Stanovenie glomerulárnej filtračnej rýchlosti podľa vzorca

Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
  • u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

  1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
  2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
  3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.
na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

  • objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
  • tlak v kardiovaskulárnom systéme;
  • Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Obličky sú pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitým orgánom. Na posúdenie ich stavu a výkonnosti existuje mnoho techník a vzoriek. Jedným z týchto ukazovateľov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Čo to je?

Tento ukazovateľ je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou funkcie obličiek. Odráža, koľko primárneho moču sa tvorí v obličkách počas určitého časového obdobia.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov ovplyvňujúcich telo.

Tento ukazovateľ hrá významnú úlohu v diagnostike zlyhania obličiek a niektorých ďalších ochorení. Ak chcete zistiť, musíte poznať niektoré konštanty, ktoré sa odrážajú vo výpočtových vzorcoch, z ktorých existuje niekoľko variácií a variácií.

Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie regulovaná niekoľkými telesnými systémami (ako je kalikrein-kinín, renín-angiotenzín-aldosterón, endokrinný systém, atď.). V patológii sa najčastejšie zistí poškodenie obličiek alebo porucha jedného z týchto systémov.

Čo závisí od tohto ukazovateľa a ako ho možno určiť?

Faktory ovplyvňujúce zmenu GFR

Ako je uvedené vyššie, rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od niekoľkých indikátorov alebo podmienok.

Patrí medzi ne:

Rýchlosť plazmového prúdu obličiek. Je spôsobená množstvom krvi prúdiacej cez arteriol k glomerulom obličiek. Normálne je tento indikátor u zdravého človeka asi 600 ml za minútu (výpočet bol vykonaný pre priemernú osobu s hmotnosťou asi 70 kg). Normálne musí byť tlak v prepravnej nádobe podstatne väčší ako v odchádzajúcom. Až potom sa môže uskutočniť proces, ktorý je základom práce obličiek - filtrácia, počet funkčných nefrónov. V dôsledku niektorých ochorení je možné znížiť počet pracujúcich obličkových buniek, čo bude mať za následok zníženie takzvaného filtračného povrchu, a tým sa zistí nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Indikácie na stanovenie SCF

V akých prípadoch je potrebná definícia tohto ukazovateľa?

Najčastejšie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (rýchlosť tohto indikátora 100-120 ml za minútu) určená pre rôzne ochorenia obličiek. Hlavnými patológiami, pre ktoré je definícia potrebná, sú:

Glomerulonefritída. Vedie k poklesu počtu nefrónov.

Amyloidóza. V dôsledku tvorby nerozpustnej proteínovej zlúčeniny - amyloidu - je znížená filtračná kapacita obličiek, čo vedie k akumulácii endogénnych toxínov a otrave organizmu, nefrotoxických jedov a zlúčenín. Na pozadí ich podávania môže byť poškodený renálny parenchým s poklesom všetkých jeho funkcií. Ako také zlúčeniny môžu byť sublimujúce, niektoré antibiotiká, zlyhanie obličiek ako komplikácia mnohých chorôb.

Tieto stavy sú hlavné, ktoré možno pozorovať pri glomerulárnej filtrácii pod normálnou hodnotou.

Spôsoby stanovenia glomerulárnej filtrácie

V súčasnosti bolo vytvorených veľa metód a vzoriek, ktoré umožňujú určiť úroveň glomerulárnej filtrácie. Všetky majú menovitý názov (na počesť vedca, ktorý objavil tento alebo ten test).

Hlavnými spôsobmi štúdia funkcie glomerulov sú Reberga-Tareevov test, stanovenie glomerulárnej filtrácie pomocou Cockroft-Gold vzorca. Tieto techniky sú založené na zmene hladiny endogénneho kreatinínu a výpočte jeho klírensu. Na základe jeho zmien v krvnej plazme a moči sa vyvodil určitý záver týkajúci sa funkcie obličiek.

Tieto testy je možné vykonať všetkým ľuďom, pretože tieto štúdie nemajú žiadne kontraindikácie.

Vyššie uvedené dve vzorky sú štandardom v štúdii renálnej filtrácie. Iné techniky sa používajú menej často a vykonávajú sa najmä pre špecifické indikácie.

Ako sa určuje kreatinín a aké sú tieto postupy?

Reberga-Tareevov test

Používa sa v klinickej praxi o niečo častejšie ako test Cockroft-Gold.

Na výskum používajte sérum a moč. Nezabudnite vziať do úvahy čas zberu analýz, pretože to ovplyvňuje presnosť štúdie.

Pre túto vzorku existuje niekoľko možností. Najbežnejšou metódou je nasledovné: moč sa zhromažďuje niekoľko hodín (zvyčajne dvojhodinové dávky). V každom z nich sa stanoví klírens kreatinínu a minútová diuréza (množstvo vytvoreného moču za minútu). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta na základe týchto dvoch ukazovateľov.

Stanovenie klírensu kreatinínu v dennej dávke moču alebo štúdium dvoch 6-hodinových vzoriek je menej časté.

Súbežne, bez ohľadu na to, aká metóda bola použitá na testovanie, sa ráno nalačno odoberá krv z žily na stanovenie koncentrácie kreatinínu.

Cockroft Gold test

Táto technika je trochu podobná vo vedení vzorky Tareeva. Ráno na prázdny žalúdok sa pacientovi podá pitie určitého množstva tekutiny (1,5-2 šálky tekutého čaju alebo vody) na stimuláciu minútovej diurézy. Po 15 minútach pacient močí do toalety (aby sa odstránil zvyškový moč z močového mechúra). Potom je pacientovi ukázaný pokoj.

O hodinu neskôr sa zachytí prvá časť moču a presne sa zaznamená čas močenia. Počas druhej hodiny sa odoberie druhá časť. Medzi močením sa odoberie 6 - 8 ml krvi z pacientovej žily na stanovenie hladiny kreatinínu v sére.

Po stanovení minútovej diurézy a koncentrácie kreatinínu vykonajte stanovenie jeho klírensu. Ako určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Výpočetný vzorec na jeho určenie je takýto: t

F = (u: p) ˑ v, kde

u je koncentrácia kreatinínu v moči,

p - kreatinín v krvnej plazme,
V-minútová diuréza,
F - klírens.

Na základe ukazovateľa F je urobený záver o filtračnej schopnosti obličiek.

Stanovenie rýchlosti filtrácie pomocou vzorca MDRD

Na rozdiel od hlavných metód, ktoré umožňujú stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, MDRD receptúra ​​získala o niečo menšiu distribúciu. Vo väčšine európskych krajín ho používajú nefrológovia. Vzorka Reberga-Tareev je podľa nich nízka informatívna.

Podstatou tejto techniky je stanovenie GFR na základe pohlavia, veku a hladiny kreatinínu v sére. Často sa používa pri určovaní funkcie obličiek u tehotných žien.

Vyzerá to takto:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vek - 0,203 x K, kde

Crk je koncentrácia kreatinínu v krvi (v mmol / l),

K je pohlavný koeficient (napríklad pre ženy je to 0,742).

Tento vzorec sa osvedčil pri nižších rýchlostiach filtrácie, ale jeho hlavnou nevýhodou sú nesprávne výsledky, ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje. Výpočetný vzorec (kvôli tomuto mínus) bol modernizovaný a doplnený (CKD-EPI).

Výhodou tohto vzorca je, že je možné určiť zmeny funkcie obličiek súvisiace s vekom a pozorovať ich v dynamike.

pokles

Po všetkých uskutočnených testoch a štúdiách sa výsledky interpretujú.

Pokles glomerulárnej filtrácie je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

Porážka glomerulárneho aparátu obličiek. Zníženie GFR je prakticky hlavným indikátorom indikujúcim léziu v tejto oblasti. S poklesom GFR však nemusí dôjsť k poklesu koncentrácie obličiek (v skorých štádiách). Hlavným dôvodom pre zníženie GFR a zníženie filtračnej kapacity. Vo všetkých jeho štádiách dochádza k progresívnemu znižovaniu klírensu endogénneho kreatinínu, poklesu rýchlosti filtrácie na kritické počty a rozvoju akútnej intoxikácie organizmu endogénnymi metabolickými produktmi, pričom je možné pozorovať pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie pri užívaní určitých nefrotoxických antibiotík, čo vedie k vzniku ARF. Medzi ne patria niektoré fluorochinolóny a cefalosporíny.

Záťažové testy

Na určenie filtračnej kapacity môžete použiť tzv.

Na cvičenie sa zvyčajne používa jednorazové použitie živočíšnych bielkovín alebo aminokyselín (pri absencii kontraindikácií), alebo sa uchyľuje k intravenóznemu podávaniu dopamínu.

Pri zaťažení proteínom sa do tela pacienta dostane približne 100 gramov proteínu (množstvo závisí od hmotnosti pacienta).

Počas nasledujúcich pol hodiny sa u zdravých ľudí zvyšuje GFR o 30-50%.

Tento jav sa nazýva rezerva renálnej filtrácie alebo PFR (renálna funkčná rezerva).

Ak nedochádza k zvýšeniu GFR, je potrebné podozrenie z porušenia permeability renálneho filtra alebo vývoja niektorých vaskulárnych patológií (napríklad pri diabetickej nefropatii) a CRF.

Vzorka s dopamínom vykazuje podobné výsledky a je interpretovaná rovnakým spôsobom ako vzorka naloženého proteínu.

Dôležitosť vykonávania týchto štúdií

Prečo je toľko techník na stanovenie vytvorenej filtračnej kapacity a prečo je potrebné stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Miera tohto ukazovateľa, ako je dobre známe, sa líši v závislosti od jednotlivých štátov. Preto sa v súčasnosti vytvára mnoho metód a výskumov na posúdenie stavu nášho prírodného filtra a na zabránenie vzniku mnohých chorôb.

Okrem toho tieto ochorenia vyvolávajú väčšinu operácií transplantácie obličky, čo je pomerne pracný a zložitý proces, ktorý často vedie k potrebe opakovaných zásahov alebo zložitejších intervencií.

Preto je diagnóza patológie tohto orgánu tak dôležitá pre pacientov aj lekárov. Včasné odhalenie choroby je oveľa ľahšie liečiteľné a predchádzať jej zanedbávanej forme.

Obličky sa skladajú z milióna jednotiek - nefrónov, ktoré sú glomerulus ciev a tubuly pre priechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Denne prechádza až 120 litrov tekutiny. Čistená voda sa absorbuje do krvi na vykonávanie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapiláry pod tlakom, ktorý je tvorený prácou srdca, sa tekutá plazma vtlačí do kapsuly glomerulu. Proteín a ďalšie veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, zomierajú nefróny a netvoria sa nové. Obličky nespĺňajú svoje očistné poslanie. Zo zvýšeného zaťaženia zlyhávajú zdravé nefróny zrýchleným tempom.

Metódy hodnotenia práce obličiek

Na tento účel zbierajte denný moč pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínu. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnávajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa ďalší indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktorá je v normálnom stave 80-120 ml / min. S vekom sa metabolické procesy spomaľujú a tiež SCF.

Filtrácia tekutiny prechádza cez glomerulárny filter. Je to kapilára, bazálna membrána a kapsula.

Cez kapilárne indotélium presnejšie prechádza otvormi voda s rozpustenými látkami. Základná membrána zabraňuje prenikaniu proteínov do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo nosí membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina prečistená bazálnou membránou vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva negatívnym nabíjaním filtra a tlaku. Pod tlakom tekutina postupuje s látkami obsiahnutými v nej z krvi do kapsuly glomerulu.

GFR je hlavným indikátorom práce obličiek a tým aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou; filtračný tlak; plochy filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Metódy výpočtu

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný niekoľkými metódami a vzorcami.

Proces stanovenia je redukovaný na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím štandardom je inulín polysacharidu fruktózy.

Jeho obsah v krvi sa porovnáva s jeho obsahom v konečnom moči. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči vo vzťahu k jeho obsahu v plazme, tým vyššie je množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva klírens inulínu. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je meradlom pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom študujú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.

Kontrola práce obličiek podľa vzorca Cockroft-Gault

V dopoludňajších hodinách pacient pije 0,5 litra vody a močí do toalety. Potom každú hodinu zbiera moč v oddelených nádobách. A berie na vedomie čas začiatku a konca močenia.

Na výpočet klírensu sa berie určité množstvo krvi zo žily. Vzorec počíta obsah kreatinínu.

Fi - KF; U1 - obsah kontrolnej látky; Vi je čas prvej (skúmanej) mocovania v minútach; p je obsah kreatinínu v plazme.

Týmto vzorcom sa vykonáva hodinový výpočet. Doba výpočtu je deň.

Normálny výkon

GFR vykazuje výkon nefrónov a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u mužov a 11o ml / min u žien.

V priebehu 24 hodín prechádza cez nefróny až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa vymaže celý objem plazmy. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne vyčistená obličkami 60 krát.

S vekom sa schopnosť intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefrónov - kapilár, cez ktoré sa dodáva plazma na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavádzanie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tomto čase, s intervalom pol hodiny, si vezmeme 4 porcie moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Pre klinické štúdie je to príliš komplikované.

Nepriame merania produkované klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstraňovanie sú trvalé a priamo závisia od množstva svalovej hmoty, u aktívnych mužov je produkcia kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza proximálnymi tubulami. Z tohto dôvodu sú niektoré chyby získané ukazovatele.

Pri spomalení filtrácie sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Toto sú príznaky zlyhania obličiek. Obraz svedectva môže narušiť hladiny liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je prístupnejšia a všeobecne akceptovaná analýza.

Pre štúdiu sa berie všetok denný moč s výnimkou prvej rannej časti. Obsah látky v moči u mužov by mal byť 18-21 mg / kg, u žien - o 3 jednotky menej. O menších čítaniach sa hovorí

alebo nesprávny odber moču.

Najjednoduchší spôsob hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny kreatinínu v sére. Pokiaľ sa tento ukazovateľ zvýši, GFR sa zníži. Čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Naši čitatelia odporúčajú!

Na prevenciu ochorení a liečby obličiek a močového systému, naši čitatelia radia

Otec kláštorného čaju

. Skladá sa zo 16 najpoužívanejších liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest a tiež pri čistení tela ako celku.

Aké choroby umožňujú identifikovať

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorenia obličiek. Pri znižovaní rýchlosti filtrácie to môže byť signál pre prejav chronickej formy zlyhania.

To zvyšuje koncentráciu močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Keď pyelonefritída ovplyvňuje kanály nefrónov. K poklesu glomerulárnej filtrácie dochádza neskôr. Na zistenie choroby pomôže vzorka pre Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

K poklesu GFR dochádza pri patologických zmenách, pri úbytku hmotnosti nefrónov.

Dôvodom môže byť pokles krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým prúdením moču. Kvôli zvýšenému venóznemu tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

Ako vykonať štúdiu u detí?

Na štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Prietok krvi v obličkách je vyšší ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženú GFR je možné diagnostikovať začínajúce ochorenie obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a pomerne informatívne metódy merania.

Pokrok v oblasti výskumu

Ráno sa odoberá krv zo žily nalačno, aby sa stanovili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo spomenuté, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa odoberajú dve hodinové dávky moču, pričom sa zisťuje diuréza v minútach. Výpočet pomocou vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zbierať denne moč v intervaloch 1 hodinu. Mala by byť najmenej 1500 ml.

U zdravého dospelého je klírens kreatinínu 100-120 ml za minútu.

U detí môže byť alarmujúci pokles rýchlosti až do 15 ml za minútu. To indikuje pokles funkcie obličiek, ich bolestivý stav. Nie vždy k tomu dochádza zo smrti nefrónov. Práve v každej častici sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším očistným orgánom nášho tela. Ak je ich fungovanie narušené, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv nesie škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť vyšetrení, poraďte sa so svojím lekárom, podstúpiť potrebné vyšetrenia a začať včasnú liečbu.

Odporúčame vám prečítať si to isté:

Na meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa klírens látok, ktoré sú transportované obličkami, filtruje len bez toho, aby sa resorboval alebo vylučoval v tubuloch, dobre sa rozpúšťa vo vode, voľne prechádza cez póry glomerulárnej bazálnej membrány a neviaže sa na plazmatické proteíny. Tieto látky zahŕňajú inulín, endogénny a exogénny kreatinín, močovinu. V posledných rokoch sa kyselina etyléndiamíntetraoctová a glomerulotropné rádiofarmakologické prípravky, ako je dietyléntriaminopentaacetát alebo yoalamát, značené rádioizotopmi, stali široko rozšírenými ako markerové látky. Tiež začal používať neoznačené kontrastné látky (neoznačený yotalama a yogeksol).

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je hlavným indikátorom funkcie obličiek u zdravých a chorých ľudí. Jeho definícia sa používa na hodnotenie účinnosti liečby zameranej na prevenciu progresie chronických difúznych ochorení obličiek.

Inulín - polysacharid s molekulovou hmotnosťou 5200 daltonov môže byť považovaný za ideálny marker na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Je voľne filtrovaný cez glomerulárny filter, nie je vylučovaný, nie je reabsorbovaný a nie je metabolizovaný v obličkách. V tomto ohľade sa inulínový klírens dnes používa ako "zlatý štandard" na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Bohužiaľ, existujú technické ťažkosti pri určovaní klírensu inulínu, čo je nákladná štúdia.

Použitie markerov rádioizotopov tiež umožňuje stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Výsledky definícií úzko súvisia s klírensom inulínu. Metódy výskumu rádioizotopov spojené so zavádzaním rádioaktívnych látok, prítomnosť drahého vybavenia, ako aj potreba dodržiavať určité normy pre skladovanie a podávanie týchto látok. V tejto súvislosti sa v prítomnosti špeciálnych rádiologických laboratórií používajú štúdie rýchlosti glomerulárnej filtrácie s použitím rádioaktívnych izotopov.

V posledných rokoch bola navrhnutá nová metóda ako marker pre GFR s použitím sérového cystatínu C, jedného z inhibítorov proteáz. Vzhľadom na neúplnosť populačných štúdií, v ktorých sa vykonáva hodnotenie tejto metódy, v súčasnosti neexistujú informácie o jej účinnosti.

Donedávna bol klírens endogénneho kreatinínu najrozšírenejšou metódou na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie v klinickej praxi. Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa vykonáva denný odber moču (po dobu 1440 minút) alebo sa moč získava v určitých intervaloch (častejšie v 2 intervaloch po 2 hodinách) s predbežným zaťažením vodou, aby sa dosiahla dostatočná diuréza. Endogénny klírens kreatinínu sa vypočíta pomocou klírensu.

Porovnanie výsledkov GFR získaných v štúdii klírensu kreatinínu a klírensu inulínu u zdravých jedincov ukázalo úzku koreláciu ukazovateľov. Avšak s rozvojom mierneho a najmä výrazného zlyhania obličiek, GFR vypočítaná z klírensu endogénneho kreatinínu významne prekročila (o viac ako 25%) hodnoty GFR získané z klírensu inulínu. Pri GFR 20 ml / min, klírens kreatinínu prevýšil klírens inulínu 1,7-krát. Dôvodom nejednotnosti výsledkov bolo, že v podmienkach zlyhania obličiek a urémie sa obličkami začína vylučovať kreatinín proximálnymi tubulami. Predbežné (2 hodiny pred začiatkom štúdie) podávanie cimetidínu pacientovi - látka, ktorá blokuje vylučovanie kreatinínu - v dávke 1200 mg pomáha vyrovnať sa s chybou Po predchádzajúcom podaní cimetidínu sa klírens kreatinínu u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou renálnou insuficienciou nelíšil od klírensu inulínu.

V súčasnosti sú v klinickej praxi široko zavedené výpočtové metódy na stanovenie GFR s prihliadnutím na koncentráciu kreatinínu v sére a rad ďalších ukazovateľov (pohlavie, výška, telesná hmotnosť, vek). Cockroft a Goult navrhli nasledujúci vzorec na výpočet SCF, ktorý v súčasnosti používa väčšina odborníkov.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u mužov sa vypočíta podľa vzorca:

(140 - vek) x m: (72 x Pcr),

kde koncentrácia Pcr - kreatinínu v plazme, mg%; m - telesná hmotnosť, kg. GFR pre ženy sa vypočíta podľa vzorca:

(140 - vek) x m x 0,85: (72 x Rcr),

kde koncentrácia Pcr - kreatinínu v plazme, mg%; m - telesná hmotnosť, kg.

Porovnanie GFR vypočítané pomocou Kokroft-Goultovho vzorca s GFR indikátormi určenými najpresnejšími metódami klírensu (klírens inulínu, 1125th jotalamata) ukázalo vysokú porovnateľnosť výsledkov. V prevažnej väčšine porovnávacích štúdií sa vypočítaná hodnota GFR líšila od skutočného v menšom smere o 14% alebo menej, vo väčšom - o 25% alebo menej; v 75% prípadov rozdiely nepresiahli 30%.

Na definovanie GFR sa v posledných rokoch vo veľkej miere zaviedla formulácia MDRD (Modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení):

GFR + 6,09x (kreatinín v sére, mol / l) -0,999x (vek) -0,176x (0,7b2 pre ženy (1,18 pre afroamerických) x (močovina v sére, mol / l) -0,17x (albumín sérum, g / l) 0318.

Porovnávacie štúdie preukázali vysokú spoľahlivosť tohto vzorca: vo viac ako 90% prípadov odchýlky výsledkov výpočtov s použitím vzorca MDRD neprekročili 30% nameraného GFR. Len v 2% prípadov chyba prekročila 50%.

Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie u mužov 97 až 137 ml / min, u žien 88 až 128 ml / min.

Za fyziologických podmienok sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje počas tehotenstva a pri konzumácii potravín s vysokým obsahom bielkovín a klesá so starnutím tela. Takže po 40 rokoch je miera poklesu GFR 1% ročne alebo 6,5 ml / min za desaťročie. Vo veku 60-80 rokov je GFR na polovicu.

V patológii sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje častejšie, ale môže sa zvýšiť. U ochorení, ktoré nesúvisia s patológiou obličiek, je pokles GFR najčastejšie spôsobený hemodynamickými faktormi - hypotenziou, šokom, hypovolémiou, závažným zlyhaním srdca, dehydratáciou a liečbou NSAID.

Pri ochoreniach obličiek je pokles filtračnej funkcie obličiek spojený najmä so štrukturálnymi poruchami, ktoré vedú k zníženiu hmotnosti aktívnych nefrónov, poklesu glomerulárneho filtračného povrchu, zníženiu ultrafiltračného koeficientu, zníženiu renálneho prietoku krvi a obštrukcii renálnych tubulov.

Tieto faktory spôsobujú pokles glomerulárnej filtrácie u všetkých chronických difúznych ochorení obličiek, poškodenia obličiek v rámci systémových ochorení spojivového tkaniva, rozvoj nefrosklerózy na pozadí arteriálnej hypertenzie, akútneho zlyhania obličiek, obštrukcie močových ciest, závažných lézií srdca, pečene a ďalších orgánov.

Keď sú patologické procesy v obličkách oveľa menej pravdepodobné, že odhalia zvýšenie GFR v dôsledku zvýšenia ultrafiltračného tlaku, ultrafiltračného koeficientu alebo renálneho prietoku krvi. Tieto faktory sú dôležité vo vývoji vysokého GFR v skorých štádiách diabetu, hypertenzie, systémového lupus erythematosus, v počiatočnom období vzniku nefrotického syndrómu. V súčasnosti sa dlhodobá hyperfiltrácia považuje za jeden z neimunitných mechanizmov progresie zlyhania obličiek.

Čo je SCF: normy a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa považuje za jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie obličiek. Táto vlastnosť je nevyhnutná na posúdenie práce obličiek a určenie stupňa glomerulárneho poškodenia. Na základe interpretácie výsledkov štúdie GFR je možné určiť funkčnosť tohto orgánu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR sa zvyčajne hodnotí dvoma hlavnými charakteristikami:

  • klírens kreatinínu;
  • indikátor hladiny séra;

Klírens sa nazýva objem plazmy, ktorú môžu obličky uvoľňovať z cudzích látok v priebehu jednej minúty.

Je potrebné pripomenúť, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorým prechádza mnoho látok. Preto je hlavnou úlohou tohto orgánu zabezpečiť odstránenie škodlivých látok a tekutín z tela. Keď k tomu dôjde, filtrácia prospešných látok, ktoré by mali zostať v tele.

Čo je SCF

V prvom rade je potrebné poznamenať, že glomerulárna filtrácia je proces, pri ktorom sa tekutina filtruje cez renálnu membránu, pričom v nej sa rozpúšťajú látky.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je kvantitatívnym znakom procesu tvorby primárneho moču. Ukazovatele sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  • počet fungujúcich nefrónov;
  • objem krvi prechádzajúcej cievami orgánu počas určitého obdobia;
  • celková plocha kapilár zapojených do procesu filtrácie.

GFR sa bežne používa na vyhodnotenie takéhoto indikátora ako filtračnej celkovej funkcie obličiek. GFR ukazuje, koľko krvi sa môže odstrániť z kreatinínu za jednu minútu.

Zníženie hladiny GFR indikuje pokles počtu aktívnych nefrónov. Miera poklesu tohto ukazovateľa je navyše takmer vždy konštantná. Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberie krvný test pre GFR.

Porovnaním získaných údajov s normálnymi hodnotami je možné určiť schopnosť obličiek vyrovnať sa s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

GFR sa môže merať takými jednotkami, ako je klírens inulínu. Normálne sa táto látka nevylučuje, nemetabolizuje, neresorbuje a nevytvára v obličkách. Okrem toho sa môže ľahko filtrovať v glomeruloch.

Na stanovenie klírensu je potrebná všetka denná moč. Jedinou výnimkou je ranná porcia. Na vyhodnotenie získaných výsledkov sa berie do úvahy množstvo látky v moči.

U mužov je normálna rýchlosť 18 - 21 mg / kg, u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak analýza odhalila nižšiu hodnotu, potom to znamená buď prítomnosť ochorenia obličiek alebo nesprávny odber moču.

GFR sa aktívne používa na diagnostiku renálnych ochorení. Zníženie tohto indikátora teda môže indikovať výskyt chronickej formy zlyhania obličiek.

Zvýšenie rýchlosti filtrácie bude zase dôvodom na podozrenie na prítomnosť diabetu, lupus erythematosus, hypertenzie a iných ochorení. Detekcia patológií indikuje poškodenie nefrónov.

V dôsledku toho niektoré nefróny umierajú, čo vedie k strate užitočných látok. Okrem toho, zastavenie fungovania časti nefrónov je príčinou zadržiavania vody a toxínov v tele.

Dôvody zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

  • rýchlosť prúdenia krvi v obličkách. Tento indikátor indikuje objem plazmy, ktorá po určitú dobu prúdi cez nefróny a filtruje sa v glomeruloch obličiek. O normálnom zdravotnom stave obličiek je výsledok 600 ml / min. Indikátor pod touto hodnotou môže indikovať prítomnosť patologických procesov;
  • hladiny krvného tlaku v obličkách. Ak je tlak v ložiskovej nádobe vyšší ako v odchádzajúcom, potom táto skutočnosť bude dôkazom neprítomnosti akýchkoľvek chorôb;
  • počet fungujúcich nefrónov. Zníženie počtu funkčných nefrónov znamená prítomnosť patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru obličkových buniek. Takáto odchýlka od normy je príčinou poklesu filtračného povrchu, ktorého rozmery ovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.
  • lieky, ktoré ovplyvňujú kreatinín. Užívanie liekov, ako sú cefalosporíny, môže zvýšiť hladiny kreatinínu, čo vedie k zvýšeniu GFR.

Ako určiť SCF

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne určuje výpočtom, ktorý berie do úvahy pomer kreatinínu v moči a krvi.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú kalkulačky alebo počítačové programy. Vzhľadom na tieto možnosti výpočet SCF nevytvára žiadne osobitné problémy.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa test Cockroft-Gold. Pri tomto teste by mal pacient vypiť 1,5-2 poháre vody alebo čaju nalačno. Vďaka tomu sa aktivuje tvorba moču.

Po 20 minútach musí pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Na ďalšiu hodinu bude pacient schopný byť v pokoji. Ďalej je prvý príjem všetkého moču. Je potrebné zaznamenať čas oplotenia.

Ďalšia vzorka moču sa odoberie na stanovenie GFR po ďalšej hodine. Medzi procedúrami musí pacient podstúpiť krvný test. Podľa získaných údajov sa stanoví, či klírens kreatínu klesá.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek môže byť tiež stanovená pomocou MDRD vzorca. V praxi sa používajú 2 verzie tohto vzorca - úplné a skrátené.

V prvom prípade budú výpočty vyžadovať údaje z biochemických štúdií. Znížený vzorec umožňuje použitie iba údajov o pohlaví, veku, rase a hladine kreatinínu v sére.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa fungovania obličiek a štádia zlyhania obličiek. Tento ukazovateľ je základom pre predpovedanie priebehu ochorenia. Na jeho základe sa vyvíjajú liečebné režimy.

Norma a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne rovná:

  • 95-145 ml / min pre mužov;
  • 75-115 ml / min u žien.

U detí rýchlosť závisí priamo od veku:

  • 2-8 dní - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dní - 47-68 ml / min;
  • 1-3 mesiace - 58-86 ml / min;
  • 3-6 mesiacov - 77-114 ml / min;
  • 6-12 mesiacov - 103-157 ml / min;
  • od 1 roka - 127 - 165 ml / min.

Odchýlka od normálnych hodnôt GFR je spôsobená mnohými faktormi. Zníženie glomerulárnej filtrácie môže vyplývať najmä z nasledujúcich dôvodov:

  • zlyhanie srdca;
  • nedostatok hormónov štítnej žľazy;
  • nadmerné zvracanie alebo hnačka;
  • problémy v pečeni;
  • zhubný nádor prostaty;

Neustály pokles tohto ukazovateľa v chronickej forme ochorenia obličiek je dôkazom výrazného CRF. Ak index GFR klesne na 5 ml / min, bude to znamenať problém, ako je napríklad vývoj konečného štádia zlyhania obličiek.

Dekódovanie údajov z vykonaného výskumu umožňuje získať nasledujúce výsledky:

  • spoľahlivé. Pacient má zníženú GFR, ale je prekročený u pacientov, u ktorých je funkcia obličiek normálna;
  • nespoľahlivý. Tieto výsledky sú pozorované u pacientov s nestabilnými hladinami kreatinínu v sére;
  • pochybné. Tento výsledok je typický pre pacientov s limitnými hodnotami takých charakteristík, ako je vek, ako aj telesná hmotnosť a objem.

Hodnoty GFR pre diagnostiku chorôb

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je charakteristikou, na ktorej priamo závisí zdravotný stav. Tento indikátor charakterizuje filtračnú funkciu obličiek. Okrem toho môže hovoriť o možnom vývoji rôznych ochorení.

Lekár môže urobiť takýto záver, ak sa výsledky analýzy odlišujú od všeobecne prijatej normy. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne môžu presne určiť GFR v obličkách.

Vďaka tomu môže špecialista urobiť pacientovi presnú diagnózu a predpísať dialýzu alebo iné postupy, ktoré umožňujú odstrániť existujúce problémy.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo krvi vyčistené obličkami počas určitého časového obdobia. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou klírensu krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, ktoré nepodliehajú sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že je to dosť pracný spôsob, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Stanovenie glomerulárnej filtračnej rýchlosti podľa vzorca

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra ​​CKD-EPI.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa vzorcov MDRD a Schwartz

Môžete tiež pomôcť:

O tejto kalkulačke

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou modifikovaného 4 variabilného vzorca MDRD (Modifikácia diéty pri ochorení obličiek).

Pre deti a dospievajúcich mladších ako 19 rokov sa používa Schwartzov vzorec.

Táto kalkulačka by sa nemala používať na akútne poškodenie obličiek.

Treba tiež pripomenúť, že podľa nedávnych štúdií sa údaje získané pomocou vzorca MDRD môžu líšiť od skutočného o ± 29%.

NKDEP odporúča použiť nešpecifické číslo pre GFR väčšie alebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale iba 60 ml / min / 1,73 m 2.

Vzorec MDRD nebol testovaný u ľudí starších ako 70 rokov, takže výsledok jeho použitia u ľudí tohto veku nemusí byť presný.

vzorec

Hodnotenie sa vykonáva podľa týchto vzorcov: t

Pre osoby staršie ako 18 rokov sa používa vzorec zo štúdie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vek, roky) -0,203 x (0,742 pre ženy) x (1,212 pre afroamerických) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnosť pacienta, pretože výsledok je redukovaný na 1,73 m 2, čo je spoločná plocha povrchu tela dospelého človeka.

Pre osoby staršie ako 18 rokov sa používa vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;

Scr - sérový kretinín, µmol / l.

IDMS - 1, ak vaše laboratórium nepoužíva metódu riedenia izotopov - hmotnostná spektrometria ako metódu na stanovenie kreatinínu v sére, 0,95 - ak áno.

interpretácia

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie menšia ako 60 ml / min sa považuje za nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku skutočnosti, že viac ako 50% nefrónov zomrelo.