie imunity;
• prestať fajčiť a piť alkohol.

Ak je v anamnéze ochorenie obličiek, pacient by mal pravidelne navštevovať nefrológa a robiť ultrazvuk orgánov, užívať predpísané lieky a dodržiavať odporúčania lekára.

Výsledok liečby nefritického syndrómu je najčastejšie priaznivý. S odstránením príčiny príznakov ochorenie rýchlo zmizne, ale v pokročilých prípadoch sa môže zmeniť na chronické zlyhanie obličiek.

Nefritický syndróm: opis, diagnostika a liečba

Nefritický syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach obličiek. Pri akútnej glomerulonefritíde sa spravidla stáva akútny nefritický syndróm vedúcim v prípade prevahy zápalovej odpovede. Termín "nefritický syndróm" a glomerulonefritída nie sú identické.

Samotný termín "nefritída" znamená zápal obličiek. Medzi zápalové ochorenia obličiek patria pyelonefritída a glomerulonefritída. Na rozdiel od toho, pod názvom nefróza, sa kombinujú rôzne obličkové lézie nezápalového charakteru, napríklad lipoidná nefróza pri dedičnej hypercholesterolémii.

Podľa ICD 10 je nefritický syndróm rozdelený na samostatnú nosologickú formu, kódovanú N00 a rozdelený do 8 podformúl, vrátane sekundárnych lézií pri systémových ochoreniach, amyloidózy, dedičných ochorení obličiek a rôznych histologických foriem primárnej glomerulonefritídy, ako je mesangiokapilária, minimálne zmeny a iné formy.,

Podľa klasifikácie WHO môže nefritický syndróm pôsobiť ako nezávislá forma, ako aj prejav iného ochorenia.

Etiológia nefritického syndrómu

Etiológia zápalovej lézie obličkového parenchýmu pozostáva z vonkajšieho a vnútorného vplyvu. Vonkajšia príčina môže byť iná. Môže to byť infekčné agens, hlavne Streptococcus typu B. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje u detí v školskom veku.

Môžu to byť aj iné infekčné agens, vírusy, baktérie, huby. K zápalu môže dôjsť v dôsledku autoimunitných reakcií, so systémovými ochoreniami, vaskulitídou. V niektorých prípadoch, vývoj zápalového procesu v dôsledku toxických účinkov etanolu, ortuti a ďalších látok.

V dôsledku aktívneho zápalu je narušená priepustnosť glomerulárnej membrány a červené krvinky a bielkoviny sa dostávajú do moču. Pri analýze moču sa pozoruje proteinúria a pri biochemickom krvnom teste sa pozoruje dysproteinémia spôsobená hypoproteinémiou, najmä hypoalbuminémiou.

Diferenciálna diagnostika ochorenia by sa mala vykonávať s vrodenými poruchami metabolizmu proteínov.

Pri ťažkej hematurii sa pozoruje moč, ktorý je v lekárskej literatúre opísaný ako „moč vo farbe šupky mäsa“. Tiež dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie, soli, vody a metabolických produktov zostávajú v tele.

Pri laboratórnej diagnostike sa môže vyskytnúť azotémia a hyperlipidémia.

PORADUJEME! Slabá sila, ochabnutý člen, neprítomnosť dlhej erekcie nie je trestom pre sexuálny život človeka, ale signál, že telo potrebuje pomoc a mužská sila oslabuje. Existuje veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú mužovi nájsť stabilnú erekciu pre sex, ale každý má svoje vlastné nevýhody a kontraindikácie, najmä ak je muž už 30-40 rokov starý. Kapsuly "Pantosagan" pre potenciu pomáhajú nielen získať erekciu TU A TERAZ, ale pôsobia ako prevencia a akumulácia mužskej sily, čo umožňuje mužovi, aby zostal sexuálne aktívny mnoho rokov!

U pacientov sa vyvinie edém, najvýraznejšie ráno a väčšinou na tvári.

Medzi nešpecifické symptómy sprevádzajúce nefritický syndróm patria oligúria, sťažnosti na smäd, hypertenzia, bolesti chrbta a bolesť hlavy.

Aký je rozdiel medzi nefrotickým syndrómom a nefritikom

Nefritický syndróm je spôsobený zápalom nefrónov, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom a reverzibilitou. Charakteristické znaky: hematuria, proteinúria, edém.

Nefrotický syndróm je charakterizovaný proteinúriou, poruchami metabolizmu lipidov, lipidúriou. Ťažký edém sa vyvíja v dôsledku nízkych hladín albumínu a onkotického tlaku v plazme.

Nie je to nevyhnutne spojené so zápalom, môže viesť ku stvrdnutiu glomerulov a vzniku renálneho zlyhania.

• V patogenéze nefritického syndrómu hrajú úlohu mechanizmy imunitnej reakcie, a to bunková imunita.
• V dôsledku ukladania imunitných komplexov a komplementových frakcií na glomerulárnej membráne, ako aj v dôsledku krížovej reakcie na antigény glomerulárnej membrány a infekčného agens, je membrána poškodená.
• Leukocyty, monocyty, makrofágy, T-lymfocyty sa ponáhľajú do miesta poranenia. Rozvíja tiež opuch glomerulárnej membrány, zvyšuje jej priepustnosť pre makronutrienty, ako sú červené krvinky a molekuly proteínov, so zníženými možnosťami filtrovania vody a sodíka.
• Kvôli zvýšeniu retencie bcc a sodíka sa vyvíja arteriálna hypertenzia, ktorá sa prejavuje hlavne v dôsledku diastolického tlaku. V budúcnosti, s priaznivým výsledkom po odstránení škodlivých činidiel, sú oblasti zápalu zbavené zástupcov bunkovej imunity a procesu regenerácie a hojenia renálneho parenchýmu, ktorý sprevádza obdobie obnovy.

Dôvody pre rozvoj nefritického syndrómu, okrem vyššie uvedených infekčných agensov, sú zvláštnosti odpovede imunitného systému organizmu, hypersenzitívnej reakcie oneskoreného typu.

Faktory, ktoré môžu spustiť nefritický syndróm, zahŕňajú náhle alebo dlhodobé zmeny vonkajšej teploty a zvýšenú fyzickú námahu.

Komplikácie nefritického syndrómu sú zvyčajne spojené s rýchlym priebehom ochorenia a zvýšením edému. Komplikácie ONS sú spravidla zriedkavo diagnostikované u detí. V patogenéze všetkých komplikácií ONS leží hypervolémia a poruchy elektrolytov.

Mozgový syndróm alebo renálna eklampsia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní na pozadí rýchlo rastúcej hypertenzie. Je tu prudká tachykardia, zvýšenie prevažne systolického krvného tlaku. Pacient má muchy pred očami, jeho stav sa zhoršuje, je tu silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, môžu byť kŕče a strata vedomia.

Cerebrospinálna tekutina počas prepichnutia pod tlakom. Tiež s výrazným zvýšením edému sa vyvíja klinika akútneho zlyhania ľavej komory a pľúcneho edému. Pacient je v nútenej polohe, sedí, na diaľku sú v pľúcach sipot, cyanóza, v ťažkých prípadoch ružová spenená pena.

Nefritický syndróm môže byť komplikovaný akútnym zlyhaním obličiek, ktoré sa prejavuje oligúriou, zvýšeným obsahom metabolických produktov v krvi - azotémiou, zvýšeným obsahom draslíka a acidózou. Príznaky uremickej intoxikácie sa prejavujú ako ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, neurologické poruchy, parestézia, v zriedkavých prípadoch strata vedomia a kóma.

Všetky akútne komplikácie nefritického syndrómu môžu byť zastavené a reverzibilné a vyžadujú si núdzovú liečbu. Neúčinnosť liekovej terapie je indikáciou hemodialýzy.

Dôsledkom nefritického syndrómu môže byť prechod na chronickú formu alebo rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Liečba akútneho nefritického syndrómu sa spravidla vykonáva na nefrologickom oddelení. Mala by začať s obmedzením tekutín, kontrolou diurézy, úplným odstránením soli z potravy. V tomto prípade je znázornený odpočinok na lôžku, množstvo bielkovín v potravinách je výrazne obmedzené, zvyšuje sa podiel zeleniny a ovocia, vitamínov.

Liečba liekmi má tri smery - etiotropné, patogenetické a symptomatické.

• Pod etiotropickou liečbou sa rozumie vplyv na príčinu ochorenia - Streptococcus alebo iného infekčného agens. Ide o antibiotickú liečbu antibiotikami, na ktoré je infekčné činidlo citlivé.
• Patogenetická liečba je zameraná na oslabenie patologického imunitného mechanizmu. To sa dosahuje pomocou glukokortikoidov, napríklad prednizolónu, metylprednizolónu a komplikácií pri použití prednizolónu s použitím cytostatík.
• Symptomatická liečba je zameraná na kontrolu krvného tlaku liečivami zo skupiny ACE inhibítorov a diuretík, tiež môže stimulovať diurézu. Tu je možné ďalšie použitie ľudových prostriedkov, ako je bylinné lieky, po porade so svojím lekárom.

Prognóza nekomplikovaného nefritického syndrómu a včasná liečba je často priaznivá. Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý. Ako komplikácia je možný prechod na chronickú formu.

Kritériá vytvrdnutia sú normálne laboratórne hodnoty počas celého roka. Tí, ktorí boli chorí s nefritickým syndrómom, vyžadujú pravidelné sledovanie počas roka a pre hlavné systémové ochorenie sa vyžaduje monitorovanie a liečba základného ochorenia.

Prevencia nefritického syndrómu je zabrániť kontaktu s toxickými látkami, včasnej a kvalitnej liečbe streptokokových a iných infekčných ochorení, dodržiavaniu odporúčaní lekára na racionálnom spôsobe práce a odpočinku.