Mnoho ľudí trpí problémami s močovým mechúrom. Jedným z takýchto problémov je retencia moču. Retencia moču je nemožnosť vyprázdniť močový mechúr. Retencia moču môže byť akútna alebo chronická. Akútna retencia tekutín vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Tento jav je najčastejší u mužov vo veku 50 až 60 rokov v dôsledku zväčšenej prostaty.

Žena môže pociťovať retenciu moču, ak ich močový mechúr klesne alebo sa dostane z polohy (cystocele), alebo sa vytiahne z polohy poklesom dolnej časti hrubého čreva (rektokele). Príčiny, symptómy a metódy diagnostikovania tohto problému sú opísané nižšie v článku.

Čo je akútna retencia moču?

Retencia moču je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Nástup môže byť náhly alebo postupný. S náhlym výskytom pri nástupe ochorenia zahŕňajú príznaky neschopnosť močiť. S postupným nástupom dochádza k strate kontroly močového mechúra, miernej bolesti v spodnej časti brucha a slabému prietoku moču. Pacienti s dlhodobými problémami sú vystavení riziku infekcie močových ciest.

Príčiny zahŕňajú blokovanie močovej trubice, problémy s nervami, niektoré lieky a slabé svaly močového mechúra. Oneskorenie môže byť spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty (BPH), striktúrami močovej trubice, kameňmi močového mechúra, cystokélou, zápchou alebo nádormi. Nervové problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku diabetu, poranení, problémov s miechou, mŕtvice alebo otravy ťažkými kovmi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť problémy, zahŕňajú anticholinergiká, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, dekongestanty, cyklobenzaprín, diazepam, amfetamíny a opioidy. Diagnóza je zvyčajne založená na meraní objemu moču v močovom mechúre po močení. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou katétra, buď cez močovú trubicu alebo v spodnej časti brucha. Muži trpia častejšie ako ženy. Medzi mužmi nad štyridsať, asi 6 na 1000 ľudí ročne trpí touto chorobou. Medzi mužmi nad osemdesiat rokov sa toto percento zvyšuje na 30%.

Príčiny akútnej retencie moču

Retencia moču je charakterizovaná slabým prúdením moču s prerušovaným prúdením, napätím, pocitom neúplného močenia a nerozhodnosťou (oneskorenie medzi pokusom o močenie a skutočným začiatkom prúdenia). Keďže močový mechúr zostáva plný, môže viesť k inkontinencii, noktúrii (je potrebné močiť v noci) a vysokej frekvencii návštev na toaletách. Akútne oneskorenie, ktoré spôsobuje úplnú anúriu, je medicínska pohotovosť, pretože močový mechúr sa môže natiahnuť na obrovskú veľkosť a môže sa roztrhnúť, ak sa s tlakom moču rýchlo nezaoberáte. Ak je močový mechúr natiahnutý dosť, začne to bolieť. V tomto prípade môže nastať suprapubická konštantná matná bolesť. Zvýšenie tlaku močového mechúra môže tiež spôsobiť hydronefrózu a možno aj pyonefrózu, zlyhanie obličiek a sepsu. Osoba by mala okamžite ísť na pohotovosť, ak sa nedokáže vyrovnať s bolestivým močovým mechúrom.

Príčiny oneskorenej recyklovanej tekutiny:

1. Neurogénny močový mechúr (zvyčajne karcinóm panvového schizofrenického nervu, syndróm Caudin Equin, demyelinizačné ochorenia alebo Parkinsonova choroba).
2. Iatrogénne (spôsobené liečbou / procedúrou) zjazvenie hrdla močového mechúra (zvyčajne z odstránenia permanentných katétrov alebo cystoskopických operácií).
3. Poškodenie močového mechúra.
4. Benígna hyperplázia prostaty (BPH).
5. Rakovina prostaty a iné malígne nádory panvy.
6. Prostatitis.
7. Vrodené uretrálne chlopne.
8. Obriezka.
9. Prekážka v močení, napríklad striktúra (zvyčajne spôsobená traumou).
10. Vedľajšie účinky (kvapavka spôsobuje početné striktúry, chlamýdie zvyčajne spôsobujú jednu štruktúru).
11. Pooperačné komplikácie.

Diagnóza akútnej retencie moču

Ultrasonografia demonštrujúca trabekulárnu stenu skúma menšie abnormality. Toto je silne spojené s oneskoreným močom. Analýza prietoku moču môže pomôcť určiť typ poruchy močenia. Všeobecné údaje stanovené ultrazvukom močového mechúra zahŕňajú pomalý prietok, prerušovaný tok a veľké množstvo moču uloženého v močovom mechúre po močení.

Výsledok normálneho testu by mal byť 20-25 ml / s maximálneho prietoku. Zvyškový moč viac ako 50 ml je významné množstvo moču a zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu infekcií močových ciest. U dospelých starších ako 60 rokov môže po každom močení zostať 50-100 ml zvyškového moču v dôsledku zníženia kontraktility svalov detruzora. Pri chronickej retencii môže ultrazvuk močového mechúra vykazovať signifikantné zvýšenie objemu močového mechúra (normálna kapacita je 400-600 ml).

Neurogénna chronická retencia moču nemá štandardizovanú definíciu; Ako neformálny indikátor sa však môže použiť objem moču> 300 ml. Diagnóza retencie moču sa vykonáva počas 6 mesiacov s dvomi oddelenými meraniami objemu moču. Merania by mali mať PVR (reziduálny) objem> 300 ml.

Stanovenie sérového prostatického špecifického antigénu (PSA) môže pomôcť diagnostikovať alebo eliminovať rakovinu prostaty, hoci sa to tiež zvyšuje s BPH a prostatitídou. Biopsia TRUS prostaty (transrektálny ultrazvukový sprievodca) môže rozlišovať medzi týmito stavmi prostaty. Zmeny močoviny a kreatinínu v sére môžu byť potrebné na odstránenie poškodenia obličiek zadnej steny. Cystoskopia môže byť potrebná na vyšetrenie močenia a elimináciu oneskorených emisií.

V akútnych prípadoch retencie, keď sú asociované symptómy prítomné v bedrovej chrbtici, ako je bolesť, znecitlivenie (anestézia sedla), parastézia, znížený tonus análneho sfinktera alebo zmenené reflexy hlbokej šľachy, je potrebné zvážiť MRI bedrovej chrbtice na ďalšie posúdenie stavu tela.

Rizikové faktory

Chronická retencia moču je spojená s blokádou močového mechúra, ktorá môže byť spôsobená poškodením svalov alebo neurologickým poškodením. Ak je retencia spojená s neurologickým poškodením, existuje medzera medzi mozgom a svalmi, čo môže znemožniť úplné vyprázdnenie močového mechúra. Ak sa retencia vyskytne v dôsledku svalového poškodenia, je pravdepodobné, že svaly nie sú schopné dostatočne sa zúžiť, aby úplne vyprázdnili močový mechúr.

Najčastejšou príčinou chronickej retencie spracovanej tekutiny je BPH. BPH je výsledkom kontinuálneho spracovania testosterónu na dihydrotestosterón, ktorý stimuluje rast prostaty. Počas života prostaty sa pozoruje konštantný nárast v dôsledku premeny testosterónu na dihydrotestosterón. Záleží na tom, že prostata tlačí na močovú trubicu a blokuje ju, čo môže viesť k oneskoreniu.

Medzi rizikové faktory patria:

• age;
• lieky;
• anestézia;
• hyperplázia prostaty.

Vek: U starších pacientov sa môže vyskytnúť degenerácia neuronálnych ciest spojených s funkciou močového mechúra, čo môže viesť k zvýšenému riziku pooperačnej retencie moču. Riziko pooperačnej retencie moču sa zvyšuje až na 2,11-krát u ľudí starších ako 60 rokov.

Lieky: anticholinergné lieky, alfa adrenergné agonisty, opiáty, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), blokátory kalciových kanálov a beta adrenergné agonisty môžu zvýšiť riziko.

Anestézia: Všeobecné anestetiká počas operácie môžu spôsobiť problémy s močovým mechúrom. Všeobecné anestetiká môžu priamo ovplyvniť vegetatívnu reguláciu tónu detruzora a predisponovať ľudí k stresu z močového mechúra a následnému zadržiavaniu. Miechová anestézia vedie k blokáde reflexného močenia. Miechová anestézia vykazuje vyššie riziko pooperačnej retencie moču v porovnaní s celkovou anestéziou.

Benígna hyperplázia prostaty: u mužov s benígnou hyperpláziou prostaty existuje zvýšené riziko akútnej retencie moču.

Riziká spojené s operáciou: viac ako 2 hodiny trvajúce operácie môžu viesť k trojnásobnému zvýšeniu rizika pooperačnej retencie moču.

Príznaky progresívnejšej formy - akútnej retencie - sú ťažké nepohodlie a bolesť, naliehavá potreba močenia, ale jednoducho to nemôžete urobiť, pretekanie spodnej časti brucha. Chronické retenčné príznaky - mierne, ale pretrvávajúce nepríjemné pocity, ťažkosti so začatím prúdenia moču, slabý tok moču, často chodenie na toaletu, alebo pocit, že po ukončení liečby je potrebné znovu močiť. Ak sa u Vás vyskytli tieto príznaky, opýtajte sa svojho lekára.

Každý môže cítiť retenciu moču, ale najčastejšie je diagnostikovaný u mužov vo veku päťdesiat a šesťdesiat kvôli zväčšenej prostate. Žena má záchvat, ak močový mechúr zmizne z pozície. Pre nich je tento stav pomerne zriedkavý. Ľudia všetkých vekových kategórií a obe pohlavia môžu mať nervové ochorenie alebo nervové poškodenie, ktoré narúša normálnu funkciu močového mechúra.

Čo robiť s akútnym močením?

Akútna retencia moču - tzv. Stav, keď človek pociťuje silné nutkanie na močenie, ale samokomunikácia nie je možná. Je nevyhnutné obmedziť túto patológiu z anúrie, v ktorej moč prestáva produkovať a orgán zostáva prázdny, čoho výsledkom je, že močenie nie je možné.

Pri zadržaní moču sa močový mechúr naplní až na hranicu, preto osoba naliehavo potrebuje núdzovú pomoc kvalifikovaných lekárov na zmiernenie tohto stavu. Zvážte, čo spôsobuje túto patológiu, aké príznaky možno rozpoznať a ako liečiť akútnu retenciu moču.

dôvody

Akútna retencia moču môže byť vyvolaná rôznymi faktormi u detí, dospelých a starších ľudí. Nanešťastie, osoba v akomkoľvek veku nie je chránená pred rizikom vzniku tejto patológie. Neurogénne príčiny vzniku oneskoreného močenia zahŕňajú:

• herniované medzistavcové platničky;
• miechy;
• poranenia miechy alebo mozgu;
• myelitída;
• roztrúsená skleróza.

Mechanické príčiny akútnej retencie moču:

• phimosis;
• skleróza močového mechúra;
• opuch uretry alebo hrdla močového mechúra;
• striktúra, abnormálny vývoj uretry;
• neoplazma lokalizovaná v dolnom močovom trakte;
• krvné zrazeniny;
• cudzie teleso v močovom mechúre (kameň), uzatvára tok moču do močovej trubice.

Funkčné príčiny sa tiež rozlišujú, keď sa vyvinú reflexné dysfunkcie močového mechúra. Patológia sa vyvíja v dôsledku:

1. Nízka teplota okolia.
2. Chirurgia na konečníku alebo hrádzi.
3. Silná intoxikácia alkoholom.
4. Dlhý pobyt osoby v polohe na chrbte (zotavenie po operácii, paralýza končatín, atď.).
5. Dlhodobý stres.
6. Funk.

Akútna retencia moču sa môže vyvinúť v dôsledku použitia určitých liekov: anticholinergných, liekov proti bolesti pri narkotikách, tricyklických antidepresív a ďalších. Prípady sú známe, keď starší ľudia dostávali injekciu antispasmodík na akútnu retenciu moču.

Bežné príčiny mužskej patológie

Retencia moču u mužov sa často vyvíja v dôsledku akútnej prostatitídy, adenómu a malígneho karcinómu prostaty. Akútnemu stavu zvyčajne predchádza rad príznakov sprevádzajúcich opísané patologické stavy: časté nočné močenie, pomalý prietok moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. V takýchto prípadoch sa často vyžaduje chirurgická liečba.

Ak je akútna retencia moču zapríčinená akútnou prostatitídou, človek sa obťažuje slabosťou, nevoľnosťou a inými príznakmi intoxikácie. V tomto prípade bude bolesť spôsobená nielen prepadom močového mechúra, ale aj zápalom prostaty.

Príčiny patológie u žien

Akútna retencia moču môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• prolaps maternice;
• pôrod, obzvlášť dlhý alebo komplikovaný;
• operácia genitálií v období po pôrode;
• hystéria - duševná choroba, ktorá postihuje väčšinou ženy;
• nádoru maternice alebo konečníka.

U dievčat môže byť retencia moču spojená s osobitosťami hymenov. Ak má formu pevnej platne, potom sa v priebehu menštruácie výtok akumuluje a vyvíja hematokopimeter, keď sú močový trakt a močový mechúr stlačené. V tomto prípade dochádza k akútnej retencii moču.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa tehotenstvo stalo príčinou retencie moču. To môže nastať, keď maternica začne rýchlo rásť a posúvať sa, čím blokuje močové cesty. Ak je tehotenstvo krčka maternice (ektopické), potom v dôsledku rozšírenia krčka maternice je močový trakt stlačený a retencia moču, krvácanie a iné nebezpečné príznaky sa vyskytujú, čo naznačuje potrebu lekárskej starostlivosti.

Čo sa vyvíja u detí?

U chlapcov je fimóza bežnou príčinou vzniku tejto patológie - zúženie predkožky, keď v nej zostáva len malá diera, ktorá zabraňuje úplnému a úplnému vyprázdneniu močového mechúra. Ak dôjde ku vzniku parafimózy, keď sa močová trubica úplne uzavrie, akútna retencia moču nastane. V tomto prípade je jedinou liečbou operácia.

U dievčat môže byť tento stav spôsobený distálnym ureterálnym cystom padajúcim do močovej trubice. Okrem toho sú deti obzvlášť náchylné na rôzne zranenia, ktoré dostávajú počas aktívnych hier, takže retencia moču môže byť spôsobená poraneniami hrádze.

príznaky

Symptómy akútnej retencie moču jasne vyjadrené:

• veľmi silné nutkanie vyprázdniť bublinu;
• keď sa pokúšate vykonať mikciu, z močovej trubice sa objavia kvapky krvi;
• silná bolesť v oblasti pubiky a mierne vyššia;
• prasknutie v bruchu;
• objemový močový mechúr: v suprapubickej oblasti sa objavuje výstupok, je na dotyk elastický, na palpácii sa cíti silná bolesť;
• ak došlo k prasknutiu močového mechúra alebo močovej trubice, vyskytne sa traumatický šok.

Niekedy akútnej retencii moču predchádza nasledovné príznaky:

• poruchy spánku;
• všeobecná slabosť;
• časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr, čo sa týka nočnej doby;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nedostatok chuti do jedla;
• horúčka;
• zápcha.

Takéto prejavy je dôležité nazývať lekára pri zbere histórie, aby mohol správne diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu.

diagnostika

Akútna retencia moču sa ľahko diagnostikuje pri počiatočnom vyšetrení pacienta. V mieste, ktoré sa nachádza v strede vzdialenosti medzi stydkou a pupočníkom, je oblúkovité otupenie určované poklepaním smerom nahor. Perkusia suprapubickej oblasti sa tiež vykonáva, keď je počuť tupý zvuk.

Po vykonaní prvej lekárskej pomoci často vykonajte:

1. Ultrazvuk panvových orgánov.
2. Exkrečná cystouretrografia.
3. Retrográdna uretrografia.
4. Intravenózna pyelografia.
5. Počítačová tomografia.

Takéto diagnostické opatrenia sú potrebné na objasnenie diagnózy a vyvolanie príčiny, ako aj na predpísanie vhodnej liečby.

Prvá pomoc pacientovi

Akútna retencia moču vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, ktorá spočíva v odvedení močového mechúra katetrizáciou, čo vedie k úplnému vyprázdneniu orgánu. Túto techniku ​​môže vykonávať iba lekár. Postup sa uskutočňuje s použitím kovového alebo flexibilného katétra:

• na katetrizáciu žien použite kovový katéter s mäkkým hrotom;
• pre mužov je vhodnejšie použiť flexibilný katéter, ktorého priemer je identický s lúmenom uretry.

V obidvoch prípadoch sa katéter hojne lubrikuje vazelínovým olejom alebo glycerolom, jemne sa vloží do močovej trubice, až kým moč prúdi do pripraveného zásobníka z druhého konca skúmavky. Neuskutočnili sa viac ako dva pokusy katetrizácie, ak žiadny z nich nebol úspešný, pacient sa okamžite odvezie do nemocnice.

Pre tento postup existuje niekoľko kontraindikácií:

• trauma uretry;
• prítomnosť kameňov v močovej trubici;
• absces prostaty;
• akútnej prostatitídy;
• orchitída;
• akútnej uretritídy.

Ak štandardná katetrizácia nemohla byť vykonaná alebo boli na to kontraindikácie, cystostómia sa vykonáva za podmienok hospitalizácie. Za týmto účelom sa v oblasti močového mechúra vykoná vpich, cez ktorý sa do orgánu vloží elastická gumová trubica. Výsledkom je, že moč neustále prúdi z močového mechúra až do úplného obnovenia funkcie orgánu.

Keď je katéter dlhý čas v močovom mechúre, je nevyhnutné, aby bol orgán pravidelne prepláchnutý antiseptickými roztokmi a pacient dostáva širokospektrálne antibiotiká. Takéto opatrenia zabránia pridaniu infekcie.

Ak patológia bola spôsobená reflexnými poruchami, prvá pomoc je teplý kúpeľ. Tento postup uvoľní uretrálny sfinkter, po ktorom bude pacient schopný vyprázdniť močový mechúr. S rovnakým účelom môže byť dávka pilokarpínu alebo prozerínu urýchlene zavedená intramuskulárne a liek Novocain (1% roztok) môže byť podávaný intrauretálne.

Veľkou chybou pacientov s retenciou moču je samoliečba, najmä užívanie diuretík. Takáto terapia môže len zhoršiť stav pacienta.

liečba

Prvým a hlavným štádiom liečby akútnej retencie moču je drenáž močového mechúra na úplné vyprázdnenie. Ďalšia terapeutická taktika závisí od dôvodu, ktorý túto patológiu vyvolal.

V 98% týchto prípadov sa pacientom predpisujú α-blokátory, tamsulozín alebo alfuzosín. Aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu, pacienti musia užívať antibiotiká furadonín, ampicilín, nitroxolín, cefalosporín alebo iné lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Akútna retencia moču spôsobená akútnou prostatitídou vyžaduje antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Ďalej predpísané sedacie teplé kúpele, klystír s antipyrínom, sviečky z belladonky a teplé obklady na rozkroku. Pravidlom je, že deň po exacerbácii sa močenie vracia do normálu.

Ak existuje neurogénna príčina retencie moču, použite aceclidín, Proserín, roztoky atropín sulfátu a hydrochloridu papaverínu. Táto terapia vám umožní eliminovať atóniu detruzora močového mechúra a rýchlo vyriešiť problém.

Keď bolo oneskorenie vyvolané silným stresom, strachom, nervóznym preťažením alebo podobnými faktormi, pacienti majú predpísané lôžko, teplé kúpele a užívanie sedatív.

Ak je močenie v dôsledku tvorby krvných zrazenín ťažké, močový mechúr sa prepláchne izotonickým roztokom chloridu sodného.

Ak došlo k poraneniu močového mechúra, pacientovi je predpísaná hemostatická, detoxikačná, antibakteriálna a anti-šoková terapia.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu:

• pri prasknutí močového mechúra alebo močovej trubice;
• v prípade fimózy;
• ak bol mužovi diagnostikovaná hyperplázia prostaty, jej nádor;
• pri identifikácii nádorov akejkoľvek povahy v panvovej oblasti u žien;
• v prítomnosti kameňov v močovej trubici alebo močovom mechúre.

Ak sa vyskytne akútna retencia moču, nemali by ste dúfať, že sa problém sám vyrieši. Samoliečba môže viesť k smutným následkom vo forme urosepsie alebo ruptúry močového mechúra. Tak neváhajte a zavolajte sanitku - a váš problém bude vyriešený správne a bez následkov.

Retencia moču

Retencia moču je patologický stav charakterizovaný porušením alebo nemožnosťou normálneho vyprázdnenia močového mechúra. Symptómami sú bolesť v oblasti stydkých pŕs a spodnej časti brucha, veľmi silné pretrvávajúce nutkanie na močenie a následná psychomotorická agitácia pacienta, výrazné oslabenie moču alebo jeho neprítomnosť. Diagnóza je založená na prieskume pacienta, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvukové metódy sa používajú na určenie príčin stavu. Liečba - katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie toku moču, eliminácia etiologických faktorov ischúrie.

Retencia moču

Oneskorenie močenie alebo ishuria je pomerne bežný stav, ktorý sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy ju trpia približne rovnako, ako sa vek zvyšuje, mužskí pacienti začínajú zvíťaziť. Je to spôsobené vplyvom patológií prostaty, ktoré sa zvyčajne určujú u starších ľudí a často sa prejavujú poruchami močenia. Približne 85% všetkých prípadov ischurie u mužov starších ako 55 rokov je spôsobených problémami prostaty. Oneskorené vylučovanie moču je mimoriadne zriedkavé v izolácii, častejšie je súčasťou komplexu symptómov spôsobených urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

dôvody

Retencia moču nie je samostatným ochorením, je vždy výsledkom rôznych patológií vylučovacieho systému. Malo by sa odlíšiť od iného stavu, ktorý sa vyznačuje aj absenciou moču, anúria. Toto sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Keď je močenie oneskorené, tekuté formy sa hromadia vo vnútri močového mechúra. Tento rozdiel spôsobuje odlišný klinický obraz, podobný len v objeme diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu prechodu moču, sú:

• Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrôznejšia skupina príčin ishúrie. Patrí medzi ne striktúry močovej trubice, jej obturácia kameňom, nádor, krvné zrazeniny, závažné prípady fimózy. Neoplastické a edematózne procesy v okolitých štruktúrach, najmä prostata (adenóm, rakovina, akútna prostatitída), môžu tiež spôsobiť blokádu uretry.
• Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, pri ktorom je normálna kontraktilná schopnosť močového mechúra nevyhnutná pre jeho normálnu údržbu. Za určitých podmienok (dystrofické zmeny svalovej vrstvy orgánu, poruchy inervácie v neurologických patológiách) je kontrakčný proces narušený, čo vedie k retencii tekutín.
• Stres a psychosomatické faktory. Niektoré formy emocionálneho stresu môžu viesť k ischurii v dôsledku inhibície reflexov, ktoré poskytujú proces močenia. Často sa tento jav pozoruje u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
• Liečivá ischuria. Špeciálny typ patologického stavu spôsobeného pôsobením určitých liekov (narkotiká, hypnotiká, blokátory cholinergných receptorov). Mechanizmus rozvoja retencie moču v tomto prípade je zložitý, vzhľadom na komplexný účinok na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

patogenézy

Patogenetické procesy s rôznymi typmi retencie moču sa líšia. Najbežnejšou a najčastejšie študovanou mechanickou ischuriou je prítomnosť prekážok v dolných močových cestách. Môžu to byť trakčné kontrakcie (striktúry) uretry, závažná fimóza, urolitiáza s kameňom, patológia prostaty. Po niektorých manipuláciách s močovým mechúrom (operácia, biopsia sliznice) alebo pri krvácaní do moču sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu tiež preniknúť do lúmenu močovej trubice a zabrániť úniku moču. Striktúry, fimózy a patologické stavy prostaty zvyčajne vedú k pomaly progresívnej ischurii, zatiaľ čo keď sa objaví zubný kameň alebo krvná zrazenina, oneskorenie nastáva náhle, niekedy v čase močenie.

Dysfunkčné poruchy močového traktu sú charakterizované komplexnejšou patogenézou zhoršeného vylučovania moču. Prekážky pri odtoku tekutiny sa nepozorujú, avšak v dôsledku porušenia kontraktility sa vyprázdňovanie močového mechúra vyskytuje slabo a nie úplne. Poruchy inervácie môžu tiež ovplyvniť zvierače močovej trubice, v dôsledku čoho je narušený proces ich otvárania, ktorý je nevyhnutný na močenie. Stresujúce, farmakologické varianty tejto patológie sú podobné vo svojej patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch centrálneho nervového systému. Existuje potlačenie prirodzených reflexov, ktorých jedným z prejavov je ischuria.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických možností retencie moču, ktoré sa líšia náhlym vývojom a trvaním toku. Každá z týchto odrôd sa potom podľa povahy oneskorenia delí na úplnú a neúplnú. Pri úplnej ischurii nie je možné vyprázdnenie močového mechúra prirodzeným spôsobom, vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah. V prípade nekompletných variantov sa moč uvoľňuje, ale veľmi slabo zostáva určitý objem tekutiny vo vnútri bubliny. Každý typ patológie sa tiež líši podľa etiologických faktorov, všetky v klinickej urológii sú tri varianty tohto stavu:

• Akútne oneskorenie. Vyznačuje sa náhlym náhlym nástupom, najčastejšie v dôsledku mechanických príčin - obturáciou močovej trubice kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy je možná neurogénna verzia stavu. V prípade neúplných foriem je pri stlačení dolnej časti brucha alebo pri silnom napätí v brušnej dutine slabý výtok moču.
• Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa vyvíja postupne na pozadí uretrálnych striktúr, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra a močovej trubice. Zriedkavo sa vyskytujúca kompletná forma vyžaduje dlhodobú (niekedy viac ako niekoľko rokov) katetrizáciu. Pri neúplných chronických formách môže množstvo zvyškového moču dosiahnuť veľké objemy - až niekoľko sto alebo viac mililitrov.
• Paradoxná ischuria. Zriedkavý variant poruchy, pri ktorej na pozadí naplnenia močového mechúra a nemožnosti ľubovoľného močenia dochádza k konštantnému nekontrolovanému uvoľňovaniu malého množstva tekutiny. Existuje mechanická, neurogénna alebo lieková etiológia.

Existuje menej častá a komplexnejšia klasifikácia oneskorení moču, založená na ich vzťahu s inými ochoreniami vylučovacieho, nervového, endokrinného alebo reprodukčného systému. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ishúria je takmer vždy príznakom akéhokoľvek narušenia v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému je sporná. V niektorých prípadoch môžu rôzne formy štátu ísť jeden do druhého, napríklad akútne oneskorenie - chronické, úplné - neúplné.

Príznaky retencie moču

Každému typu ischúrie zvyčajne predchádza manifestácia základného ochorenia - napríklad renálna kolika spôsobená kameňom, bolesť v perineu spojená s prostatitídou, poruchy močenia v dôsledku striktúr atď. Akútne oneskorenie začína náhle, posledná možnosť je, keď počas procesu močenie a prúd prerušený, ďalší odtok moču sa stáva nemožným. Týmto spôsobom sa môže objaviť ischuria, keď je urolitiáza alebo močová trubica blokovaná krvnou zrazeninou - cudzie teleso je vytesnené spolu s prietokom tekutiny a blokuje lumen kanála. V budúcnosti je v dolnej časti brucha pocit ťažkosti, silné nutkanie na močenie, bolesť v oblasti slabín.

Pri akútnej nekompletnej ischurii sa môže objaviť tenký pramienok so silným napätím brucha alebo tlakom na suprapubickú zónu. Močenie takmer neprináša úľavu, pretože v močovom mechúre zostáva značné množstvo tekutiny. Po katetrizácii a liečbe príčin ischurie príznaky úplne zmiznú. Chronická retencia moču je zriedkavo úplná a zvyčajne sa vyvíja postupne. Na začiatku sa u pacientov môže vyskytnúť zníženie objemu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a časté nutkania spojené s touto okolnosťou.

V neprítomnosti progresie príčin chronickej nekompletnej ischúrie môžu symptómy ustúpiť, ale výskum ukazuje pretrvávanie reziduálneho moču po každom vyprázdnení, v tomto kontexte sa často vyskytuje zápal sliznice močového mechúra (cystitída), ktorá môže byť komplikovaná pyelonefritídou. Úplná rozmanitosť chronickej retencie moču sa líši od akútnej len v období katetrizácie pacienta. V takmer akejkoľvek forme oneskorenia, prvá vec, ktorá ho odlišuje od anúrie, je vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta v dôsledku neschopnosti močiť.

komplikácie

Oneskorené močenie s dlhotrvajúcou absenciou kvalifikovanej pomoci vedie k zvýšeniu tlaku tekutín v prekrývajúcich sa častiach močového systému. V akútnych formách to môže spôsobiť symptómy hydronefrózy a akútneho zlyhania obličiek, v chronických prípadoch chronického zlyhania obličiek. Stagnujúci reziduálny moč uľahčuje infekciu tkaniva, a tým zvyšuje riziko cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sa pri značnom množstve pretrvávajúceho moču vytvárajú v ňom podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov močového mechúra. V dôsledku tohto procesu dochádza k transformácii chronického neúplného oneskorenia na akútne a úplné. Relatívne zriedkavým variantom komplikácie je tvorba divertikulu močového mechúra - výbežok jeho sliznice cez defekty iných vrstiev spôsobených vysokým tlakom v dutine orgánu.

diagnostika

Zvyčajne diagnóza "ishuria" nespôsobuje urológovi žiadne osobitné ťažkosti, stačí vypočuť pacienta, skontrolovať suprapubické a ingvinálne oblasti. Ďalšie výskumné metódy (ultrazvuková diagnóza, cystoskopia, kontrastné röntgenové žiarenie) sú potrebné na stanovenie závažnosti a príčin patologického stavu, výberu účinnej etiotropnej terapie. U pacientov s chronickými variantmi ischurie sa ako diagnostika progresie patológie a včasná detekcia komplikácií retencie moču používa pomocná diagnostika. Prevažná väčšina pacientov používa nasledujúce diagnostické metódy:

• Prieskum a kontrola. Takmer vždy umožňujú určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na silnú túžbu po močení a bolesti v spodnej časti brucha. Palpácia suprapubickej oblasti je určená hustým vyplneným mechúrom, u tenkých pacientov môže byť vydutie viditeľné zo strany. Chronické neúplné druhy porušenia sú často asymptomatické, nie sú žiadne sťažnosti.
• Ultrazvuková diagnostika. V akútnych stavoch ultrazvuku močového mechúra, prostaty, močovej trubice umožňuje určiť príčinu patológie. Kameň je definovaný ako hyperechotická tvorba v lúmene močovej trubice alebo v oblasti hrdla močového mechúra, ale väčšina ultrazvukových prístrojov nezistila krvné zrazeniny. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, prostaty umožňuje diagnostikovať striktúry, adenómy, nádory a zápalový edém.
• Neurologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ischurie, môže byť potrebná konzultácia s nefrologom.
• Endoskopické a röntgenové kontrastné techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - odhaliť kameň, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry. Retrográdna cystouretrografia je zlatým štandardom pri určovaní množstva zvyškovej tekutiny, a preto sa používa na diagnostiku neúplných foriem patológie.

Diferenciálna diagnóza sa robí s anúria, stavom, pri ktorom je poškodenie moču vylučované obličkami. Pri anúrii nemajú pacienti žiadne alebo prudko znížené nutkanie na močenie, sú pozorované prejavy akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Prístrojová diagnóza potvrdzuje neprítomnosť alebo mimoriadne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Oneskorenie močenia

Existujú dva hlavné stupne terapeutických opatrení pre ischuriu: núdzové zabezpečenie normálneho prietoku moču a eliminácia príčin patologického stavu. Najbežnejšou metódou urodynamického zotavenia je katetrizácia močového mechúra - inštalácia uretrálneho katétra, ktorým sa uskutočňuje odtok tekutiny.

V niektorých podmienkach nie je katetrizácia možná - napríklad s výraznými fymózami a striktúrami, nádorovými léziami močovej trubice a prostatickej žľazy, "ovplyvnený" počet. V takýchto prípadoch sa cystostómia uchýli k - vytvoreniu chirurgického prístupu k močovému mechúre a inštalácii cez stenu trubice, ktorá vedie k prednému povrchu brucha. Ak je podozrenie na neurogénnu a stresovú povahu ischúrie, môžu sa použiť konzervatívne metódy na obnovenie odtoku močovej tekutiny - vrátane spínania zvuku prúdiacej vody, umývania genitálií a injekcie M-cholinomimetík.

Liečba príčin retencie moču závisí od ich povahy: na urolitiázu sa používa drvenie a extrakcia zubného kameňa a na striktúry, nádory a lézie prostaty sa používa chirurgická korekcia. Dysfunkčné poruchy (napríklad hyporeflexný neurogénny typ močového mechúra) vyžadujú komplexnú kombinovanú terapiu za účasti urológov, neuropatológov a iných špecialistov. Ak je príčinou ishuria je liek, odporúča sa zrušiť alebo opraviť schému liečby liekov. Retencia moču na pozadí stresu môže byť eliminovaná užívaním sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je priaznivá prognóza retencie moču. Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu varianty akútnej patológie vyvolať obojstrannú hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Pri včasnom odstránení príčin tohto stavu sú extrémne zriedkavé recidívy ischurie.

V chronických prípadoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močových ciest a výskyt kameňov v močovom mechúre, takže pacienti by mali pravidelne monitorovať urológ. Prevencia retencie moču je včasná detekcia a správna liečba patológií, ktoré sú príčinou tohto stavu - urolitiázy, striktúr, ochorení prostaty a mnohých ďalších.

Akútna retencia moču

Akútna retencia moču je patologický stav spôsobený neschopnosťou vyprázdniť močový mechúr. Prejavuje sa bolesťou v spodnej časti brucha av perineu, vyžarujúcou do oblasti genitálií, silnou úzkosťou pacienta. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinickej prezentácie a sťažností pacienta, výsledkov vyšetrenia (palpácie), ultrazvuku a endoskopických štúdií. Liečba zahŕňa katetrizáciu močového mechúra, odstránenie príčin retencie moču. Posledne uvedené môžu byť produkované konzervatívnymi aj chirurgickými technikami.

Akútna retencia moču

Akútna retencia moču (AUR) alebo ischúria je relatívne bežný stav, ktorý sprevádza mnohé urologické ochorenia. Približne 85% prípadov patológie sa zistí u mužov starších ako 60 rokov, ktorí trpia hyperpláziou alebo adenómom prostaty. Podľa lekárskej štatistiky sa retencia moču vyvíja približne u 10% ľudí v tejto vekovej skupine.

Častejší výskyt patologického stavu u mužov je spôsobený anatomickými vlastnosťami - dlhou a úzkou močovou trubicou. Izolované formy ischúrie (bez prítomnosti primárneho urologického ochorenia) sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo a môžu byť vyvolané neurogénnymi, endokrinnými alebo inými poruchami v tele.

dôvody

Na rozdiel od chronickej, postupne sa zvyšujúcej ischúrie, akútna retencia moču je spôsobená rýchlym patologickým procesom. V niektorých prípadoch dochádza k náhlemu prerušeniu prúdu moču počas vyprázdňovania. Celkovo existuje niekoľko skupín faktorov, ktoré môžu viesť k tomuto javu:

• Mechanické príčiny. Retencia moču sa vyvíja v dôsledku fyzickej obštrukcie močového traktu - kameňa, krvných zrazenín, fragmentov nádorov. Niekedy je označený na pozadí prostatitídy alebo adenómu prostaty. Prerušeniu prietoku moču predchádza príjem alkoholu, korenené jedlá, podchladenie, ktoré spôsobujú príval krvi do panvových orgánov a opuch prostaty.
• Psychosomatické faktory. Emocionálny stres, najmä v prítomnosti duševných porúch (neuróza, psychopatia), môže inhibovať reflexy zodpovedné za močenie. Klinicky sa to prejavuje akútnym oneskorením vylučovania moču.
• Posttraumatické stavy. Poranenia panvových orgánov, chirurgický zákrok, pôrod môže narušiť inerváciu močového mechúra alebo močovej trubice. V dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne ochorenia močových ciest.
• Liečivá ischuria. Prijatie niektorých liekov (najčastejšie prášky na spanie, protizápalové lieky, antidepresíva) u niektorých jedincov vyvoláva spazmy močových ciest, ktoré sa prejavujú náhlym úplným alebo čiastočným zadržaním moču.

patogenézy

Ústrednú úlohu v patogenéze OZM zohráva prepad močového mechúra s nemožnosťou jeho fyziologického vyprázdňovania. Mechanická ischuria sa vyskytuje najrýchlejšie - močová trubica alebo vstup do nej je blokovaný kameňom, krvnou zrazeninou, cudzím telesom, v dôsledku čoho sa zastaví odtok moču. Tento proces sa uľahčí, ak už existujú zúženia striktúry močovej trubice, hyperplázie prostaty.

Pri léziách prostaty je možné náhle oneskorenie v odtoku moču v prípade jeho edému - napríklad pri exacerbácii prostatitídy, pri porušení diéty s adenómom. Patogenetické procesy v psychosomatických, posttraumatických a liečebných formách ochorenia sú pomerne komplexné a majú multifaktoriálny charakter. Najčastejšie sa vyskytuje neurogénny spazmus hladkého svalstva močovej trubice alebo zvierača močového mechúra.

Symptómy akútnej ischúrie

Klinický obraz patológie je celkom špecifický a explicitný. Akútnemu stavu zvyčajne predchádza manifestácia základného ochorenia - urolitiáza, lézie prostaty a striktúry uretry. Pacienti s AUR sú nepokojní, nemôžu sedieť na jednom mieste, často zaujmú polovičnú polohu. Hlavnými problémami sú nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra, napriek silnému nutkaniu, bolesti v oblasti ohanbia a hrádzi. Bolestivosť a pocit distorzie v bruchu prudko zintenzívnili s tlakom mierne nad stydnou kostí. Symptómy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín.

Niekedy je nástup choroby obzvlášť akútny - počas močenia sa náhle preruší prúd tekutiny, po ktorom sa zastaví vylučovanie moču. To naznačuje, že príčinou patológie bol kameň alebo krvná zrazenina, ktorá blokovala lumen močovej trubice. Oneskorenie môže byť niekoľko hodín až niekoľko dní. Vo väčšine prípadov dochádza k odtoku moču len v dôsledku lekárskej manipulácie - katetrizácie alebo cystostómie. Je veľmi zriedkavé, aby sa akútna ischúria spontánne zastavila - napríklad v prípade, že kameň vyjde alebo je vytesnený z oblasti hrdla močového mechúra.

komplikácie

Akýkoľvek typ retencie moču spôsobuje tvorbu tekutiny a tlak v močovom trakte. Výsledkom je spätný pohyb tekutiny (z močového mechúra - do uretrov a panvy), čo môže viesť k ich infekcii. V ťažkých prípadoch tlak moču dosahuje takú veľkosť, ktorá vyvoláva hydronefrózu alebo výskyt divertikulu močového mechúra.

Niekedy retencia moču spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Patologické relapsy uľahčujú rozvoj infekčných a zápalových ochorení močového systému - cystitídy a pyelonefritídy. V niektorých prípadoch je akútny proces schopný stať sa chronickým, čo spôsobuje tvorbu striktúr uretry a iných urologických patológií.

diagnostika

V praktickej urológii existuje mnoho metód na určenie prítomnosti a etiológie akútnej retencie moču. Typicky diagnóza ischúrie nespôsobuje ťažkosti, vykonáva sa v štádiu vyšetrenia urológa. Zostávajúce štúdie sú viac zamerané na zistenie príčin tohto stavu, ktorý je nevyhnutný pre rozvoj etiotropnej liečby a prevenciu relapsu. Diagnostické metódy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• História inšpekcie a zberu. Pozornosť je venovaná úzkosti pacienta, častej zmene polohy tela. Nad úzkym stykom u tenkých pacientov je detekovaný výstupok, s perkusiou je určený tupý zvuk. Palpácia je bolestivá, v jej priebehu je hmatateľná okrúhla elastická formácia v suprapubickej oblasti. História urologických ochorení alebo poranení.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Keď sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra, zaznamenáva sa orgán pretekajúci tekutinou. Okrem toho môžete pomocou sonografie určiť možnú príčinu ischurie - zväčšenú prostatu, prítomnosť kameňov v hrdle močového mechúra alebo močovej trubici.
• Endoskopické vyšetrenie. S mechanickým charakterom retencie moču sa cystoskopia používa ako terapeutická a diagnostická technika. S jeho pomocou je možné nielen zistiť prekrytie močových ciest, ale aj odstrániť (litoextrakciu).

V niektorých prípadoch vykonajte ďalšie diagnostické opatrenia, napr. Vymenujte konzultáciu s neurológom alebo psychiatrom na podozrenie z psychosomatickej ischúrie. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná s anúria - nedostatok tvorby moču. V tomto prípade sa nevyskytuje močenie pri absencii nutkania, pri pohľade z pretekaného močového mechúra nie je určené. Okrem toho je anúria takmer vždy kombinovaná s prejavmi akútneho zlyhania obličiek - zápachu čpavku z úst, všeobecného závažného stavu pacienta.

Liečba akútnej retencie moču

Všetky terapeutické opatrenia pre akútnu ischuriu sú rozdelené na urgentné alebo núdzové a etiotropné. Prvé sú potrebné na odstránenie hlavného prejavu patológie - neschopnosti vylučovať moč. Na obnovenie urodynamiky sa používa niekoľko metód, výber konkrétnej techniky závisí od príčin patológie a stavu pacienta. Najčastejšie sa na tento účel vykonávajú tieto manipulácie:

• Katetrizácia močového mechúra. Je to najbežnejší spôsob zabezpečenia toku moču v rôznych formách ischurie. Výhodou technológie je relatívna jednoduchosť a spoľahlivosť. Nastavenie katétra je kontraindikované v prípade „nárazových“ kameňov, akútnych zápalových patológií uretry a prostaty,
• Suprapubická cystostómia. Chirurgická technika na zabezpečenie prietoku moču cez trubicu inštalovanú v incízii steny močového mechúra. Indikáciou epicykstostómie je nemožnosť intrauretálnej katetrizácie.
• Konzervatívne metódy. Ak je ischuria neurogénna alebo psychosomatická, môže byť normálna urodynamika obnovená zavlažovaním genitálií teplou vodou. S neúčinnosťou tejto techniky sa používajú subkutánne injekcie M-cholinomimetík. Niekedy sa vylučovanie moču stimuluje zavedením malých množstiev roztoku novokaínu do močovej trubice.

Etiotropická liečba retencie moču môže zahŕňať odstránenie kameňov, chirurgickú alebo liekovú terapiu ochorení prostaty, sedáciu. Ak je ishuria vyvolaná použitím antidepresív, hypnotík - je potrebné ich zrušenie alebo úprava dávkovania a pravidelné sledovanie urológom.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza AUR priaznivá, zatiaľ čo zaistenie normálneho vypúšťania moču do života a zdravia pacienta nie je v nebezpečenstve. Pravdepodobnosť recidívy a dlhodobé vyhliadky na chorobu závisia od jej príčin - s urolitiázou, ischúria je často reprezentovaná jednou epizódou a pri prostatitíde sa periodicky opakuje počas období exacerbácie zápalového procesu.

Prevencia patológie spočíva v včasnej liečbe urologických stavov - urolitiázy, lézií prostaty, hemoragickej cystitídy, striktúr uretry. Ak ich pacient alebo špecialisti odstránia alebo kontrolujú, pravdepodobnosť patologickej retencie moču je mnohokrát znížená.

Retencia moču: ako liečiť patológiu

Neschopnosť svojvoľne močiť je nebezpečný a ťažký problém. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u starších ľudí a tehotných žien kvôli zvláštnostiam ich urogenitálneho systému. Retencia moču spôsobuje funkčné a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive. Preto je potrebné poznať pravidlá prvej pomoci a znaky liečby ochorenia.

Čo je retencia moču

Retencia moču je patologický proces založený na porušení vyprázdňovania močového mechúra. Tento stav môže nastať v každom veku. Ťažkosti s odtokom moču vyvolávajú bolesť, nepohodlie, narušujú všeobecnú pohodu. Choroba sa vyznačuje pomerne rýchlym priebehom, čo komplikuje diagnózu.

Nezamieňajte retenciu moču s anúria. Anúria je stav, pri ktorom je tvorba moču narušená a nehromadí sa v močovom mechúre.

Normálne sa moč tvorí v nefrónoch obličiek a potom prechádza do systému pohár-panva. Skladá sa z malých a veľkých šálok, ktoré spolu spájajú veľkú panvu. Odtiaľ prichádza ureter, cez ktorý sa moč dostáva do močového mechúra, kde sa hromadí. Za normálnych podmienok, keď je močový mechúr naplnený na určitú úroveň, sa nervové impulzy prenášajú do mozgu. Človek cíti potrebu vyprázdniť ho.

Ako správne klasifikovať chorobu

V súčasnosti urológovia a nefrologovia na celom svete nedodržiavajú jednotnú klasifikáciu retencie moču, ale používajú niekoľko naraz. Takže je to najkomplexnejšia a najpresnejšia diagnóza.

Klasifikácia podľa procesného toku:

• akútna retencia moču (vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút a trvá dlho);
• chronická (trvá viac ako šesť mesiacov).

Klasifikácia v závislosti od času výskytu patologického stavu: t

• deň (vyskytuje sa v prvej polovici dňa);
• večer (len popoludní alebo v noci);
• denne (retencia moču počas dňa).

Klasifikácia podľa príčiny:

• neuropsychické oneskorenie - vyskytuje sa pod vplyvom rôznych stresových faktorov, ktoré môžu vyvolať psychogénne narušenie odtoku moču;
• traumatické - vyvolané traumou, ktorá porušuje fyziologickú integritu tela;
• infekčné - vyvíja sa na pozadí prenikania rôznych infekcií do tela;
• Vrodené porušenie odtoku moču - je diagnostikované takmer okamžite po narodení a je najčastejšie spojené s abnormálnym vývojom urogenitálneho systému (uretrálna fúzia, zdvojenie obličiek, absencia uretérov). Dvojité alebo dodatočné obličkové vrodené abnormality, ktoré môžu spôsobiť oneskorenie prietoku moču

príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť retenciu moču v tele. Najčastejšie táto patológia vzniká v dôsledku tvorby kameňov v urogenitálnom systéme v rôznych častiach. Narušujú normálny tok moču a poškodzujú sliznice a svalové membrány.

Kamene, ktoré sa tvoria v močovom systéme, môžu mať veľmi rozdielne veľkosti a blokovať prietok moču.

Ale urolitiáza nie je jedinou príčinou retencie moču. Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi podmienkami:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritis;
• benígny nádor obličiek;
• zhubný nádor v vylučovacom systéme;
• nádory panvových orgánov;
• infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, tuberkulóza, kuracie kiahne);
• zápcha;
• zlomeniny, podliatiny a iné poranenia chrbtice;
• vývojové abnormality;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• spinálna anestézia;
• všeobecná aktivita;
• roztrúsená skleróza;
• zápalové ochorenia prostaty;
• adenóm prostaty;
• otrava alkoholom;
• chemická intoxikácia;
• užívanie určitých liekov.

Príznaky retencie moču

Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne. Oneskorenie moču môže zachytiť pacienta pri práci, doma, na dovolenke alebo na cestách. Stojí za to pripomenúť, že keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, je potrebné zavolať lekára a nesnažiť sa poradiť sami.

S akútnym oneskorením zmizne schopnosť samovoľného močenia. Tam sú bolestivé nutkania, pocit plnosti v močovom mechúre, bolesť v suprapubic oblasti a hrádze. Dýchanie je plytké, na koži sa objavuje studený pot, často sa vyskytujú zimnice.

Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, keď je nemožné močiť, môže byť príznakom akútneho moču v moči

Retencia moču spôsobuje distenziu steny močového mechúra a silnú bolesť.

Prekurzory akútneho stavu zahŕňajú tieto prejavy:

• zníženie množstva moču vylučovaného organizmom menej ako 250 mililitrov;
• pocit prepadu močového mechúra;
• bolesť v suprapubickej oblasti;
• bolesť v oblasti obličiek;
• ostré bolesti pri pokuse o močenie;
• bolesť chrbta;
• nepohodlie pri močení;
• vzhľad krvi v moči;
• opuch tváre a krku;
• slabosť;
• neuro-psychologický stres;
• zvýšená únava;
• zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• zvracanie a nevoľnosť;
• strata vedomia;
• vysoký krvný tlak;
• časté močenie;
• zvýšenie teploty;
• potenie a zimnica.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre chronickú retenciu moču.

diagnostika

Po príchode sanitky sa vykoná primárna diagnóza, ktorú potom ošetrujúci lekár potvrdí alebo odmietne. Podľa inšpekcie môžeme konštatovať, že patológia je vážna. Pacienti trpiaci akútnou retenciou moču, zvyčajne neaktívni, zaujímajú nútenú pozíciu s kolenami vytiahnutými na hrudník, aby zmiernili bolesť. Koža má nažltlý odtieň, často je suchosť, praskliny a podráždenie slizníc.

Všetky pokusy o prehmatanie obličiek sú ostro bolestivé alebo sú odolné voči pacientovi. Niekedy je možné merať preplnený močový mechúr v oblasti pubiky. V ťažkých prípadoch, keď sa vyvinie uremická kóma a intoxikácia, je pacient v bezvedomí, čo sťažuje zber anamnézy. Lekár musí zistiť, ako dlho začalo zhoršenie zdravotného stavu, či už predtým boli nejaké renálne ochorenia a ako boli liečené.

Aké choroby sú najčastejšie zamieňané s retenciou moču

Retencia moču v počiatočnom štádiu má klinické symptómy, ktoré majú spoločné s mnohými ďalšími zápalovými ochoreniami. To značne komplikuje diagnózu. Ak je pacient v bezvedomí a nikto z očitých svedkov nie je schopný opísať, čo sa stalo, je potrebné použiť laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Mnohí pacienti spadajú na operačný stôl s úplne odlišnou diagnózou: retencia moču sa stáva náhlym nálezom lekárov.

Najčastejšie sa musí retencia moču diferencovať s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• akútnej pankreatitídy;
• zápal slepého čreva;
• akútnej gastritídy;
• perforovaný vred;
• vnútorné krvácanie;
• akútnej cholecystitídy;
• kolitídy a enteritídy;
• pyelonefritída;
• glomerulonefritis;
• benígny nádor obličiek;
• malígny novotvar obličiek;
• torzia nôh vaječníkovej cysty;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• potrat a zmeškané potraty;
• traumatická lézia panvových orgánov.

Laboratórne testy

Na vykonanie najpresnejšej diagnostiky ochorenia a na jeho odlíšenie od chorôb iných orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru sa používajú laboratórne testy. Ukazujú prítomnosť zápalových zmien v telesných tekutinách (krv, moč). Biologický materiál sa odoberie v priebehu niekoľkých hodín po prijatí pacienta do nemocnice:

1. Všeobecný krvný test. Na získanie spoľahlivých testov sa z žily pacienta odoberá krv. V prítomnosti zápalových zmien počas retencie moču sa v analýzach pozoruje zvýšený počet leukocytov, lymfocytových buniek, neutrofilov a C-reaktívneho proteínu.
2. Rozbor moču. V prítomnosti malého množstva moču môže viesť výskum. Ak pacient nemôže vykonať nezávislé močenie, uskutoční sa katetrizácia močového mechúra a odber biomateriálu. Analýzy ukazujú zvýšené množstvo proteínových, cylindrických, epitelových a leukocytových buniek. Ak dôjde k poškodeniu steny močového traktu, môžete vidieť malý počet krvných buniek - červených krviniek. Normálne by moč mal byť slamovo žltý bez patologických nečistôt.
3. Bakteriologické vyšetrenie moču sa používa na stanovenie typu mikrobiálneho patogénu, ktorý by mohol vyvolať ochorenie. To pomáha vybrať správny antibakteriálny liek a začať liečbu čo najskôr.

Inštrumentálne techniky

Instrumentálne techniky - jeden z najjednoduchších a najspoľahlivejších spôsobov, ako urobiť diagnózu. Pomocou najnovších technológií, môžu lekári nielen určiť prítomnosť retencie moču, ale aj príčinou, ktorá provokovala tento patologický stav. Aj vďaka podobným štúdiám je možné vykonať diferenciálnu diagnózu:

1. Ultrazvuková diagnostika. Odraz zvukovej vlny z rôznych miest tkaniva sa vyskytuje pri rôznych rýchlostiach. To pomáha vytvoriť špecifický obraz na obrazovke, ktorý bude odrážať aktuálny stav močového systému. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť štrukturálne a funkčné zmeny v orgánoch. Ultrazvuk je jednou z hlavných metód diagnostiky retencie moču
2. Intravenózna urografia. Štúdia Urograficheskoe je kombinované použitie kontrastných látok a röntgenových lúčov. S prechodom kontrastu cez močový systém vzniká séria röntgenových snímok. Na nich je možné posúdiť priechodnosť močových ciest. Na urografickom obraze je obtiažnosť prekonať kontrast na pravej strane.
3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Sú to nové, ale už rozšírené metódy, ktoré umožňujú odfotografovať ľudské telo v sekcii a urobiť záver o prítomnosti kameňov, zhubných a benígnych útvarov v oblasti obličiek. V súčasnosti sa používa na diagnostiku obzvlášť zložitých prípadov.

Liečba a núdzové situácie

Retencia moču je mimoriadne nebezpečným stavom ľudského tela. Je schopný vyvinúť sa v čo najkratšom čase a tiež rýchlo sa vrátiť s včasnou hospitalizáciou pacienta v nemocnici. To je dôvod, prečo je tak dôležité venovať pozornosť zmenám pohody v čase a poradiť sa s lekárom sanitky.

Zásady liečby akútnej retencie moču:

• okamžitá hospitalizácia;
• odstránenie bolesti;
• odstránenie svalového spazmu;
• odstránenie príčiny, ktorá vyvolala rozvoj choroby;
• obnova normálnej priechodnosti močových ciest;
• zabezpečenie toku moču.

Čo robiť s akútnou retenciou moču

Ak sa stretávate s takou situáciou, keď ste vy alebo vaši blízki mali akútnu retenciu moču, v žiadnom prípade by ste nemali panikáriť a prijať akékoľvek nezávislé opatrenia, kým lekári nedorazia. Nezabudnite, že pokusy o samoliečbu často robia oveľa viac škody ako nečinnosť.

Zavolajte sanitku - prvá vec, ktorá sa týka akútnej retencie moču

1. Použite vyhrievaciu podložku v oblasti obličiek. S aktívnym zápalovým a hnisavým procesom teplo zhorší len stav pacienta.
2. Robte masáž, trenie bedrovej oblasti a brucha. Ak je príčinou akútnej retencie moču kameň, potom takéto opatrenia môžu vyvolať zmenu v jeho polohe a len zvýšiť syndróm bolesti.
3. Nezávisle užívajte diuretiká, antispasmodiká a iné lieky. Kým príčina nie je stanovená, lekári dôrazne odporúčajú proti užívaniu akéhokoľvek lieku: to môže rozmazať symptomatický obraz.

Ako pomôcť obeti

Ľudia, ktorí sú blízko osoby trpiacej akútnou retenciou moču, mu môžu poskytnúť značnú pomoc, pretože pacient sám niekedy nie je schopný vykonávať najjednoduchšie úkony. Čo robiť:

1. Okamžite zavolajte lekára sanitky s najpodrobnejším a najpresnejším popisom symptómov.
2. Položte pacienta na pohovku v pohodlnej polohe, pokúste sa ho znovu nerušiť.
3. Nechajte pacienta vypiť pohár studenej vody.
4. Použitie teplého kúpeľa umožňuje relaxáciu hladkých svalov. Nemusíte vypnúť vodu - zvuk padajúceho prúdu pomôže reflexné močenie.

Liečba liekmi

Mnohí lekári v nekomplikovaných prípadoch začínajú konzervatívnou terapiou. Užívanie liekov pomáha znížiť výskyt sekundárnych hnisavých septických lézií a tiež znižuje riziko relapsu. Dávkovanie liekov a spôsob ich použitia predpisuje ošetrujúci lekár.

Každá lieková látka má svoje vlastné kontraindikácie a indikácie, ktoré je potrebné pred začiatkom liečby preskúmať.